2022年2月26日 星期六

新聞自選輯 20220226

廢出國停復保、調高投保金額上限

未來出國無法停繳健保費了!健保會昨針對廢除旅外國人停復保、調高月投保金額上限等政策諮詢案有共識,後續將彙整意見提衛福部由部長陳時中決定,預估每年分別影響十六萬人、十三萬人。另外,健保部分負擔雖然意見不少,但大致支持,預計部分負擔與調高月投保金額上限,最快今年上半年上路。

每年分別影響16萬人、13萬人
現行規定民眾出國六個月以上可選擇健保停保、暫停繳費,返台後復保即可使用醫療資源,但至少要繳交三個月保費,只是公平性仍遭議,健保會委員昨對廢除停復保多有共識。

衛福部社會保險司司長商東福表示,以二○一九年為例,十六萬人停保,其中九萬人返台復保再停保,其中六萬人曾經就醫,但繳交保費與醫療費用差不多,調整此案不是財務問題,而是合理性。原本曾討論國家派駐在外、遠洋漁船工作人員等特定對象仍可停保,但後來認為應一體適用較具公平性,決定全面廢除停復保,未來出國民眾均須照常繳交健保費,期間在海外就醫也可於返台後申請費用核退。

部分負擔方案 最快上半年實施
在月投保金額上限,商東福提到,基本工資調整十一次,健保投保最低級距也連動調整,但最高級距長達十二年維持十八萬兩千元,規劃上調至廿一萬九千五百元,新增五個級距,預估影響十三萬人,每人每月多付一一六至一九三九元,其中十一.三萬人多繳一一六至五八一元為大宗。

另外,健保會也討論部分負擔方案,商東福指出,相關政策都要經過預告蒐集意見再公告,預計部分負擔與調高月投保金額上限最快上半年上路,其他可能晚一點點。

部分負擔調整 健保會委員多支持

輕症跑大醫院急診最高調至800元 最快上半年上路
健保會昨討論健保署提出的部分負擔方案,包含藥品上限二百元、三百元,檢查檢驗上限一百元至四百元,輕症跑大醫院急診最高調至八百元,多數健保會委員多支持調整部分負擔,其中部分也贊成健保署方案。健保會將彙整委員意見送衛福部參考,由部長陳時中定奪,預計最快今年上半年上路。

彙整意見後送衛福部 由部長陳時中定奪
藥品部分負擔現行費用百元以下及慢箋免收,健保署提案一般藥品為基層院所百元以下維持免收,超過百元以廿%收取,上限二百元,到區域醫院、醫學中心也是廿%收取,上限三百元。慢箋第一次比照一般藥品,第二次以後到區域醫院與醫學中心基本費一百元,到社區藥局免收。

藥品上限200、300元 檢查檢驗上限100至400元
現行免收部分負擔的檢查檢驗,提案規劃到基層院所二百元以下免收,超過二百元以十%收取,上限一百元;到區域醫院、醫學中心經轉診以十%收取,上限分別為二百、三百元,未經轉診以廿%收取,上限分別為三百、四百元。

目前急診部分負擔為在基層院所收取一百五十元,到區域醫院三百元,到醫學中心檢傷一、二級四百五十元,三至五級五百五十元。提案規劃到基層院所維持現制,到區域醫院、醫學中心檢傷三級也不變,但到區域醫院、醫學中心重症一、二級分別調降至二百、三百元,輕症四、五級則調升至六百、八百元。

健保會委員、社區醫院協會理事長朱益宏表示,針對部分負擔提案,前後約卅幾位委員踴躍發言,大致上都支持,只是有些對細節有意見,例如認為慢箋都要收,或是輕症跑大醫院急診收太多等。

朱益宏提到,自己支持健保署方案,很多政策不可能一次就到位,但醫療資源浪費問題仍要正視,有調整比沒調整好,只是部分較大規模、可達區域醫院的新設醫院,可能申請地區醫院,在部分負擔制度上恐有疑慮,要注意配套措施。

有委員肯定改革勇氣 也提醒注意配套
健保會委員、藥師公會全聯會理事長黃金舜指出,肯定衛福部提出改革方案的勇氣,回歸大病到大醫院、小病到基層院所,小小病到藥局。大醫院本應以治療重症為主,國外沒有如台灣醫院門診占比超過四成情況。他強調以慢箋來說,長期穩定的病人到藥局拿藥,可免除病人舟車勞頓,若有不同醫院藥物,藥師也可一併檢視,對患者是好事。

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有些藥大醫院才有/憂就醫階級化 健保會激辯4小時

健保會昨針對健保部分負擔方案進行討論,預估將影響全台一五六五‧八萬人,歷經四小時激辯,部分委員質疑健保署提案,認為有些藥品僅限大醫院可取得、提高部分負擔對民眾不公平,甚至有些檢查檢驗項目是健保署自行規定,若民眾未接受甚至無法取得特定藥品或進行下一階段的治療,應該三思。

估影響逾一千五百萬人
健保會執秘周淑婉表示,健保會委員肯定部分負擔改革方向,但對作法有不少意見,包含部分負擔目的不是分級醫療,不少慢箋病人是弱勢,要避免加重負擔,造成就醫階級化,提醒注意近貧、高齡與弱勢對象,再分析評估;檢查檢驗通常病人是被動接受,建議思考好一點的作法;急診檢傷分類是作為評估治療先後,以此作為調整收費標準,恐造成民眾不便。

注意近貧、高齡與弱勢者
健保會委員、醫學中心協會理事長陳石池認為,藥品、檢查檢驗部分負擔無涉分級醫療,院所都是提供一樣的服務,不該因醫院層級而收費不同,應要一致。

健保會委員、台灣社會心理復健協會理事長滕西華指出,政府近年花很多力氣在雲端資料上傳、管制高階檢查使用,期盼節省費用,結果仍上升,反映出三面向,包含一、醫療體系對檢查檢驗依賴度高,但原本檢查檢驗就用於確定診斷與療效,有些項目更是健保署自行規定,若民眾未接受甚至無法取得特定藥品或進行下一階段治療;二、高齡社會長者慢性病、併發症較多;三、高科技檢查檢驗費用上升,導向由患者負擔,其實有問題。

滕西華也認為,區域醫院、醫學中心在原廠藥、部分特殊藥品使用比例較高,部分病人在基層院所恐無法取得相關藥品。急診也不宜以檢傷分類作為收費差異標準。呼籲政府三思。

建議再評估更好的作法
健保會委員、醫改會董事長劉淑瓊認為,政府做決策應清楚分析,同時要有配套,否則感覺「把民眾當作提款機」,尤其疫情更有「雨天收傘」之感,應該保持與各界對話。

(自由時報)
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健保部分負擔調漲激辯 交陳時中拍板

衛福部健保會昨天討論五大健保財務調整措施,其中廢除旅外國人停保制、調高健保投保金額上限兩案獲多數委員支持,但部分負擔方案討論激烈,交由衛福部拍板。衛福部社會保險司長商東福指出,部分負擔調整、提高投保上限僅須修改施行細則,衛福部長陳時中裁示最慢六月底上路。

健保會昨會議時間四小時,其中三個多小時在討論部分負擔。根據最新部分負擔調整方案,新增慢箋、檢驗檢查項目,並調整藥品與急診部分負擔,影響人數逾一千五百萬人,其中輕症患者若到醫學中心急診就醫,部分負擔高達八百元,引發不同意見討論。

健保會執行秘書周淑婉昨天表示,健保會委員肯定財務調整措施,但認為部分負擔不是分級醫療的最終目標。部分委員認為,領取慢箋多為弱勢族群,若新增部分負擔,將增加就醫經濟障礙且造成階級化,建議健保署應針對近貧、高齡、弱勢等特定族群進行分析,降低特定族群財務負擔。

急診部分負擔,周淑婉說,部分委員認為,檢傷分類是為評估治療優先順序,依此作為部分負擔依據應審慎考量。健保會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華說,依檢傷分類進行部分負擔收費,違反第一線急診醫師專業判斷,健保署應三思。

檢驗檢查費用持續上升,滕西華說,檢驗與檢查幫助醫師確定診斷及治療效果,且部分項目是健保署要求,否則無法取得特殊藥品或接受第二階段治療,調整檢驗檢查部分負擔對患者並不合理。不過,前衛生署長葉金川支持調整檢查檢驗部分負擔,避免有些病人認為免費就要用到底。

健保會委員、台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊說,健保署應說明調整部分負擔的出發點、收費規畫、影響族群及配套措施等,在經濟不景氣時增加民眾負擔,如同「雨天收傘」。

五大財務調整措施包括調整部分負擔、提高投保金額上限、廢止短期停復保、強化政府責任、改革補充保費制度,其中提高投保金額上限、廢止短期停復保昨天達成共識。商東福說明,未來擬廢除停保制,但事涉修法,將盡快推動。

結構不調整 難解健保財務問題

繼去年調漲健保費率,今年健保最新部分負擔方案最遲六月底上路,專家說,人口結構老化與年輕人低薪,加上新藥新科技等增加健保財務負擔,健保財務短絀壓力勢必日漸增加,若整體架構或支付制度不變動,過度「省錢」或「調整部分負擔」,無法根本改善健保財務問題。

健保財務收支分析報告,民國八十四年健保開辦時,健保保險成本為一五六八億元,保險收入達一九四○億元,過去健保費率可維持五年財務平衡,但日後保費調漲日漸困難,民國一○五年後,短絀金額不斷上升,去年保險成本七二七○億元,收入僅六九七四億元,扣除呆帳,短絀逾一七五億元。

去年健保費率調高,仍無法彌補財務缺口。前健保局總經理、陽明大學公衛學院兼任教授張鴻仁直指,台灣人口結構老化,使醫療需求大增,加上少子化,年輕人愈來愈少,付錢的人口數愈來愈低,健保費率又堅持不調,怎麼可能收支平衡?張鴻仁認為,要解決健保財務問題,避免血汗醫護,健保費率應年年調整。

中研院經濟研究所曾發表相關研究,發現愈晚出生的世代,負擔保費占醫療費用(或總所得)比重愈重。民國五十八到六十二年出生的世代,在四十歲到四十四歲時,一般保費占總所得的百分之二點四五,而民國八十八年到九十二年出生的世代,到了四十到四十四歲時,卻高達百分之七。

前衛生署長楊志良表示,若健保整體架構或支付制度不變動,或政府不解決「人口危機」,健保財務危機也難以解決。

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新聞眼/拔完3支箭 陳時中要選了?

健保財務困窘,衛福部長陳時中去年承諾今年不調升健保費率,調整部分負擔已成為緩解健保財務必要選項。昨天會中對調整方案雖有爭議,但有共識將調整。健保署長李伯璋一直強力表達,推動健保部分負擔是「一生懸命」,衛福部長陳時中的動向更受矚目。

健保署最新部分負擔調整方案,雖有助分級醫療,但未考慮所有情境。專家提到,急診除收治重症,還有一部分是急症患者,急診部分負擔新制上路後,若在醫學中心附近跌倒受傷,為了分級醫療要求患者去社區醫院或診所就醫,否則要被收取高額部分負擔,恐影響就醫權益,這些情形未見深入討論或擬定配套措施。

醫界代表、醫療改革及監督健保等民間團體,對於部分負擔調整方向都有疑慮,更擔心疫情影響景氣時,增加民眾經濟負擔。

不管是調漲健保費率或部分負擔,總難迴避政治效應,面對是否參選台北市長,陳時中近來態度日趨明顯,他在二○二○年曾說,他背上有防疫、食安、健保三支箭,須安然度過,才會來思考。

背上三支箭,食安已順利解決萊豬、福食進口兩大難題,新冠肺炎疫情逐步趨緩,甚至取消警戒分級,拆除了是否要降為一級才能參選的外界輿論炸彈。

如今,健保的最後一支箭,隨著部分負擔調整方向獲各界共識後,最慢將於六月底前上路。當背上的三支箭一一卸下後,陳時中代表民進黨投入選戰的時間點,看來也不遠了。

(聯合報)
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酒測強制驗血、判決強制道歉 違憲

大法官會議今年改制憲法法庭,昨做出第一號判決,宣告道路交通管理處罰條例第卅五條「駕駛自撞應由警察強制採血酒測」規定違憲;接著做出第二號判決,認定法官審結妨害名譽民事案判被告強制道歉,也違憲。兩判決即起生效,對審、檢、警有拘束力。

駕駛肇事未釀死傷,但拒絕或無法接受酒測時,警方應依道交條例委託醫院或檢驗機構強制驗血,花蓮地院法官吳志強認為,警方未獲法官或檢察官准許進行,違反「法官保留」原則,也與正當法律程序的「令狀主義」不符,聲請釋憲。

一號判決指出,該條文牴觸憲法保障的人身自由、身體權、資訊隱私權,兩年內完成修法。修法完成前,警方處理自撞案件,可報請檢方取得鑑定許可書,才能採血檢驗酒精濃度;情況急迫可先驗再報,檢方不准就在三日內撤案;被採驗人不服也可向法院聲請撤銷案件。本案宣判前已實施採證程序、尚未終結的案件,依原制辦理。

二號判決指出,民法第一九五條第一項規定「其名譽被侵害者,並得請求回復名譽之適當處分」,所謂「適當處分」不包含「強制道歉」。

大法官說,憲法保障人民有積極表意與消極不表意的自由,法院判強制被告道歉,在不涉公共利益前提下,恐侵害人民言論與思想自由;被告若是媒體,還有侵害新聞自由疑慮。本件有中正大學法律系教授盧映潔等四人聲請釋憲,勝訴後可對個人案件提起再審。

大法官十三年前以六五六號解釋宣告強制道歉合憲,昨變更前人解釋,為釋憲史上第八次變更。

大法官:檢准才可酒測驗血、禁驗毒

駕駛自撞 警不得強制驗血 警署:配合辦理
憲法法庭第一號判決,宣告「道路交通管理處罰條例」第卅五條中的「駕駛自撞一律由警方強制驗血」規定,違反憲法保障的人身自由。大法官進一步闡明,未來警察除非聞到酒味等具體事證,且取得檢察官許可,才能對駕駛採血酒測;此外,判決也禁止對自撞的駕駛驗毒。

駕駛人肇事未釀死傷,若拒絕或無法接受酒測吹氣檢驗,依現行規定,警方應委請醫院或檢驗機構,強制採驗肇事者體內的血液酒精濃度,並檢測有無毒品反應,了解有無毒駕。

但第一號判決廿五日出爐後,警方未來遇到自撞案件,必須要在合理性與必要性(聞到酒味或有蛇行等公共危險犯罪事證)時,且取得檢察官許可的情況下,才能對肇事駕駛進行強制驗血,否則不得任意採驗。

大法官說明,對於發現已發生或易生危害的交通工具時,警察是依據「警察職權行使法」攔停並要求駕駛「接受酒測」,顯示法律只授權員警臨檢「酒測」,並不包含毒品反應測試(例如驗尿)。

大法官認為,道交條例規定的「其他檢體之採樣及測試檢定」部分,已逾越駕駛人應配合員警酒測的義務,過度侵犯身體權,違反比例原則。換句話說,大法官要求警方未來臨檢或處理自撞案件,只能酒測,不能驗毒;但如果發現毒駕疑慮,比如查到駕駛身上有毒品、身上有施用毒品味道等情,可依毒品罪報請檢察官強制驗血。

警政署對此表示,尊重憲法法庭判決,將配合交通部修法作業,研修相關採證程序,以踐行正當法律程序,保障人民權益。警政署說,昨已通令各警察機關,即日起依判決所附「汽(機)車駕駛人肇事警署:配合辦理交通事故)酒測處理作業程序」向地檢署申請核發鑒定許可書,以符合取證程序。其他事故,包括一般臨檢、肇事致人死傷,仍依既有規定辦理。

拖越久酒測值越低 2大法官不認同違憲宣判

憲法法庭判決「駕駛自撞一律強制採血酒測」違憲,此為大法官多數意見,但也有大法官不認同。持不同意見的大法官蔡明誠指出,如原則上須由檢察官核發鑑定許可書才能驗血,時間拖越久、酒測值越低,影響精準度,應給予警察較大的裁量空間;他感慨表示:「本件判決造成的社會影響,恐大於其所欲達成之理想目標!」

不同意見大法官:遺憾無力阻止
大法官黃虹霞也不滿認為,立法院甫因酒駕危害大,而加重酒駕刑事責任,多數大法官竟執意宣告該規定違憲,她「無力阻止,無奈更非常遺憾,只能煩請檢察官多多擔待,即使無奈作橡皮圖章,也請配合。

交通部:以過渡做法研議修法
交通部表示,大法官提到過渡期可由檢方核發鑑定許可書後驗血等部分,認為這是未來能符合釋憲結果的做法,後續將邀集相關單位以過渡期做法為基礎,討論修法草案,提報行政院核定後轉立法院審議。

法務部表示,昨立即函知各地檢依判決意旨配合辦理,從廿五日下午開始,內勤檢察官收到警方報請強制驗血案件,視案決定是否准駁。

228連假酒駕大執法 馬上面臨考驗
由於二二八連假將屆,警政署通報各警察機關在三天連假期間,加強防制酒駕執法和疏導交通,同時通令各警察機關依憲法法庭判決內容辦理。

據統計,全國去年取締酒駕六萬零二百多件、酒駕拒測件數三千八百多件,酒駕拒測比例為百分之六點三六。

小法典/法官保留

「法官保留」是把侵害人民自由重大的決定權,交給法官把關,法源來自憲法第八條「人民身體之自由應予保障...非由法院依法定程序,不得審問處罰」,後來擴充到只要與民眾基本權相關的事項,都可能保留給法官審查准駁。

我國一直朝向法官保留的方向走,發展至今,包括侵害隱私權的通訊監察、能否對精障患者強制住院等,都改採法官保留。

另有「相對」的法官保留,即某些處分可在緊急狀況下先為之,事後再報請法官同意,例如緊急搜索等。

小法典/令狀主義

「令狀主義」是「法官保留」的延伸,令狀俗稱書面文書,是指國家在干預人民基本權時,須由法官簽發書面文書,處分才屬合法,以節制國家機器的權利擴張,避免過度侵害人民基本權。

一般用於刑事訴訟程序,執行者須依照書狀所載進行,不得逾越文書授權範圍;比如「搜索票」,就是法官審酌犯罪嫌疑與事證後簽發。

基於訴訟經濟與分工,法官有時會把侵害人身自由較小的處分,交給檢察官審查核發令狀,例如拘票、鑑定許可書、境管被告。令狀有誤或執行未依令狀所載,即屬違法,受處分人可拒絕或聲請救濟。

(自由時報)
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肇事強制抽血酒測違憲 主管機關應兩年內修法

酒駕肇事近來深為民眾痛惡,大法官憲法訴訟第一號判決,認為道路交通管理處罰條例規定肇事駕駛不能或拒絕吹氣酒測時,警方一律可委由醫療單位強制抽血檢驗,牴觸憲法保障的人身自由、身體權和資訊隱私權,宣告違憲,主管機關應在兩年內修法。大法官也認為不能依此規定檢測肇事者有無毒品反應。

大法官指出,違憲判決公告前已強制抽血、尚未終結案件,依現行規定處理,修法過渡期間,若駕駛拒絕或無法酒測,警方仍認為有抽血檢驗必要,應報請檢察官核發許可書。情況急迫時,警方可先將駕駛移由醫療機構抽血,廿四小時內陳報檢察官許可,檢方不准許,應三日內撤銷,駕駛可在十日內聲請法院撤銷。

判決指出,道交條例強制抽血規定自二○○一年公布施行,期間歷經多次修法,今為卅五條第六項規定,「汽機車駕駛人肇事拒絕接受或肇事無法實施第一項測試之檢定者,應由交通勤務警察或依法令執行交通稽查任務人員,將其強制移由受委託醫療或檢驗機構對其實施血液或其他檢體之採樣及測試檢定」。

本案是調憲法法庭研究法官吳志強在花蓮地院審理林姓、鄭姓男子騎車自撞案件,兩人因傷勢嚴重無法接受吹氣酒測,被送往醫院抽血檢驗,酒精濃度皆超標,檢方依公共危險罪嫌起訴;吳認為強制抽血違憲,聲請釋憲。

大法官說,無論是否有酒駕嫌疑,只要駕駛肇事都能強制由醫療單位採血,欠缺正當法律程序,且對血液樣本、檢測結果沒有法律規範;依判決意旨有酒駕嫌疑的肇事者,得強制抽血酒測,但應踐行正當法律程序,立法者應該審慎規範血液樣本、檢測結果不被濫用。

大法官黃虹霞提不同意見書指出,酒駕危害每年造成三百人死亡,眾多家庭破碎,防杜酒駕危害,大法官也有責任;警方採血須經檢方鑑定,必會增加檢察官案件量負擔,且審核時間會造成肇事者酒精濃度下降,加重滅失證據的可能性,但判決執意宣告違憲,「本席無力阻止,無奈更非常遺憾」,請檢察官多多擔待,即使做「橡皮圖章」也請配合。

大法官蔡明誠也說,若警察須取得檢方或法官令狀才能強制驗血,是否因遲延而喪失精確、時效性,值得三思,「判決造成的社會影響,恐大於欲達成的理想目標」。

※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

抽血酒測違憲 「恐增基層警負擔」

道路交通管理處罰條例規定,肇事駕駛拒絕或無法吐氣酒測,應由警察送醫強制抽血檢測,大法官昨天判決違憲,警政署表示尊重,警界有人認為有助保障人權,也有人認為拉長作業時間,抽血回推酒測值容易失準,且增加警察工作負擔。

交通部指出,將會同法務部、內政部、司法院妥適檢討道路交通管理處罰條例,並視需要提出修正草案;修法過渡期間,若肇事駕駛拒絕或無法吐氣酒測,且有抽血必要,各警察機關可報請檢察官核發鑑定許可書。

至於發生車禍,若駕駛有酒味拒測或受傷無法吹氣,道交條例授權警察送醫抽血。一名交通警官說,肇事已構成客觀上不能安全駕駛,若駕駛拒測或無法吹氣,因人體內酒精會隨時間消退,調查具急迫性,不必再經檢察官許可,實務上半小時到一小時就能完成抽血。

他指出,強制抽血違憲後,員警處理酒駕肇事流程變複雜,拉長作業時間,雖然事故後抽血可回推酒測值,不過是根據研究後的平均值推算,酒精代謝速度因人而異,不見得精準,「若原本酒測值就不高,有可能測不出來!」

一名刑事小隊長說,抽血屬侵入人體性質,有侵害人權疑慮,警方觀察駕駛有無酒氣、車上有無酒瓶判斷駕駛是否酒駕,由檢察官決定是否需要抽血,較無爭議。

大法官變更解釋:強制道歉違憲

憲法法庭昨以保障言論及思想自由為由,判決民法的「回復名譽之適當處分」不包括以判決命加害人道歉。大法官十三年前在釋字六五六號解釋才宣告「命加害人公開道歉」合憲,昨天以「憲法變遷」為由變更解釋。大法官詹森林、黃瑞明在部分不同意見書中以「善變的大法官」形容此判決,認為等於直接向國人宣示「毀人名譽,賠錢了事,若無真意,無庸道歉」。

本案聲請人包括因報導前立委黃國昌岳父在中國山東投資案的中國時報、媒體上稱「馬英九總統收受違法政治獻金」的媒體人陳敏鳳、和同事齟齬的中正大學法律系教授盧映潔及一名在網路上謾罵挨告的朱姓男子,四案都因遭法院判決要強制道歉,當事人認為違憲而聲請大法官解釋。

民法第一九五條第一項後段規定「名譽被侵害者,並得請求回復名譽之適當處分」。法院常見判決加害人刊登道歉啟事,聲請釋憲者認為道歉如出於公權力逼迫,令人感到屈辱,也侵害人格尊嚴,甚至涉及良心和思想自由。

由黃昭元大法官主筆的憲法裁判指出,憲法保障人民有積極表意、消極不表意的言論自由,國家法律如強制人民表達主觀意見或陳述客觀事實,屬限制人民言論自由。另外,不表意的理由很多,可能涉及道德、倫理、正義、良心、信仰,與人性尊嚴關聯密切。

判決指強制道歉的手段讓人民必須發表「自我否定」的言論,當加害人為新聞媒體時,還可能干預新聞自由,影響媒體健全民主、公共思辨等重要功能。至於什麼是「侵害較小的適當處分方式」,憲法法庭舉例可刊載被害人判決勝訴的啟事,或在大眾傳播媒體刊登判決書。

不過,詹森林的部分不同意見書和黃瑞明提出的不同意書見書,都對此判決有所質疑。黃瑞明指本判決限制法官可用於彌補社會衝突的工具,對於日常衝突的拒絕道歉也以言論、思想、信仰自由為名加以保護,恐為基本權過度使用,且對言論、新聞自由的崇高性造成價值稀釋與貶損。

詹森林也指出,本判決無限上綱加害者的言論、思想自由,卻完全漠視被害人名譽權,更引用美國首席大法官羅伯茲曾寫過的不同意見:「多數意見若要慶祝本判決,請便;但不要慶祝憲法,本判決無關憲法」。

(聯合報)
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清華、中山、中興學士後醫學系 衛福部拍板各校首屆名額23人

清華大學、中山大學及中興大學申請新設學士後醫學系,首屆招生名額拍板,教育部雖建議各校三十個名額、共九十名,但主管機關衛福部昨函文各校有打折,只核給三校各二十三個名額,今年三校首屆招生名額共六十九個。

去年清華大學申請學士後醫學系過關,中山大學和中興大學補件後,日前也獲教育部同意,因公費生名額由衛福部主管,衛福部昨函文各校通知首屆學士後醫學系公費生的招收名額。

目前全國有十三所大學設有醫學系,包括台大、陽明交大、成大、台北醫大、輔大、長庚、馬偕、中國醫大、高雄醫大、中山醫大、慈濟、義守大學及國防醫學院,學士後醫學系現僅有高雄醫大和義守大學,加上清華、中山及中興,將有五所大學開設。

自一九九九年起,大學醫學系招生總額,訂每年一千三百名上限後,大學想新設醫學系均苦無名額。衛福部考量長照需求,解禁公費生名額並加碼至一百五十名,擴大照顧偏鄉及離島,但新設醫學系難度仍很高。

清華、中山、中興於前年申設「學士後醫學系」,獲教育部「初步同意籌辦」,但須依「醫學院評鑑委員會」初評專業意見,提修正計畫書,去年清華先闖關成功,中山及中興補充資料後,今年過關獲同意設立。

衛福部次長石崇良表示,過去公費醫學生名額每年都是一百名,今年增至一百五十名,由於之前部分學校公費生並未招滿,因此將未招滿的名額、合併今年新增加的五十名名額,平均分給三間學校。

他說,公費生招收率欠佳的原因很多,像是有些考上公費生的學生第一年保留學籍,再重新報考自費生,如果考上自費生,多選擇自公費生退學,就會影響公費醫學生的入學率。

興大首屆學士後醫學系 8月招23公費生

中興大學學士後醫學系上月廿八日獲教育部同意成立,興大指出,衛福部昨天正式來函,核給興大廿三名公費生招生名額,興大訂今年八月即能招收首屆後醫系學生,招生簡章預計三月正式公告,這也是中部首個國立大學醫學系成立。

中興大學多年來申設醫學系,歷經三年送件申請,今年終獲教育部核准設立,消息傳出,因中部地區目前尚無國立大學醫學系而備受矚目。

興大強調,已與包括台中榮總、彰化基督教醫院、童綜合醫院及秀傳醫療體系簽訂教學研究合作協議書,興大也將是全國設有醫學系的大學中,唯一與二家醫學中心合作的學校。

校方強調,興大迄今已聘任七十七名專任教師,合計二百七十四名教師,共同支援學士後醫學系的教學,今年二月將再陸續聘任基礎與臨床學科約廿五名專任教師,以及五十五名兼任教師,興大校長薛富盛表示,興大成立後醫系,將致力活用醫學與臨床教學資源,平衡區域醫療資源不均,為偏鄉醫療及防疫公衛貢獻心力。

(自由時報)

社會

躲陽台關門擋火煙 母女火場躲過死神

天氣寒冷,不少民眾使用電暖氣取暖,新北市一處大樓住戶疑因電暖器故障釀成火災,十四歲穆姓女國中生逃進浴室,因吸入太多濃煙昏迷,送醫搶救尚未脫險;而台南一處民宅疑電暖器使用不慎引燃沙發,一對母女躲進陽台,並關上陽台門窗阻擋濃煙,兩人順利獲救。

一女躲浴室 吸入濃煙昏迷
新北市蘆洲區三民路某社區的十一樓昨凌晨三時火警,該戶為爺爺與三名孫女同住,起火點在穆女的房間,其兩名姊姊與爺爺逃出,穆女慌亂下逃進房間內的浴室,消防人員十四分鐘內將火勢撲滅,並在浴室找到人,但穆女吸入太多濃煙,且身上有多處燒燙傷,當下失去生命徵象,送醫雖撿回一命,但昏迷指數僅有三,目前在加護病房觀察,尚未脫險。

消防人員表示,起火點就在穆女房間,房內電暖器有使用跡象,不排除是電暖器故障釀災。

新北市消防局第三大隊長黃弟勝呼籲,天冷使用電暖器,若長久未用,應檢查電線,年久就應汰換,避免高功率電器短路起火。

消防局並呼籲,浴室雖有水源,但因有排氣等管道,火煙易竄入,不具防火時效,無法阻隔火煙,呼籲民眾遇火警勿逃入浴室,應立即往外逃,或緊閉處室內門板待援。

而台南市永康區四維街一處民宅,廿三日晚間疑住家一樓電暖器使用不慎引燃沙發,不斷竄出黑煙,四十一歲媽媽帶四歲女兒衝上二樓陽台避難,消防員為避免母女因濃煙嗆傷,趕緊指導媽媽將陽台門窗關緊阻擋濃煙,同時架梯協助母女平安脫困。

南市消防局第五救災救護大隊大隊長鄭誌峰表示,火場中關門的動作可有效阻隔濃煙,爭取更多的等待救援時間,同時避免因吸入濃煙而嗆傷,是遇到火警保命的關鍵之一。

(自由時報)
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強風斷鋼索 砸死移工/大園交流道新闢路工安意外

兩名泰籍移工昨在國道二號大園交流道延伸工程的墩柱上綑綁鋼筋,疑因風勢過大導致鋼索斷裂,造成綑綁的鋼筋倒塌,兩名移工從約四層樓高空墜落,並遭掉落的鋼筋重創頭部,造成一死一重傷,警方報請桃園地檢署檢察官、法醫相驗,釐清移工確切死因。

四層樓高墜落 一死一重傷
交通部高速公路局「國道二號大園交流道延伸至台十五線新闢道路工程」涵蓋道路及交流道,並將既有路面串連起來,其中,位於大園區中正東路的工地,H72標墩柱正在進行鋼筋綑綁,昨天下午兩點多突然發生鋼筋倒塌,兩名作業中的泰籍移工從高空墜落,頭部遭掉落的鋼筋擊中,送醫搶救,四十九歲移工頭殼破裂、傷重不治,另名五十歲移工轉入加護病房治療。

據現場目擊者表示,鋼筋約從三到四層樓高處掉落。高工局第一新建工程處官員表示,工地工務所緊急開會檢討,初步懷疑是風勢過大導致鋼索斷裂,造成綑綁的鋼筋倒塌,已調閱相關氣象等資料釐清,並通報勞動部職業安全衛生署北區職安中心派員實勘,調查事故發生原因。

國道二號大園交流道至台十五線新闢高速公路工程,位於大園交流道西側,路線西起台十五線往東銜接至國道二號大園交流道,主線全長約一.六四公里,採高架橋興建,並設置台十五線交流道及機場進出匝道。完工後可改善大園地區交通壅塞,並因應航空城發展的交通問題。

(自由時報)
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桃園「天空斷橋」工安意外 移工1死1傷

交通部高速公路局「大園交流道延伸至台15線新闢道路工程」昨天發生工安意外,工作人員進行橋墩柱鋼筋捆綁作業時,疑因風勢太大,1根鋼筋突然從3、4樓高處掉落,砸中2名泰籍移工,釀1死1重傷。勞動部北區職業安全衛生中心將派員現場勘查,調查事故發生原因。

該工程因居民抗爭延宕多年,導致部分已施作好的路段橋面未能持續興建,而形成著名的「天空斷橋」,工作人員昨下午2時多在路面串聯時,位於大園區中正東路的工地、H72標墩柱,正進行橋墩鋼筋綑綁固定作業,現場人員說法,下午疑似風力太大,其中1根鋼索斷裂,導致鋼筋掉落,砸中2名移工,釀1死1傷意外。

2人被送部立桃園醫院,49歲移工頭重創不治,另1名50歲移工轉加護病房。

(聯合報)
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城中城大火首開庭 黃格格喊冤 家屬氣罵敢做不敢當

高雄城中城大火造成四十六死、四十三傷,被檢警認為黃格格因感情受挫故意縱火引發慘案,依殺人罪將她起訴並求處極刑;高雄地院首度開庭,案發後被關押一百卅二天的黃格格,從原本壯碩身材爆瘦廿公斤出庭,她當庭喊冤不認罪,強調自己沒有放火燒沙發引發大火。

昨天開庭時,黃格一改檢警偵訊時行使緘默權,她當庭高呼自己無罪,強調自己和郭清文沒有感情糾紛,也沒有放火的行為和動機;由於黃格格沒有聘請律師,由法扶指派三位律師組成律師團幫她答辯。

不過,被害者家屬聽到黃格格當庭狡辯不認罪,氣得哭出來直罵黃格格敢做不敢當,還拿出亡母的照片,要讓母親看看是誰害死她,更希望法官能判黃格格死刑,以告死者在天之靈。

(自由時報)
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城中城火警開庭 黃女否認涉案

高雄城中城火警造成46死43傷,高雄地院昨首度開庭,被檢方起訴求處極刑的黃格格否認涉案,黃女在庭上直稱「這件事不是我做的」,但死者家屬希望重判黃女,還死者和家屬公道,庭訊後,黃女還押看守所。

由於疫情關係,高雄地院以視訊方式,在其他刑庭審訊黃格格,其他家屬則在民事大法庭視訊聽審。黃女羈押132天明顯消瘦,接受審訊第一句就說,「雖然我是最後一個走的,但這件事不是我做的,我也沒有動機去做這件事」。

黃格格律師主張,黃女沒有殺人故意,若故意縱火可以直接點火,沒必要以撒香灰造成延燒,認為檢方起訴證據力不足。

死者家屬有8人到場,簡姓女子拿著母親照片,說要帶媽媽一起出庭,要法官判黃女死刑。

(聯合報)
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基隆槓子寮大規模走山 地主送辦

基隆市槓子寮山坡前天發生大規模走山,土石坍方的面積約有六個籃球場大,下方的教忠公園也被土石淹沒,市府工務處等單位昨天勘查,研判地主把土地租給資源回收業者堆置廢棄物或土方,導致水土流失造成災害,將依水土保持法移送法辦。

出租釀災 涉違水保法
槓子寮路的邊坡嚴重崩塌,約三分之二的山坡滑落,下方的教忠公園、籃球場被土石淹沒,附近集合住宅的民眾也提心弔膽;市府工務處、產業發展處等單位昨天到場會勘。

大地工程技師林石源表示,依邊坡滑落的破壞面及下方滑動後的土石研判,懷疑是人工填方不慎,邊坡因為水壓升高而造成滑動;產業發展處大地及農漁工程科長廖勝勇說,地檢署去年就已調查偵辦,游姓地主將土地租給資源回收業者堆置廢棄物或土方,導致水土流失而釀災,會將相關事證移送地檢署偵辦。但游姓地主供稱,基隆市連日下雨,坍方屬於天災,資源回收業者做什麼跟他沒關係。

在後續的搶災作業,工務處將設置三道防護措施,第一處在教忠公園旁做擋土設施,避免土石危及民宅;第二處在道路設置鋼排樁,第三處在公私有地之間做擋土設施,昨天已開始施工。

(自由時報)
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槓子寮走山 疑不法倒廢棄物

基隆市信義區槓子寮山區道路邊坡23日晚,疑因連日大雨發生嚴重坍方走山,經結構技師現勘,有不少回填土方,疑遭傾倒廢棄物及土方,相關單位昨天實勘,將依違反水土保持法函送檢方偵辦。基隆地檢署表示,將盡快與主管機關聯繫,倘有涉及不法,將會主動偵辦。

槓子寮山區道路嚴重坍方,整個山頭邊坡土石崩落,山頭削掉三分之二,崩落土石6萬4千立方米,下方教忠公園被掩埋,崩坍區下方附近有社區民宅。

基隆市水土保持服務團技師表示,災害發生原因依現場邊坡滑落破壞面及下方滑動後之土體研判,應為填方平台邊坡因孔隙水壓升高,造成填方邊坡產生圓弧滑動破壞所產生。

市府產業發展處說,經查土地曾於110年3月間涉嫌違反廢棄物清理法與水土保持法等經司法機關偵辦。經服務團技師初步分析與土地所有權人自述租給資源回收業者,疑涉有違法堆積土石與處理廢棄物,且致生水土流失情形明確,將依違反水土保持法移送相關事證基隆地檢署偵辦。

工務處養護工程科長簡翊哲指出,搶災作業分三道防護,第一是在教忠公園旁做擋土設施,避免危及民宅;第二會在道路設鋼排樁圍設,避免槓子寮路土石繼續流失;第三在公私有地之間做擋土設施。

游姓地主表示,這是走山的天災地變,他的土地在馬路邊,如今都崩塌了,有租給資源回收業者,業者如何做是業者的事,和他沒有關係。

市議員韓世昱說,下方排水溝被土石掩埋,希望市府盡速清理,避免造成附近民宅淹水。孝忠里長林崇道則指出,擔心再有大雨住戶會淹水。

(聯合報)
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詐團黑吃黑虐殺 主嫌判無期徒刑

綽號「仔仔」和「主任」的兩名廖姓詐騙集團成員,疑因「黑吃黑」被押至南投縣水里鄉山區虐殺,造成一死一重傷,南投地院昨依殺人等罪,判主嫌黃宏瑜(資料照)無期徒刑,陳竣傑等十四人十五年二月至七月不等徒刑,至於葉祈鋒、黃建豐兩名被告通緝中。

為了四百萬 一死一傷
判決書指出,詐騙集團主嫌黃宏瑜不滿綽號「仔仔」和「主任」的兩名廖姓男子,疑侵吞籌組詐騙機房約四百萬款項,二○二○年九月間,邀集友人策劃將兩人誘騙到中市金錢豹「天上人間」酒店飲酒,再押至台中及南投縣水里鄉山區民宅綑綁,以棍棒、熱熔膠條加上拳打腳踢,連續凌虐約三十小時,「仔仔」被虐打致死,「主任」則四肢骨折被丟包台中榮總。

南投地檢署指揮南投及台中兩地警方偵辦,將涉案的嫌犯逮捕到案,並依殺人等罪嫌起訴,南投地院昨審結。

判決書指出,被告黃宏瑜犯殺人罪、傷害罪及私行拘禁罪,應執行無期徒刑,褫奪公權終身。而林傳豐、羅智偉、徐智明、吳東臨、張義晟、陳弘祥、羅威、劉松燁、黃信源、辜維良、考冠林、吳旭莨、楊馥年及陳竣傑等十四人,分別涉及殺人、傷害、私行拘禁等罪,被判七月至十五年二月等刑度,可上訴。

(自由時報)
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竹縣男恐嚇舊愛 被逮來金門收押

一天打數十通越洋電話到醫院 還嗆使用暴力
金門縣一名女護理師遭黃姓前男友不斷騷擾,黃男一天狂打數十通電話到醫院恐嚇,還揚言要到醫院潑酸,金門地檢署本月二十四日指揮警方,跨海到新竹縣將黃男拘提到案,金門地院裁定收押,黃男目前被關在金門看守所。

分手前就曾家暴
金門檢警調查,被害人與黃男有感情糾紛,黃男日前還到醫院附近盯梢,造成女護理師的恐慌,檢察長戴文亮獲悉後啟動「醫療暴力聯繫平台」,檢察官席時英指揮金湖警分局跨海拘提,二月二十四日到新竹縣查獲黃男到案,查扣犯罪用的行動電話及筆記型電腦。

檢警調查,黃男與女護理師曾是男女朋友,黃男曾有家暴情形,法院已核發保護令給女護理師,他不滿對方疏遠、拒接電話,最近從台灣本島撥打電話到醫院,天天狂打數十通,已經嚴重干擾到醫院的運作並影響其他醫護人員。

戴文亮說,保護醫護人員安全、建立安全的醫療環境、維護民眾就醫權利是全民共識,對於醫療暴力案件一定嚴辦、嚴懲,落實醫療暴力零容忍。

(自由時報)
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北市破20億安毒攻台 竹聯2主嫌躲中國

台北市警局刑警大隊破獲近年最大宗安非他命走私案,起獲總重七百二十公斤、黑市價逾二十億元安毒,並在宜蘭烏石港逮獲「珍旺二號」船主陳鼎旺和呂姓輪機長;宜蘭地檢署昨將二人起訴,從重求處陳、呂各十六年及十五年徒刑,並建請續押。

船主、輪機長求處重刑
警方查出本案幕後主嫌包括竹聯幫平堂和靖安會成員,他們與中國毒梟合作,由中方到泰緬金三角購毒及運至公海,再由台灣黑幫安排中型遠洋漁船前往交易和轉運。已查知兩名竹聯要角潛藏中國,後續正由北市警與刑事局國際科全力追緝外逃者。

黑幫招攬船家參與走私
台北市刑大去年九月獲報,有幫派分子前往港口,用鉅資招攬船東提供中大型遠洋漁船參與走私,警方協請海巡署艦隊分署第十二海巡隊共同偵辦,鎖定宜蘭烏石港的四十七歲船東陳鼎旺。

專案小組查出,綽號「石頭」的陳鼎旺與綽號「象神」的呂男,去年十月間出海,十一月一日返港,待船隻停靠碼頭,警巡登船查緝,在船艙甲板下發現密封夾層,而且是用FRP材質的環氧樹脂密封,企圖藉氣味影響偵蒐犬的搜查,但仍被警方起獲分裝成六五○包的巨量安毒。

陳嫌供稱,他收受五十萬元代價,依指示時間地點和位置座標,到位於屏東外海方向的公海上,與一艘中國大型鐵殼船接觸,兩船互閃燈號識別,登船後拿出一百元新台幣,與對方預先由毒梟拍攝給他的同一張新台幣相片,比對確認後才接貨。呂嫌則推稱不知情,他僅受五萬元出海。

一條龍進駐 金三角安毒崛起

泰緬邊境的「金三角」,因種植罌粟、製造海洛因毒品而知名,但後來在安毒毒梟進駐以及精煉師來此指導,近六年也發展為安非他命毒品的亞洲製造熱區,動輒輸出數以噸計的安毒;如今的金三角,已成為「雙毒製造中心」。

動輒輸出數以噸計
泰緬「金三角」由於氣候、地域和處於各國三不管地帶,在反抗軍扶持下,成為海洛因的知名大產區。而安毒製造過程,因為會產生燒焦臭味,很容易被人發現,因此,安毒工廠近十年內已較少出現在台、日、韓等國。

至於中國,二○一四年剿滅廣東的博社村「製毒村」後,原本在中國形成一條龍式的「製毒產業」,也外移至緬甸撣邦山區,其他各國製毒師也陸續進駐,意外讓「金三角」成為亞洲「雙毒製造中心」。

根據聯合國毒品與犯罪問題辦公室調查,近七年來,「金三角」大量吸納來自中、港、泰、日、大馬、緬甸的毒梟參與;台灣則有不少製毒師過去,後來以竹聯為大宗的台灣黑幫,和中國毒梟合作,負責租買漁船組成跨境走私船隊等,被認為在金三角毒品輸出上扮演著重要角色。

(自由時報)
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走私719公斤安毒 船長求刑16年

竹聯幫去年底聘雇宜蘭漁船「珍旺二號」,南下屏東外海與大陸籍鐵殼船收取高達廿億元的安非他命;漁船返回烏石港後,遭埋伏的台北市刑大查獲,起出七一九公斤安毒;宜蘭地檢署昨天依運輸毒品等罪起訴陳姓船長、呂姓輪機長,分別向法院求處十六年、十五年重刑。

陳姓船長(四十七歲、綽號石頭)與呂姓輪機長(四十歲、綽號象神),平時駕駛「珍旺二號」在宜蘭縣海域撈捕魚貨,市刑大去年九月接獲線報,發現「珍旺二號」多次出入港,卻沒有漁獲有違常理;疑判漁船是前往外海與大陸毒梟交易,偷運毒品入境。

去年十月廿九日,「珍旺二號」再度出海,卅一日行駛到屏東外海的公海海域,十一月一日返港,埋伏多時的警方登船搜索,找到船長的筆記本,並從漁船結構圖發現有暗艙,還用環氧樹脂塗抹暗艙,企圖影響偵蒐犬搜查,警方破壞船身在夾層中查獲卅三大袋毒品,拆除外包裝發現安毒分裝成六五○包。

陳男看見毒品被找出後喊冤,表示受人委託,以五十萬元代價,在屏東海域與大陸籍漁船接貨,原以為是走私香菸,沒想到卻是毒品。

警方指出,陳男對走私很有經驗,他先拍攝一張百元鈔票號碼傳給對方,雙方外海接觸時,先閃滅三下燈號接頭,碰面後要求對方出示鈔票照片,船長拿出百元鈔確定編號後,才由對方丟包收貨。

檢方指出,「珍旺二號」多次進出烏石港均無裝載漁獲,分析入出港資訊、行船軌跡,研判極可能從事接駁運輸毒品犯罪。由於我國近年屢屢發生境外運毒事件,嚴重損害國際形象,檢察官除向法院對陳男、呂男求處重刑,並建請繼續羈押,追查幕後販毒首腦。

(聯合報)
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江村貴頭屋鄉長任內 收錢賣官// 苗議會國民黨書記長 判9年4個月

苗栗縣議會國民黨團書記長江村貴,二○一六年任頭屋鄉長時,收受兩名鄉民各四十萬元「人事紅包」,做為錄取他們擔任公所清潔隊員的對價,苗栗地院依違反貪污治罪條例將他判刑九年四月。江不服提上訴,台中高分院認定他敗壞官箴罪證確鑿,仍重判九年四月、褫奪公權五年。

檢廉偵案時還發現,江的帳戶有一千三百餘萬元來源不明,苗栗地檢署依公務員財產來源不明罪追加起訴,現由苗院審理中。 江村貴當年透過時任頭屋村長彭正榮,收受兩名鄉民各五十萬元「賣官」,每案江可分得四十萬元、彭十萬元。

一審江否認收賄,辯稱是簽賭金,但彭男及兩行賄者均坦承不諱,有帳戶交易明細等佐證;法官認定江罔顧選民付託,敗壞官箴,居全案主導地位,情節重大,兩案各判八年,合併執行九年四月。台中高分院以部分事實不同撤銷一審判決,但仍認定江男犯罪情節重大,判決相同刑度。

苗栗縣議會秘書長林來居說,案件定讞前,江仍保有議員職權;江表示,會再上訴。

(自由時報)
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公司化養肥貓?台鐵設9位副總 王國材:舊版本

台鐵改革提升安全各界重視,交通部、台鐵局正研擬台鐵公司化草案,不過近期有一張「國營台灣鐵路股份有限公司組織架構圖草案」曝光,竟設有九位副總經理,外界批評根本養肥貓!交通部長王國材表示,那是一個月前的版本,他也認為一堆副總相當不妥,組織應以各業務部門為主,隨即退回要求修正,預計下週再次討論。

王國材表示,台鐵組織改革最主要是將現行局本部運務、工務、機務、電務改為幕僚單位,並分北中南東管理處。王國材說,現在地區中心主任只有協調權,沒有人事、預算權,運工機電業務、決策,仍需一條鞭到局本部,未來地方管理處能擁有相關人事、預算、決策權,將會更有效率。

王國材說,國營台灣鐵路股份有限公司設置條例(母法)昨日進行最後討論並與台鐵工會溝通,預計下週要提報到行政院;交通部也會開始討論公司化所需的十三個子法,將先從組織、薪資福利待遇部分著手。

台鐵對營運、施工、維修、保養等相關改革,也都在進行中,近期傳出台鐵將取消普悠瑪號、太魯閣號雙人乘務措施,引發司機員不滿。本身是司機員的台鐵企業工會文宣組長吳長智表示,台鐵局當初設立雙人乘務,是想要有人能在列車發生異常、故障時協助司機處理,但列車故障情況仍常見,簡易排除故障仍需司機員操作,恢復單人乘務是增加風險。

限速備援系統建置 雙人乘務退場
普悠瑪號事故原因中,有一項是司機關閉列車自動防護系統(ATP),導致超速行駛時系統無法自動煞車。台鐵局副局長馮輝昇表示,當初雙人乘務是事故發生後,為確保行車安全而新增,希望讓司機員專心開車、避免分心處理事情而超速。不過普、太列車都已完成限速備援系統建置且通過IV&V驗證,ATP遭隔離或故障時,可將列車自動限速在時速六十公里以下,因此循程序提報交通部啟用限速備援系統,並取消雙人乘務規定。

(自由時報)
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台鐵公司化後擬設9副總 交通部長允檢討

台鐵公司化爭議不斷,近日又再傳公司化後,將設立九個副總經理,遭企工質疑淪為肥貓缺;交通部長王國材則說,無法同意該版本,會重新檢討。

據本報取得資料,台鐵公司化後會設一名副總,負責管理營運安全處和職業安全衛生處;另有一名副總,管理運務處、公共事務處、資產開發中心和附業營運中心;還有一名技術副總,負責管維修處、車輛處、材料處、行控處等。

此外,還有研訓副總,負責綜合規畫處、數位發展處、員工訓練中心、技術研發中心等;行政副總,專責秘書處、材會處、人力資源處、法政處;北、中、南、東管理處也會各設一名副總,合計九名。

台鐵企業工會直言,往往國營事業副總缺都由中央指派,根本輪不到內部員工,這就是肥貓、疊床架屋。

王國材證實,兩周前在地方座談時,有看到類似草稿,覺得非常不成熟,已要求台鐵局長杜微徹底重新檢討,把日、韓公司化提升安全的架構放入組織中。預計下周將台鐵公司化條例送進行政院,討論組織和員工薪資福利。

至於工會將於三月提出自己的公司化版本,要求債務清零、資產全留。王國材說,已請杜微了解工會的想法,在行政院版本公司化條例送出去前,會照會工會,持續溝通,目前短期負債還是希望以償債基金的方式進行。

交通部規畫台鐵公司條例版本,逾一千四百元的短期負債,部分由政府承擔,剩下以償債基金承接。至於因配合政府政策經營小站、偏遠路線導致營運虧損的部分,由政府補貼。

(聯合報)
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遠傳合併亞太 電信業重回三足鼎立

繼台灣大合併台灣之星後,遠傳電信也加速與亞太電信的合併計畫,昨日正式宣布與亞太電信完成合併契約簽署。遠傳電信預計將發行三.五七億新股、約斥資二百四十七億元合併亞太電信,雙方合併後,遠傳電信為存續公司。遠傳電信總經理井琪指出,本案合併完成後用戶數共計九百二十萬用戶,亞太客戶既有合約不變,明年合併營收破千億元。

斥資247億元 合併後達920萬用戶
遠傳發行新股合併亞太電信後,亞太大股東鴻海將持有遠傳股票四.○二%;另外,遠傳以每股約六.○四元的價格買下亞太電信,以亞太電信昨日收盤價七.九七元計算,折價約二十四.二%。

徐旭東、郭台銘 因疫情未碰面
台灣電信市場從一開始二G時代的七家電信商,整併到三G、四G時代的五家,在台灣大合併台灣之星、遠傳確定合併亞太電信後,又回到三分天下局面。就用戶數而言,遠傳合併亞太電信後排名第三,低於中華電信的一千一百九十二.一萬戶、台灣大合併台灣之星後的九百八十萬戶。

據了解,遠傳董事長徐旭東及亞太電信大股東鴻海創辦人郭台銘,之前並未因此次合併案而碰面。井琪指出,主要是考量疫情,深居簡出。

井琪說,亞太與遠傳頻譜皆為相連,合併後頻寬加倍橫跨四G和五G,將以最大頻譜綜效,為遠傳電信在消費端與企業客戶端提供更好的全網體驗與智能資通訊應用和服務,並以最經濟之規模善用資源精實營運,共創多贏。

吃到飽資費消失?「不要說不可能」
電信市場重回三足鼎立,在競爭減少下,未來五G吃到飽資費是否會消失?井琪說,永遠不要說不可能。至於是否擔心合併後,亞太拖累遠傳營運?井琪說,亞太電信去年虧損五十多億元,今年預期虧損四十多億元,虧損主要是因為經濟規模不足,預期雙方合併後,第一年亞太電信的虧損就可以彌補。

對遠傳合併亞太電信一事,台灣大指出,雙方門當戶對,台灣大給予最高祝福。台灣大哥大與台灣之星的合併案,已送主管機關NCC、公平會審核。

(自由時報)
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電信新三雄時代 產業更健康

新三雄時代來臨!台灣大去年底宣布合併台灣之星「台台併」,不到二個月,遠傳電信立刻加速宣布合併亞太電信。未來新台灣大用戶為980萬戶,新遠傳則為920萬用戶,進逼龍頭中華電信的1,192.1萬戶,三雄近身廝殺。

遠傳與亞太原本規劃今年才以私募方式逐步合作,但「台台併」近期送件,遠傳立刻加速合併速度。業界分析,遠傳真的被刺激到了,井琪直言「市場瞬息萬變」,重新考量雙方加快合併,可望對於產業有更健康的發展。

電信產業每一個技術世代投資成本高昂,在激烈競爭中出現整併。2G時代台灣有七家業者,整併為中華電信、台灣大、遠傳三雄;3G時東森寬頻電信、金仁寶集團各自成立亞太電信跟威寶電信,五家業者在4G時代並立,後來頂新集團及鴻海集團分別加入戰局,頂新以台灣之星合併威寶電信,鴻海以國碁競標、再合併亞太電信。

4G市場後期,三雄殺出499元超低資費吃到飽,電信產業面臨競爭,2018年獲利快速衰退,近期靠著5G市場,ARPU(平均帳單金額)反彈,獲得外資肯定。

業界人士認為,當年政府引進新業者,本來希望可以產生鯰魚效應,但小業者全被併光,主要是電信產業重資本,但台灣卻是僅2,300萬的人口小市場,容不下太多業者,即使是大財團想要後浪推前浪,也難免死在沙灘上。

業界預期,未來資費將更趨平穩理性,低資費恐不復見。5G吃到飽是否會退場,井琪則表示「永遠不要說不可能」。

(經濟日報)
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無人機展演疑遭干擾 電波槍反制

二○二二台灣燈會,前晚一千五百台的無人機展演「落漆」,一些動態圖案無法成形,讓不少民眾惋惜;對此,高雄市長陳其邁昨天指出,發現有不同頻段異常的電信訊號刻意干擾,已與技術團隊確認,並確保接下來三天都能順利飛航。

陳其邁:確保未來3天展演順利
警方也成立專案調查,市警局並決定出動三支電波干擾槍,淨空愛河展演場所天空,包括刑事局電偵大隊、NCC都介入調查可能的干擾來源。

台灣燈會前晚的無人機展演,為時十二分鐘表演尾聲遭遇訊號干擾,從國旗圖樣開始落漆、地球儀零散,最受歡迎的「戴資穎跳殺」動態無法成形,結尾可愛歡喜虎爺也不見了。

警成立專案 調查可能干擾來源
陳其邁昨天一早受訪時表示,初步清查,發現有不同頻段異常的電信訊號,對無人機進行干擾,這是有人刻意干擾,已請電信警察全面協助。前晚到昨天凌晨兩點,又試飛一次,專業團隊確認有不同頻段採取干擾,電信警察將全力偵辦,這也涉及到違反電信法規。

昨晚展演順利 圖形均有成功
陳其邁昨天也呼籲,民眾在觀賞無人機的時候,手機盡量切換到飛航模式,減少不必要干擾。

昨晚無人機展演,相關單位增加防範與查緝措施,加大管制區域,表演過程順利,圖形均有成像,最後也施放煙火,民眾直呼好漂亮!

(自由時報)
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無人機展演崩壞 高市指惡意干擾

台灣燈會無人機展演前晚加演「高雄市民日」場次,展演後半段無人機疑似受干擾,羽球好手戴資穎揮拍畫面殘缺不全。高雄市長陳其邁深夜發文致歉,恐有人刻意干擾,導致展演時出現不同頻段的異常電子訊號。昨晚警方出動3台電波干擾槍,淨空展演天空,刑事局電偵大隊、NCC都介入調查,電信警察昨仍在釐清干擾源。

由於今、明兩晚9時45分還有無人機展演,副市長史哲表示會謹慎面對,也請大家將手機開啟成「飛航模式」,減少不必要干擾。

「2022台灣燈會在高雄」進入尾聲,1500台無人機展演深受歡迎,明晚是最終場。前晚在愛河灣歷時12分鐘的無人機展演後半段卻出現異常,圖形無法完整呈現,先是國旗圖形崩壞、地球儀零散,後來戴資穎跳殺畫面鬆弛,觀眾大失所望。

陳其邁說,昨凌晨2點市府、NCC及警方重返現場,測試未發現干擾波頻,試飛也恢復正常,初步調查前晚是「有人刻意干擾」,出現不同頻段的異常電子訊號,市府報請電信警察介入調查。無人機intel專業團隊初步了解,干擾原因是有人刻意發出干擾波頻。

史哲昨晚表示,intel報告很清楚,應該是惡意的全頻段干擾,這是在其巡迴世界展演上從未發生過的大干擾,團隊一度希望暫停無人機的展演,經討論決定奮戰到最後一刻;市府百思不得其解,為何有人惡意躲在暗處干擾訊號、頻寬,但目前尚未找到干擾的主要來源。

警方調查,干擾波頻來源不明,前晚無人機遭干擾時,有民眾也在附近操控無人機,懷疑表演因而受擾;昨晚警方備妥電波干擾槍,晚間9時到11時在愛河灣區抵制未經許可的無人機升空。

羅姓無人機玩家分析,台灣無人機訊號波段規定在2.4GHz或5.8GHz,如手機、電磁波、電鐵器等干擾源頻率接近就可能受擾,前晚演出吸引今年以來最多人觀看,很多民眾用手機錄影或直播,是最可能干擾因素。

網路湧現各種陰謀論,由於此刻正值烏克蘭戰爭,有人揣測「又是匪諜幹的」,也有網友稱「有人眼紅活動成功的小動作」。藍綠議員表示,無人機軟硬體自成系統,要干擾並不容易,但無人機展演若從空中掉落,攸關公眾安全,要快點找出干擾源並追究責任。

(聯合報)
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北車禁菸區擴大 3月起取締開罰

台北市環保局今年一月一日起將台北車站周邊場域劃為禁菸範圍,並展開兩個月的勸導與宣導,三月一日起將進行取締告發違規吸菸行為,違規吸菸者最重開罰一萬元;亂丟菸蒂者最重罰六千元。

環保局表示,三月一日起將在台北車站周邊取締告發違規吸菸行為,違規吸菸者會被依菸害防制法開罰二千元至一萬元;亂丟菸蒂者會依廢棄物清理法開罰一千二百元至六千元。環保局指出,台北車站周邊自一月一日公告擴大禁菸區後,每天都有二組人力進行走動式宣導、勸導工作。

禁菸範圍內的各通道出口、候車亭、電梯及台北車站各門口等,也設有禁菸告示牌三十六處、看板三十二處、海報七十三處及標線標語等設施,提醒民眾禁菸範圍。環保局呼籲場地權管單位妥善管理環境衛生,民眾配合遵守禁菸規定,不要違規吸菸、亂丟菸蒂。

(自由時報)
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中斷逾22年 草嶺公路修復通車

古坑樟湖往草嶺不必再繞道 可節省將近半小時車程 為草嶺觀光注入新能量
雲林縣道一四九甲線又稱草嶺公路,自九二一大地震中斷逾廿二年後全線修復,昨舉行通車典禮,自古坑樟湖前往草嶺不必再繞經南投縣境,可節省將近半小時行車時間,為草嶺地區觀光注入新能量。

縣府舉行通車典禮 民眾開心
草嶺村長陳兵通表示,縣道一四九甲線自一九九九年中斷後到昨天全線通車,歷經廿二年又五個多月,通車後除了可以讓民眾進出更方便,還能帶動地方觀光,大家都很開心。

蘇姓村民說,道路中斷期間從草嶺到斗六都還要繞到南投縣再繞回雲林,現在是「雲林直通」,回家出門都節省很多時間。

縣府昨天上午於一號明隧道前舉辦通車典禮與健走活動,縣長張麗善、議長沈宗隆、副議長蘇俊豪與五百多名民眾參加,歡喜慶祝。

提振大雲東地區觀光 重要路網
縣府工務處表示,縣道一四九甲又稱草嶺公路,是提振大雲東地區觀光重要交通路網,修復通車對地方相當重要,不僅提供居民安全回家道路,同時藉此帶動草嶺地區觀光,目前草嶺櫻花相當漂亮,歡迎民眾上山賞花,體驗草嶺之美。

工務處指出,一四九甲道路廿五公里到廿八公里在九二一大地震坍方中斷,因該路段屬崩塌地質,直到二○一八年啟動修復與災後搶修工程,工程包括路面修復工程及五座明隧道修建。

僅開放十五噸以下車輛通行
工務處表示,一四九甲線通車後,從斗六行駛該道路經樟湖到草嶺約可節省半小時車程,現階段僅開放十五噸以下車輛通行,縣府正積極爭取新建一座跨清水溪橋梁,讓整體交通網絡更健全。

(自由時報)
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中斷22年 草嶺公路3.3億元修復通車

雲林縣149甲線草嶺公路因921大地震多處路段坍塌,交通中斷22年,縣府投人3.3億元陸續修復,並完成坡邊防護及4處明隧道等工程,昨天通車,縣長張麗善帶領300多居民健行,見證全線通車的喜悅,往返草嶺不必再繞行南投,可省下超過30分鐘的車程,有助於帶動草嶺觀光發展。

張麗善說,草嶺公路是古坑通往草嶺的要道,921大地震造成25公里到28公里路段多處坍塌,交通中斷長達22年,往返樟湖與草嶺必須繞行南投149乙線道路,非常不便,也重挫草嶺地區的觀光。

張麗善表示,2018年上任後積極規畫草嶺風華再現3部曲,首部曲推動大客車上山,與南投縣合作改善149乙線4處髮夾彎,讓大客車可行駛草嶺,2部曲則是草嶺公路全線通車,3部曲則是爭取清水溪橋重建,待中央核定即可發包。

草嶺公路修復工程歷時近3年,完成5處崩坍路段及1處邊坡修復,新增4處明隧道,工程艱鉅,受限地形坡度,目前僅開放15公噸以下小型車通行,但已提供草嶺村民安全回家的路,也可帶動草嶺觀光發展。

村民說,盼了20多年終於恢復通車,可說是草嶺一大盛事。張麗善說,通車後車程大幅縮減,目前櫻花盛開,歡迎來趟草嶺之旅,保證交通更便捷。

(聯合報)
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議會通過修正食安條例 嘉義市禁售福島5縣食品

嘉義市議會臨時會昨天3讀通過修正食品安全管理自治條例,督促市府嚴格把關核食,增列全市食品業者不得販售遭受輻射汙染的食品,所販售的日本食品應於容器或外包裝以中文標示製造原產地的都、道、府、縣名,福島、茨城、櫪木、千葉及群馬縣生產製造的食品不得在嘉義市販售,並增訂罰則,違者可罰3萬至10萬元,並得連續罰至改正為止。

中央開放日本福島5縣食品進口,嘉義市議會議長莊豐安、國民黨團書記長張秀華提案修正食品安全安全自治條例,獲13名議員連署,民進黨議員都未連署,臨時會順利完成3讀通過;市長黃敏惠說,尊重議會決議,市府會研議後續相關事宜。

張秀華說,修正案3讀通過,顯示大家認同此案,中央開放福島5縣食品,身為議員更應為市民的食安把關,不管中央立場如何,地方要堅定表達對食安問題的重視。

她說,中央不能以國際貿易問題、國際能見度來犧牲人民的健康,捍衛人民健康是最基本的事,修正案順利通過,希望市府盡速實施。

(聯合報)
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詐民航局9億 德安前董座、總座被訴

德安航空前董事長黃春發、前總經理郭自行,被控經營國內線離島偏遠航線時,設立紙上境外公司,透過向境外公司購買飛機、航空租金、維修費用等虛偽交易方式,十四年內向民航局詐領虧損補貼九億餘元,並將「利潤」藏於海外,台北地檢昨依詐欺、偽造文書、洗錢等罪起訴兩人。

民航局為照顧離島偏鄉居民,設立「大眾運輸事業補貼辦法」、「民用航空運輸業經營離島航線獎助金辦法」,針對業者實際發生成本及虧損補貼,但不包括利潤,藉此鼓勵航空公司經營離島航線。

檢方調查,二○○四年間,華信航空因連年虧損退出離島遍遠航線經營,民航局重新評選業者,德安航空時任總經理郭自行雖想擴大業務範圍,但原本從事直升機業務的德安航空,因資金有限,無意擴大經營,時任董座黃春發(美麗華家族成員)也不願再增資。

但郭自行認為,透過取得離島偏遠航線之經營,可將費用成本藉由灌水浮報等方式,從民航局取得虧損補貼款、甚至溢領獲利,此種穩賺不賠的條件,說服黃春發同意以德安航空名義參與徵選。

黃春發以旗下SRA、RAL兩家境外公司,共同出資一億三千萬元,向華信及立榮兩家公司購買四架飛機及零組件,這家公司再與德安航空在形式上簽定租賃契約,致民航局在審查時,誤以為德安航空確實向國外出租航空器。

二○○五至二○一一年間,德安航空以飛機租賃費用,向民航局詐取補貼款兩億五千多萬。二○一一年後,因四架飛機使用年限快到期,黃春發認為飛安事故責任重大,不想再繼續經營德安航空,但郭自行認為仍有利可圖,以自己的「創意工程」公司名義,取得德安航空及RAL的股權。

郭自行掌控德安航空後,繼續利用不實租賃契約,同時虛增「零件費用」、「發動機維修費」、「顧問服務費」,持續向民航局申請補助金,二○一二年至二○一七年間,共詐領六億六千餘萬元。

起訴指出,我國民用航空法有關財務檢查相關規定簡陋,缺乏像證交法有關公開發行公司財務及會計監理範圍,更缺乏同等級的財報揭露、金融檢查強度,導致此案兩名被告,可輕率以境外公司進行虛偽及非常規交易,欺瞞民航局詐領鉅額補助金長達十餘年。

(聯合報)
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北市自行車路網 議員批進度慢

台北市長柯文哲往年每逢228都會騎乘自行車挑戰「一日雙塔」或「一日北高」,但市議員鍾佩玲質疑,柯文哲2020年9月喊出「10年自行車路網計畫」,建置速度卻遠不如預期,近一年僅推進5公里,在向議會做市長施政報告時,也隻字未提,自行車不應淪為市長因特定目的的作秀工具。交通局指出,10年計畫各局處都在進行,有遇到民意反彈,正積極溝通。

北市交通管制工程處設施科長江長恩指出,10年計畫包括河濱自行車道、已經完工的「三橫三縱」,未來10年計畫建置台北市自行車路網,因需占用人行道或車道,以及取消路邊停車格,遇到地方民意反彈,認為恐阻礙交通、造成不便,去年僅完工推進5.76公里,目前乃積極與地方溝通協調中。

鍾佩玲指出,統計至2021年7月,全市自行車道長度為507.48公里,整個10年計畫目標是593公里,柯文哲就任市長後,不只一次談論要建置台北市自行車路網,第一任市長任內,就設定2015年底完成「三橫三縱」自行車道,2016年底全市自行車道長度達500公里,2021年7月全市自行車道長度為507.48公里,建置速度遠不如預期的593公里。

鍾佩玲也質疑自行車道品質,以2015年底已完成的「三橫三縱」自行車路網的中山南北路為例,鄰近市民大道路段,人行道或遭變電箱阻擋,或劃設機車彎,造成自行車使用者必須騎至道路,這樣的自行車道系統,友善嗎?6年了,有解決這些問題嗎?此一狀況並非個案,像忠孝東路自行車道系統,也是如此。

江長恩指出,10年計畫,各局處都有在做,包含新工處去年完成貴子坑溪的人行道拓寬,交工處有盤點全台北未來自行車道規劃路網,去年開始逐年與地方溝通說明,水利處部分也有進行大坑溪規畫,各局處都有針對自行車環境努力。目前車道長度為507公里,593公里是未來願景,是台北市路網最終目標。

(聯合報)
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暌違3年 清交梅竹賽開打

超過半世紀歷史的清華大學與陽明交通大學「梅竹賽」昨起開打,過去3年因規則爭議、疫情停賽或退賽,暌違3屆後,清大校長賀陳弘與陽明交大校長林奇宏昨共同出席擊鑼,為一連3天比賽熱鬧揭幕,但因防疫,每場僅限25人進場加油。

梅竹賽1969年開辦,成為2校校友最難忘記憶。不過,梅竹賽上次完整舉行已是4年前的事,連3年歷經停賽和清大退賽,今年輪到清大主辦,終於順利開賽。計點的正式賽項目共10項,另有6場表演賽。

陽明交大去年合校,今年首遇梅竹賽。

(聯合報)
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丹大林道封閉 部落硬闖抗議

南投縣通往七彩湖唯一要道丹大林道上周暫緩非公務車輛通行,近30名部落登山協作業者昨赴管制站怒吼抗議,要求重新開放原民車輛進入,還騎車硬闖載送登山物資及伙食上山。南投林區管理處表示,將配合台電及警方蒐證,依違反社會秩序維護法查辦。

丹大林道今年1月24日起開放兩輪車輛通行,就接連發生人車墜谷意外,更有騎士不慎在天馬彎18.5公里處墜谷身亡。林管處考量丹大聯外道路工程尚未完成,協調施工機關台電,2月18日起管制非公務車輛進入。

管制措施讓想騎車探訪的民眾失望,長年經營登山協作的業者更是不滿。信義鄉長全志堅表示,六順山、七彩湖是熱門登山路線,不少山友從花蓮入山,約4、5天抵達七彩湖,也是登山協作業者相約補充物資食物的中繼站;丹大林道是布農族傳統領域,1月底開放兩輪車輛進入前都沒出事。

全志堅說,丹大林道開放後有20多人摔車,最高一天7人摔車,全是外地越野玩家,因不清楚當地路況,希望管制對象區隔,不能全面封阻高山協作人員進出。

(聯合報)

生活

雨過天青 春天來了水氣少

台灣冬季即將結束,中央氣象局預報中心主任呂國臣表示,今年一月至二月廿三日台灣經歷一段多雨天氣,且北部、東北部(基隆、台北、淡水、宜蘭平均)日照時數為有完整紀錄的七十年以來最少,不到同期平均四成;不過展望春季(三月至五月),預測台灣氣溫會是正常、雨量正常至偏少。

北部日照時數 創70年以來最少
呂國臣表示,這次冬季比較特別,雖然各地氣溫與氣候平均值相比,正負差在○.五度,算是正常情況,不過各地雨量都在正常值以上,屬偏多情況,約為同期一.五倍之多,尤其是迎風面東北部,蘇澳測站累積雨量是歷年同期第一名;西半部雖然屬於枯水期,但恆春測站是歷年同期第二多降雨的一年。

氣象局統計,今年一月至二月廿三日止,台灣平地十三個測站平均累積雨量三四一.六毫米,遠高於氣候平均值一六一.九毫米,是同期的二倍以上,僅次於一九八三年的四○三.五毫米;當中降雨天數達廿六.四天,遠高於氣候平均值十九.七天,為近三十年來次多,僅次於二○一六年的廿七.八天。

另外,北部及東北部累積日照時數為四十五.一小時,是有紀錄以來最少,低於同期氣候平均一二七.二小時,不到同期氣候平均值的四成。

展望未來一季,呂國臣表示,反聖嬰現象已在逐漸減弱,台灣預測春季氣溫正常、雨量正常至偏少。不過三月份仍有冷氣團南下影響台灣的機會,但寒流等級的機會少很多。

https://img.ltn.com.tw/Upload/news/600/2022/02/26/203.jpg

(自由時報)
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二二八連假 天氣好 出遊潮 國道避6地雷

今日是二二和平紀念日連續假期首日,各地天氣轉好預期會有出遊車潮。交通部高速公路局交管組科長蔡明哲表示,這次假期只有三天,國道車流主要將以短途旅遊為主,估今日是連假中南下車流量最大的一天,將達六十二百萬車公里,是平日一.四倍之多,全線有六處重點壅塞路段,行車時間約需平日三倍至五倍。

昨交通量較平常增10%
蔡明哲表示,昨日國道全線交通量預估為一○五百萬車公里,較平常週五增加十%,西部國道下午四點後車流就已逐漸增加,後續結合下班車潮,台北、新北、桃園、新竹、台中都會區路段,及國五南向坪林至頭城都明顯壅塞,西部國道直到晚間八點後壅塞情況才趨緩,國五塞到深夜。

國五估下午4點後 塞車才趨緩
這次假期只有三天,蔡明哲表示,西部國道南下預估上午六點就會車多、七點後出現壅塞情況,瓶頸路段要到下午三點才會紓解;國五南下預估上午五點就會塞車,高乘載管制實施後趨緩,但中午管制措施結束後又會有一波車潮,估計要到下午四點後壅塞才會趨緩。

根據高公局預測,今日白天國道有六處重點壅塞路段,包含國道一號南下楊梅─新竹、彰化系統─埔鹽系統、北上圓山─大華系統;國三南下土城─關西、快官─霧峰;國五南下南港系統─頭城等。當中楊梅─新竹、南港系統─頭城的行車時間,預估需要平日的五倍之多,其餘路段也會是平三倍至四倍。建議西部國道南向用路人儘量於中午十二點後出發;國五南向用路人建議於下午五點後出發,就可避開國道壅塞尖峰。

多項交通措施 疏導車流
為紓緩連假國道壅塞情況,今日國道有多項交通疏導措施,包含上午六點至中午十二點將實施國五南港系統南向入口高乘載管制;○點至十二點封閉國一平鎮系統及埔鹽系統、國五石碇、坪林南向入口;國三新竹系統至燕巢系統通行費八折收費、○點至五點全線暫停收費等。

https://img.ltn.com.tw/Upload/news/600/2022/02/26/201.jpg

(自由時報)
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維持前1% 分科測驗級距拍板

大學招聯會昨拍板今年分科測驗(前身為指考)將維持原案,以前一%學生成績除以六十作為級分計算基準,但會持續精進級分計算方式。教師團體認同不該臨時更改制度,卻有家長團體憂心,若不採前零點一%作為計算級距,恐讓頂尖考生因超篩而高分落榜,不利人才培育。

大學入學管道分為繁星推薦、申請入學、分發入學等三類,前兩者僅採計十五級分制的學測成績,皆取前一%考生平均分數除以十五作為級距。後者則採學測、分科測驗兩種測驗成績加總作為分發依據,總計六十級分制,但要取前一%,還是前零點一%考生平均分數,引發兩派角力。

招聯會常務委員會昨開會討論,一名與會者觀察,多數與會者認為零點一%方案並非不好,但太倉促,也有大學校長認為應提至會員大會討論,不該由少數學校決定。

據了解,昨僅台大、中央、台師大支持零點一%方案,台大校長管中閔還親自與會,強調支持零點一%方案,理由是要顧到菁英學生,不過仍爭取失利,管中閔事後在臉書發文「感到遺憾、失望與可悲」,時機點敏感,也引發外界關注。

招聯會執秘王文俊表示,為避免改變太過匆促,徒增考生心理的不確定感,因此決議採一%方案,未來將繼續進行級分精進研究,透過更多數據分析與模擬,加強與社會溝通後再視情況調整。

全教總理事長侯俊良認同維持原案,他說,今年考試結束後會有數據,勢必能更加了解整體制度的優缺點。國教行動聯盟家長分會長王瀚陽則表示,現行考招制度混亂且不穩定,恐導致考生高分落榜,待下周學測成績放榜,將持相關數據召開記者會揭露真相。

升學輔導專家藍天予認為,兩方案只會在少數科目有別,以國文科為例,依過往成績分布,前零點一%會比前一%分數高出許多;但若以數學乙為例,兩者的原始分數可能都是一百分。這類成績計算方式,對最前端吃香,中庸程度則完全沒差別。

(聯合報)
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豬價回跌 卻買不到平價豬肉

農曆春節後,是畜產品的消費淡季,去年豬價一度飆破每公斤平均批發價八十六元的歷史天價,不過如今豬價每台斤僅六十七元,豬價下修超過兩成,但零售端卻分文不動,中華民國養豬協會昨表示,節後買氣差,肉攤、賣場應該適時調整價格回饋消費者。

去年七、八月,豬價正貴,每公斤平均批發價高達八十五、八十六元時,國內某大賣場國產梅花豬肉片從去年每百公克卅五元左右,一路飆升到每百公克四十四元,不過如今豬價已回跌成每公斤平均批發價六十七元時,賣場的豬肉價格仍維持不變,一盒買下來約百元。

中華民國養豬協會理事長楊杰表示,豬價每年都有高峰與谷底,去年一度超過八十元,但現在有些肉品拍賣市場,已跌到每公斤平均批發價六十元,波動已超過兩成,是否也應該適時的反映價格,真正回饋給消費者。

中華民國養豬協會秘書長張生金也提到,現在萬物皆漲,只有豬價反而下跌,但消費者並未享受到合理、平價、優質的國產豬肉,對消費者不公平;協會三月也會舉辦廿場活動,刺激豬肉買氣。

中豬協表示,二月因春節期間毛豬交易日太少,僅十五天,推估約有廿五萬頭豬未上市,豬源過多,因此價格下滑。

(聯合報)

政經

林姿妙交保裁定書送達 檢3/2前提抗告

宜蘭縣長林姿妙涉嫌貪污等弊案,檢方聲押林姿妙、女兒林羿伶,以及縣府農業處長康立和未成。宜蘭地方法院裁定書昨送達宜蘭地檢署,宜檢表示,將在法定期間三月二日前提出抗告。林姿妙面對媒體提問檢方抗告的看法,僅表示「謝謝大家」,未多做回應。

檢方提出抗告後,全案將送往台灣高等法院審理,若高院駁回抗告,維持原裁定;若高院撤銷原裁定,發回宜蘭地院重為裁定,宜院須儘速傳喚三名被告到院進行羈押訊問庭。

打完悲情牌後跑攤 遭批演很大
據了解,檢方聲請羈押理由,包括康立和沒有理由冒著犯法風險,圖利非親非故的人,很可能是受上級指示,有串供之虞;林羿伶則有事實足認叫他人滅證嫌疑。但院方認為,雖然兩人犯罪嫌疑重大,卻沒有足夠證據和理由,可以認定兩人有勾串證人或滅證疑慮,裁定無保請回。

至於林姿妙涉及貪污圖利罪嫌部分,法院認為,檢方已提供相關文書證據、監聽譯文,也完成相關提訊,沒有理由說明有串證及滅證之虞。在財產來源不明方面,林姿妙雖犯嫌重大,有滅證之虞,但不會因為沒有羈押,而難以追訴、審判。

林姿妙︰問候一下就走
民進黨縣黨部主委陳俊宇昨質疑林姿妙前天上午開記者會,打悲情牌爭取縣民同情,晚上就被發現在三星「跑攤」,根本「演很大」,完全不知檢討。對此,林姿妙說,她只是去問候一下就走了。

爭取民進黨下屆宜蘭縣長提名的宜蘭市長江聰淵則說,林姿妙累積那麼大筆金額,資金流向應向大眾說清楚、講明白,如果只是利用跑攤做掩飾,絕對不符縣民期待。

(自由時報)
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林姿妙交保 宜檢將抗告

宜蘭縣長林姿妙及其女兒林羿伶、縣府農業處長康立和捲入弊案風波,檢方以貪汙治罪條例圖利罪、財產來源不明罪嫌等聲押禁見,法院認為無羈押必要,裁定林姿妙80萬元交保,其他2人請回。宜蘭地檢署昨收受法院裁定送達,表示將於法定期間內依法抗告。對於檢方後續動作,林姿妙僅回應,「謝謝大家。」

檢方認為,林姿妙3人涉犯貪汙治罪條例圖利罪和公務員登載不實文書罪,林姿妙同涉犯財產來源不明罪,屬於最輕本刑5年以上有期徒刑的重罪,且有勾串證人、共犯或湮滅證據,不羈押顯得難以進行追訴審判。

法官經查,檢方提出證人證詞、相關扣案物可佐證,足認林姿妙有相當理由,就財產來源不明罪部分有串證及湮證之羈押原因。但法官審酌,檢方偵查進度及卷證,認為無羈押必要,為保全林姿妙能按時出庭應訊、配合調查,裁定80萬交保。

法官認為,檢方提出康立和、林羿伶所涉罪嫌的證據,包含其供述、文書證據、通訊監察譯文,還有對吳朝琴、吳東原羈押禁見後的提訊內容,尚不足以認定有勾串共犯或證人之虞,因此無需審酌羈押之必要性,訊後均請回。

宜蘭地檢署昨日已收受法院裁定送達,將於法定期間內依法抗告。檢方依法須於今天起5日內,亦即3月2日前提出抗告。

對於檢方後續動作,林姿妙昨回應,「謝謝大家。」

(聯合報)
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福食、烏俄局勢 蘇揆下週二專案報告

立法院新會期昨開議,行政院長蘇貞昌受邀列席進行施政方針及施政報告並備詢,但在國民黨團要求下,朝野決議施政報告延期,蘇揆下週二先就福食進口、烏俄局勢對台影響做專案報告並備詢;蘇揆則透過書面報告表示,政府將嚴格把關福食,絕不容許「核食」進口,目前已跨越加入CPTPP最大障礙,大家一起努力能得到好結果。

國民黨團總召曾銘宗表示,原本要強力杯葛,抗議執政黨突襲開放福食,但因烏俄局勢動盪,改要求專案報告,目前行政院的「三原則、三配套」措施不足,應有更周全、可行的規劃;另烏俄局勢也可能影響兩岸關係、國安與經濟,政府要有所因應。

朝野黨團協商決議將蘇揆施政報告順延,三月一日先邀請蘇揆率同相關部會首長列席,提出有關日本福島及周邊食品輸入管制措施及我國因應俄羅斯入侵烏克蘭相關事項之備質詢,由各政黨依比例推派人選質詢。

根據行政院送交立院的書面施政報告,蘇揆針對福食解禁指出,至去年底全世界只剩中國與台灣全面禁止,所有CPTPP(跨太平洋夥伴全面進步協定)會員國均已開放進口,台灣要打開經貿大門不能無視國際標準。

「政府絕對不會容許『核食』進口」,蘇揆表示,過去十年來政府檢驗的十八萬件日本進口食品,其輻射殘量全數合格,也完成六份風險評估報告,確認最大風險暴露值均低於國際輻射防護委員會訂定標準,未來一定會要求業者清楚標示,落實產地雙證明與邊境百分百檢驗,查驗不符規定者,一律退運或銷毀。

(自由時報)
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台灣自由度94分 亞洲第2高

自由之家︰中共帶頭推廣威權
美國人權組織「自由之家」廿四日公布二○二二年全球自由報告,全球民主已連十六年衰退,台灣則獲九十四分高分,與去年持平,繼續名列自由國家,與冰島等國並列第十七名,在亞洲僅次於日本。中國僅拿到九分,報告指出,中國共產黨在全球的威權擴張中扮演帶頭者。

我並列全球第17 中國僅拿9分「不自由」
報告針對全球二一○個國家和地區進行評鑑,依當地人民獲得政治權利和公民自由的狀況做為評比指標。根據報告,台灣今年獲得九十四分,與去年持平,包括在「政治權利」獲三十八分(滿分四十分),「公民自由」得到五十六分(滿分六十分),持續被列為「自由」國家。

台灣與同樣拿到九十四分的冰島、愛沙尼亞、智利與德國,並列第十七名,在亞洲則僅次於獲得九十六分的日本,排名第二。中國維持去年得分,「政治權利」拿到負二分,「公民自由」僅十一分,總計九分,再度被列為「不自由」國家。

香港降低9分 列「部分自由」
至於遭中國強烈打壓的香港,今年在「政治權利」獲得十分、「公民自由」拿三十三分,總計四十三分, 較去年的五十二分大幅降低九分,被列為「部分自由」 。

這份報告特別點名,中共在推廣威權模式的過程中發揮帶頭作用,去年進一步擴大了言論審查範圍,運用經濟、科技、甚至是軍事威脅手段施壓他國政府、國際機構和私營領域,推動中共偏愛的敘事體系,壓制國際社會對其侵犯民主和人權的批評。報告強調,「全球秩序正在逼近臨界點,如果民主捍衛者不攜手保障人民的自由,威權模式就會獲勝」。

報告指出,過去一年,雖有廿五個國家的政治權利和民主自由取得進步,卻有六十國遭遇民主衰落;自二○○六年全球民主開始惡化以來,「二○二一年是民主制度改善情況最嚴峻的一年」。截至今日,全球有三十八%人口住在「不自由」國家,為一九九七年以來之最;全球每十人中,只有兩人生活在「自由」國度。

(自由時報)

國際

非裔遭壓頸亡 3警袖手判有罪

明尼蘇達州聯邦法院的陪審團廿四日裁定,前明尼亞波利斯市三名警察見死不救,侵犯被壓頸致死的非裔佛洛伊德民權的罪名成立。

違反聯邦民權而導致死亡的定罪可被判終身監禁甚至死刑,但如此嚴厲的判罰極為罕見,等候量刑期間,三名警察均保釋在外。

四十六歲的佛洛伊德二○二○年五月廿五日戴著手銬、面部朝下,被白人警察沙文跪頸九分半鐘窒息而死,昆恩、萊恩和邵都三警被控剝奪佛洛伊德接受治療的權利,邵都和萊恩還被控沒有制止沙文。萊恩是白人、昆恩為非裔、邵都是苗族後裔。

萊恩、昆恩和邵都還被控協助和唆使謀殺與過失殺人,六月將在州法院受審。

白人警察當街壓頸致死非裔被認為是種族不公,在明尼亞波利斯引發抗議,並迅速傳播到全國和世界。沙文去年被州法院定罪謀殺,十二月在聯邦審判中認罪。

昆恩和萊恩接到佛洛伊德在商店使用假鈔的報警後趕來處理,沙文和邵都前來支援,他們試圖將佛洛伊德推進警車時,雙方發生爭執。影片顯示,昆恩跪在佛洛伊德的後背,萊恩抓住他的腿,邵都在驅趕圍觀者和指揮交通。

在一個月的審判期間,檢方指控三名警察違反基本訓練,沒有讓佛洛伊德起身,也沒為他做心肺急救術,佛洛伊德當時被窒息的十分嚴重,即使沒有受過基本救護訓練的人也看得出他需要救治。檢方說,面對沙文窒息佛洛伊德的舉動,三名警員選擇不做任何事。但辯方表示,三名警員的經驗不足,而且沙文是資深警員,都要聽他的意見,他們不是故意侵犯佛洛伊德的民權。

作證時新科警員昆恩和萊恩說,沙文是資深警員;邵都則表示佛洛伊德若需治療是由其他警員負責,不歸他管。

(聯合報)
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老人開始學上網 陸網路使用者破十億大關

大陸中國互聯網絡信息中心(CNNIC)昨天發布「中國互聯網絡發展狀況統計報告」顯示,截至二○二一年十二月,大陸網民規模達十點三二億,較二○二○年十二月增長四二九六萬,互聯網普及率達百分之七十三。

報告稱,截至二○二一年十二月,大陸網民平均每周上網時長達二十八點五個小時,較二○二○年十二月提升二點三個小時。

報告顯示,二○二一年即時通信等應用廣泛普及,在線醫療、辦公用戶增長最快。截至二○二一年十二月,在網民中,即時通信、網絡視頻、短視頻用戶使用率分別為百分之九十七點五、百分之九十四點五和百分之九十點五,用戶規模分別達十點○七億、九點七五億和九點三四億。

報告說,老年群體連網、上網、用網的需求進一步激發。截至二○二一年十二月,大陸六十歲及以上老年網民規模達一點一九億,互聯網普及率達百分之四十三點二。

(聯合報)
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美通膨飆 創近40年新高

最新數據顯示,聯準會(Fed)偏好的通膨指標創近40年來最大升幅,且美國民眾的消費支出意外成長,耐久財訂單也以四個月最快速度成長,反映出美國經濟在新冠疫情下仍展現強勁韌性,讓Fed下月有更充分的理由開始升息。

美國商務部25日公布,元月核心PCE平減指數比去年同期上升5.2%,符合預期,卻創1983年4月以來最大升幅。若與去年12月相比,則上升0.5%,也符合預期;核心PCE平減指數是Fed衡量通膨的主要指標。

納入食品和能源價格後,元月整體PCE平減指數較一年前上升6.1%,是1982年2月以來最大升幅,略高於預期的6.0%,月比則上升0.6%。

但上月個人消費支出月增2.1%,高於去年12月的衰減0.8%(修正後),扣除通膨的實質個人支出月增1.5%,高於去年12月的下滑1.3%(修正後)。至於個人所得持平,不如去年12月經修正後的成長0.4%,但比預期的下滑0.3%好。

另外,美國1月耐久財訂單年比成長5.2%,符合預期但比去年12月表現好。

就在這些數據公布的前一天,聯準會理事沃勒(Christopher Waller)表態支持3月升息。他甚至表示,雖有俄烏開戰的不確定性,但如果數據持續顯示經濟過熱,3月可能有理由升息0.5個百分點。他說傾向到今年年中時將目標利率區間提高100個基點,開始縮減資產負債表的時間不晚於聯準會7月的會議。

沃勒的談話呼應聯準會其他官員的論調,即承認了俄羅斯入侵烏克蘭帶來的風險,同時強調因應40年來最猛烈通膨的必要性。

不過,如果未來幾周的通膨和就業數據沒有降溫跡象,沃勒幾乎明確地支持升息50個基點,而不是25個基點,這比其他大多數決策者都「走得更遠」。

克利夫蘭聯邦準備銀行總裁梅斯特也表示。「除非經濟出現意外轉變,否則我認為3月上調聯邦資金利率並在未來幾個月進一步上調將是合適的。」她說:「在決定以怎樣的合適速度撤出寬鬆政策時,烏克蘭局勢發展對美國中期經濟前景的影響也會是一個考慮因素,」

亞特蘭大聯邦準備銀行總裁波斯提克也表示,如果經濟如他預期的那樣發展,他目前仍預計3月會升息。

(經濟日報)

健康

壯男WPW症候群猝死 葉克膜救回一命

28歲的陳先生身體健壯,雖然曾在健康檢查時被告知心臟有問題,但他不以為意,日前在深夜突然昏倒,被家人緊急送到台北慈濟醫院,到院時的心肺功能幾乎停止,因反覆電擊無效,心臟血管外科醫師徐展陽為他裝置葉克膜維生系統後才救回一命,院方發現他罹患罕見的「WPW症候群」(Wolf-Parkinson-White syndrome)。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師張耀庭表示,「WPW症候群」也稱為「預激症候群」,陳先生治療後已順利移除葉克膜管路,再利用心導管的熱射頻技術根除病灶,讓他不必再為不可預期的猝死擔憂。

心臟多一束異常傳導組織
張耀庭指出,「WPW症候群」是先天性的心臟病,因為心臟比一般人多了一束「異常傳導組織」,所以有較高的機率發生昏倒或猝死,正常的心臟在心房、心室中有個節律點,負責調控心跳速度,人體偶爾出現心房顫動或不規則跳動時,仍可保持心律不至於過快,讓心臟維持正常的電氣傳導。

但「WPW症候群」的患者心臟,因為比一般人多了一束異常傳導組織,一旦心臟出現快速而失控的心律不整,例如心房顫動時,電氣傳導就不會經過節律點,而是透過多出來的電線直達心室,此時就可能演變為心室顫動而導致猝死。

張耀庭說,像陳先生因「WPW症候群」演變成心房顫動發生猝死的情形很少,發生率不到1%,考量患者符合葉克膜置入適應症,醫療團隊迅速為他裝妥葉克膜維生系統,進行心導管、低溫治療後才成功甦醒,順利拔管也沒有神經學後遺症。

為了永絕後患,等陳先生清醒後,即安排他接受心導管手術,以高射頻能量經電極導管,將不正常的傳導路徑燒灼、破壞,阻絕異常心律。

(自由時報)
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不是闌尾炎》腹痛多日掛急診 竟是罕見大網膜梗塞性壞死

一位56歲身材微胖的中年男性,因發燒合併右下腹劇痛數日,檢查發現闌尾有不明顯合併局部發炎症狀,經腹腔鏡手術探查與治療,竟發現罕見的大網膜梗塞性壞死與化膿,醫師緊急切除梗塞的網膜,配合腹腔沖洗及引流,患者術後接受5天的抗生素治療痊癒出院。

台中醫院一般外科醫師劉中祥表示,大網膜梗塞是非常罕見的急性腹痛原因,症狀和闌尾炎及大腸憩室炎類似,起因是網膜缺血性壞死、化膿導致的劇烈腹痛,大網膜梗塞可分為「原發性」及「繼發性」兩類,原發性網膜梗塞的病因與致病機轉尚不明確,但與肥胖有關。

致病機轉不明確 但與肥胖有關
臨床上,肥胖者好發風險較高;繼發性網膜梗塞則可能因為外傷,或是接受過腹部手術造成腹腔沾黏有關。

他說,大網膜梗塞的症狀常與其他腹腔臟器發炎類似,因此診斷上需依賴理學檢查、過去病史,以及高階影像學診斷工具的交叉評估,才能精準鑑別,常規治療會先以抗生素等保守治療為主,若治療效果不盡理想,甚至發生次發性感染,才會透過外科手術切除梗塞網膜,並清除化膿發炎處。

(自由時報)
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照光止癢 重度異位性皮膚炎新選擇/林欣儀(雙和醫院皮膚科主治醫師)

60歲的張先生是異位性皮膚炎患者,由於手部嚴重搔癢,加上抓到體無完膚,不得不暫停工作,也因為不想要吃免疫抑制劑或者是打免疫療法,所以接受了照光治療,在連續照了3個月之後,症狀改善很多,不再反覆抓癢,但他很關心是否會復發?

異位性皮膚炎是一種常見的皮膚病,以慢性、復發性搔癢、炎症性皮膚為其特徵,雖然主要發生在兒童,但有部分會持續到成年,通常發病越早,持續到成年機會越高。

此病的特點是異常的免疫系統和皮膚屏障受損,皮膚屏障異常不僅是一種附帶現象,而且也是導致疾病惡化的因素。臨床上,未受影響的皮膚部位和炎症消退長達數年的皮膚還是會繼續表現出明顯的屏障異常,導致對病原體和過敏原的敏感性反覆發作的搔癢。

大多數輕度異位性皮膚炎患者,通過潤滑皮膚或者是局部的藥膏,如皮質類固醇和鈣調神經磷酸酶抑制劑,以及避免觸發因素(如穿毛衣接觸塵蟎或者是悶熱環境等),可以短期控制急性症狀。

更嚴重的中度至重度異位性皮膚炎治療則包括光療和全身免疫抑制,及最近幾年的免疫療法,例如全身性皮質類固醇,環孢靈滅殺除炎,IL-4/13拮抗劑和JAK抑製劑。不過因為藥物可能對於身體的不利影響,許多患者選擇照光的方式。

UVB光療 健保有給付
UVB光療因為有效方便(夜診或是週末可以照光),健保也有給付,再加上低風險,是一種常用的異位性皮膚炎治療方法。

治療機轉包括抑制抗原細胞的活性和誘導T細胞凋亡,繼而使表皮增生正常化,炎症細胞顯著減少,並可能減少細菌和真菌的增加。

國外的醫學中心曾經有大規模追蹤,照光完全好了之後的異位性皮膚炎患者,連續追蹤至少3年,發現患者復發時間中位數大概是兩年(4-45個月),其中女性和18歲以上患者比較不容易復發。也就是說,即使照光治療好了之後,還是要注意復發的因素,以及勤擦保濕霜,維護好屏障功能,才有可能擺脫異位性皮膚炎的發作。

(自由時報)
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眩暈自做耳石復位術更暈 內耳裂隙作祟/陳建志(元景耳鼻喉科神經科診所醫師)

1名42歲女性10多年來,每晚睡覺時,常常夢見自己發生車禍在打轉,屢屢被這噩夢驚醒,才發現自己剛剛翻了身。某日感冒,氣管炎發作,頻頻咳嗽。3天後,一咳嗽,居然看到眼前景物在旋轉,持續大約3分鐘,愈咳愈暈。原本以為是「耳石脫落症」,自行上網模仿影片,進行了好幾次的耳石復位術,卻愈做愈暈,噁心嘔吐。

開放式上半規管裂眩暈症候群
就醫時,筆者發現只要轉動她的頭部,眼球就會快速地旋轉,持續幾秒鐘。電腦斷層顯示,兩側上半規管跟腦部相通,原來是罹患了開放式上半規管裂眩暈症候群。

根據解剖,兩側內耳各有3支半規管(上、下與水平),相互垂直排列。在柔軟的膜性半規管外面,就是堅硬的骨性外殼。平均每千人,大約會有4人在胎兒時期,上半規管的骨性外殼發育不良,加上孩童或青春期時罹患中耳炎,該區骨性外殼骨化停止,只剩薄薄軟性外殼,成為封閉式裂隙,患者不見得會有臨床症狀,頂多在身體劇烈運動,例如跑步、打球或跳舞時,頭部會有一點「怪怪」的,偶而會出現眼前影像扭曲的震動視幻覺。倘若因外傷或感染而破裂,變成開放式裂隙,膜性上半規管完全暴露於顱內,就會在患者咳嗽時,胸內壓大增,壓迫上腔靜脈,壓力傳到大腦靜脈竇,經由腦脊髓液,直接震動膜性上半規管,使患者以為頭部正在轉動,出現眼震和眩暈。當患者突然聽到大聲聲響,或者睡覺翻身時,也會因此震動上半規管,產生眩暈。

避頭部大動作 靜養數週待癒合
建議先在家靜養,搭配口服止暈藥,避免頭部動作過大的運動或活動,大約數週,開放式裂隙便有機會癒合成封閉式裂隙。

在這過程中,會先設法改善患者睡眠品質,預防偏頭痛發作,搭配平衡訓練,加強腦部本身抑制眩暈的能力。再不行,就只能接受開顱手術進行修補。

(自由時報)
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癌友食補 把握清淡、適量、均衡3原則/劉彥均(亞洲大學附設醫院營養科營養師)

癌症蟬聯國人十大死因之首,透過良好的營養照護,可減輕併發症引起的不適,門診時常有癌症患者會問:「手腳容易冰冷可以食補調整體質嗎?會不會補到癌細胞?」,甚至有些人改採用生機飲食,其實只要能把握清淡、適量、均衡三項飲食原則,都可以為自己的健康嚴格把關。

◎大補不宜,維持清淡營養就好:
接受治療期間,攝取足夠熱量蛋白質是很重要的,應建立「正確營養觀念」,「進補」倒為其次,尤其因個體差異,有些患者在接受化放療期間脾胃功能較差,導致消化吸收能力不佳,此時吃太多羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、燒酒雞等高鈉、高鉀、高油食品,反而會刺激腸胃,增加身體負擔。

◎多喝雞湯、魚湯才有營養?
疾病本身與治療過程皆會增加體內能量的耗損,攝取足夠熱量蛋白質可維持體力及提升免疫功能,建議癌症患者每日應攝取體重乘上1.0-1.5公克蛋白質,且一半以上需來自於豆、魚、蛋、肉、奶類,優質蛋白質食物以利人體吸收利用。

不能只喝湯 雞魚肉要一起吃
但臨床上常看到患者因食慾不佳,選擇喝雞精、魚湯、牛肉精取代正餐,要注意的是,蛋白質並不會因長時間熬煮而融入湯中,僅含有少量胺基酸、核酸、礦物質,所以不能只喝湯,更需要連同湯中的肉一起吃。

◎均衡營養,勿採生機飲食
許多患者罹病後開始採買有機食材想落實生機飲食,不僅三餐都備有生菜,還將生鮮蔬果加入全榖雜糧打成「精力湯」飲用,但癌症患者因治療期間抵抗力較低,故建議所有食材都必須烹調熟後食用,且水果必須去皮,才能避免微生物與細菌造成的感染。

水果須去皮 勿採生機飲食
另外,蔬果汁雖能提供豐富植化素與膳食纖維,但無法維持均衡營養,患者也常常為了找回健康,著重於進食大量蔬菜,導致飯和肉類就吃不下,熱量蛋白質不足反而會加重營養失衡。

提醒每位抗癌的民眾,務必建立良好生活作息與飲食習慣,均衡飲食,少量多餐,以原型食材取代加工製品,千萬不可聽信謠言偏方,透過正規治療才能維持身體健康。

(自由時報)
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動脈硬化 也會耳鳴/陳建志(義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師)

動脈硬化會引起耳鳴?耳鳴門診中,頭頸部動脈超音波是一項很重要的檢查,通常受檢者年紀愈大,愈易呈現血管壁硬化、內膜增厚,如果血管內皮反覆出現破損,在發炎時會攔截膽固醇而逐漸隆起,干擾血流,進而導致血小板破裂、血球聚集,繼續攔截膽固醇,加上鈣質沉積,一層一層地堆疊,長久下來,會引發疾病甚至形成斑塊,逐漸造成動脈硬化。

根據解剖,前顱窩循環來自兩側頸動脈,以中大腦動脈供血給大腦顳葉。後顱窩循環來自兩側椎動脈,在後下小腦動脈處,分支出聽神經動脈,供血給近端聽神經;兩側椎動脈匯集成基底動脈後,直接供血給腦幹,在前下小腦動脈處,分支出迷路動脈,供血給耳蝸管、前庭及遠端聽神經。若這些動脈發生硬化後,就會影響聽力。

中大腦動脈狹窄 引起幻聽
當中大腦動脈發生硬化狹窄時,會影響大腦顳葉聽覺皮質,使其無法對聽覺訊號做出精準且正確的解讀,猶如我們在聽收音機時,如果頻道沒有調準,就會聽到「嘰嘰喳喳」的背景雜音,這是一種腦鳴。有人解讀成動物叫聲或人語交談聲,則為幻聽。

若聽神經動脈發生硬化狹窄時,會影響到近端聽神經,造成許旺氏細胞缺血壞死,神經軸突上的髓鞘崩解,無法有效地傳遞聲波,出現高頻性的聽障。交談時,若對方說話過快,患者所聽到的字詞會糊在一起,難以分辨;健康的神經纖維會代償性地加強傳導,出現神經性耳鳴。

迷路動脈狹窄 聽障及眩暈
倘若狹窄發生在前方耳蝸動脈,近端耳蝸管受損,會出現高頻性的聽障;發生在後方耳蝸動脈,遠端耳蝸管受損,則會出現低頻性的聽障;發生在迷路動脈、總耳蝸動脈或前庭耳蝸動脈,耳蝸管及前庭會一起受損,會同時出現聽障及眩暈。耳蝸管受損時,聽毛細胞擺動不順,連接的神經傳導不佳,患者就會聽見陣陣迴音,接著健康的聽毛細胞會代償性地加強擺動,神經纖維加強傳導,於是出現比例不一的耳蝸性及神經性的耳鳴。

動脈硬化發生時,健康的血管壁會試圖擴張,以維持適當的內徑,經年累月下來,會使椎基底動脈系統的動脈逐漸扭曲變形,若壓迫到聽神經或腦幹,就會在搏動時,干擾聽覺傳遞,患者會聽見猶如打字機般「噠、噠、噠」的聲響,稱為「陣發性聽覺症候群」。

嚴重者須服藥 穩定血小板
為了遏止動脈繼續硬化,保住聽力,改善耳鳴,建議三高患者,宜好好地控制血壓、血糖及血脂,可規則服用大劑量二十碳五烯酸 (EPA),穩定血管內膜,但病情嚴重者,須長期口服抗血小板劑,穩定血小板。坊間流傳服用銀杏萃取物可以改善微細循環,但因大多被肌肉所吸收,鮮少到達內耳或聽神經,聽障耳鳴者仍宜先正確就醫找病因、對症治療。

(聯合報)

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