新聞自選輯 20221127

大數字／人口結構「生不如死」 差距擴大

人口老化問題日益嚴重，內政部日前公布最新人口統計，今年前十月僅有11.4萬名新生兒，年減約7.02%；前十月死亡約17.1萬人，年增18.6%，累計1至10月，死亡人數已比出生多出5.7萬人，「生死差距」明顯擴大，台大國發所教授薛承泰分析，最大主因除了生育率下降、人口老化之外，還有這兩年的疫情因素所致。

內政部統計，自2020年開始，台灣的人口結構正式進入「生不如死」階段，2020年出生人數較死亡人數短少7,907人，2021年出生人數比死亡人數減少2萬9,912人，甚至到了今年前十月，差距更是擴大至5.7萬人，從上述數據來看，台灣不願生育的狀況愈來愈嚴峻。

薛承泰表示，「生死差距」近年日愈擴大，除了因為生育率一直下滑外，再來就是台灣人口結構持續改變中，當老化人口愈來愈多時，死亡人數也會增加，畢竟人老死亡都是自然現象。事實上，若單看老年人口的死亡率，台灣的死亡率並未突然大量增加，而是當老年人口基數變大時，死亡人數就會擴大。

另外，薛承泰也說，再來就是這幾年受到疫情影響，老年死亡數也有增加，雖然不見得因染疫而過世的全都是老年人口，不過從數據上可以看到，在沒有疫情時，老年人口死亡率都約落在72%左右，不過近兩年的死亡率增加至75%，由此可見受到疫情這個因素干擾還是有的。

另外，結婚對數一定程度上會影響接下來一年內的出生情形，今年10月結婚對數合計共1萬對新人結婚，年減11.4%，顯示出不僅生育率下降，結婚率也下滑狀況。

在社會增加方面，今年前十月遷入人口約87.7萬人，遷出98.3萬人，維持「入不敷出」，彌補不了出生人數銳減的缺口。

台灣自2020年人口自然成長「死亡交叉」後，已連續兩年「生不如死」，且差距逐漸擴大。雖然政府極力的力挽狂瀾，不斷加碼計出生育補貼措施，像是今年8月上路的生育津貼首胎發5,000元補貼、第二胎6,000元、第三胎7,000元；各種學齡前後幼兒的就學補貼；以及公共托育專業人員薪資的提升等各項政策措施，但似乎效果難以立即顯現。

根據國發會通過最新人口推估報告，與前次報告相比，我國生育率持續下降，老化程度增加，預估2025年後，台灣進入「超高齡社會」，老年人口占總人口比率超過20%，「人口紅利」將於2028年消失，也就是工作年齡人口占總人口比率將低於三分之二，扶養壓力沉重。

其中15至64歲青壯年人口也將從2015年的高峰1,737萬人不斷下滑，而65歲以上的老年人口則是會在2050年到達高峰，來到766萬人，這兩大族群的人口數也將會逐步靠近，2070年的差距將會縮短至百萬人以內。

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大數字／青年勞動力 近十年衰退17%

許多人都認為少子化議題也是國安危機，主要是因為一旦出生人口不斷下降，移入人口又跟不上，將會導致台灣的勞動人口衰減，進而影響台灣競爭力；根據勞動部的青年就業狀況統計顯示，近十年來青年勞動力不斷下滑，成長率為負17.3%。

根據勞動部統計顯示，受到少子女化影響15至29歲的青年民間人口逐漸下降，從2010年的489萬人隨後逐年下降，來到2021年僅剩404.3萬人，十年來，青年勞動力衰退了17.3%。其中有參與到勞動市場的人數也從2010年的248.7萬人減至2021年的232.7萬人，減少16萬人，且這狀況恐怕在未來也會愈來愈嚴重。

面對少子女化日益嚴重的狀況之下，不只學者憂心，產業界也相當擔心，紛紛認為，政府面對少子女化的狀況應該要加大力道進行補貼，或是應該要引進更多的勞動力來補足勞動力缺口。

台大國發所兼任教授辛炳隆也提到，如果說供給端無法追上需求端，那可能也要從需求端進行全面性的盤點，看是否真的需要這麼多的勞動力，近年來科技也開始發展，如果產業能夠加快速進進行轉型，讓部分的勞動力由機器人取代，這樣也能適度緩解勞動力不足的狀況，政府也應該要加強、加速協助產業進行轉型。

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大數字／長者勞參率 去年寫下新高

面對台灣少子化造成的勞動力不足問題，政府除了祭出各種「催生」政策外，勞動部也提出了《中高齡及高齡就業專法》，鼓勵長者投入職場，以補足勞動力缺口。根據勞動部最新統計，2021年中高齡及高齡的勞動參與率分別為64.7%及9.2%，皆是有統計以來最高。

據近十年的中高齡及高齡就業狀況來看，2011年的勞動人口為403.1萬人，隨後逐年增加，到2021年已達487萬，增加了83.9萬人，其中，中高齡的就業狀況一直都比高齡就業狀況來得好。但據最新統計數據，雖然2021年中高齡勞動力仍為多數，但是占全體中高齡及高齡者的比重已由十年前的95.1%降至92.8%，如此看來中高齡就業的狀況也在滑落。

勞動部表示，2021年的中高齡（45-64歲）、高齡（65歲以上）勞參率分別為64.7%及9.2%，各為有統計以來最高，較2011年分別上升4.3及1.3個百分點；不過兩者的合計勞參率卻比2011年下降了0.6個百分點。

面對中高齡及高齡就業專法上路後，勞參率不升反降的狀況，勞動部分析，主要是45歲以上各年齡層勞參率近十年皆逐年上升，合計增加78.3萬勞動力，但因人口快速高齡化，中高齡人口增加42.3萬，高齡者更大幅增加142.5萬，以致45歲以上整體勞參率相對較低。另外，勞動部也補充自專法上路後，2022年9月中高齡者勞參率為65.55%、高齡者勞參率為9.57%，合計495.5萬名勞動力，勞參率較2020年11月專法施行前成長。

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(經濟日報)

社會

新店鐵皮屋火警 租客燒到剩骨架

新北市新店區昨清晨驚傳死亡火警，新烏路一段一棟二層樓鐵皮屋，約於三時許冒出濃煙烈火，住隔壁的屋主清晨近五時才在睡夢中驚醒，見房子冒出熊熊烈火，才去電報案，消防人員馳援灌救滅火後入內搜尋，在二樓發現一具已燒得剩骨架、難以辨識面貌與特徵的焦屍，隨後確認其身分是七十四歲高姓男租客，起火點和起火原因有待調查釐清。

屋主在起火2小時後發現通報

昨天清晨五時三分，新北市消防局接獲報案指出，新店新烏路一段一棟二層樓的鐵皮屋全面燃燒，屋主發現房子陷入一片火海，急忙通報求助。

新北市消防局第四大隊趕抵到場，立即拉起水線滅火，隨後進屋搜尋，見內部已燒得滿是灰燼，在二樓臥房找到一具燒焦的遺體，檢視後研判是人類大腿骨，經屋主指認後，確定死者是租住在此處的七十四歲高姓老翁。

警方調查，高姓老翁平時在跳蚤市場擺攤做生意維生，租住於該處已有四年多，偶爾有一名女性友人會前去探視和居住，但事發當天，該女性友人回到自家照顧家人，並不在現場。

鑑識人員後續到場採證，警方聯絡上高翁的兒子前往醫院協助調查，將報請檢察官與法醫驗屍，以查明高翁生前狀況，火警起因則由新北市消防局火場調查科進一步鑑定釐清。初步調查應是三時許即已起火，但隔了一個多小時才被人發現報案。

消防第四大隊清晨正忙於現場搜救期間，恰巧有選務人員開車行經該處，欲上山前往烏來執行投、開票工作，消防隊員見狀，也趕緊讓出通道，以便選務人員的車輛通過。

(自由時報)

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找前妻未果 油漆工失控砍傷檳榔攤夫妻

嘉義縣太保市前晚發生檳榔攤濺血案，蔡姓男子到前妻上班的檳榔攤找人未果後，與檳榔攤老闆爆發口角，竟持刀狠砍老闆夫妻，檳榔攤內血跡斑斑，所幸兩人送醫治療後無生命危險。蔡男犯後被見義勇為的路人上前追打，致手部骨折，隨後逃到嘉義市就醫被警方循線逮獲，依殺人未遂罪嫌送辦，檢方昨複訊後向法院聲請羈押。

路人見義勇為上前追打

據了解，蔡男是油漆工，經常在酒後與人起爭執，並有多次酒駕紀錄。蔡男前天晚間到太保市一家檳榔攤找前妻，四十多歲檳榔攤老闆回稱：「她已經下班了！」蔡男要求老闆打電話給前妻，老闆表示他不介入家務事。

蔡男聞言情緒失控，整個人大暴走，與老闆爆發口角後走出檳榔攤，從機車取出刀子，衝進檳榔攤砍人，先砍傷老闆，接著再砍一旁的三十四歲老闆娘。老闆的手及頭部受傷，須動手術縫合，老闆娘的手部也受傷，所幸均未危及性命。

路人發覺蔡男亂砍人，見他離開檳榔攤，衝上前追打，蔡的手部被打到骨折，負傷逃逸，隨後自行到嘉市一家醫院就醫，警方趕來將他逮捕送辦。

(自由時報)

政經

台積落腳桃園 進度待觀察

選前內閣總動員全力幫執政黨桃園市候選人鄭運鵬輔選，並拋出台積電（2330）1奈米將落腳桃園龍潭園區的政策大利多，但隨桃園市「綠地變藍天」，台積電1奈米落腳桃園的進度值得觀察。

為落實「最先進製程」留在台灣，以力抗半導體業「去台化」流言，選前行政院長蘇貞昌大陣仗親率閣員視察龍潭園區，並宣布通過桃園龍潭科學園區第三期計畫。

行政院副院長沈榮津也說，台積電全台灣北中南都有設廠，但新竹才是台積電的研發中心大本營，1奈米這種先進製程技術，就必須靠研發基地近一點，因此桃園龍潭科學園區會是最好的選擇。

加上經濟部日前也已表態，若廠商有意願在台灣投資最先進製程，政府當然支持，也會就水、電、土地與其他部會合作，做好後續準備。

包括大潭電廠擴建工程，以及大潭第三天然氣接收站，電力供給已超前部署做好準備。

土地供給方面，由於台灣西部地區科學園區用地大多已飽和，即便推動1奈米的時程推遲，但落腳龍潭應不致生變。

從官方態度及主客觀條件來看，台積電落腳龍潭科學園區已是確定的事實。據了解，隨著桃園版圖丟失，加上國際半導體景氣雜音四起，市場需求放緩，擴廠時點可能也沒那麼緊急。

先前蘇貞昌也表示，半導體產業是台灣相當重要的產業之一，台積電在全球供應鏈具有相當關鍵地位，因此面對這種影響台灣經濟的整體產業規劃，不會因為政治選舉因素變動。

另外，從台積電目前先進製程進度來看，1奈米廠的規畫最快也要三年後才會動工，且加上目前龍潭科學園區土地還在持續徵收中，因此這項計畫確實不太會因這次選舉因素異動，但啟動時點值得觀察。

(經濟日報)

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電電公會 盼穩定電力供應

電電公會發言人暨副秘書長顏素秋昨（26）日表示，解決ICT產業的缺工，穩定的電力供應，加上產創條例如何獎勵中小企業，是公會理監事們近期討論的三大議題，公會將在明年向政府提出相關建議，希望新當選的縣市長們，能協助解決ICT產業面臨的國際競爭問題。

她說，最近公會理監事開會提到，面臨國際競爭，韓國、香港與新加坡等，都使勁想辦法吸收高科技人才，最近公會已在整理資料，並將在明年向政府提出建言，希望新當選的縣市長們，也能協助解決ICT產業人才缺乏問題。

她說，台灣缺工很嚴重？缺工可分為白領與藍領，大家都知道製造業的藍領工人嚴重不足，政府考量本國勞工失業率，不敢加大幅度進口外勞，問題是台灣人不要做。至於白領，專業人才要如何與韓國、香港及新加坡競爭，這個政府要思考，公會的會員廠商都很傷腦筋，不知道如何吸收更多更好的人才。

舉例來說，某個東南亞國家學生來台讀書，他想在台灣工作，業主也談好了，但政府不願意協助，因為名額已經滿了，可是新南向是政府的政策不是嗎？希望政府能協助克服。

她說，穩定電力很是很重要的一環，政府最近在儲能方面很重視，公會明年也會提出儲能的獎勵方案，希望政府可以協助ICT業者。

(經濟日報)

國際

防數據安全風險 美封殺華為5中企

美國聯邦傳播委員會（ＦＣＣ）廿五日以對美國國家安全構成「令人無法接受的風險」為由，禁止包括華為在內的五家中國企業所製造的電訊與監視設備在美銷售，為華府開鍘中國通訊科技業者的最新舉措，也是ＦＣＣ首度基於國家安全考慮禁止授權新設備。

浙江大華、海康威視上榜

ＦＣＣ以四比○通過變更規定，禁止本就受到其他限制與被禁止在美銷售或出口產品的十家企業，在美銷售新的電子通訊與監視設備，理由是它們對該企業的所有權與經營手法危及美國國安。十家企業中，有五家是中企，包括屢遭美國打壓的華為與中興，另有監視器設備製造商「浙江大華技術」、影像監視業者「海康威視」，及無線電製造商「海能達」。

華為拒絕對此發表評論，中興、大華、海能達以及中國駐華府大使館則未立即回應置評要求；海康威視發表聲明指稱其產品不會危及美國安全，如今遭禁只會對美國中小企業、地方政府與消費者帶來更大傷害。

ＦＣＣ主席羅森沃賽爾透過聲明指出，這些新規定是持續保護美國人民免於涉及電子通訊的國安威脅之行動的一環，藉由確保不授權在美國境內使用不值得信賴的通訊設備，ＦＣＣ矢志保護美國國家安全與持續不輟。

先前已被列威脅國安名單

這五家中企此前已被列入被視為對美國國安構成威脅的「涵蓋名單」，ＦＣＣ在今年六月表示考慮對「涵蓋名單」上的業者開鍘，禁止批准其所生產的所有設備；但廿五日公布的最終命令，並未要求美方買家移除已購買設備，也沒有要求取消對現有電子產品型號的授權。

監控研究公司ＩＰＶＭ的政府研究部主任希利則說，ＦＣＣ最新禁令形同敲響這五家中企在美營運的喪鐘，這些業者將無法在美國推出任何新產品，其中又以監視攝影鏡頭在美被廣泛使用的大華與海康威視受創最深。

(自由時報)

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美國禁華為、中興設備進口

美國聯邦通訊委員會（FCC）25日點名華為與中興通訊等中國大陸五大通訊企業，對美國國安構成不可承受的風險，禁止進口或在美國境內販售這些公司的通訊和監視設備。業界評估這代表美國制裁升級，暗示美國愈來愈強硬，兩國關係不是朝緩和的方向發展。

根據最新命令，FCC將不會放行所有由華為技術、中興通訊、海能達通信、海康威視，和大華技術及其子公司製造的通訊和視訊監視設備。這項命令不溯及既往，過去已獲得FCC授權的商品不在此限，FCC也未要求美國民眾移除已購買或裝設的相關設備。

華爾街日報報導，這項最新行動旨在阻止中國科技公司進駐美國的基礎建設，以避免受到可能的間諜活動影響與破壞，不過，拜習本月中旬在印尼G20峰會場邊會晤所達成的暫時和解，也可能因此動搖。

美國FCC委員卡爾在聲明表示，FCC委員「一致同意」這項決議，他建議擴大限制範圍；此外，卡爾再度呼籲拜登政府盡速完成對Tik-Tok的審查，做成最終決定。下一個中槍的會是誰，也讓網科企業人人自危。

美國升級禁售令，已經累計繳納22.9億美元罰金的中興通訊，形同白交罰款；而接連遭制裁兩年多的華為，也從全球最大智慧手機製造商跌出前五。今後沒有設備授權，將不能在美國銷售新設備。

華為早有心理準備，美國分公司25日在推特上貼文「 黑五特價！在美國銷售的所有手機均享100%折扣」，在獲讚數千後，華為自嘲表示「報價只是一個玩笑，因為我們在美國無法銷售任何東西」。

華為、中興的產品主要用於公網，而海能達的產品則主要為專網提供。海能達是目前全球第二大、增長速度最快的專網通信供應商，在DMR集群市場中位列第一，也被稱為「專網小華為」，但在美國本土業務較少。

受制裁影響最大的是海康威視和大華股份，因為除了美國開始禁止銷售外，英國也跟進停用中國生產的監控鏡頭，後續效應還在發酵。

(經濟日報)

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強化反擊能力 日擬與美共同發動

日本「共同社」廿六日引述一名知情人士消息，披露日本政府為因應惡化的國際安全環境，將取得反擊能力的政府方針。報導說，日本正考慮當其遭攻擊時，與其盟邦美國「共同」發動反擊能力，亦即「敵（方）基地攻擊能力」。

自民黨和公明黨組成的執政聯盟廿五日召開工作層級會議，相關構想見諸於該會議的一份政策文件。主張「和平主義」的公明黨，起初並不願同意具有反擊能力，但大致上已開始考慮接受其友黨自民黨的立場。

公明黨幹事長石井啟一在廿五日的記者會中表明，主要目的是藉由在「政府方針」、亦即簡稱為「防衛三文書」或「安保關連三文書」的「國家安保戰略」（NSS）、「防衛計畫大綱」及「中期防衛力整備計畫」，展現日本保有這種能力，俾嚇阻敵方攻擊。

寬鬆界定敵方目標

日本政府指稱，鑒於目前的防衛體系，難以完全應付敵方飛彈的襲擊，凸顯其獲得反擊能力的必要性，但反擊的敵方目標將限於「軍事」性質，惟可能寬鬆界定，除了敵基地，亦包括指揮中心之類的其他設施。

首相岸田文雄領導的日本政府在二○二二年結束前，準備好修訂前述三文書，預料將納入反擊能力。該消息人士說，岸田政府對日本「專守防衛」的立場不變，亦不訴諸先制攻擊。日本政府未來將部署其研發中長程飛彈，做為反擊能力的一環。

另一方面，日本「富士新聞網」（FNN）廿五日報導，為保有反擊能力，日本可望於今後十年，共編列數兆日圓的預算研發射程達三千公里的高超音速飛彈，計畫二○三○年代部署，並研究在北海道部署，射程涵蓋北韓及中國等地，成為日本重要的嚇阻力。

(自由時報)

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鯊魚保護物種再增 市場上9成限制撈捕

防止國際貿易危害瀕臨絕種野生動植物生存的「華盛頓公約」締約國十四日至廿五日在巴拿馬召開大會，廿五日以共識決通過一項保護鯊魚物種的議案，可望大幅減少充斥暴利且殘忍的魚翅貿易。

野生動物峰會：減少魚翅貿易

歐盟和其他一八三個國家的代表在本屆大會審議涉及逾六百個物種的五十二項提案，針對魚翅和寵物貿易，將鯊魚、海龜、蜥蜴、青蛙相關物種增列保護。本次大會的最大成就是增列保護逾九十種鯊魚和犁頭鰩科物種，包含五十四種真鯊、三種雙髻鯊、窄頭雙髻鯊、卅七種犁頭鰩，這些動物貿易日後將依「瀕臨絕種野生動植物國際貿易公約」（CITES，簡稱華盛頓公約）受到嚴格控管。

上述所提鯊魚物種會被列入華盛頓公約附錄二，所列名單雖未面臨滅絕危機，但須透過貿易限制，保護牠們不受過度捕撈而銳減。巴拿馬代表兼會議主席、真鯊科保護提案人賓德表示，此決定意即市場上多達九成的鯊魚今後將受到保護。

亞洲國家民眾好嗜魚翅因而助長相關貿易，每年魚翅市場約有五億美元規模，每公斤售價可達一千美元。漁民會把鯊魚魚鰭砍下後，再放回海裡，導致牠們失血慘死。

國際動物福利基金會（IFAW）專案經理拉托雷提到，每年超過一億隻鯊魚被殺，鯊魚和魟魚所受威脅甚於大象和貓科動物。多種鯊魚超過十年才能達到性成熟，生育率又低，持續捕獵導致數量銳減。

(自由時報)

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富爸爸作者警告：全球經濟已成世上歷來最大泡沫

《富爸爸．窮爸爸》系列暢銷書作者羅伯特．清崎（Robert Kiyosaki）最新發文示警，全球經濟已演變成世上歷來最大的泡沫。

MarketWatch報導，清崎25日在推特上發文表示：「許多人知道我不投資股票、債券、ETS或共同基金。別聽我接下來說的話：『我會擺脫紙資產（paper assets）』。全球經濟不是個『市場』。我相信經濟是世界歷來最大的泡沫。願神憐憫我們所有人。」

兩年多前他曾推文說：「經濟垂死中。Fed（美國聯準會）無能。下個數兆美元計畫為退休基金紓困。希望凋零中。買進更多金、銀、比特幣吧。黃金報1,700美元，預測一年內到3,000美元。銀價報17美元，預測五年內到40美元。比特幣報9,800美元，預料三年內到75,000美元。抱最好希望，做最壞打算。」

近來許多經濟學家預測，由於Fed啟動一連串升息，以打壓居高不下的通膨，明年美國經濟將步入衰退。不過，隨著Fed主席鮑爾暗示可能放慢升息步調，引發過去六周美股震盪走高後，許多華爾街投資機構也不禁開始懷疑，標普500和道瓊工業指數是否終於觸底反彈。

然而，加密貨幣等部分市場近來出現「內爆」，也讓羅伯特．清崎這番最新警示猶如暮鼓晨鐘，提醒投資人在當前環境下要步步為營。

(經濟日報)

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曼聯求售 帶動股價一周飆62％

英國豪門足球隊曼聯（Manchester United）的投資人，上周顯然度過了令人難忘的一周。從知名球星羅納度（C羅）宣布離隊到球隊可能出售的消息，都牽動這家在美上市英國運動公司的股價。曼聯過去一周躍漲61.5%，市值也突破30億美元大關，增至約35億美元。

彭博資訊報導，沙烏地阿拉伯體育部長阿爾費薩爾親王受訪時表示，將支持民間部門競標收購曼聯，曼聯股價25日聞訊連續第三個交易日大漲，終場收在21.21美元，是2019年來最高；一周來漲幅更達61.5%，寫下歷來最佳單周紀錄。

曼聯上周稍早聲明表示，董事會正在為球隊探求戰略性選項，包括新的投資或出售球隊，以提升成長。英國媒體每日星報25日則引述不明來源報導，蘋果公司有意以58億英鎊（70億美元）價碼收購曼聯。每日郵報上周稍早也點名，臉書母公司Meta和亞馬遜等網路大咖可能是符合資格的競標者，有些國家也可能對這支球隊很有興趣。

在此之前，曼聯股價已低迷多年，若是在2012年8月以掛牌價14美元買進曼聯股票，大約還會虧損6%。即使經歷過去一周的大漲，曼聯股價也僅約比十年前的掛牌價漲約52%，表現遠不如美國和歐洲股市大盤。

前高盛集團首席經濟學家歐尼爾表示，鑒於目前已知的一切，包括重建球隊所需的資金，無法理解曼聯市值為何高於30億美元，無論曼聯現在市值多少，「都已過高」。

(經濟日報)

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意外 黑五網購額有望創高

感恩節後的美國「黑色星期五」25日登場，隨著民眾勒緊荷包，只精打細算購買特定商品，紐約、洛杉磯、芝加哥等地的大城市零售商店人潮較往年冷清。不過最新預測顯示，今年「黑五」的網購金額將創新高，首度突破90億美元大關。

路透報導，根據Adobe Analytics的初步估計，美國今年黑色星期五的線上購物金額將達90億至92億美元，比先前預估的溫和增長1%至90億美元還好。截至美東25日傍晚6時，消費者已在線上消費72.8億美元。

Adobe Digital Insights的首席分析師潘雅表示，電商需求依然強勁，黑五的線上銷售額將首度突破90億美元大關，因為消費者看好線上購物的簡單與便利。至於從感恩節當天一直到「網路星期一」的網路銷售額，預估會比一年前增加2.8%，達到348億美元。

在今年零售商積極提供折扣之際，根據美國零售銷售協會（NRF），今年感恩節到29日「網購星期一」期間，約1.66億名美國人打算出門採購，比去年同期多出近800萬人。

但部分地區下起暴雨，導致黑五人潮沒往年洶湧。研調業者NPD集團產業顧問柯恩表示，通常此時很難找到停車位，今年卻沒遇上停車問題。他觀察紐約、紐澤西、馬里蘭州和維吉尼亞州的商店情況後說：「有很多社交購物，大家都只看需要的東西，沒有非買不可的氛圍。」

在紐澤西東盧瑟福的美國夢（American Dream）購物中心，賣場外也未見排隊人龍。許多黑五購物者表示，今年會策略性採購，不揮霍或衝動購物。

28歲的羅斯表示，一直在等促銷優惠，他在洛杉磯百思買門市選購一台三星85吋電視，現省約500美元。馬里蘭州Dollar Tree平價連鎖店購物的民眾也說，在找特定商品或選購菜瓜布等日用品。

顧問公司Kearney表示，服裝零售商黑五促銷力道最強，一些商品最高打六折，而電視機、電子設備也大打折扣，以刺激銷售。

(經濟日報)

健康

2月娃嘔吐脫水沒活力 腸阻塞作怪/蕭相如(基隆長庚醫院兒科主治醫師)

小南是2個月大，足月自然產的女嬰。因為就診當天嘔吐4次、精神活力不佳而來醫院，理學檢查發現她的心跳快、皮膚乾燥，有脫水的徵象。於是進行生化、血液的檢驗，並給予適當的輸液。

同時，她的胸部X光包含腹部顯示小腸非常腫脹，高度懷疑是腸阻塞。經過數小時後，脫水與電解質不平衡已初步矯正，但是腸阻塞改善有限，於是小兒外科醫師決定進行手術找出問題的所在。

女嬰腸沾黏 導致腸阻塞

手術中，發現有沾黏的痕跡，小兒外科醫師將沾黏在一起的腸子分開。經過一番波折，也順利出院了。出院診斷為腸沾黏導致的腸阻塞。

腸阻塞是指腸內容物不能順利通過腸道。原因可能為有異物阻塞，蠕動的功能受損。腸沾黏是造成腸阻塞最常見的原因，會造成腸道蠕動受阻，因而造成腸液與食物的堆積，進而造成腹痛與嘔吐。

雖然大部分的腸沾黏有腹部手術或腹腔內感染的病史，但仍然有少部分的人過去沒有腹部手術或腹腔內感染的病史。輕微的腸沾黏可禁食，輔以輸液治療一段時間，嚴重者需開刀。

嬰兒嘔吐的原因非常多，雖然是無害者居多，還是要提醒照顧者，當嬰兒有嘔吐，伴隨有精神活力不佳時，須尋求醫療協助。

(自由時報)

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癢、刺、痛! 疤痕突起張牙舞爪 蟹足腫盡早處理/葉惠如(台中諾貝爾眼科皮膚科診所醫師)

病人問：「醫生，我手臂上這個紅腫的東西是什麼呢？有時覺得癢、痛、甚至刺痛、抽痛耶！活動關節時會有緊繃感。」我看了一下，告知病人這是蟹足腫。

蟹足腫是一種疤痕組織，大多有著像螃蟹腳的外觀，疤痕組織橫向的往兩邊擴展。其病因為傷口處纖維母細胞增生，產生過量的膠原蛋白，使疤痕超過原本傷口的邊界；好發族群為基因遺傳、10至30歲的年輕人、A型血、有色人種。

◎蟹足腫和增生性疤痕比較：

●突起的疤痕若超過原本傷口的邊界：蟹足腫。

●突起的疤痕未超過原本傷口的邊界：增生性疤痕。

◎蟹足腫好發部位：

●皮膚張力大：前胸、後背、下巴、手腳、關節（例如肩關節處）。

●傷口較深（超過真皮層）：車禍外傷／開刀傷口／嚴重發炎的痘痘／擠破的痘痘／打耳洞處。

●接種疫苗處。

◎常見的治療方式：

●皮下局部施打溫和的類固醇（消疤針），改善膠原蛋白過度增生。

●物理性壓迫：擦除疤凝膠（矽膠，添加維他命C，可淡化色素）、戴壓力耳環、貼矽膠片。

●冷凍治療（液態氮）。

●開刀切除加上放射治療。

建議打消疤針 併用除疤凝膠

不過，我最建議的治療方法是打消疤針，併用除疤凝膠。

◎打消疤針有3項優點

●改善美觀：縮小體積、使之平整。

●改善症狀：減輕癢感／痛感。

●改善功能：降低緊繃感，提高病灶處的關節活動度。

建議約3-4週施打一次，持續幾次之後使疤痕穩定、趨於平整、減緩不適。

◎有蟹足腫體質的人，該如何避免蟹足腫的產生？

●外傷時：照顧傷口、勿過度牽扯、適當防曬，使之盡快復原。

●有痘痘或毛囊炎時：勿用手擠痘痘，使用外用藥／口服藥／局部施打類固醇（痘痘針），降低痘痘的發炎反應，導致蟹足腫。

(自由時報)

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7旬嬤換膝1年莫名腫脹 竟是急性骨髓性白血病/王大翊(西園醫院骨科關節中心主任)

70歲王阿嬤做完人工膝關節置換術後，恢復良好，還可以跟隨廟宇遶境。不料一年後膝關節突然腫起來，無法行走，積水抽出來都是化膿，且身上有大大小小的瘀青，抽血發現白血球異常高、血小板異常低，有貧血現象，發現是化膿性關節炎，至內科檢查確診為急性骨髓性白血病。醫師提醒，若關節置換術後出現不明原因腳腫脹，應儘速赴醫檢查。

日本著名電影《哥吉拉》導演大森一樹日前因急性骨髓性白血病病逝，此病是成年人最常見的急性白血病，為正常造血細胞受到血癌細胞壓制所致，當白血球升高時，患者會出現發燒感染現象，當血小板不足時，會出現瘀青、牙齦出血等症狀，當紅血球缺乏時，會感到倦怠無力、臉色蒼白。因此，王阿嬤術後一年出現膝關節不適，並非手術不成功，而是其他內科疾病導致免疫力低下，併發嚴重感染所致。

因內科疾病導致免疫力低下 併發嚴重感染

決定人工膝關節置換術治療結果的好壞，與患者自身免疫力低下，造成嚴重感染，有相當大的關聯性。由於人工關節對於人體屬於外來異物，並不具備人體免疫系統功能，因此一旦人體遭細菌入侵，細菌會附著在人工關節上，造成關節深部化膿、潰爛，甚至使人工關節鬆動，影響人工關節術後的品質。

術後延遲感染 通常是血液或局部細菌傳播

人工關節感染可分為早期發生的感染，以及延遲發生的感染。早期發生的感染通常在術後3個月內發生，可能是因術中污染或傷口癒合過程異常，使細菌進入關節深處，雖然人工關節術後3-6個月內，傷口周圍出現紅、腫、熱是正常現象，但若傷口出現嚴重疼痛、持續滲液、癒合不良、紅腫，合併發燒等症狀，就可能是人工關節感染所致。

延遲發生的感染通常是血液或局部細菌傳播，雖然術後感染的發生率會隨著時間下降，但也有約1/3的患者在術後一年以上才發生感染。

延遲發生的感染症狀可分為兩種，一種是人工關節術後持續疼痛，另一種情況為術後恢復良好，一年後卻出現持續性疼痛，甚至無法行走。當排除肌腱、韌帶發炎、人工關節鬆動等原因後，就要進一步檢查是否為內科疾病造成人工關節感染。

人工關節置換術的成功，攸關患者是否擁有健全的免疫力，一旦發現感染情形，務必立即赴醫檢查，並配合治療，才能達到最佳治療效果。

(自由時報)

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練好核心肌群 腰痠背痛一勞永逸/李穎宣(永和耕莘醫院復健科物理治療師)

經常腰痠背痛？很可能是核心肌群偷懶所致。

據統計，超過8成的人一生中會經歷 一次下背痛，「腰椎牽引」因此成為復健科的熱門治療項目，病人往往在復健後感覺症狀改善，但沒過多久，腰痛就如夢魘般再度襲來，難以根治。其實，除了靠儀器舒緩腰痠背痛外，加強核心訓練也很重要，訓練好核心，才可能一勞永逸解決腰痛。

核心是指附著在我們軀幹的肌肉，可細分為外核心及內核心。外核心是腹肌、背肌等淺層肌肉，俗稱的「六塊肌」、「人魚線」，都是這些肌肉所產生的線條，這群用來產生動作的大肌群，收縮時強而有力，可讓我們的軀幹產生動作。

內核心則是一群比較深層的肌肉，像是橫膈膜、腹橫肌、多裂肌和骨盆底肌，其功能不以產生動作為主，而在於姿勢維持和動作控制，當然也包括維持脊椎的穩定。擁有良好的內核心肌群，就像有一條隨身護腰，在動作時發揮保護脊椎的作用，自然可降低腰痛的發生機率。

核心肌群無力 誤用脊椎支撐易病變

然而，現代人經常久坐、缺乏運動，核心肌群失能已變成多數人的通病，往往要等到腰痛才有所察覺，但此時身體早已經用錯誤的方式在承重，由於核心肌群無力，只好使用脊椎來支撐，往往因而產生脊椎病變。

◎以下介紹幾個訓練核心的簡單運動，但每個人狀況不同，建議最好由物理治療師進行個別評估，依照身體機能狀況及需求，設計核心肌群強化訓練的治療。

●腹式呼吸

這是著重訓練橫隔膜的運動，坐姿或躺姿皆可，初學者可從躺姿開始，較容易掌握訣竅。鼻子吸氣、嘴巴吐氣，想像把氣吸到腹腔內，肚子像氣球般膨脹，再用嘴巴慢慢吐氣，過程中保持放鬆，勿聳肩。

●橋式運動

平躺，膝蓋彎曲，小腿垂直地面，臀部發力往上抬，直到膝蓋、骨盆和軀幹呈一直線，臀肌和大腿後側肌肉收縮，可配合腹式呼吸一起進行，吐氣時臀部抬高，吸氣時慢慢將臀部放下，過程中勿憋氣。

●四足跪姿

手腕在肩膀下方，膝蓋位於髖關節下方，兩膝距離約與骨盆同寬，維持不拱腰塌背，中軸延伸維持在正中位置，收腹，感覺核心肌群發力。

(自由時報)