教學醫院又出包！繼日前台大醫院發生洗腎機RO逆滲透水與自來水管線「接錯管」疏失，中國醫藥大學附設醫院加護病房也被爆出早在今年2月間，該院腦中風暨神經重症加護病房發生移動式洗腎機誤接自來水事件，該院昨坦承行政管理疏失，強調追蹤後確認誤用自來水洗腎的病人健康並無因此異常。台中市衛生局表示，已要求該院針對行政管理過程提報告，追究人員疏失。
台灣醫療改革基金會執行長朱顯光認為，白色巨塔內離譜失誤必須靠立法規範，才能保障病人安全，目前《醫療事故預防及爭議處理法》相關條文已在立院一讀，其中即有病安條款，期望9月立院會期可因台大醫院及中國附醫兩件離譜醫療事件，催生條款過關，否則恐怕還會有第3家醫院犯同樣疏失。
台中市衛生局醫事管理科長黃敏慧表示，根據中國附醫的報告，今年2月23日晚上6時38分，該院幫一名加護病房患者洗腎，當晚10時22分洗腎完畢。隔天凌晨3時30分，大夜班護理師清點洗腎設備時，發現少了一台逆滲透機器，隨即透過病人安全通報系統通報醫師與護理師。
一病患誤用未有不適
當時追查發現，2月23日晚上幫加護病房患者洗腎時，洗腎機未接逆滲透淨水設備，而是誤接自來水管線，院方立即追蹤病人是否因該接錯管事件導致感染等身體不適，並在2月26日更新全院移動式逆滲透淨水機器出水口接頭，進行全院加護病房現場接管線洗腎教育訓練。
中國附醫發言人兼主任秘書方信元昨坦言，當天的確出現行政流程疏失，經查確有接錯管線，現場人員發現後立即接回正確管線，當天只有一個病人使用該機器，追蹤洗腎後身體狀況至今沒異常。
衛生局：院方應懲處
黃敏慧表示，院方雖然稱沒有患者受影響，但出現該狀況顯示醫院行政管理已有疏失，該局仍將繼續追蹤、查核該病人健康狀況，看醫院報告是否屬實，也要求院方須對疏失員工懲處。
黃敏慧指出，根據《醫療法》第108條如屬醫療業務管理明顯疏失，造成病患傷亡者，可處5萬元以上、50萬元以下罰鍰，最重可廢止開業執照。洗腎病患張先生（55歲）表示，很明顯就是「醫院偷懶沒有落實SOP，患者只能倒楣！」
中國附醫洗腎機接錯管時序
2018/2/23
．晚上18時38分未接逆滲透水管，直接接自來水為一名加護病人洗腎，至22時22分洗腎完畢
2/24
．凌晨3時30分大夜班護理師清點洗腎設備發現少了一台逆滲透機器，立即通報追蹤，患者身體無異狀
2/26
．全院移動式逆滲透淨水機器出水口接頭全部更新
2/28
．進行全院加護病房現場正確連接管線到洗腎機教育訓練
6/30
．中市衛生局稽查，中國附醫坦承疏失
連兩醫學中心凸槌「橫向聯繫有盲點」
台灣腎臟科醫學會秘書長林元灝指出，一連兩件醫學中心重症加護病房洗腎接錯管事件，凸顯醫學中心執行醫療行為時因為管理缺失，才會出現「缺乏橫向聯繫盲點」！目前該醫學會正研擬向衛生主管單位建議，未來醫院執行醫療行為工作時，都必須知會相關專業醫療人員，才能避免類似錯誤一再發生！
林元灝表示，兩次重大疏失都是發生在醫學中心加護病房，而非洗腎中心，主要是因為洗腎中心的洗腎設備幾乎已經是「統一規格化」；但加護病房因是多功能的病房，有呼吸器的管線、有洗腎管線等不同重症患者需求管線，如果沒有專業的醫療人員在場，疏失就可能發生。
「長期使用恐出事」
一名洗腎中心腎臟科醫師說，萬一不小心用到自來水一、兩次還好，但長期使用就可能因感染或透析效果不佳出現各種問題，希望透過這兩次事件，提醒醫學中心更審慎落實病人安全照護。
(蘋果日報)
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中國附醫爆洗腎接錯管…重大病安 擬強制通報
國內接連發生兩起重大病人安全事件，繼台大醫院洗腎接錯管事件後，中國醫藥大學附設醫院昨天坦承，該院於二月間也發生類似事件，但並未通報衛生局。衛福部昨天表示，已積極修法要求醫院強制通報，未來也將訂定重大醫療事故標準，要求醫院通報並提出警訊，避免再發生同樣的錯誤。
草案送立院 衛福部盼速通過
國內專家分析健保住院資料推估，台灣每年重大病人安全事件，包括死亡、重傷害，應在一點八萬件至兩萬件；但事實上，每年衛生局通報醫糾案件僅六百至八百件，顯示通報案件僅冰山一角。以最近發生兩起事件為例，皆未通報衛生局。
衛福部醫事司長石崇良指出， 「醫療事故預防及爭議處理法」草案已將重大醫療事故列入強制通報，目前已送立院，衛福部盼能盡速通過，防堵下一次類似事件。他指出，由於病人安全事件涉醫療風險與醫院形象，目前無法要求強制通報，但各醫院都有內部通報機制，希望各醫院正視病人安全，積極改善。
跨科室支援人員 不慎誤接
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加護病房今年二月發生一起「移動式逆滲透水處理異常事件」。台中市衛生局昨派員調查，發現神經加護病房二月廿三日晚間六點卅八分，收治一名女性洗腎重症患者，由洗腎室人員跨科室支援，提供移動式洗腎機協助洗腎，加護病房出水口是自來水，使用洗腎機必須外接逆滲透淨水機器，但人員不慎誤接自來水。
台中市衛生局科長楊敏慧說，院方事發僅針對病人安全系統做內部通報，並提出檢討報告，另採取防呆設計。衛生局將追查中國附醫是否有行政等疏失，並追蹤這名重症病患健康狀況，同時針對跨科醫護人員再教育，建立標準作業流程。
通報目的 不在究責在改善
中國醫藥大學附設醫院二月發生的這起事件，與台大醫院五月發生的洗腎接錯管事件，幾乎出現同樣的錯誤情節。石崇良坦承，醫界目前討論，若中國醫藥大學附醫當時通報並提醒其他醫院，也許後續就不會再發生台大或其它醫院接錯管事件。
石崇良強調，通報目的不在究責，而是提出問題，力求改善。此次接錯管事件已委託醫策會召集專家學者，針對根本原因分析，該起事件未來不僅會成為各家醫院的教材，也會成為醫院評鑑委員觀察重點。
打錯針、開錯刀 「鼓勵通報 才能改善問題」
「只要是人為操作，就可能會有疏失。」中華民國護理師護士公會全聯會理事長高靖秋直言，沒有人希望醫院出現病人安全事件，每個防錯機制都是建立在慘痛的教訓上，但政府應鼓勵院內通報，才能從細節中揪出魔鬼，同步改善系統性問題。
「病人安全事件 」是指醫療過程中所採取的必要措施引起的不良結果與傷害，從給錯藥到病人跌倒、醫院暴 力事件等，台大和中國附醫洗腎接錯管事件則為「管路事件 」也包括在內。目前病安事件通報採取各醫院自動通報，並無強制性，自二○○五年至二○一六年，全台參與通報系統的醫療機構有七○三二家。
但醫改會執行長朱顯光認為，由於並未強制醫院通報，部分醫院可能避重就輕，未必與實際狀況相符。他認為，醫院應負起病安責任，通報目的不是究責，而是找出問題癥結。
高靖秋也說，二○○二年新北市北城醫院曾發生打錯針事件，院內護理人員將肌肉鬆弛劑誤當作B型肝炎疫苗，造成七名新生兒一死六傷，事後檢討原因，發現兩種藥劑外型類似，經檢討後，當時的衛生署要求疫苗必須儲存在專門冰箱內，防堵類似事件再度發生。
高靖秋說，有時錯誤的源頭可能來自「口語表達」，美國曾有一起開錯刀事件，主刀醫師向護理人員確認開刀部位，主刀醫師詢問是否為「Left（左邊）」，護理人員回答「Right（對）」，但主刀醫師誤將「Right」認為是右邊，導致開錯了部位，之後調整手術確認部位時的說法，不得再回答「Right」。
過去也有醫師字跡太過潦草，導致護理人員看錯施打劑量，後來規定毫升一律寫「c.c」，這都是經過慘痛教訓才建立起的機制。
再爆洗腎接錯管 衛福部：列評鑑重點
台大醫院日前才因洗腎接錯管疏失向社會大眾鞠躬致歉，中國醫藥大學附設醫院昨天也發表聲明，坦承二月出過同樣的錯誤。醫改會認為，病人安全事件凸顯國內醫病極度不平等；衛福部則強調，已針對台大事件進行分析，該起事件將成為教材，也是未來醫院評鑑觀察重點。
中國醫藥大學附設醫院昨天發表聲明，承認今年二月發生移動式逆滲透水處理異常事件，但認為當時住院的洗腎病人健康未受影響，醫院也立即改變自來水出水口接頭，加強辨識。台中市衛生局表示，已要求院方，聯繫並追蹤當天住院有使用洗腎設備的病人，並懲處疏失的員工。
衛福部醫事司石崇良昨天坦承，目前醫界積極討論，中國附醫事件發生在二月，若事件發生後通報並告知各家醫院，台大接錯管事件是否就可以避免？他也指出，「醫療事故預防及爭議處理法」草案已將重大醫療事故列入強制通報，衛福部盼能盡速通過，防堵下一次類似事件。
病安事件 每年恐有兩萬人
國內一名教授分析健保住院資料，依據推估，台灣每年重大病人安全事件，包括死亡、重傷害，應在一點八萬至兩萬件；但事實上，每年衛生局通報醫糾案件僅約六百至八百件，兩者之間天差地遠，黑數之大，可見一斑。
除了未通報主管單位，患者和家屬更是被蒙在鼓裡。醫改會副執行長朱顯光指出，大部分醫院面臨重大病安事件時，都不會主動告知家屬，由於資訊專業極度不對等，病家根本無從得知醫師、護理師等醫事人員犯了哪些致命疏失，只能歸於病人的命不好、病情危急。
醫改會：應建病患通報系統
朱顯光呼籲，建議衛福部善用醫院評鑑，相關法規要求醫療院所必須主動通報異常意外事件，否則就應扣分。此外，衛福部應建立病患通報系統，病人或家屬遇到問題時，可主動通報，這會是更重要的線索。
病安事件頻傳 醫改會為病人喊冤
台大和中國附醫加護病房洗腎插錯管路，看似單純的病人安全事件，卻突顯出國內醫院醫師與病人家屬間極度不平等。醫改會副執行長朱顯光說，大部分醫院在面臨重大病安事件時，都不會主動告知家屬，由於資訊專業極度不對等，如果醫院不說，病家根本無從得知醫師、護理師等醫事人員犯了哪些致命疏失，只能歸於病人的命不好、病情危急。
全世界均求醫院應該主動通報病安事件，這可說是世界潮流，但在台灣，沒有法令規定，醫院就消極以對，朱顯光說，法令成為最低標準，而醫療院所就像打地鼠遊戲的玩偶，只有冒出頭時，才可能被敲打。
朱顯光強調，現行本醫療法就有相關規定，醫療院所如發生品質管理、安全制度上，出現疏失，應該向主管機關回報，但實行細則中卻沒有強制規定，也就是鼓勵通報，如果沒有通報，也沒關係。
對於醫療法修法，朱顯光相當悲觀，認為緩不濟急，甚至依照今年六月通過草案版本，台大發生洗腎接錯管路，也不用通報，因為醫院認定這不算是死亡、重大傷害事件。
正因缺乏相關規定，發生病安事件後，醫院沒有通報，也不用負責任，2003年起，醫策會成立病安平台，醫院為了交差了事，只報了一些無關緊要的芝麻小事，例如病人跌倒、吃錯藥等，可信度不高，與實際狀況完全不符。
朱顯光說，醫院應該負起病安責任，通報目的不是究責，而是找出問題癥結，讓院內醫事人員不要再犯同樣的錯誤，並獲得病人家屬的諒解。
朱顯光強烈呼籲，建議衛福部善用醫院評鑑，相關法規要求醫療院所必須主動通報異常意外事件，只要落實此項規定，在四年之中，只要發生異常意外，卻未即時通報，就應該扣分。此外，衛福部應該建立病患通報系統，病人或家屬遇到問題時，可以主動通報，這會是更重要的線索。
(聯合報)
社會
最大電影售票App洩個資 訂票被騙25萬
網路購物要小心！北市一名張女去年登入號稱全台最大電影訂票平台「ez訂」，刷卡400多元訂2張電影票，事後接到自稱「ez訂」人員電話稱誤扣20倍票款，要張女去ATM按指示操作更正資料，張女照辦卻被騙25萬餘元，怒告業者求償32萬元。士林地院認定業者疏失致張女個資被竊，依《個資法》應賠2萬元，但無法證明業者協助或參與詐騙，判業者免賠其餘損失。
張女指稱，去年4月她用手機「ez訂」App訂電影票，半個月後接到「ez訂會計人員」電話，對方與她核對姓名、電話、買票金額、日期及場次都符合，然後說作業疏失誤植20筆訂票紀錄共扣款8000元，以後每月都會這樣扣，須在當天取消相關紀錄，要求張女到ATM操作並授權，才能向發卡銀行退費。
「ez訂」僅判賠2萬
張女稱，對方清楚說出她全名及訂票資訊，使她信以為真從ATM匯出25萬餘元，她怒控「ez訂」蒐集個資卻未妥善保管，也沒及時通知她資料被竊，應依《個資法》賠2萬元，另賠她被騙的25萬餘元及慰撫金5萬元，共32萬元。
經營「ez訂」的上市公司富爾特主張，訂票系統已採最高等級安全防護，且近年政府大力宣導防騙，個資外洩者不一定會被騙，張女被詐騙與個資外洩沒有因果關係。
但法官依刑事局資料，「ez訂」曾發生多起個資外洩案，顯見富爾特未善盡維護義務，考量張女隱私權因個資外洩受侵害，判富爾特應賠2萬元；至於張女被騙25萬元，法官認為是詐騙集團所為，無法證明富爾特有參與，判免賠。此案詐騙集團的2名車手已各遭判2年、3年2月。
業者稱會加強防堵
張女昨透過哥哥呼籲更多受害者出面，「只要能證明曾接到詐騙集團假冒ez訂人員電話，即使沒上當，ez訂依《個資法》都要賠。」「ez訂」營運總監毛先生說：「已委託資安業者陸續防堵系統漏洞，今年只收到1件個資外洩申訴。」毛表示，公司有投保個資險，將與保險公司討論是否上訴。多數網友昨建議：「直接打165專線！」「只要聽到幾倍轉出去，我都會說好，我打客服詢問。對方就會掛電話。」
屢獲獎1年卻洩613筆個資
「ez訂」號稱台灣最大跨影城電影訂票平台，由上市公司富爾特科技經營，該公司曾連3年進入《天下》雜誌遴選的「最佳營運績效」企業排行榜，另獲頒全球最大管理諮詢公司Accenture與《天下》雜誌主辦的「卓越服務獎」，但2007年成立的「ez訂」平台，去年卻發生613件個資外洩案，間接導致用戶被詐騙。
據富爾特官網資料，「ez訂」已整合21家以上合作銀行及夥伴，承接超過14家入口網站訂票流量，合作影城包括威秀、華威、新光影城以及日前剛暫停營業的美麗華影城，但公司官網未揭露「ez訂」會員數及營收狀況。
記者昨用手機登入「ez訂」，立即跳出反詐騙公告，內容為「近期常有詐騙集團假冒ez訂客服/會計人員/影城工作人員來電……要求您至自動櫃員機(ATM)操作解除錯誤設定，這是詐騙，請小心勿受騙！」
帳密慣用同一組資料恐遭連環盜
網購電商因資安防護機制未做好，常造成消費者個資遭駭客盜用轉賣給詐騙集團，刑事警察局統計，去年因網路賣場個資外洩造成的詐騙案高達2182件，統計排行前5名高風險網路賣場依序為ez訂、金石堂、DEVILCASE、蝦皮拍賣及OB嚴選，提醒民眾在這些網站購物時應特別提防注意。
據165反詐騙專線統計，去年重複洩露個資前5名的高風險賣場，總外洩個資件數就高達2182件。刑事局指出，詐騙集團不會自行盜取客戶個資，但會向駭客大量購買，此時賣場的程式設計、資安風險管控是否完備顯得相當重要。
不同平台不同密碼
刑事局強調，消費者刷卡、匯款購物，與將匯款資料回傳賣場的電郵信件，這三個階段很容易被駭客從中攔截，許多消費者為方便記憶，雖在不同網站購物，但都用同組帳號密碼，造成駭客從A網站取得帳號密碼後，可輕易進入B網站盜取交易資料，民眾應盡量避免用同一組帳號密碼。
165反詐騙專線警告，少數電商賣場為求快速上架，在網站防護機制、防火牆設施未做好下，就讓商品上架，在少了資安防護程序下，駭客容易攻擊程式弱點，輕鬆就能盜取消費者個資。刑事局指，為避個資遭盜，除希望賣家加強網站資安防護外，也提醒消費者若個資外洩，建議可對電商提告求償，只有重罰才能讓業者重視資安防護工作。
上網消費防騙注意事項
◎慎選電商
．選擇有第3方支付平台的電商，亦即下單結帳時，款項會扣留在第三方，等你確實收到貨，賣方才能取得款項
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．若對貨品有疑問，可在購物平台上發問，絕不要和賣家互加LINE私聊
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◎勿聽指示
．ATM無法取消扣款設定，絕對不要依陌生人電話指示操作ATM
◎過濾電話
．可在手機上安裝Whoscall App，過濾可疑電話
(蘋果日報)
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全校僅12學生1對1教學獨享
童年無價！台中市太平區山區的黃竹國小全校學生只有12人，是台中市學生數最少的學校。《蘋果》日前走訪這間迷你小學，見證學生在山林環境中，享受充足的教學資源，有自由快樂的學習環境，校園洋溢歡樂學習的笑聲。
掃地範圍變大「好累」
黃竹國小目前學生數一年級只有1人、四年級2人、五年級6人、六年級3人，合計共4班12名學生。學校教職員有12名，連校長都懸缺由吉峰國小校長陳武鎗代理。
《蘋果》5月間直擊這所「山中小學」的一日生活。一年級的女學生廖梓云到學校後，進入只有她一人的教室，她先用消毒水噴灑環境後，就等著老師一對一的「專屬」教學。
四年級的湘稜從大都市學校轉來，她說，以前在大學校教具及運動器材要用搶的，現在是有專屬的感覺，但掃地範圍變大，好累！
陳武鎗指出學生多是住附近的家庭，要收學生得親自上門拜訪；因學生數少，每天餐費只有1千多元，維持營養午餐的運作很辛苦。
黃竹國小有50多年歷史，全校師生曾達300多人，台中縣市未合併前，縣府原規劃要興建健民水庫，要遷校，規定里民「只准遷出、不准遷入」，後因921震災水庫工程暫緩，黃竹國小才續留原址。
家住台中市烏日區、52歲的媽媽曾彩雲有如「孟母三遷」現代版，她的兒子前後在市區4所國小就讀，但都不喜歡學校環境，直到選擇黃竹國小，才看到孩子的笑臉，雖然要天天接送，但她說：「只要孩子能快樂學習，再辛苦也值得。」
黃竹國小 小檔案
地址：台中市太平區黃竹里竹村路41號
創校日期：1966年8月1日
教職員數：教職員12人；另有工友1人及警衛2人
學生數：共4班12人；一年級1人、四年級2人、五年級6人、六年級3人
學生社團：目前共有陀螺、直排輪、陶笛及舞獅等才藝社團
(蘋果日報)
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救國團青年活動中心 回歸旅館業
教育部六月廿日廢止無法源依據的「青年活動中心住宿設施管理及安全維護辦法」，讓救國團不再享有承租國有土地經營青年活動中心特權。據了解，因救國團青年活動中心被教育部查到，多次違規讓非青年入宿，不符合「發展觀光條例」第七十條之二「特定對象」要件，行政院已發函指示，不符合的應回歸一般旅館業，由交通部管理。
救國團多次違規 讓非青年入宿
民進黨立委賴瑞隆說，救國團過去以服務青年名義經營青年活動中心享有免稅，回歸一般旅館業後要進行課稅，消防等安檢上也較為嚴格。
據了解，救國團自認符合「發展觀光條例」提供特定對象入住，盼在辦法廢止後，能營業至二○二五年。但根據教育部呈報給行政院的查訪資料，救國團青年活動中心住宿對象，不限於青年及學生（特定對象），更接待國外旅行團團客，與一般飯店幾乎無異。
行政院六月上旬發函給教育部、交通部，就「中國青年救國團青年活動中心及學苑」經營住宿業務之目的事業主管機關調整一案，做出應回歸交通部管理的裁示。
行政院公文指出，教育部二○一三年即指青年活動中心之住宿對象，並未限於青年及學生等特定對象，經輔導後，「二○一八年仍查有該中心住宿對象不限青年及學生之違規情形」。
不符合發展觀光條例 由交部納管
行政院強調，青年活動中心既未符合「供特定對象住宿」要件，是否仍應繼續適用「發展觀光條例」第七十條之二規定，維持該中心目的事業主管機關為教育部？不無疑義。而青年活動中心不應恣意違反條文所定「供特定對象住宿」要件，否則已與立法意旨相悖。
公文最後裁示，凡曾獲認定為「非以營利為目的且供特定對象住宿之場所」，因故不再適用發展觀光條例第七十條之二規定者，應回歸一般旅館業，交由主管機關交通部管理。
對此，立委賴瑞隆也要求交通部應積極依法處理，比照一般旅館業檢查，不能再像過去馬政府為救國團大開後門自訂「幽靈辦法」，才能維護遊客權益。
救國團「幽靈辦法」廢除 4青年活動中心明年底面臨關閉
救國團在全台有十二處青年活動中心、一處觀雲山莊，各大據點幾以承租國有地方式營業，教育部六月廿日廢除「幽靈辦法」後，救國團喪失承租國有土地的法源與資格。據調查，墾丁、天祥、金山青年活動中心、觀雲山莊租約皆在二○一九年底期滿，救國團四家青年活動中心最快明年面臨關閉。
交通部觀光局長周永暉表示，一旦回歸旅館業，將採個案認定，從土地使用分區及當年申設目的去逐一分辨這些活動中心屬於一般旅館、民宿還是觀光旅館，如果屬一般旅館及民宿，交由地方政府管理，如果是觀光旅館，則由觀光局管理，回到正常使用用途。
「不得再與救國團續約！」立委賴瑞隆強調，教育部已廢止無法源依據的「青年活動中心住宿設施管理及安全維護辦法」，各機關在租約到期後，應將出租做為青年活動中心使用的國有土地全部收回。
據租約資料，金山青年活動中心租約至二○一九年十二月卅一日，每年租金一一○三萬二一四五元。位於花蓮太魯閣國家公園的天祥青年活動中心，救國團向國產署承租二○二二坪土地，每年租金僅十六萬三七四六元，租期至二○一九年底。
同樣位於一級風景區的墾丁青年活動中心，救國團以每年六六六萬二六七六元租金，向國產署承租三萬一千多坪土地，換算每坪月租金僅十八元。
此外，救國團向林務局承租一三○三坪國有土地，在中橫公路上經營觀雲山莊，每年租金只須十萬五三五○元，租期至明年十一月卅日為止，將會是救國團第一間結束營業的據點。
(自由時報)
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調查局線民 竟是跨國毒梟
法務部調查局緝毒運用的「線民」阿生，另一個身分竟是跨國毒梟！阿生曾不止一次提供毒品和貪瀆情資給我方調查幹員，因他深入毒品圈，被美國聯邦調查局（ＦＢＩ）臥底探員鎖定，佯裝毒品買家匯出七萬美元「誘捕」他，阿生先走私近一公斤安毒進入美境，後來再偕張姓女友赴美洽談五十公斤安毒走私案時遭逮，兩人坐牢三年多後被驅逐回台。
美臥底誘捕落網 坐牢3年
調查局南機站資深幹員昨證實，阿生（化名）是他們的個案諮詢對象（線民），但運毒到美國是他個人行為，調查局不知情。調查局局本部表示，對阿生涉案很驚訝，尊重司法判決。
因阿生與其女友是我國國民，我方也有管轄權，兩人回台後均遭高雄檢方起訴，高雄地院合議庭審理時，認定張女對男友運毒一事不知情，判她無罪，阿生運毒部分另案審理中。
被驅逐回台 意外揭露身分
檢審調查得知，二○一一年二月間，阿生與張姓女友在菲律賓馬尼拉經孫姓男子介紹認識美國ＦＢＩ臥底幹員UCs（化名），兩人與UCs在美國佛羅里達州見面，阿生向UCs表示自己是毒品運送專家，助孫男集團銷售和運送毒品至世界各地，UCs與阿生談妥交易毒品。
同年五月廿四日，UCs匯款七萬美元至阿生二人提供的台灣金融機構帳戶，做為購買安毒價金和相關仲介費，同年七月，阿生將九九四公克安毒塞在三包密封茶葉包內，茶葉包則藏在一台電腦主機殼中，放在一只從中國運往美國的貨櫃內，同年八月九日運入美境，阿生事先將貨櫃提單寄給UCs，美警在UCs引導下起獲安毒。
隔年二月十八日，張女及阿生前往美國紐約，與UCs商討日後要再運送五十公斤安毒至美、以及運送數百公斤安毒至日本等交易，兩人旋於同年二月廿五日在美國紐約落網，紐澤西地方法院判決兩人有罪，入監執行至二○一五年五月廿九日獲釋，隨即遭驅逐出境遣送回台。
高雄地院審理兩人運毒案，張女否認參與策劃運毒，強調她是被男友找去美國當翻譯後才知與毒品有關，她認識男友時就知道他在幫調查局做事，曾陪男友到調查局南機組（南機站），以為陪阿生到美國也是幫調查局做事；法官採信，判她無罪。
調局證實 他是個案諮詢對象
全案審理時，一名調查局南機站調查官被傳訊出庭作證，他證實阿生是南機站的「個案諮詢」對象，但調查局對阿生涉入跨國走私案完全不知情。
調查局線民 跨國毒梟／無間道雙面刃 績優刑警沉淪
「線民」的來源，通常是治安人員口中所謂的「治安顧慮人口」，他們遊走在陰暗灰色地帶，有時為了自身特定的利益，會選擇和警調做暫時性結合。不過，一旦運用失當，如同刀之雙刃，不僅傷人，更會遭反噬。
以警方的線民來看，最有效率的運用對象是擁有毒品或槍械案的線報者，因毒品或槍械案的績效、獎金均高，不少員警私下養一些線民，專門鎖定槍毒下手。
11年前，台北市一位年僅33歲的刑警，戰功彪炳，他的毒蟲線民被其他警察單位捕獲後，大剌剌自爆是警察線民，抖出許多內幕。結果這名刑警被檢調查出，藉辦案吸收毒蟲做線民，還提供金錢讓對方買毒販賣，獲利拆帳，另一方面從該毒蟲處獲知其他毒品線索，做為自己偵查犯罪的績效，形同「左手緝毒，右手販毒」。
警方也喜歡運用在特種行業上班的女線民，因為她們容易碰到兄弟持槍炫耀，吸毒狂歡，只要她們肯給警方一通適時的電話，警察自然績效長紅。
以20年前台北市中山區某家知名的大型舞廳為例，許多警察插旗設暗樁在小姐身上，果然一堆黑道兄弟陸續被逮捕，落網者還百思不解，「怎會莫名其妙被抓？」
線民有時也會仗恃自己提供線索破案有功，在外招搖撞騙。台北市警少年隊十幾年前破獲一起槍械案，嫌犯自誇擁有讓警方破獲十幾把槍械的「實力」，結果有其他單位警察趕來想保人被拒，最後演變成雙方幕後支持的檢察官「對幹」的情事發生。
非體制內線民 出包只能斷尾
阿生（化名）擔任調查局線民，調查局昨證實「確有此人」，表示他是某個販毒集團成員，當時為求減刑，主動要求擔任污點證人，算是「檢舉人」，非有正式關係的「諮詢人員」，且檢舉案與美國運毒案無關，調查局對於他涉案也很驚訝，尊重司法判決。
體制內的有津貼 年年考核忠誠
調查局指出，阿生提供的檢舉線索，確實讓檢調破獲該集團的販毒案，而阿生赴美前又再提供一起貪瀆案情資，廣義來說，與調查局間有「運用關係」，但非有給職的正式諮詢人員。調查局強調，「線民」一詞不存在於體制內，局內有類似角色的稱為諮詢人員，即調查員在外結交認為可信賴的朋友，帶回局裡進行忠誠考核，通過後給予津貼，讓他們回歸原本的崗位上待命，若獲悉可信的違法或國安情資，立刻透過管道回報。
調查局解釋，諮詢人員潛藏於社會各階層，每年考核一次，未通過者即斷訊，若有人打著調查局旗號進行違法勾當，局內會主動移送法辦；至於有多少諮詢人員，此屬「極機密」。
據悉，類似阿生這樣的運用關係，調查局還有不少，這類人非正式聘任，無須考核，出包只能自負其責。
(自由時報)
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蝸居4坪小房…雙北租屋市場「蟻居」亂象
房價高漲，買房不易，使得租屋需求增加，但是整體租屋品質並非良好，有不少租賃面積極小的蝸居、蟻居現象。學者指出，部分租屋物件根本沒有達到營建署定義的「基本居住水準」，使得部分租屋族被壓縮到連基本居住人權都沒有。
法定基本居住水準 每人最小3.95坪
根據內政部營建署定義，所謂「基本居住水準」，一人居住時，平均每人最小居住樓地板面積約三．九五坪，且須具備大便器、洗面盆及浴缸或淋浴等三項衛浴設備。不過，若查詢五九一租屋網北市待租雅房物件有七三七件，其中四坪以下有三一八件，三坪以下有一四○件；新北市待租雅房則有四八五件，四坪以下有一九五件、三坪以下則有五十四件。
學者：建立吹哨制度 改善租屋品質
政治大學特聘教授張金鶚指出，營建署定義的「基本居住水準」，其實就相當於「基本居住人權」，而且該類型租屋物件通常環境不好，壓縮到基本生活空間，甚至部分還是違建；因此，建議政府建立「吹哨條款」，甚至可以進一步針對租屋網上待租物件進行清查，確保租屋族的居住品質，並訂定計畫以有進度地改善租屋市場。
景文科技大學財務金融系副教授章定煊認為，所謂租屋族可以住遠一點以尋覓更便宜的租金，其實根本不切實際，多數上班族是為了工作而就近租屋，工作機會最多的地方就是市中心，租金高自然會壓縮基本居住人權，政府應該想辦法改善這種情況。他說，這群人回鄉又怕沒有工作，留在都市又得面對連基本居住水準都沒有的問題，積壓到最後恐成社會問題。
東森房屋研究中心經理于靜芳分析，由於國內房價高，多數民眾因無法負擔房貸、頭期款等，選擇「以租代買」，租賃需求量大，推升租金連三年高漲，目前北市平均每坪租金超過一五○○元、新北市也破八百元，北市二至四坪雅房租金八千至一．二萬元，雙北套房幾乎要一．二萬至兩萬元，對年輕人是不小負擔；且不少出租房屋愈隔愈小，違建、逃漏稅及惡性漲租等問題層出不窮，蟻居、蝸居現象早已見怪不怪；近期租賃專法上路，未來租賃市場能否改善值得觀察。
營建署：申請租金補貼戶 未達基本居住水準者有減少
內政部營建署針對近兩年「整合住宅補貼資源實施方案」各項補助類型申請戶，分析基本居住水準情形；租金補貼部分，二○一六年未達水準共六十二戶，二○一七年則有五十六戶，自購住宅貸款利息補貼及修繕住宅貸款利息補貼則僅為個位數；營建署表示，三種補貼未達基本居住水準戶數，呈現減少趨勢。
很多人未申請 學者：申請戶數有盲點
不過，學者指出，很多蟻居、蝸居的租屋族，因為害怕申請補貼影響房東報稅，房東因而調漲租金或要求房客另尋租屋處，基本上都沒有申請租金補貼，因此申請戶數存在盲點。
景文科技大學財務金融系副教授章定煊認為，政府放任房價上漲，也壓縮租屋品質，首當其衝的就是上班族跟學生，過往房價還沒飆漲前，原本可以多人合租一層公寓；但房價上漲帶動租金上揚，逐步從合租公寓換到套房，接著套房換到雅房，最後雅房換成違建雅房，也可能導致社會問題。
全國不動產企研室主任張瀞勻分析，高房價造成蝸居、蟻居的狀況，且台北市多外地上班族，若沒有長輩資助，可支配所得不足負擔買房，只好租屋而居；在供不應求情況下，許多包租公把出租房隔成小坪數，以求租金更大收益，民眾承租隔間雅房和套房時，應特別注意消防公安。
(自由時報)
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闖宅行竊一審竟輕判4月 二審打臉 加倍重判坐牢
一審判決太可議！
小孩目睹未言 一審視為同意
慣竊黃乾育去年9月間入侵林姓屋主住處，見11歲小女孩獨坐客廳，謊稱「我要找妳阿公」，趁機偷走客廳神明身上金牌逃逸，隨後落網。一審法官審理認為，小女孩沒有質疑或禁止黃男進入，是「默示同意」，依普通竊盜罪輕判4月徒刑，可易科罰金；二審法官看不下去，認為「沉默」怎能代表「同意」，一審見解違反社會觀念，改依侵入住宅的加重竊盜罪判刑8月定讞，黃男不僅刑度加倍，還須入獄。
二審：沉默怎能代表同意
判決指出，黃乾育從2007年起持續犯下毒品、竊盜等多案，2017年9月行經彰化縣永靖鄉林姓屋主住處，見客廳僅11歲小女孩在看電視，擅自進入謊稱找小女孩阿公，小女孩未多想，也沒回應黃男，就進入屋內叫阿公；黃趁機取走客廳神像上價值5600元的金牌，拿到銀樓典當得手4400元，後來遭逮。
彰化地院法官認為，小女孩沒有出聲質疑或要求退出，是「默示同意」黃男入內，既然同意，黃男竊盜雖屬實，但不能用侵入住宅的加重竊盜論罪，僅依普通竊盜罪判4月，可易科罰金12萬元。
台中高分院認為一審見解「可議」，二審法官認為，「沉默」不能認定是「同意」，「單純之沉默」不能與「默示同意」劃上等號，認為黃男觸犯侵入住宅的加重竊盜罪，還同時觸犯「故意對兒童及少年犯罪」，據此改判。
觸犯刑法第320條普通竊盜罪，可處5年以下有期徒刑；觸犯第321條加重竊盜罪，最重也是處刑5年，但有判刑「6月以上」的低標規定。
(自由時報)
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病人藏愛滋病史 醫怒：開刀完才知
桃園敏盛醫院一般外科主任徐光漢昨於臉書分享，一名愛滋病患日前自急診入院，從開刀到結束「完全沒有告知」醫護人員，愛滋病患隱匿病情，讓醫療人員暴露高風險環境，盼疾管署能正視此問題。
徐光漢說，這名患者為小腸腫瘤合併腸阻塞，急診入院後自開刀到結束，完全未告知自己是愛滋患者。十天過後，護理人員從病人的病理報告，加上曾做預化療前肝病檢查起疑，表示要強制送檢人類免疫缺乏病毒（ＨＩＶ）檢驗。患者從一開始不同意送檢，最後坦承有十年愛滋病史。
徐光漢說，從醫以來並非首次遇到愛滋病患隱匿病情，因現行健保卡仍不必註記、抽（ＨＩＶ）還得經過本人同意；但患者在接受診療過程中若不告知，醫療人員開刀、換藥、抽血、打針等侵入性及體液接觸治療，形同在完全沒有防護下進行診療，暴露在高感染風險下，「政府是這樣對待醫療人員嗎？」
衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，該案已委請地方衛生局釐清經過。依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」規定，愛滋感染者就醫時，須主動告知醫事人員感染者身分，若未立即告知，違者將依法處三萬元以上、十五萬元以下罰鍰。
不過，羅一鈞指出，若該名感染者處於昏迷、意識不清楚等緊急狀態，或處於隱私未能被保護的環境，如有非醫療團隊的第三人在場，例如同房病患、患者家長等，則可以不主動告知，疾管署也責成地方衛生局了解。
(聯合報)
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慶富少東 疑從高雄偷渡福建
涉及獵雷艦詐貸案的慶富少東陳偉志棄保潛逃遭通緝，調查局掌握情資研判，陳偉志涉嫌利用航運人脈，雇用小船從旗津或興達港偷渡，等船到公海再換大陸漁船接駁，潛逃至大陸福建。
據了解，調查局已將陳偉志列為重大經濟犯罪外逃通緝犯，經濟犯罪防制處已完成外逃緝拿程序，本周一（七月二日）就會上網公告，屆時陳偉志的中英文姓名、身分證字號、護照號碼、出生年月日、犯罪事實、可能潛逃地點與時間、發布通緝機關、大頭照等相關資料，全都會登錄在「逃犯線上查詢系統」網頁上。據了解，陳偉志擁有台灣、美國雙重國籍。
調查局掌握情資顯示，慶富造船位於高雄旗津區，規模大，雇用數百名員工，陳偉志與父親陳慶男在船運界人脈豐沛，陳偉志涉嫌雇用下包商的小船，從旗津或鄰近的興達港偷渡出境，規避海巡署盤檢，輕易就能前往大陸福建，調查局初步掌握他潛逃赴陸。
資深調查官分析，現今兩岸關係降至冰點，依照現行態勢來看，陳偉志潛逃大陸，短期內想緝拿歸案希望渺茫。
慶富董事長陳慶男、陳偉志父子，因涉及詐貸獵雷艦六十三億元，今年二月被檢方起訴，全案移審法院後，法官三月諭知陳慶男等人限制住居，須每天向派出所報到，但陳偉志五月六日後就失聯未再報到，十七天後法官才發現陳早已人間蒸發。
為追查左營分局是否有縱放人犯，高雄地檢署已指揮南機站組成專案小組調查。
「防逃機制」修法 在立院躺4個月
慶富造船少東陳偉志涉軍方獵雷艦詐貸卻棄保潛逃，防逃機制漏洞再受抨擊，司法院、行政院三月一日即函請立法院審議刑事訴訟法部分條文修正草案，新增被告應到庭聽判、科技設備監控、交付護照等新防逃措施明文化，立法院司法及法制委員會至今尚未排審。有法官表示，重案被告屢傳潛逃，又偏偏都是權貴，動搖司法威信。
法務部檢察司主任檢察官李濠松說，有罪被告會棄保潛逃，是因現行的「防逃機制」不具強制力，「只修一條法律就可以了」。現行刑事訴訟法未規定宣判時被告需到場，法官就算判重刑，無從審酌應以何種方式保全被重判的被告；就被告來說，一旦得知被判重刑時，自然心生逃亡念頭，因行動自由可從容去策畫。
司法院與法務部都同意修法增訂，除微罪和協商判決外，被告都要到庭聽判。司法院認為法官在訴訟進行時，應隨時依職權審查決定被告有無羈押必要性，防止被告規避審判或再犯。
官員表示，法務部自二○○五年起建議修改刑事訴訟法，建構有效防逃機制，目前德國、日本、美國都規定被告到庭聽判是義務，同時規定法院宣告重刑時，因逃亡風險增高，法官宣判後即審酌是否當庭羈押被告。
新增的條文還包括法官得命被告交付護照、旅行文件或通知主管機關不核發護照，且經法院或檢察官許可，得就特定財產為一定處分，避免被告籌措「跑路費」
刑事訴訟法目前規定法官許可停止羈押時，得命被告「定期向法院或檢察官報到」，但實務上法官卻多裁定被告到「派出所」簽到，明顯不合規定。草案中新增「或（向）指定之機關報到」，讓被告到派出所等機關報到於法有據，且還可要求使用電子腳鐐等適當的科技設備監控。
李濠松指出，現行法不能拘束被告自由，只能讓司法警察以目視觀察、跟蹤尾隨，被告一旦進入人潮眾多的場所，就可輕易躲藏逃匿，造成司法警察耗費大量人、物力，還是無法有效防逃。
一名法官表示，為兼顧國家刑罰權實現和人權保障，有必要強化現行的刑事訴訟法，並隨時啟動防逃機制，但也憂慮，如果被告擁有雙重國籍，仍可能潛逃出境。
(聯合報)
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兩岸急凍 大陸又成台灣罪犯潛逃天堂
殺人案遭判處無期徒刑的幫派分子黃建偉，潛逃大陸十五年，因在大陸犯案遭捕，卻難押解返台；有官警說，政黨輪替後兩岸關係險峻，兩岸共同打擊犯罪相關業務急凍，大陸再成台灣罪犯潛逃天堂，對台灣治安不利。
據統計，二○○九年起，警方從大陸遣返通緝犯四百廿五人，每年幾乎都從五十人起跳，二○一一年最高峰達八十三人，前年及去年各降到十三人，今年上半年更只剩三人，人數均大幅減少。
官警說，大陸因地理相近、語言相通，過去常是犯嫌逃亡出境首選，只要有相當財力或道上影響力，結交台商或赴陸發展的幫派分子，就能運用人脈安排接應，打點關係，生性謹慎者隱姓埋名度日，有實力者還能取得大陸身分證，經商賺錢。
為避免大陸成逃犯天堂，一九九○年兩岸透過紅十字會簽署「金門協議」，由大陸武警押解人犯，在海峽中線「跳船」交接；因人道考量，演變為在馬祖福澳港交接，警方循此「小三通」模式，押返槍擊要犯薛球與陳益華。
二○○九年，兩岸簽署「兩岸共同打擊犯罪及司法互助協議」，隔年時任警政署署長王卓鈞赴大陸參訪，兩岸警察互動熱絡，頻繁交換情資，多次聯手合作，公安協緝遣返逃亡大陸的台籍犯嫌，不乏社會矚目重大通緝犯。
兩岸開啟司法互助後，人犯遣返更制度化，刑事局幹員搭機直飛大陸各地機場，在空橋向公安確認人犯身分後，一方卸手銬、一方上手銬，把人帶回台灣，將飛機視為「領土延伸」，巧妙避開敏感政治問題。
這些多年經營的治安合作默契，如今都幾近停擺，今年從大陸押返逃犯掉到個位數，小南門幫幫主黃建偉遣返眼看遙遙無期，刑事局雖說正努力協調，但心知肚明，成功機率微乎其微。
黃建偉涉擄台商犯罪地在大陸，是否押返原本就待商榷，但幾天前大陸國台辦宣布福建破獲三個兩岸販毒集團，逮捕毒犯包括十一名台灣人，我方司法、警政機關卻無人獲告知，兩岸司法互助中斷已是不爭事實。
攜手打擊犯罪 別當政治籌碼
兩岸關係質變，連帶影響警方與大陸公安合作，從情資交換、案件共辦到交流參訪全都停滯，但犯罪無國界，政治問題衝擊治安已成為警察「不可承受之重」。
檢警調過去請陸方協查多名要犯，包括被控掏空中興銀行的前副董事長王志雄、十大槍擊要犯陳勇志、「穿山甲」詹龍欄、天道盟太陽會精神領袖吳桐潭、貪汙案被判刑的前立委郭廷才、彰化縣前議長白鴻森、花蓮高分院前法官張炳龍等不少大咖，均被遣返回台。
蔡政府上台後，警方維持「檯面下」低調互動，試圖突破僵局。去年底有回溫趨勢，今年一月，刑事局跨境合作，在斯洛維尼亞及克羅埃西亞，查獲九十七名台籍詐欺犯，陸方未干涉辦案，且九十一名犯嫌全都遣返台灣，僅六人在當地關押。
今年四月，總統蔡英文視導海軍蘇澳基地親自登艦，加上行政院長賴清德「務實台獨工作者」言論，陸方態度丕變，原本有重啟警政交流的默契，忽然喊停，人犯遣返也受阻。
刑事局強調，各項業務現階段較為遲滯，惟雙方均仍保持互動，包括犯罪情資交換、案件協查、合作偵辦、業務交流、人員遣返，並在毒品或詐欺犯罪個案交換情資偵辦，將持續積極與陸方溝通，落實協議精神，保障人民生命財產安全。
(聯合報)
生活
海外網購實名認證 9月21日上路
跨境網購愈來愈方便，為因應進口低價快遞貨物暴增，但有些貨物收件人未填真實資料，徒增風險。海關決定推動實名認證制度，預計今年九月廿一日上路，只要未經過實名認證的包裹，恐遭海關加強抽查。
許多民眾都愛在淘寶網、日本樂天等海外網購平台上買東西，進口快遞貨物報單量每年都創新高。業者指出，現在海關抽查有如海底撈針，「實名認證」制度全面上路後，推測沒有實名認證的包裹就是重點查驗對象，多數依規定實名認證的包裹，就能享有通關快速的好處。
不同於一般貨物透過貨櫃進口，現行低價快遞貨物則是一包包進口，價格低但數量驚人，海關抽檢效益低、難度高，難保有涉及防疫、毒品、詐騙或逃漏稅的包裹混水摸魚。
官員指出，進口貨物一定要報關、通關，就像出國要查驗護照一樣，但有些民眾不太願意提供身份證字號等個資讓業者協助報關。業者為求商機，有些就便宜行事，拿人頭虛報，賭海關查不到，但被海關追出有問題，才發現寄件人、收貨人、快遞業、報關承攬業者之間，「常常是一筆糊塗帳」。
海關新成立實名認證平台，推動實名認證制度，希望海外網購族都用手機號碼完成實名認證，未來下單後便可以線上網頁或App方式，在海外網購包裹進口時，透過手機確認內容，即時完成委任通關；快遞報關業者也降低被裁罰的風險。
關務署官員指出，目前實名認證還在試辦階段，預計九月廿一日正式上路，假使收貨人已被列為異常名單，報關業者仍進口入關的話，需提供收貨人身分證等個人資料，否則就將開罰，每個包裹罰新台幣六千元。
不過，業界人士表示，實名制立意良好，但海關將更能清楚掌握，民眾海外網購數量及金額，上路初期網購族的接受度恐有待考驗。
(聯合報)
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海外網購注意！ 低價進口包裹 9月21日起推實名制
針對5萬元以下的低價快遞進口包裹，海關預定9月21日起施行「實名制」，民眾要自海外網購，需先在實名認證App查填個人真實身分資料。財政部關稅署官員表示，沒有實名認證的快遞包裹，一律提高抽驗比率。
未實名認證恐列黑名單
實名制即日起展開測試。被抽驗到、又未實名認證者，七天內要補報關委任書，若補報不及，報關業者受罰，委託人則列黑名單（異常名單），未來進口包裹都要「全查」。官員說：「一旦被列入黑名單，恐怕沒有報關業者敢收單，就很難自海外網購了」。
實名制實施後，必須有明顯的差別待遇，官員說，對未經實名認證的包裹，「會提高抽驗比率，因為委託人連基本個資都不肯透露，比較可能有問題、屬高風險」，相對的，有經實名認證的包裹，抽驗比率會降得很低。
提不出報關委任單 1包裹罰6000元
一旦被抽驗到，未經實名認證者，官員說，海關會要求報關業者在七天內提出報關委任單，要提出委託人資料，包括姓名、身字證字號等，若未提，一個包裹罰業者6000元，「這類包裹一進就是一大批，有可能一批進口，業者被罰數千萬元」。
即便報關業者提得出報關委任單，其間的成本也不低，官員說，包括要追委託人資料、要傳真、要保存紙本五年，因此，「以後，未經實名認證的低價快遞包裹，會被收很高的運費」。
除了運費較高之外，官員說，如果報關業者追不到委託人補報資料，委託人就被列為黑名單，下次進口的包裹一律抽檢，每件都檢查；「報關業者應該不敢受理黑名單上的人所委託的包裹，換句話說，民眾就不易再跨境網購了」。
官員：進口包裹實名認證 不怕個資外洩
財政部關稅署官員表示，「實名認證反而不怕個資洩露。」實名制的確要求完整的提供個人資料，但只提供給政府，對報關業者等，其實只提供手機號碼。
官員說，9月21日起，有國外快遞包裹要委託送到國內的民眾，先需下載安裝「EZ WAY易利委」實名認證App，查填個人真實身分資料，完成後，只要填寫手機號碼給快遞業者合作的報關業者即可，透過手機號碼會帶出個資，但報關業者看不到委託人的個資。官員表示，進口貨品通關都要附報關委任書，以個人來說，上面會有姓名、身分證正反影本等資料； 經實名認證後，只要給手機號碼即可。
「海關常接獲抱怨，認為不過寄個包裹，個資全都露。」官員說，因為從網購、快遞、報關，都可能看到委託人的個資，甚至在不同的網站購物，又有一串不同流程的人會看到，洩露個資的風險很大。
於是有民眾不想提供個資，有些與快遞合作的報關業者也接受。官員說，「那是業者偷巧」，因為快遞包裹量大，需要快速通關，海關對5萬元以下的「低價」快遞包裹採簡易通關，免逐筆隨附報關委任書，相關資料由報關行留存備查，省去填表功夫。若被抽檢到，才要求提供該包裹委託人資料。所以報關業者被抽檢到時，才會追著委託人要資料。
官員說，這會出現治安漏洞，一旦抽檢到夾帶毒品的包裹，就追查不到人，實名制可以解決這個問題。
(聯合晚報)
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進口包裹 9月起採實名制
喜歡在國外網站血拼的網購族要注意了，財政部關務署預定在9月21日起實施進口包裹實名制，從國外網購前，民眾要先下載「EZ WAY」App進行實名認證，海關將以手機取代身分證字號，確認收件人身分。關務署副署長謝鈴媛表示，新制目的為鼓勵正確申報，實名認證將提高可信賴度，抽驗率較低。
目前海外包裹皆以身分證字號來確認收件人真實身分，關務署現在將推實名認證，民眾下載「EZ WAY」App後，填寫個人基本資料和手機號碼進行實名認證，以後國外網購只要提供一致的手機號碼，海關就能快速查驗身分。
實名認證功能現已展開試辦，針對5萬元以下的進口包裹推行，預計9月21日起正式上路。謝鈴媛指出，新制是為了加強報關業者正確申報，也避免民眾發生被追稅、補稅。而經過實名認證的包裹，對海關來說「可信賴度高」，抽驗比率會比沒有實名認證的包裹低。
另外，App也增設線上委任報關行的功能。根據現行法規，如果包裹遭抽驗，報關業者要在7天內補上報關委任書，提出委託人資料，如未做到，每個包裹就要罰6000元。經由線上委任功能，民眾可以在App上提供委任書，避免原本的繁複程序，同時也能在App上查到自己所有包裹的報關業者，究竟是哪一家，謝鈴媛認為，報關業者的服務品質將更能受到民眾檢視。
(中國時報)
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暑假打工旺季 工讀生也應加保勞保
暑假打工旺季來臨，勞動部勞工保險局提醒，暑期工讀生也應加保勞保及就業保險，雇主也應為工讀生提繳勞工退休金。
勞動部勞工保險局表示，各投保單位在暑假期間僱用工讀生，應依規定於其到職當日申報參加勞(就)保。又投保單位如屬「勞動基準法」適用行業，亦應為工讀生提繳勞工退休金。
勞保局說，為維護暑期工讀生工作安全及保障權益，在107年5月份保險費及勞工退休金繳款單背面印有通函，以加強提醒投保單位應於暑期工讀生到職當日辦理參加勞(就)保及提繳勞工退休金，並核實申報投保薪資及勞退月提繳工資。
勞保局指出，投保單位申報暑期工讀生參加勞（就）保及提繳勞工退休金時，請填寫勞保、勞退2合1加保申報表，寄送勞保局辦理。
勞保局說，如所僱用的工讀生為部分工時人員，申報加保時請務必於加保申報表上註明「部分工時」字樣。
勞保局強調，從事2份以上工作的工讀生，如果服務單位都屬於勞保強制投保單位(例如僱用員工5人以上的公司、行號)，各雇主均應為其辦理參加勞保；服務單位都適用「勞動基準法」，各雇主也都應為其提繳勞工退休金。
(中央社)
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手機拍照方便 網路檢舉交通違規倍數成長
現代人手機不離身，而利用手機蒐證交通違規的案件也激增，桃園市政府警察局交通警察大隊表示，根據網路檢舉的案件統計，桃園市105年為10萬7199件，106年增加至22萬5713件，呈現倍數成長。
桃園市政府警察局交通警察大隊今天表示，為避免民眾遭違規檢舉開罰而不自知，交通警察大隊從今年1月起，就開放民眾利用網路申請「簡訊通知服務」，車主資料登錄成功後，一旦車主或駕駛人遭到檢舉，系統會自行發送簡訊到車主手機上。
受到現代人手機不離身的特性，利用手機蒐證違規交通行為更為便利，交通警察大隊根據受理民眾利用網路檢舉交通違規的案例分析，桃園市104年為6萬2522件，105年增加至10萬7199件，106年倍增加至22萬5713件，幾乎倍數成長。
交通警察大隊呼籲，數據的成長顯示民眾對違規駕駛行為的反感，若民眾想要知道自己的愛車是否遭人檢舉，可以利用交通警察大隊的「簡訊通知服務」。但是簡訊發送僅具告知性質，後續是否成案或是遭到舉發，仍以收到桃園市政府警察局掛號郵寄送達的通知單為主。
(中央社)
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大雨後海水水質易惡化 環署提醒勿戲水
夏季炎熱，許多人喜歡到戶外戲水，環保署提醒，海水水質在一般天候大多為優良等級，但在大雨、颱風過後水質易迅速惡化，大腸桿菌群可能增加數百倍，提醒民眾注意。
今年夏天高溫炎熱，前往海灘戲水消暑的人潮不斷，為了維護環境品質及民眾戲水健康，行政院環境保護署日前辦理今年第一次海灘水質監測，除了高雄旗津因風浪過大、無法進行採樣作業外，包含宜蘭外澳、新北市福隆、新金山、苗栗通霄、高雄西子灣、屏東墾丁跳石（南灣休憩區海岸）及澎湖觀音亭等7處海灘，監測水質均為優良等級。
環保署指出，海灘水質在一般天候多屬優良等級，但水質容易受降雨影響，在大雨沖刷後海灘水質可能迅速惡化，大腸桿菌群可增加數百倍，腸球菌群則可增加數十倍，讓水質變為「不宜親水活動」等級。
環保署表示，水質惡化後，通常需3天左右才會回復正常，呼籲民眾應避免降雨期間、大豪雨或颱風過後3天內前往海灘戲水，以維護健康。
環保署說，目前海灘水質共分「優良」、「普通」、「不宜親水活動」3個等級，後續將於8、9月初公布更新海灘水質結果，監測結果都會函知各海水浴場經營管理單位、主管機關及所在地環保機關，要求張貼水質監測結果，並提醒民眾注意水質狀況。
(中央社)
政經
我出口規模輸韓 差距拉大
財政部統計顯示，近十年我國出口增速不及南韓，台、韓出口規模差距逐漸擴大，2007年南韓出口為我國的1.49倍，2015年達到高峰1.85倍，2017年為1.81倍。
財政部統計處最新完成的「我國與南韓出口情勢分析」指出，台、韓出口差距漸趨擴大，2007年至2017年、近十年來，不論在平均出口年增率，或在實質出口年增率，南韓均領先我國。
2007年時，南韓出口規模是我國的1.49倍，此後，差距逐漸拉大，2008年時為1.64倍，2009年時為1.77倍，2010年一度縮小到1.68倍，但隨後差距又逐年拉大。
2013年為1.80倍，2015年處於高峰的1.85倍。2016年差距雖略為縮小到1.77倍，但2017年又回到1.81倍，十年來台、韓出口差距逐漸擴大。
財政部官員分析說，台、韓出口差距漸趨擴大主要原因有二：一是我國受產業外移效應，新興產業發展相對較緩，二是我國參與國際區域經濟整合程度不及南韓。
2007年至2017年這十年來，平均出口年增率我國是4.0％，低於南韓的6.0％。剔除物價變動因素後，台灣實質出口年增率為4.7％，雖高於全球平均貿易量增幅3.4％，但也不及南韓的7.3％。
尤其自2011年以來，台灣平均實質出口年增率僅3.4％，甚至略低於全球的3.5％，相較之下，南韓平均實質出口年增率仍維持5.1％的高水準，領先全球，凸顯台灣與南韓在全球貿易版圖的消長。
值得注意的是，近十年台、韓皆以中國大陸與香港為最大出口市場，但我國對中國大陸與香港出口依賴度更大，高達四成，遠超出南韓將近10個百分點。
2017年我國出口中國大陸與香港占總出口的41％，遠高於南韓的31.6％。2007年時，我國出口中國大陸與香港占總出口的比重即為40.7％，當時，南韓出口中國大陸與香港占總出口比重僅27.1％。
台、韓近十年都以對東協出口成長最速，東協指新加坡、越南、馬來西亞、菲律賓、泰國及印尼六國，以近十年累計增幅計算，我國對東協出口成長達到60％，南韓則增幅達1.5倍。
官員分析，隨著東協地位在全球經貿版圖日漸提升，明顯吸引台、韓的出口布局，東協已躍居兩國近十年成長最速的外銷市場，台、韓在南向競爭的程度也隨之加劇。
台、韓對東協出口主力貨品為積體電路及石油煉製品，我國2017年出口比重各達40％及12％，高於南韓，呈現明顯集中，石油煉製品因國際油價下跌，加以近年東協、中國大陸及中東產能擴增，競爭更激烈，出口占比降幅明顯。
南韓則在液晶裝置擁有品牌優勢，手機及電話機則因市場競爭，近十年對東協出口比重升降幅度均約1個百分點。
美中市占 台韓一消一長
財政部統計處統計顯示，南韓已成為中國大陸最大進口國，也是美國的第六大進口國；台灣則是中國大陸第三大進口國，美國第13大進口國。
官員表示，南韓在中、美兩大進口市場的進展明顯優於我國。
近十年來，我國在中國大陸進口市場排名都維持在第三左右，且市占率有緩降之勢，十年來降了2.2個百分點。
南韓自2013年起超越日本成為中國大陸最大進口國，近十年占大陸進口比重約9.2％至10.9％，起落不大。
我國占美國進口市場比率大多維持在1.8％上下，但排名逐年下滑，2017年排名第13位；反觀南韓占比漸增，2017年市占率為3.0％，排名第六位。
日本進口市場方面，我國占比持續走升至2017年的3.8％，排名第六；南韓占比略增為4.2％，排名前進至第四。
值得注意的是，隨大陸製造業升級，加速推動經濟結構轉型與供應鍵在地化，已成我國及南韓外貿上難以回避的變數。
外銷品項 台單一、韓多元
台、韓出口貨品均呈現集中特色，但近十年我國持續集中於積體電路，南韓則逐漸形成多元並進態樣，除積體電路外，手機等也占一席之地，美容化妝用品則異軍突起。
財政部統計處官員分析，南韓出口貨品結構的彈性與張力較我國更勝一籌。 台灣與南韓天然資源缺乏，且高度鑲嵌於全球電子產業供應鏈，出口貨品極為相似，在國際市場競爭激烈。
兩國出口貨品結構也呈現高度集中。台灣自2010年起出口貨品集中度逐漸升高，2017年更達39.5％的新高，南韓則是降多升少，官員表示，南韓出口正轉向多元並進。
官員指出，台灣出口持續集中積體電路產品，南韓除積體電路外，船舶、石油煉製品、小客車、機動車輛零附件、手機也占一席之地，且美容化妝用品異軍突起，出口貨品結構彈性與張力，較台灣更勝一籌。近十年積體電路出口成長1.2倍，對出口貢獻率七成三，穩居最大出口驅動引擎，手機及電話機、無線傳輸器具零附件各成長4.1及3.2倍，渦輪噴射引擎增50倍，鏡頭增6.5倍，對推升出口均有相當貢獻。
(經濟日報)
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被控涉外患 退役少將許乃權不起訴
退役少將許乃權與中國大陸解放軍中校鎮小江吸收台籍退役飛官，遭判刑2年10月確定。許另被控涉嫌外患，台灣高等檢察署調查後，日前以事證不足處分不起訴。
全案緣於鎮小江假借觀光等名義來台，從民國96年到101年用利誘、免費招待旅遊等手法在台灣發展共諜情報網。他藉由牽線，透過曾參選金門縣長的退役少將許乃權等人，引介並安排台灣軍官與中共軍事機構人員見面。
案經台北地方檢察署依違反國家安全法起訴，鎮小江、許乃權各被判刑4年、2年10月定讞，許乃權已於去年出獄。
許乃權另被控涉及刺探國防機密等外患罪嫌，案經高檢署調查，認為罪證不足，已於日前不起訴。
(中央社)
國際
泰國13師生 闖洞穴失蹤1周
在泰國清萊森林洞穴失蹤的13名師生，經整整一周的搜救，國際潛水員也加入救援，但至今仍生死未卜。泰國總理帕拉育前天至現場關切時，向失蹤者親屬喊話，「一定要有信心，有信心就一定能成功。」
一群年紀在11到16歲之間的男孩，上月23日參加足球賽後，與教練一起到清萊美塞縣知名景點Tham Luang Nang Non，長達數公里的地下洞穴探險。不料大量雨水灌入洞穴通道，13人下落不明。跡象顯示這群人到過地底三公里處。
家人焦心的守在洞口，一名父親說：「我看到兒子停在洞口的腳踏車，眼淚就掉下來了。」另一個父親說，看到兒子的背包、手機和鞋子，「心都碎了。但除了等，我什麼也不能做。」
英國潛水專家昂沃斯指，「這不是個太複雜的洞，只是很長，且通道大小不一。下雨讓救援難度增加。」天候因素使救援工作斷斷續續，當局已出動無人機及水底機器人。數十個裝著食物、地圖和手機的救生包，前天運抵現場，警方打算將救生包丟進從地面鑿出的地道，希望它們能流到學生們的受困點，若受困者在地圖上標出地點，救援人員一收到，就能立刻前去救援。
潛水兵潛入洞中
在此之前，搜救人員已兵分多路，除潛水員入洞尋人，還調來工業用強力抽水機從洞口抽水，也從地面打出地道，只是豪雨不斷，主要洞口前的泥水到前天仍未清除，而泰國雨季還要持續數月。
總理帕拉育表示，海軍海豹部隊的潛水兵上周四已潛入洞中，目前搜救人員已打出四個地道，有助人員抵達主要穴室。部分地穴通道極窄，有些幾乎被大水填滿，潛水員必須在水面及岩壁之間找呼吸空間，泥水、碎石擋住視線，有潛水員形容，好像「在咖啡裡游泳」。
(蘋果日報)
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墨西哥今選總統「左翼川普」料上台
墨西哥今天將舉行總統及國會選舉，第三度角逐總統大位的左翼民粹領袖羅培茲（Andres Manuel Lopez Obrador）料將大獲全勝，反映墨西哥選民極度不滿貪腐橫行、暴力頻傳的政治現狀。這場選舉也非常血腥，已有132名政治人物遇害。
根據最新民調，曾擔任墨西哥市長、有「左翼川普」之稱的羅培茲以51%的支持率遙遙領先，其次是右翼國家行動黨（PAN）候選人安納亞（Ricardo Anaya），但支持率僅約26%。除非民調大幅逆轉，否則64歲的羅培茲勢將獲得壓倒性勝利，這將是近90年來墨西哥首度出現左派總統。羅培茲所領導的國家復興運動黨（Morena）也可望贏得國會多數席次，今天的投票將改選500名任期3年的眾議員，以及128名任期6年的參議員。
謀殺案件數恐創新高
批評者指控羅培茲將會把墨西哥變成另一個委內瑞拉，在左派執政下使經濟全面凋敝。但羅培茲已經修正過去的經濟主張，主打貪腐與暴力問題，羅培茲也承諾將與美國總統川普「好好相處」。
住在美墨邊境的37歲選民赫南德茲說：「我們自己已經有太多問題，輪不到去擔憂（川普的）美墨圍牆。只希望未來他們會在這裡修築道路，設立公園。」
墨西哥正面臨20多年來最嚴重的暴力浪潮，去年有逾2萬5000件謀殺案，是從20年前開始統計以來最高，今年也更已有逾2萬件謀殺案，可能再創新高。自去年9月開始進行選舉活動以來已有132名政治人物被殺，其中48人是候選人。
厭倦地方政客與黑道勾結的墨西哥人甚至開始抵制選舉，該國西部山區的原住民村落納瓦岑目前在道路生火，阻擋選委會人員進入。
(蘋果日報)
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墨國川普可望當選總統 不利NAFTA
墨西哥總統大選於周日（1日）投票，民調遙遙領先的左派領袖羅培茲（Andres Manuel Lopez Obrador，見圖），可望以壓倒性姿態勝出。有「墨版川普」封號的羅培茲表態反對北美自由貿易協定（NAFTA），他若當選將給陷入僵局的NAFTA談判，帶來更多變數。
美國財經媒體CNBC報導，倘若羅培茲帶領他的左翼政黨「國家復興運動黨」（MORENA）取得政權，這將是墨西哥自2000年完成史上首度政黨輪替以來，首次非由「國家行動黨」（PAN）及「革命制度黨」（PRI）這兩大主流政黨執政。
執政黨「國家行動黨」候選人安納亞（Ricardo Anaya）及「革命制度黨」候選人梅亞德（Antonio Meade），受到所屬政黨的貪腐形象拖累，民調雙雙落落。羅培茲目前民意支持度一馬當先，以25個百分點的領先幅度，將安、梅兩人遠甩在後頭。
對墨國5,300萬生活在貧窮線下的人民（占總人口44％）來說，羅培茲是改革與翻轉破敗制度的象徵。但這位三度問鼎總統寶座的前墨西哥市市長聲勢如虹，讓擁護北美自貿協定的企業界憂心忡忡。
64歲的羅培茲高唱國族和民粹主義，被不滿他的人士冠上「墨西哥查維茲」或「墨版川普」封號，不過他向來充滿煽動性的競選言論有所收斂，像是不再堅持終結能源事業私有化。
羅培茲要是順利坐上總統大位，料因他相較競選對手更濃厚的反商色彩而撼動市場。羅培茲一旦執政，料會採取比現任總統更激烈手段，來反擊對墨西哥不友善的美國總統川普。
(工商時報)
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《華郵》爆 川普慫恿馬克宏脫歐
美國總統川普與歐盟、北大西洋公約組織（NATO）關係日趨緊張，如今還傳出對歐盟「挖牆腳」。美國《華盛頓郵報》引述消息人士說法，川普4月底在白宮接見法國總統馬克宏時，一度提議法國離開歐盟，還有意撤離駐守在德國的3.5萬美軍。
《華郵》引述2名歐洲官員說法，川普問馬克宏：「你們為什麼不離開歐盟？」，還稱法國若是脫歐，美國願意提出一份雙邊貿易協議，條件更勝歐盟。《華郵》另指出，川普年初在一場與軍方及幕僚的會議中，提出有意撤離美國駐守在德國的3.5萬人部隊，還抱怨其他NATO成員國出錢太少，對NATO安全部隊的參與不足。報導指，川普後雖因駐軍規模龐大打消此意，但軍方已開始分析撤軍影響。
德國是美軍駐守歐洲的最大據點，被外界視為美國協助歐洲防禦俄羅斯武力入侵的堡壘，也可作為美軍在非洲和中東運作的臨時基地。五角大廈發言人帕宏前天否認撤軍一說，稱此類分析是常態，強調美軍仍會與NATO合作。
川普本月將啟程前往布魯塞爾參加NATO高峰會，隨後會與俄羅斯總統普丁舉行峰會。歐盟官員對於美方評估撤軍感到緊張，不知川普是真的想要重新調整軍力部署，還是以此做為在NATO高峰會的談判籌碼。儘管美國軍方及官員一再強調會與NATO維持合作，但川普動作頻頻，已為即將登場的NATO高峰會蒙上陰影。
(蘋果日報)
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華郵驚爆》瓦解歐盟？川普建議法國脫歐
《華盛頓郵報》報導，美國總統川普四月底在白宮接見法國總統馬克宏時，曾建議法國退出歐盟，並表示若法國離開歐盟單一市場，美國願意提供法國優惠雙邊貿易協定。《華盛頓郵報》指出，川普可能意在瓦解歐盟。
法總統馬克宏4月訪美時 川普當面建議退出歐盟
根據《華盛頓郵報》報導，兩位歐盟官員轉述，當時川普當面質問親歐立場的馬克宏「你為什麼不脫歐？」法新社也報導，一名外交消息人士證實此話屬實。
川普：歐盟就是要占美國便宜
川普曾多次公開抨擊歐盟，稱歐盟的貿易政策「對美國非常不公平」，甚至嗆聲「要讓德國豪華車從紐約市第五大道消失」。川普六月廿七日再次發表對歐盟不滿的言論，他在北達科他州一場造勢活動表示：「歐盟的成立就是要占美國便宜。」
除了歐盟，川普也曾批評多個國際組織，例如北大西洋公約組織（NATO）和北美自由貿易協定（NAFTA）。在上月G7（七大工業國）峰會中，川普曾表示，NATO與NAFTA一樣糟糕，更以退出NAFTA來威脅加拿大和墨西哥，要求讓美國獲得更有利的貿易條件。
川普上任以來，已退出「巴黎協定」、「跨太平洋夥伴協定（TPP）」、「伊朗核協定」等多項國際協定。Axios新聞網站先前報導，川普對世界貿易組織（WTO）也極為不滿，曾多次向下屬表示，希望讓美國退出WTO，甚至稱WTO是「為了摧毀美國而設計的」。
對此，美國財政部長努勤出面否認，稱報導有誤。努勤表示，川普確實對WTO有所擔憂，認為中國和其他國家利用WTO占美國便宜；但他強調，美國聚焦的仍是自由貿易、打破障礙。彭博也報導，川普親口表示，目前並沒有計畫要退出WTO，但「WTO應該對美國更公平一點」。
(自由時報)
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我給你更好的！川普勸馬克宏「退出歐盟」
美國總統川普建議法國總統馬克宏退出歐盟，並表示若法國離開歐盟單一市場，美國願意提供法國優惠的雙邊貿易協議。
華盛頓郵報報導，川普是在今年4月底在白宮會晤馬克宏時建議法國退出歐盟。川普這項提議的目標可能是想瓦解歐洲結盟國家。
川普向馬克宏說，「你為什麼不離開歐盟」，並告訴馬克宏，若法國退出歐盟，美國可以提供法國雙邊貿易協議，並承諾將會比美國現在和歐盟的協議條件更好。
華郵消息來源引述兩名不具名歐洲官員。白宮、愛麗舍宮雖然未回應此新聞，川普要求法國退出歐盟的提議，卻與他質疑如太平洋夥伴協定、巴黎氣候協議的一貫作風不謀而合。
(聯合晚報)
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加國反擊 對3840億美貨課關稅
針對美國總統川普施加的鋼鋁稅，加拿大政府前天正式宣布反擊措施，今日起將對價值166億加元（約3840億元台幣）的美國貨品課徵報復性關稅。加國還另將對遭受衝擊的加拿大鋼鋁產業提供20億加元（約457億元台幣）援助。
將補助鋼鋁業457億
加拿大總理杜魯多聲明說，加國別無選擇，必須對美國6月1日向加拿大開徵的鋼鋁稅採取行動。加拿大外長弗里蘭（Chrystia Freeland）前天說：「我們不會升高對抗，但我們也不會退縮。這是完美的對等措施，1塊錢對1塊錢。」針對受衝擊的加拿大鋼鋁業及其3萬3500名員工，加國提供20億加元援助。
遭到課稅的美國產品包括鋼材、鋁材、化妝品、披薩、調味料、醃黃瓜、巧克力、威士忌、烘焙咖啡、優格、柳橙汁、番茄汁等250多個品項。美國鋼材的稅率是25%，鋁材與其他消費產品是10%。許多產品都是針對川普與共和黨的票倉，像是加拿大進口的美國優格幾乎全來自威斯康辛州一處工廠，位於共和黨籍眾議院議長萊恩的選區。波本威士忌則來自共和黨參議院多數黨領袖麥康奈的選區肯塔基州。
(蘋果日報)
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貿易戰》美擴大技術出口管制 歐盟支持嚴審外資
美國商務部上週五表示，已開始對出口管制進行審查，將根據特定技術、目的地和最終用途等相關風險，調整出口管制以強化國家安全。歐盟領袖在布魯塞爾高峰會議後，也承諾將堅定回應保護主義，同時呼籲歐盟制定新法以審查外國投資，明顯針對打得火熱的貿易戰而來。
美商務部：投資限制 非只針對中國
美國商務部表示，已經開始審查美國總統川普的出口管制命令，以強化國家安全，將根據特定技術、目的地和最終用途等相關風險，調整出口管制；審查將與外國投資委員會（CFIUS）的立法要求一致，從國家安全角度出發，加強評估外商收購美國企業的國安風險。川普上週三決定，限制投資美國科技的作法，將針對所有國家，並非僅針對中國。
歐盟領袖則在高峰會指出，美國在保護主義政策下，對歐盟課徵鋼鋁關稅並不合理。會議結論指出，歐盟必須對所有明顯保護主義性質的行動有所回應，領袖們支持歐盟執委會提出法律挑戰，並同樣對美國產品祭出關稅壁壘。
美國祭出鋼鋁關稅後，歐盟積極拉攏其他國家對抗保護主義。過去一年，歐盟已與日本和墨西哥達成初步協定，目前仍在與阿根廷、巴西、巴拉圭和烏拉圭等「南方共同市場」磋商自由貿易協定，且七月即將展開與澳洲及紐西蘭的自由貿易談判。
堵中資 歐盟跟進
書面結論提及，對於不公平競爭行為，歐盟將保護自身產業和保留自身技術；為了反制外國產品傾銷及外國企業受該國政府不公平的補貼，歐盟將採取保護措施。雖然書面結論隻字未提「中國」，但意圖相關明顯。
由於中資頻頻在歐洲展開收購行動，引起歐盟擔憂，去年歐盟執委會提案，要求詳細審查外國投資案，歐洲議會也希望加大外國投資案的審查力度；但歐盟二十八個成員國中，有些國家偏好較寬鬆的審查，以利外商直接投資，預期七月起歐洲議會與歐盟成員國展開協商，期望年底前達共識。
(自由時報)
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反擊川普 加國課美近4千億貨品關稅
加拿大反擊美國鋼鋁稅，將針對價值一六六億加幣（折合台幣約三八四七億元）的美國貨品課徵關稅，包括佛州柳橙汁、番茄醬和波本酒等夏季燒烤必需品，七月一日起生效。加拿大外長方慧蘭六月廿九日表示，這是加拿大自二次大戰以來最強的貿易行動。
加拿大將對美國鋼鐵課徵百分之廿五關稅，對鋁製品和消費品課徵百分之十關稅。此外，將就美國六月起課徵關稅而對加國鋼鋁產業和三萬多名勞工造成傷害，提供廿億加幣補助給鋼鋁業。
加拿大外長方慧蘭說，加拿大不得不採取金額相同的克制相應行動，加拿大不會加劇貿易戰，但也不會退讓。她說，加方以遺憾而非憤怒心境，對密切盟友採取此行動。
七月四日是美國國慶，美國駐加國大使邀請加國官員和民間人士參加慶祝活動，但加方人士婉拒。加國民間已有抵制美國貨、美國旅遊的行動。
美國和加拿大二○七年的雙邊商品和服務貿易額達六七三億美元，美方有小幅順差。二○一七年加拿大赴美旅遊多達四千二百萬人次。
加國官方數據顯示，美國在鋼鐵產品貿易方面每年對加拿大的順差為廿億美元。
美國三月八日宣布，對進口鋼鐵加徵百分之廿五的關稅，對進口鋁產品加徵百分之十的關稅，但部分貿易夥伴暫時豁免。美國總統川普五月卅一日結束豁免期，六月一日起向加拿大、墨西哥、歐盟徵收進口鋼鋁關稅。歐盟已採報復措施。
(聯合報)
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報復！大家一起「稅」加拿大對近4千億元美國貨課關稅
加拿大29日反擊美國鋼鋁稅，將針對價值166億加元（新台幣3843億元）美國貨課徵關稅，包括佛州柳橙汁、蕃茄醬和波本酒等夏季燒烤必需品。
加拿大將對美國鋼鐵課徵25%關稅，對鋁製品和消費品課徵10%關稅。此外，將就美國6月起課徵關稅而對加國鋼鋁產業和3萬多名勞工造成的傷害，提供20億加元補助給鋼鋁業。
加拿大外長方惠蘭29日說，加拿大不得不採取金額相同的克制相應行動，加拿大不會加劇貿易戰，但也不會退讓。
加國抵制美國慶慶祝活動
她指出，這是加拿大自第二次世界大戰以來最強的貿易行動，加方以遺憾而非憤怒心境對密切盟友採取此行動。
7月4日是美國國慶，美國駐加國大使邀請加國官員和民間人士參加慶祝活動，但加方人士婉拒。加國民間已有抵制美國貨、美國旅遊的行動。
美國和加拿大2017年的雙邊商品和服務貿易額達6739億美元，美方有小幅順差。2017年加拿大赴美旅遊多達4200萬人次。
加國官方數據顯示，美國在鋼鐵產品貿易方面每年對加拿大的順差為20億美元。
美國3月8日宣布，基於232調查結果，對進口鋼鐵加徵25%的關稅，對進口鋁產品加徵10%的關稅，但部分貿易夥伴暫時豁免。美國總統川普5月31日結束豁免期，6月1日起向加拿大、墨西哥、歐盟徵收進口鋼鋁關稅。歐盟已採報復措施。
(聯合晚報)
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嫌北約開銷大 傳駐德美軍擬撤
值此美國總統川普與德國總理梅克爾關係日趨緊繃及距離北約（ＮＡＴＯ）領袖高峰會開議不到兩週前夕，華盛頓郵報六月二十九日引述消息人士的話指出，美國國防部正在評估將派駐德國的美軍部隊移往他處或撤離所需的開支與衝擊。同日，川普再度就北約經費抱怨盟邦，直接點名德國等歐洲國家應負擔更多軍事聯盟支出。
美國官員透露，川普是在今年稍早一場與白宮及軍事助理的會議上，透露有意將美軍自德國撤離。據稱，川普當時對包括約三萬五千名現役部隊的駐德美軍規模之大，深感詫異，以及抱怨其他國家在協防與北約經費上，未能做出平等貢獻。匿名美國官員強調，此舉僅限政府內部的探討選項，軍方高層尚未參與其中，國防部也還沒有被委以如何執行任何選項的任務。
考慮撤軍消息一出，白宮國家安全會議與國防部立刻口徑一致，否認白宮曾要求國防部撤離駐德美軍。國防部發言人帕宏強調，國防部會進行例行性的軍事態勢分析與成本效益檢討，此等分析是例行工作……「沒啥新鮮」。部分官員暗示，國防部決策人士可能會把分析評估提前，以證明現行駐軍德國的價值，好讓川普打消日後落實自德國撤軍的念頭。
改駐波蘭？ 白宮否認
據了解，研究評估中的美軍改變駐地情況，包括駐德美軍大規模重返美國，以及將駐德美軍全面或部分轉移到波蘭。北約會員國波蘭不但在貢獻北約經費上達標，該國政府跟川普也較合得來，日前還提議投入巨資打造基地，以爭取美國在波蘭永久駐軍。
德國是美國在歐洲的最大駐軍地，美軍自二戰結束起便駐軍德國，被視為對抗前蘇聯蠶食歐洲的堡壘，也是美軍從事非洲與中東任務的集結待命地，德國約負擔卅三％的美國駐軍成本。此一自德國撤軍的評估已驚動歐洲國家官員，並急於了解川普是真的有意改變美軍駐地，還是只是要在七月十一、十二日於比利時布魯塞爾召開的北約峰會前，就北約經費分攤問題放出相關消息的談判戰略。
川普上月二十九日在空軍一號上表示，德國、西班牙與法國應負擔更多北約經費，「他們對美國的所作所為並不公平」。川普上月就曾針對北約盟國在經費分攤上貢獻不均，大表不滿，點名德國貢獻不夠多；預料他在北約峰會上，可能會再度提及此事。約七成北約支出來自美國。
(自由時報)
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川普又寫警告信 要北約8盟國提高國防預算
比利時總理米歇爾（Charles Michel）29日表示，美國總統川普寫信給包括比利時在內的8個北約組織（NATO）歐洲成員國，要求他們堅守提高國防支出的承諾。
法新社報導，川普曾批評北約盟國未能履行2014年承諾，即在2024年前要將國防經費提高到國內生產毛額（GDP）2%；並指責北約盟國讓美國一肩扛起歐洲國防支出不公平。
布魯塞爾北約峰會舉行前不到兩周，川普分別寫信給美國的北約盟國，提醒這些國家領袖要遵守承諾。米歇爾向記者表示：「我對這類信件不是那麼有好感。」他還說：「比利時已經阻止國防經費系統性下降，並參與許多軍事行動。」
外交人士向法新社透露，收到川普親筆簽名信件的8個國家，分別是比利時、義大利、西班牙、葡萄牙、盧森堡、挪威、荷蘭以及德國。
川普也曾也寫過類似信件給加拿大，該封信上周曝光，內容寫道，「美國對關鍵盟友加拿大未能依約提高國防支出感到愈加挫折」。
美國目前在北約國防支出占比近72%，僅有3個歐洲國家達成國防支出占GDP的2%的目標，分別是英國、希臘、愛沙尼亞。
(聯合晚報)
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川普被騙了 北韓疑秘密增產核武燃料
美國國家廣播公司（ＮＢＣ）新聞網六月二十九日引述十多名知情人士說法，指北韓近幾個月在多個秘密地點增產可做為核武燃料的濃縮鈾；北韓與美國就「朝鮮半島無核化」議題協商談判的同時，也可能試圖隱匿核武相關情報。據傳，美國國務卿龐皮歐預計七月第二週出訪平壤，推動北韓就具體棄核細節給出承諾，但該項消息並未獲得國務院證實。
近幾個月猛生產濃縮鈾
五名美國官員引述情報機關的最新評估，指北韓近幾個月一直加緊生產核武所需的濃縮鈾，「沒有任何證據顯示他們正在減少核武，或是已經停止相關產製」。此前，華府智庫「北緯三十八度」根據六月二十一日拍攝的商業衛星照片，已證實寧邊原子能研究中心的濃縮鈾工廠正在「持續運轉」當中。
一名官員告訴ＮＢＣ：「有明確證據指出，他們試圖矇騙美國。」另四名熟悉情報機構消息的官員也認為北韓企圖欺瞞美國。曾參與一九九四年美朝核子架構協議談判的北韓專家威特（Joel Wit）表示，美國長期以來都相信北韓擁有兩處產製濃縮鈾的設施，一處在寧邊，另一處則未證實確切地點。華府智庫「傳統基金會」北韓專家克林諾（Bruce Klingner）指出：「所觀察到的現況顯然不符合北韓的棄核意向。如果北韓打算落實棄核承諾，似乎就沒道理繼續發展核武設施。」
(自由時報)
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美情報機關：北韓秘密增產核燃料
美國國家廣播公司（ＮＢＣ）新聞網廿九日引述美國官員的話報導，美國情報機關深信，最近數月，北韓仍在數個秘密地點持續提高生產用於製造核武的濃縮鈾。北韓的行動與美國總統川普聲稱北韓已不再是核威脅大相逕庭。
熟悉一項情報評估的逾十二位美國官員告訴ＮＢＣ， 北韓可能試圖藏匿這些提煉濃縮鈾的設施，以期從川普那裡獲取更多讓步。他們指出，北韓目前的作法是，從川普政府榨出每一項妥協，但繼續進行核武計畫。北韓堅信核武是北韓政權存活的命脈。
在此之前，美國專門分析北韓動態的「北緯卅八度」網站也指出，根據衛星影像，北韓正煉製更多可用於核武的鈽元素。
五名不願透露身分的美國官員引述最新的情報評估報告說，近幾月，即使是在北韓與美方有外交互動時，北韓仍持續增加濃縮鈾生產。
川金會雖達成朝鮮半島無核化共識，但雙方未就解除北韓核武做成任何具體或特定的協議；媒體報導，美國國務卿龐培歐下周將赴北韓商討相關細節。川金會後，川普已作出重大讓步，取消八月的年度美韓聯合軍演，北韓雖承諾摧毀一個飛彈發動機測試場與歸還韓戰美軍遺體，但至今未履行諾言。
北韓雖已停止飛彈試射與核試爆，聽過最新北韓情報簡報的一名美國官員說：「沒有證據顯示北韓正減少庫存或停止生產。而且證據確鑿，他們正試圖矇騙美國。」
ＮＢＣ引述美國官員說法報導，除了已知寧邊有核燃料廠外，情報評估得出北韓不只有一個，而是數個機密核設施的結論。
(聯合報)
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日教堂韓寺廟 列入世遺
聯合國教科文組織（ＵＮＥＳＣＯ）世界遺產委員會六月三十日宣布，將「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」列入世界文化遺產，為日本第二十二個世界遺產與第十八個世界文化遺產。見證十七至十九世紀日本江戶幕府查禁基督教信仰與迫害基督教徒的「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」，是分布於九州長崎縣與熊本縣共十二處遺產的統稱，包括位於長崎市、日本國內現存最古老教堂「大浦天主堂」（見圖，取自官網）。刻正在巴林開議的世界遺產委員會，同日還將南韓包括全羅南道順天市的仙岩寺在內的七座寺廟、伊朗法爾斯區薩珊考古景觀，以及印度孟買的維多利亞哥德現代藝術裝飾建築群，納入世界文化遺產。
(自由時報)
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史諾登交還美國？俄國：從未考慮
俄國外長拉夫洛夫29日接受英國電視台Channel 4訪問時說，俄國從未考慮將美國國家安全局前雇員史諾登交還美國，以換取美國放鬆對俄國的制裁。
拉夫洛夫說：「我們從未跟川普政府討論史諾登的問題。普亭總統幾年前被問到此事時講過，這應該由史諾登本人決定。我們尊重他的權利，因此我們不能違背他的意願將他驅逐出境。」
拉夫洛夫補充道：「史諾登是自己命運的主人，所以我不明白，既然談峰會，為什麼向我提這個問題。」
此前英國泰晤士報報導，美國總統川普可能會在7月16日於芬蘭舉行的美俄峰會上，要普亭交出史諾登，因此川普政府對俄國作出一定的讓步。
(聯合報)
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新世界遺產出爐 沙國綠洲阿曼古城都入列
聯合國教育、科學及文化組織（UNESCO）今天表示，沙烏地阿拉伯的哈薩綠洲（Al-Ahsa Oasis）和阿曼古城溝爾漢（Qalhat）已被列入世界遺產名錄。
沙國和阿曼當局在經濟發展方面高度重視觀光業，此時波斯灣國家希望將仰賴石油的經濟多元化。
沙國的哈薩綠洲佈滿尚未挖掘的考古遺址，存在新石器時代的人類遺跡。
阿曼古城溝爾漢也能追溯到前伊斯蘭時代。
根據阿曼繳交資料，位於印度洋沿岸的港市溝爾漢，曾是貿易的重要樞紐，買賣商品包括阿拉伯馬和中國瓷器等。
此外，印度孟買據信擁有僅次美國邁阿密的全球第二多裝飾藝術建築群，已與當地比較知名的哥德式建築一同列入世界遺產名錄。
日長崎天草12處遺產 正式列入世遺
聯合國教科文組織（UNESCO）今天正式決定將日本的「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」，列為世界文化遺產，這是日本被UNESCO列入的第18件世界文化遺產。
日本放送協會（NHK）及日本經濟新聞報導，日本推薦的「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」，今天在中東巴林舉行的世界遺產委員會中，正式被列為世界文化遺產。
「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」總共包含12處遺產，分布在長崎縣及熊本縣。
這12處遺產包括島原之亂時的「原城遺址」（位於長崎縣南島原市）、持續漁村獨有信仰形態的「天草之崎津聚落」（位於熊本縣天草市）、日本國內現存最古老的教會「大浦天主堂」（位於長崎市）等。
「長崎與天草地方隱性基督徒相關遺產」被列入世界文化遺產後，日本國內的世界文化遺產從原本的17件增加到18件，再加上原本的4件世界自然遺產，日本總計共有22件世界遺產。
日長崎天草隱藏基督徒相關遺產 申遺成功
聯合國教科文組織第42屆世界遺產委員會今天決定將日本申請的「長崎與天草地區隱藏基督徒相關遺產」登記為世界文化遺產。這是日本連6年成功申請世界文化遺產。
「日本經濟新聞」報導，聯合國教育科學文化組織（UNESCO）第42屆世界遺產委員會在巴林首都麥納瑪（Manama）開會討論，決定將「長崎與天草地區隱藏基督徒相關遺產」（分佈在長崎縣、熊本縣）登記為世界文化遺產。
這是日本的第18件世界文化遺產，如果是包括自然遺產在內的世界遺產則是第22件。
17至19世紀間，日本江戶幕府禁止民眾信基督教，在長崎縣與熊本縣天草地區存在著基督教與傳統宗教及社會共生，暗中守護信仰的基督徒有獨特文化傳統。這段暗中守護信仰的歷史分為「開始」、「形成」、「維持與擴大」、「改變與結束」4個時期。
長崎與天草地區隱藏基督徒相關遺產是由「大浦天主堂」（長崎市）、1637年島原之亂義軍被包圍的原城遺址（長崎縣南島原市）、殘留著以漁具、以貝殼做為祈禱對象的漁村特有信仰型態的「天草的崎津聚落」（熊本現天草市）、信仰集中地平戶聖地與聚落（長崎縣平戶市）等12件資產構成。
日本連續6年申請世界文化遺產成功。去年7月福岡縣的沖之島成功登記為世界文化遺產。今年1月，日本推薦位於大阪府的「百舌鳥暨古市古墳群」，做為明年申遺的候選。
(中央社)
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比特幣創始人身分仍是謎 卻宣布要出書公開全情
電子加密貨幣比特幣（bitcoin）身分成謎的創始人將出書詳談發明比特幣的細節。彭博報導，在2008年發表比特幣白皮書並化名中本聰（Satoshi Nakamoto）的比特幣創始人30日對外宣布，將在近期出書詳談比特幣「有關人士和事實」。
與中本聰有連結的網站「中本家族基金會」（Nakamoto Family Foundation）30日公布一段署名中本聰的訊息。他寫道，「在此先發表分為兩個部分的文字作品摘錄」，並在下方附上長達21頁摘錄文字。
中本聰寫道：「你會從這個短篇故事，看到那些最常被提起的疑問與答案。我想要藉此公布有關人士與事實。」他並附上一道密碼謎題，要讀者猜猜這本書的名字。
書名答案經解碼為「honne and tatamae／tatemae」，即日文中的「本音」（心裡話）與「建前」（表面話），但彭博無法斷定這個訊息確實出自中本聰之手。
比特幣帶動全球加密貨幣崛起，各家記者曾透過各種管道確認中本聰的真實身分卻一無所獲。
中本聰30日公布摘錄中提到了早期研究數位貨幣的先驅者，包括發明「雜湊現金」（Hashcash）的貝克（Adam Back），以及戴偉（Wei Dai）、丘姆（David Chaum）、芬尼（Hal Finney）。
摘錄並提到，無論化名為中本聰的比特幣幕後推手真實身分為何，他／她／他們在14歲就開始參與這個加密貨幣運動。摘錄提到：「中本聰不是真名，具體來說，不是一個依法登記名字。」
(聯合報)
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川普不排除 承認克里米亞屬於俄國
彭博社報導，美國總統川普29日在空軍一號上被問到，是否可能承認俄國對克里米亞的主權時，並未排除這個可能性，只說「看看吧」。
從川普過去的紀錄來看，他跟俄國採取同一立場的可能性很大。川普9日在加拿大參加七大工業國峰會時提到，俄國併吞克里米亞後，大舉投資當地，「他們花了很多錢重建克里米亞」。
川普從未就俄國兼併克里米亞一事批評俄國和俄國總統普亭，反而責怪美國前總統歐巴馬「讓這種非常不幸的事發生」。
川普與普亭定7月16日在芬蘭赫爾辛基會晤。這將是兩國領袖首次不在其他峰會框架下舉行會談。1年前，兩人首次在20國集團漢堡峰會期間會晤，隨後於2017年11月在越南舉行的APEC峰會上簡短交流。
(聯合報)
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跟進德國荷蘭 奧地利承認「第三性別」
奧地利憲法法庭29日判決，公民若不願被認定為男性或女性，填寫官方資料時應有權不選填其中一個性別，象徵奧地利邁向正式承認第三性別的重要一步。
一名間性人（intersex）激進份子于爾根（Alex Juergen）援引歐洲人權公約，堅持立法單位應該在公民填寫登記表格時，提供「其他」（other）或「間性」（inter）的選項。
對真實身份保密的于爾根表示：「我人生中第一次覺得真正的自己被認同了。」
憲法法庭的決議博得支持社會民主主義、自由和生態等在野黨派的喝采，不過聯合政府極右派自由黨（FPOe）譴責法庭決議「讓人完全無法理解」，並稱這會引發許多問題，特別是軍役或退休年齡。
法庭判決時強調，歐洲人權公約第8條保障個人性別認同的權力，尤其保護有其他性別認同的人。這條討論中的公約明定「每個人有權使個人私生活和家庭生活受到尊重。」
德國2017年11月成為歐洲首個司法體系呼籲官方承認「第三性別」的國家，荷蘭司法體系今年5月也跟進。
(聯合晚報)
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脫歐在即 英國人申請德國籍激增
英國明年即將脫歐，根據英國廣播公司（BBC）統計，英國取得歐盟他國國籍的人數激增，其中又以想當德國人的最多。
歐盟有28國，BBC取得其中17國數據，其他國家數據尚未準備公開，這17國包括與英國最接近的德國、法國等。
數據顯示，去年共有1萬2994名英國公民取得這17國國家國籍，相較於2016年的5025人成長一倍多，比起2015年的1800人更是大幅攀升。
其中，最熱門的國家是德國，2015年僅有594名英國人取得德國國籍，但去年有高達7493人。第二熱門的是法國，從2015年320人增加為去年1518人。第三是比利時，從2015年的127人到去年的1381人。
取得新國籍的大多數英國公民都選擇保留英國國籍，成為雙重國籍。有歐盟國家雙重國籍的英國公民在英國脫歐後仍可利用歐盟國家護照，在歐盟國家自由居住、旅行，而且這樣的福利還可以傳給後代。
英國公民要申請他國國籍的資格與過程相當繁雜，通常要耗費許多時間與精力，且各國規定不同，通常要追溯到家族的血統或是居住地。以德國為例，若是他國公民的德國祖先曾經是納粹受害者，申請德國國籍可享特殊規定。
未來脫歐之後，英國公民仍可以申請他國國籍，不過將會更加複雜，像是德國目前僅允許歐盟國家內的雙重國籍，除非這項規定未來有所改變，否則想要取得德國國籍的英國公民，未來就必須在兩國國籍之間有所取捨。
(中央社)
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印度7歲女童遭性侵 數千人抗議訴求處死被告
印度再傳女童性侵案。中部馬德雅省7歲女童放學後等待父母接回期間遭人拐走強暴，數以千計群眾本週走上街頭，要求將嫌犯處死。
路透社報導，警方指出，案發地馬德雅省（MadhyaPradesh）曼德紹（Mandsaur）兩名男嫌已遭逮捕。被害人仍住院治療中。
總理莫迪（Narendra Modi）所屬印度人民黨（BJP）執政的兩個省，今年稍早分別發生8歲女童和年輕女性遭強暴案，政府因而加重刑罰，將強暴未滿12歲兒童者處以死刑，強暴未滿16歲者的最輕刑罰也予以提高。
2016年全印通報發生4萬起強暴案，其中被害人為兒童的案件比例高達4成，可以說天天都有針對女性的性暴力案件。
在曼德紹這起案件中，警方指出，被害女童當時正等待父母到校接她，但家長遲到。閉路電視畫面顯示，女童跟著其中一名被告離開學校。她後來在附近荒地被人發現時已經失去意識。
曼德紹縣警局長辛赫（Manoj Singh）表示，兩嫌已遭拘押。他說，附近地區8座城巿的數以千計群眾走上街頭抗議，許多人要求將被告處死。
據報導，馬德雅省（Madhya Pradesh）省長喬汗（Shivraj Chauhan）也要求將罪犯處死。
(中央社)
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阿富汗宣布對塔利班停火結束 政府軍恢復進攻
阿富汗總統甘尼宣布結束政府軍對塔利班的單方面停火後，阿國安全部隊今天恢復了攻擊作戰行動。
甘尼（Ashraf Ghani）表示，持續18天的停火「98%成功」。此次停火延長過一次，並與塔利班（Taliban）因應開齋節所實施的3天單方面停火有所重疊。
甘尼告訴記者：「停火結束。阿富汗安全部隊和國防部隊獲准重啟作戰行動。」
在阿國近17年衝突中，停火3天前所未見，使得戰火蹂躪下的阿國各地出現了歡樂景像。
甘尼表示，這次停火顯示，大部分叛亂分子也期望和平，因此「該輪到塔利班作出正面回應了」。
他在記者會說：「只要塔利班準備好，我隨時願意延長停火。」
不過塔利班26日矢言，繼續對政府和他們背後外國勢力進行血腥戰鬥，對平民傷亡人數不斷增加視若無睹。
(中央社)
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(工商時報)
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加國民眾抵制美貨
加拿大民眾不滿川普辱罵該國總理杜魯道，紛紛發起抵制美國商品的運動。他們拒買肯塔基州的波本威士忌、加州紅酒與佛州柳橙等產品，也不再光顧星巴克與麥當勞等美國企業。
■Shoppers are shunning Kentucky bourbon, California wine and Florida oranges, and avoiding American companies like Starbucks, Walmart and McDonald's.
美國總統川普因貿易衝突推文痛批加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau），導致兩國關係趨於緊張。為了幫總理出口氣，加國民眾祭出「（不掏）荷包外交」（pocketbook diplomacy），除了抵制美國製造的商品外，更取消前往美國的旅遊行程，試圖以具體行動支持加國總理與經濟。
杜魯道先前在七大工業國集團（G7）會後記者會表示，美國以國安為由對加拿大課徵鋼鋁關稅，這對於加國來說是一種「侮辱」。他還說，雖然加拿大人溫和有禮，但「不會任人擺布」。這席話引爆川普怒氣，隨即推文辱罵杜魯道「不誠實又軟弱」，並威脅要「加國人民付出慘痛代價」。
川普認為，加國對美國乳酪產品課徵高額關稅，不僅「傷害美國農民，還扼殺美國農業發展」。杜魯道則表示，將在北美自由貿易協定（NAFTA）談判期間為該國乳製品供應制度提出辯護。
推特糾團買國貨
但川普連番攻擊杜魯道與加拿大，已讓加國民眾看不下去，紛紛發起抵制美國產品的運動。
他們拒買的商品種類繁多，包括肯塔基州的波本威士忌、加州紅酒、佛州產的柳橙等。此外，他們也不再光顧星巴克、沃爾瑪與麥當勞這類美國企業。
推特上也出現越來越多抵制美國商品、支持國貨的主題標籤，像是「一起買國貨」（#BuyCanadian）、「抵制美國商品」（#BoycottUSProducts）等。一名渥太華民眾甚至在網路上傳一張照片，裡頭顯示他所買的一整車商品都「與川普無關」（Trump-free），全部是本國製造。
一名推特用戶則呼籲「富有愛國心的美國民眾」，不妨來加拿大度假、多買一些加國商品。
川普言論惹眾怒
而原來計畫前往美國避暑的民眾也取消行程規畫，打算留在加拿大國內度假。電梯工人坎普（Adam Kemp）表示：「美國為了得到更好的貿易談判條件，竟然這樣攻擊我們，這令我很生氣。我打算取消今夏前往美國南卡羅萊納州的度假計畫，改成留在自己國家。我的錢才不要給美國賺，他們根本沒把我們當盟友。」
加國民眾拉布理（Louise Labrie）指出：「川普的話很污辱人，而這正是他溝通的方式。去美國旅遊令我感到不舒服。若川普想摧毀我國經濟，那我又何必幫助他們的經濟呢？」
渥太華一對情侶塔吉（Ali Turkie）與娜索里（Riham Nassouli）則認為，自川普當上總統後，美國便失去原有魅力，他們過去曾幻想參訪美國許多觀光勝地，但如今這些地點對他們來說已失去吸引力。
力挺總理杜魯道
娜索里表示：「對我來說，安全是第一考量。但我們2人來自黎巴嫩，不是白人，現在的美國並不歡迎我們。相反的，待在加拿大讓我很自在。」
對於民眾表態強力支持，杜魯道也感受到這股熱情。杜魯道6月中出席國會活動時表示：「過去這幾天以來，國內的愛國情緒似乎特別高漲。」
(工商時報)
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日企搶社會新鮮人
10年前，日本大學生一畢業就面臨求職冰河期。近年日本的就業市場完全相反，優秀的畢業生拿到好幾家公司的內定也不稀奇，不少企業為了搶奪人才，只好調高起薪，或在內定制度上多下功夫。
■In the present sellers' market, students who are highly rated by companies have been receiving multiple job offers.
日本進入畢業季，街上有許多穿著黑色套裝，拿著黑色皮包到處參加企業面試的年輕人。日本企業招人主要以應屆畢業生為主，非應屆畢業生要找工作相對困難。
企業對新進社員的第一份薪酬也有一定的標準，大企業給的比中小企業高，且暑期和冬季獎金通常會發放好幾個月月薪，因此比較受歡迎，但近來應屆畢業生的薪資差距越來越小，企業招人的模式也有了轉變。
日本公布的「2017年薪資構造基本統計調查」指出，大學畢業的社會新鮮人進大企業（員工人數超過1,000人）上班，起薪平均為21萬1千日圓（約台幣59,059元，下同），進入中型企業（員工人數在100人至999人）則為20萬2,500日圓（約56,790元），小企業（員工10至99人）則為19萬9,600日圓（約55,868元）。
碩士畢業在大企業的起薪平均為23萬7,300日圓（約66,420元），中型企業為22萬4,800日圓（約62,921元），小企業為22萬2,200日圓（62,194元）。從不同的企業規模來看，不同學歷之間的差距也並不大，差距約在10％之內。
日本經濟雜誌《DIAMOND》分析，可看出日本企業正在調整畢業生新進員工的起薪，對求職者而言是很好的傾向。不過，日本對大學畢業生的起薪標準不會因學校排名的高低或個人實力而異，使有些人覺得不公平，覺得應該仿效歐美，憑實力來核薪。
歐美核薪制度 撼動日企
報導指出，在歐美，大學畢業生第一份工作的年薪，有的人只有300萬日圓，但哈佛或牛津大學等畢業的資優生也許第一年就可拿到1千萬日圓，有些取得MBA（工商管理碩士）學位的優秀人才進到大型投資銀行或顧問公司，還可能一口氣拿超過1,500萬日圓的年薪。
在歐美，即使是應屆畢業生，只要夠優秀，還是有可能領高薪，但進入公司若達不到預期的工作能力，可能馬上被解雇。相反的，在日本是齊頭式的平等，日本大多企業認為，學生在學校學的只是皮毛，在職場上根本派不上用場，故求才時主要是看資質，也會安排到各部門實習培訓，好塑造出符合企業需求的人才。
再者，日本的解雇規定嚴格，員工進了公司若沒犯什麼大錯，原則上是很難被開除，這也是企業一開始不敢給高薪的原因之一。
日本企業的升遷通常是按部就班，就像弘兼憲史的漫畫《島耕作》系列一樣，大概幾歲當課長，幾歲當部長，幾歲當董事，只要不出紕漏，到了一定年齡自然有晉升的機會，想一步登天恐怕比較難。
日本雅虎薪資 破壞行情
最近有些企業開始挑戰這樣死板的人事制度。日本雅虎（YAHOO）在薪資上破壞了市場行情，YAHOO今年起招募有志成為專業工程師的18至30歲畢業生，提出年薪超過650萬日圓（將近新台幣182萬元）的超誘人條件。
當然不是一般人就能領這樣的高薪，YAHOO開出的條件門檻並不低，要有創業或寫技術書的經驗，要有開發軟體或參加比賽獲獎的經驗等。
(工商時報)
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越南嚴管網路言論
明年上路的越南網路安全法，顯示該國政府擬高壓箝制網路言論，要求臉書、谷歌等網路巨擘必須配合多項規範。
■Vietnam tightens web grip with new cybersecurity law.
越南國會在6月通過備受爭議的「網路安全法」，要求臉書（Facebook）、谷歌（Google）等網路企業必須將越南用戶資訊儲存於該國伺服器，此舉引發越南國內外企業團體的疑慮，擔憂言論自由遭受威脅。
越南國會議員共有466席，423人投票支持該案、15人反對，28位棄權，預計2019年1月1日起實施。
批評人士稱，新法將使官方更容易讓一黨獨大的政府從網路追蹤批評政府的異議份子。根據新法，網路公司必須在越南設立辦公室或分公司，越南用戶的資料必須儲存在國內一段時間，並且必須依照政府要求、在24小時內移除不當內容。
中國的「網路安全法」去年上路，同樣要求消費者的雲端數據必須儲存在國內，當時就已引發外界對隱私權的質疑。如今越南也隨後跟進，持續緊縮對網路言論的調查與控制。
新法將提供政府對外國數位團體以及當地用戶更多的主控權，更容易追蹤反政府言論、組織暴力和破壞公共安全的資訊，或是毀誹、造謠等內容。
批評人士指出，越南政府此舉悖離當初加入世界貿易組織（WTO）、越歐自由貿易協定（EVFTA）以及跨太平洋夥伴全面進展協定（CPTPP）所做的承諾。網路企業若依照新法規定，必須在越南設立服務據點，但越南今年3月簽署的CPTPP內容，並未強制要求在越經商的企業須在當地設置IT設施。
越南美商胡志明市分會主管洛克霍德（John Rockhold）表示已建議越南當局更謹慎地評估網路法，希望能遵循12國簽署的TPP協定。
新法上路 傷害投資環境
長久以來，臉書、谷歌透過亞洲網路聯盟（Asia Internet Coalition）表達對於法規的反對立場，參與該機構的網路巨擘還包括蘋果、雅虎、推特。亞洲網路聯盟警告，這些措施可能令海外投資望而卻步，也有損當地透過社交媒體獲利的企業。
亞洲網路聯盟主管佩恩表示對越南國會通過最新網路安全法感到失望，認為這將影響言論自由、嚴重限制越南的數位經濟、傷害外國投資環境、破壞當地企業的商機。
去年底越南軍方成立名為「47部隊」（Force 47）的網路單位，部門人數達1萬人，為要加強打擊對政府有「錯誤觀點」的批評言論。越南政府還加重人民利用社交媒體攻擊政府的處罰。
祭重罰 打擊反政府言論
去年11月，越南1名年輕部落客被判處7年徒刑，罰名為「散布反政府言論」。
越南本地企業也對新法憂心忡忡。包括FPT、VNG、Mobifone在內共計13個資訊科技團體日前致信給越南國會，呼籲延後投票表決。
除了網路安全法之外，近期越南經濟特區法草案都令人民憤怒情緒升溫，在6月示威群眾數度上街抗議。
越南數位通訊協會（Vietnam Digital Communication Association）在5月預估，新網路安全法一旦上路，將使越南國內生產毛額（GDP）削減1.7％，外國投資下滑3.1％。
(工商時報)
健康
遊日夯品止痛神藥 EVE成分列藥害榜 OL服用 眼腫長疹
一名年輕OL在工作壓力下感到頭痛欲裂，想到日前朋友到日本玩帶回的伴手禮是號稱「頭痛神藥」的EVE，拉開抽屜、拿起水杯，吞了一粒白色藥丸入口。想不到過沒多久，她全身長出紅疹，連眼睛都發腫，嚇得趕緊請假去看醫師，原來是EVE的主要成分「布洛芬」引發藥物過敏惹禍。據國內最新統計，布洛芬近3年藥害救濟申請數量明顯增加，排名已由第9名爬升到第7名。
藥物過敏是隱形殺手，有些患者病情不重，用藥後卻過敏，嚴重造成死亡，常爆醫病糾紛。我國自1999年起實施「藥害救濟」制度，若正當使用合法藥物卻發生藥物不良反應，導致死亡、障礙或嚴重疾病可申請救濟，據藥害救濟基金會統計，截至5月已受理3192件藥害救濟申請，給付1720件，總金額4億6269萬餘元。
申請救濟數量暴增
分析發現，藥害救濟給付案件涉及的可疑藥品排行榜前3名為降尿酸藥「異嘌呤醇（嘌音同飄）」、抗癲癇藥「癲能停」、「卡巴氮平」。長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏分析，這些藥品多半是老藥，價格便宜且是第一線用藥，但安全性就不如新藥；以異嘌呤醇為例，每千人用藥就有4人可能因嚴重藥物過敏失明，甚至致死。
至於國人熱愛採購的日本止痛藥EVE，其主成分布洛芬近3年藥害救濟申請數量明顯增加，排名已由第9名爬升到第7名。但EVE在台灣無代理商，並無取得藥證，民眾若吃國外購買的EVE出問題無法申請救濟，布洛芬藥害案件增加原因還需進一步研究。
開業藥師柯明道說，含布洛芬成分的止痛藥很常見，如早期日本生產「復汝炎」、美國鎮痛退燒藥「安舒疼」等，都以布洛芬為主成分。鐘文宏說，布洛芬過敏患者從國小學生到成人都有，過敏反應可能從眼腫、全身起蕁麻疹或水泡，曾收治因感冒服用布洛芬導致眼睛腫、還一度呼吸困難的個案。
日本第2類醫藥品
藥師公會全國聯合會發言人沈采穎說，布洛芬致過敏比率高於普拿疼，且EVE還添加咖啡因，雖可加快藥效，但恐刺激胃酸分泌、造成胃部不適，就有女性為緩解經痛服用EVE，卻導致胃痛、發冷、想吐等症狀，建議選擇止痛藥前，務必告知藥師過敏史或胃病史。
日本厚生勞動省規定，藥品分醫療用醫藥品（即處方藥）、要指導醫藥品（類似國內指示用藥）、一般用醫藥品，其中「一般用醫藥品」即非處方藥，再依風險程度分第1、2、3類，第1類風險最高需由藥師販售，第2、3類則無限制。EVE屬第2類，在藥妝店架上即可取得，是國人赴日旅遊熱門商品。
「比台灣成藥有效」
常造訪日本的部落客阿達說，台灣人確實很愛買EVE止痛藥，特別是女性，對緩解偏頭痛效果好。民眾黃小姐說，日本的感冒藥、頭痛藥，感覺吃了都比台灣的成藥有效，也買過EVE，目前還沒碰過什麼狀況。
藥害救濟免興訟 最高給付200萬
過去用藥受害民眾只能靠訴訟求償，因事故責任認定複雜，且過程曠日廢時。1997年國內發生多起使用抗黴菌藥物造成不良反應事件，其中有患者因猛爆性肝炎死亡，催生「藥害救濟」制度，比照日本和德國等作法，向藥商徵收部分營業額作為藥害救濟基金，讓受害民眾免訴訟就可迅速獲得救濟。
國外買藥無法申請
衛福部規定，藥害救濟給付分為死亡、障礙、嚴重疾病給付等3種，死亡和障礙給付最高為200萬元，嚴重疾病給付最高為60萬元。
藥害救濟基金會執行長陳文雯說，申請藥害救濟須符合正當使用、合法藥物、發生藥害3大要件，符合者在獲知藥害事件3年內皆可提出申請。若為處方藥，民眾可附上處方箋、藥袋、收據等，基金會也會調健保資料核對；若是指示用藥或成藥，除向藥局詢問相關購買紀錄外，也會請民眾提供藥盒、外包裝等證明。陳文雯強調，民眾應遵從醫藥人員指示服藥，藥害救濟制度用意是希望民眾可安心使用政府核准的藥品，因此地下電台來路不明藥品或從國外買回的藥品就不符申請規定。
每月頭痛達4次 應就醫找病因
頭痛是許多上班族面臨的文明病，許多人會直接買止痛藥來緩解疼痛。醫界指出，止痛藥除EVE的布洛芬類藥物外，國內常見的還包括阿斯匹靈、含乙醯胺酚的普拿疼等，各有其副作用和要注意的事項。醫師建議，如1個月發生3到4次頭痛，吃一般止痛藥後仍無法改善，建議就要就醫治療。
各種藥副作用不同
國健署指出，常見的頭痛藥阿斯匹靈具有消炎止痛效用，包括百服寧等藥品都含阿斯匹靈，但大量服用會有刺激腸胃的副作用；乙醯胺酚則是常見止痛藥普拿疼的主成分，大量服用易傷肝，若有飲酒者應先詢問醫師是否能服用相關藥物。而民眾在自行購買藥物服用前，應詳閱且遵循說明書規定，也避免長期自行買藥服用。
台北榮總神經內科主治醫師陳世彬表示，偏頭痛在發作時容易出現噁心、嘔吐、對光敏感等不適症狀，透過熱敷、按摩等方法能獲得舒緩效果都有限，因此最主要還是得靠服用藥物才能獲得舒緩，但止痛藥數個月吃一次還好，但如果1個月發生3到4次疼痛，吃一般止痛藥後仍無法改善，建議就要就醫找出疼痛的真正原因，不要再自行服藥。
預防及治療頭痛注意事項
◎每天睡7到8小時，勿熬夜，養成運動習慣
◎偏頭痛患者應少吃巧克力、乳酪、柑橘類水果等容易誘發食物
◎若1個月發生3到4次疼痛，或吃一般止痛藥後無法改善，應就醫治療
◎頭痛合併噁心、嘔吐、四肢無力等症狀時，應就醫檢查是否罹患腦瘤
出國買藥回台 每種限帶12瓶
台灣人出國愛買藥，衛福部在2015年時放寬規定，非處方用藥、維他命等錠劑和膠囊食品，可不限種類、顆數攜帶回國，數量限額為每種不超過12瓶，總數不逾36瓶即可。食藥署提醒，攜帶超量藥品回台，在入境時會遭沒入；若攜回藥品來販售，依《藥事法》最重可判刑10年，得併科1000萬元罰金。
總數不可逾36瓶
旅遊業者指出，台灣人到日本最愛買的藥品包括合利他命、WAKAMOTO若元胃腸錠、EVE止痛藥、新LuLu感冒藥等，因民眾常認為日本製作販售的藥品品質佳，常一次買好幾瓶都不手軟。
據食藥署規定，從國外攜帶藥品回台，像藥妝店可買到的非處方藥如頭痛藥、感冒藥等，每種可帶12瓶或盒，總計36瓶或盒；此外，合利他命等維他命類的錠劑、膠囊等食品也可帶每種12瓶，合計36瓶，且藥品和維他命的限量是分開計算。
民眾張小姐說，在日本買藥和營養品，價格都還蠻便宜的，而且感覺品質比較有保障，買回台灣送同事親友也是蠻稱頭的伴手禮。
(蘋果日報)
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做一半變軟男 也算勃起障礙
有男性民眾雖可正常勃起，但卻常在性行為中癱軟，懷疑是否也算勃起功能障礙？馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，美國衛生研究院對勃起功能障礙的定義是「無法出現或無法維持勃起，達到理想的性生活」，所以即使一開始有反應、但做到一半很容易就軟掉，也算是勃起障礙的一環，並不是說完全不硬才叫勃起障礙。
可能受三高影響
蔡維恭指出，如果男性偶爾才出現這樣的情況，也有可能是心理因素，就得看看是不是有什麼事情造成分心；對於這類患者，會先建議他加強注意力、增加點幻想，看看勃起情況能否改善。
他提醒，倘若經嘗試後仍未見改善，則有可能是因三高（高血糖、高血脂、高血壓）等代謝疾病所致，也有可能是因睪固酮不足所引起，或是有較大的心理壓力需要釋放。建議尋求醫師幫助找出造成勃起功能障礙的背後原因，擬定治療方向，可避免情況再惡化。
(蘋果日報)
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歐洲新研究 青光會影響睡眠
除藍光會影響睡眠，歐洲新研究發現，高強度青光會讓人保持警戒，減少青光有助睡眠。研究人員盼能製造可增加或減少青光強度的電腦和手機螢幕，符合不同族群需求。
助工作者保持清醒
先前研究已證實藍光會妨礙睡眠，因此手機和電腦設有減少藍光的「夜間模式」。英國廣播公司（BBC）近日報導，英國曼徹斯特大學和瑞士貝塞爾的生物學家聯手發表在《睡眠》期刊的研究，顯示了青光的影響。
研究透過測量接受不同強度青光照射的受測者唾液，可看出其體內睡眠荷爾蒙「褪黑激素」（melatonin）的濃度變化。褪黑激素是大腦松果體分泌的荷爾蒙，若睡前滑3C產品，會抑制褪黑激素分泌，導致失眠。
傳統螢幕以紅藍綠三原色組成，研究小組加入第四種原色青色。當青光亮起，受測者都覺得更警覺，關閉青光則讓他們更想睡。研究領導學者之一盧卡斯（Rob Lucas）教授稱，肉眼不一定能看出光線變化，但身體確實有反應。
研究成果可應用在電腦螢幕、電視和手機的製作上。研究人員建議，夜間工作者用的電腦螢幕可使用青光，有助他們保持清醒；想減少對睡眠的干擾，就用不含青光的螢幕。盧卡斯稱，研究結果令人興奮，只要調整青光強弱就能影響睡眠，對有青少年愛在晚上滑手機的家庭而言是一大福音。
(蘋果日報)
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美國食藥局 半歲嬰別做防曬
烈日當頭，危害皮膚的紫外線主要為UVA 和UVB，前者造成皮膚提早老化，後者引發皮膚癌和曬斑。如何保護肌膚少受豔陽荼毒？美國有線電視新聞（CNN）引述美國疾病防治中心（CDC）科學家霍門（Dawn Holman）建議，應全副武裝多頭並進：擦防曬乳液、穿織法緊實的布料，戴寬邊帽和太陽眼鏡、盡量待在陰涼處。
「1天要喝滿8杯水」
防曬乳是廣受採用的抗曬聖品，霍門強調，防曬係數SPF需達15或30以上，皮膚白皙者甚至需用到SPF 50，且用量、擦法都對，才能真正奏效。美國皮膚科學院指出，乳液量31公克、約裝滿1個小酒杯，才足以完整覆蓋外露肌膚；若使用防曬噴霧，加拿大皮膚科學者柯瑞斯基（Alexandra Kuritzky）補充，用量需「等同你在噴漆」，噴霧要用手均勻抹開，避免吸進肺裡，出門前15分鐘就要使用，每2小時補充1次。
至於類型，「廣效型」可同時阻抗UVA 和UVB，若在水裡或大量出汗，「抗水型」可提供40分鐘防護，「極抗水型」則拉長為80分鐘。當今主流防曬成分標示為「混合」，即結合物理性和化學性，但敏感肌膚最好選擇物理性。美國食品藥物管理局（FDA）建議，未滿6個月的嬰兒不宜使用防曬產品，最好待在陰涼處，別在紫外線最強的正午時分外出活動。
一般人以為出門才需防曬、或肌膚曬成小麥色很健康，但霍門提醒：雨天、室內防曬非常重要，UVA可穿透玻璃，導致肌膚暗沉生皺；且膚色改變是皮膚受損的徵兆，曬傷需塗抹布洛芬之類消炎劑，用冷水沖洗保濕，1天喝滿8杯水或多吃含水量高的小黃瓜、萵苣、番茄等蔬果，持續使用防曬乳仍可改善過往曬傷。
(蘋果日報)
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AI搶救人命 6分鐘揪出中風
人工智慧（Artificial intelligence，AI）逐步被運用於各領域，許多人的工作恐將被它取代。目前AI還無法取代醫療專家，但它已能協助改善醫療品質。在美國，至少有3種以AI為基礎的工具被核准用於臨床上，包括能快速找出疑有中風跡象的病人，加速治療的AI軟體，有助於在黃金時間內搶救更多人命。
獲美國食品藥物管理局（FDA）許可的3種醫療用AI產品為：Viz.ai公司的「大血管阻塞中風雲端平台」（LVO Stroke Platform），可協助分析患者的大腦電腦斷層影像，找出是否有中風跡象；IDx公司的IDx-DR裝置，利用AI軟體檢查成人糖尿病患是否罹患糖尿病視網膜病變；Imagen公司的OsteoDetect則用於診斷成人的腕部骨折。
英國《經濟學人》雜誌日前報導AI在醫療上的最新應用，引述神經外科醫生曼西（Chris Mansi）的經驗，他在4年前替1名被車撞的30多歲女性動腦部手術，手術成功但病人卻死亡。曼西後來發現病患在出事到被送急診，再轉到他的手術室，中間延遲4小時。
誤診率低完敗專家
這是太慢發現病因的不幸病例，若及早發現病人腦中的大血塊，就能立即動刀救她一命。為避免悲劇再現，曼西協助創立Viz.ai。該公司的LVO Stroke軟體分析病人的電腦斷層影像後，在6分鐘內通知第一線醫護人員，哪些病人必須緊急治療，哪些病人可以等。
AI也被用於協助腫瘤治療。史丹佛大學研究員用13萬張影像訓練AI將皮膚病分類，經訓練後AI跟皮膚科醫生一樣，可辨別最常見皮膚癌「惡性角質細胞腫瘤」和致死率最高的「惡性黑色素癌」。上月《腫瘤學年鑑》的報告更指，德國海德堡大學的研究讓AI皮膚癌偵測系統和58位皮膚科醫生較勁，結果醫生診斷出86.6％的皮膚癌，AI找出癌症的比率達95％，誤診比率也較低，打敗了人類專家。
此外，AI還被用來偵測乳癌。Google旗下的DeepMind已將AI用來篩選視網膜掃描影像，找出青光眼、糖尿病視網膜病變和老年性黃斑病變。史丹佛大學專家吳恩達領導的研究已證明AI軟體從心電圖辨別心律不整的功力勝於人類專家。
專家：恐傷害病患
然而，日前在史丹佛醫學院主辦的研討會上，專家提醒，若未經足夠測試和嚴謹管理，急於將AI用於臨床，極可能對病患反而造成傷害。專家擔心醫療用AI現有資料還不足支持臨床上的使用，欠缺預期資料與同儕審查資料。
FDA前官員卡里夫表示，醫療用AI的管理不能採取傳統藥品取得上市許可的方式，這項技術非常複雜，涉及眾多因素。FDA在核准AI相關產品上市後，還要進行包括臨床結果的上市後評估。他說，光靠FDA，無法顧及這項新技術的所有面向，例如：倫理、電腦運算和臨床照顧等。他呼籲擁有專家學者的大學，以及臨床醫生、病患權益促進團體和資料科學家等，都應參與醫療AI的使用規範，他說：「不能把這件事只交給FDA管。」
中風小檔案
●定義：
．突發性腦血管疾病，因腦血管阻塞或腦血管破裂突造成大腦功能失調。輕者會使人半身不遂或言語失常，嚴重可能致死
●症狀：
．臉部或一側肢體無力或麻木
．不明原因頭痛
．視力模糊、多重影像或一邊視野全無
．平衡困難或頭昏眼花
●急救：
．保持患者呼吸道暢通，維持側臥
．若有抽搐情形，把毛巾捲起來放入口中，以防止咬傷舌頭
AI醫療前景看好 市場可達2010億
人工智慧（AI）運用在醫學上的前景充滿希望，Google、微軟和IBM等大企業都投入研發，成千上萬的新創公司也著眼跟醫療AI相關的創新服務。埃森哲（Accenture）顧問公司去年底的報告指出，主要臨床醫療AI的App到2026年，可替美國醫療經濟省下1500億美元（約4.6兆元台幣）；2021年前，AI醫療市場估可達約2010億元台幣。
目前醫療AI的運用
●診斷
AI在醫療上最大優點為診斷，它能幫助醫學界整理龐大的資料，據估過去8成的醫療資料都未經系統化整理。IBM的人氣AI「華生」（Watson）已開始使用認知技術處理巨量的醫學資料，像醫學期刊、疾病症狀、治療個案研究等。根據資誠（PWC）的報告，AI不僅儲存資料，還會做出根據證據、不帶認知偏見與過度自信的決定，有助快速分析並降低誤診。
●追蹤慢性病患
治療糖尿病等慢性病患需定期追蹤加上其生活形態改變。連線的PoC（概念驗證）裝置有助產生許多有關慢性病患身體的參數，再透過AI演算法，結合其飲食習慣等生活形態等資料，有助管理患者的狀況並調整用藥劑量。
●協助開刀
有AI協助的機器人能引導外科醫生的儀器，減省開刀時間，降低併發症。
●分析影像
瘧疾等需用顯微鏡的病理檢查評估，以及找出磁振造影檢查(MRI)的異常都有賴人工分析，AI可提供病理檢驗師和放射科醫師更快、更精確的診斷。
●結合穿戴式健康管理裝置
許多智慧型穿戴裝置能監測使用者每天的健康數據，AI可將這些加密資料傳給醫生或相關人員，協助找出更好的個人化健身建議。
●研發新藥
AI可以協助研究人員研發新藥。矽谷的Atomwise公司就利用深度學習，縮短新藥開發時間。IBM的華生也被用於加速新藥的研發進程。
(蘋果日報)
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美最新研究：空污導致糖尿病
空氣污染不僅危害人體呼吸系統、造成中風和心臟病並毒害嬰兒腦部，竟也是影響全球逾四．二億人口健康的糖尿病生成重大元兇！
根據美國最新研究，二○一六年新增的糖尿病患者當中，約有七分之一（十四％）為空污所害，而「細懸浮微粒」（PM2.5）正是罪魁禍首，兩者間呈現「強烈關聯」；更嚴重的是，即便符合世界衛生組織和美國國家環境保護局以為尚稱安全的低度污染，依舊會提高這項慢性疾病的發生機率。
糖尿病屬內分泌失調的代謝疾病，每年導致全球數百萬人早逝，為世界上成長最快速的疾病之一，醫學界至今尚未對它的具體成因做出定論，但普遍認為與先天遺傳、飲食習慣及久坐不動的生活型態等因素有關。
胰島素生產減少致病
美國密蘇里州聖路易華盛頓大學（ＷＵＳＴＬ）醫學院這篇登上《刺胳針行星健康》期刊七月號的研究論文，則點出全球公衛體系在防治糖尿病可能出現的巨大漏洞。
研究人員與美國退伍軍人事務部臨床流行病學中心的科學家，檢視美國近一七三萬名沒有糖尿病史的退伍軍人健康數據，追蹤時間中位數為八．五年；再拿空氣品質資料比對，並利用全球性資料庫研發出模型，竟推估出二○一六年全球糖尿病新增患者中，應有三二○萬名為空污導致，包括美國每年十五萬人。至於致病機制，應是空氣污染可讓人體胰島素減少生產，「防止身體將血糖轉化為人體維持健康所需的能量」。
空氣污染奪命程度，遠甚戰爭、瘧疾或愛滋病數倍，二○一五年即提前帶走全球近九百萬條人命，且九十二％受害者為中低收入國家的弱勢族群。
醫師：還需更多證據
針對空污可能導致糖尿病，三軍總醫院新陳代謝科主任洪乙仁指出，目前較多被證實的論點是空污會導致心血管疾病及肺癌，但造成糖尿病的研究很少，且沒有大型研究，相關致病機制未明確，可能還需要更多證據，他準備做有關「空污嚴重地區和糖尿病盛行率」的大型研究，看看彼此間的關聯性如何。
(自由時報)
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研究：空汙是糖尿病重大成因
根據美國一項研究，2016年新增的糖尿病案例中，有1／7為空氣汙染所致；研究並發現，即便是輕度空氣汙染也會使這種慢性疾病的罹患機率增加。
糖尿病主要與飲食和久坐不動等生活方式有關，但密蘇里州聖路易華盛頓大學醫學院（WashingtonUniversity School of Medicine）研究團隊表示，空氣汙染也是一大成因。
這項研究估計，2016年空氣汙染導致全球新增320萬起糖尿病例，占同年全球新病例約14%。
研究報告的主要執筆人艾里（Ziyad Al-Aly）說：「我們研究發現，空氣汙染和全球糖尿病例發生的關係重大。」
研究認為，空氣汙染會減少人體胰島素分泌，「阻止身體將血糖轉換為人體維持健康所需的能量」。
艾里發現，即便是美國環境保護署（EPA）和世界衛生組織（WHO）目前認為安全的空氣汙染程度，也會增加罹患糖尿病風險。這項研究發表在「刺胳針行星健康」（Lancet Planetary Health）期刊。
他進一步指出：「這很重要，因為許多產業遊說團體辯稱，現在規定過於嚴格，應該放寬。但證據顯示，目前規定仍不足以保證安全，必須從嚴修改。」
全球糖尿病患超過4億2000萬人，是世界上增加最快的疾病之一。
(中央社)
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美研究：空汙誘發糖尿病 1年320萬例
空氣汙染被證實與高血壓、心臟和呼吸系統疾病有關聯。美國密蘇里州華盛頓大學最新研究發現，空氣汙染還會增加糖尿病風險，因為空汙會誘發人體發炎，降低人體管理胰島素分泌的能力，2016年，空汙使全球新增320萬起糖尿病病例，占同年全球新病例約14％。
這篇論文的資深作者、華盛頓大學醫學院助理教授艾里表示，空氣汙染與糖尿病有關，即使是美國環境保護署（EPA）和世界衛生組織（WHO）認為安全的空氣汙染程度，也會使這種慢性疾病的罹患機率增加。
這項研究，針對170萬名沒有糖尿病史的美國老兵，平均追蹤8年半的時間。雖然糖尿病主要致病因素是肥胖、缺乏運動和遺傳，但該研究發現，暴露在空氣汙染的環境中也會增加糖尿病發生的風險。
未參與研究的紐約市西奈山伊坎醫學院全球健康部門主任藍德瑞根指出，空氣中直徑小於10微克的懸浮微粒不只會隨呼吸進入肺部，也會跟著血液循環到達不同器官，引發慢性發炎反應，影響身體健康。
(中國時報)
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9旬嬤亂停藥 手臂血栓險出事/黃國書(亞洲大學附屬醫院心導管室主任)
90歲的林阿嬤長年有心房顫動及三高問題，但因每天面對這麼多藥丸覺得心煩，總是瞞著家人照心情選擇想吃的藥，沒想到因不規律服藥，使得日前右手臂異常冰冷、出現氣喘吁吁的症狀，緊急送往急診後，發現為手臂血管栓塞所致，歷經兩次心導管治療取出血塊後，林阿嬤症狀才全部解除。
心房顫動又三高 吃藥沒定時
盛夏時節，當大夥汗流浹背、紛紛開冷氣消暑時，右手臂出現冰冷症狀的確不尋常。因林阿嬤有心房顫動，卻不聽話，沒有定時吃抗凝血劑，使得心臟內產生的小血塊猶如一顆不定時炸彈，「若流到哪裡，哪裡遭殃」，所幸這次血塊是流往右手臂，若血塊不幸流到腦部就會造成腦中風，後果不堪設想。
血栓多數是在左心耳中形成的血塊，心耳在正常節律下不會形成血塊，而且人體在正常的狀況下，體內形成的血塊會自動被分解，然而對於心房顫動的患者來說，因高齡加上三高，就會加速血塊形成，一旦血塊無法順利分解，會積存在左心耳，當血塊脫落時，便可能導致血栓引起的栓塞，是中風的高危險群。
血栓引起栓塞 中風高危險群
心臟收縮時，將血液推入主動脈，進而輸送到全身，以供應氧氣及養分。如果心臟內產生有小血塊，多數情況下血塊會「順流」進入腦部，所以引起腦中風的機會最高。然而林阿嬤的血塊隨著血流「轉彎」，流入右手臂的血管中，造成血管阻塞，阻礙血液流動，才會出現右手臂冰冷的狀況。
臨床上這樣的案例並不常見，加上患者因血塊過大，第一次先取出些許小血塊後，讓其使用溶血劑，再進行第二次心導管治療，才成功取出所有血塊、打通血管；若血塊無法抽吸乾淨，危急時，恐需進行緊急取栓手術，面臨更高的治療風險。
因此要提醒患有心房顫動又有三高的民眾，一定要遵照醫囑按時服藥，因血塊是個隱形殺手，一旦自行停藥，恐埋下中風、心肌梗塞的隱憂，後果不堪設想。
(自由時報)
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炒飯症候群 營養午餐最常見
美國媒體報導，一名婦人在中式餐廳吃完炒飯後，有嘔吐和呼吸困難而送醫急救，在加護病房躺了8天，後來被發現是因俗稱仙人掌桿菌的蠟樣芽胞桿菌中毒，俗稱「炒飯症候群」。
仙人掌桿菌中毒
我國疾病管制署也分享「炒飯症候群」新聞，指出炒飯症候群指蒸煮或炒過的米飯放置室溫，貯放時間過長而遭仙人掌桿菌污染所致，潛伏期約半小時到6小時，症狀有噁心、嘔吐等。
疾管署副署長羅一鈞說，仙人掌桿菌雖然不是法定傳染病菌，但這菌比較麻煩的問題在於耐受力不錯，需要加熱比較久的時間才能殺死，且會隨著空氣飄來飄去、沾染在食物上，人吃下食物時還不會有怪味道，常常因此而食物中毒。
根據食品藥物管理署對仙人掌桿菌的介紹，其中毒症狀可分為嘔吐型及腹瀉型，嘔吐型潛伏期短，約半小時到6小時，多和米飯類與澱粉類製品相關，因蒸煮或炒過的米飯放置室溫，貯放時間過長是常見污染途徑。
而腹瀉型潛伏期較長，約6到15小時，原因主要是香腸、肉汁等肉類產品，濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品也常被污染，症狀有水樣腹瀉及腹痛，以腸胃炎表現為主。
羅一鈞說，以前曾有一起國小學生因營養午餐被仙人掌桿菌污染而集體食物中毒事件，因廚房設置在地下停車場旁，衛生條件不佳，導致食物被污染。
根據食藥署統計，每年的仙人掌桿菌中毒事件約十幾件不等，患者數最高曾達約兩千人。
林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，有些高風險族群如嬰幼兒、老人、腎衰竭和正在接受治療的癌症患者，他們的耐受力較差，的確可能造成嚴重的症狀，但大部分健康人都能較快康復，只要多補充水分和電解質即可。
(自由時報)
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吃完得了「炒飯症候群」？ 德州女怒告中餐廳求償3000萬
德州達拉斯WFAA電視台報導，一位62歲婦女在享用當地中式自助餐廳的炒飯後，出現俗稱的「炒飯症候群」，足足在加護病房躺了8天，如今她提告中餐廳，要求賠償百萬美元。
報導說，住在艾力斯郡（Ellis County）的莫布里（Germaine Mobley），2016年偕好友前往位於瓦薩赫奇（Waxahachie）的亞洲王自助餐（Asian King Buffet）用餐。
莫布里在用餐時未感有異，返家開始嘔吐，隔天睡醒甚至呼吸困難，連忙叫救護車送醫急救，最後在加護病房整整躺了8天，其中有兩天得使用呼吸器。
報導說，法院文件顯示，莫布里食用的炒飯，含有俗稱仙人掌菌的蠟樣芽胞桿菌（Bacillus cereus）。報導引述美國食品暨藥物管理局（FDA）文件指出，蠟樣芽胞桿菌常被發現於炒飯內，是導致炒飯症候群（Fried Rice Syndrome）的主因。
報導指出，美國衛生及公共服務部（Departmentof Health and Human Services）說，炒飯症候群通常描述患者食用含蠟樣芽胞桿菌的炒飯後，出現嘔吐、抽筋與腹瀉現象，這些症狀約莫會持續24小時。
莫布里在報導中表示，「炒飯症候群聽起來像是開玩笑，卻非常嚴重。」她認為她上門消費的中餐館未將食物保持在適當溫度，長時間暴露於外，又說出院整整一星期沒法走路，還得花3個月的時間復健。
莫布里承認吃這頓飯前，身體確實有些微恙，但她的律師聲稱，就是吃了炒飯後，他的當事人情況更惡化，因之向餐廳求償100萬美元（約新台幣3000萬元）。
雖然餐廳聘僱律師暫不回應，不過餐廳老闆否認指控，並要求莫布里提出確切證明。
(中央社)
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肋骨骨折 要不要開刀？/謝致政(台北榮總胸腔外科主治醫師)
肋骨骨折在門診和急診雖是常見問題，但嚴重差異性非常大。
輕症患者 控制疼痛與呼吸
輕症患者可能是輕微的碰撞所造成，包括轉身不小心撞到桌角或是被小孫子踢到，因為胸痛求診照射X光片發現。然而這些病患可能只是1-2根肋骨骨裂或是骨折甚至移位，臨床上除了疼痛，可能會因為疼痛而造成多痰或氣促等呼吸問題。輕症患者的處理，主要是疼痛控制和呼吸治療，避免之後的呼吸併發症。
而重症患者則常見於車禍後或是高處墜落，經由救護車送到急診的病患，這些病患的狀況會嚴重許多。X光檢查可能會發現肋骨多處骨折或連枷胸甚至合併氣血胸的產生。
多處骨折重症 增肺炎死亡風險
連枷胸（flail chest）按照X光片上的定義為：胸部單側肋骨連續多支骨折（一般大於4支）且伴有2處或多處骨折，或是在臨床上胸壁的一部分在吸氣時，出現和其他胸壁反向的塌陷運動。
治療肋骨多處骨折或連枷胸的患者，需要大量的醫療資源。這些患者可能需要重症加護、呼吸器照護和疼痛控制，以減少併發症如肺炎的產生。目前的證據顯示，肋骨多處骨折可能會增加肺炎和死亡的風險，特別是在老年人。
就長期來看，肋骨多處骨折會導致生產力下降和慢性失能。許多患者在受傷後，仍然長期抱怨胸壁疼痛、緊繃和呼吸困難。對於肋骨多處骨折的治療仍有爭議，特別是在是否需要手術治療的討論，但無論如何，治療的目標仍是預防或減少相關併發症的產生。
接受手術修復 住院時間縮短
對於肋骨骨折患者主要的治療目的是強化胸壁穩定度，以盡量減少後遺症。在急性期，疼痛限制了患者的咳嗽，從而導致痰液滯留，肺部擴張不全和肺功能降低。而在急性期過後，創傷後疼痛對患者會有顯著的長期影響。因此，疼痛管理對於改善胸壁穩定度和功能至關重要。
肋骨骨折的手術治療，包括肋骨骨折的開放復位和內固定術，這種手術經多年發展已趨成熟。手術治療主要在恢復胸壁穩定性和減少變形，並同時達到正常的呼吸機制。一般手術適應症包括連枷胸、胸壁變形、嚴重疼痛或出於其他原因必須接受開胸手術的患者。當患者接受手術肋骨骨折修復時，呼吸器使用時間、加護病房住院日數、住院時間均顯著縮短，肺炎、氣管切開術的機率均會降低。另一項研究結果相似，確定了接受肋骨骨折修復的患者有更好的短期療效。
(聯合報)
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彈性襪防靜脈曲張 不必穿到腰、不要穿上床
不少服務業、上班族經常需久站，工作一天下來站上八小時跑不掉，若沒有好好保養腿部，小心靜脈曲張找上門。台北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟內科主任陳鴻毅表示「腳是人體第二個心臟」，雙腳健康對於人體血液循環影響很大，建議久站族在站立時穿上適當壓力的彈性襪，可改善雙腳健康。
不嚴重卻穿太緊 小心反效果
不過也不是所有壓力的彈性襪都可以穿，陳鴻毅說，彈性襪的壓力單位是毫米汞柱（mmHg），而非代表織品密度的「丹尼」。數字越大、壓力越大，20毫米汞柱以下的壓力襪提供給一般民眾日常預防保健使用，20毫米汞柱以上則是屬於醫療型，需有醫師指示才能穿戴。
陳鴻毅提醒，若沒有嚴重的靜脈曲張，仍自行穿上壓力過大的彈性襪，反而有害雙腳血液循環、進而影響身體健康，不適當的穿戴有時更會造成反效果。
除了穿彈性襪，陳鴻毅表示，適度運動同樣可以增加血液循環，久站、僵硬缺乏運動不利雙腿血液循環。陳鴻毅舉例，站著對雙腿影響最明顯，不過久坐也會，例如坐飛機時，雙腿限縮在小空間不會有太多運動，也會影響雙腿狀態。
下班走走 晚上抬腿 助雙腿循環
陳鴻毅建議，久坐族、久站族都可以進行簡單的腿部運動，例如踮腳尖、扭扭腳踝等，如果環境空間允許，可以全身平躺再將雙腿抬高，改善雙腿血液循環。經常久站的民眾，一下班不建議馬上躺著，可以花一些時間做做運動，陳鴻毅建議走路散步、騎騎單車都有幫助，只要讓小腿肌肉運動到，再加上適度抬腿，即可減緩雙腿壓力。
陳鴻毅說，上班時間不是站著就是坐著，雙腿都處在人體最低的位置，因此較容易有水腫現象發生，如果發現自己的雙腿容易腫脹，建議每晚抬腿10至15分鐘左右，對雙腳健康有很大的幫助。
出現病徵 可掛心臟內外科
陳鴻毅說，大部分民眾多少會有腿部問題，長期久站的族群更容易發生靜脈曲張。如果雙腳開始出現腫脹痠麻等感覺，就是明顯的靜脈曲張病徵，若出現血管浮腫、如蚯蚓般漫布皮膚，建議至醫療院所掛號看心臟內外科。
陳鴻毅說，彈性襪不建議睡覺時穿，因為睡覺時，腳跟心臟已處於同一水平，不需刻意加壓，雙腿血液也會順利流回心臟。站立工作時穿彈性襪才是最好的選擇，例如上班八小時，彈性襪就穿八小時。市面上部分彈性襪並不會標示壓力大小，若在不清楚的狀況下連睡覺都穿著彈性襪，不只影響睡眠，也可能造成反效果。
小腿是關鍵 不必穿到腹部
陳鴻毅說，彈性襪大部份是下肢壓力最大、上部壓力越小，有些民眾會選擇穿到腹部的彈性襪，但陳鴻毅坦言，穿那麼高其實沒有顯著效果，因為人體最容易血液循環不良的地方是小腿，彈性襪穿到大腿就可以順利將腿部血液往上推，穿到腹部的彈性襪雖然較容易固定，但也會造成不適。
有靜脈曲張的民眾需注意，攝取鹽分多寡也會影響血液循環，由於鹽分會聚集水分、糖類也會影響血液循環，因此陳鴻毅建議，有嚴重靜脈曲張問題的民眾不要攝取鹽分、糖分多的食物，否則腳腫情況不易緩解，進而加重病情。
久站、久坐、老化…靜脈壓力大 扭成小蚯蚓
白皙的雙腿，逐漸浮現青絲，彷彿一張逐漸成形的蜘蛛網，也像一條條蚯蚓，讓很多人終年穿著長褲，不敢露出雙腿。
靜脈曲張只會影響美觀嗎？還是也潛藏對健康的威脅？
案例故事：30多歲陳小姐，大學畢業後就一直在百貨公司當櫃姐，從她入行，前輩就不斷提醒她要穿「彈性襪」減壓，以防靜脈曲張，使得雙腿爬滿「藍色蜘蛛網」，不但難看，還有可能引發更嚴重的病變。
究竟為何久站會造成靜脈曲張，而彈性襪為何又能預防靜脈曲張，陳小姐不是很明白，但長期久站的工作，晚上回到家確實讓雙腿痠麻腫脹不已，若上班時穿著壓力襪，確實能減緩雙腿不適的感覺。
下肢血液不易回流 女性占多數
靜脈曲張是因為身體壓力的關係，使得下肢血液無法順利回流至心臟，血液淤積在腿部靜脈，久而久之使得下肢靜脈血管腫大擴張，甚至扭曲變形，形成彎彎曲曲的血管，從外觀看起來，程度輕微的患者，就像是雙腿長滿了藍色蜘蛛網，嚴重者就像是雙腿爬滿黑紫色的蚯蚓。
開業醫師李相台指出，除了壓力之外，女性因為懷孕、生產以及荷爾蒙的關係，也會造成靜脈曲張，因此臨床上來就醫的患者，女性與男性的比率，差不多是每三至四個患者中，只有一名是男性，其他皆為女性；而在性別人口比率中，約有45%的女性以及15%的男性會罹患靜脈曲張。
血管撐大關不緊 形成彎曲蚯蚓
很多人都知道久坐、久站族容易發生靜脈曲張，究竟成因為何？輔大醫院院長王水深指出，人體的靜脈血管是血液的「單行道」，久站或久坐就容易因為壓力的關係，血液往下肢流動，而減緩回流到心臟的速度，久而久之就會將血管「撐大」而無法關緊，或是因為退化、下肢肌肉沒有力量讓靜脈血管回流，使得血液不斷從心臟往下流，卻喪失良好的回流功能，把血管撐大、撐壞，而形成靜脈曲張。
嚴重會產生血栓 有致命危機
嚴重的靜脈曲張會產生血栓，而血栓若隨著血液流到身體其他地方，有可能發生致命危機。王水深舉例，國內過去就有網咖族，一連坐在網咖打電動好幾天，最後猝死網咖內，就是因為久坐使血液回流困難，產生下肢深層靜脈血栓，而血栓再跑到肺部，成為肺栓塞而猝死。
因此，呼籲久站、久坐族，除了穿著醫療級彈性襪促進靜脈血液回流之外，最好每隔一陣子就要走動、活動一下，才不會使得靜脈曲張愈來愈嚴重。
成因愈來愈複雜 需層層修復
除了久站、久坐族之外，不少運動員也常有靜脈曲張。李相台指出，運動員因為做訓練時腹腔壓力變高，使得下肢回流不好，而產生靜脈曲張。
李相台也發現，現在靜脈曲張愈來愈複雜化，包括癌症、自體免疫疾病、甲狀腺功能不佳的患者，目前占靜脈曲張患者人數約50%；而藥物不斷推陳出新，部分藥物也可能影響人體荷爾蒙分泌，而造成靜脈曲張。因此，現在要治療靜脈曲張，同時也要處理自體免疫疾病、調整藥物等問題，才能「一層層修復」，從根本治療疾病。
多起身走走 經濟艙症候群嚴重可能致命
不少人搭長途飛機會出現下肢水腫，而靜脈曲張也有所謂「經濟艙症候群」。李相台說，經濟艙症候群最著名的案例，是一位澳洲28歲女孩搭飛機要到英國結婚，沒想到飛機落地倫敦希斯洛機場，她就倒地猝死在入境大廳。
李相台解釋，經濟艙座位窄小，加上艙壓關係使下肢血液循環不佳，如果雙腿缺乏活動，有可能引發深層靜脈栓塞，而血栓隨著血液流動至肺部、心臟或腦部，嚴重有可能致命。
搭乘長途飛機，盡量穿著醫療級彈性襪，協助靜脈血液流動，也一定要多喝水、有空就起來走動，避免產生深部靜脈血栓，並造成更嚴重的危機。
嚴重靜脈曲張 手術可根治，復發機率低
案例故事：78歲的張奶奶從前是小學老師，在小學教了近40年才退休，由於過去長年站著講課，兩隻小腿上爬滿一條條的「綠色蚯蚓」，經醫師確診為靜脈曲張，但之前評估尚不需進行手術。隨著年齡愈來愈大，近來她的腳踝出現了紅腫、表皮潰瘍等現象，但是她不以為意，以為是皮膚問題，遲遲未去做進一步治療。
從蜘蛛網到潰瘍 不可輕忽
輔仁大學附設醫院院長王水深表示，靜脈曲張分為五期：
●第一期：
雙腿像淺藍色蜘蛛網，約八成患者都有這樣的現象。
●第二期：
血管凸出像蚯蚓一般，有些患者站久就會有不舒服的痠、麻感，甚至舉步維艱。
●第三期：
雙腿腫脹，特別是大小腿水腫，有人腫成「象腿」，或是在患處腫成像一顆葡萄一樣，甚至有可能會流血。
●第四期：
出現血液淤積，也因為色素沉澱使得腳踝變黑，甚至長出硬皮，此類患者約佔全部患者的5%。
●第五期：
出現腳部潰瘍，約占患者的1至2%。
王水深表示，許多腳部潰瘍的患者多半以為是皮膚問題，自行跑到整形外科進行補皮手術，但是補了仍然不斷潰瘍，這就是因嚴重靜脈曲張所引起的腿部潰瘍，但並未找出根本原因。
手術可根治 但需持續保養
至於什麼時後應該治療？王水深表示，不少年輕女性，例如百貨公司櫃姐或空服員，因為久站而導致靜脈曲張，雖然只是第一期，腿部像爬滿了蜘蛛網，為了美觀而進行雷射手術；而較嚴重的患者，可進行微創手術。
通常出現症狀的患者，若有需要，在雙腿滿是蚯蚓的第二期，就可以進行手術，手術可以根治，復發機率相當低。不過，若沒有好好保養雙腿，例如生活習慣沒有改變，仍是久站、久坐族，也沒有穿醫療級彈性襪保養，用壓力幫助腿部血液回流，很有可能使得另外一條血管出現問題。
雷射顯微手術 安全恢復快
專治靜脈曲張的開業醫師李相台指出，靜脈曲張治療方式包括傳統手術、雷射顯微手術、內視鏡、血管內雷射以及使用硬化劑等。
雷射顯微手術較安全、恢復快；傳統手術會留疤、疼痛，也有可能治療不完全；內視鏡則有可能造成破壞範圍太大；血管內雷射則有四分之一機率產生血栓，嚴重可能致死；硬化劑也有可能產生血栓，或是有鬱血性皮膚炎、潰瘍等後遺症。
李相台表示，靜脈曲張疾病的過程就是「蓄積、阻塞、發炎」等，若有斑塊蓄積，可作雷射顯微手術。但若治療阻塞及發炎可採其他的方式，例如不用手術、服用內服藥就有遏阻發炎、溶解栓塞效果，他曾治療過累積了二、三十年的靜脈曲張阻塞，僅服用藥物就可以整個溶解掉。
不痛不癢不處理？「臭水溝」不清 最怕栓塞往上跑
「累積太久沒治療的腿部靜脈曲張，就像是兩條臭水溝。」李相台譬喻，若水溝太久沒清淤就會阻塞，靜脈曲張也是相同道理，如果靜脈發炎、阻塞不治療，栓塞經過血液循環，可能跑到身體其他地方，造成更嚴重的問題，例如跑到腦部就會造成中風、跑到心臟就造成心肌梗塞等。
但有時患者並不清楚，以上是腿部靜脈曲張淤積的「髒東西」造成的疾病，嚴重可能危及生命。李相台呼籲民眾，治療靜脈曲張不僅是為了雙腿美觀，更重要的是不要讓靜脈內淤積的斑塊隨血流跑到身體其他重要器官，造成更嚴重的疾病。
妳也中鏢了嗎？ 醫師說這些女性最易靜脈曲張
靜脈曲張是因身體壓力，使得下肢血液無法順利回流至心臟，血液淤積在腿部靜脈，久而久之使得下肢靜脈血管腫大擴張，甚至扭曲變形，形成彎彎曲曲的血管，從外觀看起來，程度輕微的患者，就像是雙腿長滿了藍色蜘蛛網，嚴重者就像是雙腿爬滿黑紫色的蚯蚓。
開業醫師李相台指出，除了久站造成下肢壓力外，女性因為懷孕、生產以及荷爾蒙的關係，也會造成靜脈曲張，因此在臨床上來就醫的患者，女性與男性的比率，差不多是每3至4名患者中，只有1名是男性，其他皆為女性；而在性別人口比率中，約有45%的女性以及15%的男性會罹患靜脈曲張。
30多歲陳小姐，大學畢業後就一直在百貨公司當櫃姐，從她入行，前輩就不斷提醒她要穿「彈性襪」減壓，以防靜脈曲張，使得雙腿爬滿「藍色蜘蛛網」，不但難看，還有可能引發更嚴重的病變。
究竟為何久站會造成靜脈曲張，而彈性襪為何又能預防靜脈曲張，陳小姐並不是很明白，但長期久站的工作，晚上回到家確實讓雙腿痠麻腫脹不已，若上班時穿著壓力襪，確實能減緩雙腿不適的感覺。
靜脈曲張最擔心的併發症為「血栓」，血栓若隨著血液流到身體其他地方，有可能發生致命危機。輔大醫院院長王水深表示，國內過去就有網咖族，一連坐在網咖好幾天打電動，最後卻猝死網咖內，就是因為久坐使血液回流困難，產生下肢深層靜脈血栓，而血栓再跑到肺部，成為肺栓塞而猝死。
因此，呼籲久站、久坐族，除了穿著醫療級彈性襪促進靜脈血液回流之外，最好每隔一陣子就要走動、活動一下，才不會使得靜脈曲張愈來愈嚴重。
除了久站、久坐族之外，不少運動員也常有靜脈曲張。李相台指出，運動員因為做訓練時腹腔壓力變高，使得下肢回流不好，而產生靜脈曲張。
李相台也發現，現在靜脈曲張愈來愈複雜化，包括癌症、自體免疫疾病、甲狀腺功能不佳的患者，目前占靜脈曲張患者人數約50%，而藥物不斷推陳出新，部分藥物也可能影響人體荷爾蒙分泌，而造成靜脈曲張；因此，現在要治療靜脈曲張，同時也要處理自體免疫疾病、調整藥物等問題，才能「一層層修復」，從根本治療疾病。
(聯合報)
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學生惡視力 國中生近視達77％
台北市長柯文哲上任後，力推E化行動學習，補助學校買平板電腦，更計畫在國中小教室裝設互動式觸控螢幕。但北市教育局統計，國中小學生近視率隨年級不斷上攀，中學生去年更達77%。議員憂心，教育局應做好配套，以免近視跟著更多學生一輩子。
柯文哲曾說，網路興起後，打破教育讓窮人翻身的機會，因此他力推「生生有平板」政策，105年至今，已購買1萬3千多台平板電腦，約有80校、2萬名學生上課時可使用，預計最快110學年度，全市國中小、高中職，分階段全面實施自備平板電腦，低收、中低收等弱勢學生將補助購買。
但議員陳彥伯質疑，近3年來，國小一年級生的近視率約2成7，六年級更達到近7成，高中更超過8成，隨年級增加近視比率愈來愈高。
而教育局統計，去年國小視力不良率為46.03%，國中上升至77%，國中生視力不良率幾乎年年攀升。
陳彥伯說，小朋友回家除了看電視，接觸智慧型手機、平板等3C產品的機率相當高，如今學校加入平板當教具，雖有助增加學習力，也會傷視力，教育局應做好配套，如宣導正確使用方法等，否則反而害了孩子。
議員何志偉表示，使用平板時間增加，小朋友視力一定會惡化，但3C產品成癮，家長責任更大，學校應教孩子如何適當使用，否則有害無利。
對此，北市教育局主任秘書陳素慧表示，E化教學是世界趨勢，但並非一堂課40分鐘都在使用平板，另要求校方評測學生使用前後視力變化，推動2年來無明顯變化。
陳素慧說，學生視力是教育局、學校、家庭等三方共同責任，與其禁止學生使用，不如在課堂中養成良好習慣，將加強推動健康促進學校，也推出護眼特色菜單，教家長怎麼樣讓孩子吃得美味也吃得健康。
用平板學習 醫師：避長時間使用
北市鼓勵利用平板電腦教學，書田診所眼科主任醫師吳仁斌直言，用平板電腦學習，對學生視力一定有影響，應注意使用時間；台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里則建議，可多攝取維生素A、花青素、葉黃素等，達到護眼功效。
吳仁斌表示，30幾歲電腦工程師整天盯著電腦看，近視度數都會增加了，何況是小朋友，使用平板電腦教學，關鍵在於時間，切記不要長時間盯著平板看，一定要適時休息，且要注意距離、光線等，不然只會讓視力惡化得更快。
劉怡里表示，若要從飲食著手保健視力，可多攝取維生素A，如紅蘿蔔、地瓜葉、地瓜、南瓜、綠花椰菜等，烹調時要用油，增加吸收。此外，也可多攝取具花青素食材，如藍莓、紫高麗菜、紫地瓜、桑葚、甜菜根等。
但劉怡里說，儘管可透過飲食保養，但最重要的是要避免長時間使用，多讓眼睛休息。
台北市國小家長聯合會總會長張喜文表示，E化世界來臨，如何利用3C產品做教具，提高學生學習興趣是未來趨勢，相信學校會做好使用時間控管，就算在校不使用，學生回家也可能用，與其禁止，不如教正確使用方式。
(聯合報)
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科學家證實 6個防阿茲海默的有效方法
失智症讓許多人傷心家人失去記憶，如何避免失智症成重要課題，明天即將出的元氣周報傳授您六個經過科學證實能預防失智的方法，請大家先睹為快：
截至2025年，預估英國將有100萬人罹患失智症，每三分鐘就有一人確診。專家希望知道更多失智早期的跡象，並及早阻止其惡化。
愛丁堡老齡問題精神病學Craig Ritchie教授說，「在接下來十年內，我們將獲得愈來愈多證據，說明人們可以採取某些措施，預防阿茲海默症與其他失智症。」
研究目標希望未來能針對個人，明確告訴他「你有百分之幾的失智風險，但可以做哪些事來預防。」
那麼，到目前為止，科學證明能預防失智的方法有哪些？
1.不斷嘗試新的活動刺激，而不是一直玩數獨
你該進行的是大腦刺激，而不是大腦訓練，這對於預防認知退化至關重要。「現在的證據是，智力活動比大腦訓練重要。」Ritchie教授說，前者的關鍵在社交互動，與朋友聊天、進行社交活動，或處在工作環境中，比其他事情更能讓大腦更靈光。
Ritchie說他經常被問到：「我做了很多填字遊戲和數獨，是否能讓我遠離失智？」但目前的證據顯示，不斷迎接新的興趣和智力挑戰，比一輩子都在做同一件事情來得重要。「所以，如果你一輩子都在玩數獨，那麼去學個鋼琴，對你的認知健康會比一直玩數獨更有幫助。」
2.更多的認知儲備，能遠離失智
認知儲備（cognitive reserve）指的是你這輩子為維持大腦健康所做的心理行為。劍橋大學公共衛生醫學教授Carol Brayne說，「高認知儲備包含了高等教育、複雜的終身職業和高齡社會參與。」擁有這些因素愈多，當認知發展障礙出現時，大腦所受的保護愈多，也就更不容易演變為失智症。
就職業來說，律師、社會工作者、老師、醫師等擁有最多的認知儲備保護；機械操作員和勞動者則相對少。
3.低劑量阿斯匹靈，保護心血管，預防失智
一些觀察性研究認為，長期服用阿斯匹靈與降低阿茲海默症風險相關。瑞典一項研究發現，為預防心臟病而服用低劑量阿斯匹靈的70多歲女性，5年後的記憶力和認知功能優於未服用者。
而現在，有一項大型研究將明確連結阿斯匹靈與大腦的關係。研究人員讓15000名志願者服用低劑量阿斯匹靈或安慰劑長達七年。主導研究的牛津大學研究人員說，阿斯匹靈的作用是抗凝血，以降低中風和心臟病風險，而這兩個因素對認知功能有關鍵性影響。研究預計在今年結束，屆時將對受試者進行認知測試，以明確得知阿斯匹靈與預防失智間的關係。
不妨與你的醫師討論，是否有必要服用。
4.適量魚油，減緩認知功能衰退
上述研究也考量到魚油攝取，特別是那些含有ω-3s ── 一種身體無法生產的必需脂肪酸──對認知功能的影響。2014年發表的一項研究，發現ω-3脂肪酸有助於減緩阿茲海默患者的認知功能衰退，但目前還沒有研究證實這項聯繫。
5.想要大腦管用，先善待心臟
導致心臟病和中風發作的過程，在某種程度上與阿茲海默症的進程類似。有很多間接證據表明，減少心血管風險因素，可避免未來認知問題發生。
Brayne教授指出，阿茲海默症的七個主要風險因素包括：中年期高血壓和肥胖、糖尿病、吸菸、運動量少、教育程度低和終生抑鬱，其中有五項與心臟病風險有關。這意味對心臟有利的生活方式，也同樣對認知功能有利。
6.適量飲酒、地中海飲食，運動非常重要
不久前，科學家剛發布一項研究，發現每周喝1至3杯香檳，有助預防阿茲海默與失智症。他們認為製造香檳的主要葡萄品種---黑皮諾（Pinot Noir）和皮諾莫尼耶(Pinot Meunier)中所含的酚類化合物，具有增加空間記憶、改善認知功能和記憶保持的能力。
雖然香檳研究是在老鼠身上進行，但Ritchie教授表示，大量飲酒無疑會造成大腦傷害，但有證據顯示，少量紅酒對大腦有幫助。
在預防失智的飲食中，多數證據支持地中海飲食，含大量不飽和脂肪酸、魚類、蔬果、穀物和少量紅酒。除了飲食，所有科學家都強調「運動」是非常重要的一環，規律、適度的運動是預防阿茲海默症最重要的因素。
Brayne教授說，你甚至不需要非常努力的運動，只是要試著每天多動一些，從20分鐘的散步到游泳，其中涉及社交的體育活動更有效果。
※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
(聯合報)
評論
勿盡信對岸大學排名幻象/林士清(北京清華大學公共管理學院博士班學生、台灣經濟研究院助理研究員)
自2010年馬英九政府開放中國學歷認證，順應對岸招港澳台招生的政策，台灣學生也以前仆後繼地前往對岸留學，似乎成為不可逆的趨勢。或許來自資訊不對稱因素使然，台灣高中生受訪時，隱約表示因為對岸的清華大學、北京大學、復旦大學、上海交通大學等，無論在《泰晤士報》或QS調查中，上述名牌大學在全球大學排名不斷上揚，台灣主要大學在全球排名進步遲緩，因此有良禽擇木而棲的急迫感。甚有父母詢問浙江大學及南京大學排名是否比台灣大學高？打算讓孩子放棄台大，前往對岸名牌大學就讀，筆者對此現象有些疑慮。
大學排名商業利益
殊不知全球大學排名調查背後都有可觀的商業利益，英語世界的大學排名主要以英美大學為主，歐陸和亞太則是陪襯，全球大學排名可參考，卻不能完全盡信。對岸追求世界一流大學的初衷，其實是中國政府對高等教育經費大筆的投入，各個名牌大學形成一種軍備競賽，導致重視科研成果，而忽視教學內容，與台灣當時5年500億元邁向頂尖大學計畫的結果同出一轍。此外，對岸名牌大學的本科生（大學部），普遍也是歷經高中玩命、高校玩耍畢業的弔詭，學習過程雖然也能保持自律與專注，認真程度與國內台清交學生無異，非有把赴對岸求學視為良藥，當成保持學習競爭力的唯一途徑。
台大與北京清大應該是兩岸各自最具綜合性特質的大學，10年前上海交大仍將台大評為兩岸四地大學第一，但近年來北京清大無論在論文引用、研究經費、學術聲譽調查、校內師生比、國際教師及學生比例等皆有可觀的進步，也符合國際調查機構所重視的考核項目，致北京清大在全球大學排名節節上揚。不過，北京清大的定位與規模，難以用一般公立大學的觀念來評價，其2017年度預算接近270億元人民幣（1200億元台幣），雖多出國內高教龍頭台大逾7倍，但比較兩校各項學科的排名評比，台大在醫學、電資、工程、農學、法律、人社等領域，國際學術聲譽仍遠高於北京清大。
除非做足功課且心意堅決，筆者並不建議台灣高中生畢業後，因中國部分大學全球排名較佳的幻象，放棄台灣的大學直接赴對岸求學，台灣整體的高等教育環境仍優於對岸。18至22歲仍然是找尋人生價值及擴展視野的階段，即便要冒險犯難也要有做好充分的準備，或許等到役畢之後，並擁有一些工作經驗及經濟基礎，研究生階段再選定赴陸深造，更顯得游刃有餘。尤甚，台生在對岸的高等教育環境中，核心是要培養具備適應全球化的競爭力，而非囿於兩岸關係或天羅地網的統戰利益，養成阻礙成長的依賴性。
(蘋果日報)
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「合法土石流」何以致之？/陳鋕銘(台南地方檢察署檢察官)
《蘋果》即時論壇於前天有文章以《合法土石流？》為標題，評論阿里山公路觸口段坡頂大面積整地的事件，準確地點出大家的疑慮。近年來山林水土保持管制退卻失靈，這個案例可呈現端倪。而我們在刑事實務中，也可以觀察到這種現象。
台灣山坡地佔全島面積70%，又多地震多風多雨，山體風化沖蝕崩塌現象不斷，要在這個不穩定的環境中，維持安居樂業的生活，水土保持是特別重要的課題。早期以管制無權違法拓植、墾佔為主，但因開發及管制密度的逐漸加強，目前無權利而盜墾開發的情形，其實已佔少數，反而是在土地有合法所有或使用權利下，違反管制法規的現象較多。
前陣子討論的遍布全島的中、淺山區非法經營露營區的亂象，絕大部分就不是無使用權者的違法開發，反而多是所有權人、租用人的違法開發，所以用無權的開發作為山林保護的刑事追究重點已偏離實務困境。
合法權利超限濫用
司法實務更將《森林法》、《山坡地保育利用條例》這些無使用權限的濫墾條文，解釋為《刑法》竊佔罪的特別法，排除有使用權利但濫墾的樣態。由於這種刑罰適用的退縮，產生大量有合法權利，但超限濫用的山林開發案例。
此外，山林保護在刑罰成立要件也逐漸限縮。《山坡地保育利用條例》於民國65年初立法時，無使用權限的開發行為一完成就處刑罰，是抽象危險犯；至於有使用權限者，則加上「致生公共危險」要件的具體危險犯。可是《水土保持法》在83年5月立法，不管有無管理使用權限的違法開發，都加上了「致生水土流失或毀損水土保持之處理與維護設施」要件。司法實務更將《水土保持法》視為《山坡地保育利用條例》的特別法而優先適用，因此山坡地無使用權開發的抽象危險犯刑罰被架空。
緊接著，關於致生水土流失或破壞水土保持設施要件，早先有具體危險犯爭論，最高法院最後定調成結果犯（90年台上字第5500號）。進一步又依施行細則第35條的概括條款，非法開發後，除了水土流失等結果外，還要有加上「妨礙公共安全」的具體危險（93年台上字第6326號）才能成罪。
保護山林防範風險
儘管在有重大山坡地災變時，總有人殷切呼籲保護山林，一時也獲得輿論的高度重視，但後來又悄悄地在立法的政治角力、司法個案攻防中，一點一點地退卻下來。於是抵抗力更弱的地方山林行政主管機關，會同意可能產生土石流的開發申請，也就不足為奇了。
10餘年前曾有嘉義的檢察官起訴多起阿里山濫墾案件，但因不符上開水土流失結果要件的認定，全部被判無罪。等到颱風過境後，連忙再上山勘察，山區到處崩塌，同樣那些案件再重新起訴，就獲判有罪。但許多重大生命財產損失已難挽回了。
環境災難的不確定性、巨大性、不可挽回性，使其保護應著重在風險的防範。今年6月13日剛公告生效的《刑法》第190條之1的立法才是主流，即以抽象危險犯為主，必要時加上過失犯的類型，即使是合法的開發，在災變敏感的山林，也要戰戰兢兢地管理。建議配合全國國土計畫的公告施行，依不同專區的保護梯度，訂立不同嚴格度的行政管制和刑罰，積極進取，才能避免「合法土石流」的發生。
(蘋果日報)
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收養，不必是秘密/紀惠容(勵馨基金會執行長)
今天的台灣，收養可以不是秘密，讓孩子擁有生養與收養父母的愛更好。
過去的台灣，收養是一件不好公開說的事情。早期因為沒有相關服務可以協助收養父母告訴孩子身世背景，或不孕的夫婦背負太多傳宗接代的壓力，尤其是女性，被迫選擇私下收養孩子。還有，社會上可能不相信沒有血緣的愛，怕破壞關係，而不敢告知孩子身世。至於，出養方常常也因為社會上對無力扶養小孩或選擇出養的青少女未婚懷孕存有負面觀感，讓出養成為不可說的辛酸秘密。也因此，收出養的關係就像斷了線的風箏，大家約定成俗的彼此不聯絡，終不知去向，成為孩子永遠的遺憾，少數有幸者才得以找到生養父母。
最近文學界的大事，作家楊索和她同為作家的親弟弟趙佳誼失散40多年，拜臉書之賜，終於得以相認。這段佳話，網友追著兩人相認的臉書記事，曲折離奇，既驚喜又掉淚。作家平路也在出版的著作中，細膩述說自己被秘密收養的心路歷程，即便現在她終於認親，擁有兩家的愛，但其間的辛酸、煎熬仍令人心疼。
孩子擁有兩家的愛
台灣最美麗的歐巴桑陳美鳳曾回憶說，自己是親生父母無力扶養，而私下送人當養女，還好她很幸運，遇到了一位愛她的養父母，雖然，最後養父母因為離婚，而被送回原生家庭，才知自己是被收養的身分，她花了好長的時間調適，雖然她會怨生父母把她送人養，不過她記得生母對她說：「生的請一邊，養的大如天」，讓她感到生母的無奈與不捨的心情。但她感激養父母在貧困年代對她的愛，即便養母過世了，她還把養父接到家裡一起住。
這些上一代秘密收出養的故事，不管是出養的生父母、收養父母或被收養的孩子，在發現秘密、尋親過程的內在辛酸與翻騰，都曲折的讓人揪心！
事實上，台灣2012年上路的《兒童及少年福利與權益保障法》新法，已讓「收出養不再是秘密」。法令規定，除了旁系血親在六親等以內及旁系姻親五親等以內，輩分相當或夫妻之一方可以私下收養他方子女之外，其他收出養媒合案件，都需要經過合法之非營利機構才能進行，政府也設有收養童的資料庫，讓孩子在18歲後有權利可以尋親。
勵馨基金會2004年開始推動收出養服務，以收養童的最佳利益為考量，相信沒有血緣的愛很可貴，秉持收養不是秘密的原則下，近500位被出養的孩子，因而找到愛的家。
收養父母擁抱沒有血緣的孩子，是令人感動的過程。勵馨在服務過程中，看到許許多多的收養父母，從忐忑不安上門那一刻，開始一系列的上課、試養到正式收養，甚至還得面對學習告知沒有血緣的孩子身世。因為愛，他們都沒有退縮，更重要的是，他們的愛，滿滿的，從未減少一分。
曾受勵馨協助的一對收養父母在收養父母分享會中說，從決定收養開始，就認為身世告知是應該的，也留下各種愛的紀錄，準備未來和孩子說明一切。他們保留了孩子的生母親手織的小圍巾，預備禮物、信件、影像等各種紀錄等，他們深深記得，生母將這些禮物交到他們手中時，眼淚在眼睛裡打轉。他們會告訴孩子說：「你的生母是很愛你的，你擁有兩個家的愛」。
應給收養父母掌聲
另一位媽媽表示，他們原是個傳統的收養家庭，認為收養是秘密，不必要告訴孩子和親友，沒想到孩子上幼兒園時，鄰居的孩子告訴他「你不是你媽生的小孩」，讓孩子、家人措手不及。有了這次經驗後，他們體悟身世告知是「無法避免的」，不論怎麼保守秘密，或許有一天，孩子會從親友、鄰居、陌生人口中得知被收養的事實，這樣反讓孩子感覺很不好，覺得被欺騙或被背叛了。現在他們又收養第二個孩子，他們認為身世告知越早越好，他們不會對孩子迴避或隱瞞他的身世。
還有位出養孩子，其生母因為癌末，聯絡勵馨，希望可以看孩子一面，即使孩子叫她「阿姨」，也沒關係。當時接下這個「艱難任務」時，曾擔心收養父母會拒絕，沒想到，收養父母同意孩子和生母見面。在勵馨的陪伴下，養父母和孩子一起去醫院看生母，之後，孩子會到醫院看生母，唱歌給她聽，陪她走完最後一程。要打開這個潘朵拉的盒子，真是煎熬，但是收養父母陪伴孩子去尋根、陪同孩子面對兩個家庭，懷著感恩接受自己的身世，是重要的。
這是一場愛的接力賽，當出養父母無力扶養小孩，把孩子交到機構，尋求另一個家時，愛的故事就開始接力。根據司法院的統計，每一年約有3、4000位小腳丫等著被收養。台灣應該給這些收養父母更大的掌聲，因為他們實踐愛的生命，愛沒有血緣的孩子；同時，還要學習告知身世、陪伴尋親等挑戰，他們比一般父母還要偉大。
(蘋果日報)
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回應楊志良：健保改革永不嫌晚/李伯璋(中央健保署署長)
前衛生署長楊志良以標題《健保悲歌》投書於《蘋果日報》，最後以「健保不死，只是凋零」作為結語，文字充滿無奈。個人就任健保署署長以來，一直以提供2300萬民眾優良的醫療照護品質，以及創造醫護人員更好的工作環境為自我期許。近年來，健保醫療預算雖年年成長，但卻永遠跟不上醫療支出，造成每個醫療點數不足1元的怪現象，醫師所得報酬，活生生被打折，而且，深怕自己不多看診收入會吃虧，導致衝高服務量來彌補點值滑落的缺口。
大醫院門診降低2%
過去兩年我們積極建置「醫療資訊雲端查詢系統」，鼓勵各層級醫院把病人做過的檢驗檢查報告、用藥紀錄及影像上傳，讓患者在各地院所就診時可由醫師在診間調閱。如此可避免重複開藥與做檢驗檢查，對病人安全有好處、也可大幅度減少藥師、放射線科與檢驗科同仁們的工作量。目前全台醫學中心及基層診所相互信任下，陸續響應支持「垂直整合」的概念，各地分別推出「雁行計畫」、「共好醫療」、「醫療航艦」、「共榮基層」、「雙向轉診一條龍」……的務實合作策略，健保改革追求讓台灣民眾重啟信任「社區好醫院，厝邊好醫師」的「分級醫療，雙向轉診」。
從今年7月開始，大醫院必須透過自己管理機制讓門診件數降低2%，穩定的慢性病病人與簡單手術盡量安排在診所或地區醫院就醫，讓大醫院醫療人員能專心於急症、重症、罕病與困難疾病的醫療工作。健保署在去年進行60億元調整急重症醫療給付，地區醫院挹注22億元調整住院病房費、護理費。
今年即將修正「手術通則」：「同手術視野下，比如直腸癌局部侵犯子宮、膀胱，轉移到肝臟，目前第一刀切除直腸癌有100%手術給付、第二刀切除子宮或卵巢也有100%手術給付、第三刀切除膀胱轉移則是50%手術給付、第四刀切除肝轉移則沒有手術給付」、「5公分內的簡單縫合只給付200多元，比大飯店的牛肉麵還便宜」、「心臟按摩的急救治療比街上的按摩還便宜」，像這種不符合尊重醫療專業的實務，都造成醫療人員的委曲無奈。明年我們也會再力求溝通與改革，調整「急重難罕」的支付標準，讓醫院醫療人員獲得合理的勞務報酬，也要讓大醫院對「分級醫療」下的財務更有信心，醫療人員若能快樂工作，真正受益的還是我們民眾。
很多行之多年的政策，也必須拿出來檢視合理性與如何改革，例如：「醫院自主管理」是控制醫療費用上漲的方法，從去年資料來看，醫學中心有19家參加「自主管理」，醫療行為超過議定點數162億點，多了10%的點數；區域醫院有74家參加，超過113億點，多了7.8%點數；地區醫院有327家參加，超過25億點，多了4.3%點數。上述超過自主管理點數的醫院，有的採取全數扣除（俗稱「斷頭」）或打折支付，這對用心看診的醫師的確不甚合理；有些醫院的醫療行為量不夠目標值，就會想辦法衝高服務量，這也使醫療人員更血汗工作與造成更多醫療資源浪費。
合理給付醫療人員
未來，健保署會落實利用大數據做精準審查，把違規浮報、虛報、溢報健保費用的醫療行為給予加倍核扣，讓辛苦依專業工作的醫療人員得到合理給付才是正途。
健保改革永遠不嫌晚，有開始才有改變的機會，尊重醫療專業的前提下，改善護理人員工作時數與護病比、強化臨床藥師與社區藥局的藥品諮詢的角色都是健保改革的目標。期待全國民眾善用「醫療資訊 雲端查詢系統」與「我的健康存摺」，一起來減少不必要的醫療浪費，並將醫療資源妥善重分配與新藥新科技的使用，這樣才是全民之福。
(蘋果日報)
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非法僱移工暴增 如何解？/薛智仁(公務員)
非法容留外籍移工從事工作之違法案件近年暴增，顯見現行罰則未能有效嚇阻不法。資料照片
報載6月25日和碩董事長童子賢受訪時表示，因鄰近地區需求增加、輸出國供給面減少，在這樣雙重夾擊的狀況下，其大膽預言：台灣10年內將沒有外勞（下稱外籍移工）。有關外籍移工來台一事，筆者在媒體報導海巡署約1年間查獲4起漁船偷渡案件，以及2名偷渡客不幸溺斃之慘劇後，對於政府如何因應偷渡日益猖獗之情形，曾撰文建議主管機關，得朝研修《入出國及移民法》之方向進行。
現行罰則未能嚇阻
相關新聞亦提及，由於台灣與越南之工資落差約達5倍，為能有效改善家中經濟狀況，許多外籍人士甘冒生命危險，也要偷渡來台非法工作。但偷渡終究僅為手段之一，渠等最終目的，仍在於藉由非法入國、逾期停留或受僱後逃逸等方式，爭取來台或留台工作，賺取較高工資。以逃逸移工為例，截至今年5月底，合計尚有5萬餘名行蹤不明之外籍移工在案，平均粗估約14名外籍移工，即有1名為逃逸移工。
依據《就業服務法》第44條與第45條等相關規定，任何人不得非法容留外國人從事工作，亦不得媒介外國人非法為他人工作。違者，初犯處罰鍰；5年內再犯，分別處3年或1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新台幣120萬或60萬元以下罰金等等。但依資料顯示，相關違法案件仍逐年增加，其中非法容留外國人從事工作之違法案件，由民國98年之152案至105年增加為390案，聘僱未經許可、許可失效或他人所申請聘僱之外國人之違法案件，由98年之582案至105年暴增為1563案，顯見現行罰則未能有效嚇阻不法情事。
綜上，建議政府部門研處：1、修法提高罰則。我國勞動主管機關應盡速研修《就業服務法》，針對容留、僱傭非法移工或媒介其工作者，再提高渠等之罰鍰、刑責及罰金等法定責任，期能防阻是類不法案件之數量持續增長。至於外籍移工，相較我國雇主與媒介工作者而言，則屬相對弱勢群體，建議對其現行責任予以維持不另加重，並增訂視其遭遇與作為，如因原雇主暴力相向而逃逸，再受他人僱傭者，經其自行到案說明後，得酌情減輕罰則等相類規範。
2、擴大查緝範圍。為有效擴大查緝前述非法情事之範圍，並能有效撙節查緝人力及行政成本，應於《就業服務法》明定上開違法容留、僱傭或媒介移工工作者，經供出線索並成功查獲其他非法容留、僱傭或媒介者，得減輕罰鍰、罰金、刑期，甚或免除其刑。另外，因偷渡、逃逸、逾期停留或非法工作等遭查獲之外籍移工，亦適用之。此節應會商入出國主管機關，連同《入出國及移民法》一併研討修正。
無外勞預言恐成真
3、按照人數裁罰。現行法院實務上，對非法容留、僱傭或媒介外籍移工者進行裁罰時，長期存有未將涉案移工之人數，納入罰責計算之不合理情形，例如，聘僱1名非法移工，與聘僱多名之究責結果居然相同，已明顯不符比例原則。經查前於104年初，即有立法委員提案建議修正《就業服務法》，勞動部去年亦曾對外提出相同見解，惟目前行政院於本屆立法院會期間，函請該院審議之法律修正草案中，確實並無《就業服務法》在內，應請勞動主管機關與行政院加快相關修法研議作業與後續推動時程。
最後，考量外籍移工在台人數眾多，且居留時間多達數年以上，已然成為我國社會組成之一份子，且具有重大貢獻，但卻屢屢傳出其在台生活之人身安全欠缺保障、必須負擔高額仲介費用等不合理支出，甚至遭雇主或仲介業者歧視苛待等社會新聞，為能確保外籍移工得持續來台提供我國迫切所需之寶貴人力，勞動主管機關必須會同有關部門，針對是類問題通盤審慎研議，並盡速提出具體作為，否則台灣再無外籍移工之預言，未必不會成真。
(蘋果日報)
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間人蟹與觀音筍/李仁芳(政治大學創新管理教授)
和久傳大女將桑村綾社長（78歲），出身京都府西北邊，突出於日本海的丹後半島。1982年底開設高台寺店時，首任主廚是後來獨立出去開祇園丸山及建仁寺祇園丸山兩大著名料亭主人丸山嘉櫻。和久傳的間人蟹(TAIZA KANI)料理及紫野大德寺店「西湖」甜品，早成為食家間膾炙人口的傳奇夢幻逸品。
現在除了位於高台寺與圓德寺間寧寧之道北端左轉的旗艦店（川端康成、谷崎潤一郎和英國查理士王子都愛吃的，近百年歷史板前料亭浜作就在旁側），京都另有京都驛11樓及室町通兩家和久傳料亭。桑村綾已從當年夫家丹後料理旅館遭遇的逆境中，奮戰出一番新天地，經常成為日本平面媒體、電視上受訪的女英雄企業家。其女公子桑村佑子現在成為這家米其林二星料亭的二代目，也常出現在京都食文化相關電視節目中。
有一年秋末帶香港朋友來高台寺和久傳享用間人蟹懷石，食色味一體呈現，絕品美味令人難忘。
生活場景講究陶冶
臨日本海的間人港位於桑村綾故里京都府丹後半島，這一帶戰國時期屬於織田信長軍團五虎將之一明智光秀的領地。美食家間馳名的間人蟹生長的經岬漁場，距離間人港僅3、40公里之遙。地方政府特許的5艘小漁船（大有丸、海運丸、協進丸、愛新丸、蓬萊丸）及船上總共30名的漁師在午夜出海，撈捕棲息深藏於海底2、300米深度的間人蟹，再於午後2、3時返港，作業時間僅短短10數小時。在魚市標售時這些間人蟹大多仍然活蹦鮮動，其究極的鮮度、甜度和極上肉質，引人垂涎。通常間人港附近的旅館料亭就統統包走這5條船所有蟹獲。桑村家因為鄉鄰因緣，遠在京都市內的高台寺和久傳在季節時才會有肥美的間人蟹料理供應。
為香港友人訂的獻立是含主廚在旁邊房間立屏前，現場用無煙備長炭wubamegasi燒烤間人蟹美味燒物的高端course。絕品食材、料理的至福享受，與食器的挑剔精緻令人讚嘆。特別觸動人心的是，無論是進料亭後先款待到的休息室，或是正式進食的房間，不用說沉香氣息與床之間的字畫與插花格局，看似隨意所開窗櫺透視庭園樹石青苔的視野設計，均看出日本人在生活場景中視覺陶冶之講究。
至於料理則像其間一道湯品先吸物的享用體驗：盛著豆乳豆腐，上飄雲子和柚子丁末的純黑漆器湯碗；掀開碗蓋，上邊凝結沾附著小水滴，證實碗物湯汁熱氣仍不斷上飄。香氣隨之四逸，沁人心鼻。當日天陰，雖午間晝食，和久傳和室內光線搖曳幽微。日本漆器的美，若置身朦朧晃動的微光中，更得以發揮淋漓盡致。
台國際品牌力幾無
谷崎潤一郎在《陰翳禮讚》中，曾形容描上金色蒔繪花紋的黑底漆器，在略顯幽暗日式房間中曖曖內含光，四下捕捉裊裊搖曳如絲如縷燈影，那表層的熠熠光澤，催散出難以言狀的餘情韻味。在高台寺和久傳的是情是景，讓人對谷崎所言有沁人心魂的深刻體認。果然，光與影，璀璨與陰翳的襯映對照，的確讓人觸目動心魂！
一隻公的間人蟹在間人港魚市的拍賣價1萬4000元日幣上下，高台寺和久傳的間人蟹course取價4萬5000元日幣，饕客仍然趨之若鶩。
看起來，日本人在松葉蟹（間人蟹屬之）、和牛、清酒、壽司等大和食材、料理的加值化、品牌化以及國際化創收外匯方方面面的努力值得我們留心學習。台灣的農林漁牧產業拜風土條件恩賜，與技術改良、農漁民的努力，一般而言產品力甚強。像山本征治用過台灣產特級新鮮芒果作六本木龍吟的芒果甜點，東京港區元麻布Kanda的神田裕行用觀音山紫雲農場頂級綠竹筍入其菜單─這兩家都是東京米其林三星料亭。
台灣食農產品力雖強，但國際平台上之品牌力幾無。這很值得大家多思考一些對策。
(蘋果日報)
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蘋論：輿論戰下的奇怪邏輯
這兩天，有關一名中國記者申請駐台被拒一事，儼然一個小風波。國台辦發言人說這是「為兩岸新聞交流設置障礙」，自吹駐台的中國媒體報導都是「客觀公正」的。被拒的記者則全盤否認聯審會拒絕其來台的理由，即其違規紀錄，還高姿態說「同情」台灣政府，「連一個大陸記者都讓你們嚇成這樣」，最後嗆聲「未來讓你們害怕的事還多了呢 」！
境外人士須受規範
這是對岸「黨領導一切」下的強高音，可理解。怪的是，台灣內部有些人和媒體將「新聞自由」無限上綱，說這是「新聞自由倒退」，悖離自由價值，是荒謬，是自傷……。
這是奇怪的邏輯。本案是一個政府的行政處分，對象是境外人士。他們來台從事活動，當然必須受到行政、法令上的規範，不可能毫無規範。
因此，聯審會根據一些他們認定的事實與法令規定，作出拒絕申請的處分，適法與否可以討論，但恐怕談不上新聞自由不自由。我認為你不友善、歪曲事實……，不歡迎你。這最多只能說你政策保守、心態封閉等等，跟新聞自由何干？
前一陣子，有立委提議修法規範假新聞，要關3天。我們立刻表示反對。那就可能有侵犯言論自由之嫌了。但對特定人入境從事某些特定活動的准駁，應該只有適法不適法、政策鬆緊寬縮之類的問題，動不動就上綱到「新聞自由」之類的基本價值，甚至選擇性挑出一些事例，顛倒扭曲成普遍事實。這難道是論事說理之道嗎？
以這事相關的例子來說，據了解，這名記者所屬的電視台還有4名記者駐台。連他們在內，目前有10家中國媒體共30名記者派駐台灣，包括新華社、《人民日報》，甚至還有官方通訊社正式駐台，他們基本都姓「黨」。如果這樣是「阻撓兩岸交流合作」，那是不是乾脆廢掉申請，愛來就來？
默默推進對台三戰
你講得那麼義正辭嚴，我們倒可以看看中國的新聞自由紀錄。按華府「自由之家」的報告，2017年中國排名全球第186位，屬於新聞不自由國家，跟世界第二大經濟體的名聲很不相稱。再看最近，一名脫口秀主持人因在HBO節目中批評了中國的人權和習近平，幾天後，他的節目被屏蔽，連卡通角色「小熊維尼」與「小豬佩奇」都要受到審查。這樣，說他們記者的報導「都是客觀公正的」，你相信嗎？
令人遺憾的是，對這些舉不勝舉箝制新聞自由的案例，一些批評台灣政府悖離自由價值的人或媒體，對此視而不見，彷彿世上沒有這些事。其實，這才是問題之所在。2003年，解放軍修訂《政治工作條例》，將輿論戰、心理戰、法律戰（通稱為「三戰」）列為未來作戰的重點，特別是輿論戰、心理戰，早已是默默推進的無硝煙作戰。
在輿論戰之下，很多奇怪的邏輯就會出現，他們影響一批自以為正義的同盟軍，用誇大、扭曲事實，無限上綱的「普世價值」來批判他們要批判的。但是，這些「普世價值」對「有中國特色的中國現實」卻不適用，因為「國情不同」。
成台灣無聲的危機
於無聲處聽驚雷。這是台灣無聲的危機。令人憂心的是，台灣社會，特別是台灣的政府，對此的警覺程度，恐怕是有問題的，更不用說在心理上、在思想上、在輿論上，建構有效的反制措施。以致碰到很多狀況，吊兒郎當，漫不經心，若有似無。這恐怕值得大家警惕！
(蘋果日報)
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各國人均GDP的歷史/于國欽
台灣人均GDP於1970年不到400美元，到1980年升至2,389美元，1992年達10,778美元，去（2017）年升至24,318美元。
■中國大陸人均GDP於1980年為309美元，1992年為423美元，2001年首度升逾1,000美元，去年達8,643美元，今（2018）年預測將達10,087美元。
依據國際貨幣基金（IMF）今年四月的預測，大陸今年的人均GDP將會升破一萬美元，大陸進入本世紀時還不到一千美元，如今竟已達到這個水準，其經濟能量遠比我們想像的更巨大。
從半世紀的資料可以發現，人均GDP要升破一萬美元並非易事，通常得花點時間，以美國而言，在二戰結束不久便已到達兩千美元，最後升破一萬美元已是1978年了，總計花了28年，這時間算是相當長。
我國僅12年升破萬美元
戰後日本一片狼藉，這個曾被愛因斯坦誇讚為「不炫耀、正派、總體看來很有吸引力」的國家，果然很快就恢復生產力，1971年人均GDP達到兩千美元，歷經13年就升到一萬美元，這個速度要比美國快了許多。
台灣對於升破一萬美元這件事特別在意，拜新台幣升值四成之賜，我們也在1992年到達一萬美元的水準，從兩千到一萬也只花了12年，隨後韓國也在1994年到達一萬美元。
能不能到達一萬美元受到三個因素的影響，分別是生產力、人口及匯率的變化，生產力當然是最重要，但如果人口成長太快，要達到一萬美元會比較困難，相反的，匯率升值很快的國家便很容易達到一萬美元，像台灣、日本及歐洲許多國家的人均GDP之所以能快速升高，皆是受匯率升值的影響，1970～1990年適逢美國逼迫各國匯率升值的年代，因此這一期間許多國家都升破一萬美元。
例如德國在1978年升逾一萬美元、法國在1979年、英國於1987年、義大利於1986年，從1971～1990年，日圓升值143％、馬克升值117％、新台幣也升值48％，除了生產力不錯，匯率的升值顯然也是極為關鍵的因素。
陸人均成長 多靠生產力
那麼，中國大陸能在今年升到一萬美元是什麼原因呢？大陸自本世紀以來人口增加了1.2億，目前已將近14億，所以人口無助於人均所得的成長，而匯率自本世紀以來升值近三成，這個升值幅度也遠低於1980年代前後歐亞各國的升幅，由此可知，大陸如今能升逾一萬美元，多數是來自於生產力的成長，這樣的成長態勢是比較健康的，昔日許多靠匯率升值讓所得水準變好看的國家，經常在日後匯率波動下被打回原形，但顯然大陸如今的所得成長並非循此途徑。
印度落後 現僅兩千美元
我們可以再比較一下昔日金磚四國，其中印度人口已達13億，但人均所得依舊非常低，預估今年才突破兩千美元，而俄羅斯的情況非常不穩定，受盧布大升大貶的影響，人均所得忽然升逾一萬五千美元，又忽然跌到九千美元，去年又重返一萬美元。巴西的情況亦然，在匯率的波動下，起起落落，去年跌破一萬美元，IMF預測巴西今年可望重新站上一萬美元。
今年來美中貿易摩擦不斷升溫，不論從GDP或人均GDP都可以看出大陸經濟能量的強大，而這個強大的經濟力應該就是川普意欲開啟貿易戰的原因。
(工商時報)
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