2020年6月4日 星期四

新聞自選輯 20200604

去年3.5萬人就醫逾90次 花掉健保近32億

南部一女性 年就診466次、花費47萬元
又出現逛醫院!健保署最新統計出爐,國人一年平均就醫約十五次,去年卻有三.五萬人超過九十次,醫療費用近三十二億,更有一名女性一年就診四六六次、花費四十七.六萬,平均一天逛醫院一.三次;今年爆發疫情,民眾首季就醫大減逾五百萬人次,更顯示以往部分就醫恐非必要。

健保署醫務管理組組長李純馥表示,近三年高診次就醫已從二○一七年四.五萬人降至去年三.五萬人,醫療費用從約四十.五億減到約三十一.七億,女性過半,集中六十五歲至六十九歲。

但醫療浪費仍然嚴重,高診次就醫排除重大傷病後發現,去年單一就診最多為南部一名四十三歲女性、高達四六六次,等於天天跑醫院;其次是中部一女性就醫四一三次、東部一男性就醫四一二次。

今年疫情爆發 首季就醫大減500萬人次
今年武漢肺炎爆發,健保署統計一至三月就醫人次較去年同期減五三三.四萬,四月更估大減五一六萬人次。降幅高達五%至十六%不等,已超過健保署原要求大醫院門診五年減十%標準。醫界形容,等於醫療分級五年目標超前達標,顯示國人逛醫院或重複醫療等問題,確實存在。

醫界:可調整部分負擔 減少浪費支出
台灣社區醫院協會理事長朱益宏認為,疫情造成就醫減少,可能因做好防護減少染病,或是不急的人先忍耐不就醫,代表有些是非必要的。可調整部分負擔減少支出浪費,健保費率調整需求就可縮減,減少對全民的衝擊。

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健保總體檢/重複檢驗年耗16.46億 7旬翁7天狂做174件

去年國內前二十大檢驗檢查支出已突破六百億元,衛福部健保署為抑制浪費強化管理見效,但去年重複檢驗檢查仍花費約十六.四六億元,有七十歲老翁三種檢查七天內做了一百七十四件;重複用藥也是加強管控有改善,去年核減一.七億元,但還是有患者去年重複用藥次數達七十八件,顯示就是有民眾愛逛醫院,藥師也觀察到民眾丟藥行為改變有限。

健保署統計,去年有患者重複用藥次數達七十八件,顯示就是有民眾愛逛醫院,藥師也觀察到民眾丟藥行為改變有限。圖為示意照,圖中人物與本文無關。(記者林惠琴攝)

31歲男重複用藥78件
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示,近三年重複檢驗檢查已從一一七六萬人次、花費約十七.七四億元,降至一一三六萬人次、約十六.四六億元,外界關注的電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)也雙雙降低,分別從二.三九%降至一.九六%、一.二九%降至一.○四%。

戴雪詠說明,重複檢驗檢查並非均不合理使用,須依個案病情認定,去年以醫學中心占四十二%最高,前三名項目包含檢驗腎功能的「肌酸酐」、肝功能的「丙氨酸轉氨脢」、糖尿病類的「血液及體液葡萄糖」。台灣醫學中心協會秘書長李偉強解釋,可能民眾在診所檢查發現異常,再到大醫院確認,醫師就再次執行,且有時檢視數值趨勢變化也是重要診斷、處置根據。

健保署統計,去年重複檢驗檢查最多的是一名七十歲男性,三種檢查七天內共做了一百七十四件;費用最高則是一名八歲男童三十六件約二十五萬元。

不只重複檢驗檢查,還有重複用藥,近四成是六十歲以上族群,以心臟血管內科、家醫科、內科最多,戴雪詠研判高齡者罹病較多,這些科別患者有共病導致醫師重複處方機會相對高。去年重複用藥以一名三十一歲男性共七十八件最多。

戴雪詠強調,近年健保署祭出提示、輔導機制,二十大類檢驗檢查門診再次執行率近三年已由七.九%降為六.九%,重複用藥也因擴大管理品項,去年前三季從十五.五萬人次降至十二.二萬人次,費用也從近五千六百萬降至三千八百多萬。

醫界建議 追蹤高診次患者就醫原因
藥師公會全聯會理事長黃金舜觀察,民眾回收藥品數量仍多,主因是健保太便宜,武漢肺炎疫情造成就醫數大減,印證有些人根本不需要到院。台灣社區醫院協會理事長朱益宏認為,若純粹喜歡逛醫院,應適時祭出增加部分負擔。台灣醫學中心協會秘書長李偉強建議追蹤高診次患者就醫原因,若非必要可考慮增加部分負擔。

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調高費率 不如先抑制醫療浪費

台灣健康照護評比全球名列前茅,健保贏得不少分數,但隨著高齡社會對醫療需求支出增加,卻也存在財務赤字隱憂,衛福部長陳時中日前喊出調漲費率,然而健保財務陳年問題不少,調高費率、一時挹注金流大水庫無法治本,醫療浪費問題更恐無解。如何安全拆解這顆未爆彈?是阿中部長另一道難題。

或許是防疫有成的成績,挾帶超過九成民意力挺的部長光環,讓阿中部長對歷任衛生首長避而遠之的調漲健保費議題,大膽表態就是要漲,但漲了之後呢?究竟是利大於弊,還是弊大於利?

疫情衝擊、百業蕭條,為了穩定就業市場,勞動部祭出六十億元青年就業補助給企業,更花上兆元要作百業及經濟紓困。但尷尬的是,若要調漲健保費率,在企業員工健保費由雇主負擔六成的情況下,老闆們肯定仍會為增加人事支出跳腳,難保不會改用派遣、約聘僱人員節省成本,加上健保結構設計可預想年輕人肩上重擔更沉,漲保費恐只是緩了健保燃眉之急,長遠卻可能帶來其他社會問題。

健保「錢不夠」當然要解決。從收入來看,六類十五目以職業類別決定繳交保費多寡長期被詬病,就像藝人黃安以第六類地區人口投保,月繳七四九元就可大用健保。阿中部長應也清楚問題,因此在為蔡英文總統二○一六年競選時執筆的「醫療政策白皮書」,提到健保要推動回歸收入計費的家戶總所得制,有助擴大費基,對民眾也更公平,但至今未討論落實。

在支出方面,除了重複檢驗檢查、用藥與高診次患者等醫療資源浪費問題長期未解外,部分長期旅居海外國人返台利用短期停、復保接受手術、處理牙齒等掀起的不公平議論,已多次搬上檯面討論,但總是不了了之。在健保財力有限下,應重新檢視資源分配、讓錢花在刀口上,增加部分負擔來減少逛醫院的習慣,更可促進小病不跑大醫院的分級醫療目標,其實更是當務之急。

醫療資源浪費問題不解決,漲再多次保費都沒用,要兼顧永續性及公平性,政府應多方評估。

健保總體檢/立委籲盤點資源 旅外國人增部分負擔

因應健保財務收支失衡,衛福部長陳時中考慮調漲健保費率。立委認為健保改革不是只有調漲健保費就可解決,尤其要先解決健保資源浪費的問題。

民進黨立委劉建國認為,應先盤點所有健保資源浪費狀況,進而釐清要做怎樣的改革,改革後可以達成什麼樣的效益、減少多少健保資源的浪費,再來考量健保費調漲。

劉建國表示,陳時中提及擬針對高診次病患調漲保費,但有些長者也許身體真的有狀況,這種做法恐是懲罰。衛福部說對弱勢中低收入戶有配套,但很多長者不是中低收入戶,也非弱勢。

針對高診次病患是否提高保費,民進黨立委黃秀芳認為,對於真的生病的人,比如有重大傷病卡或罕見疾病因此多次看診,就不應把他的保費或部分負擔調高。反之,如果他今天沒生什麼病,只是「逛」醫院的話,這部分就必須要調整。

黃秀芳另指出,若是旅外國人,她覺得不能馬上回國繳了幾個月的健保費後就可使用,旅外國人的部分負擔應該要比一般國人要高。

民進黨立委莊競程說,醫療資源浪費、調漲費率、部分負擔、旅外國人分級制度等,要怎麼處理,現在都還在討論中,陳時中當然現在民氣可用,但做這部分的改革仍須經過詳細、完整的討論,才有辦法看下一步要怎麼做。

莊競程表示,陳時中提出看病次數高到不正常的話,是否另訂定收費標準,這個次數如何去判斷,有些真正需要醫療或慢性病患,應有配套措施進行排除。至於過去的確有在「逛」醫院的,老人家拿藥、與醫師聊天,這就非常浪費醫療資源,應通盤檢討,健保改革才會完整。

健保總體檢/專家:漲保費恐掀世代衝突

健保入不敷出,要調漲費率或是實行部分負擔?近期引發討論,專家認為兩種做法都不容易;調高保費恐導致雇主減少聘僱正職,且可能吃掉未來勞動族群的薪資,增加世代衝突。推行部分負擔則可能影響弱勢權益,對健保財務助益也有限。因此有人認為應該回歸推動家戶總所得制,才是解方。

雇主為減少支出 可能減少聘僱正職
前衛生署長楊志良表示,調漲費率對於健保財務可能較有助益,但因為人口結構呈現倒三角形,未來繳交保費責任落在工作的年輕人身上,負擔加重,就會有世代衝突。此外,以公民營事業、機構等受僱者來說,雇主負擔員工健保費比率高達六成,若是調漲費率,雇主為減少人事支出,可能以派遣取代正職,以自動化機器取代技術工人、人工智慧取代白領階級。

至於調整部分負擔,楊志良指出,稍微調整一下,有助於抑制浪費行為,像是現在藥費部分負擔上限兩百元、檢驗檢查沒有部分負擔,都是可討論,但對於整體健保財務助益不大。

學者:實施家戶總所得制更公平
曾參與二代健保、長期研究健保財務的淡江大學會計系副教授韓幸紋表示,若真的要從調高費率與部分負擔中二擇一,相對較支持提高保費,主要是自己的研究發現,台灣最常利用醫療資源的五%民眾中,約二十%是低所得族群,調高部分負擔可能會影響弱勢就醫。即使將弱勢排除於部分負擔之外,也可能有醫療院所認證身分執行不易的問題。

不過,韓幸紋也提到,單純調高保費並無法解決健保連年支出增加的問題,若每次遇到支出提高就調漲費率,推估二十五年後,恐怕每個人所得有四十%都得用於支付勞健保費,因此可能仍要回歸制度面改革,評估實行家戶總所得制的可能性,更具公平性,也更有利於健保財務長遠發展。

(自由時報)
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淡江大學 廢除雙二一退學制度

包括政大、台師大、靜宜、佛光和文化等多所大學,廢除因學業成績不及格退學制度,淡江大學也加入行列。淡江最近舉行教務會議,通過廢除學業退學規定,雙二一退學的制度將不復存在,預計下旬舉行的校務會議也會順利通過,一○九學年度第一學期開始實施。

政大原本規定學生連續雙二一(連續兩學期二分之一學分數不及格)或累積三次二一不及格,就要退學。去年六月底表決通過刪除學業成績退學制度,成為繼台師大、靜宜、佛光、文化之後,第五所取消因學業成績不及格退學制度的大學。

中原大學一○八學年跟進取消連續兩次二一成績不及格退學規定;實踐大學一○八學年起放寬規定,從累計二一不及格即退學改採連續兩學期二一才退學。

淡江大學上周五舉行教務會議,為鼓勵學習成效不佳學生繼續完成學業,刪除第廿八條學業退學規定,雙二一制度今年正式走入歷史。

淡江秘書長劉艾華表示,已有多所學校廢除學業退學制,校方長期討論此議題,希望學生面對挫折,能有更多機會。校方提供更多輔導,代替退學制度,校務會議提案討論通過,新學期實施,不溯及既往。

淡江學生會發表聲明指出,學業成績不佳並非單一原因造成,可能因健康、家庭、經濟等影響學習成效,現行學業退學制度雙二一退學,對已有過一次二一的學生影響甚鉅,學生因害怕再次二一退學,影響學習成效。學校保障學生基本學習及受教權,予以肯定。

但輔大年初教務會議中曾討論理工學院生科系提出廢除學業退學制度提案,最後決定維持學業退學制度。輔大表示,目前仍維持學生連續兩學期二分之一學分不及格才退學的規定,將持續加強學生課業輔導,未來將成立課程諮詢中心,讓學生諮詢課業。

統測人數銳減萬人 私校剉咧等

四技二專甄選入學第一階段篩選結果昨天公布。技專校院招生委員會聯合會統計,今年報名人數五萬四六二七人,比去年銳減近萬人;但招生名額仍有四萬五二五七個(含青年儲蓄帳戶組),僅比去年少兩千人。私立科大人人自危,擔心成為少子化招生重災區。

少子化讓高教生源逐年下降,技專校院首當其衝。今年四技二專統測報名人數比去年少一萬五千多人,考生剩九萬五一三五人,以統測成績入學主要管道之一的甄選入學也受影響,各校招生名額變化不大,考生卻大減。反觀大學學測今年仍有十三萬名考生報考,個人申請入學報名人數也僅比去年少三千多人。

升學輔導平台「大學問」執行長魏佳卉分析,統測考生愈來愈少,少子化影響外,還有多元入學管道及學測五選四門檻降低,不少高職生報考學測,加深四技二專甄選入學受衝擊程度。

生源減少,四技二專甄選入學招生名額變化不大,導致五萬零四○九人通過一階篩選,通過率高達九成二,創下新高。魏佳卉說,不少私立科大現在都「緊張到爆」,擔心招不到學生。

龍華科大校長葛自祥表示,今年是少子化危機「比較陡」的第一年,之後甄選入學狀況「還會更悲慘」。且去年起,學測科目最多採計四科,有些私立大學科系甚至只採計單科,吸引不少高職生報考學測,「就從申請入學跳到一般大學去了」。

葛自祥也說,北市一所國立高職,往年高職生考學測比率只有一成,今年已成長到三分之一;相較之下,統測因採計專業科目,高中生考統測者少之又少,多元入學管道不利科大招生。

技專校院招生委員會聯合會執行長段裘慶表示,確實有高職生同時報考統測及學測,近三年人數維持在九千至一萬人,今年沒有顯著成長。他強調,教育部近年推動多元入學政策,招生成為市場自由機制,技專校院重視實務訓練,競爭力未必不如一般大學。

(聯合報)

社會

5G特許執照 中華電信拔頭籌/最快下月開台 遠傳預計下週取得執照

5G開台倒數計時!國家通訊傳播委員會(NCC)委員會議昨天通過核發中華電信行動寬頻業務35000MHz、28000MHz頻段特許執照,取得國內第一張5G特許執照。NCC指出,中華電信相關設備審驗已完成,隨時可開台,遠傳則緊追在後,預計下週也可能取得特許執照。

取得執照後 六個月內須開台
NCC說明,開台最低標準為必須完成兩百五十個基地台的建設,且經NCC審驗通過後,才能進行特許執照的申請,取得特許執照後,依規定必須在六個月內開台。

中華電信已在全國建設超過兩百五十個以上的基地台,審驗通過的基地台多位於六大都會區。中華電信董事長謝繼茂日前表示,5G可望如期在七月開台。是否是七月一日開台?謝繼茂說,「有可能」。

至於民眾都很關心的資費問題,NCC表示,電信業者的資費方案,目前僅須實施前函知NCC備查,並詳實對外揭露即可。

其他電信業者的部分,NCC表示,遠傳目前已完成相關建設規定,接下來只要取得審驗合格函,就可以提出申請特許執照。遠傳昨天也宣布已取得審驗合格函。遠傳表示,暑假開台時,將以「吃很好、吃很飽、多元豐富」三大特點開台,滿足民眾對於5G的期待。

台哥大、台灣之星尚未提審
台灣大哥大及台灣之星的部分,都還在進行基地台建設,目前都還沒提出審驗。

亞太與台哥大共頻計畫卡關
亞太電信則在事業計畫書卡關,NCC說明,因亞太未取得35000MHz頻段,之前曾選擇要跟台哥大共用頻段、一起建設,但共頻所牽涉的電信管理法要七月才實施,亞太策略上有所改變,將先建設28000MHz網路,變更之後應該一、兩週內有機會通過,共頻合作部分則看未來法規如何再進行。

(自由時報)
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5G執照…中華電信搶頭香 隨時可開台

國家通訊傳播委員會(NCC)昨天通過核發中華電信首張5G特許執照,代表中華電信隨時可正式開台,NCC預估最快七月,台灣就會邁向「5G新紀元」。

其他電信四雄也都在準備程序中,遠傳電信有望在下周拿下第二張執照。

三年內一萬座基地台
中華電信以四六二點九三億元標下三點五GHz頻段的九十MHz頻寬,以及二八GHz中的六百MHz,在陸續完成事業計畫書變更、資通安全維護計畫,於四月中成為首家獲5G建設許可的電信業者後,也「搶頭香」申請核發特許執照,昨天成為台灣首家隨時能正式5G開台的業者。

取得5G執照,也代表中華電信的5G基地台數量已經超過法定義務的兩百五十座。根據中華電信的5G事業計畫書,目標投入八十三億元建設,在年底完成至少三千座基地台;其後更要在三年內超過一萬座基地台,達到覆蓋率超過百分之六十三。

NCC表示,目前中華電信已完成的基地台皆是與4G基地台共構,大多分布在六都的都會區。未來使用5G的消費者在沒有5G收訊時,就會連回4G訊號。

資費不逾一千四百元
資費方面,NCC指出,依據現行法規,中華電信5G資費僅需「函知NCC並對外宣布」,不需經過審查。不過,NCC代理主委陳耀祥曾說,「強烈希望」不要超過4G開台時的一千三百多元,而電信業者也達成共識,不會超過一千四百元。

遠傳最快下周拿執照
至於其他電信四雄5G進度,速度緊追在後的遠傳電信表示,昨已經收到NCC核發5G系統審驗合格函,完成開台前最後一項準備工作,目標暑假以「吃很好、吃很飽、多元豐富」開台。NCC說明,若本周遠傳就提出發照申請,也許下周就會拿到特許執照。

NCC表示,台灣大、台灣之星都還在建設中,尚未申請審核;亞太電信則因修改事業計畫書,暫時不申請希望和台灣大共用的三點五GHz部分,先以自有的二八GHz為主,進度較慢。

疫情攪局 學者:5G商轉還有多重隱憂

國家通訊傳播委員會(NCC)昨發給中華電信全台第一張5G特許執照,宣示最快七月就要進入「5G新紀元」,不過,學者認為5G目前有多重「悲劇因素」包夾,包括美中貿易戰、科技戰、新冠肺炎疫情等,在在阻礙5G發展之路;若樂觀來看,要進入真正商轉,也要明年六月左右。

世新大學副校長陳清河表示,5G特許執照發出固然可喜,不過全球5G發展如今面臨悲劇因素太多,除了貿易戰、科技戰影響供應鏈之外,新冠肺炎疫情讓制定國際標準規格的組織3GPP,將5G標準發布時間推遲、日本作為5G應用里程碑的東京奧運也延期,都將使5G進程受到衝擊。

而全民要都進入5G時代,還有兩項隱憂。首先在基地台布建方面,由於5G所需基地台密度遠高於4G,要能追上用戶手機收訊需求,不是那麼容易,甚至今年年底也無法達成。

同時,在手機端部分,陳清河形容5G是「理想產物」,應有「跳躍性」的功能,但這也會使終端成本變高,業者也表示,全球民眾因為新冠肺炎疫情,口袋變淺,是否願意嘗鮮購買5G手機,也成為未知數,這也影響手機業者願不願意擴大投產。

另外,4G費率已經降到青菜蘿蔔價,5G要因應創新功能的研發等成本,必定也有「跳躍性」的資費價格,對消費者來說,有沒有足夠誘因去負擔高資費,同樣未知。

據統計,截至今年四月止,全球5G終端設備,包括手機、平板、無人機、頭端顯示器、室內終端等,共有兩百八十三種,而在「黃金頻段」的共有一百多種,全球手機廠商雖然都有生產5G機種,但為數不多。

NCC主秘蕭祈宏表示,「這是蛋生雞、雞生蛋的問題」,手機應用帶動需求、需求帶動手機產量。

陳清河說,要達到雞與蛋相輔相成的「商轉」程度,必須要滿足功能好、價格低、便利、同儕壓力等四種因素,以台灣來說,目前未見殺手級服務、也未見消費者誘因,可能只會以緩升方式前進。

(聯合報)
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防制柴油空污八年耗資逾三千萬 監院通過糾正

十一年前,當時的台北縣政府接受環保署補助,辦理「柴油車底盤動力計排煙檢測站設置計畫」,八年內耗資三二三九萬餘元,但監察委員仉桂美調查,直到二○一六年只完成水土保持工程,原核定項目一項都沒做,新北市唯一的林口檢測站租約又將到期,面臨拆遷還地窘況,監察院昨天通過糾正環保署及新北市府。

監察院調查,這項計畫從二○○九年起辦理,橫跨末代台北縣長周錫瑋及首任新北市長朱立倫的任內,當時的台北縣府環保局為了執行空污防制、擴大柴油車不定期排煙檢測量,並解決林口柴油車排煙檢測站租地問題,以建置永久性柴油車排煙檢測站為目標,在二○○八年七月向環保署爭取「柴油車動力計排煙檢測站規劃設置計畫」。

仉桂美指出,台北縣府獲補助三○五○萬元,但在二○○九年卻多次延宕,又於二○一六年片面解讀環保署政策變更方向,擅自撤銷計畫後又如常辦理保留款,未依規定函知環保署變更實情,直到二○一七年被審計部查核發現後才結案。

仉桂美說,該計畫八年內歷經三次招標及終止契約,共耗資三二三九萬餘元,迄二○一六年僅完成水土保持工程,站房設備工程都未興建,新北市轄內唯一的林口檢測站租約將於二○二一年四月到期,面臨拆遷還地,柴油車到站檢驗業務恐將無所適從,新北市十年來的實際檢驗量並未增加,與原提案所稱「強化移動污染源稽查」明顯不符,核有怠失。

針對監察院的糾正,市府環保局發言人孫忠偉表示,考量二○一五年起,柴油車的排煙檢測方法改變,從反射式改為不透光率,檢測時間也把每輛車從十五分鐘縮短到七分鐘,評估後,既有的林口柴油車底盤動力計的排煙檢測量已可符合未來柴油車管制需求;再者,新北市基於便民,認為柴油車檢驗應與監理單位合作為宜,樹林檢測站如果續建,每年營運費需要一千兩百萬元,反而浪費公帑。

市府︰將提供資料向監察院申覆
他表示,在計畫終止之前,原來的樹林站址已經完成水土保持工程,後續就轉為新北市循環資源中心運用,並無浪費情事,對於糾正案深感遺憾,將提供資料向監察院申覆。

(自由時報)
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柴油車檢測延宕三年 環署、新北被糾正

監察委員仉桂美昨表示,經調查,環保署與交通部因未達共識,導致全國八十四萬餘輛柴油車三年來未依規定接受檢測,而新北市府延宕又逕行撤銷「柴油車底盤動力計排煙檢測站設置計畫」,均有違失,因此提案糾正環保署及新北市政府。

仉桂美說,交通部於行政程序法修正施行後,自二○○四年八月起,多次促請環保署研議辦理柴油車排煙定期檢驗的適法措施,但雙方均未有共識,導致環保署於二○○五年起,實施柴油汽車黑煙排放不透光率檢測方法及程序,與公路監理機關既有檢驗方式有別,數據標準值也不同,引發爭議;環保署為空氣汙染防制法中央主管機關,難辭其咎。

環保署回應,從未懈怠管理柴油車,雖然定檢方式跟交通部尚未達成共識,但透過老舊車輛汰換、調修等多種做法改善汙染排放。

仉桂美說,至於新北市政府在二○○九年辦理「柴油車底盤動力計排煙檢測站設置計畫」,但在二○一六年片面解讀環保署政策變更方向撤銷計畫後,竟如常辦理計畫保留款,未依規定函知環保署。

再加上新北市林口檢測站租約將屆期,柴油車檢驗業務恐將無所適從。

仉桂美說,該計畫推動近八年,歷經三次招標至終止契約前,投入建設經費三二三九萬餘元,卻僅完成水土保持工程,原核定補助項目卻皆未施做,因此也在該案中對新北市提出糾正。

(聯合報)
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長官盯著天天酒測 警酒駕肇逃闖大禍

6年前離奇「路倒」幸運脫身 這回電眼抓包賴不掉
台南市近五十歲敬姓警員,六年前發生離奇「路倒」疑案,渾身酒味地倒在機車旁,雖被懷疑酒駕,但無實證幸運脫身。未料敬員未引以為戒,前天酒後開車撞計程車,還逃離現場,事後溜回來想開走轎車。台南市警察局長周幼偉震怒,決對敬員重懲及連帶處分。

南市警局長震怒 將重懲敬員 連帶處分
在郊區分局服務的敬員,本月二日凌晨與友人在市區用餐酒聚,喝了啤酒後開車返家,途中在一處路口與計程車擦撞,敬員當場丟下座車,徒步逃離,小黃司機報警,警方趕來,調閱監視器追查肇事者,敬員稍後搭計程車返回現場,欲開走車子。

敬員溜回現場想開走轎車 被活逮
處理警員把渾身酒氣的敬員攔下,他否認酒駕,表示轎車登記在他名下,但不曉得「車子為何會出現在這裡(肇事現場)」。處理警員給他看監視器畫面,顯示敬員肇逃時的衣著,與他回現場時是同一套,敬員才百口莫辯。

六年前某晚,台南警方接獲有人路倒,與敬員同分局、不同警所的警員到場,發現敬員倒在一輛機車旁;敬員強調沒騎車,只是剛好「跌倒」在機車旁,他身體不舒服,需要就醫。救人為先下,在場警員讓他坐上救護車就醫。

敬員所屬分局根據現場情狀,懷疑敬員口中的「跌倒」,恐怕是酒駕自撞,但在敬員極力否認、沒證據證明他騎車自撞下,全案不了了之。

事後分局長認為敬男是問題人物,要求敬員的長官每天要在他上班前做酒測,果然某日發覺敬員勤前飲酒、且酒測超標,將他報調郊區分局。

敬員當初離奇路倒但逃過一劫,這回又使出否認駕車的老招,卻被抓包回到現場後,連衣服都沒換。據悉,他當時還從凌晨三時「盧」到早上六時,才接受酒測,酒測值○.四六超標,被依公共危險、肇事逃逸罪送辦。

南市警局表示,為杜絕員警酒駕,只要發覺一律從嚴究責,單位主管一併受懲,調整為非主管職務並記過。

酒駕警曾是番外戰警 也是潛在風紀未爆彈

酒駕又肇逃的敬姓警員,早期在北部警察機關服務時拿下大量功獎,得以在十五年前順利調回台南。帶過他的警官說,敬員比較「兄弟氣」,道上兄弟都喜歡這一味,因此他的情報來源相當多。但類似這種很會佈線的查案能手,另一面卻也可能是潛在的風紀未爆彈。

佈線能手 早期常拿大量功獎
過去警所有所謂專案小組成員,他們像偵查隊一樣以偵辦刑案為主,卻又不用值日、接案,時間彈性能專心辦案,大多績效很好,派出所長官往往跟著受惠,成為所長升官的強力助攻手。

一般警察勤務表上有一定代號,俗稱「番號」,專案小組成員沒有「番號」,取而代之的私下代號叫「番外」,敬員早期就是績效卓越、有戰力的「番外」戰警。但後來警察機關考量「番外」易滋風紀問題,就此取消警所的專案小組。

不過時至今日,「番外」並未絕跡,仍有一些基層單位長官為了績效,安排人力專以辦案為主,成為地下的「番外」。

☆飲酒過量 有害健康 禁止酒駕☆

(自由時報)
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洗劫台鐵上百垃圾桶 安屎之亂惡賊落網

台鐵區間列車上月間遭歹徒洗劫上百個廁所不鏽鋼垃圾桶,導致區間列車廁所垃圾桶大缺貨,旅客索性把衛生紙直接丟入馬桶,造成馬桶大堵塞,台鐵損失慘重,歹徒還開始在對號列車下手,鐵路警察過濾無數監視器後,鎖定該名造成台鐵安「屎」之亂的男子,昨晚鐵警台北分局通知他到案,並起出遭竊的58個垃圾桶,全案正擴大偵辦中。

垃圾桶缺貨 衛生紙塞爆馬桶
這起被台鐵區間列車列車長稱為安「屎」之亂的廁所垃圾桶竊案,起因於10多天前,搭乘區間列車往來基隆、嘉義的旅客上廁所時發現沒有垃圾桶,只好把衛生紙往馬桶內丟,起初列車長不以為意,不料短短數日間,許多區間列車廁所垃圾桶接連不翼而飛,且大部分集中在彰化以北、新竹以南,引起台鐵重視並向鐵路警察局報案,台鐵並要求所有區間列車列車長巡視廁所,注意可疑人物,但始終無所獲。

區間列車廁所垃圾桶不斷傳出遭竊,台鐵只能準備塑膠袋供旅客上廁所使用,有旅客乾脆把衛生紙直接丟入馬桶,導致馬桶大堵塞,屎尿溢出,列車長還得前往拖地,苦不堪言,咒罵垃圾桶大盜「缺德」。

台鐵最近指示區間列車、對號列車的列車長,若值勤時發現垃圾桶遺失,應立即把廁所關起來並通知車班報警,由鐵路警所派人上車查檢指紋。

一名列車長指出,一列區間列車有8節車廂,共有4間廁所,該名歹徒短短2星期連續行竊,造成區間列車上的廁所幾乎都沒有垃圾桶,後來又把行竊對象轉為對號列車,粗估歹徒可能已偷走上百個垃圾桶;至於行竊手法,可能是行竊得手後,把垃圾桶裝入大型背包或行李箱內,從容離開火車站。若要變賣牟利,每個垃圾桶黑市價格約500至1000元,利潤驚人。若是鐵道迷所為,偷這麼多珍藏也太離譜。

嫌犯攜大型布袋出入車站
鐵警局連日調閱沿線車站監視器,終於鎖定1名男子平常利用晚間6點至8點之間,攜帶大型布袋出入車站,且都是搭乘彰化站到新竹站之間的區間列車,昨晚通知該男子到案,並起出58個垃圾桶。

至於其能在火車站來去自如,不排除是台鐵單位相關人員,或是一般旅客挾怨報復。由於3年前台鐵也曾發生區間列車被偷走20多個垃圾桶,至今仍未破案,警方不排除是同一人所為,正擴大偵辦中。

(自由時報)
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十萬粉絲專頁被刪 服飾女董怒求償213萬

新竹一名服飾店負責人彭女在臉書成立粉絲專頁,按讚數將近十萬,她聘請黃姓女子擔任管理員,沒想到黃女誆騙病假被她抓包,懷恨將粉絲專頁全都刪光,彭女不甘長期經營的粉絲一夕成空,怒告黃女、索賠兩百一十三萬元,新竹地院判賠十萬元。

指控管理員 懷恨刪除專頁
彭女說,她二○一一年在臉書創立精品服飾粉絲專頁「Ms Nana正韓精品服飾」,二○一七年委任黃女擔任粉絲專頁管理員,某次黃女誆騙病假被她識破,心生怨懟,竟於二○一八年九月間刪除粉絲專頁。黃女一舉讓她喪失粉絲及客源,還有下單顧客誤會她是詐騙集團,商譽受到重大損失,因此求償兩百一十三萬元。

管理員辯稱 登出不慎刪除
黃女辯稱,她離職欲登出粉絲專頁時,不慎誤觸移除粉絲專頁。法官認為彭女粉絲專頁遭刪除前,按讚數約九萬八千多,客群除粉絲專頁外,還有實體店面,審酌後判黃女賠償十萬元。

地院判賠10萬 女董要上訴
彭女說,收到判決書時「整個人都傻了」,法官沒有考量到她長期耕耘這個粉絲專頁的辛苦與付出,累計投入金額超過兩百萬元,她認為先前投入的廣告費用等都有憑有據,法官應會採信,沒想到判決結果與她和律師的期待落差太大,實在不能接受,一定要上訴。

彭女說,心血付諸流水,只能重啟爐灶,把粉絲一個個找回來。

臉書專頁被管理員刪除》防員工離職前惡搞 隨時改帳號密碼

新竹彭姓服飾店女負責人的臉書粉絲專頁,被她聘請的管理員黃女全數刪除,彭女索賠213萬元,法院判賠10萬元;玄奘大學法律系助理教授、律師錢炳村指出,本案特殊的地方在於臉書專頁滅失屬「無體財產權」,究竟法官在審判時要如何認定其具體數額,就是原告要負起舉證責任之處,可惜本案原告無法提出鑑定,反之如果有,判決結果很可能會是不同的局面。

他說,黃女過失刪除粉絲專頁,造成彭女受有粉絲專頁遭刪除財產權損害,兩者間具有相當因果關係,彭女自得依民法規定,請求黃女負損害賠償責任。

由於粉絲專頁遭刪除的無體財產權損害部分並未鑑定,此部分損失難以具體估算、證明其實際損害額,法官只能審酌,依所得心證酌定損害賠償數額。

以本案來說,法官要看的重點,在於粉絲專頁能為彭女帶來的營業收入有多少,然因彭女未能提供,法官在無從審酌的情況下,只能依心證判賠10萬元。

為協助產業界保障其智慧財產權開發成果,國立雲林科技大學成立專利侵害鑑定中心及科技法律諮詢中心,受理智慧財產權等相關科技法律諮詢,也包括舉發、訴訟、分析、鑑定、鑑價等相關諮詢。

錢炳村說,實務上很多個案顯示,要防止員工在離職前惡搞,負責人須隨時更改帳號密碼,以防遭侵入破壞。

(自由時報)
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三二三政院驅離案開庭 23傷者指控馬、江共同正犯

台北地院審理「太陽花學運」期間「三二三行政院警方強制驅離」案,七旬老翁周榮宗(已故)等廿三名受傷民眾自訴控告時任總統馬英九、行政院長江宜樺等人涉殺人未遂等罪,昨開庭辯論。全案定九月十五日宣判。

自訴人律師團代表尤伯祥指出,馬、江在此案是隱身幕後支配操縱的共同正犯,馬向江說「一定要驅離,沒有第二個選擇」,江指揮時任警政署長王卓鈞下達限時驅離命令,為達行政院隔天能正常上班的目的,即使動武傷害百姓也在所不惜,授權警方「用武力將民眾打到逃走」,為達目的不擇手段,動用國家武力行違法之事。

馬英九說,行政院被攻佔癱瘓,是國安層次問題,不是單純治安事件,學生佔領立法院後,他派江宜樺前去會談,主持人林飛帆卻剝奪江的發言權。

馬︰政院被攻 國安層次問題
馬英九也指出,先後七度宣示政府的立場,邀群眾代表到總統府直播會談,但是對方相應不理,要求他「踹共」去立法院外公開會談,他才逐漸理解對方根本對會談沒有興趣,「不想對話,只想把國家拖垮,那我就沒辦法了」。

(自由時報)
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太陽花驅離案0915宣判 江宜樺:政治角力無法扭曲司法正義

太陽花學運成員自訴官員殺人未遂案,台北地方法院昨辯論終結,預計九月十五日宣判。前總統馬英九昨說,陳抗人士可表達意見,但行政院不是隨便去喝咖啡、唱歌的地方,他不解當初學運分子為何不和政府對話,「除非你想把國家搞垮」;自訴人委任律師尤伯祥質疑,馬英九、前閣揆江宜樺在驅離過程中,雖雙手未沾一滴血,但馬、江犯了殺人未遂罪。

合議庭昨安排自訴代理人先行論告,之後輪由被告馬英九、江宜樺、警政署前署長王卓鈞、北市警中正一分局前局長方仰寧辯論。民眾自訴罪名包括殺人未遂、重傷未遂、傷害以及強制罪,但馬等人均作無罪答辯。

馬英九說,他學生時代在台灣、在美國都參加過保釣運動,他不解學運分子為何不想和政府對話?他七次宣示願意對談,學生都聲稱要在凱道談判,「我給學生機會和總統談話,但他們不要、說沒興趣」。學運分子轉進行政院後,府方有訊息下一步抗議群眾就要攻進總統府,這是很嚴重的國安問題,對脫序陳抗勢必要處理。

江宜樺表示,群眾癱瘓政府沒得逞,反以受傷為由,興訟濫指他下令限時驅離,他深信政治角力無法扭曲司法的正義標準。

王卓鈞說,行政院驅離當天,他確實接過總統、行政院長的來電,但兩人都是關心學生安全、行政院秩序,沒有任何人對他指示強勢驅離和限時驅離。

方仰寧說,有自訴代理人指控他在南廣場對群眾施暴,但他從頭到尾都沒有去過南廣場;當他看到行政院被破壞,他如果沒有守住行政院裡一百多支槍,導致槍被搶走,「我是不是要再接受瀆職罪審判?」他還大聲說,「我,依法執行公務」、「我,沒有犯罪」。

(聯合報)
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5養雞場案裁量怠惰 屏東縣府、枋寮公所遭糾正

屏東縣枋寮鄉「樂樂」等五家畜牧場,使用同一圍籬、共同出入口,應依「畜牧法」合併計算其飼養規模及設置廢污處理設施,業者卻一分為五,以迴避環保法規管制。監委楊芳玲、王幼玲調查發現,屏東縣政府及枋寮鄉公所對此案各執己見、相互推諉,延宕處理逾四年,監察院通過糾正屏縣府、枋寮鄉公所。

飼養規模疑義 兩機關推諉、攻訐
楊芳玲、王幼玲發現五家畜牧場於二○一四年十二月至翌年一月間,取得「農業用地作農業設施容許使用同意書」及「畜牧場登記證書」,即擅自變更拆除各場區間之圍籬,「畜牧法」規定應合併計算其飼養規模。

楊芳玲、王幼玲調查發現,屏縣府及枋寮鄉公所對該畜牧場應行程序各執己見,待鄉公所於去年七月廿二日完成容許使用變更申請案之審查後,屏縣府才依「畜牧法」規定裁處,終於去年十二月十一日廢止、並註銷五家畜牧場登記證。

鄉長:依法行政 扛起鄉親期待
楊芳玲表示,農委會早於二○一五年認定應合併計算其飼養規模在案,屏縣府及枋寮鄉公所仍爭論不休,且公文往返不下百餘件,名為釐清法令爭議,實為相互推諉、攻訐,致延宕處理,對人民權益的維護顯有不力,均有裁量怠惰之情。

對於監察院的糾正,枋寮鄉長陳亞麟指出,養雞場問題存在已久,二○一八年底上任後,就成立專案並實際勘查缺失,去年七月底完成初審,函送縣府裁處,去年底正式廢止並註銷五家畜牧場登記證,期間各方壓力排山倒海而來,他依法行政,也挺住扛起了鄉親期待。

農業處長:會改善業者申請程序

屏東縣農業處長黃國榮則低調回應,會改善輔導畜牧業者相關申請程序,並加強稽查頻率。

(自由時報)
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事故逐年升…電動自行車限齡納保 立委促修法

電動自行車事故頻傳,國民黨立委蔣萬安與靖娟兒童安全文教基金會昨舉辦記者會指出,全國逾四十九萬輛電動自行車,死傷事故逐年攀升,且多數集中在高中生,必須針對騎乘年齡限制、交通安全教育、強制投保及掛牌上路等規範盡快修法。

蔣萬安說,根據交通部統計,去年就發生三○九五起電動自行車事故,造成二六七九人死傷。

其中,有四二○人為十五至十七歲的青少年,占所有年齡層的大宗,其死傷人數近五年更飆升二點六九倍。

蔣萬安說,現行歐盟、美國、日本都有電動自行車騎乘規範,多數限制電動自行車駕駛人年齡(滿十四至十六歲);日本電動自行車更規定駕駛人要有駕照才能上路,滿十六歲才能考照,比照五十CC機車駕照管理,對比國內規範確實不夠明確。

靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴說,基金會今年四至五月針對國高中生及國小家長進行「兒童電動自行車使用狀況調查」,逾二成五的國中生表示自行騎過電動自行車,其中竟有一成在騎乘電動自行車時發生過交通事故。

林月琴說,調查發現,近八成國小家長及逾五成高中生都認為電動自行車應掛牌,以及投保強制險,顯示學生及家長有一致共識應予規範。

交通部路政司專委李昭賢回應,隨著電動自行車使用量攀升,安全議題應更重視;立法院去年已啟動一波修法,針對電動自行車改裝、超速、未戴安全帽規範,確實仍有許多安全方面需要補足,包括限齡、掛牌、保險。

國民黨立委陳雪生日前已提出修法版本,明訂最低騎乘年齡、加保汽車強制險、掛牌方可上路,草案已完成一讀付委。李昭賢說,交通部陸續啟動多次會議溝通,已獲不少共識,後續修法大家再一起努力。

(聯合報)

生活

200萬戶還未報稅 別漏了長照扣除額

受到疫情影響,今年報稅期限延長六月底,現已過了一半。財政部表示,目前已報稅案件共約四一○萬件,占去年已申報戶數六三○萬戶的三分之二左右,粗估還有約二百萬戶未申報。有些民眾總是拖到最後一刻報稅,有些則報到一半遇到問題「卡住」了。國稅局統計今年報稅服務電話最多人提出的問題,一一解答。

國稅局官員表示,五月剛開始報稅時,最多人來電詢問是否符合稅額試算條件?會不會獲得試算服務?現在最多人問的問題則是「今年新增的長照特別扣除額要怎麼報?」「查調自己或親友的所得資料要什麼證件?」

國稅局官員指出,長照扣除額採定額減除,額度每人十二萬元,配合綜所稅延長申報至六月底,適用長照扣除額所需的病症暨失能診斷證明書的取得期限,也一併延到六月底。

「很多人問申報長照扣除額要附什麼文件?」官員表示,長照扣除額的適用對象包括聘雇外籍家庭看護工、長照失能等級第二至八級且使用長照給付及支付基準服務、入住住宿式服務機構達九○天,以及在家自行照顧。

其中除在家自行照顧外,其他適用對象國稅局會主動蒐集資料與系統連結,報稅時系統若已自動標示符合長照扣除額資格,就可免附申請文件。

但若是在家自行照顧者,就必須主動提供證明文件,應取得病症暨失能診斷證明書或去年重度及極重度身心障礙證明或手冊影本。若國稅局沒有蒐集到部分入住機構的資料,民眾就需提供繳費影本,證明有入住住宿式服務機構達九○天。

雖然年年都有報稅,官員指出,「到國稅局查調所得資料,要帶什麼證明文件?」還是榮登常見問題排行榜。

官員表示,查調自己的所得資料要攜帶國民身分證正本,如委託他人代辦,則受託人要帶國民身分證正本,並持委任書或授權書正本及委託人國民身分證正本或影本,健保卡、駕照、護照或身心障礙手冊等都不可以。

官員補充,同一申報戶的所得資料,如夫妻、父母等, 可以一起查調,不用另外帶委託書及證件;建議查調時可順便帶自然人憑證或健保卡,查完就可以直接完成報稅。

(聯合報)

政經

無論是否同意罷韓》民進黨籲 高雄市民六月六日踴躍投票

高雄市長韓國瑜罷免案投票週六登場,韓國瑜訴求挺韓民眾當天不投票,以此反制罷韓攻勢。兼任民進黨主席的蔡英文總統昨主持中常會通過聲明,呼籲不論對罷免是「同意」或是「不同意」的高雄市民,六月六日都應該踴躍出來投票。

蔡英文主持中常會 通過聲明
罷韓攻防,進入最後關鍵的決戰階段,若罷免通過,韓國瑜將成為地方自治史上第一個被罷免的直轄市長,中選會隔天將公告投票結果,韓國瑜解除職務,並於三個月內辦理高雄市長補選,韓四年內不得再選。但若罷免未通過,本屆市長任期內,不得再提案罷免韓國瑜。

罷免通過門檻為同意罷免票數多於不同意票數,且同意票數達原選舉區選舉人總數四分之一以上。根據高雄市選委會五月二十九日公布的數據,本次罷免案高雄市投票人總數為二二九萬九九八一人,四分之一為五十七萬四九九六人,同意票若未達此門檻,罷免案即否決。

民進黨聲明指出,在高雄市民的辛苦努力下,提出的市長罷免投票連署突破了門檻,實現史上第一次的縣市首長罷免投票。這是台灣民主歷史的里程碑,高雄人已經為台灣寫下歷史。

聲明表示,罷免是人民的基本權利,投票更是公民權的最佳展現,對於國民黨號召所謂「不投票、只監票」的行為,不僅重重打壓民主政治的發展,也為台灣長期以來引以為傲的投票自由,提供了最負面的示範。民進黨譴責這種反民主的行為。

同意票門檻 五十七萬四九九六人
民進黨呼籲,不論對於罷免是「同意」或是「不同意」的高雄市民,六月六日都應該踴躍出來投票,用民主的方式面對市長罷免的選擇,用手上的選票決定城市的未來。

前年曾與韓國瑜競選高雄市長的行政院副院長陳其邁,昨在中常會前受訪時明確表示,「作為高雄人,我會回去投票」。

民進黨同時呼籲,選務機關應依法妥善辦理投開票作業,政府相關部門也應依法查處任何妨礙投票之行為,確保高雄市民安全、安心地行使公民權利。

檢警:干擾投票 依法究辦

本月六日即將進行高雄市長罷免案投票,高雄地檢署和橋頭地檢署昨聯合公布有關投開票所內外,對於違法行為處理原則,投票當天民眾覺得被干擾、監控,心理產生壓力,可隨時報警由警方和選務人員進行處置。

雙檢指出,罷韓投票當天,所有的違法行為處理原則,和一般選舉沒有差別,投開票所內不可喧嚷或干擾勸誘他人投票或不投票,或其他不正當行為,也不能亮票、攜出罷免票、於投票所刺探選舉人圈選罷免票內容。

投開票所卅公尺內,喧嚷、干擾、勸誘他人投票或不投票,經警衛人員制止而仍繼續者,或以其他方式妨害擾亂投票秩序,甚至妨害民眾自由行使其投票權之人依法究辦;投開票所卅公尺外,不論直接或間接,若有妨害或擾亂投票順暢進行,或妨害民眾自由行使其投票權之不法行為,如叫囂、辱罵、監控、恐嚇、施以不法腕力等,按情節輕重,依刑法第一四二條或第一四七條究辦。

至於韓粉在網路上號召要去投開票所外「監票」,進行錄影、直播,是否涉及妨害投票?雙檢定調,指在投開票所卅公尺外,不會限制包括錄影、直播等,或「欣賞」排隊人潮。但檢警會在投開票所監控投開票狀況,若是有民眾刻意對選民拍照、攝影,或是投票民眾若感覺到被侵犯,也可隨時報警由警方和選務人員進行處置,確保投開票順利進行。

(自由時報)
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罷韓案周六投票 動員逾七千警力

罷韓案周六投票,警方預計出動七千四百多名警力維持秩序。高雄及橋頭地檢署昨天表示,若有擾亂、妨害投票等行為一定法辦,民眾若感受壓力即可報案。

對於挺韓方可能到投開票所外錄影監票,雄檢及橋檢襄閱主任檢察官曾靖雅、王柏敦昨天聯合記者會指出,在投票所外刻意對選民拍照、攝影,若構成刑法一四七條妨害投票,可處兩年以下徒刑。

檢方指出,投票所四周卅公尺內涉擾亂投票秩序,可適用選罷法、刑法查辦。在投票所四周卅公尺外,若叫囂、辱罵、監控、恐嚇等不法行為影響投票順暢或妨害民眾行使投票權,可依刑法嚴辦。

(聯合報)
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「唯你是問」是蘇揆、唐鳳調情哏? 丁怡銘:檢討用字

行政院長蘇貞昌前天公布「振興三倍券」方案,當面對政務委員唐鳳表示「有任何破綻唯你是問」,被外界質疑是「甩鍋」推卸責任、「超前切割」。行政院發言人丁怡銘昨接受廣播專訪時解釋,這是蘇揆與唐鳳開會時的「調情哏」,蘇揆常請唐鳳扮演駭客、仔細推敲漏洞,唐會回應「我有問必答」,蘇接著說「唯你是問」,都是在氣氛很好的情況下說出來的。

不過,丁怡銘以「調情」比喻蘇揆與唐鳳開會時的互動,立即引發爭議。國民黨文傳會副主委黃子哲批評,這解釋荒腔走板、愈描愈黑,「怎麼可以把行政院當怡紅院?」

黃子哲表示,根據教育部國語辭典,「調情」是指男女間的挑逗行為,若套用在丁怡銘形容的場景上,簡直不敢想像,希望丁只是失言,趕快出來承認口誤,別要掩飾蘇揆的政治計謀,卻惹出更大的政治風波,實在得不償失。

對於發言惹出風波,丁怡銘回應表示,媒體擷取相關片段,他與唐鳳聊到此事時,唐鳳則主動說要想想有沒有更好的說法。但丁怡銘也說,這樣的用詞在其他人不明脈絡下仍然會有不舒服,將會檢討自己的用字。

(聯合報)

國際

美抗議潮漸緩! 加總理聞提問… 語塞21秒

針對美國明尼蘇達州非裔男子佛洛伊德因警方執法過當而死,釀成全美各地的抗議風潮,加拿大總理杜魯道(Justin Truedau)二日兩次被要求針對美國總統川普動用軍警處理示威的做法表態,向來對答如流的他,竟在鏡頭前語塞二十一秒後才表示,儘管美國發生的暴亂令人驚恐,但 「這是讓人們團結在一起的時刻,這是傾聽的時刻…加拿大也有種族歧視。」避免直接批評川普。在國會,杜魯道則呼籲終結加國制度上的種族主義,並反省自己多年前將臉塗黑扮成黑人的往事。佛洛伊德之死引發的示威潮,迄今已持續逾一週,儘管抗議人潮未減,但多半平和,獲得執法人員同情,暴力攻擊破壞的情況已經趨緩,許多示威者攔阻竊賊洗劫店家,並留守清理垃圾。美國國防部長艾斯培(Mark Esper)三日表態,反對川普援引鮮少使用的「暴亂法」(Insurrection Act)部署現役軍隊平息抗議,「我們現在還不到這種情況」。

(自由時報)
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非裔之死怒火燒/宵禁無用 美軍待命華府外圍

1600陸軍增援 數十軍車部署
非裔男子弗洛依德遭白人警察以膝蓋壓頸致死事件,持續在全美引發示威騷亂。紐約時報和華盛頓郵報報導,各城市二日晚間都有示威者不顧宵禁守在街頭,但場面多半平和,警民衝突和打劫縱火等暴力事件已大幅減少。在白宮前方,二日入夜後仍有上千示威者聚集,華府街頭部署了數十輛軍車,大約一千六百名現役美國陸軍已奉令增援。

川普曾說,若情勢惡化,將援引一八○七年的「暴亂法案」,出動軍隊讓暴動畫下句點。如果真的動用現役軍人平亂,將是近卅年來首見。增援華府的現役部隊來自北卡州布拉格堡和紐約州杜倫堡,一日抵達華府特區外圍。

川普喊出兵鎮壓 國防部長反對
雖然川普威脅動用軍隊,但國防部長艾思博三日表示,他反對派美軍鎮壓示威,「我不支持援引暴亂法案」。華府市長鮑瑟也說,反對美軍在街頭對付美國人民。

川普一日表示,已授權參謀首長聯席會議主席密利負責恢復街頭秩序,但沒有進一步說明具體細節。五角大廈發言人霍夫曼表示,這些部隊包括憲兵、工兵部隊還有步兵營。

美聯社報導,當局已派遣逾兩萬國民兵在廿九州應對暴力事件。過去一周以來,約十多人因為暴亂死亡,至少六名執法人員中彈;全國超過五千六百人因為偷竊、阻礙交通、違反宵禁等原因被捕。

川普二日持續施壓各州州長,並點名紐約市出動國民兵,以阻止「惡棍與魯蛇」劫掠。

美國各城市從五月廿七日起陸續發生示威,三日已是第八天。紐約時報說,雖然川普不斷要求以武力平亂,但各州州長多半不理會,而是加派警力實施宵禁防止劫掠。

紐約市實施七十七年來首度全市宵禁,一些不肖分子過去幾天趁亂打劫,名店雲集的曼哈頓第五大道沿線商家為求自保,紛紛釘上木板遮住櫥窗。二日晚間仍有民眾不顧宵禁集結進城示威,在曼哈頓橋遭警方阻擋,但劫掠事件已不像前幾天嚴重。

在洛杉磯,警方逮捕數百名違反宵禁的示威者,亞特蘭大警方也以催淚彈驅散不遵守宵禁令的群眾。不過,雖然各城市都有許多民眾違反宵禁待在街頭,但衝突場面已降低。

非裔之死怒火燒/紐時:愛國才示威 警察應護言論自由

紐約時報二日社論指出,在美國,示威抗議是一種愛國的行為。警方應該保護表達言論的自由,而非打壓。

社論指出,過去幾天一些抗議者越過了暴力的紅線。有些人趁亂搶劫。但是,在面對和平抗議警察暴力的示威活動中,警察常常以更多的暴力來應對抗議者、記者和旁觀者。

在少數幾個城市,地方領導人意識到了危險所在,他們的回應可以為美國指出前進的方向。在休士頓,警察局長阿塞維多對抗議者說:「我們將與這個社區中的每個人一起前進。我會前進直到我受不了為止。但我不允許任何人拆毀這座城市。」

他認識到絕大多數示威者想要的跟他一樣,一個更好的城市。他清楚地看到,警察的責任不是限制而是維護憲法第一增修條文,該條文保護言論、集會、新聞和宗教自由。

從紐約、洛杉磯到休士頓,不斷有警察和國民兵表達與示威群眾站在一起的態度。愛阿華州首府德梅因的警局局長溫格特與其他員警加入群眾單膝下跪,解釋說:「這是我們能聊表心意的方式」。

在許多地方,美國正經歷嚴重的社區崩潰,感到絕望的市長下令宵禁或調派國民兵。總統川普在公眾的恐懼和憤怒中可能只會看到政治機會,他以慣常的方式為抗議者與當局之間的對抗火上加油。在沒有國家領導的情況下,市長和州長治理美國社會的規則顯得尤其重要。

美國建立在言論自由上,特別是建立在抗議政府的集會權利上。政治人物必須追究警察執法過當的責任,以保護他們宣誓保護和服務的每個人的權利。

然而,各地新聞、目擊者和在網路發布的影音和證詞清楚地表明,太多的警察在面對示威者時,對保護合法抗議毫無興趣。一些警察和官員以言語和行動表明同情示威者並和他們站在一起,而其他警察(通常在同一城市)則表現得野蠻,煽動或加劇了暴力。

警察對抗議活動任意施加限制,為對抗製造了藉口。他們向無武裝的人群發射了無數次催淚彈和橡膠子彈,有時沒有警告,他們用拳頭、警棍、盾牌對付示威,甚至開警車衝撞示威者。

他們的行為似乎決心通過引入暴力來阻止和平抗議。在全美各地發生的數十起事件中,警察還故意襲擊報導抗議活動的新聞記者。CNN記者在明尼亞波利斯報導時被捕,明尼蘇達州州長華茲為此出面道歉,然後花了一些時間來擴充說明新聞自由的重要性。

紐時指出,面對示威抗議,官員聚焦在保護個人財產是不夠的,想著保護生命固然重要但還是不夠。他們還需要保護集會和言論自由,然後像華茲一樣,聽聽別人在說什麼。也許這就是傷口癒合的開始。

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非裔之死怒火燒/川普嗆鎮壓 民調多數同情示威者

明尼蘇達州非裔男子弗洛依德遭警察壓頸致死引發美國示威潮,路透最新民調顯示,多數美國人對示威抱持同情態度,且不認同總統川普的回應方式。

這項在一日和二日進行的調查發現,六成四美國成年人「同情現在走上街頭示威的人」,二成七不同情,百分之九不確定。

川普對示威採取強硬態度,在推特和公開發言斥責各州州長軟弱,要他們出動國民兵平亂,還表示若情勢失控將派軍隊鎮壓,並稱應對劫掠者開槍,痛斥他們是「惡棍」、「魯蛇」。

民調顯示,超過五成五美國人不認同川普對示威的處理方式,其中四成「強烈」反對,僅三分之一認同。

即使是共和黨支持者,也只有六成七滿意川普處理示威的方式,比川普在共和黨人之中八成二的整體施政滿意度低了許多。

這份民調透過網路進行,彙整一千零四名美國成年人的回覆,抽樣誤差為正負四個百分點。

另一份路透民調發現,拜登在註冊選民中支持度為百分之四十七,領先川普十個百分點,是拜登四月初篤定成為民主黨候選人之後,對川普最大的領先幅度。這份民調則彙整了一一一三名美國成年人的回覆,抽樣誤差為正負三個百分點。

拜登二日在費城發表演說譴責川普,承諾他將協助國家擺脫自私與恐懼。他批評川普無視憲法核心價值,重權力輕原則,「川普認為分裂有利自己,他的自戀已經變得比國家福祉更重要」。拜登說,他不會煽動仇恨,也將設法治癒美國長期存在的種族主義傷口,更不會將其政治化,「我會承擔責任,不會怪罪他人」。

(聯合報)
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英5G未排除華為「美軍陷險境」

針對英國政府一月底執意讓具有從事間諜活動疑慮的中國第一大電信裝置製造商「華為」以「有限度」方式參與英方第五代行動通訊技術(5G)建設,美國共和黨籍聯邦參議員柯頓(Tom Cotton)二日在英國國會下議院國防特別委員會作證表達憂心,直言中國政府正試圖用華為來對美英關係進行「高科技挑撥離間」,美軍將尖端武器部署英國,恐面臨作戰風險,藉此暗示英方儘早回頭。

中對美英「高科技挑撥離間」恐影響F35部署
柯頓二日透過網路作證時說,美國持續在太平洋增防,本已考慮減少在英國部署空軍,英國竟還接受華為投入5G建設,等同在美軍事後勤行動中,「給中國人民解放軍駭客開一扇窗」。他提醒英方,一場武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)已在過去半年讓許多人看清中國,呼籲英、美不妨和盟國共同打造優於各自5G的技術。

身為駐英首席代表的華為副總裁張國威表示,下議院國防特別委員會完全沒得到「安全指控的支持證據」,柯頓發言僅反映出美國對催生足以「匹敵」或「打敗」華為之本土5G企業的渴望,「顯然美國攻擊華為的論據為市場定位,而非安全疑慮」。

英國首相強森一月底宣布,英國5G網路中的「敏感」核心不用華為設備,且非核心設備最多卅五%採用華為,英國軍事基地、核設備等敏感區域也排除華為;多家英國媒體均報導,鑑於中國對武漢肺炎疫情的表現,強森已要求官員把中國參與英國5G的比例在二○二三年以前降到零。但柯頓仍就美國打算部署四十八架匿蹤F-35戰機於英國一事提案,要求對任何使用華為5G技術的國家暫緩部署。三日他接受英國廣播公司訪問,提及華為5G「無可避免」會成為美英自由貿易與經濟談判的議題之一。

加國兩大電信商棄華為 改採歐系5G

美國對華為擴大出口管制,要求使用美國設備生產晶片的外企,必須取得美國許可,才能向華為供貨,華為可能無法生產先進的5G設備,愛立信成為最大受益者;加拿大兩大通訊業者BCE和Telus宣布放棄華為,將與愛立信和諾基亞合作搭建5G網路。

與愛立信、諾基亞合建5G網路
華爾街日報報導,愛立信和華為從去年起都開始出售具有「大規模多輸入多輸出」(massive MIMO)的5G設備,諾基亞因硬體晶片開發延遲而無法供貨;但目前最大問題在於,華為能否繼續生產這款5G設備,由於這款5G設備需要頂級半導體公司的晶片,而美國新的出口管制可能切斷華為供貨,愛立信因此成為最大受益者。

受此激勵,愛立信在美國發行的ADR(美國存託憑證)週二上漲二.九%,收在九.五四美元,創去年七月十六日以來最高。

在加拿大總理杜魯道仍在評估是否讓華為參與該國5G建設之際,BCE宣布,將由愛立信供應5G網路所需的天線和基地台;Telus則說,已選擇愛立信和諾基亞做為5G設備供應商;加拿大另一家通訊業者Rogers Communications先前已宣布與愛立信合作。

IDC加拿大首席分析師瑟帝斯(Lawrence Surtees)表示,兩家公司的決定已破壞了華為在加拿大擴大版圖的野心。

美國聯邦參議員柯頓(Tom Cotton)週二於英國國會國防委員會中警告,「我希望英國政府能收回一月時讓華為有限參與5G建設的決定,若無法直接收回,也縮小使用華為技術,讓華為技術只能在更短的期限內使用」。柯頓還說,英國政府計畫在二○二三年時,讓華為在該國5G建設的參與降為零,「我希望能提早」。

(自由時報)
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英擬修法接納港人 BNO申請暴增

英相投書媒體 擬修移民法
英國首相強森二日投書英國和香港媒體,強調若中國執意在香港推行國家安全法,英國就「別無選擇」要捍衛與香港人民的深厚歷史和情誼,將改變移民法規,允許持有「英國國民海外護照」(BNO)的港人延長在英國的停留時間,從而取得英國公民身分。

港人在英國居留延為12月
這是北京強推港版國安法後,英國首相首度表達他對此事的態度。強森在這篇於香港「南華早報」、英國「泰晤士報」刊登的公開信中指出,香港現有約卅五萬人持有BNO,另外約二五○萬人符合申請資格,目前BNO持有者可不需簽證在英國居留六個月;若中國執意實施香港國安法,英國政府將改變移民法規,「允許這些港人到英國居留十二個月,並給予進一步的移民權,包括工作權,而這可為他們取得公民身分鋪路」。

285萬人可望受惠 港人蜂擁遞件
強森強調,這會是英國史上最大幅度的簽證制度改變,「如果情況真有此必要,英國政府將樂意採取這一步」。在強森做此聲明後,快遞公司外大排長龍,許多港人蜂擁遞件提出申請,或換發BNO護照。

強森在信中說,香港之所以能夠成為今日東亞重要貿易城市,充滿商業活力,在於自由、法治、司法獨立;香港成功,中國所獲利益比其他任何人都大,關鍵在於主權移交以來「一國兩制」所保障的香港「高度自治」,「中英聯合聲明」亦載明港人生活方式、「包括基本權利和自由」五十年不變;但北京提出的香港國安法將削弱其自由、大幅侵蝕自治,「許多港人害怕他們的生活方式受到威脅」,「如果中國繼續讓他們的害怕合理,英國將無法昧著良心、若無其事地撒手不管,我們將遵守我們的義務,提供港人另外的選擇」。

對此,中國外交部發言人趙立堅三日在例行記者會上聲稱,「中英聯合聲明」關於對香港的基本方針政策,「是中方單方面政策宣示,不是中國對英方的承諾,更不是所謂國際義務」,且隨著中國一九九七年恢復對香港行使主權,該聲明中與英國有關的權利義務,「已全部履行完畢」,英國對回歸後的香港「無主權、無治權、無監督權」,英國無權假借該聲明「對香港事務說三道四」,「奉勸英國認清並尊重香港已經回歸、是中國一個特別行政區的現實」。

香港不香港 美更新旅遊警示

美國國務卿龐皮歐二日證實,針對中國上月底決定直接對香港訂立國家安全法並繞過香港立法會一事,他已與分享情報的「五眼聯盟」其他四國英國、加拿大、澳洲與紐西蘭外長就港版國安法通話,並討論中國處置武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情透明度等「全球迫切挑戰」下的合作。此外,美國國務院二日更新香港旅遊警示,雖仍維持在第二級的「提高警覺」,但特別提醒旅居香港的美國人恐遭遇監控風險和任意執法。

港陷內亂、任意監控、執法
美國國務院指出,香港政府去年的「逃犯條例」修訂案,引發過去一年「反送中」運動,當地和平示威以及部分民眾、警民之間的暴力對抗可能持續,中國政府卻啟動宣傳戰,「錯誤指控美國煽動香港動盪」,美國公民與領事館職員蒙受委屈;如今中國又公開推動港版國安法,加上港府也肯定「防範、制止和懲治任何分裂國家、顛覆國家政權、組織實施恐怖活動等行為和活動,以及外國和境外勢力干預香港特區內部事務的活動」,美國公民不論前往香港旅遊或居住,皆面臨擴大監控、任意執法等風險。

至於「五眼聯盟」通話內容,美國國務院發言人指出,討論還包括「維持個人防護裝備和醫療設備供應鏈的協調,以及我們共同努力控制敏感技術的出口。」

六成在港美商認不利企業

根據香港美國商會三日發布的調查報告,六成認定此法不利自身企業運作,約四成五受訪者認為它侵蝕香港自治權及導致人才出走等問題;從企業營運角度來看,近三成考慮將資金、資產和業務移出香港,近七成四對美國總統川普取消香港特殊待遇一事還在觀望,但僅一成五樂觀看待香港企業中長期願景。該調查在一至二日進行,受訪一八○人,約占商會全體成員的十五%。

美眾議員補刀 推香港自治法

美國聯邦眾議院外交委員會亞太小組共和黨籍副主席約霍(Ted Yoho)與民主黨籍小組議員薛曼共同提出「香港自治法案」(Hong Kong Autonomy Act),要求對違反中國在「中英聯合聲明」中所負義務的個人和金融機構實施制裁。

約霍辦公室指出,該法案「將採取一些重要步驟,回應北京上週為香港推出的新國家安全法」。約霍批評,中共完全無視具法律約束力的國際協議,「北京摧毀香港自治,已是向世界承認『一國兩制』沒用,它會用不光明的伎倆、用武力遂其所願」,「事實是,習近平和中共無法在擁有思想自由的人民中維持統治權,美國必須與香港人民站在一起,並且與盟邦共同合作,施壓北京遵守其簽署過的協議」。

無作為 如為新鐵幕拉開序幕
共和黨聯邦參議員圖米、民主黨議員霍倫上月已在參議院提出參院版香港自治法案。薛曼呼籲參議院同僚,迅速行動處理北京片面在港實施國安法一事,「國會必須以行動支持香港人,捍衛中國在中英聯合聲明以及基本法中對香港的關鍵義務」。

約霍三日在香港媒體「香港自由新聞」撰文指出,中共多年來蠶食香港自治,同時坐收從香港特殊貿易地位獲取之金融利益,在北京如此多次侵犯香港自治模式後,這次繞過香港立法機關,強行推出香港國安法,「明目張膽地違反」中英聯合聲明的義務,「這是最後一根稻草」;「如果現在不與香港人民站在一起,會背叛各國數十年來的承諾,為新鐵幕降臨拉開序幕」。

他指出,中國選在此刻制定香港國安法,並非巧合,而是習近平利用國際社會專注處理武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)帶來的經濟和公衛影響,無暇顧及香港局勢發展,「他賭的是許多國家不願意冒著影響中國投資貿易的風險,為香港挺身而出,美國政府必須與英國、歐盟、七大工業國集團(G7)等國際夥伴團結一致,證明他錯了」。

文中說,除了美國啟動撤銷香港特殊貿易待遇地位,「我們必須準備更進一步的行動,懲罰那些刻意違反中英聯合聲明所保障之香港自治的個人和企業」,因此提出香港自治法草案,「這只是保護香港享有之權利和自由的諸多行動第一步」;「若國際社會不攜手施壓北京現在就取消立法,那麼因此造成的災難性後果,將由我們所有人在未來數十年承擔」。

(自由時報)
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強生釋利多 300萬港人有機會移民英國

英國首相強生表示,英國可能變更移民規則,讓持有「英國國民(海外)護照」(簡稱BN(O))的香港人,獲得「進一步的移民權利」,使他們擁有成為英國公民的機會。估計約有300萬香港人有這樣的機會。

強生2日投書泰晤士報表示,如果中國大陸執意對香港實施國家安全法,英國將考慮變更移民規則,讓BN(O)護照的持有人,可在英國居留12個月,並能在這段期間申請延期居留,同時也有權在地工作。如果英國真的修改規則,將是英國簽證制度歷來「最大的改變之一」。香港約有35萬人持有BN(O)護照,另有250萬人有資格申請此類護照。

強生說,「香港會成功,是因為香港人民是自由的」,「如果中國繼續推進立法程序,將與(中英)聯合聲明中的義務直接衝突,這是在聯合國登記、具有法律約束力的條約。英國將別無選擇,只能維護我們與香港人民的深厚歷史聯繫和友誼。」這份中英聯合聲明中規定,中國有義務給予香港高度自治的權利。

強生並表示,「許多在香港的人擔憂他們生活的方式面臨威脅,中國承諾過會維持他們生活方式不變」,「若中國執意罔顧他們的顧慮,那麼英國可能不會昧著良心,聳肩轉身離去。相反的,我們會履行我們的義務,並提供替代方案」。

(經濟日報)
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航空運輸 美中互槓

美國運輸部3日警告,如果中國大陸不允許美國的航空公司恢復在大陸航班,將暫停中國大陸航空公司飛往美國的客運航班,美中兩國緊張關係再度升溫。

美國運輸部已發布此通知。彭博引述兩位不願公開身分的知情人士表示,此舉是因應大陸未恢復允許美國航班在新冠肺炎疫情後擴大服務。兩國今年因疫情航班曾大幅削減。

路透稍早報導,三名知悉詳情的美國政府和航空公司主管透露,川普政府計劃從6月中旬起,禁止中國大陸客機飛往美國,藉此向北京施壓,要求讓美國各大航空公司的航班復飛。報導指出,川普政府預定3日宣布這項決定,以示對北京未能遵照現行協議讓美中航班恢復營運的懲罰。

美中關係近幾個月來已惡化,一大因素是川普政府指責大陸對新冠肺炎疫情處理不當。

川普政府5月22日指控中國政府從中作梗,導致美國的航空公司無法恢復飛大陸航線的航班,並命令四家中國大陸航空公司向美國政府提報航班表。

(經濟日報)
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中印邊境增兵 印度證實對峙加勒萬河谷

中國大陸和印度兩國軍隊正在喜馬拉雅山脈高海拔處陷入緊張對峙,雙方大幅增兵。印度軍方昨證實,數千名中共軍隊士兵強行進入有爭議的喀什米爾地區拉達克(Ladakh)的加勒萬河谷(Galwan valley)。

印度總理莫迪與美國總統川普昨就中印邊境問題交換意見,中共外交部發言人趙立堅昨強調,中方在邊界問題上的立場一貫明確,認真落實兩國領導人達成的重要共識,嚴格遵守兩國簽署有關協定。目前中印邊境地區的局勢總體是穩定的、可控的。中印之間有完善的涉邊機制和溝通管道,不需要第三方介入。

據英國廣播公司中文網報導,五月初,中共軍隊在被印度視為其領土的幾公里範圍內搭建帳篷、挖掘戰壕,並開入重型設備。此前,印度修建一條數百公里長的公路,用於連接一個二○○八年重新啟用的高海拔空軍基地。

報導引述印媒指出,中印雙方士兵在拉達克至少發生過兩次衝突。士兵們透過石頭、木棍進行戰鬥。至少有三個地點發生了對峙:加勒萬河谷、基阿姆溫泉和南面的班公錯。

衝突的原因,報導指出,印度加強基礎設施建設,似乎激怒了北京。中方官媒環球時報表示:「加勒萬河谷地區是中國領土,當地的邊境控制非常明確。」成都世通研究院執行院長龍興春也說,據中國軍方說法,是印度強行進入了加勒萬河谷。

美國威爾遜中心亞洲項目副總監邁克爾.庫格曼則表示,中國大規模部署兵力,是一種實力展示。

報導提到,當中國迅速將一處軍事演習中的人員和裝備轉移到邊境地區後,印度士兵在人數上處於劣勢,並被包圍。這在新德里拉響了警報,而印度的迴旋餘地有限,它可以試圖通過對話說服北京撤軍,也可以嘗試用武力將其趕出,但這兩個選擇都不容易。

中印近年邊境衝突不斷,二○一七年,印度和中國大陸在中印和不丹三國交界的洞朗高原,發生了持續兩個多月對峙。

(聯合報)
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OPEC+會議有變 油價紅翻黑

彭博資訊引述知情人士說,OPEC+將不會提前在4日開會,而且預定下周舉行的會議也可能不會召開,除非所有國家先同意履行之前承諾的減產額度,受此消息影響,3日一度漲破每桶40美元的布蘭特 原油由紅翻黑。

路透引述消息人士報導,石油輸出國組織及其盟國(OPEC+)的兩個最大產油國沙烏地阿拉伯與俄羅斯已敲定初步協議,將現行的減產延長一個月,並強力施壓要求所有國家須切實履行減產承諾。

OPEC+上月同意在5-6月每日減產970萬桶(約占全球產量的10%)以拉抬油價,減產的數量創歷史新高。各國為防疫而實施的封鎖措施,造成原油需求銳減,拖累油價走低。

OPEC+正在討論6月以後維持減產協議,而非在7月放寬減產上限。一名OPEC的消息人士說:「任何延長減產的協議都以在5月未完全遵守的國家為先決條件,這些國家在接下來的幾個月中須擴大減產以抵銷其過剩產量。」

OPEC+也在考慮OPEC輪值主席阿爾及利亞的建議,將預定9-10日舉行的會議提前至4日召開。但消息人士說, 提前於4日開會仍是以遵守減產為條件,現在的討論是針對未完全遵守減產協議國家的執行標準,及其在未來幾個月如何彌補過度生產。

伊拉克與奈及利亞這兩個OPEC會員國,在5月未切實遵守其減產目標,而哈薩克也未完全履行OPEC+最新減產協議所規定的義務。

OPEC+會議恐生變的利空,造成國際油價3日盤中由紅翻黑,布蘭特原油期貨小跌0.6%至每桶39.33美元,稍早一度升破40美元關卡至40.53美元;紐約原油期貨則在平盤附近狹幅波動,小漲0.16%至每桶36.87美元,稍早一度漲逾3%至38.18美元。

在中國大陸持續復甦以及其他經濟體逐漸解除疫情封鎖措施的帶動下,油價在最近幾天從4月的低點回漲。

布蘭特原油昨(3)日一度漲破每桶40美元,創三個月新高。中下游石化業者憂,這波油價彈太快,恐不利產品利差,將壓縮業者的獲利空間。 法人則說,油價彈,乙烯、丙烯等烯腈類的產品價格快速回升,有利於上游台塑化、中油等廠商,但對於中下游石化品則不利。

國內EG(乙二醇)大廠中纖董事長王貴賢就表示,這波油價的報復性反彈太快,帶動石化重要原料乙烯價格從每噸300多美元,已經彈到700多美元,恐壓縮下游石化品的利差空間。

他認為,現在整體市場都弱,油價和乙烯價格沒道理那麼強,這波油價強彈主要是資金面太寬鬆,很難持續。

(經濟日報)

健康

吸菸罹肺阻塞 風險高6.3倍

全球每10秒就有1人死於「慢性阻塞性肺病」(簡稱肺阻塞),台灣1年更有超過5千人死於肺阻塞,此病為不可逆的呼吸道阻塞疾病,研究指出,吸菸者罹患肺阻塞的風險,較非吸菸者高出6.3倍。

咳、痰、悶、喘 常見症狀
肺阻塞包括「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型,由於肺部氣體交換功能不良,患者會有「咳、痰、悶、喘」的症狀。根據研究,高達9成肺阻塞都因「吸菸」所致,童年長期(16至18年)暴露並生活在二手菸環境的人,則有1.31倍的肺阻塞死亡風險;成年人每週若暴露在二手菸的環境下超過10小時,有1.42倍的肺阻塞死亡風險。

戒菸配合治療 助控制病情
國健署長王英偉表示,要遠離肺阻塞,吸菸者應「戒菸」,肺阻塞會產生心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病;至於肺阻塞患者不僅要戒菸,也要配合醫師治療,並按時用藥與進行肺部復健運動,以增加肺功能。

國健署指出,2018年起,已針對肺阻塞高風險族群推動個案早期介入模式計畫,並提供高風險族群早期評估與介入,也結合健保署2017年開始實施的肺阻塞醫療給付改善方案,目前有226家醫療院所參與,肺阻塞患者加入改善方案後6個月的戒菸成功率近4成,病人接受正確藥物治療比率達8成,有助控制病情。不過,目前罹患肺阻塞的患者中,有4成仍在吸菸,需更努力宣導菸害防制。

(自由時報)
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內視鏡搭體外震波 鵝卵石大結石都有解/張雲筑(書田診所泌尿科主治醫師)、吳季如(書田診所泌尿科副院長)

夏天流汗多,尿液濃縮,易形成結石結晶,結石越滾越大,造成阻塞就會有腹痛、血尿、噁心等症狀。結石好發於30至50歲,和遺傳有關,男性較易結石。

結石疼痛一般以止痛劑配合平滑肌鬆弛劑為主。但根本解決還是要將結石取出或擊碎後,讓其自行排出。體外震波碎石門診就可處理,但結石太大要先佐以內視鏡碎石。

腎臟鹿角結石的病人可能完全沒症狀,偶爾在體檢時發現。以往採經皮腎造瘻取石術,但手術的風險大;目前新的方式可以先由輸尿管鏡配合雷射碎石,將腎盂出口大部分結石擊碎排出,再佐以體外震波,風險小很多。

9成5結石治療 不用再開刀
內視鏡管徑大小、光纖光源及醫療技術的不斷改進,各種碎石能量的推陳出新,目前治療結石可以說無堅不摧,無石不碎。95%以上結石已不用再開刀,病人不用再忍受皮肉之痛,治療風險相對降低許多。現在連鵝卵石大的膀胱結石,手掌大的腎結石,都可經由內視鏡配合體外震波順利解決。

結石的成分雖由食物中取得,但是經由控制食物來治療,或預防泌尿結石效果不彰,儘量少吃高草酸的食物,如濃茶、花生、菠菜、可樂等,柳橙汁含有豐富的檸檬酸鉀可多喝。尿酸結石患者要少吃豆類製品。一般人平常服用鈣片不會增加結石的機率。

尿路結石除造成不適,尿路阻塞會影響到腎功能,對腎臟造成不可逆的傷害,嚴重時甚至會腎衰竭。結石阻塞若合併細菌感染,會引發菌血症,危及性命。

結石在人體內不理它,宛如一顆不定時炸彈,隨時都有可能引爆,要及早治療。

預防結石 多喝水避免憋尿
預防勝於治療,每天補充足夠的水份,避免憋尿。有結石要趕緊找專科醫師檢查治療,以免小病變大病。

(自由時報)
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呼吸有腥臭味 小心鼻竇炎病變/鄭朝鴻(大林慈濟醫院牙科主任)

今年67歲的林女士在植牙3個月後,自覺呼吸時經常會聞到鼻腔內有腥臭味,以及莫名的黃膿鼻涕、呼吸困難、視力模糊、頭暈、頭痛等一籮筐問題,鼻子不通還影響睡眠品質,雖服藥治療1個月,但症狀仍沒改善。

林女士主訴,原以為是感冒造成鼻子不通而無法入眠,到住家附近醫院看耳鼻喉科,醫師診斷為空污引起的過敏問題而開始吃過敏藥,並在醫師建議下,買空氣清淨機及吸塵器,但1年來只換來胃痛、頭痛,睡眠品質逐漸下降,醫師改開鎮靜劑,病情仍不見好轉。

患者因為頭痛,經人介紹至本院神經內科。從電腦斷層檢查中發現林女士有鼻竇炎的症狀,進而會診耳鼻喉科,發現她的上顎竇感染。

上顎植牙體化膿 引發鼻竇感染
以鼻窺鏡撐開林女士的鼻孔,看到右側鼻腔從鼻竇到額竇都有黃色黏稠膿液,對側鼻腔內則沒有任何分泌物,感染來源疑似上顎植體,進而轉至牙科看診。

後續來到牙科診間,發現上顎植牙,確實有植體周圍發炎與化膿現象,由電腦斷層中更發現感染往上發展到鼻竇、篩竇,甚至擴展到額竇,導致從額頭到右半邊臉都會疼痛。隨即安排移除感染源,做局部小範圍清創與沖洗,加上服用抗生素,1個月後,症狀明顯改善。

鼻竇炎的發生,除了鼻部本身的病變,更因上顎牙根緊鄰上顎鼻竇,所以牙科相關的感染,例如蛀牙、牙髓炎、植牙等,也有機會感染到上顎竇,演變成鼻竇炎。所以遇到鼻竇炎,患者除了找尋耳鼻喉科醫師的幫忙,還需定期到牙科檢查,是否有口腔內的感染源,才能真正解決疾病問題的根源。

(自由時報)
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全身骨頭痠痛 竟罹攝護腺癌4期

57歲張姓男子過年後解尿不順,適逢武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情大流行,遲遲不敢上醫院,直到上月骨頭疼痛難忍,加上疫情趨緩才就醫,竟發現攝護腺特定抗原(PSA)指數高達634ng/mL(正常值為小於4),進一步檢查確診罹患攝護腺癌第4期,且已全身性骨轉移、無法手術,接受荷爾蒙治療及抑制骨轉移藥物,癌症指數大幅下降,病情改善。

解尿不順 逢疫情遲不敢就醫
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平指出,攝護腺癌是男性癌症發生率第5位,每年新增5000多名患者,由於攝護腺沒有神經、癌細胞大多從攝護腺邊緣侵犯,等到腫瘤大到壓迫尿道,出現解尿不順、頻尿、急尿等問題,或後期癌細胞轉移至骨頭,導致骨頭疼痛才就醫,發現時大多晚期,往往錯過微創手術如機器手臂或腹腔鏡手術根除的黃金治療時機。

張姓患者沒有慢性病史、身體不錯,2月時出現排尿困難,因擔心疫情而不敢就醫檢查,直到上月出現全身骨頭疼痛難耐,才鼓起勇氣就醫看骨科,發現他的PSA指數超標太多,骨骼檢查有多發性惡性腫瘤骨轉移致全身骨頭痠痛,轉診至泌尿科確診攝護腺癌第4期合併全身性骨轉移。

黃志平說,患者在2月解尿不順時,可能已局部骨轉移,但拖了3個月,蔓延至全身骨頭;為患者肛門指診檢查,也發現他的攝護腺比一般人硬且表面不規則,切片確診後,進行全身性抗雄性素及抑制骨轉移藥物治療,3週後PSA下降至25ng/mL,全身骨頭疼痛緩解,將持續治療,希望能降到1以下。

早期無症狀 轉移骨頭多晚期
黃志平表示,許多人有迷思,認為攝護腺癌病程慢,其實部分患者發展快,且攝護腺癌也不是老人專利,50到60歲發生率為5%、50歲以下也有1%,有1/3病患確診已第4期,其中85%已骨轉移,15%轉移至肝、肺等內臟,僅能先接受男性荷爾蒙抑制治療。

不過,即使攝護腺癌第4期也不要灰心,90%患者經荷爾蒙治療效果佳,有患者攝護腺腫瘤大到造成嚴重尿滯留、腎水腫和急性腎衰竭送醫,PSA指數上萬並轉移淋巴,經過荷爾蒙治療,PSA降至1以下,目前邁入抗癌第7年。

黃志平呼籲,50歲以上、80歲以下的男性,若從未檢測過PSA指數,應前往泌尿科就醫並抽血檢驗,早期發現攝護腺癌,早期接受治療。

(自由時報)
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1顆粽熱量等同1碗飯 不宜吃太多

每逢端午節都有人因吃粽子過量上醫院,醫師提醒年長者或幼童吃粽子時一定要細嚼慢嚥,另糖尿病患者也不能吃太多,因1顆粽子的熱量等同1碗飯,吃太多易造成血糖飆高,腎臟患者更不建議吃粽。

衛福部豐原醫院腎臟科醫師蘇碩凱表示,傳統粽子在製作時會放入大量的油、鹽、香料,再進行烹炒,相對含有高鉀、高磷,對洗腎患者是一大負擔;即便是另調製過比例的特製粽,仍建議洗腎患者適量食用。

新陳代謝科醫師江聖書指出,粽子熱量高,糖尿病患者要注意避免過量,以免血糖飆高;吃鹼粽也要計算為飯量,不可以當點心多吃,盡可能減少沾糖,含糖、含油量高的豆沙粽更要少吃。

肝膽腸胃科醫師林明賢也提醒,糯米類消化不易,幼童或長者吃粽子時應細嚼慢嚥,可搭配攝取纖維食物,以免一下子食用過多糯米類食物消化不易。

豐醫急診室主任林技政說,每年端午前後都有人因吃粽子噎到,緊急送急診救治,有中風、消化疾病、吞嚥困難的人,一定要小口小口吃,減少噎住機率。

(聯合報)
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國人逾4成有脂肪肝 預防從飲食、運動著手

脂肪肝是肝臟累積過多脂肪導致發炎的現象,根據國泰健檢2019年健檢數值統計顯示,4成6的人身體出現脂肪肝的警訊,其中40至69歲者,每2個人就有1人有脂肪肝問題。若肝臟處於長期發炎的情況下,有10到20%的機率會形成肝硬化或肝癌。

國泰健檢胃腸肝膽科醫師許舒淳表示,現代人工作繁忙、運動量少,加上偏好外食、手搖飲,容易攝取高油脂、高糖分的食物,大大提升了得到脂肪肝的機率;當糖尿病患者的三酸甘油脂、血糖控制得不好,也很有可能產生脂肪肝;飲酒過量容易患有酒精性脂肪肝,罹患肝硬化、肝癌的風險高。

脂肪肝不會有明顯症狀,若患者感覺疼痛、疲倦,肝臟可能已經嚴重發炎或長出腫瘤,因此要確認是否有脂肪肝,得透過超音波檢查。若有嚴重的脂肪肝造成肝臟發炎的狀態,建議每半年就要追蹤一次。

脂肪肝沒有特效藥,肝臟受損是因脂肪堆積在表面,肝細胞受到刺激所導致的,藥物也許可以稍微減緩肝臟的發炎,但沒有辦法解決根本的問題。

預防脂肪肝,許舒淳提醒,必須從飲食和運動兩方面著手,飲食要少吃高油、高糖的食物,勿過量飲酒,也要避免熬夜、日夜顛倒等作息不正常的現象,若有吃消夜、睡前進食的習慣,很容易造成脂肪肝的形成,若有過胖、BMI超標的問題,建議應藉由飲食調整改善血脂肪、高血糖的問題。

此外,搭配運動是消除脂肪肝重要的環節,運動可以很快把血糖消耗掉,接著就會開始去分解一些蛋白質和脂肪。推薦從事有氧運動,包括慢跑、爬山、游泳、騎腳踏車等,建議一周運動三天,每次運動30分鐘,每次心跳每分鐘達到130下,並且頻率持續10到20分鐘,就能達到運動的功效。只要能持之以恆,就有辦法改善脂肪肝,也能代謝掉身體的膽固醇。

(聯合報)
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大林慈濟研究 大腸鏡檢查逾7成不必麻醉

大腸鏡檢查時,不麻醉會疼痛難受嗎?嘉義縣大林慈濟醫院發表研究證實,進行換水大腸鏡檢查的患者有93%可不用麻醉、傳統充氣法大腸鏡也有76%患者不必麻醉,身體不會感到不舒服。研究結果已刊登於國際知名「胃腸病學與肝病學期刊」(Journal of Gastroenterology and Hepatology)。

大林慈濟醫院腸胃內科主治醫師謝毓錫表示,日前針對150名大腸鏡檢查的患者進行「必要時麻醉」研究,患者隨機分配接受充氣法或換水法大腸鏡,採用充氣法的患者有76%不用麻醉,採用換水法的患者則有93.3%不麻醉即可完成檢查,其中74%患者接受「必要時再麻醉」的檢查方式,結果顯示,必要時麻醉法較常規麻醉減少醫療費用、併發症、恢復時間及人力需求。

謝毓錫說,西方國家「必要時再麻醉」的檢查方式,多由醫師決定是否麻醉,較不客觀,此次他的研究是由病人決定是否麻醉,醫療團隊在檢查過程中,每隔2至3分鐘會詢問病人是否不舒服,若在疼痛指數從0分至10分(最痛)中超過2分,就會詢問病人是否需要麻醉,病人同意即由麻醉醫師施予麻醉。

謝毓錫表示,其實在有經驗的醫師手中,大部分患者做大腸鏡時不需要麻醉即可完成,但有些患者單純因為害怕做檢查,即使檢查方式不會疼痛,也希望自付內視鏡麻醉費用接受麻醉,還有些患者因不曾做過大腸鏡,不清楚自己該不該接受麻醉,醫師也無法預知病人會不會不舒服。

(聯合報)
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揮人巴掌、開黃腔…恐是失智症

嘉義蔡姓老翁日前上午從家中外出散步,到嘉義公園運動後不知如何返家,看到旁邊有計程車、請司機載他回家,但支支吾吾講不出家中住址,司機無奈只能將老翁載到派出所,警方透過M-POLICE 電腦人臉辨識系統,確認老翁姓名、住處,護送返家,家人才初次發現老翁走失了,可能罹患失智症了。

嘉義聖馬爾定醫院精神科醫師王裕庭說,健忘是老化一部分,但健忘不一定是失智,因為許多人都會健忘,老化症狀要影響生活功能才能稱失智症,像忘記回家的路,還有長輩經常買相同東西回家,前兩天剛買還沒用,「為什麼今天出門又買?」

「你最近記憶好不好?」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示,每次遇到憂心罹患失智症就診患者,他總會問「記憶好不好?」,患者如果回答「記憶很好啊」,如感嘆記憶不好,對於健康狀態有知覺、能回應,這代表有「病識感」,患者應只是單純憂鬱。

阿強去年返鄉照顧78歲的父親,定期陪看診、拿藥,除些許重聽、說話比較大聲外,仍能自行外出散步,某日晚餐前,父親在看書,阿強湊近父親耳邊大聲提醒「吃飯了」,沒想到父親忽然轉身給他一巴掌,怒罵「這麼大聲要嚇誰?」阿強無奈只能摀著臉抱怨,「你不是重聽、聽不到嗎?」

王裕庭說,失智症對於人與人互動距離不懂拿捏,像阿強父親對兒子揮巴掌,就是過度反應,可能就是社交功能退化,家屬反映長輩受過高等教育、是斯文人,但近期行為異常,會摸外勞屁股,開黃腔、講露骨笑話,站在路邊小便,讓家人尷尬不已。

「照顧者真的辛苦!」王裕庭指出,失智症沒有特效藥,只能依患者出現症狀,做相對應藥物控制、處理,照顧者,要更有耐心和長輩溝通。

(聯合報)
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輕忽骨鬆 小心脊椎壓迫性骨折/吳啟明(大里仁愛醫院骨科主任)

現代人活到80、90歲已不稀奇,但常面臨骨質疏鬆症的威脅。特別是「脊椎壓迫性骨折」,在65歲族群中,每四人就會有一位,到了85歲以後,更增加到每兩人中就有一位。

若輕忽脊椎壓迫性骨折而不治療,脊椎仍需負荷身體活動及重量壓迫,可能導致椎體持續塌陷變形,由正方形變梯形、三角形,最後幾乎成一直線,病人恐會變成如「鐘樓怪人」般嚴重駝背畸形,也會造成嚴重背痛而導致心肺功能變差。

因骨鬆而導致的脊椎壓迫性骨折,可能只因咳嗽、打噴嚏、用力解便、彎腰、抬重物或不小心跌倒就發生了,常產生突發性的嚴重背痛,由X光可見其胸或腰椎的椎體已有塌陷,再加上核磁共振的檢查,就能確診骨折的位置。

脊椎壓迫性骨折的治療,可採保守與手術治療。保守治療是剛發生時臥床休息,使用止痛藥及抗骨鬆藥物,或穿背架來緩解疼痛,但所需時間較久,且長期使用止痛藥可能會造成胃潰瘍和腎臟病變,而臥床太久也會產生褥瘡、肺炎及泌尿道感染而有致命風險,且加速骨質流失,導致更嚴重的骨鬆性骨折,也無法避免駝背畸形。

脊椎壓迫性骨折病患要立即改善背痛,可選擇微創「經皮穿刺椎體成形術或駝背整形術」,病患需接受靜脈或局部麻醉,傷口小約2公分,手術時間短,過程只要半小時,可緩解背痛、預防駝背畸形,手術後當日即可穿背架而下床活動。

若因年齡過大或患有慢性病,擔憂手術風險而拒絕手術,又有好幾節椎體發生壓迫性骨折而不加以治療,且因椎體的高度若只剩原本的三分之一以下,此時即不建議使用經皮穿刺椎體成形術或駝背整形術,必須接受傳統手術治療,包括全身麻醉、開大傷口及打鋼釘等,但要留意麻醉風險,以及可能再次接受手術。

(聯合報)

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