2020年3月18日 星期三

新聞自選輯 20200318

健保連3年短絀 蘇揆:無漲保費規劃

台灣健保品質舉世聞名,但也面臨財務壓力。衛福部健保署統計顯示,從二○一七年起,健保已連續三年收支出現短絀,且短絀金額從近百億元至去年突破三百億。儘管安全準備金仍逾三個月,最快可能明年就會剩不到一.五個月,恐面臨需調漲保費。



行政院長蘇貞昌昨在立法院答詢表示,目前無漲價規劃,但健保署有在規劃如何避免用藥浪費,希望讓健保可以更好。

準備金最快明年剩不到1.5個月 健保署努力節流
國民黨立委徐志榮、民進黨立委莊競程都詢問,健保費有無預計調漲、會否推動健保收費「家戶總所得」制度?衛福部長陳時中表示,健保財務在「健保法」是授權健保會啟動,衛福部或健保署根據精算結果,擬定各種情況,再做出財務預估提供給健保會。

陳時中說,保費的調整也是由健保會做啟動,相關健保政策的研究計畫都有在進行,但他並未正面提及家戶總所得與是否漲價的啟動時程。

檢視健保財務發展,二○一○年起,收支從前一年短絀三一六.九八億元轉結餘一八五.一四億元;二○一三年起,更因為課徵補充保費挹注逾四百億元,結餘衝破五百億元;二○一五年站上一千億元大關。

馬推動減收政策 收支轉負
不過,二○一六年總統大選前夕,馬政府推動健保減收利多政策,包含調降健保費率,執行業務收入、利息所得、租金收入、股利所得四項補充保險費扣繳門檻提高,投保單位平均眷口數調降,因此結餘從前一年的一○二八.九五億驟降至一八五.五七億元。

此種情況下,二○一七年健保收支從正轉負、短絀九十八.四億元,二○一八年再擴大為負二六六.四八億元,去年增為負三三六.六億元。

健保署表示,近年收支短絀持續擴大,還有因人口老化、重症照護提升、納入新藥、改善醫療資源缺乏地區等,造成支出增加,且健保收入平均年成長四.二一%趕不上支出的四.八一%。

健保署正努力節流,包含降低重複檢驗檢查、落實分級醫療等,而今年健保總額約七千五百億元,現安全準備金仍有一七七一億元,足以支應三.二三個月的支出。

健保署日前預估,最快今年安全準備金會掉到低於三個月,明年更恐下探到不足一.五個月,依法就需調整費率;健保署強調,仍需視總額成長率、收支平衡狀況,經健保會協商審議後而定。

(自由時報)

社會

精神病患不吃藥殺人 法界︰刑法例外規定 不得減刑

近年多起殺人案件,兇手上法庭後抗辯他有精神疾病爭取減刑,實務上法官多半將之送請精神鑑定,依鑑定結果論判。王姓男子上週在新北市隨機殺人,他犯後剛被警方帶回,就強調自己「有病」,還宣稱自己忘吃藥才失去理智;法界人士認為,依刑法第19條第3項例外規定,行為人若是故意或過失,自行招致自己精神障礙而犯罪,不得減刑。

律師丁昱仁表示,以刑法「原因自由行為」的概念分析,王男明知自己患精神疾病,若沒吃藥恐有殺人傾向,卻仍「不吃藥」,放任自己在精神障礙狀態下殺人,恐無法以罹患精神疾病為由,當作減刑的抗辯。

關鍵是犯案時 有無辨識行為能力
丁昱仁指出,關於精神障礙減刑規定,刑法第19條第3項規定中有例外情形,換句話說,即便王男患精神疾病,卻不吃藥導致害無辜民眾枉死,無論主觀上是故意或過失,均不能以刑法第19條來作為減免罪責的理由,否則形同鼓勵犯罪者先讓自己陷入精神障礙下再進行犯罪,依此來看,自行招致精神障礙的殺人犯罪者,應與一般犯殺人罪的被告相同,依殺人罪論刑。

曾任士林地檢署檢察官的律師翁偉倫認為,檢方首要應釐清,王男究竟有沒有罹患精神疾病?倘若沒有,其犯行自然應以殺人罪論處,如果王男患有精神疾病,檢方起訴之前應先將他送請精神鑑定,重點不在於王男是否有精神疾病,而是罹患精神疾病的王男在犯案當下,是否仍保有辨識自己行為的能力。

翁偉倫以小燈泡案件為例,當時兇嫌王景玉當街隨機殘忍殺害4歲女童,也是以罹患精神疾病作為抗辯,但檢方將他送精神鑑定,精神科醫師診斷確認兇嫌在犯案當下,並未失去辨識自己不法行為的能力,即使兇嫌最後被診斷患有精神疾病,仍無法以刑法第19條當作減刑的依據。

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殺孝子辯有3種人格 檢︰速偵速結

新北市新店區上週發生隨機殺人案,林姓男騎士遭王姓男子從背後猛捅一刀殞命,檢方昨天解剖,確認死者遭20公分長刀刃沒入體內,傷及左肺、大量失血致死;台北地檢署請法醫研究所依特急件處理,全案將速偵速結,預定在被告被關押的2個月內,就依殺人罪起訴。

被告王男自稱患精神疾病,平時有3個人格,案發前忘記吃藥;辯護律師也以王男患病等由,主張其行為只構成刑度較輕的傷害致死罪。不過北檢勘查案發時影像,認定王男先舉刀聚力,再朝被害人背部刺入,顯有殺人犯意,不排除對他進行精神鑑定。

據了解,一般精神鑑定流程至少需耗時半年,不過檢方顧及被害人家屬心情,且本案受到社會矚目,為免發生模仿行為,將儘速在首次羈押期限內偵結,精神鑑定程序可能等到起訴後,再於法庭上進行檢辯攻防。

昨解剖後,林姓死者的父親悲傷說:「希望國家、社會、司法還我一個公道,我兒子真的很乖很孝順。」

(自由時報)
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新店命案 死者父泣訴:還我公道

卅二歲林姓男子十三日晚間在新店街頭無故遭廿三歲王姓男子持刀刺死,檢方昨會同法醫解剖,發現死者背後中一刀,刀刃幾乎深入體內,觸及臟器;面對愛子慘死,林父哽咽哭訴,「我兒子很乖,還我一個公道就好。」還兩度激動要求「一定要判死刑,別讓他(犯嫌)再出來危害人。」

檢方目前仍朝殺人罪偵辦,但因王男和辯護律師都稱王有精神疾病,辯是傷害致死,已先函調王男病歷資料,不排除送精神鑑定。相關報告最快兩周後出爐。

林男遺體昨天上午在新北市立殯儀館解剖,林的父母全程參與,歷時約一小時;林父走出時紅著眼眶,神情疲憊;他用台語說,「我希望這個國家,要給我一個公道,這個社會、這個司法」,接著一句「我兒子很乖」,就忍不住悲從中來,哽咽啜泣,不能言語。

他邊掉淚邊離開,媒體上前追問「會希望他(犯嫌)被判死刑嗎?」,林父情緒激動說「一定要判死刑!別再讓他出來,出來會再危害別人!」走沒幾步又再說「我希望他(犯嫌)判死刑,他那種的出來危害別人,又像我這樣…」,接著再也說不下去,一句「謝謝」後離去。林母全程未發一語。

林姓男子十三日晚間十時許騎機車至新店區中正路上一間連鎖超商前等候即將下班的姊姊,遭王男持料理刀從背後猛捅一刀,當場連人帶車倒地,送慈濟新店分院急救後不治。

王行凶後開車逃逸,經林男妻子目擊告知逃逸方向,警方案發後廿分鐘攔車逮人。王被逮自稱患思覺失調症,有解離性人格分裂,案發時因與妻子為了在哪吃晚餐爭吵,一時情緒失控。

法院開羈押庭時,王的辯護律師以「其有精神障礙」為由,爭辯王並非故意殺人,而是涉及傷害致死罪。據了解,王男自稱自己長期為精神疾病所苦,內心有三種人格,除了「平常出現的我」以外,還有一個「易怒的我」和一個「孩子的我」,當天沒吃藥,不清楚自己為何會拿刀刺人。

(聯合報)
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酒駕致死受矚目 國民可望參與審判

司院推參審法 盼立院本會期通過
酒駕致死犯行向來受到社會矚目,並常引發公憤,未來民眾的法律感情,終於可反映到這類案件的審判量刑上!「國民參與刑事審判法」草案規定,「故意犯罪而致人於死者」適用國民參審制,也就是民眾可參與審判,對刑度等表示意見;司法院特別說明,酒駕致死屬故意犯罪而致人於死的一種。司法院已將草案會銜行政院,即將送立法院,將力推希望於本會期三讀通過。

立委周春米統計,二○一三年到一八年的酒駕致死案,一審平均刑度僅兩年六個多月,且高達六十三.七%案件刑度低於三年法定本刑,有輕判疑慮,法界解釋是因有自首、和解等減刑因素,但民眾難以接受。未來國民參審制上路,參與審判國民可親自審問酒駕致人於死被告並判刑。

酒駕致死 屬故意犯罪致人於死
草案規定,本刑十年以上之罪,應採國民參審,雖然酒駕致死刑期為三至十年,不符合此標準,不過第五條第一項第二款有「故意犯罪因而致人於死者」規定;司法院表示,酒駕致人於死可解釋為故意犯罪致人於死,故適用國民參審,未來可由六位國民法官會同三位職業法官合審合判這類案件,將人民的法律感情帶入法庭,做出較接地氣的判決。

六國民法官 會同三職業法官合審
司法院表示,被告無選擇審判制度的權利,因此酒駕致人於死案件未來應都適用國民參審,除非案件情節繁雜或需高度專業知識,審理恐曠日廢時等情,才有可能轉為一般審判。粗估未來適用國民參審的案件,一年約六百件。

國民參審是在一審,但草案規定,除非判決有明顯重大錯誤,否則不得撤銷,亦即二審應尊重國民法官的事實認定,屬於「續審制」概念,這與一般審判的二審採「覆審制(重新再審一遍)」、可任意撤銷一審判決不同。

「國民參與審判」制度,是讓來自不同社會階層的國民,在法庭上提供他們的生活經驗、法律感情及不同的價值觀,可讓司法專業社群獲得與外界對話與反思的機會,進而提升民眾對司法的信賴。

2度酒駕拒測還想逃 警拔槍嚇阻 罰他36萬

酒駕已是萬民公敵,連司法院都特別認定這類犯罪若致死,未來要比照殺人等重罪適用國民參審制,但仍有人酒後上路,甚至一犯再犯!藍姓男子酒後遇警攔查不理會,警察拔槍嚇阻後才下車,卻又拒測,結果被查出5年內2犯,警方依去年7月新修正實施的道路交通管理處罰條例規定,一舉開出高達36萬元拒測罰單並扣車,讓酒駕者欲哭無淚。

台中市第二分局文正派出所警網,前天上午巡邏發覺一輛白色轎車企圖違規迴轉,同時間21歲藍姓駕駛看到警車靠近,打算駛離,警方鳴笛示意攔查,藍男企圖逃逸,員警當機立斷拔槍嚇阻,藍男及車內2名友人這才下車受檢。

警方發覺藍男身上帶有酒味,駕照已被吊銷,要對他酒測,藍承認開車前與友人唱歌飲酒,但表明拒測。警方查出他5年內第2次拒測,開出36萬元高額交通違規罰款及無照駕駛罰單。

並開出無照駕駛罰單
警方表示,依新修正道路交通管理處罰條例,只要拒測就罰18萬元及當場扣車,同時吊銷駕照,3年內不得考領,拒測再犯則加倍開罰36萬,拒測第3次以上,按次加罰18萬元,且只要拒測再犯就吊照,5年內不得考領,呼籲民眾千萬不要酒駕,別跟荷包過不去。

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☆飲酒過量 有害健康 禁止酒駕☆

(自由時報)
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趁疫情詐騙!冒名里長LINE賣口罩

真是惡劣!全台為武漢肺炎防疫忙翻天,台南近日竟有里長遭詐騙集團冒用LINE帳號的照片貼圖,再轉傳給不知情的其他里長兜售口罩,部分里長覺得不對勁、打電話向po文里長確認,才讓冒用里長身分賣口罩案曝光。

盜用圖像照片 乍看無異
有詐騙集團想利用台南里長名義發疫情財,南市南區永寧里長王育貞與東區大德里長黃玉女的LINE帳號圖像照片遭人冒用,騙徒利用2名里長LINE圖像po文向其他不知情的里長佯稱有醫美公司歇業,要出清1批庫存口罩,口罩市價每片5元售出,1盒50片售價250元。

詐團急追匯款 揭真相
假冒的大德里長黃玉女以LINE文字方式傳給東區與南區共3名里長兜售口罩;假的永寧里長王育貞則傳訊息給南區1名里長,都要求以匯錢方式交易。

有東區里長差點被騙,雙方談好要匯1萬元買口罩,卻因對方急著追匯款起疑心,買方里長打電話給黃玉女求證問:「你是很缺錢嗎?1萬元追得這麼急」,接電話的黃玉女感到莫名其妙,回說自己並沒有在賣口罩,兩里長驚覺是詐騙。

遭騙徒冒用的里長都覺得很生氣,王育貞說,詐騙集團真可惡,竟然利用里長身分詐財,若是里民誤會,怪里長沒送口罩就算了,還在賣口罩,這傳出去能聽嗎?黃玉女也說,當里長還被騙,傳出去太漏氣了。

南市東區、南區轄區的警方都已經介入偵辦,並協助受害里長將LINE的帳號加密、防止被盜用,並提醒民眾對可疑訊息務必求證。

(自由時報)
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榮譽假、抵銷懲勤也能賣 預校文書兵 偽造文書緩起訴

在中正預校擔任文書兵的林姓男子,涉嫌以每8小時為1個單位,1單位1500元為代價,向學生販售增加或抵銷榮譽假、罰勤、留讀,共有6名學生花錢買假或銷罰,所幸經人檢舉校方即時發現,林男被依偽造文書罪送辦,高雄地檢署緩起訴處分,並命他應向公庫支付5萬元。

檢方指出,林男(上等兵,已退役)是中正預校學生第一大隊的文書兵,負責整理該大隊學生獎懲紀錄,他因缺錢花用,竟以每8小時為1個單位,1單位1500元為代價,詢問學生有沒有人要買假或銷罰。

6學生購買 沒享受就被檢舉
共有6名學生花1500到2900元不等價格買假,或抵銷懲勤。不過,當林男製作完這些不實獎懲紀錄後,花錢買假或銷罰學生還沒來得及享受就被檢舉,校方調查後將林男送辦。

檢方偵查時,認定林男犯後態度良好,且沒有前科,加上他偽造的不實獎懲紀錄還沒有實施就被查獲送辦,未造成危害,因此予以緩起訴。

(自由時報)
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上兵賣榮譽假緩起訴 代價5萬元…

林姓男子去年在中正國防幹部預備學校上兵服役時,疑缺錢花用,利用負責整理獎懲紀錄機會,以每八小時為單位賣榮譽假,每單位一五○○元,讓遭「懲罰假」的學生能銷罰,有五名學生掏錢付了七七○○元;不過林繳交偽造獎懲紀錄表時被檢舉揭發,依偽造文書罪嫌移送,檢察官處分緩起訴,條件為支付國庫五萬元。

檢方調查,林姓男子目前已退役,去年服役於中正預校學生第一大隊文書兵上兵,負責該大隊學生獎懲紀錄整理、營舍修繕等業務。去年四月間,林疑似缺錢花用,想出以八小時為單位,每單位一五○○元來賣榮譽假,或抵銷罰勤、留讀,林並請該大隊陳姓學生代為詢問其他學生有無意願。

陳姓學生將訊息轉給隊內同學,有五人掏錢「買假」,其中康姓及王姓同學共付一八○○元抵銷懲罰假一支、購買榮譽假一支;詹姓同學付一五○○元抵銷懲勤八小時;劉姓同學付一五○○元買榮譽假八小時;劉姓同學付二九○○元抵銷懲勤十六小時,讓林姓男子共收到七七○○元。

林姓男子收錢後將這些不實內容填入每周獎懲紀錄確認表中的「本周獎懲紀錄」欄位,但繳交時大隊輔導長已經接獲其他同學檢舉,將林交由憲兵隊偵詢後函送法辦。

檢察官認為林姓男子涉犯行使偽造公文書罪嫌,但考量他犯後態度良好,沒前科,且直屬長官即時發覺沒實際上造成錯誤獎懲,因此給予緩起訴一年,條件為支付國庫五萬元。

(聯合報)
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《中市生煤自治條例部分無效》蘇貞昌:政院依法行政 盧秀燕:剝奪自治權

行政院上週宣告「台中市公私場所管制生煤及禁用石油焦自治條例」部分條文無效,引發中央、地方角力,行政院長蘇貞昌昨在立法院答詢時強調,行政院是依法行政,在法、理、情上都站得住腳,也沒有政治考量,只有為環境更好考量。市長盧秀燕則在市政會議再度表達強烈遺憾與抗議,並重砲反批中央踐踏人民健康、破壞環境生態、剝奪地方自治權,盼行政院拿出執政良心,正視中部空污的嚴重性,不要和近七百萬民眾健康作對。

蘇揆表示,就「法」而言,行政院環保署是「空污法」主管機關,相關法律當然是規範全國,地方自治條例不能與之牴觸;如果牴觸條文,中央主管機關當然不得不宣布自治條例無效。

蘇揆強調,蔡英文總統上任後,非常重視台中火力發電廠的問題,在行政院努力之下,中火已減少燃煤六百萬噸,比起馬政府時代大有進步,不僅台中市政府五度發出新聞稿宣布空污改善,市長盧秀燕去年十二月也發新聞稿表示空污減少四成以上,所以在「理」上,台中市政府的做法也是不對的。

對於立委黃國書追問本案是否有政治考量,蘇貞昌強調,此事不分黨籍、不分藍綠,沒有政治考量,只有為環境更好考量。何況過去一年來,台中市有八十%時間的用電是靠外縣市提供,數據上清清楚楚,「自己要用電,卻要別人發電給它用,這在情面上也講不過去!」

(自由時報)
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新北捷運環狀線第二階段 南、北環明年動工

新北市捷運環狀線第一階段工程通車兩個多月來,累計有兩百多萬人次搭乘。新北市政府捷運局長李政安表示,第二階段的南環、北環預計年底完成設計,明年中雙北市將一起動工,預計二○二九年完工,這也是三環三線路網的第一環。

李政安指出,南環、北環在新北市境內共有七個站,其餘在台北市境;南環是從大坪林站到動物園站,與文湖線銜接轉乘,北環是從新北產業園區站銜接到台北市劍南路站,分標設計,雙北一起動工;由於路線橫跨兩市,為了事權統一,雙北協議由台北市擔任主管機關,新北市則是出資參建。

站體興建方案 剩Y19a站再討論
李政安說,多數站體興建方案都已確定,僅有五工路上的Y19a站,原本綜合規劃採地下車站,但地方希望維持高架轉到民權路後再進入地下,民意代表建議跨越大窠溪到五股垃圾山再轉彎,路線將等四月初召開地方說明會後定案,其他站體只剩下出入口用地徵收程序,目前都市計畫已送到內政部審查,都計發布實施後,才能取得用地進行設計、施工。

北環段銜接新北產業園區站
北環段路線銜接環狀線第一階段新北產業園區站,自五股五工路由高架轉入地下,續沿五權路、高速公路南側、四維路、蘆洲集賢路行駛,循重陽橋經士林社子、中正路、至善路至大直北安路南側,在劍南路站銜接規劃中的東環段,共十二座車站。

南環段在大坪林站轉乘新店線
南環段路線自文湖線動物園站起,採地下方式沿新光路穿越山區接秀明路二段,經政治大學校內四維道,穿越景美溪後行經木新路再接木柵路,並沿遠東工業區旁的防汛道路續西行,在民權路大坪林站銜接轉乘新店線,規劃六座車站。

新北捷運萬大線雙和醫院站 將改名

捷運萬大線如火如荼施工,位於新北市中和區連城路和錦和路口的LG07站,二○一二年由施工單位台北市捷運工程局命名為「雙和醫院站」,但是站體距離雙和醫院還有六、七百公尺之遙,居民建議改名「連城錦和站」以符合現況。昨天在中和區公所舉行座談會,決議依照地方民意,提報新北市捷運工程局辦理更名事宜。

(自由時報)
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環狀線二階 明年雙北一起動工

捷運環狀線第一階段1月底通車,新北市捷運局昨找來藝人范少勳代言並拍攝形象廣告,捷運局指出,環狀線第二階段今年正在設計,北環從新北產業園區銜接到台北劍南路,南環從新北大坪林到台北動物園站,南、北環與文湖線銜接,形成第一環,預計明年中旬,雙北一起動工,2029年完工。

有民眾搭乘環狀線發現車速較慢,捷運局表示,環狀線跟文湖線一樣是中運量,速度本來就比較慢,在彎道時還會減速,以減少噪音。

環狀線形象廣告邀請以電影《下半場》榮獲去年金馬獎最佳新演員的范少勳擔綱演出,剛締造HBL二連霸冠軍的能仁家商籃球隊也跨刀相助;新北捷運局表示,透過籃球傳球路徑呈現環狀線路線的流動感,象徵串起新北生活圈,范少勳也稱讚環狀線很方便,且窗外風景很美。

新北捷運局長李政安說,第二階段環狀線南、北環在新北境內有7個站,其餘在台北境內,北環會從新北產業園區銜接到台北劍南路、南環是從新北大坪林到台北動物園站,南、北環與文湖線銜接,形成第一環。

李政安說,新北y19a站目前還未定案,有3方案可選擇,原綜合規畫y19a是地下車站,但產業園區有意見,希望維持高架後轉民權路下到地下,另外有議員建議跨越大窠溪到五股垃圾山再轉彎,預計4月初台北捷運局會在地方開說明會。

李政安指出,其餘車站站體都已確定,只剩下出入口用地,目前都市計畫送到內政部專案小組審查,確定發布實施後才能取得用地,設計會進行,用地取得後才能施工。

李政安說,環狀線第二階段跨越新北、台北2市,為了事權統一,協議由台北市擔任主管機關,新北只有出資參建,主要由台北市來推動。

(聯合報)
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《屏東》護墾丁觀光 墾管處要抓沙灘車

武漢肺炎影響觀光業,政府要民眾「少出國」,國內觀光地區慢慢出現人潮,但屏東墾丁地區近期卻出現任意飆山追鹿、破壞水土生態狀況,墾管處宣示將加強取締,「業者及遊客都罰」。

「國家公園法」明令「園區內不得騎乘沙灘車,更不得以沙灘車作為營利載客之用」,但多年來有少數業者為了吸引遊客,不僅違法經營沙灘車,更屢有破壞生態及環境狀況。

去年暑假業者在雨天進入石牛溪上游溯溪,最後受困向警消求援,動員三十多名警義消,花了一個多小時才將人員救出。

時隔不到一年,墾管處發現除了有沙灘車進入違規區域造成水土流失,還有沙灘車為了帶團夜觀梅花鹿,竟破壞官方設置的白色木柵圍籬,嚴重侵擾梅花鹿棲地完整性與生物作息。

墾管處表示,沙灘車活動任意飆山、飆草破壞水土保持,影響地表植被,即日起至六月間啟動專案巡護山林,每位從事活動的遊客、業者將罰三千元。

(自由時報)
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全球最薄絕緣體 交大研發成功

交通大學電子物理系張文豪教授研究團隊在科技部支持下,與台積電合作,開發出全球最薄、厚度只有○.七奈米的超薄二維半導體材料絕緣體,可望進一步開發出二奈米甚至一奈米的電晶體通道,論文登上國際頂尖期刊「自然(Nature)」。

與台積電合作微縮技術
台積電正在推動三奈米的量產計畫,指的就是電晶體通道尺寸越小、電晶體尺寸就能再縮小。張文豪表示,而在不斷微縮的過程中,電子就會越來越難傳輸,導致電晶體無法有效工作,二維半導體材料是目前科學界認為最有可能的解方之一。

單晶氮化硼在銅上生長
二維半導體材料特性很薄,平面結構只有一兩個原子等級的厚度,也因此傳輸中的電子容易受環境影響,需要絕緣層來阻絕干擾。張文豪指出,目前半導體使用的絕緣層多半是氧化物,一般做到五奈米以下就相當困難,團隊開發出的單晶氮化硼生長技術,成功達成○.七奈米厚度的絕緣層。

文章第一作者台積電技術主任陳則安為清大化學系博士,他表示,單晶是指單一的晶體整齊排列,單晶對於未來半導體結構比較有幫助,因為假設絕緣層不是單晶結構,中間會出現很多缺陷,電阻經過的時候可能被缺陷影響,導致效能變差。

陳則安說,過去科學界認為,銅上不太可能出現單晶生長,但是研究團隊在實驗發現,微米單位範圍內氮化硼有同向生長的狀況,排列出單一晶體,因此透過分析這極小的區域,調整實驗參數和選擇材料,不但可以單晶生長,還能做到大面積二吋晶圓的尺寸。

台積電處長李連忠曾經是中研院原分所研究員,他表示,跟交大合作讓單晶氮化硼在銅上生長,對於未來電晶體尺寸再縮小很有幫助,但還有很多關鍵技術要突破,目前無法說明量產時間。

(自由時報)
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高雄愛河變「綠奶茶」 疑民生廢水污染

上週六(十四日)以來,市區河堤公園愛河段水色意外呈現綠乳色,色狀及濃度詭異,民眾驚呼整條「綠奶茶」,昨日水色有稍淡,環局查驗初判可能排放民生用水污染,將會同水利局接管單位查找排污來源。民眾則質疑市長韓國瑜本週請水利專家李鴻源為治水提出建言,卻不見河川保育措施。

民眾質疑 市府未做好河川保育
市府環保局副局長吳家安昨天說,各河段顏色不同,多呈淺白色,可能是民族路以下、微笑公園一帶被家庭污水污染,將會同水利局接管單位查找排污來源。據了解,若完成污水下水道接管,可有效避免污水累積。

河堤公園位於河堤路西側河岸,從明誠路到天祥路間的帶狀綠地,周遭住宅社區超過三十幢高樓,三座光雕橋橫跨河岸,水質疑遭污染,不少民眾掩鼻快速通過。

河堤社區發展協會理事長張吉雄表示,公園內有水色比照圖,水質若呈乳白色表示有污染,推測上游橡皮壩未完全阻攔廢水。河道上游的鼎力里里長沈巽榮說,橡皮壩下方有攔索可攔阻垃圾,每週兩度放水到微笑公園水質淨化場,過濾清潔再放水至下游。

愛河另處河段 上月河水變乳白
愛河寶珠溝段於上月(二月)十九日也變成乳白色,市議員康裕成貼文爆料「河水竟然呈現乳白色,實在很扯」,事後,環保局查出是民生廢水油脂乳化造成,也可能是水中硫酸鈣膠體;對此,環保團體認為藍綠、黃紅褐色為藻類大量繁殖,若呈乳白色可能是民生廢水。

地球公民基金會主任蔡卉荀說,先前研究愛河上游農業灌溉水源,對曹公新圳一帶水質較瞭解,至於仁武區至出海口段水質問題尚待研究。

康裕成指出,愛河水色變來變去,韓執政後是新聞嗎?市議員高閔琳說,跟韓國瑜的政策一樣,總是變來變去、不清不楚。

(自由時報)
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高雄中級土壤液化潛勢圖上網 臨海較「紅」

高雄市公開比例尺三千分之一的液化潛勢圖建置,並公告土壤液化潛勢區供民眾查詢,作為建築參考,局部臨海區呈現高潛勢的紅色,市府建議可透過地盤改良或補強,降低風險。

工務局長吳明昌指出,土壤液化潛勢,是地震力、砂性土壤及地下水位等因素,綜合研判可能發生液化現象的嚴重程度,並不表示地震時一定會發生土壤液化現象,呼籲民眾勿過度恐慌,可透過地盤改良工法或適當的基礎設計,均可減少土壤液化可能導致的災害風險。

二○一六年台南維冠大樓在地震中倒塌,中央地質調查所公告多個縣市的比例尺二萬五千分之一土壤液化潛勢區,高市工務局則進一步建構比例尺三千分之一液化潛勢圖(中級土壤液化潛勢圖) ,近日終於完成。

根據這份圖資,高雄市臨海的茄萣、彌陀、旗津、小港、鹽埕區等,甚至市區的新興區、前金區,都有局部地區呈現紅色,代表可能發生液化現象;至於山區,多為較安全的綠色。

相關圖資查詢網址:https://soil.kcg.gov.tw/,相關問題可電洽高雄市大地工程技師公會:07-5537936,洽詢專業意見,或撥打工務局07-3368333轉2059。

(自由時報)
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國防部設黑鷹失事紀念碑

監察院仍在調查黑鷹直升機墜毀事件,國防部昨天宣布,大直博愛營區外將興建「○一○二將士殉職紀念專區」,為事件殉職八位將士設置中英文紀念碑文。專區將在三月廿九日辦理啟用典禮。

國防部文宣心戰處長樓偉傑表示,○一○二將士殉職,全國軍民同感傷痛,為使將士英勇足跡永留國人心中,政府規畫設置紀念專區,以供國人及官兵袍澤永懷追思。

樓偉傑表示,此案經國防部研討決定,基於整體景觀與便民考量,國防部在北安路與崇實路口東側圍牆外設置專區,與不鏽鋼材質公共藝術品「榮耀」相互呼應,融合三軍官兵、國旗飄揚在台灣上空及殉職將士獻身報國等元素,除便於民眾親近互動及緬懷致意外,並可延伸榮耀等深遠意涵。

由於過去執行任務犧牲的將士,如早年「昌平演習」中同樣直升機墜毀殉職的將士,並沒有類同的待遇,未來類案是否要比照辦理?樓偉傑說,設置紀念專區是為紀念事件時間點全國軍民所表達的愛國情操,至於未來作戰演訓若有任何傷亡意外,國軍都會有各種緬懷的方式,很難用同一標準比照,國軍對因公犧牲的官兵都會有適當的追思方式。

(聯合報)
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台師大研究 北台灣蝙蝠洞暗藏病毒

新冠肺炎全球大流行,疫情升溫。台師大最新跨國科學研究顯示,蝙蝠為新興病毒的重要宿主,包括SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒及新冠肺炎等,且對人類有高度致病性,民眾應注意蝙蝠引發的人畜共通傳染疾病及農牧業損害。

台師大生命科學專業學院教授吳忠信與日本名古屋大學農業生物科技學院教授本道榮一,去年在病毒學國際期刊(Virus Research)發表「腦心肌炎病毒可能源自生活在東亞國家的東亞摺翅蝠」論文,透過次世代定序技術(NGS),分析台灣北部蝙蝠洞內「東亞摺翅蝠」糞便的病毒基因組,發現多種病毒的核酸。

吳忠信表示,蝙蝠身上感染許多病毒,卻能無任何病徵存活於環境中,反而對人類具有高度致病性。主因是蝙蝠為最早發展哺乳動物之一,相較於人類,免疫系統更強韌。

吳忠信也說,蝙蝠因特殊生物特徵及生態習性,如群居生活、飛行能力、壽命長等能力,成為病毒和其他疾病媒介重要宿主,經突變重組後引發人畜共通的疾病,如狂犬病病毒、伊波拉病毒、SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒及新冠肺炎病毒。

吳忠信表示,蝙蝠體內可能對於新型病毒具有宿主耐受性或病毒清除機制,這些都是防治新冠肺炎的重要問題。他也叮嚀,蝙蝠糞便攜帶的病毒可能感染經濟家畜或是伴侶寵物,造成畜牧業損害或居家人畜共通感染。

此外,新冠肺炎至今仍無藥可治,吳忠信研究指出,科學中藥可有效預防或抑制病毒感染,例如「連翹」臨床上常用於治療流行性感冒、肺炎等;魚腥草的萃取物也能殺死SARS病毒,而被廣泛用於SARS病人的替代治療。科學中藥可能是預防新冠肺炎的解藥。

吳忠信去年執行科技部計畫,把一二○頭四周大離乳仔豬分成「空白對照組」、「抗生素處理組」及「科學中藥處理組」,進行為期六周的田野研究。其中,科學中藥處理組選用具有呼吸系統保健功能的科學中藥作為飼料添加劑。

吳忠信說,「空白對照組」的仔豬半數會罹患肺炎,逾三成會引發呼吸困難或敗血休克而死。且仔豬罹患肺炎症狀與死亡情形,與新冠肺炎病徵相似。相較之下,「科學中藥處理組」仔豬生長效果以及健康狀況,明顯優於其他兩組,顯示科學中藥能有效保護動物呼吸系統與腸胃道。

(聯合報)

生活

4月份電價 可望連4凍

2月營業用電 年減7%
武漢肺炎疫情自農曆年前爆發,餐飲、百貨業等內需產業首當其衝,二月營業用電年減七%,含製造業大戶的非表燈用電量衰退三.三%;另經濟部今將召開今年首場電價審議委員會,因油價下滑及疫情影響經濟,本次電價決議傾向凍漲,將是史上唯一連四凍情況。

製造業大戶非表燈用電 也衰退3.3%
台電公布二月用電,與內需商業較有關的「營業用電燈」售電量為十二.三七億度,年減達七%,甚至較農曆年的一月減少一.七%,顯示商業活動的確受疫情影響;一般民眾生活所需尚未受明顯影響,「非營業用電燈」售電量仍年增三.九%,月增更達八.七%。整體二月台電售電一六六億度、年減二.二%。

經濟部今召開電價審議委員會,因電價最大成本為燃料,國際原油暴跌使台電燃料成本減輕。台電今年預算書天然氣牌價成本以去年七月價格計算,每立方公尺為十二.一一元,如今中油發電用天然氣價格已來到每立方公尺十.三二到十.四八元;若以台電去年一○九.三五億立方公尺計算,在每度相差一.七九元下,相當於因燃料下跌有一九六億元左右價差。

台電表示,雖預算是以每立方公尺十二元呈現,但實際上去年購氣平均價格約十一.六元,與目前中油牌價相差不多,因此降價空間尚有限,持平恐是最好做法;經濟部官員分析,目前油價雖創四年新低,但產油國之間角力局勢尚未明朗,若達成協議後,油價也可能快速拉回,凍漲較能為後續變化預作準備。

但官員也說,因中油氣價與國際市場尚有三個月左右延後反應時間,後續台電購氣價格應只會更便宜,有可能達到四年前每立方公尺九元的低價。在填補台電合理利潤後,目前電價平穩基金估計僅餘二十二億;若本次凍漲,估計至少可再回補平穩基金二百億元;若油價持續低檔,今年有可能讓基金回到五百億元水準。

(自由時報)

政經

震災餐會濫用公帑 花蓮縣府遭監院糾正

無黨籍立委傅崐萁在二○一八年花蓮縣長任內舉辦○二○六震災餐會,又寄送廿多萬份光碟及震災專刊給捐款人,遭曾任花蓮縣代理縣長蔡碧仲質疑違反「政府採購法」。監委王幼玲、楊芳玲調查發現,餐會從六十桌加碼至三百桌、三千人,不僅濫用公帑,且以分批採購,以達限制性招標目的,而光碟及震災專刊竟是來自環保、衛生等業務支出,監察院昨通過糾正花蓮縣府。

縣府︰均依採購法及預算法辦理
針對監察院糾正○二○六震災感恩餐會等事項,花蓮縣政府昨晚發出聲明,強調均依採購法及預算法辦理,且行政院主計總處一○八年七月廿三日函覆,亦表示相關預算支用屬縣府之權責。

縣府表示,高雄氣爆後,陳菊市府曾以氣爆善款支出鉅額律師費,及耗資上千萬建置裝置藝術,是否也請監察院關心。

監委︰餐會加碼至300桌且分批採購
王幼玲說,花蓮二○一八年二月六日發生大地震,縣府於同年四月卅日舉辦感恩餐會,花蓮縣消防局原簽辦六十桌,後來縣府秘書長顏新章以傅崐萁的乙章核定為九十桌,最後又加碼,擴大為三百桌、三千人,且將餐會採購案分批辦理,以限制性招標方式,逕洽廠商議價,被質疑規避「政府採購法」相關規定。

震災光碟等竟用環、衛預算支應
王幼玲指出,花蓮縣府辦理捐款收據、感謝函印製、震災紀實文宣裝封及寄送等採購案,竟以「身心障礙福利業務費」等預算支出。另「地震專輯採購」、「○二○六震災紀實影片及光碟壓製」,動用環保局「廢棄物處理業務費」及衛生局「防疫業務費」等科目預算支應,濫用預算流用規定,而檢視其文宣內容與環保、防疫毫無關係。

被問到傅崐萁是否有責任?王幼玲解釋,在簽核的過程中,沒有看到傅崐萁的章,因此僅能針對縣府在預算流用及採購上結構性問題提出糾正。楊芳玲則質疑,餐會突然變成三百桌,他們強烈好奇與懷疑,除了花蓮縣首長外,誰能做這種決策?

王幼玲表示,傅崐萁當時即將卸任,餐會時間點與相關文宣宣傳,被質疑是為政績宣傳,不過,由於震災紀實與光碟都是寄給捐款人,不是選民,很難直接認定是為選舉,但她認為,「當然跟選舉有關」。而檢調已針對相關的七個採購案偵辦。

(自由時報)
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震災採購 監院糾正花縣府 難究責傅崐萁

花蓮縣政府在前年地震災後陸續辦理多項採購案,共花費一千多萬元,經監委王幼玲、楊芳玲調查發現,其中多處違反採購程序及預算流用規定,監察院昨天通過糾正花蓮縣政府;至於當時花蓮縣長傅崐萁責任歸屬,監委表示,由於缺乏證據證明傅直接下令,因此並未提出針對個人的彈劾案。

花蓮縣政府昨晚發出聲明表示,採購部分均依行政院公共工程委員會相關規定,依法依規定辦理,至於感恩餐會及災後預算支應,也都是依照預算法規定辦理;行政院主計總處去年七月廿三日函覆也表示,相關預算支用屬於花蓮縣府權責,由縣府依法認定。

王幼玲、楊芳玲表示,花蓮縣政府在災後辦理震災感恩餐會,宴請約三千人,違反預算執行要點規定,濫用公帑;且在感恩餐會中,將採購案分為兩筆,採購金額都是九十九萬元,均未超過一百萬元,是否有刻意規避政府採購法第十四條規定,不無啟人疑竇。

查案監委指出,花蓮縣府辦理捐款收據、感謝函印製暨震災紀實文宣裝封及寄送等採購案,竟以「身心障礙福利業務費」等預算支出,違反預算法相關規定,且採購驗收程序亦有多處違反政府採購法;另辦理「地震專輯採購」、「○二○六震災紀實影片及光碟壓製」,動用花蓮縣環境保護局「廢棄物處理業務費」及衛生局「防疫業務費」等科目預算支應,明顯有濫用預算流用規定。

為何調查報告未彈劾傅崐萁?王幼玲表示,任何處分或彈劾都要有充分證據,該案遊走在法律解釋邊緣,實有灰色地帶;加上所有公文都沒有傅崐萁本人蓋章,因此只能針對花蓮縣政府結構性問題提出糾正案。

(聯合報)

國際

大陸宣布 取消紐時等三家美國媒體記者在中國境內工作

中共外交部18日零時許宣布,對美國打壓中國媒體駐美機構行為採取反制措施,要求《紐約時報》、《華爾街日報》、《華盛頓郵報》年底前記者證到期的美籍記者,即日起4天內向中國外交部新聞司申報名單,並於10天內交還記者證,今後不得在中華人民共和國,包括香港、澳門特別行政區繼續從事記者工作。

中共外交部發布的新聞稿稱,近年來,美國政府對中國媒體駐美機構和人員的正常新聞報道活動無端設限,無理刁難,不斷升級對中國媒體的歧視和政治打壓,特別是2018年12月美方要求有關中國媒體駐美機構註冊為「外國代理人」,2020年2月將5家中國媒體駐美機構列為「外國使團」,隨即又對上述5家媒體駐美機構采取人數限制措施,變相大量「驅逐」中方媒體記者。

新聞稿表示,中方第一時間就美方錯誤做法向美方提出嚴正交涉,表達堅決反對和強烈譴責,並強調保留做出反應和採取措施的權利。為此,中方宣布,自即日起:

一、針對美方將5家中國媒體駐美機構列為「外國使團」,中方對等要求美國之音、《紐約時報》、《華爾街日報》、《華盛頓郵報》、《時代周刊》這5家美國媒體駐華分社向中方申報在中國境內所有工作人員、財務、經營、所擁有不動產信息等書面材料。

二、針對美方大幅削減、實際驅逐中國媒體駐美機構員工,中方要求《紐約時報》、《華爾街日報》、《華盛頓郵報》年底前記者證到期的美籍記者從即日起4天內向外交部新聞司申報名單,並於10天內交還記者證,今後不得在中華人民共和國,包括香港、澳門特別行政區繼續從事記者工作。

三、針對美方對中國記者在簽證、行政審查、採訪等方面採取歧視性限制措施,中方將對美國記者採取對等措施。

大陸外交部表示,中方上述措施完全是對美方無理打壓中國媒體駐美機構被迫進行的必要對等反制,完全是正當合理防衛。中方敦促美方立即改弦更張、糾正錯誤,停止對中國媒體的政治打壓和無理限制。如果美方一意孤行,錯上加錯,中方也必將采取進一步的反制措施。

新聞稿並指出,中國堅持對外開放的基本國策沒有改變,也不會改變。「我們反對的是針對中國的意識形態偏見,反對的是借所謂新聞自由炮制假新聞,反對的是違反新聞職業道德的行為。希望外國媒體和記者為促進中國與世界的相互了解發揮積極作用。」

美國國務院2月18日將5家中國媒體作為「外國使團」列管。3月2日,美國國務院再次宣布自3月13日起,對被作為「外國使團」列管的5家中國媒體中國籍員工數量採取限制措施,要求這五家新聞機構大幅削減在美國的員工數量,由目前總共160人減少到100人。

這5家中國新聞機構分別為:新華社、中國國際廣播電台、中國環球電視網,以及中國日報和人民日報。

(聯合報)

健康

罹B肝「愛乾杯」變肝癌 栓塞+手術獲新生

台中一名40歲的張姓男子體重破百,雖罹患B肝與重度脂肪肝卻沒有定期追蹤,平常仍喜歡喝酒,直到有一天酒過三巡,覺得腹脹難耐,才趕緊就醫檢查,確診罹患肝癌。醫師為他進行栓塞治療,並採取「肝臟兩處切除手術」,術後搭配清淡飲食和每天運動,已經1年半肝癌沒復發,脂肪肝也降為輕度,讓他的人生重新變成彩色。

亞大醫院肝膽胃腸科醫師張家熙表示,這名患者身高168公分,體重卻達102公斤,挺著一個圓滾滾的大肚子,罹患B肝卻持續喝酒沒節制,日前腹痛到院檢查,腹部超音波顯示肝脾腫大,並有重度脂肪肝及肝實質化病變(纖維化)。

張家熙表示,抽血檢驗更發現,患者的B型肝炎病毒量數值竟爆表,高達1億7千萬以上,血脂肪、血糖也偏高,在病毒、酒精、代謝症候群催化下,出現肝癌、肝纖維化,因此決定先使用強效抗病毒藥治療,待肝功能穩定後再治療肝癌。

清淡飲食、運動 1年半未復發
亞大醫院一般外科醫師王銘嶼表示,因患者肝硬化嚴重,手術危險性高,因此先採栓塞治療,切斷腫瘤的氧氣和營養供應,並以化療藥物殺死肝癌細胞,接著進行「肝臟兩處切除手術」,切除肝臟第4葉和第7葉,其中第4葉因左右供應血管,且上方有大型肝靜脈,手術困難度較高,並因患者肝功能不佳,因此儘可能保留肝功能,術後恢復良好,2週後順利出院。

該名患者因孩子還小,為了能陪小孩成長,出院後,除戒酒,也搭配清淡飲食,每天做運動、重訓,持續1年半順利減掉20公斤,且定期回診追蹤B型肝炎,不但肝癌沒有復發,重度脂肪肝也轉為輕度脂肪肝,讓他覺得人生重新變彩色的。

張家熙提醒,肝癌很容易復發,民眾治癒後,務必定期追蹤,並建議有慢性肝炎或肝硬化的患者,一定要定期抽血,及每半年做腹部超音波檢查,才能早期發現、早期治療。

(自由時報)
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未控制高血壓 23歲男險失明/林純如(亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任)

23歲的李同學因為年紀輕,不知道自己患有高血壓,直到腎功能嚴重衰退,引發腎衰竭才發現,可惜挽救不及,必須開始腹膜透析洗腎。

日前他因左眼視網膜剝離轉診至醫院,接受視網膜復位手術治療,但術前檢查發現,其實他的兩眼不僅近視度數都超過900度,且都有黃斑部水腫,右眼雖然沒有視網膜剝離,但視力比左眼更差,只剩0.1,原來長期血壓控制不良,已經造成雙眼高血壓視網膜與視神經病變;若再不嚴格控制血壓,已有失明之虞,不可不慎。

李同學身高185公分,體重約110公斤,看診前,他的血壓量測結果竟高達170/110mmHg,一問之下,才發現李同學因從小身形圓胖,不自知罹患高血壓,等到症狀陸續出現後,竟已引發腎臟病變,需接受腹膜透析治療。只是即便身體各項機能逐漸衰退,李同學仍然十分輕忽,未按時服用降血壓藥。

視網膜剝離 復位手術治療
視網膜剝離屬於眼科急症,若未及時治療,可能導致失明,常見症狀為看東西突然出現浮動的小黑點或閃爍的光點、視力模糊、視野部分喪失、眼前景物有扭曲變形的現象等,此病好發於中老年人、高度近視、外傷、糖尿病患者,李同學因高度近視(大於600度),故罹患視網膜剝離的機率增加為1%。

維持血壓穩定 避眼部病變
高血壓是全身性的疾病,除了常見心臟及腦血管疾病外,也可能使眼睛產生病變。長期的高血壓會使視網膜小動脈管徑日益狹窄,血管壁彈性變差,而高血壓視網膜病變是緩慢的過程,初期症狀並不明顯,唯有在視力下降時,才會有所警覺,但此時病程已進行到一定的程度。

目前視網膜剝離僅能透過手術治療,當視網膜出現裂孔或破洞,尚未進展到剝離前,可接受光凝固術或冷凍治療;當視網膜剝離時,便需透過視網膜復位術、鞏膜扣壓術或玻璃體切除術治療,手術成功率約9成以上,但仍需術後定期檢查。

提醒患有高血壓的民眾,除了定期內科回診外,更應該遵從醫囑,按時服藥,控制血壓,盡量維持血壓穩定,避免過度起伏,才能避免眼部病變的發生。

(自由時報)
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別當「假日運動員」 把握「531」原則防受傷

武漢肺炎疫情肆虐,不少民眾加強運動,以提高免疫力防疫,但30歲的上班族陳小姐卻因運動過量受傷;醫師提醒,運動健身應循序漸進,避免當「假日運動員」,以防還沒提高免疫力就先受傷。

陳小姐是上班族,為避免身材走樣,利用假日到游泳池瘋狂運動,隔天右膝蓋疼痛腫脹,無法走路,求助台中慈濟醫院復健科醫師張瓊玟。經超音波檢查,發現陳小姐的膝關節髕骨上方有發炎積水現象,因此用空針抽出30毫升的積水。

原來陳小姐平時沒運動,假日就超量游泳,加上暖身不足或運動姿勢不對,導致出現運動傷害。類似情況也常見於跑步運動者,因肌力不足,使得肌肉或肌腱受傷,這類患者又稱為「假日運動員」,屬於運動傷害的高危險群。

張瓊玟指出,運動要循序漸進,平時應建立固定運動習慣,不要全部集中在假日,健康成人可採國民健康署建議的「531」原則,每週平均運動5天,每天平均30分鐘,心跳達到每分鐘110次以上,或做到些微喘還能說話的運動強度即可。

張瓊玟建議民眾,可找有興趣的運動,和朋友或志同道合的人一起運動,提升運動樂趣,應避免同一種運動大量重複單項動作,導致產生傷害,例如有氧運動、肌力重量訓練、伸展活動等。

(自由時報)
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頸部遭刺 微創手術保命

宜蘭縣28歲的王姓男子日前被刺傷頸部,性命垂危,所幸血塊堵住傷口,提供醫療人員搶救黃金時間。經醫師用微創手術排除出血危機,替王男保住性命,且傷勢逐漸痊癒,現已返家休養。

王姓男子因私人糾紛在便利商店前遇刺,店員第一時間叫救護車送醫;羅東博愛醫院急診室醫護團隊為他插管,送進手術室搶救,當時他的心跳快、血壓很低,生命徵象不穩定,因傷口位於頸部,傷及頸動脈,血塊壓迫到呼吸道,情況危急。

主治醫師賴韋良說,傷及頸動脈的病人,多半來不及送醫急救就出血過量致死,幸好王男因有血塊堵住傷口,造成出血受阻,讓醫師有充裕時間搶救。不過,頸動脈傷口隨時有大出血危險,醫護團隊不敢掉以輕心。

血塊堵住傷口 提供搶救時間
傳統治療頸動脈急性出血的方式是從頸部切開10公分傷口找出血管,暫時阻斷動脈血流,移除出血點血塊,接著縫合傷口,但手術時間長、傷口大,出血也較多。

賴韋良改採微創手術,從病人的鼠蹊處開一個小於0.5公分穿刺傷口,透過X光血管攝影引導,導管沿著動脈上行至頸動脈出血處,置入包覆型支架阻斷出血,使動脈血流恢復暢通,再移除壓迫呼吸道的血塊,王男術後隔天即可正常飲食活動,回到一般病房休息,幸運撿回一命。

賴韋良說,以王男狀況而言,在血管內放置包覆型支架阻斷出血,有不錯成效,加上微創手術傷口小、出血少、手術時間短、恢復快,很快就能返家休養。若用傳統手術治療,病人術後的恢復比較辛苦,住院天數拉長,傷口疼痛也會加倍。

(自由時報)
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養成孩子好牙齒 6周大就要注意/林君鴻(台安醫院牙科主治醫師)

「親愛的,為什麼寶貝的牙齒變亂了?」這可能是現代父母在小孩換牙時期發現的大問題,牙齒凌亂或是長不出來,一張可愛的臉彷彿開始變得歪七扭八,甚至應該健壯直挺的身體,也駝背無力了起來,到底發生了什麼事呢?

2歲以前 打好牙齒根基
想要讓寶寶牙齒健康、整齊、漂亮,孩童2歲以前為關鍵時期,應打好基礎!

出生到6至8周的嬰兒:

因為媽媽的哺乳,這個時期的嬰孩可以獲得母親的抗體和來自母體乳汁管腺旁伴隨的益菌,幫助分解乳糖,小舌頭反射性地向上頂住上顎,推壓媽媽的乳頭促進乳汁分泌和自然吞嚥,這一波波動作,是幫助嬰兒上顎橫向擴張發育的關鍵。

4個月到6個月的嬰孩:

4到6個月的嬰孩已經可以嘗試咀嚼的動作,舌頭的肌肉比較靈活,會左右翻動,所以簡單的副食品和用練習杯喝東西,可以促進口腔周圍肌肉的成熟應用,也促進下顎的發育。

1歲的幼兒:

1歲的幼兒已經發展出成熟的吞嚥能力,所以如果有使用奶瓶的幼兒,可以開始戒除奶瓶了。此時多給咀嚼機會,促進肌肉的協調能力是很重要的,所以一歲後的幼兒要吃「塊狀」食物,不需要再全然依賴吸食或吃「泥狀」的食物了。

2歲到2歲半的幼童:

此時的幼童已經長好大部分的乳牙,也應該發展出成熟的咀嚼能力。如果孩童不愛咀嚼,吃飯很慢,喜歡含著食物懶得咬,甚至咬不爛東西,要小心!孩童已經朝向「不健康」的方向走了!

從哺乳到吃副食品 別忘刷牙
知道了孩子發育的歷程,我們如何讓他們健康成長呢?

首先,6到8周的嬰兒盡量由母親親自哺育母乳,並採取「立式」而非「躺式」的餵養方式,避免躺著餵養時,嬰兒為了避免嗆到,改變舌頭位置並變成閉氣吸食奶水、吞嚥後,立即用口呼吸,造成口呼吸習慣。

觀察餵養時,是否有因為先天嘴唇或舌頭的繫帶太緊造成的哺育困難,例如:嬰兒容易吸奶水不足而哭鬧、吞下空氣而脹氣、容易喝奶水後立刻吐奶、舌頭上有殘餘奶水垢,嘴唇上有乾、厚皮或用力出現的水泡等現象,造成發育和體重低下的問題。如果有上述問題,可以和醫師討論及早去除唇、舌頭的繫帶限制。

4到6個月之後,開始使用練習杯來喝東西,也可以開始時用天然的副食品練習咀嚼。

1歲後,開始戒除奶瓶,用杯子喝東西,以塊狀食物練習咀嚼,讓口腔肌肉可以正常發展,帶動上、下顎骨頭發育,有足夠空間讓牙齒良好的排列和發揮良好咀嚼效能。

另外,開始長牙齒就要開始刷牙,保持良好飲食、刷牙習慣,這樣就可以有一個良好的基礎,長成一口整齊、美麗、健康的牙齒了!所以口腔保健要從小開始,才可以從「齒」健康喔!

(聯合報)
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以病患為核心 精準醫療檢測新概念

精準醫療已經從單一基因檢測,進展到了次世代定序執行的基因圖譜,國家衛生研究院癌症研究所副研究員暨奇美醫院醫學中心病理中心部長李健逢指出,針對數百個基因遺傳性癌症基因進行檢測,不僅預測未來個人罹患其他疾病的風險,也可以作為病患家族健康管理的依據。

檢測基因 媒合標靶選項
李健逢將於3月28日所舉辦的「2020精準防癌高峰論壇」中,發表「以病患為核心精準醫療檢測」最新的概念。他指出,精準醫療檢測是針對病人的個體,去打造相對應的治療策略,已經廣泛的運用在標靶藥物選擇、預測個人對化療藥物的反應及病患體內微營養調控等,找到對個人有效、降低副作用的抗癌方法。

與標靶治療相關的精準醫療,是透過基因檢測,了解腫瘤的特性,協助病患找到適當的標靶治療。在腫瘤對當前的標靶治療產生抗藥性的時候,也能透過基因檢測找出產生抗藥性的機轉,並媒合適合的治療選項。

目前這類基因檢測在次世代定序科技導入的狀況下,已經從單一或基因檢測進展到同時,可執行數百個腫瘤相關基因的檢測,不僅大幅縮短病患等待時間、亦提供了更多的資訊。

遺傳風險 也能追出來
李健逢說,次世代定序執行的基因圖譜(profiling) 可針對數百個基因進行檢測,獲得過去單一基因檢測無法窺知的腫瘤突變負荷、以及發生在巨大基因的複雜突變,例如與乳癌相關的BRCA1/2的突變。此外,也在同一個檢測中提供了針對絕大多數遺傳性癌症相關基因進行檢測的機會。

因此,李健逢認為,次世代定序腫瘤基因圖譜,將成為打造以病患為核心的癌症治療基礎,因為不僅提供了當下標靶治療的解方,也能提供是否因為遺傳性突變造成未來罹患其他疾病的風險,甚至病患家族是否可能具有遺傳性罹癌基因變異,可做為個人與家族的健康管理重要依據。

化學治療 助估出劑量
除了標靶藥物之外,臨床上,大多數病患都還是會經歷化學治療。化療藥物下得重效果好,但是副作用也大,如何在藥量與副作用中平衡?李健逢指出,藥物代謝率也與基因有關,國內臨床實驗也發現,根據大腸癌病患檢驗UGT1A1基因多型性,決定病患使用藥物的劑量,搭配正確劑量,可以延長無疾病存活達半年。

此外,檢測代謝體或微量元素則有助於擬定癌症患者的微營養補充計劃,可以協助病患度過艱困的化學治療副作用。李健逢說,許多文獻已經證實,補充高劑量維他命C、D、微量元素鋅、硒,可以幫助患者減緩化療的不適,但是治療期間不可能讓病患全面補充各類營養素,特定營養素在食物中含量也極低,不容易攝取到足夠量。因此需透過精準醫療檢測,動態監測病患體內缺乏的微營養,適時補充。

(聯合報)

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