新聞自選輯 20061210

跑完馬拉松 可別上醫院報到/藍青(台大醫院復健部兼任主治醫師)

選舉的激情後，應該輕鬆一下了。台北國際馬拉松將在12月17日開跑，許多人看到「有空！有空！大家都有空」的廣告，不禁會心一笑，腳底可能也有點發癢了。
馬拉松代表一個城市的活力，去年台北國際馬拉松，參加競賽組的選手達到一萬七千人，共襄盛舉的有九萬人，加上數萬人夾道加油，推廣運動的效益很大。

每次馬拉松賽後，都有一些運動傷害的病人來報到，多數是肌肉痠痛、扭傷、水泡、腳趾甲瘀血或脫落，偶爾也可見到如血尿、疲勞性骨折或橫紋肌溶解等較嚴重的傷害。因為多數民眾並非專業的跑者，要多加小心，減少傷害。

跑馬拉松最常見的是下肢肌肉骨骼的傷害。跑步時，下肢要承受兩、三倍的體重，長時間容易常發生抽筋、腳踝及膝關節受傷。如果下坡路段過多，大腿肌肉可能發生橫紋肌溶解，肌肉腫痛無力，此時要量力而為，不要勉強。

許多跑者會發生腸胃症狀，如胃痙攣、腹痛、惡心、嘔吐，原因是劇烈運動時流到腸胃的血液只有正常的五分之一。如果缺血時間太久，可能發生血便、出血性胃炎及結腸炎。如在使用抗發炎止痛藥物，跑步前幾天應暫停服藥，可減少出血的危險。

心血管併發症如心肌梗塞、心跳停止及猝死，雖然發生機會不高，也要小心。

最近的研究發現，跑完馬拉松四小時後，血中的心肌酵素會升高五倍以上，代表心肌有一定程度的損傷。心臟有問題的人，千萬不要逞強。

長跑的時候，流到腎臟的血流大幅減少，如果合併脫水及橫紋肌溶解，甚至會造成急性腎衰竭。

此外，跑步時大量的流汗，如果只補充水分而沒有電解質，可能會造成血鈉過低，而發生肌肉痙攣、抽筋、暈眩、無力及意識不清等症狀。

炎熱潮溼的天氣，可能發生中暑、休克及衰竭。有氣喘體質的人，秋冬乾冷的空氣容易誘發支氣管痙攣及氣喘。跑馬拉松前，要留意當天溫度、溼度，心裡有個準備，可以減少併發症的發生。

跑馬拉松，參賽前要預作練習，量力而為，可以減少受傷的機會。如果無法跑完全程，可選擇跑半程（21公里）或路跑（9公里），即使只跑一小段距離，志在參加，共襄盛舉，也會很開心。

跑步前要準備一雙良好的跑鞋，減少足下受罪。參賽中及比賽後要多補充水分，以免脫水，並保護腎臟。年紀較大或有慢性病的人，參賽前應先請教家庭醫師，以確保安全。

(聯合報)
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迷思與省思/張安平

一年來有機緣重讀大學時代看過的西方歷史及古典文學，感悟了一些年輕時沒有完全了解的事。

這些書有幾個共同點：第一、論述跨越時空是世世代代人們靈感的來源；第二、在人生不同的階段中，人們可以從中得到不同的啟發；第三、無論內容是歷史、神話、戰爭、冒險或宗教，都有神、愛、命運、善惡力量的相關討論，當然也有生命意義及對社會責任義務的探討。

最令人不寒而慄的，反而是沉默的大多數

幾 百年來人類在科學上突飛猛進，但是對上述這些問題的新見解似乎不多。什麼是「好」？什麼是「壞」？所有的好、壞，對、錯是相對的嗎？還是人世間有絕對的善 和絕對的惡？二十一世紀的今天，多半的人恐怕會說這樣的問題只存在宗教哲學的討論中，然而善惡之辨絕不僅是抽象的概念，而是人類社會中一直不停發生活生生 的事實。回顧過去百年來，我們可以很清楚地看到幾個絕對邪惡的例子，譬如希特勒的「集中營」、史達林的「勞改營」，還有今日非洲仍在天天上演的種族屠殺。 無辜的人們受害，只因為他們屬於一種人或不屬於另一種人。

我們如果仔細想想，希特勒並沒有親手殺死六百萬人，史達林沒有親手處決兩千萬 人，非洲種族屠殺也不是領導者自己下的毒手，他們都是透過國家機器及普通百姓去完成這些罪行，而導致國家社會的崩毀，許多「善良」的國家和人民只是眼睜睜 地看著這些發生，無法有效作為而一副事不關己的樣子。所以令人感到寒心的不只是那些邪惡的人，還有那些愚蠢懦弱的大眾或所謂沉默的大多數，在領導者訂下層 層的國家法律架構中坐視惡行不停發生。事實上二十世紀邪惡已經被制度化了，國家是有系統組織地在執行各種邪惡方案。希臘荷馬史詩中的伊里亞特 （Iliad）告訴我們，一般凡人有時候會變成道德上的瞎子，不辨善惡直到一切太遲。所以邪惡不是抽象存在，人一不小心隨時可能成就惡行。那麼與邪惡相對 的善良又是什麼呢？它其實就是我們的良心（希臘文叫dai-mon）或是我們的靈魂，是蘇格拉底認為唯一可以永遠擁有的東西，也就是這一丁點在我們心中神 聖的火花，讓我們有別於地球上的其他生物。

終其一生總該自問 這一輩子到底做了些什麼事？

紀元前五世紀的雅典是民主的 （雖然於今程度上有所不同），認為民主是「給最多數人最好的（the greatest good to the greatest amount of people）」，每個人只要不傷害別人就可以自由地做自己想做的事，強調自我意識而有普遍的個人主義思想。當時主要價值觀是真理、正義、勇氣、節制和智 慧：真理是知道什麼是正義；正義是你以期待別人對待你的方式去對待別人，很像我們孔子說的：「己所不欲，勿施於人。」勇氣是敢於對抗不正義，敢於去改變事 物並坦然接受無法改變的事物；智慧則是判斷事物可改變及不可改變之間差異的能力。印度的甘地曾經說過，相信「真理就是神」比相信「神就是真理」來得更重 要，因為真理永遠比一切優先。蘇格拉底把一生都花在追求真理上，最後甚至為真理獻出生命。哲學（philosophy）這個字源於希臘文 philosophia，意思是對智慧的愛（love of wisdom）；古希臘字hybris的意思是蠻橫無理的自大，在這種心態下權力被濫用，造成了無辜百姓難以彌補的痛苦和傷害；另一個希臘字ate意思是 欠缺道德方向導致人們去做hybris的事情，這些古希臘觀念說明人常欠缺真正的智慧，卻認為自己擁有真理，自以為自己人生的目標正確，卻為達成目標不介 意因此傷害無辜他人。人生在世總該自問一輩子到底做了些什麼，意義在哪裡？我們如何塑造或改變自己和別人的生活？最重要的是我們有沒有在是非對錯的分辨後 做出正確的行為？

如果生命中只有權力的慾望， 是最謬誤的想法

三世紀羅馬帝國最興盛時期的奧里略皇帝（Marcus Aurelius）寫了《沉思錄》（Meditation），是他在跟蠻族打完仗後的夜霧瀰漫中，一個人在寂寞安靜的帳篷裡寫下的思維（Ta Eis Auton）。他認為靈魂也就是心智，是一個人唯一可以控制的東西。控制自己的心智就控制自己的思想進而控制自己的行動；良知就是知曉真理，口中說必真 理，與人言必真理，一切生活都在真理中，要在生命的戰爭中為真理的戰役奮戰不懈。生命的意義就是要瞭解人生的責任是什麼，並竭盡所能去完成它，錯誤的知識 和智慧是鏡花水月，它們會牽著你的鼻子走入歧途，我們必須在正邪之間清楚地抉擇，從而彰顯生命的真正意義。

正因為法律是人寫出來的， 所以它不可能是完美的

現 在的人常說我們不需要抽象的真理，因為我們有法律，法律就是正義和真理。但是從文明的演進來看，五千年前蘇美人已經開始有書寫的法律；阿卡德人頒布了全世 界第一部包括民法和刑法的綜合法典：希臘羅馬時代的法律進一步發展，東羅馬時期查士丁尼大帝更重新整理撰寫羅馬法律，頒布了《查士丁尼法典》，今日西方各 國的法律基本上都是據此而來。然而法律使天下太平了嗎？眾所周知答案是否定的。法律沒能防止人類數千年來任何一次浩劫的發生，國家也不因為有了法律就可免 於毀滅的命運。舉例來說，美國憲法和法律的完整性和實行穩定度，公認是當今最完善的法律體系之一，一部平等人權的憲法兩百多年間並沒有太大幅度的改變，但 大家不要忘了黑人是在一百五十年前才有投票權的，而女人擁有投票權則已是二十世紀初的事，這個看起來最完善的法律實際上仍是問題層出不窮。

為 什麼法律有時還需要法官來解釋？這正顯示法律是人寫出來的所以不可能完美。如果相信社會上事物可以百分之百靠法律解決，這樣的期待終歸是要落空。所以我們 需要一個更高層次的訴求（higher calling），這個訴求或許是神或許是道德，但絕不只是指教會，因為教會教義最後詮釋仍有賴教廷或教宗，教廷或教宗都是人，所以我們看到的最多也只是 以神之名由人寫出來的戒規或戒律。舉例來說，在所有宗教中，《可蘭經》教義可以說是最剛性與最沒有解釋甚至翻譯空間的（歷史上唯一的正式翻譯是在鄂圖曼帝 國時期）。在伊斯蘭教中，《可蘭經》就是「神說的話」，是不容許解釋，必須按照原文去看的。即便如此，伊斯蘭教的信徒或卡里法（Califs）仍然可以把 伊斯蘭教畫分成不同相互對立的派別。《可蘭經》中有主張「損傷一個無辜的人等於對所有人類的損傷」的崇高理想，但我們仍然看到許多信奉伊斯蘭教的恐怖主義 者傷害了成千上萬無辜的人，顯而易見這是人類扭曲了上帝的原始意旨。人們既然可以因種種利益扭曲上帝的意旨，當然更可以輕易地去扭曲人類自己訂定的法律。

很多政客都把他們的一生， 建構在說謊的能力上

蘇 格拉底最後被雅典處決，但丁，現代義大利文的創始者也被佛羅倫斯以叛國罪名判刑流亡老死他國，而當時無論雅典或佛羅倫斯都跟我們現在一樣是民主繁榮實行法 治的國家。所以《舊約》中說一定要有像先知艾賽亞（Isaiah）或耶利米（Jeremiah）這樣的人，他們寧可放棄權力財富也堅持對國家或國王個人大 膽說出實話，王權私下的道德跟公共的道德是全然沒有分別的。而現在的社會竟然認為道德的私領域和公領域可以分開，連帶使崇高的國家道德也無足輕重了。

文 藝復興時期馬基維利（Machiavelli）在《君王論》（The Prince）一書中指出權力就是一切，即使不擇手段也要掌握權力。政治領袖們在表面上看起來虔誠、老實而仁慈，但為了權力就可以把一切理想、宗教教義或 原則都拋到九霄雲外。在這裡我們要問，是不是善意的謊言（white lie）就有存在的價值？我們是不是有說white lie的權力？（也就是為了達到目的，white lie是可以被允許的？）。馬基維利告訴我們，很多政客把他們的一生建構在說謊的能力上，只偶爾不得不被迫說實話，政客真正的目的是權力。他們的表面言行 和背後真正的他們往往大不相同。

有人選擇欺騙， 另一方面就有人選擇相信

當然這又牽扯出一個一體兩面的話題，就是有人選 擇欺騙，另一方面就有人選擇相信。電子與平面媒體裡大量的置入性行銷，已經是我們日常生活當中的一部分，政治人物企圖監控並操弄輿論的努力從來沒有停過， 如今更是變本加厲。喬治‧歐威爾（George Orwell）在《一九八四》一書中所描述的情節，現在還有人會把它當作「政治寓言」來看待嗎？「老大哥」就在你我的左右成為我們生活當中揮之不去的陰 影。結果是當事情真相已經很清楚地擺在眼前時，有些人卻還是選擇閉上眼睛掩起耳朵，心甘情願地接受負面或不實政治宣傳的操控，全然放棄理性省思與自主判 斷。為什麼會這樣呢？歐威爾給了我們一個答案：「因為他們選擇被騙」。

我們不禁要問到底有沒有「放諸四海皆準的原則」，有沒有「普世價 值」？古典文獻毫不遲疑地告訴我們：「有的」。這些原理、原則以及價值不會因時間與空間的改變而有所不同，歷經了幾千年它們仍然在指導我們，只是在不同的 時空裡我們對它們有深淺不同的體會罷了。雖然希臘的悲劇文學認為我們不可避免地會重複過去的錯誤，一而再再而三地去打同樣的戰爭，是因為人只有經過親身痛 苦才能得到智慧；但我認為我們有能力提昇自己，轉換歷史及資訊成為知識，並轉換知識成為智慧。

Oresteia一書中有一句話：「要唱悲歌，就儘量唱吧！但善良最後終會勝出。」（Sing sorrow, sorrow, but good will win out in the last.）

(聯合報)
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黃曆食物相剋圖 傳說沒根據

吃毛蟹搭柑橘會軟癱？吃田螺配豬肉會掉眉毛？國立傳統藝術中心昨天拿出農民曆常見的食物相剋圖，以超級記憶王的遊戲模式與遊客同樂，活動有趣。不過，醫師普遍表示內容沒有根據，只要注意食物的新鮮度、不暴飲暴食，不用太過擔心相剋中毒的問題。

傳藝中心昨推出的闖關遊戲，第3關是「超級記憶王」，主辦單位先出示8組食物相剋圖，參賽者在30秒內記住內容，再抽出指定桌號回答5題食物相剋題目，進行食物相剋記憶考驗，評審依照答題速度與正確度評斷高下，3關得分最高者可穿著狀元袍受獎。

醫學不發達誤導

宜蘭縣中醫師公會理事長黃林煌說，這些在農民曆常見的食物相剋圖，是早年農業社會、醫學觀念不發達的產物，多半是因先民對當中稀有、不易保存的食物，有敬畏、錯誤的觀念所致。

他解釋，許多與海鮮有關引發中毒下痢的傳說，恐怕是因海鮮不夠新鮮引發，或是一次吃太多造成，至於吃田螺和豬肉會「脫眉毛」，則可能是因田螺帶寄生蟲。

臨床無相關研究

長庚北院區中醫部主任楊賢鴻說，黃曆上的食物相剋表，在中醫臨床上並沒有相關研究根據，可能是要提醒有這方面過敏體質的民眾，在吃的時候要特別注意。

三總社區醫院部主治醫師祝年豐表示，就西醫來看也沒有科學研究根據，但最近幾年傳出的烤香腸加養樂多會致癌，則是因烤香腸會產生硝基物質，若再加上酵母發酵會增加致癌的風險，但不一定就會致癌。

振興醫院營養師林孟瑜指出，就營養學的角度來看，黃曆上的食物相剋表沒有科學研究根據，參考就好。

(自由時報)