2009年4月29日 星期三

新聞自選輯 20090429 H1N1新流感篇

全球大流行? 這幾天關鍵期

新流感讓人不敢掉以輕心,專家指出,一旦新流感連美國、加拿大也出現社區感染,台灣可能難逃全球大流行,否則其威脅性就可望下降,這幾天將是關鍵期。


針對前疾管局長蘇益仁預測,新流感半年內就會在台造成大流行,衛生署長葉金川不敢預測。他說,因為是新病毒,連世衛組織都無法預測,美國專家至今也還搞不懂,在墨西哥造成死傷的新流感,傳到美國後為何都是輕症。

面對防疫,衛生署疾管局長郭旭崧昨天表示:「我們還是有機會把它局限在美洲地區」。SARS期間任衛生署長的立委涂醒哲說,新流感是看得見的敵人,專業防疫規範比SARS清楚容易,台灣尚未發現病例,現階段最重要的是第一線專業防疫,避免境外移入病例。

感 染症醫學會發言人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出,新流感是否侵台,「可快可慢」,觀察重點在墨西哥和美國等地是否出現院內感染和社區感染,若出 現社區感染,感染者在未發病前一天就有傳染力,它可藉由交通旅遊散播,屆時即使機場檢疫,仍很難做到「境外移入零病例的紀錄」。

前衛生署防疫處長、花蓮慈濟醫院副院長王立信表示,世衛組織對新流感不敢掉以輕心,在於病毒經過人、豬與禽流感的綜合變異體,使得病毒株更具殺傷力,特別是它針對免疫系統已完成的青壯年,形成所謂「細胞激素風暴」,就像成年人一旦感染麻疹或水痘,症狀更嚴重,不可小覷。

李秉穎和王立信都強調,由於目前北半球正進入夏季,天候的因素並不利流感病毒生存,而台灣歷經腸病毒肆虐及SARS的洗禮,防疫能力已提升,應可有效把威脅降到最低。

世衛:機場檢疫 難防病毒入侵

世界衛生組織(WHO)廿七日將HINI新型流感警戒升級,從第三級升至第四級,即出現病毒在人與人之間持續傳播,顯示爆發大規模疫情的危險性升高。世衛還表示,機場港口加強檢疫難以防範新型流感入侵。

這是世衛組織史上首度將流感警戒提升到第四級。

世衛表示,由於病毒傳播廣泛,遏制病毒傳播已不可行,因此目前集中措施於「減緩傳播」。

雖然各國都在海關加強檢疫,但世衛說,機場與港口的防疫篩檢無法準確驗出H1N1新型流感病毒。世衛發言人哈托表示:「如果某個人曾接觸病毒或已受到感染,他在機場可能不會出現症狀。入境篩檢無效。」

世衛警報系統分六級,目前新流感病毒符合人際傳染的第四級標準,但還未達在社區「廣泛」傳染程度。世衛提升警戒等級,顯示新型流感可能發生大規模疫情,但目前尚未達此程度,也並非無法避免。

世衛目前不建議關閉邊境或限制國際旅行,但要求患者推遲國際旅行,在旅行後出現症狀者應立即就醫。

同時,世衛與聯合國糧農組織廿七日指出,食用經適當處理、加工的豬肉或其他豬產品,不致感染新流感,攝氏七十度烹調溫度通常可殺死新流感病毒。

新流感人傳人? 沒到墨國也感染

世界衛生組織(WHO)懷疑,美國的H1N1新型流感病患可能已將病毒傳染給國內其他人,人傳人的可能性增加,且有全國大規模感染的可能。

WHO發言人哈特爾(Gregory Hartl)指出,美國、加拿大及英國的部分感染案例,其感染源無法確定,部分病患並沒有去過墨西哥。人傳人的假設一旦證實,代表這種新流感病毒已經由自墨西哥回國的人散播開來。

目前墨西哥以外的新型流感確診病患,大多是曾到過墨西哥遭到傳染。但WHO表示,現在已發現三種感染途徑不明的病患:部分沒有去過墨西哥但遭感染的人;去過墨西哥回國後才被感染的人;以及病患家屬。WHO稱此為「社群傳染」。

美國當局正檢驗紐約皇后區聖法蘭西斯中學的學生是否將流感傳染給他人,這些學生於春假期間到墨西哥玩,回國後該校有一百多名師生陸續發生流感症狀,其中已有28人確診為新型流感,還有學生家人也傳出不適。哈特爾表示,美國另一所學校可能有相同情況。

華 盛頓郵報報導,聖法蘭西斯中學一名14歲女生馬格拉納斯說,她在上周二因嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀請了兩天病假,上周四勉強回到學校後,發現這所共有 2700名學生的中學幾乎每個班級都有五到十人請病假,總數恐怕有幾百人。學校保健室大排長龍,有的學生病得只能坐在輪椅上。大家的症狀都差不多,包括咳 嗽、頭痛、高燒和腹瀉。 

根據28日的資料,出現疑似或確診病例的國家已有至少20個,位於中東的以色列出現第一名確認病例,南韓亦有一名女性疑似病例,感染版圖已從歐美延伸至亞洲。

WHO已於27日將H1N1新型流感的警戒等級由3提高到4,代理助理秘書長福田敬二說:「事到如今,隔離病患已不可行。」

不過墨西哥衛生部長柯多瓦表示,該國最大國營醫院通報的疑似病例,過去3天有減少趨勢。自25至27日的通報人數分別為141、119及110人。目前墨西哥有至少152人疑因新型流感病逝,其他國家並沒有新型流感致死病例。



先吃藥預防?小心冒出抗藥性

洛杉磯時報廿八日引述衛生官員的談話報導,醫師與民眾應謹慎使用抗流感藥物「克流感」及「瑞樂沙」,否則可能讓病毒出現抗藥性。

美國國土安全部長納波里塔諾表示,聯邦政府備有五千萬劑的克流感及樂瑞沙,必要時可釋出四分之一供各州使用。然而關於如何有效使用,許多疑點仍待釐清。

部分專家指出,任意使用可能降低克流感與瑞樂沙的效果。紐約威爾‧康涅爾醫學中心傳染病專家安妮‧莫士科納表示:「我非常擔心誤用的問題。誤用可能導致病毒產生抗藥性。」

官員表示,接種是預防大規模疫情的上策,然而由於生產H1N1新型流感疫苗需時半年,抗病毒素成為疫情初發時,用於阻止病毒傳播的主要工具。

西北大學的傅拉赫迪教授表示,由於流感病毒隨時可能對抗流感藥物產生抗藥性,醫師最好在新流感爆發大流行時,審慎開立藥方。他說:「醫病雙方必須小心使用克流感。」

克流感與瑞樂沙是神經胺酸水解←抑制劑,可阻止受到感染的細胞釋出新病毒。如果在身體接觸病毒後及時使用,即可防止肺部受感染。克流感與瑞樂沙的主要特性包括,可在人體接觸病毒之前發揮預防功能,接觸病毒後預防感染,以及生病後治療,防止病情繼續惡化。

專家強調,如果使用克流感或瑞樂沙方式不當,包括劑量錯誤或療程不足,病毒即可能產生抗藥性。

這波疫情 衛署正名「新型流感」

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生署長葉金川昨天表示,從墨西哥開始的這波疫情,是由豬、人、鳥流感基因重組出來的新病毒,不該稱為豬流感,應正名為「H1N1新型流感」。

衛署疾管局說,豬流感容易讓外界誤會,以為此病毒只在豬隻間流行,不會人傳染人。事實上,H1N1與豬肉一點關係都沒有,而是在人類身上流傳。

葉金川說,豬肉應煮熟再吃,吃豬肉不會得新型流感。讓他啼笑皆非的是,有媒體報導竟出現「病毒豬」的字眼,他強調,是病毒「株」不是病毒「豬」。

新型流感 吹熄美經濟苗火

全美經濟好不容易露出微弱曙光,卻在H1N1新型流感疫情當頭棒喝下化為烏有。餐飲、旅遊等休閒業、以豬肉為主的肉品業,以及出口商困境雪上加霜,經濟學家預估,疫情對經濟的殺傷力最嚴重可讓美國今年衰退幅度擴大0.3%,復甦日程勢必順延至2010年。

但也有許多分析師不覺得事情這麼嚴重。看法較輕鬆的人認為,近十年來全球陸續經歷SARS、禽流感等重大疫情,已學會應變之道,相信短期內就會有對抗新型流感的疫苗,而且許多大企業陸續備妥因應方案,員工萬一感染被迫停工,也能照常運作。

不論專家看法如何,新型流感疫情的恐慌效應已蔓延開來。歐盟透過官方管道建議民眾避免到美國、墨西哥,亞洲國家考慮採取隔離措施,各種消息風聲鶴唳,華爾街人心惶惶,大舉拋售航空、旅館、肉品業者股票,股市下跌;原油期貨價也下跌;美元則被視為投資避風港,應聲上揚。

IHS 全球透視公司經濟學者貝修恩認為,新型流感為經濟困境更添陰影,疫情如果持續擴大,今年美國國內生產總值衰退幅度將擴大0.3%、達到3.8%,創二次大 戰後以來最大幅度。穆迪經濟網站(Moody's Economy.com)首席經濟學家詹迪也做了最壞打算,認為經濟復甦日程可能因此順延至2010年。

新型流感疫情將直接衝擊消費支 出,消費者將盡可能避免出入公共場合,連帶減少旅遊、出外用餐、逛街,休閒餐飲和所有零售業者都難倖免於難;此外,儘管專家強調可繼續安心食用豬肉,消費 者對豬肉製品仍有顧慮,將拖累肉品業者,泰森食品公司(Tyson Foods)豬肉製品業績已下滑。

由美國出口到海外各地的商品將被貼上疫區標籤,出口業前景堪憂。

同樣新流感 美墨疫情大不同/金傳春(台大流行病所教授)

墨西哥H1N1新流感疫情,蔓延數國,明顯看出此病毒已具適應人群「人傳人」的跨國流行實力與未來「全球流行」潛力,更彰顯傳染病的臨床病癥與微生物兩方面整合偵測之重要。任一國的防疫良窳,無形中影響鄰國及全球流行。

美 國這次後院著火,但該國的傳染病偵測是全方位進行,又兼具國際視野,所以有能力在類流感輕症中即偵測出「新型」流感病毒,而並不像其他國家一遇H1亞型的 流感病毒,就自認為是季節性人流感而疏於追根究柢。再加上美國早在二○○四年於愛荷華州曾針對豬農進行兩年的流感偵測,結果發現豬農感染豬流感病毒的比例 較非豬農達近兩倍之高,再經追查,發現有的感染者已發病,因此又從其身上發現經三次基因重組的一新型組合流感病毒。

二○○五年十二月七日 自美國威斯康辛州有發燒、頭痛、鼻炎及咳嗽的一位十七歲男童身上,也分離到經三度基因組合的新型流感病毒,且此病人有死豬接觸史。然而多數豬感染豬流感病 毒並無明顯症狀,易造成防疫隱憂,幸美國已有日常例行的人與動物流感偵測,才能及早因應。傳染病偵測愈早察覺輕症病例,也愈易減少其後的重症病例、死亡與 人群散布。這是美、墨兩國病毒相同而疫情迥異的主因。因此患者需要配合流行病學的調查,將有助於減少新流感病毒適應人群的機會。

面對如此 嚴峻的流行考驗,台灣有關當局應努力的是:一、強化類流感的臨床、採檢與病毒偵測,尤其是H1亞型的重症及禽畜業者與旅遊的流感病例;二、鼓勵呼吸道病患 在家休養,勿外出與接觸人群;三、民眾搭乘大眾運輸系統時,應養成隨時備妥口罩、衛生紙及勤洗手等良好衛生習慣,減少病毒散播;四、畜牧業者與獸醫人員一 旦有人流感病癥,須立即通知醫療衛生單位,並嚴禁再餵食或接觸相關動物;及五、各醫療院所相關主管應嚴防院內感染及推動各種緊急應變措施。

以 廿世紀三次全球大流行經驗來看,檢疫與旅遊限制對新流感病毒的阻絕成效有限,僅有延遲流行之效;然而疫區中減少人群聚集與關閉學校有助於疫情的流行病例數 波峰降低,讓醫療與公衛人員有喘息應戰的緩衝時間。至於疫苗的備製,也要特別注意生產量與病毒株持續變異兩疑難之科學作法。

綜言之,廿一世紀邁入科學防疫時代,台灣在二○○三年SARS流行時,並沒有如新加坡、香港出現「超級傳播者」,即因大眾科學教育馬上發揮所致。換言之,將流行病學特徵上的重大發現馬上應用於傳染病偵測與大眾衛生教育,仍足以使任何流行的大眾健康危害降到最低。

(聯合報)
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新流感燒4大洲 侵入南韓

H1N1新型流感(豬流感)疫情持續在全球發燒,除了北美洲、歐洲、大洋洲先後淪陷之外,中東地區宣告失守,亞太地區也岌岌可危,南韓已出現東亞第一個疑 似病例。世界衛生組織(WHO)廿七日將「全球流感大流行警戒」層級由三級調升為四級,代表「流感病毒已確認會人傳人,並引發社區層級的持續性疫情;大流 行風險顯著升高。」

WHO助理總幹事福田敬二廿七日在日內瓦總部表示病毒已經廣泛擴散,防堵為時已晚,可用疫苗要再等四到六個月才會出廠,但大流行仍可避免,而目前各國應將重點放在如何保護本國人民,不過關閉邊界與限制旅遊恐怕會徒勞無功。

目前全球確定病例(confirmed case)已達兩百四十五例,仍以疫情發源地墨西哥的一百七十二例最多,其次是美國五十例、紐西蘭十一例、加拿大六例、英國與西班牙各兩例,中東地區第一 例與第二例出現在以色列。亞太地區的南韓已出現一例「極可能病例」(probable case)。另外調查中的疑似病例約有兩千五百例,光是墨西哥就有近兩千例。

不過好消息是,目前死亡的一百五十二例(其中只有廿六例確認)仍侷限於墨西哥,其他國家尚未傳出憾事,而且病患的病情普遍還算輕微。墨國疫情也有趨緩之勢,過去三天新增病例逐日下降,分別為一四一例、一一九例、一一○例。

尚未走出衰退陰影的全球經濟,勢必因為這次疫情再遭重創。廿八日亞洲主要股市如東京、香港與新加坡全面下跌。歐洲的倫敦、巴黎與法蘭克福跌幅都超過二%。美國的三大指數也都以下跌開出。美國聯邦準備理事會廿八日開會,討論經濟金融因應措施。

南韓一名五十一歲婦女本月十七日經美國洛杉磯前往墨西哥旅遊,廿六日搭機返國前已咳嗽、發冷等流感症狀,後來被送往國立保健研究院檢查並隔離治療,目前檢 查結果為陽性,但檢體仍需送交美國疾病管制局確認。南韓當局要求三百一十五名同機旅客接受檢查與追蹤,病患的四十名同事則先行服用抗病毒藥物以防萬一。

目前除墨國之外已確定傳出疫情的六個國家,病例大部分都是近來曾到墨西哥觀光的遊客。但世衛發言人哈爾特指出,美國、加拿大與英國的某些病例,至今染病原 因不明,可能是罹病遊客回國後散播病毒所致。美國目前有五個州出現確定病例,其中以紐約州的廿八例最多,加州十三例居次;另有十個州出現疑似病例,約兩百 六十五例。

墨追蹤病毒 疑來自養豬場四歲男童

墨西哥目前除設法防堵H1N1新型流感疫情持續擴大外,更全力動員要找出病源,期能早日發現關連性,以利後續因應。

據外電報導,墨國當局發現,這次流感的最初源頭,可能是籍設韋拉克魯斯州(Veracruz)的四歲男童艾德加赫南德茲(Edgar Hernandez),他在今年四月二日感染新流感,病毒疑來自附近一家髒亂不堪的大型養豬場。赫南德茲住在佩羅特市(Perote)的拉哥羅利亞村 (La Gloria),四月二日他與同村一些人都感冒了,當時染病者均被採取檢體,但後來只有他的檢體保存下來。而赫南德茲經治療後已痊癒。

上周末新流感疫情在墨西哥爆發後,赫南德茲的檢體被拿出來重驗,赫然發現致使他感冒的病毒株竟與新流感相同。拉哥羅利亞的村民將矛頭指向附近一家美墨合資經營,一年飼養一百萬頭豬的「格蘭哈斯卡洛」(Granjas Carroll)養豬場。

村民說,今年二月起就有人感染與新流感相同症狀的病症,三月間他們抱怨養豬場汙染水源,有人有呼吸道感染問題。村民說,養豬場環境骯髒不堪,臭氣熏天,蒼蠅在該場上空飛舞,形成「雲團」奇觀。

四月初,該村三千村民一半以上都病了,還有三名兩歲以下幼兒死亡,村民隨後向養豬場抗議,但當時卻被告知只是罹患一般流感而已。養豬場廿七日則發表聲明說,該場員工無人出現新型流感症狀,染病村民也無人接觸該場豬隻,該場只是該地區眾多養豬場之一而已。

聯合國「糧食與農業組織」則表示,將派一組專家到墨國養豬場調查,該組織首席獸醫約瑟夫多敏尼克說:「他們將判斷新流感病毒株是否在豬隻間傳染,再追蹤與人類的關係及傳染途徑」。

有另一種說法是新流感病灶疑源自美國,一名在美國工作的墨國人回國後,將病毒先傳給他太太,再輾轉傳給社區的其他婦女,但此說未獲證實。

當局現在比較擔心的是,感染新型流感死亡的第一個確定病例是家住瓦哈卡州(Oaxaca),從事人口普查家訪的卅九歲婦女瑪莉亞古提耶瑞茲(Maria Adela Gutierrez),她發病後,在病毒傳染力最強時仍在工作,並與許多人面對面接觸,當地媒體報導有廿人被她傳染,連她丈夫與子女都不能倖免,但地方衛 生官員已否認該報導的說法。

豬流感正名 吃豬肉不會感染

吃豬肉會不會感染豬流感?豬 流感和口蹄疫有關嗎?豬流感疫情延燒,民眾對豬流感心存疑慮,衛生署長葉金川廿八日為「豬流感」正名。他強調,此次造成嚴重疫情的病毒,跟豬無關,而是由 禽、豬和人的病毒結合變異後,形成「人傳人」的新病毒,世界衛生組織命名「H1N1新型流感」。

台大小兒感染科主任黃立民形容「豬是流感的活化石」,因為豬很容易感染各種病毒,一九一八年發現的H1N1病毒,應該是此次新病毒的祖先。從目前的疫情研 判,疫情一定會大流行,通常一種流感至少會傳播三個月,他研判,今年八、九月才是疫情的高峰,而且要留意,這株病毒會不會留下來年年肆虐,成為流感的一 環。

黃立民表示,目前國內並無病例,民眾其實毋需恐慌,但若有需要前往疫區,建議減少入公共場所,並勤洗手、配戴口罩等,在疫區停留期間,必要時,可準備克流感連續吃二周,來降低感染風險。

中央疫情指揮中心總指揮葉金川對民眾對此次新型流感的種種誤解,感到啼笑皆非。他說,H1N1新型流感不是豬流感,它是兩種豬的病毒,和一個人的病毒,結合一個鳥病毒,基因重組變異出來的新型流感病毒,若真的要說,應該稱為「豬豬人鳥新型病毒」。

葉金川強調,H1N1新型流感,不是空氣傳染;它的傳染途徑,必須與確定感染病例同住、照護,或是在兩公尺內近距離,有呼吸道、體液等密切接觸,才有可能感染。台灣目前並沒有病例,民眾毋需恐慌,吃豬肉、和豬接觸都不可能感染。

有人把流感「病毒株」,誤為「病毒豬」,還有人問原住民吃生豬肉會不會感染新型流感病毒,葉金川說,這些都是很大的誤會,疾管局應多花一些時間幫大家上上課,因為,生吃豬肉並不會感染新型流感病毒,卻可能感染肉毒桿菌。

專家:新流感大流行 可能性不低

迅速蔓延的H1N1新型流感有多可怕?《紐約時報》邀集流行病學專家進行評析,專家泰半認為,當前的疫情雖不可等閒視之,但恐慌無濟於事,應時時留意最新的發展,並遵照公共衛生當局的指示行事。

美國波士頓大學公共衛生學院流行病學家歐佐諾夫指出,目前仍難斷定新流感會否全球大流行,但可能性不低。若疫情擴大、病例不斷增加,全球各地有許多人同時感染,就有可能演變成全球性大流行。

他表示,目前,新流感看似尋常的季節性流感,但從公衛觀點,即使只是較嚴重的季節性流感疫情也不可掉以輕心。在一九五七年和一九六八年的全球性流感蔓延期間,醫院床位不敷使用,連走道都擠滿了病患。

智庫「傳統基金會」外交政策專家卡拉法諾指出,過去新流感致死病例一般為高齡、年幼或愛滋病患等免疫系統受損者,然此波新流感意外地在墨西哥造成不少健康 狀況良好的青壯年人喪生。新流感疫情還沒嚴重到全球性大流行程度,目前也還無法較全面地掌握疫情所有相關事實,因此不要輕易驟下判斷,沒必要恐慌失措。

約翰霍普金斯大學公共衛生學院疫苗專家凱倫費登女士則指出,焦慮不安是很自然的反應,然而恐慌無濟於事,甚而會讓我們難以專注於採取必要行動以降低疫情衝 擊。應隨時留意有關疫情嚴重程度及感染人數的報導,並遵照公衛當局指示,假若家中有人出現發燒、咳嗽或喉嚨痛等類似流感的症狀,當立即與公衛專家聯繫。

流行病史專家克羅斯比則表示,每次出現新型流感,疫情擴散的速度總是遠遠超越相關疫苗研發、量產及接種進度。大家對此須做好心理準備。

(中國時報)
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世衛警戒升級 全球都有危險

豬 流感疫情(國內正名為H1N1新型流感,WHO中文網頁仍為豬流感)目前在墨西哥造成至少149人死亡,還不斷向包括美加在內的全球各地蔓延,世界衛生組 織(WHO)週二召開緊急會議後宣佈將豬流感警戒層級調高到第4級,呼籲各國加強防疫。已有藥廠掌握新型豬流感病毒的基因密碼準備著手研發疫苗,但世衛表 示疫苗上市可能還需4到6個月時間。

而繼美國、加拿大、西班牙與英國出現確定病例後,豬流感疫情似有向亞洲和中東地區擴散之勢,紐西蘭和以色列週二證實自家國內有人確定感染。

另外歐洲的德國、瑞典與挪威,南北球的澳洲,以及東北亞的南韓也後續傳出豬流感疑似病例。

世衛專家週二歷經4小時的緊急會議後,決定將豬流感警戒層級由原先的第3級升高到第4級。世衛在聲明中指出,「要完全防堵豬流感爆發不太可能,目前的焦點應擺在如何緩和疫情。」

世衛的疫情警戒層級分為1到6級,2005年為了監控肆虐東亞的禽流感而將警戒層級定在第3級,在此之前世衛從未有警戒升級舉動。

世衛同時表示,季節性流感疫苗生產應持續不輟,尤其南半球現正邁入冬天,不過此時須專注在開發對抗新病毒的疫苗。世衛專家表示,從研發疫苗到首批上市時間需4到6個月,若要大量生產還得再花上數月時間。

瑞士諾華藥廠(Novartis)週二宣佈,已掌握新型豬流感病毒的基因密碼,有利於該公司評估研發量產新疫苗的可能性。

除了諾華之外,目前全球至少有20家藥廠生產流感疫苗,而它們面臨的最大挑戰,是如何從限量供應的活性成分和抗原生產足夠疫苗。

(工商時報)
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豬流感蔓延 世衛升高警報

H1N1 新型流感(豬流感)疫情持續惡化,墨西哥全國確定及疑似感染而死亡人數已上升至一五二人,確定感染病例的國家增至七個,疫情已從墨西哥、美國等美洲國家迅 速向歐洲、中東和大洋洲蔓延,迫使世界衛生組織(WHO)把對豬流感的警報等級,從第三級提高到第四級,甚至可能在確定美國疫情擴散後將提高至第五級。

四級警報 足以社區傳染

WHO警報系統共分六級,第四級指的是病毒已足以造成社區傳染。WHO發言人哈特爾二十八日表示,正在等待美國當局正式確認豬流感疫情已大幅在人際間傳染,如果獲得確認,則將符合WHO的第五級警戒標準。

哈特爾說,美國、加拿大與英國的若干傳染源不確定,WHO正在等美國當局宣布紐約某中學多名學生在從墨西哥結束春假返國後,將病毒互相傳染。他說,情況看來像是人傳人,這類病毒二次傳染是可能的,「如果我們獲得美國或加拿大的確認,我們可能會調到第五級。」

WHO代理助理秘書長福田敬二說,實驗室化驗證實的全球豬流感病例人數已增至七十九人。

研發疫苗 需四至六個月

WHO表示,由於H1N1病毒已擴散開來,防疫重點應放在緩和疫情而非圍堵,同時建議各國不需要封閉邊界或限制旅遊。WHO正在積極研發疫苗, 不過時間可能要四到六個月之久。

世界各國相繼發布赴墨西哥旅遊警訊,並加強機場入境篩檢。不過哈特爾指出,被感染者抵達機場或邊界關卡時可能並未出現症狀,所以採取類如SARS時的旅遊限制不會有用。

墨西哥當局已取消大規模公開活動,動物園等場所也一律暫時關閉,並考慮關閉首都的地鐵系統,全國各級學校停課到五月六日。

不過墨國衛生部長柯多瓦強調,墨西哥不會關閉邊界,也不會停止經濟活動。而疑似感染病例的通報數字有下降趨勢,二十五日增加一四一例,二十六日減為一一九例,二十七日再降至一一○例。

美國五個州確定病例已經上升至五十一人,但幸而沒有人員死亡。加拿大六名確定罹患H1N1新型流感的病例,發病前都曾前往墨西哥旅遊。

在歐洲,西班牙二十八日確定了第二例患者。英國政府也宣布,兩名自墨西哥返國的蘇格蘭民眾經檢查證實感染新型流感。此外,法國、愛爾蘭、丹麥、比利時、瑞典及瑞士也相繼傳出疑似感染案例。歐盟輪值主席國捷克宣布,歐盟各國衛生部長最快在三十日召開緊急會議,研商對策。

亞洲淪陷 韓泰也傳病例

在亞洲,南韓及泰國也傳出第一起疑似病例。韓國三星台灣區總經理金衡睦指出,過去已有處理SARS經驗,H1N1新型流感若爆發,會立即啟動相關機制。

以色列二十八日確認該國第二起感染病例,稍早該國外交部表示,一名以色列男子在墨西哥感染H1N1新型流感,但經過治療後已經康復,這是以色列及中東地區的第一個確定病例。



豬流感首例…墨西哥四歲童

在H1N1新型流感持續向全球蔓延之際,位於疫情「震央」的墨西哥政府也努力理出疫情來龍去脈,目前追蹤到首例感染者,是墨國南部一名四歲男童,他的住家鄰近一家大型企業養豬場也被列為可能的疫情原爆點進行調查。

墨西哥衛生部長柯多瓦二十七日晚間證實,首例感染H1N1新型流感的死亡病例為四月十三日南部瓦哈卡省一名三十九歲婦女,現在檢驗顯示,住在鄰省維拉克魯茲省格洛里亞村的四歲男童赫南德茲,比該名婦女更早兩週感染,是目前墨西哥確認的最早感染病例。

赫 南德茲四月二日感染,與當時格洛里亞村出現約四百名呼吸道感染患者一樣,被視為是一般流感,但之後其他各地不尋常地陸續傳出流感病例後,回頭重新檢驗才證 實這名男童得的是H1N1新型流感,這名男童現已完全康復。柯多瓦說,當時患者檢體僅保存一份,就是赫南德茲的,因此無法得知當時有多少人感染豬流感。

這 名男童住家鄰近一座名為Granjas Carroll的大型養豬場,屬於全球最大豬肉製品製造商美國史密斯斐爾食品公司(Smithfield Foods)所有,一年養殖近一百萬頭豬,當地居民早就對養豬場豬糞池引來的漫天蒼蠅怨聲載道。根據英國衛報報導,當地村民二月就有人抱怨出現呼吸道感 染,還有一名八個月大的嬰兒喪生;到了三月二十一日,又有另一名嬰兒喪生,「突然間全村都病了」。四月初當地爆發大感染後,村民發動抗議,並對記者說,村 內有三名兩歲以下的嬰兒喪生。

根據「生物監測指標與警示分析團體」(BIWAC)創辦人威爾森蒐集的資訊,二月至今,格洛里亞村三千多名居民有六十%曾因此就醫。

史密斯斐爾發言人烏里希表示,該公司在墨西哥各地養豬場不論是豬隻還是員工,都沒有出現新型流感臨床跡象或症狀。但聯合國已派一組獸醫專家前往當地調查墨國豬隻是否可能是疫情源頭。

不過墨西哥政府認為,無法確認疫情起因和地理源頭,柯多瓦甚至暗示,或許也有可能是從美國開始的。格洛里亞村所屬地方衛生單位也說,疫情也許是一名剛從美國回來的打工農民帶回來的。

這次新流感與豬肉無關 疾管局:稱H1N1新型流感

H1N1新型流感(豬流感)因來自豬隻,媒體報導還出現「病毒豬」用詞,衝擊豬肉市場。疾管局長郭旭崧說,此新型流感病毒與豬肉一點關係都沒有,目前這波流感疫情正式名稱是H1N1新型流感,不是「豬流感」,疾管局正式將此波流感定名為H1N1新型流感,簡稱新型流感。

衛生署疾管局研究檢驗中心主任吳和生指出,流感病毒有八段基因,H1N1新型流感先後混合了歐洲豬、北美洲豬、人類與禽類的流感病毒基因片段,故稱「三倍基因重組病毒」,至於為何會人傳人?目前還不清楚。

農委會防檢局副局長黃國青強調,無論是世界衛生組織(WHO)或是世界動物衛生組織(OIE)都表示,至今都沒有從豬隻或其他動物分離到H1N1新型流感病毒。中央流行疫情中心總指揮官葉金川表示,吃豬肉並不會得到H1N1新型流感,豬流感一詞容易引發誤會。

H1N1新型流感Q&A

Q:H1N1新型流感跟一般流感的症狀差異?
A:單從症狀難以分辨,兩者都有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等症狀,但H1N1新型流感的消化道症狀比較明顯,會出現腹瀉症狀。

Q:H1N1新型流感是怎麼傳染的?
A:主要透過咳嗽、打噴嚏飛沫傳染,患者在發病前一天到發病後七天都有傳染力,旁人可能在無症狀下遭感染。

Q:如何預防H1N1新型流感?
A:加強手部及呼吸道衛生,避免接觸疑似病患;自美、墨返國旅客,若有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛及腹瀉等症狀,要儘早就醫,並告知旅遊史。

Q:H1N1新型流感,有沒有藥可醫?
A:有,克流感(膠囊)跟瑞樂沙(吸入劑型)。

Q:沒生病的人是否應該吃克流感預防?
A:不。過度濫用抗病毒藥反而會讓病毒更容易產生抗藥性。

Q:預防H1N1新型流感,打現有流感疫苗有用嗎?
A:因病毒株已突變,保護力極有限,提升免疫力、加強手部及呼吸道衛生更重要。

Q:有疫苗預防新流感嗎?
A:還沒有,去年冬季流感疫苗對H1N1新流感病毒無效。製造新疫苗可能需要好幾個月到半年的時間。

Q:是否需要戴口罩防範?
A:美國疾病管制中心指出,在醫療照護場所以外的地方,口罩的幫助不大,更安全的方式是避免與患者近距離接觸,並避免到新型流感疫情出現地區出入人多的地方。

Q:吃豬肉安全嗎?
A:是的。新型流感病毒不會透過豬肉傳染。

(自由時報)
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專家:入冬後恐爆發大流行 國外警告「疫情若擴散 逾億人喪命」

一 周內奪走墨西哥152條人命的豬流感(H1N1新型流感),已使全球聞「豬流感」色變,國外專家昨預測若疫情擴散,恐造成全球逾億人口死亡。國內病毒學或 感染症專家則認為,台灣天氣正轉熱,不適合病毒生存擴散,若邊境管控嚴密,也許最近會傳疫情但只有零星個案,不過入冬後恐爆發大流行,「台灣是逃不過 了」。衛生署長葉金川也說:「要過今年冬季才得以鬆一口氣。」

英國國家醫學研究院病毒學家麥考利認為,H1N1新型流感這次來得又急又 猛,「致死率可能與1918年(西班牙流感)相似。」西班牙流感病毒即屬H1N1一種。英國華威大學榮譽教授狄莫克更警告,國際社會若拿不出有效對 策,H1N1新型流感擴散程度可能超過西班牙流感,屆時至少會有1.2億人死亡。



全球關注病毒突變
規模最大的全球流感大流行發生在1918年,當時就是H1N1突變,造成死亡人數達4000萬人。事隔91年,這次又是H1N1病毒突變,但與近百年前病毒基因並不同,因此全球都在關注新型流感病毒是否可能繼續突變。
衛 生署疾病管制局國家流感中心主任吳和生昨解釋,流感病毒有8個基因片段,此次爆發H1N1新型流感病毒經過禽、人與豬三種重組基因突變,成為人類沒有免疫 力的新型流感。他表示,據世衛最新訊息顯示,1998年就有人發現H1N1發生基因突變,混入了人流感基因片段,之後歷經跨物種的流感基因交變,突成 H1N1新型流感。
葉金川昨也說:「這個新病毒株不只來自豬,還有人與禽類,不應說是豬流感,而是2個豬、1個人、1個鳥所合成的新型流感,應講『豬、豬、人、鳥』新型流感病毒。」
由於H1N1歷經三重組基因突變,曾任抗SARS總指揮的衛生署前署長李明亮分析,H1N1新型流感「一定會進來台灣,台灣是逃不過了。」

專家籲先儲備藥物
衛 生署中區傳染病防治醫療網指揮中心指揮官王任賢則說,H1N1新型流感病毒喜冬季寒冷氣候,「預估夏季不會大流行,但今年入冬絕對會造成傳播。」台大醫院 副院長張上淳說,台灣何時爆發疫情沒人說得準,若看過去大流行經驗,第一波感染開始後約半年爆發大流行,墨西哥3月出現H1N1新型流感,台灣可能9月爆 發疫情;也可能如一般流感11月開始流行。
李明亮呼籲政府儲備抗病毒藥物應超出世衛建議一成人口使用量,「否則等到大流行,藥物一定不夠用。」張上淳也建議,藥物與疫苗應同步開始準備製作,藥物儲備越多才有足夠用量。
曾任衛生署長的中央研究院院士陳建仁則說,疾管局過去5年因應禽流感,已持續操練全球大流感準備計劃,民眾無須過度恐慌。李明亮也說,政府已有能力對抗這波疫情,民眾只要勤洗手、咳嗽戴口罩,即可安然度過危機。

H1N1新型流感 Q&A
Q:H1N1新型流感有多危險?
A:人類感染H1N1新型流的症狀和季節性流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、發冷、疲勞。目前全球病例大多症狀輕微,但墨西哥已傳出死亡病例。專家評估死亡率約為1%至4%。
Q:傳染途徑為何?
A:科學家還不清楚到底是近距離或長期接觸病患,或更輕易就傳播病毒。一般而言,流感病毒會透過咳嗽和噴嚏傳染,沒洗手摸口鼻也可能感染。例如:病患沾有噴嚏的手摸門把,病毒可在門把表面存活數小時。
Q:吃豬肉會被感染嗎?
A:目前無證據顯示吃受感染動物的肉會感染,但肉還是要適度烹煮,70℃足以殺死病毒。
Q:我該如何保護自己和家人?
A:常洗手,沒水和肥皂時用乾洗手凝露。自己或家人生病時,不要出門。
Q:我感染的危險有多大?
A:除墨西哥外,其他地區大多數人感染機率不高。目前各地感染的病例都是到過墨西哥。
Q:為何只在墨西哥有死亡病例?
A:這仍是個謎。截至目前,無法知道在墨西哥因此流感病毒死亡或感染的確切人數,僅少數病例被證實。



(蘋果日報)

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