日本山梨縣往東京方向的中央高速公路笹（音同替）子隧道，昨早發生水泥天花板坍塌意外，重達1.2公噸的水泥板壓在至少2輛車上，並引發火災，隧道不斷冒煙，至少5人燒死，還有7人失蹤，負責營運的中日本高速公路社長金子剛一出面謝罪，承諾調查原因。
目擊者指出，位於山梨縣大月市的笹子隧道，昨早8時左右在離東京側出口約1.7公里處，約150塊水泥板突然垮了下來，呈V字形擋在路上，被壓在底下的車輛起火燃燒，隧道內充滿黑煙。山梨縣警方和消防隊馬上出動救援，但一度被迫中斷，下午4時才又繼續搜救。
車掉頭逆向逃命
一 名男子目睹水泥板掉在他前方車輛，冒出大量塵土，一名女子光腳從煙塵中跑出大喊「救命！」另名駕駛鈴木智博（譯音）表示：「和路一樣寬的水泥板塌了下來， 我跑過去看能不能救人，卻無能為力。」許多人將車子掉頭逆向開往入口逃命，他帶著妻兒跟著數十人狂奔，花1小時才走出隧道。
日本放送協會（NHK）記者後藤喜男也與死神擦身而過，「大量碎片壓中我的汽車，只有狂踩油門逃離，當我定神回頭一看，才發現車頂壓毀了。」他車子一側被壓毀，但他沒受傷，還立即在現場報導。
慘況「前所未見」
隧道內約70公尺長的路段頂部坍塌，中日本高速公路職員表示範圍之廣「前所未見」。自行脫困的28歲女子表示，「我不知道其他同伴怎麼了，也不知道有多少車在我們前後。」消防人員後來找到困在一輛卡車裡的男子，但對方失去意識。
1977年通車的笹子隧道，長約4.7公里，是日本最長的隧道之一，採用舊式「橫流換氣」設計，用水泥板將隧道隔成上下兩半，車輛在下方通行，上方從隧道外引進新鮮空氣，現在的隧道大多改採換氣扇。
才過安檢卻出包
發生事故的隧道今年9月才剛通過目視檢查確認沒有異狀。日本大阪大學名譽教授谷本親伯分析，T型金屬零件可能遭地下水腐蝕、車輛震動影響劣化，或地盤移動導致零件脫落肇禍。
國道高速公路局局長曾大仁指，國內並未發生過隧道內坍塌意外，以雪隧為例，每天都有養護單位巡檢，也會定期檢查，隧道在完工後也有持續監測，若隧道有狀況，事前一定會有徵兆。
近年國內外隧道火災事故
◎2012/05：宜蘭雪山隧道有車輛因爆胎減速，造成後方大客車等車輛追撞起火，2死25傷，是雪隧通車以來最嚴重意外。
◎2008/09：連接英國和歐洲大陸的英法隧道，因一輛貨車煞車過熱起火，至少14傷。
◎2000/11：奧地利列車在薩爾斯堡的隧道內起火，155死18傷。
◎1999/03：卡車在法國和義大利間的白朗峰隧道失火，延燒48小時，41死。
◎1996/02：日本北海道豐濱隧道岩盤崩落，砸中巴士與另一輛車，20人死亡
(蘋果日報)
--
日高速公路隧道坍塌 火燒車五死
日本山梨縣中央高速公路笹子隧道，二日發生頂部混凝土板塊部分坍塌事故，至少兩輛車被壓在下面，多輛車受困，一輛車起火。迄今發現一輛車內有五具焦屍，另有兩人受傷就醫。當局仍在調查事故原因；高速公路管理者「中日本高速道路」公司表示，材質裂解是可能原因之一。
笹子隧道位於東京以西約八十公里處，隧道屬於上下行分離式，發生事故的隧道為北上路線，長約四點七公里，塌方的天花板區塊長約五十至六十公尺。
事故後，隧道內一片混亂；有人試圖倒車逃離。棄車死裡逃生的生還者告訴日本電視台ＮＨＫ，他們在黑暗中徒步走了一段長路，才重見光明。一名約卅歲男子說：「行駛在隧道內時，混凝土塊突然從天花板掉落。我看到一輛車被砸中後起火。我丟下車，走約一小時離開隧道。」
天 頂是以混凝土板塊組合而成，兩列並排，每個板塊長五公尺、寬一點二公尺、厚八公分，重一點二公噸，估計最多約有一百塊掉落。大阪大學教授谷本告訴ＮＨＫ， 混凝土塊是利用支柱支撐，可能是天花板塊與支柱之間的連結或是支柱本身，因受到地震和過往車輛震動而惡質化。中日本高速道路表示，天花板今年九月才完成五 年一次的例行檢查，並未發生異狀。
日本曾有兩次隧道崩落事故，一起發生於十六年前，在北海道西南部的古平町「豐濱隧道」內。巨大岩盤掉 落，壓扁數輛車與一輛巴士，造成廿人死亡。另一次發生於十五年前，北海道南部島牧村的「第二白系隧道」入口附近的斜面邊坡發生巨大岩盤崩落，研判也是水分 凍結／融解作用所致。
日本隧道崩塌，不免令人擔心，長十二點九公里的雪山隧道安全嗎？高公局長曾大仁說，雪隧除做地下水位監測，也做隧道變形監測，狀況正常，「安啦！」
隧道天花板塊砸落 車瞬間瓦解
日本山梨縣中央高速公路笹子隧道的倖存者，對媒體敘述經歷的恐怖經驗時仍心有餘悸。一名男子告訴日本時事通訊社，一名女子從瓦礫堆中爬出，央求他協助男友和友人從一輛起火的車輛中脫困。
這 名男子說，掉落的隧道天花板塊砸中他前方的一部車，眼前的人車也瞬間消失成一片塵土和瓦礫堆。接著他看到一名衣衫破裂、赤裸雙腳的年輕女子從瓦礫堆中出 現，尖叫著「救命」、「誰來幫幫我」。她全身不住顫抖，男子問她車中還有誰，她說：「我的朋友和男朋友全在車內，請幫幫我。」由於火勢太大，男子無法救 人。
另一名卅七歲男子鈴木說，他跳下車衝向一部起火車輛試圖救人，發現無能為力後，打電話報警。他說：「一部分天花板，大小約和道路一樣寬從上墜落下來，在道路中央裂成Ｖ形。」
鈴木說，隧道內的人無不驚慌失措，他趕緊帶著妻子與六歲和九歲的孩子緊急逃生。他說：「我不斷想著火勢何時會吞噬我們。我必須讓孩子逃出去。我心急如焚，因為還看不見出口」。
鈴木說，他們一家大小花了大約一小時才逃出隧道。
ＮＨＫ記者後藤當時也在隧道內，他一察覺不妙，隨即猛踩油門，離開隧道。後藤說：「我的手腳還是慢了些，有些天花板塊落在我的車上。我踩著踏板不放，成功逃離現場。後來我檢查了一下，發現半邊的車頂凹陷了。」
高公局：雪隧工法不同 7級地震也不塌
日 本山梨縣高速公路隧道昨天發生坍塌事故，造成至少五人死亡的悲劇，隧道安全又引起重視。交通部高公局總工程司吳木富表示，日本隧道的設計結構與工法，都跟 國道五號雪山隧道不同，且雪隧完工時間比這條事故隧道晚了近卅年，施工設計及結構強度都不一樣，民眾不用擔心隧道崩塌危機。
雪隧長達十二點九公里，在全球公路隧道上排名第五，也是全台最長的公路隧道，與此次發生意外的日本隧道相較，雪隧長度整整多了一倍有餘。不過，高公局指出，雪隧安全規畫設計，不輸世界上任何一條公路隧道。
高公局表示，還無法得知山梨縣高速公路崩塌起因，依照電視畫面顯示，日本隧道崩塌處，為天頂吊掛的強化水泥天頂板，並非隧道的圓拱形結構。
吳木富指出，雪隧並未在拱形隧道頂端加作這種類似「天花板」的設計，雪隧形狀為管狀拱形隧道，可讓四方受力相互抵銷，鋼筋混擬土建置的牆面一旦遭受大幅施力，也會先龜裂變形，瞬間掉落的機率極小，「即使發生七級大地震也不易崩塌。」
高 速公路局長曾大仁說，出事的日本隧道是一九七七年建造，工法屬於較老式的鋼支保工法；雪隧採用新奧地利工法，一邊建築、一邊監測，以最堅固的支撐來頂住隧 道。新奧地利工法很有韌性，不會使隧道產生劇烈、快速變形，如果有狀況，也是慢慢形成，可以觀察得到。雪隧開鑿時曾遇到大量湧水，通車後每天都派人巡查， 監測地下水位、水壓變化；每隔兩到三個月，還有隧道變形監測。
中央大學應用地質所長李錫堤說，台灣所有國道的隧道都是鋼筋混凝土拱門結構，強度很高，世界上還沒有發生過混凝土拱門結構的隧道坍塌案例。日本隧道也是鋼筋混凝土拱門結構，但昨天的意外不是結構出問題，而是隧道裡的天花板掉下來，台灣隧道沒有天花板，不會發生同樣意外。
成大土木系特聘教授陳景文表示，混凝土壽命大約五十年，期間要靠機器監測與人力密集巡視，一旦有裂縫，需靠噴漿、打岩錨加固。日本對隧道的監控應很嚴格，仍發生崩坍，國內更應以引以為鑑，落實監測。
雪隧坍方演練2次 都不在隧道內
日本隧道坍塌造成多人死亡，國內最長隧道雪山隧道的安全受到關注，雪隧通車六年做過多次火災逃生演練，坍方演練只有兩次，且不是在隧道內演練。
高公局表示，根據行政院災防會報決議，雪隧每季都要消防演練一次，都利用半夜車流較少時封閉雪隧做消防、逃生演練；至於坍方演練，至今共演練過二次，不是在雪隧內，而是在頭城工務段。假設情境是遇到大地震，隧道口坍了，有車輛被埋，出動小山貓搶救，把被埋的人車救出來。
交通部高公局頭城工務段段長林賜忠表示，雪山隧道二○○六年六月通車起，工務段每天和每半年都派員進行隧道體檢，一旦發現隧道內有裂縫等，都會立即回報維修，至今隧道結構體都相當完好。
(聯合報)
--
16年前北海道一隧道岩盤崩落 20人死亡
日本山梨縣的子隧道2日上午發生隧道頂部崩落事故後，日本公視NHK回溯日本過去兩起重大隧道崩落。
報導說，歷數日本國內的重大隧道岩盤崩落事故，其中之一是16年前 (平成八年2月)，發生於北海道西南部的古平町，國道222號上的「豐濱隧道」裡，巨大的岩盤掉落，造成遊覽車20人死亡。
日本有關單位調查岩盤崩落原因，研判是隧道所在位置有地下水，在寒冷地帶的長期凍結/融解作用，造成岩盤背後結構龜裂使然。那次事故，促使日本政府對全國各地的邊坡、隧洞實施全面安檢。
但次年即平成九年8月，也是北海道，該島南部的島牧村，也是222號國道，「第二白系隧道」入口附近的斜面邊坡發生巨大岩盤崩落，調查委員會也研判是水分凍結/融解作用所致。
(聯合晚報)
--
日本隧道頂塌砸車 至少5死2傷
位在日本山梨縣的中央高速公路笹子隧道，二日上午八時（台北上午七時）發生坍塌意外。隧道內天頂部分崩塌，落下的土石將數輛車壓在底下，並引發火燒車。救難人員已在現場發現五具焦屍，可能還有其他人受困，另有兩名女子受傷。
這起事故發生在連接山梨縣大月市和甲州市中央自動車道往東京方向笹子隧道，位於東京以西約八十公里處，隧道全長四.七公里，是日本最長的隧道之一。中日本高速道路公司表示，不知道什麼原因導致隧道內長約五十至六十公尺的天頂突然崩塌。
隧道的天頂是混凝土製板子，每塊天頂板重一．二噸、厚八公分、長五公尺，寬一.二公尺。事故發生時，可能有數十塊的天頂板從隧道中央的頂部呈Ｖ字形砸下。隧道內，數十人棄車，在驚恐中摸黑徒步逃生。
救援人員說，至少還有七人下落不明，但傷亡的確切數字，目前還無法掌握。
劫後餘生的一名男子表示，他親眼看到前方的一輛汽車被砸中，壓在一堆瓦礫底下，驚駭之餘聽到瓦礫堆下方傳出呼救聲。然後一名年輕女子從中爬出來，光著腳，求他救救被困在燃燒汽車內的朋友和男友。當他詢問車上有多少人時，她不停地顫抖。
卅七歲的鈴木表示，他當時跳下車，趕到另一輛受困的車輛前想要救人，但發現無能為力，他隨即打電話報警。他說，困在隧道內的人十分恐慌，一些駕駛為了逃離坍塌和火警現場，反方向行駛，現場亂成一團。
鈴木表示，他帶著卅八歲的妻子和兩個分別為六歲和九歲的孩子，花了一個小時才走出隧道。由於擔心隧道再度坍方，救援工作一度被迫暫停。
中日本高速道路公司已針對這起意外展開調查。據悉，事故現場附近今年九月曾進行定期檢查，當時並未發現異常。
(中國時報)
--
日隧道坍塌 至少4死
天花板坍塌壓車 起火燃燒
日本山梨縣大月市與甲州市之間的中央自動車北上路線笹子隧道，2日上午發生天花板坍塌意外，現場至少有3輛車被壓在下方，並有車輛起火，由於搶救工作進行困難，至晚間為止已確定4人死亡、2人受傷，研判應該還有其他人受困，救難工作至深夜仍在進行中；外電則指至少5死。
多人受困 持續搶救
笹 子隧道全長4.7公里，發生坍塌意外的部分距離大月市區約1.7公里。中日本高速公路公司表示，坍塌部分為隧道內鋪裝的混凝土製天花板，每塊板長5公尺、 寬1.2公尺、厚8至9公分，每塊重量約1.2到1.4噸，混凝土天花板和隧道頂部間留有鋪裝換氣管線的空隙，以長5.3公尺的鋼材掛勾，每隔1.2公尺 鎖在隧道頂部的牆壁上，坍塌原因可能與鋼材掛勾疲乏有關。據日本媒體報導，事故現場附近在今年9月曾進行定期檢查，當時並未發現異常。
這起意外事故發生在日本時間2日上午8點多，約有數十塊水泥天花板突然從隧道中央的頂部呈V字形坍落，壓到行經該處的車輛。後方躲過一劫的車輛駕駛指出，其中2輛車立即起火燃燒。
山梨縣警及東山梨消防本部指出，至少有3輛車被壓在下方，包括一輛租用休旅車、卡車和輕型汽車。一名28歲女性從租用休旅車中自行脫困，她表示車內有6人，並不清楚其他人的安危，晚間救難人員在該輛休旅車上找到3具焦屍。
另外，救難人員在卡車內也找到一名50歲男性駕駛和一名女性，駕駛在送醫後不治。據報導，這名卡車駕駛在受困時曾打手機向同事求救，但救難人員到場時他已呈現呼吸停止狀態，女性乘客頭頸受到嚴重灼傷，所幸送醫後並無生命危險。
外 電報導，倖免於難的脫困者鈴木智廣（Tomohiro Suzuki，譯音）表示，當時隧道內場面極為混亂，困在隧道裡的民眾十分驚慌，許多車輛於是反向行駛試圖脫逃。37歲的鈴木說，他打開車門，衝向一輛遭 落石擊中的汽車，希望救出車裡的人，但車子的引擎蓋著火，他無能為力，只好報警求助。鈴木說，他和家人花了大約1小時才逃出隧道。
由於隧道內濃煙密佈，救難人員擔心發生二次災難，傍晚曾一度暫停搜救。由於研判還有其他人受困，搜救工作晚間仍持續進行。警方也以涉嫌業務過失致人死傷等罪嫌展開調查。
(自由時報)
--
墨國千人示威 火爆嗆新總統
墨西哥新總統班尼耶多前天在國會宣誓就職，在就職演說中承諾改善國內嚴重的貧窮和暴力問題，並提出以振興經濟和打擊犯罪為主的13點計劃。但新官上任第一天並不平靜，數千名民眾在場外抗議，數百人和警方發生激烈衝突。
就職演說：帶來和平
46 歲的班尼耶多（Enrique Pena Nieto）以英俊外型和改革政見贏得選戰，替曾獨裁統治墨西哥71年、2000年首度在大選中敗選的制度革命黨奪回政權。前任總統卡德隆（Felipe Calderon）雖領導墨西哥成為拉丁美洲第二大經濟體，卻也留下過去6年導致6萬多人喪生的毒品戰爭。
班尼耶多的13點計劃誓言振興經濟、對抗貧窮與飢餓，降低讓人民恐懼的街頭槍戰、斬首和綁架等犯罪潮。他提議建立完整的預防犯罪方案，並改革刑法，他說：「我的首要工作就是為墨西哥帶來和平。」
在國會外，數千名民眾走上街頭，抗議制度革命黨重新執政。警方拉上封鎖線並設置拒馬，保持高度警戒，但仍有約5百名抗議者對警方投擲汽油彈，警方以催淚瓦斯回敬，雙方爆發嚴重衝突。至少76人受傷，103人被捕。
(蘋果日報)
--
膽結石致腹痛 應手術
Q 父親因腹痛就醫，發現有膽內有很多結石，膽結石一定得開刀摘除膽囊嗎？
A 罹患膽結石而出現腹痛、黃疸、發燒等症狀時，顯示膽結石已阻塞膽汁排出，建議應手術治療，但依病情嚴重程度，並非一定要摘除膽囊，可採用內視鏡手術將膽結 石取出，若膽結石位於膽囊內且無疼痛症狀，也可先觀察、不須立即手術。患者仍應就醫檢查，評估膽結石嚴重程度，進行必要治療。
少攝取高油脂食物
膽囊主要功能為分泌膽汁，以消化高油脂食物，若攝取過多高油脂食物，將增膽囊負擔，增加罹患膽結石風險。要避免罹患膽結石，應減少攝取高油脂食物，當有腹痛、黃疸、發燒症狀時，應懷疑罹患膽結石，須盡速就醫，延誤治療可能導致細菌感染，嚴重將引起敗血症，有致死風險。
(蘋果日報)
--
減重35公斤 女狂掉髮險禿 節食過頭 營養不均 可補充鋅鐵
一 名30多歲女性瘋狂減重，每天不是餓肚子就是吃代餐包，不到5個月雖暴瘦近35公斤，卻也大掉髮，洗髮、梳髮隨便一抓就是一大撮，就醫發現因體重驟降，造 成血中鋅質或含鐵蛋白過低，營養不均引起休止期掉髮。醫師指出，3個月減重逾10公斤，是休止期掉髮高危險群，減重仍應注重營養均衡。
收治病例的國泰醫院皮膚科主任詹融怡說，門診收治不少快速減重、造成短期大量掉髮的患者，檢查發現血中鋅質或含鐵蛋白過低，是營養不均引起的休止期掉髮。
如該名30多歲女性為瘦身，每天不是挨餓就是只吃代餐包，澱粉等其他食物能不吃就不吃，狂瘦的下場是大量掉髮，越掉越多，她擔心禿頭而趕緊就醫，確診是體重驟降引起的休止期掉髮，經治療半年才長回頭髮，嚇得她不敢再亂減肥。
半年恢復原髮量
馬偕醫院皮膚科主治醫師孫培倫指出，減重者常因節食造成營養攝取不均，缺乏鋅、鐵等微量元素，因而易導致掉髮或貧血等症狀，經確診可依醫囑補充鋅片和鐵劑改善；女性雄性禿或壓力造成的圓禿，也可能有大量掉髮症狀，可就醫接受頭皮切片確認。
詹融怡提醒，若3個月體重減輕逾10公斤，就是休止期掉髮的高危險群。
一旦出現大量掉髮，就應停止減重節食，或適量補充含鋅的牡蠣等海鮮與糙米，以及含鐵質的牛肉、羊肉等紅肉，一般約半年內可恢復原有髮量。
應避免只吃代餐
衛生署台東醫院院長、減重醫師祝年豐建議，減重期間除應避免只吃代餐或吃單一特定食物，另可吃綜合維他命以補充微量元素，避免營養不均，造成神經與肝、腎等病變。
休止期掉髮注意事項
◎短時間體重減輕，如3個月減輕逾10公斤，且出現掉髮，恐為休止期掉髮
◎減重恐因營養不均，使血中鋅質或含鐵蛋白過低，引起休止期掉髮
◎若出現掉髮應停止節食，適量補充含鋅與鐵的牡蠣等海鮮，與糙米、牛肉、羊肉等紅肉
◎女性雄性禿或壓力造成的圓禿，也可能有短期大量掉髮，應就醫
(蘋果日報)
--
植牙發炎 男告醫求償敗訴
【案例】
邱 姓男子到北市漢聲牙醫診所植牙後，疼痛不止且流膿、鼻子不舒服，回診由醫師劉仲哲進行清創手術，但症狀仍未改善，還高燒不退，轉診榮總才知病毒感染引發口 腔炎，住院接受顎側皮瓣手術修補口竇相通處才治癒。邱男控告劉仲哲業務過失傷害，另提民事訴訟求償108萬元。劉仲哲則堅稱手術過程符合醫療常規，主張無 過失。 報導╱張欽
【判決】
台北地院根據醫審會鑑定，認為醫師手術過程符合醫療常規，邱男植牙前就有口竇相通體質與症狀，也未舉證術後是否因自行吃喝等個人因素導致發炎，因此認定醫師已盡注意義務無過失免賠；刑事部分劉仲哲也獲不起訴。
【植牙術後須知】
1.不可用舌頭舔傷口，更不可吸吮傷口。
2.勿喝酒或用力漱口。
3.遵照醫師指示服藥，多喝水並補充鈣。
4.麻醉消退後第3天仍腫脹疼痛，應立刻回診。
5.食用鬆軟較涼食物，勿吃太熱或刺激性食物。
(蘋果日報)
--
腹瀉嚴重 恐染輪狀病毒 慎防高峰期 口服疫苗較佳
天氣冷病毒較活躍，若幼兒腹瀉嚴重又不見好轉，就要懷疑感染輪狀病毒，兒童感染科主任陳伯彥醫師表示，輪狀病毒可能在今年冬天會掀起高峰期，建議5歲以下幼兒要特別當心，而口服輪狀病毒疫苗是最好的預防方法，會有近95％的保護力。報導╱張雅淳、王璐華 攝影╱黃天佑
陳 伯彥醫師表示，2002年輪狀病毒曾掀起一股高峰，之後每2年疫情就會上升，也就是每逢西洋雙數年如今年的2012年，就可能會有較多幼兒感染輪狀病毒， 由於輪狀病毒並無治療藥物，僅能針對症狀給予支持性療法，例如嚴重腹瀉，就要多補充水份，避免脫水危及性命，而5歲以下幼兒感染後較為嚴重，2010年時 全球就有60萬名5歲以下幼童，因輪狀病毒腹瀉導致脫水而死亡，因此最好先接種疫苗，同時若察覺孩童腹瀉次數頻繁，也要儘快就醫檢查。
【先了解】天冷就該小心
天氣冷除了要多加衣物外，也要小心病毒群聚感染，因為天冷較易處在密閉空間，因此更容易感染輪狀病毒，而5歲以下孩童抵抗力差且症狀較嚴重，更要多加小心。
嗜睡趕緊就醫
若發現幼兒腹瀉次數頻繁，且有發燒、食欲不佳、嗜睡等情形，可能感染輪狀病毒，建議趕緊就醫，最好住院打點滴補充體力與水份，以免脫水嚴重可能造成生命危險。
【這樣做】勤洗手要消毒
輪狀病毒主要經口腔傳染，因此要多洗手。另外，家中若有人已感染輪狀病毒，將15~20c.c.漂白水加10公升自來水，以抹布沾濕擦拭家中物品，尤其幼兒可能接觸的物品。
服用疫苗較好
輪狀病毒疫苗皆是自費，分為二劑型與三劑型，每劑價格分別為2500元、2000元，在台灣兩種疫苗的保護力皆為85％至95％，若已近好發季節選二劑型較佳。
【醫師說】
輪狀病毒疫苗建議從嬰幼兒2個月大時開始服用，若錯過時間，最晚可在4個月時服用，才可在1~2歲最容易感染輪狀病毒時有保護力。
(蘋果日報)
--
冷風灌耳 騎士耳中風增3成
天氣變冷，近日一名男子每天騎車通勤，冷風往耳朵灌，耳鳴持續2、3天，日前講電話時驚覺左耳聽不到聲音，就醫診斷為左耳突發性聽力喪失，俗稱「耳中風」。醫師表示，耳朵受寒易致血管堵塞、影響聽力，常見於冬天騎機車者，近期患者已增3成，錯過黃金治療期恐耳聾。
收治病例的衛生署桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說，該名27歲男子為大夜班作業員，長期作息日夜顛倒，加上近期天氣濕冷，他騎車都戴半罩式安全帽，耳朵外露吹風，導致血管堵塞、聽神經受損而耳鳴，又延誤就診造成聽力喪失，經血管擴張劑治療，聽力才逐漸恢復。
延誤治療恐變聾
振 興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏提醒，病毒感染也可能造成耳中風，飲食、作息不正常會降低免疫力，讓病毒有可趁之機，建議勿熬夜、每天睡足8小時；不明原 因耳鳴為耳中風前兆，黃金治療期為5到7天，若延誤就診，每3人恐有2人會永久性聽力受損、甚至耳聾。陳景中建議機車族應戴全罩式安全帽，避免冷風灌進耳 朵，多運動促進血液循環，預防血管堵塞，高血壓、高血脂、高血糖等三高患者為高危險群，應加強保暖。
防治耳中風注意事項
◎寒流來襲時留意耳朵保暖，機車族建議戴全罩安全帽
◎高血壓、高血脂、高血糖患者為耳中風高危險群，要加強保暖
◎每天睡足8小時，均衡飲食，以提升免疫力
◎多運動可促進血液循環，避免耳朵血管堵塞
◎出現不明原因耳鳴或聽力變差時，應即就醫
(蘋果日報)
--
南台灣四季嚴防 登革熱
一 般認為登革熱只在夏天盛行，但根據疾病局統計上周新增54例登革熱病例。感染科醫師黃俊凱表示，登革熱病毒在18℃以下會減弱活性，所以北部入冬後疫情趨 緩，但南台灣四季都有登革熱病例，提醒民眾加強環境清潔與滅蚊，如沒有流動的死水最好3天內清掉，冷氣滴水處易積水，也是容易忽略清理的地方；居家也應設 置紗窗防蚊，蚊蟲較多的地方也最好穿長袖衣服防蚊蟲叮咬。
曾染病 更要小心
黃俊凱醫師表示，登革熱病毒分為４型，過去曾罹患某一 型的登革熱的人，雖對該型病毒的抵抗力較佳，但如果又染上其他型的登革熱病毒，症狀反而更嚴重。此外，目前沒有登革熱的特效藥及疫苗，主要採取症狀治療， 因此患者抵抗力很重要，提醒曾染登革熱、正在服用免疫抑制劑藥物、慢性病患者以及老人等免疫力不佳者應嚴加預防感染。感染登革熱，通常初期會有發燒、胃口 不好等不適，較明顯者會有頭痛，骨頭痛、眼窩痛及容易血便、牙齦出血等，反覆感染者可能休克、猝死。如出現相關症狀應就醫治療，規律服藥物約2周可痊癒， 不建議自行服用成藥壓制症狀，以免吃到阿司匹靈等可能加重出血的藥物。
(蘋果日報)
--
荒謬 駐油國外館 油費灌10倍 每公升67元 外交部辯2年都打錯字
外 交部預算竟連兩年擺烏龍！民進黨立委李應元昨爆，外交部明年度編列駐科威特代表處每公升2.3美元（約台幣66.9元）油料費，但同為產油國的駐沙烏地阿 拉伯代表處僅編0.2美元（台幣5.8元），相差逾11倍，且今年度科威特就以同樣單價編列，已連兩年浮編。外交部解釋，是部內人員打字錯誤，應是每公升 0.23美元（台幣6.7元）；李痛斥：「連2年打錯字，荒謬到極點！」
李應元昨質疑，駐科威特代表處僅有一輛轎車，明年編1000公升、共2300美元油料費（台幣6萬6900元），但科威特今年平均油價每公升在0.23~0.24美元波動，外交部卻編2.3美元明顯不合理，有「揩油」之嫌。
0.23美元變2.3
李應元比對近年預算書指出，2011年以前駐科威特代表處都以每公升0.24美元（台幣7元）編列，僅今年與明年暴增為2.3美元，雖然總金額不大，但「勿以惡小而為之」，他將提案刪除浮編的油料費用，並要求外交部未來應確認預算內容無誤，才可送立法院審查。
外交部發言人夏季昌說，駐科威特代表處今年度和明年度皆是每公升0.23美元，外交部會立即更正，並向相關單位改正預算數據。
「公務員因循苟且」
立院外交委員會國民黨立委詹凱臣批，政府各機關編列預算都應小心謹慎，不能沒被發現錯誤就當做沒事，畢竟連續2年都編錯，「實在很奇怪耶！」
綠委邱議瑩也抨擊：「連續2年都發生錯誤，應該不是筆誤，可能是公務員因循苟且、得過且過，外交部應追查。」
根 據外交部明年度預算書，我國119個駐外館處共編列151萬2837美元油料費（台幣4401萬餘元），中東產油國中，駐巴林代表處編列每公升0.27美 元（台幣7.8元）、駐阿曼代表處為0.3美元（台幣8.7元），單價最高的是阿拉伯聯合大公國的駐杜拜辦事處也僅0.6美元（台幣17.4元）。
駐邁阿密油價百元
李 應元昨還指，我駐美各館處油料費均編每公升0.95美元（台幣27.6元），唯獨駐邁阿密辦事處為3.8美元（台幣110.4元），「一個美國，兩種油 價」，同樣不合理。夏季昌解釋，邁阿密辦事處編列油料費應為每公升0.8美元（台幣23.2元），同樣是打字錯誤造成。
(蘋果日報)
--
武陵農場 春節露營區秒殺
台 灣賞櫻勝地武陵農場旅遊超熱門，上月開放預訂明年2月的房間後，房間立刻被訂滿，上周六開放明年2月露營訂位，2月10至19日（大年初一至年初十）及 23至25日、28日，農場內250個露營位也都被訂滿。公路總局提醒民眾，明年2月10日至3月5日進入武陵農場將實施總量管制，呼籲民眾盡量搭乘大眾 運輸工具前往。
「訂到系統當機」
武陵農場園區內栽種3萬多棵的吉野櫻、富士櫻、山櫻花等櫻花，每年2月初至3月下旬櫻花盛開，吸 引大批民眾前往賞櫻，造成通往農場的道路大塞車，農場內的房間、露營區更是搶手，上月初開放2月訂房秒殺一空，上周六開放3月訂房及2月露營訂位，3月1 至5日房間也被訂光，且因訂的人太多，造成農場電腦系統當機，沒訂到的民眾怨聲連連。鄰近武陵農場的福壽山農場大年初一至年初五訂房也滿了，露營區也有9 成滿。
公路總局谷關工務段長洪璠儀表示，明年2月10日至3月5日實施總量管制。
日限5千人進場
洪璠儀說，每日進入農場人數將限5千人，只有住宿、露營、搭大型運輸工具民眾才可進入，要前往農場民眾盡量搭乘大眾運輸工具，避免塞車。
(蘋果日報)
--
記者、政客、萊維森/江雅綺(世新大學智財法律研究所助理教授)
在 2011年，英國《衛報》揭發當地一位遭謀殺的少女，竟成為小報記者竊聽電話的受害者，引起眾怒的《世界新聞報》被迫熄燈，但竊聽案效應並沒有結束。對近 年媒體面臨生存壓力下所出現的各種亂象，英國社會早已出現大量的檢討聲音，竊聽案成為「萊維森（Leveson）調查」的引子，由萊維森法官主導程序對媒 體現況進行體檢。
歷經8個月的調查、300多名證人的陳述，萊法官終於在日前交出一份長達2000多頁的報告，內容不限於印刷媒體，而廣泛的針對現行媒體行業的文化、記者的工作倫理、政治人物與媒體間的曖昧，以及新聞自由與民主的關係……提出了許多看法與建議。
政客個個彎腰討好
整 體而言，「萊維森報告」建議媒體的運作應由外部機制監督，以確保它們符合公共利益。而這個外部機制，按照萊法官的想法，可以說是自律機制與法律機制的綜 合。目前英國採自律制，由新聞工作者組成的「新聞申訴委員會」，常遭批評如同無牙老虎。但雖然不贊成由記者自律，萊法官也強力反對由應受媒體監督的政治人 物監督媒體，簡言之，這個獨立的外部機制應由社會公正人士與少數新聞從業人員組成，並由法律明確規範該機制的運作方式。
萊法官的建議，乍聽之下很 容易被解釋為「立法優於自律」，而引起破壞新聞自由的反彈。但其實該報告中也強調，同樣的立法除了加強監督，也必須保障新聞自由的價值。在萊法官的理想 中，透過明確的法律，可以給予英國新聞業比照美國第一修正案中言論自由的保護，業界和社會都是雙贏。
「萊維森報告」的另一個重點，是檢視政媒之間 理不清的關係。在多人證言之後，法官指出確實是有政客與媒體高層間「過於接近」的情況，有心人透過媒體影響政策走向，得到政治特權。在公開聲明中，萊法官 特別舉「擁有與購併媒體」為例，認為所有的政策決定，尤其是涉及媒體自身利益者，決策過程都必需更加透明，避免公益成為政媒怪物的祭品。
其實，相較英國，台灣於媒體規範有些更嚴格。例如，英國小報橫行300年，在犯法之後由萊法官呼籲立法規範，仍然受到首相的反對，但台灣所謂的「狗仔文化」十年，新《兒少法》中已將新聞自律機制列入法律。
但 在政媒關係的透明化及言論多元的保障上，台灣立法則大幅落後，這不禁讓人想到「嚴以待人，寬以律己」。由英國竊聽案的相關報導中，人們發現原來政治人物在 媒體巨擘面前，一個個彎腰討好、卑躬屈膝，分不清楚誰才是國家的統治者、政策的領航者。倘若具有強大公共媒體、以及媒體購併限制法令的英國，在長久的民主 政治實踐下，尚且如此，則「萊維森報告」不但是英國媒體行業的體檢，更足為台灣未來之借鏡。
(蘋果日報)
--
驕傲面對民怨的政府/劉孋瑩(政治大學科技管理所博士研究生)
最近台灣社會上蔓延著一股怨氣，從最低工資、勞退基金到媒體壟斷事件，這股怨氣只要有縫就鑽，政府也不斷地幫大家找怨氣出口，所以最近檢調特別忙碌，問題是這個怨氣還是化解不了，社會氣氛似乎永遠都怒氣沖沖的，許多人想問，台灣到底怎麼了﹖
造 成這股怨氣的主要原因當然是因為政府無能，經濟搞不好就算了，還一直向資本家靠攏，不管人民的死活，導致仇富心態越來越普遍。面對人民不滿的聲浪，政府的 一貫態度就是保持沉默。事實上，沉默並非無言，沉默是一種無言的同意，還有不在乎，政府以老大心態跟人民對峙，以一種「你也不能把我怎樣」的驕傲面對民 怨。
於是憤怒的民怨集結最後成為街頭運動。但街頭運動不是一件簡單的事，一個成功社會運動的運作，從議題設定到召集動員都要非常精準才可能成功， 就算已動員了大批民眾到達現場，都還只是開場白，最困難的部分在讓對方妥協，當對方不回應時，如何使這場運動不要變成自問自答的獨腳戲，才是重點。
展現不被擺布決心
政府策略就是相應不理，從最低工資事件開始，一次又一次，政府的拖字訣已順利保佑他度過每次難關。除了拖延之外，他還希望讓沒有耐心的人民接受現況，因為除了接受，人民甚麼也不能做，等到民眾接受，他就贏了。
而 人民怎麼能接受呢？以學生包圍公平會事件為例，這幾天網路上已經開始出現創造新媒體的想法，也有人認為學生運動是以卵擊石，不會成功。筆者認為學生運動是 必須的手段，也是向政府展現不願意被擺布的決心。但是在運動過後，應該想的是接下來還能做甚麼，跟應該做甚麼。社會運動會結束，但不接受妥協的心永遠都 在。親愛的政府，你別想擺布人民，永遠別想。
(蘋果日報)
--
窮忙！台勞生產力高 薪卻不如美日韓
台灣勞工生產力高、工時長，但薪資卻比先進國家低。勞委會近日公布國際勞動統計，台灣勞工月薪約一千五百四十九美元（折合台幣四萬五千六百四十二元），在美國、英國、日本、香港、新加坡、韓國中敬陪末座。
但台灣的勞動生產力並沒有比較低，根據勞委會公布的資料，台灣勞工的「製造業勞動生產力指數」二○○八年以來都比美國、日本、韓國等國還高。
台大國家發展研究所副教授辛炳隆表示，台灣勞工是「最打拚」的，生產力比各國高，表示投入較多或勞工素質較高，但所得卻比他國勞工低，台灣勞工「歹命」。
在美國、英國、日本、香港、新加坡、韓國等國中，日本月薪最高，去年勞工月薪平均三千九百六十九美元，其次為新加坡三千四百六十六美元，英國月薪三千四百廿九美元，美國二千八百卅五美元。
但台灣的薪水雖低勞動生產力並沒有比較低，台灣「製造業勞動生產力指數」二○○八年以來都比美國、日本、韓國等國還高。
去年日本勞工的薪資是台灣的二‧五六倍，美國則是台灣的一‧八三倍，韓國是台灣的一‧七七倍。但台灣去年的製造業勞動生產力，卻分別是日、美、韓的一‧三二倍、一‧一三倍及一‧○五倍。
同時，台灣去年的年平均工時二千一百四十四小時，僅低於新加坡二千四百○二小時；據統計，台灣勞工的工作時間是日本的一‧二四倍、美國的一‧二倍、韓國的一‧○三倍。工時第三高的韓國年平均工時為二千○九十小時。
勞委會官員分析，勞工薪水低與產業型態有關，台灣的產業附加價值不夠多，因此勞工薪水不高。
(聯合報)
--
拉K 她20歲，終生包尿布
桃園警方月前查獲廿多歲的女毒蟲下半身鼓鼓的，她因拉K造成尿失禁，已包尿布兩年，終其一生都離不開尿布；林口長庚醫院指出，年輕病患尿失禁求診日增，多是長期拉Ｋ造成。
「這些病患膀胱遭永久性損害，根本沒辦法忍住尿意，沒有藥物可以治療。」泌尿科醫師陳煜說，林口長庚收治的年輕尿失禁病患，年紀最小只有十七歲，大多是廿多歲，「一點點尿都跑廁所，五分鐘就要上廁所」，男女比例約七比三。
根據統計，全國學生藥物濫用通報件數八年前為一五三件，前年增至一五五九件，七年暴增十一倍，其中高中職學生就多達近一千一百人，各種濫用藥物中，被列為第三級毒品的Ｋ他命為一二七一件占八成。
目前在校生被抓到拉Ｋ，不須勒戒僅須專案輔導半年，讓染毒生更有恃無恐。
桃園警方日前在公園抓到十二名高中生拉Ｋ，由畢業校友以老鼠會招數拉人，先提供免費吸食，等成癮就以五十元、一百元低價賣；一名校長表示，Ｋ他命容易藏身，不易被老師發現，學生多是放學後到ＫＴＶ拉Ｋ，學校也很頭痛。
高雄市小港醫院泌尿科醫師張美玉表示，愈來愈多年輕人拉Ｋ導致下泌尿道功能出問題，膀胱壁如紙一樣薄，僅能容納廿、卅西西，才廿歲出頭就得穿紙尿布、背尿袋，光她手上就同時有十名患者來來去去，年紀最小只有十八歲。
醫師陳煜表示，長期拉Ｋ會破壞膀胱黏膜，進而結疤、萎縮。一般人的膀胱大約積了五百西西尿液，才會想上廁所，長期拉Ｋ者幾十西西就想上廁所，只要戒除，膀胱黏膜會慢慢變好，「但若已結疤就無法回復」。
高雄市立凱旋醫院成癮防治科主任吳泓機說，Ｋ他命列為第三級毒品，成癮性雖不若海洛因強，但國、高中生濫用情形嚴重，的確有思索重新分級的必要性。
桃園縣龜山分局偵查隊長許木生也說，Ｋ他命便宜，持有廿公克以下不構成刑責，造成校園氾濫嚴重，「對未成年傷害很大，應該提升至第二級毒品」，否則難達到嚇阻效果。
拉K學生6年多10倍 監獄4成關毒蟲
長期拉Ｋ會造成泌尿系統損傷，可能終生得包尿片，但很多青少年不清楚嚴重性，中正大學昨成立「防制藥物濫用教育中心」，總統馬英九主持揭牌要求整合教育、衛生、法務、內政部，布下天羅地網反毒。
馬總統指出，日前教育部統計，吸食Ｋ他命等毒品的學生近六年暴增十倍，學生們可能不知道後果嚴重，因此需要藉由一些案例的教育宣導，讓青少年知道吸食的嚴重後果。
中 正大學犯罪防治系主任鄭瑞隆表示，根據最新二○一○年的統計，毒品犯罪率居高不下，全台監所收容人，毒犯就占百分之四十二點八居首，毒犯年齡以卅至四十歲 這一年齡層最多，占百分之卅五，其次是十八至卅歲約占百分之廿。根據統計，第一次接觸多在十四至十七歲，原因多是好奇，還有同儕壓力、誘惑等。
中正大學因此設置「防制藥物濫用教育中心」，提供各級學校戶外教學，讓學生認識毒品（有各種毒品的模型）及對身體的危害，還有外國青年以圖片現身說法，說明吸毒後如何一步步走向死亡。
(聯合報)
--
衝陸客團的量…賠了品質 肥了陸港
南村落總監、生活美食家韓良露昨天在聯合報名人堂發表「日月潭上的觀光遊船」一文，指出陸客團與台灣旅遊品質下降，引起廣大回響。韓良露昨受訪時指出，台灣不能只想著衝高陸客團的量，須徹底檢討，「只在意量，不會讓台灣更好」。
韓良露說，看見政府只衝陸客團的量，她深覺傷感。這樣下去，除了財團操縱下的大型旅行社賺到錢，陸客、其他國家旅客、台灣中小型旅行社、台灣生態資源乃至觀光名聲、觀光安全問題，統統是輸家。「不但台灣賺不到錢，排擠了其他國家觀光客，還會賠上台灣形象。」
韓良露說，她在文中談到台灣開放陸客團來台的第二年起，大陸旅行社就開始砍價，結果許多爛交通工具、專帶人購物的行程紛紛冒出來，而且台灣陸客團有五成收入都被港資的大型旅行社賺走，在旅遊界早就不是新聞。「我是因為寫得有市民fu，喚起市民的感覺，才會有回響。」
韓 良露說，就她所知，許多大陸團若是從東北、蒙古等地來，還有許多「負費團」。即陸客團只要成行，業者就依陸客人數，每人一萬元付給大陸旅行社，讓大陸旅行 社先賺飽飽，團員也不用出什麼錢；有港資支撐的台灣業者則從購物行程中賺錢，把陸客關在購物街買茶葉、鑽石，回扣高達六成五至七成。
「馬總統日前說要讓觀光客看到台灣的美景、美食、美德；但觀光政策若光是衝陸客團的量，觀光客能看到什麼美景、美食、美德？」
韓良露說，像日月潭，許多日本客已因陸客團太多不願來，太魯閣據說每天下午有四百輛陸客團的車，旅客看不到美景；低價陸客團不會讓陸客吃美食，陸客也沒時間和台灣人接觸，體會不到美德，這樣觀光客怎會對台灣有好印象？
韓良露強調，對大型財團把持下的台灣觀光問題，政府必須拿出辦法，不能一切交給自由市場決定；政府可以推廣陸客自由行，或加強其他國家觀光，別那麼倚賴陸客，才是較長遠作法。
沒團客、拉散客「日月潭的船不差呀」
日月潭昨天下起大雨，一台台滿載陸客的遊覽車駛入朝霧碼頭，陸客興致勃勃搭船遊湖，人聲沸騰；同一時間，有船家和員工冒雨在街上拉客，大聲吆喝「要搭船嗎？」
記者趨前詢問，陸客這麼多，為何還要拉客？林姓業者無奈說，沒跟旅行社簽約合作，只能在路邊抓散客，「開放陸客團毫無幫助，旅行社只跟幾家業者簽約，根本賺不了錢」，就算賣了船票，也大多為台灣人，「開放陸客只是拉大貧富差距，許多船家都倒了！」
生活美食家韓良露到日月潭旅行，搭到殘破的船，驚訝之餘，也從船家口中，得知大陸和香港旅行社壓低價碼，導致陸客被剝削，台灣商家也賺不到錢。
記者實地走訪日月潭，看到停泊碼頭的大部分船隻，外觀都很正常，僅少數小船顯得舊一些，但不到殘破地步。剛好有一名台灣遊客潘頲偉搭完船，表示很滿意。
他說，以前在日月潭曾搭過爛船，坐起來很暈，又很小，後來會先在網路上作功課，例如最近有搭纜車坐船的優惠，這種船就比較穩。
另名肇姓遊客說，數月前遊湖，也搭到一艘賣相很差的小船，懷疑陸客搭新船，舊船「留」給台灣客人。
到了中午吃飯時間，還有不少陸客登船，熱情沒被大雨澆熄。在街上拉客的船家，也繼續努力找生意。反觀跟旅行社合作的業者則坐在攤前，導遊向他示意一聲，就帶團搭船。
與旅行社合作的船家透露，和旅行社簽約後，生意很穩定，像昨天下大雨，導遊還是會帶陸客來。至於遊客搭到破船一事，這名業者說，「不會呀」，因為陸客一多，就會比較，一定要推陳出新才能吸引陸客，「網路評價太重要了」。
拉散客的船家也叫屈，「雖沒跟旅行社簽約，我們的船也不差呀，甚至設計不同造型，就是要吸引散客」。
旅遊業者林中仁指出，日月潭破船攬客，不是因為團費太低，而是船家執照有限，有錢買新船、未必有照可下水，供需失調，才會讓有證照的船隻，全下水搶客。
日管處副處長洪維新說，自從日月潭翻船事件後，每年都很嚴格監督，現在看到的船，九成換新的，因為要通過安全檢驗，若超載也會重罰，就算真有爛船，面對激烈競爭，也會自然淘汰。
陸客團被旅行社綁死 不是大家賺
開放陸客後，商家到底有無賺到錢？日月潭業者說，旅行社將陸客團綁死，陸客只到固定的店家，大部分商家都沒受惠；不過也有老飯店起死回生，可說是「幾家歡喜幾家愁」。
廿五年歷史的南投大飯店，九二一地震後生意直直落，直到開放陸客來台後，大陸旅行團生意接不完，一百廿個房間常滿房，飯店旁的三和夜市，也增加許多逛夜市的陸客。
隨著日月潭的陸客增加，埔里和魚池等地正在興建的飯店多達十二家，歡光旅館五家。南投縣政府觀光處長王源鐘說，「若陸客沒帶來商機，怎會有這麼多新飯店投資案？」
在日月潭經營手工藝店的李姓業者卻有不同感受，他說，旅行社根本不會讓陸客自由走，「日月潭幾百家商家，旅行社僅跟十來家商家合作，真的很悲哀！」唯有開放陸客自由行，大部分商家才會受惠。
日月潭風管處統計，今年一到十月，共有一百五十萬人次的陸客來到日月潭。日管處副處長洪維新說，有業者反映賺不到錢，希望業者能夠保持樂觀，因為陸客自由行的人數和開放的城市越來越多，情況會漸漸改善。
去年陸客來台一百七十八萬人次，其中約九十七萬人次到阿里山。當地商家說，陸客團上山風雨無阻，「阿里山已沒有淡季了」。
不過因陸客在山上僅停留二、三小時，受惠的主要是三、四家餐廳；陸客還是會四處逛逛、買些東西，「跟導遊請假十分鐘」，對山上商家不無小補。只是陸客團每天好幾千人上山，阿里山變得太熱鬧，也嚇跑一些愛清淨的國內外遊客。
陸客下山後，多夜宿嘉義地區，近兩年來嘉義市增加兩間大飯店，還有十家申設、興建，嘉縣也有兩家興建中，提供不少就業機會。
零團費、賭大單 台灣淪為購物島
今年陸客來台可望突破兩百六十萬人次，陸客來得多，台灣觀光業卻未必賺多。據了解，多數觀光團仍停留在衝「血拚」階段，團費愈殺愈低，購物站愈排愈凶，台灣淪為零團費的「購物島」。
旅遊業者林中仁表示，不只陸資、港資從接團到購物「一條龍」，台資也不少，只要敢接，都可加入戰局；一天團費不到三十美元，仍有人敢接。
業者表示，大陸一線城市競團費殺得最凶，五到六天走小三通，團費約四到六千人民幣；二三線城市團費較高，八日遊收近萬元。但不論團費高低，台灣接團的旅行社一樣「低收」，全看購物成效。
導遊「小劉」說，買東西比解說更重要，八天環島一路賣到底，茶業、鑽石、大理石、鳳梨酥，什麼都能賣，導遊得搬出各種奇招話術，軟硬兼施，銷售功力好的導遊可以月入數十萬，但若全團「摃龜」，只能日領一千五百元的出差費，連小費都得拿來補團費。
業者表示，觀光局對陸客觀光購物抽佣，規定退佣三成，但「行規」至少五成，有些休息站已退六成，還要再送一頓中餐。
業者指出，「以團養團」的旅行社都在賭大單，一百團只要有五團開紅盤，就能回補；但小旅行社接團量小，賭輸就倒，亂象叢生。有不少業者轉作商務或參訪團，走高檔路線，甚至主打每天一百五十美元起跳的優質團。
(聯合報)
--
天上掉下來… 父作保債務 子免還機率增
繼承到長輩為人作保的債務該怎麼辦？依現行規定，繼承人要打官司證明繼承的債務「顯失公平」；但以後不用這麼麻煩了。立法院初審通過，將繼承債務「顯失公平」的舉證責任由繼承人改為債權人；修法通過後，原則上不用再繼承天下掉下來的債務。
現行條款規定，對於繼承長輩為他人作保的債務，由其繼承人「繼續履行債務顯失公平者，以所得遺產為限，負清償責任。」要由債務人證明繼承債務「顯失公平」。
例 如，父親為人作保五百萬元，父親死後沒有遺產留給兒子，多年之後債權人向兒子追債；兒子若要擺脫這筆債務，必須向法院舉證他不知道父親生前為人作保，且他 沒繼承到任何遺產卻要用自己辛苦賺來的錢代償「顯失公平」。若法官認為有理，就會判決兒子適用限定繼承，又因兒子繼承的遺產為零元，以零元負清償責任，等 於不用還錢。
提修正案的立委蕭美琴、吳宜臻、劉櫂豪指出，讓繼承人舉證「不知道有這筆債務」是不公平的，如果繼承人知道長輩有債務，早就 辦理拋棄或限定繼承，要繼承人自證「為什麼不知道有這筆債」不但強人所難，也浪費打官司的時間和金錢，因此提案修正民法繼承篇適用「限定繼承條款」條件。
司法院民事廳副廳長王金龍代表司法院贊成將「顯失公平」的舉證責任改為債權人；他表示，限定繼承的立法美意是為了讓繼承人不要負擔天上掉下來的債務，改由債權人舉證，立法邏輯才有一致性。
(聯合報)
--
削足適履？ 新車牌太大塞不下「可選舊式」
交通部公路總局明年將發行汽、機車新式號牌，新式號牌的長、寬規格，比現行的號牌都來得大，許多汽車車前或車後掛牌處，塞不進新式牌照，讓車商和消費者都納悶，「難道要削足適履不成？」
高雄市區監理所主任秘書張仁富表示，公路總局目前尚未公告新式編碼號牌的發放日期，但不久新式號牌就將上路，現有車輛不需換發新式號牌，未來新車、掉牌、註銷或重領牌照的汽機車，才會用到新車牌。
張仁富說，由於新式號牌的規格比現行號牌大，有些車輛可能掛不上，計畫新式號牌發放初期，將採「雙軌作業」，車主可選擇領用新式或舊式號牌。
現行大、小客車或貨車的號牌規格，都是長32公分、寬15公分，新式號牌因代碼將由六碼增為七碼，長度將增加6公分、寬度也增加1公分；輕、重型或大型重機車的號牌規格，長、寬也都將增加1公分。
機車號牌因是懸空覆掛車後，增加1公分還不致有太大問題，但是，有些轎車車種，受既定車體前、後掛牌處的規格影響，增加號牌長、寬度，可能號牌塞都塞不進去。
像賓士220、豐田舊款COROLLA、CORONA、福特天王星、國產NISSAN部分車種，車後號牌懸置處寬15公分，就無法塞入寬16公分的新式號牌。
另BMW五二八及豐田汽車部分車款，也因車輛出廠時，車前或車後已設計凹入的掛牌位置，長度最多只有36公分，也容納不進新式號牌。
中華民國汽車鑑價協會副事長陳豐進指出，很多車種出廠時，就已經設計成凹進去的掛牌位置，不能因發行新式牌照，就不管舊車子，影響消費者權益。他說，總不能叫新領牌的消費者「削足適履」，或把牌照硬拗進去，這樣警察也會取締。他建議還是維持現行規格，以免糾紛。
(聯合報)
--
壓力大 眼睛過勞死 暴增2至5成
眼睛也會過勞死！醫師表示，現代人常用眼過度、精神壓力大，因此併發視網膜脈絡膜炎，眼前彩色世界由黯淡、扭曲到一片模糊，甚至因視網膜血管阻塞，瞬間陷入黑暗。這類病例近年爆增二到五成，呼籲民眾拚事業要緊，卻不值得「出賣靈魂之窗」。
國泰新竹分院眼科主任陳瑩山發現，眼過勞和經濟景氣密切相關，幾年前的金融海嘯和今年下半年無薪假擴大，都讓眼過勞病患暴增，且患者有年輕化趨勢。
陳瑩山觀察，眼過勞族群多屬Ａ型性格，工作有野心、追求效率和完美主義。但求好心切也常意味自我龐大壓力，連續熬夜加班拚事業，眼睛就反應了精神上的壓力。
三總眼科主任呂大文表示，視網膜及脈絡膜是眼球後方兩片相連的薄膜，一旦視網膜脈絡膜微血管發炎，滲漏血水就會在眼中蔓延，患者視覺迷濛，有如身處毛玻璃瓶中。因患者以身處高壓環境的上班族居多，又稱「眼睛過勞死」。
一名卅多歲男性兩年前參與上海世博台灣館設計，壓力大加上幾天趕圖沒睡，導致視力急速下降，就醫時左眼視力只剩○．四。
呂大文說，除了壓力、用眼過度、抽菸，過度進補也會增加眼睛過勞死的機率，「最近天冷，我曾一個診就看了三個眼睛過勞死的病人！」所幸眼睛過勞死治療效果不錯，一般患者只要口服抗發炎藥物，配合紓壓、調整作息，八成都能恢復視力。
但若搞到「眼睛中風」，情況就沒有那麼樂觀了。新店耕莘醫院眼科主任級醫師楊熹明表示，眼中風是視網膜血管阻塞，多好發於老人。但隨現代人生活型態改變，年輕患者變多。
楊熹明說，眼睛中風患者若不幸屬動脈阻塞，且未能在發病十五分鐘內進行眼球減壓，失明機率達九成以上。
勞保局指出，眼睛中風或眼睛過勞死不在「職災認定職業病種類表」內，勞工若自認視力喪失與工作用眼過度有關，仍可檢附醫師診斷書等相關證明，申請職災失能給付認定。
爆肝+眼過勞 竹科人代價大
「不管怎麼瞇眼睛或用力瞪大眼，就是看不清楚，望出去的世界就像在水裡看東西般朦朧。」卅五歲的吳先生是竹科品管工程師，一天盯著生產線上的晶片長達十二小時，日前一覺醒來，右眼視野突然一片模糊、變暗，經檢查竟是「眼睛過勞」。
為了產品良率，吳先生每天必須緊盯生產線，晶片須放在眼前約十公分仔細端詳或動用顯微鏡，確保晶片沒有瑕疵。但近來因經濟不景氣，公司遇缺不補，工作量大增又無法輕易休假，壓力大到沒胃口、睡不好。
日前一覺醒來，發現自己的右眼視野突然一片模糊、變暗，看任何東西都變小，且覺得有一塊如硬幣大小的黑影擋在眼睛中心。到醫院就診發現，是黃斑部視網膜下積水，在眼底起水泡造成眼過勞。
「一開始是頭暈，然後眼睛整個暗掉。」卅六歲的媒體工作者小羅也是眼過勞一族，一天工作中有四、五小時須全神貫注緊盯電腦。某天下班看電視時，左眼突然整個暗掉，就醫檢查發也是黃斑部積水，研判是工作壓力過大造成。
小羅後因腦中風就醫，造影檢查發現大腦視覺區有多次中風舊痕跡，醫師推論眼睛問題可能與腦中風有關。
從事平面設計的陳小姐為趕案件截稿日，二周來沒日沒夜的畫設計圖、修改企劃書，累到眼睛常感痠澀、甚至看遠無法調焦，日前起床後左眼突然一片模糊，無論怎麼點眼藥水也沒幫助，只能「睜一隻眼、閉一隻眼」繼續趕案子。
陳小姐感嘆，醫師總說工作壓力別太大，生活步調變慢、度假放鬆一下，眼睛狀況就能獲得改善，但不景氣要請假談何容易？雖然想請長假，萬一被裁員、沒了工作，誰來付房貸、養小孩？
(中國時報)
--
23歲男 燒肉吃到飽 隔天痛風跛腳
一 名23歲年輕男性，日前和朋友相約去吃燒肉吃到飽，在限時一個半小時內狂嗑肉，想不到隔天一起床腳趾大拇指和腳踝關節紅腫、疼痛，痛到跛腳不能行走，嚇得 趕緊就醫，被診斷是急性痛風發作。醫師表示，大量攝取肉類會攝取過多普林，造成痛風發作，而天氣漸涼，不少人相約大啖火鍋、薑母鴨進補，攝取過多高普林食 物，也讓最近門診的痛風患者增加2成以上。
收治病患的書田診所家醫科主治醫師康宏銘說，這名年輕男性沒有痛風病史，體重正常，和一群朋友約去烤肉吃到飽餐廳聚餐，在限時內大口吃肉，因此攝取過多普林，導致隔天竟急性痛風，腳部關節也紅腫、疼痛，痛到不能走路，一下床就跛腳。
抽血後發現超出正常尿酸值，還好服用急性消炎藥，就沒有再復發，但還是嚇得不敢再不忌口的吃肉了。
攝取過多高普林食物，會阻礙尿酸排出體外，造成急性痛風。康宏銘說，原本痛風患者一個月才收治10多名患者，但最近氣溫漸涼，不少人吃火鍋、薑母鴨進補，攝取過多普林，讓最近門診痛風發作患者激增2成以上。
他提醒，痛風患者平常小心注意飲食，避免攝取過多肉類、高普林食物，並切記酒精類飲料會產生乳酸阻礙尿酸的代謝，引發痛風的發作。如一年內痛風發作2次以上，可服用降尿酸藥物，並注意飲食內容，控制尿酸，痛風發作可先冰敷在紅腫疼痛關節減緩疼痛感。
董氏基金會食品營養組主任許惠玉則說，愛吃火鍋可要當心湯頭，很多的普林就在不知不覺中吃進體內。雖然湯頭看起來清澈，但2碗湯就含有3克的鹽，因此鍋底應選擇蔬菜為主，肉類應以低油脂為優先，且食用量以4到6盎司為原則。
(中國時報)
--
第二型糖尿病 減重無助於護心
美國國家衛生研究院（NIH）長期研究顯示，適度減重並無助於降低第二型糖尿病（又稱成人型糖尿病）患者罹患心臟病的風險。
該 研究係以5145位參與「糖尿病健康行動」（Look AHEAD）的二型糖尿病患者為研究對象。其中一組得接受密集生活習慣改變，包括特殊飲食、運動、參與支援團體、接受專家諮詢，以達到減重目標。另一組則 接受一般的照護，包括正常看病、服藥，但無特別設計的飲食或運動。
這項研究自2001年展開，至今11年，但結果發現，第一組雖然成功減重，但和第二組相比，罹患心臟病或中風的案例並沒有比較少，顯見減重無助於降低病患的心血管疾病風險。
該結果和之前多項研究牴觸，出乎醫師與病患意料之外，但減重對二型糖尿病患者的確利多於弊，因此專家不會為此改變糖尿病患者應嚴格控制體重的建議。
雖然適度減重無法降低二型糖尿病患罹患心血管疾病的風險，不過仍有其他好處，包括減少睡眠呼吸中止症、降低對糖尿病藥物的依賴、維持身體活動功能、改善生活品質等。
(中國時報)
--
大學應該坦然面對熄燈號/孫振義(政治大學地政學系副教授)
今 日，現代人已經文明到願意接受死亡事實，並且也開始有人會在身體硬朗時就規畫喪禮與身後之事。然而，少子化所造成的大學招生不足問題，以及若干大學遲早面 臨無法繼續經營的窘境，政府竟無法坦然面對並為大學們訂一份「生前契約」，還在想著陸生、國際生或許可以拯救台灣的大學們，實在不免令人有鴕鳥心態之感。
其 實，倘若現在就先預想到數間大學即將歇業，所需處理的問題便是學校經營主體、教職人員、設備與空間罷了。倒過來先談空間與設備，許多大學的建築空間與設備 和一般辦公空間頗為相似，又加上所附屬的實驗室、研究室恰好符合企業總部與研發部門之需求，若能直接轉租給企業或成立青年創業聚落，偌大的大學校園建築物 便可以重新找到春天！
甚至原有的學生宿舍、餐廳，亦可順理成章地變成員工宿舍、員工餐廳（亦可對外營業），至於那些位於地段好的市區大 學 宿舍還可招商改建成為商務旅館、老人安養中心、青年合宜住宅…等，前途與潛力無窮。這些改建後的大學校園建築物，其對於社會的貢獻將絲毫不亞於當初。原大 學內擁有的運動場、室內外球場、游泳池、以及圖書館等，只要能夠尋得經營團隊，搖身一變就成為鄰近居民最佳的休閒運動中心與區域型圖書影音中心；無論是作 為讓國人強健體魄的社會福利設施，抑或要成為營利事業，都具有非常好的先天條件。而原學校經營主體也可以順勢轉型成為這些校舍的經營者，何嘗不是一個新的 出路。
如此一來，改變使用機能後的原大學建築群，將實至名歸地成為社區與居民的公共設施。原依靠學生做生意的鄰近商家，亦能夠改服務到此上班的上班族、來運動或進住的居民，照樣可以開店經營、養家活口。
其 次，無法避免地要談到最棘手的人員部分。政府必須為辛苦、克盡本分教學與工作多年的教職員做一妥善的安置才行。在此過渡時期，除了需要重新配置全國博士生 額度外，更亟需積極安排廢校的大學老師們進入研究機構從事科學研究，或者透過機制輔導教職員轉業，抑或擇優選聘老師們轉赴其他大學任教，讓這些教職員們免 於失業的恐慌。爾後，政府應該對全國博士培養數量做具體妥善配置，原有大學老師也終將可以依據個人對於教學或研究的喜好，逐漸調整到適當的就業崗位。
少 子化所造成的大學招生不足的問題已經就在眼前，除非政府打定主意讓大學們自生自滅，否則在目前官方推崇的幾項策略（例如：整併、招陸生、招國際生等）多半 緩不濟急的狀態下，應該開始考慮這些大學應有的轉型機制與方向。甚至考慮將某些大學改設置為「專科學校」，令其重新肩負起培養台灣基層技術人員的使命，如 此，才是負責任、有擔當、有遠見的政府應有的作為。
(中國時報)
--
限制性招標已成為貪瀆溫床/吳景欽(真理大學法律系副教授)
南投縣長李朝卿及嘉義縣長張花冠，皆因涉嫌收受回扣，分別遭檢方聲押獲准及起訴。雖基於無罪推定，真相皆待釐清，但卻突顯出，現行政府對外招標的弊端叢生，尤其是濫用限制性招標的情況更屬嚴重。
依 據《政府採購法》第十八條第一項，政府機關對外採購，雖規定有公開、選擇性及限制性招標等三種方式；但為避免行政機關對外招標陷入黑箱作業，且從法條規範 的精神看，自應以公開招標為原則。而只有在相當例外的情況，才得為選擇性或限制性招標。惟即便有《政府採購法》規範，於公開招標的場合，廠商借牌投標或圍 標，或買收承辦公務員洩漏底標與評審委員的情事，早已非什麼新鮮事。既然在要求最嚴格的公開招標尚且如此，則於選擇性與限制性招標的場合，其問題自更為嚴 重。
據《政府採購法》第十八條第三項，所謂選擇性招標，乃須公告一定資格或規格的廠商，經審查合格後，才能參與投標。會採此種標案，多 因 此類採購或公共工程涉及高度複雜與專業性，自得為一定資格的審查。惟此種審查，往往具有機密性，程序不可能公開，這就很難防止主管機關為圖利某一廠商，而 為量身定做的綁標情事發生。而弊端更大者，則在於限制性招標，因依據《政府採購法》第十八條第四項，承辦機關不僅可直接找廠商來議價，甚至連公告程序都不 必要，致潛藏著貪汙的種子。
尤其是依據《政府採購法》第二二條第一項，得採限制性招標的情形，竟列有十五款之多，內容不僅包山包海，且 用 語多屬空泛；甚至在第十六款，還直接明文，只要經主管機關認定，即可採取限制性招標。也因此，原本公開招標應屬原則的立法目的，不僅將因此破滅，且是否為 限制性招標，也由行政機關為裁量。依此而論，所謂法律主治的精神將完成走向人治，不僅難免於恣意，也讓有心者有可乘之機，限制性招標就易成為藏汙納垢之 處。
既然現行《政府採購法》的規範，已不足以有效防止貪瀆情事的發生，就長遠之計，仍必須由立法者修法以來填補這些漏洞。尤其是關於限制性招標，既為例外，即應從嚴立法，而不能如現行法般，全委由行政機關為自由決定。
而 在未為修法前，不管是事前負有察覺不法於先的政風機構，還是案發後負責訴追的檢察官，在檢視政府機關對外採購過程的合法性時，不能僅從形式為觀察，更必須 從公平競爭與公正價格的實質面為檢驗。尤其是在限制性招標的場合，既無對外公開且透明的程序，又是由主管機關主動邀約廠商前來議價，自易產生私相授受，甚 至圖利私人的結果。若檢方未能刺穿重重的黑幕，而完全聽憑行政機關說詞，不僅無法嚇阻貪瀆情事的一再發生，人民的血汗錢也將因此流失。
(中國時報)
--
學者警告︰中國恐已在台灣 複製香港洗腦模式
港報業生態已強烈傾中
旺中集團成為壹傳媒買家之一，引發台灣社會焦慮。中研院社會學研究所副研究員吳介民指出，香港親中商人在九七年後不斷收購媒體，並有多位媒體老闆獲得中國政治任命，如今香港報業生態已強烈傾中，幾乎只剩壹傳媒獨撐大局；類似場景已在台灣上演，台灣應有危機意識。
吳 介民在最新著作《第三種中國想像》中指出，「自由之家」已連續兩年將香港評等為「局部自由」，香港記者在中國採訪受到嚴重干預，香港媒體的自我審查傾向越 來越明顯，最近的例子是南華早報的資深記者慕亦仁（Paul Mooney）遭解職，原因是他寫了許多關於中國異議人士報導，而南華早報的老闆郭鶴年在中國擁有相當大的商業利益。
台灣應有危機意識
根 據香港嶺南大學助理教授梁旭明今年八月發表文章，二○一○年，先後有十家傳媒機構出版人獲邀擔任中國全國政協委員或全國人大代表，包括東方報業集團名譽主 席馬澄坤、星島集團何柱國、大公報王國華、文匯報張國良，電視台則有亞洲電視行政總裁陳永棋、香港電視廣播公司主席邵逸夫爵士、股東吳光正等人。
吳 介民指出，北京早在香港主權移交前，就透過新華社香港分社（中聯辦前身），在香港針對不同群體和個人，實施差別化的籠絡或威脅，主流媒體意見開始發生變 化，資本集團也逐漸向北京靠攏；中國憑藉龐大財力與資源，在香港給予其扶持的建制派雄厚經費，而在香港的中資企業，同時肩負政商雙重功能，角色已如政治組 織。
吳介民說，透過這樣政商結合的政治操作，中國逐漸在香港主導基礎建設、控制傳媒、並推動國民教育灌輸民族主義，再加上陸客湧入消費、簡體字大舉入侵，已徹底改變香港風貌。
壹傳媒易主 引發疑慮
吳 介民指出，二○○八年馬英九接任總統後不久，中國就允許大量陸客觀光團來台，同年十一月，在中國累積巨大資本的旺旺集團，回台收購中時報系、中視、中天電 視台等「三中」傳媒；二○一○年，兩岸仿照中港ＣＥＰＡ簽署ＥＣＦＡ；今年總統大選前，台灣企業老闆接力舉行記者會力挺九二共識，五月份，鄭弘儀請辭「大 話新聞」主持人。種種跡象顯示，中國正在台灣複製香港模式。
吳介民說，旺旺集團老闆入主「三中」後，先後因發表親中言論、報社執行自我言論審查，引發公民社會疑慮；台灣在面對中國時，已是民主國家，和香港有本質上的不同，卻面臨香港化的危機，中國因素已是台灣無可迴避的難題。
(自由時報)
--
納入自閉症譜系障礙 確保正確診療 亞斯伯格症正名
美 國精神醫學會1日決議，取消「亞斯伯格症候群」（Asperger’s Syndrome）這個名稱，這類患者與其他類型的自閉症患者，未來將以目前已廣泛應用的「自閉症譜系障礙」（Autism Spectrum Disorder, ASD）統稱，以協助患者獲得與自閉症患者相同的服務。被認為將人污名化的「性別認同障礙」一詞也將取消，改稱「性別不安症」。這是美國精神科醫師奉為圭 臬的「精神疾病之診斷與統計手冊」（DSM）近20年來首度重大修訂，對保險業決定給付種類、學校決定如何分配特殊教育資源，可能也會有重大影響。
新修訂的「精神疾病之診斷與統計手冊」將於明年5月出版，負責修訂該手冊的工作小組主席庫普佛表示，新增「自閉症譜系障礙」類別，目的不在增加心理疾病患者的確診人數，而是要確保受影響的孩童與成年人都能獲得正確診斷，進而取得最適切的治療。
美國精神醫學會成員、自閉症專家羅德表示，正名的理由之一，是因為美國一些州與學校系統並未對亞斯伯格症候群患者提供服務，或提供的服務較少；自閉症研究者道森表示，小型研究顯示，新的分類標準會有助益。
自閉症譜系內有多種不同症狀，要如何定義一直是醫界熱議話題，部分人士反對取消「亞斯伯格症候群」名稱，也有部分患者家屬不願變更病名，擔心患者因此不再符合特殊服務資格；但也有患者家屬樂見此項改變，因為對他們來說，名稱怎麼分都沒什麼意義，「都是自閉症」。
「亞斯伯格症」原本是以奧地利小兒科醫師亞斯伯格（Hans Asperger）命名，患者通常會有嚴重社交困難，以及出現某些特定的、重複的行為。
除 了「亞斯伯格症候群」納入「自閉症譜系障礙」，DSM-5還有幾項修訂，其一是將反覆暴怒這種症狀取個新病名為「分裂性情緒失調症」 （Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD），因為有太多小孩被錯誤診斷為躁鬱症，接受強力心理藥物治療。
另一項修訂是停用「性別認同障礙」（Gender Identity Disorder）一詞，改稱「性別不安症」（Gender Dysphoria）稱，因為許多維權人士認為，自己生錯性別並不是病，「性別認同障礙」一詞是將人污名化，因此改以代表情緒上對自己的性別感到不安的 「性別不安症」稱呼。支持者認為，此舉足可比擬數十年前不再將同性戀視為精神病的重大決定。
(自由時報)
--
免戴大毛帽 錫克教徒衛兵 顛覆白金漢宮逾百年傳統
一名職司戍守白金漢宮的蘇格蘭衛兵，將打破已實施逾百年的戴大毛帽傳統，改包頭巾，理由是此人為錫克教徒。據了解，該士兵是首名獲准包頭巾、不戴大毛帽的錫克教士兵，反對者認為此舉有破壞蘇格蘭衛兵戴大毛帽的傳統之虞。
改包頭巾 史上第一人
英 國每日郵報2日報導，軍方高層批准現年25歲、今年才加入蘇格蘭衛兵的布胡拉（Jatinderpal Singh Bhullar），在白金漢宮外站崗交接時包頭巾免戴大毛帽，已在軍中引發爭議。軍中的錫克教教士表示，布胡拉因包頭巾與不願修剪頭髮及鬍鬚，而遭同袍奚 落謾罵。布胡拉是鳥籠道威靈頓兵營蘇格蘭衛兵Ｆ連的士兵，該連負責儀隊操演與護衛女王。
軍中消息人士透露，來自伯明罕的布胡拉，將在下週衛兵交接時首度亮相；當他與其他衛兵一同現身時，將成為歷來頭一位不戴大毛帽的蘇格蘭衛兵。捍衛蘇格蘭衛兵傳統人士表示，高層允許布胡拉不戴大毛帽改包頭巾，看在觀光客與旁觀者眼中，會覺得整個連很可笑。
引起退役老兵不滿
蘇 格蘭衛兵連的歷史可追溯到1642年，士兵戴大毛帽則始於1832年。布胡拉同袍的不滿，獲得蘇格蘭衛兵協會部分資深成員支持。這些退役老兵說，怎麼說也 該是軍團優先，宗教其次；包頭巾就不算衛兵了；數百年的歷史應該獲得保護，他們雖能理解布胡拉處境尷尬，「但若其他所有衛兵都戴大毛帽，只有他包頭巾，看 起來就會很可笑。」
按照規定，錫克教徒必須包頭巾，以保護從不修剪但必須維持清潔的頭髮。多年來，錫克教徒都包著頭巾打仗，即使以英軍身分出征亦然，包括參與二次世界大戰的布胡拉祖父。布胡拉的父親蘇林德駁斥包頭巾很可笑的看法，堅稱兒子應獲得尊重。
據了解，英國陸軍中目前僅有約20到25名在英國出生的錫克教徒。英國國防部表示，陸軍以其多元性為榮，已就此事與相關各造討論，當事人獲得軍方及其同袍的全面支持。
(自由時報)
--
懷孕併發症 孕媽咪要當心
台 灣已步入少子化社會，有些人不願意生，有些人卻是想生也生不出來。晚婚、環境污染、生活壓力及個人體質都影響懷孕的成功率，其中自體免疫系統的失調，就與 不孕、流產相關。許多準媽媽都會有劇烈孕吐、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產等懷孕併發症，但卻很少人知道，這些症狀可能是媽媽自體免疫問題的警訊。
可能隱含自體免疫問題
台灣生殖醫學會監事、台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師趙光漢提醒，如果孕婦發生兩種以上上述症狀，懷孕前又曾經發生靜脈血栓、重複流產，應針對自體免疫抗體作進一步檢查，搭配內科或風濕免疫科的治療，以增加懷孕成功的機率。
近10年全球統計資料顯示，現代夫婦平均每10對就有一對不孕，每100位孕婦就有一位習慣性流產。受精卵有一半基因來自父親，母親自體免疫功能若是異常、過度防衛，會使受精卵著床失敗、胎盤血流量下降，導致不孕或流產。
台灣內科醫學會昨於台大醫學院舉行學術演講，台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師趙光漢表示，女性生育年齡和自體免疫疾病的發病年齡高度重疊，有些女性會在懷孕後因為嚴重併發症，進一步發現自己有特殊體質。
這 些可能隱含自體免疫問題症狀，包括懷孕併發症，例如劇烈孕吐（害喜）、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產。7成以上的孕婦在懷孕第9週到第20週孕吐，但只有 0.3%到2.3%有持續性噁心嘔吐、無法進食導致脫水、電解質失調、體重下降，屬於劇烈孕吐。2%到7%的孕婦會發生妊娠高血壓，10%孕婦有妊娠糖尿 病，甲狀腺功能異常孕婦則特別容易早產。
由於上述4種懷孕併發症的個別發生率都不高，趙光漢提醒，如果一個孕婦出現兩種以上，懷孕前又有靜脈血栓、重複流產的病史，最好檢查血液是否有自體免疫的抗體，例如抗磷脂質抗體、紅斑性狼瘡相關抗體，或是抗甲狀腺抗體。
就 算驗出抗體也不需太過悲觀，趙光漢表示，透過跨科別的合作，還是能成功懷孕生子。內科、風濕免疫科能夠確認媽媽的自體免疫疾病類別並對症下藥，妥善控制抗 體濃度，就能自然懷孕。產科則可以持續監控胎兒發育，懷孕20週後每月定期以超音波確認胎盤血流供應正常，直到寶寶順利出生。
(自由時報)
--
有逆行性食道炎 咖啡因飲品別碰
45歲的王先生近幾個月不斷主訴胸悶，原本以為是心臟或胸腔科疾病，做了不少相關檢查都沒有問題後，被轉診到胃腸內科門診。
病患非常狐疑地說︰「我不覺得有任何胃腸問題，但醫師這麼說，我就來看看。」在胃腸科門診每天都會上演一模一樣的對話。
對一位臨床醫師來說，這是例行的鑑別診斷，但對一般民眾而言，卻是摸不著頭緒，到處找醫院求診的痛苦經驗。
經過問診，安排胃鏡檢查後，結果顯示是「逆行性食道炎」解釋了困擾王先生這一陣子的不適，也能對症下藥了。
俗稱胃酸逆流的逆行性食道炎常被誤解為一定要有胃「酸」的感覺。
◎逆行性食道炎典型的症狀有︰
●心窩處燒灼感（火燒心）。
●胃酸逆流。
●吞嚥困難。
但更要小心的其他非典型的症狀才是衛教病人的重點，包括胸痛、喉頭團塊感、吞嚥疼痛、噁心、口乾、支氣管攣縮、慢性咳嗽等。
診斷時，除了詳細詢問生活形態，可做的檢查包含︰內視鏡、食道酸鹼值檢查、食道壓力測量術等。不過，在診斷此病前，同時要想的是，包含感染性食道炎、藥丸引起的食道炎、嗜伊紅血球性食道炎、心肌梗塞、消化性潰瘍等診斷。
除了給予制酸劑治療外，病人往往也會需要更多的衛教資訊，這才是病情得到控制的關鍵。
藥物可以挪移至症狀最明顯的時段，或餐前30分鐘再服用，調整生活習慣，例如︰睡覺時，抬高床頭，可改善夜間症狀；避免餐後，立即平躺睡覺的習慣；減肥，避免飲酒（喝酒會降低括約肌張力，使胃液易倒流）和抽菸（因抽菸會減少唾液，唾液可中和胃酸）。
飲食方面要減少油炸食物、薄荷類食物、可樂、巧克力的攝取；酸性的食物如︰紅酒、橘子汁也應避免。
另外，咖啡、茶類等含咖啡因飲料都是時下國人最愛，咖啡因會刺激胃酸分泌，往往病人減少或戒除後，症狀改善比單純服藥更明顯。
健康的飲食習慣和規律的服藥將能一掃之前不知為何而苦的陰霾，有著健康的腸胃，才能有著高品質的人生。
(自由時報)
--
壓力失衡 皮膚先知道
斯氏沙蟹平時是鮮紅色，但受驚嚇時，它會轉變為與沙土相近的保護色。人的皮膚也會因情緒而變色，害躁時面紅耳赤，消沉時面若死灰，驚駭時，臉色鐵青。雖與斯氏沙蟹的機制不全相同，但同樣屬於壓力反應，也同樣牽涉到神經系統的調控。
事實上，壓力與皮膚的關聯，不僅僅是顏色而已。統計上，大約30％的皮膚病患者，同時有精神方面的疾病或心理上的障礙。
心理神經免疫學便是探討情緒壓力如何透過神經與內分泌，影響免疫系統。
◎薄薄一層皮膚又與這個網絡有何關係呢？
皮膚裡佈滿了神經的觸角，大腦傳訊給皮膚，皮膚又回報給大腦，形成一個瞬息萬變的迴路。此外，皮膚也是許多神經傳導物質與神經胜肽作用的地方。
另一方面，皮膚是人體最大的免疫組織。除了毛髮與角質等築起城牆外，皮膚內也駐紮了免疫細胞大軍，成為人體重要的第一道防線。
當壓力失衡，皮膚，這個佈滿神經的免疫器官，自然會生病。2005年發表的一篇研究中指出，處在敵對夫妻關係中的人，皮膚水泡的復原，平均會比非敵對關係的人晚2天。
臨床上，壓力是許多皮膚疾病的誘發及惡化因子，包含接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、青春痘、牛皮癬、搔癢症、疱疹、圓形禿等。
這 些皮膚病除了帶來腫脹、刺癢等身體痛苦之外，也會因外觀損傷，造成自卑、退縮、焦慮及憂鬱等情緒障礙，甚至心思會變得過分敏感，形成一些強迫或慮病的症 狀，例如，要求膚色如紙一樣白皙，或者無法容忍任何斑點沉澱，總是會災難化地聯想到皮膚癌。無形中，一個不斷膨脹的惡性循環就此形成。
如果只是單純處理皮膚局部的發炎、刺癢等問題，雖可改善症狀，卻無法打破惡性循環，不是留下殘餘症狀，就是很快又復發。藉由皮膚科與精神科醫師的合作，合併使用抗焦慮、憂鬱藥物，並配合運動、放鬆等各種抒壓技巧，才能達到理想而完整的治療。
(自由時報)
沒有留言:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。