2022年6月24日 星期五

新聞自選輯 20220624 武漢肺炎篇

台灣篇

*全國確診率14.59% 陳建仁︰死亡數最快10天下降

如預期 單日跌破5萬例 本土+48283、166死
武漢肺炎本土疫情下降趨勢明顯,中央流行疫情指揮中心昨公布新增病例降低到五萬例以下,單日新增四萬八二八三例,其中台中市病例最多,為七○○一例,其次為高雄市六七二二例、新北市六二九六例等。

真的降溫 全國6區確診數全面下降
衛福部昨在行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」時,統計全國確診率已達十四.五九%,包括北北基宜、桃竹竹苗、中彰投、雲嘉嘉南、高屏和花東等六區的確診數全數呈下降趨勢,疫情真的降溫了。

指揮中心上週預估,昨起平日確診數會降到單日五萬例以下,昨統計出爐單日僅新增四.八萬例。另,昨新增中重症案例共四一五例,死亡人數一六六人仍偏高。

外界關注死亡人數何時會降低,前副總統、中研院院士陳建仁從公衛專業出發表示,依流行病學曲線,因為染疫後再到死亡會有病程遞延,隨著近期疫情趨緩,推估死亡人數下降可能還要十到十四天。

病毒會不停變種,如現在在國際開始流行的Omicron亞變種BA.4、BA.5等,陳建仁說,病毒變異後通常都是傳播力變強,但染疫後無症狀或輕症者更多,重點還是在疫苗是否打好打滿。

指揮中心發言人莊人祥昨則指出,目前看起來有望每週平均單日確診數下降萬例,例如本週每天平均單日五萬例、下週單日四萬例等。雖然現在每週平均單日確診數有望下降一萬例,但何時探底?還要持續觀察。以香港經驗來看,突然上升很高、又降到很低,但最近又緩緩上升。

至於國內疫情因「死亡人數破百」的狀態持續一段時間,莊人祥強調,死亡是落後指標,正在增加口服抗病毒藥物的提供比率,目前已達八%,希望透過醫師更快診斷、及早治療來下降死亡率。

武肺可望降級 擬仿照流感只監測重症
對於醫界呼籲,考慮將武肺降級為第四類法定傳染病,莊人祥說,指揮中心有在討論相關議題,未來可能會像流感一樣只監測重症,但相關運作方式仍有待配套措施完善後會對外公布。

目前武肺仍歸類為第五類傳染病,莊人祥昨天表示,無論是第五類監測輕重症,或如同流感般僅監測重症,都是可行的模式,若要將武肺降級為第四類傳染病,需要配套措施擬定好再來考慮。

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*本土病例近一週降19%// 高峰已過 7-8月可望解封

本土武肺疫情走過高峰期了!衛福部昨指出,近一週(六月十六日至二十二日)新增三十六萬六六二八例確診案例,較前一週(六月九日至十五日)的四十五萬一三五八例下降十九%,雖全國仍為廣泛社區流行,惟已過高峰,疫情逐漸下降,中重症病例亦呈現下降。

疫情續往下走 中重症病例也降
隨著疫情趨緩,前副總統、中研院院士陳建仁昨從流行曲線推估,台灣邊境解封應該會落在七、八月;中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,對於邊境開放期程,一直有根據國際疫情做調整,七、八月逐步開放當然是有可能的。

衛福部疾管署署長周志浩昨在行政院院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」,他指出,近一週的本土疫情較上週下降十九%,而北北基宜、桃竹竹苗及花東地區各下降二十二%,中彰投下降十七%,雲嘉嘉南下降十二%,高屏下降二十%,全國雖仍為廣泛社區流行,惟已過高峰,本土疫情下降趨勢明顯。

行政院長蘇貞昌表示,端午連假過後,連續三週病例數持續下降,顯示台灣已漸脫離疫情高原區。

第3劑涵蓋率到75% 解封關鍵
政府已初步放寬入境檢疫措施從原本的「七+七」調整為「三+四」,只是每週限額二.五萬人,陳建仁指出,疫情高峰過後一個月到一個半月間,因醫療量能釋出,可考慮開放邊境的可能性,也就是說台灣在七、八月就有可能解除邊境管制,屆時台灣追加劑(第三劑)的人口涵蓋率會到七十五%,也是可讓邊境解除管制的關鍵之一。

中重症病例呈現下降,死亡人數何時會降低?陳建仁說,依流行病學曲線,染疫後再到死亡會有病程遞延,隨著近期疫情趨緩,推估死亡人數下降還要十到十四天。

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*第三劑疫苗涵蓋率近7成 藥物充足/縱有變數 專家:疫情不會暴走

台灣本土疫情逐漸脫離高原期,雖然步伐較緩,但專家們對於疫情持續向下、開放國門均樂觀以待,雖然Omicron變異株亞種BA.4、BA.5可能成為疫情中的變數,不過隨著疫苗涵蓋率提升、藥物整備充足,推估疫情不會大暴走。

據中央流行疫情指揮中心統計,目前接種人口涵蓋率第一劑為九十一.二一%、第二劑八十二.八三%、追加劑也就是「第三劑」接種率六十九.六八%。

台大兒童醫院小兒部主治醫師、感染科權威李秉穎分析,從其他國家經驗來看,有些國家確診數字會一下子衝很高、一下子就恢復正常,整個疫情持續短短三個月,不過有的國家防疫比較積極,導致確診數上升與下降速度都較慢,例如澳洲疫情半年了還沒結束,台灣的疫情曲線比較像後者。

疫情從北到南降溫 月底進入「地方流行」階段
台灣大學公衛學院教授陳秀熙認為,國內從北到南疫情持續在下降,到了六月底有機會北北基桃單日病例在萬例以下,此時進入「地方流行」階段,透過地方流行監測方式進行防控,防疫措施從硬性調整為軟性,接軌國際開放國境是自然的事。

長庚大學新興病毒研究中心主任施信如則指出,以國內目前的狀況,之後每週的單日平均確診病例降一萬例非常有可能,而唯一的變數就是Omicron變異株亞種BA.4、BA.5。她認為,邊境管制措施人數會放寬、但入境「三+四」措施短時間不太可能放寬,會再持續一陣子,不過終究會慢慢解封,且變異株亞種防不勝防,即使感染過現在的亞種BA.2,突破性感染機率仍很大。

對於亞型變異株入侵,李秉穎認為,目前疫苗第三劑涵蓋率已經接近七成,高風險族群第四劑也持續接種,即使變異株來襲,疫情也不至於暴走。

陳秀熙也分析,病毒變異影響傳播力及免疫逃脫,無症狀與輕症的人可能會增加,但對中重症的增加影響應該不大,這其中很重要的是年長者第三劑疫苗要持續接種,口罩即便不強制戴也要鼓勵戴,對於後續可能的流感也有防護作用。

陳秀熙提到,目前還看到一個問題是死亡人數居高不下,應該要好好釐清個案究竟是因這波病毒造成,或是因為排擠了醫療量能而造成,建議政府在完全開放前,要將醫療量能做最適切評估及調整。

*武肺、流感疫苗 10月可雙打

武漢肺炎本土疫情近期持續降溫,不過昨天仍新增一六六人死亡。其中有兩例卅多歲男性分別確診後兩天、三天就重病死亡,且都打過三劑疫苗。

面對染疫與死亡風險,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說,接種疫苗仍是最重要的預防方法,尤其是長者跟慢性病的高風險民眾,希望這些人要接種滿三劑,甚至接種加強劑。民眾若有疑似武肺症狀該警覺,且疑似者應避免跟高齡者和高風險家庭成員接觸。最後則是早期診斷、早期治療。

指揮中心指出,昨年輕死亡個案中,一名卅多歲男性有慢性肝病,十八日發病、隔天確診後當天檢查有肺炎併發呼吸衰竭,不幸死亡。另名卅多歲男性有慢性腎病,也同樣在十八日確診、廿日死亡,死因為肺衰竭。

兒童重症增1例 狀況改善
另新增一例兒童重症案例,一歲多男嬰在本月十八日發燒,隔天快篩陽性就醫,拿藥後回家,當天又出現呼吸雜音和呼吸費力,再度前往急診就醫,出現胸凹、呼吸困難等症狀,經緊急插管使用呼吸器治療,診斷為哮吼併呼吸窘迫,使用瑞德西韋等藥物治療後症狀已改善,廿一日移除呼吸器,目前觀察中。

去年10月後 台灣沒有流感重症
有醫師提醒,除武漢肺炎本土疫情外,也要注意夏季流感疫情。莊人祥說,確實有觀察到周邊國家最近有流感疫情,但台灣因為有邊境檢疫和戴口罩防疫措施等,「流感併發重症自去年十月到今年沒有任何病例」,且「目前有流感疫情的國家,多半是該國提早解除口罩禁令」。

莊人祥說明,我國每年多在十月一日開打流感疫苗,今年也是分兩階段接種,已購買流感疫苗約六一○萬劑。不過「流感、新冠」二價疫苗相關產品尚未問世,因此今年仍要分開施打武肺疫苗和流感疫苗。

疾管署署長周志浩昨在政院報告時指出,現階段防疫重點,包括穩健逐步放寬邊境管制措施;密切監視變異株病毒流行;加速快篩陽確診給藥,提升確診者給藥比率;持續掌握急重症醫療量能;提升全民疫苗涵蓋率,積極安排幼兒及兒童接種。

*45萬劑幼兒疫苗快來台 最晚7月中開打

因應武漢肺炎疫情,國內五到十一歲兒童正在加緊接種疫苗,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出,目前上述族群已有近三・八萬人次接種第二劑疫苗,接種率隨著校園接種規劃持續提升;至於兒童是否需要打第三劑,ACIP(衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組)召集人李秉穎昨表示,第三劑主要針對變異株,不過疫苗仿單都是打兩劑,會再進一步討論。

指揮中心將廿一日到貨的五十萬劑輝瑞/BNT兒童劑型疫苗及先前的剩餘量,共五十五萬劑在前天撥配給地方政府,提供五至十一歲兒童接種第二劑。莊人祥昨說明,輝瑞/BNT兒童劑型疫苗首日僅打了一三七八人,莫德納第二劑則有三萬六六○九人接種,接種率會持續提升。

莊人祥表示,ACIP專家會議預計六月底前先進行五歲以下兒童接種討論,是否要讓五至十一歲兒童接種第三劑,也會考慮納入會議討論。

李秉穎指出,從臨床實驗數據來看,六個月到五歲接種mRNA疫苗(如莫德納)的常見副作用(局部腫痛、發燒等)均較成人低,而家長擔心引發心肌炎的部分,若以青少年族群接種經驗,年紀越小、發生率也越小,因此疫苗對五歲以下幼童來說是安全有效的。

正在喬機位 莫德納將到貨
五歲以下兒童疫苗屬於新的劑型,莊人祥表示,莫德納應會先到貨,預計首批四十五萬劑可供九十萬名幼兒施打,該疫苗額度包含在今年簽約的兩千萬劑內,正在調整飛機機位,若確定時間會再說明,接種期程是越快越好,七月中旬開打是最晚的目標。

*疫苗救濟審查 立委促加快

國內COVID-19疫苗接種人口涵蓋率高,有不少人接種疫苗後產生不良反應,求醫過程困難重重,申請疫苗救濟更曠日廢時。立委陳椒華昨透露,申請疫苗救濟件數截至近日約有八千件出頭,但僅約六百件審完,呼籲加速審查、從寬認定,儘速協助受害者獲得賠償。

陳椒華昨與疫苗受害者李小姐等人召開記者會,陳表示,很多人接種疫苗後產生不良反應,最常被反映的問題是醫師不認為症狀與接種疫苗有關,或不願在病歷上寫上相關可能性。這部分雖要尊重醫師判斷,但若缺乏相關指引,也無從判斷起。希望衛福部應趕快訂出相關認定指引,供醫師判斷。

陳椒華透露,衛福部疾管署提供的資訊指出,截至近日提出疫苗救濟的件數約八千件出頭。但是,目前衛福部每個月召開兩次會議,每次審查件數約五十件,累計審查件數僅約六百件左右,申請救濟的通過率,也僅約五%左右。

陳椒華呼籲衛福部,加強並改善疫苗受害者的就醫資訊與流程,協助病患儘早獲得適當醫療照顧。疫苗救濟方面,應優化審議流程、加速審查效率、從寬認定,以快速、透明的方式,儘速協助受害者獲得賠償。

陳情人李小姐希望疫苗救濟審議能加快腳步、從寬處理,別讓受害者飽受身心煎熬。陳情人方小姐希望政府針對疫苗不良反應者能統一處理,如開設特別門診。

嘉義縣水上鄉也有一位六十八歲周姓男子,前天上午前往醫療院所接種第四劑莫德納疫苗,傍晚出現腰痠、骨痛症狀,晚間家人發現他在房內已無呼吸心跳。檢警下週三解剖釐清死因。嘉縣衛生局長趙紋華表示,將協助通報中央為疫苗接種後不良事件。

疫情指揮中心發言人莊人祥表示,專家審議會依據世界衛生組織(WHO)疫苗與其疑似不良反應因果關係準則進行判斷,只要文獻上沒有「無法確定」,會盡量衡酌讓民眾獲得補助。目前審議已加速,也擴充預防接種的委辦單位人力。

*誰訂新北SOP 恩恩爸再提7疑點

新北市中和兩歲童恩恩染疫過世案延燒,家屬尋求送醫過程真相,吹哨者提供橫向聯繫錄音檔曝光後,恩恩爸昨再提出七項疑點,並點名新北市消防局長黃德清和衛生局長陳潤秋下台,至於新北市長侯友宜是否下台或連任,「交給廣大民眾判斷」。侯友宜表示,錄音檔公布造成家屬與相關人員的困擾、傷害,產生似是而非的言論,市府有責任說明事實。

恩恩爸表示,七項疑點包含誰制定新北SOP、衛生局(衛生所)失聯原因、消防局和衛生局人員對病況詢問太少、缺乏衛生局和雙和醫院通聯紀錄和電話錄音、雙和醫院當天收治確診患者的通報聯繫有問題、消防局接線值勤員是否明確轉達恩恩意識不清,以及第一通電話已知恩恩昏迷,為何不緊急派車處置?

恩恩爸說,希望侯友宜提供內部調查報告和送交中央的行政調查報告複本給他,他將與律師研究用什麼法條提告及提告對象;侯友宜和兩名局長黃德清、陳潤秋應道歉和負責,為其制定的荒誕SOP下台,以免再危害其他民眾。

侯友宜︰尊重調查 做好本分
侯友宜昨在疫情記者會表示,本案已交由公正客觀的司法第三方釐清事實,該負的責任,包含他在內沒有例外。被問到恩恩案是否影響年底選情?他說,所有調查都給予尊重,好好做事,把本分工作努力做好。

黃德清昨天六度重申「新北沒有自創SOP」,疫情嚴重的基隆市、桃園市都是依照中央指引辦理。消防局秘書林世明表示,第一通報案電話進線後,現場人員有了解是危急個案,積極協助聯繫衛生局跟醫院。

陳潤秋說,衛生局電話系統除了少數稽查、檢舉專線有外掛錄音設備,遇爭議案件需要時才會啟動,一般行政電話包括專責處理防疫業務的疾病管制科及中和衛生所,都未設置錄音系統。

*基隆長庚戶外防疫門診 月底退場

基隆市昨天確診人數五八七人,全台(除離島外)各縣市排名第二低。基隆市長林右昌表示,疫情持續趨緩,基隆長庚醫院戶外防疫門診將在月底撤除,場地恢復停車場營運。衛生福利部基隆醫院週六、週日篩檢夜診停診,其他防疫門診持續運作。

基隆醫院週六、週日篩檢夜診停診
基隆長庚醫院五月一日起借用院前麥金停車場,開設戶外防疫確診篩檢與取藥門診,高峰期間每日服務確診民眾超過三百人次,有效分流,避免急診壅塞而影響急重症市民就醫需求。

林右昌指出,目前基隆疫情已趨緩,長庚醫院戶外防疫門診每日僅服務廿人左右,各項醫療作業逐步恢復正常,院方預計完成環境清消、復原場地後,六月卅日撤站,恢復停車場營運,確診民眾可由急診防疫門診或視訊門診就醫。

基隆市昨天確診人數五八七人,以廿五至卅四歲最多,有一○九人、占十八.五七%,卅五至四十四歲次之,有一○三人、占十七.五五%。現有武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)專責病房一九八床,目前已收治一一三人、空床八十五床,空床率四二.九%。

雖然疫情稍趨緩,不過醫護人員和弱勢團體仍相當辛苦,民進黨提名的基隆市長參選人蔡適應媒合社團法人台灣台北醫療聯盟協會,昨捐贈一萬一千五百個N95口罩給基隆市醫院和診所醫護人員。另外,蔡適應和市議員張顥瀚協助旅遊家旅行社、曜群生醫國際有限公司,昨天捐贈一千劑快篩試劑給基隆市政府和腎友協會,助洗腎患者安心就醫。

*打氣與天氣一樣熱/被罵翻沒改善 台中長輩「再罰站」打疫苗

台中市前天及昨天開設47處快打站為長者施打第四劑莫德納疫苗,因打氣熱烈加上多數快打站動線不佳,長者被迫在烈日下排長龍,氣得爆罵!市長盧秀燕前天致歉表示會加搭棚架、加開場次優化服務等,但因行政通知不及,長者仍依原通知時段前往,昨一大早不少快打站仍大排長龍,北屯區有從三樓排到一樓的400公尺外,長者抱怨連連,其中一位90歲阿婆頂著大太陽曝曬,兒子只好安置她到騎樓,自己代排。

*中市快打站優化流程 長者依然排長龍

市府廣設快打站為六十五歲以上長輩施打第四劑武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫苗,首日因天熱大排長龍,怨聲載道,市長盧秀燕立即道歉並優化設施,但昨天依然大排長龍,有的長輩站約兩小時才打到疫苗,還有人不甘被「污名化」是為五百元禮券才到場施打而拒領,並擔心群聚染疫。

市府估5成施打率 卻有近7成接種
市議會昨召開臨時會,民進黨市議員江肇國、林德宇痛批市府規畫不周、行政效率低落,卻卸責亂扯中央配送不足;衛生局長曾梓展坦承因第三劑施打意願不高,低估長輩施打第四劑意願;民政局長吳世瑋說,民政局評估施打率四至五成,但這兩天十一萬七千多人接種,有近七成,超過市府預估。

台中市快打站亂象昨仍持續,北屯區快打站有民眾不忍九十歲媽媽頂著烈日,只好「代排」讓媽媽站騎樓,也有民眾不耐久候,由里長安排到文心森林公園外展站施打;大里慈濟靜思堂快打站等候一小時以上,民眾抱怨為何不拉長時間分流人潮,大明里長黃顯堂見人潮太多,趕緊連絡長輩不要再來了;潭子區長青館快打站昨雖加設遮陽棚,但擺放椅子不足,有長輩站了快兩小時才施打,抱怨連連。

有長者不甘被污名化 拒領禮券
豐原區有長輩擔心這麼多老人來打第四劑會群聚感染,並強調送快篩、禮券都是人民納稅錢,如果不是選舉在即,會有這麼好康,有人拒絕「被收買」,不領禮券。

蔡其昌:市府這種錯誤不可原諒
立法院副院長蔡其昌認為市府對打疫苗人流、人數完全沒有掌握,讓長輩在卅幾度盛夏排隊,也無足夠防疫距離,還沒打疫苗就先中暑,第四劑了還發生這種低級錯誤,不可原諒,盧秀燕號稱「好媽媽市長」,卻讓長輩大排長龍打疫苗,這樣感覺不太孝順。

*輝瑞兒童疫苗第2劑 中市12校設假日快打站

台中市昨天新增七千零一例武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)本土確診個案,連續十天全台之冠,輝瑞兒童疫苗第二劑昨(二十三日)起全面開打,校園集中接種今(二十四日)起陸續施打,先由社口國小施打,假日校園快打站也將於本週六、日開設十二處,各校排定施打時間可上教育局官網查詢。

教育局專委郭明洲表示,輝瑞兒童疫苗第二劑採醫療院所、校園、假日校園快打站三方式施打,目前施打輝瑞兒童疫苗第一劑的學童有十一萬五千多人,首批第二劑、符合間隔四週,至六月二十五日有三萬五千多人。

假日校園快打站設在忠孝國小、五權國中、軍功國小、泰安國小、南屯國小、豐原國小、潭子國小、東勢國小、順天國小、清水國小、烏日國小、瑞城國小。

衛生局副局長邱惠慈並公佈,昨增十一例死亡個案,為六十一到九十五歲,其中八例沒打過疫苗,有慢性病、癌症病史,死因多為呼吸衰竭。

*6千劑肺炎疫苗 南投65歲以上免費打

南投縣衛生局宣布,為維護銀髮族免受肺炎鏈球菌感染,自購六千劑疫苗提供六十五至七十歲長輩接種,設籍南投縣且六十五歲以上、未曾接種過廿三價肺炎鏈球菌疫苗者,即日起攜帶身分證及健保卡至三十八家合約院所免費接種。

與武肺疫苗接種間隔 無硬性規定
南投縣衛生局長陳南松表示,接種肺炎鏈球菌疫苗不是預防武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19),而是防範肺炎鏈球菌侵襲感染,今年中央政策擴大開放至七十一歲以上長者可免費接種,縣府加碼擴及六十五到七十歲年齡層。

電洽轄內合約院所預約後再施打
衛生局提醒民眾,肺炎鏈球菌疫苗與武肺疫苗接種間隔時間無硬性規定,民眾可依自己身體狀況決定。該局自購肺炎鏈球菌廿三價疫苗採分批供貨配送,民眾接種前,請先電洽轄內合約院所預約後再前往,相關資料請逕上南投衛生局網站查詢。

陳南松說,衛生福利部公布國人十大死因中,「肺炎」已連續三年蟬聯第三位,造成社區型肺炎感染最主要的病原就是「肺炎鏈球菌」,此菌是一種躲在口腔和鼻腔的細菌,平時對人體無害,一旦體內免疫力降低時,便趁機攻擊肺部,引發中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎等症狀,嚴重者會導致死亡,包括六十五歲以上長者、酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療等對象,都是屬於高風險族群。

*台南高中以下學校 下週遠距教學至30日

台南武漢肺炎疫情尚未完全舒緩,市長黃偉哲昨宣布下週六月廿七日至三十日,南市高中以下學校及公立幼兒園,持續線上遠距教學,重要學習及活動得返校,七月一日起暑期有條件開放實體活動。

七月一日起有條件開放實體活動
黃偉哲表示,全國案例已下降至五萬以下,目前南市五至十一歲學童疫苗涵蓋率已超過八十三%,是六都最高,但因疫情尚未完全紓解,因此討論決定仍持續線上遠距教學,但是重要學習及活動,在相關防疫規範、有條件開放,讓孩子享受假期之外,更重要也要確保孩子安全。

南市教育局長鄭新輝表示,下週還剩四個本學期上課日,各校重要的學習活動,例如期末定期評量以及休業式等,可經由防疫專責小組決定後,安排學生返校參與實體活動。

暑期活動以不開放住宿為原則
各校暑期活動以不開放住宿為原則;若學校所在區域因疫情考量,可經校內防疫專責小組決議,採線上遠距方式辦理;暑期各項活動應尊重學生意願,不得強迫參加。

國高中暑輔 視需求增加節數
教育局表示,暑期若有規劃辦理校外教學活動,仍以在市內辦理為原則,且考量線上教學已有一段時間,各校得視需求增加國高中暑期課業輔導總節數廿節,國中每日以上午為限,且增加後總數不得超過一百廿節。

若有確診學生於「確診前二日內」曾到校參與活動,該班師生全部暫停實體課程三天,改採遠距教學、或停止辦理。

南市衛生局統計,南市昨日新增四四四四名本土個案,統計至六月廿二日,南市累計確診人數共廿二萬八○三三名,累計確診百分比為十二.三一%。

*蚊蟲孳生季節 防疫也要防登革熱

高雄市昨增六七一一例本土確診武漢肺炎、盛行率突破十四%,市長陳其邁提醒,即使從高原期下降,疫情仍會在鄉間流行一段時日,呼籲持續打滿疫苗外,現在正值蚊蟲孳生季節,防疫也要留意登革熱,以及已列為第二類法定傳染病的猴痘。

陳其邁指出,台灣的疫情從北部開始往中南部的都會區流行,會慢慢地蔓延到鄉下地區,預估之後將在城市與鄉間流行,直到全台盛行率一致才會再降,期間也會受到新變種病毒株影響而有波動,打疫苗仍是最佳防護,特別是長輩和兒童。

衛生局長黃志中說,逾廿一歲成人確診三週後也應注意MIS-A(成人多系統發炎症候群),出現發燒三天以上,併發低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難、腹瀉等,應立即就醫。

澎湖昨天新增二百二十一例確診,累積已達六千六百九十六案例。

*宜蘭5至17歲專案快打站 7/2開打

宜蘭縣昨增八五九例武漢肺炎確診,四名死亡。宜蘭縣政府表示,宜縣連續一週的單日確診數降至千人以下,但疫情尚未穩定,請民眾持續配合防疫措施;第十八波學童專案快打站七月二日起提供服務,共廿七場次,請五歲至十七歲者踴躍施打。

週末有9場次 專案共27場次
衛生局說明,目前六十五歲以上長者與醫事相關人員可施打第四劑,五歲至十一歲兒童施打第二劑,十二歲至十七歲青少年施打第三劑;至於六個月到五歲的疫苗注射,衛生局也會在中央確定施打方式及細節後,儘快公布施打期程。

衛生局表示,第十七波快打站自六月十八日,截至二十二日為止,服務二五六二名民眾接種疫苗,週末還有九場次,請多加利用。

另,第十八波學童專案快打站七月二日至七月十六日實施,只限五至十七歲兒童與青少年施打,分別在宜蘭運動公園體育館、宜蘭慈濟接種站、羅東農會第三館、頭城國小大禮堂、古亭國小體育館、鹿埔活動中心、冬山國小活動中心、蘇澳國小活動中心、公正國小體育館、五結國小體育館提供服務,共廿七場次,詳細場次請至宜蘭縣衛生局網站查詢。

*成人MIS-A 新冠病毒感染併發症/林謂文(台安醫院心臟內科主任兼心導管室主任)

成人多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Adult,簡稱MIS-A)是一種感染新冠病毒2-12週後發生的罕見嚴重的新冠肺炎(COVID-19)相關併發症。

MIS-A最主要的是可導致全身不同器官發炎反應,其中包括心臟、肺臟、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃等多系統器官。

臨床定義嚴謹 需符合多項條件
◎臨床上,對於MIS-A的定義相當嚴謹,需包括以下條件:

●年紀大於21歲。

●有持續性大於38度以上的發燒症狀。

●至少有多器官發炎的症狀3項以上,其中至少包括心臟疾病(心肌炎、心包膜炎、冠狀動脈擴張及動脈瘤、心臟收縮功能不全及嚴重心律不整)還有皮膚皮疹或眼睛非化膿性結膜炎。

●神經疾病方面包括新發生腦神經病變、癲癇、腦膜炎及周邊神經炎等。

●排除因為藥物引起的低血壓休克。

●腸胃道症狀像是腹痛、嘔吐及腹瀉。

●抽血檢查發現血小板異常減少及至少兩種血清中發炎指數上升。

●一定是COVID-19 PCR陽性確診。

根據美國統計,221位符合成人MIS-A的個案中,以7成男性佔大多數,平均年齡在19-34歲左右,而發病出現症狀間距是3週-28天以上。常見症狀主要有發燒、低血壓相關症狀、心臟衰竭、呼吸困難、呼吸喘及腹瀉。

成人多系統發炎症候群(MIS-A)與兒童多系統發炎症候群(MIS-C)表現不同地方是,成人MIS-A在心臟血管系統發炎表現比兒童MIS-C常見,其中主要症狀有胸悶、胸痛、呼吸困難、呼吸喘、低血壓休克、頭暈無力甚至暈厥。而在腸胃道症狀上,成人MIS-A與兒童MIS-C一樣都很常見,但是在皮膚皮疹及眼睛結膜炎兒童MIS-C比成人MIS-A略多一些。

當持續高燒且出現以下情況時,包括:呼吸困難、呼吸喘、胸悶痛、呼吸困難、低血壓、頭暈無力、臉色蒼白、嘴唇或指甲變白或發紫發紺、頭暈意識改變、昏迷、癲癇、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀時,需立即就醫。

一般來說,成人MIS-A的死亡率高於兒童MIS-C不可輕忽,尤其常常產生心臟方面像急性心臟衰竭及心因性休克,而產生嚴重併發症,進而危及生命安全。所以如果能早期發現、早期治療就能避免嚴重後遺症產生。

預防最佳方法 就是施打疫苗
預防成人MIS-A最好的方法就是施打疫苗、做好自身防疫,避免被感染;萬一被新冠病毒感染,即使是輕症,也要注意成人MIS-A及其相關症狀。

*疫情壓力大 當心帶狀疱疹趁虛而入/王瑞興(台中慈濟醫院感染科主任)

最近門診或住院病患陸續出現許多以紅疹水泡合併明顯疼痛的個案,有些是先有兩、三天的刺痛或劇痛,才出現叢聚性的水泡焦痂,這些都是帶狀疱疹的典型表現。分析原因,跟COVID-19疫情影響民眾工作與生活甚鉅有密切關係。

當大家忙著處理PCR確診或是排隊購買快篩檢驗,以至於為隔離檢疫的相關限制疲於奔命同時,作息大亂也承受著巨大的心理壓力與負面情緒,連帶影響個人免疫力,帶狀疱疹於是趁虛而入。

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或「飛蛇」,是感染水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)造成,通常是小時候的水痘感染後,病毒潛藏在人體背根神經節,一旦遇到免疫力低下時就會容易發生帶狀疱疹症狀。

叢聚性的水泡通常是沿著單一神經皮節生長,原則上都是單側發生,坊間盛傳「皮蛇繞身體一圈」的狀況十分罕見,只有免疫力原本就相當低下的人才有機會出現。

必須注意的是,疱疹如果長在眼睛周圍,可能會併發角膜炎甚至影響視力;若長在鼠蹊或是會陰部,則可能會併發大小便失禁,切勿諱疾忌醫。

維持正常作息 增強自身免疫力
在台灣,絕大多數人都曾得過水痘或施打過疫苗,少部分成年人仍未擁有抗體,臨床偶見有位病人因帶狀疱疹就醫,疫情期間親密接觸的小孩跟妻子竟同時以「水痘」症狀急性發病,細問發現,妻子是外籍配偶,沒有印象得病過,也沒有打過疫苗,症狀才會如此嚴重。

一般而言,帶狀疱疹的皮膚症狀在2-3週內可以完全痊癒,但帶狀疱疹所引起的神經痛卻可能持續到3個月,甚至更久,除止痛藥等症狀藥物,也可以在醫師診治下使用抗病毒藥物,包含口服valaciclovir或針劑acyclovir,照護過程除留意傷口照護,重點是避免會影響免疫力的負向因子,例如:吸菸、喝酒,並維持正常作息、充足睡眠、調適壓力等,才能增強自身免疫健康力。

國際篇

*莫德納次世代疫苗 能抗Omicron亞變種

武漢肺炎疫情肆虐全球,Omicron亞變種BA.4及BA.5讓歐美疫情大反撲。美國哈佛醫學院最新研究顯示,BA.4和BA.5有能力逃過三劑疫苗,或是染疫痊癒後的抗體反應。不過好消息是,莫德納公布實驗數據,顯示其雙價疫苗對BA.4和BA.5呈現強烈中和抗體反應,有望成為全球抗疫轉捩點。

雙價疫苗呈現強烈中和抗體反應
莫德納雙價疫苗由其原始武肺疫苗「mRNA-1273」和一種針對Omicron變種的候選疫苗組成,可視為次世代疫苗。該公司公布的實驗數據顯示,施打這支雙價加強劑之後,受試者體內(不論先前是否感染)對抗Omicron變種BA.4和BA.5的抗體增長五.四倍,若在未有感染史的受試者體內抗體則增長六.三倍。

莫德納指出,該雙價疫苗可能產生出「對Omicron整個變種家族的持久保護」。該公司計劃在未來幾週內向監管機構提交申請,若順利獲得美國食品暨藥物管理局(FDA)與世界衛生組織批准,將可望在今秋加入美國與其他國家的追加劑接種計畫。

哈佛醫學院貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)最新發表的研究報告指出,BA.4和BA.5在曾染疫及接種過三劑疫苗的人身上,都能逃過抗體的攻擊,但研究團隊強調,接種疫苗仍為預防重症提供實質保護。

長新冠症狀 至少持續3個月
另外,美國最新聯邦數據顯示,近兩成的成年人在感染武肺後,出現「長新冠」(Long Covid)且持續至少三個月。美國疾病管制暨預防中心(CDC)統計,全美有約逾四成民眾曾感染武肺,其中有十三分之一的成年人至少出現一種長武肺症狀,包含疲勞、腦霧、呼吸問題等。研究也顯示,女性較男性更容易出現長武肺。

歐美多國疫情反彈,中國的疫情則反反覆覆,廣東深圳又出現本土確診病例,已公告自廿四日零時起,進出含大眾運輸在內的公共密閉空間,需要出示兩天內核酸篩檢陰性等相關證明。

深圳收緊防疫 南非撤除防疫
香港廿三日新增一六五○例確診病例,連續九天破千例,另新增一人死亡,累計九三九八人染疫死;澳門疫情也逐日升溫,官方宣布從廿三日下午五時起,關閉特定場所設施,餐飲場所停止內用。

不同於中國強制清零,多數國家選擇與病毒共存。南非廿二日公告撤除所有防疫限制,包括室內公共場所與大眾運輸工具內皆無需戴口罩,不再限制室內外集會規模,入境也無須提供疫苗接種或篩檢陰性的證明。

產業篇

*本土疫情衝擊》5月失業率升至3.68% 7個月新高

本土疫情升溫,五月失業率回升。行政院主計總處昨公布五月失業率三.六八%,為近七個月新高,較四月上升○.○六個百分點;經調整季節因素後,五月失業率三.七三%、上升○.○五個百分點。此外,五月因經濟因素致週工時不到三十五小時共二十九.六萬人,為近九個月最高,增加六.二萬人。

主計總處國勢普查處副處長陳惠欣說,五月調查資料標準週為十五日至二十一日,當時每日確診人數六萬到九萬人,疫情進入高原期,影響失業及就業表現;由於六月資料標準週為六月中旬,單日確診人數約五萬至六萬人,疫情因素仍在,加上畢業生投入尋職,預料失業率仍會上升。

餐飲零售等內需服務業受創
根據調查,五月就業人數一一三七.一萬人,較四月減少四.四萬人或○.三九%,除十五歲以上民間人口減少外,住宿餐飲、批發零售等內需服務業均受到疫情影響。若與去年同月相較,就業人數則減少二.七萬人或○.二四%。

五月失業人數則為四十三.四萬人,較四月增加五千人或一.一九%,主要受本土疫情升溫影響;其中,因工作場所業務緊縮或歇業而失業增加八千人,初次尋職失業則減少二千人。

另,五月因經濟因素(包括業務不振、無法找到工時大於三十五小時工作及季節因素),導致週工時未達三十五小時者為二十九.六萬人,為近九個月新高,月增六.二萬人,但年減四十九.六萬人。陳惠欣表示,主因疫情升溫,減班休息(無薪假)增加所致。

*旅館建置自助入住櫃台 每台補助15萬

武漢肺炎疫情下為了減少肢體接觸,再加上旅館業有長期缺工問題,交通部觀光局今年再度補助觀光旅館業或旅館業建置「自助式入住櫃台」,該機器可供旅客自助完成住房手續,業者每有廿間客房可申請一台,每台最高補助十五萬元,補助金額以總支出費用的八成為限,每家業者限申請一次,申請期限在年底前。

協助疫後轉型、解決缺工問題
觀光局旅宿組副組長簡瑛誼說,此舉希望協助業者在後疫情時代轉型,也解決缺工問題,去年已補助近百家業者建置自助式入住櫃台,適逢後疫情時代,今年再度納入補助項目。

旅館商業同業公會全國聯合會理事長洪崇元說,自助式入住櫃台可讓旅客不管多晚抵達,都能自助報到,也能紓解旅館缺工窘境,去年的補助一度因經費用罄喊停,今年再度納入。

業者:機器翻漲補助變少 負擔加重
但洪崇元表示,該機器在疫情期間因設備升級、售價翻倍,目前每台要價約五十多萬元,而觀光局今年補助僅剩十五萬元,若比對去年每台售價約卅八萬元,並可申請觀光局每台卅萬元補助,今年業者建置該機器的負擔相對變重,認為沒有急需者可能會觀望。

觀光局補充,申請補助的資格包含:業者須是首度購置,該機器須符合觀光局公告的應有功能,包含觸控螢幕、控制主機、房卡製卡機或密碼鎖列印機、證件掃描機、熱感印表機、多元支付設備、中英兩種以上語言介面等,同時業者還要將旅宿管理系統相關營運數據,每月上傳至觀光局數位系統。

(自由時報)
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台灣篇

*機構染疫致死率高15倍 長照住民成疫情共存犧牲者

國內疫情逐漸趨緩,但全台住宿型機構染疫人數卻持續攀升,長照機構住民染疫致死率,幾乎是一般民眾的十五點七倍。國民黨立法院黨團昨批評,從疫苗缺、快篩缺、口服抗病毒藥物不足,指揮中心對長照機構醫藥指引慢半拍,是「官僚殺人、制度殺人」。民進黨團幹事長鄭運鵬則回擊,國民黨只是在轉移新北市「恩恩」案的焦點。

根據指揮中心統計,今年一月至六月十九日,本土病例數三三五萬,死亡數四七九八人,死亡率為百分之零點一四;其中,長照機構住民共有三萬四九四二人確診,染疫死亡有七五四人,致死率為百分之二點二,幾乎是一般民眾確診死亡率的十五點七倍。

國民黨立法院黨團書記長萬美玲指出,許多長照住民因年紀大、身體疾病等,無法反映自身不舒服,可能導致延誤治療。五月有很多長照機構反映快篩不足,當時正值快篩大缺,指揮中心說要找地方衛生局,地方政府哪來這麼多快篩分配給長照機構住民?

萬美玲說,機構住民投藥率,四月十四日至五月底僅五成六,五月卅日至六月五日為七成六,六月十三至十九日提高到八成九。五月中口服用藥才陸續到貨,令人質疑住民確診死亡率高與投藥率不足有關。指揮中心說輕症或無症狀住民,可就地隔離安置或集中照護;但完全沒有配套,簡直是放生長照機構自生自滅。

國民黨團總召曾銘宗說,長照住民成為與疫情共存犧牲者,民進黨政府心中只想著選舉,指揮中心政策不清、指引太慢,是官僚殺人。

鄭運鵬反擊,國民黨只重視打垮指揮中心,以利年底大選。他說,住宿式機構投藥率已達八成九,完全沒有延誤情況。

*住宿機構染疫致死率高 醫師:未及早診斷

國民黨團指控長照住宿機構染疫致死率約為百分之二點二,相較於一般民眾染疫致死率約百分之零點一四,相差十五倍。專家表示,住宿機構致死率高的關鍵在於「沒有及早診斷」,政府要有更積極作為,如定期PCR、揪出潛在確診者,避免漏掉快篩偽陰性患者,否則機構染疫死亡潮仍會持續。

拿長照機構染疫致死率直接與一般民眾致死率相比「並不公平」,台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示,機構住民多是重大疾病患者,兩項數據直接比較,恐失公允。不過,從各國統計染疫死亡人數中,住宿機構住民約占三到六成,顯示是染疫死亡的主要族群之一。

李建璋表示,長照住宿機構染疫致死率高,最大問題在沒有及早診斷,政府應協助機構「定期PCR」,如池化(Pooling)或提供家用PCR,主動篩,提早找出確診者,快速給藥,粗估可降至少九成的中重症及死亡。

*專家憂心 疫情恐春風吹又生

本土確診案例持續下降,中央流行疫情指揮中心推估,未來似乎能以「每周少一萬例」速度降溫。新光醫院副院長洪子仁認為,確認疫情降溫需視廿七日確診數是否降至三萬例。其餘專家認為,疫情降溫趨勢大致已定,預估七月底就能降至一萬例,甚至揮別「萬例」;但屆時恐因國人防疫心態鬆散或變異株入侵,極可能讓疫情春風吹又生。

「疫情趨勢往下就會一直往下走,這是篤定的」,前疾管局副局長施文儀表示,近期國內疫情沒有太大的干擾因素,會讓疫情升溫,除非Omicron亞型變異株BA.4或BA.5造成全球大流行,又成為國內的主流病毒株時,才可能再掀起一波疫情,他預估七月底,單日確診案例將降至一萬例。中研院生醫所兼任研究員何美鄉也預估,七月底左右單日確診人數將落在數百至數千例間。

施文儀與何美鄉都表示,疫情降溫後,帶來的是民眾的防疫鬆懈,隨著人流活動頻繁,疫情勢必會小幅上升,單日確診人數又會開始起伏不定,除非有特殊的因素,否則疫情不太可能再嚴重爆發,疫情趨緩後的疫情再上升「是經過科學的統計,也是人性」。

不過,ACIP委員會召集人李秉穎表示,國內疫情曲線是「丘陵非高山」,上升及下降速度緩慢,依國外經驗,有些國家疫情爆發後三至五個月才開始下降,台灣應該是屬於「疫情下降較慢的國家」,單日確診案例降至一萬例的時間,他表示「很難說」。

*恩恩案 衛局:電話不通是占線 非唱空城

民進黨緊咬新北市府在處理恩恩案中有延誤責任,恩恩爸昨再次要求市長侯友宜道歉,消防、衛生局長下台。侯重申調查報告完成,該負的相關責任,本人在內都沒有例外。衛生局長陳潤秋強調,當天新北確診人數達360人、居隔1萬多人是全國最多,衛生所、衛生局電話無法接通是占線,不是唱空城計。

恩恩媽向119報案及單位橫向錄音曝光後爭議延燒。恩恩爸表示,侯友宜前天上午說要負起全責,下午又改口說交給司法單位調查,沒有真正想要負責的態度,新北市府也已完全沒與他聯繫,目前他研擬要對市府及負責這起事件的人提告。

民進黨也持續緊咬,黨發言人黃彩玲質疑,侯友宜所謂的負起全責,沒有任何細節,連一句真誠向恩恩家屬的致歉都沒有,呼籲侯正面回應並立即啟動行政調查,公布內部檢討報告。

蔡英文總統昨出席南林科技園區動土典禮致詞時,當著侯友宜的面突然提到,面對百年大疫,大家都很辛苦,政府應和人民站在一起,「正面回應人民需求」。這句話也被外界懷疑,是在暗酸新北市府。

針對恩恩爸質疑,誰制定新北的SOP送醫,加上消防局未即時聯繫衛生局,導致恩恩延誤送醫。消防局長黃德清說,是依據當時中央制定的送醫流程,並連3次強調「新北沒有自創SOP」。

陳潤秋表示,一直也很關心恩恩爸,從恩恩住院開始,衛生局及社工全力協助保持聯繫。4月14日當天新北市確診人數達360人、居隔1萬多人是全國最多,衛生所、衛生局電話量也隨著暴增,電話無法接通是占線,不是唱空城計。

侯友宜昨重申,案件已交司法調查,任何司法調查是公正客觀第三方釐清事實,大家都有客觀標準,只要調查報告完成,該負的責任,包括他在內都沒有例外。

*疫苗救濟 申請8000件審完600件

新冠肺炎疫苗施打以來,不少國人產生不良反應,時代力量立委陳椒華昨指出,根據衛福部疾管署資訊,申請疫苗救濟件數累計約八千件,目前卻僅約六百件審完,讓受害者飽受折磨及漫長等待。

陳椒華昨與三名疫苗接種不良反應的受害者舉行記者會,陳椒華指出,民眾在遭遇疫苗不良反應時,缺乏適當的就醫指引,只能不斷試誤、檢查、復健,身心俱疲,卻還不知何時能恢復健康,政府協助也缺乏完善配套。

陳椒華表示,申請疫苗救濟後立案調查要大半年,之後才能排入審議小組,審議塞車問題迄今未獲改善,目前約有八千件申請案,至今年五月底累計審議五五九件,遭判定與疫苗無關者高達四八二件,占百分之八十六點二,僅卅件、百分之五點三判定相關,現行制度讓受害者有「求醫艱辛、通報不易、救濟久等、認定超難」四大問題。

台中豐原的M小姐表示,去年十月施打BNT疫苗三天後出現呼吸困難、發燒、全身無力等症狀,先到地區醫院就醫,後來腿軟無法行走,甚至半邊癱掉,她無奈地說,已長期留職停薪無法工作,之後可能得領殘障手冊,甚至有猝死風險,不知道該如何是好,希望政府至少能給予救濟補償。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,目前審議已加速,也擴充預防接種的委辦單位人力,讓病歷調閱等行政工作能積極進行。

*幼兒疫苗 拚最晚7月中開打

六個月到五歲幼兒新冠疫苗,美國自廿一日起全面開打。衛福部食藥署日前也通過莫德納疫苗使用於六個月到五歲幼兒的緊急使用授權(EUA),中央流行疫情指揮中心指出,莫德納幼兒疫苗預計最快七月初到貨,粗估可供九十萬名幼兒施打,並力拚最晚於七月中旬開打。

指揮中心發言人莊人祥說,無論是輝瑞BNT或莫德納疫苗,使用於六個月到五歲幼兒,都屬於「新劑型」,指揮中心與二家藥廠都還在洽談進貨,莫德納應會先到貨。

指揮中心今年向莫德納疫苗採購二千萬劑,預計七月初進貨四十五萬劑,粗估可供九十萬名六個月大到五歲幼兒接種。幼兒疫苗不會額外採購,已包含在莫德納的二千萬劑合約中。

國內兒童染疫率高,且有一定比率出現腦炎,ACIP委員會召集人李秉穎表示,無論是青少年或是兒童都建議打滿三劑疫苗,仿單雖建議施打二劑,但台灣可自行裁量,因應未來新冠變異株的威脅。

*陳建仁:我國7、8月可考慮開放邊境

本土確診案例昨新增四萬八二八三例,如中央流行疫情指揮中心預期跌破五萬例,昨估計未來每周可能以少一萬例的速度降溫;行政院長蘇貞昌表示,從數據顯示「疫情逐漸過高原期」,前副總統陳建仁則說,依國際疫情趨勢分析,我國七、八月可考慮開放邊境。指揮中心發言人莊人祥表示,入境總量、觀光或探親等都朝鬆綁方向評估。

昨本土案例各縣市確診案例分布,仍以中南部為主,台中市最多有七○○一例,其次為高雄市六七二二例、新北市六二九六例、台南市四四四四例、桃園市四一○五例,台北市已降至三三二二例。除了嘉義縣、澎湖縣和金門縣以外,其餘縣市的確診案例都比前一天低。

莊人祥表示,國內疫情目前看起來每周可以減少一萬例,但觀察香港先前的疫情趨勢,疫情先是快速上升又快速下降,其餘國家的疫情則是緩升緩降,目前難評估國內疫情何時可以到達低點。

因應疫情的變化,近期指揮中心已邀集專家,討論是否將新冠肺炎從第五類法定傳染病改為第四類法定傳染病,監測方式是採取監測中重症還是染疫數,也將研議並訂定配套。

新光醫院副院長洪子仁憂心,台灣疫情的降幅不如外界預期,未來疫情仍有變數,加上北北基桃疫情趨緩,車流、人流、餐廳流等三流已出現,如果下周一的確診人數能降至三萬例左右,才能確定台灣疫情走向趨緩。

本土案例雖降,但中重症及死亡人數未明顯下降,昨新增一六六例死亡案例,今年已累計有四九六四例因新冠肺炎死亡,預計今天死亡人數將破五千例。

新增死亡個案中,最年輕是二名卅多歲男性,分別有慢性肝病與腎病,都打滿三劑疫苗,二人從確診到發病都在三天內,死因分別為肺炎併呼吸衰竭與心肺衰竭。昨增四一五例中重症,其中有一名兒童重症,為一歲男嬰,診斷哮吼併呼吸窘迫,仍在加護病房救治中。目前兒童重症累積六十七例、哮吼增為八例、死亡十九例。

死亡個案居高不下,莊人祥表示,死亡是落後指標,指揮中心已增加口服藥的開立和提供比率,目前藥物使用率約達八%,盼能及早診斷、給藥治療,幫助降低死亡數。

*醫護染疫路/吳紋綾罹新冠大病一場 看面相就能判斷確診

吳紋綾 新光醫院急診科臨床研究醫師
確診時間:5月15日
如何感染:不明來源
症狀:咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛
治療:使用症狀緩解藥物

給確診者一句話:
沒有人會故意確診,所以確診不是你的錯,別擔心耽誤工作或家人,也不要給自己負罪感,希望大家能健康,沒有留下長新冠或產生經濟危機。鼓勵大家不要恐慌,疫情會慢慢度過,也許再撐一下就結束了。

每天替上百位確診病人看病,五月中旬,新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾也中鏢了,不僅咳嗽、流鼻水,還上吐下瀉、心跳飆高。經歷大病一場,她更理解確診者痛苦,提醒民眾新冠病毒不是簡單感冒,可能會再度感染,仍要做好防疫,同時呼籲政府重視醫療排擠問題。

罹患新冠「不是簡單的感冒」
吳紋綾開始出現症狀時,快篩陰性,隔天繼續上班,但同事注意到她的精神特別不好,幫忙PCR篩檢竟檢出陽性。確診後,她的咳嗽變嚴重、上吐下瀉,喉嚨痛彷彿「刀割」的痛,吃東西、吞嚥都痛,問診也很困難,「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」

在PCR陽性當下,吳紋綾除了胸悶、胸痛,心跳還飆到每分鐘140、150下,看診時有些微脫水,「我算是嚴重需要住院的病人」,不過她評估返家休息觀察即可,把病床讓給更需要的病人。

居隔期間 讀書、追劇、做快篩
在家休養期間,即便身體不適,她仍把握時間研讀論文,認識新冠病毒「才知如何對付它」,以及避免再度感染、出現「長新冠」後遺症。吳紋綾笑說,有時躺著突然覺得心悸、喘,會懷疑是長新冠,便開始量血壓、心跳及快篩。

吳紋綾表示,先前家中已備妥感冒藥,也有準備足夠食物,唯一準備不足的是快篩試劑,家人得知她確診,送來整箱「一個月快篩」,她瞬間成了「快篩富翁」,因此,「讀書、追劇、做快篩」是她隔離期間的三大樂趣。

開箱市售的各類家用快篩,吳紋綾樂於研究各類棉棒刷毛舒適度,相較醫用PCR棉棒又硬又痛,家用快篩算很友善又好用。讓她回想起,在醫院幫病人做PCR,除了病人痛苦,醫療人員心理也不好受。她曾幫一位小朋友做檢測,棉棒一度有出血,小朋友爆哭,所幸爸媽沒有責怪醫護,但她留下不小陰影,覺得弄痛小朋友,期望未來PCR能改用唾液檢測。

確診後返回職場,吳紋綾能快速用「面相」判斷出確診者,更能「同理」病人說不出口的症狀。像有一名外傷病人到急診,自述喉嚨癢,但沒有感冒,她一看病人面相就覺得「應該中了」,果真PCR檢驗出陽性;現在碰到確診者,說到確診後胸悶、吃不下、嘔吐時,她更能理解確診者,減緩病人對新冠病毒的焦慮。

收新冠病患 產生醫療排擠
新冠病人不斷增加,各醫院不斷加開專責病房收治新冠病人,如此便擠壓了其他科別。吳紋綾指出,像有病人闌尾炎要開刀,但外科病床都留給新冠病人,導致無法立即開刀;還有病人剛開完刀,後續要住院幾天,但沒有足夠病房讓一般疾病病人住,只能待在急診室休息,伴隨著咳嗽聲、機器聲、呻吟聲,很難安靜休養。

現在醫療量能非常緊繃,病房會滿、但急診無法拒絕病人,就算沒床也要盡量收,吳紋綾表示,先前有一個病人原本坐在輪椅上吊點滴,突然在急診室休克,卻因為沒有病床,醫護只好緊急在地上幫他做CPR等初步處置,後續才找床讓病人休息。

確診住院 並不一定是好事
確診者住院並不一定是好事,吳紋綾說,像90多歲阿嬤確診但無症狀,雖是高風險群但評估不用住院,在家服藥、休養較舒適,家屬也可多給予關心、注意症狀,畢竟專責病房不舒適,有許多陽性病人,且成天看戴面罩、穿防護衣的醫護走來走去,愈住恐愈不舒服。

吳紋綾表示,或許要等疫情高峰過去,醫療排擠問題才能解決,期望政府評估將新冠肺炎調降傳染病等級,將醫療資源留給一般疾病病人,也提醒民眾確診後仍要做好防疫,避免再度感染。確診後她在一塊許願牌寫下「無論如何要勇敢」,期許自己也勉勵大家。

產業篇

*5月失業率3.68% 創7個月新高

疫情對就業、內需衝擊逐漸浮現。主計總處昨公布五月失業率百分之三點六八,創近七個月以來新高,官員預估六月因疫情加上畢業季,失業率還會續升。經濟部統計處也公布五月批發、零售及餐飲業營業額,餐飲業比上月月減百分之七點四,業者也認為六月疫情還在高原期,預估六月將持續月減百分之十五點二到十三點二。

主計總處昨公布五月失業率百分之三點六八,較上月增加○點○六個百分點,經季節調整後失業率為百分之三點七三,較上月上升○點○五個百分點。官員表示,非疫情年期間,五月失業率一般與四月持平或微降,但前年、去年及今年,五月失業率都較四月微升,應該都是疫情衝擊。

五月就業人數一一三七點一萬人,較上月大減四點四萬人、百分之○點三九。主計總處國勢普查處副處長陳惠欣表示,就業人數減四點四萬人,除了勞動人口減少及出境超過二年戶籍遷出外,服務業部門減少四點一萬人、工業部門減少三千人,也可看出與內需相關的住宿餐飲業、批發零售業及其他服務業等產業別受疫情影響比較大。

此外,五月無法找到三十五小時以上的工作人數,較上月一舉暴增六點二萬人,達二十九點六萬人,創去年八月以來最多人數,主計總處官員表示,的確是疫情造成原本全時勞工因減班休息(無薪假)而致工時縮短。

五月失業人數則為四十三點四萬人,較上月增加五千人,也與本土疫情升溫有關,其中因工作場所業務緊縮或歇業而失業者增加八千人。

在內需餐飲業營業額方面,雖然五月餐飲業年增出現雙位數正成長,達百分之十四點四,但經濟部統計處副處長黃偉傑表示,主要是因為去年同月進入三級警戒,造成基期偏低,才會年增率轉正、暴增。若以月成長來看,餐飲業仍受疫情衝擊。五月雖有母親節聚餐商機,但因疫情升溫,民眾減少外食,致餐飲業營業額降至五七五億元,較上月減少百分之七點四。

*台中1.2億振興餐飲業 挨批很快蒸發

台中市議會昨召開臨時會,市府提出今年度第一次追加減預算,歲入追加112.8億餘元,歲出也追減同額,歲入、歲出平衡。市府表示,追加項目多與防疫、振興相關,包含3.5億元購物節、1.2億元餐飲振興補助、4.4億元防疫包等物資、快篩劑1.9億元、9864萬血氧機與清消等費用。

議員批評,市府振興餐飲業,普發5000元效果有限,「1.2億元發完就蒸發了」;購物節3.5億元沒有明細,把議會當議事局。

市府表示,普發5000元雨露均霑,補助餐飲業清消,讓市民安心消費;去年購物節發現金具吸引力,將複製成功經驗。

綠營議員陳淑華說,市府追加3.5億元舉辦「購物快樂送」,經發局只提供5行文字說明,去年購物節的登錄消費,不動產投資15.6%、汽車10.3%、百貨9.9%等,真的有刺激消費嗎?相關預算沒有任何計畫,要如何審查?

綠營議員賴佳微說,2.1萬家餐飲業受疫情衝擊大,市府追加1.2億元,每家發放5000元,這是最偷懶的振興方法,錢發完就沒了。議員也質疑,疫情確診數下降,市府仍追加4.4億元防疫物資,防疫包內容物也應檢討。

經發局表示,去年購物節登陸金額創新高,代表現金獎具有高吸引力,今年會再推出現金加碼抽獎,複製成功經驗,帶動振興消費;中央餐飲業振興計畫得提計畫申請,市府雨露均霑,主要補助店家清消費用,讓消費者放心去消費,重振內用商機。

民政局表示,上半年防疫包的經費,先由災害準備金動支,下半年追加預算4.4億元補正,包含防疫包物資與關懷中心人力、營運等經費;每個防疫包成本約303元,加上物流、配送費用,全年度估計發放80萬個防疫包。

(聯合報)
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台灣篇

*失業率3.68% 七個月新高

主計總處昨(23)日公布5月失業率為3.68%,較4月上升0.06個百分點;經季節調整後失業率為3.73%,也較4月上升0.05個百分點,失業率創近七個月新高。部分內需產業因疫情而減班休息,使得周工時未達35小時的就業人數升至29.6萬人,也創下近九個月最高,隨著畢業季到來,研判6月失業率還會升高,疫情對就業市場的衝擊已經浮現。

國勢普查處副處長陳惠欣表示,5月人力資源調查資料標準周落在5月15日至5月21日,國內疫情進入高原期,單日確診人數來到6~9萬人,5月因工作場所業務緊縮或歇業而失業者月增8,000人,反映出勞動市場受疫情衝擊的影響。

觀察6月失業率也不樂觀,甚至還可能惡化。陳惠欣指出,6月確診人數仍處高原期,多維持在5~6萬人,加上畢業生、工讀生陸續投入尋職,預估6月失業率可能會呈現續升。

主計總處指出,其中因為業務不振等經濟因素導致無法找到周工時35小時以上工作人數29.6萬人,一舉暴增6.2萬人,創近九個月以來較高水準。陳惠欣表示,的確是疫情造成原本全時勞工因減班休息(無薪假)而致工時縮短。

陳惠欣指出,非疫情年期間,5月失業率一般與4月持平或微降,但去年、前年及今年,5月失業率都較4月微升,應該都是受到疫情衝擊。

5月就業人數1,137.1萬人,較上月大減4.4萬人、0.39%。

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*企業放無薪假 須勞資協商

本土疫情持續延燒,部分內需產業如住宿餐飲業、旅行社、批發零售業等受到不小衝擊,企業被迫實施減班休息(俗稱無薪假)。勞動部提醒,雇主不得片面實施無薪假,務必要與工會協商,無工會者則須召開勞資會議協商,最後並須取得個別勞工同意。

此外,實施無薪假企業,無論人數多少,都須確實通報事業單位所在地勞工行政主管機關。

企業受景氣因素影響致停工或減產,為避免直接資遣勞工,勞動部允許企業實施勞雇雙方協商減少工時。勞動部已訂定「因應景氣影響勞雇雙方協商減少工時應行注意事項」,作為企業實施無薪假之準則。

勞動部表示,只要受景氣影響,如疫情衝擊景氣,或是全球景氣趨緩、供應鏈斷鏈等因素影響營運,就可以實施無薪假,惟實施要勞工同意。

勞動部勞動條件及就業平等司長黃維琛強調,企業實施無薪假,必須取得勞工同意,雇主可先與工會協商,若無工會,就要召開勞資會議;無薪假要落實到各單位、各勞工,最後都必須取得個別勞工協議書,個別勞工要簽字同意。

他進一步說,雇主未取得勞工協議書,自行把工廠關門不讓勞工進來工作、或者自行將勞工特休假或事假抵無薪假,勞工可以申訴檢舉,查證屬實,可罰企業2萬至100萬元罰鍰。雇主若未經與勞工協商同意,仍應依約照付工資,不得片面減少工資。

勞動部並指出,企業實施無薪假,一次以三個月為原則;若有延長期間之必要,須重新徵得勞工同意。實施無薪假期間,對於按月計酬全時勞工,其每月工資仍不得低於基本工資。

國際篇

*美初領失業金人數減少

美國上周初次申領失業救濟金人數稍減,顯示美國勞動市場仍然緊繃。不過,這項衡量裁員情況的指標接近五個月來最高水準,顯示勞動市場吃緊現象可能開始轉趨緩和。

美國勞工部23日公布,在止於6月18日的一周,初次申領失業救濟金人數減少2,000人,降到22.9萬人,高於彭博資訊訪調經濟學家原先平均預估的22.6萬人。上上周初領救濟金人數小幅上修至23.1萬人。相形之下,在新冠肺炎疫情爆發前,2019年單周平均數為21.8萬人,而當時美國就業市場以歷史標準衡量已顯得相當吃緊。

美國申領失業救濟人數在3月時曾降至16.6萬人,為53年來最低,但之後已穩定攀升。四周移動均值增加到22.35萬 人,是1月下旬以來最高

儘管美國勞動市場仍強勁,失業率依然很低,但正顯露一些降溫跡象。5月新增就業人口達39萬人,增幅紮實,但比今年稍早的平均月增幅趨緩。

職缺數在3月升抵紀錄高點後,4月下滑。工資漲勢也開始減弱。

(經濟日報)

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