2014年2月22日 星期六

新聞自選輯 20140222

6交流道 成eTag逃費秘境 閃過門架 單趟最多省4元

國道出現eTag「逃費秘境」。網友發現國道一號新竹交流道有兩個出口,若從第一個出口下去,順著引道回國道,就可避開兩個出口之間的eTag門架,省下3元。《蘋果》發現6處交流道有類似「逃費秘境」,除了新竹,還有林口、竹崎、楠梓、高雄及國五宜蘭,這類多出口交流道,都可如法炮製,最多單趟可省4元。


反增油錢不划算
有網友發現,新竹交流道有兩個出口,從第一個出口出去,順著引道再回到國道,就可跳過兩個出口之間的eTag門架,該路段2.5公里不計費,可省3元。
《蘋果》研究,含新竹在內,6處交流道有類似「逃費秘境」,例如林口交流道有兩個出口,從第一個出口先下再上,約可省1元多,而竹崎、楠梓交流道如法炮製,各可省2元。
此外,高雄交流道南、北向也各有兩個出口,以北上為例,先從三多路出口下去,再從中正路入口上國道,就可避開一個門架,省下2元多;宜蘭交流道從第一個出口下去,閃過門架就可省約4元。
高公局表示,若交流道兩個出口距離超過1公里,中間就會設門架,當時設計就知道有此問題,用路人的確可從第一個出口下引道,再上國道即可避開門架,但引道距離長,省了通行費小錢,恐另增油錢支出,不見得划算。

「不爽繳會想試」
民眾陳先生坦言:「這樣省的錢不多,但就是不爽繳通行費,若剛好經過『逃費秘境』,會想試試看。」

國道「逃費秘境」示意圖
新竹、林口、竹崎、楠梓、高雄及宜蘭都是多出口交流道,可從第一個出口出去,順著引道再回到國道,就可跳過兩個出口之間的eTag門架,省下通行費。

http://twimg.edgesuite.net//images/twapple/640pix/20140222/LB12/LB12_002.jpg(蘋果日報)
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家庭常備藥漲 小護士貴8%

又一波藥品漲價潮,上面吃的、下面用的都漲。因應原物料價格持續上揚,許多國人熟知的藥品,包括被暱稱為「小護士」的曼秀雷敦軟膏、改善便秘的浣腸、治療外傷的優碘、清涼提神的薄荷棒等,最近都悄悄漲或即將漲,藥師也直呼:「藥價跟股價一樣會狂飆。」

台灣曼秀雷敦昨證實,曼秀雷敦軟膏下月1日起漲價,小包裝12公克從60元漲為65元,中包裝35公克從120元漲到130元,大包裝72公克從185元漲為200元,平均漲幅約8%。

吉胃福適容量減
民眾很熟悉的胃藥「吉胃福適」凝膠,原每盒5包100元,去年底悄悄減為1盒4包,售價雖不變,仍形同漲價,該公司昨已證實此消息。開業藥師柯明道說,國人常用的浣腸近期也可能漲價,甘油類估漲5至10元,每盒漲到55至60元;生理食鹽水類估漲2、3元,漲到每盒25元上下。
開業藥師易麗珍說,優碘最近各品牌平均約漲5元,薄荷棒原3根100元,現1根40元,「藥價跟股價一樣會狂飆。」上班族張中琦嘆:「這種漲5元、10元的最恐怖,不知不覺偷漲,是想逼死誰?」

(蘋果日報)
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普拿疼漲2成 下月買藥止痛先心疼

普拿疼膜衣錠10錠裝 漲25元

原物料調漲,加上衛福部提高藥廠認證標準,普拿疼、「小護士」曼秀雷敦軟膏,甚至灌腸用的浣腸球、玻璃瓶裝的感冒糖漿,以及軟便用的氧化鎂等,普遍調漲,民眾荷包壓力更大了。

普拿疼是國人最常使用的止痛藥,根據進口藥廠葛蘭素史克統計,去年普拿疼三種品項,共進口台灣三千萬顆。因應國際油價上漲及包裝的馬來西亞人力成本上漲,決定調漲部分品項價格。

國產同成分藥 1顆只要1元

「普拿疼膜衣錠」十錠裝建議售價,由新台幣一一○元調高到一三五元;「普拿疼加強錠」十錠裝由一三五元調高到一四五元。漲幅分別是二十三%及七%。

社區藥局藥師柯明道說,普拿疼成分是乙醯胺酚,用於解熱鎮痛,相同成分的藥品不少,如斯斯解痛錠、力停疼錠等。最便宜的國產藥品,一顆更只要一元,但大部分民眾還是相信品牌。

再漲下去 藥局配藥也恐跟漲

此外,藥師高啟峰表示,食藥署提高藥廠的認證標準,要求必須通過PIC/S GMP國際標準認證後,不少藥廠砸大錢、投入提升設備,成本反映在藥品價格上,以軟便用的氧化鎂為例,賣給藥局的價格也略作調整。 如果再這麼漲下去,民眾原本配藥一天份如果是一百元的話,可能得提高到一百二十元。

高啟峰說,部分藥廠尚未通過認證,生產線正在進行調整,則導致浣腸劑供應不足、價格上揚。另一名社區藥師表示,甘油型浣腸劑的價格原本在二十元到三十五元都有,漲幅在五元左右。

小護士下月漲 大包裝變200元

原物料是造成去年底開始的藥品漲價原因。高啟峰說,「小護士」曼秀雷敦軟膏因薄荷油等原物料漲價、下月起將調整售價。台灣曼秀雷敦證實,小包裝從六十元漲為六十五元,中包裝從一百二十元漲到一百三十元,大包裝從一百八十五元漲為兩百元,平均漲幅約八%。

但有藥師反映,有盤商調整曼秀雷敦護唇膏進貨價,因此部分藥局的護唇膏也會調漲五元。此外,其他公司用到薄荷油的產品像是薄荷棒等,不少價格也都調漲。

(自由時報)
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最多二成三…普拿疼、曼秀雷敦 下月漲

國人常用藥品普拿疼及曼秀雷敦,將自下月起漲價,未來民眾恐得多花五到廿五元。

台灣葛蘭素史克藥廠證實,下月起將調整「普拿疼膜衣錠」及「普拿疼加強錠」兩種非處方用藥的建議售價,漲幅約為百分之廿三與百分之七。

普拿疼膜衣錠目前的建議售價是一盒十顆一百一十元,調漲後將變為一百卅五元;加強錠目前訂價為一百卅五元,調整後價格為一百四十五元;雖然受到藥局議價能力影響,實際市售價格將略低於建議價格,但漲價已是不變的事實。

普拿疼上次調整價格是四年前,但自從二○一二年起,藥廠持續評估漲價事宜;台灣葛蘭素史克表示,普拿疼在愛爾蘭生產,馬來西亞包裝,由於國際原油及馬國勞力成本上漲,決定調漲售價。

但「舒經熱飲」、「肌立」、「伏冒」等其他普拿疼系列,並未列入這波調漲範圍。

台灣葛蘭素史克藥廠估計,去年全年止痛藥共計出貨三千兩百萬顆。藥師也估計,普拿疼止痛藥約占市售非處方止痛藥銷售量四成,有些藥局單月就可賣出近兩百盒。

開業藥師沈采穎表示,國人常用的止痛止癢軟膏曼秀雷敦,部分藥局也將於下月漲價,從小包裝到大包裝,將分別漲價五到十五元。開業藥師柯明道表示,曼秀雷敦的護唇膏年後在部分藥局已調漲十元。

(自由時報)
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日月光污後勁溪「沒賠不准復工」

日月光K7廠非法排污水污染後勁溪,去年12月20日遭勒令停工並罰1億1000萬元,高市環保局昨證實,日月光為求復工,農曆年前已繳清罰款,但復工仍在審查階段,是否准予復工依法決定。
日月光污染案,名列去年全台十大環境污染問題第一名,污染案發生前,日月光在兩年內遭環保局依《水污染防治法》開罰6次,共罰156萬元。

上億元罰款繳清
污染案發生後,環保局除了祭出停工令之外,並要求日月光繳交不當利得1億1000萬元。高雄市環保局局長陳金德昨證實,日月光除繳清6張罰單,上億元罰款也在1月20日繳清。
眼見日月光復工在即,市議員蕭永達和鄭新助昨在議會聯合質詢指出,市府整治後勁溪花費65億元,但日月光卻一毛都不用賠,要求市府在日月光沒賠償前,不能同意其復工。

副市長:兩碼子事
備詢的副市長李永得說:「賠償與復工是兩碼子事,贊成追究賠償,但復工是國家法令,當然可復工」;蕭永達聞言怒斥李:「為何是兩回事」,市府本應替市民爭取權益,兩人一度針鋒相對。
環保局表示,日月光復工審查會議已在2月14日開會,會後要求日月光依審查委員意見補正,該局將視補件速度召開第二次審查會,是否核准復工,將依法行事。

(蘋果日報)
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有利受薪族 薪資扣除額將調高 「以富濟貧」後天公布方案

行政院長江宜樺昨赴立法院進行施政報告,以經濟領航,再創台灣奇蹟為主軸,並首度公布「財政健全方案」方向,包括檢討不合時宜稅制,讓高所得者多貢獻,以稅收充裕國庫,並藉調高薪資特別扣除額及身障特別扣除額,減輕薪資所得者及身障者的負擔。民眾期盼提高的扣除額額度一定要讓人民有感。

江揆表示,政府財政困境,2014年度總預算歲入出差短,仍比上年度增加,面對2015年度中央政府總預算籌編在即,估計舉債額度僅餘新台幣3072億餘元,有必要全面推動「財政健全方案」。財政部表示,下周一將公布「財政健全方案」。

1萬以上才有感
江揆指出,「財政健全方案」內容還包括:控制債務規模,不讓債限破表;多元籌措財源,積極提升公股事業經營效率、檢討民營化與釋股政策,並引進民間資金參與公共建設及全面推動資產活化等。也將提供誘因鼓勵中小企業增僱員工,增加就業機會及鼓勵企業研發,厚植我企業競爭力。
面對台聯立委賴振昌詢問如何落實「財政健全方案」,江宜樺說,國家財政確實到須嚴肅面對地步,要檢討稅制不合理處,讓收入、所得較高者多貢獻,以稅收方式充裕國庫,又可藉調高薪資特別扣除額等,照顧一般受薪階級或特殊境遇家庭,基本概念是「以富濟貧」,完全符合公平正義的稅制原理,只要符合原理的配套,哪部分該調,行政院就會支持財政部。
對於政府擬調高扣除額,資誠聯合會計師事務所會計師許祺昌表示,目前薪資扣除額是10萬800元,若提高1000元或2000元,民眾可能沒什麼感覺,但如果調高1到2萬元,就會比較有感。此外,他也認為不動產漲這麼多,房屋相關稅率也應檢討調整。

應要讓企業加薪
台北大學財政系教授蘇建榮指出,所得稅的3/4來源都是薪資所得,調高扣除額大多數人可受益,然而有錢人受惠程度仍較多;他建議,為避免高所得反而減稅多,與立意不符,應效法外國,扣除額可隨所得遞減,當所得高到一定水準,就無法享用扣除額,「反正有錢人不差那些錢」。他也認為,儲蓄扣除額27萬元也可檢討,因利息達27萬元的本金就有千萬元,因此建議儲蓄扣除額可考慮降至18萬元,再逐步下修。
上班族陳昭儀表示,調高薪資扣除額只是杯水車薪,對什麼都喊漲的現在,沒有多大的實質幫助,「但有總比沒有好」,她呼籲,政府應該真正找出有效提升經濟的方法,讓企業願意幫員工加薪,讓做生意的有錢賺,才是治本的方法。

加稅是最後選項
上班族謝依璇也說,政府願意多為受薪階層著想是好事,但扣除額的額度要讓人民有感,否則還是空口白話,對民眾一點幫助也沒有。
除了所得稅扣除額提高外,財政部表示,未來會加速推動年金改革、檢討減少政府支出等節流措施,開源部分將國有土地活化、釋股、督促地方調整稅基等,取消不合理免稅優惠,也考慮對特定政府支出開徵「附加捐」,但財政部強調,「加稅是最後選項」。 此外,兩稅合一也可能會檢討存廢、投資抵減比例等。

財政健全方案內容重點
★適時調整營業稅及所得稅
★調高薪資特別扣除額、身障特別扣除額
★鼓勵中小企業增僱員工
★控制債務規模,不讓債限破表
★檢討法律義務支出、各項年金改革及非法律義務支出
★提升公股事業經營效率、檢討民營化與釋股政策
★引進民間資金參與公共建設及全面推動資產活化
★鼓勵企業研究發展

金融營業稅多1% 國庫增百億

通盤檢討
政院財政健全方案,揮刀金融業!由於金融業僅須繳2%的營業稅,遠低於一般企業的5%,朝野立委爭相提案提高金融營業稅,財政部決順應民意通盤檢討,但先前反對調高的金管會及國內銀行,是否會在龐大民意壓力下妥協,備受關注。

目前財委會有7個加稅版本,加稅幅度增至4%到5%不等,只要加稅1%,國庫便可進帳近百億元。江揆昨說,稅制須合理檢視,不能簡單回答「是」或「不是」,包括兩稅合一、財富重分配理論,須在稅制改革中落實。

金管會盼維持現狀
綠委高志鵬在總質詢時說,檢討不合時宜稅制,「要加稅還是減稅?」財長張盛和說,金融業的稅已無調降空間,1999年從5%調降到2%,調整會有配套。高追問:「所以是調高稅率?」張答:「調整方案內容不是這麼單純。」
金管會主委曾銘宗昨表示,調整金融營業稅,要視財政部配套規劃和政策建議而定,暫不宜太早評論,且營業稅每增1%,金融業獲利會少80到90億元,「盼維持現狀」。
金管會年初曾評估,若提高金融營業稅,相關稅負可能轉嫁民眾或企業,以1000萬元貸款、利率2%為例,營業稅若調高3個百分點,民眾每年貸款本息最高恐增6000元。
金融總會理事長李述德說,很多歐美國家都不對金融業課營業稅,現在課2%營業稅已不合理,並無加稅空間。

(蘋果日報)
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「天燈節30萬人」實測僅10萬 新北市府膨風

平溪天燈節本月14日在大雨中落幕,官方宣稱3場活動近30萬人參與,但民眾質疑數字誇大。《蘋果》根據接駁公車、火車估算3天進入平溪區人數恐不到10萬人,僅官方公布數字的3成多,專家表示,政府應誠實公布數字,「臉上貼金沒好處!」

新北市平溪天燈節本月3日登場後,根據新北市觀光局公布的參與人數,第1場6.5萬人、第2場14萬人、第3場9萬人。但有參加民眾認為活動期間,天氣寒冷又下雨,感覺沒那麼多人,質疑官方數字有灌水之嫌。

怕挨轟就灌水
由於3場平溪天燈活動期間,封路實施交通管制,一般車輛無法進入,《蘋果》根據台鐵平溪線、天燈接駁公車的旅客人數,發現3場下來,台鐵上山旅客為6萬2500人,天燈接駁公車約3萬6000人,加上零星其他途徑上山旅客約10萬人,比起新北市觀光局宣布的人數短少近20萬人。
台北大學公行系副教授侯漢君分析,政府擔心花錢辦活動,效益太差會遭致批評,因此經常有誇大參與人數的情形。他說,數字騙不了人,「在自己臉上貼金沒好處!」東華大學政治學教授施正鋒也說,主辦單位應檢討是否民眾沒興趣,還是宣傳不足。新北市觀光局則表示,公布的數字為參考歷年經驗及現場人潮估算,強調天燈節吸引每年逾200萬人次前往旅遊。

主題應求變化
新北市議員江永昌痛批,觀光局每年天燈節經費約1300萬元,但遊客人數卻是逐年遞減,觀光局恐因擔心預算遭砍才做假數字。他認為,觀光局應在各項活動求新求變,「近年的天燈節除了主燈不一樣,還有什麼不一樣?」受國際矚目的活動,應更用心辦理。

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(蘋果日報)
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天冷染疫 毛豬價漲1成 攤販囤冷凍肉品 端午市價恐崩盤

隨寒流南下,國內仔豬下痢病死疫情持續攀升,近期豬價比春節前漲了1成,台南動物防疫保護處長李朝全說,天冷讓仔豬抵抗力降低,現在只能盼氣溫轉暖,才有機會控制疫情;豬肉價格受市場恐慌性預期心理,豬農惜售、肉販囤積冷凍肉品,市價持續攀升,市場擔心端午節前後會出現豬價崩盤。

台南市肉品市場昨毛豬交易頭數,安南場1245頭、善化場745頭,每公斤平均價格分別為74.81元、73.84元。
南市肉品市場副總楊清龍說,春節前每公斤平均價格介於65到70元間,春節過後逐漸上漲,這幾天平均價格落在73到75元間。
李朝全說,這波仔豬流行性下痢(PED)是冠狀病毒疾病,症狀有嘔吐、下痢、無食慾,美國、加拿大、日本、大陸都傳出疫情,天氣冷讓仔豬抵抗力差。

須等病後產生抗體
因目前沒疫苗,須等染病後才能產生抗體,南市通報有10987頭仔豬染病死亡,李朝全建議家畜衛生試驗所趕緊研發疫苗,年底前幫新母豬注射疫苗,避免今年冬季再發生仔豬流行性下痢。
台糖公司是全國最大養豬戶,畜殖事業部發言人李宗勳說,台糖目前有19個養殖場,7個場疫情已獲控制,因台糖公司豬隻出貨標準及數量有一定的標準作業,所以不會出現惜售情況,端午節若遇市場短缺豬肉,台糖會配合提供冷凍豬肉,平衡供需。
屏東縣近期毛豬交易價比春節前漲1成,養豬協會理事長張文山說,一般而言毛豬交易價過完春節會滑落,今年卻反而上攀,應該與仔豬罹患冠狀病毒疫情暴斃有關。

每天銷毀約1200隻
目前化製廠每天銷毀病死仔豬約1200隻。高雄市動保處代處長葉坤松表示,春節後高雄12至13個養豬場出現豬隻下痢疫情,死亡頭數約有2000多隻。

(蘋果日報)
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消痔歪招 按摩棒塞肛 斷在體內仍震動 痛不欲生 尷尬求診

一名30多歲男子罹患痔瘡,竟異想天開將按摩棒插入肛門,想藉由按摩「消痔」,結果按摩棒竟整支塞進肛門、拔不出來,男子痛不欲生,就醫打了麻醉藥,分兩次才將整支按摩棒夾出。醫師提醒,輕微痔瘡可局部塗抹藥膏,嚴重要採燒灼、冷凍療法或開刀切除,將異物塞入肛門恐穿破直腸腸壁,引發嚴重腹膜炎。

收治患者的台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠昨說,男子日前表情痛苦、由妻子陪同就醫,X光檢查發現整支按摩棒自他肛門塞入體內,且按摩棒還在震動。男子自稱有痔瘡困擾,想藉由按摩消痣,未料插入後想用肛門肌肉把按摩棒擠出來,按摩棒卻越伸越進去,最後拔不出來,男子雖自行灌腸仍無效,只好到院求診。

曾有人塞紅酒杯
糠榮誠目測該支按摩棒長約15公分,直徑約2.5公分,診間有許多沒看過按摩棒的護士,幫忙時「都感到蠻尷尬的」;該名男子確實有痔瘡,但之後也沒再回診。
糠榮誠表示,曾有患者將葡萄酒杯塞入肛門,結果杯子裂掉,只好手術切開直腸,夾出玻璃碎片。

8成有特殊性癖
書田診所大腸直腸科主任醫師胡煒明指出,將異物塞入肛門而拔不出來的患者,就醫說法百百種,較常聽到是肛門癢、排便不順,也有人坦言好奇,較少聽過要消痔。他曾收治將養樂多瓶、藥瓶、蘋果等塞入肛門的患者,肛門擴張後,約可塞入一顆成人拳頭。
會將異物塞入肛門者,就胡煒明臨床了解,逾8成可能是好奇,或有特殊性癖好。他提醒,輕微痔瘡可塗抹藥膏改善,嚴重的要採行燒灼及冷凍療法,以及開刀切除,使用按摩棒不僅可能戳破痔瘡、造成出血,更恐穿破直腸腸壁,引發嚴重腹膜炎,造成生命危險。

需留部分在體外
A片達人「一劍浣春秋」說,按摩棒較少設計成用來直接插入,多半是刺激外部,如陰蒂,使用前建議先塗潤滑劑,如果堅持插入體內,至少要留一個指節以上的長度在體外,以免屆時拔不出來。

異物塞肛門案例
2013/09
˙新北市已婚男子,將近20公分長的沙拉醬瓶當情趣用品,在瓶身塗潤滑油塞入肛門,拔不出來,開刀才取出
2010/06
˙高雄40多歲男子,以牙刷插入肛門自慰,造成腸穿孔、腹膜炎併發敗血症,緊急手術取出異物,雖救回一命,但需裝人工肛門
2010/04
˙澎湖73歲老翁,將感冒糖漿瓶和保力達B瓶塞入肛門自慰,用繩子拔不出來,經全身麻醉,醫師戴手套伸進肛門旋轉瓶身,順利取出兩個瓶子
2009/10
˙在新竹工作的男子,在肛門塞入17公分長的化妝水瓶自慰卡住,求醫後才取出

(蘋果日報)
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復健頻繁 健保擬拒付 抑制浪費 挨批「壓力轉嫁病人」

腰痠背痛是常見文明病,有人一痛就上醫院做復健,但以後恐全要自費。衛福部健保署昨公開「抑制醫療資源不當耗用方案」,醫療院所若給患者復健頻率過高、時間過長,恐難獲健保支付,患者也許得自費,最快7月實施。民間團體批評,抑制浪費不能將壓力轉嫁病人,健保署推新制須有配套。

下月討論門檻
健保署去年7月曾提類似方案,當時從民眾下手,藉提高部分負擔等,盼減少醫療資源浪費,未獲健保審議單位健保會認可。健保會昨月會,健保署新方案改著重院所,但與會代表來不及實質討論,衛福部社會保險司長曲同光說,方案細節待討論,下次討論時間未定。
健保署醫審及藥材組長沈茂庭透露,方案包含復健治療、電腦斷層及核磁造影檢查、放射線治療等,擬針對「同一院所超長復健期的門診案件數比例過高」、「同一個案於同一院所持續治療頻率過高」不予支付,下月與醫界協商,討論不予支付門檻,再送健保會審議,若順利最快7月實施。

推新制需配套
針對電腦斷層及核磁造影檢查,健保署也擬加強監控影像品質不佳的院所,盼藉此推動資源共享,檢查不必一做再做;放療擬依疾病不同,採全套療程包裹支付,院所無法照愈多領愈多。
民間監督健保聯盟發言人滕西華批評,復健病情因人而異,不支付門檻難擬定,當醫院拿不到給付,就會要患者自費,推新制須通盤考量配套,不能讓應接受治療者受罰。

(蘋果日報)
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復健頻率過高 健保將不給付

健保署發現有民眾半年做復健一百多次,扣掉例假日,幾乎天天做復健,另中風的黃金復健期是半年,有的中風病患復健一做就是一、兩年。健保署官員表示,由於每年復健健保醫療支出成長率高過總額成長率,對復健頻率過高的案例及醫院,復健門診若超過一定比率將不予支付,最快七月實施。

健保署醫管組長林阿明表示,民國九十七年至一百年的健保復健醫療支出成長率為六%至七%,民國一○一年健保復健醫療支出達一百五十五億,成長率為四.三%,已是歷年最低,但也高過健保每年大約四%的總額成長率,當年國人復健人次達一百七十萬七千人左右。

為抑制不斷成長的健保復健醫療支出,健保署去年曾提出複雜復健療程第二次起需自費五十元,但遭外界反對;健保署昨召開全民健保會,提出新的抑制資源不當耗用方案,研擬訂定不予支付指標,以行政方式加以管控。

健保署醫審及藥材組專員蔡文全表示,除管控支出比率,也希望能杜絕不必要的復健浪費,像有些五十肩的病人,復健一做就是一、兩年,健保署將訂出門檻標準,對復健頻率過高的案例,或醫院超長復健期門診超過一定比率者,均將不予支付,不給付門檻標準,預計三月與醫界討論,最快七月實施。

亞洲物理治療聯盟理事長簡文仁表示,健保署曾談過論量管制,但病人就是痛,醫師能阻止病人做復健嗎?健保署應由質著手,鼓勵醫師在最短時間內為病患解除疼痛,且應由物理治療師一起參與治療評估。

督保盟:應臨床評估 非以量管控

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,健保署凡事都想要一刀切,恐切到真正需要的病人,應由臨床效益去做評估,而非以量管控。

除了復健管控,健保署亦擬對高單價檢查的電腦斷層及核磁造影影像品質不佳的醫院加強審查,包括電腦斷層、核磁造影檢查等,要設限避免不必要的健檢,也鼓勵院所間資源共享,避免重複檢查。

(自由時報)
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頻繁復健 最快七月須自費

健保署最快今年七月,就會管控復健治療頻率過高的醫療院所,未來復健頻繁患者恐須自費復健。

中風後的黃金復健期是半年,卻有不少病患過了黃金治療期還在復健,有浪費醫療資源之嫌;健保署已訂定出何謂復健頻率過高的指標,將在下月與醫師協商,最快七月實施。

健保署醫審及藥材組專委蔡文全表示,這項措施可以強迫醫師掌握病患的黃金治療期,也能減少醫療資源浪費。

儘管這項政策是針對醫院而來,但一旦醫院拿不到健保給付,復健頻率高的患者如要繼續復健,勢必得自掏腰包,臨床醫師也擔心此舉恐「錯殺」真正需要治療的病患。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示,雖然復健有黃金治療期,但並非代表黃金期過後,病患就完全沒有改善機會;他說,很多家屬也擔心病患在家缺乏活動,恐會導致病情快速惡化,寧願選擇到醫院復健。

健保署去年為了抑制不當醫療資源浪費,曾祭出部分負擔調漲方案,只是當時未獲得健保會共識而作罷;民間監督健保聯盟發言人滕西華就說,與其不予支付醫療院所健保給付,不如回到加收部分負擔的方案更顯公平。

由於復健族群都是六十五歲以上長者,滕西華也擔憂此舉恐讓長者須自費復健;「畢竟醫療資源用得多,不見得全部都是浪費。」

(聯合報)
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長期復健、頻率高 健保不給付

中風後的黃金復健期是半年,有些中風患者過了三年還在復健,為了抑制健保資源不當耗用,健保署研擬對於復健期過長、或是治療頻率過高者,將不予給付。另將加強對高單價給付的檢查,例如電腦斷層一年有150萬件、平均照一次至少3800元、核磁造影檢查一年申報53萬件,平均照一次6500元到1萬1500元,健保署將對影像品質不佳者加強審查。

健保署去年端出部分負擔調漲方案,以抑制資源不當耗用,但該案未獲得健保會共識。健保署今年重新研擬管控高耗用醫療項目,包括復健治療、電腦斷層及核磁造影檢查、放射線治療、震波碎石術等項目,管理異常使用,希望減少不必要的醫療浪費。

針對復健治療,健保署研擬對「同一院所超長復健期的門診案件數比例過高」、及「同一個案於同一院所持續治療頻率過高」,將不予支付。健保署醫審及藥材組長沈茂庭則說,3月將與醫界協商,訂出詳細指標,再送健保會,最快今年7月實施。

健保署醫管組科長林淑範說,分析發現,中風後的黃金復健期是半年,但有些患者卻超過一年半了還在做同樣的復健。復健治療一周約兩、三次,但也有患者半年復健次數達到100次以上,扣掉假日,幾乎是天天去復健,都需要檢討。健保署也鎖定一些高單價的檢查。例如電腦斷層一次健保給付3800到5035元、核磁造影一次6500到1萬1500元,健保署希望透過醫院間資源共享,減少重複檢查,對於醫療院所影像品質不佳,加強審查。

國內癌症患者人數增加,林淑範說,現在放射線治療是以次數論量計酬,給付費用的成長幅度也很驚人,健保署今年將研擬按照不同疾病,以療程包裹支付,而非照越多、給付越多。

用多≠浪費 「恐錯殺到需要治療的人」

健保署擬管控復健治療等高耗用醫療項目,不過民間團體表示,用多不一定就是浪費、用少不一定合理。如果復健治療直接採取頻率過高、或治療時間過長就不給付,很可能錯殺到需要治療的人。

健保署去年的部分負擔調漲案沒有過關,隔了半年多,才又提出高耗用醫療項目管控。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,督保盟認為,健保署之前主張復健治療超過一定使用次數,加收50元部分負擔的方向較為合理。滕西華也說,健保署應盡速提出抑制浪費的具體改善方案,更一定要堅持對的措施。

北醫附設醫院社區副院長、復健科主任陳適卿則說,復健患者的個別差異性大,而且有時雖然告知病人,繼續復健醫療的進步空間有限,但患者仍抱持一線希望,不願放棄;另一方面,患者如果回家後缺乏活動,可能導致快速退化,也讓醫師陷入兩難。

另針對電腦斷層等高科技檢查項目,健保署鼓勵各醫院的影像共享機制,避免短時間內重複檢查,滕西華說為,雖然立意良善,但健保署若加強對醫療院所的審查,醫療院所可能會擔心費用被核刪,因此在病人跨院所再檢查時,會要求病人自費。

(聯合晚報)
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復健太久太多 健保擬不給付

為減少健保資源不當耗用,健保署研擬針對復健期過長,或治療頻率過高的情況不予給付,期待醫療院所能夠適度管控治療進程,讓資源有效利用。健保署預計3月召集醫界協商,訂定細節之後再送衛福部,最快7月實施。然而國內復健人口有相當數量,恐將會引發反彈。

健保署醫務管理組長林阿明表示,國內人口持續老化,復健治療所使用的資源增加,因此需適度管控。

林阿明說,中風後多要接受物理治療,盡可能恢復生活能力,一般來說,黃金復健期為6個月左右,復健效果比較好,超過黃金時期,甚至有些患者過了1、2年仍到院復健,有否醫療上的必要性,應該進一步檢討。

此外,若復健次數過於頻繁、密集,健保署也將進行檢討。針對復健治療,健保署研擬「同一院所超長復健期的門診案件數比例過高」及「同一個案於同一院所持續治療頻率過高」,將不予支付。

至於復健期多久算是過長、頻率多高為不合理,健保署還要召集醫界討論訂立。健保署醫審及藥材組長沈茂庭說,此案預計3月和醫界協商不予支付門檻的細節,再送衛福部,最快7月公告實施。

國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示,以前曾討論一年復健超過150次需限制,但沒有結論,他認為與其管控數量,更應管品質,畢竟習慣「逛醫院」的民眾仍是少數,而患者狀況不一,一味限制復健期間和頻率,恐讓真正有需要的患者權益受損。

另一方面,健保署也鎖定一些高單價的檢查,例如電腦斷層1次健保給付為3800至5035元、1年有150萬件,或是核磁造影檢查,1次6500元至1萬1500元、1年約53萬件,健保署也將對影像品質不佳的醫療院所加強審查,同時要推動醫院間資源共享,減少非必要的重複檢查。

病人想復健 醫師難說不

健保署擬管控復健治療,為避免資源不當耗用,若患者復健頻率過高、時間太長,醫療院所領不到健保給付。多位復健科醫師認為實施難度很高,病人情況不同,要訂定不給付的客觀指標有困難,且病人想來復健,醫師很難說不。

馬偕醫院復健科主任姜義彬說,許多中風、身體疼痛、骨刺等患者,會來接受復健,以中風為例,復健黃金期視患者狀況,約半年至一年左右,超過一年神經情況雖然比較穩定,但若沒有維持一定訓練或運動,身體功能可能又減弱。

另有復健科醫師私下表示,許多病人長期復健,要求的不是進步,而是避免退步。常見六、七十歲以上的中風患者,因醫院判定沒有進步空間,建議他採居家復健,結果2、3個月後回診,發現原本回復正常的身體功能,衰退到連穩步走路都有困難。

這名醫師舉例,「高血壓病人控制良好,難道要因此停藥嗎?」常見病人轉為居家復健後,身體狀況變差,無法維持一定的活動量,讓體能衰退跌倒風險增加,如果一不小心跌倒造成骨折住院,增加感染機會,併發症跟著來,如此一來,整體醫療費用究竟是增加或降低,有待政府評估。

姜義彬也提到,有病人會直說,「醫師,我每次來醫院做復健感覺很好,一回到家又痛了!」顯示民眾有需求、想復健,醫師恐怕很難拒絕患者的要求。

民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,復健治療太久、太多次,健保不予支付,醫療院所勢必要求超量的患者得自費;她比較贊成過去健保署曾討論復健治療超過一定使用次數後,對民眾加收50元部分負擔,這樣對有需求的人說,負擔比自費少,而沒有實際復健需求的人也不會來了。

滕西華提醒,健保署要管控資源,務必謹慎,不能便宜行事,免得誤殺到需要治療的人。台北市脊髓損傷社會福利基金會董事長林進興說,病人若能有適當充裕的時間完成復健,增進身體功能,減少其他疾病發生,其實也是幫健保省資源。

(中國時報)
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政府管太多:未滿18歲禁除疤「恐遭排擠」

為加強對醫美診所的管理,衛生福利部上月預告,非醫療必要,未滿18歲者不得進行眼部、鼻部、狐臭、除疤等醫美手術,新規定月底上路。但皮膚科醫學會批評,禁止未成年人做狐臭、除疤手術,恐讓青少年因自卑及同儕排擠,對人格發展造成負面影響,政府實在管太多。

監護人同意也不行
現行法令規定,18歲以下青少年若要做狐臭、除疤等醫美手術,須經監護人同意,但衛福部上月預告的新規定完全取消彈性空間,即使監護人點頭,未滿18歲也不能做狐臭、除疤手術。
皮膚科醫學會副祕書長黃毓惠說,部分正值青春期的未成年者,因體質或發育等因素,造成腋下頂漿腺分泌大量汗水,當汗水與皮膚角質層組織及皮膚上殘留的細菌等混合後,就容易散發出如食物腐臭般的發酵異味,俗稱狐臭;而青少年若有狐臭,經常會引起同儕異樣眼光,若限制未成年者不能治療,將導致青少年人格發展出現退縮等負面影響。
黃毓惠說,門診曾收治一名15歲少女,因狐臭常被同學取笑,甚至還被冠上「狐臭女」的綽號,讓少女自卑到不敢上學,由於狐臭已對該名患者造成拒學的嚴重影響,因此醫師評估後為少女做了切除頂漿腺的手術,讓少女能正常求學。

狐臭纏身打擊心理
開業皮膚科醫師趙昭明表示,門診曾收治一名17歲的男高中生,因為猛抓身上的青春痘,導致皮膚破皮,因其有蟹足腫的體質,傷口癒合之後,男學生的前胸和後背長出一塊一塊的蟹足腫,因疤痕面積太大,他建議先注射類固醇藥物,待疤痕面積縮小後再做雷射除疤手術,但男學生一聽到無法立即動手術除疤後,竟失望的說「感覺自己沒救了」。
趙昭明說,有狐臭、皮膚疤痕的未成年者,容易受到同儕排擠,對青少年的心理健康影響極大,讓有這些困擾的青少年動手術,能協助孩子重建自尊和自信。

【政府回應】
衛福部醫事司副司長王宗曦說,未滿18歲者因心智尚未完全成熟,容易受到偶像劇裡明星美貌吸引,若再加上醫美診所不當拉客,恐對未滿18歲的青少年造成傷害,因此新規定除有醫療必要外,一律禁止做醫美手術。

屬侵入治療故禁止
因除疤、狐臭等治療屬侵入性治療,故一併納入禁制範圍,若外界有不同意見,衛福部將做討論。

(蘋果日報)
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最血腥72小時 烏克蘭總統終讓步 允提前大選 衝突不斷「威脅仍在」

烏克蘭首都基輔的反政府示威,周二起經歷「最血腥72小時」,總統亞努科維奇昨在國內外壓力下讓步,與反對派達成協議,願提前大選、修憲削權等,3個月的政治僵局終露曙光。不過參與談判的歐盟官員指距協議落實「還有距離,威脅仍在」,示威者昨也與警方交火,目前未傳出死傷。

基輔獨立廣場的反政府示威,本周二警察武力清場,3天內死亡人數破百。美國與歐盟祭出制裁,烏克蘭國會也緊急通過議案,促當局停止鎮壓,不過仍有議員支持亞努科維奇(Viktor Yanukovych),昨早議場在爭辯是否要削弱總統權限時,議員還一度扭打。

「被殺者手無寸鐵」
正在基輔斡旋的德、法、波蘭外長,前晚分別與亞努科維奇及反政府領袖徹夜開會,亞努科維奇昨表示願在10天內組聯合政府、9月對新《憲法》舉辦公投,最晚12月提前總統及國會大選。亞努科維奇昨與反政府陣營3領袖簽署協議,在場路透記者指他表情木然,沒有笑容。國會稍後也通過暫停現行《憲法》,恢復2004年舊《憲法》。
不過,政府先前也與示威者達成停火協議,僅數小時便破局,令外界對新協議不敢太樂觀。廣場上示威群眾對武裝清場仍憤恨難平,「那些被殺的人手無寸鐵。」「無法想像我這輩子會在我的國家看到這種事,太恐怖了。」

「樓頂埋伏狙擊手」
也有民眾說:「自由的代價太高了,但我們沒有選擇,政府不聽我們的。」
3個月來示威本集中於獨立廣場附近,基輔其他地區尚稱正常,不過72小時衝突後,基輔只剩示威區人聲鼎沸,其他地方宛如空城,基輔民眾進入備戰狀態,於超市掃貨囤積食物飲水,提款機出現提領人潮,加油站也大排長龍。一名正往獨立廣場為示威者送飲食補給的婦人說:「看不到人很正常,如果樓頂都有狙擊手埋伏,你會外出嗎?」

俄批歐美要脅制裁
這場示威也是美國、歐盟與俄羅斯的外交角力,反政府示威者有歐美撐腰,亞努科維奇則有俄羅斯支持。血腥清場後,美國副總統拜登致電亞努科維奇,言明美國將制裁與血腥行動有關的烏克蘭官員。美總統歐巴馬、俄總統普丁、德總理莫克也通電話商討,對終止血腥取得共識,但俄國官員批歐美動輒要脅「制裁」,根本是霸凌烏克蘭。

烏克蘭示威Q&A
Q:烏克蘭在抗議什麼?
A:烏克蘭脫離共產後經濟慘澹,民眾本來寄望去年11月跟歐盟簽署自由貿易協定後可改善經濟,但烏克蘭最大貿易夥伴俄羅斯威脅關閉邊境和天然氣管線,讓烏克蘭和歐盟協定胎死腹中,改跟俄國簽約,民眾認為俄語區出身的亞努科維奇涉嫌自肥,群起抗議。
Q:為何最近衝突再度升高?
A:講烏克蘭語的西部地區不滿官員貪污,要求總統下台或限縮權力。原本國會要修憲削減總統權,結果該項提案上周二被國會議長排除在議程外,民眾憤而包圍國會,引爆流血衝突。
Q:國際立場為何?
A:歐盟與北約都想拉攏烏克蘭,波蘭等東歐國家更希望烏克蘭能變成他們與俄國勢力範圍的緩衝區,但俄國認為這是「侵門踏戶」行為,因烏克蘭控制黑海出入口,更是俄國出口天然氣的管道途徑
Q:接下來會怎麼樣?
A:雙方若未落實和平協議,衝突可能繼續,若演變成內戰,俄國可能介入保護烏克蘭東部持有俄國護照的民眾。衝突可能加速分離主義興起,但分裂成兩國的可能性低,東部俄語區多數民眾不想脫離烏克蘭。
美國國防部發言人說,流血衝突後,國防部長海格一直試圖與烏克蘭軍方討論局勢,「但對方對我們的要求始終沒有回應」。

挑頭頸狙擊 記者目睹作嘔

「我不斷問自己:他們為什麼要殺這些人?示威者手無寸鐵。」美聯社資深記者卡曼勞(Yuras Karmanau)前天走進基輔獨立廣場,目睹成堆的示威者屍體。子彈精準射入他們的頭頸,明顯是遭狙擊手獵殺。這是二戰結束以來,基輔街頭首度傳出狙擊槍響。「我覺得有點作嘔,多數罹難者僅30至40歲。」
卡曼勞說,狙擊手就算要開槍,可以只射傷對方的手腳,但他們顯然要置示威者於死地。一段影片顯示,至少1名狙擊手穿鎮暴警察的制服。一名抬著友人屍體的示威者含淚說:「人們只是想住在屬於歐洲的自由烏克蘭,卻子彈穿體。這就是亞努科維奇統治的結果,他根本犯了戰爭罪。」

群眾會抗爭到底
受傷示威者不敢就醫,因為警察會到醫院逮人。一間東正教教堂已成為有手術室的臨時醫院,獨立廣場旁的烏克蘭飯店也暫成醫務室與停屍間。
法新社記者巴希奧(Marianne Barriaux)前天也目睹示威者將地面石板一一撬起收集,準備用作路障與攻擊鎮暴警察的武器。卡曼勞說,政府若以為屠殺可嚇阻示威者是大錯特錯,群眾會因憤怒加深抗爭到底的決心。一名67歲老師不畏險阻,到廣場上為示威者送食物,因為「要成為歐洲的一份子,或走回頭路,烏克蘭的命運就決定於此。」

(蘋果日報)
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提前大選 烏克蘭朝野達成和解

組聯合政府 修憲削總統權力

烏克蘭總統亞努科維奇二十一日在總統府與反對派領袖簽署和解協議,同意提前舉行總統大選、組成全國團結政府及修憲削減總統權力等讓步措施,這項協議是亞氏與支持他的俄羅斯總統普廷的重大挫敗,但目前仍不確定示威群眾會接受協議,終結流血危機。

烏國反政府示威群眾與鎮暴警察本週在首都基輔爆發的血腥衝突至少已導致七十七人死亡,單是二十一日就有至少四十七人喪生,許多人是被警方狙擊手一槍斃命。反對派宣稱二十一日至少有七十到一百人喪生。獨立廣場火光沖天、屍首橫陳的畫面震驚全世界,在歐盟斡旋下,支持度跌至谷底的亞氏同意讓步,他在簽署協議時面無表情,稍早並逕行透過總統府網站宣布協議內容,並稱正啟動提前舉行總統大選。

這項協議內容要點包括在四十八小時內恢復實施二○○四年時的憲法,授予國會和政府更多權力,削減部份總統權力,禁止政府宣布緊急狀態。此外各方還必須在十日內組成聯合政府,九月底前完成憲政改革,且在新憲通過後立即舉行總統大選,最遲不得超過十二月,這些都是反對派的主要訴求。至於反對派須把群眾撤離街頭,並在二十四小時內交出所有搶奪來的武器。

總統沒下台 激進派稱續革命

烏國國會隨後通過特赦法,赦免所有被拘捕的抗議民眾,接著又通過恢復二○○四年憲法案。這也對俄羅斯總統普廷企圖把烏國拉進以莫斯科為首的歐亞聯盟努力造成重挫。在稍早的國會緊急會議中,曾因身為亞氏盟友的議長雷巴克宣布暫時休息,企圖延後討論修憲以削減總統權力的決議草案,導致朝野議員在國會殿堂內爆發肢體衝突。

雖然亞氏掌控的國會履行了初步協議,但因亞氏沒立刻下台,在獨立廣場上已有激進團體領袖揚言要繼續革命。歐盟則向烏國反對派喊話,稱「各方都應記住妥協表示達不到百分之百的要求」,也呼籲俄羅斯與歐盟一起擔任觀察員,確保協議落實。不過國際信用評等公司標準普爾二十一日仍以違約風險升高為由,三週內第二度調降烏國信評,顯示烏國依然深陷政經危機。

烏克蘭動盪 600億歐元債務恐違約

隨著烏克蘭政爭戲劇化升溫,各界擔心俄羅斯恐出兵干預,不但引發東歐國家金融市場劇烈震盪,也使東歐成為新興市場危機的最新關鍵焦點,其中又以俄羅斯經濟面臨最大威脅。

根據英國每日電訊報報導指出,俄羅斯盧布兌歐元匯率近日已跌至新低點,這股頹勢更一路延伸至波蘭、匈牙利和羅馬尼亞等國市場。丹麥丹斯克銀行專家克里斯坦森表示,「目前情勢已從烏克蘭的內政問題演變成一場地緣政治衝突,俄羅斯的舉動則類似二○○八年與喬治亞間所爆發的短暫戰爭,市場正用俄羅斯干預的風險來決定價位。」

烏國西部城市利沃夫本週宣布獨立,也讓烏國內部東西對立情勢升高,正瀕臨分裂,這是歐洲自前南斯拉夫解體以來從未發生過的局面。

德國外長稱烏國「火藥庫」

由於烏國示威死亡人數持續上升,德國外長史坦麥爾已稱烏國為「火藥庫」,假如俄羅斯出兵協助烏國政府鎮壓示威群眾,可能隨時導致區域情勢完全失控,陷入自冷戰結束以來所僅見的東西對峙僵局,甚至被解讀為俄羅斯重演一九五六年出兵匈牙利、防止匈牙利脫離蘇聯控制範圍的歷史戲碼。

法國興業銀行分析家夏塔里耶認為,烏國高達六百億歐元主權債務的違約風險極高,此舉又將引發俄國銀行的信用衝擊,目前俄羅斯聯邦儲蓄銀行(Sberbank)和VTB銀行手中都握有大批烏國債券。

續金援或放任違約 俄面臨兩難

烏國外匯存底已降至近年來最低水位,俄國雖提供了三十億美元貸款,但未來會否繼續提供金援仍是未知數。俄國正面臨放任烏國主權違約而蒙受龐大損失,以及持續金援支撐烏國經濟卻可能付出更高代價的兩難選擇,而出兵鎮壓烏國西部以天主教徒為主的反政府勢力大本營,又恐導致俄軍無法迅速脫身,這些都讓原本就在衰退邊緣的俄國經濟更深陷危機。

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/22/images/bigPic/600_96.jpg

(自由時報)
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烏克蘭達協議 總統削權提前改選

烏克蘭總統亞努科維奇廿一日宣布與反對陣營達成協議,內容包括修憲削減總統權力、組聯合政府和提前舉行總統大選。反對陣營在介入斡旋的歐盟代表施壓下簽署協議,但紛擾三個月的烏克蘭能否恢復平靜,仍待觀察。

督促協調烏克蘭朝野談判的德國外交部指出,協議要點包括四十八小時內通過修憲,恢復二○○四年的內閣制;十天內組成大聯合政府;原訂明年三月舉行的總統大選將提前,不得晚於今年底;政府不會宣布全國進入緊急狀態;示威者須撤出政府大樓和首都基輔的獨立廣場。

烏克蘭國會已在廿一日投票,三百八十七名出席的議員中,只有一人反對,國會議員將有權任命部會首長。

廿一日仍約有兩萬名示威者聚集在獨立廣場,氣氛還算平靜,該市其他地區的生活已大致恢復正常。有幾組示威者企圖衝進總統府,還縱火焚燒卡車。一群員警從烏國西部抵達廣場,支持群眾的反政府立場。

關於提前舉行總統大選,亞努科維奇並未提出具體時間表。烏國下屆總統大選目前訂於明年三月,亞努科維奇的一名助手曾說,他們將把大選提前到今年十二月,但示威者不滿意。

至於恢復二○○四憲法一事,反對陣營領袖泰尼波克表示,他們已決定與政府簽署協議,結束這場持續三個多月的危機,但烏克蘭國際傳真社引述他的話說,反對陣營設下兩個條件,一是現任內政部長不可出現在下屆政府中,二是必須撤換檢察總長。

紐約時報稍早指出,亞努科維奇提出的暫時協議中,並未包括總統下台,很可能無法讓反對陣營滿意。支持反對派的國會議員英娜.波戈斯洛夫斯卡亞告訴美聯社:「示威運動要求的是總統立刻辭職,不是提前舉行總統大選。」

介入調停的波蘭總理圖斯克廿一日表示,衝突雙方雖已中止流血,但距離達成最後和平還很遙遠。

http://uc.udn.com.tw/NEWS/MEDIA/8502590-3350008.gif?sn=13930111935381

烏克蘭通過法案 前總理泰莫森科可望獲釋

法新社報導,烏克蘭國會21日以壓倒性多數票數通過一項法案,未來可據此釋放目前繫獄的反對黨領袖、前總理尤莉雅.泰莫森科。不過國會通過的法案仍需總統亞努科維奇簽署,才能生效實施。亞努科維奇與泰莫森科曾同時競選烏國總統。

在總席次450席的國會中,310名國會議員投票贊成把「濫權」除罪化,泰莫森科在2010年就是因為此一罪名而被判坐牢7年。

(聯合報)
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烏克蘭總統讓步 提前大選

烏克蘭危機終於露出和平曙光!在國際社會強大壓力,以及歐洲聯盟(EU)3名外長居中斡旋下,烏克蘭總統亞努科維奇做出重大讓步,21日下午在總統府與反對派領袖簽署協議,承諾提前舉行總統大選、修改憲法和削減總統權力等。

雙方簽署協議的具體內容包括:48小時內恢復實施2004年舊憲法、10天內成立全國團結政府、9月之前完成修憲、削減總統的權力,以及在新憲法頒布施行後,必須在12月前舉行總統選舉。

修憲削減總統權力

其中修憲減縮總統權力,一直是反對派最主要的要求。事實上,反對派已多次拒絕執政黨加入籌組聯合政府的邀約,堅持必須先進行修憲,賦予國會更大的權力。

美俄德3巨頭 會談

烏克蘭首都基輔連日爆發血腥衝突,美國總統歐巴馬、俄羅斯總統普丁和德國總統梅克爾等3巨頭,20日晚間進行3方緊急電話會談,3人一致同意須盡早達成政治性解決方案,避免再發生流血衝突。

歐盟3名部長銜命飛往基輔,20日晚間與亞努科維奇與反對派領袖漏夜協商。烏克蘭總統府21日上午發表聲明說,雙方已達成共識,將於中午簽署初步協議。不過截至中午,雙方並未簽署協議,歐盟1名高級外交官員解釋說,原因是反對派希望再針對內容進行修改。

亞努科維奇下午在總統府網站發表聲明,承諾將滿足反對派的3大請求,包括提前舉行總統大選、籌組全國團結政府,以及修憲削減總統權力等。不過,他並未提及明確時間表。

德國外長威斯特韋勒等人稍後專程前往「獨立廣場」探視抗爭群眾,並當場向眾人表示,反對派領袖已與亞努科維奇達成終止危機的初步協議。

群眾對協議沒信心

不過,示威群眾對這項協議似乎未有太高期望,在獨立廣場參與抗爭的28歲的資訊業員工索洛夫約夫說:「這不過是另外一張文件,除非亞努科維奇下台,否則我們不會離開營地,這是所有人的心聲。」

20日流血衝突後,基輔街頭21日氣氛仍相當緊張,不時傳出零星槍響。警方表示,示威者在獨立廣場和國會大廈曾向未武裝的警察開槍,警方被迫還擊,但未傳出傷亡。

雖然反對陣營聲稱,連日抗爭已造成128人喪生,但烏克蘭衛生部說,18日衝突迄今,計有77人死亡。

烏克蘭已決定不了自己命運

烏克蘭情況怎樣收場?國際間認為這已不是烏克蘭人自己所能決定,換句話說,國家命運已不掌握在烏克蘭人手上。

美國總統歐巴馬曾說過:「烏克蘭與敘利亞不是在冷戰的棋盤上」。然而,觀察家們都把這次衝突當做「冷戰殘局」。

且聽聽歐巴馬現在的說法,他說:「現在的情況是這樣的,一個國家顯然已經成為俄國的附庸國,這個國家的政府受到俄羅斯的支持,而該國的人民顯然對這個國家的現狀和未來持不同的看法」,這是他19日在北美高峰會後對新聞記者說的話。這是公開向俄國叫陣。

擠壓俄羅斯的生存空間,是冷戰結束後美國的既定政策,歷數位總統而不變,而烏克蘭正是擠壓到最後的一道牆。美國的戰略利害遠非歐盟所能比,這就出現歐盟對烏克蘭事件猶豫而美國十分強烈的分野。美國原本希望由歐盟衝在前面,但歐盟勇氣不足,美國只好親自出手了。第一步便是宣布對烏克蘭的制裁。

到目前為止俄羅斯總統普丁似乎仍然淡定,他所以淡定有兩個原因,其一是索契正在進行普丁引以為傲的冬季奧運,不願因對烏克蘭事件出手而破壞了和諧氣氛;其二是手中有把握,烏克蘭經貿能源都依靠俄國,貿易逆差很大,俄羅斯可以砸錢援助使其財政危機不擴大。目前天寒地凍,烏克蘭依賴俄國的天然氣過冬,這不是歐盟所能替代的。俄國除了要購買150億美元的烏債之外,還有其他手段可使。普丁與烏總統亞努科維奇19日通了電話,雖不知談了些什麼,但必有重要溝通,索契冬奧過後,俄羅斯可能動作,將直接槓上美國。

(中國時報)
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17歲黑馬 奪俄女花滑首金

地主俄羅斯堪稱花式滑冰超級強權,包括蘇聯、獨立國家國協時期在內,歷屆奧運共奪28金19銀9銅,但獨缺女子金牌。直到昨天,17歲少女索特妮蔻娃才以黑馬之姿,以總分224.59,5.48分之差力壓金妍兒奪金。

瑕不掩瑜 難度致勝
直到女子短曲開滑前,賭盤看好度前3名從未出現今年歐洲錦標賽銀牌索特妮蔻娃的名字。但在小她2歲的歐錦賽新科冠軍莉普妮絲卡雅(Y. Lipnitskaya)短曲摔倒後,索特妮蔻娃就接過地主希望大旗,也成功讓國旗升上頒獎臺頂端。
她長曲第21順位出場,靠優異滯空能力,開滑就完成和金妍兒相同、全場難度最高組合跳、勾手3周+後外點冰3周,隨後也僅在1次3跳構成的組合跳有瑕疵,長曲149.95分已逼近金妍兒上屆冬奧150.06分世界紀錄。

改寫歷史 意外驚喜
索特妮蔻娃4歲開始學滑冰、現在是體育大學新鮮人,目標是當教練,卻意外先以選手身分改寫俄羅斯花式滑冰史。她驚喜說:「滑完我就知道有牌,但沒想到是金牌。因為金妍兒很強,當我看到她得分沒超越我根本不敢相信。我完成任務,這是給全俄羅斯的禮物。」

輸在技術難度 金妍兒銀恨謝幕

花式滑冰
2014年索契冬季奧運將於台灣時間後天凌晨0時閉幕,最吸睛的花式滑冰昨先結束賽程。壓軸女子角逐,短曲項目領先的南韓23歲衛冕者金妍兒,長曲無失誤,但技術難度不如俄羅斯17歲新星索特妮蔻娃,遭逆轉只獲銀牌。金妍兒賽後證實索契是最終戰,優雅謝幕。

金妍兒昨長曲壓軸第24順位登場,在選手生涯最後4分半鐘,完美演繹阿根廷作曲家皮亞佐拉(Astor Piazzolla)紀念亡父代表作《再見諾尼諾》(Adios Nonino),告別之意盡在不言中。觀眾熱烈掌聲、南韓主辦下屆冬奧,都沒挽回她退休念頭。
金妍兒優雅謝幕,賽後表示,能出賽就已經很滿足了。

最後一戰 完美如願
她說:「是的,這是我最後一場比賽。很高興來到索契,這是我以選手身分參加的最後一屆奧運。暖身時我許下心願,希望帶給大家一段出色演出,我做到了。」
長曲不像短曲有指定動作,開放選手自由編排。金妍兒長曲技術基礎起評分是57.49,少於索特妮蔻娃61.43,因此儘管是所有選手唯一無失誤,藝術美感也是最佳,仍不敵對手強拼技術難度策略。

全力以赴 微笑面對
賽後等待評分區也稱「Kiss & Cry(送吻與哭泣)」,也是金妍兒在南韓主持過的電視實境秀節目名稱。當名次顯示第2,金妍兒微笑面對,她說:「等待時我很放鬆,我已全力以赴,一切也都結束。裁判負責評分,我不適合評論,而且任何想法也不會讓結果改變,結果我可以接受。」

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生涯長曲新高分 淺田真央含淚答謝

從哪裡摔倒,就從哪裡站起。日本冰上公主淺田真央昨在長曲成功雪恥,開滑就先完成短曲害她落冰滑倒的招牌3周半跳(triple Axel jump),拿下生涯長曲新高142.71。賽後她帶著殘淚微笑答謝觀眾,令人動容。

4年努力 回報支持
她保有唯一能在短、長曲共完成3個3周半跳的世界紀錄,也是世界錦標賽金牌,但在冬奧她只曾在2010年摘銀。走過2011年喪母之痛,她帶著期望來到索契,團體錦標賽、女子個人賽2次短曲滑倒又毀了爭金之路。最後她總分198.22只拿第6。
淺田說:「長曲展現出這4年努力訓練的成果,總算能回報很多人對我的支持。在奧運這種大舞台,今天能完整呈現長曲,我覺得是自己答謝大家的方式。」
她仍將參加下個月在埼玉舉行的2014年世界錦標賽,並用「無法想像今後的事」迴避退休傳聞,但從她賽後對金妍兒評論或可見引退端倪:「金妍兒很不可思議,我們從青少年時期一直同場較勁,但她是我一生的對手也是朋友,我們一起出賽的時光是很美好回憶。」

(蘋果日報)
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冬運/俄女逆轉奪金 金妍兒「銀」退

女子花式滑冰在短曲還居於領先的南韓冰上精靈金妍兒,昨天清晨在長曲項目仍有水準演出,但短曲緊追在後的地主選手索妮柯娃,卻在地主冰迷加油助威下,繳出149.95的高分,最後反以224.59分逆轉,拿下俄羅斯史上第1面冬奧單人滑冰金牌。

曾在2011世界青年花式滑冰錦標賽奪金的索妮柯娃,昨天以〈序曲與輪旋隨想曲〉陪襯進場,動作含7次3轉跳,成績只比4年前金妍兒在溫哥華冬奧締造的史上最佳成績少了0.11分。

韓媒︰裁判護航地主選手

但索妮柯娃有次跳躍動作小有失誤,裁判仍給予高分,賽後韓媒替金妍兒打抱不平,認為裁判護航地主選手,金妍兒是敗給「主場優勢」。

曾在1984和1988年衛冕的德國退役選手薇特,賽前曾表示希望金妍兒成為史上第3位衛冕冠軍,賽後表示:「我有點驚訝,搞不太懂裁判的評分方式。」

金妍兒對此則展現大器表示:「今天並不像練習時完美,我也期待會有好結果,可惜未能如願。這次參賽本身就具有重大意義,即使未能奪金也沒關係。」

去年奪下世錦賽金牌後,金妍兒就宣布索契冬運將是她最後一戰,將退休的她,昨天確定以銀牌作收後,仍流下淚水。另外日本好手淺田真央在長曲拿下142.71高分,竄上第6名。

(自由時報)
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7次三轉跳 斯托尼科娃技壓金妍兒

索契冬運花式滑冰女子個人賽在歡笑、淚水、驚嘆聲中落幕。

俄羅斯17歲小將斯托尼科娃在長曲項目演出7次高難度的三轉跳,技壓南韓金妍兒爆冷奪金。她表示,今天是她最幸福的日子,能在冬季奧運殿堂滑冰的感覺真棒。

斯托尼科娃以總分224.59分摘金,「冰上女王」金妍兒219.11分拿銀,義大利老將柯斯特納摘銅。斯托尼科娃站上頒獎台十分興奮,忍不住跳了起來,接受地主觀眾歡呼。

衛冕失利的金妍兒難掩失望,南韓觀眾嘆聲連連,也有媒體為她叫屈,但她賽後服從裁判評分的風度讓她贏得尊敬。她表示,「分數由裁判評斷,我不便置評,而且說什麼也不會改變結果,重要的是我已盡力參加比賽。」

前天在短曲失誤過多的日本好手淺田真央,已無緣爭金,但她在長曲依然不怕失敗,嘗試艾克索三周跳。從團體賽、短曲,她在這個動作都以失敗收場,甚至跌坐冰冷的地上。

淺田真央第3度挑戰艾克索三周跳,終於成功。她無法如願奪牌,但她堅毅的心,贏得了世界喝采。曲末,她不禁流下淚來,感謝眾人的支持。

斯托尼科娃的短曲成績僅輸給金妍兒0.28分,昨天在長曲演出11次跳躍,包含7次三轉跳,技壓金妍兒的6次三轉跳,她雖然在組合跳躍落地時稍有失誤,但在藝術分都受到評審好評。

4年前,她就許願要在冬運出頭天,昨天她夢想成真,還在家鄉登場演出驚喜摘金,令她感到不可思議。

(聯合報)
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俄花滑小將「金」喜 金妍兒「銀」退

冬季奧運女子花式滑冰金牌得主殺出「黑馬」!俄羅斯17歲嬌娃索尼科娃(Adelina Sotnikova)出乎意料以總分224.59摘金,技壓衛冕失利的南韓「冰上女王」金妍兒219.11分,為俄羅斯摘下歷屆冬奧女子花滑首面金牌。

義老將柯斯特納摘銅

義大利27歲老將柯斯特納(Carolina Kostner)以總分216.73獲得銅牌。賽前看好的地主隊15歲「俄羅斯小花」莉普妮絲卡雅(Yulia Lipnitskaya)則以總分200.57名列第五。

昨天在短曲失誤過多暫列16名的日本好手淺田真央,雖無緣爭奪金牌,她在自選曲中表現亮眼,奪得第三高分142.71分,以198.22總分名列第六。

7次三轉跳 技壓金妍兒

在今天比賽之前,索尼科娃的短曲成績僅次於金妍兒0.28分。今天她在自選曲「序曲與輪旋隨想曲」(Introduction and Rondo Capriccioso)露田中,全場演出11次跳躍,包含7次三轉跳,技壓金妍兒的6次三轉跳。

比賽時 同胞打拍、熱情鼓掌

索尼科娃雖然在組合跳躍落地時稍有失誤,但瑕不掩瑜在質量及藝術分都受到評審好評,並且拿下自選曲最高分149.95分。此外,她還占盡地主優勢,在演出時幾乎是在鄉親父老為她拍打的節拍中完成,曲終時觀眾的掌聲更是熱烈。

索尼科娃以總分224.59摘金,與金妍兒四年前在溫哥華冬季奧運締造的世界紀錄,僅差了0.11分。她驚喜的表示,無法言喻摘金的喜悅,僅覺得以前所有的犧牲都值得,感謝眾人的支持。

四年前溫哥華冬運,索尼科娃年僅13歲,她說,當時曾許下願望,「一定要參加下一屆奧運」,儘管很不容易,但她還是想努力登上冬運殿堂。如今,她不僅夢想成真,還在家鄉登場演出喜摘金牌,一切猶如作夢一般,令她感到不可思議。

首次出征奧運就摘金的索尼科娃,在歐洲錦標賽有兩銀成就,並且自2009年起於俄羅斯錦標賽共有四金一銅佳績,另在2012年冬季青年奧運獲得銀牌。

她表示,今天是她最幸福的一天,能在奧運殿堂滑冰的感覺真棒。

未入選團體賽 反激勵俄小將奪冠

俄羅斯小將索尼科娃(Adelina Sotnikova)在索契冬奧個人花式滑冰摘下金牌,這也是俄國在花式滑冰中贏得的第三面金牌;只是風光奪獎背後,卻充滿對教練的埋怨。

隊友們先前在花式滑冰女子團體賽奪金,歡欣鼓舞地在總統普丁面前慶祝時,15歲的俄國新星莉普妮絲卡雅(Julia Lipnitskaia)成為眾人追逐的焦點,未入選團體賽的索尼科娃在一旁相當不甘心,「我早就知道會奪牌,因為我們的實力很強,我也非常想參加團體賽,最後沒有獲選,讓我非常失望,心裡很不舒服。」

對於教練忽視自己的表現,反而激發了她在個人賽中的鬥志,「我氣壞了,心裡想著一定要靠自己的力量在個人賽奪牌。沒有獲選團體賽,對我的激勵非常大。」

1996年出生的索尼科娃,4歲開始接觸滑冰,3年後轉至中央陸軍體育俱樂部(CSKA)訓練,8歲開始與現任教練布易拉諾瓦(Elena Buianova)合作,2009年在俄羅斯全國高級花式滑冰比賽中首次亮相,就以年僅12歲的年紀贏得金牌。

輸給地主優勢? 金妍兒:相信裁判

南韓花式滑冰女將金妍兒雖然未能衛冕成功,但賽後服從裁判評分的風度讓她贏得更多尊敬。

冬季奧運女子花式滑冰是每屆奧運眾所矚目的焦點,而俄羅斯17歲嬌娃索尼科娃(Adelina Sotnikova)今天爆冷奪冠,更是讓很多支持南韓女將金妍兒的粉絲傷心。

由於女子花滑結合技術與藝術,評分並非百分之百的客觀,而且每位裁判對選手打的分數並不會公布細節,多少會讓落敗選手在賽後發出不平之鳴。

以總分193.20名列第7的美國好手瓦格納(Ashley Wagner),就對評分機制提出質疑,她表示「現場有九位評審,但賽後卻沒有公布評分細節。」

獲得銀牌的金妍兒和銅牌得主科絲特娜(Carolina Kostner)都呈現完美無瑕演出,卻不敵地主女將索尼科娃,這個結果也被媒體放大討論。

賽後,金妍兒也展現高度的運動家風範,她表示,對於自己的表現感到滿意。至於分數的評判她不便多說什麼,她僅說,「分數由裁判評斷,我不便置評,而且說什麼也不會改變結果,重要的是我已盡力參加比賽。」

金妍兒選擇對於評分不予置評,並且尊重裁判判決。獲得銅牌的義大利老將科絲特娜則表示,相信裁判已做出正確評判。

完成高難度艾克索三周跳 淺田激動落淚

「日韓大戰」淺田真央與金妍兒退役前的最後一次冬奧,最終成績是由金妍兒勝出,但淺田真央不怕失誤,沒有被打垮的堅毅精神,贏得更多喝采。

淺田真央與金妍兒兩人生日僅差20天,因為同齡又是滑冰的優秀選手,讓她們時常在國際賽事中被媒體大做比較。

兩位小女子肩扛國家使命,身披國家戰袍出征冬運,都是母國最自豪的選手。無奈退役前的冬運,兩人命運卻大不相同!淺田真央歷經多次失敗才成功站起來,最終淚灑冰場。南韓「冰上女王」金妍兒雖衛冕失利,但能含「銀」退役。

日本「冰上勇者」淺田真央為了拚金牌,在本屆冬運祭出壓箱寶「艾克索三周跳」,這個高難度動作連男選手都很難呈現,但她先在團體賽失誤,又在個人賽短曲中跌落冰上,接連失誤仍無法擊潰她想呈現艾克索三周跳的堅持意志。

今天凌晨的自選曲競賽是淺田真央的背水一戰,決定第三度挑戰冰上美技「艾克索三周跳」,終於成功了。肩負日本奪牌希望的她,雖無法如願奪牌,但她堅毅的心,贏得了世界喝采。曲末,她不禁流下淚來,感謝眾人的支持。

昨天在短曲的失誤,讓淺田真央僅得55.51分,名列第16名。今天她克服失誤恐懼,奪下自選曲第三高分的142.71分,滑出個人代表作。她說,「賽前我的訓練狀態不是很好,但我拚盡全力戰勝自我!用艾克索三周跳答謝眾人的支持。」

淺田真央對於多年的勁敵金妍兒也不吝給予讚賞,她表示,金妍兒是位很優秀的選手,兩人從青少年時期就一直同場競技,擁有很多美好的回憶。

周杰倫「不能說的秘密」 躍上決賽

備受矚目的2014年索契冬奧女子花式滑冰決賽,沒有台灣的代表參加,卻意外有周杰倫的音樂迴盪賽場。

在20日的自由滑冰決賽中,身穿紅裙的澳洲選手布魯克李‧韓(Brooklee Han )選擇以周杰倫電影「不能說的秘密」主題曲作配樂,直播比賽的媒體解說員還稱讚音樂「非常優美」。不過,布魯克李‧韓的表現並不理想,在艱難的三轉跳時失去平衡而摔倒,最後只獲得第20名。

她在短曲比賽中也曾滑倒,但繼續起身奮戰,最後得到49.32分,以排名第22位晉級自由滑冰決賽。

今年18歲的布魯克李‧韓生出生在美國,並在美國接受培訓,但後來代表澳洲參加國際比賽。在本次冬奧會前的國際比賽中,布魯克李‧韓就已經在使用「不能說的秘密」做配樂。

「不能說的秘密」由周杰倫自製、自編、自導、自演,另兩位主角是桂綸鎂與黃秋生,電影於2007年上映,拍攝場景是周杰倫的母校淡江中學。電影主題曲《不能說的秘密》,由方文山作詞,周杰倫自己作曲、演唱。

被看好衛冕成功的南韓女將金妍兒,20日意外屈居亞軍,她四年前在溫哥華冬奧會奪冠時,用的背景音樂是中國的「黃河」。中國冰舞二號人物彭程/張昊,這次用的背景音樂則是電影「臥虎藏龍」的主題曲。

(聯合晚報)
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冬奧花滑 金妍兒衛冕夢碎

在索契冬奧女子花式滑冰短曲暫居領先的韓國「冰上皇后」金妍兒,長曲再度繳出完美表現,卻不敵曾發生失誤的俄羅斯17歲小將索妮柯娃,終以219.11分飲恨,結果引來外界非議,不但韓國國內群情激憤,就連一同參賽的選手都大喊不公。

「表演過程中跌倒的選手,得分卻比表現完美的選手更高,人們不會想看這種運動。」拿下第7名的美國選手華格娜,針對地主選手索妮柯娃能摘金表達不滿,她說:「這對努力練習的選手不公平,如果我們想要更多冰迷,就該有能負起責任的裁判。」

尋求衛冕的金妍兒,原本有望成為史上第3位在冬奧女子花式滑冰連霸的選手,最終飲恨摘銀,前一位在冬奧衛冕成功的前東德選手薇特(Katarina Witt),昨全程關注比賽實況,她說:「結果令人驚訝,我不瞭解裁判給分的依據。」

金妍兒短曲拿下最高的74.92分,領先索妮柯娃只有0.28分,甚至距離排名第3的義大利老將柯絲特娜也只有0.8分,宣告長曲比賽將非常激烈,儘管爭議聲不斷,但索妮柯娃比金妍兒多了一次高難度三轉跳,在技術分取得優勢,終以224.59分奪金。

23歲的金妍兒早已是傳奇,她參賽前就宣布將在索契冬奧後退休,面對評分爭議則強調選手不宜評論裁判,而將責任歸給自己,「上屆冬奧,我能為了奪金而死,如今超強動機不再,這是個問題,現在的我只想休息。」

索妮柯娃成為史上第一位在冬奧女子花式滑冰封后的俄羅斯選手,「所有質疑都是針對裁判,我努力表現,送給祖國一份禮物。」她興奮說:「沒能參加團體賽,讓我感到失望,決定在個人賽奮戰,我打破生涯最佳成績,且發生在冬奧,我沒想到能有這樣的演出。」

賽前奪金呼聲極高的日本好手淺田真央,在短曲失誤連連,意外落居第16名,篤定與獎牌無緣的她,選擇在長曲盡情秀出4年備戰的努力成果,精彩表現獲得滿堂彩,更獲得142.71高分,終拿下第6名。

長曲比賽結束的瞬間,淺田難掩悔恨神情,淚水不禁流下,索契冬奧後將退休的她說:「無法以獎牌回報長期支持我的人,只能在長曲努力表現,能秀出最棒的表演真是太好了。」

(中國時報)
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冬奧3金女將 竟是KGB豔諜

白俄
白俄羅斯冬季兩項女子選手東拉雪娃(Darya Domracheva),在索契冬奧獨得3面金牌,成績耀眼。但媒體指出,27歲的她其實是白俄特工,在冬奧奪牌後已晉階為軍官。

負責鎮壓示威
英國《太陽報》引述白俄媒體報導,結合越野滑雪與射擊的冬季兩項(Biathlon)運動,在該國是由最高情報機關國安會(KGB)主管,KGB領導人也兼任冬季兩項聯盟主席,選手都在KGB有職位。KGB是冷戰時代蘇聯的情報單位,現僅白俄保留其名,負責血腥鎮壓示威群眾。
東拉雪娃奪3金後返國,獲盧卡申科頒發國家最高榮譽「白俄羅斯英雄」,拒回應任職KGB的相關報導。東拉雪娃生於白俄首都明斯克,在西伯利亞成長,因此常被問為何不代表俄羅斯出賽,她自稱熱愛白俄羅斯,她在世錦賽奪牌時,曾向KGB領導人柴策夫說:「已達成您的命令,贏得獎牌,效忠白俄羅斯。」

(蘋果日報)
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提神補活力 勿踏4陷阱 別忽略疲勞警訊

精神差又得熬夜趕工,許多民眾會靠提神飲、咖啡或B群補充活力,但營養師楊承樺提醒,用錯提神方法恐疲倦加倍又傷身,例如含高劑量牛磺酸的提神飲料或B群保健食品,雖可短暫加速代謝,但如同預支體力,當功效退去會感覺更疲勞,而常喝咖啡止睏,更有咖啡因攝取過量疑慮,還有癮君子靠抽菸醒腦,也十分傷身。

想提神可別用錯方法,楊承樺營養師指出,當感受壓力、身體缺乏睡眠時,大腦修補功能降低,釋放出疲勞警訊,出現頭昏眼花、打盹打呵欠等症狀,倚賴提神飲料、咖啡、吃B群甚至抽菸等方式提神,雖解了一時的疲倦感,待時效過後反更疲倦,且像牛磺酸、咖啡因等成分攝取過多,反會造成心悸不適,不宜過度依賴。

【要當心】猛灌提神飲料
提神飲料多含維生素B群、咖啡因、牛磺酸等成分,其中牛磺酸劑量動輒400毫克(每日不宜超過200毫克),曾有國外研究指出,短時間吸收過高劑量牛磺酸,恐刺激體內電解離子進出細胞,引起心臟舒張壓升高,更添負擔。

把咖啡當水喝
上班族常靠咖啡提神,但據衛福部建議,每日咖啡因攝取不宜超過300毫克,以便利商店販售罐裝黑咖啡約300c.c.為例,咖啡因達140毫克,喝超過2瓶即過量、易心悸,另要當心拿鐵等含糖咖啡熱量,若再加上糖漿恐逼近300大卡。

視B群為靈丹
市售B群保健食品多含有B1、B2、B6、B12等成分,不少人將B群視為提神醒腦的仙丹,但其實B群主要是協助身體中的酵素代謝營養素,可歸類為代謝工具,若因偏食缺乏均衡的營養素攝取,即使每天補充B群也無法作用,建議仍應從均衡飲食著手。

頻抽香菸止睏
對癮君子來說,一段時間沒抽菸就渾身不對勁,甚至自覺焦慮精神差,一抽菸便恢復活力,但那實屬成癮症狀,且香菸中的化學物質如尼古丁、焦油不僅傷害呼吸系統,對記憶力亦有損害,建議癮君子應尋求戒菸門診協助戒除抽菸的習慣。

【這樣做】無糖茶加檸檬
茶類富含茶胺酸,有助安定神經與提神,且一般無糖茶飲中的咖啡因含量跟同等容量的咖啡相比更低,也可在無糖茶中加入檸檬片,除能提升風味,檸檬中的維生素C也有助代謝改善疲勞。

把握時間休息
別忽略身體發出的疲勞警訊,當勞累過度時,仍應稍作休息,才是補充活力最簡單有效的方法,例如可以把握上班中午吃完飯的時間偷補眠,若是加班太晚還有工作,最好先行睡覺,早起完成工作效率也較佳。

【專家說】
常感覺疲勞可在飲食中多吃富含B1、B2的糙米、全穀類,或是核桃等堅果類,另外,喝牛奶以及吃些含有維生素C的水果如柳橙也有助改善疲勞。

(蘋果日報)
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幫孩子戒奶嘴 不用塗辣椒

網路有許多爸媽分享幫小孩戒奶嘴的實驗方法,像是讓奶嘴沾辣椒水或檸檬汁後,再讓孩子吸吮,台北馬偕醫院小兒科醫師黃瑽寧提醒,通常6個月大,最晚1~2歲就應開始戒除奶嘴,若超過2歲仍在吸吮奶嘴,恐影響日後的牙齒發展,對口腔衛生也不好;不過,家長也不宜採取太過激烈手段,像是塗辣椒、檸檬汁在奶嘴上等,應該先去了解孩子依賴奶嘴的背後原因,並加以因應。

恐有 分離焦慮
奶嘴可以滿足孩子口腔期的欲望,並具心理上的安撫作用,黃瑽寧醫師表示,若孩子2歲後仍遲遲無法戒除奶嘴,應先用同理心去了解孩子為什麼這麼焦慮,導致需要用奶嘴安撫,例如孩子睡前一定要吸奶嘴,可能是因為分離焦慮,睡覺時害怕閉上眼睛就看不到媽媽,而想吸吮奶嘴,可透過播放輕柔的音樂、大人陪他一起睡等,幫助孩子撫平分離焦慮,進而擺脫對奶嘴的依賴,也有可能是小孩覺得孤單、無聊,而想吸吮奶嘴,則可多給孩子擁抱、多跟他講話、陪他玩等。

態度 溫和堅定
若上述都做了,孩子仍然很依賴奶嘴,則可透過行為矯正方式的方式,也就是在孩子面前將奶嘴用剪刀剪掉,並丟進垃圾桶,讓孩子知道奶嘴從今起沒有了、不能吸吮了,透過爸媽表達堅定且溫和的態度,幫助孩子成功戒除奶嘴,但最怕的就是家長跳過前面步驟,直接採行為矯正,忘了探究孩子依賴奶嘴的背後原因。

孩子睡前一定要吸奶嘴多是因分離焦慮,可陪伴孩子睡覺。
小朋友約6個月大就可開始慢慢戒除奶嘴,以免影響牙齒發育。

(蘋果日報)
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皮膚遭蟲叮 可冰敷止癢

有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問,疑似被蚊子或跳蚤咬到,造成手腳都很癢,該如何止癢。醫師指出,皮膚被蚊蟲叮咬、接觸過敏原而發癢、腫脹,建議先用冰敷緩解不適。
北榮皮膚部主治醫師陳志強表示,被蚊蟲叮咬、接觸到過敏原,身體會釋出大量組織胺以對抗外來抗原,因而造成皮膚發癢、腫脹等反應,此時可透過冰敷止癢,並搭配擦類固醇藥膏及吃抗組織胺藥物,大約1∼2天病況會緩解,如果腫脹面積擴大,則應到院治療,並服用類固醇藥物。
書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說,可用毛巾裹著冰袋,採冰敷2分鐘後休息1分鐘的方式,重複冰敷3∼4次,藉由冰敷的涼感,轉移神經的癢感,同時緩解皮膚腫脹情況;另外,可擦含少量薄荷的軟膏,不僅能抑制過敏反應,也可產生涼感效果。

抓破傷口恐發炎
鄭惠文建議,民眾不要動手抓癢,一旦抓破傷口,恐感染細菌,造成蜂窩性組織炎,可採輕輕拍打方式,產生痛感以轉移癢感。

(蘋果日報)
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願希望 永在路上/陳文茜

或許,每個人皆曾有那麼一段一無所有的青春。但我關切的是:「希望」會在現下年輕人生命的路上,一路相伴嗎?

上周撰寫專欄後,有迴響有評論,當然也有不同意見。小馬是我身邊另一位年輕人,今年大學要畢業了;他的母親希望我給他們建議,未來人生怎麼規劃?我的答案:出走吧!到世界看一看,不一定念什麼學位。打工壯遊,行遍世界多個城市,為自己累積語言能力,以及不同國家跨界跨文化的專業,然後再回來。今年春節《今周刊》找我和台大副校長湯明哲對談「給年輕人的建議」,不約而同,我們的答案都是:走出去,別停留於一個內耗的社會,等練就一身功夫,再回家。
我們的答案或許客觀,但可悲。沒有一個社會應該給孩子唯一的出路是:繞一圈,再回來!等於間接告訴他們:這裡是你的家,但它不能給你足夠的空間,你必須離開。身為政策制訂者,更必須思索:我們是否能為下一代,鋪陳一條希望永遠在路上的一條路?
問題不在年輕時貧困一無所有,問題在她或他努力十年之後,他們是奔往光明?還是永無盡頭的隧道?我們現在並不處於戰爭的年代,許多人對生命的慨嘆一部分固然歸因於全球經濟大衰退,一部分的確來自政府該作而不作為。
尤其房價。大台北地區房價的扭曲,不只使台北房價高出國際應有水準,也使租屋者喘不過氣來。現在年輕人薪資與我大學畢業後5年相仿,當時台北市水源路俯瞰基隆河70坪的房租為8000元台幣,近郊花園新城別墅三房兩大廳附花園的房租為5000元……如今前者約8萬元,後者為5萬元。5000元?台北近郊連個有獨立洗澡間的小房間都租不到。政府喊「公租屋」、「青年住宅」、「社會正義社宅」喊了近3年半,我看不到,而年輕求「租屋」者,也等不到。

政府有責穩定房價
我希望提醒政府,國際連受歐債影響的國家已開始打房時,我們怎麼能毫不作為?
德國2013年出現罕見一年房價11.2%漲幅,德國立即推出打房政策;若房價超過「獨立地產機構」評估20%,買房者面臨5萬歐元罰金;賣房若獲暴利超過50%,要「坐牢」。香港則批放四塊大型土地,興建公有但良質住宅,以「供給」模式壓低房價。新加坡則早於2009年要求凡購買第二套住宅者,自備款必須至少6成、甚至8成;遏止與銀行關係密切者炒房。瑞士德國房屋交易稅達實價3.5%;瑞士的法律對租屋者進行全面保護,法律規定房東每五年必須為租屋者粉刷房子,房價只能依政府公布指數上漲;因此租屋者可能一住30年,而當地購置房產的動機也大幅下滑。在日內瓦房屋自有率為15%,全瑞士25.9%。英國雖仍深陷經濟停滯,但泰晤士河畔去年也因長期存款零利率房價增長91%,全英國房漲40%。
英國全國住房聯合會政策室主任凱文威廉森氣憤地評:住房不是奢侈品,住房應該讓工作一段時日的倫敦人買得起,不要淪為不事生產的富豪們致富的保險箱。英國政府面對房價快速上漲,今年初將「豪宅稅」門檻自200萬英鎊降至一半100萬英鎊,約4890萬台幣。
這些政策,我相信行政院龐大幕僚作業下,江院長知道的只會比我多,不會比我少。政府不能把房屋當商品丟在自由市場,任由其價格扭曲、並危及一般人的生活。其結果除了加大貧富差距外,對經濟長期也是傷害。如果一個每天努力工作的高科技工程師,其工作30年所得,不如炒房買一間大安森林公園附近的公寓,他為何工作?為何辛勞?
當我們想要告訴年輕人,不要在乎你現在一無所有,即使今日不免窮苦,不要絕望;只要努力,「希望」將在路上。這些話語的前提是,我們必須給那些願意努力的年輕人,一片看得到的天空。
至於那些不在乎高房價的人,繼續親吻你心愛的鱷魚吧!

(蘋果日報)
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通保法施行要有緩衝期/莊佳瑋(彰化地檢署檢察官)

日前有法官投書貴報論壇版,指稱法務部針對新修正《通訊保障及監察法》(通保法)關於施行日期的解釋昧於法理,個人對此有些許不同意見。

首先,類似例子也曾發生在毒品危害防制條例上,最高法院曾以毒品危害防制條例於民國92年7月9日修正公布全文,已於第36條規定『本條例自公布後六個月施行』,應屬中央法規標準法第14條「法規特定有施行日期,自該特定日起發生效力。」情形。嗣後該條例二次修正,均未另定施行日期,亦未明定『自公布或發布日施行』,揆諸上開說明,遽謂應適用中央法規標準法第13條『自公布或發布之日起算至第三日起發生效力』,已乏依據。

稱昧於法理太輕率
至倘有法規公布後,均未見規定施行日期者,此乃主管機關制訂過程之疏漏,應循立法程序補救。」法務部關於本次《通保法》之修正施行日,以職司統一我國法律見解之最高法院判決為據,要說是昧於法理,未免過於輕率。
其次,《通保法》之修正牽涉諸多程序調整事宜,例如電信業者內部作業程序之建立、執行機關與電信業者之窗口聯繫等,本應有相當之緩衝期間設置順暢之行政流程,以避免倉卒修法兵荒馬亂、互推皮球的災情。因此無論是95年或96年的修法,都給予了相當的緩衝期限(2個月、5個月)以資因應調整,也或許是因為如此,故立法者特別在《通保法》第34條第2項訂立「本法修正條文自公布後五個月施行」之文字,以省去每次都需另訂施行日的困擾。尤其本次修法新增關於調取通聯紀錄的程序與限制,電信業者相關的因應調整勢必更為劇烈,若說能在法規公布後3日內完成各家電信業者、檢察與警察機關、法院的相關行政作業規範,無異天方夜譚。
最後,該文提到關於修正一字也要五月後施行的論調更是無端自擾。我國法制有所謂之施行法,立法技術也有針對特定修正訂立施行日期之規範,因此若只想做文字上之調整,僅需在《通保法》最後加上「某年月日之修正,自某年月日施行」寥寥數字即可,完全不會有窒礙難行之處。

(蘋果日報)
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救空氣首例 雲林限制工廠燃料

10月至3月 限含硫量燃料

救空氣,救健康!雲林縣環保局開全台首例,規劃每年十月至隔年三月東北季風盛行期,限制工廠生煤、石油焦使用量,業者需改用含硫量低於○.五%燃料,若有違規,要勒令減少二成產能,「生產大戶」台塑則表示有信心面對檢驗。

雲林縣空氣品質長年不佳,去年細懸浮微粒(PM2.5)年平均濃度排名第四(台灣生態協會推算前三名為屏東市、斗六市和嘉義市,主要係廢氣飄流所致);全台七十七處測站中,斗六、崙背分別排第十九、廿六位。每年十月至隔年三月,東北季風盛行時,內有濁水溪裸露河床揚起沙塵,外受中國沙塵暴侵襲,空氣品質已嚴重威脅縣民健康。

雲林縣環保局空噪科長張喬維表示,工廠使用煤與石油焦等燃料,燃燒過程會排放懸浮微粒、硫氧化物和氮氧化物,進而轉化為有害人體的PM2.5,所以希望業者負起社會責任,一起維護空氣品質。

雲林計畫於東北季風盛行期,限制工廠生煤、石油焦使用量。建議業者改用含硫量○.五%以下燃料,或改用天然氣、低硫燃油、生質燃料等污染程度低的燃料,排放量亦不得高於原核定量。近期召開公聽會。

目前雲林縣使用生煤的工廠有十八家,全年使用量約十三萬公噸,台塑六輕廠區包括汽電共生麥寮廠及台塑石化一至三廠,使用量就佔了十二萬公噸;石油焦年用量約四十五萬公噸,僅台塑石化麥寮一廠使用。外界解讀,此限制明顯針對台塑六輕。

棄用石油焦 台塑不怕檢驗

台塑麥寮廠管理部協理陳文仰表示,台塑重視生態,火力發電廠早就捨棄石油焦,改用低含硫量煤炭,也採用最先進科技處理硫化物,遠低於國家排放標準。

環保署空污處長謝燕儒樂見雲林做法,他說業者若把改善污染的設備、藥劑等成本計算下去,燃燒生煤、石油焦不一定比較便宜。

台灣水資源保育聯盟發言人陳椒華也說:「我們一年多前就要求六輕不能再用這些含硫量高的燃料了!」生煤、石油焦在燃燒過程中,都會產生高濃度的硫氧化物,燒完更殘留副產石灰,PH值超過十二,嘉義、台南地區的農田、魚塭,都曾發生遭人亂倒石灰情事。

(自由時報)
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國文課綱調整 學者撻伐吞噬本土文化

「教育台灣化聯盟」社長鄭正煜昨痛批教育部偷渡大中國主義課綱,高中國文微調後,文言文與文化教材比率高達八十%,馬政府根本是「文化搶劫集團」,讓台灣人無法學習本土文化、語言和教材,剝奪台灣民眾的基本受教權,他要求高中國文課綱應給予台灣文學、中國文學及世界文學各占三分之一的篇幅,不可偏頗任何一部分。

鄭正煜:馬政府文化搶劫集團

民進黨立委陳亭妃昨邀集學者及民間團體共同召開「教育部吞噬台灣本土文學」記者會。

中山醫大台語系主任何信瀚質疑馬政府在高中國文課綱內,灌輸中國殖民文學、變相提高「文言文」比率,為什麼馬政府沒有讓學生理解台灣文化,反而要求理解中華文化?高中課綱微調讓台灣本土文化嚴重倒退。

台中教育大學助理教授丁鳳珍也說,文言文是中國的國文教材,不是台灣的國文教材,難道台灣還要退回大中國殖民思想嗎?她嚴正反對台灣小孩讀「亂七八糟的教材」。

陳亭妃抨擊教育部長蔣偉寧搶當馬英九「大一統」的馬前卒,綜觀華人世界中文課綱的文言文比率,中國四十三%、香港三十二%,我國新版高中國文課綱混雜文言文及國學常識,比率竟高達八十%,「台灣比中國還高!」實在非常離譜。

國教院:高中文言文未逾65%

代表官方的國家教育研究院副院長曾世杰解釋,現行國文課綱有三十篇古文,包含「勸學篇」、「漁父」及「鴻門宴」等,高中課綱微調後,只是加入教材的源頭名稱荀子、楚辭和史記,並規定文言文比率不得超過六十五%,目前五個版本的國文教科書,都沒有超過規定比率,沒有八十%的情況。

此外,陳亭妃質疑蔣偉寧曾承諾重視本土語文,將台灣本土語文列為國中必修課程,如今十二年國教總綱草案並未將本土語文列入國中必修,當初的承諾勢必會跳票,蔣偉寧「該做的沒做,不該做的拚命做」,她呼籲教育部立即撤回微調案公告、儘速將本土語文列入國中必修。

教育部主任秘書王作臺回應,列入必修是教育部的政策方向,未來將繼續努力。

(自由時報)
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馬硬推觀審制 司改會轟假改革

馬英九總統昨天在總統府與司法改革團體座談時表示,觀審制是人民參與審判的第一步,他認為推動觀審制度有其迫切性,透過人民親身參與審判過程,可以加強人民對司法的信賴度,更能接受司法判決結果,另一方面也對法官造成一些警惕。

批馬找司改團體背書

民間司改會執行長高榮志律師不客氣砲轟馬英九是找司改團體背書,硬推人民觀審制,「談改革根本是玩假的」。另對法官、檢察官評鑑制度,馬總統會中強調,改革要先求「有」、再求「好」,高榮志則指出,我國依法官法通過一個莫須有的評鑑制度,空有美名,但兩年過去了,效果卻是「不如人意」。

馬英九前天出席國民黨「立法行政部門議事運作研討會」時,遭立委廖正井嗆聲,民眾高度不信任司法,馬英九昨在座談會上特別強調,他上任後積極重建人民對司法的信心,絕不容許外力干預司法獨立,也沒有任何灰色地帶。

馬昨邀六個司改團體與司法院、法務部等機關就「人民觀審制度」及「法官評鑑制度」兩項議題舉行座談。他表示,制度剛開始實施時,需要摸索、磨合,觀審制應該先推出再力求完善,未來實施一個階段後,司法院要做檢討,法官評鑑制度推出時也是先求有、再求好,「法官法」實施已經快滿三年,司法院應該要參考民間意見,展現政府改革誠意。

馬英九指出,「觀審」顧名思義就是看,表意不表決,由法官做最後把關,人民只表示意見,法官要對人民的不同意見,提出回應與理由,因此,觀審制可以讓人民有機會貼近、了解司法,增加對司法的信賴度,同時也讓法官有所警惕,更能體會民意,讓判決為民眾接受。

司改會︰侵蝕人民參審精神

民間司改會昨晚發表兩項聲明,質疑馬總統顯然完全為司法院的政策背書,無視「觀審制」乃我國所獨創,可能嚴重侵蝕「人民參與審判制度」之精神。司改會憂心司法改革未果,反將付出極大之代價。

其次,司法院一方面答應國會的要求,推動「觀審制」、「陪審制」或「參審制」互為對照組的模擬法庭,作出實證研究,再行選擇適合我國國情的制度,但另一方面,卻又利用總統召開談話會之際,力推「觀審制」。司改會認為這是兩面手法,明顯有違對國會之承諾,亦不顧眾人的疑義與建議,充分顯現獨斷決策、一意孤行心態。

司改團體在座談會中也表達,除了現行能提出法官評鑑案外,更希望能參與法官評鑑,司法院回應表示,將朝修改法官評鑑實施辦法來進行,即在評鑑個案決議前,邀請提出評鑑的司改團體到場陳述意見,以這種方式讓司改團體參與評鑑。

新聞詞典︰人民觀審制

司法院目前推動的「人民觀審制度」,是參考英美「陪審制」、德法「參審制」、日本「裁判員制」,以及韓國「國民參與刑事審判制」,再配合我國國情、文化來打造而成,此制度是我國獨創。

這項觀審制度,是經由一定程序選出的民眾擔任觀審員,針對一些重罪案件,從頭到尾參與「第一審」法院的審判程序,觀審員雖不能參與表決,但可以表示意見,提供法官參考。

目前,司法院已規劃由士林、嘉義地院試辦,人民觀審試行條例則尚待立法院三讀通過。

(自由時報)
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嚴審反核廣告 去年北市就幹過

媽媽監督核電廠聯盟的廢除核四廣告敏感字句遭刪,綠色公民行動聯盟昨日指出,去年計畫在台北市十台公車刊登廢核大遊行廣告,同樣遭台北市公運處「打槍」,廣告公司只好自行承擔八萬元損失。

公運處打槍 要求先送審

綠盟秘書長崔愫欣表示,去年三○九廢核大遊行前,規劃以八萬元購買台北市307、235、292、284共十輛公車廣告宣傳遊行,廣告公司慨然接受,也以過去慣例先行張貼再補件。

崔愫欣說,二月九日公車廣告都已張貼好上路,但隨即被台北市公運處發現是反核議題廣告撤下,要求必須先送審才能張貼,廣告公司只好自行承擔八萬元損失。

南部刊登同廣告 沒問題

相對地,反核團體在南部的南台灣客運、高雄市公車、東南客運共十一台公車刊登廣告,同樣內容,如期上路。

北市公共運輸處業務稽查科科長楊靜婷表示,公共汽車廣告事前都須送審,不得有妨害善良風俗、歪曲事實或虛偽宣傳、廣告菸品及其他違反法令規定者。廣告業者認為「可先做好文宣張貼再補件審查」並非事實,公運處無法一一調查業者是否偷跑張貼,但經發現就得撤下。

公運處︰內容刊登無問題

公運處去年二月二十五日也核發三○九廢核遊行車廂外廣告許可證,內容刊登並無問題。但反核團體則表示,已無力再負擔重製成本,重上廣告。

崔愫欣表示,政府利用各種審查機制打壓異己,「從前以為言論審查只是形式而已,一旦碰到敏感事務就變得具體。」經濟部等政府單位一方面發布官方樣板資訊,官方相關單位另一方面壓制不同看法,不僅違背社會正義,也有違總統馬英九提出公民充分討論核電議題的宣示。

環團︰政府打壓非個案

環保聯盟秘書長董建宏表示,不論是去年的綠盟反核公車廣告,還是媽盟今年的北捷廣告,都說明政府透過各種手段「打壓」異議已非個案。以反核廣告刊登為例,政府相關單位暗示廣告公司政治敏感必須審查,是「整個台灣民主大倒退」。他也懷疑「台灣到底還是不是民主國家?」

(自由時報)
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戶政系統出包 究責不限層級

國民黨立委楊瓊瓔昨在立法院施政總質詢指出,新戶政系統出大包,內政部長李鴻源說一定要有人負責,到底誰要負責?行政院長江宜樺備詢表示,已讓原戶政司司長調離主管職,進一步的調查由政委張善政釐清。

江揆︰問題到哪層級就辦到哪

對於應負責任的層級會到哪?江揆說,在他心中無層級問題,問題到哪個層級就到哪。

內政部長李鴻源昨表示,不排除徹查廠商資格。不過民進黨立委段宜康質疑,自IBM轉任的資拓宏宇執行長沈安石,不只與政務委員張善政熟識,還曾為政務委員蔡玉玲的上司,所以內政部也不敢拿資拓宏宇來擋子彈。

對於段宜康的質疑,張善政回應:「我在資訊界哪個不熟?」他在資訊界二、三十年,怎可能不熟識沈安石,但是大家可去查他有無去影響政府標案?有無偏袒處理?

李鴻源昨天表示,目前儘量就是治標,讓系統穩定;治本則要軟、硬體廠商升級,是滿複雜的。至於是否會就戶政系統問題徹查廠商資格,現在在考慮相關問題。張善政已為此組成一個團隊協助內政部。

張善政說,目前每天都有進度報告,最後的總結報告預計下週內可以出爐,一定會公平處理,「我們怎麼處理,業界會有公評。」他強調:「到時候問題出在誰身上一定會講,有責任的一定跑不掉!」

段宜康則在臉書引述IBM內部郵件指出,資拓宏宇四年多來,已承攬四百多件政府標案,其中不少是在「限制性招標」的情況下,以「無競爭對手」方式取得,等於是政府的資訊系統標案,在特定廠商包圍下,已成任人宰割的肥羊。

段宜康直指,資拓宏宇的執行長沈安石,之前擔任台灣IBM總經理、大中華區執行副總裁,退休後轉任由中華電信及資策會投資的資拓宏宇,還從IBM帶了一批人到資拓宏宇,就是這種背景,讓系統搞成一個爛芭樂。

環安達︰硬體過保固期 非關軟體

另外,環安達科技強調,新戶政系統最大的問題在於內政部先購置硬體,再買系統,當初向大同公司採購的硬體都過了保固期,資拓宏宇的系統出問題後又無能力解決,才嫁禍給硬體維護的環安達科技。

(自由時報)
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戶政出包調查 下周檢核出爐 江揆究責不設限

新戶政系統出包連連,內政部至今遲未解決也苦無答案,到底誰最該負責?行政院長江宜樺昨天備詢時表示,他心中沒有層級限制,哪個層級涉及違失,就處理到哪個層級;內政部長李鴻源回答,政務委員張善政下周完成專業分析,釐清公務系統和廠商兩者的責任,層級到哪裡由江揆裁示。

雙方責任一定釐清楚

國民黨立委楊瓊瓔昨天質詢,戶政系統出大包,連台北市長郝龍斌嫁女兒都中標,辦理結婚登記只能隔天領件,誰該負責?江宜樺回應,上周已決定將負責此案的謝愛齡調為非主管職,進一步責任歸屬已委託資訊團隊客觀檢核,檢核出爐後,該負責的人會進一步懲處。

楊瓊瓔追問需要多久時間完成報告?江宜樺回答,「李部長告訴我下星期就可以完成這個檢查的報告」李鴻源又接著點名張善政說,「張善政下周會完成專業分析,裡頭會有公務系統和廠商的責任等,責任會釐的非常清楚,該負的責任一定會負。」

涉政務人員才送政院

江宜樺意有所指的說,他尚未看到報告,無法回應層級問題,但在他心中沒有層級限制,「其實在部會就可以釐清權責,涉及政務人員才會送行政院核處。」

民進黨立委再度指出,建置整合廠商資拓宏宇CEO沈安石熟識張善政,另一政務委員蔡玉玲更是沈的舊部,「各位沒發現內政部連拿資拓宏宇來擋子彈都不敢嗎」?

立委指出,沈安石曾長期擔任台灣IBM總經理、IBM大中華區執行副總裁;從IBM退休後,出掌中華電信和資策會轉投資的資拓宏宇,並從IBM帶了一批人跟著到新公司,「這樣的背景,竟讓系統搞成一個爛芭樂」!

立委質疑廠商能力差

張善政表示,他來自業界多年,跟電腦圈都很熟,怎可能不熟?但依照立委質疑來自業界官員的標準,所有政府資訊廠商的案子恐怕都標不出來,扯太遠了。蔡玉玲則表示,她不督導內政部業務。

(中國時報)
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捐血302次 最後1次驗出感染愛滋

高雄卅歲愛滋男捐血長達十年,累計捐血三○二次,最後一次竟被檢出愛滋病毒。幸好,疾管署副署長周志浩表示,疾管單位往前推六個月追其所捐的血及受血人,查出這名男子的血過去共捐給五個人,其中四人因原有疾病死亡,另一位經檢驗為陰性。

依《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益條例》,明知感染愛滋捐血致他人感染者,最重判十二年。周志浩指出,從捐血驗出感染愛滋的案例,一年有五十至一百人,有些人是不知道,但有些人在有了危險性行為後,又不願匿名篩檢,於是透過捐血的方式來檢驗自己是否感染了愛滋,實在是很不應該,可能危害到別人。不過,目前並未有人明知自己感染愛滋仍然捐血而遭判刑的案例。

目前檢驗法仍有11天空窗期

周志浩說明,捐出來的每筆血都要檢驗,目前使用的去氧核醣核酸檢驗法,一旦發現有問題的血,一律銷毀。但由於檢驗方法仍有十一天的空窗期,很難保證沒有人被感染,每一年約有零至二人因而遭到感染,血基會設有人道救濟基金,若因輸血感染愛滋,一人救濟三百萬。高雄捐血中心強調,卅歲愛滋男在空窗期內並未再捐血。

血液基金會一 ○二年資料統計,各捐血中心通報愛滋病毒陽性個案數六十一人,其中七人住高雄。高雄衛生局調查,包括卅歲愛滋男在內,七名捐血人都是未婚男性,年齡在廿至卅二歲間,感染途徑均為性行為,並無毒癮個案。七人中有二人完成約四名親密接觸者檢查,檢驗結果皆陰性,其餘五人接觸者仍持續追蹤。

高雄衛生局統計至今年二月止,高市列管愛滋感染人數計三二九三人,分析危險因子以「不安全性行為」為主、佔六十八.○五%,提醒民眾從事性行為時應全程正確、使用保險套,確保自身安全。

(自由時報)
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愛滋男捐的血 還好沒人感染

高雄1名男子10年來捐血超過300次,去年在第302次捐血時,竟被檢出感染愛滋病毒,引起受血者恐慌!所幸高雄市衛生局疾病管制處長蔡武雄說,去年曾追蹤65名受血人,檢驗結果全部是陰性(未感染愛滋),受血人大大鬆一口氣。

愛滋病毒空窗期11天

高市衛生局指出,去年血液基金會資料統計,經捐血中心通報愛滋病毒陽性個案人數有61人,其中7人居住於高雄市,7人均是未婚男性,年齡介於20歲至32歲,他們感染途徑均由性行為。

蔡武雄表示,愛滋病毒空窗期是10至11天,高雄市有65人疑似接受到該名愛滋患者捐的血,經捐血中心通報衛生福利部疾病管制署轉高市追蹤,未發現有受血者感染,由於已過空窗期,若受血者檢驗是陰性,即確定沒感染愛滋,不用恐慌。

潛伏期通常不到1個月

衛生福利部疾病管制署副署長周志浩表示,該署啟動追溯機制,確認他上次捐血的受血人並沒有愛滋感染情形。愛滋潛伏期通常不到1個月,疾管署擴大追溯時間,檢查他上次(去年12月)捐血往前推6個月的捐血紀錄。被追溯的受血者共5人,其中4人本來就有癌症等重病,已在受血不久後因本身疾病往生,唯一生存受血者則檢驗呈陰性反應。

蔡武雄呼籲民眾不要利用捐血驗愛滋,以免涉及《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》規定,可處5年以上12年以下有期徒刑。

根據高市衛生局統計,至今年2月止,高市列管感染愛滋人數共3293人,其中不安全性行為占68.05%。

疾管署追溯查血源 往前推半年

一名愛滋病患者10年捐血302次,民眾憂心忡忡,衛生福利部疾病管制署副署長周志浩表示,患者今年初捐血前被驗出感染愛滋,該署啟動追溯機制,確認他上一次捐血的受血人並沒有愛滋感染情形,民眾不須恐慌。

他說明,如果捐血人確認感染愛滋(檢驗結果呈陽性反應),當次血袋就不能使用,而愛滋潛伏期通常不到1個月,疾管署擴大追溯時間,檢查他上一次(去年12月)捐血行為往前推6個月的捐血紀錄。

衛生福利部桃園醫院感染科醫師鄭舒倖表示,在學理上,檢出愛滋後往前追溯3個月就算安全,且依目前技術,檢驗愛滋病毒的空窗期約16至18天,即便這名愛滋感染者上次捐血時正處空窗期,當次捐血時間往前推16天的受血者才可能有危險,但連追溯6個月的結果都沒人感染,之前的受血者也不須擔心。

10年捐302次是否符合規範?台灣血液基金會公關處長叢萍說明,依衛生福利部訂定的捐血健康標準,捐血分為「全血」或「分離式捐血」,一般捐血屬捐全血,若1次捐250西西,每次應間隔兩個月;1次500西西則需間隔3個月,男性1年不能超過1500西西,女性不超過1000西西。

分離式捐血是先將捐血人的血小板或紅血球或血漿分離出來,再把血液還給捐血人。這種方式一個單位為250西西,每兩周可捐1次,1年的捐血量不能超過48個單位,如果捐血超量,捐血中心人員電腦一查就出,將當場拒絕捐血。因此上述個案應採分離式捐血,每次250西西,才能10年內捐血超過300次。

叢萍說,分離式捐血前須先跟捐血中心登記,抽血前須檢驗,從102年1月開始,全台捐血中心檢驗試劑,採敏感度更高的核酸擴大檢驗(NAT),能將愛滋檢驗空窗期從原本22天降為11天,受血者遭感染風險相對降低許多。

(中國時報)
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印尼護鬼蝠魟 設全球最大禁獵區

範圍達580萬平方公里

印尼政府21日宣布設立全世界最大的鬼蝠魟(manta ray,俗稱魔鬼魚)禁獵區,禁止將其捕殺與出口販賣,希冀以涵蓋580萬平方公里的禁獵區提升觀光收益,但對全球最大的鯊魚和魟魚漁業國印尼來說,新法實施仍有待多方配合。

中藥需求龐大 瀕臨絕種

鬼蝠魟是世界最大的魚類之一,已被世界自然保育聯盟(IUCN)的「瀕危物種」紅皮書列為易滅絕物種,主因就是中國龐大需求,因為鬼蝠魟的腮可用來製成中藥。鬼蝠魟體長可達8公尺,可存活至多50年,但牠們直到8至10歲才完全成熟,且2至5年內只會繁衍1隻後代,生育率低;加上有親近人的習性,讓牠們易被捕獲。

印尼擁有全世界生物多樣性最豐富的海域,也是少數同時擁有珊瑚礁鬼蝠魟和巨鬼蝠魟的國家,每年吸引大批潛水與浮潛觀光客慕名而來。印尼鬼蝠魟觀光業目前位居全球第2,估計每年獲利1500萬美元,若妥善經營,將能成為全球第1的賞魟勝地。

每隻帶來百萬美元觀光收益

根據研究發現,1隻鬼蝠魟一生可帶來100萬美元的觀光收益,相較宰殺1隻鬼蝠魟只能獲取40至500美元,讓印尼政府決定設立禁獵區,鬼蝠魟保護法也在上月28日通過。國際保育組織也對印尼此舉讚譽有加。知名潛水景點拉賈安帕特群島,去年已率先公布4萬6000平方公里的禁獵區。

目前印尼保育團體正積極教導當地漁民相關保育觀念,商業團體、軍隊、當地政府官員與海警也一同協助,讓禁獵區能發揮成效。除了印尼外,澳洲、厄瓜多、菲律賓、紐西蘭、墨西哥、雅浦島、關島、北馬里亞納群島和美國夏威夷以及佛羅里達州,均已對鬼蝠魟實施全面保護。

(自由時報)
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地震前兆? 日沿岸頻捕獲大王烏賊

生物學家︰浮上海面取暖所致

日本海沿岸今年冬天紛紛傳出捕獲大王烏賊(Giant squid)的消息,引起日本漁民議論紛紛,擔心是地震前兆。對此專家意見分歧,有地震學者認為可能是深海地殼變動的前兆;但也有生物專家分析應該是今年海水水溫偏低,才迫使棲息在深海的大王烏賊浮上海面取暖所致。

日本產經新聞報導,今年1月4日位於富山縣的富山灣冰見漁港捕獲了1隻大王烏賊,接著在同月8日,新潟縣佐渡近海定置網中也發現1隻大王烏賊誤游進網,19日新潟縣柏崎市海岸也發現了1根疑似大王烏賊的觸腳,21日鳥取縣岩美町也捕獲了1隻。2月11日,佐渡近海再度捕獲1隻。其中富山灣和佐渡捕獲的2隻長度約3至4公尺,鳥取捕獲的大王烏賊最長的2根觸腳已斷,推算全長應有8公尺,重達百公斤。

前後抓到2隻大王烏賊的佐渡漁夫後藤繁紀表示,他打漁15年,這還是第1次看到大王烏賊,而且1個多月內連抓了2隻,讓他覺得心裡毛毛的,不曉得是什麼的前兆。

地震專家︰不能掉以輕心

地震學教授島村英紀表示,大王烏賊棲息在日本南海海域的深海,為何會漂流到日本海海域令人費解,很可能是海流因為什麼原因而出現變化,雖然無法確定是否與地震有所關連,但或許是深海地殼大地震的前兆,不能掉以輕心。

水產學者漥寺恒己則表示,大王烏賊棲息在水深600公尺、水溫約攝氏6至10度的深海,小笠原群島附近等溫帶海域是牠們最喜愛的海域,可能因為某種原因而穿越了對馬海峽迷失在日本海海域。漥寺推測,大王烏賊可能是為了取暖而浮上較淺的水域,但卻被季風而吹向海岸。據日本氣象廳數據,1月水深200公尺處溫度通常為7度,但今年只有4度。

(自由時報)
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比特幣泡沫破 1236.9跌至91.5美元

日本比特幣線上交易平台Mt.Gox命運多舛,不僅先前的技術性問題尚未解決,週四又爆出安全性問題,系統修復進度恐將持續延後,引發投資人不滿,比特幣價格應聲由兩週前的八二九美元暴跌至九十一.五美元。

位於東京的Mt.Gox發表聲明指出:「除了技術性問題外,本週我們還面臨一些安全上的問題,因此,我們必須將交易所搬回到先前在涉谷的辦公大樓。由於搬遷加上部分安全和技術上的挑戰,將會拖延到我們的修復進度。」

遭駭問題未解 又爆安全漏洞

該比特幣交易系統自二月七日遭駭之後,宣布暫停貨幣提領服務,迄今尚未解決,甚至還爆出新漏洞。儘管Mt.Gox表示,正積極修復系統,但已有部分民眾因無法提領貨幣,衝到Mt.Gox辦公大樓外抗議,並要求公開暫停作業的相關細節。

比特幣投資人肯那(Jered Kenna)表示:「一旦Mt.Gox的客戶可以提領他們的比特幣,他們有可能會將資金移轉到其競爭對手的交易平台。」

各種利空因素夾擊,導致比特幣在Mt.Gox的交易價格昨一度重跌至一○○美元以下,等於從其去年十二月初一二三六.九美元的歷史高價大跌九十二.六%。另外,兩大交易平台Bitstamp和BTC-e在本月也遭駭,但昨日交易價格仍處於五○○美元以上。

Wedbush證券分析師盧里亞(Gil Luria)指出,客戶無法將資金從Mt.Gox移出,使市場更加擔心駭客是否已可取得存款。

這個可用於購買特斯拉(Tesla Motors Inc.)電動車、小熊軟糖等商品的比特幣,由去年初僅十二美元的價格,一路飆升至逾一二○○美元;但去年十二月中,在中國政府祭出嚴格管制措施下,比特幣價格一度大跌二十四%、至五四○美元左右,今年初又回升到一○○○美元以上。

虛擬比特幣 恐如鬱金香崩盤

不受任何國家規範的比特幣,暴紅以來價格大起大落,讓市場嚇得冷汗直流;隨著市場大幅波動的情況,市場將其與十七世紀發生在荷蘭的「鬱金香狂熱」相提並論,究竟比特幣未來將發展成「貨幣」,或者會和鬱金香一樣走向泡沫化?市場看法仍不一。

什麼是比特幣?兩年前幾乎不會有人提出這個問題。比特幣在二○○九年被名叫中本聰的人製造出來時,幾乎是一文不值,當時一美元可以買到超過一千三百個比特幣;然而,去年比特幣暴紅以來,價格也跟著水漲船高,演變成一個比特幣反要價逾一千兩百美元。

市場將近期的比特幣熱潮和鬱金香狂熱作連結,引起荷蘭的不滿,反駁指這種比喻對鬱金香來說是種「侮辱」,畢竟比特幣是虛擬的商品,既看不到也摸不到,若泡沫真的破了,投資人什麼都拿不到;但鬱金香不同,就算價格崩盤了,至少投資人最終手上還可以握有一朵鬱金香。

諷刺的是,如今荷蘭是一個比特幣創新的重要樞紐,網路支付系統BitPay就選擇荷蘭作為歐洲總部。

鬱金香為歷史上第一個商品泡沫,當時許多家庭的財富都栽在一個植物球莖上。由於被病毒感染的鬱金香,會因病而變異生成擁有紅白、紫白等顏色條紋的花瓣,看似高貴的新品種風靡歐洲上流社會,也引起投資熱潮。當時在巴黎一枝花莖價格甚至相當於一一○英兩的黃金。

在市場需求暴增之下,鬱金香價格不斷被哄抬,一個月內價格漲了幾十倍。然而,鬱金香的泡沫僅維持了一個冬天,開春之前價格就崩盤了,導致鬱金香市場一片混亂,價格也隨之暴跌。

史上類似的金融投機泡沫事件,還有如「垃圾債券」大王米爾肯(Michael Milken)引發的垃圾債券投資潮,當時他四處遊說投資人投資垃圾債券,說明信用等級越低、報酬越高的好處;隨著米爾肯因被告如違法經營等罪入獄後,垃圾債券泡沫越吹越大,最終難逃破滅。

此外,日本在一九八○年代也出現泡沫經濟現象,當時市場以投機為目的買賣土地,導致東京地價飆漲。一九八九年泡沫達到最高峰,許多經濟指標達到史上最高水準,但在九○年代初泡沫破滅後,日本經濟便出現大倒退,進入大蕭條時期。

(自由時報)
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血便是警訊 小孩也會有息肉/吳孟哲(秀傳醫療體系彰化院區小兒部主任)

大腸息肉不只會發生在大人身上,小孩也會有息肉的問題,孩童如出現間斷性血便,家長可不能掉以輕心。

4歲的張小弟間斷性血便已有4個月,但因無腹痛等症狀,家長也未加注意,直到最近每次解便時連帶一攤血,媽媽才被嚇到,趕緊帶他就醫。

經過初步檢查,排除肛裂可能性,再進一步安排大腸鏡檢查後,發現張小弟有一顆3×3公分的大腸息肉,於是安排內視鏡切除,再將切下的檢體送病理學檢查,還好是良性的幼年型息肉。

另一位5歲的王姓男童排便時,有間斷性血便,家長表示這種現象約有半年了,但時有、時無,孩子平日活力旺盛,原本不以為意,但經親友提醒,還是帶孩子來就醫。

經醫師檢查,王姓男童大腸有一顆2.5公分息肉,透過內視鏡切除後,小男童治療情況良好出院。

單發性幼年型息肉常見於2-10歲的小孩,70%-80%的病人為單顆,60%的生長位置在直腸,20%-25%位於乙狀結腸,也可能分佈在大腸的其他部位。

幼年型息肉幾乎不會變成惡性腫瘤,但可能引起血便、腹痛、腹瀉、腸套疊、貧血、營養不良等,影響生長發育,需要積極治療。

若病人為多發性息肉,同時有家族大腸癌病史,一定要做切片檢查,以排除惡性息肉的可能。

提醒家長,仔細觀察幼兒大便的顏色相當重要;兒童發生血便原因很多,臨床常見的有肛裂(慢性便秘引起)、感染性腸炎(如沙門氏菌)、息肉、美克爾氏憩室、奶蛋白過敏、過敏性紫斑症、腸套疊等。

血便通常可以由病人的年齡、出血量多寡、血便色澤、症狀持續時間的長短,而有不同的考量,唯有配合詳盡的病史及必要的檢查,才能找出病因。

建議家長應讓幼兒多吃蔬菜、水果及高纖維食物,以維持均衡營養及排便順暢;若有血便問題也應到小兒腸胃科就醫。

許多家長對小孩子做大腸鏡有疑慮,其實很多醫院對於兒童做胃鏡、大腸鏡皆採用無痛內視鏡檢查,在與麻醉科醫師配合下,孩童沒有疼痛的感覺,家長可以放心。

(自由時報)
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「白面書生」 小心骨鬆上身

男性也不能忽視骨質疏鬆的危機!一名中年男子因跌倒骨折就醫,檢查發現竟有嚴重骨鬆,進一步檢查顯示,該名男子先天染色體異常,比一般男性多了一個「X」染色體,導致他的性腺功能低下,因此他結婚多年、膝下無子,更因而引發「次發性」骨質疏鬆,才會年紀不老,卻一跌倒就骨折。

鹿港基督教醫院院長杜思德指出,男性骨質疏鬆症的主要風險因子是年齡,65歲以上相對風險較高。

除了年齡之外,不良的生活習慣,例如抽菸、喝酒,或是罹患慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎等長期使用類固醇用藥,都是相對容易罹患骨質疏鬆症的高危險群。

此外,男性雖然不像女性一樣,一過更年期,骨鬆風險就暴增,但男性的性腺功能低下,也一樣會造成「次發性」的骨質疏鬆症,例如比一般男性染色體多出一個或一個以上「X染色體」的克林菲特氏症患者。

這些男性的體內睪固酮濃度低,肌肉比較無力、容易疲倦,容易骨折等。外表上,除了鬍鬚稀少,因為生長板閉合的比較晚,不少患者顯得手長腿長,也長得比較「稚嫩」。

這類患者中,有不少人一直到成年、結婚多年不孕,才發現原來有染色體異常,甚至有患者結婚20年不孕,也沒有就醫,直到骨折就醫,才知道有這個問題。部分性腺功能低下的男性才40歲就已經嚴重骨質疏鬆,鬍鬚稀少、臉色蒼白,且幾乎已經沒有晨間勃起。

可考慮皮下注射藥物治療

杜思德提醒,台灣50歲以上男性,約每5人就有一人一生中會發生一次髖部、脊椎或腕部骨折。建議要充分攝取鈣質、維生素D及適量日曬、運動保骨。

資料顯示,骨鬆患者若沒有積極治療,再次發生骨折的機率非常高。如果已經診斷罹患骨質疏鬆症,除了傳統雙磷酸鹽藥物外,也可以考慮使用皮下注射藥物治療。同時,住家的浴室、樓梯、陰暗空間等處,應加裝扶手。

(自由時報)
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50歲以上熟男 近六成骨鬆

一般民眾認為,骨質疏鬆症是更年期女性才有的疾病,但根據國際骨質疏鬆症基金會(International Osteoporosis Foundation)最新調查,全台約兩百萬名五十歲以上男性,正面臨骨質疏鬆症威脅。

該調查顯示,全台有高達百分之五十七的五十歲以上男性骨密度不足;若以每十萬人就有一百九十六名男性髖關節骨折的發生率來看,台灣每年新增男性髖關節骨折人數,達近兩萬三千人。

調查也發現,髖關節骨折後,每五名男性就有一人在一年內死亡,死亡率高出女性七個百分點。

早在二○○八年的台灣營養健康狀況變遷調查中,國內就已發現五十歲以上男性罹患骨質疏鬆症的盛行率是百分之廿三,儘管盛行率與女性相差一倍,但台灣男性也同樣面臨骨鬆威脅。

鹿港基督教醫院院長杜思德表示,台灣髖骨骨折發生率高居亞洲之冠,世界上排第九位,一般人忽略男性其實也有骨鬆問題,由於男性更常出門在外工作,才造成骨折死亡風險高於女性。

成大醫院家庭醫學部醫師吳至行研究,老年男性因為骨鬆髖骨骨折三個月內,死亡率是同年齡的七點八五倍;且男性從卅歲開始,骨質就以每年百分之一的速度流失,男性也與女性一樣,普遍有鈣質與維生素D攝取不足的問題。

杜思德建議,無分男女都應注意鈣質與維生素D攝取、適度曬太陽,戒菸酒,平時也要多運動,增強骨骼耐受力。

(聯合報)
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骨鬆要當心 熟男髖部骨折死亡率 高於女人

女性停經後易遭受骨質疏鬆威脅,而男性骨鬆問題也不能輕忽。據統計,平均每5位50歲以上男性,就有1位因骨鬆發生骨折;若髖部骨折,一年內死亡率男性達22%,較女性的15%還高。

鹿港基督教醫院院長杜思德指出,女性約50歲以上、進入更年期後,可能有骨鬆,男性多是65歲後,年齡大即是風險,一旦骨折及併發其他疾病,致死性高。

杜思德提醒,50至70歲有抽菸喝酒習慣者、70歲以上男性、曾輕輕一碰就骨折,或罹患糖尿病、風濕性關節炎等可能導致低骨量或骨量流失相關疾病的男性,都應提高警覺,小心骨鬆問題。

患有骨質疏鬆症,容易造成骨折,像是脊椎壓迫性骨折,會引發背部酸痛、身高縮水及駝背。

杜思德提到,有一類男性往往年紀輕輕就被診斷出骨質疏鬆,他們因性腺功能低下,睪丸發育較差,缺乏男性荷爾蒙使骨骼提早老化,共同特徵包括鬍鬚稀少、臉色蒼白、手臂較長、聲音細,且幾乎已經沒有晨間勃起。不過這種患者不常見。他並根據《國際骨鬆期刊》指出,台灣髖部骨折發生率居亞洲之冠;國內1年髖骨骨折達1萬8000人。

台大醫院骨科、腫瘤科主治醫師楊榮森說,男性骨鬆問題應更被關注,提醒適量攝取含高鈣食物,如牛奶、綠色蔬菜,適當外出日照和運動,更要防止跌倒。

(中國時報)
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老人頻怨不舒服 恐憂鬱症上身/杜明哲(羅東博愛醫院身心暨精神科醫師)

若老人家抱怨身體不舒服,但是子女陪他到醫院看了很多科,卻找不出問題時,就可能要懷疑老人是否得了老人憂鬱症。

一般人對憂鬱症的看法都是心理方面的,覺得應該會心情低落、不想理人、胃口不佳、失眠,甚至是出現自殺意念。但若是年長者罹患了憂鬱症,反倒對於身體不適的抱怨多於心理上的表現。所以子女一旦發現家中長者常抱怨身體不適,又查不出原因時,可以參考網路上的老人憂鬱量表做簡單的初步篩檢。

依據世界各地研究老年人口的各種精神疾病中,憂鬱症的盛行率約16%-26%,但目前各醫院的老年憂鬱症就診率卻不高。可能因為台灣民眾對於到身心科就診有心理障礙,也不了解此病症,所以有很多潛在的病人錯過治療的黃金時期。

老年憂鬱症與青壯年憂鬱症比較,其身體上的抱怨明顯增加,常見的症狀有:失眠、胃口不好、身體不舒服、頭暈、頭痛、肌肉痠痛、胸部悶悶等感覺。隨著身體老化、生活能力失落、認知功能退化,老年憂鬱症的風險也隨之成長。

如果民眾注意到家人抱怨身體不舒服,卻找不出足以解釋其不適的身體因素,可能要考慮到有可能是憂鬱症。目前到門診就醫病患的主訴不一定都是憂鬱,可能因為失眠問題就醫,檢查之後才發現是憂鬱症。

萬一老人罹患憂鬱症,家人的支持非常重要,因為大多數老年人並無自覺,等到發生憾事時,民眾才發現就太晚了。

時常關心家中的老人,陪伴、了解他們的想法,有良好的支持系統,配合醫師諮詢與藥物治療,老人憂鬱症是可以痊癒的。

(自由時報)
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桃園蘆竹大華村 剩「一人村長」獨守

蘆竹鄉大華村今年元旦起併入宏竹村後消失,目前大華村全村只剩六十八歲的老村長張克悌一人,形同「失去戰場的將軍」,是地方自治史的怪象。

桃園縣政府民政局自治行政科表示,大華村行政區域調整併入宏竹村,主要是考量眷村改建、住戶搬走人變少,是由蘆竹鄉公所作業提報,經蘆竹鄉代會通過,送交縣府審核,最後由內政部核定實施。

張克悌任期剩下最後一年,成為一人村長,老村民形容他「如同王寶釧苦守寒窯」。他說,依內政部的解釋「可依原有區域行使職權到任期屆滿」,他有任期保障,雖每月照領四萬多事務補助費,但現在「沒有建設經費、沒有鄰長、沒有村民,要如何行使村長職權?我想做事也無事可做」。

空軍中校退伍的村長張克悌說,四十三年前,建國、凌雲、慈恩等共十個眷村畫出大華村,村民從最多六、七百戶二千多人,到去年底剩下約卅戶近百人,因眷村改建、村民遷走,大華村今年併入宏竹村消失,他未料到自己竟是「末代村長」,且是「一人村長」。

「這種荒謬的情形,前所未見 」,他上周向縣長吳志揚陳情,表示大華村併入宏竹村僅月餘,亂象已生,原大華村民不知新的鄰長是誰?例如春節垃圾收集時間表等各項宣導資訊未發到村民手上,大華村環境雜亂無人管。

他批評縣府回函「持續監督鄉公所兼顧大華村民權益,避免行政區域調整權益受損」,沒有具體答覆問題。

蘆竹戶政事務所下月將下鄉服務原「大華村民」更換宏竹村證件作業;宏竹村長蘇瑞祿表示,原大華村民併入該村,他一視同仁服務,會全力照顧村民協助解決問題。

4月起高雄三里 有里長、無里民

桃園蘆竹鄉大華村因眷村改建,全村只剩下村長一人;高雄市眷村所在的左營區復興、鳳山區海風、誠正三里里長,四月後也因為行政區合併,先後成為「有里長、無里民」的「一人里長」。

全台不少位處邊陲或偏鄉的村里,轄區人口雖僅數十人或上百人,卻因距離遙遠,村里長幹得可不輕鬆。部分村里長開玩笑說,「一人村長」、「一人里長」感覺雖然怪怪的,但權益受到保障,相較之下,還挺令人羨慕。

南投榮興村 鄰居在十公里外

南投縣仁愛鄉最偏遠的榮興村只有四十二戶七十五人,村長葉進說,榮興村位在大禹嶺和梨山之間,全村面積四十六平方公里(相當於六千五百多個足球場),村民年紀大,他常挨家挨戶探望或傳遞訊息,從這戶到那戶得騎車七、八公里甚至十幾公里。

台中市和平區中坑里有四八三人,幅員卻將近百平方公里(約兩個新竹市),里長李明毅是不折不扣的「大里長」,李明毅送個文件常要翻山越嶺,每趟出門都得裝備齊全才行,有備無患。

澎湖西嶼坪 三級離島剩兩戶

澎湖離島人口外流嚴重,望安鄉三級離島西嶼坪剩下兩戶,東嶼坪、東吉嶼約剩十多名村民。東坪村長陳阿岸十多年前搬到馬公,平常只有村民需要服務,或島上辦廟會,才會搭船回去。

台南市左鎮區二寮里有二百十一人,近年來「二寮日出」很夯,但山區路途遙遠,颱風豪雨常是山崩地裂,里長楊來枝說,服務都要翻山越嶺,前幾天有獨居里民自殺,喪葬費無著,也是他想辦法幫忙處理後事,偏遠山區人少,但里長一點都不輕鬆。

(聯合報)
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核一廠乾式儲存槽 水保計畫被退件

新北市副市長侯友宜兼任新北核能安全監督委員會主委,他表示,核一廠乾式儲存槽的水土保持計畫遭退件,要求三月中旬前提出改善,目前仍在審查,將以「最嚴格標準」審查。

台電公司主管表示,一切尊重新北市政府與專業審查意見,並針對委員的要求積極處理。台電表示,乾式儲存場能否如期啟用,對核一廠的運作是「迫切的危機」,但在此刻審查之際,台電只能盡力配合審查委員的專業要求。

核一廠乾式儲存場的水土保持計畫變更設計,去年十二月提交至新北市府,新北市農業局委由新北市土木技師公會四名技師審查,經現地勘查發現施作內容仍與計畫書不符,要求今年三月中旬前改善,否則將無法取得水保證明,延宕進度。

農業局山坡地保育科長鄭紹洋表示,核一廠乾式儲存槽水保計畫,早在去年七月就已會勘,發現廠內邊坡穩定性及防落石牆的設計有問題,防落石牆高度應為一米半到三米,但土木技師勘查都只有一米,核一廠當時回應「沒辦法掌握山地現況,牆的高度有出入」。

鄭紹洋表示,當時立即要求核一廠提出變更設計,去年十二月提出,春節過後土木技師公會就開審查會,本月十四日四名技師到場勘查,問題仍未解決。

台電表示,核一廠一號機自一九七八年底商轉以來,燃料池已經放了二九八二束用過的燃料棒,存放空間僅剩一○○束左右;由於核一廠年底歲修,必須抽換一二○束燃料棒,原本寄望年底前能先從燃料池內,移出一○二束燃料束進入乾式貯存場。

(聯合報)
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核一廠乾式貯存場卡照 電價恐漲0.15元

核電廠燃料棒無處放了!新北市政府上周勘查台電核一廠乾式貯存場,仍不同意核發水土保持計畫合格證書,台電憂心表示,如此核一廠一號機無法在今年11月大修,可能要暫停供電,並提前2年、於2016年除役,屆時北部將出現5%供電缺口,加上今年林口2部火力機組除役,改用較貴的天然氣發電,恐迫使未來檢討電價時,平均每度要漲近0.15元。

水保計畫 新北仍不核准

針對台電批評新北市政府遲遲未能通過「核能一廠乾式貯存廠」水土保持計畫案,新北市政府農業局澄清,台電施工現況坡址排樁擋土牆的現地地形線,與市府核定的水土保持計畫不符,全案仍在審議中。

核一廠2部機組容量共127萬瓩,一年貢獻100億度電,占全國用電度數5%。反應爐每18個月要推出爐內三分之一放射性燃料棒,目前一、二號機用過的燃料棒各為2984束、2856束,已逼近每個冷卻池貯存3083束的上限。

燃料棒貯存 已逼近上限

台電於核一廠興建乾式貯存場,預計11月將冷卻池燃料棒全部移過去儲放。水保設施去年7月1日已完工,新北市政府檢查後,認為部分現況與當時核定的水保計畫有出入,要求台電再提變更設計,13日再次勘查,還是不同意核給乾式貯存水保計畫證書。

台電核能發言人蔡富豐說,目前核一一號機冷卻池存放空間僅剩約100束,若年底沒有進行大修,就放入新燃料棒會無法發電,這部分用電缺口立刻少2.5%。接下來二號機如果冷卻池也滿了,合計就會少5%發電。

若影響歲修 將無法發電

加上今年林口火力發電廠兩部機組60萬瓩除役,等於需靠中電北送或南電北送,北部供電會非常吃緊。蔡富豐憂心說,更嚴重的是核電除役,改用每度成本3.7元的天然氣發電,加上林口火力電廠2部燃煤機組今年退休也要改用天然氣,電價恐上漲。

核一廠2部機組除役改用天然氣,每年要多付300億元,林口火力機組也要多2.5億元。如此電價成本一度需上漲0.15元才能平衡。

http://www.chinatimes.com/newsphoto/2014-02-22/Clipping/656/B06A00_T_01_03.jpg

(中國時報)
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全台只有百餘人 沒錯,我姓毒

「什麼,妳姓毒?毒蛇的毒嗎?」彰化縣婦人毒憶紋的姓氏獨特,從小到大常被取笑,但「毒」姓在台灣僅有四個家族,罕姓讓她開始以姓「毒」為傲,「我們可是少數民族,需要好好保護呢!」

翻遍國語辭典、辭海,與「毒」有關的辭彙以負面居多,連內政部都曾主動通知四個毒姓家族可以更改姓氏。「姓毒沒什麼不好,人家看一眼,永誌不忘。」毒憶紋說,四個家族都決定慎終追遠,「毒」在一起。

卅八歲的毒憶紋讀高商以前,綽號多到她記不清楚,比較印象深刻的是民國七○年代有一齣連續劇,劇中女主角叫做「毒娘子」,戲劇播出後的第二天,她到學校就被同學取「毒娘子」綽號,這綽號一直跟隨她國中才被「毒蛇」取代。

毒憶紋生肖不屬蛇,不知同學為何這樣叫她,「也許國中生物課本裡有認識台灣毒蛇的課文」,她滿無奈,但為融入同儕也只好接受。上了高商,同學比較成熟,毒憶紋總算脫離被亂取綽號的不愉快日子。

毒憶紋曾問父親「為什麼姓毒?」父親告訴她這個姓氏源自唐朝,躲避戰亂輾轉遷徙福建,清代渡海來台,分散到南投、台南、高雄三地,毒憶紋的祖先搬到南投。

毒姓家族全台百餘人,毒憶紋說,每次申辦文件,對方都以為聽錯或她寫錯,反覆確認「妳真的姓這個姓?怎麼念?」她女兒的國小校長特地翻閱古籍,引經據典的更正「毒」在姓氏上要念「娟」,也有老師說要念奶酪的「酪」。

「我就是姓毒,發音是讀書的讀。」毒憶紋很自豪她的姓令人印象深刻,見過她的人都記得「毒小姐」,可是毒憶紋聽見「毒奶粉、毒澱粉」等字眼,仍然會感到不舒服,所以特別注重孩子養成同理心,講話時要顧及別人感受。

(聯合報)
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刺激減肥…恐嚇不如鼓勵

減重除了少吃多動,動機也是成敗關鍵。不過,研究顯示,暗示肥胖為一種疾病、肥胖的人等於懶惰等將肥胖汙名化的訊息,不但無法激勵過重者減重,反而會增加壓力,甚至出現暴食等反效果。專家建議,多想想維持正常體重的好處,而過重造成負面影響,可幫助延長並增強減重動機。

美國加州大學一項研究,將自認有肥胖問題的受試者分成兩組,一組閱讀標題為「要丟掉體重,還是要丟掉你的工作」的文章,另一組則閱讀標題為「要戒菸,或要失去你的工作」,在受試者閱讀後給予10分鐘休息時間,提供同分量的茶點。

結果發現,閱讀「要丟掉體重,還是要丟掉你的工作」的受試者,吃的茶點遠比閱讀另一篇文章的受試者來得多,且在後續的訪問中,閱讀汙名化肥胖文章的受試者,也多表示自己不容易控制食量。

研究分析,自認有過重問題的人,會因為汙名化肥胖的訊息而更無所適從,也更容易使進食行為失去控制。

書田診所精神科主治醫師施佳佐表示,提醒民眾肥胖對於身體影響的訊息是必要的,但很多人因為動機不足或自認無力改變,維持現有生活習慣,建議以正向行為來取代負向的嚇阻,例如鼓勵體重過重的民眾,維持正常體重對身體的好處。

耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財說,減重就和戒菸一樣,若只是用恐嚇來宣導,卻沒有提供替代的方案來幫助,就可能會出現習得的無助感,在減重、戒菸失敗或是無所適從的情況下,產生的挫折感就會導致自暴自棄的反效果。

(聯合報)
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護理人力缺 醫院恐減床減診

勞委會今年元月全面取消護理等責任制,醫界年前曾喊話,將逐步取消平日夜間及假日門診等。春節過後各醫院雖護理人力不足,但仍保持觀望,尚未傳出減門診。台灣醫院協會理事長楊漢湶表示,醫院推出各種方案仍難招募人力,若護理人數減少,病床、門診卻持續未減,為確保醫療品質,醫院仍會減床、減門診。

台灣醫院協會常務理事、台灣社區醫院協會理事長謝武吉表示,希望各醫院都能符合勞基法規範,醫界自律,不要讓勞委會發動檢查。而年後陸續聽說有區域醫院遭勞委會開罰,據了解,一位員工超時工作挨罰3萬元,不少醫院也很頭痛,若醫院被罰怕了,最後要靠整合人力因應,陸續仍可能減門診、甚至減床。

楊漢湶表示,春節過後通常不會有護理離職潮,可能要到5、6月醫院評鑑前後,才會看出影響,各醫院目前均以調整院內人力來因應。護理人力影響較大的是病房,門診則是夜診時間太長的問題。但目前尚未聽到有醫院出現大動作減門診或減床。

他說,護理人力長期不足,與投入者意願低有關,醫院使出各種花招招募人力,面試者幾乎隨到隨考,「這麼努力找人、還找不到人」。若分子 (護理)一直減少,分母 (病床、門診)未減少,為了不挨罰並確保醫療品質,時間久了還是會走上減床、減門診狀況,只是時間無法推估,但醫界會在合法狀況下執行,不會影響民眾就醫權益。

台大醫院早已實施一天八小時三班制,調整人力;新光醫院表示,盡量調整人力,門診、病床目前均照常;北榮、彰基也表示,門診、病床目前均正常。

(聯合晚報)
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家長留心!6大病徵 比發燒可怕

氣溫變化大,流感疫情大爆發,不少小朋友發燒、重感冒,甚至上吐下瀉。坊間常流傳「發燒會燒壞腦袋」、「發燒拖太久燒到耳朵聾」等說法,因此小朋友一發燒,家長就帶到醫院要求打針退燒。醫師表示,發燒是身體發炎的反應,並不會燒壞腦袋,但要留意小朋友的危險病徵,醫師也整理出六大病徵提醒家長留意。

燒壞腦袋?是錯誤迷思

北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師吳宗偉表示,體溫高低不見得代表疾病嚴重程度,這是人體生病時的免疫反應,所謂的「發燒燒壞腦袋」,可能是小朋友罹患腦炎、腦膜炎的後遺症,並非是因為「腦袋燒壞了」。

吳宗偉說,除了高燒以外,家長更需留意小朋友的重症病徵,例如三個月以下的小嬰兒高燒38度;尿量減少、沒有眼淚;意識不清、昏睡、眼神呆滯;咳痰有血絲、呼吸急促困難;心跳不規則、嘴唇手指腳趾發紺;以及皮膚出現紫斑,都是重症病徵,不論有沒有發燒,都應該立刻就醫。

日前一名11歲的女童因咳嗽與反覆高燒三天求診,醫師發現女童呼吸喘而且費力,X光顯示右肺嚴重發炎,但住院數個小時內病情急遽惡化,呼吸衰竭、敗血症,轉院至醫學中心裝上葉克膜、住院兩個月才救回一命,最後發現是罹患肺炎鏈球菌。

吳宗偉表示,女童到院時除了高燒,精神活動力也很差,而且呼吸困難;肺炎鏈球菌會使患者病情快速惡化,引起嚴重的感染和併發症,建議家長可以打疫苗因應預防。

醫師也提醒,感冒疫情嚴重,幼兒應盡量避免到公共場所,出門要戴口罩、勤洗手,若高燒反覆不止,或有上述各病徵,應盡快就醫,避免重症疾病發生。

http://uc.udn.com.tw/NEWS/MEDIA/8501031-3349209.jpg?sn=13929745807881

(聯合晚報)
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台中高農、大里高中改隸興大

國立台中高農、國立大里高中21日正式改隸為國立中興大學附屬高農、附屬高中,兩校舉行揭牌儀式,成為國內高中、高職同時改隸大學附屬學校的首例,興大附農的師生徒步遊行到興大,興大也回贈300隻保種雞隻等,象徵代代相傳。

大里高中、台中高農改隸興大後,更名為「國立中興大學附屬高級中學」、「國立中興大學附屬台中高級農業學校」,昨天先後舉行揭牌儀式,興大附農並安排舞獅表演,教育部國教署副署長黃新發、中市副市長蔡炳坤與立委林佳龍等均出席,場面熱絡。

興大附農校長陳金進指出,附農與興大都是台灣培育農業人才的搖籃,希望未來興大除協助教學研究資源外,也提供農業類科的升學名額。改隸興大,台中高農並未消失,附屬「台中高農」仍在,校友不必悲傷。

興大校長李德財表示,台灣援外農耕隊,很多都是興大與高農的老師一起打天下,荷蘭公布去年評比,興大的論文被引用數與台大不分軒輊,台大排名377、興大386;在農業科學的影響度評比,興大已超過台大,甚至超過美國德州農工大學。

林佳龍強調,興大是中台灣的頂尖大學,成功與中農與國大里合併,將是中台灣教育領頭羊,發揮1加2大於3的教育效益。

(中國時報)
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泰政府允付款 稻農取消示威

泰國政府財源不足,拖欠稻農款項逾4個月。中北部上千名憤怒稻農20日開著拖拉機至曼谷附近,要求看守內閣總理穎拉出面,否則將在曼谷蘇凡納布國際機場示威。政府21日保證下周一定會發放款項後,稻農才取消示威,打道回府。

泰國發展黨前議員查達20日率領5000名稻農,開著700輛拖拉機,浩浩蕩蕩到達曼谷附近的大城省,要求穎拉出面談判,否則21日中午後將前往機場示威。

查達代表農民與穎拉談判,政府承諾會變賣債券籌錢,下星期絕對會支付拖欠的款項。稻農揚言若下周沒有如期收到錢,將再度前往機場示威。

稻米補貼計畫是穎拉2011年的競選政見,承諾以高出市價5成的保證價格收購稻米,幫助窮苦農民。因此穎拉獲得泰國北部廣大農民的支持,順利當選。

泰國原打算減少稻米出口,囤積稻米以操控國際米價。豈料碰上印度重新開放稻米出口及菲律賓增產,國際米價下跌,泰國的如意算盤落空。

稻米補貼計畫耗費國庫高達4250億泰銖(約台幣3960億元),現在政府又因財源不足,遲遲無法支付拖欠稻農的1400億泰銖(約台幣1300億元),稻農只能舉債度日,還傳出走投無路的農民近2個月相繼上吊自殺消息。

國家肅貪委員會18日才宣布說,調查發現穎拉在稻米補貼計畫所涉貪汙弊案中,有怠忽職守嫌疑,委員會將在27日傳喚穎拉聆聽對她的控罪,嚴重的話可能導致她被停職。

(中國時報)

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