2019年4月14日 星期日

新聞自選輯 20190414

更新時間:08:13 / 22:43

《蘋果》踢爆 政府爛招推行動支付 每年4千萬 全民竟幫繳罰單手續費

離譜!繳交通罰單的刷卡手續費竟擬要全民埋單!民眾目前到監理站臨櫃刷卡或用行動支付繳交通罰款,手續費由銀行吸收,《蘋果》獨家踢爆,因有銀行表態不願繼續負擔手續費,交通部竟發文要求地方政府等相關單位編預算支應,一年至少支出4000萬元,等同全民幫違規者付手續費。此舉引發六都大反彈,紛紛回函中央反對;民眾也批政府不該讓守法者幫違法者付錢,莫名其妙。



去年全台共開出1225萬筆交通罰單,民眾接到紅單後,若透過超商、ATM轉帳、網路刷卡等方式,須自付6到20元不等手續費,但若到各地監理站臨櫃繳款,不管是繳現金、刷卡或行動支付都免手續費,目前臨櫃繳款約佔整體罰單22%。《蘋果》接獲爆料,指臨櫃刷卡和行動支付手續費原由銀行吸收,不過近期有銀行表態不願再吸收,交通部竟要各機關、地方政府單位編列預算,自行吸收違規人信用卡繳納罰鍰的手續費。
投訴人痛批,交通違規罰款與規費、稅費和醫療費用不同,具有處罰性質,且違規人違規在先,繳納罰鍰本就該足額繳納,要用信用卡繳納,應由違規人自付手續費成本;但政府為討好民眾,本末倒置要求拿納稅人的稅金去補貼違規人所要的便利繳費,他質疑:「別人違規,我沒違規,我卻要替他付手續費,這公平嗎?」
交通部證實此事,並指台北市、新北市、台中市和高雄市等地方政府和公路總局轄下監理單位已提出反對,已將相關意見轉給主導此案的國發會。
據了解,行政院由國發會主導加速推動行動支付普及,經主計總處同意後,上月發函各單位,要求主管機關編列公務預算支付相關的信用卡付款手續費,以免降低民眾使用行動支付的意願。

六都已向交通部抗議
公路總局表示,因目前監理單位採信用卡或行動支付繳費,手續費由銀行吸收,因此並不知道實際上的手續費是多少。若參考網路刷卡手續費推估每筆約15元,若臨櫃繳款的罰單都要由政府吸收,一年手續費達4043萬多元。
北市交通事件裁決所所長蘇福智說,北市府日前收到中央公文就立即表達反對,因市府認為停車費、水費等,政府可編列預算替民眾分擔,但罰鍰的部分不適合也不公平,目前相關預算還未編列,會等中央定案看結果如何再來處理。台中市交通局主秘郭志文說,交通違規罰鍰屬性與規費不同,以信用卡繳交違規罰鍰的手續費不應該由政府編列預算支應,六都裁罰機關有相同看法,已行文交通部表達立場。
中央警察大學交通學系副教授李克聰表示,政府支付刷卡手續費,規費和稅費部分沒有太大問題,爭議點在於「交通違規罰單」,如果銀行不願意吸收手續費,也不宜由公務預算來支付,會有全民埋單的疑慮。

「別人違規要我付錢」
消基會名譽董事長程仁宏表示,交通違規罰單如果從公務預算編列,等於是來自全民納稅人的錢,對於守法者來說,等於去挖他的錢幫違規者付手續費,是不太恰當做法,但若由銀行完全吸收,等於銀行白做工。因此他建議,銀行和違規者各吸收一半,一方面讓消費者方便刷卡,一方面也有警惕作用,而不是為了給違規者方便而讓全民埋單。
上班族朱先生說,這政策莫名其妙,「若別人違規我要幫忙分攤手續費,那別人中獎我是不是也要抽成?」他批評,政府也很奇怪,銀行不負擔就要民眾吞下去,應該是要「硬起來」請銀行繼續吸收才對,還是說政府怕財團生氣才找民眾開刀?「真是活見鬼了。」

國發會:會納入評估
交通部指,已向國發會反映,信用卡繳交規費的刷卡手續費可由公務預算吸收,但罰單項目應該要排除。國發會回應,確實有接獲地方政府等單位,希望罰單罰鍰項目可不用由政府機關吸收手續費等意見,任何相關意見都將會納入評估,目前尚未完全定案。

罰單手續費全民埋單爭議
現行規定:
.至監理站臨櫃繳款,以信用卡和行動支付,手續費由銀行吸收
.超商或郵局繳費、ATM轉帳、網路刷卡繳費等,手續費由繳款人支付,每筆6到20元
爭議事項:
.銀行近日陸續表態不願再吸收臨櫃繳款的手續費
.交通部要求各單位編列公務預算支付
.初估1年約4千萬元經費,若實施將由全民埋單

醫院看病刷卡 未來恐收手續費

銀行業者表示,現行規定民眾若用信用卡繳納公共事業費用,如水電、瓦斯費等,以及學費,手續費都由銀行端吸收,繳稅(綜所稅、房屋稅、地價稅、牌照稅、燃料稅)則是各銀行自行決定收取,但大部分銀行都不收。

網路刷卡須自付
不過,若是繳納違規罰鍰,民眾若是網路刷卡,手續費銀行不吸收,必須由持卡人自行負擔,手續費通常是一筆20元,或是罰鍰總金額的0.5%到1%。若是臨櫃刷卡繳罰鍰,因為透過政府e化平台,民眾並不需要負擔手續費。
國發會官員表示,使用信用卡本來就會產生手續費,而金管會也明文規定,商家不可以將手續費轉嫁給民眾,必須自行吸收。而行動支付是一個多元的方式,政府推動行動支付導入各項服務,至於信用卡的手續費,因為涉及電子支付,國發會尊重主管機關決定。
國發會官員強調,交通部提供民眾方便,開放繳罰鍰可以刷信用卡,依照政府推動政策的精神,所產生的手續費應該要由監理單位吸收。但這沒有明確規定,交通部要自行決定是否吸收手續費。
國發會官員也表示,政府推動公務機關使用信用卡,去年銀行不收手續費,但是,銀行認為不能一直免費服務,因此決定開始收手續費,很多公務機關、醫療機構也重新簽約中,會再針對手續費編列預算。

(蘋果日報)
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不包括罰鍰!刷卡繳規費 十月起手續費政府出

民眾刷卡或行動支付綁定信用卡繳納規費所產生的手續費,現由銀行吸收,銀行今年十月起不願吸收手續費。交通部說,國發會為提升民眾使用行動支付意願,三月發文各部會及直轄市政府,要求行動支付或信用卡繳納公務機關「各項費用」的手續費,未來由公務預算支應。

但各項費用定義不清,直轄市政府認為不應包含交通違規等罰鍰,否則恐有全民埋單為違規人繳手續費的疑慮。

國發會昨天發新聞稿澄清說,政府自一○六年起加速推動行動支付普及,包含加油、水電費及繳稅等費用皆已提供服務;政府推動行動支付導入各項服務,雖包括規費,但未包含交通罰鍰。至於相關信用卡手續費,因涉及電子支付,國發會尊重金融及交通主管機關決定。

交通部表示,三月初國發會發函給直轄市政府及各部會,提到民眾使用信用卡繳納公務機關的各項費用,刷卡手續費由公務預算支應。直轄市政府疑慮「各項費用」是否包含罰鍰,擔心引發爭議,希望違規罰鍰手續費比照現行作法,仍由民眾繳納。

交通部彙整地方意見轉給國發會,但截至昨天為止,尚未收到正式的回函,若國發會昨新聞稿確定不包括罰鍰,外界就不必擔心,未來罰鍰刷卡手續費仍由民眾自付。

交通部公路總局說,目前民眾透過網路、電話語音、電子支付等線上使用信用卡,繳納違規罰鍰所產生的手續費,由民眾自行負擔。至於政府規費,透過信用卡聯合繳費平台刷卡,手續費由銀行吸收,但今年十月開始銀行不願再吸收規費的手續費,因此國發會要求政府機關編列公務預算支應。

交通部說,國發會日前邀集各部會研議推動行動支付,會中提出六二三項和民眾有關的政府規費,包括汽燃費、牌照稅等,盼今年底有三成以上項目可用行動支付繳費,目標明年提升至五成、後年八成,但會中並沒有提到要列入罰鍰項目。

(聯合報)

社會

名醫詐手術費 2人癌逝 收高階費卻用低階療法 100萬交保

兼任健保署健保審查委員的萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠,涉從2012年起向罹癌病患推銷高額自費手術,事後卻採健保低價手術進行,價差達26萬元,吳事後還違規向健保署請領每次幾百元的診療費,目前查出被騙的3名病患已有2人往生,檢調前天發動搜索並約談吳思遠到案,訊後依涉犯詐欺罪嫌諭令吳思遠100萬元交保、並限制出境出海。

吳思遠昨被移送複訊時,眉頭深鎖、不發一語,清晨5時許由萬芳醫學中心人資處人員幫吳辦保。另檢調也同步傳喚提供放射器材的醫材公司承業生醫(4164)策略發展事業群副總經理李明倫等5名證人到案,訊後均請回。

否認詐財稱烏龍一場
根據萬芳醫學中心官網,吳思遠擁有台大醫學院毒理學研究所博士及公共衛生碩士學位,目前擔任該院放射腫瘤科主任,另兼任台北醫學大學醫學系助理教授、健保署健保審查委員等多項要職;不具名醫師表示,吳年輕有衝勁,很早就在同輩中冒出頭,個性積極,曾發表過許多與放射治療相關的論文,也和一些產業界走得很近,常受邀擔任活動主講,如今竟涉誆騙病患及詐領健保遭偵辦。
調查局北機站日前接獲匿名檢舉,吳思遠自2012年起利用幫癌症病患看診時,向3名病患推薦效果較好、術後恢復時間短的「四維動態影像導引全域弧旋刀」(4D-CBCT VMAT),病患同意後,吳卻在問診及解說時改用較低價的「螺旋刀」(TomoTherapy)項目向病患說明。
不僅如此,吳思遠身為兼任健保審查委員,明知依規定全額自費手術不可請領診療費,卻仍以這些自費手術向健保署詐領每次數百元不等的診療補助費。
檢調前天前往萬芳醫學中心及吳思遠住居所、提供放射器材的承業生醫等地搜索,同時約談吳到案,另傳喚承業生醫5名證人到案。據了解,吳全盤否認強調沒騙過任何病患,也未將手術低價高報,根本是烏龍一場,若將他列為被告交保,就是未審先判對他十分不公平。
檢調目前查知有3名病患疑遭詐騙動高價手術,其中2人已往生,後續將調查是否有其他病患受騙,最後仍決定諭令吳思遠100萬元交保、並限制出境出海。
對於吳思遠遭約談交保一事,萬芳醫學中心表示,全案仍在偵辦中,院方尚在了解案情,目前不便回應。

吳思遠
現職:萬芳醫學中心放射腫瘤科主任
學歷:
.台大醫學院毒理學研究所博士
.台大公共衛生研究所畢業
.中國醫藥大學醫學系畢業
經歷:
.嘉義基督教醫院放射腫瘤科主任
.台大腫瘤醫學部放射腫瘤科總醫師
兼任:
.台北醫學大學醫學系暨教育部部訂專任助理教授
.中央健康保險署健保審查委員
.癌症委員會主委

腫瘤放療30次 放射手術僅須2次

放射腫瘤科醫師表示,螺旋刀類似一般放射治療,透過能即時定位的儀器,可大幅縮短放療時間,適用於全身腫瘤;而「放射手術」俗稱電腦刀,「四維動態影像導引全域弧旋刀」為其中一種,可藉由能配合呼吸起伏擺盪的儀器,精準定位破壞腫瘤,一般放療須30次才能處理的腫瘤,放射手術僅須1次至2次。
台安醫院放射腫瘤科主治醫師邱仲峰表示,螺旋刀優點是能夠即時做360度的全身定位,做放射治療前都需要定位,傳統放療須花1小時至2小時定位,螺旋刀則可在手術過程中即時定位,加快放射治療的時間,透過更精準的定位也能減少副作用,被廣泛應用在幾乎全身的癌症,目前該手術有健保給付,但患者仍須負擔約10萬到20萬元的技術費。
邱仲峰表示,「放射手術」也須立體定位的技術,但由於使用的射線更強,儀器還須配合患者的呼吸起伏達成精準定位,將患者腫瘤破壞,一般放療須30次才能處理的腫瘤,放射手術僅需1次至2次;目前健保有給付如肝臟、肺臟的放射手術治療,其他則須約自費26萬元。

(蘋果日報)
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達文西是腹腔鏡手術進階版 專家:希望可差額給付

健保署發現有醫院執行達文西手術,應由病人自費卻又申報健保費用,疑有「兩頭賺」之嫌。亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會創會理事長李奇龍表示,達文西手術是腹腔鏡手術的進階版,希望未來都能比照現行攝護腺癌根除術以差額給付的做法,開放更多適應症項目。

李奇龍表示,達文西手術其實是腹腔鏡手術的進階版,只是用機器手臂遙控來代替人手進到腹腔做治療,並增加立體影像作用。他認為,當初廠商為了顯示達文西機器手臂的特異性,才把手術標新立異視作一項新型手術看待。

但李奇龍說,廠商這麼做,卻造成台灣或日本在健保給付上出現困難,假如今天沒有「達文西手術」名稱而是腹腔鏡手術,再讓病人自負設備耗材的差額就好,「今天就沒有給不給付的問題了,它就只是腹腔鏡手術的特殊材料。」而且目前也有不少腹腔鏡手術材料,必須由病人自費,也沒有納健保給付。

李奇龍說,醫療器械推陳出新,保險一定跟不上進度,加上達文西設備要價一億元,保養費用也要價400萬到700萬元不等,若要健保給付涵蓋,保費一定也要調高,進而增加人民負擔。

李奇龍說,目前全球只有美國納保最沒問題,因美國平常一台手術就要上百萬元了,國情不太相同。美國微創手術在治療癌症上,2005年以前還少於一成,但現在先進醫學中心的比例都已拉高至五到七成,其中大部分是達文西手術。

面對這次達文西申報疑義事件,李奇龍認為,若把健保給付的腹腔鏡手術比喻為一碗牛肉湯麵,如果民眾想要加入達文西手術這塊「牛肉」,再付費買即可。換句話說,就是建議以腹腔鏡手術申報後,再讓病人給付達文西的耗材差額。

李奇龍感慨,健保署的現行規定似故意陷人於罪,而且在還沒通盤了解下就公布周知,不只不夠謹慎,還破壞全民對醫界的印象,使醫界處境艱困,「覺得有一點遺憾。」

名醫吳思遠指萬芳醫院有批價疏失 院方:靜待司法調查

萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠疑涉詐騙病患還A健保,他今指出,當時萬芳醫院沒有螺旋刀的自費批價代碼,過去醫師怎麼批、他就怎麼批,卻出現健保申報疑慮。萬芳醫院對此僅回應:「靜待司法調查。」

調查局北機站懷疑吳思遠涉嫌詐騙癌症病患使用費用較高的自費儀器,但實際上卻使用廉價儀器替病患診療,還同時請領健保費用。

吳思遠今出面澄清,從頭到尾都只用螺旋刀為病人治療,沒有更動治療方式。此外,他也提及當時萬芳醫院無自費螺旋刀的批價代碼,他也只是沿用過去醫師做法批價罷了。

對於吳思遠直指萬芳醫院批價疏失,萬芳醫院沒有多做回應,僅說一句:「靜待司法調查。」

被控詐欺A健保 萬芳醫師吳思遠:痛苦到快死掉

萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠疑涉詐騙病患還A健保,遭檢調約談。他今天首度說明,從頭到尾都用螺旋刀治療病患,那是當時對患者最適當的治療方式,恰巧醫院無螺旋刀批價代碼,所以過去醫師怎麼批價、他就怎麼批價,中間有醫院書記幫忙,沒想到「蕭規曹隨」卻出現健保申報疑慮,這次事件「我痛苦到快死掉了」。

吳思遠今在法律諮詢團隊協助下,由陳姓顧問向記者說明事件始末。

陳姓顧問說,吳思遠101年8月1日於萬芳醫院到職,就任至今不管在臨床或研究表現,都是北醫體系內的優秀醫師,今年還獲得最優秀研究學者獎,所有醫療處置都是按照國際醫療指引進行。

而吳思遠就任不久,該年8月中旬就有一名病人的病況適合以螺旋刀治療,在當時螺旋刀屬於高階儀器,健保不給付。

陳姓顧問說,當時萬芳醫院沒有螺旋刀的批價碼,吳思遠按過去科內醫師的報法,在醫院書記協助下勾選其他批價碼,再和病人收費。但行政流程最後為何申報到健保,流程他並不清楚,且已進入檢方調查,不方便說太多。

但吳思遠十分在意媒體報導指出,他向病人收高價儀器的治療費用,卻用低價儀器進行治療,其中還有二名病人手術後往生。

陳姓顧問強調,報導中所指的患者個案,吳從頭到尾都是以螺旋刀執行治療,病歷也是寫螺旋刀,批價單有異是因當時無該項批價碼。而且三位病人於治療後存活時間皆比國際間的餘命延長2到3倍,螺旋刀治療非不好的醫療處置。

陳姓顧問說,醫師的天職是治療病人,加上吳思遠自己是健保委員,媒體標題卻是他詐騙病人A健保,這讓他難以接受。且本次事件算是醫院行政管理上的問題,媒體未審先判可能犧牲掉一位對病人照顧周全的優秀醫師。

吳思遠受訪也強調,他過去待的醫院沒有高階儀器,到了萬芳醫院後才接觸,加上不知道怎麼對應螺旋刀的批價碼,只能沿用其他醫師的作法來執行。媒體指稱他收高額費用,卻換低廉儀器幫病人手術,「絕對沒有這回事。」

達文西手術虛報? 基層醫界轟:規定不清不楚

醫界傳達文西手術費申報弊案,健保署將加強申報管理,情節嚴重不排除罰款10倍或停止健保特約。但基層醫師卻有不一樣聲音,不具名基層醫師表示,「健保署前年起起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。」質疑「為什麼只有泌尿科可以二邊報而其他科不行」,難道其他科患者負擔就不必減輕?醫師並認為,相關規定健保署一開始就應該要跟醫院解釋清楚,否則醫院認為是同時執行腹腔鏡手術而可以申報。

基層醫師並批判,健保署一開始先放縱一個模糊地帶,後來再用醫界A錢的弊案標題扣在醫界頭上,「是要故意醜化醫界嗎」?

醫師公會全聯會醫療政策委員會召集人吳國治指出,以白內障手術為例,新的人工水晶體問世後,健保除了給付基本的人工水晶體之外,也讓民眾有多一點選擇,可採自付差額方式選用多焦點人工水晶體。而達文西手術是腹腔鏡手術的延伸,沒理由要求民眾全額自付,醫院的認知也認為這是腹腔鏡手術的一環,只是用了達文西機器手臂。

「健保給付應該要與時俱進」,吳國治強調,當新的技術、醫材開始採用後,健保就應該要檢討給付規定,「這是有利健保也有利民眾」,不是單方面認定醫院違規。

健保署副署長蔡淑鈴表示,健保法只規定特才可以差額收費,對於手術能否差額收費沒有法源,「目前沒有法源」,現在只有開放攝護腺根除,理論上就是不行申報腹腔鏡手術;但對長遠來講,「可能還是要走修法途徑才能解決問題」。

達文西手術申報給付 泌尿與婦產科占四成

衛福部健保署調查發現,部分醫院執行達文西手術,出現「疑似申報異常」的現象,疑似一方面向患者收取自費,另一方面卻又向健保申請給付,可能涉及虛報案件高達7810件、金額達3.5億元。其中又以泌尿科與婦產科的申請件數最多,兩者合計逾四成。

健保署副署長蔡淑鈴今受訪表示,健保署主動調查發現,從民國104年至108年2月止,達文西手術申報有疑義的件數共7810件,其中醫學中心就佔逾五成,4162件,區域醫院3489件,地區醫院則有159件;而在疑義醫院件數前五名,包括北醫、中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院,其中件數最多為北醫2144件,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

蔡淑鈴說,健保署據台灣機器人手臂醫學會106年資料,各醫療院所執行達文西手術統計,再主動對比各醫院申報資料後發現短少,且以婦產科為大宗,因此啟動調查。

蔡淑鈴說,有疑義的件數中,又以泌尿科與婦產科的申請件數最多,分別為1960件與1267件,兩者合計佔了四成一。但她也表示,達文西手術雖已運用在泌尿科、婦產科、一般外科、耳鼻喉科、胸腔外科等臨床治療上,但目前僅開放於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,亦即其他手術不應向健保署申報。

目前達文西手術自費費用約在18至20萬上下,蔡淑鈴建議民眾接受自費手術前,需與醫師充分溝通,再簽署自費同意書,以免爭議。

疑A健保前五名 長庚:盼開刀手術費用鬆綁

衛福部健保署據發現部分醫院執行達文西手術,可能涉及虛報案件高達7810件、金額達3.5億元;疑義醫院件數前五名,包括北醫、中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院。健保署已於4月11日行文給相關院所要求自行清查。

對此,長庚醫院表示,將清查後回報,但也認為現行台灣達文西手術健保給付僅一項,且非全面,仍有手術耗材等差額得付,希望借鏡日本經驗,讓開放條件更寬鬆;台大則表示,會儘速清查院內相關疑義件數後,回報健保署。

基隆長庚醫院副院長吳俊德代林口長庚發言表示,已接獲健保署行文,將清查林口長庚醫院達文西申報件數後回報。但他也表示,健保署雖於106年起同意達文西手術用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,但台灣就僅一項,跟日本達文西手術開放13項來比,真的太少。

吳俊德說,現行手術包含住院、麻醉、開刀與手術耗材四項費用,目前健保署開放的攝護腺切除術,僅給付住院與麻醉,開刀與耗材則需自付;而耗材部分本來自費為天經地義,今天較有爭議的就是在開刀項目,部分醫院可能體恤病患或是其他因素等,選擇向健保申請,而造成爭議。

吳俊德也說,有些病人則是開刀時臨時新增手術情形。他舉例,曾有患者因腎臟癌而開達文西手術,但在手術過程同時發現患者有膀胱癌,雖然這是健保給付,但無論是經健保醫療科技評估(HTA),或考量臨床現況,這時當然是先同步開,後續再申請了健保給付,沒有讓病人間隔開兩次刀的道理。

吳俊德也肯定健保署的目前作法,覺得應是想清查各醫學中心等醫院的達文西現況,來估計開刀項目可能所需費用;他希望健保署能慎重考量,或借鏡日本經驗,讓開放條件更寬鬆,如泌尿科等科別都受惠。

台大醫院發言人王亭貴表示,目前正儘速清查院內相關疑義件數後,會於4月19日前回報健保署。

疑以自費達文西手術A健保 健保署:坦白從寬

聯合報系獨家揭露衛福部健保署透過大數據發現,部分醫院執行達文西手術「疑似申報異常」,疑似一方面向患者收取自費,另一方面又向健保申請給付,可能涉及虛報、「兩頭賺」的案件高達7810件、金額達3.5億元。健保署今天上午召開記者會表示,此舉明顯違反規定,有疑義的醫院包含北醫、中國附醫、林口長庚等院所,其中件數以北醫2144件最多。

健保署除已於4月11日行文給相關院所要求自行清查,追扣費用外,並重申健保給付規定,盼醫界自律,依規定合理申報醫療費用。

健保署表示,於106年1月起,同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。

健保署副署長蔡淑鈴表示,據調查名單包括全國19家醫學中心,初步發現超過10家以上醫學中心1年達文西手術逾200例,有疑義科別以泌尿科與婦產科為主。疑義醫院件數前五名,包括北醫、中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院,其中件數最多為北醫2144件,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

蔡淑鈴說,健保署已於4月11、12日行文要求各醫院自清,並以電話告知各院院長,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於4月19日前列冊回覆。

蔡淑鈴表示,坦白從寬,會先要求醫院自清,並追回金額,健保署將對照查核,並以個案認定,若後續被查出虛報,將依全民健保醫事服務機構特約及管理辦法(特管法)罰款十倍或停止特約3個月至一年。期待各醫院能落實自清作業,將總額回歸合理使用,讓醫院提供者都能得到合理工作給付。

達文西手術兩頭賺?健保爆最大A錢弊端

向病人收錢 又申請給付

明明向病人收取廿多萬元達文西手術費用,卻又向健保申報腹腔鏡手術,衛福部健保署分析大數據發現,在卅八家申報達文西手術的醫療院所中,發現「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達七八一○件,金額達三點五億元,北醫附醫居首,金額達一點○二億元。

健保署調查名單包括全國十九家醫學中心,初步發現有十二家醫學中心一年達文西手術逾兩百例,其中五家醫院超過兩成手術明顯有瑕疵。相較之下,成大醫院、三軍總醫院對申報碼要求清楚,疑義個案僅為個位數;區域醫院部分,北醫、雙和等浮報虛報事證較明確,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

健保署要醫院自清

健保署已於四月十日行文,要求各醫院自清,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於四月十九日前列冊回覆。健保署長李伯璋強調,坦白從寬,如果「自首」,只要追回金額;若後續被查出虛報,將罰款十倍或停止特約三個月至半年。李伯璋說,「健保署絕不會輕輕放下」。

面對這起重大醫界A健保弊案,李伯璋說,「打擊不肖醫院,絕不手軟。」他一向尊重醫療專業,但為了落實健保改革,將總額做最務實運用,讓醫療供應者付出能得到合理給付,還是必須嚴懲。據了解,此次案件可能為健保實施來最嚴重弊端,李伯璋特別向衛福部長陳時中報告細節,陳當場表示:「該辦就辦。」

健保署於一○六年起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。

李伯璋表示,健保署分析大數據資料時發現,台北醫學大學附設醫院號稱全亞洲達文西經驗最豐富、手術數量最多,申報達文西的件數卻掛零,經深入調查,發現包括北醫體系,國內確有多家醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人高額收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於「兩頭賺」。

分析數據發現疑點

擔了解,健保署初步比對達文西業者與醫療院所申報資料,發現在婦科子宮肌瘤手術,兩者數量相差上千件,業者提供數據達一千七百多件,但全國醫療院所向健保申報件數不到七百件。為此,健保署分析一○六年申報案件再往前追溯,發現有卅八家醫院申報相關項目。

調查顯示,一○四年三月至今年二月,共七八一○件申報手術疑義案件,費用高達三點五億元,以北醫二一四四件數最多,每四件虛報案件,就有一件來自北醫。初步估計,北醫申報異常約一點○二億元,其中婦產科一五一一件,金額約零點七二億元。

北醫附醫婦產部主任劉偉民承認,他進行達文西手術量大,但向健保申請給付由醫院統籌,他強調,類似情節不只發生在婦產科,其他科別也有。雙和則表示,目前已無虛報情事。北醫院方僅低調表示,已回函健保署說明,將配合調查。

觀察站/達文西手術 人性與醫德的拔河

一台逾億… 醫材競賽頭號武器

一台達文西機器手術儀器造價上億元,一年維護成本高達五、六百萬元,但達文西機器手臂仍成為醫療院所軍備競賽的頭號武器,不少醫院及醫師猛推達文西手術,一次收費廿萬到廿五萬元。臨床醫師感嘆,達文西機器手臂讓醫師面臨「人性與醫德的重大挑戰」。

台灣楓城泌尿學會引用統計,至二○一七年底,全球安裝近四千五百台達文西機器手臂,亞洲就有近六百台,台灣當時有卅五台,平均每六十七萬人就有一台,密度高居全球第四;今年台灣突破四十台。台大醫院曾公開批評台灣濫用達文西機器手臂,簡單手術卻硬要求患者掏錢做達文西,要求政府正視。

卅一歲的黃美玲最近在某醫學中心健檢發現子宮肌瘤,該院婦產科主任強烈她接受達文西手術切除肌瘤。由於要花廿五萬元,實在是筆不小的數目,黃美玲於是去其他醫院尋求第二意見。沒想到換了一位醫師,卻說她的肌瘤只有二到三公分,位於子宮後壁且往外長,一般不影響懷孕,建議觀察就好。

和信醫院院長黃達夫指出,達文西機器手臂輔助手術雖是經美國食品藥物局(FDA)審核通過,但當時通過的標準是評估患者術後卅天死亡率,未高於其他手術方式,便核准上市,並未進行達文西機器手臂與其他手術方式的效果比較。

醫師兩難! 專業或賺錢怎拿捏

黃達夫指出,近年才有相關研究發現,初期子宮頸癌患者接受微創手術的復發率較高。中華民國婦癌醫學會理事、衛福部雙和醫院副院長賴鴻政也指出,針對子宮頸癌,過去研究顯示微創與開腹手術沒有差別,但最新的兩篇報告顯示微創手術復發率較高。

達文西手臂手術和腹腔鏡手術以傷口小為主要優點,但臨床醫師認為,這是民眾常見的迷思,尤其是接受癌症手術,傷口美觀並非第一考量。一位醫師指出,曾照顧一位轉診婦女,她因子宮頸癌接受腹腔鏡手術,沒想到她的兩條輸尿管在手術時被切斷,但術中並未發現,直接縫合後出手術室。

這位婦女因併發症轉院求醫,才發現是輸尿管被切掉,必須重接。但患者術後抵抗力差,傷口難癒合,合併症處理困難,又因此無法接受癌症輔助治療,狀況一直沒有起色,最後辦自動出院回家,徒留自己與家人遺憾。

高額手術?有些浮濫未到氾濫

專家說,其實達文西手臂適合較深層手術,如攝護腺癌根除,美國並未限制達文西手臂的施術對象,但最近也有人主張,不該因為保險有給付,就鼓吹患者接受不需要的昂貴醫療。

童綜合醫院研發副院長歐宴泉說,國內達文西手臂密度,確實「有些浮濫,未到嚴重氾濫」,他相信有達文西機械手臂的醫院中,半數處於賠錢狀態。至於小手術是否不應動用達文西手臂,歐宴泉說,以患者角度,若是能用最小傷口與傷害解決病灶,這不算是不當招攬。

台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅三年前曾公開批評台灣醫療濫用達文西機器手臂,他昨天強調,站在患者角度,不滿有些醫師小手術也要用達文西手臂,但若有些醫師「只能用」達文西才能開得好,選擇擅長的術式執行手術,難以用道德眼光衡量。

冷眼集/賺錢走偏鋒 名醫變業務 怎視病如親?

台灣醫界需要制度規範?還是會賺錢的梟雄呢?

這次達文西手術虛報A健保風暴中,看出不少醫院領導階層罔顧醫學倫理,選擇走偏鋒,只重盈利數據,將醫院視為營利企業。此外,理應單純救人的醫師卻變成超級業務員,每年幫醫院賺上幾千萬,自己荷包滿滿,名利雙收。

絕大部分人總認為醫師超高薪,年薪應該數百萬,但不少財團醫院為了節省人事成本,採低底薪、抽佣制度,主治醫師也成血汗對象,每月底薪僅五至六萬,加上其他津貼,才十多萬元,與一般想像相去甚遠。

工時長,勞心勞力,而薪資又愈來愈低,部分醫師只好在開刀、開藥上另闢財源,因為抽佣酬勞相當驚人,如果每天都能排刀,且是最夯的達文西手術,一個月收入就可能上看百萬元。

一名醫界大老感嘆地說,某醫學中心一位「名醫」被譽為達文西神手,平均每年達文西手術高達三、四百件,數量之多,位居全亞洲之冠,甚至台大所有醫師累積起來,仍沒有他一人多, 但外界對其評價可是毀譽參半。院內曾有高層深刻省思,甚至在董事會抱怨,「到底是制度重要,還是需要一個會賺錢的梟雄」,只可惜,董事會選擇向盈利看齊。

除了財團醫院自家人護短,大部分醫界則是和稀泥,當成飯後八卦,而相關醫學會也不願當壞人,並未規範糾正,就在這股姑息風氣下,鼓勵患者自費昂貴手術、使用昂貴醫材的醫師愈來愈多。

達文西手術虛報健保一案,絕非單一個案,魔鬼藏在細節裡,期許健保署善用大數據分析,逐一找出害群之馬;而醫界更應反思,痛定思痛,期盼醫院及醫師均能回到行醫初衷。

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神之手?埋隱患?醫界兩極論戰

達文西機器手臂是機器人手臂輔助手術的一種,屬於微創手術,利用電腦控制仿真手腕的手術器械,取代人為操作,排除手抖,提升施刀的穩定性。

同時,透過內視鏡與顯像技術,也能讓外科醫師看到放大、高解析度的3D立體影像,達文西機器手臂也能藉著手術器械進入難以觸及的狹小空間進行精細作業。

台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅說,相較於傳統手術,機器人手臂輔助手術對患者術後傷口小、失血量少、疼痛感降低、住院天數減少等,因此運用在許多科別,如大腸直腸外科、泌尿外科、心臟外科、肝膽胰外科、神經外科、婦產科等。

和信醫院院長黃達夫表示,醫界對達文西應用有許多討論,最出名的案例是哈佛大學一所附屬醫院的麻醉科醫師Amy Reed,她於二○一三年接受微創手術切除子宮肌瘤,不久發現子宮內膜癌,四年後死於擴散性子宮內膜癌。

後來美國進行比較初期子宮頸癌接受微創或傳統剖腹手術的對照組臨床試驗,發現微創手術復發率與死亡率高,目前美國婦癌醫學會已不主張以微創手術切除惡性腫瘤。

兩頭賺?醫改會批:狸貓換太子 醫院難切割

健保署調查發現,部分醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於兩頭賺。醫改會痛批,患者到底接受什麼手術?醫師如何申報?內部真實情況只有白色巨塔裡的人知道,建議健保署應要求自費醫療項目也要上傳資料。

醫改會發言人朱顯光表示,過去只要發生類似醫師盜領健保事件,醫院就會馬上切割,指是醫師個人行為,醫院並不知情,但「醫療團隊一定是透過醫院申報健保,難道醫院申報前都不做查核跟管理嗎?」

朱顯光也指出,醫療技術進步,手術種類越來越多,患者到底真正接受的是什麼手術、醫師申報的是什麼手術?民眾和健保署根本不得而知,就算被「狸貓換太子」都不知情。

他指出,這些內部真實情況只有白色巨塔內的人知道,所幸手術需依賴一個團隊完成,不可能單靠一名醫師,詐領健保不可能隻手遮天,但現行法規中卻沒有妥善保護吹哨人,導致知情者怕得罪醫院大佬不敢檢舉。

目前自費醫療項目未強制申報上傳,朱顯光說,自費醫療市場彷彿三不管地帶,即使健保署事後查出虛報、浮報,恐怕已事發多年。朱顯光建議,未來應要求自費醫療項目資料也應上傳健保署,民眾可透過健康存則APP查詢雲端資料,自行勾稽醫院申報項目是否正確。

達文西密碼…僅這手術健保有給付

達文西機器手臂引進國內多年,用於泌尿科及婦科等手術,民眾需自費約從廿到卅萬元。健保署根據專家會議決議,直到民國一○六年才同意,若達文西機器手臂用於根除性攝護腺切除術,醫院可用腹腔鏡手術申請給付,減輕患者負擔,但其餘手術不得比照辦理。

至於達文西機器手臂切除子宮肌瘤或子宮,健保署認為已全額給付同是微創的腹腔鏡手術,經醫療科技評估,兩者預後差不多,不符醫療經濟效益,並未給付。

A健保?醫界喊冤:申報繁雜 掉入虛報陷阱

對於健保署發現疑有醫師向患者收取達文西手術費用,又向健保申報腹腔鏡給付,婦產科醫學會和國內許多醫師紛紛「喊冤」。婦產科醫學會指出,錯誤申報件數過於龐大,不可能所有案件都是「最糟糕的情況」,健保規定繁雜,醫師可能掉入「浮報、虛報」陷阱。

婦產科醫學會秘書長黃閔照指出,事實上,達文西手術也是一種腹腔鏡手術,若醫師申報時未看清楚規定,很容易誤以為可申請腹腔鏡手術給付。

台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅指出,若查明的確有醫師「兩頭賺」,「這不用多說,絕對錯誤也違法。」但他也指出,臨床部分案例走在模糊地帶,若患者接受達文西手臂進行大腸癌治療,醫師動刀後發現患者同時有疝氣,是不是能同步以腹腔鏡申報疝氣,健保署應訂出明確規範,讓醫界依循。

對於是否可能是臨床醫師誤報?成大醫院醫務室主任李麗娟表示,目前院方認為可能有三種情況,首先是同位者因疾病所需,不同日期前後接受達文西及其他手術;其次為同時間兩名跨科別醫師為同一位患者開刀,第一位選擇達文西手術,另一位以一般手術進行治療。

最後一種情況是同個醫師在同台手術中,針對一個患者,不同階段同時使用達文西及其他手術,如切除腫瘤選用達文西後又用其他手術進行皮瓣移植,後者確實不是用達文西手術。

李麗娟表示,目前醫院初步認定,多數這類申報案件都是合理事件,其餘少數個案正在釐清,是否誤報仍在查證。以上是初步查證結果,還須等健保署確認其合理性,院方希望健保署能給各醫院有查明的時間。

童綜合醫院研發副院長歐宴泉認為,達文西手術若涉不實申報,可能是醫師為了幫患者省下費用,實際以達文西手臂執刀,但向健保申報為傳統手術,並請廠商幫忙補助醫材費用,其餘費用則由醫院吸收。這類幫助弱勢案件,每年可能有十多件。

我該接受達文西手術嗎? 專家這麼說

達文西機器手臂微創手術要價不斐,該如何知道自己適合的治療方式是什麼?中華民國婦癌醫學會理事、衛福部雙和醫院副院長賴鴻政建議,依據疾病找該醫學會的會員醫師,並視醫師的專長共同討論合適的治療選擇。

賴鴻政說,民眾要找到專業的醫師,一般來說建議循疾病上醫學會找,像是婦科疾病可找台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會的會員醫師,婦癌則可找中華民國婦癌醫學會的會員醫師。

醫學會會員醫師較清楚知道治療上最新的資訊,舉例來說,目前針對子宮頸癌的治療,腹腔鏡手術與達文西手術等微創手術對病人的傷口疼痛、復發率與預後較好;針對子宮頸癌,過去研究顯示微創手術與開腹手術沒有差別,但最新的兩篇報告顯示微創手術復發率較高。

最適合的治療方式也須考慮醫師的專長。賴鴻政說,手術跟開藥不同,同一顆藥,由不同醫師處方差別不大;但同一個手術,施作的醫師不同可能就有迥異結果。有的醫師擅長達文西手術、有的擅長腹腔鏡手術、有的擅長傳統手術,擅長傳統手術的醫師也能透過開腹幫助病人回復良好的生活品質。

賴鴻政坦言,即使舉辦培訓、發放證照,仍無法克服個人醫德,確實聽聞曾有醫師基於利益考量而建議病人作較貴的手術,不過仍舊相信,絕大多數的醫師心中有把道德的尺。

醫改會:自費醫療項目也應上傳

健保署調查發現,部分醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於兩頭賺。醫改會痛批,患者到底接受什麼手術?醫師如何申報?內部真實情況只有白色巨塔裡的人知道,建議健保署應要求自費醫療項目也要上傳資料。

醫改會發言人朱顯光表示,過去只要發生類似醫師盜領健保事件,醫院就會馬上切割,指是醫師個人行為,醫院並不知情,但「醫療團隊一定是透過醫院申報健保,難道醫院申報錢都不做查核跟管理嗎?」

朱顯光也指出,醫療技術進步,手術種類越來越多,患者到底真正接受的是什麼手術、醫師申報的是什麼手術?民眾和健保署根本不得而知,就算被「狸貓換太子」都不知情。

他指出,這些內部真實情況只有白色巨塔內的人知道,所幸手術需依賴一個團隊完成,不可能單靠一名醫師,詐領健保不可能隻手遮天,但現行法規中卻沒有妥善保護吹哨人,導致知情者怕得罪醫院大佬不敢檢舉。

目前自費醫療項目並未強制申報上傳,朱顯光說,自費醫療市場彷彿三不管地帶, 即使健保署事後查出虛報、浮報,恐怕已事發多年。朱顯光建議,未來應要求自費醫療項目資料也應上傳健保署,民眾可透過健康存則APP查詢雲端資料,自行勾稽醫院申報項目是否正確。

疑義個案僅個位數 成大醫院:臨床醫師可能誤報

疑有婦產科醫師不僅向患者收取達文西手術費用,又跟健保申報腹腔鏡,其中是否可能存在臨床醫師誤報可能性,成大醫院指出,目前院方初步了解,認定多數併報為可合理狀況。

成大醫院醫務室主任李麗娟表示,已於4月12日接到健保署公文,要求各醫院逐筆清查將達文西手術申報成腹腔鏡手術的事由,就健保署給的資料中,目前已知成大件數較少。

李麗娟說,院方認為合理的情形大致有三種情況,首先是同一患者因疾病所需,不同日期先後接受達文西及其他手術,同一人因同原因開兩次刀,其中有一次不是用達文西手術;其次為同時兩位跨科別醫師為同一患者開刀,第一位選擇達文西手術,另一位專科醫師以一般手術進行治療。

最後一種情況是同一醫師在同台手術中,針對一個患者不同階段,同時使用達文西及其他手術,如切除腫瘤選用達文西後又使用其他手術進行皮瓣移植,後者確實不是用達文西手術。

李麗娟表示,目前醫院初步認定,多數這類申報案件都是合理事件,其餘少數個案正在釐清,是否誤報仍在查證。以上是初步查證結果,還須等健保署確認其合理性,院方希望健保署能給各醫院有查明的時間。

疑以達文西手術A健保?醫學會:醫師對申報規則認知錯誤

疑有醫院請患者自費受達文西手術,卻以腹腔鏡名義申請健保。婦產科醫學會認為,錯誤申報件數過於龐大,不可能所有案件都是「最糟糕的情況」,可能是健保規定繁雜,醫師對申報規則認知錯誤,一不小心就掉入「浮報、虛報」陷阱。

健保署於一○六年起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。

婦產科醫學會秘書長黃閔照指出,健保規定繁雜,有些醫療項目申請規則為民眾若選用自費醫材,手術依然有健保給付,如剖腹產手術使用自費防沾黏貼片,剖腹產手術依然健保給付。

黃閔照說,達文西手術也算是一種腹腔鏡手術,只是在腹腔鏡裝上機器手臂,若醫師申報時未看清楚規定,很容易誤以為可申請腹腔鏡手術給付。雖醫學會定期會許行健保相關規範課程,但並非所有醫師都可以接受到這些訊息。

黃閔照建議,健保署也應重新審視自費達文西手術及腹腔鏡手術健保申報模式,或許可考慮原始健保就有給付的腹腔鏡手術也要給付,民眾只需部分負擔器械手臂及其他腹腔鏡不會使用的耗材費用,應可有效減少醫師解讀錯誤申報規則,降低誤報可能性。

疑以達文西手術A健保?婦產科名醫這樣說

向患者收取達文西手術的自費費用,同時卻又向政府申報腹腔鏡手術給付,北醫附醫婦產部主任劉偉民指出,健保申報為醫院統籌,但以他個人立場,醫院就算以腹腔鏡申報,實際也沒錯,因為達文西手術就是腹腔鏡的升級版。

北醫附醫院方則對於健保署手術申報調查做出兩點回應,第一已收到健保署來函並已回函說明,第二會配合健保署後續調查。

劉偉民指出,醫院申報健保費與醫師無關,他承認自己的患者多,達文西手術量大,此事件不只有婦產科,其他科別也有該情節,並非醫師個人問題。

劉偉民說,過去腹腔鏡問世時,也發生類似狀況,政府不給付高端醫療儀器,民眾明明有繳健保費,卻必須另外掏錢選用高端儀器,並不公平。換個角度解讀,達文西手術是腹腔鏡升級版,醫院以腹腔鏡手術申報,宮切除術,也沒有不對,仔細來看,達文西手術就是高端的腹腔鏡手術,兩者都屬於微創手術。

史上A最多?多家院所疑達文西手術收自費又申請給付

明明向病人收取20多萬元達文西手術費用,卻又向健保申報腹腔鏡手術,衛福部健保署分析大數據發現,在38家申報達文西手術的醫療院所中,發現「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達7810件,金額達3.5億元,北醫附醫居首,金額達1.02億元。

健保署調查名單包括全國19家醫學中心,初步發現有12家醫學中心1年達文西手術逾200例,其中5家醫院超過兩成手術明顯有瑕疵。相較之下,成大醫院、三軍總醫院對申報碼要求清楚,疑義個案僅為個位數;區域醫院部分,北醫、雙和等浮報虛報事證較明確,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

健保署已於4月10日行文,要求各醫院自清,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於4月19日前列冊回覆。健保署長李伯璋強調,坦白從寬,如果「自首」,只要追回金額;若後續被查出虛報,將罰款十倍或停止特約3月個至半年。李伯璋說,「健保署絕不會輕輕放下」。

面對這起重大醫界A健保弊案,李伯璋說,「打擊不肖醫院,絕不手軟。」他一向尊重醫療專業,但為了落實健保改革,將總額做最務實運用,讓醫療供應者付出能得到合理給付,還是必須嚴懲。據了解,此次案件可能為健保實施來最嚴重弊端,李伯璋特別向衛福部長陳時中報告細節,陳當場表示:「該辦就辦。」

健保署於106年起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。

李伯璋說,健保署分析大數據資料時發現,台北醫學大學附設醫院號稱全亞洲達文西經驗最豐富、手術數量最多,申報達文西的件數卻掛零,經深入調查,發現包括北醫體系,國內確多有家醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於「兩頭賺」。

擔了解,健保署初步比對達文西業者與醫療院所申報資料,發現在婦科子宮肌瘤手術,兩者數量相差上千件,業者提供數據達1,700多件,但全國醫療院所向健保申報件數不到700件。為此,健保署分析106年申報案件,再往前追溯統計,發現有38家醫院申報相關項目。

調查顯示,104年3月至今年2月,共7810件申報手術疑義案件,費用高達3.5億元,以北醫2144件數最多,每4件虛報案件,就有1件來自北醫。初步估計,北醫申報異常約1.02億元,其中婦產科1511件,金額約零點72億元。

(聯合報)
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達文西手術虛報3.5億 健保署要追回

聯合報系獨家揭露衛福部健保署透過大數據發現,部分醫院執行達文西手術疑似申報異常,疑似一方面向患者收取自費,另一方面又向健保申請給付,可能涉及虛報兩頭賺的案件,高達7810件、金額達3.5億元。健保署上午記者會表示,此舉明顯違反規定,有疑義的醫院包含北醫、中國附醫、林口長庚等院所,其中件數以北醫2144件最多。

健保署4月11日行文給相關院所,要求自行清查,追扣費用外,重申健保給付規定,希望醫界自律,依規定合理申報醫療費用。

健保署表示,民國106年1月起,同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術,不得比照辦理。

健保署副署長蔡淑鈴表示,調查名單包括全國19家醫學中心,初步發現超過10家以上醫學中心一年達文西手術,逾200例,有疑義科別以泌尿科與婦產科為主。疑義醫院件數前五名,包括北醫、中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院,其中件數最多為北醫2144件,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

蔡淑鈴說,健保署4月11日、12日行文要求醫院自清,以電話告知院長,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於4月19日前列冊回覆。

蔡淑鈴表示,坦白從寬,會先要求醫院自清,追回金額,健保署將對照查核,以個案認定,若後續被查出虛報,將依全民健保醫事服務機構特約及管理辦法(特管法)罰款十倍或停止特約三個月至一年。期待各醫院能落實自清作業,將總額回歸合理使用,讓醫院提供者都能得到合理工作給付。

達文西手術給付條件 醫院盼放寬

衛福部健保署據發現部分醫院執行達文西手術,可能涉及虛報案件,健保署4月11日行文給相關院所要求自行清查。長庚醫院表示,將清查後回報,現行台灣達文西手術健保給付僅一項,非全面,有手術耗材等差額得付,希望借鏡日本經驗,讓開放條件更寬鬆。台大說,會儘速清查院內相關疑義件數後,回報健保署。

基隆長庚醫院副院長吳俊德代表林口長庚說,已接獲健保署行文,將清查林口長庚醫院達文西申報件數後回報。健保署雖在106年起,同意達文西手術用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,但台灣僅一項,跟日本達文西手術開放13項來比,太少。

吳俊德表示,現行手術包含住院、麻醉、開刀與手術耗材四項費用,健保署開放的攝護腺切除術,僅給付住院與麻醉,開刀與耗材需自付。耗材部分自費為天經地義,今天較有爭議的是在開刀項目,部分醫院可能體恤病患或是其他因素等,選擇向健保申請,造成爭議。

吳俊德說,有些病人是開刀時臨時新增手術情形。曾有患者因腎臟癌而開達文西手術,手術過程同時發現患者有膀胱癌,雖然這是健保給付,但無論是經健保醫療科技評估,或考量臨床現況,這時當然是先同步開,後續再申請了健保給付,沒有讓病人間隔開兩次刀的道理。

吳俊德表示,健保署應是想清查各醫學中心等醫院的達文西現況,估計開刀項目可能所需費用,他希望健保署能慎重考量,或借鏡日本經驗,讓開放條件更寬鬆,如泌尿科等科別都受惠。

台大醫院發言人王亭貴表示,目前正儘速清查院內相關疑義件數後,會在4月19日前回報健保署。

(聯合晚報)
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捲入達文西手術爭議 遭點名醫院展開調查

健保署今天公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術,同時又請領健保給付,並點名多家大醫院。遭點名的醫院已紛紛展開調查,違者恐面臨10倍罰款或暫停特約處分。

衛生福利部中央健康保險署日前以大數據分析醫療院所達文西手術申報資料,發現多家大醫院疑向患者收取新台幣18萬至20萬不等的自費手術費用,同時申報健保給付,有疑義件數多達7810件。

健保署公布有疑義件數前5名醫院,以台北醫學大學附設醫院2144件最多,其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院及台大醫院,件數均介於400至650件之間。

北醫附醫今天透過新聞稿指出,已收到健保署來函並已回函說明,後續也會配合健保署調查。

中國醫藥大學附設醫院受訪時說,醫院將按正常的流程調查相關內容。

長庚醫院指出,全台長庚體系醫院共有5台達文西手術設備,每年進行達文西手術多達9000件,高居全國之冠,以有疑義件數400至500件來看,比例並不高,但院方仍針對近年病歷展開清查,將列冊後一一解釋清楚。

雙和醫院指出,會針對健保署提出的內容進行說明,強調完全依照健保署公告規則申報健保。

台大醫院發言人王亭貴受訪時表示,「台大醫院不可能做這種事」,將進一步展開調查釐清爭議。

健保署強調,若醫院調查發現確實有違規狀況,自首並追回金額可坦白從寬,但若後續被查出虛報,將罰款10倍或停止特約1至3個月,嚴重甚至恐遭停止特約1年處分。

(中央社)
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焚化爐工人絞爛 檢約談7員工

因外包工人一時的疏忽,讓一個家庭破碎了。新北樹林焚化爐前晚7時發生工安意外,1名工人維修誘引風機器材時,另1名工人同時在做風機測試,未注意到裡面有人就啟動風機,這名工人當場被風機絞碎,只剩下1雙腿尚可辨識,檢方昨下午進行初驗,為了釐清案情,明將傳訊當時在中控室值班的7名員工,釐清意外原因及責任歸屬。

疑他人誤觸開關
新北樹林垃圾焚化爐外包商的張姓員工(57歲),前晚才剛進行風機維修,風機就被啟動,當時除張男,還有另一名工人在該區域維修,他因未進入風機逃過一劫。事發後,廠區請來廠商拆除風機,經過1個多小時後才陸續找到張姓員工的破碎遺體。
樹林焚化爐廠長黃信行表示,張姓員工當時被捲入引風機內,該風機平常是負責把排氣引到煙囪,但因焚化爐正在歲修,並沒有使用;初步研判是另外一個外包廠商做風機測試時,不清楚有人在內部維修器材,意外觸發啟動,才導致張姓員工被捲進去。但詳細事故原因,仍待職安中心進一步調查才能釐清。

(蘋果日報)
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焚化廠風機絞碎工人 無人承認啟動 追查11人

歲修中的新北市樹林焚化廠,12日晚間驚傳維修工人遭誤啟動的風機捲入,整個人被高速運轉的金屬葉片切成碎片,只剩一堆屍塊與一手一腳。檢警初步了解,作業區域內包括張姓死者,共有12名工作人員,但迄昨晚,無人承認啟動風機,檢察官決定明天詳訊場內11人,設法追出疑犯及釐清事發原因。

慘!絞成碎片剩一手一腳
樹林焚化廠採用Martin混燒逆摺動式爐床設計,有3組爐床,單機處理容量每日450公噸,2015年曾獲職業安全衛生「優良單位獎」,2017年7月委託達和環保公司代操作營運管理20年,4月1日起至5月底,進行歲修。

諷!曾獲職安優良單位獎
意外發生時,達和有7名員工在中控室監控、車間維修,電力設備包商台達則有3名工程師檢測設備,至於由電焊包商唯勤公司僱用的57歲張姓死者與50歲周姓工人,正在一號爐誘引式風機補焊風罩;張進場後,頭、手伸入長寬各約50、60公分的風罩開口,未料晚間7時30分許,風機突遭啟動,張男瞬間被強風吸入,目睹的周男逃出求助,不久風扇停止運轉。

警、消是在晚間8時56分獲報,趕抵時,設備包商已拆解機器外殼救人,事發2小時後,廠商總算拆下通風管道機殼,赫見直徑1公尺的風扇葉片上與地面,處處屍塊、張男只剩一手一腳可辨識。

工作人員告知檢警,維修時肇事的1號風機馬達有3條電線被拆卸,理應不可能啟動風機;不過檢警多方了解後,不排除配電盤還有其他迴路可供電,才會在風機電線被拆卸後仍發生啟動情形。

樹林焚化廠長黃信行表示,廠內各項施工均需填單申請,經中控室核准才能進場,張男施工前依程序申請,因他工作平台並非高架,不須繫上安全帶,合乎規定。

想多賺點加班費 竟遭橫禍
警方一一詢問在場11人,眾人各自交代當時正在中控室監控、現場測試、或檢修設備等;距離張男不到1公尺的周男說,當時正在焊接,見張被吸入風罩,趕緊求助。

張男親友難過地說,張男個性好又顧家,靠著電焊工作與妻子勉力持家,養大一對子女,未料為了多賺一點夜間加班費,竟遭橫禍。檢方體恤家屬哀傷,先將死者殘骸發還家屬。

外包出錯 廠方責任跑不掉

疑因有人誤觸開關,導致張姓焊接工被捲入焚化廠風機絞成碎片,曾任檢察官的律師翁偉倫指出,若現場負責人為具有公務員身分的焚化廠員工,本案恐有國賠問題。

翁偉倫解釋,「職業安全衛生法 」規定工作場所應設負責人,若焚化廠與包商簽訂合約時,已載明焚化廠具有監督管理之責,廠方卻疏於斷電或未通知包商哪些是不應為之事,就有國賠可能。

翁偉倫說,若合約把歲修工作全部外包,工作場所負責人為民間廠商,還是有民事賠償的問題,因廠方是雇主,得負起損害賠償責任。此外,誤觸開關的肇事者與包商除了業務過失致死刑責,也有賠償責任;至於張男的公司是否須負責,得看公司有無做好相關防護措施。

SOP在哪裡?害死1條命

「SOP在哪裡?」勞動部職業安全衛生署北區職業安全衛生中心,初步追查樹林焚化廠風機絞碎工人案,發現該廠維修機器除了停機外,依規定機器開關應該要掛牌卻未掛,致未告知內有人員作業,開關應加鎖也沒鎖,無法預防有人誤觸開關。

北區職安中心人員表示,焚化爐現場工作管理人員也應做好溝通協調和管理作業,例如,引風機執行維修作業時,就不該讓其他人再到引風機作業區工作,這方面也會了解。

至於監督管理責任歸屬外包廠商?或焚化爐現場工作管理人員?有待釐清;啟動引風機的人,是另一個外包廠商或是其他人?此部分也待追查。

新北環保局發言人孫忠偉表示,歲修有多個項目、不同的廠商在執行工作,每項作業都有SOP標準規範流程,譬如斷電、災害通報、人員警戒等,依據SOP流程,測試中應保持風扇關機,究竟是哪一個環節出錯、疏忽?會配合檢察官的調查來釐清責任歸屬。

新北市勞動檢查處處長陳淑貞表示,將協助家屬辦理職災慰助,及勞工保險的相關協助。

關於焚化廠在事故發生後的通報時間,北區職安中心人員說明,按照職安法,勞動場所發生死亡災害時,應於八小時內通報勞動檢查機構,該案符合規定。

(自由時報)
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焚化爐工人捲入風機慘死 檢方調查肇因責任

新北市環保局歲修中的樹林焚化廠驚傳維修工人遭捲入巨型風機,軀體遭高速轉動的葉片切碎身亡。檢方今天相驗遺體,同時將約詢在場相關人員,調查意外發生原因及相關責任歸屬。

新北市府消防局12日晚間獲報,市府環境保護局樹林焚化廠內傳出重大工安意外,57歲張姓工人進入歲修中的一號爐誘引式通風機檢修時,風扇卻突然啟動。

強力風機因為不明原因啟動,張男遭風扇的強大吸力捲入,肢體身軀遭高速轉動如利刃的扇片切割,軀體破碎成數十塊,當場身亡。

據報搶救的消防救援人員到場,破壞管道間從另一側進入管道間,目睹死者肢體破碎慘狀,確認工人明顯死亡,不須送醫。

新北市政府勞工局勞動檢查處長陳淑貞今天接受中央社訪問表示,危險性機械設備與危險工作場所的勞檢,目前仍未被授權,屬勞動部職業安全衛生署管轄案件,已由職安署北區中心介入調查。

警方封鎖現場、蒐證與鑑識,並追究肇事責任,通知焚化廠廠長與外包維修商到案,進一步釐清肇事責任,調查為何風機突然開啟。

死者遺體今天凌晨3時40分,由禮儀公司協助轉往殯儀館待檢察官勘驗。新北地檢署檢察官今天下午到新北市立殯儀館相驗,昨晚案發時在中控室值班的員工也都到場。

檢察官諭令15日約詢7名員工,釐清意外原因及相關責任歸屬。

市府環保局發言人孫忠偉今天晚上接受訪問表示,對於發生這樣的重大工安事故,「環保局也感到非常意外」。他說,依照規定檢修過程都會有標準作業流程。

環保局說,焚化廠營管廠商達和公司正值進行1號爐上半年度歲修作業,歲修承攬商(勝強公司)的再承攬商(唯勤公司)張姓員工,於1號爐誘引式抽風機內進行風扇檢修作業發生事故。

孫忠偉說,這次慘死的維修工人,是進入煙道檢查相關焊接設備有無腐蝕,並進行補強維修作業。事發當時機器應為斷電狀態才對。

環保局表示,此期間廠內有另一組整建工程承商,正進行增設變頻工程,同時進行風機測試。測試中因不明原因造成風機啟動。

孫忠偉表示,環境保護局所屬的3個焚化廠維修作業,從未出現如此意外。維修作業包括機電、煙道焊接等不同廠商合作,目前出了人命由檢察官調查,環保局尊重調查結果。

(中央社)
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消防役男突抽搐 寢室拉K遭記過

新北市消防局烏來分隊一名役男上月在寢室吸食K他命後,全身抽搐、意識不清,分隊人員發現趕忙送醫;事後役男到警局自首,被依《毒品危害防制條例》送辦,該名役男還遭記過2次,罰勤16小時。
據了解,王姓消防役男(26歲、有毒品前科),去年6月分發至新北市消防局烏來分隊,上月19日晚上10時許,竟在分隊寢室吸食K他命,而且吸毒後還從床舖跌落地板,身體抽搐、流鼻涕、意識不清,分隊人員連忙將他送醫;事後役男坦承吸毒,隊部人員也在其房間發現吸食毒品的工具和不明白色粉末。
新北市消防局表示,王男坦承有吸食K他命,消防局人員隔天就陪同王男到警局自首。並依《毒品危害防制條例》送辦。但不少網友酸說:「消防役男在寢室公然吸毒,這樣的管理也太鬆散了吧。」

(蘋果日報)
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少子化 私立高職近兩年減110班

少子化風暴劇烈衝擊私立高中職,去年、今年教育部主管的私立高中職共減一三九班,減招近六千三百個名額,其中私立高職減班達一百一十班,近五千個名額,近五年傳出多校停辦、停招。據悉,教育部專案輔導私校約有十所,經營情況如未改善將輔導退場,私校寒冬來了。

高校生銳減 13年少了逾10萬人
教育部統計,高一生在民國九十五年仍有卅三萬多人,一○八年只剩廿二萬多人,十三年來學生減少逾十萬人、減幅高達三成多,但今年全國高級中等學校五百一十多校,私立高中職多達二百一十二校,僧多粥少,經營困境日現。

近五年已有屏東縣私立新基高中、台南市私立華濟永安高中、嘉義市私立大同高職及台南市私立天仁工商四校停辦。北市私立中興高中、立人高中在前年、去年相繼停招。

國教署從一○七學年開始,鼓勵私校減班或對招生不佳私校強制減班,一○六學年私校核班數為高中二八七班、高職七三五班,一○七學年減為高中二六五班、高職六六七班,今年八月一日開始的一○八學年再減為高中二五八班、高職六二五班。

換言之,這兩年私立高職減班一一○班,以一班四十五人估算,約減少五千個招生名額;私立高中減二十九班、減招約一千三百個名額。

高中生和高職生的比例亦產生變化,一○三學年高中生比高職生約為三十九比六十一,到一○六學年為四十二比五十八,一○八學年勢必再拉近。

私校寒冬 教部專案輔導約10所
國教署高中職組組長韓春樹表示,針對招生明顯不足之私校,加強財務查核名單,避免發生欠薪,還有逐年調降班級人數,從每班四十八人減為四十五人。

原北市私立十信高中,去年改制為完全中學,改名為幼華高中,在高中增設電競實驗班,向下增設國中部,因應少子化危機。

幼華高中校長施博惠指出,少子化導致生源減少,大多數學生優先選公校,在此情況下,私校只能轉型因應。

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私校拚生存 盼法規鬆綁助轉型

高中職學生變少、學校變多 發展特色教學又受限
少子化後,學生升學高中或高職的選擇權變多增廣,私校競爭激烈,發展特色教學成為私校辦學最主要解方。「廿多年前,全台一年學生四十萬人,現在一年僅廿萬出頭,學校數反而變多,要生存真的很拚。」台南陽明工商校長吳榮堂說。

台南市目前有二十三所私立高中職,仍隸屬國教署管轄,沒有地方自主權,轉型相對困難;且以南市一百八十八萬人口比例,多達廿三所私校,更有招生競爭壓力。

長榮中學校長王昭卿表示,私校要發展特色教學,受到收費標準的限制以及諸多法令限制,建議政府應給予私校學費及雜費的限制鬆綁,並賦予董事會決策彈性空間,「法規鬆綁、嚴格管控」雙管齊下,才能讓私校有轉型活路,例如配合中央「二○三○雙語國家政策」,私校可轉型雙語實驗學校先驅。

添購專業設備 南市私校努力經營特色科別
「國中會考成績5C就可以上國立高職,少子化加上公立高職爭搶學生,私立高職真的要很拚。」新營私立育德工家校長張榮修說。最近育德工家為提供飛機修護科學生實習之用,購買了輕航機、無人機,還設置航空館等教學設備。「一定要努力經營特色科別讓人看到」。

少子化看不到谷底 北市私立高中也危急
據北市教育局統計,十年來高職減一百六十三班、學生減少逾萬人,今年度高職高一新生首度跌破萬人,僅九六三二人。台北私立高中狀況也危急,私立中興高中因財務問題,一○六學年度(前年八月)遭北市教育局處分停招,立人高中也在一○七學年度(去年八月)主動申請停招。

附設職業類科的十信高中,去年換名改制為完全中學,新名為幼華高中,積極轉型,不僅在高中增設電競實驗班,也向下增設國中部,躲過危機。

只招收女生的台北市私立達人女中校長李美鶴直呼:「少子化非常非常非常嚴重,尤其台北市,現在出生率下滑還看不到谷底。」學校面臨挑戰時,一度思考是否招收男生,後來認為女校是達人的特色與傳統,招生作法堅持不改。

李美鶴指出,達人長久以來著重語文,尤其英文,是學校特色也是強項,因此加深加廣學習語文的環境,希望讓中產階級學生在達人享受體驗到高價的教育。學校特別的做法是讓外師與學校本地教師共同備課,讓外師教學時除連結國外的文化,也能融入瞭解台灣當地文化。

歌手蕭敬騰的母校北市私立滬江高中,近年積極打造「電子競技運動產學培訓中心」,去年八月試辦電競產業課程,開設硬體、行銷、轉播等電競相關課程,形成電競產業鏈,培養電競人才。

教團籲公布資訊 避免誤觸地雷學校

少子化衝擊私立高職最劇,教師團體和家長團體認為是過往家長選校的排序習慣,及學校資源多寡等原因所造成的結果,提醒教育部應該公布各項辦學資訊,避免家長和學生誤觸地雷學校;對辦學不佳的私校,該退就退,多投資公立技職學校提升技職教育。

有效控管 辦學不佳的私校該退就退
全國教育產業總工會理事長黃耀南表示,高中職本來就是公校較優,私校較易受衝擊,在供過於求下,會選私校的家長多選力拚升學的私校,近幾年部分私立高中因此招生很好,甚至逆勢增班。

目前家長選校優先順序多依明星高中、公立高中、績優私立高中、公立高職、私立高中、私立高職、進修學校一路排下來;私立高職、又以高職進修部、實用技能學程、綜合高中的學生人數減少最多。

黃耀南認為,OECD國家公私立學生人數比例為八比二,我國約是五成三比四成七,私校占比偏高,教育部應公布各項資訊,讓學生及家長清楚知道各校辦學情形,避免誤觸地雷;對於辦學不佳的私校,要有效控管。

寄存名額減班 恐製造註冊率提高的假象
全國教師工會總聯合會理事長張旭政則質疑,教育部「寄存名額」減班政策,恐只是製造註冊率提高的假象,以目前出生數來看,可預見私立高職的學生人數仍會不斷下降,終至沒有足夠學生可支撐辦學,教育部應儘快建立妥適的退場機制。

台灣家長教育聯盟理事長謝國清表示,私立高中職非常兩極化,一種是高收費、辦得非常好,一種辦得「二二六六」,卻仍接受政府補助,要減班就應該減後者。

全國家長教育志工團體聯盟理事長吳福濱表示,少子化對私立高職招生影響最大,政府應考慮再降低班級人數,但私立學校一旦被降低班級人數,收入減少恐更影響教育品質。對部分經營困難的私立高職,政府應該提高退場誘因加速其退場。

(自由時報)
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包租代管》月租6千元免稅 今年報稅適用

為了鼓勵房東將空閒住宅「包租代管」,以擴大租賃市場供給,政府也提供租稅優惠;自去年六月二十七日起,個人房東委託「包租代管」,約定租期一年以上者,每屋每月最高六千元租金免稅,今年五月申報綜所稅首度適用。

國稅局官員說明,根據「租賃住宅市場發展條例」規定,自二○一八年六月二十七日起,個人房東委託「代管業」管理,或出租給「包租業」由業者專案管理服務,契約約定租期一年以上者,可享有每屋每月最高六千元租金免稅,等於一年最高七.二萬元租金免稅。

此外,納稅人若未能提出租賃期間必要損耗及費用時,月租金超過六千元至二萬元部分,得以租金收入五十三%為必要損耗及費用減除,超過二萬元部分則以四十三%減除。

國稅局官員表示,由於「包租代管」租稅優惠自去年六月底實施,因此今年五月報稅首度適用。舉例而言,陳先生去年七月起將房屋出租給包租業兩年,每月租金收入三萬元,但可扣除每月租金免稅六千元,且六千元至二萬元部分減除五十三%,二萬元至三萬元部分減除四十三%;因此,每月租賃所得為一萬二二八○元,若以出租六個月計算,陳先生只要申報租賃所得七萬三六八○元即可。

另外,根據「住宅法」規定,自二○一七年一月十一日起,個人房東將房屋出租給接受租金補貼的房客,享有每屋每月最高一萬元租金收入免稅;若透過縣市政府核准的租屋服務事業,將房子出租做為居住、長期照顧服務等的社會住宅使用,除了每月最高一萬元租金收入免稅,可減除的必要損耗及費用可從租金收入的四十三%提高到六十%。

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(自由時報)
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夜點費算工資 6名老員工告贏台電

六名在台電公司林口發電廠任職超過四十年的退休員工,指台電未將夜點費納入平均工資計算退休金,提告請求給付退休金差額;台電主張夜點費的性質是餐費,不應納入退休金計算範圍。新北地院認為,勞基法實施前、後,年資的認定標準都相同,這筆夜點費符合「勞務對價性」、「經常性給與」二項要件,應屬工資,判處台電應補發六人共一百一十八萬餘元。

李姓、陳姓、余姓及吳姓等人曾是林口發電廠機械技術員,另陳姓、鄭姓男子則是電機轉運員,他們分別在二○一四至二○一八年間屆齡退休,在台電任職年資少則四十三年,最長者達四十六年。

因發電廠廿四小時作業,六人按日班、小夜班、大夜班三班制輪流作業,輪值大、小夜班可分別發給四百元、二百五十元深夜值班夜點費。李等人指控台電核發退休金時,沒將夜點費納入平均工資計算,要求台電補發退休金。

台電指稱,夜點費屬餐費,不是實質工資,不應納入退休金計算範圍。六人退休時既已核算退休金,就不需再給付退休金差額。

新北地院認為,夜點費是雙方就特定工作條件達成協議,並成為勞工在一般情形下經常可領得的給付,性質上屬勞工因工作所獲得報酬,制度上也有經常性,符合勞基法「勞務對價性」及「經常性給與」要件,即屬工資,判台電應補發退休金給六人。本案仍可上訴。

(聯合報)
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恩將仇報…踹傷救人消防員 獲判緩刑

高雄市呂姓男子去年五月車禍倒地受傷,高市消防局第四大隊橋頭分隊到場救護,呂突然用右腳踹吳姓消防員左眼、太陽穴,吳強忍痛楚,執勤完才就醫,被診斷左眼受傷、視力受損與腦震盪。橋頭地院依妨害公務罪判呂二個月徒刑,得易科罰金,緩刑兩年,並賠償吳十三萬。

法院調查呂姓男子出車禍、趴臥在地,民眾發現報案。吳姓消防隊員到場先評估呂意識,再將他翻身,欲測試痛覺。呂仰躺無預警地以右腳踹吳的左眼及太陽穴一下。

第四大隊陳姓中隊長說,吳原本視力一點二,現在視力下降只有零點七。據了解,呂攻擊動機不明,吳因突如其來救護暴力,經一段時間調適,才回到救護崗位。

橋頭地院認為,呂暴力攻擊造成消防員受傷,衡量犯後認錯,與被害人調解,依妨害公務罪判刑二月,得易科罰金,並諭知緩刑兩年,賠償吳十三萬元。呂也須接受法治教育,緩刑期間交付保護管束。

另外,高市第二大隊大昌分隊洪姓消防員前年救護時,也遭簡姓醉漢打傷臉、鼻,眼鏡也破裂,洪提告傷害並求償,高雄地院判簡四月徒刑,得易科罰金,民事部分判賠五萬多元。

救護酒醉家暴鬥毆…消防員只能「小心再小心」

救護現場瞬息萬變,永遠不知道下一刻會遇到什麼事,衛福部統計,台灣每年醫療暴力案件兩百件以上,立法院兩年前修訂醫療法,加重醫療暴力行為刑事與行政責任,但醫療暴力仍時有所聞,消防員、警察、醫護人員,面對現場時得「小心再小心」,第一線人員備感無奈。

高雄市消防局鳳山分隊救護量居全市第一,鳳山分隊蔡姓高級救護技術員說,消防員處理各式救護案件,不能因疲憊鬆懈輕忽,「要把每次救護出勤當作第一次」。

蔡從事消防工作十八年,他表示消防員處理救護情況,包括精神患者、酒醉、遊民路倒,有時遇到家暴事件,甚至抵達現場,當事人還在爭執、攻擊,這時候都要特別小心,也會請警察協助。

蔡說,最常遇到就是救護資源濫用,當消防員提醒患者「救護資源要留給需要的民眾」,還會遭到投訴,每次出勤,只能小心再小心,帶著密錄器,才能適時舉證。停放救護車時會將車頭朝向現場,能錄到現場處理情況。他也曾聽到有其他縣市學妹,在救護車上遭醉漢攻擊,好在救護車內也有攝影機,可以當證據。

(聯合報)
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調查:職業駕駛近1/6有睡眠呼吸中止症

成大等單位進行長途職業駕駛呼吸障礙調查,發現近六分之一的駕駛有嚴重的睡眠呼吸中止症,比率約百分之十六,是一般人的三到五倍,晚上睡不好,影響白天專注力、容易打瞌睡等,恐增加交通事故發生機會。

該調查在二○○六年到二○○九年間進行,針對全台五二四名包括長途客運及鐵路等公共交通工具駕駛,之後陸續分析,但因牽涉到駕駛員的工作權等問題,未後續處理,是相關分析一一出現後,才被曝光。

參與研究的成大醫院睡眠醫學中心主任林政佑表示,資料雖是在十年前蒐集,但在駕駛工作環境改變不多、年齡層並未下降的情況下,罹患睡眠呼吸中止比率很難降低。根據調查顯示,這些患者罹患心血管疾病的比率也比正常人高,不僅對駕駛有影響,也會影響到公共安全。

調查針對五二四名駕駛,排除有服用抗焦慮等藥物、耳鼻喉曾開刀等,剩下三一八名進行居家睡眠檢測,在一整晚睡眠當中,有五十人睡眠呼吸中止次數,每小時平均廿到廿四次,另二六八人則是三次到四點二次間。醫界認定,五次以上就算是有睡眠呼吸中止症。

調查中,罹患呼吸中止者明顯偏胖,罹患心血管疾病機率較高,這二六八人間有心血管疾病比率為百分之六。有睡眠呼吸中止症駕駛中,有心血管疾病的比率為百分之十。未治療、經過三年後再測,二六八人罹患心血管疾病比率達到百分之廿四,有睡眠呼吸中止症的五十名司機,罹患心血管疾病則達百分之四十八。

林政佑說,台灣有呼吸中止症的駕駛罹心血管疾病的比率明顯偏高,且罹呼吸中止症的比率約為百之十五點七,一般人則為百分之三到五,約為三到五倍。

該研究由國衛院、成大、中國醫藥大學及中山醫學大學等共同進行,分析認為公共運輸駕駛罹患睡眠呼吸障礙,白天容易引起交通事故,疾病嚴重程度愈高,交通事故風險也愈高,比較胖、有中重度呼吸中止症的駕駛,需要密切追蹤,而減重能改善睡眠呼吸障礙病情持續惡化。'

精神不濟肇事?駕駛應有特殊健檢

大台南公車前年在三個月內,因司機身體不適發生四起意外,去年也有兩起,台南市府查明原因,發現多為心臟疾病問題,但很多重大交通事故,常歸因為「駕駛精神不濟」,卻很難進一步了解。成大睡眠醫學中心主任林政佑說,有一部分原因是罹患睡眠呼吸中止症的駕駛,因睡不好,白天自然打瞌睡,就是「精神不濟」了。

林政佑說,這些駕駛因長時間坐著,工時長、運動少,如果又習慣喝含糖飲料提神,肥胖比率當然高,肥胖又是睡眠呼吸中止重要原因,睡眠嚴重被打斷,白天當然精神不濟。但目前我國駕駛的相關體檢項目,並不包括睡眠呼吸中止症。

成大醫院職業暨環境醫學部主任郭耀昌說,目前駕駛認定的職業病中多數是過勞,呼吸中止症的相關證據欠缺,可能有因果關係,卻缺乏研究調查,認定上有困難。

台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎說,過去中研院一項針對市區駕駛的研究也注意到類似問題,長途駕駛在精神不濟之際,更會影響到公共安全,政府應介入處理,補助健檢費用,在不影響駕駛工作權原則下,從預防的角度協助,或放寬健保給付。

勞動部勞安所過去也曾針對職業駕駛員進行睡眠品質管理研究,但近幾年生活型態與職場勞動環境變動大,勞安所計畫今年進行第二波駕駛員健康調查。勞動部職安署署長鄒子廉說,後續研究結果出爐,駕駛的睡眠呼吸中止症盛行率若高,將研擬強制規範高疲勞度的長途或夜車駕駛,強制規範要進行特殊性健檢。

但鄒子廉坦言,由於特殊健檢費用較高,該由誰負擔健檢費會是個問題。

胖子高危險群...司機「坐」三年 體重飆破百

台南市北門路是長途客運發車處,記者現場直擊下車幫旅客整理行李的司機,有不少都有胖胖的圓肚子,但問到他們是否有注意到一旦罹患睡眠呼吸中止症,可能對健康與行車安全的影響,多數茫然不知。

「工作三年,我胖了十公斤。」卅六歲的長途客運駕駛廖先生說,因為工作時都是坐著,加上時間長,休假時間不多,很難安排休閒與運動,當駕駛三年,體重已破百,不知道自己是否有睡眠呼吸中止症,但家人曾提到他睡覺時打鼾聲音很大。

洪姓駕駛說,有聽過這個病名,但不清楚肥胖會造成這項疾病。一名不具名的駕駛說,知道自己有睡眠呼吸中止症,「晚上睡覺會突然沒呼吸,太太就會把我搖醒」,他今年四十五歲,擔任司機五年,從六十公斤一路胖到八十公斤,「可能要改行才有可能減肥」。

台鐵企業工會文宣組長、也是火車駕駛的吳長智說,台鐵近年積極調整體質,駕駛員年輕與年長的約各半,且重視休閒,很多駕駛喜歡爬山、騎單車,肥胖率不高。

和欣客運說,健檢雖未檢測呼吸中止,但近年很重視駕駛健康,上車前也會檢測體溫、血壓並酒測,最近並與成大醫院合作,治療有睡眠呼吸中止症的駕駛,目前約廿人就診。

(聯合報)
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為父出頭?新北警員休假在嘉義打人 分局記過1次

新北市三重警分局光明派出所許姓警員,被指控昨晚休假返鄉期間,在嘉義縣新港鄉水仙宮辦公室毆打程姓主委、紀姓總幹事。三重警分局經電話聯繫人在嘉義的許姓警員,他坦承動手,警方今天下午將開會討論懲處,有人提議至少申誡2次。

三重警分局表示,28歲許姓警員2017年1月起在光明派出所任職,工作認真表現正常,他透露因為擔任管理委員的父親昨晚從水仙宮回家,又怒氣沖沖出門準備折返水仙宮。

2個休假在家的兒子追出去詢問,才聽說父親剛剛與程姓主委、紀姓總幹事發生衝突疑遭毆打,於是陪同父親前往水仙宮辦公室理論,再度發生衝突。許姓警員坦承一時激憤動粗。

三重警分局認為執法人員打架,已嚴重影響警譽,目前除配合嘉義縣民雄警分局和地檢署調查,另將懲處許姓警員,今天下午將開會討論,事前初步研議,已有人提議至少申誡2次,結論須等會議決定。

警方表示,事件起因警員許建緯的父親遭人毆打成傷,他為維護父親而動手,致雙方受傷互控傷害。刑事責任部分因已進入司法程序,相關刑責,靜待司法調查。

行政責任部分,許姓警員身為警察人員,理應比一般民眾更知法、守法,但是他卻未理智與人發生互毆行為,出發點雖基於保護父親免受傷害,但打架行為嚴重影響警譽,下午經分局內部開會決議,言行失檢核予記過1次,以茲警惕。

警察被控為父出頭打主委 偵查佐出面説明了

台南市新營警分局許姓偵查佐今天下午親自出面說明,昨晚發生在嘉義縣新港鄉水仙宮辦公室鬥毆事件,他只是為關心父親才會前往現場,現場爆發衝突時他是勸架並沒有動手。

新營警分局長李名昌也說,許員的父親是水仙宮委員,可能和程姓主委對廟務處理存有芥蒂,許員昨天是因喉嚨卡魚刺請假去看診,聽到衝突前往關心自己的父親。要對外澄清是許員為什麼在場?是為了關心父親。許員到現場的目的?是了解為何起衝突。衝突發生時也是勸架而非打人。

新營警分局偵查隊也公布影片內容,許姓偵查佐是在衝突後,前往了解水仙宮辦公室向主委要了解原因,許父等人是事後才衝進來,雙方人馬又因口角爆發衝突,許員還幫忙勸架,並非如外界所言是率眾前往打人。

太誇張!兩個兒子都是警察 父帶兩兒上門打人

嘉義縣新港鄉水仙宮辦公室昨晚發生鬥毆,許姓委員疑不滿程姓主委對廟務處理,偕同在台南警局任偵查員,及新北市三重分局任員警的2個兒子,帶一群人拿球棒進入辦公室毆打程姓主委,及勸架的紀姓總幹事,嘉義縣警方到場後將雙方帶回偵訊,強調一定依法辦理。

嘉義縣民雄分局長何正光表示,警方昨晚獲報後第1時間到場,將雙方帶回偵訊調查、完成筆錄,因兩名涉案人具員警身分,已申報督察課調查處置,警方也調閱監視器,調查昨晚到場動手嫌疑人,絕對會依法辦理。

「執法人員怎麼帶頭打人?」被打的程姓主委說,昨天被打後到現在嘴部還在流血,他已經驗傷提告,也質疑廟務工作都開誠布公,有問題應開會時坐下來談,怎麼會帶當警察的兒子來打人呢?

「太過份!領我們繳的稅,還來打人!」水仙宮工作人員表示,昨天晚上7時許,許姓委員和他2個當警察的兒子,帶著一群人拿著球棒進入辦公室,質疑主委處理廟務方式,當警察的小兒子還帶人拿球棒毆打主委,工作人員想擋都擋不住。

她說,許姓委員等人被勸出辦公室後 沒多久,他的大兒子和小兒子再次帶人進入辦公室,毆打主委和紀姓總幹事,工作人員一想到兩兄弟都有員警身份,還這麼大膽、帶頭鬧事打人, 實在太可怕也太誇張了。

廟方表示,程姓主委工作很認真,處理廟務一切按照規定,這兩年幫廟方省了不少錢,被打原因可能與廟務工作發包標案有關。

(聯合報)
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實體書店隱憂:第二代不願接手

逾三成 採取複合式經營

文化部日前上網公布委託台灣獨立書店文化協會執行的「全國實體書店營運調查案」,這是國內首次針對所有實體書店的大型調查,直接派遣訪員登門拜訪一五四一家書店。調查指出,三成三書店採複合式經營,七成書店面積小於五十坪,而書店第二代不願接手是最大隱憂。

調查發現,一五四一家書店中許多空有書店之名,卻已無陳列或銷售圖書,實際仍有陳列一般圖書且有圖書銷售行為的書店,僅八六九家。

近三成 月營收不到五萬

調查也發現,一九八○年以前創辦的書店僅剩一成五,顯示早年創辦的書店已經歷一波倒閉潮。七成三書店面積小於五十坪,三成書店每月營業額低於五萬元,但也有兩成二書店營業額在五十萬以上,呈兩極化現象。

從書店類型來說,傳統書局占兩成、特色書店占一成七、兼售圖書文具店占一成三、專業書店占一成、大型書店占百分之七、社區書店占百分之六點三。

調查中有三成三書店從事複合經營,項目按占比依序為飲料、餐點、教育課程、藝品。甚至有書店兼營彩券、海產、課輔空間、腳踏車出租、網拍、代購小吃、改衣服、刻印章、郵局代辦。

調查分析發現,在整體吸引力以及互動程度的表現上,二○一一年成立、有複合經營的特色書店優於其他類型的書店;新舊書都有的書店也高於純賣新書或賣舊書的書店。

此一調查也做大量書店業者訪談,發現書店二、三代多不願接班。多數書店經營者預期將在這一代結束經營。老一輩書店店主退休後,未來會有更多的書店退場。

新書店 期望作倡議平台

調查指出,相對於傳統書店,近五年才創辦的書店期望以書店作為倡議平台,包括推廣閱讀、社區營造、打造當地文史、藝文環境等面向。這些新書店已體悟圖書的獲利根本無法支撐經營,多數採複合經營且積極開發在地化的產品與服務,以書店作推動社會議題的基地,發揮書店對社群的影響力。

(聯合報)
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少子化衝擊...工作人口 中高齡占四成

台灣面臨高齡、少子化已不是新鮮話題,但根據國發會人口推估,少子化對工作年齡人口結構失衡的影響,恐怕在半世紀內就會反映,未來在15-64歲的工作人口中,將有一半由45-64歲的中高齡人口組成。

2018年3月底,台灣65歲以上老年人口占比已經超過14%,正式踏入「高齡社會」;根據國發會人口推估,總人口在最快在2020年,出生人數就會小於死亡人數,自然增加率由正轉負。

國發會推估,台灣將於未來八年從「高齡社會」進入「超高齡社會」,這項預估時程將比日本的11年、美國15年、法國29年和英國長達51年的調適時間更加快速且激烈;顯示台灣的高齡化時程相當陡峭、猝不及防,使得政府在法規制定和社會各層面的適應調整上,時間短暫且急迫。

少子化會直接反映在工作年齡人口數的劇烈下滑,目前15-64歲工作年齡人口,已經在2015年達到最高峰1,737萬人後開始遞減。國發會的推估數據也顯示,未來工作年齡人口數將於半世紀內大減剩半,其中,甚至有一半的工作人口會由45-64歲的中高年齡層組成。

若進一步分析勞動力的年齡結構,自2007年起,45-64歲人數已經超越15-29歲和30-44歲,成為我國工作年齡人口的主要年齡層。

目前我國45-64歲的中高年齡工作人數,約占總工作年齡人口四成以上;若根據國發會的低推估數字,到了2065年將超過五成。

台灣高齡、少子化現象,不可避免的就是造成勞動力人口消失,這不僅讓勞動力結構分布不平均,也讓需要以青年為主要勞動力的產業將受到嚴重衝擊,當然也可能要延後退休年齡。

國發會人力發展處認為,少子化的風險不僅限於人口數量,而是人口結構的問題;同時也提出示警,台灣人口結構失衡是不可逆的危機,少子化最令人憂心的在於育齡婦女人數的下降,育齡婦女也可能因為人口老化現象、青壯工作人口下降、婦女勞參率提升,普遍以工作優先而延後生育計畫,種種間接因素導致持續了少子化的惡性循環。

至於工作的退休年齡也可能因此延遲,國發會官員坦言,這是可預見的情況,但依照現在醫療技術的發展,其實中高年齡工作者的健康狀況普遍仍良好,不見得要在65歲退休,未來可能會平均延後一至兩年;隨著產業升級、搭配新科技技術的智慧運用,都可能是面對人口勞動力消失的對策。

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老人變多 就業人數成長變慢了

少子化影響人力供給,從主計總處每月公布的就業人數的增速放緩,可以看出人口紅利逐漸消退的跡象;今年1月的勞動人口年增數為7.6萬人,就業人數自2015年11月起,年增數就持續低於10萬人。

主計總處公布今年1月的總勞動人口數為1,191.9萬人,年增數已經是連續第四個月不到8萬人,高齡、少子化所衍生的台灣人口結構問題,已逐漸在勞動市場反映出,最直接的就是就業人數增速放緩的情況。

若觀察近十年每年的平均就業人數年增數,金融海嘯後,就業人數在2010、2011年時,就業人數全年平均年增數都有達20萬人以上,到了2013年的年增就業人數僅剩下11萬,甚至在去年和前年僅有8萬。

另外,根據內政部「中華民國人口統計年刊」數據顯示,台灣因少子化、高齡化等問題,台灣15至64歲的工作年齡人口已在2015年達到最高峰,並自2016年開始下降。

對此,主計總處國勢普查處副處長潘寧馨說明,雖然少子化會影響就業人數的增減,但同時間企業也在發展人工智慧或智慧機械等科技使用,也會使就業人數減少。

潘寧馨解釋,就供給面而言,因2001年左右出生率下滑,導致2015、2016年以後15歲以上民間人口減少,勞動供給下降,而致就業人口增幅不如之前。而就需求面而言,近年企業實施自動化及智慧化,也會影響人力需求,致就業人口增幅趨緩。

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AI崛起 勞動力不患寡患不「精」

台大國發所教授辛炳隆認為,勞動力結構失衡對產業的影響,短期雖然無可避免人力不足的負面衝擊,但長期來看,如果產業轉型得夠迅速、人工智慧發展如期普及,未來不見得會缺工,反而是缺少能夠與智慧機器協力的工作者。

辛炳隆解釋,面對台灣基層勞動力嚴重短缺,智慧科技風暴也將隨之而來。台灣其實已經具備足夠開發人工智慧的技術水準,但廠商的考量重點仍在成本,依照供需法則的調和與拉鋸,目前因為低薪環境導致缺工,未來缺工到一定程度可能拉升薪資水平,廠商的營業成本如果因此提高到一定程度,便會轉向加速人工智慧的投資發展。

辛炳隆以速食餐飲店無人點餐、送餐為例,台灣的廠商發展人工智慧是為了降低成本、取代人力,但德國的工業4.0其實是為何提升既有勞動力的生產效率,讓智慧機械輔助人力而非取代。

人口結構高齡、少子化,確實影響國家競爭力,辛炳隆認為,面對人工智慧發展,未來會走向兩極化的工作需求,一是設計或是操作、協作AI的高階技術人員,二是AI無法完全取代的工作,也就是人對人的精緻服務,例如褓母或看護。

企業經營考量成本,是決定AI發展速度的關鍵主因。辛炳隆表示,薪資上漲會造成廠商的壓力,進而加速企業轉型;若引進過多低階外勞,短期雖然可以解決基層缺工和成本的問題,但人工智慧終究會到來,因此企業應即早投資人工智慧,培訓員工相關的協作或操作技能,正視時代所需。

(經濟日報)
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北市擬徵空房稅救商圈 財部:不一定要修法

搶救東區商圈,北市府擬擴大開徵空房稅。財政部官員表示,北市空店稅仍有調升空間,不一定要修法,房仲則認為,效果恐有限。

媒體報導,台北市東區商圈空店率不斷提升,為促使房東調降租金,增加店面使用率,北市府原擬開徵「空店稅」,但現在決定要擴大為「空房稅」,將在月底發函給財政部,討論修法事宜。據了解,北市府規劃的空房稅率將高於現行「囤房稅」的房屋稅率3.6%。

財政部官員受訪指出,北市府的空店稅目前只課到2%,最高可以到2.5%,還有調升空間,也許不一定要修法。針對短期問題,也可考慮地方稅法通則第3條,開徵臨時稅課或附加稅課方式,臨時稅課至多兩年,附加稅課最多4年。

官員說,還沒收到北市府的具體建議,若有報上來,會徵詢專家學者意見。但因涉及修法需各地方政府同意,目前來看,其他縣市較沒有台北市這樣的問題。

對於開徵空屋稅救商圈,台灣房屋智庫發言人張旭嵐表示,空房的定義有模糊與規避的空間,操作上有問題。此外,很多空屋其實並不是屋主不想出租,而是屋況太差,租不出去,若祭出「空房稅」,可能迫使屋主積極求售,造成價格下滑。

對於口袋深的有錢人,或早期持有的屋主,張旭嵐認為,他們不一定會因「空房稅」徵收感到有降租壓力,讓政府開徵「空房稅」的效果打折扣。

張旭嵐說,針對空店問題,政府可透過活絡商圈解決,只是需要時間;至於空房問題,則可重新規劃產業分布,增加台北市以外地區的工作機會,改善房屋供需失衡情況。

(中央社)
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最高院新見解 管收應予辯護

職司終審裁判的最高法院,最近在一件欠稅管收再抗告民事案,認為《行政執行法》有關管收規定,應準用《刑事訴訟法》有關羈押要有律師強制辯護的規定,廢棄原審駁回不服管收抗告裁定,發回高院重裁。這項見解引起司法實務界相當討論,也影響管收案的聲請。

法界認為,最高院這項裁定,若是各庭一致見解,在「統一見解」下,以後審理管收案,勢必要有律師到場才行,對人權保障雖別具意義,也衍生辯護費用問題。若只是個別見解,如何因應就得看個案承審法官。

台北院署 下旬討論

據了解,司法院初步認為,可修訂相關民事法規,管收不一定要有律師強制辯護。台北地方法院和執行署台北分署將在本月下旬開會商討,有關管收案如何因應這項見解產生的問題。

本案起因一家鑄造公司顏姓負責人,欠繳罰鍰、營業稅等8筆行政債務279萬多元,執行署士林分署執行後,發現顏陸續從公司和個人帳戶,提領694萬多元,顯然有錢清償罰鍰,士林分署認為他故意不履行,並有隱匿或處分應供強制執行財產,聲請士林地院管收獲裁准。案經抗告高院被駁回,顏提再抗告成功,最高法院民事第五庭發回重裁。

憲法保障 可找律師

裁定理由引大法官588號解釋認為,行政執行法規定的管收,是在一定期間內拘束人民身體自由的強制處分,也屬憲法第8條所定的拘禁,決定管收前,應踐行必要程序,並使法定義務人有防禦機會。去年元旦施行的刑訴法,增訂偵查中強制辯護規定,行政執行法第17條規定拘提、管收,準用強制執行法、管收條例及刑訴法有關訊問、拘提、羈押規定,依程序從新原則,本件應準用刑訴法增訂的羈押強制辯護規定。

裁定理由還說,法院除應在管收訊問前,賦與義務人卷宗閱覽、在場見證、提出有利事證的必要聽審權,也要告知有委任律師到場協助的權利。訊問時,如義務人未主動請求逕行訊問,應等其委任律師到場代理,或為他選任律師到場代理,才符合準用刑訴法規定的意旨,法院也應將有關處置情形,詳載在訊問筆錄。

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管收裁定強制辯護 恐惹爭議

最高法院認為管收聲請程序應強制辯護,法官轉任律師的莊秀銘、檢察官專任律師的翁偉倫均表示,就保障人權角度確實比較周延;但翁偉倫認為,刑事訴訟法對羈押的規定,5年以上重罪才有強制辯護,如管收裁定也規定一律強制辯護恐有爭議。

莊秀銘表示,管收可看作等同羈押,是限制人身自由的處分,所以準用刑事訴訟法中有關羈押的規定,就人權保障是更周延的措施,實務上也不會滯礙難行。

莊秀銘說,如同刑案開庭,法官向被告宣讀委任辯護人等權利,在管收裁定庭訊中告知被管收人可請律師,只是多一個小程序,所有人身自由的限制,都需經過法院,不會差一個小程序。

翁偉倫表示,行政執行法雖準用強制執行法,但沒有準用強制辯護的規定,最高院等同創造相關法律規定中沒有的強制辯護。

他說,刑訴法雖對羈押強制辯護的規定限於5年以上重罪,其他則未規定強制辯護,例如竊盜罪依刑訴法第101-1條「再犯之虞」的被告,聲押就沒有規定強制辯護,所以管收裁定中也規定強制辯護恐有爭議。

管收 不得坐牢抵債

欠稅被管收,來自《行政執行法》第17條規定,是將當事人拘束在一定處所的強制手段,目的在使他貫徹公法上金錢給付義務,在有履行能力卻不履行時,拘束身體間接強制其履行的措施,直白說,就是逼人吐錢還債(欠國家)的方法。

行政執行的管收,是由執行署各地方分署,向地方法院聲請法官裁定,期限3個月;屆滿可延長一次,管收時間最長半年。

管收和刑案羈押大不同。羈押是為保全以後的偵審順利進行;管收則是督促性質,促使當事人能吐錢還債。被管收人除身體拘束留置管收所內,其他都沒有限制,不坐囚車,也不上手銬等戒具,一旦提出擔保,或執行完畢,就可獲釋。 羈押可折抵刑期,管收期間卻不能免除履行公法上債務的義務,即不能以管收抵免債務。另管收期間的飲食等生活必需品,及因被管收支出的費用,全部自費。

(中國時報)

生活

違規占用孕婦及親子停車位 最快本週先夾勸導單

孕婦及親子停車位遭違規占用,將於今年6月29日開罰。交通部路政司長陳文瑞表示,為避免突然開單可能引起民眾反彈,最快本週會要求地方主管機關督導停車場管理單位,對違規占用孕婦及親子車位車輛先夾勸導單。

交通部去年訂定「孕婦及育有6歲以下兒童者停車位設置管理辦法」,提供民眾申辦業務政府機關、鐵路車站、航空站及捷運交會轉乘站、營業場所總樓地板面積1萬平方公尺以上的百貨公司及零售式量販店等,需於靠近停車場電梯、人行出入口或管理室等地,設置孕婦及親子專屬停車位。今年6月29日起若違規占用,將依停車場法處駕駛人600至1200元罰鍰。

(自由時報)

政經

台統促會起底 總會長是中國政協主席

邀請旅美中國武統學者李毅來台演講引發軒然大波的中國和平統一促進會台灣分會,原預計昨在台中舉辦遊行,宣揚「九二共識」,因引發各方反彈,臨時以「顧及社會秩序,參與者的安危」等理由喊停,反制統促的公民團體則照辦活動,高喊「抗中護台」!《蘋果》起底統促會總會長由中國政協主席汪洋擔任,在全球80多個國家設分會,向全球華人進行統戰。

雖統促會的遊行活動臨時喊卡,但因事前網路頻傳該遊行「有警車開道」,因此警方及中市府招致非議,昨天上午維基百科有關台中市長盧秀燕資料被更改,盧秀燕大頭貼名字旁竟被加註「賣國賊」三字,直到昨下午「賣國賊」三字才移除;中市府回應,將保留法律追訴權。
反制統促的團體昨在台中車站廣場舉辦遊行,現場約500人不斷喊「抗中護台」。主辦的好民文化行動協會理事長楊宗澧說,擔心中國用詭詐方式來對待台灣,所以「打死不退」。
總統蔡英文昨參加埔里桐花祭活動時,針對驅逐旅美中國武統學者李毅離台一事指出,主張武統不能視為言論自由,國家安全已受威脅,沒留台理由,須請他(李毅)離境,「作為一個訪客,既然他的言論有威脅到國家安全,我們就必須請他離境」。

「應嚴控武統派名單」
台灣的中國和平統一促進會據悉是由台灣紅黨主席陳景泰暫代會長一職,設在中市北區一棟大樓,《蘋果》昨前往台灣紅黨辦公室大門深鎖,且門外未掛牌;另記者昨多次致電陳景泰,電話有響但未接聽。
《蘋果》調查,台灣統促會也曾被中國統促會在前年間發聲明,打臉非相同組織,當時台灣統促會內部人員還出來說明,稱該會比中國的統促會成立時間還要早,組會已超過30年,並非中國統促會分會,強調「他們是他們,我們是我們」。但中國統促會官網,卻把台灣統促會列「中國的分會」,陸委會說,將依具體事證查處。
經翻查內政部合作及人民團體司籌備處網路查詢系統,台灣的統促會於1989年8月6日以「中國和平統一促進會」在台北市註冊,登記的理事長為易振雯。
根據中國和平統一促進會官網,會址在北京的中國和平統一促進會現任會長是中共政治局常委、全國政協主席汪洋,執行副會長是現任中共統戰部長尤權,官方色彩濃厚。
中國統促會於1988年在北京成立,主要任務是聯繫香港、澳門及台灣以及其他國家地區僑民團體,探索中國統一的途徑,還強調反對台獨、兩個中國、一中一台,促進兩岸交流,推動中國和平統一進程。
「武統台灣」的中國學者李毅前天遭驅逐出境,引發言論自由與國家安全爭議。本月25日又有中國學者即將來台宣傳,台灣競爭力論壇理事長龐建國證實,接到大陸學者郭岩華邀約,學者團隊將跟台灣競爭力論壇舉辦閉門學術交流會議,對於外界批評大陸學者團是「武統宣講團」,龐說帽子扣得太大。
東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒認為,中國接連的動作當然是為了統戰,也在測試台灣,國安單位應重視,相關言論已涉國土分裂,應該嚴格掌握這類人名單,像是李毅可持觀光護照入境,顯示政府毫無作為。

議員po合照《蘋果》追真相 李毅同框馬英九 去年拍的

主張武力統一台灣的中國旅美學者李毅,因意圖在台公開演講,違反申請來台觀光目的,遭驅逐出境。但桃園巿議員王浩宇昨在臉書貼出李與前總統馬英九等人合照,再度引發外界對李此次來台行程內容關注。《蘋果》追查,李毅與馬等人合照是去年底九合一大選後,李來台時所拍攝,並非此次來台拍攝。
李毅武統主張被行政院長蘇貞昌視為恐怖份子,總統蔡英文更下令相關單位徹查,將李毅驅逐出境。然而,王浩宇昨在臉書貼出李毅與馬英九、國民黨前主席洪秀柱、中華統一促進黨總裁張安樂合照,還貼文說:「馬英九在最近,更提出不排斥統一的主張,答案已經再清楚不過了。」
對王浩宇貼照,《蘋果》昨分別向馬英九、洪秀柱辦公室詢問何時與李毅合照。經查證,馬英九與李毅合照,是在去年12月5日馬在東吳大學演講時,會後合照。馬當天以「69年來的兩岸關係:今後何去何從」為題發表演講,演講結束後與在場旁聽人士合照,李毅就是在此時合照。

李毅自爆去過民進黨
馬英九基金會執行長蕭旭岑斥,王浩宇刻意把公開場合誤導為私下會見,也刻意忽視馬長年堅決反對武統的「不武」主張,其用心不堪聞問,更不值得一駁。洪秀柱辦公室則說,洪與李毅會面並非是本次李毅來台期間,希望外界可以理性看待。
李毅將去年底來台的見聞,在中國「四月網」發表,直言他來台見了郭冠英、張亞中、洪秀柱等人。李毅還觀察2020總統大選認為,大選結果與大陸關係不大,不會好,也不會壞。不會好,是因為選上的,不是台獨就是獨台,都是反對統一。但若台北市長柯文哲選上,對大陸的好處,比這次高雄巿長韓國瑜引發的韓流還要大,大陸將有更長的緩衝期。
李毅前天遭驅逐出境後,因不滿台灣師範大學政治所教授范世平在臉書貼文,說他在美國拿到博士後回中國卻找不到工作,失意一陣子,「其實蠻可憐的」,忿而在自己的微信朋友圈自爆,曾在2017年5月11日,經安排進入民進黨中央黨部,與民進黨中央有關負責人進行長談,還貼出在中央黨部門口照片為證。
民進黨回應,李毅當時是經媒體人介紹,拜訪時任中國事務部副主任林琮盛,且在華山藝文中心進行觀點交流,與工作無涉。李有在黨部門口拍照,但未進入黨部。

李毅去年九合一選後來台會見重點人士
李毅來台時間:2018/11/26-12/11
拜會重點人士:
11/26 郭冠英(台灣省政府前外事秘書)
11/27 謝明輝(台灣競爭力論壇執行長)
11/28 張亞中(台大政治系教授)
12/03 高孔廉(海基會前副董事長)
12/04
洪秀柱(國民黨前主席)
張京育(陸委會前主委)
12/05
馬英九(前總統;李毅在台下聽馬演講,結束後合影)
張安樂(中華統一促進黨總裁)

李毅鬼扯「來200人把我拉到機場」

李毅遭遣送出境後,在接受中國鷹派官媒《環球時報》訪問時說,他在台灣旅行,根本沒有要演講,「估計可能是在某個飯局上,讓我講話」;李還稱,台灣移民署官員在遣返他時「來了1、200人,把我拉到桃園機場,單獨開闢通關通道把我送出境」。對李毅此說法,移民署官員私下說:「太誇張了」,並強調移民署所有行動都是依規定辦理,過程相當平和,對於李毅的講法也只能尊重。
對於李毅被台灣驅離一事,中國主流媒體報導不多,僅《環球時報》以「武統學者講述遭台灣遣返經歷:他們來了一二百人」為題,透過電話採訪方式轉述李毅經歷。另有一間自稱由中國國家發展和改革委員會主管的經濟類新聞網站「中宏網」,透過官方微博發表短片「無語!赴台觀光學者被台當局稱為武統學者遭強制遣返」,但影片內容大多是重新剪輯台灣媒體的影片。

僅是驅逐非囚禁 蘇揆:已很友善

倡言武力統一台灣的中國旅美學者李毅來台,差一點就在公開活動中演講,讓府、院震怒,下令驅逐。行政院長蘇貞昌昨強調,台灣是個民主自由開放的國家,民眾可以任意在網路發表意見,但中國就不是如此,像李明哲僅是在網路發言,就遭中國囚禁至今尚未獲釋,而台灣僅是驅逐主張武統的人士,其實還是非常友善的國家。陸委會強調,未來將依來台人員身分與目的,適時做必要處置。
國安幕僚指出,從今年初《大公報》在總統府周遭違法跟監事件起,國安相關單位即嚴正注意,透過依法申請入出境證合法方式,卻可能涉及不法跟監或造成影響國人人身安全與權利的可能危害事件,此次李毅亦是如此。
該幕僚強調,所謂「武統」,就是主張發動戰爭殘害人群,這在任何國家都不會被允許。未來對於類似境外極端份子,除會加以註記,做好入境管制。
陸委會也說,大陸人士來台活動過程中,如發現有違反相關法令規定,或從事與許可目的不符活動時,政府也會立即採取必要之相應處置作為或強制出境;在離境後,相關機關也會針對來台人士有無違反法令規範等情形,予以註參管制,對於邀請單位也會有相應管理。

(蘋果日報)
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還有武統宣講團來台 蘇揆:嚴予禁止

中國武統學者李毅遭驅逐案,政府果斷處理獲得不少好評,行政院長蘇貞昌昨天受訪表示,歡迎各國人士來台欣賞台灣的美好,但到台灣來卻宣傳武力統一,這非常不恰當、不友善,這種人不但要嚴予禁止,而且「如有入境、立刻驅逐」。

蔡:武統論危害台灣國安
蔡英文總統昨到南投參訪時,也被媒體問到對李毅遭驅逐出境的看法,她表示,民主社會講究言論自由,可是主張武統就不一樣,武統就是危害到台灣國家安全,因此必須讓李毅離境。

蘇貞昌昨到新北市中和區促銷屏東縣農特產,對於李毅被驅逐出境,但四月底又有一個「武統宣講團」即將來台,媒體詢問要怎麼處理?

蘇貞昌表示,台灣是自由民主開放的國家,歡迎各國人士都來看看台灣的美好、善良、好山好水,但來台灣後卻宣傳武力統一,這非常不恰當、不友善,這種人不但要嚴予禁止,而且「如有入境、立刻驅逐」。

蘇貞昌並說,相較於台灣的網路可以自由表達意見,中國就不是這樣,台灣人李明哲只不過在網路上發言就被中國政府關了五年,「我們只是驅逐對台灣主張武力統一的人,台灣其實非常友善。」

另外,對於高雄市長韓國瑜在美國批評民進黨不承認九二共識,卻又沒有新的論述;蘇貞昌借古論今回應說,以三國演義為鑑,當時面對曹操大軍壓境時,東吳群臣也有人主張和平、跟曹操統一,只有諸葛亮跟周瑜等有志之士堅持要保衛吳國及蜀國,最後大家團結抗曹,維護國家的平安,歷史昭顯,要引以為鑑。

(自由時報)
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蔡英文:李毅武統論 威脅國安

曾發表武統論的大陸旅美學者李毅前天遭移民署強制出境,外界質疑作法過當。總統蔡英文昨天表示,李毅的言論已衝擊到台灣國家安全,因此要強制他離境。傳月底又有武統宣講團要來台,成員包括李毅,行政院長蘇貞昌昨表示「如有入境,立即驅逐」。

李毅曾發表「武統論」,近日來台原訂參加統促會舉辦的和平統一論壇,但前天遭移民署強制出境,統促會昨在台中的遊行也臨時取消。陸委會主委陳明通強調,強制出境的決定,是在蔡英文和蘇貞昌指示下迅速處理。但外界質疑,李毅尚未發表言論前,就將他驅離出境的做法可能不妥。

蔡英文強調,李毅的武統論和一般言論自由不同,已衝擊到台灣的國家安全,就沒有讓他繼續留在台灣的理由,因此決定請他離境。

蘇貞昌昨天受訪時表示,台灣是自由、民主、開放的國家,歡迎各國人士來台,看到台灣的良善、好山好水,但要來台灣說武力統一,是非常不當、不友善,「凡有這種人我們不但嚴以禁止,而且如有入境,立即驅逐」。

蘇貞昌說,維護台灣自由民主開放,台灣可以自由表達意見,但在中國就不是這樣,李明哲入境大陸被判五年,我們只是驅逐主張對台灣武力統一的人,台灣其實非常友善。

蘇貞昌也呼籲國人,中國已經啟動九二共識、統一台灣進程的台灣方案,一定會從各種方面不斷侵入,並且一定會從網路上用各種假訊息、假資料來分化、離間台灣人民同胞的感情,醜化政府,希望大家在網路上多多運用新科技,有力防範,才能保護台灣的民主自由。

(聯合報)
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統戰統到基層 中方積極與我村里長簽交流協議

今年一至三月至少有九個台灣村里與對岸簽署
中國積極拉攏台灣基層,在去年九合一選舉、新任村里長上任後,便密集安排赴中交流。據中媒報導,一至三月至少有九個台灣村里與對岸簽署結對交流協議,陸委會表示,村里長依法不得簽署任何協議,將請主管機關查處。事實上,過去已有十名村里長因此受罰。

赴中參訪活動 合唱「我愛我的祖國」
中國以「一代一線(青年一代、基層一線)」對台統戰,在基層除拉攏宮廟、農漁會、原住民等,更鎖定村里長。上月爆出有八名村里長擔任福建平潭九個村委會或社區居委會執行主任,內政部已請村里長陳述意見至十日為止,並視陳述結果開罰。

事實上,去年十一月底九合一選舉,選出新任村里長後,中國便著手佈局拉攏。高雄市里長聯誼會參訪團在中國海南省台聯邀請下,去年十二月初即赴中交流,而今年至今,中媒有宣傳報導者,就有八團村里長赴中,未被報導者恐更多。對岸在參訪活動中,還邀村里長合唱「我愛我的祖國」、共切「兩岸一家親蛋糕」。

彙整中媒報導,一月有四團村里長赴中、三月有三團,彰化縣九個鄉鎮市的村里長等基層代表近兩百人,四月八至十八日正在重慶參訪,重慶市台辦表示,「這是歷來基層參訪人數最多、活動規模最大」。

可能受罰 里長陳建良:不知道違法
據報導,台灣村里長聯合總會會長、台中沙鹿美仁里長陳建良一月率團到四川交流,美仁里與眉山市的江公社區簽署結對交流協議,彰化和美還社里也與夾江縣紅旗村結對認親。此外,新北市三重區長安里、錦通里也與四川的社區簽署交流合作協議;彰化縣的四個鄉及村里三月時與重慶的社區締結友好,金門縣與對岸金井鎮圍頭村簽署三項協定和三項合作意向。

陳建良受訪時澄清,簽署協議只是形式、做場面而已,對方要給上級看的,對台灣而言,協議是「廢紙一張」。對於可能受罰,他喊冤說,「政府完全沒宣導,誰知道是違法?里長是最基層,也是一票票選出來的,這樣就處罰,根本不公平。」

內政部解釋說,村里長並非行政法人,無權代表村里簽署任何協議,擅自簽署屬違法。陸委會也說,村里長沒有公權力,不得簽署任何協議,若簽署協議則違反「兩岸人民關係條例」,可處十萬至五十萬元罰鍰。

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(自由時報)
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防境外勢力干擾 公投廣告將禁中資

政院推動修訂公投法
中國頻頻對台灣發動假訊息戰,為防止中國等境外勢力介入台灣,行政院推動修訂公投法,將明定禁止中國、香港、澳門及外國等境外資金資助台灣的公投案宣傳廣告,港、澳、中國及外國等境外資金也不得委託刊播台灣的公投宣傳廣告,以避免中國等境外勢力干擾或傷害台灣民主、危及社會秩序。

也不得委託刊播 週四院會可望通過
這項由中選會提報的修法,可望在本週四行政院院會通過。由於去年底有十個公投案綁大選,公投提案增多,行政院在十一日院會甫通過公投法修法,增訂公投案須檢附身分證影本以防止死人連署等弊端,政院這次再推公投法修法,主要是為防止中資等境外勢力企圖影響台灣的公投案。

政院近期也將拍板因應假訊息的第二波修法,規範包括來自中國等境外及境內網路假訊息散播,可望先敲定「刑法」與「陸海空軍刑法」兩法案的修正提報行政院院會通過,目前規劃修正「刑法」第三一三條妨害信用罪,明定透過網路散佈不實資訊,得加重其刑。

據悉,政院版的「公民投票法修正草案」也將要求公投宣傳廣告的資訊必須揭露,出資者要載明,相關資訊應公開,公投廣告禁止港、澳、中國及外國等境外資金資助,並擬增訂禁止中資及港澳資金或外資直接或間接在台灣刊播公投廣告。

中選會代理主委陳朝建表示,這次公投法新修正,是參酌內政部通過的「公職人員選舉罷免法」與「總統副總統選舉罷免法」兩法的修正(指禁中資刊播台灣競選廣告),因此,就公投廣告也做相同的規範。

防止中國刻意干擾台灣的民主公投
政院官員說,政院要修訂公投法禁止中資等境外資金刊登台灣公投廣告,主要是為防止中國刻意干擾台灣的民主公投等機制。

(自由時報)

國際

蘇丹軍頭政變 掌權1天就下台

蘇丹上周四發生政變,涉嫌種族滅絕的獨裁總統巴席爾被軍方推翻下台,結束30年專政,由國防部長伊本奧夫接任。未料事隔一天,同樣滿手血腥的伊本奧夫前天也宣布辭職。首都喀土木的示威民眾對2天內推翻2位執政者興奮不已,但警方稱,2天動亂已釀16死,顯見民主之路仍遙遠。

軍方上周四推翻巴席爾政權後,隨即宣布中止《憲法》,戒嚴3個月,同時組成過渡委員會執政2年。不過自本月6日起聚集的數千名民眾反對由軍方繼續執政,擔心這只是巴席爾專政的延續。
伊本奧夫(Awad ibn Ouf)為了「軍方團結」,前天一宣布讓位給布爾漢上將,示威者立即載歌載舞,揮旗歡呼「我們在2天內推翻2個總統。革命者將堅定前行」。有人親吻在示威中被殺的亡者相片。

2天動亂釀16死20傷
警方指,自上周四起兩天來至少16人死亡、20人受傷。帶領示威的蘇丹專業人士協會形容,伊本奧夫下台是人民的勝利,將繼續留守在喀土木,直至軍方還政於民。
75歲的巴席爾在1989年軍方政變後上台,前天仍遭扣押。他因涉嫌達富爾地區(Darfur)的種族滅絕和戰爭罪行,遭國際刑事法院通緝。伊本奧夫也因達富爾的暴行,早就被美國列入黑名單。接任的布爾漢並未涉嫌戰爭罪,也未被通緝,曾出面勸阻民眾停止示威。儘管巴席爾下台,但軍方前天表示,不會將他交給國際刑事法院審判,因為「有辱國體」,但國內仍會向他追究法律責任。

(蘋果日報)
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蘇丹民意強大 新軍委領袖態度軟化

蘇丹要求民主的強大民意,讓臨時軍委員會態度軟化!在長期獨裁的總統巴希爾11日被軍方逼下台後,蘇丹人民便不斷要求臨時軍委員會恢復民主體制,也讓委員會領袖接二連三下台。最新上任的布爾汗將軍則承諾將重組國家機構,並解除宵禁與釋放政治犯作為和解誠意。

自1989年起,統治蘇丹長達30年的總統巴希爾,自2018年底起因為蘇丹國內經濟政治狀況惡化,而不斷受到國內人民示威抗議。儘管巴希爾在4月初宣佈全國進入緊急狀態,意圖透過軍方穩定國內政局,軍方卻在11日發動政變,迫使巴希爾下台,結束其長達30年的獨裁統治。

根據《英國廣播公司》報導,臨時軍委員會原本由副總統暨國防部長伊本.奧夫擔任領導人,並宣佈凍結憲法,進入兩年過渡期,但不滿的民眾認為伊本.奧夫是巴希爾的盟友,因此繼續抗議。伊本.奧夫因此在上台後數小時就決定下台,由情報總長高許接任,但不滿的民眾仍繼續抗議,高許也因而選擇辭職,最後空缺由形象稍微中立的布爾汗將軍接任。

英國《衛報》指出,為了緩解國內的緊張局勢並安撫民心,布爾汗將軍在上任的電視轉播中,首先讚揚了蘇丹人的和平革命,並接著釋出善意,除了宣布解除宵禁、釋放政治犯外,更承諾與國內各勢力展開對話,要建立一個大家都能接受的文人政府。

布爾汗將軍是少數沒有被國際刑事法院依戰爭罪調查或起訴的蘇丹高階軍事將領,他也是蘇丹軍方被派出接見抗議者的少數將領之一。組織抗議活動並造就政變的團體「蘇丹人職業組織」已經設立了一組由兩個醫生、一位律師與一位記者構成的談判團隊,若有需要,將會與臨時軍委員會進行談判。

儘管蘇丹人民歡迎軍方釋出善意的舉動,但外界認為,若軍事委員會無法達到蘇丹人「立即組成文人政府」的訴求,或是有任何「意圖複製巴希爾政權」的舉動,蘇丹人民恐怕會繼續上街抗議,向軍方施壓。

(台灣醒報)
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怪醫捐精播種 誕49人 人工授精專家 曾治療數百名不孕症婦女

人工授精專家竟是捐精大戶。荷蘭人工授精專家卡巴特生前被控多次拿自己的精子讓求診的婦女受孕。他辭世2年後,前天終於DNA鑑定證實,他至少是49名男女的父親。其中1名「兒子」獲知後表示,心無怨恨,「若沒有他,就不會有我」。

荷蘭醫生卡巴特(Jan Karbaat)2年前去世,享壽89歲。他生前在荷蘭鹿特丹附近經營生育醫療診所,多年來為數百名不孕症婦女進行人工授精手術。卡巴特近年被媒體踢爆,曾多次私自用自己的精子為求診婦女進行人工授精,但屢次拒絕配合血緣關係鑑定。

「若不是他就沒有我」
2年前,卡巴特去世後,22名懷疑自己是其子女的受害者控訴卡巴特家屬,要求提供卡巴特的DNA。法院今年2月判受害者勝訴,卡巴特家屬應提供存在保險箱中的卡巴特的牙刷。前天為受害者辯護的組織「保護兒童」公布,經DNA鑑定,已證實至少49人是卡巴特的子女。這些卡巴特的子女,多是在1980年代出生。
「保護兒童」表示,「經過多年的懷疑與不確定,原告(子女們)終於可以結束這一階段,開始面對他們是卡巴特大量後代之一這件事」。
原告之一凡赫倫表示,前天的DNA鑑定結果證實他長年的懷疑,如今總算安心。他也表示,不怨恨卡巴特,「他(卡巴特)的行為當然不對。但如果不是他,就不會有我。而且他活到很老、沒有生病,那很好」。他還慶幸,沒有不小心跟自己的姊妹結婚,「假設他(卡巴特)製造的250個子女跟彼此生小孩,那會有很多卡巴特的孫兒孫女到處趴趴走」。

外媒爆子女恐達200名
但此案恐有後續,「保護兒童」表示,卡巴特的精子也有被分送到其他診所,其子女恐不止這49人。卡巴特去世前曾吐露,有約60名子女。據英國《衛報》,卡巴特用自己的精子讓婦女受孕,可能有多達200名子女。

(蘋果日報)
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尋覓身世多年 49名子女的生父竟都是這個醫生!

荷蘭一間生殖醫院的醫生卡巴特(Jan Karbaat)生前,在未經患者同意下,私自拿自己的精子為患者進行人工受精。如今他被確認是49名子女的父親。

DNA測試結果顯示,2017年過世的卡巴特在阿姆斯特丹醫院以自己的精子,為多名婦女進行人工授精。檢驗結果於12日出爐,經法官同意後公布。

其中一名子女叫作喬伊(Joey)表示,他終於可以把這件事做個了結,現在他知道卡巴特就是他的父親。他告訴荷蘭廣播公司NOS:「經過11年的尋找,我可以繼續我的人生。我很慶幸我終於釐清自己的身世。」

據報卡巴特生前承認,他曾在醫院內以自己的精子製造出約60名子女,該醫院已於2009年關閉。

(聯合報)
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5G競賽 川普:美國要贏 劍指華為 將啟動史上最大頻譜競標

中國通訊大廠華為想在美國市場攻城掠地,恐怕已是癡心妄想!美國總統川普前天表示,「美國必須引領世界的行動通訊技術,5G網路必須安全、必須強大。需要保護它們不被敵人掌握,我們是有敵人的。」川普強調,「5G是一場美國必須要贏的競賽。」川普雖未點名華為是美國的敵人,但美國已起訴華為竊密,還施壓盟國禁用華為設備,把華為視為眼中釘。

川普在白宮表示,他不希望由政府來主導下一代5G行動網路的部署計劃,「在美國,我們的做法是私營部門推動和主導的。政府不需要花很多錢。……你可能聽說還有另一種選擇,那就是透過政府投資。我們不想這樣做,因為這樣做不會那麼好,不會那麼快。」川普說:「為了加速和激勵這些投資,政府正在根據需要盡可能釋出更多的無線頻譜。」相較於目前的4G行動網路,5G的速度快了10到100倍。

通訊業擬投資8兆
陪同川普出席記者會的美國聯邦通信委員會(FCC)主席派伊(Ajit Pai)指出,政府除了將在12月10日啟動「我國歷史上最大規模的頻譜競標」,還將成立204億美元(約6350億元台幣)的「鄉村數位機遇基金」,協助鄉村地區在未來10年納入高速行動網路的覆蓋範圍。川普估計,通訊業者將在5G網路投資2750億美元(約8.5兆元台幣),創造300萬個就業機會。
川普和派伊皆未提及美國在5G技術上遭遇的威脅,不過川普向來視5G為美中貿易戰的必爭之地,且派伊接受財經媒體CNBC訪問時,反覆提及5G網路對國安的挑戰,與美方近來對華為的指控相呼應。派伊指出,「我們相信,5G行動網路的安全和可靠極其重要,這不僅涉及國家的競爭力,還涉及國家安全。……在與我們的歐洲盟邦論及5G網路的安全重要性時,我大受激勵。多數的盟邦都承認,有需要建立一個框架來理解某些設備和服務的安全風險。」
白宮過去一年多一直在研究是否將5G網路建設國有化,讓已投資龐大資金開發5G的電信業界相當擔心。FCC主席派伊前天表示,川普希望私人企業主導5G的陳述是給電信業的「重要訊號」。美國無線通訊產業協會(CTIA)認為,川普定調後,讓頻譜資源將國有化的傳言一掃而空。

將影響自動化運作
美國今年1月28日起訴華為及其財務長孟晚舟涉及詐欺、竊密、妨害司法等共23項罪行,如今,孟晚舟還在加拿大打引渡官司,可能隨時被引渡到美國受審。美國還利用其影響力,阻擋華為在歐洲的發展。
5G網路不但傳輸資料速度更快,還有反應更即時的優點,未來的自動駕駛汽車、自動駕駛飛機、工業設備,甚至整座城市的自動化運作,可能都要靠5G網路才有辦法達成。

5G行動通訊網發展現況
★美國:
美國通訊服務供應商AT&T和Verizon已經在美國有初步的5G網路架設, T-Mobile和Sprint則計劃在今年稍後啟動5G的部署計劃
★南韓:
南韓通訊服務供應商KT、SK Telecom、LG Uplus本月稍早已開通5G網路,讓南韓成為全球第一個讓5G進入商業運轉的國家
★中國:
中國計劃明年正式開通5G網路服務,但中國移動、中國聯通和中國電信已在全國共10多個城市進行5G測試

(蘋果日報)
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美6300億5G計畫 川普︰必須贏

就在各國摩拳擦掌展開第五代無線通訊(5G)建設之際,美國總統川普十二日表示,美國在5G網路競爭中確實有「敵人」,美國必須取得勝利,但不會透過5G國有化來達成目標,而是交由民營企業主導。官員隨後公布加速部署5G計畫,包括成立二○四億美元基金(逾六三○○億台幣),協助在國內偏遠地區建置高速寬頻網路;以及十二月十日舉行第三次5G頻譜拍賣等。

5G網路預期比4G快上至少一百倍,將改變工作、學習、通訊和旅遊方式,包括自動駕駛汽車與擴增實境技術等。南韓和美國已率先搶灘5G商用市場,包括南韓SK電訊月初聲稱推出全球首個全國性5G,美國威瑞森通訊(Verizon)也在部分地區推出5G服務。許多專家更推論,全球最大電信設備製造商中國華為,可能已支配5G規格制定,將使中國在全球行銷5G時有更大優勢。

列入施政優先項目
川普十二日在白宮宣布:「我們不允許任何國家在這項強大產業中贏過美國,我們已在這個類別的不同產業上大幅領先,不能讓這種事發生。」他強調,5G競賽是美國「一定要贏」的競賽,也是美國「會贏」的競賽,將會列為施政優先項目,美國企業必須在行動通訊科技上領先群倫,5G網路必須強大,且獲得安全保障,才能防備敵人,「我們在這方面確實有敵人,競爭之路很漫長,美國不能停下腳步」。

川普並未明說「敵人」是誰,對於外界呼籲擴大政府在5G建設中的角色,基於國安考量將5G建設國有化,以便抗衡中國;川普直言:「不想這麼做。」他主張,由民營企業主導5G建設,將催動更高效率和更佳品質。美國聯邦通訊委員會(FCC)主席派伊(Ajit Pai)指出,對於已經或正準備砸下重金發展5G的私人企業來說,川普此番說法可謂「重要訊號」。

派伊表示,為確保偏遠地區跟上5G計畫,政府將成立二○四億美元的「郊鄉地區數位機會基金」,盼在十年內,讓高速寬頻網路擴展至逾四百萬個偏遠家庭和小型企業。FCC統計,目前美國約二四○○萬人仍無法連上高速網路。

此外,FCC將在十二月十日舉行第三次、也是美國史上最大規模5G頻譜拍賣。去年十一月起,FCC已售出一五五○兆赫5G頻譜,年底預計將在三個不同頻段出售三四○○兆赫頻譜。目前美國威瑞森通訊、AT&T、Sprint和T-Mobile等,已開始為提供5G行動通訊做準備。

(自由時報)
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川普:5G競賽 美國一定要贏

為追趕包括中國大陸在內的競爭對手,美國12日宣布該國歷來規模最大的無線電頻譜競標拍賣,以加速部署5G無線網路。

美國總統川普和美國聯邦通訊委員會(FCC)主席裴伊(Ajit Pai)在白宮宣布,訂12月10日拍賣三個5G頻段,以加速部署5G網路,並宣布成立204億美元的「鄉村數位機會基金」,協助鄉村地區在未來十年建立高速寬頻網路。

川普說:「我們不容許未來任何國家在此強大產業贏過美國,我們已在此類別的許多不同產業大幅領先,我們不能讓這種事發生。5G競賽是美國一定要贏的競賽。」

他說,5G是他的政府施政優先項目,「美國企業必須在網路科技領導全世界,5G網路必須獲得安全保障、必須強大、必須能防備敵人,我們有的是敵人」。

美國政府先前總計已拍賣1550MHz的頻寬,12月將是FCC第三度為商用無線網路供應商舉辦支援5G科技的拍賣,頻段總共涵蓋3400MHz。

目前全球各國競相部署比現有網路快10到100倍的5G系統。本月稍早,南韓推出全球第一個全國性的5G網路,美國業者則在部分地區推出,中國在5G方面也快速發展。

儘管之前傳言美國將以國家安全為由,將5G國有化,但聯邦通訊委員會12日證實,美國仍將仰賴民間業者。川普也說,美國的5G不應國有化,「應交由民營企業主導」。

(經濟日報)
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5G大戰 川普嗆聲一定要贏

美國總統川普12日宣布將加快部署5G計畫,聲稱在這場競爭中「美國一定要贏」,也要保護5G網路不被「敵人」掌控。他透露將斥資逾200億美元,在鄉下地區為超過400萬家庭和小型企業建立寬頻網路,並在12月進行最大規模的5G頻譜競拍。川普矢言「到明年,美國將擁有全世界最多的5G頻譜」。

川普12日在白宮發表談話,稱5G為「強大的未來產業」,是「美國必須取勝的一場競賽」,不能被任何其他國家超越。他說:「美國企業必須引領世界行動通訊技術,5G網路必須安全、強大,要保護其不被敵人掌控。」

5G頻譜競拍 12月登場

《紐約時報》形容,川普政府視5G科技是打贏對大陸「經濟戰」的關鍵。川普談話中則未點名大陸或大陸電信巨頭華為。川普政府正積極遊說友邦別使用華為產品,美媒並曾報導川普準備簽署行政命令,阻截華為和中興通訊等陸企進入美國5G市場,不過川普本人仍對此守口如瓶。

民間主導 不會國有化

先前有傳言指川普政府擬將5G國有化,但川普12日表示,他不希望政府主導部署下一代5G無線網路,而是應該由民營企業推動和主導,如此才能夠「又快又好,且不需要政府花很多錢。」他指出,「據估計,無線電信業者計畫在5G網路上投資2750億美元,迅速為美國創造300萬個就業機會,為我們的經濟增加5000億美元。」

川普又提到,為了加速和激勵民間投資,將盡可能釋出無線頻譜。他透露將於12月進行第三次5G無線頻譜競拍,而這將會是最大型的相關競拍。他稱,「到明年,美國將擁有全世界最多的5G頻譜,這是一個重大聲明。」

逾200億美元 下鄉部署

美國聯邦通訊委員會(FCC)主席裴伊(Ajit Pai)則宣布,計畫新設一個204億美元的「農村數位機遇基金」(Rural Digital Opportunity Fund),以將高速寬頻擴展到400萬家庭和小型企業。據報導,目前美國有2400萬人口無法接駁寬頻網路,尤其以鄉下地區問題最嚴重。

在美國,電信商AT&T和Verizon才剛在部分城市啟動5G網路建設,T -Mobile、Sprint也計畫在今年推出自家5G網路。其他國家像大陸、南韓及日本等,也在加緊部署5G,因而形成了一場新型科技「軍備競賽」。

(中國時報)
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一帶一路受挫 打7折蓋馬國鐵路

中國在馬來西亞力推「一帶一路」,但在大馬首相馬哈迪上任後受阻。《華爾街日報》報導,經過數月角力,雙方前天在北京簽署協議,中國同意削價,將在馬國興建的「東海岸鐵路計劃」(東鐵)造價打7折。
馬國首相辦公室發聲明指,「這絕對對馬來西亞有利,減少國家的財務負擔」。根據新協議,東鐵計劃造價將從655億馬元(約4910億元台幣)減為440億馬元(約3298億元台幣),原計劃興建648公里長的鐵路連接馬來半島的東西岸,如今減少40公里,每公里造價也由9800萬馬元(約7.3億元台幣)降至6800萬馬元(約5.1億元台幣)。

專家:馬哈迪勝利
北京的「中國與全球化智庫」理事長王耀輝分析,「馬來西亞儘管對一帶一路有些疑問,但最後決定顯示,參與國仍認同與中國合作的好處」。澳洲塔斯馬尼亞大學的馬來西亞分析家勤恩則認為,「無論如何解讀,這個新價格都是馬來西亞和馬哈迪的勝利」。
93歲的馬哈迪去年上任後,就以不合國家利益、恐拖垮財政為由,擱置前首相納吉與中國簽署的東鐵計劃。除馬來西亞,美國與西方國家批評,一帶一路協議不透明,會造成參與國對中國負債累累,其他參與國巴基斯坦、斯里蘭卡、緬甸和馬爾地夫也相繼提出質疑,對力倡「一帶一路」的中國國家主席習近平造成壓力。習近平本月稍後將邀請數十位外國領袖赴北京討論「一帶一路」。這個新協議對習而言,有如一場解旱的及時雨。

(蘋果日報)
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擅闖海湖莊園 陸女子恐被囚5年

來自中國上海的33歲女子張玉婧(Yujing Zhang,前譯張玉靜),上月底涉嫌擅闖美國總統川普在佛羅里達州的海湖莊園,前天正式被聯邦檢察官起訴,罪名分別是非法進入受限制建築物及作出虛假陳述。張女一旦罪名成立,前者可被判處1年徒刑並罰款35萬美元(約1080萬台幣),後者可被判處最高5年徒刑。起訴書中並未指控張女進行間諜活動,但美國執法機構仍繼續在這個方向調查。

獲交保恐驅逐出境
代表張玉婧的公設辯護律師在本月8日舉行的聽證會上曾表示,張女有正當理由前往海湖莊園,只是活動後來被取消,她隨後被帶離現場,到密勤局在當地辦公室接受問話。辯護律師說,張女可能英文不好,溝通上出現誤會,並非有意說謊。
檢察官則在起訴書中指出,張女很清楚海湖莊園根本沒有相關活動。而事件發生時,川普在附近打高爾夫球,不在海湖莊園內。密勤局幹員當庭反駁張女不熟英文的辯詞,指他們在訊問張女時,她的英文閱讀與會話都沒有問題。
《邁阿密前鋒報》引述知情人士報導,美國當局仍在調查張玉婧是不是中國間諜,調查人員正分析張女攜帶的USB拇指碟內的惡意軟體,不排除會加控其他罪名。她能否交保的聽證會將在周一舉行。如果獲得交保,張女將轉至移民拘留所,可能會被排定日期驅逐出境。

(蘋果日報)
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川金三會 北韓限年底前 川普回應金正恩「私交好極了」

北韓領導人金正恩前天表態,願在合理的條件下與美國總統川普進行第三次高峰會,但也把期限訂在今年年底。川普與金正恩2月底在越南河內的峰會無疾而終,北韓棄核毫無進展,北韓不滿美國要求先全面棄核才能換取解除制裁的作法,希望美方提出雙方都能滿意的協議。

「耐心等到今年年底」
北韓官媒朝鮮中央通訊社昨報導,金正恩前天在北韓「國會」最高人民會議發表施政演說,他表示:「我們當然注重透過對話與協商解決問題。但是美國單方面強推要求的對話風格我們不感興趣。我們將耐心等候到今年年底,看美國能否提出勇敢的決定。但是已經很難再有像上次(越南峰會)的好機會了。」
金正恩指出,北韓不會為了急於尋求解除制裁,而想要盡快與美國再度舉行峰會,儘管國際對北韓施加沉重的制裁,但北韓經濟持續強健。金正恩也強調,他與川普依舊有很好的私交,隨時都可以互致信函問候,「我們仍保持良好的關係」。
川普昨也發推特回應稱,彼此私人情誼良好,「甚至更精確來說,是好極了」,雙方如果能理解對方的立場,第三次峰會應該會很不錯。
這是第二次川金會在2月底破局後,金正恩首度直接回應舉行三度峰會的可能性。川普上周四稱,他和金正恩再次會面「有可能發生」,但仍表示在北韓全面棄核,交出核武與核設施清單之前,對北韓的制裁將維持不變。
北韓的最高人民會議是徒具形式的橡皮圖章立法機構,這次集會再次選出金正恩為國務委員會委員長,掌管北韓最高決策機構。北韓對美談判的核心人物崔善姬,則晉升為國務委員會委員與外交部第一副部長,她也是新領導層的唯一女性。外界解讀,這是金正恩對核武問題仍舊維持外交路線,尚未回到以往的武力恫嚇對抗路線。金正恩前天也說,他希望「在當今這樣的關鍵時期,我期待美方做出明智判斷,希望好不容易停下的北韓與美國對抗的秒針永遠不要重啟。」

(蘋果日報)
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金正恩不排斥今年川金三會

川普十一日在白宮與來訪的南韓總統文在寅會談時,表達不排除舉行川金三會之意。朝鮮中央通信社十三日報導,甫連任北韓國務委員會委員長的金正恩,十二日在相當於北韓國會的最高人民會議中發表施政演說。他說,第二次川金會破局,已升高美、朝緊張情勢重燃的風險,正使雙方敵意與日俱增。他將「耐心」等待美國就川金三會「做出勇敢決斷」,期限是今年底。但他認為,要再得到川金二會般的良機「絕非易事」。

金正恩還說,他和川普的私交「依然很好」,好到必要時可以「寫信給對方」。但他指稱,至關重要的是,美國應捨棄目前的政治算計,以新方式與北韓打交道。他提到,川金二會破局「引發強烈疑問」,即平壤以「戰略決斷及大膽決心」採取的措施是否正確?也使朝方對美方是否真心誠意改善兩國關係提高警覺。

金正恩指稱,美國在川金二會時「機關算盡」地提出「絕對不可行的辦法」,「並非真的準備坐下來面對面解決問題」,若美方仍抱持這種想法,不管雙方坐下來談幾次,將永遠無法讓朝方有絲毫動搖,也無法獲得任何利益。針對金正恩前述談話,南韓總統府青瓦台十三日聲明,南韓政府將盡其所能,維持目前的對話動能,並助美朝儘快恢復磋商。

南韓慶南大學遠東問題研究所學者金東燁認為,金正恩這番話顯示,對和美國談判的耐性及興趣有限。北韓可能正啟動拓展與其他國家外交關係的計畫。關注北韓媒體動態的日本「無線電通訊社」(Radio Press)報導,北韓領導人上次在國會發表施政演說,已是一九九○年五月的金正恩祖父金日成。

韓國聯合通訊社則引述觀察家報導,朝核問題懸而未決,對川、金都不利。在明年美國總統大選前,川普可能需要在外交上得分,若他在今年底前於該問題上沒達成重大進展,恐難以此做為其外交政績,政敵也可能以此批評他。而北韓共產黨「朝鮮勞動黨」下一次召開全代會時,將盤點金正恩近年來的政績,若在對美外交上沒有顯著進展,他可能顏面無光。華盛頓郵報引述南韓統一部前官員全相勛(Cheon Seong-whun,譯音)看法,指金正恩立場不改且施壓華府讓步,川金三會毫無可能。

(自由時報)
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金正恩:美態度正確 才有川金三會

北韓官媒朝中社十三日報導,最高領導人金正恩十二日表示,如果美國採取正確態度、找到朝鮮可以認同的方法後要舉行第三次朝美首腦會晤(金正恩與川普第三次峰會),朝鮮也願意再嘗試一次,但朝鮮沒必要為急於解除制裁而執著於同美國的峰會。

金正恩說:「到今年底為止,我會懷著耐心等待美方的決斷,但再想得到上次(河內峰會)那樣好的機會肯定很難了。」

金正恩是在北韓第十四屆最高人民會議第一次會議上發表施政演說時做出上述表示。他說,正如美國總統川普不斷提到的那樣,他和川普的個人關係不像兩國關係那樣是敵對關係。「我們依然保持著良好的關係,只要願意,任何時候都可以進行互致問候的書信往來。」

金正恩強調,雖然美國多次提及舉行第三次朝美首腦會晤,但是朝方對於重現河內會晤這樣的首腦會談「不歡迎也不感興趣」。他表示,儘管朝鮮重視通過對話協商解決問題,但對美國執著於己方條件、只想單方面把自己的要求強加於他人的美式對話方法不感興趣。

金正恩認為,在朝美間存在根深柢固的敵對情緒條件下,要履行朝美聯合聲明,雙方就要放下單方面的要求和條件,尋找符合各自利害關係的建設性解決方案。「在今天這樣的關鍵時期,我期待美方做出明智判斷,希望好不容易停下的朝美對抗的秒針永遠不要重啟。」

(聯合報)
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文青女巨富 麥肯齊

One of my favorite things about books is the collaboration between the writer’s imagination and a reader’s personal experience.
我特別喜愛書的一點在於,它串起了作者的想像力與讀者的個人經驗。

全球最有錢的人、電商龍頭亞馬遜網站創辦人貝佐斯,和結婚25年的小說家妻子麥肯齊鬧離婚,還扯出貝佐斯傳給已婚女主播桑琪絲鹹濕簡訊和自拍裸照等腥聞。麥肯齊在月初透過推特宣布離婚後的財產分配,她抱走市值約1.1兆元台幣的亞馬遜股份,晉身全球第4大女富豪。這對全球最富有的夫婦,以和平方式達成史上最昂貴的離婚協議。

財經媒體彭博估計,全球女首富為擁有540億美元(約1.7兆元台幣,以下幣值皆換成台幣)資產的法國萊雅集團繼承人梅耶,其後依序為有約1.4兆元的沃爾瑪創辦人獨生女華頓、約1.14兆元的瑪氏食品繼承人瑪爾斯。今年1月貝佐斯(Jeff Bezos)和麥肯齊(MacKenzie Bezos)宣布要離婚時,媒體紛紛猜測如今55歲的貝佐斯所擁有的約4.2兆元身家,麥肯齊若對分,將躍居全球女首富。
現年49歲,向來低調的麥肯齊本月4日以她第一篇也是唯一推文宣布,她放棄75%跟貝佐斯共同持有的亞馬遜股份,以及她持有股份的投票權益。貝佐斯可望保住全球首富地位,她拿走4%亞馬遜股份,市值約1.1兆元。她稱期待與貝佐斯共同養育子女、當朋友的下一階段關係。過去身為全球首富之妻,麥肯齊偶會陪先生公開亮相,但多數時候她注重隱私,生活重心放在寫作和子女身上。他們育有3個兒子和1名從中國領養的女兒。

「整天聽他笑是一聽鍾情」
出過兩本小說的麥肯齊從小愛寫作,6歲就完成一本142頁的書,書名為《書呆子》,可惜原稿毀於水災。日後她到長春藤名校普林斯頓大學念英語系,選修諾貝爾文學獎與普立茲獎得主女作家東妮墨利森(Toni Morrison)的創意寫作課,墨利森還聘她當研究助理。
在校期間麥肯齊打過許多工,洗盤子、服務生、服裝銷售員、熟食店收銀員等。畢業後,她為賺取寫作時的生活費,前去應徵紐約避險基金公司D.E. Shaw的行政助理,公司資深副總裁貝佐斯就是她第一位面試官。麥肯齊曾向媒體談到兩人戀情,她說到職後,「我的辦公室就在他的隔壁,我整天都聽到他很棒的笑聲」,「你怎麼可能不愛上那笑聲呢?」麥肯齊說:「那是一聽鍾情。」
貝佐斯也是普林斯頓大學校友,主修電子工程和資訊科學,1986年畢業,麥肯齊1992年畢業。貝佐斯說過他一直在找一位機智女性,聽得懂他在說啥,而麥肯齊符合此條件。他曾向《時尚》(VOGUE)雜誌表示:「我覺得我太太非常機智(resourceful)、聰明、腦筋好,而且身材火辣,我有幸在見她之前先看過她的履歷表,所以我很清楚她的SAT(大學學術水準測驗)成績。」麥肯齊也說過寧可要一個只有9根指頭的孩子,也不要沒機智的孩子。
麥肯齊透露是她先主動邀貝佐斯共進午餐,他們約會3個月後就訂婚,6個月後於1993年在佛州一處度假村結婚,當時麥肯齊23歲,貝佐斯30歲。貝佐斯夫婦隔年辭職,從紐約搬到西雅圖。貝佐斯數年前回大學母校演說時,提到1994年創立亞馬遜時,妻子展現的支持,「我告訴妻子麥肯齊我想辭職,改去做那個可能行不通的瘋狂事業,因為大多數新創公司都失敗」,「麥肯齊告訴我應該放手一搏。」

據《華爾街日報》報導,當時是麥肯齊開車,載著坐在副駕座忙著打生意計劃書的貝佐斯,從東岸搬到西岸。起初他們在西雅圖市區租一間套房,逐步實現貝佐斯的創業夢。麥肯齊說她沒生意頭腦,但看到貝佐斯那麼興奮,讓她決定試一試。
貝佐斯想用網路打入傳統零售市場。很快地亞馬遜就成了成功的網路書店,業務後來擴及音樂、錄影帶、醫藥品和其他消費性商品。貝佐斯很有先見之明,1999年在《連線》(Wired)雜誌的報導中他預測,到2020年消費者原本從商店買的大多數商品:食物、紙類用品、清潔用品等,會改從網上訂購。實體商店要存活,至少要提供以下兩者之一:娛樂價值或立即的便利性。
麥肯齊在亞馬遜草創期扮演吃重角色,她當會計、一起腦力激盪想出網站名稱,初期透過UPS(優比速)快遞出貨,也由她負責。她在寫關於《貝佐斯傳:從電商之王到物聯網中樞,亞馬遜成功的關鍵》(The Everything Store: Jeff Bezos and the Age of Amazon)一書的書評中談到亞馬遜初創時,將住家車庫改裝、地下室變倉庫、辦公室瀰漫烤肉味、聖誕節前趕出貨的配送中心、辦公室內盡是門板做的桌子等過往,她都參與了。亞馬遜最早的運送合約是她在邦諾書店裡的星巴克咖啡談的。麥肯齊批評《貝佐斯傳》的內容多處與事實不符,只給1顆星評價。
1999年貝佐斯夫婦搬進華盛頓州麥迪那市一棟價值約3億元大樓,麥肯齊懷了第一個孩子。此時他們的財富快速累積,但直到2013年麥肯齊仍常開著本田迷你廂型車,載小孩上學、送貝佐斯上班。等公司賺大錢後,麥肯齊退出營運,重心放在家庭和寫作上。他們家孩子試過在家自學,嘗試在淡季出遊、做廚房實驗、孵雞蛋、學中文以及跟鄰居孩子一起參加社團和運動等。
身為小說家的麥肯齊,即使在協助先生創業同時,對文學的熱愛未減退。貝佐斯說過:「寫作真的讓她很開心。」他說妻子會早起開始寫作,「當我下樓時,她已在廚房手舞足蹈了,孩子們跟我都很喜歡這樣。」麥肯齊也對另一半的支持很感謝,「傑夫(貝佐斯)是我的最棒讀者」。她說貝佐斯常會排開繁忙的工作,讀她的原稿,仔細寫下意見。

「我在寫作時變更棒的人」
照顧4個孩子讓麥肯齊的創作陷入龜速,貝佐斯曾說跟妻子到外地度假時,有時醒來後發現她躲在飯店浴室寫小說。麥肯齊形容自己在寫作時,變成更棒的人。
麥肯齊的小說處女作《路瑟歐布萊特的試鍊》(直譯,The Testing of Luther Albright)花了10年和「許多淚水」才完成,2005年出版,講述一名水壩工程師的職業和家庭,因一場地震走樣。這本書獲得不少好評,贏得美國圖書獎和《洛杉磯時報》年度最佳書籍。《出版人周刊》如此評論此書,「從平凡中擷取非凡,從自然主義透露出驚人天賦」。
麥肯齊曾向《時尚》雜誌表示,寫作是一種「假裝的職業」,「沒有人會指望你,你無法假裝是律師或老師。需要咬緊牙才能持續。」「但另一方面,孩子有被照顧的迫切需求。生了第3個小孩後,我知道我無法成為自己理想中的父母並且繼續寫作。那幾年太忙了。」不過,她仍在2013年出版第二本小說《陷阱》(直譯,Traps)。
小說講述一名電影明星決定不再躲藏,要正面對抗一直將她的消息賣給狗仔隊的父親。在她前往賭城的4天旅途中,遇上3名意想不到的夥伴,交織出錯綜複雜的驚悚情節。恩師墨利森同年在《時尚》介紹麥肯齊的報導中,稱讚她是少見有天賦的人,「在我的創意寫作課學生裡,是數一數二的優秀學生」。
然而,麥肯齊的文學之路,也因先生的高知度在某種程度上顯得複雜。貝佐斯對書籍銷售的改變、有時是破壞性的影響力,無人出其右。許多獨立書店、出版商都怪亞馬遜形成的市場壟斷,逼得獨立書店關門,連曾經風光的連鎖業者,像邦諾書店等都受到嚴重威脅。儘管亞馬遜有自家出版社,麥肯齊出書卻選擇傳統出版社代為發行,讓貝佐斯戲稱妻子是「漏網之魚」。她兩本小說雖有不錯的評語,但銷量僅數千本,匿名出版社高層透露,有獨立書店拒絕進她的小說。
麥肯齊曾在極少數的媒體訪問中坦承,她和貝佐斯個性南轅北轍,「他喜歡認識人,很會社交。而雞尾酒派對讓我坐立不安。」她形容自己是內向的書呆子,先生是個外放、很健談的生意人。她平時打扮就是牛仔褲和T恤。貝佐斯有時會突然打電話問她的尺寸,回家時帶給她驚喜的新衣禮物。

23歲嫁貝佐斯像中樂透
麥肯齊在幾年前曾說她在23歲嫁給貝佐斯,如今看來有點像中了樂透。他們的巨富可讓她過很舒適的生活,但她覺得人生的定義不在於此,「我有很棒的父母,他們相信教育且從未懷疑過我能當作家,加上我有一個我深愛的丈夫,這些事為我的人生下定義。」麥肯齊在舊金山長大,父親是理財規劃師,母親為主婦。
儘管富可敵國,貝佐斯夫婦很少做大規模慈善活動,先前曾捐約4.6億元給大學母校蓋大腦研究中心、約7712萬元支持華盛頓州的同性婚姻公投。直到去年才大手筆共同設立約617億元的「貝佐斯第一天基金」,關注遊民問題。麥肯齊個人在2104年成立「旁觀者革命」團體,出任執行長,結合名人推動反霸凌活動。
消息人士向Vox網站稱,貝佐斯在跟桑琪絲(Lauren Sanchez)交往前,已跟麥肯齊分居。不管貝佐斯算不算偷吃,從麥肯齊推文說她「對自己的計劃感到興奮,在期待未來的同時,也對過去的一切表示感激」來看,她應已準備好邁向新人生。

麥肯齊 49歲
★出生:1970/04/07年生於加州
★學歷:普林斯頓大學英語系
★家庭:父親是理財規劃師,母親為家庭主婦,與前夫貝佐斯育有3男1女
★身分:
.小說家—著《路瑟歐布萊特的試鍊》(獲美國圖書獎和《洛杉磯時報》年度最佳書籍)、《陷阱》小說
.慈善家—擔任反霸凌團體「旁觀者革命」執行長
★身家:與貝佐斯離婚,分得4%亞馬遜網站股份,市值356億美元(約1.1兆元台幣),成為全球第4大女富豪

(蘋果日報)
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反制美關稅威脅 歐盟擬7000億報復清單

歐盟和美國各自對飛機製造商空中巴士與波音的補貼爭端升溫。路透報導,歐盟外交官表示,歐盟執委會已起草一份價值約兩百億歐元(二二六億美元,約七千億台幣)美國產品的關稅報復清單,預計十七日公布,以反制美國揚言擬對一一○億美元歐盟產品加徵關稅的威脅。

川普政府九日表示,將對約一一○億美元歐盟產品加徵關稅,以懲罰歐盟對空中巴士的不公平補貼。美國貿易代表署(USTR)已開出加徵關稅的歐盟商品清單,包括大型商用飛機、乳酪、橄欖油、葡萄酒等,反擊歐盟補貼空中巴士對美國造成的傷害,但將等WTO(世貿組織)今夏終裁後才實施。

歐盟外交官表示,歐盟執委會預計十七日公布對美國產品加徵關稅的清單,展開公共諮詢的程序,後續可能再調整清單內容。歐盟執委會先前表示,準備對美國補貼波音展開反制,也願不設前提和美國談判,以達成對雙方都公平的結果。

美、歐就對方補貼空巴、波音告上WTO,都指控對方非法補貼,才使兩家飛機製造商具有贏得全球噴射客機訂單的利基,爭端在WTO纏訟近十五年,邁向仲裁最後階段,雙方皆贏得部分訴訟;不過,WTO仲裁法官尚未訂出雙方可提反制措施的最後金額。

路透指出,WTO終裁允許的反制金額,可能比歐盟準備報復的規模更低,且終裁可能明年三月才會出爐。

歐盟執委會預計週一將獲得和美國展開貿易談判的授權,或可讓雙方緊張關係獲得舒緩。WTO去年五月裁定,空中巴士A380和A350 XWB飛機接受非法補貼,使波音的銷售受損;而WTO上月也裁定,美國華盛頓州向波音提供約三.二五億美元稅收優惠為非法。

(自由時報)
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客機補貼爭議…歐盟反擊美國 擬報復關稅清單

在全球股市及匯市都聚焦於美中貿易談判之際,美、歐貿易爭議正逐漸浮上檯面,歐盟官員昨天表示,歐盟執行委員會(EC)已就美歐間的客機補貼爭端,草擬出一分對二百億歐元(二二六億美元,新台幣六九六○億)美國貨品的報復關稅清單。

美國與歐盟在世界貿易組織(WTO)互控對方向各自的航空巨擘提供非法國家補助,鏖戰十四年的波音與空巴衝突邁入另一階段。美國總統川普九日揚言,如果歐洲聯盟不停止補貼空巴,他將對歐盟課徵一百一十億美元的新關稅,使得好不容易達成的貿易休兵出現變數。

法國經濟暨財政部長勒麥爾昨天警告,如果美國就補貼空中巴士加徵關稅,歐洲準備展開反擊,同時,他敦促雙方找出「友好的辦法」解決這個長期爭議。

路透報導,歐盟列出關稅報復清單之舉,也與歐盟向WTO提告空巴競爭對手波音公司獲得美政府補貼有關。

美歐相互就彼此非法補貼空巴與波音告上世貿組織,都認為對方靠補貼取得全球客機訂單先機,爭端纏訟多年;世貿組織的仲裁人員尚未訂出雙方各自可反制的最後金額。

歐盟執委會本周稍早表示,他們已就美方補貼波音準備反制,然而歐盟也傳達對與美談判持開放態度,願不設前提與美方協商,以達成對雙方都公平的結果。

歐盟外交官員表示,預料歐盟執委會將於十七日公布對美國貨品加徵關稅的清單,並展開公眾諮詢程序,之後可能會再調整清單內容。

(聯合報)
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歐盟反擊美國貨 擬關稅清單

歐洲聯盟正考慮對直升機和手提包在內價值120億美元的美國產品,加徵懲罰性關稅,以報復美國未能停止對波音公司(Boeing)給予稅負優惠,此舉擺明是要報復美國以空中巴士(Airbus)接受補貼為由而準備對歐盟110億美元產品加徵關稅。

歐盟外交官透露,歐洲執委會已擬定一份美國產品清單,世界貿易組織(WTO)上個月已裁定美國對波音違法補貼,因此這麼做於法有據。

這份臨時報復清單還包括遊戲機、健身器材、賭博用桌、拖車、汽車零件、菸草、伏特加、還有多種食品,如冷凍鱈魚、冷凍龍蝦、鮭魚、芒果、梨子、蜂蠟、柳橙汁、堅果、巧克力。

彭博指出,這項清單若付諸實施,對美國堅果生產商如同雪上加霜。主要市場中國已因美中貿易戰對核桃、栗子、開心果加徵關稅,部分產品稅率高達45%,而歐盟也是美國堅果主要外銷市場。美國也已鎖定多項自歐洲進口的產品在加徵關稅之列,包括起司和酒類。歐盟抨擊,美國開出的110億美元規模「太過誇張」。

歐盟估計,最多可對美國產品加徵關稅於法有據的規模為120億美元,但列入清單的產品進口總金額大約200億美元,最後是否部分或全部納入,要等WTO仲裁估算兩家飛機製造商因彼此的做法損失多少,才會真正明朗。

波音和空中巴士早在2004年即因補貼爭議而鬧上WTO。歐盟官員擔心一旦美國總統川普解決美中貿易爭端後,將加大敵對歐盟的立場。歐盟原訂周一(15日)便要開始和美國展開貿易談判,但因美國堅持將農產品納入協議內容,使雙方貿易關係岌岌可危。

(經濟日報)
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歐盟擬向美提200億歐元 關稅清單

美國總統川普9日揚言對110億美元的歐盟貨品加徵關稅,以報復歐盟對歐洲飛機製造商空中巴士(Airbus)提供補貼。路透引述歐盟官員報導,歐盟執行委員會(EC)已草擬一份對200億歐元(約7000億台幣)美國貨品的報復關稅清單。

美國與歐盟在世界貿易組織(WTO)互控對方向各自的航空巨擘提供非法國家補助,如今鏖戰14年的波音與空巴衝突邁入另一階段。歐盟警告打算採取報復行動。歐盟執委會預計將於17日公布對美國貨品加徵關稅的清單,並展開公眾諮詢程序,之後可能會再做調整。

歐洲消息人士說,17日將公布可能面臨關稅的美國產品清單,總值最高可能達200億歐元。但報復性關稅的金額將交由WTO指派的仲裁者定奪,價值可能不到200億歐元,且可能要到2020年3月才會做出裁決。

據報導,歐盟列出關稅報復清單之舉,也與歐盟向WTO提告空巴競爭對手波音公司獲得補貼有關。美歐都認為對方靠補貼取得全球客機訂單先機,爭端纏訟多年,世貿組織的仲裁人員尚未訂出雙方各自可反制的最後金額。

歐盟執委會稍早表示,他們已準備就美方補貼波音反制,而歐盟也對與美談判持開放態度,願不設前提與美方協商,以達成對雙方都公平的結果。

法國經濟暨財政部長勒麥爾警告,如果美國就補貼空中巴士加徵關稅,歐洲準備展開反擊,他敦促雙方找出「友好的辦法」解決這個長期爭議。勒麥爾在與美國財長穆努欽會面後說:「如果我們再度遭受美國不正當且不合理的制裁,歐洲將團結一致,以強硬方式回應。」

勒麥爾在國際貨幣基金(IMF)與世界銀行的春季會議場邊說:「這對經濟成長與美國和歐洲的蓬勃發展而言都不是好事…我認為明智之舉是美國與歐洲就空巴與波音案的最終和解方案達成友好協議。」

(中國時報)
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臉書老闆薪水1美元 維安費7億台幣

社群網站巨擘「臉書」(FB)十二日公布其提交主管機關的文件,內容顯示,過去三年僅領象徵性一美元底薪的臉書執行長札克柏格,二○一八年的「其他」津貼卻達二二六○萬美元(約七億台幣),其中大多用於他及其家人的維安,乃一七年約九一○萬美元的兩倍多。

臉書的股東會委託書揭露前述文件內容,其中,札克柏格個人的住處及旅行時的維安經費近一千萬美元,再提供一千萬美元的稅前津貼,支付他在其他時間、地點及其家人的保全工作。另花費二六○萬美元,用於他的私人噴射機,多於一七年的一五○萬美元,而這筆錢也是他整體維安計畫的一環。

臉書在該委託書中表示,札克柏格是世界上最為人熟知的公司主管之一,這種角色使他處於一個獨特的處境,即他就等同於臉書,因此外界有關臉書的「負面情緒」直接與他攸關,並往往轉移到他身上。

近年來,臉書因為在莫斯科被控干預二○一六年美國總統大選選戰的「通俄門」案,及總部設在倫敦的政治顧問公司「劍橋分析」在未獲同意下,取得數百萬臉書用戶個資案中的角色而招致公憤。臉書十二日收盤價為每股一七九.○七美元(約五五七七台幣)。根據彭博億萬富翁指數,三十四歲的札克柏格身價超過七百億美元。

亞馬遜創辦人維安費僅五千萬
相較於札克柏格,美國電子商務巨擘「亞馬遜」創辦人兼執行長貝佐斯去年的維安費用「僅」一六○萬美元(約五千萬台幣)。總部位於舊金山的叫車服務巨擘「優步」(Uber),其執行長柯霍斯洛夏西則略超過兩百萬美元。

(自由時報)
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祖克柏2018年薪30元但臉書給他7億津貼 都花在什麼上?

社群媒體臉書去年醜聞不少也面臨主管機關的監督調查,該公司說,正因為如此,他們必須把創辦人祖克柏的個人維安費用調高為原先的兩倍以上。

新聞網站「石英」根據臉書向美國證券交易委員會提交的財報報導,祖克柏個人的薪酬總津貼(compensation),從2017年的全年900萬美元(約台幣2.8億元),增加為2018年的2260萬美元(約台幣7億元)。但過去三年,祖克柏的年薪都是1美元(約台幣31元),這表示,絕大多數津貼都拿去保護他本人和家人。

那2260萬美元中,包括了臉書董事會去年七月新增的一筆1000萬美元安全計畫,他用私人飛機則花了260萬美元。

臉書在財報上說:「我們認為,祖克柏的角色讓他處境獨特:他等同於臉書,因此關於本公司的負面情緒都直接與他相連,且轉向他。」

商業內幕(Business Insider)三月份報導,臉書的高階經理人安全團隊有70多人,祖克柏住宅外有帶槍警衛,他上酒吧之前,安全團隊會先去清場。此團隊除保護祖克柏,也保護臉書營運長桑德柏格,她去年的安全費用近300萬美元。

臉書財報揭露,桑德柏格去年年薪85萬美元(約台幣2650萬元)。

(聯合報)
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龐皮歐拉美固樁 轟中俄虛偽

美國國務卿龐皮歐十二日展開三天的拉丁美洲四國外交訪問,此行旨在展現川普政府對委國總統馬杜羅的強硬立場,以及關切中國在拉美日益擴大的商業影響力。他在首站智利時,委婉呼籲智利不該與中國電信巨擘華為合作,也嚴厲抨擊中國援助委國是惡化委國危機,更譴責中、俄兩國「虛偽」,對拉丁美洲的軍事和經濟援助只會助長威權領袖和散播貪腐。

暗示智利不該跟華為合作
龐皮歐在智利首都聖地牙哥會晤智利總統皮涅拉(Sebastian Pinera)、外交部長安普耶羅(Roberto Ampuero),隨後轉往巴拉圭首都亞松森,預計十三日前往秘魯,十四日短暫停留哥倫比亞的邊境城市古庫塔(Cucuta),以會見當地的委內瑞拉難民。

龐皮歐十二日感謝智利接納約三十萬名逃離委國總統馬杜羅的社會主義政權難民,譴責中國對馬杜羅政權的經濟援助「加速惡化及延長委內瑞拉的社會危機」,指此前俄羅斯派軍到委國已屬「明顯挑釁行為」,批評中、俄等國「虛偽」,對外敦促他國勿干涉委國事務,自己卻利用金援等手段「協助摧毀委國經濟」。龐皮歐指稱「民主化浪潮席捲西半球」,強硬表態美國不會對委國政經危機升級坐視不管,將「繼續孤立馬杜羅」。

龐皮歐也關切智利政府與中國電信設備龍頭華為的合約,拐彎抹角地表示,「科技系統暗藏可蒐集智利或其他國家公民資訊的能力,並能傳去給習近平主席的政府,這樣真的不可以」。北京現為智利最大貿易夥伴,占智利出口三十%,以銅礦和農產品貿易為主。

與此同時,美國財政部十二日宣布對違規協助委國輸運石油的四家公司、九艘船隻實施制裁,並指稱部分船隻將石油運往古巴;財政部長努勤表示,馬杜羅必須依靠古巴軍方與情報部門的協助,以確保政權,委國石油屬於該國人民,不應被用來支持獨裁者及其鎮壓行為。

(自由時報)
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三天兩頭包圍中業島… 中國也怕菲律賓蓋軍事設施

具有主權爭議的南海中業島(菲律賓稱派格阿薩島),今年一至三月出現近二七五艘中國船隻集結周邊,引發實質控制該島的菲律賓政府本月初公開抗議。在美國和菲國一至十二日進行年度「肩並肩」(Balikatan)聯合軍事演習之際,中、美專家一致指出,中方此舉是為了嚇阻菲國對中業島進行軍事維修補給,唯恐美軍未來使用該些升級設備、危及中國在南海的軍事優勢,才是中方的重點考量。

中業島乃南沙群島第二大天然島,中、菲、台灣、越南皆宣稱擁有主權,目前由佔有南海九島礁的菲律賓實質控制,為菲國在南沙掌控的最大島,除了少量駐軍,上頭約住有百位菲律賓平民。菲國政府去年十二月宣布,正在島上大興土木,有助建築設備和補給物資運至島上,預計今年第一季可完工。

這與中艦大批現身的時間點不謀而合。根據美國智庫「戰略與國際研究中心」(CSIS)數據,單是去年十二月開始出沒的船隻一度上看九十五艘,包括中國海軍船艦、海警船及數十艘漁船,後者大多來自海上民兵部隊。菲律賓學者海達里安(Richard Heydarian)認為,中方此舉不智,無助於上任後極度親中的菲國總統杜特蒂向菲國軍民推銷中國。

但中國社會科學院國際問題專家許利平對香港《南華早報》指出,中業島軍事設備維修升級完備後,美軍恐加以利用,屆時美方機艦將「直接威脅中國在南沙群島島礁前哨的安全」,中方才派艦接近中業島「溫和示警」。中國暨南大學副教授張明亮也直言,菲國在當地大興土木,已「改變現狀」,不符合中國對中業島的期待,中方因此擺出「警告姿態」,但中艦尚未實際阻撓菲國運送建築設備;不過,中國對菲方維修與升級建設確實抱有疑慮,擔心屆時「美方監視中國的企圖」得以如願,將破壞中國在南海的軍事優勢。

中國多名學者建議,菲國和中國應就主權具有爭議的黃岩島、中業島進行漁權協議,一旦「中、菲之間沒衝突,美國就沒空間介入」。

(自由時報)
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中業島為何掀波? 大陸防美軍近距離監視

自今年一月以來,至少有兩百七十五艘中國大陸漁船和海警船出沒於菲律賓宣稱擁有主權的南海中業島附近,引起菲國強烈不滿。菲律賓總統杜特蒂上周警告中國勿越雷池,揚言不惜發動「自殺作戰」。專家分析,中國大陸此舉意在防範菲國將中業島提供給美國軍方利用,近距離監視陸方。

中業島距離中國大陸控制的渚碧礁僅十五浬,在中業島可監控渚碧礁。若菲律賓允許讓美軍利用此處,對陸方將是更嚴重的威脅。

中國社會科學院東南亞研究中心主任許利平表示,美國軍方確實可能利用修復及升級後的中業島設施。他說:「美國船艦可以靠近這座島,戰機也能在此處起降,直接威脅中國在南沙群島的島礁安全。」

許利平指出,中國派船隻靠近中業島,意在發出「溫和警告」,菲律賓在該島的建築工事,相於對北京希望維持現狀而言是個挑戰。

菲國外交部抗議陸方「侵犯菲律賓主權」,上任後努力與中國大陸交好的杜特蒂也重話回應,罕見表現強硬立場。

上月訪問菲律賓的美國國務卿龐培歐表示,若菲國在南海遭到武裝攻擊,美國將信守「美菲共同防禦條約」防衛菲國。

為期兩周的美菲「肩並肩」(Balikatan)聯合軍演於十三日結束,搭載F-35B戰機的美軍兩棲攻擊艦黃蜂號首度參與,在中國大陸控制的黃岩島附近演習。

(聯合報)
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維基解密亞桑傑倒下…但只要這技術還在 骯髒事總會見光死

維基解密網站創辦人亞桑傑11日在倫敦被逮捕,預料將被引渡至美國接受司法審判,而這也可能意味2006年成立的全球最知名揭密網站或許將關閉。但法新社說,維基解密以加密技術與虛擬投遞箱(drop box),為21世紀的媒體,尤其是網路洩密新聞設下了一種革命性新模式,吸引了大規模數位洩密,將從美軍機密以至富裕逃稅者的非法海外帳戶資料統統都曝光。

全球新聞機構與記者現在都能向潛在消息來源提供加密的應用程序跟安全虛擬信箱,來接收曾遭謹慎耳語、秘密電話及不起眼的牛皮紙信封的秘密資訊。

擅長駭客和加密技術、高度不信任傳統機構的澳洲籍公民亞桑傑,採取「密碼龐克」(cypherpunk)的自由主義傾向挑戰政府機密。他在2006年建立一個提供匿名加密路徑,可以在不擔心暴露的情況下洩露電腦文件。

「我們解放了加密技術」

洩密永遠是新聞業的重要通貨,但之前從未有人創造過方便且相對易於使用的電子投遞箱,幾乎能立即完全保密地接收好幾GB容量的文件。

亞桑傑在網路世界出現與社交媒體興起的成熟時刻做到此事,對他來說,權力民主化以前只屬於政府。他在2013年寫道:「加密技術當時是國家的專屬財產。透過編寫我們自己的軟體並將其廣泛傳播,我們解放了加密技術,使其民主化且將其傳播到新網路的邊界。」

2006年12月,維基解密第一次發表的是索馬利亞一位叛軍領袖發出的刺殺命令,此資訊可能是真也可能是假的,但引起了人們注意,之後到了2007年,維基解密獲得揭露肯亞領導人腐敗的文件、關達那摩監獄機密手冊以及瑞士一家銀行的國際金融業務分行記錄。從秘密氣候討論到伊朗核活動,再到冰島銀行欺詐事件,維基解密開始吸引到主流媒體的報導。

曼寧檔案 讓危機解密成為主流

2010年,原名為布萊德利的美國陸軍情報官曼寧開始偷偷向維基解密提供數十萬份機密文件,揭露美軍在伊拉克和阿富汗可能犯下的戰爭罪,包括一段美軍直升機在伊拉克殺死包含平民及2名路透記者在內18人的影片。

在過去傳真機和印刷機的時代,這項驚人的洩密是不可能發生,而它也使得維基解密成為了主流,該爆料網站也贏得獎項,亞桑傑也登上時代雜誌封面。

2011年出版有關維基解密書籍的作者希福萊說:「維基解密所展示的是,一個無國籍透明組織有可能繞過世界上最強大政府遏制資訊的能力。」

模仿維基解密 後繼者開發新的爆料平台

但當亞桑傑幾乎快攀上顛峰時,光環也開始褪去。反對維基解密的巨大政治壓力,使得該網站資金來源遭全球合作切斷,亞桑傑也開始跟合作者發生爭執,他的專橫個性讓維基解密成為一人秀的犧牲品,且他堅持不將披露的資料稍做編輯,包括那些可能傷害戰地士兵、人權活動者及其他人的資訊。

而到了2012年,其他人已採用他的模式爆料,為告密者建立加密匿名路徑提供文件,模仿維基解密的網站在不同國家中開設,記者們也接受到加密技術與秘密文件傳輸方面的培訓。

2013年,資助維基解密的新聞自由基金會開發了一個新的匿名投遞箱、人人都可免費使用的SecureDrop,而此洩密平台對於以維基解密為師、最成功爆料組織─國際調查記者聯盟(ICIJ)相當重要,像是近年來震驚全球的機密避稅資料「巴拿馬文件」與「天堂文件」,就是由ICIJ所揭發。

(聯合報)
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芬蘭總理熱門人選:加稅救社福

北歐福利國芬蘭十四日舉行國會大選,中間偏左的社會民主黨民調領先。下任總理熱門人選社民黨黨魁林奈喊出「加稅」政見,要在人口迅速老化的狀況下拯救岌岌可危的社會福利制度。

此次芬蘭國會選舉改選全部兩百席,全國選民約四百五十萬人,參選政黨有十九個。根據最新民調,支持度超過百分之十二的有五個政黨,除了以百分之十九領先的社民黨(SDP),還有前總理席比拉的中間、保守派的國家聯合黨、反移民及疑歐的芬蘭人黨和綠黨。

芬蘭人黨原為聯合政府的盟黨之一,但極右派的哈拉阿霍(Jussi Halla-aho)二○一七年當選黨魁後,中間黨和國家聯合黨拒絕與他合作,改和從芬蘭人黨出走、新組「藍色未來」黨的議員結盟。

若社民黨勝選,將是自一九九九年以來,睽違廿年再度主政,不過仍需籌組聯合政府。林奈已表態不會和理念不同的芬蘭人黨結盟,「我的價值觀和哈拉阿霍不同,很難在同一個政府裡共事。」

席比拉由科技大亨轉行從政,二○一五年帶領中間黨贏得大選,上任後推動撙節措施,同年即成功讓芬蘭脫離三年的經濟衰退。不過因政府推動的社福改革無法獲議會通過,席比拉上月率內閣總辭。席比拉的撙節措施削減退休族、育兒家庭、學生及失業民眾的福利,因此招致民怨。

根據聯合國上月公布的世界幸福報告,芬蘭蟬聯冠軍,因其自然環境、安全、與完善的社福系統而高居幸福國家之首。然而生育率下降、人口迅速老化也衝擊社福制度,新政府的首要挑戰就是紓解社福系統的壓力。

五十六歲的林奈(Antti Rinne)曾於二○一四至二○一五年擔任副總理兼財政部長,他在競選時喊出「加稅補社福」政見,主張增稅及增加開支以提振經濟。他說:「我們需要強化福利社會,而這需要錢。」

林奈表示,增稅也有助改善社會不平等。他建議提高部分消費稅率,以及提高資本利得稅,目前芬蘭針對三萬歐元以上收入的資本利得稅稅率為百分之卅至卅四。他說:「我們可以增加十五億歐元的稅收,但不是透過所得稅。」

此外,林奈也喊出為每個月退休金不到一千四百歐元的民眾增加一百歐元,受惠者約五萬五千人,「幫助他們脫離貧窮」,政府支出則會增加約七億歐元。

(聯合報)
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扳倒部長的川普年輕文膽

美國川普政府近來人事地震不斷,國土安全部長尼爾森七日「被辭職」後,該部轄下特勤局局長阿利斯八日遭撤換,還有幾個局長級官員也可能異動。美國CNN等媒體都說,國土安全部這波換人形同整肅,幕後影武者是向來主張強硬移民政策的川普文膽兼白宮顧問米勒(Stephen Miller),他利用美墨邊境移民問題,策動川普換掉他視為軟弱的尼爾森等人。

年僅卅三歲的米勒究竟有何能耐,能扳倒部長級官員?他其實早在二○一六年一月就加入川普競選陣營擔任政策顧問,算是最早跟隨川普的親信,川普後來在共和黨全國代表大會發表演說正式成為總統候選人,講稿就是米勒手筆,他也是川普就職總統演說撰稿人之一。

米勒除了當文膽,選戰期間他其實是川普經濟政策小組領導人,川普當選後,他在政權交接團隊負責內政事務,隨後川普要他專職負責移民政策,也許是看上他在移民問題的強硬立場。

爭議「禁穆令」 是他的主意

川普上台後第一個有關移民的爭議作法,也就是針對幾個穆斯林國家發布禁令禁止這些國家國民入境,就是米勒的主意。該禁令當時導致美國難民計畫暫停,在全美各個機場引發大混亂。這項「禁穆令」隨後雖遭法院叫停,但米勒並未死心。

米勒後來針對移民問題提出的建議,包括取消美國行之有年的「綠卡抽籤」作法。金融時報報導,去年稍早米勒甚至曾想說服川普跟其他官員,停止對中國大陸核發學生簽證,但川普擔心此舉可能衝擊經濟和外交,影響美國眾多大專院校的學費收入,而暫時擱置。

米勒為何極力主張限制移民,許多人無法理解,因為他自己就是猶太移民後裔。

出生於加州聖塔蒙尼卡的米勒,雖在一個自由派家庭中長大,但從中學時代就認同保守派理念。他在杜克大學時的著作,除表現出對多元文化的鄙視,還強化他作為一名右派理論家的名聲。隨後他投效共和黨最強硬移民鷹派人士之一、後來出任川普司法部長的阿拉巴馬州前參議員塞辛斯。

二○一三年,米勒促使塞辛斯推翻一項跨黨派的移民改革法案,因該法案將讓居住在美國約一千一百萬無證移民獲得美國公民身分。

移民立場 川普盟友都抱怨

美國新聞網站Politico報導,米勒在移民政策抱持的死硬立場,連身為川普親密盟友的共和黨參議員葛理漢都多所抱怨,稱只要米勒在白宮,任何移民協議都無法達成。葛理漢去年說:「每當我們有個提案,就會被白宮幕僚退回。只要米勒負責談判移民政策,我們就無路可走。」

米勒對移民的強硬態度,連家人都無法接受。米勒的舅舅、退休神經心理學家葛洛塞爾去年投書Politico講述米勒一家的移民故事,他寫道:「我的外甥是讀過書的人,也知道自己的血統根源,但他主導的移民政策卻完全牴觸我們家族在這個國家落地生根的基礎,他的作為讓我很不高興,甚至愈來愈覺得恐怖。」

(聯合報)
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非洲亞馬遜在美掛牌 蜜月甜

有「非洲亞馬遜」之稱的新創獨角獸Jumia,12日在美國紐約證券交易所以14.50美元掛牌,成為第一家在美國上市的非洲新創企業。交易首日股價飆75.6%,收盤報25.46美元,將公司市值推升到19億美元。

與大多數的新創公司一樣,Jumia目前還是家虧錢的公司。去年營收1.306億歐元(1.475億美元),年成長率雖有39%,但因廣告成本、科技等花費龐大,去年虧損1.704億歐元,多於2017年的1.654億歐元。

Jumia是由現年都是38歲的法國人彭隆尼克(Sacha Poignonec)和霍達拉(Jeremy Hodara)在七年前創立。兩人曾經是麥肯錫(McKinsey)顧問,成立Jumia後切入非洲市場,主要是亞馬遜這類電商巨人在非洲還沒有建立起分銷基礎架構,曝光度低。他們初期的資金來自德國創投公司Rocket Internet,Jumia因為深厚的歐洲淵源,市場在非洲,總部則設在德國柏林。

這樣的背景讓Jumia在非洲新創獨角獸中成為一個特殊少有的例子,公司高層主管、投資人、技術人員,許多都來自非洲大陸之外。上市前公司最大的股東雖已經是南非的電信公司MTN,但其他投資者多來自歐美。

倫敦金融時報(FT)指出,幸虧Jumia口袋夠深,才能成為非洲市場少數還存活的電子商務公司,它的投資者押注的是公司長期的發展潛力。非洲創投基金橫向資本(Lateral Capital)合夥經理人格林說:「阿里巴巴的機構投資人,當年也都是信仰中國的長期發展。Jumia是給放眼非洲市場、聰明的長期投資人投資的。」

Jumia執行長彭隆尼克表示,非洲市場最大的機會就是許多人都還沒有網路購物的經驗。該公司現在在非洲14個國家營運,與當地的企業和物流業者合作,50%的商品運送都在這些國家的大都市,其他的一半在二線城市和偏遠鄉鎮。Jumia的主要客戶包括蘋果、HP、華為。

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(經濟日報)
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利比亞內戰升高 叛軍爭奪首都之戰已釀121死

世界衛生組織(WHO)今天說,利比亞軍事強人哈夫塔(KhalifaHaftar)本月初發動攻勢志在奪下首都的黎波里以來,已有121人在戰鬥中喪生,另有561人受傷。

軍事強人哈夫塔4日指揮利比亞國民軍(LibyanNational Army)向聯合國承認的全國團結政府(GNA)發動攻勢,試圖奪下首都的黎波里(Tripoli)以來,戰況日益升高。

世界衛生組織表示,世衛提供醫藥品並且加派人手前往的黎波里。

針對戰鬥中「醫護人員和救護車一再遭到攻擊」,世界衛生組織嚴詞譴責。迄今已有3名醫護人員在戰鬥中不幸喪生,5輛救護車被砲火擊中。

聯合國指出,戰鬥已造成1萬3500人流離失所,超過900人暫時棲身避難所。

利比亞獨裁者格達費(Moamer Kadhafi)2011年被北大西洋公約組織(NATO)支持的起義行動推翻後,利比亞境內各敵對勢力紛紛以武力爭奪政治權力和石油控制權,全國陷入四分五裂。

(中央社)
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減碳循環經濟是潮流 IKEA啟動家具產品出租回收

宜家家居(IKEA)將啟動出租和回收所生產扁平包裝廉價家具的新計畫,致力實踐循環經濟,以回應外界質疑這家企業的商業模式對環境不友善並導致過度消費。

對IKEA新舉措持懷疑態度的人認為,這不過是行銷招數,但也有支持者認為,IKEA真心要改頭換面。無論如何,IKEA宣告,將在2030年前成為實踐循環經濟的企業。

IKEA各分店已開始維修和重新包裝在運送過程中受損的產品,也允許顧客退回家具等商品,以重新銷售或捐給慈善機構。

營運IKEA全球367家分店的Ingka集團今年稍早即已在4個國家試行家具租借計畫,接下來可望擴展到集團經營的所有30個市場。

儘管如此,要達成設定的2030年循環經濟目標,IKEA仍得克服許多困難。

瑞典隆德大學(Lund University)策略溝通學教授凱欣格(Cecilia Cassinger)表示:「企業實踐循環經濟轉型時,遭遇的主要挑戰多和足以長期維持的物流模式(運輸、倉儲、產品組裝)、服務(維修、保養),以及廢棄物管理有關。」

IKEA計畫在2030年前將產品對氣候的平均整體衝擊降低70%。公司在2018年的永續經營報告中指出,大幅降低IKEA溫室氣體排放足跡的關鍵就在原料和商品使用壽命。

根據一份今年稍早出爐的報告,原料在IKEA溫室氣體排放總量的占比達36.4%,而貨物運輸和顧客搭乘交通工具前往多位於市中心以外的IKEA分店則占19.4%。

包括綠色和平(Greenpeace)等環保團體指出,IKEA的生產基地距離主要銷售市場遙遠,且大量在商品中使用諸如木材等天然資源及塑膠,也是造成環境汙染的重要原因。

凱欣格表示,為達成2030年轉型為循環經濟企業的目標,IKEA還必須延長產品的使用壽命。

但專家指出,IKEA商品的二手轉售價值普遍偏低,不符合「降低消費量,但提升消費品質」的世界趨勢,且IKEA自己就是「用過即丟」家具使用文化的始作俑者。

(中央社)
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英脫歐一延再延 歐洲地圖出版商頭痛

英國脫歐一再延後,對地圖出版商和旅遊指南印刷廠是場惡夢,他們得決定該如何描述英國和歐洲聯盟關係。法國出版社艾伊迪斯出版經理梅多里直言:「我們完全不知所措。」

法新社報導,艾伊迪斯(AEDIS)在法國中部城市克勒蒙費宏(Clermont-Ferrand)附近的朗普德(Lempdes)作為公司物流中心的機庫裡,數十張關於「歐洲27國」的摺頁傳單放在紙箱上,27代表英國一旦離開歐盟後其餘成員國數。

梅多里(Henri Medori)表示:「我們至少有10本書含有歐洲聯盟(EU)地圖,因此有點麻煩。我們已暫停印刷,一旦關於英國脫歐情勢確定,我們才會開始印。」

英國原定今年3月29日離開歐盟,隨後延期到4月12日,如今又延後到10月31日,因為英國國會遲遲無法就如何處理脫歐達成共識。

2016年英國公投決定脫離歐盟後,艾伊迪斯便迅速將出版地圖中的英國從歐盟移除。梅多里解釋,當時必須回應「公眾壓力」。他說:「有些讀者質疑我們,因為我們的地圖包含英國,因此聲稱地圖錯誤。」

然而梅多里表示,隨後有其他讀者寄「有時含辱罵內容」的電子郵件抱怨,指英國從嚴格的法律意義上說仍是歐盟成員國,「因此我們增加關於英國脫歐的說明欄」。

不過,艾伊迪斯最多已賣出6000份將歐盟標為27國聯盟的地圖,這些地圖大多在高速公路休息站的商店售出。

梅多里說:「過去一年半來,我們大致已放棄在這個領域的銷售。」他還表示,自己未接獲歐盟機構提供任何指引。

而在英國,牛津大學出版社(Oxford UniversityPress)雖已避免讓出版的地圖做任何激烈改變,但他們也必須做出調整。

牛津大學出版社發言人表示:「我們正在監看情況,等到事態更明朗才會做重大改變。但有時地圖內容若只會引起困惑,我們會直接將地圖移除。」

(中央社)
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考古重大發現 埃及第五王朝古墓出土

埃及今天宣布出土古埃及第五王朝時期古墓,這座約4300年前的古墓內有色彩鮮艷的壁畫,銘文保存完整,堪稱考古重大發現。

法新社與英國「每日郵報」報導,這座第五王朝時期貴族Khuwy的墓穴,是在埃及首都開羅南方撒卡拉(Saqqara)附近出土。

挖掘隊長梅加赫德(Mohamed Megahed)表示:「這是一個L型墓穴,經過一條小通道漸漸往下進入墓穴前室後,再更深入內部,就會發現更寬敞的墓室,裡頭有彩繪浮雕,描繪墓穴主人坐在祭祀桌上。」

埃及古物部長安納尼(Khaled al-Anani)表示,這座古墓是在上個月出土。

古物部發布的聲明說,從古墓的北牆,可以看出其設計靈感來自第五王朝王室金字塔的建築藍圖。

(中央社)
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IS文化清洗魔掌毀古蹟

四大古文明,其中伊拉克的兩河文明(又稱美索不達米亞文明)被視為西方文明的搖籃,也是伊斯蘭教中心。美索不達米亞文明西起敘利亞,北起伊拉克的北部大城摩蘇爾,南至納西里耶(Nassiriya)。在歷史上,曾先後出現過蘇美、巴比倫、亞述等強大帝國,留下了無數的古城遺址。如阿蘇爾(Assur)、尼姆魯德(Nimrud)、哈特拉(Hatra)、尼尼微(Nineveh)等。遺址密度之高,讓人歎為觀止。但近16年來遭遇頻繁戰亂,陸續毀於出兵伊拉克的美軍以及極端組織「伊斯蘭國」(IS)之手,燒得燒、砸得砸、炸得炸,面目全非,令人不勝唏噓,也引起世人的義憤。

帕米拉/敘利亞,伊拉克戰事落幕,接著又是IS入侵,對敘利亞和伊拉克的古蹟進行二戰以來最殘酷、最系統性的破壞。敘利亞中部的帕米拉(Palmyra)是「絲綢之路」上的著名古城,被喻為敘利亞沙漠的新娘。宏偉的神廟、氣派的凱旋門、兩側高聳的石柱、精工雕刻、美輪美奐的壁畫,在2015年 7月遭到IS占領後,遭大幅破壞。包括2000年前的石獅像、興建於公元32年的貝爾神廟、建於公元17年的巴爾夏明神廟、以及古羅馬時期興建的凱旋門與劇場。

敘伊兩座千年古城 接連遭殃

IS一連串破壞古蹟及文物的理由是為了破除「偶像崇拜」,認為這是對伊斯蘭真主的褻瀆。實則覬覦珍貴古文物,透過變賣占領地區的古物和金銀器皿,充實金庫,作為戰爭費用。

哈特拉/伊拉克,另一個遭IS毒手的古城是伊拉克的哈特拉。IS對該遺址下重手之前,哈特拉無疑是保存最完整的波斯安息王朝(Parthian Empire)遺址,幾乎維持了3世紀中期被遺棄時的原貌。建有瞭望塔和堅固高牆,成功抵禦西元116-198年間羅馬人的多次攻擊。哈特拉古蹟也曾出現在1973年美國驚悚電影《大法師》裡,片頭一開始出現的馬恩神廟(Temple of Mrn)就位於哈特拉。無奈這將近2000年的遺址,毀於IS的推土機之下,士兵甚至用電鑽、鐵鎚破壞神廟牆上的雕刻,還用AK步槍掃射無價的雕像,每一次的重手都讓考古學家淌血。

步槍射雕像 考古學家心淌血

尼姆魯德/伊拉克,有「亞述珍寶」之稱的尼姆魯德也難逃魔掌。尼姆魯德建於公元前13世紀,該城曾是中東統治核心,長著翅膀的飛牛「拉馬蘇」(Lamassu)是該城守護雕像。遺跡當中曾發掘出數千件牙雕,多為西元前9世紀至西元前8世紀製品,是當前世界上最豐富的牙雕寶藏。如今拉馬蘇被砸毀,建築遭IS炸毀,牆上亞述神祇雕像被敲爛,能變賣的文物也被洗劫,城內7成遺址全毀。

亞述珍寶遇劫 7成遺址全毀

摩蘇爾(尼尼微)/伊拉克,前身是亞述帝國的古都尼尼微,先後歷經波斯薩珊王朝(Sassanid Empire)、阿拉伯帝國及鄂圖曼帝國統治。IS攻佔後完全沒有對摩蘇爾留情,其中基督教先知約拿的墓穴被大肆破壞。15道古城門有2座城門(灌溉之門與冥神之門)遭毒手。IS還摧毀了摩蘇爾圖書館與博物館,大量的文物與文獻慘遭浩劫。

聯合國的報告顯示,IS短短3年間,把能搬動的文物賤價賣到黑市,搬不動的就炸毀。抨擊IS的行為是「文化清洗」,是歷史一大災難。感嘆千年古蹟原本並未輸給時間,卻輸給了極端,這不只是敘伊兩國人民的損失,也是全人類的損失。

(中國時報)
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土耳其築壩 美麗古城滅頂

土耳其東南部小鎮哈桑凱伊夫(Hasankeyf)位於底格里斯河旁,曾因絲路而繁盛,1萬2000年來見證了羅馬帝國、拜占庭帝國、鄂圖曼帝國等文明的興衰起伏。沒有被戰爭摧毀,卻因底格里斯河上游的伊利蘇大壩(Ilisu Dam)完工,讓該座歷史古城有8成會慘遭滅頂,消失於水下。許多民眾乾脆坐在底格里斯河中央的簡易咖啡座,緬懷這座即將消失的美麗城鎮。

土耳其國會2006年通過伊利蘇水壩建案之後,哈桑凱伊夫沿岸山壁慘遭爆破。山壁上數以千計的岩窟,全都是西元前1萬年新石器時代史前人類的遺跡。哈桑凱伊夫也曾是美索不達米亞平原上的重要聚落,隨處可見矗立好幾百年的古墓、尖塔、清真寺等古蹟。預估水壩建成之後,小鎮水位將暴漲60公尺,整個市鎮將有300平方公里將淹入水底。

當地是庫德族世居之地,至少8萬人會因為水壩工程而失去家園。一位居民怒道:「哈桑凱伊夫是大自然塑造的岩堡,是底格里斯河和岩石組成的百萬年紀念碑。難以想像怎麼會有人要用水把它淹了,只為了50年的經濟利益?」

哈桑凱伊夫擁有550年歷史的澤伊內貝陵墓(Zeynel Bey,15世紀蘇菲教派的托缽僧)已被搬遷到3公里外的「文化公園」安置。650年歷史的阿爾圖克魯澡堂(Artuklu Hamam)是繼石墓後第二個被搬遷的古蹟。

堅定的反壩派艾漢說:「我的孫子將無法看到我生長的地方。他們將會問我『爺爺,你從哪裡來?你住在哪裡?』,我能怎麼辦?帶他們去看那一片湖水嗎?」伊利蘇大壩完工後成了土耳其第二大水壩,當局希望大壩的水力發電和灌溉功能能振興長期以來被忽略的東南地區的經濟發展。

土耳其政府宣稱,大壩工程媲美1960年代埃及建造的亞斯旺水壩,但哈桑凱伊夫鎮民憂心,為了大壩搬遷古城,雖延續了古蹟壽命,惟他們的成長軌跡和對先人的記憶,將難以續存。艾漢指出:「這裡有這麼多歷史。每一次挖掘,都會找到一些來自不同文明的東西。毀掉哈桑凱伊夫等同於犯下嚴重罪行。」

(中國時報)
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一把火 燒光巴西200年記憶

巴西國家博物館去年9月遭大火吞噬,由於博物館內多是易燃物品,加上消防系統疏於維修,讓2000萬件的館藏付之一炬,損失無法估計,對美洲人類文明和自然歷史來說更是一場大浩劫。文明的積累不易,毀滅起來卻可能只是彈指之間。

巴西國家博物館位於里約熱內盧,前身是「聖克里斯多福王宮」,是巴西殖民國葡萄牙王室、巴西王室居所,1818年葡萄牙國王若昂六世為促進巴西科學研究,以「皇家博物館」之名創立,現隸屬於里約熱內盧聯邦大學與該國教育部,館內收藏超過2000萬件文物,是拉丁美洲最大的人文和歷史博物館之一,也是巴西最古老的科學機構。

早期主要的藏品為各類動植物樣本,尤其是鳥類,因此被暱稱為「鳥之屋」。19世紀末,在巴西國王佩德羅二世的推動下,博物館開始涉足新的領域,收藏涵蓋了人類學、考古學、古生物學等,每年約有15萬人參觀。

國寶露西亞 逃過火劫

知名館藏包括恐龍化石、希臘羅馬文物、埃及木乃伊、世界第二大隕石本德戈隕石,以及1975年出土的女性化石「露西亞」,距今約1萬2000年,是美洲發現最古老的人類化石。巴西人對「露西亞」有一份深厚感情,認為這位「姑娘」代表拉丁美洲的起源、歷史、文化,也象徵著人類的進化;所幸「露西亞」逃過一劫,沒被大火燒成骨灰。

館中另一件重要藏品是Sha-amun-en-su的石棺和木乃伊,Sha-amun-en-su是埃及人崇拜的太陽神阿蒙的歌者,是迄今少有幾尊未被開啟的木乃伊石棺,而今被燒得只剩灰燼。而來自義大利龐貝城的羅馬壁畫--他們在維蘇威火山的大火與灰泥中倖存下來,卻沒有逃過這場大火。

中央政府不斷削減里約預算,去年遭到祝融前館方成功向政府開發銀行募得資金,打算用於修繕消防系統等設施,沒想到為時已晚。

文化國殤日 舉國崩潰

巴西人從新聞畫面看到文化地標成為一團烈焰時,情緒崩潰,稱這是「文化國殤日」。博物館前館長阿茲維多說:「這對世界來說是一大損失,考古資料和建築全毀,我們失去了所有,這些都拿不回來了。」巴西只有約500年歷史,而其中的200年就這樣永遠消失。一名專家痛心地表示:「忘記歷史等於背叛」,而這一場大火雖非本意,卻讓整個巴西痛失了200年的寶貴史料,這不僅僅是國家的損失,更是世界文明之殤。

(中國時報)
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澳洲封殺華為 陸向WTO控訴

大陸科技巨頭華為遭美國為首的多個國家封殺。外媒披露,大陸12日向世界貿易組織(WTO)提出,澳洲限制陸方5G技術的做法「明顯帶有歧視性」,且可能違反全球貿易規則。大陸在世貿組織的貨物貿易理事會代表稱,限制5G技術的措施,對國際貿易造成巨大影響,不會解決外界對網路安全的憂慮,只會令這些國家在技術上被孤立。

根據路透取得一份世貿貨物貿易理事會的記錄副本,大陸代表表示:「針對特定國家和歧視性的限制措施不能解決對網路安全的擔憂,只會破壞全球產業鏈,導致(採取這種措施的)國家未能應用更好的科技。」

這位代表也說,澳洲沒有公布任何與禁令有關的官方文件。路透報導指出,澳洲對華為的禁令似乎是在2018年9月18日相關法律生效前就已實行。

澳洲在去年8月以國家安全為由,宣布阻止華為參與移動網路基礎設施建設,封殺其為澳洲的5G移動網路計畫供應設備。華為後來也指控此舉有政治動機。

一位出席會議的官員透露,澳洲代表在會上曾簡短發言,承認已收到中國大陸的書面質詢,惟強調澳洲貿易部門尚未有時間回覆。川普政府近來頻頻遊說盟邦禁用華為設備,但包括歐盟、印度、阿拉伯聯合大公國等國家尚未買帳。美國國務卿蓬佩奧日前更放話,美國將不和使用華為設備的國家共享情報,「我們不能同這些國家併肩合作」。

(中國時報)
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你在哪、吃什麼…谷歌手機資料庫成了數位法網

谷歌龐大的手機資料庫己成為警方辦案利器,司法機構用搜索令調取這些追蹤手機用戶所在的資料,藉此布設數位法網。

紐約時報報導,在科技公司上天下海的蒐集資料的時代,你什麼時候在哪裡、有哪些朋友、看什麼書報、吃什麼食物等私人資料,都可能被用於各種意想不到的地方。

隨著消費者、決策人員和管制機構愈來愈關切其中涉及的隱私問題,科技公司蒐集資料的做法也受到更嚴密檢視。

過去六個月藉著追蹤電話辦案的事例激增,可是這種技術可協助破案,卻也可能殃及無辜。

科技公司多年來一直在因應要求它提供特定用戶資料的法庭命令,新搜索令更進一步,企圖在缺乏其他線索的情況下清查可能的嫌犯和證人。一紙搜索令經常獲得幾十個或幾百個裝置的資料,而這些要求導致多少人被捕或被定罪不得而知。

谷歌員工說,聯邦探員2016年首次使用這種方法,去年在北卡羅來納州首次被公開,現在谷歌一星期接到多達180項這種要求。

谷歌員工所謂的「感應器金庫」 (Sensorvault),保存世界各地至少幾億個裝置的詳細所在紀錄,而且從將近10年前就開始蒐集。

谷歌會根據搜索令指出的特定地區和時間範圍,從資料庫調出有關裝置的資料,加上匿名編號。調查人員根據個別裝置的所在和活動型態,判斷是否可能與罪案有關。一旦找出可能屬於嫌犯或證人的裝置,谷歌才提供用戶的姓名和其他資料。

紐時的報導指出,調查人員表示除了谷歌之外,他們沒有向其他公司發出這種搜索令。蘋果電腦則宣稱它沒有能力從事這種搜尋。

谷歌通常不會立刻提供索取的資料。負責團隊窮於應付各方要求,因此可能過幾個星期或幾個月才回應。儘管如此,調查人員表示這些資料很精確,而且即使當事人沒有打電話或使用軟體,仍可繼續蒐集手機所在資料。

人物所在資料是利益豐厚的生意,而安卓手機使谷歌成為這一行的霸主,用以推動針對個人所在的宣傳廣告。去年這類廣告營收超過200億元。

(世界日報)
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反總統獨裁 塞爾維亞人上街遊行

上千人13日聚集在塞爾維亞國會前,抗議總統武契奇專制!自去年12月8日起,塞國人民就定期於週六舉行和平反政府示威,希望武契奇下台,成立新的選舉機構、舉辦公正選舉及放鬆媒體管制。對此,武契奇則冷淡地表示,反對派透過吵嚷跟大叫並不能完成任何事。

中央與地方角力

根據《半島電視台》報導,上千名來自塞爾維亞各地的人民13日聚集在塞爾維亞國會前,要求政府還政於民、放鬆對媒體管制,並舉行選舉。儘管外界預估這次將會是遊行開始以來規模最大的一次,反對黨表示,當局用盡各種手段阻止其他地區人民來到首都,因此遊行人數不如預期。

據了解,這場遊行的濫觴,是因為有一群蒙面惡棍於去年11月痛毆了一名反對黨政治人物。自去年12月8日起,人民與反對黨就發起了「五百萬人之一」和平反政府遊行,並固定於每週六進行。由於部分親政府媒體宣稱反對黨這週想透過武力強行奪權,雙邊陣營的緊張氛圍在這週飆上高點。

執政黨反應兩極

儘管反對黨來勢洶洶,《巴爾幹內幕》指出,總統武契奇卻顯得老神在在。在遊行開始前,武契奇表示,他不認為有很多民眾會參加遊行,事實證明,這場遊行的參與人數不如預期。塞爾維亞內政部估計,現場遊行人數只有約7, 500人,比過去平均還要低。

而武契奇所屬的保守黨中央與地方議員,在遊行舉辦的當下,則上演連續劇一般的劇碼。回應親政府媒體的武力奪權論,許多議員將自己鎖在市議會或國會內,來「避免法西斯主義者與惡棍透過武力強勢奪權」。由於遊行自開始以來都和平進行,議員的做法相對令人感到誇張。

(台灣醒報)
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疑受美國壓力 國際法庭放過戰爭罪

國際刑事法庭日前宣佈,將拒絕調查阿富汗戰爭中各方的戰爭罪問題!儘管證據顯示,阿富汗戰爭的參戰各方在戰爭期間都有犯下戰爭罪的嫌疑,但ICC法官日前決定,因為阿富汗內部動盪,無法有效搜集證據,所以不予調查。外界則認為,ICC此舉主要是害怕美國的強力反對與威脅杯葛,也再次打擊了ICC的聲譽與公正度。

成立於2002年的國際刑事法庭是國際上針對犯下滅絕種族罪、危害人類罪、戰爭罪、與侵略罪的個人進行起訴與審判。儘管截至目前為止世界上已有122個國家簽訂《國際刑事法院羅馬規約》,但中、俄、美、以等四國卻不在內,讓ICC的實際作為受到嚴重的削弱。

美國強力杯葛

《CBC新聞》指出,美國因為認為ICC的存在會侵害到他們的主權,所以才會對其如此反彈。在ICC成立之際,美國除了拒絕加入外,國會更通過法案「禁止任何與法庭的合作或援助」,並授權時任的美國總統布希「用任何手段救出任何被ICC居留的美國人」。

美國政府高層在此事上更是統一砲火,高調警告ICC。根據《巴勒斯坦新聞網》報導,美國總統川普日前放話表示,「美國會對任何針對美國、以色列或其盟友公民的調查或起訴迅速且強烈的回應。」美國國務卿龐培歐與國家安全顧問波頓也強調,若ICC試圖起訴任何美國人,其成員的美國簽證將被註銷,龐培歐甚至暗示可能會對其進行經濟制裁。

不審理收場

飽受美國威脅的ICC法庭最終則決定不予審理有關阿富汗戰爭的案子。在判決書中,ICC法官指出,目前阿富汗的大環境不安全,相關調查非常難進行。在資源有限下,他們認為展開調查「不符合司法利益」。

國際特赦在得知判決結果後則痛批,ICC此舉形同拋棄在阿富汗戰爭中的受害者,除了繼續弱化ICC早已飽受質疑的公信力,更是「對美國的霸凌俯首稱臣」。

(台灣醒報)
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生命從何誕生 研究認淺水區較有可能

以往科學家認為生命是從大海誕生,不過麻省理工學院近日有一篇新研究表示,他們認為10公尺深左右的水塘比較容易聚集生命形成所需的氮化物,不是過往認為比較有可能的深海環境。這也讓科學家對於生命起源有更多的探討與了解。

根據《每日科學網》報導,雖然生命如何形成還沒有定論,不過可以肯定的是,生命起源的過程一定會在水中,由最小的分子(氮、碳等)逐漸結合形成,因為連目前已知最原始的生命都需要水,作為基本新陳代謝反應的重要物質。

過往科學家對於生命起源有兩種看法:有些認為氮氧化物與深海熱泉噴發出的二氧化碳反應,可以反應出生命所需的有機物;另外,也有人認為細胞中的RNA與氮氧化物在淺水區反應導致生命起源,這兩種說法持續爭論。

「如果要進行固氮這種基本生命作用,我想池塘的環境比起深海會更容易起反應。」主導研究的拉詹發現,淺水區比較容易讓生命所需物質氮,以氮氧化物的方式聚集並與其他化學物質反應;在深海地區,氮的反應速度會下降,要起化學反應很難。

研究團隊提到,自然界中的氮大多以氣體方式呈現,淺水區比較容易有高溫反應(如閃電、紫外線)形成的氮氧化物沉積,而且如果在較大的海洋中,氮氧化物的濃度會被稀釋掉,反應就更不容易發生。

「生命不會突然被創造出來,而是科學家透過模擬,持續拼湊未知的拼圖,這次我們也證明淺水區比起深海更容易有化學反應。」團隊也表示,雖然要找到生命起源的真正原因還是很難,不過此研究也提供未來研究者一個新的方向。

(台灣醒報)
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地中海上漂流10天 64名難民獲4國收留

難民逃亡路迢迢。一艘德國非政府組織救難船艾蘭‧庫迪3日在利比亞外海營救64名難民,但因為附近的義大利與馬爾他均拒絕收留,這群人便這樣被困在地中海上10天。經協調後,馬爾他政府13日宣布,這些難民將可落腳於德國、法國、葡萄牙及盧森堡。

聯合國的資料指出,難民要進入歐洲實屬不易,希望各國能開放更多合法途徑以利非政府組織進行搜救行動,保障難民人權。

拒收難民之由

據《BBC》報導,原本在船上的兩名難民已因身體狀況不佳被送往馬爾他,再加上上個月利比亞難民在馬爾他領海劫持船隻的事件,讓馬爾他不勝其擾。馬爾他政府表示,身為歐洲最小國,自己無能力繼續承擔這些重大責任。

據《半島電視台》報導,2018年6月義大利民粹主義政府掌權之後便停止收留難民船隻,並要求歐洲諸國一同收留獲救難民。況且對於這次事件,義大利副總理認為既然是德國非政府組織的救援行動,那船隻落腳於德國會更合理。

往歐洲之路艱難

聯合國表示,許多利比亞難民回國後遭受人口販賣、綁架、性侵與虐待。近幾個月許多難民被送回利比亞後拒絕下船,導致地方當局必須使用武力強制他們下船。聯合國也指出,2018年整年間已有2262名難民葬身於地中海上。

聯合國難民署認為,歐洲各國拒收難民,將對非政府組織的搜救行動帶來困難,並呼籲各國停止這樣的行為。難民若能得到更多安全且合法的途徑來到歐洲,除了讓非政府組織好做事之外,也能避免難民受從事人口販賣與走私的不道義之人控制。

(台灣醒報)

健康

耳內放鞭炮? 產氣性積液性中耳炎!/陳建志(元景耳鼻喉科神經科診所醫師)

一名20歲女性在某次感冒過後,不僅右耳會感到悶悶的,且持續聽見「轟轟」的聲響,更特殊的是,只要把手指頭伸進耳道內拉扯一下,或是快速地甩甩頭,就會突然聽見「劈里啪啦」,相當地不舒服。改變頭部姿勢時,轟轟的聲響還會發生變化,原本以為是聽力變差,但聽力檢查並無異常發現。就醫時,發現她耳膜內層有一層「水膜」,還間雜著很多小泡泡。

該患者其實是罹患了「產氣性積液性中耳炎」,起因於中耳炎造成中耳積液,沒排出中耳腔,愈來愈濃稠,形成膠狀,當細菌開始代謝中耳積液中的醣類物質,產生二氧化碳,製造出很多困在膠狀液體中的小氣泡,順著毛細現象附著在耳膜上。

氣泡破了 患者就會聽見爆炸聲
在靜止狀態下,這些小氣泡會干擾到正常耳膜的震動,造成傳導性聽力障礙,患者感到耳朵悶悶鈍鈍的,甚至出現耳鳴。當快速改變頭部位置、大聲聲響傳入,或是任何會震動耳膜的動作時,會使這些附著於耳膜上的大小氣泡間發生摩擦,有些氣泡破了,患者就會聽見爆炸聲。

這種源自於積液性中耳炎併發症的處置,醫師通常會處方抗組織胺加上化痰藥,必要時會加上抗生素,設法撲滅中耳腔內的產氣菌,當然,特定的益生菌也可驅趕中耳腔壞菌,但效果較為緩慢。

多飲水 降低中耳腔積液黏滯度
我建議患者每日至少需飲水20次,每次至少200CC,目的在於降低中耳腔積液的黏滯度,使其能經由耳咽管順利排出;患者需進行能不斷改變身體姿勢的劇烈運動,例如打球或快舞,可使膠狀積液及微小氣泡趕緊脫離耳膜;該名患者在遵循醫囑接受治療一週後,症狀就已完全消失。

此病若沒有正確就醫接受治療,會以為是幻聽,造成患者身心極大的壓力,衍生恐慌、焦慮或失眠。建議讀者,倘若感冒罹患急性中耳炎時,一定要多飲水,才能減少細菌發酵產生氣泡的機會,以免衍生產氣性中耳積液。

(自由時報)
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配合治療 不怕家有肺結核

從2005年以來,新診斷出結核病例數逐年減少,但常見新的病人主要是發生在家庭成員之間。

最近住院治療的一名60多歲女病患因為久咳不癒,耳鼻喉科醫師幫她做X光檢查,才發現她感染結核病,感染源疑似是她的先生2年多前被診斷出結核病,但她未按照醫囑治療,又喜歡關閉家裡門窗不通風,因此被傳染。

之前還有一位7歲的小女孩,醫師要收她住院,但家長卻推延2~3個月,等到她住院檢查確認罹患結核病,家庭成員接受追蹤檢查時,她的3歲弟弟也發病,媽媽的細菌培養也確診,一直閃避的爸爸被強迫接受檢查,經過一連串問診,爸爸就是感染源頭。

目前我關懷的結核病人約有80人,每月通報確診病例約有6~7人。

結核病是感染結核分枝桿菌,主要是透過空氣傳播的傳染性疾病,有疑似症狀的病人只要戴一般外科口罩,及早到胸腔科就診,早期診斷、早期接受治療,就可預防家人或朋友暴露在被感染的風險環境中。

配合治療2週 傳染性會降低
結核菌感染9成是以肺部為主,但只有肺結核才有傳染疑慮,需依病人痰液的細菌量來判定傳染風險高低,並不是每個病人都有傳染性,且就算是會傳染的病人,只要配合治療14天以上,大多數人的傳染性就會降低。

肺結核常見症狀有慢性咳嗽3星期以上、咳嗽有痰、胸痛、體重減輕、食慾減低或咳血等。所幸肺結核藥物的治療效果極佳,確診後,只要配合藥物治療6個月以上,以及衛生所「都治關懷」,有9成的治療成功率。

若親友罹患肺結核病,也無須驚慌,一般與結核病病人密切接觸的感染率約25%~50%;如有感染,一輩子也僅有5%~10%發病率,現在還有潛伏感染者的藥物可以降低發病率。只要配合衛生機構安排的接觸者檢查,以及多關心支持、督促病人按照醫囑接受治療,並保持居家通風良好,即可防治結核病。

(自由時報)
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牙口不好更要挑 聰明挑食顧營養/施淑惠(亞洲大學附屬醫院營養師)

減少攝取飽和脂肪酸 神清氣爽

70歲謝奶奶年輕時嗜吃甜食,年紀漸長後因牙口功能欠佳,對於蛋糕、台式甜麵包等入口即化食物,幾乎成了每日飲食重要來源。長期下來出現許多代謝疾病,經建議改為攝取營養密度高、高蛋白質食物,並減少攝取飽和脂肪酸後,謝奶奶的身體各項指數逐漸穩定,整個人也變得神清氣爽。

根據國健署2005年至2008年台灣營養健康調查顯示,65歲以上的高齡長者對穀類與含澱粉植物性食物攝取量逐年減少,家畜類及其製品攝取量也降低,反而是富含醣類的便利食品以及烹調用油與加工食品都隨之攀升,因此無形中攝取過多脂肪,導致營養不良、營養不均衡,出現許多代謝疾病,若未及時改善,日後恐造成家庭與社會照護上的負擔。

為避免消化不良,有不少富含膳食纖維的食物可幫助排便,例如糙米、燕麥、蔬果等;若缺乏維他命B2,恐造成口角炎與皮膚炎,則可多補充乳製品與全穀雜糧,另外,為良好控制血壓,也建議多吃全穀雜糧類、深綠色蔬菜、堅果、黃豆、豬肉類、乳品類等含鎂、鉀的食物。

糙米等富膳食纖維 可助排便
此外,為延緩視力衰退、增加皮膚彈性、抗發炎與增加身體免疫力等,可多補充維他命A的食物,如蛋黃、瘦肉、牛奶、紅蘿蔔、菠菜、番薯等。

維他命B6與血液製造有關,可多吃全穀根莖葉、豆類等食物。

女性長者 缺鐵性貧血高危險群
另外女性長者是「缺鐵性貧血」的高危險群,建議可將含鐵的植物性食物如紅莧菜、黑芝麻、紫菜等,與少量的肉類、文蛤、鵝腿肉等一起吃,藉此幫助提高鐵質的吸收率。

不過,要提醒的是,許多長者有高血壓的問題,據統計65歲以上長者鈉攝取量,已接近國人每日建議攝取6克的鹽,而飲食中如臘肉、火腿、蜜餞等食物鈉含量極高,若攝取過量的鈉,恐不利血壓控制,建議可多喝水,或吃高鉀食物,幫助體內排出過多的鈉。

(自由時報)
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靜脈膠治療 靜脈曲張免穿彈性襪/張學倫(台北及桃園長庚醫院皮膚科暨靜脈曲張特別門診醫師)

◎案例1:王小姐是一位退休老師,腿上突出的青筋不僅讓她不敢穿裙子,不時的抽筋、腫脹、疼痛也讓她困擾許久。好不容易鼓起勇氣去看醫師,但是醫師告訴她,治療完之後需要穿著彈性襪一個月,這讓對彈性襪過敏的她裹足不前。

◎案例2:陳先生是一位建築工人,最近由新聞得知,靜脈曲張不僅造成他腿部常常抽筋,更有可能造成血栓,甚至致命。想去接受治療,卻也因為術後需穿彈性襪,讓常在工作時滿身大汗的他無法接受。

雖然隨著時代的進步,靜脈曲張的治療已經由傳統開大刀、恢復期長、副作用多的傳統外科手術,演進到免住院、恢復期短、安全性高的微創射頻或雷射治療,但是不管是哪種治療方式,都一定會需要病患術後穿著彈性襪數週至數月不等,以增加效果,並減少副作用。

然而看似容易的「穿襪子」,在氣候炎熱的台灣,卻是許多靜脈曲張治療患者的夢魘。

彈性襪過敏、怕熱患者另項選擇
最新的「靜脈膠」治療方式,是利用一種特殊設計的組織膠水,把體內已經壞掉無法使用的靜脈用這種組織膠水黏著起來,讓淤積在我們下肢的靜脈血液,可以自然地藉由其他完好的血管流回心臟,恢復我們的下肢血液循環。

雖然說是新的方式,然而類似這種組織膠水的應用在人體已經超過50年以上,依照國外許多研究和臨床使用經驗來看,不論效果還是安全性都不錯。

靜脈膠治療僅需打一針局部麻醉針,疼痛度非常低,有些病患甚至在治療過程中睡著。治療時間單腿也僅需半小時。這種新治療最重要的突破和創新,是術後不需配合彈性襪的使用,即可馬上恢復正常行走。對於過敏、怕熱或是無法使用彈性襪的台灣患者,提供另一項選擇。

靜脈曲張不僅是美觀和症狀的問題,也有很高的可能性會產生血栓或肺栓塞的嚴重併發症。因此建議靜脈曲張患者,都要儘早到醫院的靜脈曲張特別門診接受檢查和治療。

(自由時報)
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痔瘡有四級 不一定要開刀

45歲的小傑,是一名管理階層主管,除晚上需應酬外,假日也常狂歡,後因排便時總覺有強烈異物感而就診,醫師檢查後發現肛門組織明顯突出、腫脹,為第二期痔瘡,經使用多種消炎藥物才改善。醫師呼籲,痔瘡視嚴重情形而手術,若症狀較為輕微,可以口服藥、塞劑軟膏等來消炎止痛治療。

北醫大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示,痔瘡雖好發在45至65歲的成年人,但因近年民眾飲食西化,現在年輕人也有痔瘡的困擾;除了過度營養外,重口味、作息差等因素,除了會讓身體較為虛弱外,也可能引發痔瘡。

黃彥鈞說,痔瘡的形成,主要是因長期久坐壓著肛門,造成靜脈回流不順發生擴張而形成。而在痔瘡分類上,主要以肛門口位置內外做區分,可分為內痔、外痔,及內外都發生的混合痔。而造成痔瘡的原因,以長期便秘最為常見,另像是肥胖、缺乏運動、久坐辦公室上班族、長期同一姿勢久站,或懷孕的婦女等,皆是引發痔瘡的危險因子。

黃彥鈞指出,臨床上痔瘡依嚴重程度分為四級,第一級患者肛門偶有不舒服、出血症狀;第二級患者如廁用力時,覺得有異物(痔瘡)從肛門跑出來,但還能主動縮回去;到了第三級,則為肛門組織明顯突出、腫脹,必須用手才能推回;第四級患者的痔瘡則可能已過度腫脹、脫垂,明顯露出在肛門外。

而在現行痔瘡治療上,黃彥鈞說除外觀痔瘡組織脫垂需採超音波、低能量刀手術外,如為前期像是疼痛、流血及癢等症狀,可選擇不開刀方式,有藥膏、塞劑等選擇,能局部消炎止痛;另有口服消炎藥物與噴劑,可消除腫脹、減輕發炎反應,並增加血管張力、促進血液循環及止痛,多數患者用藥三天至一周左右,無論內外痔症狀便能緩解,幾乎無副作用。

不過黃彥鈞也呼籲,免開刀療法效果並非長久,如果不從根本改善生活習慣,痔瘡都很容易復發。痔瘡大都由飲食、作息、排便三問題引起,少吃辣的、炸物與大量喝酒,減少火氣大;盡量在晚上10至11點前就寢;另外則是避免久坐,以及排便時過度施力的習慣。

(聯合報)
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痔瘡,不一定要開刀

45歲的小傑,是一名管理階層主管,除晚上需應酬外,假日也常狂歡,後因排便時總覺有強烈異物感而就診,醫師檢查後發現肛門組織明顯突出、腫脹,為第二期痔瘡,經使用多種消炎藥物才改善。醫師呼籲,痔瘡視嚴重情形而手術,若症狀較為輕微,可以口服藥、塞劑軟膏等來消炎止痛治療。

好發45-65歲

北醫大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示,痔瘡雖好發在45至65歲的成年人,但因近年民眾飲食西化,現在年輕人也有痔瘡的困擾;除了過度營養外,重口味、作息差等因素,除了會讓身體較為虛弱外,也可能引發痔瘡。

最常見原因是便祕

黃彥鈞說,痔瘡的形成,主要是因長期久坐壓著肛門,造成靜脈回流不順發生擴張而形成。而在痔瘡分類上,主要以肛門口位置內外做區分,可分為內痔、外痔,及內外都發生的混合痔。而造成痔瘡的原因,以長期便秘最為常見,另像是肥胖、缺乏運動、久坐辦公室上班族、長期同一姿勢久站,或懷孕的婦女等,皆是引發痔瘡的危險因子。

黃彥鈞指出,臨床上痔瘡依嚴重程度分四級,第一級患者肛門偶有不舒服、出血症狀;第二級患者如廁用力時,覺得有異物(痔瘡)從肛門跑出來,但還能主動縮回去;到了第三級,則為肛門組織明顯突出、腫脹,必須用手才能推回;第四級患者的痔瘡則可能已過度腫脹、脫垂,明顯露出在肛門外。

而在現行痔瘡治療上,黃彥鈞說除外觀痔瘡組織脫垂需採超音波、低能量刀手術外,如為前期像是疼痛、流血及癢等症狀,可選擇不開刀方式,有藥膏、塞劑等選擇,能局部消炎止痛;另有口服消炎藥物與止痛鼻噴劑,可消除腫脹、減輕發炎反應,並增加血管張力、促進血液循環及止痛,多數患者用藥三天至一周左右,無論內外痔症狀便能緩解,幾乎無副作用。

改善生活習慣優先

黃彥鈞也呼籲,免開刀療法效果並非長久,如果不從根本改善生活習慣,痔瘡都很容易復發。痔瘡大都由飲食、作息、排便三問題引起,少吃辣的、炸物與大量喝酒,減少火氣大;盡量在晚上10至11點前就寢;另外則是避免久坐,以及排便時過度施力的習慣。

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(聯合晚報)
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火燒心 胃食道逆流睡覺墊高枕頭有用嗎?

胃食道逆流時,晚上睡覺要改墊高枕頭嗎?中華民國物理治療學會理事長、國泰醫院物理治療師簡文仁指出,並非如此,大幅提升枕頭高度可能使頸部、上背部懸空而無法獲得支撐,影響健康與睡眠品質;建議應在枕頭下方、在頭部與上背部位置多放條被毯墊高高度,讓上半身整體微微高一些即可。

睡覺用枕頭的目的,是讓頭部與頸部肌肉獲得足夠支撐,枕頭高度過高會讓頸部、上背部失去支撐,過低時雖有支撐,但可能使身形偏離正常放鬆姿勢,也可能影響呼吸順暢。

挑選枕頭的大原則是,睡覺時,頭頸獲得支撐且身形脊椎可維持正常站立的舒服姿態,因此要看的是躺臥後枕頭下陷的深度,而非枕頭產品本身的高度。一般建議,合適的枕頭是躺臥時下陷1至5公分左右,床墊則是下陷1到3公分左右,但還是要試躺才知道合不合適。

市面上有的枕頭看似很高,但材質可塑性高,平躺時能夠自然凹陷,側翻時也可讓肩膀不被擠壓,無論平躺或側睡都能讓頭頸與身形脊椎感到舒服;有的枕頭柔軟度相對較低,但枕頭的兩側設計的高度較高,因此平躺時舒適,側翻時也會因為枕頭高度變高、不致扭曲肩膀與身形。因此,建議民眾先試躺,覺得符合大原則的產品就適合適的產品。

許多人飽受「火燒心」之苦,被建議晚上睡覺要墊高一些,不過這可不是指枕頭,而是整個身體上半部高度稍高。因此,可在枕頭下方、在頭部與上背部位置多放條被毯墊高高度,而枕頭還是維持原本剛好適合支撐頭頸的高度就好。

(聯合報)
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B肝+C肝 全台300萬人有肝癌隱憂/許金川(臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事)

老婆管錢,老公要用錢,都要跟老婆要,想要回財務大權。

老婆:「管車的叫?」

老公:「叫車伕。」

老婆:「管馬的叫?」

老公:「叫馬伕。」

老婆:「那管錢是不是叫錢伕?你要當『前夫』?」

老公就閉嘴了。

治「夫」要用智慧,治國平天下,要用智慧,治病也要智慧。

全世界引起肝硬化、肝癌的最大原因是B型及C型肝炎,但發現B肝病毒會引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌,是40多年前才慢慢確定它的角色。而C型肝炎病毒則是晚至30多年前才被發現,晚了10多年。

在全世界有好幾億人口受到B、C肝病毒的感染,在台灣,目前B肝加C肝也約有300萬人,到目前為止,每年還是有一萬多人因B、C肝引起的禍害──猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌而往生。

C肝病毒因為一直會突變,疫苗一直研究不出來。而B肝疫苗在民國70年代就被開發出來;民國73年,台灣是全世界第一個為B肝帶原母親的小孩注射B肝疫苗的國家;民國75年,嬰兒出生時全面注射B肝疫苗。

目前,民國75年以後岀生的新台灣人,B肝帶原率由之前的10%~15%降為1%左右,而兒童及青少年的肝硬化及肝癌也極少見,這就是把握關鍵,把B肝侵入人體那一關就擋住了。這種B肝疫苗注射政策救了許多國人,之後全世界其他國家陸續仿效,成為台灣之光。但目前仍有約兩百多萬的舊台灣人生活在B肝的陰影中,目前雖然有抗病毒藥物可控制,但不大能根治,而B肝病毒長期在肝臟內造成的慢性發炎、肝硬化,更是埋下日後發生肝癌的禍因。

如今之道,就是找一個肝膽腸胃科醫師當你的「馬伕」、「車伕」,好好為您的肝看管一番,才能擁有彩色人生,至於「錢伕」或「前夫」與否,就不那麼重要了!

(聯合晚報)

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