阿茲海默症新藥「百健」美FDA爭議中核准
美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）七日不顧外部獨立專家組成的諮詢委員會議反對，核准美國生物科技公司「百健」（Biogen）開發之「aducanumab」為美國暌違十八年迎來的第二款治療阿茲海默症藥物。消息一出，該公司當天股價一度暴漲將近六成，最終以三十八．三四％漲幅作收。但彭博指出，即使ＦＤＡ加速過關，若無後續研究證明實效，「百健」以「Aduhelm」品牌推出的「aducanumab」仍難逃在市場曇花一現的命運。
美國約有五七〇萬人為阿茲海默症所苦，二〇〇三年首先獲准的口服藥「美金剛胺」（Namenda）聲稱可減緩神經退化，但多數藥物只能改善症狀。治療此疾的藥物研究主要由活化膽鹼路徑、抑制麩胺酸路徑、減少類澱粉斑塊、減少神經纖維纏結、減少神經發炎反應等原理著手，「aducanumab」走第三種機制，但各界目前在其改變病程的效果、適用對象、保險支付範圍等方面有爭議。
從臨床試驗數據來看，ＦＤＡ諮詢委員會議及其他專家直指藥效及安全性不充分，因「aducanumab」受試患者認知障礙程度皆屬輕度，不夠多樣化，ＦＤＡ卻未特別提及可能適用族群。此外，ＦＤＡ先前曾說，新藥核准後，將評估聯邦醫療保險支付範圍，但七日未針對這點及臨床試驗多做說明。該藥一年藥費約為五萬六千美元。
不過，「百健」執行長沃納佐斯（Michel Vounatsos）對自家新藥抱持高度信心，強調ＦＤＡ「基本上授權給醫師決定」。彭博指出，此說法意味聯邦醫療保險和民間保險公司擔任守門人的責任將更為重大。美國醫療保健「信諾」（Cigna）集團「期待ＦＤＡ的指示可以比標籤標注多一些」，直指ＦＤＡ「基本上是把定義病患的責任轉嫁到付款者」。一些衛生研究團體則抨擊，從臨床試驗看來，此藥過關為患者帶來假希望，ＦＤＡ這起決定除了導致自身信譽受損，預期所費不貲的藥價也恐造成聯邦醫療保險面臨破產。
(自由時報)
--
相隔18年 阿茲海默新藥問世
美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）七日批准有助減緩阿茲海默症認知退化的藥物「Aducanumab」，這是FDA自二○○三年以來首度批准阿茲海默症藥物。
由美國藥廠百健與日本藥廠衛采共同研發的這種新藥，將以品牌名「Aduhelm」上市，經研究證實，可讓阿茲海默症引起的輕度認知障礙及早期失智症雙雙獲得改善。
Aducanumab是實驗室研發的蛋白質單株抗體，必須每隔四周透過靜脈注射，啟動患者體內的免疫反應，清除腦部β類澱粉蛋白斑塊。
自二○○三年以來，沒有任何一款阿茲海默症藥物獲FDA批准，可見研發此類藥物的失敗率極高。
這項批准案可能影響數以百萬計美國人及其家庭，肯定會在醫師、藥物研究員和病人團體間引起討論，正如Aducanumab研製過程也曾引發正反兩派論戰。
支持者認為，此藥獲批准後，可望吸引各界更加關注阿茲海默症，帶動更多對此疾病療法的研究與投資。
百健七日宣布，Aducanumab每人每年費用為五萬六千美元（約台幣一百五十五萬元）。該公司強調，這款藥品並不會治好阿茲海默症，但能讓患者的生活自理，並爭取更多寶貴時間與家人相處。
反對派人士則表示，此藥品是否有效的數據資料薄弱，FDA批准反映出主管機關迫於病患及倡議團體壓力而降低審查標準。
反對核准此藥的FDA顧問、約翰霍普金斯大學醫學系研究員亞歷山大對此決定感到「訝異且失望」，他說：「FDA存在根據紮實證據做決定的管控標準，但我認為他們對Aducanumab放行。」
FDA藥品監管員坦言，此次新藥Aducanumab存在「後遺症不確定性」的問題，但此藥有助阿茲海默症患者清除腦內斑塊，可望延緩失智症。
FDA藥品評估中心主任卡瓦索尼表示，審慎評估阿茲海默症對病患生活造成的劇變，「研究數據支持提供病患與照護者，使用這款藥物的選項。」
阿茲海默症和血管型失智症是失智症的兩大主要類型，根據國際失智症協會二○一九年的報告，估計全球失智症人數超過五千萬人。台灣失智症病患則約近卅萬人。
阿茲海默新藥估年底來台送審 要價不菲
阿茲海默症新藥「Aducanumab」即將在美上市，消息一出，許多失智症家屬紛紛詢問台灣何時引進？台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，新藥僅適用輕度認知障礙及極早期失智患者；長庚醫院北院區失智症中心主任徐文俊表示，新藥有助延緩退化，但「三動」，互動、運動、腦動仍是防治失智不可或缺。
「Aducanumab」每月靜脈注射一針，每三個月須接受腦部磁振造影（MRI）追蹤，密切觀察用藥後腦部是否產生變化、藥物作用及安全性。預計年底，藥廠將送件衛福部進行審核。
徐文俊表示，Aducanumab是一種單株抗體，可清除大腦內的類澱粉蛋白，減少阿茲海默症的病理變化，有助減緩退化。
王培寧指出，用藥前必須確定患者腦內類澱粉蛋白質沉積達一定的量，用藥同時，原本使用的失智症藥物仍可以繼續使用，但需每三個月接受MRI追蹤，至少連續治療十二個月才會看到減緩病程的效果；目前臨床實驗顯示，副作用包括大腦輕微水腫、發炎、微出血反應等。
王培寧說，新藥要價不菲，是未來必須克服的問題之一。
(聯合報)
--
阿茲海默症新藥 美國FDA准了
美國食品藥物管理局（FDA）7日批准生技公司百健（Biogen）所開發的阿茲海默症藥物，為18年來首款針對阿茲海默症的新藥問世，號稱為第一款能減緩阿茲海默症進程的藥物，預料將大幅改變治療大腦功能退化的療程。但這個決定也備受爭議，因為部分專家認為，沒有充分證據顯示這種藥真的幫得了病患。
百健與日本藥廠衛采製藥（Eisai）合作開發的這款藥物aducanumab，將以「Aduhelm」的品牌名行銷，每月靜脈注射一次，幫助有記憶和思考問題的病患，減緩認知能力的退化。這款藥物的作用在於分解腦部形成的澱粉斑塊，部分科學家相信這是阿茲海默症的成因。
Aduhelm是首款直接治療阿茲海默症發病進程而獲准上市的藥物，不是只解決失智症狀。目前為止，所有其他藥物都針對症狀，不能減緩或逆轉疾病。這也是FDA自2003年來首度批准的阿茲海默症療程，但FDA未明確表明此新藥適用的患者群。
Aduhelm標出一年療程的費用是5.6萬美元，遠高於外界預估的最高2.4萬美元，而且還可能要再加上數萬美元的診斷測試和腦造影費用，勢必將使美國各界對於藥價過高的討論更加激烈。
但這款藥一直有爭議，許多科學家反對FDA核准其上市，理由是有效性的證據不足。FDA藥物驗證與研究中心主任卡瓦聰尼表示，FDA結論是，aducanumab「有一定程度可能性」能幫助病患，且整體利大於弊。
這款新藥是透過所謂的加速程序獲得批准－這種程序允許FDA能針對幾乎沒有治療選項的嚴重疾病，核准藥物上市，即便還缺乏確鑿證據證明其有效。
但FDA也要求Biogen繼續進行新的、更大規模的確認性試驗，以決定該藥物是否有臨床效果，這個過程可能要花上數年。如果這個被稱為第四期的試驗不能證明藥效，FDA可以、但未必會撤銷核可。
雖然這款藥是以輕度阿茲海默患者試驗，但根據說明，每位患者都能使用，目前全球有3,500萬人患阿茲海默症，美國約600萬人，可望大幅提高百健的營收。
(經濟日報)
社會
公審女同學遭網路霸凌 政大男傳訊後墜樓亡
國立政治大學21歲黃姓男學生因租屋問題，在網路發文公審女同學，未料反被爆料，網路風向大逆轉，網友群起圍攻，衍生疑似網路霸凌事件。6日凌晨，驚傳黃生在租屋處墜樓身亡，校方及同學皆感訝異及難過，詳細墜樓原因仍待檢警釐清。
黃生墜樓 網路仍有惡言
本月1日，黃生在政大學生交流板上協助發租屋訊息，4日再度發文網路公審與女同學的租屋金錢糾紛；不料，當日另一個網路匿名交流平台「Dcard」上出現「交流板租屋事件原po最沒資格公審別人」文章，攻擊黃生個人衛生不佳，如未清掃房間廁所等，另質疑寫作業抄襲，還公布課堂上曾對組員爆氣的語音檔，網友跟著群起圍攻。即使黃生留言反擊，仍不敵眾網友；另有部分學生提醒黃生罹患憂鬱症，但網友攻擊不減反增，更出現要其「有病快吃藥」等語。
同學大驚查看 無法挽回
黃生於6日凌晨傳訊給相熟的男同學，同學大驚前往查看，黃生已從北市木新路租屋處5樓頂墜落1樓身亡。據了解，黃生生前約略提及遭網路霸凌，親友透露黃男有憂鬱症，家屬對死因無意見。
黃生墜樓消息傳回網路，網友言論未止息，依舊留下「死掉不代表生前做的事可一筆勾銷」等語。部分政大師生認為，網路攻擊當事人太過、已不成比例；但亦擔心此事件回過頭反噬，對其他曾留言的學生造成傷害與陰影，呼籲多關心。
女同學感嘆「這是一場生命教育」
事發後，自稱黃生室友的女同學發文替他緩頰，也無奈地說，「公審事件他有錯，不過我們來不及讓他知道錯了」、「這是一場生命教育，不管是誰都應該記住這個教訓」、「希望大家在網路上發言能夠三思，任何人說的任何話，都能造成蝴蝶效應」。
據了解，黃生因病，已列為校方高關懷對象，有諮商輔導紀錄，但墜樓原因無法直接論斷就是該起網路攻擊。
網路霸凌如何自救／專家︰暫時斷網尋求親友支持
政大男學生疑被網路霸凌，又發生墜樓事件，多名學者遺憾並指出，疫情期間禁止群聚與減少移動，加劇學生心理壓力，網路霸凌多僅情緒而無是非，提醒受害者先平心面對、尋求親友支持討論，不要孤獨面對。
台灣大學新聞所教授王泰俐指出，學界研究發現，網路攻擊有「逆火效應」，當事人回應只會得到更猛烈的回擊，提醒受害當事人第一時間先穩定心理衝擊，不要馬上動作，後續尋求法律保護；也呼籲各網路平台如臉書、PTT、Dcard等，須制定即時的網路霸凌申報機制，不能放任攻擊，有損論壇品質。
中正大學傳播學系教授胡元輝則認為，疫情期間導致行動受限，個人可能容易沉溺網路，而網路世界又容易出現「鄉民的正義」，不問是非，直率表達情緒，提醒當事人應平心看待網路攻擊，也呼籲網路使用者別成為不負責任、不問是非的攻擊者，應問清事件本質、找出事實。
政大心理系教授楊啟正表示，當個人遇到網路霸凌，千萬不能孤獨面對，可暫時分心或斷網，找親友討論尋求支持，若有情緒問題，記得再找輔導專家協助。
(自由時報)
--
好毛⋯火裡有人影／小隊長執勤火燒車喪命
嘉義市警察局52歲少年隊小隊長謝政安偵辦控制少女性交易案，前天駕駛偵防車到台中，帶回監控設備返隊途中，於國道3號雲林縣古坑段，偵防車在路肩起火燃燒，謝員逃生不及，遭大火吞噬燒成焦屍；目擊網友PO文指出，看到車門打開，有人在旁邊打電話，以為人已逃出車外，有網友直呼：「好毛，正常人會在大火旁打電話嗎？」、「火焰呈現一個人形」讓案情增添懸疑。
嘉市警局少年隊同事表示，照片中的人影神似謝政安，由於發生事故前，謝自台中拿資料回來，恐怕是為搶救資料又返回車上。不過，火燒車案疑點重重，包括車輛停放在路肩、無明顯撞擊痕跡，為何起火？駕駛座上發現焦屍，卻有路過駕駛拍到火燒車當下疑有人站在車門外打電話，且拖吊場業者看到車門疑有開門痕跡。
離奇的是，嘉義市警方透過國道公路即時影像，看到車子暫停路肩，不久後冒煙起火畫面，卻未看到有人下車或返回車內畫面。
嘉義市警察局督察長江建宏表示，火燒車原因、謝員是否曾逃出車外又返回車內，以及車門疑被打開痕跡，是大火高溫使車門變形？還是有人開門？諸多疑點由國道警察調查釐清。
雲林地檢署昨囑託嘉義地檢署相驗，因屍體燒毀嚴重、身分難辨識，將於本週五解剖採檢，進行DNA比對。昨檢警相驗後，謝政安的太太及4名子女返回事故現場招魂，一度哭倒在地，警局將協助家屬處理後事、撫卹。
(自由時報)
--
疫情期間群聚尋仇／無辜男遭斷掌 16煞送辦
何姓女子遭胡姓前男友嗆聲，引發友人陳男不滿，要替她討公道，7日無視疫情，找來15名友人到新北市汐止尋仇撲空，卻在胡男住處樓下超商巧遇胡男的林姓友人，陳男等人持刀從店內砍殺到店外，林男不敵、右手掌被砍斷，所幸緊急送醫成功將手掌接回，但因生命徵象不穩，仍在加護病房觀察救治。
汐止警分局於6小時內，在三重、蘆洲逮捕陳姓主嫌等5人，並陸續約談其餘11名犯嫌到案說明；全案除依涉犯傷害、妨害秩序等罪偵辦，另因違反防疫相關規定，也依違反傳染病防治法，一併函請衛生局從重裁罰。
警方初步調查，陳男聽聞何姓女友人被胡姓前男友嗆聲，雙方鬧得極不愉快，決定吆喝多名友人到汐止，要找胡男算帳。
7日凌晨4時許，陳男一行人分別駕車抵達但沒找到人，卻發現胡男的林姓友人在超商外抽菸。陳男詢問是否認識胡男，林男隨口回了一句「那是他們的事，不關我的事」，卻惹怒陳男，叫人持西瓜刀及棍棒進入超商追殺林男。
10多人從店內砍殺到店外，林男難敵棍棒、刀械，最後連手掌都被殘忍砍斷，陳男等人見狀陸續離去。
救護人員抵達後，趕緊協助找回林男的斷掌，檢視其傷勢，發現有多處刀傷及挫傷，所幸仍有意識及生命徵象，緊急送醫救治。
(自由時報)
--
雪攀不撤退 隊員魂斷馬博 領隊辯風險自負 法官重判
積雪、裝備不足仍執意攀登
外號「虎哥」的男子王詮翔招攬男子張秝華等4人，每人收費8000元攀登台灣山界4大障礙路線之一的馬博橫斷；擔任領隊的王男明知積雪且裝備不足，卻仍執意攀登，還誇口「鹿角一定要搞個幾支揹走」，帶隊員輕裝上攻秀姑巒山，導致隊員張男摔落山谷死亡。台中地院審理時，王男辯稱他一再告訴隊員「風險自負」，張男的死與他無關，法官痛批「嚴重欠缺身為登山領隊應有的責任觀念」，不知反省又推諉卸責，依過失致死罪判刑1年8月。
王詮翔偽簽5人名字登錄聲明書
判決書指出，王詮翔在臉書招攬登山，張秝華等5人於2019年2月報名參加「3月12～19日馬博橫斷登山行程」（1人未去），王男於2月14日偽簽5人名字，登錄「攀登玉山園區開放登山路線聲明書」（須具長程縱走登山經驗）。
3月12日，王男帶領張秝華等4人進入玉山山區，於登山口處見玉山北峰積雪，當天與翌日夜宿時，遇到的2支登山隊都告知山區天候與路況差，王男仍執意繼續。14日，王男帶領登山隊至秀姑坪（秀姑巒山登山口）途中，無視隊員缺乏雪攀裝備，強行帶隊員輕裝上攻秀姑巒山；當天上午10時折返途中，張秝華僅穿戴「簡易型冰爪」，無法應付積雪，在距離秀姑坪約500多公尺處滑落山谷死亡。
台中地院審理時，王男全盤否認犯行，辯稱在臉書註明要「同意代筆」才能參加，他也一再告知隊員「風險自負」，山難與他無關。
法官批領隊過失情節重大毫無悔意
法官認為，隊員證稱沒授權王男簽名，且王男身為領隊，對於隊員安全當然負有義務；王男收取報酬，卻有諸多疏失，包括明知路況差、積雪，隊員雪地裝備不足，仍堅持繼續登山，甚至帶隊攻頂造成張男死亡，王男違反注意義務甚明。
法官強調，王男收錢擔任領隊，就應承擔義務，如果義務能單方面解除，那國家對於登山管制與領隊責任的賦予，將形同架空。
法官痛批王男過失情節重大，且一再推諉卸責，毫無悔意，但考量山難發生時有深入險境積極救人，過失致人於死罪判1年8月，另偽造私文書判4月，可易科罰金。
雙方互告／張妻控領隊為撿鹿角 害死老公
男子張秝華參加登山隊失足死亡，領隊王詮翔遭判刑1年8月，張妻對王男喊話，「為了撿鹿角，不撤退，害死我老公」、「奉勸你，夜路走多了，還是會碰鬼」。王銓翔則在臉書回應，他真誠待人，卻因自己太善良、沒有心機而被霸凌，「我問心無愧」；雙方民事官司也戰得如火如荼，王男以被張妻打傷，要吃保肝藥等理由索賠542萬元，一審敗訴，張妻則向王男求償600萬元，目前審理中。
王詮翔告張妻傷害 索賠542萬判賠2萬
王男於2019年3月29日到張男靈位上香，張妻忍不住憤怒，徒手敲打王男頭頸，王男頭頸部鈍挫傷，卻以左手粉碎性骨折、腰部與頸部挫傷疼痛，衍生倦怠無力、睡眠障礙，要吃保肝藥、雞精、高蛋白飲食、鈣片或葡萄糖胺，及喪失工作能力要請看護等，索賠542萬餘元。
高雄地院認為，王男「頭頸部鈍挫傷」，卻把以前的左手骨折等傷害列入索賠；至於保肝藥、雞精與看護，難認定是案發後新增所需的支出，且王男母親作證表示，王男案發後持續工作。法官今年1月判張妻應支付王男2萬元，可上訴。
王男另於2017年間，被警方查扣改造工具一批、克拉克改造手槍一支等，他原本承認改造槍械，後卻翻供表示，槍彈是「蔣緯國送給我的」，一審依違反槍砲彈藥刀械管制條例判5年10月，併科罰金6萬元。
(自由時報)
--
分手情侶共飲毒咖啡 女子不治
新冠肺炎疫情嚴峻，毒品人口不顧染疫風險「開房間」解癮。桃園市張姓女子、宋姓男子相約汽車旅館喝毒咖啡包，張女昏迷不治，警方搜出十包毒咖啡逮捕宋男；新竹縣謝姓男子與徐姓女友在汽車旅館拉K後被查獲，稱疫情期間憋太久，毒癮發作，只好到隱密場所解決。
警方調查，廿三歲張女與廿九歲宋男已分手仍相約吸毒，二日深夜入住桃園區某汽車旅館；隔天上午八點多，宋男發現張女昏迷，請旅館人員打一一九求救，張女經送醫搶救約五小時不治。
當天上午警方接獲醫院通報，趕抵旅館見宋男仍在房間，在房內發現兩個吸食笑氣用氣球，又在他汽車上找到笑氣鋼瓶。他起初僅稱兩人在房內吸笑氣、發生性關係，警方告知張女體內被驗出安非他命、搖頭丸反應，他才承認兩人還施用毒品咖啡包，從車上取出十包毒咖啡交付，稱是張女從家中帶來。警方赴張女住處房間搜出一包毒咖啡，將宋男依毒品罪嫌移送。
另外，七日凌晨零點，員警巡經竹東鎮一家汽車旅館，發現卅二歲謝男、卅歲徐女準備開車離開，警方起疑攔下盤查，卻發現兩人神色不對勁，要求下車受檢，查獲K他命一點五公克及K盤。
兩人稱，KTV、酒吧等娛樂場所都關門，但飯店、旅社還營業，花六百元休息三小時拉K，被依毒品罪嫌函送。
(聯合報)
--
課綱調查2.0／背離初衷 完美檔案 血汗學生
高中學習歷程檔案上路一年多，現場亂象叢生。學生為了做出老師、家長認可的完美檔案疲於奔命，背離檔案多元探索的初衷。
教育部國教署明定，學習歷程檔案三年最多上傳十八件課程學習成果，但高中生製作的作業量倍數增長，一學期要做六至十份學習心得、報告，三年下來最多要寫六十份作業，成為另類的軍備競賽。
「每學期都傳好傳滿。」台北市中山女中高二學生小佳（化名）說，就算老師不強迫上傳，但大部分學生「不確定教授想看什麼」，通常老師派的作業都會做好做滿，加上作業大多列入平時成績，學生不敢不寫。
老師猛退件 學生累到心死
一學期內，小佳完成十件課程學習成果，公民寫小論文、地理剪影片，大部分是段考完的暑假前期熬夜趕完。同一學期，台中女中高一學生小花（化名）也完成十二件多元表現，包含英檢、競賽、幹部與社團經歷。
就算寫完作業，還可能被老師退件。全國高級中等學校教育產業工會秘書長許麗吉說，有學校明知初衷，依然規定課程報告「沒有九十分不能上傳」；也有老師以為課程學習成果的認證標準是沒有達到自己的標準，就不能通過審核，導致學生被退到死心。
不停退件累積的負面情緒也是問題。台中市長億高中化學老師倪行健指出，越乖的學生越容易擔心作品不夠好，為了做更好的檔案已經擠壓學科學習時間，若再遇求好心切的老師多次退件，「高一到高三累積的疲累感不容小覷」。
選班長激烈 兩輪投票才選出
為了豐富學習歷程檔案，學生忙得像八腳章魚，幹部、大學營隊、志工服務都要比。小花說，幹部的瘋搶程度是「連各科小老師都要抽籤決定」，班長、副班長也是十幾位學生經過兩輪投票才選出來。
大學營隊、志工服務也是爭相搶奪的稀有資源。即便醫學系營隊有留專屬名額給明星高中，但小花說報名人數場場爆滿，需經過一輪海選、面試，才選出廿位學生。連國立科學博物館的志工服務，也要費時兩天面試，篩出六十位志工。
家長盯著看 學習自主成空言
家長的焦慮也讓孩子更想做出完美檔案。陳姓家長說，家長群組都會討論哪裡有營隊、資優比賽可報名，「能加分的都報報看，每學期參加一、兩個比賽或考英檢」，孩子在半推半就之下，兼顧愈來愈多校外活動。
台北市教育局還創立親子帳號，方便家長及時掌握學習歷程檔案上傳進度。「高中校長說綁定率太低，還呼籲家長快點綁，很震撼。」清大招生策略中心主任王潔指出，檔案用意要學生自由探索、及早定向，若連上傳內容都要家長監督，「被盯著才展現的自主學習，反而看出學生學習有多不自主。」
專家：貪多只會導致厭食
針對作業爆量，許麗吉建議，開學前各科老師應達成共識，確定這學期哪些科目要出報告，「不要全部擠在一起」，國教署也應加強入校宣導，老師認證課程學習成果的標準是確認學生的作品是否為課內產出即可，「決定成果優劣，讓大學教授判斷」。
王潔也提醒，大學教授只看得到三件課程學習成果、十件多元表現，學生專心製作質量高的幾件作品就好，「少做一點沒關係，不樂見做太多導致厭食。」
課綱調查2.0／大家都在問 何謂好範例 有請大學釋疑
一一一學年起，高中學習歷程檔案至少占甄試分數的兩成。家長團體坦言，適用一○八課綱的高中生「有營隊就去，補習不會少」，盡力累積檔案件數，壓力變大。高中教師建議大學端提供學習歷程範本，並把審查原則說清楚，避免學生像無頭蒼蠅般到處積點，徒增不必要的壓力。
全國家長會長聯盟副理事長王瀚陽表示，高中學習歷程檔案上路後亂象多，學生即便就讀明星高中，還是主動要求下課補習，暑假則參加溝通領導培訓，大學只要辦營隊「能去就去」。
王瀚陽提到，甚至還有私立高中學生改讀公立學校，理由是換取更充裕的放學時間學才藝，充實學習歷程檔案內容。學習歷程帶來的焦慮逐漸「往下蔓延」，連國一、國二生都在擔心，怕自己上高中後交不出漂亮的學習成果。
他呼籲政府提供範例，讓孩子知道何謂好的作品、自主學習如何進行，才能有方向地準備相關內容。
全國教師工會總聯合會高中職委員會主委張瓊方說，學習歷程影響升學，「高中老師們真的很擔心！」最重要的不是學習作品本身，而是要針對該項成果撰寫約一百字亮點描述和反思，考驗書寫表達能力，「有些人寫得慘不忍睹，老師真的看不下去。」當中還有面子問題，老師們心想「我的課真的只能產出這樣的作品？」只好「手癢」退件或幫學生修改，增加學生壓力。
張瓊方提醒，高中教師不得過度修飾學習歷程檔案內容，學生若對此不滿，可向教育局反映。
她也指出，每所高中都設有課程諮詢教師，是供學生諮詢的要角。最多學生盼閱讀學習歷程範本，部分學校課諮教師著手收集校內較佳案例，作為輔導其他學生的參考依據。
明星高中生拚上傳件數，社區高中生相對消極。全國高級中等學校教育產業工會理事長高孟琳分析，教育部多次強調「不一定要建置學習歷程檔案，升學時仍可交一般PDF檔」，讓部分學生覺得「等高三再煩惱就好。」
課綱調查2.0／他們無所謂 基礎力不足學生 不想上傳
為了學習歷程檔案，有的學生拚命做作業，搜集大學營隊、社團經歷，但在社區高中、高職老師眼裡，更多學生因為基礎能力不足、態度消極，「三催四請還是不想上傳」。
「檔案強調反思，但學生程度是連書都讀不懂，很難反思」。台中市長億高中化學老師蘇學宏說，社區高中面臨的問題是學生態度消極，需要老師不停提醒才上傳一、兩件課內作品，再加上基礎不足，就算上傳成功，成果也流於形式，「掃描、拍幾張學習單，老師通過就上去了」，學生上傳動力堪憂。
也有老師擔憂學生用華麗文字包裝基礎程度不足的事實。台北市松山高中物理老師蔡皓偉說，有學生寫學到表達力、團隊合作，但實際情況是基礎不足、無心參與實驗過程，只能當最後上台發表的同學。他建議，教授除了閱覽學習歷程檔案，也要比對該科成績，確認孩子的基礎能力是否足夠，避免出現「造假的反思能力」。
高職也難推學習歷程檔案。「老師苦口婆心，學生無動於衷，」全國高級中等學校教育產業工會理事長高孟琳分析，台灣少子化嚴重，科大招生名額不足，許多高職生認為「不用準備學習歷程也能上科大」。
大安高工家長會長陳世軒指出，高職各科系像是汽修、建築等科別實務課程多，現在為了上傳到檔案，每堂課都要拍照、記錄流程，「耗時又沒效率」。就算拍照，真實性也受到質疑，有老師透露，曾聽過某高職請全班學生圍著同一份作品拍完照，再各自表述自己的學習收穫，最後人人上傳同一份作品到學習歷程檔案，「教授也看不出來」。
只有將作品列入平時成績，學生的上傳動力才提升。彰化縣 員林高中物理老師張育誠指出，過去曾口頭要求學生製作跨單元心智圖，不強制繳交、也不打分數，最後「沒人主動交」，直到下學期將心智圖列為平時作業計分後，學生開始交回作業，「擔心作業太多學生壓力大，但不綁成績又不交，老師很兩難」。
(聯合報)
--
颱風+梅雨 台南沿海蚵棚全毀
受彩雲颱風及梅雨鋒面影響，強勁的西南氣流將台南沿海多數蚵棚摧毀，連同蚵殼捲到岸邊，蚵棚的保麗龍、EPP發泡材質浮具遍布沙灘，滿目瘡痍。蚵農擔心找不到蚵棚，因無法繳交，每具要被罰3千元；市府農業局指出，因屬天災，若能出具資料及說明，即使交不出蚵棚也不用罰錢。
陳姓、黃姓蚵農說，台南淺海牡蠣養殖季到6月底，目前尚有1成未收成，受強勁西南氣流影響，蚵棚幾乎全毀，也有蚵農說，今年颱風來得較早，又受疫情影響，牡蠣滯銷，放緩採收，造成損失慘重。
台南市主要的牡蠣養殖區域為曾文溪以南到二仁溪間的淺海區，上周受彩雲颱風及接續而來的梅雨鋒面影響，強烈西南氣流引起的強浪，毀損許多蚵棚，大量牡蠣沉入海底或隨著毀壞的蚵棚被捲到岸邊，海岸線布滿蚵棚、牡蠣殼。
蚵棚主要以保麗龍及EPP聚丙烯塑膠為浮具，因蚵棚四分五裂後，上千具浮具隨著海浪漂到沙灘上，部分浮具破裂，碎裂的發泡材質顆粒四散，汙染海洋。
7日起出現汙染景象後，環保局隨即出動人力撿拾及清理浮具，市府農業局漁港及近海管理所長周瓈朝說，等浮具集中後會載走。
(聯合報)
--
台東市里鄰調整 10月實施
台東市公所計畫10月17日公告實施新里鄰調整方案，以因應一年後地方選舉，但不牽動市民代表、議員選區，影響較小，本屆里長任期到明年11月24日，即使里已分割或合併，現任里長仍繼續服務，過渡時期可能形成一里有3位里長特殊情況。
台東市公所里鄰現況已延續45年，出現資源分配不均情況，最迷你的鐵花里約450人，和近1萬人的豐榮里規模相差懸殊，市長張國洲推動里鄰調整，今年初獲市代會審議通過。
因明年底逢地方選舉，依規定1年前要公告選舉區，市公所里鄰調整須趕在這之前定案，以免影響下屆選舉時程。市公所民政課表示，選前各里鄰長依舊照本屆選舉結果服務，直到任期結束。
市公所初步規畫現有46里將減少11里、新增3里，這也導致公告後會出現一里有2到3名里長，如成功、富國、復興併為成功里；或1名里長負責2到3里，如豐榮里拆為豐榮、豐盛和豐安3里。
豐榮里長劉春美說，屆時她會先兼管豐榮、豐盛和豐安3里，提供服務。也有里長覺得會有尷尬，一名里長表示，他的里將併入其他里，屆時照常提供服務當然沒有問題，但難免有「名不正、言不順」的微妙，恐怕會有一段適應期。
(聯合報)
生活
梅雨助攻 石門水庫蓄水率升至32.72％
4日起的梅雨鋒面原估已近尾聲，前天午後雨勢準確灌注石門水庫，集水區累計雨量62.3毫米，單日入流達1150萬噸，昨天午後集水區又降下8.1毫米雨量，截至昨晚7點，石門水庫大壩水位升至223.94公尺（滿水位245公尺），蓄水量6631萬噸、蓄水率達32.72%，再創近2個月的新高。
石門水庫蓄水率昨天凌晨重返「3」字頭，原本快擱淺的大壩碼頭遊艇跟著「水漲船高」，讓水庫管理單位稍鬆一口氣，不過因旱象持續較久，石門水庫蓄水量仍為營運57年來同日歷史第6枯，較近5年均線水位也是偏低，水情仍不能掉以輕心。
水利署北區水資源局副局長郭耀程表示，桃園、新竹一期稻作正值抽穗、需要大量供水，北水局已協助調度埤塘、溪水，供給抽穗全部水量需求，減輕石門水庫負擔，還好近日灌區梅雨狂降，一期稻作抽穗用水無虞，也讓庫區的蓄水能留下供應民生及工業用水。
(自由時報)
--
美牛發現萊劑超標
衛福部食藥署在邊境驗出千餘公斤的美國「NATIONAL冷藏去骨牛肉」，萊克多巴胺超標兩倍，數值為零點零二ppm，超出標準零點零一ppm，全數退運銷毀。該批美牛由裕賀食品股份有限公司進口，也是三年多來首見超標案例，食藥署將提升產品抽驗率二至五成。
好市多自美國進口的酪梨「INDEX FRESH」又出包，重金屬鎘每公斤有零點零七毫克，超標，這是四月底以來第六度違規，近三千公斤水果均遭退運或銷毀。食藥署將發文美方，視回應決定下一步管制，不排除暫停進口相關產品。
(聯合報)
政經
涉用人頭房貸3.5億 兆豐銀遭罰1000萬
金管會昨公布最新裁罰，兆豐銀行新店分行石姓行員為配合代書引介的房貸案能夠順利承做，竟協助非授信戶繳交房貸，涉及人頭房貸戶高達28戶、金額共3億5千萬元，違法行為時間長達4年6個月，遭金管會開罰1千萬元。
對此，兆豐銀表示，該案為2015至2019年發生的舊案，發現異常後即主動向主管機關通報，並向檢調單位請求協助調查，在發現石姓行員不法事證後已將其解僱及起訴。兆豐銀並指出，深入檢討後，就貸前調查、貸中審查及貸後管理等，採取多項加強措施，嚴加防範，以杜絕類似情事。
金管會銀行局副局長黃光熙表示，兆豐銀板橋分行於2016年也發現有人頭戶房貸案件，本案部分缺失態樣及案件時間與該案相同，該行當時未落實執行金管會要求確實全面清查，且本案有多項未完善建立內部控制制度及未確實執行內控制度缺失，顯示該行內控三道防線均有未善盡責任之情事。
(自由時報)
--
兆豐銀人頭詐貸案 遭重罰千萬
兆豐銀兩家分行接連被查出房貸人頭戶，甚至請銀行內部自行稽核清查，卻沒查出來，讓金管會忍無可忍，昨宣布重罰千萬。這已是近六年來國內第三起挨罰的房貸詐貸案，顯示各銀行沒從同業的案件中得到教訓。
兆豐銀行表示，此為是二○一五至二○一九年間發生的舊案，主動發現異常後向主管機關通報，在發現石姓行員不法的相關事證後，已將該員解雇及起訴。事後深入檢討，就貸前調查、貸中審查及貸後管理等面向，採取多項加強措施，已參照洗錢防制交易監控模式，建置系統追蹤撥款資金流向及還款來源是否異常，並結合聯徵等內外部資料建置預警機制嚴加防範。
金管會銀行局表示，二○一六年兆豐銀的板橋分行就被發現十幾件房貸人頭戶案件，當時考量是銀行內部稽核自主發現，決定「給一次機會」，但要求兆豐銀須全面清查所有分行。可是到二○一九年底，有客戶發現新店分行房貸還款有異常，向兆豐銀檢舉後全案才曝光。
新店分行一名石姓行員，在二○一五年七月至二○一九年底，為配合代書所引介的房貸能順利承做，沒有查證授信戶資料，導致有廿八戶房貸案為人頭戶，核貸金額高達三點五億元，案發後兆豐趕緊解雇石姓行員，同時移送檢調。
針對新店分行的廿八個人頭戶，銀行局副局長黃光熙表示，已有十二戶出現不正常繳息轉催收的情況，扣除擔保品價值後，初步預估兆豐銀損失約二二○○萬元。
(聯合報)
--
內需凍 製造旺 五月出口連11紅
出口值374.1億美元 再創歷年單月新高
財政部昨公布五月出口三七四．一億美元，再創歷年單月新高，年增卅八．六％，為二○一○年八月以來次高增幅，已「連十一紅」。財政部表示，國內疫情仍為隱憂，但在新興科技帶動、美國基礎建設法案通過下，我國各貨類出口可望受惠，六月出口估年增廿七％至卅一％，且預估第二季起，每季都可突破千億美元規模，直到第四季。
年增38.6％ 近11年來次高增幅
前五月出口一七○三．二億美元、進口一四三六．一億美元，均創歷年同期新高，各年增卅．二％及廿六％；出、進口相抵，前五月貿易出超二六七億美元、年增九十八．六億美元。進口方面，五月達三一二．五億美元，創歷年單月次高，年增四十．九％，主要是進口電子零組件達七十四．三億美元帶動，創歷年單月次高。
財政部表示，五月出口亮眼有四大因素，包括全球景氣穩步復甦；國際原油及基本金屬等原物料行情走高；新興科技運用及宅經濟熱度持續不減；出口產品漲價效應推升。
五月主要貨類出口全面上揚，維持科技、傳產「雙引擎」態勢。其中，資通與視聽、基本金屬、機械、塑橡膠及運輸工具等五貨類，出口值創單月新高，資通與視聽產品更首度跨越單月五十億美元關卡。
五月有五大貨類年增率逾五成，都為傳產貨類，以礦產品年增一一七．三％最旺，主因是國際原油反彈；塑橡膠年增七十四．七％，創史上次高；科技產品年增率持續高檔，電子零組件、資通與視聽、光學器材等貨類都在三成左右。
五月對五大出口市場同步擴張，尤其對歐洲、東協出口年增率最高，各年增五十七．五％及五十四．七％最旺，主因是當地需求自疫情低點大幅反彈；出口值方面，五月對東協、美國、歐洲出口均創歷年單月新高，對中國與香港、日本則創歷年單月次高。
(自由時報)
--
5月出口連11紅 創新高
財政部昨（8）日公布5月出口為374.1億美元，創歷年單月新高，年增38.6%，連續11個月正成長。財政部表示，這要歸功全球景氣復甦、原物料行情走高、新興科技及宅經濟需求不墜、出口產品價量齊揚等四大因素，在科技、傳產雙引擎催動下來到新高峰。
展望6月，財政部也坦言，國內疫情發展及疫苗施打情況是最大變數，目前尚難預估對出口影響。
假設暫不考慮疫情因素，以及去年同月基期偏低，6月出口可望年增27%至31%，連12紅沒問題；換算單月規模約350億美元左右。
財政部統計處長蔡美娜指出，5月出口呈現強力擴張格局，11個主要出口貨類全面成長，其中包括資通與視聽產品、基本金屬、機械、塑橡膠、運輸工具五類，規模值都刷新歷年單月紀錄。
傳產貨品表現尤其亮眼，蔡美娜特別點出礦產品、塑橡膠、化學品、運輸工具、基本金屬等五類，年增率都超過五成。
蔡美娜分析，礦產品、塑橡膠、化學品成長顯著，關鍵在於國際原油從低點反彈，及歐美景氣快速復甦，其中礦產品成長1.2倍最為亮眼；運輸工具則受惠於全球車市暢旺，車用零件需求轉升，及自行車對歐美持續熱銷；基本金屬則因各大經濟體強化基礎建設擴增需求。
科技類貨品雖成長幅度不如傳產，但需求維持在高檔。蔡美娜表示，在5G通訊、車用電子、居家辦公宅經濟需求發威下，電子零組件、資通與視聽、光學器材等，5月出口年增率都在三成左右，其中資通與視聽產品5月出口近51億美元，首度單月就跨越50億美元大關。
進口表現也不惶多讓，蔡美娜指出，5月進口規模312.5億美元，是歷年單月次高，年增四成，來自出口的衍生需求使農工原料進口大幅成長。
其中最具指標意義的電子零組件進口74.3億美元，是歷年單月次高；另外進口車買氣超旺，進口小客車規模8.7億美元，是歷年單月新高，年增1.3倍。
主計總處日前也上修今年出口年增率至20.4%，並預設第2季出口年增率可高達32.8%，且第2季起，每季單季出口都可望突破1,000億美元規模。
出口亮麗表現 潛藏兩變數
5月亮麗出口的表現，未來有不少隱憂。財政部昨（8）日分析，展望出口，國內外疫情發展、美中貿易談判變化是兩大變數，又以疫情影響至為關鍵；但同時也有四大利多，包含國際經濟復甦、新興科技運用商機、國內半導體製程優勢、台商回台投資等，6月出口表現仍樂觀，但下半年就要再觀察。
財政部官員表示，近來國內疫情升溫，全國進入三級警戒，但目前為止，製造業生產活動受影響有限。然而，這尚未將苗栗外籍移工群聚風暴帶來的變數納入考量，接下來疫情影響廠商供貨程度會有多大，還是未知數。
學者日前已示警，若國內疫情拉得愈長、管制愈多，或大廠廠區有人確診，伴隨著消毒、管控措施，生產效率恐受影響，進而衝擊出口表現。
亞洲疫情未歇，對於塑化等傳產貨類也是一大警訊。財政部指出，台塑集團日前就表示，歐美與亞洲景氣不同調，歐美疫苗施打進度超前，經濟逐漸恢復原先步調，但亞洲走勢相反，需求走弱，偏偏亞洲又是塑化產品主要去處；加上先前海運市場大亂，石化產品出貨不順，下游客戶轉為觀望保守，台塑對於6月、第3季營收展望，認為是持平或減少局面。
財政部表示，不可否認國內外疫情及疫苗施打狀況，將是最大的變數，但現階段誰也無法推估疫情會發展到什麼程度，但財政部每月都會發布最新出口貿易情況，會持續觀察。
財政部也強調，世界主要預測機構都認為全球經濟基本面正持續復甦，此外疫情下加速數位化發展，5G通訊、物聯網、高效能運算等新興商機持續發酵，科技貨類需求仍強勁。
此外近年國內廠商擴大投資、擴充國內產能，加上我國半導體進階製程優勢，晶圓代工、封測產能仍供不應求，這些正面訊息對出口都有相當挹注。
國發會主委龔明鑫日前在行政院紓困4.0記者會中也表示，這波疫情並未波及製造業，出口狀況很好，也支撐台灣重要經濟活動及發展；此外主計總處對於出口也樂觀看待，仍看好今年成長。
我對五大市場出口 同步擴張
財政部昨（8）日指出，今年5月我國對五大市場出口同步擴張，其中對美國、歐洲、東協市場出口規模，都分別創下歷年單月新高；對中國大陸及香港、日本市場出口，也是歷年單月次高。分析原因，景氣復甦、鋼價居高不下最為關鍵。
財政部表示，5月對美國出口54.4億美元，年增近三成；對歐洲出口34.4億美元，年增近六成。官員指出，對歐美市場最主要的出口成長來源皆為基本金屬及其製品、資通與視聽產品，反映出各大經濟體逐漸走向製造業在地化的「短鏈革命」。
官員分析，美國總統拜登提出1.7兆美元的基礎建設規模，涵蓋交通、半導體、電動車、新能源等，對應到台灣出口，有助於鋼鐵、塑化、資通、半導體等貨類出口。
尤其鋼鐵在歐美基建需求旺盛下，中國大陸又因碳中和目標減產鋼品，全球鋼鐵供不應求，種種因素導致鋼價居高不下，價量俱揚下拉升了出口規模。
對東協出口則從疫情衝擊低點反彈，成長54.7%，動能來自電子零組件、塑化、礦產品等。而對於陸港、日本出口則受惠於電子零組件需求旺盛，分別年增三成、二成，官員分析，這也反映出三個地區在電子業供應鏈上的關係相當密切。
觀察今年前五月表現，我國對五大市場出口規模都創下歷年同期新高。且對陸港、東協年增率都在三成以上，對美、歐也都逾兩成。
(經濟日報)
--
日邀台積合作 絕不引入中企
自民黨大老︰斥資數兆日圓 在半導體領域趕上美歐
根據彭博報導，日本執政的自民黨稅制調查會長、前經產省大臣甘利明（Akira Amari）表示，日本無法自行建立頂尖的晶片研發和製造基地，必須與晶片製造龍頭台積電合作，但絕對不能引入中企。
目前領導自民黨半導體戰略小組的甘利明表示，日本政府準備斥資數兆日圓，以在半導體領域趕上美國和歐洲；甘利明指出：「不像過去純國內、獨立自建的方式，我們必須與海外對手合作，世界頂尖邏輯晶片製造商是台積電，因此我們必須思考如何與該公司合作。」
日本經產省日前發布報告，強調日本將尋求拉動國內晶片業成長，包括與海外晶片製造公司設立合資事業，而這與確保糧食和能源安全同樣重要；晶片短缺問題，使得正努力從疫情中復甦的全球經濟再面臨打擊，例如全球汽車製造產業因晶片短缺，預估將損失一一○○億美元。
韓企傾中 合作「非常困難」
甘利明表示，就國家安全角度而言，日本應只與盟邦和理念相同的國家合作，但絕對不能引入中國企業，儘管南韓擁有全球最頂尖的幾家晶片製造商，但因為南韓與中國的關係複雜，所以日本要與該國企業合作「非常困難」。
日本製晶片的全球市占率已由一九八八年的五十％降至二○一九年的十％，該國仍有八十四座晶片工廠，數量雖居全球之冠，卻無法製造足夠的高階晶片，因此日本目前所需晶片中有六十四％需仰賴進口。
日本失去半導體強權的地位有諸多因素，包括在一九九○年代與美國發生貿易緊張，加上產業朝客製化方向轉移，使得台積電這樣的晶圓代工模式崛起。
(自由時報)
--
美齡樓移轉國有 北高行裁准停止執行
黨產會認定婦聯社福基金會名下的美齡樓房地，是婦聯會不當取得財產的現存利益，上月十一日以原處分命本月十日前移轉國有；基金會與婦聯會不服，上月廿日同案提起行政訴訟並聲請停止執行原處分。台北高等行政法院昨就移轉國有部分裁准停止執行。
不過就原處分認定美齡樓為不當取得財產的現存利益部分，北高行認為，依黨產條例規定只是命基金會不得處分房地而已，尚未發生難於回復損害的急迫情形，不符合停止執行要件，駁回此部分聲請。本裁定可抗告。
台北高等行政法院由審判長許瑞助、陪席林麗真、受命林秀圓等三名法官組成合議庭指出，若美齡樓未在本月十日前移轉國有，黨產會隨時可依黨產條例開始執行；又美齡樓房地價值約新台幣九．二八億元，屬於鉅額，若經行政訴訟判決撤銷原處分確定，國家勢必負擔相當損害，且將衍生爭訟導致社會資源無謂耗費，確實會發生難於回復損害的急迫情事。
合議庭並提到，黨產會可依黨產條例第四項規定囑託登記機關辦理限制登記，美齡樓自無脫產風險；況且，基金會是公益性質的財團法人，依基金會捐助章程及財團法人相關規定，基金會無從任意處分美齡樓，已能保障黨產條例所要維護的公益，故基金會與婦聯會聲請停止執行原處分，為有理由，予以准許。
(自由時報)
--
黨產會收回美齡樓 裁准停止執行
行政院不當黨產處理委員會要求婦聯社會福利基金會將婦聯會所在地美齡樓於卅天內轉為國有，婦聯會、婦聯社福基金會不服，聲請停止執行；台北高等行政法院認為有難於回復損害的急迫情事，昨天裁准，可抗告。
裁定指出，若婦聯社福基金會未在期限內將美齡樓移轉為中華民國所有，黨產會即可依黨產條例相關規定執行，該房地價值約九億二八○○萬元，實屬鉅額，若經訴訟判決撤銷行政處分確定，國家將負擔賠償且衍生爭訟導致社會資源無謂耗費，有難於回復損害的急迫情事。
上月十一日，黨產會主委林峯正說，黨產會二○一八年二月一日臨時委員會議決議認定婦聯會為國民黨附隨組織，隔年三月十九日決議認定婦聯會所收受的不當取得財產應移轉為國有。
他說，婦聯會一九九七年九月捐助十點五億元成立婦聯社福基金會，隔年捐款六億元作為購買土地經費，同年底基金會與國民黨所簽訂不動產買賣契約書載明，買賣總價款六億元。婦聯社福基金會取得土地後，婦聯會二○○三年捐款四點五億元給基金會，以基金會為起造人興建美齡樓，美齡樓建物與土地屬於不當取得財產的現存利益，依黨產條例規定應移轉為國有。
(聯合報)
--
TIFA復談？布林肯：台美正在貿易對話
美台貿易和投資談判從歐巴馬政府以來就已經停擺，美國國務卿布林肯七日暗示，可能恢復與台灣的貿易和投資談判，但他並未透露美國是否願意與台灣達成全面貿易協定。
布林肯出席眾議院外交委員會針對國務院年度預算所舉行的聽證會，被共和黨眾議員巴爾（Andy Barr）質詢拜登政府與台灣達成雙邊貿易協定（ＢＴＡ）的立場時表態：「我不得不將你的問題轉給美國貿易代表戴琪，但我知道，我們正在或很快將與台灣就某種框架協議進行對話，這些對話應該已經開始了。」
蕭美琴：盼談供應鏈安全和技術
美國貿易代表署（ＵＳＴＲ）發言人回應說：「持續加強與台灣的雙邊貿易關係很重要，但目前並無要宣布召開的會議。」台灣駐華府代表處的發言人說：「我們正努力與ＵＳＴＲ進行討論，這有望促進台美雙邊貿易關係的進展。」
台灣駐美代表蕭美琴表示，「我們想談談供應鏈安全和技術，儘快重啟會談是其中一個重要環節」，並提及中國在該地區的「經濟脅迫」。
華府智庫「戰略暨國際研究中心」（ＣＳＩＳ）資深研究員葛萊儀認為，儘管民主黨和共和黨政府在國防和外交領域都給予台灣堅定的支持，但在貿易方面卻沒有任何進展；布林肯的發言是一個訊號，顯示美國可能與台灣恢復自歐巴馬政府以來從未舉行過的「貿易暨投資架構協定」（ＴＩＦＡ）談判。
但葛萊儀指出，拜登政府可能尚未決定是否進一步與台灣達成ＢＴＡ，拜登政府高級官員一直在鼓勵戴琪與台灣舉行新一輪ＴＩＦＡ會談，台灣政府也渴望儘快這樣做。
葛萊儀說，中國可能會批評美國恢復ＴＩＦＡ談判，因為中國擔心談判最終可能導致美台簽署自由貿易協議，並鼓勵英國等其他國家與台灣展開貿易談判；中國將把這類談判視為拜登政府加強與台灣關係的戰略一環，並認為美國對一個中國的承諾正在減弱。
TIFA復談？ 外交與經貿部會 積極與美研商推動
美國國務卿布林肯七日於眾議院外委會聽證會上透露美台經貿接觸情形，指雙方正在或即將就部分架構協定進行對話，外界對此解讀為台美「貿易暨投資架構協定」（ＴＩＦＡ）有望復談。經貿談判總代表鄧振中和外交部昨均表示，外交與經貿部會共同努力安排，透過既有管道與美方研商、積極推動，具體進展將適時對外說明。
國安人士認為，台美經貿進度的關鍵，仍在主談的美國貿易代表署（ＵＳＴＲ）的態度，國務院也會加以尊重，所以，我們現階段就是積極尋求溝通，先藉由雙邊ＴＩＦＡ的重啟協商，進一步強化經貿夥伴關係，並為日後商討「雙邊貿易協定」（ＢＴＡ）奠下根基。
台美ＴＩＦＡ全稱為「貿易暨投資架構協定」（Trade and Investment Framework Agreement），是台美重要雙邊經貿高層諮商平台，在一九九四年簽署、隔年召開第一次會，但此會談自二○一六年擱置至今未再召開。台美去年十一月與美國國務院成立新的經濟對話機制「台美經濟繁榮夥伴對話」，深化雙邊經貿合作。
對於ＴＩＦＡ是否有望復談？行政院長蘇貞昌昨在立院受訪表示，拜登總統上任後，美國對台有非常多的惠我友善設施，在蔡總統領導下，台灣與各國的外交關係越來越好，我們很期待台美關係更有精進，有好消息會和大家報告。
行政院經貿談判辦公室總談判代表鄧振中昨受訪也表示，還在努力安排中。鄧說，布林肯所言是強調台美交往很密切，對話、接觸都有在進行，而正如ＵＳＴＲ所說，現在沒有確定訊息要公布，當然我方總是希望能多和美方有所討論。
鄧振中說，美國貿易代表戴琪在不同場合都曾談及對美台經貿關係的看法，例如五月在金融時報活動中，她說美台經貿往來必須是策略性的，並與其他政策目標整合，這些都是很正面的發展。
外交部發言人歐江安表示，將透過既有的良好溝通管道與美方研商，積極推動重啟台美ＴＩＦＡ會談。駐美代表蕭美琴亦表示，正在努力中。
經濟部昨也說，台美雙方工作層級都有持續接觸，將配合行政院經貿談判辦公室持續與美方溝通，對召開高層ＴＩＦＡ會議審慎樂觀。
TIFA復談？學者：可望帶來連鎖效應
中央大學經濟系教授邱俊榮昨指出，台美ＢＴＡ（雙邊貿易協定）牽涉範圍廣，談判需要長時間處理，但雙方重啟ＴＩＦＡ對話，凸顯台美合作將從特定產業擴大至結構性對談；且台美關係推進，也將推動台日ＢＴＡ、甚至加快台灣加入跨太平洋夥伴全面進展協定（ＣＰＴＰＰ）腳步，將對台國際經貿布局帶來連鎖性影響。
台美推進 影響台日ＢＴＡ 甚至加快ＣＰＴＰＰ腳步
過去ＴＩＦＡ常被視為台美洽簽ＢＴＡ的前哨，台美最近一次ＴＩＦＡ會議在二○一六年。邱俊榮指出，近幾年在內外因素帶動下，台美關係有長足進展；外在因素如中國崛起，帶動美國鞏固盟友，建立可信賴供應鏈夥伴關係；內在因素則包含台灣近幾年與美國經濟連結程度加深，除進出口數據提高，台美在半導體供應鏈密切合作也是明顯的例子。
邱俊榮認為，過去幾年來台美合作多半侷限於特定產業，如去年舉辦首屆台美經濟繁榮夥伴對話、台美簽署新南向基建備忘錄等，這次布林肯表示台美重啟ＴＩＦＡ對談，「ＴＩＦＡ架構下雙方將有定期，且為官方的對話機會」，預期未來台美關係將有結構性的實質進展。
邱俊榮坦言，台美若要開啟ＢＴＡ談判牽涉範圍龐大，從過去美國主導ＴＰＰ、或美韓ＦＴＡ談判可以看到，美國十分看重投資保障協議、勞動條件、環保要求、金融開放等，談判內容都是深入且全面；「預期實際ＢＴＡ談判將是好事多磨，但相較於過去連第一步都跨不出去，布林肯這次談話顯得振奮人心。」
邱俊榮指出，今年三月美日印澳四方對談，及近期美日接連發表疫苗援外措施等，均顯示「美日同盟」關係密切，未來台美關係若有實質進展，將帶動台日合作，包括台日ＢＴＡ、或台灣爭取加入日方主導的ＣＰＴＰＰ都很有機會，將對台灣國際經貿布局帶來連鎖性影響。
(自由時報)
--
布林肯：美正進行與台貿易對話
美國國務卿布林肯七日在國會表示，拜登政府正進行與台灣的貿易與投資對話，對話應該開始了。這番話似乎透露已停擺超過四年的美台貿易暨投資架構協定（ＴＩＦＡ）會議復談有望。不過，路透報導，美國貿易代表署（ＵＳＴＲ）表示，目前並未準備宣布召開會議。
布林肯七日到眾議院外交和撥款委員會報告明年度預算，中國大陸依然是議員關切重點，也有部分議員關切台灣，詢及經濟和安全等議題。
共和黨眾議員巴爾詢問布林肯，台灣已宣布開放美國豬肉進口，移除貿易障礙以追求更廣泛的美台貿易協定，美國政府的立場為何？布林肯表示，這問題應該詢問美國貿易代表戴琪，不過就他了解，美台正進行對話，或者很快就會有某種框架協議，這些對話應該開始了，詳情要問美國貿易代表署。
路透報導，ＵＳＴＲ發言人回應布林肯上述發言時表示：「美國相信持續強化與台灣的雙邊貿易關係很重要，但目前未準備宣布召開會議。」路透也指出，布林肯雖暗示已和台灣展開對話，但並未表明有意尋求台灣期盼的全面貿易協定。
行政院長蘇貞昌昨天受訪表示，美國對台有很多惠我友善的措施，「有好消息會向大家報告」。黨政人士指出，蔡英文總統及行政院長蘇貞昌在四月中接見美國前參議員陶德訪問團時，都提及期待台美盡速重啟ＴＩＦＡ對話，對於布林肯的說法，我方也希望有好消息。
駐美代表蕭美琴表示，正在努力中。外交部發言人歐江安也表示，外交部將持續與國內相關經貿部會共同努力，透過既有的良好溝通管道與美方研商，積極努力推動重啟台美ＴＩＦＡ會談。
台美一九九四年簽署ＴＩＦＡ，為雙邊經貿高層諮商管道；一九九五年召開首場會議迄今，共舉行十次會議，最後一次為二○一六年歐巴馬政府時代。我經濟部表示，布林肯公開表達台美正討論展開對話，是一個正面的發展與訊息，台美雙方工作階層都有持續接觸，對於召開高層的ＴＩＦＡ會議持審慎樂觀的態度。
此外，有關台灣安全，布林肯重申基於台灣關係法，協助台灣自我防衛，持續對台提供重要軍售與合作。眾議員瑞森紹爾詢問布林肯是否憂心北京趁主辦冬奧時侵略台灣，重演過去德國、蘇聯侵略鄰國歷史？布林肯表示，無論大陸是否主辦奧運，都確實憂心北京對台灣越發升高的侵略行動。
對於美國是否為支持人權抵制北京冬奧，布林肯表示，美國密切與盟友諮商合作，找出共同關切領域，採取能真正奏效的聯合作法，「未來幾周會有更多細節」。
(聯合報)
--
美議員搭軍機訪台 共軍再轟「惡劣政治挑釁」
美國三名議員搭乘軍機訪台，宣布贈台疫苗。大陸國防部發言人吳謙昨指出，「這是非常惡劣的政治挑釁」，要求美方停止與台灣開展任何形式的官方往來與軍事聯繫，不向台獨發出錯誤訊號。
據大陸國防部官方微博，吳謙表示，「美國議員搭乘軍機訪台，利用台灣問題搞『政治秀』，挑戰一個中國原則，妄圖達到『以台制華』的目的，這是非常惡劣的政治挑釁，中方對此表示堅決反對」。
美國三位議員訪台一事，大陸外交部、國台辦已先後表達不滿和重申「一中原則」，大陸軍方回應的措詞較前兩者嚴厲。
吳謙稱，「美方的這種行徑嚴重違反聯合國二七五八號決議和國際社會關於一個中國的共識，嚴重違反一個中國原則和中美三個聯合公報規定，嚴重破壞中美關係的基礎和台海和平穩定，嚴重損害包括台灣同胞在內的全體中華兒女的根本利益，是極不負責任的，也是非常危險的。」
他還批評，「民進黨當局『挾洋自重』，置台海和平與民族大義於不顧，最終必將玩火自焚」。
吳謙最後強調，「如果有人膽敢把台灣從中國分裂出去，中國人民解放軍將不惜一切代價，堅決予以迎頭痛擊，堅決捍衛國家統一和領土完整。」
(聯合報)
國際
G7峰會共同宣言 將強調「台海安定」
歐洲各國將加入美日行列 共同遏止中國對台施壓
日本經濟新聞報導，預定在十一日登場的七大工業國集團（G7）高峰會，歐洲各國將加入美國和日本的行列，會後共同宣言將首次強調「台灣海峽安定的重要性」，共同遏止中國對台施壓。另外，宣言也將在香港情勢、新疆維吾爾自治區的人權侵犯等議題上表達反對立場。
預定在英格蘭西南端康瓦爾（Cornwall ）登場的G7峰會，是二○一九年八月以來，相隔近兩年的實體會議，台海安定被列入共同宣言，將是史上第一次。今年三月，美日外交、國防首長「二加二會議」的聯合聲明，首次提及「台灣海峽安定的重要性」後，四月美日峰會的聯合聲明、五月初的G7外交部長會議、中旬的美韓峰會，以及下旬的日歐峰會等聯合聲明，均為首次提及台海安全議題。
報導指出，這次的G7峰會將集中討論中國相關問題，包括安全保障、經濟、武漢肺炎、氣候變遷等廣泛領域，討論如何應對中國，台灣問題也將在會中提出。據報導，美國總統拜登重視與盟國的合作，透過美日和美韓峰會，發表強調台海安全的聯合聲明，以遏止中國海洋擴張及對人權的侵害，G7峰會也將提及台海和平，做為主要國家對中步調一致的象徵。
報導指出，台灣在經濟安全上也佔有極重要地位，因為台灣是全球最大半導體產地，各國都必須確保這項戰略物資。因此，將歐洲拉進以日美為主的抗中架構，具有積極意義。
日經︰日美峰會後 共機擾台次數大減
日經指出，日美峰會聯合聲明強調台海和平穩定的重要性後，中國軍機擾台次數大幅減少，原因可能是中共在七月一日創黨百年前夕，避免過度刺激美國，並以控管國內情勢為優先。今年元旦到四月十六日的一○六天之中，中國軍機入侵台灣防空識別區（ADIZ）共七十五天，達二五七架次，平均一天三．四架次，單日最高紀錄為美日峰會前的二十五架次。但在聯合聲明發表後，降至平均一天一．九架次，且近兩週來有七天沒有現蹤，也沒有發生單日超過十架軍機的大動作擾台。
日本與外國聯合演習 前5月達38次
此外，日本自衛隊今年與美軍或非盟國的澳洲、印度及歐洲國家等舉行聯合演習的次數暴增，光是一到五月間就多達三十八次，幾乎以一週兩次的頻率進行。產經新聞也報導，海上自衛隊今年一到五月參加日美或多國聯合演習已達二十三次，去年同期為八次，前年同期則為九次，其中又以海自一月間和美軍航空母艦「羅斯福號」在沖繩縣近海大東島周邊的演習，以及五月與「雷根號」航艦在沖繩東方海域的聯合演習最受矚目。
(自由時報)
--
G7領袖峰會宣言 擬提台海重要
七大工業國集團（Ｇ７）高峰會將於十一日至十三日舉行，日本經濟新聞報導，會後宣言將首度明確提及「台灣海峽安定的重要性」，盼透過美日加上歐洲各國，遏止中國大陸對台灣的壓力。
美國、加拿大、日本、英國、法國、德國和義大利等七國組成的Ｇ７將於本月十一日將在英國康瓦爾召開峰會，各國領袖親自到場。日本經濟新聞報導，五月的Ｇ７外長會議公報首度提及「重視台灣海峽和平穩定的重要性，並鼓勵和平解決兩岸問題」。日本與美國要求，Ｇ７領袖峰會宣言也承襲此一基調。
另外，Ｇ７領袖峰會宣言也將提到，對新疆維吾爾自治區的人權問題與香港情勢表達擔憂。
報導指出，本次Ｇ７峰會將特別針對中國大陸相關問題召開會議進行集中討論，包括安全保障、經濟、新冠疫情和氣候變遷等各種領域，也準備商討台灣問題。
本屆Ｇ７峰會還邀請非成員國澳洲與南韓與會，希望與這些國家確認對大陸的基本態度並靈活合作。
報導說，美國總統拜登將與盟國協商遏止大陸海洋活動與侵害人權的戰略，日前舉行的美日、美韓領袖峰會都分別在聯合宣言提及台海，現在進一步在Ｇ７領袖峰會觸及此議題，希望成為各國共同抗中的象徵。
美國抗中戰略納入歐洲意義重大，歐洲各國因重視與大陸的經濟連結，加上地理位置也與大陸較遠，難以感受北京在安全上的威脅。相較於美國，歐洲各國對大陸的批判相對克制，但因近期香港、新疆人權議題和疫情初期對應措施等，而提高對大陸的警戒。
此外，台灣在經濟與安全上具有重要地位，是全球最大半導體生產地，若台灣出事將導致供應鏈混亂，影響汽車與電子設備生產等，造成產業政策風險，也是歐洲關切台海情勢的原因之一。
日本近期已在多個國際重要場合提及台灣議題，如今年三月美日外交與國防部長安全保障協議委員會（二加二會談）後的聯合聲明，明載「台灣海峽和平穩定的重要性」。
四月日本首相菅義偉與美國總統拜登雙邊峰會、五月日本與歐盟領袖視訊峰會的聯合聲明，都公開提及台海和平與穩定的重要性，並鼓勵和平解決兩岸問題。
五月的Ｇ７外長會議公報也表示，支持台灣有意義參與世界衛生組織論壇以及世界衛生大會，並且重視台灣海峽和平及穩定。
(聯合報)
--
日經：G7公報可能提及台海情勢
日經新聞報導，七大工業國（G7）高峰會後的聯合聲明，可能會首度提及台灣海峽情勢，此時正值美國和日本尋求統一陣線，對抗中國大陸對台灣施加的壓力。
G7領袖峰會11日將在英國登場，為期三天，是2019年8月以來七國領袖首度面對面開會。大陸相關議題受到高度重視，不僅包含台灣，也包括香港和新疆人權問題。
報導指出，美、日希望說服其他成員國，讓G7峰會宣言依循5月G7外長會議公報基調，該公報表達成員國「強調台灣海峽和平與穩定的重要性，並鼓勵兩岸問題和平解決」。
若成真，這將是G7峰會聯合公報首度直接提及台海情勢。報導說，台灣預期被納入涵蓋在討論大陸一系列議題的議程中，相關議題包含安全、經濟疑慮、疫情和氣候變遷。
美國總統拜登尋求與盟國合作，抑制大陸的海上入侵和侵害人權等行為。近期舉行的美日、美韓雙邊會議後，聯合聲明都明確提及台灣海峽，美方希望G7比照辦理，展現出主要國家在這議題上同一陣線。
讓歐洲表態尤其重要，因為歐洲國家對大陸的批評力道向來比美國克制，主要把雙邊經濟關係視為優先，由於地緣關係較遠，因此歐洲並不把大陸視為太大的安全威脅，不過對大陸問題也愈來愈警覺。
台灣問題也已成為經濟安全疑慮，因為台灣是全世界最大半導體生產國，若台海地區陷入衝突，將使全球供應鏈斷鏈，歐洲國家由衷希望遏制這種風險。
公報內容預期也將表達「關切」大陸維吾爾族穆斯林少數族群人權、香港支持民主活動遭打壓等議題。
(經濟日報)
--
美情報單位研判︰怕毀台積電 習對武統有疑慮
美國聯邦參議院最快八日將表決旨在對抗中國的「美國創新與競爭法案」（USICA）。紐約時報七日報導，該法案中強調台灣半導體製造商「台積電」（TSMC）在供應美國和中國高階晶片扮演的關鍵及獨特角色，促使美國情報單位研判認為，習近平可能會顧慮恐摧毀台積電產線，反自損中國科技和通訊戰略，因而對武力犯台有所猶豫。
抗中 美國創新與競爭法案將表決
這項美國歷來最全面的產業政策法案，將投入兩千五百億美元打造美國的製造、科技產業優勢，強化競爭力；其中五百二十億美元用於補貼美國的半導體廠，另外一千九百五十億美元投資人工智慧、機器人、量子運算等重要科技科學研究和發展。
該法案預料將以大比數的票數通過，光是這點就足證與北京的商業、軍事力量較勁，已成為少數幾個能將美國黨派團結起來的議題。許多專家認為，創新競爭法案加上總統拜登日前宣布禁止美國投資的中國企業黑名單，或將導致美中加速脫鉤。
紐時指出，全球晶片荒已凸顯全球對台灣的依賴，該法案撥出的預算，即在強化美國本國生產實力，並吸引外國公司在美國設廠。
台積電是全球最大晶圓代工公司，但其台灣廠區一部分供應中國、其他部分供應西方晶片需求，在習近平可能以武力奪取台灣愈加令人憂心的此刻，台積電這種雙邊供應角色，使其捲入北京與華府為了台灣主權地位的角力戰。
美國情報官員相信，習近平對武力奪台有所猶豫，一部分正是因為擔心會毀了台積電的生產線，從而損及中國科技和通訊戰略的絕大部分。一名情報官員近日透露，對習近平來說，這樣的風險「太大」。
這項法案非常類似中國六年前啟動的「中國製造二○二五」計畫，但提案議員一直避免使用「產業政策」字眼，因為法案中以政府補貼半導體產業計畫，將重新掀起類似雷根總統時期的「半導體製造技術聯盟」（Sematech）用政府補貼扶植產業的政策爭論。
包括參議院多數黨領袖舒默在內，多名支持此法案的議員說，今非昔比，當年政策針對日本，但沒人會說日本會利用本國大企業當作監視的工具或者戰爭武器，而這正是現在中國令人擔憂之處。
民主黨籍議員昆斯（Chris Coons）說，中國的商業、軍事界線不明，「幾乎所有大公司都有國家的元素，並且與中央政府密切關聯，而這些企業的大幅崛起，也受惠於政府的資金資助。」向來批評過去政府補貼產業的共和黨議員柯寧（John Cornyn）說，「中國讓我們別無選擇，做出這些投資。」
(自由時報)
--
美情報研判 習武統顧慮 怕毀台積電產線
紐約時報報導，美國情報圈研判中共總書記習近平對武統台灣有所顧慮，原因之一是怕動武恐摧毀全球晶圓代工龍頭台積電產線，有損中國大陸發展尖端技術的大計。
美國參議院最快將於八日表決規模龐大的產業政策法案，在大陸競爭威脅加劇的情況下，美國兩黨議員有望拋下政治成見，支持聯邦政府撒錢扶植民間產業，鞏固美國製造與技術優勢，而半導體是可望受惠的重點產業之一。
法案包含對美國半導體產業提供五百廿億美元（約新台幣一點四四兆元）補貼，另外一千九百五十億美元投入科學研發領域。半導體補貼計畫用意是強化美國本土晶片製造能力，並吸引頂尖外商在美國設置先進晶圓廠。
紐時報導，這項法案最引人注目的地方，是其資助的項目與大陸「中國製造二○二五」的相似程度。北京政府六年前宣布的「中國製造二○二五」計畫，將巨額政府開支投入到該國尋求不依賴外部供應商的技術行業。
在美方積極爭取下，台積電去年宣布投資一百廿億美元在亞利桑那州設廠。報導說，台積電算是異數，因為台積電在台灣部分廠區向大陸供貨，其他廠區向歐美國家供貨。
在外界憂心大陸國家主席習近平可能試圖武力攻台之際，台積電同時供貨給大陸和歐美的狀態，已捲入北京和華盛頓間關於台灣的爭端。美國情報官員認為，習近平對動武猶豫不決，部分原因是擔心台積電的生產線可能被摧毀，這將讓大陸的電腦和電信戰略大受打擊。一位情報官員最近表示，此風險對習近平來說「實在太大了」。
但沒有人願意依靠這種地緣政治算計。因此，川普政府在任期的最後一年，開始拉攏台積電在美國亞利桑那州鳳凰城地區建造更大的工廠。
(聯合報)
--
新加密功能中國不適用 蘋果遭批配合審查
美國「蘋果公司」七日發表新版作業系統與服務，其中雲端服務iCloud推出升級版 iCloud+加密連線服務「私密中繼連線」（Private Relay），利用第三方代理伺服器，讓用戶隱匿其網路活動蹤跡和身份。不過，這項服務在中國等十個國家不適用，使蘋果公司再度遭外界質疑向北京的網路審查妥協。
蘋果在全球開發者大會（WWDC）上發表的Private Relay功能，類似「虛擬私人網路」（VPN），讓用戶使用蘋果瀏覽器Safari瀏覽網路時，將用戶存取目的網站與身份等資料，送到蘋果維護的伺服器，除去「網際協定」（IP）位址後，再傳到第三方營運的伺服器，由該伺服器給予一組臨時IP位址，然後送到目的網站，從而達到保密目的。蘋果表示，使用第三方伺服器，表示「沒有任何實體可辨識出用戶身份以及他們造訪哪些網站」，就連蘋果公司也無從得知。
「私密中繼轉發」功能將在今年稍晚上線，蘋果尚未透露使用哪一家第三方代理伺服器，表示未來會公布。不過，蘋果公司以「當地法律」為由，表示這項服務不適用中國、白羅斯、哥倫比亞、埃及、哈薩克、沙烏地阿拉伯、南非、土庫曼、烏干達、菲律賓等十國。然而，香港「南華早報」引述消息人士說法，香港用戶將可使用這項隱私功能。
蘋果決定不向中國用戶開放這項功能，是該公司在中國隱私權問題上所做的最新妥協；中國市場佔蘋果營收將近15％。二〇一八年蘋果交出iCloud中國用戶資料的解鎖權，讓中國政府可透過本國法院解鎖，取得用戶資料。
專家指出，「私密中繼轉發」也能防止廣告主利用IP位址找出用戶位置投放廣告。IP位址可用來追蹤用戶，其中一種方式為拼湊用戶位置、所用作業系統、版本、使用者名稱等資料等「指紋辨識」（fingerprinting）。數位行銷公司Adswerve創新部門負責人費里納（Charles Farina）說，加上蘋果之前的隱私措施，「私密中繼轉發」功能將「基本上使IP位址在指紋辨識機制上無用武之處。」
另外，蘋果推出的新版行動裝置作業系統iOS 15中一些新增的隱私功能，包括讓使用者追蹤哪些應用程式在收集資料，郵件可隱藏IP位址，防止被追蹤。這些功能可能讓臉書、Google、Twitter等社群媒體無法根據用戶資料量身打造廣告，而這是其商業模式的一大核心。
(自由時報)
--
蘋果開發者大會 聚焦AR應用
蘋果昨（8）日舉辦年度線上開發者大會（WWDC），推出一系列軟體更新，以兩項與擴增實境（AR）有關的軟體應用最吸睛。
蘋果執行長庫克先前預告「AR對蘋果的未來至關重要」之際，此次WWDC兩大AR軟體形塑未來AR應用前趨，市場預期是為蘋果明年推出AR硬體暖身，和碩（4938）將獨拿蘋果AR裝置代工訂單，迎接蘋果新產品大商機。
WWDC是蘋果每年揭示產品在軟硬體生態圈未來發展方向的重要活動，這次AR軟體讓業界高度關注。蘋果擁有全球最大的AR平台，且App Store上有數千款AR類軟體，蘋果明年推出自家混合實境（MR）與AR頭盔，有望成為繼iPhone、Macbook等硬體後的另一熱銷產品。
蘋果正積極投入AR／MR技術研發，甚至被視為是在iPhone之後又一新「秘密武器」。庫克先前已預告，「AR對蘋果的未來至關重要」。
市場傳出，蘋果的AR或MR產品將鎖定高階、價格昂貴且小眾化的市場，目標消費群是各產業的專業人士。蘋果在此發展藍圖將分三大階段，2022年推出首款頭盔式MR／AR 產品、2025年再推出眼鏡產品、2030至2040年間推出隱形眼鏡相關產品。
蘋果MR／AR裝置由和碩獨家代工組裝，和碩目前為iPhone代工廠，已耕耘AR相關領域多年，獨拿蘋果AR裝置訂單後，由於此穿戴式為全新產品，預期將對和碩業績助益大。
在昨天WWDC中，蘋果AR開發框架RealityKit 2新增「Object Capture API」，通過此API，能夠幫助開發者在iPhone上拍攝的影片，在幾分鐘內轉化成高質量、照片般逼真的3D模型，創建更逼真和更複雜的AR體驗。
市場認為，這對AR家居選購等場景有很大幫助，並能大幅降低3D模型的製作成本，進一步刺激AR產業鏈的發展，等於是為蘋果發表AR裝置預先鋪路。
此外，即將推出的iOS15為蘋果地圖帶來全新AR導航功能，蘋果在WWDC大會展示關於舊金山金門大橋等地標的導航，用戶使用AR功能的蘋果地圖時，地圖不僅是立體，重要訊息包含車道標誌、人行道等均以3D顯示。蘋果團隊指出，更詳細的地圖數據可讓駕駛更明確、更早知道該走哪條路，提高安全性和優化交通狀況。
WWDC六大亮點 一次看
蘋果（Apple）7日在全球開發者大會（WWDC）發布眾多裝置作業系統的新功能，包括FaceTime、iMessage、照片、數位錢包、地圖、天氣應用程式和通知等，不僅加強隱私保護，也強化FaceTime視訊通話功能，槓上Zoom與Google Meet的意味濃厚。以下是今年WWDC的六大亮點。
FaceTime大更新
蘋果新一代行動作業系統iOS 15對FaceTime做重大更新，改善影像品質與音質，讓對話更清楚，還可排定多方視訊通話，這款軟體也將與Android和Windows裝置相容，在通話時可透過新的SharePlay功能，與其他人分享影音與音樂。蘋果也引進 SharePlay API，供其他開發者建立支援此功能的App。
強化隱私保護
在iOS 15和iPadOS 15中加強隱私功能，添加一個新菜單，會向用戶詳細展示第三方App正在收集的數據。新系統還使Siri更加私密，為啟動App、設置鬧鍾和更改設置等關鍵任務添加本機處理功能。
Mac電腦能用來控制其他蘋果裝置
蘋果在MacOS Monterey增加「統一控制」（Universal Control）功能，用戶能從一台電腦控制多種裝置，且能彼此拖拉、放置檔案。
AI更強大
新的Live Text能將圖片的文字數位化，例如從照片中複製並貼上文字，或是撥打照片中的電話號碼。而且能讓Siri語音助理直接處理裝置上的語音指令，也就是說語音不必上傳網路，Siri可離線接受指令。蘋果也允許第三方周邊產品把Siri功能加入產品，例如蘋果在發表會上示範Ecobee恆溫器運作實況。
iPhone就是你的身分證
iOS 15更新錢包App，將允許用戶儲存駕照、房屋鑰匙、工作證件和飯店門卡。iPadOS 15可將Widget放到主畫面並進入App庫 。蘋果也更新「多工選單」，更方便管理App。
iCloud隱私保護更強
蘋果調整雲端儲存訂閱服務「iCloud+」，新增private relay功能，能夠隱藏用戶的瀏覽行為與個人身分。
(經濟日報)
--
抗中大外宣 日將嚴審孔子學院
繼美國與澳洲之後，日本未來也將嚴格審查各大學內的中國孔子學院，考慮在年底前開列問題清單，要求設於日本私立大學的孔子學院提供資料以增加透明度，以防孔子學院干預大學的學術研究。
《日經亞洲》六日指出，日本早稻田大學、立命館大學等十四所私立大學內，皆設有孔子學院，孔子學院會在校內舉辦教學與文化活動，並邀請中國學者演講，或安排日本學者至中國從事研究。日本當局已認定孔子學院為中國政府的宣傳工具，憂心日本的科研技術會經由個人交流洩漏至中國。
日本文部科學省將要求設立孔子學院的大學提供資金、參與學生，與是否干預大學研究等訊息。日本文部科學大臣荻生田光一呼籲，應將訊息公開，以提高組織管理與研究項目的透明度，並指出歐洲、美國等與日本有共同價值觀的國家，皆已試圖廢除孔子學院。
中國自二○○四年起創立孔子學院，至今已在全球約一百六十國，設立約五百間孔子學院。
另一方面，總部設於德國的「世界維吾爾代表大會」與德國西藏倡議六日也發表聯合聲明，指控德國慕尼黑孔子學院的員工，使用中國軟體「天天Ｐ圖」，偽造藏人、維族人洋溢幸福表情的照片，並以德文與中文加註「我愛你中國」文字。聲明指出，侵犯維族人與藏人的事件每天都在發生，要求中國孔子學院停止虛假的大外宣。
世維會發言人迪里夏提（Dilxat Raxit）表示，孔子學院是中共的大外宣與間諜平台，有計畫且有目的地滲透意識形態、盜取資訊、散佈謊言誤導民主社會，呼籲德國政府應立法關閉。
(自由時報)
--
馬克宏下鄉 慘遭呼巴掌
法國總統馬克宏最近展開下鄉行程，八日在南法與民眾握手時慘遭呼巴掌，隨扈趕緊排除狀況。馬克宏似未受影響，繼續與民眾握手。
穿綠色T恤、戴眼鏡和口罩的男子隔著鐵欄杆趁著與馬克宏握手時攻擊馬克宏，並高呼「馬克宏下台」，隨即遭到隨扈壓制在地，另有一名男子被捕，原因不詳。
事件發生在馬克宏造訪南法的德龍省，他去餐旅學校視察，暢談生活如何在疫情後回到常軌。馬克宏遇襲後，兩名隨扈制伏出手的男子。兩名被捕的男子中一人自稱是無政府主義者。一名隨扈將馬克宏拉開，幾秒後馬克宏繼續和民眾握手。
目擊者表示，襲擊馬克宏的男子先伸手要和馬克宏握手，所以馬克宏毫無防備，伸出右手被男子抓住，接著就是一巴掌。
法國總統府僅證實有人意圖攻擊馬克宏，但馬克宏未受傷，其他細節不願多談。
馬克宏自上周起展開為期六周的全國傾聽之旅，但是他的民調因處理新冠疫情不當以及民眾對恐怖攻擊的擔憂而重挫。
(聯合報)
--
美日聯合聲明後 共機擾台驟減
日本經濟新聞八日報導，自從美國總統拜登和日本首相菅義偉在四月十六日峰會期間強調台海和平穩定重要性以來，中國大陸軍機在台灣防空識別區（ADIZ）的軍事活動大幅減少。
報導指出，在美日兩國領袖五十二年來首次在聯合聲明中提及台灣後，大陸似乎正停止在此敏感問題激怒美國。大陸將在七月一日慶祝中共建黨一百周年，因此也將國內秩序放在優先順位。
報導指出，今年一月一日到四月十六日，大陸擾台軍機以「殲十六」與「殲十」為中心，達二五七架次，平均一天有三點四架次軍機擾台；單日大量出動十架軍機以上的大規模擾台有九天，其中六天集中在美日峰會發表聯合聲明前三周內。
而自從四月十六日美日領袖峰會後，解放軍平均每次派的軍機降至一點九架。過去十四天，解放軍派軍機前往台灣防空識別區的天數只有七天，有一天派出兩架，其餘六天都只派出一架。
國防部智庫國防戰略與資源研究所所長蘇紫雲表示，美日聲明產生明顯效果，美日峰會後，解放軍在台灣周邊活動規模和頻率都有所減少。
蘇紫雲還提到，大陸近日與菲律賓和馬來西亞等東南亞國家出現海洋和空域紛爭，中方似乎想避免在台灣問題上與美國對抗，但同時期望在中共黨慶前展現軍力。
(聯合報)
--
美國將設突擊小組 查陸貿易違規
美國拜登政府8日宣布，美國將針對中國大陸成立新的「突擊工作小組」，以對抗中國大陸的不公平貿易行為。
路透報導，美國政府高階官員說，這個「供應鏈貿易工作小組」將由美國貿易代表戴琪領導，找出讓美國供應鏈「空洞化」的具體違規行為，並透過貿易補救措施加以解決，當中就有針對中國大陸所制定的措施。
官員還說，商務部正考慮依據「貿易擴張法232條款」啟動調查，用於馬達和其他工業應用的釹磁鐵，對國家安全造成哪些影響；美國釹磁鐵主要從中國進口。
在此同時，美國參議院也接近批准一項意在強化美國競爭力、對抗中國大陸的法案，最快將在8日表決。這項法案授權規模1,900億美元的措施，包括加強聯邦研發支出，並以520億美元的緊急支出支持在美生產半導體。
拜登2月下令對關鍵供應鏈展開評估，要求政府部門在100天內報告美國在取得關鍵商品所面臨的風險，包括用於製藥的關鍵原料與稀土金屬，美國相當依賴海外供應這些產品。
中美戰略競爭進入法律戰 人大將通過反制裁法
面對美國對大陸高官及華為公司的「制裁」，大陸將立法來「反制裁」。大陸13屆全國人大常委會第29次會議正在審議《中華人民共和國反外國制裁法（草案）》，預料該草案將在10日通過。
分析認為，大陸去年起已預示，將強化反制美國的法律途徑，《反外國制裁法》的通過，意味著中美戰略競爭進入「法律戰」。
香港星島日報報導，歐美與中方圍繞新疆、香港議題，展開「制裁戰」。比如，由於中方制定《港區國安法》，美國曾經制裁14名全國人大副委員長，以及港澳辦主任夏寶龍、特首林鄭月娥，律政司司長鄭若驊，警務處處長鄧炳強等人。中方也制裁美國前國務卿龐培歐以及一批「反華議員」，禁止他們進入大陸和港澳。
報導引述大陸全國人大法工委發言人辦公室稱，今年全國「兩會」前後，一些全國人大代表、全國政協委員和社會各界人士提出意見建議，認為北京有必要制定一部專門的反外國制裁法，為依法反制外國歧視性措施，提供有力的法治支撐和保障。
大陸全國人大四次會議批准的《全國人大常委會工作報告》在「今後一年的主要任務」中明確提出，圍繞反制裁、反干涉、反制長臂管轄等，充實應對挑戰、防範風險的法律「工具箱」。
香港電台報導，針對《反外國制裁法（草案）》二審稿提請全國人大常委會審議通過。中國戰略分析智庫研究員鄧聿文分析，大陸過往通過外交手段反制裁美國和西方國家，給人感覺缺乏法律正當性，這次立法既補上缺憾，亦代表國家行為和全民意志對抗西方，但預期草案通過後，實際的反制裁操作與以往不會有太大改變。
(經濟日報)
--
出口躍增！美國4月貿易逆差今年來首見縮小
美國4月貿易逆差縮小，為今年來首見，原因是商品與服務出口額攀升，進口則下滑。
彭博資訊報導，美國商務部8日公布，美國4月貿易逆差縮小8.2%至689億美元，低於3月經修正後的750億美元，也少於經濟學家預估的685億美元。
美國4月出口增加2,050億美元，進口則下滑至2,739億美元。
美穩復甦 護航拜登「供應鏈」
美國總統拜登領導的政府8日發表厚250頁的「百日供應鏈評估」報告，將採取多管齊下的策略，以確保藥品、微晶片等重要產品的供應鏈安全無虞，同時也在評估是否針對釹鐵硼磁鐵展開貿易調查，若是展開，可能導致進口關稅。
彭博資訊報導，拜登政府將成立一個因應近期供應鏈瓶頸的聯邦跨部會任務小組，設法化解這項可能影響經濟復甦的問題。知情官員透露，這個任務小組將由商務部長雷蒙多、運輸部長布塔朱吉和農業部長維爾薩克率領，聚焦於供應與需求失衡的領域，例如房屋興建與營造、半導體、運輸及糧食，以穩住經濟復甦步。
商務部發布的這份「建立具韌性供應鏈、重振美國製造業並提振廣泛成長」報告，內含評估和一長串建議清單，評估範圍涵蓋半導體製造與先進封裝、高容量電池、關鍵礦產與原料、製藥與具療效的有效化學成分（API）等四大領域，並且提出六大建議，包括以研發資金與補貼優惠等手段重建生產與創新能力，以及和盟友攜手消弭全球供應鏈的弱點等。
這份報告也提及台灣約60次，主要集中在探討晶片生產與先進封裝等領域風險的篇章。白宮將監督跨部會機關進行長達100天的供應鏈弱點檢討，不但要解決燃眉問題，也將預防更長期的供應短缺問題。
拜登已承諾投資強化美國製造業能力，並降低美國對中國大陸等對手國供應關鍵零組件的依賴。官員指出，這些產業的供應鏈瓶頸已推升價格，並耽擱交貨時間，但白宮認為這些問題應該只是暫時性的。
立即行動方面，商務部將評估啟動調查與否，以查明永久磁鐵（permanent magnets）進口是否威脅美國國安。報告也認為，美國必須與盟友合作，取得電動車金屬。
這項調查將依循1962年「貿易擴張法」第232條款進行，該條款允許對被認定構成國安威脅的進口產品課徵關稅，且無需國會表決通過。前美國總統川普就是援引這條法律，對從歐盟等地進口的鋼和鋁課徵關稅。
調查將特別鎖定釹鐵硼磁鐵，這種強力磁鐵是製造永久運行的馬達磁場所需，用於電動車、 飛彈導引系統、風力渦輪機等各式各樣設備。
(經濟日報)
--
亞馬遜攻處方藥市場 六個月藥價最低6美元
美國亞馬遜藥局（Amazon Pharmacy）開始為罹患常見疾病的民眾提供連續六個月的處方藥，價格最低為6美元，以吸引更多民眾在網路上買藥，而非在實體藥局或超市買藥。
彭博資訊報導，亞馬遜藥局推出的新服務，鎖定每日僅服用一或兩錠藥物的消費者，譬如罹患高血壓、糖尿病等常見疾病的患者。亞馬遜Prime會員花6月美元便能買到的六個月處方藥，包括降低血壓的氨氯地平、降低血脂的辛伐他汀。
美國多數保險業者都未對六個月處方藥提供給付，因此亞馬遜藥局推出這項服務，不僅涵蓋未投保者，也鎖定有買保險的民眾，原因是這些保戶在購買昂貴自費處方藥時，仍須掏錢買藥。
亞馬遜藥局副總裁帕克表示，亞馬遜能以優惠價格買進大批藥品，且每年對顧客配送兩次藥品，幫消費者省荷包，「我們想讓買處方藥就跟在亞馬遜購物一樣容易」。亞馬遜2018年收購線上藥局PillPack後，一直試圖在規模3,600億美元美國處方藥市場取得進展，此舉威脅全美兩大連鎖藥局CVS Health和Walgreens。PillPack針對服用多種藥物消費者，分袋包裝好寄到他們家中。
(經濟日報)
健康
動脈血栓、阻塞屢纏身 男子罹血小板增多症
台中一名31歲林姓男子，3年前年紀輕輕就出現心肌梗塞，心導管手術時發現，右冠狀動脈大量血栓，安排多次血栓抽吸術後仍有殘存血塊，因不尋常，醫師安排進一步檢查，才發現血小板數量極高，確診為罕見的「血小板增多症」，沒多久心臟血管又阻塞，經置放支架並服用藥物控制後，終於重拾健康過正常生活。
亞大醫院心臟內科主任王宇澄表示，患者到院時發現右冠狀動脈嚴重血栓，住院期間經多次血栓抽吸術和藥物治療才好轉，因年紀輕，大量血栓不尋常，經抽血檢查發現血小板數目高達57萬/UL（正常值為15-45萬/UL），超出標準太多，立刻轉介至血液腫瘤科進一步檢查。
王宇澄指出，患者經骨髓檢查及基因檢測，發現因基因變異，罹患罕見的「血小板增多症」，才會出現頻繁血栓和反覆性出血，透過血小板藥物治療後，患者血栓狀況獲大幅改善。
置放支架、服藥 冠狀動脈血流順暢
不過，心肌梗塞問題解決沒多久，又發現左前降支冠狀動脈仍有慢性嚴重阻塞，再次安排心導管手術置放支架打通血管，終於順利康復，經持續追蹤與藥物治療，兩年後確認3條冠狀動脈血流都順暢，讓他開心放下心中大石頭。
亞大醫院血液腫瘤科醫師葉士芃表示，血小板增多症每年發生率僅千萬分之一，此症可分為原發性及次發性，前者為基因變異，使得骨髓中血小板前驅細胞不正常增生，導致血小板數量激增，容易造成血管栓塞，須透過降血小板藥物治療；後者是因感染、藥物或缺鐵性貧血等造成血小板增加，只要找出病因並排除即可。
王宇澄指出，雖血小板增多症臨床上並不多見，但心肌梗塞有年輕化的趨勢，年輕人仍須注意膽固醇、糖尿病、三酸甘油脂指數與家族史，若有三高問題應遵照醫囑服藥，當出現運動走路會喘、胸悶胸痛等症狀，應儘速就醫檢查釐清病因。
(自由時報)
--
15歲初經還不來 當心內分泌異常/黃彥鈞(林口長庚兒童內分泌暨遺傳科醫師)
一名15歲青少女，因胸部延遲發育，也未有初經的來潮而求診，抽血檢查發現泌乳激素過高，腦部影像學檢查確認是腦下垂體長了一顆微小的腺瘤，研判是泌乳激素瘤。經口服藥物治療1個月後，血液中泌乳激素數值恢復正常，初經終於前來報到。
提醒父母，平時應注意孩子開始發育的時間。正常女童開始長胸部的時間是在8足歲與13足歲之間，而男童下體發育的時間稍晚，在9足歲與14足歲之間。若開始發育時間過早，稱為性早熟；反之則稱為青春期延遲。兩者都需要就醫檢查。
青春期的少女遇到月經不來的狀況，稱為無月經。若是滿15足歲仍然沒有初經，或是胸部開始發育3年後，還沒有初經，稱為原發性無月經。
過胖或過瘦、或生理疾病恐是病因
除了懷孕，無月經是身體內分泌功能異常的表徵之一，需要就醫進一步檢查。一些常見的原因包含過胖或過瘦、重大的生理或心理疾病、甲狀腺功能異常、性腺功能不足等等。
這名青少女罹患的是罕見的泌乳激素瘤。泌乳激素瘤大多是良性腫瘤，生長於腦部的腦下垂體，在兒童裡相當少見。當泌乳激素異常分泌時，會導致性腺功能不足，女性會有月經週期不規則、停經、異常的乳汁分泌、不孕等症狀；男性可能會發生男性女乳症，甚至溢乳；兒童則可能會青春期延遲出現，或合併身材矮小。
腫瘤本身也可能壓迫腦部其他的神經，造成其他荷爾蒙功能不足或神經症狀，如頭痛及視力問題。
關於青春期延遲或無月經的治療，主要需針對其背後的病因作處理，最後才考慮補充荷爾蒙。兒童的泌乳激素瘤對口服藥物反應良好，且藥物副作用小，目前是以藥物當作第一線療法。
小孩早熟或延遲 都要就醫檢查
青春期是兒童生長與第二性徵發育重要的時期，若發現有身材矮小、性早熟、青春期延遲或無月經的現象，都應儘早就醫評估，以排除病理性的因素，確保孩子能正常健康的長大。
(自由時報)
--
喉嚨痛誤認染疫 原來是內翼肌炎症候群/陳登郎(吉豐耳鼻喉科診所醫師)
一名50歲男性這一週來因為防疫，整日守在家，一邊看電視，一邊嚼口香糖。某日早上起床時，突然左側喉嚨痛，以為是染疫，但沒有發燒，因痛到無法進食，只得就醫。
待我們全副武裝，做好防護，進行診療，發現喉嚨沒有發炎。戴手套去按壓所有口咽部肌肉，確認是左側內翼肌疼痛。
另一名54歲女性，也是因為防疫不敢外出，只能一邊看電視，一邊啃玉米、豆干或魷魚絲。某日早上起床時，也是開始感到左側喉嚨痛，但沒有發燒，也是因為很痛而就醫。診療後發現，她也是左側內翼肌疼痛。
根據解剖構造，掌管顳顎關節負責咀嚼及咬合的肌肉共有4組，均為三叉神經所支配，外翼肌負責張口，顳肌及咬肌負責閉口，上述肌肉均為淺層咀嚼肌；而內翼肌屬於深層咀嚼肌，負責下頷左右移動，磨碎食物。
宅在家大吃 過度咀嚼所致
如果患者過度咀嚼，例如食用肉乾、蒟蒻、甘蔗或牛排，兩側內翼肌使用過度，發生過勞，乳酸堆積，便會產生疼痛。
接著，感覺訊息經由三叉神經下頜支傳進腦幹，向上傳進大腦感覺皮質，讓同為該條神經所支配的舌根扁桃區域也跟著感到疼痛，讓患者誤以為是喉嚨痛，其實是牽連痛。
由於防疫期間，大家一起戴口罩，勤洗手，勤消毒，維持社交距離，避免共食，以往常見的病毒性流行性感冒，已經銷聲匿跡，這時若突然喉嚨痛，除了不幸感染新冠肺炎（COVID-19）外，最主要的就是內翼肌炎症候群。
治療以避免過度咀嚼為主，讓肌肉得到充分休息，必要時，可以自己進行張口肌肉放鬆訓練，就是用拇指頂住上排牙齒，食指頂住下排牙齒，兩指交叉錯開，用力把上下頜推開，反覆多次，可以減輕肌肉痙攣。
(自由時報)
--
把握3原則 糖友安心吃端午粽
端午節將至，今年要吃北部粽還是南部粽呢？台南市立醫院營養師鍾慧君提醒，不論是經典的傳統肉粽，還是創意特色粽子，糖尿病病友只要掌握份量1天1顆、把粽子當正餐，搭配蔬菜與蛋白質，且避免沾醬等3項飲食原則與食物分類，就能安心吃粽子。
鍾慧君指出，1顆中型粽子約等於1碗白飯，建議正餐食用1顆粽子即可，且要避免另外食用主食類食物，以免血糖控制不佳，例如飯、麵、地瓜、馬鈴薯、芋頭、栗子、玉米、山藥、薏仁、燕麥等。
由於粽子會使用油拌炒糯米與餡料，內餡又含高油脂的五花肉、油蔥酥、鹹蛋黃、花生等，熱量相當高，因此建議1天吃1顆粽子就好，不然會增加肥胖、高血脂、心血管疾病等風險。
先吃蔬菜有助穩定血糖
此外，粽子的糯米由支鏈澱粉組成，比白米的直鏈澱粉組成較易使血糖上升，所以吃粽子前，可先吃1碗蔬菜，讓蔬菜的膳食纖維延緩澱粉吸收速度，幫助穩定血糖。醫師建議可選擇燙地瓜葉或以竹筍、冬瓜、苦瓜、白蘿蔔、大黃瓜等常見夏季蔬菜入湯，搭配粽子，若不方便搭配蔬菜，也可選擇高纖的全穀雜糧粽取代糯米粽。
因粽子內餡含有少量肉類，鍾慧君也建議選擇滷豆干丁、豆干片當配菜，或喝無糖豆漿補充不足的蛋白質，黃豆是優良的蛋白質來源，也能增加飽足感。為補充足夠的膳食纖維，可在兩正餐的中間吃1份水果，1份水果的量約半碗至1碗，高纖的芭樂、小香蕉等為宜。
除了控制主食總量，也要控制鹽分，像醬油膏、辣椒醬、甜辣醬等醬料的鈉含量很高，鍾慧君提醒，若粽子本身已有調味，就不要再用沾醬，以免吃下過多的鈉，引起高血壓。只要控制主食總量，謹記少油、少鹽、高纖維飲食原則，糖尿病友也能開心吃粽子。
(自由時報)
--
寶寶噴香香 乳房竟膨大發育？/蘇之婉(台南市蔡尚均小兒科診所醫師)
媽媽抱著2歲的女孩來看診，主訴說：「寶寶的乳房膨大好幾個月，好像已經在發育了，該怎麼辦？」
仔細一問，媽媽平常喜歡寶寶香香的，偶爾會給她用一些香水。這位年輕媽媽沒有經歷過10年前（2011年）台灣重大的塑化劑風暴。當時多家知名大廠被驗出飲料、果凍、藥物，使用了有毒性的塑化劑，替代食品添加物起雲劑，後續香水、軟性塑膠玩具等都含有塑化劑，才廣為民眾所知。
我趕緊勸告媽媽，以後不要再給寶寶使用香水。再仔細檢查她的乳暈並沒有突起，陰部也沒長毛，身高也正常。診斷她應屬於單純的乳房早熟，跟使用香水沒有直接的關係。
若無第二性徵 2歲後會慢慢變小
建議媽媽要讓寶寶持續追蹤，注意骨齡是否有超前的狀況。這種現象大都在出生幾個月後至2歲以前發生，女嬰開始有乳房發育腫脹，但不會有其他第二性徵的出現。乳房可在2歲後慢慢變小，但也可能維持3-5年之久。將來生理期及生殖能力都是正常。
塑化劑是用來增加材料彈性及透明度，常會添加在塑膠、橡膠製品，食品包裝（保鮮膜），增稠劑（化粧品、乳液、洗劑），香水定香劑等等。
生活過多塑化劑 恐導致性早熟
鄰苯二甲酸酯類是常見的塑化劑，其中某些化合物（DEHP、BBP、DBP）過量可導致性早熟、腫瘤、影響生殖能力、畸胎。在環境中不容易被分解，會被生物蓄積在體內，也就是有所謂環境荷爾蒙的特性。目前已被歐盟及美國全面禁止添加於兒童玩具及用品中。
◎避免購買有香味的玩具
香味持久不散的香水含有人工定香劑，有些媽媽會幫孩子塗指甲油，指甲油也含有塑化劑，幫助塗層均勻閃亮。孩子進食時，很容易吸吮手指而吃到塑化劑。
此外，香味持久的乳液、鉛筆、橡皮擦、卡片，透明的或可任意變形的塑膠玩具，都有添加塑化劑。因為從產品標示無法分辨是否含有環境荷爾蒙，家長應盡量不要購買有香味的玩具。
遊戲之後、要進食前，一定要用肥皂把手洗乾淨，以免在無形之中吸收過量的環境荷爾蒙，導致影響生殖器發育或性早熟。
(自由時報)
--
無痛大腸鏡 降低患者壓力
45歲的張先生因有大腸癌的家族病史，平常也喜歡吃油炸燒烤類食物，有次在公司提供健康檢查中，發現糞便潛血檢查為陽性，趕緊到醫院就診；起初聽到要做大腸鏡時，他有些畏懼，認為檢查過程會相當疼痛，最後在醫師建議下，以灌水式大腸鏡檢查，提早發現其升結腸有一顆1.8公分大瘜肉，順利切除，降低癌化風險。
奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，民眾往往聽聞大腸鏡檢查時，第一直覺反應就是「怕痛」，不過近年隨著技術突破和儀器進展，無痛大腸鏡也成為另一種新的選擇，但需經麻醉專科醫師評估麻醉風險，部分過度肥胖、嚴重氣喘、孕婦及心肌梗塞病史等民眾較不宜做無痛大腸鏡。
他提到，透過直軸保持短縮法、灌水式大腸鏡，以及不形成套環式的大腸鏡前進法等技術，也可減少民眾在大腸鏡檢查過程中的不適。
「灌水式」等技術 減少不適
王宿鴻提醒民眾，大腸瘜肉和癌前病變的變化是不會停止，待疫情控制穩定後，需儘快接受篩檢和檢查。
(自由時報)
--
走路容易腳痠痛 淺股動脈堵塞惹禍/李欣儒(永和耕莘醫院心臟內科醫師)
年約60歲的張先生以前曾抽菸，但戒菸已近10年。因為高血壓問題，他定期在心臟內科就診用藥，平日血壓多半控制在130毫米汞柱左右，但最近一年來，他走路時總覺得腳會痠痛，沒多久就要休息一下、緩解不適，才能繼續走。
張先生將此困擾告訴醫師，醫師懷疑他下肢血管有問題，於是安排「上下肢血壓比值」檢查，結果他的右下肢血壓和上肢血壓比值明顯低於正常值；後續進行了電腦斷層攝影，更發現他的右腳淺股動脈完全堵塞！
張先生十分不解，自己都按時服藥回診，平常也算健康，下肢血管怎會堵塞呢？
肢體末端冰冷 當心周邊動脈疾病
其實，這是典型的「周邊動脈疾病」，最常見的症狀就是間歇性跛行、肢體末端冰冷、痠麻、疼痛、傷口久不癒合、肢體末端顏色發紺等。
其危險因子和冠狀動脈疾病、腦血管疾病一樣，包括：年齡（40歲以上）、性別（男性）、抽菸、高血糖、高血脂等，有這些因子者發生周邊動脈疾病的機率會比一般人高。
危險因子多 血壓血脂需嚴格控制
如果出現上述症狀，同時又有危險因子，民眾最好就醫詳細檢查。一般診斷的初步工具就是測量上下肢血壓比值（Ankle-brachial index，簡稱ABI），如果ABI小於0.9，建議安排進一步影像檢查，如血管超音波、下肢血管電腦斷層，或是直接以導管進行動脈攝影，來判斷其嚴重程度、後續治療。
周邊動脈疾病的治療選項可分為：內科治療的改善危險因子、運動訓練、藥物治療、導管介入治療及外科治療。
改善危險因子包含控制血壓、血脂、血糖，如果危險因子越多，則血壓、血脂就要控制得更嚴格；若未控制好危險因子，其他治療做再多都是徒勞無功的。
藥物治療則是使用阿斯匹靈、保栓通、普達錠等抗血小板藥物，除了預防心血管事件外，還具有增加無痛行走距離、休息時肢端血流、避免再阻塞等作用。
導管介入治療又稱「經皮穿刺動脈血管成形術」，利用很小的管路通過血管，再根據病灶狀況，以氣球、支架等工具，打通堵塞的血管，對症狀緩解也有作用。
不過，對於堵塞範圍較長、鈣化或末端小血管的問題，導管介入治療有其限制，長期看來仍有一定程度的再阻塞機率，可能要反覆介入治療。
對於無法介入治療、血管堵塞較嚴重和廣泛的病患而言，則可選擇外科手術繞道治療，其缺點是要全身麻醉，且有一定的手術危險和傷口感染的風險。
(自由時報)
--
非器質性病變呼吸困難 針灸、方藥治療可改善
43歲黃先生到中醫門診就醫時主訴，胸口鬱悶、呼吸困難、容易喘，甚至有時會感覺有重物壓迫胸口，呼吸不到空氣，像要窒息；曾去西醫檢查，未發現有器質性病變，於是改看中醫，經過幾次中醫針灸與方藥治療，胸悶、吸不到空氣情形有大幅改善，整個人氣色與情緒也變得比以往好。
宜詢問病史、檢驗 做精確診斷
衛福部台南醫院中醫師謝礎鴻指出，呼吸困難是指病人主觀覺得呼吸不舒服；而客觀上會表現呼吸頻率、深度和節律的改變，主要導因於呼吸系統或心臟方面疾病。但是其他原因也會造成呼吸困難，如腦部、神經、呼吸肌、胸廓異常、心理壓力、貧血、酸中毒等也有可能，臨床上對呼吸困難需進一步詢問病史或檢查檢驗，才能做更精確的鑑別診斷。
謝礎鴻表示，中醫治療呼吸困難可以針灸與方藥雙管齊下，若病人屬於肝氣鬱結型，常易緊張或壓力大、感到呼吸不適，可選用加味逍遙散、柴胡疏肝湯治療；若氣虛不足，常疲勞致無力呼吸，則選用補中益氣湯、生脈飲；若是痰濕體質，常見食慾不振、易頭暈、平躺時胸悶更嚴重，選用導痰湯或血府逐瘀湯。
長期吸菸者若能戒菸是最好，如果無法立刻戒菸，也能選用潤肺的清燥救肺湯或瀉白散治療，另外也可隨證加減一些寬胸的藥物，如瓜蔞實、百合、合歡皮、玫瑰花加強療效。
謝礎鴻認為，長期呼吸困難可能造成身體結構的異常，而身體結構異常又回過頭來使呼吸困難加劇，可用針灸穴位調理身體結構異常。
民眾若有呼吸不順的困擾，建議及早就醫，先由家醫科或胸腔內科評估有無器質性病變或代謝障礙等，再搭配中醫針灸及藥物治療改善呼吸不順症狀。
(自由時報)
--
青光眼像視力小偷 定期追蹤防惡化
本土疫情升溫，許多青光眼病患擔心染疫風險害怕回診，眼科醫師昨日提醒，在疫情蔓延之際，不少病人輕忽早期青光眼的徵兆，錯失治療的黃金時間，導致青光眼悄悄地偷走了視力。
振興醫院眼科主治醫師許粹剛指出，青光眼是一個常見卻容易錯失最佳治療時間的疾病，所以稱之為「視力小偷」。青光眼患者可能有眼壓高的狀況，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野。
青光眼又分急性、慢性，許粹剛指出，前者病患會突然覺得眼睛劇痛、看不清楚，看東西會有光暈，因為眼壓高還伴隨其他症狀，例如腹痛、惡心、嘔吐等，可以及時就醫改善；慢性青光眼部分，比較沒有什麼症狀，正常眼壓值應為10至21mmHg，其實數值少於30病患不會察覺異樣，但這時的眼睛壓力已經非常高，必須透過定期檢查揪出。
許粹剛說，臨床發現，有10至15%的青光眼患者，眼壓不高但視神經盤凹陷變大，也有細胞缺損，被歸類為正常眼壓的青光眼，醫師會詢問就診者是否手腳冰冷、循環不好，提醒需注意運動促進血流，別讓視力萎縮太快。
至於青光眼的治療，許粹剛指出，藥水控制眼壓是第一步，還需要患者配合定期每個月追蹤視力及眼壓，約三至六個月觀察視野的變化，如果眼藥水控制效果不好，可能要進一步做雷射甚至手術方式，讓眼壓降到可以接受的範圍。
由於青光眼為不可逆的視力疾病，能做的就是降低惡化的速度。許粹剛說，眼疾患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，因此提醒有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，建議視疫情狀況，定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。
(聯合報)
--
罕見血液病TTP／難診斷 估國內有400例
TTP是一種極少見卻嚴重的疾病，一旦發病就是命懸一線，加上症狀多元，病患多數前往急診、神經內科、腎臟內科、血液科等。血液科醫師指出，國內應有四百個TTP病患，只是沒有診斷出來，應加強臨床認知。
台北慈濟醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主治醫師高偉堯是張玉此的主治醫師，他回憶，接治時，忽想起學生時代，老教授的投影片上，指出TTP的五大症狀包括，溶血性貧血、血小板減少、紅血球碎片、神智不清、腎功能異常，因此臨床診斷為TTP，並進行血漿置換術。
台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡感嘆，以彰基經驗，十年臨床加實驗室診斷共廿七例TTP，發生率是一百萬人有一點八例，推估全台應有四百個患者。
罹罕見血液病TTP 她7次走過鬼門關
她，十五年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患極為少見的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），發作時，既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，得緊急接受全身血漿置換。「我發作了七次，每次輸入五千CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」
今年五十五歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。四十歲那年，因臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到五千，而正常值是十五萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求一個判刑的病名。」
當時，她接受第一次的全身血漿置換，植入一根夠粗的管子，將體內的血液大量引流出來，同時，輸入一倍到二點五倍的血漿。每天進行兩小時的血漿置換術，血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」
好不容易，血小板回升到十萬以上，但出院不到幾個月，她二度復發，又是血漿置換。終於診斷有了答案，是TTP。接下來幾年，她反覆發作七次，接病危通知單、發生感染、因意識混亂在病房裡大喊大叫。
TTP是複雜的疾病，她接受癌症免疫治療，病況似乎緩和下來，她終於喘了一口氣。雖頭髮掉了，生理期停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖、肩、膝都是人工關節。張玉此說，TTP的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次發作。
二○一一年五月，張玉此做出大膽舉動，在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，一起扶持，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。
徵病友啟示卻是石沉大海，張玉此笑說，TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
老醫師請命 盼TTP納罕病保護傘
一名八十五歲的老醫師呼喊，盼TTP納入罕病，獲新藥治療，減少復發，增加生活品質。他曾經由彰基送件衛福部，得到「非罕」、「屬後天性疾病」、「有機會自然緩解」、「有治療方式」的回覆，老醫師不氣餒，他說，已傷及腦、心的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。
台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內大型凝血因子，需靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP病患因ADAMTS13活性降低，巨大vWF堆積在微血管造成血栓。發病死亡率是八成，血漿置換可大幅降低死亡率，但半數仍復發。他曾接治一名七歲先天TTP的小女孩。
沈銘鏡是國內的血友病之父，他發現國內血友病患因診斷遲、治療落伍而跛行。幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。
愛滋病毒汙染血漿分離製造的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病患竟反過來責怪沈銘鏡，深受打擊的他，在參與國際會議時，獲悉加熱可殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子。十年後，獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡找到國人靜脈血栓病因，獲王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病、類血友、罕見血液及靜脈血栓病患，於二○○六年獲頒醫療奉獻獎。
沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，併發症多，復發機率高，美國FDA與歐盟已核准用TTP病患使用罕見孤兒藥 。
北慈血腫科主治醫師高偉堯認為，罕病中的PNH，也是罕見複雜的血液疾病 ，也非遺傳性，盼將TTP納入罕病保護傘。
國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。
(聯合報)
--
守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染
迎接新生命是喜悅，在疫情壓力下，孕婦產檢、生產準備戰戰兢兢，陪伴高風險孕產婦更是重中之重。高醫婦產科主治醫師詹德富表示，可透過遠端照護協助有妊娠糖尿病孕婦監控血糖，降低患者進出醫院感染的風險與壓力。
一名懷第二胎少婦，前一胎即出現妊娠糖尿病並接受胰島素治療，此次原計畫入院調校施打劑量與衛教，因疫情緊繃，對進出醫院感到不安，深怕帶病毒回家讓家人及自身陷入險境，詹德富指出，經過討論她改將藥劑帶回家自行注射，每天會上傳血糖資料到雲端監控血糖。「非常時期透過遠端照護，能減輕病患身心壓力是多贏方式。」
過往生產是有產兆才到醫院，詹德富說，防疫當前，入院前要先做篩檢，會安排產婦提早一周催生，採計畫性生產，對產婦、醫護人員作足防護措施。
33歲曾姓少婦七月底將臨盆成為二寶媽，她說，疫情讓人心惶惶，五月中旬便暫停工作整天宅在家，活動量大減，到醫院產檢也是包緊緊，回家馬上更衣洗澡，小心翼翼深怕染疫。
為守護母嬰健康，降低嬰兒死亡率，高雄市衛生局持續向中央爭取經費開辦「高風險孕產婦健康管理計畫」，邀助產師（士）公會當協力夥伴，今年已開案107件，收案條件包括有多胞胎、生過早產兒、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、藥物濫用或產後憂鬱症高危險群等健康風險因子，或未滿20歲、中低收入戶等具社會經濟危險因子產婦。家暴、性侵等高風險家庭懷孕個案也列入收案條件。
衛生局健康管理科表示，不受疫情影響，對孕產婦健康關懷不中斷，避免面對面接觸，改以視訊或電話訪視。最近一名產婦透露有經濟壓力，無力購買尿布、奶粉，衛生局立即轉介社會局實物銀行伸援手，解決燃眉之急。
新高雄助產師助產士公會理事長林麗英說，許多助產師、助產士是公衛護士退休，實務經驗及人生閱歷豐富，在婦女懷孕、育兒過程能發揮陪伴角色，安定孕產婦的心，讓嬰兒得到更好照顧。
(聯合報)
沒有留言:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。