新聞自選輯 20210629

明年大學考招時程公布 七月十一、十二日分科測驗

教育部一○八學年實施十二年國教新課綱，連動大學自一一一學年將實施考試招生新制，期間教育部雖一度規劃考招日程大幅延後，但引發招聯會及大學反彈，教育部昨日公布最新調整定案的明年新考招日程表，大學申請入學六月十五日放榜，分科測驗訂七月十一、十二日實施，考試分發入學結果則八月十二日放榜，考生有足夠準備時間可銜接大學九月中旬開學。

申請入學 六月十五日放榜

教育部表示，下學年大學考招日程規劃，經相關考招單位確認，大學學測訂在一月廿一日至廿三日、分科測驗在七月十一日至十二日辦理；而入學管道中，繁星推薦在三月中、下旬舉辦，申請入學從三月下旬開始報名、五月十九日至六月五日間辦理二階甄試、六月十五日放榜，至於最晚的考試分發入學則訂八月十二日放榜。

考試分發 八月十二日放榜

其中，一一一學年大學招生新制也要採計新的高中三年學習歷程檔案，但不少高中憂心高三下學期學習恐與考招作業時間衝突與排擠；教育部說明，為使考招可依日程進行，將來考生提供大學申請入學的線上審查資料，主要是高中前五學期的修課紀錄與六個學期學習成果及多元表現，至於第六學期成績，改由各高中用PDF檔直接傳送大學甄選會，整理後再補給大學校系審查。

申請新制 採計學習歷程檔案

教育部指出，明年考生可在三月卅一日公告申請入學一階篩選名單後，四月下旬前再針對一階通過的校系來準備，上傳前五學期課程學習成果與多元表現等資料，並在五月中旬前完成傳送所有申請資料即可。此外，明年大學第二階段甄試與現行相同，維持三個週末時間，應可避免校系甄試大撞期。

(自由時報)

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明年分科測驗 家長籲保留百分制

教育部昨公告一一一學年大學考招期程，現行指考更名分科測驗，七月十一、十二日登場。家長團體指出，分科測驗一大變革是每科計分由一百分改為四十五級分，評量過於粗略恐致頂尖校系超額篩選，呼籲明年仍延續每科一百分。教育部與大學招聯會今首度邀家長、教師代表出席座談會討論。

外界擔憂四十五級分制導致超篩，補教以高分群必爭的醫學、牙醫系為例，這兩系全國指考名額約四百多名，但把去年指考成績換算為每科四十五級分，生物滿級分達五六九人、化學四六五人、物理四○三人，三科都滿級分者恐多於招生名額。

許多醫科以外的科系同樣競爭激烈，國教行動聯盟按歷年估算，指考約每差兩分就差一系。理事長陳鐵虎舉例，去年清大電機甲組最低錄取分數四一五點四五分、交大資工甲組錄取分數四一五分，如果將此數字套入未來的級分制，各科成績都是一到四十五級分，只能比到整數部分，兩系都是四一五分，程度相當的學生難分高下。

全國高級中學家長大聯盟近期民調，針對分科測驗改為每科四十五級分，近五成八家長反對、一成五支持、二成八沒意見。陳鐵虎說，分科測驗是一種競爭型考試，考後的考試分發有錄取名額限制，不能像考駕照只分「有過」和「沒過」，否則像是懲罰成績佳的考生。

一一一學年考招變革多，大學招聯會曾說，改為四十五級分是為避免考生「分分計較」，且大考中心曾依歷年資料模擬演算，發現同分情況少，模擬後認為四十五級分已經足夠。但此新制公告數年，一直傳出家長批評聲浪，招聯會昨天只說會持續蒐集各界意見。

(聯合報)

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明年7月全面實施／手搖飲標咖啡因 違者最重罰400萬

手搖飲標示再升級！衛福部食藥署昨預告修正「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」草案，除了現沖的咖啡飲料外，未來含有咖啡因的飲料，包含茶類、可可、巧克力，都需要標示總咖啡因含量，提供民眾參考。

咖啡因每日攝取量建議300毫克以下

新制預定明年7月1日起實施，業者違規將依「食品安全衛生管理法」處3萬至300萬元罰鍰；標示不實者，可處4萬至400萬元罰鍰。

據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，否則長期可能造成失眠、焦慮及影響骨骼、腸胃健康等，對懷孕婦女也可能影響胎兒健康。

食藥署科長李婉媜表示，考量不只咖啡飲料含咖啡因，因此比照包裝飲品做法，擴大手搖飲應標示總咖啡因含量的產品範圍，由「咖啡飲料」擴增為「含有咖啡因成分之現場調製飲料」，涵蓋茶類、可可、巧克力等非咖啡飲品。

業者應標示相關飲料的總咖啡因含量最高值，並加註「最高值」，或以紅黃綠標示區分總咖啡因含量，該標示得以符號或圖樣標示，例如紅色代表每杯總咖啡因含量201毫克以上、黃色代表101毫克至200毫克、綠色代表100毫克以下。

QR Code或電子標示方法嘛A通

此外，李婉媜指出，也新增QR Code或其他電子化方式，可做為標示方法之一，但若選擇以相關方式提供飲料標示資訊，為避免民眾未攜帶手機等設備，業者現場應設置可讀碼的行動裝置，以利消費者操作。

(自由時報)

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(聯合報)

社會

裸女派出所旁野拍炫耀 掌鏡台中警 記大過

涉妨害風化、侮辱公署 崔女及林男送辦

網路上自稱「調教女王」的29歲崔姓女子，27日凌晨到高市三民一警分局哈爾濱派出所旁，拍攝全身裸照，並上傳至推特（Twitter），炫耀「女王說到做到」供人閱覽。警方昨晨約談崔女和拍照的林姓男伴到案說明，未料林男竟是台中市某分局警員，全案依妨害風化、侮辱公署等罪嫌將崔女及林男送辦，林男行為失檢，也被警方記大過1次重懲。

執法機關成裸照背景 高雄三民一警分局檢討

執法機關竟被當成裸照的背景，三民一警分局內部進行檢討，認為值班警員負責駐地安全，應隨時注意周遭可疑人事物，也以值班警員缺乏警覺記劣蹟1次。

三民一警分局哈爾濱所27日晚間10時許接獲報案稱，有一女子於推特張貼「野外露出」的裸體照，拍攝地點就在哈爾濱派出所旁。警方上網查看，發現女子戴粉紅色口罩，並拉開身上的風衣，裸露身體，三點重要部位用黑色星星遮掩。

女子將裸照張貼在自己的推特上，炫耀「女王說到做到」，並標註「野外露出」、「警局露出」、「高雄露出」等字眼。

女子囂張行徑引起警分局震怒，警方調閱監視器，查出女子姓崔，平時租屋住在高雄，與34歲林男在網路上認識，林男從台中南下高雄，2人投宿三民區某汽車旅館，27日凌晨2時45分許，崔女與林男徒步到哈爾濱派出所，崔女拉開風衣，由林男拿著崔女的手機拍下崔女裸照，過程不到10秒鐘。

稱酒後一時好玩 崔女發文向警方致歉

警方聯繫上林男，要求他與崔女到案說明，28日凌晨，2人前往哈爾濱派出所，崔女身穿與拍裸照時同件風衣，一派輕鬆走進派出所；做筆錄時不斷向警方致歉，表示喝醉酒一時好玩才誤事。當警方為林男製作筆錄，發現他竟是台中市警局的現職警員。

崔女事後在推特發文，向哈爾濱派出所表示歉意，因酒後一時好玩，造成員警們的麻煩，深感抱歉。

爆乳女王作風大膽 但行為觸法

網稱「爆乳女王」的崔女，因在高雄哈爾濱派出所旁拍裸照，引發軒然大波，而她的推特上張貼很多火辣養眼照，除了住宿旅館、街頭裸露照外，還有穿著警察制服的爆乳照，並發文︰「流氓女警看過嗎？」作風雖大膽，但已觸法！

崔女除在推特張貼到各地旅遊拍攝的照片，也透過照片、發文記錄生活點滴。除了27日凌晨在哈爾濱派出所旁拍裸照PO網，引起網友熱議瘋傳，當天崔女的推特上，還張貼多張穿著警察制服的爆乳照，並貼文︰「流氓女警看過嗎？」「這是真的制服不是開玩笑啦！」並標註警察、角色扮演。

崔女涉違反妨害風化、散布猥褻物品罪

除了穿著警察制服爆乳照外，崔女推特上還有她在台中街道及旅館外走道的裸露照，她在自我介紹欄自稱「調教女王」，不定期約網友「調教」，約有1萬多名粉絲追蹤。不過，她的行為恐已違反妨害風化、散布猥褻物品罪。

不止高雄 台中燒肉店也有她裸拍足跡

崔姓女子27日凌晨到高市三民一警分局哈爾濱派出旁拍攝裸照，囂張行徑讓分局長氣炸，更沒想到，負責掌鏡的人，竟是支援台中市某分局的林姓現職警員；林員也坦承，本月24日曾在台中市西屯區幫崔女拍攝裸照，警方對照崔女在推特貼出的裸照，地點應在西屯區某知名燒肉店前，將釐清到底還在哪些地方留下「足跡」，全案依妨害風化、散布猥褻物品罪偵辦。

林員事後辯稱，真的是因為好玩，「不知她會把照片上傳」，他除吃上刑事官司，行政懲處也從重記大過1次嚴懲，並列輔導對象加強考核。

台中市警局表示，34歲林員特考班畢業，去年7月實習期滿分發到保四總隊，同年8月支援台中市警局某分局偵查隊，負責「無毒校園專責警力」。經初步了解，林員前天休假期間應崔姓女網友之邀，前往高雄相聚，才替崔女拍裸照。

林員嚴重影響警譽 嚴懲並報請歸建

林員所支援任職的警分局昨召開人評會考核，認為林員行為嚴重影響警譽，從重記大過1次嚴懲，並報請歸建。

但事件未因此落幕，林員坦承在西屯區幫崔女拍裸照，警方研判地點在七期重劃區的朝富路與市政路一帶街頭，以及附近某知名燒肉店前，崔女還在推特中註記「女王台中露出大挑戰（番外篇）」等字眼，將通知崔女、林員到案說明。另外，崔女被發現曾穿警察制服在摩鐵拍攝，是否與林員有關，將一併查明究辦。

(自由時報)

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警所前拍女網友裸照 警記大過

廿九歲崔姓女子前天凌晨在高雄市警三民一分局哈爾濱街派出所前穿風衣裸拍，照片上傳網站引發關注，警方昨天凌晨找到崔女與掌鏡卅四歲林姓男子，林是保四總隊支援台中市警員，至少二度替崔女拍攝三點全裸照片。台中警方昨天火速將林記一大過處分，列輔導對象，二人也被依妨害風化、侮辱公署等罪嫌送辦。

警方調查，崔姓女子在高雄從事服務業，社群平台推特（Twitter）自稱「調教女王」，今年五月才成立帳號，迄今已有一萬多名網友跟隨；崔女在推特中時常分享裸露相片、影片，都沒有打馬賽克，供不特定人瀏覽，甚至還會邀約網友「調教」，提供「調教項目表」給網友參考，涉有散布猥褻物罪等犯行。

林姓警員透過網路認識崔女僅數日，本月廿四日在台中市市政路、朝富路一帶，替崔女拍攝全裸照片、影片；廿七日凌晨他南下高雄，二人搭車到某旅館，再步行至附近哈爾濱派出所側邊，由林拿崔女手機再度拍攝裸照。

照片中崔女穿褐色風衣、戴粉紅色口罩，僅胸部、鼠蹊部用黑色星星遮蓋，照片上傳到崔女推特帳號，馬上引起警方注意。

警方昨天凌晨找到二人，意外發現林男警職身分。崔女連向警方致歉，稱只是酒後一時好玩；林男承認二度配合替崔女拍裸照，但不知道她會將照片上網。

林姓警員去年一月特考班畢業，同年七月分發保四總隊，八月支援台中市警局，負責無毒校園勤務，平時表現平平，無重大違紀行為。台中市警局昨天召開人評會，認定林行為嚴重影響警譽，記一大過，列關懷輔導對象，嚴加管考。

哈爾濱街派出所值班警員疏於注意致有人拍攝裸照，也被記劣蹟處分。

專家解析：裸拍像小孩搗蛋 吸引他人關注

專業諮商心理師林萃芬解讀，會在大庭廣眾下裸拍，尋求的是社會「關注」，心態就像小孩子搗蛋，想吸引父母親注意；雖然可能遭受社會責備，但被人關注的需求高於責備壓力，就會促使這些人做別人不敢做的事，尋求心理上的刺激。

有別於風景區、大眾交通工具裸拍，崔女找警察網友，在派出所門前拍照；林萃芬認為，風景區裸拍可能已無法滿足崔女刺激感，大膽跑到派出所前，還請員警幫忙，直接挑戰公權力，這類人多半具「反社會人格」，衝動、極端，想要顛覆傳統，不按牌理出牌，追求更高的刺激感。

高雄市立聯合醫院身心科陳醫師說，有裸拍傾向民眾，應視為一種「人格特質」，是「自戀性」或是「低自尊」的展現，盼藉由他人讚美，來填充內心不自信感。

她說，有些裸拍族心存比較、競爭，這次在派出所前裸拍案件，有可能是像「網紅」般追求流量、點閱數還有觀眾的回響，讓自己產生一定程度優越感。

衛福部玉里醫院副院長劉駿熒說，裸拍有些只是道德感薄弱，不在意在大眾面前赤身裸體，甚至猥褻動作，有些可能來自長期情緒壓抑，藉此抒發；也有裸拍族本身從事性交易，這只是增加客源的手段。

(聯合報)

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諾魯女研究生解剖 一屍兩命 PCR陰性

來自諾魯共和國、就讀中山大學研究所的34歲女研究生，本月25日被房東發現陳屍租屋處，檢警昨上午解剖複驗，發現女研究生已懷孕，證實一屍兩命；另外，PCR核酸檢測為陰性，確切死因待解剖報告出爐才能確定。

這名諾魯女研究生承租高雄三民區一棟大樓，25日房東敲門要向她收房租，房內無人回應，房東開門發現女研究生趴在地上死亡，警方勘查現場，房內冷氣開著，死者身上無外傷，死亡時間約3、4天，地上已有屍水流出，但無輕生跡象；經向衛生所查詢，死者並非居家檢疫或隔離對象。

死者同國籍友人曾告訴警方，今年2月，死者曾因肚子不舒服就醫，當時聽說是懷孕了。檢警昨解剖複驗，發現女研究生已懷孕，證實一屍兩命，死亡時間約3天，但無法確認死因，法醫採集胃液查明是否中毒，或其他致死原因。

女研究生因不明原因死亡，曾進行PCR採檢，衛生局簡任技正潘炤穎昨天表示，該研究生的PCR核酸檢測為陰性，生前也沒有接種過莫德納疫苗。

(自由時報)

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童仲彥︰我是表演藝術 拍AV被退學一定告學校

樹德科大聲明 將討論童博士班學籍

目前就讀樹德科技大學人類性學研究所博士班的北市前議員童仲彥，傳出與成人頻道合作拍A片擔任AV男優，且不顧校方一再勸導，校方昨發表聲明表示「震驚、惋惜」，近期將開會討論童的學籍問題；童仲彥昨槓上校方，批評「校方搞威權，心中有歧視」，稱AV非法是不懂大法官釋憲精神，且「我是表演藝術」，若校方開除學籍，他一定狀告學校。

童批評校方搞威權 心中有歧視

金色力量黨創辦人、台北市前議員童仲彥去年進入樹德科大性學所博士班就讀，女友則是碩士班生。所長林燕卿表示，因童曾在國外以性議題論文取得碩士學位，當初入學考時，童滿腹理想，想為台灣性產業合法化發聲，所方期許他能專心於性學研究，未來成為一位優秀的性學研究學者。

性學所所長林燕卿不支持他拍A片

近日傳出童生與成人頻道合作拍A片，並擔任AV男優，該成人頻道昨舉行線上發片記者會，樹德科大性學所陸續接獲各界人士來電或信函關切，讓性學所師生既震驚又惋惜。

林燕卿說，她在線上課堂上曾數度與童溝通、規勸，表明不支持他去拍A片的立場，童仍堅持己見，讓林燕卿直嘆：「太可惜了！」

林燕卿表示，該所教學目標是提供正確的性知識、性態度，及客觀論述和研究能力，並將所學貢獻於社會，但不希望學生以身試法，畢竟AV產業在台灣尚未合法化，貿然投入易造成大眾負面觀感，與對性學所的錯誤解讀。

童仲彥昨回應，6月4日與所長討論過，這一切回到學術，他的表演藝術不是性交易，很遺憾的是，所長認為AV產業是非法，他上課報告時，所長也沒在聽、不懂他的學術述說，心裡有成見。

童﹕成人頻道是合法出版品

童仲彥說，該成人頻道屬於大法官釋憲的「軟蕊」（內容猥褻但不含變態性的資訊）合法出版品，只要分級管制、不涉及暴力，就可以欣賞。

(自由時報)

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石門水庫水位上升 國軍結束清淤

石門水庫先前水情不佳，包括國軍五三工兵群、水利署第十河川局今年3月底都加入支援水利署北區水資源局投入羅浮地區的清淤行列，利用水位下降加速陸挖清淤，隨著水庫受惠近1個月來梅雨挹注水位上升，上游清淤作業空間越來越小，加上作業安全問題，第十河川局因應後續防汛整備於6月中旬撤出清淤，國軍也於昨天傍晚結束清淤作業（見圖，記者李容萍翻攝），而兩支援單位共清除36萬立方公尺庫底淤積，其中國軍包辦20萬立方公尺。

截至昨晚7點，石門水庫大壩水升至236.99公尺（滿水位245公尺）、蓄水量1億3946萬噸、蓄水率68.82%，當水庫水位升至240公尺，上游清淤就無法執行，目前仍有約3公尺清淤空間，在支援單位撤出後，北水局團隊仍在羅浮、義興兩據點清淤到最後一刻，希望為水庫爭取更多庫容，留住更多水資源。

北水局副局長莫評任表示，今年是國軍第二次支援石門水庫清淤，前次為2006年4、5月，後來因水庫水位回升而「收兵」結案。國軍今年進駐較當年水位更低（約226.22公尺），經統計，國軍從3月30日至昨日共出工73天、每日出工8小時，順利達成20萬立方公尺的清淤量目標，讓石門水庫庫容再恢復多一點，也讓北水局十分感動和感謝。

莫評任說，北水局今年清淤目標是80萬立方公尺，目前已達53.91萬立方公尺。

上游續降雨 曾文水庫蓄水可望達5成

受西南風影響，曾文水庫集水區持續下起陣雨，昨天累積40毫米左右，是上週三以來的單日最大量，蓄水率突破48％，月底可望拚至5成，目前連同烏山頭水庫的合計有效蓄水量也超過3億公噸，水情轉趨樂觀，也有助於二期作的農業供灌。

曾文水庫上游近來單日累積都在20毫米以下，入流量稍微趨緩，而昨天又有較大雨勢，可望再帶來豐沛的進帳。水利署南區水資源局副局長鄒漢貴預估，昨天的降雨可望為曾文水庫帶來1500萬公噸的效益，讓水情再進補，二期作1至4組的農業灌溉，仍照既定的7月12日啟動，至於5、6組，中央將再評估，若短期內有效蓄水量能夠大幅提升，一併開放的機率會更高。

截至昨晚，曾文水庫的水位標高已超過214公尺，蓄水率48.4％，連同烏山頭水庫的合計有效蓄水量已逾3億公噸；而供應民生用水為主的南化水庫，因上游持續降雨，仍處於滿水位，連9天自然溢洪中。

(自由時報)

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石門水位創新高 將結束清淤

水情好轉，石門水庫昨天中午水位創下今年新高，也超越去年同期蓄水量，水庫甚至將展開防汛整備，國軍近期也將結束清淤任務。不過，2期稻作供灌就快開始，用水量也逼近水庫蓄水量，為後續用水著想，將優先使用埤塘、河川等地面水源供灌。

近期梅雨鋒面挹注全台水庫，昨天石門水庫大壩水位升至236.84公尺，接近滿水位245公尺，蓄水量更因清淤增加庫容量，來到1億3840萬噸，蓄水率也達68.3%，都比往年同水位更高。

先前水情不佳、水庫乾涸，北水局、國軍五三工兵群、水利署第十河川局都支援清淤，累計清淤量至少85萬立方公尺。北水局副局長郭耀程昨天表示，基於安全考量，第十河川局清淤人員6月中旬已撤離，原本國軍規畫清淤作業到7月中旬，近期也會決定撤離時間。

回顧近期旱象，石門水庫在5月30日下午大壩水位一度降至今年最低的202.89公尺，蓄水量剩1551萬噸、蓄水率僅7.66%，水情相當嚴峻，與如今水位回升反差甚大。

未雨綢繆，雖然蓄水量超過去年同期，但還沒達到近5年的平均蓄水量1億5417萬噸，加上2期稻作供灌即將開始，屆時農業用水需求會增加，全部採節水灌溉也概估約需1億2500萬噸，農水署桃園及石門管理處灌區將優先利用埤塘、河川等地面水源，節省水庫出水。

(聯合報)

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「天空斷橋」將全線貫通 國2甲拚後年通車

民眾抗爭、地主意見分歧 致工程延宕

國道2號大園交流道延伸至台15線的國2甲線高速公路，因飽受環保團體與居民抗爭，工程延宕多年，導致部分已施作好的路段橋面無法延續興建而形成「天空斷橋」，隨著工程修改路線並陸續取得用地、動工，全線可望後年通車，其中東向大園往桃園方向的斷橋已「連起來」，西行線大園往台15的斷橋，預計於7月取得用地後進行銜接工程。

部分做好高架路段 無法銜接

為改善大園區中正東路、民生路及國際路的交通壅塞情形，交通部高速公路局原規劃興建國2甲線高速公路延伸到台15線、台61線快速道路，但因路線受當地居民及環保團體抗爭，加上原先規劃在航空城都市計畫的用地要採租用方式動工，但因地主意見分歧而不了了之，施工期程一再延宕，工程只完成國2甲線連接大園交流道段，沿線部分做好的路段因無法銜接，形成「天空斷橋」景象。

經溝通後預計10月取得全部用地

第一工程處副處長黃承郎表示，國2甲線動工至今約達10年，前幾年因路線規劃受到民眾與環保團體抗議，經中央、地方不斷折衷協調，於2018年恢復動工，並分為兩個工區施作。其中第一工區已於今年1月21日完工，第二工區預計10月底可取得全數用地，部分已取得用地的路段已先動工。

與地主溝通 願租用讓工程施作

黃承郎說，原先全工區工程以今年5月若能交付全部用地起算，預計2023年5月4日完工，但因交通部民用航空局將延至10月30日才能交付用地，全工區因此得順延至2023年10月才能完工；其中，牽涉到航空城都市計畫內的第二工區用地，經再與地主們溝通，已有部分地主願以租用方式讓工程施作，待10月取得全部用地，即可全面動工。

(自由時報)

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南鐵地下化進度52.27％ 2024年底通車

台南市區鐵路地下化自2017年3月開工以來，目前總工程進度（含用地取得）52.27%，預計2024年11月切換地下軌道營運通車。地下結構物施工中的橫交設施包括光華街鐵路橋等8處，後續還有府連路地下道、東門陸橋、開元陸橋等3處，將從7月起陸續封閉施工。

府連路地下道等 7月封閉施工

南鐵地下 化工程全長8.23公里，橫跨北區、東區、仁德區，總經費293.6億元，地面上包括鐵道拆除等整體工程，預計2026年11月完工，屆時除了新增林森站、南台南站2處通勤車站，並將消除23處橫交設施，包括9處平交道、8處地下道、4處陸橋及2處鐵路橋涵。

交通局昨天在市政會議專案報告相關進度，以及施工期間的交通疏導，施工中的8處橫交設施，光華街鐵路橋預計8月完工後即可開放通行；生產路平交道預計12月完工；東豐路平交道預計明年10月完工；實踐街平交道預計2023年8月完工；台南車站人行地下道車站本體已新建跨站天橋供行人通行；民族地下道、林森地下道採分階段施工，部分車道維持通行；中華陸橋以托底工法施工，施工期間不影響交通。

此外，府連路地下道預計7月起封閉施工，完工後開放通行；東門陸橋預計明年2月封閉，調整橋墩位置後維持通行；開元陸橋預計明年10月封閉拆除，鐵路下地後通行。

至於地下結構物已完成施工的12處，包括長榮路地下道以鋼便橋替代通行；開元國小人行陸橋調整橋墩，以臨時天橋提供行人通行；小東路地下道、月見堂溪鐵路橋、青年路平交道、大同路141巷平交道、榮譽街平交道、龍寶路平交道、後勤司令部平交道，已開放通行；另外，衛民街人行地下道、崇明七街人行地下道、大林路平交道永久封閉。

(自由時報)

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駕金色轎車當街殺人 凶嫌投案

花蓮街頭廿二日深夜發生槍擊命案，廿八歲溫姓男子與廿歲朱姓男子開車互相追逐，溫開槍將朱當街擊斃，隨後開車北逃，躲藏五天，前天返回花蓮投案；溫稱當天被朱男開車衝撞才會憤而開槍，警詢後依殺人及槍砲等罪嫌移送花蓮地檢署，檢方訊後聲押。

警方調查，溫男與朱男早有恩怨，經常衝突，廿二日晚間十一時許，朱男穿防彈衣、帶辣椒槍，與友人埋伏突襲溫男，見溫男開車外出，開車尾隨在後，並在馬路上追逐衝撞，企圖攔停攻擊。溫男當時載著妻子外出，擔心妻子受傷，一氣之下開車反過來追撞，並在沿路開了十餘槍。

經吉安鄉吉興路一段時，朱男車輛打滑停下，溫男隨即超越上前朝駕駛座開槍，朱頭部中彈倒在駕駛座上，子彈貫穿臉部傷及腦幹，急救後傷重不治。

事發後溫男把作案槍支丟到農兵橋下，在友人協助下往北逃逸，因涉案車輛外觀金色十分顯眼，他將車停在宜蘭縣，找拖吊車用帆布蓋上遮掩，再駕駛友人準備好車輛，一路到新北市躲藏。

花蓮警方先查獲相關九人到案，以公共危險、聚眾鬥毆等罪嫌偵辦，隨後宜蘭縣警方通報找到涉案車輛，警方鎖定可能協助溫嫌藏匿者，施壓阻斷金援與交通工具，溫男自知難逃，返回花蓮投案，交出作案槍支。

溫男說，五月間就曾被對方持刀攻擊，當天開車載妻子出門就被撞，才會開槍反擊。警方查出雙方的確多次衝突，有多人涉入，蒐證調查擴大偵辦。

(聯合報)

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轎車爆胎停國道內道 遭追撞2死

廿四歲謝姓女子前天深夜開車載三名同事，行經國道一號北上彰化路段，疑因爆胎車子急停在內側車道，後方兩輛來車閃避不及，三車連環追撞；謝女轎車後方遭猛力撞擊變形，坐後座二人卡在車內，救出送醫不治，另有三人受傷送醫。肇事責任由國道警方調查中。

警方調查，謝女前晚十時廿分許駕駛白色轎車載二男一女三名同事，從台南要回台中工作地，行經國道一號一九六公里彰化路段時，車子疑因爆胎停在內側車道；四人還未下車，後方廿八歲趙姓男子駕車反應不及撞上，接著四十二歲陳姓男子又追撞趙男車子，三車追撞，謝女轎車擠壓，後座幾乎全毀。

消防局獲報趕抵現場，發現多人受傷，其中謝女車上後座廿七歲梁姓女子及卅歲劉姓男子受困陷入昏迷，經增派車輛搶救，使用油壓器材破壞車體將二人救出，但送醫後均告不治；謝女和右前座廿八歲張姓男子頸椎受傷，趙姓男子臉部受傷，三人送醫。

警方說，傷者還在醫院，停車原因及後方來車是否疏於注意，要進一步調查釐清，目前依過失致死罪嫌偵辦中。

警方提醒用路人平時做好車輛保養，行前檢查胎紋及胎壓；行進間爆胎，車輛通常仍有驅動力，可以依靠慣性滑行，並啟動危險警告燈，嘗試把車輛移動到路肩或避車彎等相對安全位置。並在車輛後方五十到一百公尺處豎立故障標誌警示。

萬一車輛失去動力被迫停在車道上，所有人立刻下車，絕不可坐在車內打電話等待援助；下車後隨時面向來車方向，撤退到護欄外或安全處所，豎立故障標誌，通知警方或撥打一九六八向交控中心請求救援，避免二次事故。

(聯合報)

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單車逆向騎上國道 3車撞輾慘死

一名男子前天深夜騎單車逆上國道，在中山高速公路楠梓交流道附近遭汽車撞倒，又被後方車輛連續輾壓，當場慘死；警方到場只見沿路滿布屍塊，單車成一團廢鐵；死者沒有證件，也尚未有家屬出面指認，身分和肇事原因都待進一步調查。

國道警察第五隊表示，前天深夜十一時卅分左右，該男子騎單車在國道一號北上三五八點五公里處逆向騎行，五十三歲黃姓男子駕駛休旅車沿外側車道行進，突見左前方有「異物」，來不及閃避，當場將對方連人帶車撞倒在地。

男子摔倒後，後方四十七歲游姓男子、卅四歲余姓男子駕車駛來也無法閃躲，又連續追撞、輾壓，男子當場慘死。

警方到場，只見死者頭顱破裂，沿道散布肉屑，腳踏車成一團廢鐵，慘不忍睹；撞到騎士的休旅車左前保險桿及板金毀損，左後照鏡斷裂。

休旅車駕駛描述，當時發覺左前保險桿撞到東西，疑惑撞到什麼，回頭才發現撞到逆向單車騎士；死者當時騎在在中外車道，根本反應不及。

三名肇事駕駛均未酒駕，責任待釐清，警方封閉三個車道處理事故和遺體，近二小時後才恢復通行。

死者身上沒有證件，至昨天為止也沒有民眾出面指認，警方已先報請檢方相驗，至於身分、死因及為何深夜闖國道再調查。

(聯合報)

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明年健保給付成長上限 11年新低

國發會委員會議昨審議通過一一一年度全民健保醫療給付費用總額成長率，下限為百分之一點二七二、上限為百分之四點四，其中上限是十一年新低。而健保會又要求健保署開源節流，明年不可漲保費，病友團體表示，最直接影響為嚴格限縮新藥新科技的給付，癌友醫療權益恐首當其衝。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，受疫情影響，明年不可能再調漲保費，而健保總額成長有限，給付勢必限縮，其中又以癌症新藥最明顯，許多癌友期盼已久的新藥更不可能獲給付，期盼健保署能優先考慮癌症新藥，另能考量病友部分負擔的可行性。

健保總額成長率一年不如一年，健保署長李伯璋說，疫情衝擊下，各醫院服務量減少，上周健保會通過今年第二季各醫院一般服務給付為一○八年同期的九折，「這屬於保障金額」，如果超過上限，也不會多給，希望各醫院不要衝量、衝業績，開源節流，如透過雲端病歷，減少不必要的支出。

衛福部社保司長商東福說，上限雖是十一年來新低，但下限也是十六年新低，協商空間有三點一二八個百分點是十六年來最大。且根據國發會推估，上限雖為百分之四點四，但明年總額介於在七九三五到八一八○億元間，較今年還增一百億到三四四億元。

商東福說，新冠疫情爆發後，衛福部也發現問題，已列出明年三大重點政策目標，首先為鼓勵病患家屬不探病或陪病，將建置照服人力派遣平台，由政府提供經過妥善訓練的照服員，收取合理費用。再者透過論質計酬等計畫，鼓勵醫事人員積極介入民眾生活習慣，達成慢性病防治目標。第三為擴大視訊及電話診療範圍，結合虛擬健保卡，讓慢性病常態回診更便利。

至於為何上限訂為百分之四點四？國發會說，主要是考量健保整體財務、經濟成長與國人負擔能力等，並為兼顧健保中長期改革政策推動需要及疫情衝擊。

(聯合報)

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健保給付 明年度寫雙低

國發會昨（28）日審議通過行政院交議的衛福部「111年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」成長率為1.272%至4.4%。其中，健保給付費用率上限4.4%為11年來新低，健保給付費用率下限1.272%為16年來新低，雙雙屬於低點。

這也呼應日前工商團體呼籲，111年度健保總額成長範圍應予調降的訴求；但確切健保費率仍待全民健康保險會審議。

政府為合理調控醫療費用，《全民健康保險法》明訂實施總額支付制度，每年協定下一年度醫療給付費用總額。健保總額範圍依規定經行政院核定後，將由全民健康保險會於下一年度開始三個月前，在核定總額範圍內，經由保險醫事服務提供者、被保險人、雇主及專家學者所籌組的健保會決定每年健保費率。

國發會18日召開審查會議，針對健保署所提出的健保總額範圍進行審查，最後依照投保人口結構、醫療成本、投保人口數成長，決定2022年健保給付費用下限或是「低推估」為1.272%。

至於健保給付費用上限或是「高推估」，考量健保整體財務狀況、經濟成長與國人負擔能力等因素，並為兼顧健保中長期改革政策推動需要及疫情衝擊，最後核定為4.4%。衛福部社會保險司司長商東福解釋，高推估4.4%及低推估1.272%雖然都屬於低點，但其中間協商空間約有3.12百分點，是16年來最大範圍，過去大約在1至2百分點間。

疫情如何影響到健保總額範圍，商東福說明，疫情發生後，台灣醫療須增聘護理人力，加強照顧人力重新配置、增加遠端醫療新科技，及建立慢性防治平台等，須增加健保支出以因應面對未來挑戰。商東福說，雖然疫情讓政府意識應採取新措施來提升台灣醫療量能，但其中不僅涉及到健保，也包括引入更多公務預算，強調明年高推估相較於今年並無大幅度下修。

(經濟日報)

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三峽老街全換LED燈 夜景新風貌

新北知名景點三峽老街近年牌樓照明老化、損壞，修繕效益連年下降，三峽區公所討論治本方法，決定把長375公尺的老街、近千盞燈具全面更換LED燈，並改善電源迴路，趁疫情人少時趕工，目前已完工，盼重建老街夜晚氛圍。

新北城鄉局2007年完成三峽老街復舊，區公所指出，當時燈具多為傳統燈泡，有些在外面的燈具因日曬雨淋，很多已脆化，加上部分線路藏在磚牆裡，雖維持每年1到2次修繕頻率，但埋在磚牆裡的線路損壞後，燈泡修好也常跳電，甚至不亮。

為改善老街照明系統，去年中旬開始，區公所邀集各單位討論解決方案，最終採用三峽里長黃宗祥建議，保留原本歷史風貌燈飾，但燈泡全面換成LED。

整個改善工程耗資約301萬，區公所自籌143萬，另158萬由議員江怡臻爭取市府建議款，工程最近完工。區公所表示，共更換936盞燈具，包含老街牌坊燈、招牌燈、壁燈、拱型小杯燈、天花板燈、電源迴路及開關箱整理等，且線路都走明線，方便未來維修。

三峽區長周晉平表示，改善工程能讓三峽老街夜間風貌重新呈現，帶動地方觀光發展，提升民眾滿意度，未來民眾到三峽不妨多停留一下，親身體驗三峽老街夜景。

(聯合報)

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機車呼嘯飆速擾眠 哈瑪星居民怒了

「吵死了，被嚇醒後一夜難眠！」一群高雄哈瑪星地區居民反映，常有改裝機車沿著哈瑪星、哨船頭飆速，一路往西子灣、柴山再折返，噪音問題存在多年，最近三級警戒路上車輛少，機車族飆得更暢快，居民被吵得苦不堪言，希望公部門拿出作為解決民怨。當地哨船頭里長楊宗正建議設固定式測速桿，加強科技執法，也盼交通局評估規畫交通寧靜區可能性。

住臨海二路的建築師許家彰說，哈瑪星屬囊底聚落，紅綠燈設計有連通，有人見一路綠燈油門催到底，成為機車族結伴飆速熱區，夜間視線較差，機車族呼嘯而過，除噪音擾人，也讓居民有壓迫感，深怕走在路上或過馬路遭撞。許也說，地方不是不歡迎機車族進哈瑪星，是要求彼此尊重，別騎那麼快，建議主管機關增設測速桿，多少能發揮嚇阻作用。

住哈瑪星當地的高雄市野鳥學會創會長歐瑞耀也向市議員郭建盟求助，希望轉達地方聲音，原本訂26日晚間偕同環保局、派出所要實測機車噪音問題，但遇雨延期。歐瑞耀說，哈瑪星曾是生態交通示範區，如今出現機車飆速噪音侵擾，顯得諷刺，希望市府拿出解方。

鼓山警分局統計，哨船街一帶去年有26件交通事故，今年上半年有12件，主因是路窄、道路蜿蜒，靠近哨船頭公園一帶有死角，若不熟悉路況，車速又快，易發生事故。為改善噪音問題，警方在哨船街一帶與監理機關、環保局安排聯合稽查，沿線不定時安排測速照相，加強執法力道。轄區派出所有規畫快打部隊，針對各類違規加強取締，今年以來在該路段取締違停、未依規定行駛、改裝等152件違規。

環保局長張瑞琿說，今年1至5月執行聲音照相科技執法有39場次，分別在美術東二路、博愛二路、中山東路、博愛一路、臨海二路等高檢舉路段，一旦超過管制標準，處1800至3600元罰鍰。對哈瑪星居民提出設交通寧靜區構想，交通局長張淑娟說，若地方有意願，市府樂見其成，會與地方討論。

(聯合報)

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高雄豪雨狂炸 田寮樹倒、土石滑落

高雄昨有22個行政區24小時累積雨量超過80毫米，其中有14個區破百毫米。昨天雖無積淹水通報，但大雨造成田寮台28線有土石沖刷至路面，崗安路有路樹倒塌阻礙通行。警方獲報後，深夜冒雨清除路障，趕在天亮前恢復交通。

氣象局近日持續發出豪雨警報，昨天高雄梓官、岡山、彌陀、永安等14個行政區24小時累積雨量破百毫米，雖無積淹水災情通報，但山區道路較脆弱，部分路段邊坡有落石，幸未傷及人車。

昨天凌晨1時許，湖內警分局接獲民眾通報，田寮區台28線18.5K處，道路邊坡土石遭豪雨沖刷滾落路面，影響交通。3時許，又獲報崗安路上有路樹倒塌阻礙通行。

警方獲報後立即到場勘查，擔憂夜間、下雨行車視線不佳，可能發生交通事故，便帶著清掃工具，分別前往台28線與崗安路，冒雨清理路面，趕在天亮前恢復通行。

(聯合報)

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供電風險 核二1號機快除役

核二廠1號機提早除役已成今夏能否穩定供電的最大風險，台電預估6月中下旬退役，然昨（28）日仍有78.6萬瓩、維持裝置容量近80%的發電量。台電解釋，核二廠1號機已無新增新燃料，等到爐心發熱功率慢慢降至八成就會停機。

至於核二廠停機後，預計出現約80萬瓩電力缺口。台電表示，會透過嘉惠電廠二期的51萬瓩及綠能補足。

原能會2月已表示，核二廠1號機存放使用過燃料棒的貯存池容量不足，原本今年底運轉執照才到期的核二1號機須在6月提前除役。

台電解釋，核二廠1號機因即將停機，因此已處在「燃料限制」階段，無再新增新燃料棒。原先預估現存燃料棒將於6月中下旬用盡，之後發電量將會逐步遞減，等到爐心發熱功率降至80%後，就會將核二廠1號機停機，並在今年底運轉執照屆期後走向除役。但因為現在爐心溫度下降的速度比預期慢，因此難以推斷精確停機時間。

儘管台電表示核二1號機缺口將由嘉惠二期及綠能補足，但考量綠能供電不穩定特性，無法取代基載電力，恐增添今年夏季，尤其是夏季晚間，太陽下山後的供電穩定風險。

台電回應，面對用電尖峰屢創新高，台電已將今夏用電尖峰上修至3,900萬瓩，比原預估值增加50萬瓩，除此之外，等到大型機組歲修完畢，也會強化維護機組正常運轉及擴大需量反應。

核二1號機除役後，將須仰賴大量綠能補足缺口。

第1季台灣能源安全指標出爐 學者提出六大隱憂

中央大學台灣經濟發展研究中心昨（28）日發布「2021年第1季台灣能源安全指標」為82.3，較2020年第4季的70.8，增加11.5，但相較去年同季的86.3，則是減少4。同時，中央大學管理講座教授梁啟源也針對我國的能源安全提出六大隱憂。

梁啟源首先指出，歷年太陽光電和離岸風電的實際值與目標值（執行率）仍有顯著落差，2020年兩者執行率分別僅有77.1%及0.9%，政府對未來供電能力實在過於樂觀。

第二大隱憂是，太陽光電僅能在日間發電，傍晚仍需由其他機組供電，隨著太陽光電設置量提高，冬季及太陽下山後對系統穩定供電形成愈來愈大的挑戰。

若將夜間太陽光電未能運作、水力發電不足，和核二廠1號機將提前於6月底除役等因素列入考量，發現備轉容量率可能遠低於台電估計，恐無法避免停限電壓力，此為第三大隱憂。

第四大隱憂是對供電能力過於樂觀，梁啟源呼籲，應儘速檢討及核實計算備轉容量率。梁啟源還點出國內天然氣接收站儲槽周轉率偏高，安全存量不足，影響基礎設施安全的第五大我國能源安全隱憂。隨著油價上漲，及發電成本較高的離岸風電陸續併網商轉，預期整體發電成本上揚，不利能源消費安全，此為第六大隱憂。

(經濟日報)

政經

拒簽一中承諾書 我駐澳門代理處長被迫返台

澳府刁難不續發簽證 陳佳鴻孤身回國 剩4人堅守崗位

澳門特區政府在北京指使下，要求台灣駐澳辦事處官員須簽署「一中承諾書」，駐澳代理處長陳佳鴻拒簽矮化國格文件，遭澳府刁難不續發簽證，他因簽證到期，在六月廿七日被迫返台。對此，陸委會表示，目前駐澳辦仍有四人派駐，會「堅守崗位」維持駐館運作。

據悉，中共建黨百年將屆，對台政策日益緊縮，港府在五月十八日關閉在台經貿文辦後，澳門跟進於六月十九日暫停在台辦事處運作，就在台灣駐澳代理處長陳佳鴻廿七日回台同一天，原駐台澳辦代理主任林智綺也搭機離台返澳。

在陳佳鴻被迫離開前夕，廿四日下午有一群澳門親共人士赴台駐澳辦事處遞交陳情信抗議，宣稱台灣和香港、澳門一樣，都是中國不可分割的一部分，並指責蔡英文總統拒不承認「九二共識」，破壞兩岸四地人民的正常往來交流，傷害港澳繁榮穩定和「一國兩制」。

兩岸人士表示，澳府從二○一九年起，便要求台駐澳官員須簽「一中承諾書」，否則不發簽證，後來變本加厲連非公務人員也得簽署。原駐澳處長陳雪懷屆齡退休，二○一九年返台後，政府無法派新處長赴澳履新，也是卡在「一中承諾書」，只好向外交部借調原派駐澳門服務組長陳佳鴻為代理處長，如今陳也被迫打包返台。

澳門中聯辦權力高張 不排除逼台撤館

他強調，澳門中聯辦權力已凌駕於澳府之上，不排除未來可能逼台灣撤館；不過，澳門對台經貿一年不到一億美元，若駐澳辦事處撤走，其實對台灣影響不大，反倒台灣每年有一百萬人去澳門賭博，是澳門依賴台灣觀光消費較多。

據了解，目前台駐澳辦事處僅剩四人，其中兩人簽證將分別於今年八月、九月到期，簽證效期最長一人是明年十月卅日，陸委會現已指派其中一人為代理處長，但為避免遭澳共鎖定刁難，將暫時不對外公布；而台駐澳辦事處亦掌握，上週去抗議群眾是受中共指使，拿錢辦事的走路工。

陸委會︰駐處仍維持運作 形勢難樂觀

今後駐澳辦運作是否受影響？陸委會指出，目前我駐澳門辦事處仍有四位派駐人員，均會堅守崗位，維持駐處運作，為在澳國人提供服務。陸委會強調，日前有親中人士至我澳門辦事處陳抗，抹黑我政府，顯示澳門從官方到民間對我方不尊重與不友善，未來形勢亦難樂觀。政府已積極準備應處方案，照顧好國人應有的權益。

(自由時報)

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實登2.0五大變革 房價更透明化

納管預售屋 今年新屋供給將減少

實價登錄二．○與房地合一稅二．○將同步在七月一日上路，其中實登二．○主要有五大變革，多是針對紅單炒作、預售建案買賣及資訊透明等，上路後房價可望更趨透明。但房產業者擔心，因實登二．○將預售屋納管，將增加建案開賣前的作業時間，預料今年推案量將不增反減，反會造成新屋供給不足等問題。

內政部地政司指出，此次五大修法變革包括地號及門牌完整揭露、預售屋銷售前備查與成交後即時申報、增訂機關查核權及加重屢不改正罰則、紅單交易納管，還有預售屋買賣定型化契約管理。

信義房屋不動產企研室專案經理曾敬德說，預售案揭露在其他國家不算很新穎的制度，消費者與業者可能都要有段時間適應，並不會對市場供需造成影響，也不至於影響房市價量。

瑞普萊坊市場研究部總監黃舒衛分析，對預售市場來說，實登二．○是針對交易條件、價格透明化的新制，但同時上路的房地合一稅二．○則是加重預售屋買賣的高稅率，且主管機關開始嚴控土建融，預期在投資客大量退場後，不但推案成長會趨緩，預售比例也會降低；而在營建成本節節上漲下，口袋深的建商將選擇先建後售來降低成本風險。

住展雜誌研發長何世昌認為，雖然近年建照核發量與開工量居高不下，但因實登二．○將預售屋納管，包括銷售前資料備查與契約納管等措施，將增加建案開賣前的作業時間，預料今年推案量不增反減，全台推案量將低於一．五兆元，反會造成新屋供給不足的問題。

台北市不動產估價師公會理事長鐘少佑表示，實價門牌全面揭露， 雖可提供民眾更即時與準確的資訊，但也須防止不肖人士利用實登做為炒房定錨工具，建議可建立科學化及專業客觀人士協檢機制，以提升實登資訊的信賴度。

房地合一2.0倒數 建商加碼獵地

新制7月上路 建商淡定以對 Q2購地金額504億、年增75％

房地合一稅二．○將於七月上路，雖然四月起全國已出現一批獲利了結潮，當月房地合一稅共進帳逾五十億元，但五月中全台進入疫情三級警戒，建案案場人潮大減、房仲暫停帶看，已打亂了房地合一稅二．○上路前預期將出現的逃跑潮；但若從第二季建商購置大型土地與地上權的總金額較去年同期還大幅成長七十五％，也顯示出房產業對新稅制上路是平常心以對。

立法院院會四月三讀通過攸關房地合一稅二．○版的「所得稅法部分條文修正案」，二○一六年後取得房地、預售屋及特定股權交易，持有兩年內出售課稅四十五％，超過兩年、未滿五年脫手則課稅三十五％，新制七月一日上路。

房產業者指出，二．○版本主要透過拉長高額稅負持有時間，減少短期交易，尤其是五年內買賣，只要有賺錢都得被課徵至少三十五％稅負，預售案更是下達閉鎖期緊箍咒，預售階段兩年內買賣課稅四十五％，超過兩年、五年內買賣課稅三十五％，且交屋後閉鎖期歸零重新計算，交屋兩年內買賣，獲利部分還是課稅四十五％，超過兩年、不到五年課稅三十五％，企圖杜絕預售紅單、短期買賣等投機行為。

新建案買氣 5月急凍6月加溫

住展雜誌研發長何世昌分析，房地合一稅是有賺錢才課稅，且多頭市場租稅容易轉嫁給買方，對房市不致有過大殺傷力，因此五月疫情大爆發前交投依舊熱絡；新建案買氣在五月中旬疫情爆發後急凍，逾半數建案單週銷售出現零成交，但六月起市況逐漸好轉，指標案來人量多回升、每週有八到十五組看屋組數，成交也紛紛打破鴨蛋。

瑞普萊坊市場研究部總監黃舒衛認為，四、五月無論是交易量、新增貸款餘額、房地合一稅額，都反映出房地合一稅上路前的獲利了結及節稅售屋需求。

第一太平戴維斯資深協理丁玟甄指出，從建商第二季購地量能來看，購置大型土地與地上權的總金額達到五○四億元，較去年同期成長七十五％，且包括地上權標售或公部門聯開、公辦都更等招商案，顯示建商對於未來住宅房市看法還是相當樂觀。

(自由時報)

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台美TIFA為FTA暖身 有利我技術傳產

稻米、汽車整車及藥品、電子商務將是談判深水區

台美將在三十日視訊舉行貿易暨投資架構協定（TIFA），就供應鏈合作及疫後經濟復甦進行討論，我方也將提出先行盤點的台美FTA（自由貿易協定）相關議題暖身，逐漸促成協定簽署。經濟部表示，FTA簽署對我國紡織機能布、自行車、機械、化學品等有技術優勢的傳產有利；貿易官員則說，稻米、汽車整車及藥品、電子商務都可能是談判深水區。

台美即將舉行暌違五年的TIFA，經貿談判辦公室總談判代表鄧振中表示，將關注疫後經濟復甦及加速供應鏈合作議題，並盼逐步推進至台美FTA；經貿官員說，我方過去參考美日與美韓FTA框架對討論議題盤點已久，屆時也將提出來試水溫。

我參考美日、美韓FTA框架 盤點討論「議題」試水溫

官員指出，由於本次是台灣與拜登政府貿易談判體系首次正式接觸，因此將會地毯式雙方先接觸以「議題」為主；所有美國過去關心的主要貿易障礙與法規都會先了解一輪，最主要貢獻應是建立雙方常態溝通管道。

我國仍希望提出台美FTA；經濟部評估雙方經貿狀況，雙方降稅後將對台灣具有技術優勢的傳產有利，例如紡織機能布、自行車、機械、化學品等。官員說，這些產業銷美仍有五％左右關稅，在以貿易模型模擬時相當有利，尤其疫後出口大幅成長，今年相關產品佔銷美比重已約四成。

若正式建立雙方管道並逐步進入FTA談判程序，將比照美日、美韓貿易協定；官員透露，台灣可能面臨的「深水區」為稻米、汽車整車以及藥品、電子商務。稻米、汽車整車是台灣目前關稅承諾下的明顯弱項，日、韓都曾在此兩議題上經歷漫長協商，最後日本甚至為此縮減FTA的開放規模，造成效益減少。台灣目前對汽車態度傾向「以整車換零件、車電輸出」，尚容易解決，廠商也有心理準備面對，但稻米等仍是難解的議題，因美國今年貿易障礙報告就已大篇幅針對台灣稻米配額執行方式、豬肉原產國標示、藥品醫材等提出關切。

台美FTA探路 助我加入CPTPP

我國目前經貿三大重要議題包括台美FTA、台歐BIA（雙邊投資協定）及CPTPP（跨太平洋夥伴全面進步協定）。經貿官員指出，依美日FTA談判經驗，「兩者很可能是相輔相成」，且談判時可達到標準「對齊」效果，減少談判耗時；日本在日美FTA承諾中大幅參考CPTPP，就是最佳例子。

拜登政府上任後對是否重返CPTPP尚未表現明確態度，經貿官員表示，不管美國是否重返，台美間依據CPTPP標準討論FTA都是合理選擇。一方面與其他競爭國，例如日、韓甚至新南向國家等標準相近；二來台灣已對此進行多年準備；三是若美國不重返，就更有理由要求想加入CPTPP的台灣做出同等開放。

官員說，日本在日美FTA承諾中大幅參考CPTPP，尤其在深水區的農產品部分，這就是台灣未來最可能路徑。官員分析，兩者很可能是相輔相成，且在談判時達到標準「對齊」效果，更可減少談判耗時，等於談一個協定，就為加入另一個做好準備。但另一方面，美國對目前CPTPP標準不滿意的地方，也會是台灣可能需要進一步提高標準之議題，例如勞工、環境等。

根據經濟部模型模擬資料，台灣加入CPTPP後GDP預計將成長○．五二％。經濟部表示，目前已針對九項重要法案進行修法，另有四項修法推動中，去年也與經貿辦首次邀請CPTPP成員國駐台代表，說明台灣加入決心，及修法與其他制度推動的努力。

(自由時報)

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公投前傳 「藻礁之聲」線上免費看

疫情影響，藻礁公投8月28日能否如期登場仍有變數，但藻礁公投推動聯盟對培訓種子教師、拍攝紀錄片的計畫都持續，不過，原定暑假在各大院線上映的紀錄片「藻礁之聲」，將轉往YouTube讓民眾免費觀賞，希望更多人看見這場環境運動的初衷與歷程。

「藻礁之聲」7月1日在YouTube首映，藻礁公投推動聯盟昨舉辦線上映前會，邀導演鄧國煜、海洋學者陳昭倫、林惠真、台灣公民參與協會理事長何宗勳、台灣蠻野心足生態協會理事長陳憲政等人參與。時代力量立委陳椒華、國民黨前立委陳學聖及陳宜民也出席映後座談。

鄧國煜表示，「藻礁之聲」以獨立製片方式拍攝，耗時2年記錄藻礁公投領銜人潘忠政等環保人士、海洋生態學者捍衛桃園藻礁的過程，片中不添加任何評論色彩，可視為「藻礁公投前傳」，希望民眾觀看後更能了解一個單純的環境保護運動何以走向公投之路。

潘忠政表示，他認為828公投目前看來延期機率較大，疫情期間藻礁公投推動聯盟每周在線上舉辦名人開講論壇，不過線上宣講觸及的人群範圍有限，希望等疫情趨緩、三級警戒解除後，能繼續到各地辦活動、努力宣傳。

(聯合報)

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苗縣議員選區 4案提請中選會審定

苗栗縣議員選區變更迭有討論，縣選委會調查縣議員、鄉鎮市長、代表會主席及各黨地方黨部主委意見，結果將維持原選舉區、一鄉鎮市一選區、部分選區調整，加上另件未在調查之列的部分選區調整案共4案並陳，提請中選會審定。

目前苗栗縣議員38席、其中7席婦女保障名額，1選區苗市、公館、頭屋9席，2選區銅鑼、三義、西湖3席，3選區通霄、苑裡5席，4選區後龍、造橋、竹南9席，5選區頭份、三灣、南庄9席，6選區大湖、獅潭、卓蘭、泰安2席，7選區平地原住民和8選區山地原住民各1席。

選委會受理縣府、縣議會提案變更下屆議員選區，3案採書面調查意見，5月31日截止後，再受理1案。

委員指出，第1案維持不變，意見調查贊同者，主要認為當初制定選區，即考量歷史沿革及人口數，且議員為民喉舌及服務，職責並無地域或偏鄉之分，獲26人支持。

第2案一鄉鎮市一選區，頭份6席、苗市及竹南各5席，3市鎮婦女保障各1席，苑裡3席，2席有公館、通霄、後龍，其餘地方各1席，主要支持意見認為可保障人口數較少鄉鎮選出具代表性議員，以達到資源均衡分配、縮短城鄉差距，有25人支持。

9人支持的第3案部分選舉區調整，1選區苗市、公館、頭屋、獅潭9席，婦女保障2席，2、3、4選區不變，5選區頭份7席，婦女保障1席，6選區三灣及南庄、7選區大湖、8選區卓蘭、9選區泰安、10選區平地原住民、11選區山地原住民，各應選1席。

另案部分選區調整，1選區苗市、公館8席、婦女保障2席，2、3選區不變，4選區竹南、後龍8席、婦女保障2席，5選區造橋1席，6選區頭份7席、婦女保障1席，此外，7選區南庄及三灣、8選區頭屋及獅潭、9選區卓蘭、10選區大湖及泰安，11選區平地原住民，12選區山地原住民各1席。

(聯合報)

國際

與Google臉書談判新聞付費 丹麥30媒體攜手打團體戰

英國金融時報報導，丹麥媒體產業將率先採取議價新戰術，以版權共同體之姿，集體與平台巨擘Google及臉書就新聞付費議題進行談判；報導指出，近三十家丹麥媒體企業將於本週五召開第一次大會，他們希望此舉能鼓舞歐洲與其他國家地區跟進。

丹麥紙媒貝林時報執行長科拉布—強納森表示，該合作意味科技巨頭無法「像往常一樣分裂、征服我們」；他說，多數國家的狀況是Google或臉書與一家或少數幾家優勢媒體公司進行特定談判，「他們設定標準，市場必須遵循，但我們將有集體談判權利，這給予我們一些籌碼」。

報導指出，丹麥媒體此舉奠基於歐盟版權指令，亦即新聞發行人有權就其著作的線上使用索取費用，隨著歐盟成員國開始詮釋並應用該版權指令的條款，此試驗性行動意義深遠。

Google與臉書每年提撥數億美元支付全球新聞使用，但該付費是個別談判而成，並與特定新聞產品相關，因此得以避免系統性版權索價。

丹麥媒體聯盟包括國營丹麥廣播公司及其民營對手TV2，丹麥主要紙媒集團及許多地方與專業出版者，唯一缺席的大型媒體集團是雜誌發行商艾格蒙特，顯示各家媒體利益的整合難度。

Google︰盼有公平合理協議

科拉布—強納森指出，大會將選派一名管理者經營平台，由於競爭法，屆時相關企業才能討論收費標準及如何分拆從Google與臉書取得的付款，「最重要的是我們對於平台巨頭的內容握有權利」；目前最大疑慮之一是平台巨頭試圖將談判拖延數年。

Google表示，尊重丹麥出版商的談判方式，而磋商目標是達成符合法律的公平合理協議。

(自由時報)

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4月全球貿易年增25％ 創歷史新高

《日經新聞》報導，由於歐美加速疫苗接種速度，經濟逐漸擺脫疫情陰霾而重啟，生產和物流也在正常化，貨運活動更加活躍，帶動世界貿易量持續增加；根據荷蘭經濟政策分析局（CPB）資料，今年四月全球貿易量較去年同月大增廿五％，創下歷史新高。

日經︰全球經濟擺脫疫情陰霾

各區域中，歐元區四月貿易量較去年同期激增卅九％，主因是歐元區加速疫苗接種，經濟活動活絡，加上去年同期比較基期低。美國四月貿易量也年增廿八％，高於全球平均；日本則因為進口復甦乏力，僅年增十二％。

美六月製造業PMI62.6攀新高

如果與疫情爆發之前的二○一九年四月相比較，全球貿易量也增加五％。根據英國數據供應商IHS Markit，六月美國製造業採購經理人指數（PMI）初值為六十二．六，為歷史新高；衡量原物料散裝航運運費的波羅的海綜合指數（BDI）在六月十七日創下十一年來最高，大約是一年前貿易停滯時的二倍。

由於需求急遽增加，導致供應趕不上。IHS Markit首席經濟學家威廉森（Chris Williamson）表示：「創紀錄的供應短缺情況別說是改善了，還呈現惡化的跡象。」除晶片等材料長期短缺外，部分地區缺工也嚴重，缺貨、延遲交貨情況頻傳。

美國調查公司Descartes Datamyne指出，今年五月亞洲發往美國的海上貨櫃運輸量較去年同期暴增五十八％、至一八二萬七七一四個（以二十呎標準貨櫃換算），連續十一個月成長，且連續十個月增幅逾十％，貨櫃量超越今年三月的一八二萬三七三七個，創下歷年單月新高。

(自由時報)

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英智庫︰中國網路實力 10年內難追美國

英國倫敦「國際戰略研究所」（IISS）廿八日發表報告，分析美國、中國與俄羅斯等十五個國家的網路實力與國力，指出中國做為網路強國的優勢，已被較差的安全性與疲弱的情報分析能力削弱，估計中國的網路實力至少在十年內無法趕上美國。

IISS根據數位經濟強度、情報體系成熟度、安全功能，以及網路設施與軍事運作的整合程度等數據，排序各國的網路能力，僅有美國被列為「頂級」網路強國，中國、俄羅斯、英國、澳洲、法國、以色列、加拿大等國為「第二級」，日本、印尼、印度、伊朗、馬來西亞、北韓與越南等國，則被列為「第三級」。

中國網安技術 落後不少國家

報告指出，中俄兩國在進攻型網路運作上相當專業，包括針對美國及其盟友的線上間諜活動、盜竊智慧財產，與假消息散播等，但兩國的網路實力皆受其網路安全性低落所拖累。中國對於「內容安全」（content security）的重視，可能影響了對物理網路的關注，中國的網路情報分析能力也因為受到意識形態影響，且日漸囿於中共領導層的政治方針，而遜於「五眼聯盟」（Five Eyes）。

IISS網路、太空與未來衝突專家奧斯汀（Greg Austin）指出，媒體報導往往僅聚焦於中國數位發展的正面部分，導致高估中國的網路實力，從各方面來看，中國的網路安全技術發展落後於不少國家。

不過，前英國「政府通訊總部」（GCHQ）負責人、現任網路安全公司「BlueVoyant」高級主管韓尼根（Robert Hannigan）認為，儘管中俄的網路安全實力較遜，但兩國對網路迫切需求的程度，遠不及西方經濟體；網路攻擊對雙方而言並非對等的威脅，且俄國深知西方國家不會任意破壞民間關鍵基礎建設，使其得以蠻橫行事，並反過頭來要求西方提高網路安全水準。

(自由時報)

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印度抗中威脅 20萬大軍鎮守邊界

印度和中國去年發生數十年來死傷最慘重的邊境衝突，彭博廿八日報導，在發現中國從西藏向新疆增派部隊，並擴建西藏的軍事設施後，印度近幾個月來已將至少五萬名增援部隊，調往與中國接壤的邊境地區，此舉被視為印度對中國歷史性地改採進攻性軍事態勢。知悉內情的消息人士透露，印度部隊和戰機已進駐三個中國交界地區，印軍目前約有二十萬部隊部署在印中邊境，比去年增加四成以上，其中又以去年爆發衝突的拉達克（Ladakh）北部地區的兵員增加最多，估計達兩萬人。

消息人士指出，此前印度邊境駐軍主要是阻止中國蠢動，但這次增兵賦予印度指揮官更多選項，包括必要時對中國進行攻擊和奪取領土等「進攻性防禦」（offensive defense）戰略。圖為印度軍方今年二月發布的照片，顯示中國人民解放軍部隊和坦克在拉達克地區沿著實際控制線（LAC）撤退。

(自由時報)

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反制中國霸道 美英擬組貿易版北約

根據香港南華早報報導，英國對中鷹派的政治人物和美國一個產業遊說團體倡議西方民主國家成立「貿易版北約」（Nato for trade），以反制中國將政策工具武器化、懲罰不向北京磕頭的國家。

西方民主國家在二戰後為了對抗蘇聯，於一九四九年成立北約；根據北約規則，一旦成員國遭到攻擊，北約就會出面保護受威脅的國家。如今西方民主國家也想成立貿易版北約，來對抗中國的脅迫。

中國以經濟手段威嚇成員國 將遭集體報復

這個貿易版北約被命名為「民主國家聯盟公約組織」 （Dato）；支持者指出，當中國對任何成員國採取威嚇脅迫性措施時，也要對中國採取同樣的報復行動。Dato倡議者包括英國國會保守黨強硬派議員組成的「中國研究小組」（CRG），以及美國科技智庫「資訊技術和創新基金會」（ITIF）；ITIF與美國政府和大型科技公司關係密切。

根據CRG和ITIF公布文件，Dato歡迎任何民主國家加入，包括台灣在內，並稱如果任何成員國在Dato做出決定後，未採取必要措施對中國做出回應，將失去成員國的權利。

Dato舉例，若中國威脅要從一個依賴中國留學生收入的國家撤出學生，其他成員國將禁止中國學生予以報復；此外，若中國威脅要將一國企業列入不可靠實體清單，Dato將同意限制從中國公司進口商品。這項提議強調，此舉是為了回擊中國不斷升高的侵略，以及西方遲遲不能拿出有效因應中國侵略的政策。

中國人民大學國際關係學教授、國務院顧問時殷弘坦言，西方民主國家建立進一步聯盟的任何計畫，對中國非常不利，尤其北約國家已普遍認為不能過分依賴中國市場，否則可能會陷入澳洲及加拿大被中國掐住脖子的狀況。

(自由時報)

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中企去年申請美商標17萬件 2成是「蟑螂」

美國之音報導，中國企業申請美國商標件數近年激增。紐約大學教授畢比表示，光去年美國收到的中企商標申請達十七．一萬件，亦即每四件就有一件來自中國；他說，中國補貼政策是主因，也助長中企惡意申請之風，他推估在美註冊的中國商標，約二十％屬詐欺性質（俗稱商標蟑螂）。

報導指出，過去十年，中國各省為鼓勵企業在海內外註冊商標，紛紛推出獎勵措施，例如二○一三年起深圳對在美取得商標註冊的企業，提供每件五千人民幣補助，二○一九年降至一千人民幣，而北京最高補助五千人民幣。這些補貼通常高於二五○美元線上申請費用。

美國專利暨商標局統計，二○一三至一七年中企商標申請從不到五千件遽增至七．六萬件，激增一二六四％；該局指出，中國政府的補貼與惡意申請是主因。

中國補貼金額竟高於申請費

畢比指出，部分中企看到補貼金額高於申請費用，意圖套取差額、賺取利潤，但負面影響是詐欺性申請充斥；二○一七年他對中國服裝類商標註冊進行抽樣調查，發現三分之二申請案含有假樣品圖片，最後卅九％獲得註冊，依此推估，在美註冊的中國商標目前有十五％至二十％是詐欺性。

美國參議員蒂利斯曾表示，他憂心中國詐欺性商標搶註將堵塞註冊系統，阻礙合法美國企業獲得商標；畢比也認為，在美國，幾乎所有英文單詞都已經被註冊商標，中國的詐欺性商標搶註讓問題更加嚴重，也損害美國乃至中國合法企業和商標持有人的權益。

(自由時報)

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壹傳媒第13人 港蘋英文版總編被捕

港媒寒蟬效應 立場新聞下架評論 852郵報刪光影片 Winandmac撤出香港

香港蘋果日報在被迫停刊後，又傳出英文版執行總編輯馮偉光廿七日晚間出境前，被警方以違反「港區國安法」為由拘捕，迄今已有十三名壹傳媒相關人士被捕。鑑於港府擴大打壓，網路媒體「立場新聞」痛訴香港已深陷「文字獄」，宣布下架評論文章、停止接受贊助、重擬聘僱合約、建議董事辭職。其他網路媒體也採取應變措施，包括852郵報下架所有影片，Winandmac撤離香港。

立場︰香港深陷文字獄

筆名「盧峯」的前港蘋英文版執行總編輯馮偉光，廿七日晚間準備從香港國際機場搭機前往英國前，遭港警國安處以涉嫌「串謀勾結外國或境外勢力危害國家安全罪」拘捕，隨後在凌晨被押往住處搜查，之後扣留在警察總部，尚未獲釋。警方聲稱搜查行動仍在持續，不排除更多人被捕。馮偉光一九九七年起為港蘋撰寫社論，並在港蘋去年五月開辦英文版後出任執行總編輯，負責轉譯港蘋華文報導及規劃英文外稿，扛起擴大香港國際能見度的重任。

香港記者協會發表聲明，痛斥港警一再無視業界和民眾心聲，僅以「國安」二字肆意拘捕新聞工作者，卻又言之鑿鑿稱「無關新聞自由」，一連串事件近乎完全葬送香港新聞自由，警告當第四權形同虛設，經濟和民生也將殊途同歸，促警方及港府交代拘捕理據。

與此同時，由於立場新聞被視為港蘋之後，下一家可能遭到整肅的媒體，立場廿七日晚間發布公告，直言「文字獄已降臨香港」，將採五大應對措施，包括將五月（含）以前刊出的所有評論文章暫時下架、暫停接受贊助及付費會員機制、鼓勵讀者將贊助款項轉投其他自主獨立、堅持言論和新聞自由的媒體、記者、評論人和業界組織。

何韻詩等6人辭立場董事

立場已終止到職半年以上員工的聘僱合約，結算年資後再簽訂不低於原本條件的合約重新聘用，絕大多數員工選擇留任。此外，余家輝、周達智、吳靄儀、何韻詩、方敏生及練乙錚等六名董事，接受建議請辭，另兩名董事蔡東豪及鍾沛權留任，立場新聞將持續運作，編採方針不變。

此外，網媒「852郵報」創辦人游清源廿八日發布「道歉啟事」，指香港目前「超級風雨飄搖」，政治氣氛宛如豪雨、颱風來襲，只能暫將YouTube平台的新聞影片下架，未來會轉換方式，繼續「訴說香港情懷、香港精神」。游先前考量風險後已疏散所有員工，僅由他一人運作。另一網媒Winandmac也坦言，近年經常遭到恐嚇和威脅，經考慮後已撤離香港，但未來仍將有合作的自由記者繼續採訪和報導香港消息。

(自由時報)

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挖壕溝搜救 邁阿密灘進入緊急狀態

佛州邁阿密「尚普蘭大廈南棟」廿四日倒塌後，截至廿七日已確認九人死亡、一百五十二人下落不明，罹難人數將會再增加；儘管已超過七十二小時搜救黃金時間，救難人員仍未放棄，持續在瓦礫堆中搜尋，當局派駐重機具至現場，吊掛移除巨型殘骸，陸軍工兵團和以色列搜救專家紛紛加入救援。

邁阿密灘廿七日宣布進入緊急狀態，釋放更多州與聯邦層級的救難資源、補助與賠償。

搜救人員在倒塌的建築殘骸中挖出一條深壕溝，讓救難人員與搜救犬得以深入內部，尋找生還者或死者遺骸，但坍塌建築的瓦礫廿七日出現變化，搜救工作一度暫停。

邁阿密戴德郡郡長丹妮拉．卡瓦說：「這條壕溝讓我們找到另外四具遺體，還有更多屍塊。」

卡瓦在記者會上一度哽咽，她屢次感謝救難單位與聯邦政府的協助。

美國總統拜登宣布尚普蘭大廈南棟倒塌為悲劇，這是取得聯邦協助、補助和賠償的必要舉措；州長德桑提斯與郡長卡瓦也都針對所屬轄區宣布緊急狀態。

失蹤者家屬不滿搜救進度緩慢，搜救團隊帶領家屬實際走訪現場了解狀況。

救援團隊之一、「科羅拉多一號工作小組」負責人表示艾瑟亭表示，「不僅要同步進行破壞與切割，還須支撐斷垣殘壁，試圖在狹小黑暗的空間中搜救，任何建築物裡的東西都還在那裡，只是損毀或壓磨成粉末狀，你想像得到的居家物品對救難隊員來說都是障礙物」。

艾瑟亭表示，目前因為高溫和陣雨，搜救團隊採取十二小時輪替制，另有一批專門搶救生還者的搜救隊員全天候輪班與時間賽跑。

另外，陸軍工兵團已到場馳援，與現場救災指揮官、州長及州團隊合作，並調查需要協助的家庭，允諾協助家屬申請聯邦補助。

(聯合報)

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熱浪襲加國 創46度紀錄

加拿大西部和美國太平洋西北地區的「熱蓋現象」把氣溫推向新高，加拿大卑詩省高溫來到空前的攝氏四十六點一度，從加國北極地區一路到美國俄勒岡州無不發布高溫警示。

根據加拿大環境部數據，卑詩省李頓（Lytton）廿七日下午記錄到攝氏四十六點一度，打破了一九三七年七月薩克其萬省的攝氏四十五度加國史上最高溫紀錄。

加拿大環境部氣候學家菲力普斯說：「加拿大西部部分地區比杜拜還要熱。」

法新社報導，卑詩省打破超過四十筆高溫紀錄，而高壓脊持續困住熱空氣，這一區接下來一周預料將持續看到破紀錄高溫。

加拿大環境部已對卑詩省、亞伯達省整區以及薩克其萬省、育空和西北地區的部分地區發布警報，預測卅日前後高溫可能直逼四十度。這比正常高了約攝氏十至十五度。

美國國家氣象局發布類似警示，說「危險熱浪」恐讓華盛頓州和俄勒岡州部分地區溫度飆高，比正常氣溫要高個攝氏十度以上。

在俄勒岡州，波特蘭廿七日高溫達攝氏四十三點三度，打破前一天剛寫下的四十二點二度空前紀錄；尤金市同樣出現攝氏四十三點三度高溫，當地舉行的東京奧運田徑選拔賽因此要求觀眾撤離場館，首府賽勒姆高溫攝氏四十四點四度，同樣創新高。

在華盛頓州，西雅圖塔科馬國際機場氣溫來到攝氏三十九點四度，追平歷史紀錄。美聯社報導，儘管高溫紀錄連環爆，但未來幾天可能更熱。

(聯合報)

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拜登下令 轟炸伊拉克、敘利亞邊境

美國國防部表示，美軍在拜登總統命令下，在當地時間廿八日凌晨一時左右空襲伊拉克與敘利亞邊境，目標是獲伊朗支持的「真主黨旅」和「薩義德烈士營」等民兵組織的軍事設施和軍火庫。美國國防部發言人柯比說，這些民兵組織先前從這些設施出動無人機，攻擊派駐伊拉克境內的美軍設施及美國人員。

美軍空襲後，親伊朗的伊拉克民兵組織「人民動員」表示，空襲「造成一群英勇戰士殉難」，同時揚言報復，「我們會繼續捍衛我們深愛的國家，我們已做好回應和復仇的萬全準備」。當地人權監督組織「敘利亞人權瞭望」表示，至少有五名民兵死亡。

美國為對抗激進組織伊斯蘭國，目前仍部署兩千五百名美軍在伊拉克境內。今年初至今，伊拉克境內美國相關設施已遭受超過四十次攻擊。

柯比表示，美軍廿七日鎖定目標包括軍事行動設施與軍火庫，其中兩處位於敘利亞境內，一處則在伊拉克接近敘利亞邊境地區。他表示，這波空襲屬於美軍的「防衛行動」，旨在回應伊朗支持的民兵團體攻擊，這些行動必要、適當且經過慎重考量，「同時也傳遞明確且毫不含糊的威懾訊息」。

紐約時報報導，為了這次空襲，國防部花了數周時間蒐集攻擊地點和民兵組織情報，國防部長奧斯丁和參謀首長聯席會議主席密利上周向拜登簡報攻擊計畫，獲拜登批准後，廿八日出動部署在中東的F-16和F-15戰機，對三處目標各投下一枚五百磅炸彈和一枚兩千磅衛星導向炸彈。

這波行動是拜登政府上任迄今，第二次對中東地區發動空襲。今年二月，駐伊拉克美軍與其他盟軍部隊遭遇火箭攻擊，一名民間包商因此喪生，多名美軍受傷，美國隨後空襲靠近伊拉克邊境的敘利亞境內軍事設施，作為報復。

當時拜登曾說，伊朗應該把美軍空襲決定視為一記警告，伊朗支持威脅美國利益及美國人員的民兵組織，一定會付出代價。

柯比廿七日說，拜登已清楚表明一定會採取行動保護美國人員，由於伊朗支持的民兵組織持續威脅美國在伊拉克境內利益，「總統因此下令採取進一步軍事行動，以阻止類似攻擊」。

柯比表示，美國根據國際法行使防衛權利，這波空襲不但是解決威脅的必要手段，規模方面也有適度限制。

(聯合報)

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美在中東開火 牽動油價

美國總統拜登27日下令，針對伊拉克和敘利亞境內伊朗支持的民兵設施，發動新一輪空襲，以回應這些民兵對美國駐伊拉克人員和設施的無人機攻擊，將考驗伊朗新任強硬派總統對於核子協議的立場，牽動國際油市。國際油價28日盤中則因全球需求前景看好而逼近2018年來高點。

美國國防部表示，最新的空襲目標是三處作戰設施和軍火庫，其中兩處在敘利亞，一處在伊拉克，「正如今晚空襲行動所示，拜登總統已表明他將採取行動保護美方人員」。

路透和CNN等媒體報導，這是拜登自1月上任以來，第二度下令對獲伊朗撐腰的民兵發動報復性空襲。彭博資訊指出，在伊朗核子會談未來幾天將於維也納登場之際，這項空襲行動將考驗伊朗新任總統萊希（Ebrahim Raisi）的對美立場。

國際油市28日盤中不受這起軍事行動影響，投資人大多關注需求前景、及石油輸出國組織和盟國（OPEC+）的決策展望。OPEC+將於7月1日召開部長級會議，討論產量策略，可能決議8月起進一步增產，以化解石油供應緊俏的問題。

在OPEC+開會前，投資人轉趨觀望，布蘭特原油8月期貨跌0.9%至每桶75.48美元，西德州中級原油8月期貨也跌0.9%至每桶73.41美元，但仍逼近2018年來高點，分析師也認為油價將能持續走揚。

分析師認為，石油需求的復甦步調之快已出乎各界預料，因此OPEC+必須有所回應，預估OPEC+將在8月每天再增產25萬桶。

(經濟日報)

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亞洲煉油廠 苦惱過剩問題

彭博資訊報導，台灣台塑石化（6505）、南韓GS Caltex等以出口為主的亞洲大型煉油廠，正考慮降低成品油加工率，因為亞洲新冠疫情復熾，正在抑制部分地區的需求，再加上中國大陸和印度都向市場釋出過剩燃油。

報導說，原油價格飆升、漲幅超過燃油，也加劇南韓、台灣和新加坡等地煉油廠所遭遇的苦痛。亞洲主要出口的石油產品柴油的利潤率自5月起下滑，而新加坡的整體燃料庫存已經高於五年平均水準。

不願具名的知情人士說，南韓GS Caltex集團正考慮小幅下調8月加工率。

台灣的台塑化發言人林克彥也表示，如果利潤率進一步下降，可能降低加工率。該集團發言人表示，原油價格上漲、燃油價格卻幾乎紋風不動，構成充滿挑戰的情勢。

IHS Markit能源諮詢部門副總裁岑國緯表示：「（燃油）需求仍苦於因應新冠疫情的拖累，出口導向的煉油廠將受創最深。真的沒有理由提高加工率。」

煉油活動可能縮減，凸顯出在印尼和馬來西亞等國的疫情復熾之際亞洲各國復甦步伐不一。中國大陸經濟在疫情後復甦的表現突出，但國內柴油需求疲軟以及煉油產能擴大，導致出口增加。正陷入第二波疫情的印度，向海外輸出的燃料也多於往常。

ClipperData石油業分析師庫博（Andrew Couper）上周發布研究報告指出，雖然印度和泰國的情況有所好轉，但從台灣到越南，運輸燃油需求疲軟還是削弱了市場的正面情緒。

南韓最大煉油廠SK Innovation表示，由於石油產品需求疲軟，會將加工率維持在「保守」水平。他說，由於摻入大量飛機燃油，柴油的產量激增，造成利潤率僅恢復到疫情前的一半。

台塑化的林克彥說， 目前柴油出口利潤才每桶7到8美元，與疫情前10到15美元相比，只夠支撐整體成本，「煉油產能很大，所以除非東南亞需求好轉，否則很難增加利潤。而歐美煉油廠正開始提高開工率，柴油送去那裡的套利機會減少」。

不過，目前也出現一些正面跡象。岑國緯認為，中國大陸的柴油出口可能會在今年下半年減少，未來兩季的汽油、飛機燃料與柴油需求預估也將提高。

(經濟日報)

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印尼稅改 要課碳稅

印尼財政部長英卓瓦蒂28日公布稅改提案，包括一項申報隱匿資產計畫、引進碳稅，並將提高加值稅（VAT）稅率。

英卓瓦蒂在與國會財政委員會開會時提出這項議案，以彌補新冠肺炎疫情導致的政府收入缺口。她提議，將基本加值稅稅率從目前的10%，提高到12%，一些特定產品與服務的適用稅率在5%-25%之間，並取消大部分的免稅項目；為避免對窮人的衝擊過重，政府將提供更多補助。

在個人所得稅方面，年收入50億印尼盾（約34萬5,662美元）以上者的稅率由現行的30%，提高到35%；目前的稅率級距為5%-30%。

她並提議開徵碳稅，排放每公斤二氧化碳當量須繳納75盾，並對所有塑膠製品開徵消費稅。

她並宣布允許民眾申報隱匿資產；草案顯示，政府計劃對隱匿資產課徵12.5%-30%的財產稅。印尼上次租稅大赧是在2016-2017年。

財政部並提出「替代性最低稅」制，適用於仍在營運的虧損企業，以解決逃漏稅處罰問題；其他改革包括允許電子交易提供者代政府課稅。

這項議案將經由國會辯論，通常需費時數月才會交付表決。目前執政黨掌控國會逾70%的席次。英卓瓦蒂說，「儘管我們在疫情期間討論此事，並不會使我們偏離對於在中、長期間，建立一個公平、健康、有效及負責任體制的必要性」；並承諾在執行時將會顧及經濟復甦。

(經濟日報)

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中芯留住梁孟松 大方獎勵

中芯國際股東大會日前批准，中芯國際聯合首席執行長梁孟松獲得40萬股限制性股票，市值約人民幣2,400萬元（約新台幣1億元）。這意味著，半年前喊出要辭職的他將持續任職於中芯國際。

中證報報導，中芯國際股東大會日前批准「2021年科創板限制性股票激勵計畫（草案）」的議案，此次名單中，包括剛履職半年的副董事長蔣尚義。具體來看，中芯國際董事長周子學、副董事長兼執行董事蔣尚義與聯合首席執行官兼執行董事趙海軍、梁孟松這四人均拿到40萬股限制性股票。

據了解，梁孟松去年底在辭職信中透露中芯先進製程飛快，已開發完成7奈米技術，2021年4月進入風險量產；至於更先進的5奈米和3奈米製程，只待極紫外光（EUV）機台到位，就可以進入全面開發階段。

中芯國際表示，近年來積體電路企業數量高速增長，行業優秀技術人才的供給存在一定缺口，人才爭奪日益激烈。本激勵計畫授予價格有利於公司在不同時間周期和經營環境下把握人才激勵的靈活性和有效性，使公司在行業優秀人才競爭中掌握主動權。同時，本行業人才的績效表現是長期性的，需要有中長期的激勵政策配合。

上述股權激勵計畫進展順利，給市場吃下一顆定心丸。半年前，中芯國際一度陷入高層人事紛爭。對於蔣尚義的回歸，梁孟松「感到十分錯愕與不解」、「自覺不再被尊重與不被信任」，計畫提出辭呈。不過，隨著股東大會批准授出40萬股限制性股票給梁孟松，這意味著，他依然任職於中芯國際。

中芯國際激勵計畫擬授予的限制性股票總量不超過7565.04萬股，激勵對象不超過4,000人，約占公司員工總人數約23%。

中芯國際之前公告，該激勵計畫限制性股票的授予價格為每股人民幣20元，即滿足授予條件和歸屬條件後，激勵對象可以每股人民幣20元的價格購買中芯國際向激勵對象增發的公司A股普通股股票。

(經濟日報)

健康

急性視神經炎 眼睛突退化剩「有光覺」

南投一名40多歲的蕭姓職業婦女，原本左眼視力十分標準為1.0，今年2月忙完農曆過年事宜後，左眼視力突然模糊，且在短短1週左右，竟快速退化到只剩下「有光覺」的眼盲程度。經南投基督教醫院檢查，確定病因是免疫系統異常引發急性視神經炎，歷經3個多月治療，目前視力已恢復至0.9，人生變回彩色。

免疫系統異常所致

南投基督教醫院眼科醫師周介仁指出，檢查發現患者可能因長期工作及家庭兩頭忙，導致免疫系統異常，進而造成急性視神經發炎，若不治療解決發炎問題，恐會導致視神經永久受損而失明。

該患者得知病情嚴重性後，同意住院接受治療。因以患者身體能負荷為考量，且越快治癒，對視神經傷害越小，醫師選擇「腎上腺皮質素」靜脈注射治療，即是所謂的「類固醇」；該患者從住院到現在定期回門診，治療3個多月以來，左眼視力從原本幾乎看不到東西、只剩「有光覺」，目前視力回復到約0.9，可說已恢復如初。

醫師指出，免疫系統一旦出現問題，便須長期服用免疫抑制劑控制，否則除了該案例引發急性視神經炎以外，也可能引發眼睛疼痛、複視、鞏膜發炎、淚腺發炎等症狀，患者不能掉以輕心，且須遵照醫囑用藥，不然很容易復發；同時提醒民眾，平日需睡眠充足、規律運動、均衡飲食及增加自體免疫力。

(自由時報)

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防疫遇酷夏 室內也可能中暑

別以為沒曬到太陽，就不會中暑！

疫情嚴峻，民眾會減少出門，避免群聚感染，宅在家的時間遽增，但正值酷夏，若住處的通風、散熱等條件不佳，在室內也可能會發生中暑。永康奇美醫院提醒，尤其慢性疾病的長輩是高風險群，更要特別注意。

奇美醫院職業醫學科主任蘇世斌根據5年來因中暑而就醫急診、住院的個案進行分析，以6至8月夏季比例最高，多達4成半；發生地點不見得全是戶外，有15％為室內發生，包含工作職場，顯見並非躲在家裡、沒被太陽曬到，就可完全避免中暑。

慢性病患者要提高警覺

統計也顯示，個案中一半是65歲以上長輩，且8成有慢性疾病。蘇世斌強調，由於該族群的老人家生理功能不好，身體排汗、散熱調節較差，容易造成中暑。

奇美醫院急診醫學部主治醫師郭婉吟則指出，當發現有人疑似中暑時，除了打119求助，在救護車抵達前，可先將個案移至陰涼處，遠離高溫的暴露，並透過吹風、灑水，或使用冰涼的毛巾放置頸、腋下與鼠蹊部等方式來降溫。

就醫後會提供急救處置，包含靜脈注射體液補充，並維持器官功能。郭婉吟表示，中暑屬最嚴重熱傷害，個案須持續觀察體溫與意識狀態，因此大多須住院，也需要加護病房治療。

郭婉吟強調，中暑會致命，但可以預防。她建議，除了提高警覺外，若工作需暴露在高溫的環境，要穿著寬鬆透氣的衣服，隨時補充水分與電解質，並增加休息時間和次數。

室內要保持通風、散熱

郭婉吟提醒，酷夏時，若家中有慢性病長者，需保持室內良好通風，避免因悶熱潮濕造成中暑；而疫情期間，長者對於高溫的感受能力較差，且排汗與散熱的調節也退化，更需做好預防措施。

(自由時報)

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炎夏室內悶熱 慢性病長者慎防中暑

今年夏天天氣悶熱，防疫口罩戴整天，小心中高齡、有慢性病老人發生中暑！奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌提醒，避免發生中暑熱傷害，要隨時補充水分及電解質。

33歲阿榮從事地下工程昏倒，送至奇美急診時體溫高達41.6℃，昏迷指數3分，經插管、輸液補充、積極降溫並維持生命；仍因中暑造成肺、心、腎、肝、肌肉及瀰漫性血管內凝血等多重器官衰竭，10天後死亡。

65歲阿芬有高血壓和中風病史，某日氣候炎熱，家中沒開冷氣，室內悶熱，她被家人發現意識不清，體溫高，有抽搐情形，緊急送至急診，體溫高達43℃且意識不清，急救後因呼吸衰竭、急性腎損傷和橫紋肌溶解症轉入加護病房，經過治療後，9天後才順利出院。

急診醫學部主治醫師郭婉吟表示，中暑未及早治療，死亡率達五成以上，體溫常超過40℃，合併意識不清、躁動、行為異常、抽搐或昏迷等症狀。中暑會造成中樞神經系統異常、多處器官受損，若發現疑似中暑患者，除打119儘速送醫，應先移至陰涼處遠離高溫，可全身灑水加風扇吹，或用浸過冷水冰水毛巾放置頸部、腋下和鼠蹊部來降溫。

郭婉吟說，中暑雖會致命，但可以預防。尤其在高溫季節裡，家中有慢性病的老人家，應保持室內良好通風，避免因悶熱潮濕造成中暑；若在高溫環境工作，應穿寬鬆透氣衣服，隨時補充水分和電解質，並增加休息的時間和次數。

(聯合報)

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橈隧道症候群 常被誤認「網球肘」/徐幼鈞(台大醫院北護分院兼任主治醫師、冠新復健科診所主治醫師)

橈隧道症候群是背側骨間神經在橈隧道被壓迫而產生的疾病，疼痛位置在手肘外側遠端4指幅左右，而非肱骨外上髁，常被誤認是伸腕肌腱發炎（俗稱網球肘）。

手腕翻轉疼痛 手指抓握無力

病患有手腕翻轉疼痛、手指抓握疼痛無力的現象，有些人甚至會影響打字和運動。

陳先生是程式工程師，十分仰賴雙手打字。週末高爾夫球比賽後，發現右前臂十分緊繃，手腕上下翻轉和手指抓握時會引發疼痛，於肘關節下方一手掌寬處有明顯壓痛點。雖自行戴上手肘護具與局部藥膏塗抹，症狀仍在且輕敲該處會有向下傳遞的麻刺感。

評估後診斷為橈隧道症候群，以高解析度超音波發現背側骨間神經於旋後肌出口處有明顯腫脹。與陳先生討論後，採取超音波導引神經解套術，逐漸減少疼痛，並恢復手指抓握力。

橈神經於手肘處分支成橈神經淺支和背側骨間神經，後者會貫穿旋後肌（即橈隧道），接著支配前臂背側的伸指肌群。若神經在橈隧道被壓迫，病患會有旋後肌局部疼痛與前述患者的症狀。

雖然位置與網球肘接近而常被誤判，但使用超音波可利用總伸腕肌腱附著點處無明確發炎、病變等結果來幫助鑑別診斷，並找出神經確切的壓迫點進行神經解套注射，可達到緩解疼痛的效果。

若注射效果不彰，可評估安排神經傳導檢查，確定背側骨間神經是否已有結構性損傷。若已有軸突病變，則考慮給予高濃度血小板血漿注射治療，甚或進一步轉介外科，評估是否進行減壓手術。

橈隧道症候群其實常伴隨網球肘一起發生。此類病患除應注意平日伸腕肌群的放鬆，適時增加伸腕肌伸展運動與漸進式肌力強化訓練，可以減少反覆發作。

由於旋後肌常過度緊繃，適度減少反覆抓握與手臂上下翻轉，並強化二頭肌來代替作工，對症狀亦有幫忙。

(自由時報)

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足潰瘍糖友在家檢傷 3狀況快就醫/葉俊廷(林口長庚醫院糖尿病足治療團隊整形外科醫師)

自從COVID-19肺炎疫情升溫後，很多糖尿病足潰瘍的患者，害怕來醫院治療。萬一延遲就醫，可能導致病情嚴重惡化，甚至截肢，因此必須特別關注。

糖尿病足潰瘍的患者在這段期間需要做的是定期測血糖，了解血糖代謝狀況；無法外出，正好讓有足底傷口的病患在家好好休息。減少走動對足底的壓迫，可讓傷口癒合加快。

糖尿病足潰瘍的患者應改變運動方式，讓心律增加達到促進血液循環，建議做一些緩和運動、太極拳、躺在床上對空踩腳踏車活動或是勃氏運動。

飲食的照顧，與平時的原則一樣，也是要依據糖尿病衛教的指導原則。千萬不要暴飲暴食，打亂血糖的控制計畫。

藥物的治療，也要有持續的藥物存量。不要諱疾忌醫，應按時回診，避免藥物治療中斷。否則不隱定的血糖，也會讓傷口惡化與感染。

而足部有麻木、潰瘍傷口、足底變形的患者，還是需要定期回去給醫師診視與治療。

平時必須每天檢查腳部，首先檢視腳的外觀是否正常？摸摸腳皮膚的溫度，看看襪子是否有分泌物污染？

◎若「有」下列問題，請儘快尋求醫師的協助。

●足底有傷口，周圍紅腫發熱（可能感染了）。

●足趾冰冷，疼痛加劇，部分出現發紺變紫的情況（血液循環不良了）。

●傷口分泌變多、出血，而且血糖很難控制（傷口惡化了）。

疫情可能讓糖尿病足潰瘍的患者害怕到醫院求助，但是一旦病情惡化，可能會導致更嚴重的後果，最後造成截肢或是敗血病而犧牲生命，就很划不來。因此線上初步諮詢很重要，醫護評估管道可以提供建議與指導。這些病患，千萬不要遲疑，應儘速就醫治療。

(自由時報)

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「不活動型」B肝帶原者 不需要服用抗病毒藥/許金川(台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

Q：我現年52歲，小時候常去診所打針，當時的針頭不像現在是拋棄式的，可能因為這樣被染到B型肝炎病毒，但是我一直到懷孕才得知自己有B肝帶原，從此規律追蹤。

醫師告知我的e抗原陰性，有肝臟纖維化，囑咐我每半年要定期檢查，但是每次看診只說穩定，從來都沒有開藥給我服用，請問這是為什麼呢？如果沒有服用B肝抗病毒藥，我的肝臟纖維化會不會愈來愈越嚴重呢？

A：B型肝炎病毒的傳染方式有兩種，一是B肝媽媽在生產時將B肝病毒傳給寶寶，稱為母體垂直傳染，還有一種是水平傳染，也就是患者的皮膚或黏膜有受損，又接觸到含有病毒的血液或器械，也會因此受B肝病毒感染，不過到底何時被B肝病毒傳染的，大都不得而知。

一旦感染B肝病毒，肝臟可能因此反覆發炎，久了之後就從肝炎進入肝纖維化，再嚴重就形成肝硬化，罹患肝癌的風險也高出許多。不過，也並不是每位慢性B肝患者都會有肝炎反應，如果患者的e抗原陰性，長期以來B肝病毒測不到、GPT正常，超音波檢查也無異狀，此情況稱為不活動型帶原者，這類型的患者不需要服用B肝藥物，只要保持定期追蹤即可。

您的e抗原陰性，有肝臟纖維化，目前醫師並未建議用藥治療，可能是您的B肝病毒數已經降到很低，或者根本測不到，且肝指數也沒升高，B肝狀態一切穩定，所以沒必要服用B肝抗病毒藥治療。

至於肝臟纖維化有可能是過去曾經有一段時間肝臟反覆發炎造成的，雖然現在肝炎已經緩解，但是肝纖維化還是存在。

若要避免肝纖維化變嚴重，就是要讓肝臟不再發炎，除了B肝病毒之外，如果有厲害的脂肪肝，或有喝酒、服用藥物及保健食品也都可能會引起肝炎反應，也要盡量避免。

理論上，只要肝炎不再進行，肝臟纖維化也就不會再惡化了。

(自由時報)

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不是坐骨神經痛！腿痠腳麻 可能是梨狀肌發炎/胡名賢(彰化秀傳紀念醫院骨科部部長、醫師)

35歲的小芳（化名）是上班族，星期六睡得比較晚，醒來時發現左邊屁股很痛，感覺痛在很深層的臀部裡面，而且疼痛會沿著大腿後方，一直牽引到小腿外側，連下床、走路都有困難。

小芳心想：「睡太久，也會屁股痛嗎？還是我的坐骨神經痛又發作了呢？這可不妙！」小芳很擔心這個痛苦會影響下週的工作，急忙就醫想請醫師安排腰部牽引復健。

經過仔細檢查後發現，這可不是坐骨神經痛，是「梨狀肌症候群」，也是常見的「假性坐骨神經痛」。

位於臀部深層 主管髖關節外轉

梨狀肌位於臀部深層，主要的作用是讓髖關節外轉，也就是讓膝蓋和腳趾向外；而坐骨神經穿出骨盆經過臀部時正好通過梨狀肌的下方，一旦梨狀肌發炎，多數患者會有患側臀部疼痛，少數人會有類似坐骨神經痛的症狀，也就是疼痛感沿著大腿後側沿伸至小腿外側，有時候還有痠麻症狀。

小芳是因為梨狀肌過度使用後，產生發炎腫脹壓迫神經所致，當然跟睡太久無關。

好發運動過度、坐姿不良者

此症候群好發在長時間久坐或蹲坐、習慣性翹腳、坐姿不良、過度的跑跳（像是鐵人運動）或打籃球造成的運動等；診斷上容昜與椎間盤突出、薦髂關節病變、髖關節退化等搞混，因此詳細的理學檢查及影像學檢查就非常重要。

臨床上，可以使用超音波導引下將藥物（常見的是類固醇或高濃度葡萄糖）注射在梨狀肌上，以達到消炎或修復的效果。

在復健期可以伸展臀部肌群包括：梨狀肌及附近的外轉肌群，輔以物理治療像是熱敷或是經皮電刺激來達到徹底治療的效果。

一般來說，梨狀肌症候群經由保守治療就能有效緩解，極少數患者需要接受手術治療。

在此提醒大家，平常上班不要坐太久，避免翹腳導致肌肉群不正常出力，一有空要進行核心肌群訓練，從腰部、臀部到大腿的肌群都是訓練的重點，把核心肌群訓練起來，除了減少一些常見的肌腱筋膜炎外，也能有效減少日後銀髮族肌少症發作的機率。

(自由時報)

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擺脫壓力性尿失禁 術前醫病多評估/謝卿宏(茂盛醫院婦女泌尿科主任)

最近常在電視看到尿褲治療婦女尿失禁的廣告，其實壓力性尿失禁的治療除了骨盆體操外，就只有選擇手術，而鴕鳥式地使用尿褲，絕對是悲慘人生的開始。

常見3種手術

近百年來，壓力性尿失禁手術已超過200種，但大多數都只曇花一現，現在比較常見的手術方式如下：

●陰道膀胱頸懸吊術：這是一種「恥骨後尿道固定術」，適用於有移動性膀胱頸的壓力性尿失禁患者，尤其適用於合併有骨盆腔鬆弛的病人，手術方法是從腹壁下方、由恥骨後緣進入陰道前方骨盆腔進行重建工作。

筆者從醫以來，一直使用這種技術，是成功率極高（95%以上）、併發症極少的好方法。本手術也能使用腹腔鏡進行，但常無法做精準、足夠的縫合和懸吊，且對同時有骨盆腔鬆弛做重建時，腹腔鏡懸吊的縫線數會受限制，治癒率常在80％以下。

●無張力陰道吊帶法（TVT／TVT-O／TOT）：其原理都相似，都經由尿道下方的陰道植入，TVT經由恥骨後方固定在腹部；餘者經由閉鎖孔固定在兩大腿內側。

植入的吊帶都被當成尿道中段的支撐點，故在腹壓上升時，能夠有效支撐尿道以治療尿失禁。

優點是傷口小、簡單、恢復快、住院天數少，但手術要吊到剛剛好並不容易，常有解尿困難和無效等「過猶不及」的情況，且容易傷到膀胱或發生大腿內側疼痛，而傷口感染、潰爛、癒合不良和植入物暴露等並非少見。

●陰道前壁修補術：這是一般婦產科醫師最常用的方法，但只能治療沒有陰道旁缺損（如圖）的中央型膀胱膨出，對於陰道旁缺損患者，術後會造成患者的陰道旁缺損更嚴重，其長期治癒率約20％。

不是動刀就能痊癒

尿失禁手術的成功率會因患者個人身體健康狀態與體質而有差異，此外，診斷的不足與治療方法的不同都有影響，並不是任選一個手術就能痊癒，所以一定要做好醫病溝通、充分術前準備與妥善的手術計畫。

萬一術後仍有尿失禁或出現解尿困難等情形時，更應進一步謹慎評估，找出失敗的原因。

(自由時報)

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糖友血糖控制 可降低周邊神經病變/薛學文(台大醫院神經部主治醫師)

台灣糖尿病的盛行率約為10.9%，是常見的慢性病。糖尿病的併發症很多，其中周邊神經病變是極為常見的一種。根據研究顯示，每4位糖尿病患者中就有1人併發周邊神經病變，且隨著糖尿病病程愈久，發生病變的比率更高。病人不僅會感覺異常、麻木、疼痛、容易感染、影響睡眠及情緒，甚至影響行走功能及生活品質。

糖尿病周邊神經病變有許多類型，最常見的是多發性周邊神經病變，病人會先出現對痛覺及溫度的感覺變差，有不悅異常感或疼痛，並從腳開始慢慢往上延伸，有些病人會有異感痛，當肢體被衣物或被單碰觸也會引發疼痛，影響生活品質。

對於糖尿病周邊神經病變該如何治療？首先，預防勝於治療，良好的血糖控制最重要。研究顯示，積極的血糖控制可顯著降低病人發生神經病變的機率，並減緩惡化的速度。如果病人伴隨有其他代謝症候群及周邊血管疾病時，除了積極控制血糖外，也需搭配飲食調整及運動，才能減緩神經病變惡化速度。

每天檢查足部 穿鞋防異物

其次，足部護理對糖尿病人也很重要。因感覺敏銳度下降，患者常不注意踢到或踩到異物導致足部傷口，加上末梢血管循環變差使傷口不易復元，反覆感染後，可能組織壞死需要截肢。建議糖尿病患足部護理方法，包括每天檢視自己的足部、穿著合適襪子並每日換洗、穿鞋時注意有無異物。萬一有傷口，應盡早就醫處理，避免傷口惡化進而截肢。

神經病變治法 跟醫師討論

對於神經病變痛的治療，包括藥物及非藥物治療。常用藥物分為抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物及嗎啡類藥物。現今沒有哪一項藥物單一使用可百分之百有效，且藥物不同副作用也不同，常需使用兩種以上藥物達到止痛效果，病人應與醫師溝通討論最合適的藥物組合。值得一提的是，研究發現使用抗憂鬱或抗癲癇藥物，也可治療神經病變痛。在非藥物治療方面，經皮神經電刺激療法或針灸可能有療效，建議與復健科醫師討論後再使用。

良好情緒跟睡眠 緩解疼痛

有良好的情緒支持及睡眠品質，有助於緩解慢性疼痛，因此，及早尋求身心科醫師診斷治療，也很有幫助。

(聯合報)