2020年3月25日 星期三

新聞自選輯 20200325

中捷綠線拚10月底試營運 起跳價20元

台中捷運綠線將於今年底通車,台中捷運公司董事長林志盈廿四日在市政會議報告通車計畫,他表示,交通部表訂通車時間是十二月底,期程「只會提前不會延後」,希望能在十月三十一日起試營運及通車。至於票價,他表示,目前初步規劃是起跳價廿元,單程最多五十元。



全程32分鐘 單程最多50元
捷運綠線全長十六.七一公里,共十八個車站,全程乘車時間約卅二分鐘。通車後,服務時間為早上六時至晚間十二時,尖峰時間每五分鐘一班,離峰時間八分鐘一班,深夜時段(晚間十一時至十二時)班距將減到十五至廿分鐘一班,同時略降車速,避免深夜產生噪音。

林志盈表示,中捷公司已於二月三日接管捷運綠線,目前正進行前置穩定性測試,每八分鐘開出一班車,四月起將進行尖峰五分鐘、離峰八分鐘發車測試,預定自五月廿五日至七月廿六日進行穩定性測試,八月一日起報請市府初勘、履勘,十月卅一日起試營運及正式通車。

正式營運前 會有免費搭乘
林志盈指出,捷運票價已經市府運價審議委員會審議完成,與高雄捷運的費率接近,初步規劃票價是前五公里廿元起跳,五公里後,每兩公里五元,單程最多五十元。票價方案預計下週送市政會議通過後,再提送議會審議通過後公告實施。

林志盈也說,捷運綠線在二○○九年十月動工,已經興建十年,交通部表訂通車時間是今年十二月底,中捷公司面對市民殷殷期盼,「只會提前不會延後」;另外,在正式營運前,會有段時間讓市民免費搭乘,後續將針對不同客群旅客推出旅遊票、定期票等,提供市民多元優質選擇。

備戰通車 中捷擬增資至35億

台中捷運綠線將在今年通車,中捷董事長林志盈昨天表示,中捷資本額將從十億再增資二十五億元,分四年由市府編列預算增至三十五億,以因應即將通車的人事成本及電費。由於運量也從原本預估八萬人次砍半變四萬人次,疫情未來也可能對中捷出現衝擊,中捷不會打折扣戰,但會提供月票優惠、與高鐵合作優惠,拉高運量。

市議會交通地政委員會昨天審查交通局申請中捷增資案,林志盈表示,中捷人力從二百人,在今年增加至八百人進用訓練,準備上線通車,包括十八個站、三班制的站務、票務及維修人力,人事支出從去年一.六五億增加到六.二五億,費用增加非常多,預計今年資本額十億元就會用罄。

林志盈希望增加至三十五億,分成前二年各增資七.五億、後兩年各五億達成,以因應營運成本六成為人事,二成電費,其它為維修採購。

市議員陳淑華、劉士洲、謝明源提問運量下修及武漢肺炎疫情影響,林志盈表示,過去規劃運量為八萬四千人次,參酌捷運通車時預測運量及實際運量,可能砍半,但預估一年內可增加百分之二十為五萬,再慢慢增加,但受限於高鐵使用人潮,第一年虧損可能達七億,再逐漸減少至四億。

林志盈指出,捷運綠線若純粹靠票價與廣告收入,在捷運藍線未開通前,難以損益兩平,也會增加週邊商品及週邊土地開發。

交通局長葉昭甫則強調,台中捷運不會一條線開通就結束,除會檢討iBike、公車路線之外,捷運綠線通車後將會進行滾動式檢討,聯合開發是六站(七處),河南路、文心路口站投資人已進場,市府將積極招商。

(自由時報)

社會

去年交通事故 高齡駕駛死傷攀升

一名八十四歲男子昨倒車失控撞死婦人,肇事人屬「高齡駕駛人駕駛執照管理制度」中,不用納入管制的長者。對於這類無特定違規就不須換照的高齡駕駛人,恐成為制度漏洞,監察院去年曾提出糾正。

交通部公路總局表示,原訂高齡者駕照管理制度上路屆滿三年會重新檢討,不過已提早開始規劃,本月已簽約委外研究,分析過去兩年多的成效及制度面改善建議,也會研究是否直接全面納管換照,預計半年時間提出報告。

恐成制度漏洞 交部:研究全面納管長者
道安會統計,去年全國道路交通安全事故,高齡者(六十五歲以上)死傷五萬四千六百六十人次,較前年增加四千五百五十八人次,成長九.一%。道安會表示,這一、兩年來高齡者死傷攀升,除高齡人口母數不斷增加外,高齡者對自己身體機能認知、路權觀念也比較薄弱。

道安會指出,從數據來看,高齡者於路口發生側撞的情況較高,主要是有些高齡者「想左轉就左轉、想右轉就右轉」,導致後方或對向直行車輛措手不及;這方面主要靠加強宣傳,提醒長者路權觀念,不過透過媒體、Line或臉書群組等一般宣傳手段,較難觸及高齡者,或許可研議透過隨垃圾車廣播等方式加強宣導。

公總統計,台灣七十五歲以上有駕照的高齡駕駛人約五十萬人,每年約七萬五千名駕駛屆滿七十五歲,不過也陸續有人換照、放棄駕照、往生。

(自由時報)
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判決登報道歉違憲?/律師界︰應保障被害人尊嚴

大法官2009年做出656號解釋,指在未損及人性尊嚴下,法官可命妨害名譽案的被告公開道歉,但一名朱姓被告認為有違言論自由,拒絕刊登道歉啟事,並再度聲請釋憲。大法官昨召開說明會,學者主張,強制道歉侵害被告人性尊嚴與良心,律師界則認為,被害人的人性尊嚴也應受到保障。

東吳大學法律系教授張嘉尹指出,如果被告不願意,法官卻命他昧著良心強制道歉,判決可能損及人性尊嚴、人格完整性。中研院法律所助理研究員邵允鍾表示,強制道歉無法通過比例原則的考驗,侵害思想自由,對於回復名譽存在高度不確定性,且可能高度侵害基本權。

法官︰道歉非回復名譽適當處分
法官協會代表周俞宏指出,原告若堅持要求被告道歉,沒有其他替代處分,法官協會的立場會予以駁回;周不認同道歉是回復名譽的「適當處分」。

法務部政務次長陳明堂指出,原告因為社會評價被貶低,遭受侵害無能為力,才會請求國家介入,強制道歉是填補名譽的手段之一,但非唯一,656號解釋讓法官有裁量空間,無違憲之虞。

律師公會全國聯合會代表賴彌鼎指出,被告的人性尊嚴須重視,也不應忽略被害人的精神創傷,有人重視名譽如生命,況且強制道歉是否構成自我羞辱,也是個人感受。

台北律師公會代表林光彥提醒,為何被害人要花錢耗時請律師打官司,無非是希望被告道歉,獲得精神慰藉,並非懲罰被告,若原告要求的道歉啟事有羞辱字眼,法官可修正後判決,符合比例原則。

(自由時報)
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海巡「丟人」 6越南偷渡犯半夜破窗逃

破壞鋁窗及氣窗柵欄
海巡署查獲三十一名越南籍偷渡犯,因防疫考量,其中十五人暫時安置於台中市清水區中港留置室(中巡局舊廳舍),不料,有兩間關押寢室、共七名男性越南偷渡犯,趁夜破壞鋁窗及氣窗外的鋁製柵欄,有六人逃脫,一人因太胖擠不出氣窗而沒逃成,海巡戒護人員昨上午七點送餐時才發現人跑了,海巡署已全力追緝。

海巡署偵防分署二十一日在小琉球附近,逮捕這三十一名越南籍偷渡犯,二十二日移送中港留置室,基於防疫,二十三日將十六人移至大安的五甲東廳舍,十五人依舊留在中港留置室。

一人疑因太胖沒逃成
安置在中港留置室的偷渡犯以三人或四人一間寢室,並利用隔板間隔床舖,以利防疫,不過,因隔板較高,阻擋室內監視器畫面,海巡人員昨天上午七點送餐時,才發現第一寢室四人有三人破壞氣窗柵欄逃脫,第四寢室三人則破壞鋁窗柵欄逃脫。其中,第一寢室中一名男子疑因身材較胖,擠不出三十公分寬的氣窗柵欄才沒逃出。

海巡早上送餐才發現
海巡署調查,第一寢室三人約在二十三日晚間九點脫逃,第四寢室三人約在昨凌晨零時許逃走,六人皆無工具,偷渡犯如何破壞窗戶外的柵欄,令人匪疑所思。

10小時沒點名沒巡查 6偷渡犯分2批逃脫

海巡署偵防分署查獲31名越南籍偷渡犯,基於防疫需求,其中15人暫時安置於台中市清水區的中港留置室,不料,有2間關押寢室共6名越南偷渡犯竟破壞鋁窗柵欄,分2批逃逸,相隔10小時,到了昨天早上送餐才發現人跑了,人為因素及舍房防逃設備形同虛設,造成這次離譜的脫逃事件;海巡署強調,將追究責任,並嚴懲失職人員。

海巡署將究責嚴懲
中港留置室為海巡署中巡局舊辦公廳室,2006年搬遷到新辦公廳舍後,位於梧棲漁港附近的舊廳舍,即作為中國人民處理中心,提供越南等偷渡犯或越界的中國漁民等暫時安置使用,因位處偏遠,人煙罕至。

據悉,當時海巡署查獲31名越南籍偷渡犯,基於防疫需求,15人關押在中港留置室,現場有4名海巡戒護人員,2間關押寢室偷渡犯前晚9時許及昨凌晨零時許分二批逃脫,卻直至昨天清晨7時許吃早餐時才被發現,期間沒有對偷渡犯點名、巡查等,顯示有戒護上的疏失。

這次偷渡犯能輕易逃脫,另外的原因是關押舍房防逃設備方面,為防止鏽蝕,中港留置室窗戶外的柵欄採用鋁製材質,原本就比較不堅固,加上年久失修,未再加固,偷渡犯等透過器具,甚至徒手搖撼,就使連接柵欄與牆壁的螺絲或柵欄的卡榫鬆脫,然後偷渡犯用力外扳,就可將柵欄扳彎,越南人體型較小且擅長攀爬,一下子就逃脫。

此外,中港留置室明明內外各有2人留守,室內並裝有監視器,卻未能適時發現嫌犯脫逃,除了海線地區夜間風大,有聲響不易發現,人員大意且未事先發現監視器出現死角。

此外,另處關押的16人有上腳鐐戒具,但中港留置室的15人沒有上腳鐐,過程中為何出現差異,也是要釐清究責的另個重點;更嚴重的是,不排除現場人員可能案發時擅離職守,才造成偷渡犯逃逸。

海巡署表示, 逃脫6人分別為陳文俊(26歲)、陶文哥(29歲)、曲文北(28歲)、黃義弘(30歲)、阮文二(33歲)及吳文壽(34歲)。6人皆曾合法來台打工,後因逃逸陸續被遣返,海巡署已發布逃犯姓名及肖像查緝。

疫調6偷渡犯 無咳嗽、發燒

海外的武漢肺炎確診病例不斷增加,立委昨在立法院質詢時表示,偷渡入境者及失聯移工恐將成為防疫漏洞。對此,行政院長蘇貞昌答詢時強調,將依據各種案例狀況不斷檢討;海委會主委李仲威則表示,海巡署在2月初就已超前部署。

立委憂失聯移工成防疫破口
昨天發現6名越南偷渡犯脫逃,海巡署強調,這6名偷渡犯都依規定完成武漢肺炎疫情調查,並無咳嗽或發燒情形,民眾不必恐慌。

針對偷渡問題,李仲威答詢指出,其實早從2月4日一般商輪、客輪停航後,海巡署就意識到海上偷渡將愈趨嚴重,因此也做了一些超前部署,第一是加強情資蒐報,第二是增加海上巡邏勤務密度,第三是強化檢查強度,第四則是運用高科技裝備,加強掌握海面目標,一有特殊情況就立刻實施臨檢,也因此才會偵獲日前在小琉球的案例。

(自由時報)
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查獲時無病徵 6越南偷渡客逃脫

海巡署本月廿一日在屏東小琉球外海查獲卅一名越南籍偷渡客,送台中中港營區安置,其中六人昨天凌晨卻破壞鋁窗,從氣窗鑽出脫逃;正值防疫期間,引發全國關注,海巡署研判有集團接應,全力追緝,並將究責失職人員。

海巡署說,查獲當天對於卅一人體溫量測及相關病徵觀察,都無出現異常發燒、咳嗽等症狀,初步排除發病疑慮;目前已提升戒護等級,全數偷渡客施戴手銬、腳鐐戒具,並加派人力。

據了解,留置室為了防疫需求,將卅一人分押四房,前天才在房間加裝隔板,卻擋到房內監視器大部分鏡頭;海巡署說,卅一人收容前有戴戒具,進留置室就打開手銬,搜索也沒發現身上有異物,研判六人徒手破壞鐵窗。

但第一線海巡人員懷疑經驗和設備不足才是主因;落跑那兩間收容室因許久未使用,沒檢查到鐵窗鬆脫。另外也可能是搜身未落實,沒發現偷渡客暗藏工具。

據調查,偷渡客廿二日被帶到海巡署中部分署收容,其中十五人在中港留置室,中港留置室前天才在房間內加裝隔板和床板,內外原各派二名戒護者,三班廿四小時戒護;昨天早上七點多要叫偷渡客吃早餐,發現六人逃逸。

調查十五人在中港留置室分四房收容,第一和第四房分別收容四人、三人,監視器畫面顯示,昨天凌晨零點多第一房跑了三人,另一人因身材胖無法鑽出;第四房三人全跑。

兩間房都是由內往外破壞氣窗,其中一房氣窗被用力推,鎖在戶外牆上螺絲掉落,氣窗出現長寬各約卅公分縫隙;六人逃出房外,再翻過高約一百八十公圍牆逃走。

海巡署副署長許績陵說,六名越南偷渡客都曾合法來台工作卻逃逸,逃最久的八年九月,被查獲後均遣返;這次偷渡來台被查獲又逃,已針對六人在台女友、朋友和親戚追查。

卅一名越南偷渡客是走陸路至大陸福建和廣東沿海一帶,乘坐大陸漁船至外海,再由台灣籍漁船接應轉往屏東東港,耗費約卅六小時;好不容易在海上接應完畢,準備轉往台灣,廿一日在小琉球外海被海巡人員查獲。海巡人員說,偷渡客花幾萬美金拿命拚偷渡來台,為了生活而跑。

(聯合報)
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假球等案 吳健保關10年

捲入職棒打假球案的前台南縣議長吳健保,2014年發監執行前潛逃菲律賓,2019年自菲遣返回台服刑,他共犯下貪污、賭博、詐欺、妨害自由等8項罪名被判刑確定,經檢察官聲請訂執行刑,台南高分院最近做出裁定,吳健保應服刑10年。

吳健保於2014年因犯下恐嚇等罪被判刑確定,但檢方於同年9月發監時,發覺他潛逃菲國,直到去年1月初被菲警在蘇比克灣一處別墅逮捕。我國刑事局與菲方合作,將吳遣返回台,解送宜蘭監獄服刑。

曾為台南縣議會第15、16屆議長、台南市議員的吳健保,是2009年中華職棒打假球案「雨刷集團」的幕後金主,出事後淡出政壇,其子吳禹寰接棒,2018年當選南市議員。

(自由時報)
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劉真手術之憾 醫嘆:重症機率僅1%…對病人就是100%

國標女王劉真辭世令人不捨,她因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術,但術後心臟功能恢復不佳,且陸續發生腦部栓塞與出血,最終經救治無效。專家遺憾表示,這項手術已是常規手術,但醫療技術還未進展到零風險,「即便發生嚴重併發症的機率只有1%,落在哪個病人身上,對該名病人而言都是100%」。

振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示,人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣,它們能協助控制全身血流方向。

瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型,年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞瓣膜,以致老後瓣膜打不開,造成瓣膜口狹窄的現象。年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。

先天性二瓣化畸形 隨年紀惡化
一般人的主動脈瓣有三瓣,少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開。

已知自身有先天性心臟病的患者,應每半年至一年進行心臟超音波檢查;年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年追蹤,重度者則須直接手術治療。

黃建龍表示,主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣,分為傳統手術及經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),兩者成功率都超過九成五,造成嚴重併發症,如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等機率在1%至3%之間。臨床上依據患者年齡與身體狀況作建議。

主動脈瓣狹窄 兩種手術成功率都高
傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣,手術傷口大且復原時間較長。TAVI則是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位,將原來病變的瓣膜向外撐開,讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作,侵入性低、術後恢復時間快,「但唯一沒有辦法保證的是,這項手術所置換瓣膜年限有多久」。

黃建龍說,全世界第一例TAVI手術在2010年由法國執行,國內2012年首度引進,因此接受這項微創手術的患者,其後續的狀況只被觀察了不到十年。如果瓣膜無法久放,年輕患者未來就可能再接受第二次置換術。

年輕患者 臨床常建議傳統手術
臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術,實證資料顯示術後瓣膜可用15至20年,使用金屬瓣膜者更有機會不用再開刀置換瓣膜。但想生小孩、無法長期吃抗凝血劑者不宜使用金屬瓣膜,必須採用動物瓣膜。80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉者,則建議接受TAVI。

黃建龍說,很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術,頻率甚至更高,但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。

劉真醫療費用天價? 醫:自費醫材的確不便宜

國標舞女王劉真周日晚間病逝,傳出醫療費用高達五百多萬元。

根據台北榮總發布新聞指出,劉真陸續置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器。

醫師表示,如果傳統主動脈瓣膜置換手術、置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器、開顱減壓手術等治療項目符合適應症條件,都有健保給付;但若是選用特殊牛心瓣膜、特殊塗藥心臟支架,或是不符合使用條件而置放葉克膜、心室輔助器等則必須自費,醫療費用的確會很高。

台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出,由於劉真是年輕患者,不適合採行經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),因此選擇傳統主動脈瓣膜置換手術,目前此傳統手術健保有給付,所使用的瓣膜則是金屬瓣膜或豬心瓣膜,但如果家屬決定選擇使用特殊的瓣膜如牛心瓣膜,就必須自費,費用約為8萬元至10萬元。

倘若心臟手術過程發生意外時,必須置放「葉克膜」急救搶救時,也會有健保給付,但不能使用太久,葉克膜只是讓心臟、肺臟暫時休息一下,一般只能使用一至二周左右,但若是沒機會救命、不符合急救搶救條件而使用時,則必須自費,費用約為12萬元至20萬元。

此外,劉真置放了右冠狀動脈支架,也是有健保給付的,但若是選用塗藥心臟支架的話,就必須自費,一支支架約為7、8萬元至10多萬元不等。

袁明琦進一步解釋,裝了葉克膜後,如果暫時無法等到換心,可以做一個橋梁手術,也就是裝置「心室輔助器」具有幫浦功能,幫助心臟運作,但是必須在患者清醒或單一器官無法恢復等條件下,才會有健保給付,否則必須自費,費用在150萬元至500萬元不等。

不過,裝了「心室輔助器」並非萬能,袁明琦強調,發生血栓、腦中風的風險大,一旦發生了腦栓塞出血,必須進行開顱減壓手術,而此項手術也是有健保給付的,但腦部引流管選擇很多,有健保或自費的,須由患者家屬與醫師討論後再決定使用材質。

(聯合報)
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打傷勞動局長賴香伶 改判拘役58日

男子李明彥不滿立委賴香伶任職北市勞動局長時罔顧勞權,前年持鋼筋衝入勞動局長辦公室,攻擊賴的頭部,被提訊出庭時仍堅稱「正義的暴力是革命」,一審被判3月徒刑。案件上訴,台灣高等法院認為李犯罪動機情有可原,羈押足以讓他有所警惕,且因已被羈押58天,昨改判拘役58日,羈押天數可折抵刑期,李免被關,檢方若爭執罪名仍可上訴。

李明彥前年10月31日闖進北市府,持鋼筋毆打賴香伶,犯後逃逸。他隔天在捷運新埔站落網,賴香伶則經3天留院觀察後出院。李明彥移送北檢複訊後,檢方以有反覆實施之虞等理由,向法院聲請羈押獲准。

一審認為,李明彥無重傷害犯意,依傷害罪判3月徒刑;李不服提上訴,認為政府違法犯罪、侵害人民財產,他冒險提出卻未獲「認罪免責」,基於憲法保障人民生存權、工作權,希望能判他無罪。

高院認為,李明彥為派遣勞工權益,隻身四處向公務機關持續抗爭長達5年,均未能獲得友善處理和回應,他也為此向監察院陳情,經監委提案糾正,顯見李明彥指述派遣工勞權受侵害一事,有所依據。

判決指出,一審判決未審究有利於李明彥的事由,判刑3月過重,有違罪刑相當原則。另考量李長期擔任派遣工,卻因勞基法規定未完善,無法向實際雇主請求資遣費,權益受損,透過訴訟、檢舉、陳情和告發,爭取未達預期效果,才以激進的「打臉」手段,引起社會大眾關注。

法官認為,李明彥手段不可取,但犯罪動機並非惡劣,另賴香伶在法院審理時也認為,李明彥所處的勞動環境,確實是台灣底層勞工長期面臨的問題,李也是台灣勞動法制不健全的受害者,而重刑罰無法解決結構問題,建請法院從輕量刑,讓此事可以告一段落。

(聯合報)
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把棲地還陸蟹 飯店環評仍卡關

墾丁後灣京棧大飯店開發爭議逾十五年,因飯店基地位於陸蟹棲地熱點,被形容為「小螃蟹對抗大財團」。為保護陸蟹,二○一八年屏東縣政府、墾管處成功為了生態保育「以地易地」,但昨環保署環評專案小組首度審查此案,因生態調查、減汙配套等仍不夠完備,決議補正再審。

京城集團耗資十五億元在後灣開發京棧大飯店,購得的二點五公頃土地被墾管處畫為遊憩區,二○○八年有條件通過環評。但整地過程中,環團發現有數千隻陸蟹死亡,強烈反對開發;學者也調查發現當地是陸蟹棲息熱點,建議改為生態保護區。

直至前年屏縣府、墾管處以海生館一點九公頃的臨時停車場用地,交換京棧大飯店二點五公頃的私有地,是全國首起為了生態保育而成功「以地易地」的案件,陸蟹、環團、飯店三贏,昨進行環評專案小組審查。

昨也是環保署有員工確診新冠肺炎後首度召開環評會議,為加強防疫,會議規定每個人都要戴口罩、兩兩隔開坐;出席人數少,相關部會僅內政部營建署派人出席。

(聯合報)
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假投保、真理財 再揪一家壽險違規

企業幫員工「假投保真理財」案例頻傳,金管會保險局前年起積極防堵,昨天再公布遠雄人壽因此被開罰六十萬元,累計近一年多保險局已連抓九家壽險公司有類似情況。

保險局前年金檢時發現,有企業以「留才」、「員工福利」、「幫員工規畫退休」為由,幫員工投利變型壽險或年金險,因為是員工做為被保險人,要保人是公司,公司又擅自將受益人變更為公司企業本身,等於之後的保險金給付將交給公司,且公司還享有稅負優惠。

保險局認為,企業此舉與當初幫員工投保的目的不相符,官員甚至說,這根本就是公司企業假員工福利或員工退休規畫之名,行公司資金運用之實,因此金管會近一年積極揪出類似缺失。

(聯合報)
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農業補貼變錢坑 經費超支79億

總統大選前,農委會去年推出農業大補貼,經費多來自各項農業特別收入基金。根據農委會農業特別收入基金附屬單位決算顯示,去年一年基金決算四八七億八八三一萬多元,比原本預算增快二成,多花七十九億元,是過去五年最多。但基金主要財源八成三仰賴公庫挹注,形同是用全民納稅錢做選舉利多。

若以一年國中小學學校午餐預算約一五○億元估算,超支七十九億元,可讓全國中小學學生吃半年營養午餐。

以公糧收購為例,去年稻穀「收購無上限」,原本預計收購廿四萬四千噸稻穀,最後收了五十七萬四五八八噸,暴增一點三五倍。

另外,農委會宣稱去年農產品價格平穩,但農委會基金預算決算資料顯示,去年啟動包括高麗菜、柑桔、鳳梨、香蕉、芭樂、火龍果、芒果、檸檬、文旦、麻竹筍、生食甘蔗等收購或補貼,農委會稱為產銷調節措施;為了穩定豬肉及大宗養殖魚產銷,也進行產銷調節,共支出近六億七○一七萬元。

還有農漁民子女就學獎助學金去年改為「人人有獎」,共發十億七四四七萬多元;農業天然災害救助,包括農業天然災害現金救助,協助農民復耕,農業天然災害低利貸款,由基金給予低利貸款利息補貼差額,實際支出廿六億六七五三萬多元;另核貸十三點七四億元,協助農民購買農機七九八台。

農委會副主委陳添壽表示,去年從一月份開始,梨穗等各項農產都因為氣候失調不穩定有所損害,因此採用基金進行產銷調節;去年支出比較多的在公糧收購,多支出四十五億多。但他也說,農業有其特殊性,靠天吃飯,若沒這些基金挹注,農民會更辛苦,未來因應極端氣候,還是應進行結構性調整,比如非露天飼養,或者溫網室,減少氣候帶來的不確定性,才能撙節支出。

台大農經系系主任雷立芬說,由此可知,去年並不是農產品沒產銷失衡,是因從生產端就先用公務經費先處理掉,做收購或做「土壤改良」,這不應變成慣性,應去檢討市場是否需要這麼多的量,不要每次只做收購與補貼,這樣農委會可改為「農業福利部」。

(聯合報)

生活

蘇花改提速到70公里 南澳到和平段 清明連假試辦

蘇花改一月六日全線通車後,最高速限只有六十公里,不少用路人抱怨速限太低要求提速;公路總局研議分段試辦調高為七十公里的可行性,將呈報交通部核備,最快清明連假於南澳到和平段優先試辦。

交通部表示,蘇花改主管機關是公路總局,相關方案只需核備,收到提案後,會依程序加速辦理。

觀音谷風隧道是塞車熱點
蘇花改全長三十八.八公里,分成蘇澳到東澳、南澳到和平、和中到大清水三個路段;B段的南澳到和平段最長,有二十公里,其中觀音谷風隧道十二.六公里,更是塞車熱點。

全線通車至今,蘇花改經歷春節及二二八連假考驗,許多用路人反映,沿線筆直又是單行道,卻速限六十公里,稍踩油門便超速,有些駕駛人擔心受罰放慢車速,後方車輛又不能超車,假日尖峰時段經常大排長龍,對此怨聲載道。

公路總局接獲反映後,啟動評估作業,擬定清明連假試辦蘇花改部分路段提速可行性方案,把B段納入第一階段試辦路段,此案近日內報請交通部核備。

林姓用路人說,蘇花改車多時龜速前進,車少又受制於六十公里速限,根本是「愛睏路」,希望儘快提速。

(自由時報)
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郵局利率降 房貸族受惠

中華郵政公司昨(24)日宣布調降存款利率,並自今日起適用,調降幅度為0.03至0.27個百分點;其中,1年期定期儲蓄存款機動利率由1.06%降至0.81%、2年期定儲機動利率由1.095%降至0.845%,降幅均為0.25個基本點。銀行主管說,降息後,800萬房貸一年可省下逾1萬元的房貸支出。

中華郵政存款利率調降後,與其連結的政策性貸款利率也跟著溜滑梯;其中,台灣銀行公教人員「築巢優利貸」,由目前的1.56%下滑至1.31%,此一利率水準被視為房貸利率的「地板價」。

至於首購族的「青年安心成家購屋貸款」,一段式利率由目前的1.68%下滑至1.43%;若為二段式利率,前2年利率由1.44%下滑至1.19%,第3年起由1.74%下滑至1.49%;若為「混合式固定利率」,前2年利率降至1.37%,第2年調整為1.47%,第3年起降至1.49%。

房貸戶能省下多少錢?以首購族的青年安心成家房貸而言,貸款800萬元、還款期限為20年、無寬限期,並採本息攤還方式計算,一段式利率方案,原先利率為1.68%,民眾每月需還款39,270元,房貸利率調降後,每月還款金額將減為38,347元,每月可少還923元、一年下來可節省11,076元的支出,對一般受薪階級而言不無小補。

中華郵政昨日宣布跟進調降各天期存款利率,一如預期,讓房貸族省下不少利息。

(經濟日報)
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健保費列扣放寬 不限同一戶

財政部南區國稅局表示,財政部已放寬健保費列舉扣除規定,今年5月報稅時,民眾申報健保費列舉扣除,要保人與被保險人即使不在同一申報戶內,也可列舉扣除健保費。

過往財部規定,納稅人若要列舉扣除健保費,須符合「被保險人與要保人在同一申報戶內」,也就是說全民健康保險費須由納稅人本人、合併申報的配偶或受扶養親屬繳納者,才可扣除。

不過在實務操作上,通常會希望由薪資較低的子女投保父母健保費,並由所得較高的子女申報扶養,可達最大的節稅效果。財政部後來考量健保為強制性社會保險,因而發布新令,明定以眷屬身分投保者,無論與被保險人是否為同一申報戶,健保費都可由納稅人申報扣除,且金額不受限制。

(經濟日報)
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區間測速變取締王牌 年底全台增30個以上路段

這兩年來,台灣「區間測速」(路段區間平均速率執法)如雨後春筍冒出,今年3月到4月間,至少有8處「區間測速」開張營業,還方興未艾,到年底估計總數會有30個以上路段完成設置。

今年則各地大爆發,目前已設及規畫將設多達25個路段,包括3月1日開張的高雄內門區182道、3月2日的台61線西濱快速道路伸港、鹿港間北上路段;另外台61線雲林路段及宜、花台9線等5個路段,也預計4月上路。

超速是車禍重要原因,取締超速違規一直是警方執法重點,過去最常使用取締工具就是固定桿、手持雷射槍及三腳架等測速器,但往往受限道路空間及人員安全等問題,加上只是點狀取締,「道高一尺,魔高一丈」,很多駕駛人接近時放慢速度,過了測點又放開油門。

區間測速是新的取締方式,被警方視為「王牌」,區間測速從點延伸為線,車輛通過區間測速起點及終點,錄影設備配合車牌辨識及記錄時間,系統自動計算平均速率,當平均速率大於速限,就代表區間內行車超速,「跑都跑不了。」

學者多半認為,區間測速較適用於封閉及半封閉路段,且應以易違規、易肇事路段為主;2019年,國內先後在台2線萬里隧道設置5處,包括高速公路局、公路總局、地方縣市政府,依道路狀況評估,分別設置於省道、快速公路到縣市道路,長度600公尺到9公里不等。

警方說,依國外經驗,實施區間測速可降低交通事故率,成效達33%至85%不等,再以國內為例,西濱快速道路(台61線)通霄北上122.6公里至115.6公里約7公里長路段,去年未實施區間測速前,共發生30起交通事故,實施後至今零事故,有效遏止超速違規與事故發生。

(聯合晚報)

政經

民進黨版國土法 周五立院闖關 僅延長時程

國土計畫法修法爭議,立法院民進黨團認為防疫為優先,無意在立法院開闢戰場,因此不再堅持修第十五條,不納「行政院核定國家重大建設計畫」作為變更國土計畫事由,僅延長國土規畫期程,將於周五立法院會闖關。

民進黨團書記長鍾佳濱指出,行政院提出國土法修法草案主要是為了延長時程,黨團就針對需求來修法,把變數降到最低,這也是黨團討論出的最大共識,目前先將期限延長,讓國土法能繼續走下去,至於具體國土計畫該如何施行,再來處理。

民進黨團由內政委員會召委管碧玲負責檢討修法條文,管碧玲表示,時逢防疫時期修國土法,面臨沒有足夠時間縱深和社會氛圍來理性溝通的困境,朝野間在第十五條上要有共識遙不可及,防疫期間朝野溝通起來「卡卡的」。

民進黨團最新的國土法修法版本,針對第四十五條、第四十七條修法。第四十五條對於國土計畫期程規範,修正各縣市國土計畫法作業期程為三年、國土功能分區圖作業期程為四年;若修法通過,原本需要六年完成國土規畫的期程,將可延長至九年。

國土法第十五條,民進黨團版本未提出相對應的修正條文;第四十七條則新增「本法修正條文自公布日施行」。

(聯合報)
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防疫銀彈告急 國土法不急

新冠肺炎疫情升級,蔡政府一切以防疫為優先,現階段已不再執意修法、不再堅持納「行政院核定之國家重大建設」得適時檢討變更國土計畫。除了在政治層面避免另闢戰場,將精神全力投入防疫陣線,財政配置恐怕亦是考量之一。

針對疫情對經濟的衝擊,蔡英文總統日前在總統府發表「敞廳談話」,除了運用由立法院已經通過的600億元紓困防疫特別預算,並計劃撥出約400億元移緩濟急的預算及各項基金,共規劃1千億元之譜投入紓困與振興經濟。然而,這1千億元已然壓縮蔡政府過去所累積的財政餘裕。

蔡政府上台後,我國財政屢創佳績,連年有歲入歲出賸餘。一般而言,歲計賸餘僅能用於還債,難以挪做他用,但政府靈活運用,透過特別預算的方式移用。

儘管去年度也有賸餘,但疫情何時緩和,仍是未知數,1千億元能否應付,還是必須編列第二波特別預算因應,誰也說不得準。雖說,財政部指出,政府舉債額度,扣除較為迫切的未來新式戰機採購特別預算舉債需求2322億元,仍有約1.6兆元舉債額度,但政府短期內恐怕沒有資金大興土木,投入大規模的建設計畫。

有鑑於此,若是國土計畫法修法當真是為了「大南方計畫」布局,或者賦予未來任何重大建設計畫彈性,那顯然政府目前有些無能為力,更不可能在疫情期間另行舉債、編列特別預算,推動如此龐大的政策目標。假如重大建設無限期擱置,國土法第15條修或不修,似乎也不是那麼重要。

國土法放軟 大南方計畫鋪路受挫

國土計畫法修法爭議,據了解,民進黨團為求不在防疫期間開闢新戰場,決定不納「行政院核定國家重大建設計畫」作為變更國土計畫事由。而當初修法會納「國家重大建設」不受通盤檢討限制,則是為蔡英文總統於選前提出的「大南方計畫」鋪路。

行政院日前通過修法草案,除了無限期延長各縣市通盤檢討期限,也將「行政院核定之國家重大建設計畫」納入不受通盤檢討的限制,可適時檢討變更。

政院版草案,也鎖定納入公部門與私部門的合作計畫,納入可適時檢討變更的範疇。

行政院日前曾召集六都代表溝通,但出席代表透露,政院僅在2月20日院會中與直轄市代表討論,即通過草案,形同要求大家背書。草案也被在野黨和民間團體直指是「開後門」。

政部政則是以「大南方計畫」為例,稱該計畫以「聚落帶動發展」為主軸,但南部相關縣市的國土計畫目前無法納入,如無法適時變更檢討,待計畫核定後,將造成縣市政府後續難以因應。

據了解,針對蔡英文總統於選前提出的「大南方計畫」,行政院由張景森負責,正草擬「台灣南部國土區域發展特別條例」初步計畫4年匡列8千至9千億元預算。

不過,為回應爭議,民進黨團擬在內政委員會提出修正動議,規劃為全國性國土計畫公告延長一年、地方性公告延長二年;同時,備受爭議的國土計畫法第15條修法,則強調不會「空白授權」,改正面表列,限縮在新能源、文化和農業。民進黨團也藉由人數優勢,將草案付委審查。

不過,據了解,由於黨團內部,部份綠委仍有異議,再加上隨著新冠肺炎疫情升級,蔡政府以防疫為優先,無意在立法院開闢戰場,這次將不修第15條。

民進黨團書記長鍾佳濱也指出,行政院提出國土法修法草案主要是為了延長時程,黨團就針對需求來修法,把變數降到最低。

(聯合晚報)

國際

微軟獨霸兆美元俱樂部 蘋果出局

《華爾街日報》報導,iPhone製造商蘋果(Apple)公司市值23日跌破1兆美元(約30兆台幣),主因投資人對武漢肺炎疫情大流行的擔憂和對美國會能否通過龐大財政刺激方案的焦慮升高,使美股週一普遍面臨遭拋售的賣壓;這使微軟(Microsoft)成為「兆美元俱樂部」僅存的美企。蘋果股價週一收跌2.1%至224.37美元,市值約9820億美元;微軟股價市值勉強維持在1.03兆美元。

報導說,以每日收盤股價來看,只有4家美企曾經進入「兆美元俱樂部」,包括Google母公司Alphabet、網路零售鉅子亞馬遜、蘋果和微軟;迄週一,亞馬遜、Alphabet的公司市值分別約9470億美元、7250億美元。蘋果公司市值去年10月以來一直保持在1兆美元以上,迄今年2月12日創紀錄最高峰時的市值約1.4兆美元;不過,隨著武漢肺炎大流行,緊急防疫措施使美國經濟面臨停擺、衝擊就業和消費者支出,蘋果股價從2月高峰迄3月23日就重挫了31%,標普500指數同期也崩跌34%。

儘管科技股跌幅沒有像受到疫情衝擊最嚴重的能源和金融股下挫那麼深,一些網路業如視訊開會軟體製造商Zoom的股價還上漲,但蘋果仍無法豁免於疫情帶來的經濟漣漪效應。蘋果已宣布關閉大中華地區以外的直營實體商店,直到進一步通知;上月蘋果也公布財測預警,本季將無法實現財測目標,成為武漢肺炎爆發以來首家發布財測預警的美國大型企業。

(自由時報)
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N號房性虐案惹眾怒 南韓今公布主嫌身分

南韓近來爆發犯罪集團脅迫數十名女性拍攝性虐待影片並在網路聊天室播放牟利一案,引發公憤,南韓警方決定,廿五日將公開廿五歲主嫌趙周彬(譯音)相貌等個人資料。韓聯社報導,這是南韓制定性暴力犯罪特別法以來,首度公布未定罪的嫌犯身分。

遭脅迫拍攝性剝削影片甚至被公開身分的受害女性超過七十人,其中有十六人未成年。除了主嫌和共犯,付費加入被稱為「N號房」的匿名聊天室會員超過廿六萬人,他們不僅旁觀,還提供金援,甚至同樣上傳影片助長犯罪,卻自認「只是正常付費觀看成人影片」、「這些女性自己也該檢討」,點燃南韓民眾怒火。

韓聯社報導,首爾地方警察廳廿四日召開審議會討論是否公開主嫌身分及外貌,考量犯行重大,決定在廿五日將嫌犯移送檢方時公開其樣貌。南韓民眾上周發起連署要求公布嫌犯身分,連署者超過四百萬人。

首爾地方警察廳表示,公開個資與長相可能影響嫌犯人權,且對嫌犯親友造成傷害,但此案嫌犯對多名女性犯下惡劣罪行,「民眾有知的權利」,考量公眾利益等多種因素,警方決定公開嫌犯姓名、年齡及長相。

不過,在警方決定公開之前,韓媒廿三日已流出嫌犯本名趙周彬及過去照片,報導指出,趙嫌在學時主修資訊科學,經常參加訪問安養院等公益活動,紀錄也顯示他從二○一七年至今年曾捐款五十七次,與本次事件的惡劣形象大相逕庭。

警方調查,「N號房」匿名聊天室至少有三代管理員,除已被逮捕的趙姓主嫌,前一名化名為watch man的鄭姓嫌犯也在去年因上傳女性偷拍影片遭起訴,警方仍在追查最初成立聊天室、化名Gat Gat的管理員。

趙嫌被捕後,仍傳出受害未成年少女持續收到威脅訊息,韓媒說,N號房會員儼然已成犯罪共同體。

韓聯社報導,一名國小六年級女學生廿三日凌晨收到臉書訊息,對方表示有人在Telegram上收購她的個資與照片,要求她自拍裸照,否則就要在網路上散布她的資料。

女學生的家人出面斥責對方,對方甚至大言不慚回說:「妳能怎樣?奉勸一句,比起資料被公開散布的孩子,配合的孩子會過得比較幸福。」

偷拍、性虐、剝削女性 專家:南韓性侵文化根深柢固

南韓爆發犯罪集團強拍性虐女子影片,在通訊軟體播放牟利的「N號房」案,引爆全韓民眾怒火。然而近年此類案件層出不窮,專家指出,偷拍、性虐與剝削女性是南韓根深柢固的「性侵文化」,且無網路性犯罪的相關法律有效處罰,呼籲南韓政府應修訂法律,納入網路性犯罪並重罰。

「N號房」主嫌趙周彬(音譯)詐得女性個資,誘騙受害者提供裸照,再以此要脅拍下性虐影片。趙周彬在通訊軟體Telegram群組播放影片,以加密貨幣收費,受害女性至少七十人,包括未成年少女,付費會員逾廿六萬人。

南韓是全球的偷拍色情影片集中地,去年三月,首爾警方破獲一起大規模偷拍案,嫌犯在十個城市、卅家汽車旅館的四十二間客房安裝網路攝影機,偷拍影像透過無線網路傳送至嫌犯架設的網站,供四千多名會員付費觀看。

同時間爆發的南韓娛樂圈醜聞更是震驚全國,從偶像團體BIGBANG成員勝利的夜店事件,爆出歌手鄭俊英在通訊軟體聊天室散播偷拍的性愛影片,並說出「強姦」等不雅字眼,且陸續扯出多名演藝人員涉案。

去年南韓、英國及美國警方合作,破獲一個兒童色情網站,在全球各地逮捕共三百卅七人,其中兩百廿三人是南韓籍。

「南韓網路性暴力諮商中心」執行長徐承熙(音譯)指出,南韓社會仍存在「性侵文化」,媒體和大眾文化默許性暴力,還批評是受害女性不知檢點。她說:「這個產業結構鼓勵人們相信,他們可以把女性當作商品交易來賺錢,且對受害者貼上『隨便的女人』標籤。」

徐承熙表示,南韓法律未明文規範網路性犯罪的罰則,只能由法官決定如何處罰,她呼籲政府盡快制定新法,納入網路性犯罪條文且加重處罰。

根據南韓司法部的「二○二○性犯罪白皮書」,使用隱藏攝影機偷拍的性犯罪案件數,從二○一三年的四百一十二件,飆升至二○一八年的兩千三百八十八件。

儘管性犯罪猖獗,法律卻發揮不了太多約束作用。根據現行南韓性犯罪相關法律,持有兒童色情影音最重可處以一年有期徒刑,或最高兩千萬韓元(約台幣四十八萬七千元)罰金,和美國最重可判刑廿年相比,嚇阻效果微乎其微。

(聯合報)
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Apple Watch豁免關稅 台鏈大補

外電報導,美國貿易代表署批准蘋果提出的Apple Watch關稅豁免申請,從中國大陸出口的Apple Watch成品輸入美國,無須額外課徵7.5%關稅。

法人認為,美國市場為蘋果大本營,銷量具有舉足輕重的地位,Apple Watch免課額外稅率,意味蘋果能減少額外成本、擴大出貨,帶旺廣達、仁寶、美律、臻鼎-KY、台郡等供應鏈出貨。

在此之前,由於美國對中國大陸發起貿易戰,Apple Watch等智慧手表被納入加稅清單,稅率提高至15%。今年2月,美國將Apple Watch等產品稅率從15%減半至7.5%。

法人看好,隨著Apple Watch獲得豁免關稅,蘋果在成本降低之下,先前要求供應商「共體時艱」,壓制供應商零組件、組裝價格可望放鬆,對相關供應鏈營運可望帶來正面的幫助。

Apple Watch原先由廣達獨家組裝,惟隨著銷量不斷增長,蘋果之後又找仁寶、立訊等組裝廠協助,除了因應龐大市場需求,蘋果引進中國大陸組裝廠,藉由新供應商加入,來取得更好的組裝價格。

廣達考量Apple Watch利潤不佳,已經計畫性淡出相關組裝業務,釋出的訂單則由立訊及仁寶接手。由於市場普遍預估,今年Apple Watch出貨量仍能維持雙位數增長力道,對仁寶等供應商今年營收將有明顯幫助。

蘋果執行長庫克之前表示,看好穿戴式應用的AirPods和Apple Watch等相關產品今年營收不錯,估計今年全年來自穿戴產品的營收將超過400億美元(逾新台幣1.2兆元)。

法人分析,庫克先前就已經透露口風,預期AirPods和Apple Watch等穿戴裝置是蘋果成長力道最強勁的產品線,過往蘋果甚少針對單一產品釋出年度營收展望,此次釋出穿戴裝置年營收將超過400億美元的訊息,意味公司對相關產品線信心十足,為供應鏈業績注入強勁動能。

儘管Apple Watch被豁免關稅,但蘋果部分產品仍在加稅清單內。

蘋果目前已針對HomePod智慧音箱、AirPods無線藍牙耳機、Mac電腦等申請豁免關稅,並請求豁免iPhone零組件關稅項目。去年12月iPhone整機已得到關稅豁免。

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(經濟日報)
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Apple Watch獲美關稅豁免 供應鏈振奮

蘋果公司迎來好消息,美國貿易代表署(USTR)已經批准蘋果請求,同意豁免Apple Watch關稅,意味著該公司從中國大陸出口成品進美國無需繳納7.5%關稅,對相關供應鏈廣達(2382)、仁寶(2324)將有正面挹注。

外電報導,美國貿易代表署批准Apple Watch關稅豁免申請,意味蘋果從大陸出口成品進美國無需繳納7.5%關稅。由於美國為蘋果大本營,銷量在全球市場占舉足輕重地位,Apple Watch稅率的降低代表蘋果能減少額外的成本。

在此之前,由於美國對大陸發起貿易戰,Apple Watch等智慧手表被納入加稅清單,稅率提高至15%。但在今(2020)年2月,美國將Apple Watch 等產品稅率從15%降至7.5%。

儘管Apple Watch被豁免關稅,但蘋果部分產品仍在加稅清單內。蘋果目前已針對HomePod智慧音箱、AirPods無線藍牙耳機、Mac電腦等申請豁免關稅,並請求豁免iPhone零組件關稅項目,這是因為去年12月,iPhone整機已得到關稅豁免。

Apple Watch由廣達、仁寶及陸廠立訊組裝,至於PCB供應商則有臻鼎-KY(4958)、台郡(6269)等。法人看好,隨著Apple Watch豁免關稅,蘋果在成本降低之下,先前要求供應商「共體時艱」,壓制供應商零組件、組裝價格可望放鬆,對相關供應鏈營運帶來正面幫助。

Apple Watch原先由廣達獨家組裝,惟隨著銷量不斷增長,蘋果加入立訊及廣達等供應商,除了因應龐大市場需求,也藉此進一步擠壓利潤,由新供應商加入比價以取得更好的組裝價格。

不過,廣達考量Apple Watch利潤不佳,已經計畫性淡出手表組裝業務,釋出的訂單則由立訊及仁寶接手。市場普遍預估,今年Apple Watch出貨量仍能維持雙位數增長力道,對仁寶今年營收將有明顯幫助。

根據研調機構Strategy Analytics先前調查,Apple Watch在智慧手表領域始終獨占鰲頭,預估去年總銷量為 3,070萬隻,年增36%。

(聯合晚報)

健康

B肝沒追蹤 肝癌3期上身

台中一名50歲中學老師雖罹患B肝,但自恃平時有規律運動未定期檢查,直到去年接受例行性健檢時,赫然發現已罹患肝癌第3期,安排接受放療和標靶藥物治療後,雖成功控制病情,卻因惡病體質暴瘦10公斤,所幸搭配中醫緩解西醫治療副作用,並接受復健治療3個月後,讓精神及肌力狀態明顯恢復,更有信心繼續抗癌。

惡病體質 體重暴瘦10公斤
亞大醫院肝膽胃腸科醫師陳政國表示,該名患者罹患B型肝炎未定期檢查,直到接受健檢,才發現已經是肝癌第3期,安排門脈栓塞、放射線治療和標靶藥物治療後,雖肝癌獲控制,卻因惡病體質暴瘦10公斤。

陳政國表示,惡病體質會出現體重嚴重減輕、肌肉無力、疲倦等現象,容易被誤以為是營養不良造成,但其實是代謝異常所致,也是造成癌症病患死亡的原因之一,所幸患者搭配中西醫治療,並持續進行復健,3個月後睡眠、精神、肌肉量逐漸恢復,有更大的信心抗癌。

中西醫整合 搭配復健抗癌
陳政國提醒,B型肝炎患者在進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌的過程中,往往沒有症狀,呼籲B肝患者務必每6個月定期回診接受抽血及腹部超音波檢查,才能早期發現、早期治療。

亞大醫院中醫部主任陳志昇表示,中西醫合治是各種癌症治療的潮流與趨勢,中醫按照個人體質的不同、窮究病因的來源,統整病、證、症三者後,訂出個人化的療法,讓病人緩解在接受西醫化療或標靶藥物治療過程中所出現的副作用,並增強免疫力,患者治療後大幅改善食慾不佳及倦怠感。

飛輪或快走 可增癌患肌力
復健部醫師吳書毅則說,癌症病人常因惡病體質或治療等因素併發「癌因性疲憊症」或「肌力流失」。他強調研究發現,癌症病人不可多做運動已是過時的觀念,建議癌症病人應培養運動習慣,以增強體力,提升生活品質。

吳書毅並建議,每週可進行2至3次如快走、飛輪等中等強度有氧運動,且每次運動至少30分鐘,出現些微出汗或講話費力程度,同時配合每週2次、每次2回合的手腳中等強度肌力訓練(約連續執行12至15次會感到痠痛或無力程度),若能漸進式緩慢增加運動強度,即可發現2至3個月後,體力與肌力逐漸恢復。

(自由時報)
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不明頭痛耳鳴 小心「顱內低壓」要命/陳彥文(遠景神經科診所醫師)

一名30歲女性感冒時,打了一個大噴嚏,腰部突然感到抽痛,爾後,只要一站起來,不僅腰痛,還會感到頭痛、頭暈,兩耳會聽見相當煩人的「轟轟轟」聲音,但只要平躺回去,所有症狀就會消失,但一坐起又發作。

原本以為是腰部椎間盤脫出,接受物理治療後,症狀依然持續。就醫時,聽力檢查顯示雙耳均有輕度聽神經病變,核磁共振顯示小腦向下沉,卡在頸椎內,腰椎穿刺顯示腦脊髓壓偏低。

該患者其實是罹患了自發性顱內低壓。在正常狀況下,大腦、小腦、腦幹和脊髓浸泡在腦脊髓液體中,腦脊髓液會在腦室、脊髓周圍及中央的空間內循環,被腦膜包圍。

如果腦膜因為腦壓上升或外傷而破裂,例如分娩、咳嗽或車禍,腦脊髓液滲漏到周圍組織,便無法維持足夠的顱內壓;一旦患者站起來,腦部就會因為重力向下沉,使患者會感到頭痛;若拉扯到兩側聽神經,就會影響到聽力,出現耳鳴。

若不治療,反覆頭痛、耳鳴,嚴重影響生活品質;如果小腦卡在頸椎孔內,輕者眩暈、動作失調,重者引起中風;如果拉扯到腦下垂體,會造成腦下垂體缺血壞死,失去製造荷爾蒙的功能,引起內分泌失調。固然臥床平躺、大量飲用開水或服用止痛藥可以減輕症狀,但往往耗時數週或數月依然不會痊癒。另外,聽神經反覆受到拉扯受傷,會引起聽障。

根治此病,以血液貼片治療為主,方法為抽取患者周邊靜脈血大約10CC,再從腰椎進針,把抽出來的血液緩緩地注入硬腦膜與脊椎韌帶之間,讓血液在這狹窄的空間內向四處蔓延,最好能從腰椎向上蔓延到頸椎,在通過腦膜破裂處時,形成血塊,將之堵住,再連續臥床3天,就痊癒了。

需注意的是,大腦靜脈竇栓塞或腦部腫瘤,也會有姿態性頭痛及耳鳴,有類似病症者宜正確就醫。

(自由時報)
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健檢抽血 AI可揪出罹癌風險

北醫大跨國研究新突破 有利篩檢惡性血液腫瘤
台北醫學大學跨國研究團隊利用AI人工智慧,透過一般健檢用的抽血數據,找出罹患惡性血液腫瘤的高風險族群(見上圖,記者吳亮儀攝)。這項研究本月十六日刊登在《Scientific Reeports》(自然科學報告)期刊。

北醫大醫學資訊研究所副教授雪必兒(Shabbir Syed Abdul)指出,這項研究主要透過AI人工智慧進行,透過機器學習演算法,以細胞群落數據(CPD)篩檢惡性血液腫瘤。

研究團隊收集韓國首爾Konkuk大學附設醫學中心共八八二個血液腫瘤案例,其中四五七例為惡性、四二五例非惡性;接著以SGD、SVM、ANN(類神經網路統計分析方法)、線性模型、邏輯迴歸等七種模型進行AI學習,再讓AI針對這些血液腫瘤案例的抽血數據判讀,結果發現ANN的診斷率最高,達九十三.五%。

這項研究有韓國、斯洛維尼亞及沙烏地阿拉伯等國家共同參與。雪必兒指出,血癌不如其他癌症容易診斷,通常需要配合血液抹片以及骨髓抹片檢查,許多患者發現時,往往已是中末期,錯過最佳治療時期。新的篩檢方法則可在病人的常規健檢中,抽血就能及早發現,及早因應。

台灣癌症發生率每十萬人口就有二九六.七人,名列全球癌症發生率第十名,另根據衛生福利部的死因統計,近年國人每年死於癌症的人數,已逼近五萬人。

雪必兒表示,這項研究結果讓醫療院所只要透過現行抽血數據,加上AI的輔助分析,就能發現民眾未來罹患淋巴癌、血癌等惡性血液腫瘤的風險高低,既可節省醫護人力、減少醫療費用及時間等成本,也可早發現早治療,減緩癌症死亡率。

(自由時報)
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產後喝生化湯去瘀 中醫師:適量即可

在台灣,約有9成的婦女在產後會使用生化湯調理,但生化湯並非喝越多越好,奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷表示,生化湯成分包含當歸、川芎、桃仁等,具有活血化瘀的作用,但服用的時間點、天數及配方都需依不同體質而定,倘若過量或長時間服用生化湯,恐適得其反。

婦女因在生產時失血,產後容易導致寒氣侵襲進而腹痛,甚至影響產後子宮的復元,因此,南宋時期相傳常以生化湯為產後女性做調理,藥材主要包括:當歸、川芎、炮薑、桃仁與炙甘草等,可促進凝滯的瘀血流動,同時也有補血的作用,時至今日仍有不少產後婦人會服用生化湯。

過量服用恐破壞子宮內膜生成
王瑜婷指出,從現代醫學角度來說,生化湯確實可幫助產後子宮收縮,抑制血小板聚集和擴張血管來改善血液循環,但臨床使用上,中醫師會先評估產婦的狀況,並對生化湯中的藥物組成進行加減。

其中,剖腹產產婦的生化湯開立通常不超過5帖;自然產的產婦,通常在生產後當日使用或產後3日內開始使用,而使用天數視產婦的氣血狀態而定,通常不超過7帖。

王瑜婷提到,曾有婦人在未諮詢合格中醫師的情況下,對生化湯存有迷思,竟服用了1個月,反而破壞了子宮內膜重新生成,易造成陰道點滴出血的狀況。

王瑜婷強調,生化湯在產後調理確實有其重要性,可幫助子宮恢復良好的收縮能力,但需適當使用,若民眾有需求,務必先經由合格中醫師處方,避免自行購買。

(自由時報)
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肩痛、手舉不起來 恐是職業病

雲林55歲張姓美髮師最近常常右手舉不起來,就診才知罹患「職業性旋轉肌袖症候群」,前往台大醫院雲林分院就診現在慢慢舒緩症狀,院方也協助她申請職業病相關給付,讓她安心養病。

台大雲林分院環境暨職業醫學科醫師李念偉說,職業性旋轉肌袖症,泛指旋轉肌群的肌腱病變,好發族群為45歲以上,工作中反覆上肢不自然姿勢施力、過多上舉或搬運重物。

他表示,最主要有無力、疼痛兩大病症,主要臨床症狀是肩部前外側疼痛、做高舉過頭的動作時產生肩痛、睡覺時壓到患側會痛醒或是肩部在外展及前屈時,有肌無力的現象。

李念偉提到,很多患者都不自知,都是突然間發覺,好比要曬衣服拿衣架沒辦法上舉,或是抱嬰兒時要舉高,才感到疼痛。

他說,最常見罹患此病的包括清潔人員、油漆工、汽車修護人員、醫護及看護人員等行業,目前可透過藥物治療與復健2到3個月就會有明顯改善,嚴重的話可再找醫師評估是否手術。

李念偉指出,台大醫院雲林分院是中區職業傷病防治中心承辦單位,可以提供職業傷病鑑定、重建等服務,患者經過職業疾病診斷、開立評估報告,確認為職業病,可領給付金額按平均月投保薪資的70%給付,給付期限最長為2年。

媽媽手不只媽媽有 2招可緩解

你有媽媽手的困擾嗎?俗稱「媽媽手」的正式醫學名稱是狹窄性肌腱滑膜炎,患者會有大拇指近手腕處的疼痛,若未治療,可能造成腱鞘肥厚現象,形成凸起的腱鞘囊腫。媽媽手不只是常做家事的媽媽是好發族群,也會出現在男性或長期使用電腦滑鼠的上班族、銀行行員、會計人員及藥師等。

活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師林惠玲表示,媽媽手的患者以女性居多,且多為家庭主婦,還有長時間重複手部工作男性,也有此困擾。另一個常見族群是剛生產的婦女,大多是因產婦抱新生兒時,常要用手托住嬰兒頭部。

林惠玲建議,患者可採熱敷、電療及超音波等物理治療,加上運動治療及口服止痛藥物,不適症狀可以獲得緩解。另有震波治療,也是治療媽媽手的新選擇。

為加速媽媽手的復原,林惠玲示範兩招在家可以自己做的運動,每回重複15至30次,每天做2至3回。第一招是「拇指肌牽拉運動」,先將大拇指放在四隻手指頭中間,手握拳,拇指握掌內,往小指方向移動,至會疼痛時停止,停留10至15秒,以放鬆伸拇短肌與外展拇長肌。

第二招是「拇指肌肌力訓練運動」,先將拇指與食指併攏,在拇指與食指之間套上1至2條橡皮筋,做拇指、食指張開運動,停留10秒。加強肌力力量,減少因肌力不足引起的軟組織發炎。

(聯合報)

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