受到全球各國為抑制疫情擴散，相繼採取封鎖措施，加上沙烏地阿拉伯計畫4月起擴大原油供給，國際油價跌跌不休。台灣中油自今日凌晨零時起，汽、柴油價格每公升各調降1.3元及1.5元；台塑石化也自凌晨一時起調降，降幅相同。
汽油降1.1元 柴油降1.3元
國內油價已連續4週調降、95無鉛汽油每公升累積降幅達6.5元，以中小型燃油汽車油箱容量約50公升計算，加滿油箱可省下325元。
台灣中油表示，本週調價指標7D3B週均價為每桶28.01美元，較前週33.66美元下跌5.65美元，新台幣兌美元匯率貶值0.187元，依公式計算跌幅為13.02%，92無鉛汽油及柴油均未超過亞鄰最低價，故汽、柴油應各調降1.3元及1.5元，足額調整。
調整後的中油各式油品參考零售價格，分別為92無鉛汽油每公升19元、95無鉛汽油每公升20.5元、98無鉛汽油每公升22.5元、超級柴油每公升16.2元。
(自由時報)
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油價連4跌 92無鉛來到1字頭
沙、俄兩大產油國宣布削價戰開打，美國新冠肺炎疫情升溫，導致國際原油價格持續下跌，中油自今天凌晨起，汽、柴油價格每公升各調降一點三元及一點五元，連續四周調降，其中九二無鉛汽油更來到「一字頭」。
調整後中油九二無鉛汽油每公升十九元、九五無鉛汽油每公升廿點五元、九八無鉛汽油每公升廿二點五元、超級柴油每公升十六點二元。
九二無鉛汽油跌破廿元，上次已經是四年多前。回顧歷史油價，二○一六年一月由於美國結束對伊朗制裁，國際油價因伊朗恢復產油而下跌，當時九二無鉛汽油每公升曾低至十八點三元。
(聯合報)
社會
警官夫妻修水塔 中毒溺斃
二線三星呂中讓 任雲縣警局秘書
擔任雲林縣警察局秘書的二線三星警官呂中讓，與同在縣警局擔任工友的妻子陳麗秋，昨到古坑鄉荷包村老家文旦園修理漏水的水塔，疑刷防水漆時吸入過多甲醛昏迷，雙雙倒臥水塔溺斃，同仁驚聞噩耗難過不捨。
警方調查，呂中讓的荷包村老家果園，有一座使用四十多年的水泥水塔漏水，五十七歲的呂與五十四歲的妻子昨天上午九點多告知家人要前往修理，但兩人中午未回家吃飯，到兩點多仍沒回家，呂的女兒覺得有異，前往果園尋找，才發現父母倒臥在水塔內，趕緊報警，警方發現兩人已無生命跡象。
疑刷防水漆時 吸入過多甲醛昏迷
斗南警分局副分局長詹百平表示，水塔高度約兩公尺，裡面水深約二十五公分，兩人被發現時臉部向下倒臥水塔中，初步研判兩人可能進入水塔刷防水漆，因空間密閉，防水漆揮發甲醛無法排除，導致兩人昏迷，倒臥水中窒息死亡，但也不排除有其他因素，將解剖釐清。
另外夫婦倆是同時進入水塔，還是先有一人進入水塔昏迷，另一人急忙進入救人，反而同赴黃泉，都還要進一步釐清。
毒物科蔡姓醫師表示，甲醛吸入過量的確會造成昏迷，所以粉刷油漆時要注意保持通風；但水塔中可能會有沼氣，也可能致命，民眾進入長期密閉的空間，一定要特別注意。
檢警不排除其他因素 將解剖釐清
呂中讓在警界服務超過三十年，原在斗六分局擔任五組組長，去年十二月底陞任縣警察局秘書，妻子在雲林縣警察局擔任工友，同事說夫妻倆和藹親切，與三名小孩感情非常好，常常一起出遊用餐。
呂中讓的胞弟表示，家裡的文旦園約三分半，哥哥從父親手上接手文旦園後，常常利用休假回家整理，他還自己研究有機肥、嫁接等農法，文旦品質在業界還小有名氣，出事的水塔已四十多年，漏水問題愈來愈嚴重，想不到修個水塔而已，就發生讓人無法接受的意外。
(自由時報)
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水深25cm…夫妻修水塔為何雙亡
雲林縣警察局二線三星秘書呂中讓，昨天上午到古坑鄉東和村老家柚子園修理漏水水塔，疑因吸入過多防水漆甲醛有毒物質昏迷，其陳姓妻子發現有異入內搭救，一併中毒；家屬說，水塔建造四十多年，漏水很久，呂中讓利用假期前往修補，沒想到發生不幸。
呂中讓現年五十六歲，陳姓妻子五十四歲，也在雲林縣警察局擔任職員，夫妻生活美滿，育有一男二女，兒子目前還是實習醫生，突發意外夫妻雙亡，同事深表悲慟。
斗南警分局副分局長詹百平說，呂中讓夫妻平日住在斗六市，昨天上午九點多兩人帶著防水漆回到古坑鄉東和村老家的柚子園，呂中讓架著木梯進入田園的水塔，這座水塔高約兩公尺，是水泥構造，當時塔內水深約廿五公分。
初步調查，呂中讓可能在水塔內粉刷防水漆時，疑因吸入過多揮發性甲醛，昏迷倒地溺水，呂妻發現有異後也登上水塔，看到先生倒臥水中，慌忙進去水塔想要搶救，結果也昏倒。
因呂中讓夫妻中午沒回家吃飯，下午三點多，兩人就讀國中的小女兒到距老家約兩公里的柚園找人，發現父母陳屍水塔中，趕緊報案，但為時已晚。
呂中讓的弟弟說，家中柚田位在荷苞村，約三分地，原是父親種柚，父親過逝後過戶給哥哥，多年來哥哥都是休假才回老家巡田；因田裡的水塔是用水泥建造，很多年前就會漏水，最近水漏到沒法灌溉，哥哥才會自行買防水漆修護，沒想到出意外。
(聯合報)
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女助理尾牙遲到被迫罰酒3杯 監院要司院職務監督竹院院長
已被停職的新竹地院法官吳振富，被控於擔任該院民事執行處庭長期間，要求助理處理私務、按摩刮痧，監察委員王美玉等人認為，新竹地院院長周煙平監督不周，且另涉於尾牙時未考慮職務上權力差異，迫使一名因看病遲到的女助理被罰酒3杯，要求司法院長許宗力對周進行職務監督。
對法官吳振富案 監督不周
監委王美玉、仉桂美、林雅鋒表示，新竹地院民事執行處去年初某日中午在院外餐廳舉行2018年度尾牙，女助理小如（化名）當天因病需前往醫院，未準時參加，因同事告知已預留飯菜，小如看診後仍前往參與。
監委說，小如抵達時，即聽到同仁轉述新竹地院院長周煙平稱遲到罰3杯酒，她說剛回診結束尚未進食，可以唱歌替代，不久一名資深同仁便為小如斟滿啤酒，小如感到尷尬，明白若再拒絕形同使院長難堪，迫於情勢喝下3杯啤酒。
監委認為，周煙平沒考慮職務上權力差異的影響，及尊重女性同仁意願，使小如在現實壓力下喝下啤酒，實屬不宜。
此外，監院3月初通過彈劾法官吳振富；監委指出，吳振富長期對助理小如、小芳、美美（均化名）交辦規劃香港自由行、訂下午茶等私務，被控對學習司法官及律師轉任法官學員言語霸凌，甚至4度要小芳為其刮痧、按摩，但周煙平均毫無所悉，直到去年6月司法院政風處告知，始知吳私用助理情事。監委說，周雖指示調查，豈料消息竟外洩，使吳振富急洽小芳擬統一說詞，使小芳陷於恐懼，無法相信案件可公正調查，有損司法威信。
新竹地院調查後，雖對吳做成書面警告，但理由含有諸多個人與家庭背景，容易使人認為合理化吳的違失。監委認為，周未盡監督管理責任，請司法院長對他進行職務監督。
司法院秘書長林輝煌昨指出，待監察院正式函文給司法院，了解理由後再回應。
(自由時報)
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北市訂罰則 未滿18歲禁吸電子煙
違者須受戒菸教育 供應者最重罰5萬
電子煙目前無法可管，加上外型五花八門吸引學子好奇嘗試，侵入校園也戕害健康。台北市政府近日通過「台北市電子煙管理自治條例草案」，規劃十八歲以下禁止吸食、違者最高罰五萬等，將在台北市議會四月十五日開議送審，通過就公告實施，有機會成為新竹市之後，全台第二個實施的縣市。
外界常對加熱菸和電子煙混淆，北市衛生局解釋，加熱菸就是一般香菸，只是以電子加熱器取代傳統用火點燃，因此原本就受管制，電子煙則是在容器中倒入煙油，使用者吸食加熱氣化後的蒸氣。
禁菸場所吸電子煙 無論成年與否都罰
自治條例草案將禁止未滿十八歲者吸食電子煙，違者要接受戒菸教育，缺席者則將連坐處罰父母或監護人兩千至一萬元；供應電子煙與相關器物給未成年者，可罰一萬至五萬元。另也規定，各級學校、醫院、金融機構、室內運動場、電影院、旅館商場等場所都不得吸食電子煙；無論成年與否，只要在禁菸的公共場所吸食電子煙，就處二千元以上、一萬元以下罰鍰。
衛生局局長黃世傑指出，電子煙對十八歲以下青少年的健康危害甚鉅，據了解，包括台北在內，有六個縣市正在制定自治條例管制，迄今僅新竹市通過。
國健署調查發現，青少年若曾在兩年內吸過電子煙，嘗試一般菸品的機會則是未吸過電子煙者的六倍。
(自由時報)
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北市要管電子煙 18歲以下禁用
電子煙越來越氾濫，卻又無法可管，為此北市府訂定電子煙管理自治條例，明定未滿18歲不得使用電子煙，違者將接受戒電子煙教育；若是販售電子煙給未滿18歲者，將開罰1萬元至5萬元不等。北市府衛生局長黃世傑表示，自治條例上周已經市政會議審議通過，預計4月中議會開議後，就會送到議會，一旦審議通過就會上路。
北市校園周邊皆禁菸，但近年高中職校園查獲電子煙件數卻有增加趨勢，以高中職為例，107年共62件，去年暴增至上百件，擔憂電子菸恐危害學童健康，北市府訂定自治條例草案，讓學校可據以禁止學生使用電子煙。
根據自治條例規定，未滿18歲者，不得使用電子煙，違者將接受戒電子煙教育，未滿十八歲且未結婚者，應令其父母或監護人到場，無故未接受戒電子煙教育者，開罰處2千元至一萬元不等，可按次處罰。
此外，任何人都不得供應電子煙，或是可供電子煙使用的物質或物體給未滿18歲者，違者開罰1萬元至5萬元不等。
除了禁止18歲以下兒童、青少年使用電子煙外，包括圖書館、校園、博物館、美術館、醫療機構、護理機構、大眾運輸工具、室內體育場館、禮堂、會議室、電影院、歌劇院、旅館、商場、餐飲店等場所，全面禁止使用電子煙，違者將開罰2千元至1萬元不等。
黃世傑表示，很多研究報顯示電子煙可能對人體造成危害，尤其是18歲以下學童，因此上個會期開議時，議會提案要求儘速訂定自治條例，柯市長也知道社會大眾普遍對禁用電子煙有一定共識。
黃世傑表示，目前全台有6個縣市都針對電子煙正在訂定自治條例，待4月中議會開議後，就會送議會審議，一旦議會審議通過就可公告上路。
(聯合報)
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豬頭＋冥紙放人家門 檢認不構成恐嚇免訴
苗栗縣吳姓人家家門前出現一個保麗龍箱，家中長者好奇打開，赫見一個豬頭及冥紙，飽受驚嚇並報警處理，警方追查江姓男子到案，依恐嚇危害安全罪嫌送辦。但苗栗檢方以箱內沒有要某人死亡的言詞，也無槍彈等危險物品，認為豬頭、冥紙只是讓人觸霉頭、沾晦氣，不構成恐嚇危害安全罪，將江男不起訴處分。
吳家平日僅有老奶奶獨居，她去年8月14日下午4點多返家，見家門前有個保麗龍箱，上頭寫著「吳順龍先生收」，雖然是陌生人，婦人好奇打開，赫見裡頭裝著一個豬頭及冥紙，飽受驚嚇打電話給兒子，兒子趕回家並報警處理。
男稱找不到地址 隨便放
警方查出，住台中的26歲江男把箱子放在吳家門前，江男辯稱，他是受一名不詳大哥委託，請他送保麗龍箱，他找不到地址，隨便把箱子放置路邊，並不清楚箱內裝什麼。
但婦人心生畏懼、提心弔膽，擔心會有不好的事發生，對江男提告恐嚇危害安全罪。
檢方調查，吳家人沒與人結怨，箱子上書寫「吳順龍先生收」等字樣，但吳家沒這個人，認為江男的辯詞不算離譜。
檢說觸霉頭 沒危害安全
檢方認為，依民間習俗，冥紙是供往生者在陰間使用的貨幣，有詛咒死亡、輕蔑用意，而豬頭也有詛咒他人健康與事業出狀況之涵義；但箱內僅擺放豬頭與冥紙，沒有如宣稱要某人死亡的言詞，或劃出殺人手勢等肢體動作，也沒寄送槍、彈、刀械等危險物品，目的顯然是要讓告訴人沾染晦氣。
檢方指出，此舉雖會令人心生「觸霉頭」之感，或因而產生心理影響，行事有所忌憚，但此等詛咒、意欲傳染不幸的行為，是否會實現繫諸於鬼神，非人力所能直接或間接支配掌控，客觀上尚不足以使一般人心生畏怖，難認江男已觸犯刑法恐嚇危害安全罪。
豬頭冥紙放人家門 法界人士︰具恐嚇意涵
不起訴處分 有討論空間
把豬頭和冥紙放他人家門口，構不構成犯罪？有法界人士認為，雖按刑法恐嚇危害安全罪，是以使人心生畏怖為目的，而將加害生命、身體、自由、名譽、財產的意旨通知於被害人，且該通知內容客觀上須行為人以人力而直接或間接得加以支配掌握者，方屬該當，但苗栗檢方不起訴處分，有其討論空間。
這名法界人士表示，台語有俗諺「在生一粒豆，較贏死後拜豬頭」，他認為，送豬頭具有詛咒對方早死的意味，且現今也常用「把你打成豬頭」來警告對方，都具恐嚇意涵；另，冥紙是給往生者使用，若非在其正常的使用用途上，也讓一般大眾感到不安、恐懼，否則為何社會事件常見以撒冥紙方式來恐嚇對方？
該名法界人士說，且若依檢方認為須再加諸「動作」、「言語」或「危險物品」等才構成達到讓被害人畏怖的目的，一般老百姓若一開門，見到家門口被撒滿冥紙，相信就害怕不已，遑論進行撒冥紙時，「還需要說什麼嗎？」
該名法界人士指出，若檢方把被害人看成自己家人、站在被害人的立場考量，相信處分結果會不同；若有人拿豬頭、冥紙擺到地檢署或法院前，是否也沒事呢？
(自由時報)
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台中／逾20桶顯影液丟山溝 民憂污染水源
台中太平山田路大湖巷一處山溝，民眾近日經過時發現遭人丟棄廿多桶不明液體，部分桶子已經破裂，擔心裡面是有害物質，外漏將污染土壤、水源，希望市府環保局趕緊追查、處理；市府環保局表示，日前接獲通報已派人到場察看，發現是照片、製版使用的顯影液，懷疑相關業者違法丟棄，將依桶子上的批號追查，最高可依廢棄物清理法開罰一千萬元罰鍰。
環保局：將依桶子上的批號追查
太平一位陳姓民眾近日騎機車經過太平山田路大湖巷「大湖桶福德祠」時，發現對面路旁的山溝遭人丟棄了廿多桶的塑膠桶，裡面還裝有不明的黑色液體，懷疑有人在山區丟棄有毒廢棄物。
該名陳姓民眾表示，被丟棄的不明液體，有的塑膠桶已經破掉，擔心有毒液體滲進土壤中污染土壤、水源，尤其接下來就快進入汛期，擔心大水將桶子沖進溪流，造成污染擴大，希望環保局能趕緊派人處理，並追查惡意丟棄者開罰。
市府環保局稽查大隊長羅文龍表示，日前接獲通報已經派人到場察看，從桶子上的標籤，發現是相片、製版使用的顯影液，懷疑因數位相機普及，民眾洗照片需求減少下，有業者因結束營業而丟棄，因上面有批號，將發文請廠商追查流向，若有破損的桶子會儘快請人改以其他容器盛裝避免外洩，並會函文請土地所有人善盡管理責任。
羅文龍並說，顯影液是有害物質，依廢棄物清理法規定，事業產出廢棄物應委託合格機構清除處理，不得任意棄置，如查獲相關違規事證，將依違反廢棄物清理法第卅六條規定，處新台幣六萬元以上一千萬元以下罰鍰，並要求清除改善。
(自由時報)
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保護營業秘密 仲裁有優勢
相較於法院訴訟，仲裁程序有哪些優勢？永然聯合法律事務所所長李永然律師指出，仲裁的「一審一決」、執行力等同於確定判決的特性，具有省時、省錢、專業、和諧、秘密性等5大優點，可大幅提升企業間解決紛爭的效率與經濟性，還能有效保護營業秘密，推薦企業界多多利用仲裁機制。
永然聯合法律事務所主任律師彭郁欣提醒，想以仲裁程序解決民事糾紛，必須具備「爭議須具仲裁性」、「雙方達成仲裁協議」2項要件，必須以「可和解的爭議」為限，基於當事人的自主合意而成立仲裁協議，才算是合法的進入仲裁程序，訂定有效的仲裁協議就格外重要。
9個月以內 就能解決爭端
彭郁欣指出，仲裁有節省時間的優勢，仲裁法明定仲裁須6個月終結，必要時可延長3個月，6到9個月就能快速有效解決爭端，且仲裁判斷書具有執行力；反觀民事訴訟，上訴利益超過台幣150萬者若不和解，須歷經三審才能確定，耗時短則1年半、長則3至6年以上，若又更審則費時更久，雙方耗費的時間心力等訴訟成本難以想像，即使經數年纏訟而勝訴，也只是「慘勝」，只有雙輸。
第二項好處是省錢，以爭議標的1,000萬元計算，民事訴訟費一審10萬元，二、三審15萬元，共40萬元。另有數萬至數十萬元的鑑定費、律師費，一場官司下來將近100萬元；同樣的標的金額，仲裁費僅15萬2,600元，加上事務費、營業稅等也不過18萬元；且仲裁人具備專業能力，鮮少須再花錢鑑定，成本大減。
專業人士 都可擔任仲裁人
彭郁欣指出，第三項是專業性，職業法官都是法律背景，只有少數具備第二專業，鑑定人選也良莠不齊；但仲裁人不限定要有法律專業背景，具各行業專門知識經驗、有信用聲望的公正人士都可擔任，須高度專業知識的案件，可選擇熟悉該專業領域的建築師、土木技師、結構技師、會計師、估價師等專業人士擔任仲裁人，做出較專業的判斷，也可提升審理效率。
律師李永然接著說，第四項優點是和諧性。雙方可選擇信賴者擔任仲裁人，再由2位仲裁人共同推舉第3人擔任主任仲裁人，組成仲裁庭。當事人既有選擇性，又可確保公正性，提高對仲裁庭的信賴感，開庭時氣氛也會基於信賴而較和諧融洽，相較於由法院以輪分產生的職業法官，更能做出讓雙方信服的判斷。
李永然說，第五大優點是保有秘密性，仲裁判斷書不須公開，審理也以不公開審理為原則，可確保隱私、營業秘密，具備隱密性；法院則是以公開審理為原則，判決書只隱匿主要個人資料，其餘全文上網公布，營業秘密常因而公諸於世，對企業造成不利影響。
訴訟不用上法院 仲裁省時又省錢
企業投資、合夥做生意，發生契約糾紛而無法解決時，一般都會直接想上法院打官司。但訴訟耗時費日，又所費不貲，等待官司打到判決確定，恐已虛耗3至6年以上，就算獲得勝訴判決，扣除所耗時間丶金錢與人力，利潤也不再是利潤；事實上，企業排解爭議還有另一種選擇，就是透過專業仲裁人組成仲裁庭的「仲裁」。
凡是可透過和解解決的私權法律爭議，都可循仲裁解決，除非有「仲裁法」的禁止事項。依全國仲裁協會統計，國內最近7年每年平均有100件仲裁聲請案，呈緩步增加趨勢，顯示企業正逐漸理解透過仲裁取代法院訴訟的好處，也就是仲裁具有迅速、公正、和諧、秘密、經濟等特性，而目前主要案件類型多為海事、營建、商務、合建案件、聯合開發、政府採購等。
法律規定仲裁的適用範圍雖已擴大，但目前主要案件仍以公共工程爭議為大宗。不過，企業現已逐漸熟悉仲裁的優勢，實際上近年仲裁已漸擴展到其他企業紛爭類型，以中華民國仲裁協會去年舉辦的「以仲裁機制解決地上權爭議」研討會為例，現場聽眾爆滿，顯示仲裁解決糾紛機制正在被關注及擴大運用範圍。
核四封存爭議 台電賠奇異49億
透過仲裁解決紛爭的案例，首推台電與美商奇異公司的核四封存爭議，政府2014年宣布封存核四廠，並停止契約支付服務款項，產生履約爭議，協商沒結果。奇異向國際商會（ICC）聲請仲裁，ICC去年1月仲裁判斷台電須支付奇異約1.58億美元（約新台幣49億元)。
美河市聯開案 北市府向日勝生討回33.5億
「美河市」聯開案也是透過仲裁解決。監察院針對新店機廠聯開案糾正北市府，認為低估土地貢獻成本、高估建物貢獻成本。北市府重啟鑑價後要求日勝生返還台幣76.9億，日勝生提付仲裁，仲裁判斷北市府權益分配比例應從30.75%提高至45.44%，日勝生須多付33.5億餘元給北市府。
大巨蛋停工案 遠雄再展延510個工作天
遠雄台北大巨蛋停工案也曾2度透過仲裁決定展延天數，遠雄曾以環評要求增加綠建築標章為由，提出工期展延1,452天，獲仲裁判斷准許展延922天。之後遠雄又以行道樹遷移延宕為由，提出工期展延697天，去年5月仲裁庭的仲裁判斷讓遠雄再展延510個工作天。
目前主要案例多為國際仲裁，或是重大公共工程的履約紛爭。受限外交處境，我國的定讞判決具有未必會被外國法院承認的風險。而國際仲裁的執行力等同於司法判決，且仲裁效率佳、專業度夠、保有秘密性，因此國際企業偏愛使用仲裁解決紛爭。
政府採購法規定，機關與廠商履約爭議無法達成協議時，可向申訴審議委員會申請調解，或提付仲裁；若因機關不同意以致調解不成立，廠商可提付仲裁，「機關不得拒絕」，進入強制仲裁，這也是公共工程案件佔國內仲裁大宗的主因。另證券交易法也規定，券商與證交所、券商間，不論有沒有訂立仲裁協議，均「應」進行仲裁，也屬強制仲裁，有別於「任意仲裁」。
(自由時報)
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頭城鎮長消失二週 公所主秘證實生病住院
宜蘭縣頭城鎮長曹乾舜（國民黨籍）曾因案被收押一個半月，今年一月中旬交保獲釋後不久，申請復職獲准，近日傳出健康亮紅燈，一度入住加護病房，已有兩週未到鎮公所上班；頭城鎮公所主秘陳國義回應，曹生病住院，何時銷假上班，要視身體狀況而定。
曹乾舜涉貪遭收押 一月中獲釋
曹乾舜被檢舉洩漏工程底標，並涉嫌收受廠商回扣，去年十一月底被新北地院裁定收押，遺缺由縣府參議呂莉莉代理。
一月中旬曹乾舜獲釋，低調現身頭城鎮公所尾牙宴，兩天後回到原職，當時明顯消瘦，體態與收押前差異很大，最近傳出身體欠佳，本月中旬住院，一度入住加護病房，經急救後才好轉，現已轉到普通病房，據了解，可能是腸胃問題住院，記者致電曹乾舜，手機未接通，無法取得他的說法。
曹乾舜從政超過廿年，曾任四屆頭城鎮民代表、三屆宜蘭縣議員，上屆鎮長選舉違紀參選，被國民黨開除黨籍，本屆頭城鎮長選舉重回國民黨順利連任，地方政壇人士解讀，曹做人海派客氣，從政未嚐敗績，第二任鎮長任內涉入貪污案件，推測官司纏身陷入憂愁，造成身體微恙。
曹乾舜請假期間，頭城鎮公所大小事由主秘陳國義代行，陳國義指出，曹仍在醫院治療，已逐漸好轉，近日內就能康復出院。
(自由時報)
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共軍機艦擾台 早已實戰化
中共軍機在武漢肺炎防疫期間持續擾我外圍空域，國民黨立委吳斯懷近日卻稱共機舉動法理上不算挑釁，國防部前天提出具體事證強力回應。國防部官員昨更表示，中共強化海、空軍戰力，藉由遠海長訓穿越第一島鏈、襲擾我外圍海空域已成既定事實，近年來其機艦演訓更強調「實戰化」，對我國軍事威脅已顯而易見。
軍方：今年已五次對台操演 絕非僅繞經或無害通過台海
吳斯懷書面質詢指出，根據國際法，如無侵入領空且遵守「無害通過」慣例，不論美、中軍機經過台灣周邊空域，法理上並不能算是對台有顯著的挑釁意味。國防部前天發佈新聞稿回應，共機去年三月卅一日蓄意飛越台海中線，今年更不顧內部疫情嚴重在我周邊海空域進行「針對性」操演，都絕非僅繞經或無害通過台海。
根據國防部公開資訊，中共軍機今年已有五次對台操演，分別為今年一月廿三日、二月九日、二月十日、二月廿八日、三月十六日。其中，二月九日取道巴士海峽赴西太平洋演訓後，循我國東部外圍空域返回中國；事隔一日，中共「殲十一」戰機踰越台海中線，更一度鎖定我國戰機，三月十六日則為罕見的夜間訓練。國防部長嚴德發上週在立法院答詢時直言，國軍已看到中共軍機實戰化、針對性演訓作為。
軍方官員表示，中共尋求跨出第一島鏈的目標，共機常態化飛行也更趨於「實戰化」，不僅中共東部、南部戰區單位都會參與，也曾有中共海軍航空兵軍機參與演訓的例子。另外，本月十六日的夜航訓練，都可見中國欲追求全時段作戰目標，勢必增加國軍應處壓力。
軍方人士表示，要倚靠單一軍兵種「突襲」並非易事，但中共跨軍種、跨單位演訓值得留意。例如外交部去年四月曾披露，中共軍機、軍艦在西太平洋演訓，其「轟六」轟炸機模擬攻擊我國東南部地區，證實中共對我國的威脅一直存在；但面對嚴峻威脅，國軍仍能盡防衛國家之責。
(自由時報)
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資源進來了 偏鄉老人學童的交通困境為何無法解決？
兩年前，聯合報系願景工程「體檢行的正義」，報導旭海的八十二歲阿公林春誧，每天上午七時準時沿著旭海村，一路挨家挨戶載當地老人家，到車程一小時外的恆春就醫，他還協助繳水電費、買水餃皮、送修冰箱，最讓人津津樂道的是，他為了協助居民到鎮上領錢，幾乎知道全村的提款密碼。
現況 仍有一群「旭海阿公」
旭海阿公的故事引發廣大回響，各界捐車、捐錢，政府部門與民間單位開啟試辦計畫，讓交通資源進入每個角落，服務被遺忘的居民、長者、學童。但公開的秘密是，在全台各地，幾乎每一個偏遠地區都仍有一群「旭海阿公」，全村依賴他們，但一旦載客收費，就會成為不被認可的「白牌車」，罰鍰最高五十萬。
「體檢行的正義」推出第二部曲，持續深入偏鄉。這次看見的是，當政府部門協助偏遠地區時，卻是各種「資源打結」。
問題 他們有太多「不得不」
當交通部擴大補助小黃公車、幸福巴士，監理站擴大取締白牌車，罰鍰愈罰愈高時，為什麼居民依然高度依賴這群收費的「旭海阿伯」？當衛福部長照專車、復康巴士深入偏鄉，長者為什麼「看得到坐不到」？當教育部推動偏遠學校交通補助，為什麼媽媽必須騎機車「五貼」上學、高中生只能無照駕駛？
偏遠地區人口老化、外移，當政府仍本位主義思考，持續投入大量建設、服務，卻缺乏從使用者角度思考時，居民冒著違法風險上路，不是他們「要不要」，而是太多「不得不」。
梨山 長者不善預約中橫公車
在梨山，中橫公路在九二一地震後封路多年，前年底中橫公車通車，補足谷關到梨山失落廿年的路程，搭乘必須預約。但當梨山長者不善預約，又「不得不」從居住的部落搭白牌車到站牌，再轉搭中橫公車到谷關、再轉車到台中，自然卻步。
經營中橫公車的豐原客運載客率低，如今大多改載旅客走中橫便道，卻又衝擊在地轉型合法後的租賃車，大量白牌車不敢再跟進轉型。
台東 部落媽媽五貼送娃上學
在台東鸞山上野部落，媽媽每天清晨懷中抱著剛出生的嬰兒，後面載著三個幼稚園到小一的兒女「五貼」騎車上學，孩子們放學搭小發財車、高中無照駕駛，難以申請偏遠學校交通補貼，有苦說不出。
歌手張雨生的媽媽、七十六歲的張福全，每月需要往返醫院復健、取藥，經過兩年申請，去年底終於符合長照2.0資格，但她需要照服員協助掛號、拿藥，雖然長照車可預約照服員，但山上難以預約，也讓她至今沒有搭過長照專車到醫院。
長照 駛入偏鄉後誰來開車？
長照專車駛入偏鄉後誰來開車？服務單位如何「不賠錢」？當失能等級未達標，又有就醫需求時，誰來載他們？當各式運具遍布各地，有身障手冊者搭復康巴士、符合長照者當長照專車，運能不足時卻不能調度交通部補助的無障礙計程車，只因經費來源不同，難以互通。
大眾運輸缺乏、獨居長者愈來愈多，資源未整合、運具難共享，街坊鄰居「收費載一程」，就成為偏鄉每天的日常。
偏鄉的苦… 轉乘卡卡 爺奶寧搭白牌車
三月上旬，正是果園整修枝葉的時期，梨山地區剛巡完農地的老陳一大早載兒女下山，不忘昨晚ＬＩＮＥ群組跳出的訊息，「車隊」希望他能順道載些水果下山，還有兩名鄰居阿嬤要去看病，收點車資不無小補。他們都是俗稱的「白牌車」，政府抓到就罰，卻是在地不可或缺的角色。
政府政策與在地實情疏離
梨山這一景，正是全台偏遠地區的縮影，客運、公車總在風光通行之後，看見政府政策與在地實情的疏離。
九二一大地震後，進出梨山的中橫公路中斷廿年，搶修後接起的中橫便道因地質不穩，只能管制持通行證的在地居民通過，僅開放小客車、小貨車通行，公車必須繞行南投埔里、武嶺，單趟就要六小時。
前年底，台中市府開放豐原客運通行中橫便道，接起谷關到梨山。但讓人不解的是，為何公車來了，居民卻仍寧可多付車資、風險搭乘白牌車？
客運只到谷關 之後路難行
「客運要預約、要轉乘，很難。」住在梨山松茂部落，歌手張雨生的媽媽、七十六歲張福全搖頭，「豐原客運只到谷關，把我們丟在那，就不知道要怎麼辦了。」張福全說的原因，也是梨山居民的痛。
「大梨山地區」由梨山、松茂、佳陽、環山等四個部落組成，從部落去梨山車站搭車，開車就要十分鐘到半小時，不會開車、騎車的老人家，只能打電話請白牌車載到車站。坐上客運後，到了谷關要再轉乘，往豐原、新社、台中車站有不同路線，下車還要再轉公車、計程車到目的地。更不用說豐原客運還要事前用手機App預約搭車。
居民寧可花錢找人載一程
於是居民寧可打電話請鄰居載一程、付些車資，從家門口直接抵達醫院。
「每一趟都是提心吊膽，想著千萬不要出事。」圍著火爐，四名部落居民討論著如何讓載客合法。他們的正職都是職業駕駛，有人開貨車、有人開垃圾車，你一言我一語，「除了抓到一次就六萬起跳，乘客沒有保險也很危險」，「部落長輩就有需求，我們又不可能都自己貼錢。」
在地駕駛載人送貨助拿藥
在地駕駛除了載觀光客，也擔起載當地長者下山就醫採買任務，直接到府接送到醫院，長輩們不必害怕要查班次、轉乘，或走太遠的路，有時還協助其他長者拿處方藥、買菜、送貨、買蛋糕，或是將鄰居的蔬果送下山，這比宅配快一天，居民也樂於多付點運費。
客運吃掉合法租賃車市場
「你以為大家不想轉型嗎？」曾開過八年「白牌車」的高大哥，兩年前痛下決心買車，成為部落少數合法租賃車，可接政府單位、飯店或旅行社叫車。看似壟斷合法市場，卻為當地超過卅輛白牌車叫屈，「靠行費每年一萬、營業稅增加，兼職勢必不划算」，全職需要仰賴觀光，「但豐原客運又吃掉這塊」。
搭乘豐原客運的居民少了，但政策核定、預算已編，如今客運大多載旅客。諷刺的是，豐原客運可載旅客走中橫便道，但小客車只能載有通行證的當地居民，即使是合法租賃車，若要載外地旅客，也只能花六小時繞行武嶺。
政策設計沒從使用者下手
逢甲大學公共事務與社會創新研究所教授侯勝宗說，中橫便道廿年沒有公車，政府讓豐原客運改善梨山居民的痛，但政策設計想著「接起這段路」，卻少了從使用者需求下手。當政策目標沒達成，客運改以旅客彌補載客率，卻反而競爭到小眾運輸客群，而在地人回應模式，就是繼續冒著風險「私底下載一趟」。
長照車只載2件事 忽略隱性需求
「難道我們只能躺著出去嗎？」去年八月，十多名阿公阿嬤聚集在梨山松茂部落，當時長照交通車剛駛入梨山，但儘管偏鄉審核標準已比平地低，要符合資格仍是難上加難，老人家定期回診拿藥，不願周周麻煩兒女請假，只能小病忍成大病。
逢甲大學公共事務與社會創新研究所教授侯勝宗團隊創立的「小驢行」叫車平台去年申請成為長照交通車，符合長照二．○者可搭乘就醫、復健。但長照審查嚴格，能搭上車的只有少數。當地雖有少數公車班次，但光是走到車站、轉車換車，關節不好的老人家們就吃不消。
對於缺乏大眾運輸的地區，不騎車、開車就難以移動。松茂部落八十一歲的胡連德曾說，他關節炎、痛風、氣喘、高血壓需回診，但因為重聽，高齡駕駛執照沒能考過，他不能再開車，卻沒能通過補助資格審查。
七十六歲的張福全每月需要往返醫院復健、取藥，經過兩年申請終於在去年底符合長照二．○資格，但她需要照服員協助掛號、拿藥，雖然長照車可預約照服員，但山上難以預約，也讓她至今沒有搭過長照車到醫院。
此外，長照資源有限，每年都會複評。今年初，梨山就有七名長者取消資格。有的是健康稍微好轉，有的是打工被發現，也有阿公騎機車去買菜，剛好被照服員看到。「他們就是很傻，照服員問他你好不好？他說很好。就沒過了。」居民彼此挖苦。
但事實上，他們仍有慢性病，下山回診的次數沒有減少，他們的「隱性需求」卻被忽視。
一粒麥子基金會副執行長張竣傑說，長照交通服務目的只能就醫、復健，山上長輩若要採買、祭拜、處理公務不能搭乘，只能騎機車、請兒女載、自行搭車，輪椅族可請復康巴士接送，但不一定排得到。
去年底開始，衛福部補助八十八個偏遠地區購車，可擴大使用目的。但張竣傑直言，衛福部盼在地組織利用這台車，但車輛後續維運、人事費驚人，讓許多在地組織不敢加入。
專家把脈…疏導必要之「惡」白牌車
逢甲大學公共事務與社會創新研究所教授侯勝宗說，隨著台灣「愈來愈老」，人口外移、老化，獨居者增加，「移動」需求交由留在家鄉的人們照顧，這些俗稱的「白牌車」，是當政府、市場失靈時，民眾自力救濟的方式，在居民眼中是善良、幫忙的，卻不被法令允許。
他說，儘管取締增加、罰鍰提高，但執法單位都知道，他們是彌補政策與社會不足的「必要之惡」，雖然不合法，但也知道趕盡殺絕可能衍生更多社會問題，於是大多睜一隻眼閉一隻眼。
侯勝宗表示，其實他們就像是收費後的「旭海阿伯們」，是在「幫政府」，不是「找麻煩」，如何給這些特殊地區居民更大的彈性、疏導他們，是各部會面對城鄉差距最大的考驗。
2困境待解 長照接駁顛簸
清晨七時卅分，「古哥」古正祥駕駛一粒麥子基金會的無障礙長照交通車，從大同鄉公所到半小時路程外的樂水部落載八十歲古阿好阿嬤，再轉往寒溪部落載預約共乘就醫周先生，他們要到羅東就醫。古正祥、王啟銘是大同鄉「唯二」的司機，兩人都是警察退休。
在偏鄉，幾乎每個村落都有幾名熱心，願意收些車資載當地長輩就醫、學童就學的村民，有的是自發性，有的則是透過當地公所、社福團體媒合。他們大部分是軍公教退休，這不是巧合，而是沒有穩定收入時，年輕人難以長期留下，大多只能成為退休、或兼差工作。
一粒麥子在宜蘭設立服務中心長達十一年，二○一○年開始在大同鄉成立「大同老人服務站」，就近在當地接送大同鄉長輩就醫。如今每月有卅名個案，每月超過兩百趟次。
一粒麥子基金會副執行長張竣傑坦言，長照二．○後居家照服員薪資提升，但駕駛仍領最低基本薪資，麥子聘任司機大多是軍公教退休，他們有月退俸，但相對地難以留住年輕人。
當地廿九歲的賴孝宇原本也是駕駛，但去年考上林務局巡山員，他說，「即使巡山員薪資低、風險高，但至少看得見加薪希望」。
長照交通接駁另一困境是，現行計費方式難以留住服務單位。張竣傑解釋，目前長照交通接駁大多採單趟補助三百元（原鄉、離島及其他偏遠地區），服務單位「理論上」可透過截「短」補「長」彌補虧損，例如多載短途趟次去貼補長途趟次的虧損。
但偏鄉地區短途趟次不多，以大同鄉來說，從發車到個案家再到醫院，少說都是六十公里路程，幾乎成為「載一趟、賠一趟」。
目前僅新北市、台中市和平區依跳表收費再打折。但平溪居民到衛生所趟次較多，每趟服務費約一五○元，若採用趟次計費每趟可補助三百元，跳表反而較不划算。加上沒有做平地接送，一旦載長者到市區的台大、榮總，當天就只能服務一組長者，車輛、人力成本難再運用。
(聯合報)
政經
政黨補助費不被監督陋習多 常爆爭議
立法院政黨補助費因缺乏監督機制，支應屬於黨團書記長職權，多年來形同黨鞭「小金庫」。國民黨過去曾傳出以黨團補助費結餘款，送每位藍委一台平板電腦，引發熱議。
立法院黨團補助費是根據「立法院組織法」相關規定編列，每屆立委席次只要達3席，席次較多的5個政黨可組成黨團，享有公費助理、辦公室及補助費作為問政使用。
立法院每月按各黨團席次數、每席1萬元做為發放補助費依據，藍、綠黨團每月分別有多達63萬、40萬元的黨團補助費，由黨團自行運用。
曾任國民黨立院黨團幹部表示，一般都是作為甲級動員早餐費、記者會手板製作、每會期立委聚餐交流，以及媒體聯誼使用。有國會助理坦言，黨團補助費雖需要收據核銷，但確實沒有任何監督機制，流於送禮文化，對黨團形象不佳；且過去相關經費都是由黨團主任一手把持，甚至連黨團幹部都未必清楚經費細目。
該名助理表示，黨團助理工作時很長，但薪資卻一致，他認為可透過績效評鑑，淘汰不適任人選，同時提高招募誘因，補助費結餘款的運用確實是好的方向。
檢討黨團補助費 國民黨擬強化網路宣傳
國民黨立法院黨團傳出人事異動，國民黨團書記長蔣萬安說，這次人事調整是盼加強戰力，未來新媒體經營、政策論述等，都會強化；針對黨團補助費或可作為助理獎金等用途，蔣萬安表示黨團成員有很多想法，形成共識後就可來做。
上周傳出立院國民黨團人事總辭後，引發黨團助理反彈。黨內人士表示，確定走人的僅有黨團主任江桂芳及新聞聯絡人邵偉信，其餘暫未異動。蔣萬安則注意到黨團助理薪水偏低，有意將黨團補助費作為研究費用或助理獎金使用。
蔣萬安表示，國民黨團過去在網路宣傳一向比較弱，不管在人才招募、政策運用上都會特別著重。在留才部分，不會設限框架，只要專業、願為黨團發揮所長，他們都會爭取。
曾任黨團書記長及總召的藍委曾銘宗說，未來可針對新媒體行銷、黨團形象塑造及戰力提升等，辦座談，讓委員更能深入掌握。
至於黨團補助費的運用，蔣萬安說，很多委員反映要加強網路論述，初步想法除了可以增加這方面人才，也可能設法由黨團籌組新媒體團隊，至於如何運用經費，只要黨團大會有共識，就能著手推動。
蔣萬安提到，他和助理們交換意見，發現他們有很多很棒的建議，對網路經營及宣傳也有不錯想法，只是未曾實際執行，目前先讓助理們嘗試，過程中在看哪裡需要調整與補強。
(聯合晚報)
國際
防疫封城 克國首都遇140年最強震
克羅埃西亞首都札格拉布附近廿二日發生芮氏規模五點三強震，是該城一百四十年來遭遇的最強地震。札格拉布部分地區因新冠肺炎疫情封鎖之際，這場地震造成許多民眾恐慌，醫院忙著疏散患者，城內知名大教堂等建築也嚴重毀損。
這場地震在當地時間上午六時廿三分（台灣時間廿二日下午一時廿三分）發生，許多民眾還在睡夢中，被驚醒逃到街上。震央位於札格拉布北方七公里，深度十公里，札格拉布附近廣大地區遭波及，連奧地利南部和斯洛維尼亞都感受到地震威力。
當地媒體報導，一名十五歲少女傷重命危，另有多名民眾受傷。
克國總理普蘭科維奇表示，這場地震是札格拉布近一百四十年來最強震，造成許多建築物受損，牆壁和屋頂坍塌，牆壁出現裂痕。市中心不少街道布滿受損建築的散落碎片，水泥塊砸中車輛，煙囪掉在建築物入口前。
札格拉布知名教堂也遭破壞，其中一座尖塔塔頂被震垮。該教堂曾在一八八○年地震倒塌後重建。
當地氣溫仍低，許多民眾來不及穿上外套就逃出住處，在街上發抖。地震引發停電和多起火災，隨後還發生至少兩次餘震。民眾在社交媒體分享家中物品從架子上掉落及瓶罐和玻璃碎裂的照片。
這起地震在克國因疫情封鎖札格拉布部分地區時來襲。當局要求躲避地震的民眾避免在公園和廣場等公共場所聚集，以免感染新冠肺炎。
克羅埃西亞至廿二日有兩百零六人確診新冠肺炎，當局禁止五人以上集會，且要求人們保持社交距離。
普蘭科維奇敦促民眾保持冷靜，並要求住在札格拉布市中心受損嚴重地區的民眾遠離住處。
(聯合報)
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機場、球場都蓋湯屋 日本溫泉泡出4兆商機
日本溫泉地一年創造商機達15兆日圓（約4.1兆台幣），不只日本門面、成田機場在2019年底誕生了機場溫泉「空之湯」，日本職棒北海道火腿隊正在新建的新球場一隅也將設置溫泉，讓民眾可以邊泡湯邊看球賽。
祕湯需要認證
根據日本環境省統計，每年造訪溫泉地並住宿的旅客約在1億3000萬人次，2016年外國觀光客泡湯人數約2400萬人，泡湯也是外國觀光客訪日主要體驗項目之一。相較於大型度假村，還有許多人更喜愛到富歷史古趣的老舖旅館尋找「溫泉地風情」，甚至不惜開車數小時只為到荒山裡泡祕湯。
遠離人煙、隱祕於山林裡的祕湯，不但沒有溫泉街，僅僅一棟獨立於山間。富山縣的高天原溫泉標高2100公尺，徒步登山約需要13小時，造訪民眾多數會在半途的山小屋休息一夜，號稱「日本第一偏遠溫泉」。
自稱祕湯必須得到認可，根據日本祕湯守護會最後發表的第16版修訂本，收錄的祕湯旅館數量為185間。
積極爭取申遺
相較於都市區，位於山區的溫泉地，祭典歌唱舞蹈、料理保存了更多區域傳統文化，為了避免讓現代化設施與度假村吞沒溫泉地風情，除了「溫泉遺產守護會」、「日本祕湯守護會」等組織，溫泉地密集的群馬縣2018年成立了溫泉文化登錄聯合國無形文化遺產推進協議會，積極串連全國溫泉地爭取申遺。
結合溫泉的複合式商機也在擴增。成田機場附近成功開挖出溫泉，湧出量每分鐘270公升，打造出占地3900平方公尺的成田機場溫泉「空之湯」，從機場搭乘接駁巴士只要5分鐘，去年12月開業，客群鎖定轉機客、紅眼班機乘客，民眾可以邊泡湯、邊看飛機從頭頂而過。
另一種則是邊泡湯邊看棒球賽，火腿隊位於北海道北廣島市的新球場，預計在2023年3月啟用，不但是日本第一座擁有可開闔屋頂與天然草皮的球場，球場左側三壘外野觀眾席的最上層計畫開闢球場內的天然溫泉大眾池。
(聯合晚報)
健康
做好自我防疫 腎友出入醫院免驚
台灣至少有八萬人必須靠洗腎維繫生命，面對武漢肺炎疫情，不少腎友擔心進出醫院會成為染疫高風險族群，衛福部桃園醫院洗腎室護理長連麗芬表示，除了個人防護、配合醫院措施，洗腎病患若須居家隔離或檢疫，可通知洗腎中心安排專責醫院協助安排防護裝備至個人室進行洗腎，而腎臟科醫師建議，也可經過評估採居家「腹膜透析」洗腎，不僅可有效防疫，也能減少舟車勞頓。
連麗芬表示，洗腎分為血液透析及腹膜透析，採前者的腎友每週三次進出醫院，無法減少或中斷治療，後者可在家自行操作，每月回醫院追蹤檢查即可；疫情期間進出醫院須注意，利用乾洗手液及七十五％酒精消毒環境、以正確方式及時間勤洗手、戴好口罩，不要用手摸口鼻眼、避免在透析時大聲交談，外籍照顧者也要加強防護且不得趴趴走。
連麗芬說，腎友若須居家隔離或檢疫時，可先通知洗腎中心，只要告知衛生單位須常規洗腎，或撥打1922求助，相關單位會聯繫專責醫院協助安排洗腎，讓洗腎中心準備單人病室及防護裝備，避免交互感染。
面對疫情來勢洶洶，衛福部桃園療養院收集整理所有防疫資訊，讓民眾一目了然，能知道如何避免感染，並於桃療官網供民眾下載。院長邱献章表示，新出爐的「自我防疫手冊」透過豐富的圖文解說方式，傳達武漢肺炎的疾病認知，除教導民眾落實勤洗手、正確配戴口罩，也提供日常生活或工作中簡單的自我防護指南，以淺顯易懂的文字和圖示，讓民眾獲得正確防疫知識，加強自我保護。
(自由時報)
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預防腎臟病 3少3多4不1沒有/顏志樵(岡山秀傳醫院腎臟科醫師)
「醫師，我最近『腰子筋會痛』，我想檢查『腰子』是不是出問題？」、「我小便很多泡泡，是不是腎臟有毛病？」、「我的腳腫了好幾個星期，是腎臟不好、水腫嗎？」、「我的健康檢查報告顯示，腎絲球過濾率只有60，我日後會不會洗腎？」
腎臟科門診常聽到病人各種不同症狀，且擔心自己的腎臟出問題，顯示健康意識逐漸抬頭，但也反映出不少人不了解腎臟病。
肝病是沉默的殺手，其實腎臟病也是，如果身體出現噁心、嘔吐、吃不下等比較明顯的症狀，幾乎都已經是末期腎臟病，距離透析治療（俗稱的洗腎）不遠。
每隔一段時間，大家就會看到有關洗腎費用佔據了健保總額幾百億之類的報導，而且金額是節節上升。
隨著飲食西化，不論國內外，糖尿病幾乎是造成洗腎的最大元兇，佔了洗腎病患發生率的5成左右；筆者所負責的洗腎室，糖尿病患的比率更是接近6成。除此之外，高血壓、慢性腎絲球腎炎、慢性間質性腎炎、痛風性腎病變等原因也不容忽視。
要預防腎臟病的產生，要從源頭下手，要好好治療高血壓、嚴格控制血糖、不亂吃可能傷害腎臟的藥物等。
◎台灣腎臟醫學會提出預防腎臟病的口訣好記又好用。即所謂的「三少、三多、四不、一沒有」。
●三少：少鹽、少油、少糖
●三多：多纖維、多蔬果、多喝水
●四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥
●一沒有：沒有鮪魚肚
民眾要謹記在心落實，就不必天天疑神疑鬼，擔心受怕了。
(自由時報)
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一降雨就恐懼 正念減壓擺脫焦慮/曾秉濤(元景耳鼻喉科神經科診所附設精神科醫師)
據報載，某明星大學宿舍發生火警，只因有一名女大生在雨季期間，會點蠟燭讓自己心情平靜，結果太累睡著，蠟燭延燒到周邊物品而不自知，所幸觸動防煙警報器，及時醒來滅火，不然可能命喪火海更連累其他人。
雖然事後她檢討如何安全地使用燭火，避免將來再發生類似意外事件，但是，她更需要注意與面對的應該是降雨恐懼症（ombrophobia）。
此病顧名思義就是對降雨會出現恐懼與焦慮，這原本是生物的一種本能防衛反應，兒童患者會比成人患者多。基於個人恐懼降雨的原因不同，恐懼的程度因人而異，曾經經歷過狂風暴雨引發洪水或土石流、家破人亡者，一定會永遠恐懼降雨，這也無可厚非。
然而，有些人沒有經歷過大自然災害，卻只要是遇到陰天、下小雨或毛毛雨，就會開始慌慌張張、心跳加速、全身發抖或手腳麻木，不停地追蹤天氣預報確定是否會下雨，嚴重的，甚至想到可能會死亡，把自己藏在角落，開始念念有詞、語無倫次，不停地禱告…。這些誇張行徑一定會影響到患者的日常生活，特別是身處經常降雨的北台灣，時時杞人憂天，隨時準備逃難，影響所及，在思想上變得怪異，社交上變得孤僻。
如果發現身邊有這樣的孩子，每次一遇到降雨就開始尖叫或哭泣時，不應該嘲笑或否定，應該同理他們，鼓勵他們說出心中的恐懼，因為這樣可以幫助他們以正向思考擺脫焦慮，更可避免此病持續到長大成年。
若是成年人，可以建議一遇到降雨時，就先趕緊服用抗焦慮劑，先治標，但之後還是需要暴露療法（暴露於輕度雨水中），加上正念減壓，一起克服焦慮與恐懼，再搭配催眠療法和認知行為療法，才是治本之道。
須注意的是，降雨恐懼症可能伴隨著幾種不同的恐懼症，例如雷電恐懼症、霧恐懼症或洪水恐懼症，甚至是溺水恐懼症，有類似病症者，宜及早就醫。
(自由時報)
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肝癌肝外轉移 肺部機率最高/許金川(台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
Q：我爸爸的一位好友最近因為肩膀不舒服就醫，檢查到最後，竟然意外發現是肝細胞癌，而且聽說腫瘤已經轉移到肺部了。
我的父親也是肝癌患者，開刀切除腫瘤已經快10年了，目前一切穩定，可是看到爸爸這位好友的情況，讓我們不禁有點擔心，原來肝癌是會轉移到其他器官的，請問什麼情況下，肝癌會轉移呢？
A：肝癌確實可能會轉移到其他器官，特別是肝癌發現太晚、腫瘤太大，或肝癌的顆數多且分散於肝臟左右兩葉，或是腫瘤已經侵犯到大血管，癌細胞很有可能隨著血液循環，轉移至其他器官。
此外，當腫瘤有破裂出血，或是部位貼近血管，也容易造成轉移。若從腫瘤分化的程度來看，如果病理報告顯示肝癌的惡性度較高，或是腫瘤本身沒有包膜，發生肝外轉移的機率也會比較高。
臨床上，肝癌最常轉移的器官是肺部，其次包括淋巴、骨頭或腹腔，偶爾會有轉移至腎上腺或腦部的。主要是因為當肝腫瘤有侵犯到大血管，癌細胞可能隨著血液進入下腔靜脈，流入心臟、最後來到肺臟，造成肝癌轉移至肺，癌細胞也可能進入全身循環，進而轉移到骨頭或其他各器官。
至於轉移至局部淋巴腺或腎上腺，則大都是因為這些器官的位置鄰近肝臟之故。總之，肝癌的肝外轉移，大多以肝臟附近的器官，或與肝臟血流或淋巴迴流等相關連的器官最容易受到侵犯。
至於該如何避免肝外轉移？最重要的還是早期發現，才有機會接受電燒或手術切除肝癌，盡量將腫瘤治療完全，把癌細胞侵犯血管的機率降至最低。
術後除了定期的腹部超音波，也應適時以電腦斷層或核磁共振等不同的影像檢查交替追蹤。
此外，有慢性B肝或C肝的患者，宜積極評估抗病毒藥物治療，以降低肝癌復發的機率，如此也有助於預防肝外轉移。
(自由時報)
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照顧者需要喘息 不必一肩扛/張維真(永和耕莘醫院心理衛生科臨床心理師)
母親失智，淑芬一肩扛起照顧責任。看著媽媽日漸衰老，口裡念著舊時記憶，經常吵著要回家，開始不認得她，疲累的淑芬滿腹哀傷，卻無從述說。
世華與美真結縭30年，長久以來，世華專心工作，美真則照顧家庭、孩子。後來，美真罹患癌症，開始住院治療，世華奔波於工作、醫院與家庭，生活一團亂，他心中說不出的哀傷，只能強自壓抑。
面對上述情境，照顧者常產生許多複雜又矛盾的情感，如悲傷、難過、懊悔、罪惡、憤怒等。想要扛起照顧的責任，有時又想逃得遠遠的，裝作一切都沒發生；想找人訴說心情，往往又不知從何說起，最後乾脆閉口不談。
照顧者該如何協助自己度過陪病時刻？有以下兩點建議：
1、接納自己的複雜情緒，同時也尊重、理解其他家庭成員的情緒。
負面矛盾的情感不是帶走力量的惡魔，「反抗」這些情緒，才會讓人消耗更多的能量。有人習慣躲起來哭一哭，有人習慣找人聊天分享。找個屬於自己的時間，即便是十分鐘、一小時都好，讓自己能好好感受心情，並以自己習慣的方式照顧自己的心情，或許是外出購物喘口氣，或是找朋友聊聊，抑或放空一陣子。
遇到家人生病，家中每個成員的心情、感受、行為都不同，這些情緒反應無所謂對或錯，例如：悲傷幫忙才是在乎家人，逃避不管事、繼續過自己生活的就是不負責，未必如此。尊重、理解每個人在家人生病時都有自己的失落歷程，才能互相給予情緒上的支持，而非互相責怪與怨懟。
2、重新規畫家庭角色與分工，向外尋求協助。
照顧者不需要把所有責任扛在自己肩上，與其他家庭成員一同坐下來討論未來家庭事務分工，如誰倒垃圾、買菜做飯、打掃環境、接送小孩、照護方式（家人排班、請外籍看護等）都很重要。這對不習慣溝通與求助的華人家庭而言，是個不容易的過程，許多人都會擔心產生誤解衝突，因而心生放棄念頭。
照護病人是長期抗戰，壓力負荷會影響照顧者與病人的相處，例如，因為太累就對病人發脾氣。所以，照顧者要記得關愛自己，了解自己力量有限，即便向外尋求親友與社會資源協助很麻煩，但引進外援，能使自己在照顧病人與維持原有生活中，取得較佳的平衡點，進而持續穩定地提供照護。
在照顧生病家屬的路上，若發現自己不知如何與家人溝通協調、找不到人可以討論、食欲明顯改變、睡眠困難、無法放鬆、容易生氣厭煩時，建議尋求專業人員協助，讓自己在沉重的照顧負荷上喘口氣，找回生活的平衡點，才能更有力量去支持生病的家屬，達到雙贏局面。
(聯合報)
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骨痛走不動 竟是瘤入侵
年長民眾注意，如果常出現貧血、小便量減少、骨頭疼痛、容易骨折等情形，可能是多發性骨髓瘤的徵兆。一名七旬婦人長期感到骨頭疼痛、腳腫，並容易跌倒而骨折，原以為是老化導致，拖了快三年，等到越來越無法行走才到骨科就醫，經轉診檢查後發現是多發性骨髓瘤三期，採化療加標靶藥物治療後，目前情況緩解，也能下床去巡視農田。
收治該婦人的長庚大學醫學系教授、嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞表示，多發性骨髓瘤是常見血癌之一，主要是一種骨髓內漿細胞（白血球的一種）癌化所造成的癌症，致病因目前仍不明確，相關危險因子包括酗酒、暴露在輻射線或不好的化學物質導致；醫學上也認為是人體受到環境因素的長期慢性抗原刺激，而使漿細胞突變有關。
陳志丞說，骨髓瘤細胞常會聚集在骨髓中，並包圍在骨髓外的硬骨上。當這些骨髓瘤細胞只在一根骨頭上形成單一腫瘤時，稱為漿細胞瘤。
他說，但骨髓瘤細胞大多會蔓延到許多骨頭，形成很多個腫瘤引起病痛，故通常稱為多發性骨髓瘤。且骨頭中的鈣會流失到血液中，導致血鈣濃度過高，患者會產生一連串臨床表徵：如骨頭疼痛、無法行走、骨折、噁心、嘔吐、疲倦甚至貧血症狀，若血液中過多的抗體和鈣，經腎臟代謝而沈積在腎，則可能出現腎功能異常甚至衰竭。
陳志丞說，多發性骨髓瘤的發生率緩慢，但有逐年上升趨勢，十年前台灣每年約新增400例，但近三年則每年新增約600例，好發年齡約為65歲以上的年長者，男性略多於女性，患者確診時多為三期（晚期）為多。
早期時患者通常不會有任何症狀，一般健檢也不會發現，當癌細胞向骨髓外延展時，上述症狀才會出現，患者最常先感到骨頭痠痛或腎功能異常而求診，臨床上從骨科、腎臟科轉來血液腫瘤科的患者各占三成。
陳志丞說，若患者有長期骨頭痛的症狀，可透過X光檢查是否有骨折或骨頭被癌細胞浸潤；也可採血液及尿液檢查，看是否有異常高量的抗體蛋白質；或透過骨髓切片檢查是否有骨髓瘤細胞，讓醫師確認是否有癌細胞及擴散程度。
(聯合晚報)
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感冒咳不停 多喝水就對了？
Q：感冒咳不停，多喝水就對了？
A：感冒來襲時，人體免疫系統會產生鼻涕與痰液等廢物，水分攝取出充足則有利稀釋與排出這類廢物，並補足身體發燒時蒸發的體液，助身體復原。不過中醫師表示，若感冒病程走到較後期，出現久咳不癒、氣喘或慢性支氣管炎時，就建議減少喝水量。
感冒期間應多喝水，每日以少量多次的方式喝進2000至3000毫升的水分。如果希望有點味道，風寒型感冒患者可考慮喝溫熱的生薑檸檬水，作法之一是將生薑與檸檬榨成汁並以溫開水沖泡；作法之二是將生薑與檸檬切片，先將生薑與水煮三分鐘，再加入檸檬片煮一分鐘即可，飲用前可加些蜂蜜。
喉嚨腫痛的感冒屬於風熱型感冒，這類患者可考慮喝薄荷水。薄荷入肝、肺二經，辛、涼且無毒，可以治療感冒發熱、頭痛、喉痛、肌肉痛等症狀。風熱型感冒患者可取薄荷葉十公克、蘆根30公克，並加入1000毫升的水煮沸，瀝去殘渣飲用汁液即可。
當感冒病程走到較後面階段，出現久咳不癒、氣喘或慢性支氣管炎時，就建議減少喝水量。因為久咳者喝水量過多時，水分會經由血液帶到肺部，可能造成肺部充血，進而增加久咳喘鳴的風險。
在這個階段，可使用射干麻黃湯或小青龍湯來改善久咳喘鳴，另可服用四神粥來顧脾胃、安心神、補氣與提升免疫力，助感冒加速復原。
(聯合晚報)
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痛了太遲…護肝不能憑感覺/ 許金川(臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事)
老師問：「人體哪個器官對石頭最敏感？」
學生甲說：「膽結石，聽說膽結石痛起來很厲害，還會引起胰臟發炎。」
學生乙說：「腎結石，聽說腎結石痛起來很厲害，甚至會在地上打滾，會血尿。」
學生丙說：「情人眼裡容不了一顆細沙，應該是眼睛才對！」
的確，眼睛是靈魂之窗，尤其角膜是光線透過人眼最重要的窗口，因此角膜布滿了神經，一有小細沙在眼裡，令人馬上痛苦不堪。
相反的，造物者對肝臟這個器官的設計，就不盡理想了，因為肝臟只有外面那層包膜才有神經，因此肝臟內部長了腫瘤，B、C肝病毒跑進去了，都沒有感覺，肝硬了也不知不覺，只有肝腫瘤很大了，頂到外面那層包膜才會有痛感，或肝癌破裂了才會腹痛去求醫，但通常要根治都很困難了。
因此，保肝不能憑感覺，也不能只靠抽血檢查，一定要做腹部超音波檢查，它就像醫師聽心臟的最好聽診器，對腹部器官肝、膽、胰、脾、腎等可以一覽無遺，看有沒有長了腫瘤或石頭，肝有無硬掉，是最簡便也最實用的保身利器。
(聯合晚報)
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