2012年4月19日 星期四

新聞自選輯 20120419

私立院所醫師擬納《勞基法》

醫師過勞案件頻傳,勞委會昨邀衛生署及相關團體會商,首度達成共識,擬將一萬六千多名私立醫療院所受僱醫師納《勞基法》規範,將有職災補償、工時上限等保障,首波將先納入住院醫師,但並無時程表。醫改團體和勞團對此不滿,痛批勞委會敷衍了事、漠視醫師超時工作帶來的危害。


過去十多年來醫改團體不斷爭取醫師適用《勞基法》,去年多名醫師傳過勞死或傷殘,讓此議題再度受重視,勞委會昨應監察院要求開會研商醫師職災權益保障。勞委會說,將建立平台研議將醫師納《勞基法》,並以住院醫師優先,但並未規劃時程。

醫院:加劇醫師荒
至於醫師適用《勞基法》前,衛生署將透過定型化契約和醫療評鑑來保障醫師工時和職災權益。
對此私立醫院表達反對,長庚醫院表示,住院醫師工時縮短影響醫療品質,恐加劇醫師荒。台灣醫院協會理事長楊漢湶說,不贊成醫師納《勞基法》,「除醫院成本增加外,排班很難排,多的工作還是要交給其他人做。」
不願具名住院醫師說,經常值完班就要直接上白天班照顧病人,常打瞌睡,對病人安全是一大疑慮。另一名李姓住院醫師說,輪到值班得連續工作三十六個小時,因精神不濟,打針時針頭曾戳到自己。

無時程勞委會挨批
醫 療改革基金會研究員邱宜君說,勞委會沒提具體時程讓人失望,「醫院若會因此經營不下去,應拿財報證明,不能隨意恐嚇大眾、罔顧醫師和病人權益。」醫師勞動 條件改革小組成員陳宥任要求,勞委會及衛生署在三個月內提出草案或措施。台灣勞工陣線祕書長孫友聯說,受僱者應一體適用《勞基法》,「勞委會不能都只聽資 方的。」

醫師適用《勞基法》政策規劃
◎對象:受僱於私立醫療院所醫師
◎人數:約1.6萬人
◎時程:未定,預計住院醫師優先適用
◎權益:
.發生職災除可獲勞保給付,僱主還須給職災補償差額
.有工時上限,如每天正常工時加上加班不能逾12小時★
.享加班費、產假薪資、資遣費等
.享特休假、勞動節等假日
◎配套措施:納入適用《勞基法》前,由衛生署就醫療法規、定型化契約、醫療評鑑等措施來強化醫師職災權益保障
◎電話:0800-085151
註:★《勞基法》工時規定複雜,若適用責任制或彈性工時會有不同樣態。

連3日操12時 護士投書CNN 控醫院如血汗工廠 時薪比工讀生低

曾在長庚醫院體系擔任護理師、現已轉赴長期照護單位工作的護理師林美琪,於本月12日投稿給CNNiReport,陳述台灣護理人員工作環境已陷入黑暗期。

林女昨受訪時指台灣護理師工作艱苦,以她為例,曾上5天白天班後,連著上大夜班,甚至連續3天上班都超過12小時。她批評醫院為省錢、省人力,沒有考慮到會不會發生給錯藥問題,對護理師很不公平。
林女批評,醫院實施積借休制度,若病床沒有病人,就會被強迫休假,或原本休假,臨時被告知要上班,雖每小時加班費,有大約120元至150元,但每個月最多申請8小時,平均起來,時薪比超商工讀生還低。
對林美琪的投書,衛生署護理及健康照顧處長鄧素文表示,很多政策都需要時間推動。
長庚醫院昨表示,過去3年來護士工作環境已獲得大幅改善。

(蘋果日報)
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醫師職災 衛署:納入勞基法保障

血汗醫院最近成為社會關注話題,未來醫師若因工作過勞損害健康,可望受勞基法保障。勞委會、衛生署昨天會商,首度達成醫師職災應納入勞基法的共識;在未納入勞基法之前,則由衛生署研擬,以醫療相關法規、定型化契約或納入醫療評鑑等方式加強醫師職災保障。

由 於醫師不適用勞基法,醫師若超時工作導致健康受損甚至死亡,僅有職業災害保護法的津貼,未必能領到雇主合理賠償。昨天勞委會邀集衛生署、醫院協會、醫師公 會等相關團體會商,勞委會勞工福利處處長孫碧霞表示,會議中大家對「醫師職災保障納入勞基法」都有共識,只是該用什麼方式去做,需要「再討論」。

她指出,住院醫師的職災權益可以先考慮納入勞基法保障,和過去幾乎無法討論的狀況相比,算是「有進步」;至於是否有醫師完全納入勞基法的時程,勞委會勞動條件處副處長謝倩蒨表示,目前沒有時程。

勞委會表示,衛生署已將會中討論的兩個方案帶回去研議,分別為「將『醫療保健之醫師』納入勞基法適用」及「於醫事法規中規範雇主的職業災害補(賠)償責任」,兩案會同步進行。

台灣醫療改革基金會研究員邱宜君昨天也參加會議,她對勞委會並未提出醫師納入勞基法的時程表示失望,她說勞委會應該更積極,不該再受衛生署及醫院的箝制。

衛生署醫事處長石崇良昨天指出,凡是非公營醫院受雇醫師都可加入勞保,也享受勞保各項職災給付,尤其醫師收入較豐,也可自費參加商業保險。

至於工時,衛生署指出,由於醫師不像一般勞工,特別是主治醫師須對病人全權負責,不可能下了班就置之不理。因此,衛署傾向先針對住院醫師,今年修訂的教學醫院評鑑基準,就有不得超時值班的規定,另外,住院醫師工時的定型化契約,也有相關保障。

無照護士實習年限 暫不放寬

衛生署日前預告修訂護理人員法施行細則,放寬實習護士實習年限為四年,引發護理界強烈反彈,擔心無照護士更充斥,發起網路一人一信抗議。由於各方對預告內容不滿,衛生署很可能擱置修正草案後另議。

衛生署發言人王哲超昨晚表示,護理界有不同意見,衛署可能會擱置另議,或再蒐集各方意見後提出其他修正條文。

近 來護士荒問題日益嚴重,愈來愈多醫院傳出關閉病床。衛生署考量近三年來,護理畢業生考照及格率不到四成,每年有一萬名護理畢業生未考取護理師或護士執照, 造成教育資源及人力雙重浪費。因此日前增訂護理人員法施行細則第十七條之一,讓未取得證照的護校畢業生,延長醫院實習時間,由現行十五個月,放寬為四年。

該條文仍在預告期間,就已引發立法委員批評、護理界群起反彈,認為衛生署本末倒置,讓沒有執照的實習生或護理輔助人力替補,不僅增加正職護理人員負擔,病人安全也亮紅燈。

因此,包括台灣護理人員權益促進會、台灣勞工陣線、台灣大學護理系學會等團體,連日透過臉書發起一人一信抗議串聯,並向立委遊說。

(聯合報)
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白袍爭權益 納入勞基法露曙光

醫師納入勞基法露曙光!「血汗醫院」遭詬病,不僅醫護人員嘆好苦,病人就醫權益跟著受影響。勞委會昨邀集衛生署和相關民間單位研商醫師職災保障,爭議十多年的醫師納入《勞動基準法》首獲共識,將建立平台進一步討論適用對象和範圍,以住院醫師優先。

奇美醫院醫師蔡伯羌日前因超時工作,結果心肌梗塞造成記憶功能缺損,職災後竟遭雇主解雇,一狀告上監察院。監察院調查後,要求勞委會應研議增加雇主的醫師職災補償責任,前天還針對「血汗醫院」糾正行政院、衛生署和勞委會。

勞委會昨天為此邀集相關單位討論醫療保健服務業的醫師職災權益保障,但焦點都在醫師納入勞基法,只要醫師適用勞基法,不只職災補償,工時和休假規定等全都得依法執行。

勞委會勞工福利處長孫碧霞說,會議除取得醫師職災權益應被合理保障,將把職災權益併入適用勞基法進一步討論,勞委會將建立討論平台,研商適用對象和範圍。至於修法納入勞基法前空窗期,將由衛生署先行透過醫療法規、定型化契約和醫療評鑑等措施,強化醫師職災權益保障。

醫院協會理事長楊漢(ㄑㄩㄢˊ)說,住院醫師納入勞基法將延長訓練時間,導致專科醫師人數變少,認為若只是討論職災補償,不一定要納入勞基法才能解決,但台灣醫療改革基金會研究員邱宜君批評,勞委會已鬆口勞基法是保障醫師工作權最佳方案。

中華民國醫師公會全國聯合會副祕書長張孟源說,住院醫師納入勞基法已是共識,衛生署應研擬的定型化契約能改善住院醫師現況。

衛 生署醫事處長石崇良說,將在教學醫院評鑑基準裡規範住院醫師工時,包含值班訓練平均不超過三天一班、每人每日照護床數上限為十五床且不得連續值班等規定; 職災保障部分,將要求醫院為未具公務員身分的醫師加勞保,最慢年底前會研擬定型化契約,要求醫院與受僱醫師簽訂勞保及職災規範。

護士過勞 投書CNN吐苦水

台 灣健保制度深受各國盛讚,連美國CNN日前皆以專題報導台灣健保制度值得學習,但一名曾在北部醫學中心工作三年的護士林美琪,日前投書國際媒體CNN,道 出台灣護士在「成功」健保制度下的「血汗生活」,不僅低薪、工時長、拿不到加班費,即使生病也無法請病假,大嘆健保是成功制度根本是個「大笑話」。

面對護士人力荒,衛生署照護處回應,今年底將訂出護士的三班護病比,要求醫院聘足應有的護理人力,並推動磁力醫院及護理人員回流計畫,建立照護服務員及護理人員共同照顧模式,減輕護理人員的生活照顧負荷。

林美琪以「台灣護理師的黑暗期(The Dark Moment of Nurses in Taiwan)」為題,日前投稿到CNNiReport,十四日獲得刊載。

文章提及,台灣健保制度造就醫護人員短缺問題,護理人員工作環境日漸惡化,不只低薪、工時長,每一班的護士工時幾乎都超過十小時,但工時長,晚班一位護士就要照顧近廿位病人,護病比嚴重失衡。

但嚴重的人力荒讓護士根本沒權力生病,只要能走,醫院幾乎不會核准病假,超時工作更沒有加班費或補休假可言,直言「健保制度將大部分的醫護人員推入了地獄」,護士過勞讓病人照護品質及安全也岌岌可危、面臨風險。

(中國時報)
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醫師工時適用勞基法?衛署:有困難

擬以定型化契約保障權益

行政院勞委會昨日邀集相關單位召開「醫師職災權益保障措施會議」,由於醫師工時直接適用勞基法有許多困難,目前將先以「符合勞基法精神」的改革方向,透過醫療法規、定型化契約及醫院評鑑等措施,以合理保障醫師職災權益,首波鎖定住院醫師。

醫勞小組促3個月內提案

對於這樣的結果,醫改會人員說,沒有實施的具體時程,非常失望;醫勞小組則要求,勞委會與衛生署應於三個月內提出具體草案或措施。

衛生署醫事處處長石崇良表示,醫師與一般勞工不同,若按勞基法執行工時制,會對住院醫師的訓練造成很大的困難,原本三年住院醫師訓練,恐需拉長成十二年。

石崇良說,衛生署將在今年底前,公布住院醫師的工時定型化契約草案,搭配醫院評鑑,將對住院醫師工時給予規範,明確訂定照顧床數、值班時數和不得連續值班的規定。

台灣勞工陣線秘書長孫友聯說,勞委會本來就有權力把醫師納入勞基法,但不知道什麼理由一直在搪塞,若勞委會未善盡保護勞工責任,不排除號召醫師團體在醫師節(十一月十二日)到勞委會走一趟。

除 了醫師有超時工作問題,護理人員同樣嚴重;日前美國有線電視新聞網(CNN)來台採訪全民健保專題,建議以台灣經驗拯救美國健保制度,衛生署還發送新聞稿 宣傳,讓已離開醫學中心的護理師林美琪看不下去,以「台灣護理師的黑暗期(The dark moment of nurses in Taiwan)」為題,投稿到CNNiReport,並獲得刊出。

林美琪在文中直言,CNN說台灣健保制度成功,根本就是一個大笑話,強 烈建議美國官員與記者來台參訪,就可知健保制度是如何將台灣醫療工作人員推入地獄,血汗醫院壓榨護理人員,就算生病也不准放假,使其身陷低薪資、超時超量 工作,醫事人員陷入困境,也拖累照護品質,嚴重危及病人安全。

衛生署晚間則回應,針對護理執業環境日趨嚴峻,將依三大主軸推動護理執業環境改善,包括提高醫療機構護理人力設置標準、規範合理工時與改善護理人員勞動條件、推動混合式照護模式以增加護理輔助人力。

(自由時報)
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雙漲 物價指數恐破2% 抗通膨保2 施顏祥:做不到 我下台

對總統馬英九指示今年消費者物價指數(Consumer Price Index,CPI)年增率要維持在2%內,經濟部長施顏祥昨天強調,一定會做到這個目標,「做不到,我下台!」
不過主計總處主計長石素梅昨天也說,今年CPI有破2%擔憂。施的烏紗帽恐有不保之虞。

油漲增0.7百分點
立法院經濟委員會昨請經濟部長施顏祥率所屬台電公司針對台電經營績效、人事制度、採購制度及電業自由化,進行專案報告並備詢。
朝野立委均批現在不但油電雙漲,消費者物價指數與民生物價都蠢蠢欲動,相當不應該,施顏祥指出,一旦CPI超過2%,就和總統與行政院指示不符。
立委蘇震清則緊緊追問:「如果做不到呢?」施顏祥毫不猶豫回答:「做不到,我下台。」「該負責就要負責。」
朝野立委昨在立法院財政委員會關心物價問題,石素梅說,CPI有破2擔憂,行政院長陳冲已要求各部會努力,將CPI控制在2%以下。石素梅指出,油價本月調漲對CPI影響0.24個百分點,5月調整影響0.46個百分點,合計0.7個百分點。
藍委林德福詢問對經濟成長率影響?石素梅說,油電雙漲確實會對經濟成長率造成影響,整體看來會酌予下修,將於本月30日公布第2季的經濟成長率。

通膨與利率相關
CPI是觀察通膨的重要指標,政大金融系教授朱浩民說,大家覺得通膨超過2%就有壓力,是與1年期定存利率相比,通膨2%比目前台銀1年定存利息1.355%還高,形成負利率的現象。其實通膨並沒一定標準,比如利率5%,通膨4%就算低。

(蘋果日報)
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經長指CPI逾2%就下台 主計處擔憂

經濟部長施顏祥昨天在立法院答詢時說,若今年全年消費者物價(CPI)年增率超過百分之二,他就下台負責。這是政府宣布讓油、電價雙漲後,首位承諾若物價失控就下台的閣員。

但行政院主計總處主計長石素梅昨天坦言,「的確有這樣(CPI年增率破二)的擔憂」。行政院長陳冲、副院長江宜樺都宣示,須將CPI年增率控制在百分之二以下。

施顏祥昨天赴立法院經濟委員會報告台電經營績效。民進黨立委蘇震清問,若政府無法控制物價,CPI年增率超過百分之二怎麼辦?施顏祥說,「做不到,我下台」。

中華經濟研究院最新預測,今年國內物價漲幅會「驚險地守住百分之二」,施顏祥昨天承諾,若破二就辭職,在場立委一片叫好,誇讚施有「guts」(膽量),經濟部幕僚卻在底下冒冷汗。

施顏祥接受採訪時重申,他願意為物價失控而下台。顯示他是有備而來,不是被立委激怒而賭上烏紗帽。

施顏祥說,經濟部每月市場查價六次,了解各產業的生產成本與價格變動;假設商品價格出現異常,會與廠商溝通,若真有聯合行為與哄抬物價,會轉由法務部和公平會處理。

(聯合報)
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今年CPI若破2%施顏祥:我下台

油電雙漲,引發物價上漲壓力,民怨四起。經濟部長施顏祥昨日在立法院答詢時宣示,目前行政院目標很清楚,今年全年消費者物價指數(CPI)要維持在二%以內,「做不到,我就下台」!

朝野立委周二要求行政院長陳冲必須保證今年CPI維持在二%,否則應負責下台,當時陳揆未正面回應。施顏祥是首位內閣公開表態,若今年全年物價年增率無法維持在二%以內,願意負責下台。但對照行政院主計總處主計長石素梅的講法,施顏祥的宣示令人擔心。

國民黨立委賴士葆昨天在立法院財政委員會詢問,CPI「保二」是否無望,是否可能突破二%的「陳冲防線」?石素梅表示,油價四月調漲後,將影響CPI○.二四%;電價五月十五調漲後,將影響CPI○.四六%。她坦言,CPI破二%「是有這樣的擔憂」。

石素梅強調,關於物價問題,已由行政院副院長江宜樺主持物價穩定小組會議,陳冲和江宜樺都宣示,要求各部會共同努力將CPI控制在二%以下,相關單位正密切注意,提出因應措施,希望將油電雙漲的衝擊降到最低,五月七日將公布物價指數最新的數據。

民進黨籍立委蘇震清昨質詢指出,近來油電相繼調漲,造成民眾生活痛苦。施顏祥答詢說,行政院目標很清楚,全年CPI要維持在二%以內。蘇震清再問,若做不到呢?施顏祥隨即回應,「做不到,我下台」。

施顏祥會後表示,CPI維持在二%以內是重大決策,經濟部當然要全力以赴,若做不到,即與總統、行政院指示不符,「我想我們該負責就負責」。石素梅並表示,第一季經濟成長預測將有修正,整體來看,今年GDP將「酌予下修」,本月三十日公布最新預測數字。

對首長官邸用電問題,施顏祥強調,他從來沒住過官舍、幾十年來都住家裡,今年家中一、二月用電僅四三三度。根據計算,兩個月電費約新台幣一○六○元,平均每個月電費五三○元,堪稱「省電部長」。

身兼國民黨主席的馬英九總統昨天主持中常會時,有中常委當著馬英九的面,批評政府根本不知民間疾苦,馬英九也要求,官員說明政策時,不要只是冷冰冰地理性陳述,而是從民眾的感受出發,用更感性的方式來面對。

他並要求經濟部,六月底前提出中油、台電營運檢討報告,甚至不排除讓中油走上民營化之路。

至於油電調漲時機是否適當?為何油電價一起調?馬英九說,以電價為例,晚提一個月,台電每個月就多虧損新台幣一百億元,中油的情況也類似,不得不這樣做。

(中國時報)
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經長賭烏紗帽 CPI衝破2%就下台

油電雙漲引發百物齊漲,經濟部長施顏祥昨在立法院經濟委員會中,面對民進黨立委蘇震清質詢時表示,政府已宣示要積極採取各種不同手段平抑物價,「目標很清楚,全年CPI(消費者物價指數)要維持在二%以內。」他也首度表態,承諾若「做不到,我下台」。

重大決策 經部要全力以赴

施顏祥說,經濟部是與物價議題相關的部會之一,也是最大窗口,「大家都在看經濟部」。若CPI超過二%,就是與總統、行政院指示不符,這是重大決策,經濟部當然要全力以赴,若做不到,「我想我們該負責就負責」。

他強調,「目前離年底還有段時間,假設不努力的話,實在是愧對國人,所以會努力做」。

黃昭順︰更多首長要負責

國民黨立委黃昭順認為,物價議題牽涉各部會,若CPI無法抑制在二%以內,不只經濟部,「應有更多的部會首長要負起責任」。

國民黨立委丁守中也緩頰說,物價問題「涉及太多部會」,且行政院穩定物價小組會議的召集人是副閣揆江宜樺,施顏祥「沒有必要替別人扛責任」。

官員憂心 下半年颱風攪局

經濟部官員聞訊後都驚訝施顏祥「賭很大」,中經院前日才上修今年CPI至一.九三%;行政院主計長石素梅昨也在立法院說CPI有破二%的擔憂。官員說,若不幸今年下半年國內又碰到幾個颱風,屆時蔬菜、水果漲價,CPI恐真無法維持在二%以下。

石素梅昨在立院財委會答詢表示,油電雙漲的確對經濟指數有一定的影響,整體來看GDP會下修,CPI則將努力「保二(二%以下)」。

石素梅指出,今年一至三月的CPI為一.二六%,若綜合四月的油價調漲,估計將對CPI影響○.二四個百分點,電價也將在五月十五日調漲,估計將對CPI影響○.四六個百分點,合計是○.七個百分點,目前行政院已經成立穩定物價小組,希望能將CPI控制在二%以下。

壓得住CPI 學者︰壓不住小民怒火

經濟部長施顏祥稱今年CPI若破二%就下台。學者表示,CPI只代表整體全面性的物價,但油電雙漲卻會讓許多生活必須開支都增加,CPI波動與民眾實際生活壓力感受有落差,就算有辦法把CPI壓在二%以下,也壓不住升斗小民的怒火。

政大國家發展所特聘教授童振源認為,油電一起漲價,對物價平穩是雙重打擊,一旦心理預期因素發酵,出現「自我實現的通膨」,恐一發不可收拾。

他指出,油電漲價幾乎對所有產業都有高度影響,當五月電價上揚後,就會普遍產生預期心理,讓大家覺得物價一定會跟著調漲,而過去自行吸收成本的業者,也會透過這個時機,找到理由漲價。

「自 己先帶頭漲價,然後又回過頭要抗漲,馬政府的做法實在令人匪夷所思!」新台灣國策智庫研究員陳錦稷說,若政府重視民生經濟,就要以物價穩定為優先,而不是 像現在以犧牲民生經濟來彌補國營事業虧損,這是本末倒置的做法;他強調,政府可以透過其他政策工具,來協助補貼國營事業,這樣才能照顧老百姓生活。

他說,CPI有很多構成項目,每個家庭對民生物資依賴的比重不同,感受會有落差,試問三C產品幾乎年年降價,但民眾一輩子會買幾次三C產品?但油電價上漲直接牽動食品、運輸等日常生活支出增加,民眾對物價上漲的感受遠較CPI波動敏感。

童振源指出,二%是大家普遍可接受的最低門檻,但CPI年增率只是所有物價的總和平均數據,就算勉強守住二%,不代表民眾不會感受物價上漲的壓力與生活剝奪感。

(自由時報)
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童染肺炎鏈球菌 3年多40%

最近天氣多變,醫院頻收治嚴重肺炎鏈球菌感染病例,一名兩歲男童甚至連腹腔都化膿,現住在加護病房,尚未脫離險境。衛生署表示,為加強肺炎鏈球菌防治,將爭取經費,希望從明年起,全台所有兩到五歲兒童都可免費接種肺炎鏈球菌疫苗。
李慶雲基金會昨舉辦肺炎鏈球菌衛教記者會,基金會創辦人、台大醫學院名譽教授李慶雲說,國內近年肺炎鏈球菌感染激增,去年五歲以下病童比兩年前上升四成。
與會的台大醫院兒童感染科主任黃立民說,最近天氣多變,已收治多名肺炎鏈球菌重症病例,其中一名住在加護病房的兩歲男童,胸、腹腔都有化膿現象,雖已開刀引流一次,但仍高燒不退;建議家長安排小孩接種疫苗防範。

盼全台免費打疫苗
新手媽媽、藝人鍾欣凌昨也參加該活動,她說很怕孩子被傳染肺炎鏈球菌等疾病,甚至焦慮到「要戴口罩才敢陪小孩睡」,接種疫苗後,才比較安心。
衛生署疾病管制局副局長周志浩說,國內台北市、台中市等部分縣市現有免費提供兩到五歲兒童施打肺炎鏈球菌疫苗。
疾管局希望,明年起肺炎鏈球菌疫苗列為國家公費疫苗。

預防肺炎鏈球菌感染須知
★接觸嬰幼兒前應沐浴、更衣、洗手,孕婦避免與有呼吸道症狀者接觸
★接種肺炎鏈球菌疫苗
★嬰幼兒等高危險群避免到人多場所
★避免不必要的探病,離開醫院前記得洗手

(蘋果日報)
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太曖昧 高幹訪台《中時》登五天 學者批「置入行銷」陸委會 投審會要調查

中 國福建省長蘇樹林上月二十四日訪台五天,《中國時報》是國內唯一連續五天大幅報導的媒體,由於外界流傳一份「二○一二福建省長訪台宣傳計畫」,記載蘇行程 及註明合作媒體是《中時》,部分稿件加註「廈門外加預算」,學者昨抨擊此案明顯有置入性行銷之嫌,陸委會、經濟部投審會將調查是否違法與裁罰。

立院內政委員會召委陳其邁昨說下周將針對陸資依舊在國內特定媒體進行置入性行銷,邀陸委會、國家通訊傳播委員會(NCC)報告。《中時》總編輯張景為說,雙方有新聞聯繫,沒金錢往來。

《中時》撇金錢往來
這 份「福建省長訪台宣傳計畫」詳列每天版面安排、重點採訪、刊登日期等,連則數、字數和配圖都註明。比對《中時》刊出報導,原規劃六百字以上的大稿九則、三 百至五百字小稿七則,搭配四張圖,實際刊出版面的則數和報導重點差距不大,僅較「計畫」少兩則。以蘇樹林首日訪台行程為例,蘇抵台、參觀台中港、台中廟會 逛小吃、遊日月潭,《中時》翌日即以四則新聞、逾二千字報導。張景為說《中時》只是報導,沒金錢往來,且流傳的「福建省長訪台宣傳計畫」與《中時》內部格 式不同。
台大新聞研究所教授張錦華說,將中國地方首長行程鉅細靡遺介紹,根本不具公共利益,且該資料連預算都有,明顯有置入性行銷之嫌,「若調查結果未出爐前就讓旺中購併案通過,是中華民國之恥!」
台灣人權促進會祕書長蔡季勳說,若沒金錢交易,為何花這麼大的版面報導?他質疑媒體老闆是否對編輯室不當干預,或是老闆想建立政商關係而將公器私有化?蔡憂心,若旺中購併案通過,報紙上美化、宣傳中國的狀況,可能出現在電子媒體。

主管機關互踢皮球
陸委會官員說,中國首長來台,如與台灣部分媒體安排以「有對價關係」置入性行銷報導已涉違法,主管機關將依相關辦法裁處。
但 誰是主管機關,陸委會與投審會昨互踢皮球。陸委會說,蘇樹林來台因邀訪機關為工業總會,已將該案移給投審會,由投審會調查是否違反《兩岸人民關係條例》, 若違法會由投審會開罰。投審會執行祕書范良棟說,廣告法規主管機關為陸委會,須由陸委會召集專家釐清廣告疑慮處,投審會才會認定是否具招商性質。投審會官 員說,已請陸委會詢問刊登廣告的媒體,約一至二周內有解。

監委批陸委會未查
監委吳豐山前年曾以媒體對中國地方首長來台新聞處理涉及置入性行銷,糾正陸委會。吳昨批,陸委會採拖延戰術,「若沒改善,監察院將質問陸委會官員。」

置入性行銷案例
★2010/12:《中國時報》記者黃哲斌辭職以示抗議置入性行銷情況嚴重,辭職信寫:「台灣報紙業配新聞領先國際潮流,自認觀念落伍告老還鄉。」
★2010/11:中國官員來台置入性行銷橫行,監察院糾正陸委會,糾正案文舉例,《中時》分別於9/13、9/17刊登西安、陜西專題報導,《聯合報》也在8/3、8/8刊登湖南專題報導
★2009/05: 《聯合報》前記者朱淑娟在部落格爆料:「五一勞動節前夕,C報與U報報導《王如玄 搶救失業大功臣》等新聞,媒體圈都心知肚明是置入性行銷,講白一點,就是某個政府單位『買』了這則新聞。」對照當時刊登相關內容的媒體,C報被視為是《中 國時報》,U報被視為是《聯合報》。

(蘋果日報)
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新北賣木炭 採非開放式陳列 新方案拍板 下月起實施

燒 炭自殺案頻傳,新北市府為增加民眾購買木炭難度,昨邀家樂福、大潤發、全家及萊爾富等大賣場與超商開會,會中拍板確定木炭採「非開放式陳列」,民眾未來在 新北市買木炭,須透過收銀台或服務台購買,服務員會關心用途,新方案下月一日上路,第二階段將擴及小雜貨店與五金雜貨商。
新北市府近年致力於降低自殺案件,雖已減少兩成以上,但分析自殺案件,燒炭身亡案例卻高達三成。

移至服務台販賣
為此,衛生局昨邀集市府局處、精神科醫師及八家超商與大賣場,召開自殺防治共識會議,決議以「非開放式陳列」販售木炭,業者雖稱有些難度但仍願配合調整,新政策下月一日上路。
衛生局表示,「非開放式陳列」並無規定業者固定式作法,可由其視本身賣場情況規劃設置,如大賣場可將販賣木炭處移至服務台或放置高處,讓人不易取得;超商則可置於收銀櫃檯下方,加上服務人員適時介入關懷,或許能及時挽回一個家庭。

「涵蓋通路七成」
衛 生局指出,此次第一階段參與的業者有家樂福、農會超市、大潤發、遠百愛買、萊爾富、全家、全聯、惠康頂好等八家,涵蓋市場通路七成,第二階段則針對五金百 貨行、小型雜貨店等進行輔導,業者不做也無罰則可罰,但稽查人員仍會對針對未有規劃的店家持續勸說,朝「良心事業」方向改進。

(蘋果日報)
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太輕太重 自體脂肪難回春

因 敗金行徑被網友封為「憑什麼姊」的素人明星陳昶霏,有個愛美的45歲媽媽,最近頗受雙頰凹陷、乳房下垂困擾,陳昶霏因此帶媽媽一同接受自體脂肪隆乳和豐 頰,醫學美容專科醫師鍾金源昨(18)日指出,台灣女性平均50歲進入更年期後,會有較明顯肌膚鬆弛、乳房萎縮、下半身肥胖等,自體脂肪移植可同時滿足雕 塑局部和隆乳豐頰需求,頗受熟女青睞。但體重過輕、身體質量指數小於18者,因脂肪不夠,應先增肥再做自體脂肪移植,體重過重、身體質量指數大於30以上 者,因抽脂改善有限,應先減肥。
另有心血管疾病如高血壓,或有自體免疫系統疾病如紅斑性狼瘡者,因手術風險較高,也不適合。
陳昶霏媽媽從腹部抽出多餘脂肪,注射到胸部,原本下垂的C罩杯也升級到E罩杯。

存活率達7成
自 體脂肪移植以往讓人詬病的脂肪吸收、壞死等風險,鍾金源醫師表示,目前已可改善,透過將部份脂肪離心化、即去除組織液和血水,再加上膠原蛋白酶分解脂肪 球、粹取血管生長因子,再跟其他沒經過離心化處理的抽出脂肪混合,注入需要部位,可讓自體脂肪存活率從以往只有2、3成提升到7成,並可降低脂肪壞死、鈣 化等風險。
部分移植的自體脂肪在術後1~2個月內會慢慢被身體吸收,建議患者可將觀察期拉長3~6個月,有些患者因抽出脂肪有限或脂肪吸收較多,需再做第2次;手術時間臉約需1小時、費用約10萬元,胸部約2小時、費用約20萬元。

(蘋果日報)
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破除傳言 豆漿禁忌解密 不致長腫瘤 適量攝取即可

日 前傳出33歲女因愛喝豆漿、吃豆製品,結果子宮長腫瘤、導致不孕,引發民眾擔憂。營養師林郁茹說豆漿含植物性雌激素,有助舒緩女性更年期症狀,只要適量攝 取,不需擔心喝到長腫瘤,除非喝很大量,加上本身荷爾蒙分泌失調才有可能,針對網路關於豆漿傳言,也請林郁茹、劉怡里兩位營養師一一解密。

林 郁茹營養師說豆漿屬植物性蛋白質,不含膽固醇、脂肪含量和熱量較低,一杯260c.c.豆漿熱量約75大卡;且可舒緩更年期不適,美國食品及藥物管理局就 建議更年期婦女,每天攝取25克黃豆蛋白質,相當1杯260c.c.豆漿和1塊四格豆腐。劉怡里營養師說每天可喝1~2杯豆漿,但腎臟病患因代謝含氮廢物 功能差,應諮詢醫師或營養師,控制豆漿和蛋白質攝取量。

9傳言
1.女性喝太多會長子宮肌瘤? ×
林郁茹營養師說光喝豆漿不會長腫瘤,應跟荷爾蒙分泌異常有關;子宮有腫瘤婦女,也不用完全禁喝,每天500c.c.無礙。

2.易脹氣或腹瀉者不可喝? ×
林郁茹營養師說豆漿已將纖維較粗的豆渣濾掉,應不會造成脹氣,跟個人體質有關。若喝完發現脹氣,可少量再慢慢增加。

3.豆漿配饅頭增進吸收? ○
劉怡里營養師說豆漿缺甲硫胺酸,五榖根莖類如地瓜、米飯等則有,因此豆漿配饅頭、麵包一起吃,可提高對豆漿吸收率。

4.喝生豆漿會引起中毒? ×
林郁茹營養師說喝生豆漿不致中毒;劉怡里營養師說豆類含胰蛋白酵素抑制劑,經加熱會破壞,豆漿煮熟才有利消化吸收。

5.生蛋含黏液性蛋白會和豆漿胰蛋白結合降低營養吸收率? ×
林郁茹營養師說無黏液性蛋白此說法,所以這句推論有問題,不過生雞蛋因有細菌和抗生素疑慮,最好還是別在豆漿裡加生雞蛋喝。

6.豆漿不可放保溫瓶否則易酸敗變質? ×
林郁茹營養師說任何熟食擺放過久都會變質,細菌自然容易滋生,可放保溫瓶,但要2小時內喝完、應該就沒問題。

7.豆漿不可燜蓋煮,否則裡頭有害物質無法隨蒸氣揮發? ×
林郁茹營養師說謠言指的有害物質到底是什麼,根本沒根據,一般人煮豆漿不蓋鍋蓋,主要是為不斷攪拌、以免凝固。

8.紅糖含有機酸會和豆漿蛋白質結合產生變性沉澱物? ×
劉怡里營養師說紅糖含的有機酸非常少,也不會跟豆漿的蛋白質結合,為無稽之談,林郁茹營養師說加紅糖、白糖皆可但要適量,以免增熱量。

9.豆漿營養價值等同牛奶? ×
劉怡里營養師說兩者營養成分不同,8~10杯豆漿含的鈣質才等於1杯牛奶,若有乳醣不耐症、想喝豆漿攝取鈣,可買有標高鈣的豆漿。

專家說 痛風者也可喝
痛風主要是體內對普林代謝異常,宜少吃高普林食物如豆芽、豆子,而豆漿屬中普林,除非是痛風急性發作期,否則不需完全禁止、平常適量即可。

含豐富纖維質
豆漿含纖維質、維生素B群和卵磷脂,適合便祕者和青少年,研究還發現有助降膽固醇和三酸甘油酯,高血壓等心血管患者可每天喝1~2杯,但要選半糖或清漿。

(蘋果日報)
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求考運 拜文昌帝君有撇步

每 年上半年都是考試旺季,考生除了努力,大多數人會拜拜讓自己更安心。拜拜的供品可攜帶表示聰明的蔥、有勤學意涵的芹菜、象徵很會打算的蒜……等等;而拜完 供品帶回家吃下肚時,不能加象徵零分的圓形食物。我們就請宜蘭傳統藝術中心文昌祠的民俗碩士劉俊廷來教大家,這些有趣的習俗與典故吧!

由來
文 昌帝君為晉朝梓潼縣人,名為張亞子,在世時為孝子,為國捐軀後當地人建廟紀念。科舉制度的興起後,當地考生赴試前都會前往祭祀,因此由地方神發展成護佑考 試的守護神。宋代時受皇帝冊封王,元朝時再冊封「輔元開化文昌司祿宏仁帝君」,與文昌星信仰結合,強化掌管文運、仕途、祿籍等神力。清朝將其列入祀典,受 全國學府、書院崇祀,奠定信仰基礎。

供品與挑選
蔬菜

象徵聰明、智慧;蔥在挑選時可找葉片上還帶有白粉的蔥枝,白粉愈多表示愈新鮮。

芹菜
有勤學的意思;國產芹菜挑選葉柄細長且呈黃白色較嫩,若近根處愈綠表示植株較老,口感較差。

竹筍
筍子諧音「順」,期待考試順利之意;竹筍採收後老化快,甜味喪失也快,購買後可在底部抹鹽,減緩老化。

青蒜
青蒜有兩種意涵,表示很會為未來打算或對數理方面很會計算;青蒜老化時近根處的莖也會變大,故選莖粗細一致,口感較嫩。

蘿蔔
蘿蔔是象徵吉祥物品的常客,在考試上一樣是取其台語「好彩頭」的意涵;而蘿蔔保存可切除葉片,減少水分散失。

Tips
用於祭祀神明的蔬菜,可用紅紙包覆一圈,意味著喜事與表達對神明的尊敬。

水果
水果準備3或5種,若當地習慣為「四果」則為4種;建議可有「梨來高中(諧音你來高中)」的梨、象徵考試平安及平心靜氣的蘋果,以及意味金榜題名的黃色水果。

其他
包子
準備包子是取其「包中」的意思;若供品為素料,包子也以素包較佳;若有三牲,則葷素包皆可。

糕點與粽子
糕點與粽子各取一字為「糕粽」,也就是「高中」;與包子結合還有「包」你「高中」的象徵。
不論是包子或粽子,準備時應避免裡面有蛋黃,因圓形的蛋黃也易與零分連結在一起。

葷食備酒
祭祀的供品葷素皆可,葷食一定要準備酒,而素食則可另外多備茶水。

金紙
可直接向金紙店說明要祭祀何種神明,再請對方準備;而燒金紙時從最大張即代表給最高位神祇的部份開始燃燒。

儀式
放准考證
祭祀時,供品準備好後,即可將准考證影本放於供品上,再開始祭拜。

祭拜順序
點香後先拜天公,再來為主神、位於主神兩旁的陪侍,最後則是後殿。

准考證處理
若廟方於供桌上備有放准考證的盒子,祭祀後將准考證影本放入;若沒有盒子,則可於燒金紙時一起入金爐中燃畢。

專家說
入廟時以神明座向為準,左邊龍門進、右邊虎門出,龍門進也有魚躍龍門之意;此外,文昌祠在5、6月也有考生祈福活動,幫考生開智慧、求好運。 v

(蘋果日報)
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讀者踢爆! 署花健診中心淪旅館 變相賺錢

台 北市民到花蓮旅遊,全家人入住署立花蓮醫院「花蓮旅遊健診中心」,他們不是去做健檢,而是到署花住宿,家庭套房只要一千二百元,比市面旅館便宜很多;但衛 生署醫事處長石崇良昨晚聞訊後直說「這太離譜了!」醫院專供收治病人,如果讓一般民眾入住並收費,恐造成交叉感染,依法可處以五萬到廿五萬元罰鍰,並限期 改善。

讀者表示,日前全家到花蓮旅遊,出發前上網搜尋當地住宿資料,不少網友推薦署花健診中心,他看到網路照片,覺得房間不錯,也便宜,決定全家一起去署花住宿。

「我住進去之前,就知道這是醫院經營的。」讀者說,他們並未因為住的是醫院,就覺得怪怪的。

主管署立醫院的衛生署醫院管理委員會執行長李懋華接到記者詢問電話,先表示「不清楚,要了解一下」,隨後就關機。

聯合報記者昨晚到署花健診中心直擊,櫃台小姐拿著價目表問:「來花蓮玩嗎?」櫃台人員說,花蓮好山好水、休閒環境好,假日一房難求,通常都是對面的國軍英雄館住房客滿,就會推薦旅客來這裡住。

「不用預約(健檢)嗎?」記者問,「不用、不用!」櫃台小姐說,有房間就可以住,房間(設施)很簡單,只供住、沒有早餐、冰箱、洗衣機,一間房才八百元。櫃台人員還說,整棟樓裡面只有六、七、八樓層開放出租,共有四十八間房。

記者查看價目表,健診中心房價分假日與平日,平日單人房只要八百元、雙人一千元、三人房只要一千一百元、家庭套房一千二百元,是市面旅館的半價或三分之一價格;即使假日,各型房間也只加收一百元。

署立花蓮醫院副院長蔡興治表示,一九九八年為了方便到醫院做健檢的民眾,將醫護宿舍改建成健診中心,並提供住宿。要住進健診中心,須由醫院承辦人核定後才可入住;若有旅客未做健檢即入住,會檢討流程。

署立花蓮醫院有旅館部 「不是秘密!」

署立桃園醫院某主任說,署立花蓮醫院有旅館部,對外以低價幾百元提供住宿,是醫院經營的,他也去住過,衛生署知道,「大家都知道啊,不是秘密!」

該名人士說,他曾住過署立花蓮醫院一次,平價旅館收費幾百元很便宜,房間很大,是彈簧床,不是病床,位置在醫院後面,不是在醫院裡面,還挺舒適的。

高雄榮總健檢中心主任馬光遠表示,各縣市醫院條件不同,但醫療旅遊仍須照規範走。以國際醫療旅遊計畫為例,目前全台有卅多家醫院加入,必須向移民署申報健檢項目及事由,找出客源、提供分層服務,才有可能開放觀光客入住。

對於有醫院讓遊客直接入住的做法,馬光遠說,各家醫院所在縣市情況不同,吸引民眾的誘因也不一樣,如果有人願意觀光順便健檢,流程設計遵照主管機關規範即可。不過,公立醫院通常會找其他飯店合作,不太可能直接讓觀光客入住而不做健檢。

署立嘉義醫院說,該院有健檢中心,但沒有住院健檢病床,除非經診斷罹患疾病、有住院必要,否則無法住院。署花健診中心變旅館,署嘉表示不便評論。

公立健診變旅館 民宿業者罵:帶頭違法

「公立醫院的健診中心變旅館,營業項目不符,這不是帶頭違法嗎?」署花健診中心將部分樓層改做客房,黃姓民宿業者批評,這不僅觀感不好,他也納悶發票怎麼開?花蓮縣議員魏嘉賢說,署花的做法很不恰當,但也意味公部門醫療資源匱乏,是偏鄉長期以來的悲哀。

署花健診中心(美人館)原為員工宿舍,院方後來將其中六樓到八樓改做客房,兩人房一大床的房型,平日一晚八百元,假日九百元;由於條件相當的花蓮國軍英雄館,平日一晚要一千三百元、假日一千五百元,美人館走低價位,網路上頗多人推薦。

黃姓民宿業者批評,健診做不好,變相讓旅客住宿收費,這根本是營業項目不符,開立發票的名目也有問題。

不過,身為在地人的魏嘉賢也為醫院營運不善的窘境感到悲哀。他說,署花是公家機關,環境設備均老舊,待遇、資源不如私人機構的慈濟、門諾醫院,新派任來的醫師留不住,醫療品質相對較差,他擔心再這樣下去,署花會撐不下去,直接受影響的是後山弱勢病患。

(聯合報)
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老鼠幹細胞 藏著治禿秘密

禿頭的人有救了,日本東京理科大學的一個研究小組,成功的將實驗鼠的毛髮周邊處,取出了兩種類的幹細胞,移植到了另一隻老鼠的身上,結果在被移植的老鼠背後長出了新的毛髮來。

這項研究成果,18日發表的科學雜誌自然的電子版上,為治療禿頭找到一條治療之路。

東京理科大學的逵孝教授與豐島公榮研究員,很早就注意到毛組織根本的「毛乳頭」,與皮膚的「上皮性」兩個細胞,這是人身體上長出頭髮互相成長時所需要的物質。

研究小組將試驗鼠的體毛周邊的組織,取出上述的這兩種類的幹細胞,將其移植到另一隻完全不長毛的老鼠的頸部背後,一個月後在這隻被移植鼠的頸背,就開始長出毛髮來。

約十個月的期間,長毛髮的地方幾度出現掉髮,但還是又長出新髮。逵孝教授說,這個研究證明,以後禿頭的人也可以利用此方法,獲頭髮再生。

(聯合報)
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治禿福音 日本幹細胞育毛成功

日本研究人員以兩種幹細胞培養毛囊,經過移植後成功地讓老鼠長毛,這項劃時代的新技術,為毛髮稀疏或有禿髮煩惱的人帶來一線生機。這套育毛技術最快可望在十年後運用於人的身上。

這套幹細胞育毛技術,是由東京理科大學教授辻孝帶領的研究團隊成功研發,研究人員採取成年老鼠鬍鬚毛囊中的「上皮性幹細胞」及「毛乳頭細胞」,利用生物工程技術培育出毛囊,然後再將毛囊移植到無毛鼠的背上,結果三週後老鼠長出新毛,成功率七十四%。

研究小組觀察,經過十天後,老鼠背上的新毛增長了一公分,和天然的鬍鬚相同,長到一定長度時會自動脫落,然後又重新長出新毛,一直到老鼠死亡,均維持著正常的毛髮生長週期。研究人員並透過刺激及蛋白質測驗,發現這些植入的毛囊和周邊的神經與肌肉緊密連結。

辻孝教授表示,目前運用在人類身上,較可行的方式就是取出患者頭部的一小塊毛皮,然後大量培養出再生毛囊,再以移植手術,移植回禿髮的患部。研究小組預定在三至五年內展開臨床實驗,最快可望在十年後普及於一般患者。

另外,除了育毛技術之外,透過色素細胞的移植也能讓白髮變成黑髮,但這需要非常精密的細胞工程技術,有待進一步研究。這項研究,十七日已被發表於英國科學期刊「自然通訊(Nature Communications)」的網路版。

(自由時報)
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買藥水像超商買飲料 藥局違法賣處方藥

民眾沒處方箋想買藥,上藥局就買得到?醫療改革基金會電話訪查七十家藥局,逾七成違法賣高血壓處方藥;派出神秘客買藥,還有藥局加碼推薦別的處方藥。

醫改會還指出,藥局賣感冒藥水,「就像超商賣飲料,直接結帳」,未提供任何諮詢。

醫改會近四年接獲的醫療糾紛申訴案件,約有百分之六到十二與用藥有關。基金會上月與聯合勸募合作,從五都隨機抽樣七十家衛生署遴選的「正確用藥諮詢藥局」,進行用藥調查。另有六名神秘客到大台北地區廿家藥局實地訪查,發現藥局違法販賣處方藥的情況相當普遍。

醫改會董事長劉梅君說,像含類固醇、抗生素眼藥水,該會人員沒有處方箋就能輕易買到。他們請藥師針對流鼻水或喉嚨痛配藥,經專家分析,藥裡含抗生素、強效消炎止痛藥,或類固醇等處方藥。更有藥局開架陳列整盒處方藥,供民眾直接購買。

至於指示用藥,醫改會人員前往三家藥局買感冒藥水,兩家沒有任何諮詢,就直接結帳。

劉梅君指出,國內實施醫藥分業已經十多年,民眾沒有處方箋,不少健保藥局也照樣販賣處方藥,衛生主管機關「睜一隻眼、閉一隻眼」。

衛生署食品藥物管理局科長王淑芬重申,藥局未依據醫師處方擅自販售處方藥,違者可處三萬到十五萬元罰鍰,衛署已把違法販賣處方藥列為今年重點違規查核項目。

(聯合報)
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5大藥命指數 逾7成健保藥局違規

醫改會抽查5直轄市70藥局

台 灣醫療改革基金會(簡稱醫改會)調查發現,衛生署嚴禁藥局私售處方藥給無處方箋民眾,但民眾卻可輕易買到強效消炎藥、抗生素、類固醇等處方藥,也未提供足 夠專業用藥諮詢,影響民眾用藥安全;藥師公會全聯會已承諾將自律整頓亂象,但也希望政府提高健保誘因,給社區藥局生存空間。

醫改會今年三 月獲聯合勸募贊助,針對五個直轄市分層隨機抽樣七十家健保藥局,發現這些被衛生署遴選為「正確用藥諮詢」的健保藥局,出現五大「藥命指數」,包括處方用藥 違法賣、重複用藥沒健保卡、真假藥師分不清、指示藥販賣超商化和專業諮詢沒到位等,違規率超過七成,四成專業諮詢沒到位。

醫改會董事長劉梅君說,醫改會曾派員訪查台北、新北市藥局,竟可輕易買到抗生素、類固醇、強效消炎藥等處方藥,在三家藥局買感冒藥水,更就像超商賣飲料一樣,直接結帳。

電訪員並測試藥局人員,詢問某兩種使用量最大的血壓藥是否屬同類藥理作用時,僅五十九%答對,甚至還有建議可一起吃,民眾若誤信,恐有低血壓、暈倒等嚴重風險。

醫改會執行長劉淑瓊質疑,全台五千家健保藥局,衛生署、地方衛生局與健保局輔導管理不力,「睜一隻眼、閉一隻眼」,才導致這麼多違法問題,應儘速改革。

藥師公會承諾加強自律整頓

藥師公會全國聯合會秘書長曾中龍說,針對會員的違法行為,將加強自律與整頓,並配合主管機關稽查開罰,但也希望政府正視健保環境下社區藥局面臨的經營困境。

衛 生署食品藥物管理局官員說,將請地方衛生局依藥事法強力取締,一旦發現藥局擅自販售處方藥,將處三萬元以上十五萬元以下罰鍰。健保局醫管組科長王淑華則強 調,民眾至藥局持慢性處方箋領藥,一定要出示健保卡以利核對,若有藥局未遵守,將予輔導,不改善則依法記點處分,民眾可向健保局檢舉。

(自由時報)
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吃藥學問大 遵守醫囑最安全

吃藥看似簡單,其實學問不小。藥師提醒,服藥時,應遵守醫囑,千萬別自作聰明,隨意磨碎、破壞藥物,以免弄巧成拙,救命不成反傷身。

藥品製作過程中,受藥物本身特性、藥效發揮與適用族群等因素,被設計成各種劑型。口服藥物大致分成液體與固體兩類。

國泰醫院藥劑科藥師蔡蕙君表示,坊間常見的口服液、糖漿與懸浮液等,都是液體劑型;固體劑型則指錠劑、膠囊與粉劑等,開業藥師柯明道說,以錠劑最常見,其中又以素錠、膜衣錠、糖衣錠、腸溶錠等最多。

不同劑型,進入體內的吸收速度也會有所差異。柯明道指出,同一種藥品,進入人體吸收速度,以靜脈注射最快,其次為皮下注射;若是口服藥物,則以液體吸收速度最快,其次依序是粉劑、膠囊與錠劑。

柯明道提醒民眾,除非遵照指示,藥品最好不要隨便磨碎或剝半服用。蔡蕙君指出,尤其緩慢釋放的長效藥錠,多需整粒吞服,民眾千萬別直接咬碎或磨粉,打亂藥物崩解速度,造成瞬間藥物過量問題。

藥品保存原則:
1.注意避光、避濕、避熱原則,存放於乾燥且陰涼的環境,並讓兒童拿不到,如暗處抽屜或櫃子。
2.藥品應放置原有處方藥袋包裝內,內服及外用藥分開保存,以免混淆。保留藥袋,上頭藥品用法、用量、有效日期、保存方法,可辨識與參考。
3.依藥袋說明保存藥品,除非特別說明應該放在攝氏2至8度的冰箱內冷藏,否則不應把藥品放進冰箱,更不該放進冷凍庫。藥品放進冰箱後,應和食物分開存放。
4.浴室濕氣重、廚房溫度高、家中太陽直射處,皆不適合儲存藥品;藥品宜單獨存放,過多瓶瓶罐罐提高誤服風險。
5.藥罐內乾燥劑、棉花,請於開罐後立刻丟棄。
6.用過藥品後,記得把蓋子旋緊,減少藥品與空氣接觸機會。
7.注意保存期限,逾期藥品即使外觀沒有異狀,仍然必須丟棄,不要使用;藥品未過期,卻出現斑點、褪色、結塊、起泡、味道變化、變潮等現象,也不要吃。

口水吞藥 打開膠囊都不行!

Q:吃藥沒開水,可用口水乾吞?
A:不可以!不論是液體或固體口服藥,都必須搭配溫開水吞服,若以口水乾吞,藥物可能卡在食道,導致黏膜受侵蝕而發炎或潰爛。

服用糖漿或口服液時,喝下藥物後,可再以水吞服一次,以防部分含糖或刺激性藥物殘留口腔黏膜,造成蛀牙等不良影響。

Q:吃藥配熱開水,藥效最快?
A:藥效發揮速度,與劑型與藥物性質有關,開水溫度高低影響不大。服藥時,最好以接近體溫的溫冷開水搭配吞下,以防水溫過熱,反而燙口。

Q:磨碎或打開膠囊殼吃藥,可加快藥物吸收?
A:不可以!藥效發揮快慢,受不同藥品劑型、藥物特性所影響。對於某些腸溶錠或長效劑型藥物,任意磨碎、破壞、剝半或直接打開膠囊殼吃藥粉,都會打亂藥物原本崩解、釋放速度,容易造成藥物過量或藥效不足。若有磨藥需求,可先與醫師或藥師討論是否換藥,以防吃出問題。

Q:沒開封的藥物過期了,還是可以吃?
A:不行!藥品過了保存期限,就可能影響藥效,不論是否開封,都不可再吃。吃下過期藥品,不但可能達不到藥效,還有中毒疑慮。過期藥品應拿到醫院回收,避免誤食。

(聯合報)
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胡蘿蔔素過量 膚黃眼不黃

近幾年來,筆者發覺「黃膚症」,即身體皮膚變黃的國人愈來愈多了。許多人往往經由筆者或旁人提醒,才注意到自己皮膚顏色不一樣了。

依 筆者經驗,血中類胡蘿蔔素含量過高,為引起這麼多人皮膚變黃的主要原因。類胡蘿蔔素為一群顏色由黃至深紅的天然植物色素,包含幾種不同的胡蘿蔔素與其氧化 物,乃人體維生素A的重要來源。血中類胡蘿蔔素含量過高稱為「胡蘿蔔素血症」,會導致胡蘿蔔素沉積於皮膚,使皮膚變黃。

此種皮膚變黃現象易見於皮膚角質層最厚的地方,如手掌與腳掌,症狀厲害的人還不只手掌與腳掌發黃,連全身的皮膚都呈現橘黃色。

為何台灣罹胡蘿蔔素血症人數往上攀升呢?筆者認為跟吃素人口日益增加有關。台灣素食者通常天天進食大量葉菜類蔬菜,人們還專挑深綠色蔬菜吃,認為這類蔬菜特別有營養。但有葉綠素的地方就有胡蘿蔔素,深綠色蔬菜含豐富胡蘿蔔素,令人吃進多量胡蘿蔔素而不自知。

另外紅色與黃色的蔬菜、水果如胡蘿蔔、南瓜、辣椒、玉米、甘藷、金針、枸杞、番茄、木瓜、西瓜、橘子、柳丁、柿子、芒果、枇杷、楊桃、奇異果等均富含胡蘿蔔素,吃過頭與深綠色蔬菜一樣,都會使皮膚變黃。

人 類行為與大自然脫序,也是引起胡蘿蔔素血症的重要原因。從前一個人要一次吃下一斤柳丁或啃幾條胡蘿蔔,談何容易。現則不然,有果汁機與榨汁機幫忙,喝下一 斤柳丁榨的柳丁汁,或喝下多條胡蘿蔔榨的胡蘿蔔汁,太容易了,嫌榨汁麻煩的人,四處超市都買得到果汁、果菜汁,結果使人攝取過量胡蘿蔔素。

不止於此,市面上許多營養品、健康食品、保健食品,甚至飲料、奶粉都添加胡蘿蔔素,讓人們不知不覺中吃下太多胡蘿蔔素。

胡 蘿蔔素血症的病因不止吃過量胡蘿蔔素,糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能低下等疾病,也會引起胡蘿蔔素血症,但不常見。胡蘿蔔素血症對人體無害,如攝取太多胡蘿 蔔素造成胡蘿蔔素血症,只要限制食入含胡蘿蔔素的蔬菜及水果,血中類胡蘿蔔素含量即迅速下降,皮膚變黃的現象會逐漸消退。

胡蘿蔔素血症與肝病所引起的黃疸,都會使皮膚發黃,區分兩者的訣竅為看病人的眼睛。胡蘿蔔素血症不會使眼睛鞏膜變黃,黃疸則會,所以看病人的眼睛有無發黃,很容易辨別此兩種疾病。

(聯合報)
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肩膀常背重物,會變塌,真的嗎?

正解:錯。肌肉愈用力愈發達,所以習慣把包包背右肩的人,右肩會比左肩高,並不會因為重量壓迫,使右肩被壓扁。建議包包應輪流左右肩背,避免單邊長期受力,造成肩膀不對稱。

(聯合報)
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嗜睡、抽搐… 腸病毒重症前兆

腸病毒疫情持續流行,就診率、重症病例數都較往年同期高,衛生署疾病管制局提醒,家長應留意重症前兆,若出現相關徵兆,須立即送大醫院治療。

疾管局疫情中心主任莊人祥說,腸病毒疫情持續升溫,急診就診率已連續4周上升,高於近5年同期;社區病毒監視顯示,易引發重症的腸病毒71型是目前疫情主流。

多 數感染腸病毒者可能無症狀,或症狀輕微,但疾管局防疫醫師羅一鈞提醒,要小心少數感染者併發重症,特別是嬰幼兒不善表達,症狀出現7天內,家長應密切注意 是否出現4重症前兆,包括嗜睡、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快、持續嘔吐。若出現相關徵兆,恐怕病程發展迅速,應立即送大醫院接受治療,以免錯失黃金治 療時間。

什麼是肌躍型抽搐?羅一鈞說,就像睡眠中無故驚嚇、突然間肌肉收縮,若抽搐頻繁就得留意,恐怕病毒已影響神經系統。心跳加快是指安靜且無發燒時,心跳每分鐘120次以上。

●居家護理6要訣
1.照顧腸病毒病兒,可為孩子多補充水分。
2.吃冰涼食物以減少口腔潰瘍疼痛。
3.在家休息與隔離。
4.提供溫度適宜的舒適環境。
5.注意衛生、小心處理排泄物。
6.留心觀察病情,盡早察覺重症前兆病徵。

(聯合報)
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120度電免漲怎算出來的…不能開冷氣

電價不調漲的度數每月只給120度,台電到底是如何算來的?根據台電提報給經濟部的資料顯示,台電只算民生基本生活所需的用電量,並沒有將冷氣用電算進去。

這120度用電的算法,包括電冰箱(320公升)、電鍋、抽油煙機、洗衣機、電視機各一,以及電扇兩台、日光燈六盞,再根據每日推估的使用時間,算出每月用電量大約是120度。

前述的算法,並沒有冷氣機的用電量,可能會讓很多民眾認為不合時宜,但在台電認為,冷氣用量只在夏天,而且是在都市比較需要,像在山上或鄉下,可能就可以不用吹冷氣。

但台電說,120度只是民生基本生活用電,主要是照顧弱勢民眾的生活,至於一般民生的生活用電,基本上還是應該回歸市場機制,合理反映成本。台電強調,這 120度是每個家庭都享受到的優惠電價,例如每月用電量450度的家庭,其前120度電價也是沒有漲價,121度以後的度數才有漲電價。

能源局官員:家庭用電 250~380度才合理

一般家庭每月用電量多少才算合理?由於家庭成員年齡、人數、生活習慣、家中坪數都不同,很難訂出較明確數據,但根據全國家庭平均每月用電量統計推估,一般家庭平均每月用電量應在250度至380度之間,才比較合理。

每家用電量差很大,合理用電量應該多少,並無一定答案,計算的前提假設另外還得考量房屋坪數大小、各種家電數量等。

不過,有一種最簡單的推估方式,就是拿全國家庭用電量統計,平均每月用電量在330度以下的家庭用戶占66.75%,在350度以下戶數占70%,經濟部能源局官員認為,一般家庭合理的每月用電量應該在250度至380度之間。

330~350度用戶 全台六、七成

只是如果將電價不調漲的度數拉高至330度或350度,由於這區間的用戶數高達全國所有用電戶數的六、七成,如果這些用戶沒有調漲電價,那麼其他區間的用戶電費則會漲更大,這是台電與經濟部之所以不敢同意的關鍵原因所在。



(聯合晚報)
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不來電 喘不過氣、寸步難行 呼吸器需日夜開 殘盟怨:台電搶錢

台電擬調高電價,引發各界反彈,身心障礙者也哀嚎。殘障聯盟表示,不少身障者仰賴呼吸器、氧氣機、抽痰機維生,或使用電動輪椅、氣墊床、需開冷氣或暖氣調節溫度等,用電量比一般家庭多,估計每月電費支出增加近千元,台電把年初才調高的身心障礙生活補助費「搶走了」。

殘盟近日接獲不少身障者抱怨,油電雙漲讓他們日子難過,以電價為例,電動輪椅、呼吸器、氧氣機、氣墊床等,樣樣用電,電費漲價,他們負擔沉重。

王幼玲說,許多使用居家維生電器及特殊輔具的身心障礙家庭,每月用電常在七百度以上,按照經濟部提出的電價方案計算,電費將增加近千元,且有些輔具必須廿四小時開啟,很難省電。

王幼玲說,七年未調整的身心障礙生活補助費,今年初剛增加五百元至一千二百元,但恐怕都要拿去付電費。殘盟呼籲政府應針對社福用電及用電量大的身心障礙者,研議特別的電價計費方式。

台電主管回應,這部分可由政府立法,依財政狀況,擬訂相關社會福利政策,由內政部、教育部等相關主管機關編列預算補貼,台電盈餘也是上繳國庫由政府統籌處理。

國民黨立委楊麗環昨日在內政委員會質詢時也指出,近來許多弱勢團體反應,油價、電價、物價連番波動,增加弱勢團體營運負擔;如復康巴士、醫療照護機構、喜憨兒烘焙坊等都受到影響,內政部應及早協助。

內政部長李鴻源說,已針對復康巴士油錢按公式計算補助。內政部社會司、兒童局近日也在討論,隨著物價調整,可以主動調高哪些補助,預計一周內會提出相關補助配套方案。

(中國時報)
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5/15調漲電價 電表不精準 民眾憂台電超收錢

政府宣布要在五月十五日凌晨零時起調漲電價,但電表不是每天抄,民眾擔心台電便宜行事,提前四月底就偷跑,利用每月抄表的時間差,超收新電價?台電專業總工程師兼發言人李鴻洲聲明:「台電絕對不會先偷跑,不會把五月十五日前的用電量也用新電價計算,不會占民眾便宜。」

民怨推估有誤差 台電說了算

民眾質疑的關鍵在於台電兩個月才抄一次電表,五月十五日漲價,但是卻又無法當天全面抄表,確認起漲基準點,只能依往例,將用戶這兩個月的總電量,先除以天 數得到平均值後,再依天數比例推估電價調漲前後的使用量,如此一定會有誤差,既然都是推估,屆時要交多少電費,都是台電說了算,民眾只能任由台電予取予 求。

台電聲明絕對不會先偷跑

民眾指出,抄表前,也許因為嫌天氣熱就先開了冷氣,用電量大增,但是到了夏季電價時,也許有幾天不在家,沒什麼用電;也可能忍住熱,不開冷氣。現行電表完 全看不出這些天的實際用電量狀況,將使用量加總取得平均數後,會使得平均單日的用電量,比電價調漲後每日較少的用電量高,再乘上電價調整後的比例天數,就 會拉大失真,民眾的電費負擔恐大於實際使用電量。

對此,台電主管無奈表示,台電用戶數高達一二八一萬餘戶,其中住宅用戶約有一一四三萬戶,比重高達八十九%,即使外包人力再加上台電二萬多名員工一起去抄 表,「一天內確實抄不完」。因此一般住宅與民生用戶,是採取推估的方法,每兩個月派人抄表一次,每次抄寫都有記載兩個月來正確的總用電度數。

這位主管指出,不光是國內,國際上也都是按比例推算電費,除了因電價調整前後會有這種質疑外,同樣的問題也會發生在夏月與非夏月電價之間。不過,一般住宅 在非夏月時平均用電量為三五○度,夏月平均用電量則為四二七度,夏月的用電量是大於非夏月、夏月平均電價高出非夏月約十七%,因此,若以平均值推估,民眾 反而是獲益的。

李鴻洲說明,台電會針對五月十五日調價一事做好準備,對於部分高壓及特高壓用戶裝有記錄型電表可自動記錄每天用電量,會於五月十五日當天立即將調價前的用 電資料寄給用戶。至於剛裝設記錄型電表未滿二個月,以及沒有裝設高壓及特高壓用戶,會於五月十五日當日派員並完成抄表工作。

曾代表消基會出席電價諮詢會議的秘書長陳義智表示,連高達一千億的電費,台電都說漲就漲了,抄表計價這種技術性小錢,台電怎會體恤民眾?反正民眾就是冤大頭,恐怕必須自求多福、先想辦法如何省電,避免遭浮算太多。

電表抄錄外包 每年花掉4.5億

攸關民眾荷包的電表抄錄工作,台電很早就將本島分為6區,外包給6家廠商處理,每戶的抄表費用約為5至6元,比動用台電自己的工程師與技術員抄表便宜許多,若依台電住宅用戶約有1143萬戶,商業用戶有98萬戶來估算,每年6期的總支出約為4.5億元。

這些外包抄表員每個月進行抄表的工作天數扣除週休2日,約為16天,所以民眾每期的電價抄寫時間都不太一致。對於每個用戶下次的抄表日期,都會在本次的電費帳單中註明。抄表員若有抄錯或沒即時完成,都會遭到罰款處罰。

台電主管說,若民眾突遇搬家等的狀況需要立即抄寫電表時,都可和帳單上的台電各區營業處連絡,和台電人員約好時間,即會安排抄寫員前往。

(自由時報)
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西班牙銀行壞帳 18年新高

西班牙央行18日公布,銀行業2月壞帳比率飆升至近18年高點,為1994年10月來首度超過8%,原因是大量房地產相關貸款惡化。義大利2月銀行壞帳比率也攀至逾11年最高水準。歐股18日盤中普遍跌逾1%,西班牙股市更重挫逾3%。美股道瓊工業指數早盤跌0.5%。

西班牙於2008年初房市泡沫化後,不良貸款飆高。銀行業主管預期只要經濟持續萎縮,積欠的債務規模就會續增,且多數經濟學家認為今年經濟仍不會好轉。

西班牙銀行2月不良貸款總數攀升至1,438億歐元(1,880億美元),占總貸款的比率達8.16%,高於1月的7.91% 。

義大利銀行協會同日也公布2月不良貸款比率攀升至6.3%,達1,076億歐元,高於1月的6.2%,為2000年來最高。當貸款人逾期三個月未償付時,貸款就會被歸為壞帳。

西班牙總理拉霍伊的保守黨政府已把整治銀行業列為首要任務,要求銀行業撥出逾500億歐元強化資產負債表。西班牙央行14日已通過計畫,要求銀行提撥 290億歐元作為不良貸款準備。西班牙銀行業去年已提撥92億歐元壞帳準備,上述兩項金額將使額外資本總額達538億歐元。銀行須在一年內符合資產負債表 新規定,整併中的銀行期限則為兩年。

但許多分析師懷疑新規定的效力,警告真正的壞帳數字可能更糟,因為銀行業不願全面瞭解貸款價值下滑的程度。

雖然經濟學家不確定西班牙究竟何時需要紓困或需要多少金額,但一些專家幾乎篤定西班牙最終需要為銀行業尋求數以億計的金援。



西班牙壞帳 歐盟應變 備妥銀彈

英國金融時報18日報導,歐盟官員堅稱西班牙不需要金援,卻已開始考慮應變計畫,以便在西班牙借貸成本攀至不可持續的水準時快速因應。

官員透露,最可能的應急措施是由歐元區4,400億歐元紓困基金歐洲金融穩定機制(EFSF)提供低利貸款來調整西班牙銀行業的資本。這也是國際貨幣基金 (IMF)樂見的。分析師認為西班牙房市將進一步下跌,拖累銀行抵押貸款。然而部分官員擔心,這麼做可能導致市場恐慌,視之為大規模紓困的先兆。此外,柏 林當局也反對。

在授權EFSF援助西班牙銀行之前,唯一的應變工具是由歐洲央行(ECB)收購主權債券,借此壓低國家在民間市場標售公債的借貸成本。

歐洲央行已停止收購主權債券,但央行官員不排除重啟收購計畫。央行執行委員會官員科爾(Benoit Coeure)上周說,這項收購計畫「依然存在」,引發市場揣測此行動迫在眉睫。不過市場很可能過度解讀,因為央行內部對收購公債的效果存疑,包括央行總裁德拉基。

義大利 今年GDP恐萎縮1.2%

義大利政府大幅下修今年經濟成長預測,萎縮幅度將深達1.2%;由於經濟前景疲弱,義國將明年達成預算平衡的計畫推遲兩年至2015年完成。

義國內閣說,義大利2012年國內生產毛額(GDP)預估會下滑,經濟成長率為負1.2%,遠遜於去年12月預估的負0.4%,2012至2014年預算赤字比將因此調高。

由於義大利預算赤字占經濟產值的比率在歐元區國家中並不算高,多位經濟學家表示,長期經濟成長欠佳的嚴重性,比財政赤字未達目標更令人擔心。

這份由總理蒙提批核的文件指出,2013年的預算赤字占GDP比將為 0.5%,2014年為0.1%,2015年才會達到預算平衡 。

去年夏天,義國前任總理貝魯斯柯尼在義大利公債殖利率飆漲之際,許下2013年達成預算平衡的承諾,比原訂目標早一年,以安撫市場。但因一連串撙節方案導致經濟急遽萎縮,現任總理蒙提再將預算平衡時程推遲至2015年。

信用風險顧問業者Spiro主權策略公司執行董事史畢羅說,蒙提的國際聲望及信用佳,調整減赤進度不致引起市場動盪。

不過,國際貨幣基金(IMF)的看法沒有義大利政府樂觀。

IMF周二(17日)說,義國今年經濟負成長將深達1.9%,2012和2013年的赤字比分別為2.4%和1.5%,要2017年才能達成預算平衡。

儘管如此,IMF敦促蒙提不要採取額外撙節措施,以免重創已嫌疲弱的經濟。推遲預算平衡時程顯示蒙提接受此一建議。

義國公共債務占GDP比率今年會升抵123.4%,高於2011年的120.1%,但將在2013年降至121.6%。



(經濟日報)
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有人雇保鑣、裝保全系統 有人養惡犬 駐中南美、東南亞、南非 得先自保

僑委會外派多明尼加二等祕書區美珍遭刺身亡,駐外人員安全問題引發關注。外交部官員私下透露,中南美、東南亞和南非都有槍枝氾濫問題,外派治安風險最高。中南美毒品倡獗,風險高居各區之冠。

長期派駐中南美友邦的外交人士表示,我國友邦多數治安不佳,外交官為維護安全,做法可說五花八門。層級較高的官員常花錢雇用保鑣,或在家中安裝保全系統; 雇不起保鑣的基層人員,只能盡量住進有警衛的公寓,或是在宿舍養狗,希望嚇阻不良份子。區美珍選擇無警衛公寓,可能是出於成本考量。

外交部中南美司長吳進木表示,自己多年前派駐祕魯時,就曾碰上「毛派」游擊隊正興以汽車炸彈攻擊,看到車子靠近就繃緊神經。外交官員間甚至傳聞,在瓜地馬拉大使館內開會,還會聽到外面槍聲。

東南亞因貧富差距大,又有槍枝問題,治安也差。官員說,十年前曾傳有我國安單位外派人員小孩遭綁架,但當地警方無能為力,只能被迫私下和歹徒交涉,交付贖金。

即便是信奉回教的印尼,治安也不理想,加上印尼有排華的問題,駐外人員都會選擇住在有廿四小時警衛的飯店式公寓。

至於南非的治安也是惡名昭彰。當地華人除加高圍牆,連氣窗都開得非常高,防止有人翻入,有時還得有帶槍警衛才敢出門。十多年前,我駐南非約堡總領事酆邰在官邸宴客時,甚至遭到數名黑人持槍闖入,當場被打得血流如注。

一位曾派駐中南美及非洲的資深外交官表示,非洲流行獨棟式房屋,駐外官員住進這類寓所,通常會花錢雇用保鑣警衛,或裝設警報系統以維護安全;花不起錢的基層人員,則只能飼養「惡犬」。中南美洲駐外人員多半住在大樓或集合式公寓,花費較高,也在所不惜。

外派風險高,吳進木坦言,這是駐外人員不得不承受的「必要之惡」。他說,區美珍遭刺身亡是第一樁,外交部將全面檢討,加強駐外人員的安全保護。

(中國時報)
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看壞競爭力 百萬青年海外尋夢

如果說四月廿二日法國總統大選首輪投票,是選民對法國左右政黨、尤其是現任總統薩科奇清算總帳的一次投票,五月六日的第二輪投票,便是對未來期許的一次關 鍵選擇。對未來的不確定與不安,籠罩著這次大選,面對嚴酷現實,「法國夢」是否仍然存在,已讓許多人產生懷疑。民調顯示,只有三一%的年輕人對法國前景感 到樂觀,因此選擇到海外尋夢者大幅增加。

首輪投票前,法國《哲學雜誌》把這次大選形容為猶如霍布斯與盧梭政治思想的對決。分析兩位主要候選人薩科奇和奧朗德的政見和個人風格,認為前者與主張人性 追求利己,提出「國家機器」予以規範的英國哲學家霍布斯(Thomas Hobbes)相近;後者與主張人性本善,提出「社會契約」鼓勵人民自決的法國哲學家盧梭(Jean-Jacques Rousseau)接軌。

而根據這項比擬進行的調查,六六%的法國選民傾向盧梭主張,卻被迫生活在霍布斯描述的競爭世界裡。由此,足以窺知,法國人民的掙扎與矛盾。

「對於大部分的選民,這不會是一次百分之百俐落的選擇。」《金融時報》巴黎特派丹尼庫(Scheherazade Daneshkhu)認為,對未來感到「不確定」和「不安全」是隱藏在這次大選背後的兩道陰影。

她指出,在產業外移、全球化,及教育制度等多元因素衝擊下,許多法國人憂心國家競爭力逐漸削弱,對法國的未來感到不確定,對自己的未來也缺乏安全感。

《巴黎競賽畫報》在選前進行的一項調查也顯示,當下法國年輕人普遍對自己的未來抱著美好夢想,絕大多數年輕人相信自己前程似錦,但是只有三十一%的年輕人 對法國前景抱持樂觀態度,因此多把夢想投注到海外。這些國家依序為美、英、加拿大。過去四年,三十歲以下年輕人,到澳洲和中國的人數則增加了四四%,香港 更成為法國年輕人新築夢之地。

目前分布在海外的法國人約為二百五十萬人,三十五歲以下的年輕人佔其中二分之一。年輕人才流失,情況日益嚴重。

一位曾出任歐洲多國大使的法國資深外交官表示,法國面對的不只是經濟問題,還有法國定位的危機,「我們站在那裡,將往哪個方向走,什麼是法國的定位?」

法國要改變就必須付出代價。而在目前的情勢下,無論誰當選法國總統,都無法免除面對歐債危機、國際權力重新洗牌、振興國力、鞏固法國競爭力的內外挑戰。

(中國時報)
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喝咖啡提神只對懶人管用﹖

對全球許多人來說,晨起一杯咖啡振作精神,幾乎是行禮如儀的事。但加拿大最新研究指出,咖啡等刺激物其實只對懶人才能提神醒腦,增強活動力;對天生勤奮的人,反而會有鬆弛效果。

加拿大英屬哥倫比亞大學心理學系博士候選人霍斯金(Jay Hosking)帶領團隊進行大鼠實驗,這些實驗室大鼠跟人類一樣,有些天生較為活躍,更願意完成實驗室設定的難題,另一些則較為懶散。

英國《每日郵報》日前報導,在研究人員提供咖啡因、安非他命等刺激物之後,原先較懶散,常規避困難的大鼠「工作」變得勤奮得多。相形之下,本來「勞碌命」的大鼠接觸到刺激物,活動力反而降低。這項實驗成果發表於《神經心理藥理學》電子期刊。

霍斯金表示,每天都有數百萬人使用刺激物來保持清醒,提高注意力,增強創造力,比如整夜開車的大貨車司機或準備考試的學生。但實驗成果卻顯示,對於天生愛挑戰困難以取得更大成就感的人而言,某些刺激物其實會產生反效果。

霍斯金指出,研究結果顯示,人為了達成目標而付出的注意力多寡,可能會影響到刺激物對他們的作用。

(中國時報)
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子宮內膜異位 長期漠視會不孕

每個月「好朋友」來,都必須直跑廁所拉肚子?小心!妳可能有子宮內膜異位。婦產科醫師提醒,國內有不少女性有子宮內膜異位問題,近年又因晚婚、不生,比率明顯增加,若長期忽視不理,不僅恐造成腸蠕動變差,甚至腸穿孔、腹膜炎或不孕。

28歲陳小姐每次生理期來總是痛到冒冷汗、打滾,還伴隨嚴重腹瀉,原以為是單純腸胃不適,自行吃止痛藥、止瀉藥,但劑量愈吃愈重卻都不見成效,最後腹痛難耐掛急診,才發現雙側卵巢各長5至10公分的巧克力囊腫,腸道更有腸沾黏情形。

台北中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示,臨床上很多婦女長期經痛、經期腹瀉,就醫才發現禍首是子宮內膜異位。子宮內膜異位主因是子宮內膜組織跑到子宮外,若長在卵巢就成了「巧克力囊腫」,在子宮肌層則為「子宮肌腺症」。

經痛是子宮內膜異位最普遍的症狀,但若子宮內膜異位組織附著在腸道、腹腔,生理期一來組織出血、腸道受刺激,還會有腹瀉、排便疼痛、血便、腸絞痛等症狀,但非生理期間又常伴隨脹氣、便秘問題。

郭安妮提醒,子宮內膜異位多和遺傳有關,紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者發生機率較高,由於子宮內膜異位症狀會愈來愈嚴重,一旦造成輸卵管沾黏,還可能造成不孕。

子宮內膜異位可透過抽血、超音波及內診來確診,嚴重須開腹手術治療,並合併藥物治療,避免復發;不適合動手術者,可透過服用荷爾蒙藥,讓子宮內膜異位組織萎縮。

此外,郭安妮也特別提醒,受愛美女性喜愛的蜂王乳、胎盤素、Q10等美容品及山藥、冬蟲夏草,因富有動情素會刺激子宮內膜增生,讓經痛症狀加劇,若是子宮內膜異位患者最好避免食用。

(中國時報)
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12年國教的成功關鍵/王道維(清華大學物理系教授)

我們的國家能夠富裕到可以談論十二年國教本是件值得高興的事情。可惜的是,不同個人團體對於教育的理念上的差異與政策內涵的不明確,反而讓社會為此產生激烈的爭論。分析這些爭議可以發現有以下幾個面向在競合。

一、公平的受教機會:減低家庭經濟背景的影響,讓每個學生都有同等的機會享受到合適的教育內容與果效。

二、安心有效的作法:對大多數家長與學生來說,不管教改所訴諸的理念有多麼崇高,總希望最後的遊戲規則是他們可以安心遵循的,並有合理回報可以期待。

三、優秀人才的培養:在全球化的浪潮下,國家的發展需要少數菁英分子的領航來面對國際性的競爭。如何發掘培育這些優秀人才是教育不可漠視的責任。

四、多元適性的學習環境:發掘培養學生不同的能力與特質,做到因材施教來成全每個孩子,也為他們預備合適的道路貢獻社會。

其實只有後兩項是真正的教育問題,而前兩項則是社會性的問題,也是最近爭議的焦點。

從這樣的分析就可以了解為何二十年前的聯考制度算是成功的,因為它基本上滿足第一、二項的社會性需求。又因為歐美日的製造業代工轉移,使我們培養出的人才 剛好可以接上國際化的腳步(第三項)。但是缺點是過於片面取才,埋沒了更多有不同性向才能的學生(第四項)。此外,這些習慣讀書考試的「菁英」多半也只能 複製所學作壓低成本的代工,在面對近年來產業結構的快速改變就顯得力有未逮,反而有被後起之秀(如韓國、大陸等)取代的危機。所以目前就算走回聯考,也不 再能滿足現階段對人才的需求。

這二十年來的教改則是針對第四項作改進,以廣設高中大學與增加多元入學的管道為手段。但不幸的是這項美意為德不卒,忽略了「多元入學」必定帶來升學資訊的 複雜化(違反第二項),進而使家庭經濟力量介入,壓低了弱勢家庭孩子的受教機會,最終造成現在明星高中與頂尖大學學生多是來自中上階層的不公不義(違反第 一項)。

由此觀之,除了後兩項關於教育方法內容需要各界專家人士的參與修訂外,政府推行十二年國教更應該要注意教育資源的「重新分配」來滿足前兩項社會需要。對 此,筆者具體的建議有:一、繼續加強對優質社區高中職的經費補助與行政鬆綁,推動小班教學以強化學習效果。二、主動直接以人力物力協助中下階層的家庭取得 多元入學的資訊、課外教育資源、與教育經費協助(如學校申請費與獎學金)。三、重新檢討私立中學的補助與課程師資,避免成為另類的升學補習班。四、熱門科 系與研究所也應緊縮招生人數,增加學科間的流動性,以避免優秀人才同質性過高而稀釋資源,也增加競爭能力。五、頂尖大學在招生比例上須負擔平衡城鄉差距的 責任。

關於最後一點,筆者謹引哈佛醫學院的招生原則與大家參考:「本院致力於接受來自於各種不同種族與經濟條件的優秀學生,特別是從那些在醫療歷史上代表性不足 的群體中」。在二○一○年他們錄取的學生中就有五分之一來自偏鄉弱勢地區(免申請費與學費)!這不單是他們對大學責任的自我期許,也是因為他們深知在弱勢 地區出身的學生其實更具有學習企圖心與同理心,也對社會可能有更大的貢獻。這樣的作法幾乎戳破我們現在虛偽的公平制度,卻展現出一個偉大學校的氣度與眼 光。反之,一個不能積極接受多元背景學生的大學必是社會階級對立的附庸,不配稱作一個大學。

(中國時報)
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安心喝咖啡 衛署訂赭麴毒素標準

你喝的咖啡安全嗎?為避免國人食入過量黴菌毒素,繼米、麥類食品後,衛生署近日也針對市售咖啡產品訂定赭麴毒素限量標準,未來該標準正式公告後,凡是含5ppb以上赭麴毒素的咖啡產品,都可能得下架。

赭麴毒素與花生、玉米中常見的黃麴毒素都屬黴菌類毒素,赭麴毒素中以赭麴毒素A最毒,因此衛生署以此訂定限量標準。

過去歐盟評估顯示,歐洲民眾食入赭麴毒素的來源,有五十%來自穀物,約十%來自咖啡;我國近年咖啡消費量日益增多,去年一年進口的生熟咖啡豆超過一萬五千公噸。

十年前標檢局曾抽驗市售咖啡豆,超過兩成驗出赭麴毒素。不過,食品藥物管理局食品組組長蔡淑貞指出,去年食藥局委託研究顯示,抽驗兩百六十二件市售咖啡產品,僅四件驗出有「赭麴毒素A」,其中,包含兩件濾泡式咖啡粉及兩件生咖啡豆,但殘留量都在1.07ppb以下。

林口長庚醫院林杰樑醫師說,除咖啡、米、麥,一般穀類、雜糧類及中藥材等,也可能發霉,出現赭麴毒素,因此,衛生署僅針對米、麥、咖啡訂定標準,似有不足。對此,蔡淑貞說,是否擴大種類制定標準,有待資料蒐集評估。

林杰樑指出,古埃及人相信人死可復生,放置了許多穀類在金字塔內,經年累月產生了黴菌毒素,導致進入金字塔內的人中毒,出現腎衰竭等症狀,被誤為是詛咒,其實也跟赭麴毒素相關。赭麴毒素也可能造成泌尿道癌症、肝臟毒性,動物試驗也有造成流產等報告。

如何可避免赭麴毒素?林杰樑指出,一般烹調溫度無法破壞赭麴毒素,但是烘焙時產生的高溫,則可以破壞赭麴毒素。也因此,消費者除選購烘焙夠久、真空密封保存的優質咖啡產品外,買回家後也要放入密封罐冷藏,並依據使用期限食用完畢,才能避免將赭麴毒素喝下肚。

(自由時報)
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眩暈發作 瞬間天旋地轉

「醫師,我早晨起床突然一陣暈眩,站也站不住又跌回床上,抬頭看天花板,好像360度在旋轉,連在床上翻身也會暈眩,到底是怎麼了?」58歲的陳太太一進診間就忙著訴說眩暈之苦。

所謂「眩暈」是指像天旋地轉一般的感覺,發作時,常伴隨噁心、嘔吐、心跳加速等症狀,症狀來得又急又猛,還好持續時間很短,大多在數10秒至一分鐘以內,雖然時間不長,但這種感受足已讓患者痛苦不堪。

突如其來的眩暈,經常發生在頭部位置有大角度的變動時,特別好發在清晨睡醒剛起床、夜晚就寢剛躺下或在床上翻身的瞬間,發生機率會隨著年齡增加而提高,尤其60歲以上的老人家更是好發族群。

良性陣發性姿勢性眩暈 女多於男

依患者自訴發病經過及症狀描述,經以理學檢查診斷,陳太太罹患良性陣發性姿勢性眩暈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo),這是以暈眩為表現的疾病中最常見的病症,一個月可見到5到6位患者。

良性陣發性姿勢性眩暈的患者通常女多於男,問題出在頭部的內耳前庭系統。前庭系統對於人體平衡功能和位置、移動、旋轉的感知有重要功能。當頭部受創、耳科 手術後、前庭系統發炎或缺血等,或某些不明原因,導致碳酸鈣顆粒(即所謂的「耳石」)剝落,伴隨頭部位置快速變換而「滾動」,就會對前庭系統產生異常刺 激,因而造成急遽旋轉,瞬間失去平衡感。

治療以耳石復位術為主 不必服藥

良性陣發性姿勢性眩暈治療以「耳石復位術」為主,即醫師藉由一套連續手法來調整患者頭部位置,讓脫離的「耳石」得以回到固定的位置,若無其他合併病症,並不需服藥,經過一到兩次的復位術治療後,病人大多可復原。

不過,仍有少數患者可能再復發,可能需重複進行復位術治療。良性眩暈患者應避免頭部外傷或震動過大的活動,以及適當的飲食運動與生活作息,以保持良好的免疫力及血液循環,以降低復發率。

特別提醒患者,若再度發生暈眩時,宜保持鎮定、避免跌倒和碰撞,扶住周遭固定物或蹲下請求幫忙,並儘速就醫診斷治療。

(自由時報)
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意外衝擊 常見急性過度換氣

雲嘉南地區日前發生一起死亡車禍,台南某高中校車與機車對撞,當時坐在校車上的所有學生當場目擊騎士死亡。突如其來的生死震撼,形成巨大壓力,導致多名學生出現明顯的心理反應,不安、無法言語、手腳麻痺、全身顫抖、流淚不止等狀況。

其中一名女學生在父親陪同下,前來診所就診。經過緊急處理,女學生約莫在兩小時內恢復平靜,返家休養。但想起她踏入診間時的惶惶不安,與父親溢於言表的擔心,仍讓人感覺十分不捨。

當時家長很緊張地問:「我女兒怎麼都不講話?她是不是得了電視上說的『創傷症候群』,這個會好嗎?」

事實上,遭逢巨大災難,或在毫無心理準備的狀態下,面臨龐大壓力,人體可能會出現生理或心理失調的現象,變得木然、呼吸急促、甚至短暫失憶,這是一種非常狀況下的正常反應,貿然地為此貼上任何疾病標籤,並不適宜,如何進行適度的處理與觀察才是最重要的。

就這名女學生的情形來說,意外帶來的緊張與衝擊,使她呼吸過於急促,不自覺地導致換氣過度。

所謂的「換氣過度」,可說是急診室裡的「常客」。患者發作時,呼吸明顯短而急促,同時伴有頭暈、無力、手腳肌肉痙攣等症狀。他們通常因感到呼吸困難而用力 呼吸,但實際上,過度換氣是因為血液中二氧化碳濃度不足,造成肌肉不正常收縮所致。此時,若再大口呼吸,會使得血液中氧氣更多,二氧化碳量相對減少,讓交 感神經作用會加強,肌肉收縮與「吸不到空氣」的感覺,反而加倍強烈,讓不舒服更明顯。

「換氣過度症候群」需要專業醫師的治療,但急性症狀時,可以有兩種簡單而有效的緩解辦法,以這起校車意外為例,學校保健室的醫護人員們,如果能及時提醒學生,放慢呼吸的速度,甚至是暫時閉氣止息,就能避免體內二氧化碳被過度排出。

第二種方法是拿一杯200cc的溫開水,讓學生分兩次慢慢喝完,兩次間隔時間約莫兩分鐘。因為吞嚥時,人體自然會憋氣,如此就能達到調節呼吸的目的。

最後要提醒的是,待患者情緒平復後,建議讓他們好好休息,親友們只需安靜陪伴就好。無需不停詢問「意外」發生的狀況,這個舉動無疑是促使他們再次回想恐怖的情境,結果只會受到更多刺激。

年輕人的調適能力多半比大人還好,通常幾天過後就能恢復。倘若多日失眠且上述狀況未解除,才需要尋求專業醫師的進一步評估。

(自由時報)
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癌症另類治療 錯誤迷思導正

日前在藥品諮詢櫃檯遇見罹癌的病友,詢問可否併用中草藥偏方來輔助治癌?或許有讀者會覺得疑惑:「為何會冒險選擇偏方來抗癌呢?」民眾也常在媒體上看到一些治癌的醫療詐術及謠傳,包含活性碳或喝檸檬汁可防癌、臍帶植入手臂,或使用電療器可治癌等。

根據研究發現,近半癌友會使用特殊食品、營養素、禁忌療法、中藥、草藥等另類療法,其中又以使用中草藥者最多。經調查,另類療法來源管道有:同為病友的親身體驗、親朋好友關心推薦、不肖業者的推銷,若病症一再復發,往往另類療法就變成病患寧可信其有的一線生機。

◎提醒讀者常見另類治療的錯誤迷思:

●青草藥「藥性」溫和無副作用,且有病友的親身使用經驗,應可以使用:事實上,青草藥等偏方並不是中藥,就算是中藥,一樣會有副作用,更別說缺乏文獻記載 的青草藥秘方,其成分、效能及對治療的交互影響都未經驗證。病(親)友的關心領受到就好,病情都不完全相同,不建議冒險套用。使用中藥或中藥材,還是須由 合格的醫師評估後使用才安全。

●保健食品可顧營養,兼具輔助抗癌:常見業者找號稱為專家的人背書,聲稱經動物實驗證實可以抑制、摧毀癌細胞,並提高免疫力而治癒癌症,實際上,其安全或療效並未經確認!雖產品標示合法,業者會請見證者暗示神奇療效,提醒讀者千萬別受騙。

●自行購買增加體力、減少副作用的保健食品,應該沒有關係:欲使用保健食品、中藥來緩解副作用及增強體力,因其與癌症治療的交互影響都未經驗證,建議還是須經醫師評估後使用才正確。

癌症的正規治療包含手術、化學治療及放射線治療,藥物需要經過嚴謹的臨床試驗確認安全及有效性,且化學藥物須經口服、注射方式,將藥物送到癌細胞處,才得以消滅癌細胞。

另類療法的合法性及科學性都不足夠,使用前,別忘先諮詢專業醫療人員,更千萬別有取代正規癌症治療的另類想法!

(自由時報)

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