新聞自選輯 20090904 H1N1新流感篇

胖哥肥妹 新流感致死機率高？

胖子感染新流感死亡率較高？美日等國疫情分析，肥胖是新流感重症高危險群；國內六例死亡患者中，也發現兩例體重過重，其中帶原住民小朋友騎車環島的台東大學生重一百一十公斤，高雄五歲女童近四十公斤。


衛生署疾病管制局日前召開視訊會議，與會專家曾提到國外認為肥胖是新流感重症危險因子之一。分析國內似乎也有此趨勢，但國內死亡重症個案不多，在流行病學調查上，還要觀察佐證。

死亡案例的台東市廿四歲大學生、高雄五歲女童，兩人除體重過重，沒有其他病史。

疾管局中區疫情中心指揮官王任賢說，過去從未發現「肥胖」是流感病毒感染的風險因子。未來須研究肥胖的新流感患者，藥物是否加倍，療程是否延長？

王任賢上月參加北京舉辦的全球新流感感染大會，美國代表在會中提出胖子是風險因子的報告，返國後便向衛生署長楊志良報告。

王任賢表示，美國的研究報告指出，密西根州一家醫院曾收到十名嚴重插管的重症病患，其中九人BMI超過卅，當中又有七人超過四十，為嚴重肥胖。患者中三人死亡，其中兩人嚴重肥胖，其餘七人至今未康復。

疾管局長郭旭崧說，國外研究發現糖尿病等慢性疾病及肥胖者感染新流感後併發重症、死亡風險高。但他說，國內死亡病例不多，難據此推論。

王任賢說，國外研究顯示，除胖子外，孕婦與「破少年」也是高風險因子；所謂「破少年」是指有潛在疾病，包括肺、心臟功能不全，有糖尿病、神經系統、曾中風或有免疫不全疾病的年輕人。

多重障礙男童 新流感死亡第六例

新流感昨天再奪一命，患者是台中縣十歲多重障礙男童，因併發肺炎死亡，國內新流感死亡病例增為六例。

另外，國內昨天新增九名新流感住院病例，累計一百零四人陸續因新流感入院，十八歲（含）以下有五十三位，佔半數以上。

第六名新流感死亡案例是位身心障礙者，台中縣衛生局疾病管制課長蔡文哲表示，邱姓男童無法說話、不能走路，只有十五公斤，還有肺病及先天性腦性麻痺。

男童上月廿二日上學時咳嗽，家人帶到台中市一家診所看診。服藥後症狀未改善，廿四日回診，由於診所沒有快速篩檢能力，醫師建議若持續發燒，應轉大醫院。廿六日男童持續發燒，家人送到台中榮總，廿七日篩檢確認是新流感，昨天早上不治。

蔡文哲表示，廿七日確認男童感染新流感後，即通報他每天去的十方啟能中心，並追蹤家中五人健康情形，未發現異常，十方啟能院內師生也無異狀，不必停課。

台大隔離宿舍 三餐有人送

大學還沒開學，但少數學生和職員陸續感染新流感，台大啟用獨棟隔離宿舍，在內休養的學生，三餐都有人送，中央大學學生和職員則在家隔離休息。

教育部今天將召集各大學開會，請已擬妥防疫、停課措施的成大、世新等四校報告，供各校觀摩，討論後如有共識，不排除訂出一套標準。

世新校長賴鼎銘表示，大學為跑班制，很難遵守三二五停課標準，該校有一四八班，若三分之二的班級在三天內出現三個確診病例，將全校停課一周，稱為「三二三三七」停課標準。另一備案以「人」為單位，全校百分之五學生確診得新流感，全校停課一周。

淡江學務長柯志恩說，開學後將在學校五棟大樓及校園兩大處出入口設體溫站，安排工讀生輪班站哨，主動幫學生量體溫、貼貼紙辨識，並將一宿舍全部清空，做成「隔離宿舍」，萬一有外籍生、中南部學生診斷出疑似病例，可供隔離居住。

台大一住宿女學生新流感快篩陽性，已住進台大男十三舍隔離，主秘廖咸浩說，學生在宿舍要休養到好才離開。休養宿舍有警衛廿四小時輪班，每天三餐都有人送，食宿免費。

廖咸浩表示，台大停課以「人」為單位，學生三天內接觸新流感病例兩人次，要自主管理五天，教職員也不例外。

中央大學上月廿四日到廿八日有三位學生快篩陽性，返家休養，目前都沒發燒，一位職員本月一日發燒，檢驗為陽性，在家休息隔離。

中大在四棟女生宿舍、三棟男生宿舍設有愛心宿舍，讓無法返家的確診學生隔離休養；台師大也準備獨棟隔離宿舍，但鼓勵確診學生返家休養，台科大、政大、台師大的停課標準會視今天會議結果來訂。

流感增溫 北縣又16班停課

受到流感疫情衝擊，台北縣昨天又有15所學校的少數班級停課，目前全縣共有29校、35班停課，流感確診學生人數增至881人，受停課影響的學生人數則達到1069人，另有38位教師流感確診。

昨 天新增有班級停課的15所學校如下：三峽鎮明德高中、安溪國小，鶯歌昌福國小，瑞芳鎮瑞亭國小，新莊市福營國中、丹鳳國小，中和市錦和高中、興南國小、錦 和國小，永和市永和國小，汐止市金龍國小，蘆洲市鷺江國中、三重市厚德國小，板橋市重慶國中、雙溪鄉雙溪國小，都從今天起停課至8日，預定9日復課。以上 除興南國小停課2班外，其餘14校均停課1班。

昨天已有1班停課的淡水新興國小、蘆洲國小，昨天再各增1班停課，總計各有2班停課。三重碧華國小停課班級數，則由昨天1班增為今天起共3班停課。另外，新店私立及人小學昨天已復課。

衛生局表示，「325」停課標準目前仍以班級停課為標準，並未研訂全校停課標準，但隨著停課班級數逐漸增加，縣府將建議中央討論若一校停課班級數達到一定比例，是否需要全校停課。

季節流感疫苗 10月1日開打

公費季節流感疫苗下月一日開打，今年新納入三歲到國小入學前幼兒，由於新流感發威，醫界擔心可能出現民眾搶打效應。

疾病管制局長郭旭崧說，季節性流感疫苗施打對象包括六十五歲以上老人、六個月以上嬰兒到國小入學前幼兒、罕病及重大傷病患者、醫護人員及禽畜業者，還有國小一年級到四年級學童，若疫苗有剩，十二月一日開放全民接種。

據了解，諾華和賽諾菲安萬特藥廠，今年自費疫苗供貨量都低於去年的廿萬劑，葛蘭素史克可能只供應數萬劑。往年一劑價格在五百五十元至八百五十元間。

醫師公會全聯會副秘書長蔣世中說，他七月時向藥廠訂購自費流感疫苗，各家藥廠都說沒貨了。據他所知，許多醫師都碰到同樣問題。未來民眾若要打自費疫苗，可能需多跑幾家問一問。

郭旭崧說，研究顯示，季節流感疫苗不能用來預防新流感，新流感疫苗也不能預防季節流感，兩者間無交叉保護效果。長庚醫院兒童感染科主治醫師邱政洵指出，季節性流感和新流感疫苗都屬不活化疫苗，「學理上同時施打沒關係。」

邱政洵提醒，疫苗施打後四到六周才有保護力，免疫力較弱者如老人或小孩，最好下月就開始去打疫苗。

健保局昨通過將抗病毒藥物「瑞樂沙」，納入健保給付，每劑給付價四十五點六元，適應症與克流感相同，最快在十月一日就能給付。
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瑞士製藥大廠諾華三日表示，他們已完成可能只需一劑的新流感新款疫苗測試；中國也推出類似疫苗。

專家曾表示，需施打兩劑疫苗才能預防新流感。但諾華和中國疫苗的臨床試驗顯示，這些新疫苗單一劑量就可以發揮功效。

烏龍多 北高同籲修改325停課標準

新學期碰上新流感，停課標準北高多校拿捏不準，有烏龍停課，有要求強制停課處分權力，大家都說要和中央商量修改標準。

台北市昨天通報因新流感新增停課的中小學有十八校共十九班，不過後來發現有三校、四班，因校方未弄清楚停課標準，烏龍宣布停課，校方只好再一一通知學生復課。

北市教育局昨天與校長討論新流感因應措施時，永安國小、吳興國小及士林國小才發現停錯課，原來感染新流感的學生是放學後在家出現症狀，應不列入停課計算標準。北市府衛生局長邱文祥表示，將向中央反映是否修改「三二五停課標準」。

高 雄縣則是擔心，若家長仍堅持發燒學童到校，縣市政府拿家長沒轍。高雄縣衛生局長黃志中表示，新流感目前列為第四類法定傳染病，民眾若不配合防疫，衛生機關 僅能勸導，無任何強制處分權；而高雄、屏東是水災重災區，各種疫病易擴散，「至少需升級到第二級，否則根本不利防疫」。

高雄縣府曾口頭向衛生署反映，希望提高新流感傳染等級，讓縣市政府可針對各別狀況做必要的處分，未獲回應，高雄縣長楊秋興因此要求衛生局再向中央反映。

高縣衛生局技正劉碧隆說，新流感若非重症不必立即通報，造成衛政機關無法全面掌控疫情，該不該介入也很難拿捏；加上快篩檢驗結果，「偽陽性」、「偽陰性」很多，「陽性輕症個案，若要出來趴趴走，你能奈他何」。

高縣衛生局指出，校園是新流感發生群聚感染機率最高的地方，且發病後持續七天有傳染力，現行「三二五」停課標準，不符實際需求。已有症狀的學生，若能請假就醫，待症狀好轉才到校，是最好的作法，但若家長不配合，衛生單位拿他沒轍，將成防疫漏洞。

(聯合報)
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醫師發現：流感患者 9成都是新流感

新流感疫情燒，今天才剛開設的各署立醫院類流感特別門診，已有明顯感受。有醫師發現，只要是流感患者，幾乎九成都是新流感。擔心傳染給家人；許多症狀不嚴重的患者，也會要求醫師一定要開克流感，比較心安。

衛生署旗下的24家署立醫院從今天起，每日加開類流感特別門診，開闢專區替民眾看診，並進行流感快速篩檢，這樣一來，也避免發燒病人與其他病人擠在一起，讓醫院發生院內群聚感染。

「我 家裡有人得流感，可以快篩嗎？」署立台北醫院感控科主任柯政欽表示，光是早上就有50位左右患者求診，若是因感冒症狀掛號，就會要求戴上口罩，專人引導到 特別門診。不過有些人根本沒症狀，卻因為家人親友感染，就想來篩檢。但確實也發現，類流感患者快篩陽性率提高了，顯示疫情確實有升溫。

署立雙和醫院感染科主任劉永慶也表示，當民眾來門診，只要是感冒或自覺有流感疑慮，先集中到類流感特別門診，但還是要由醫師初步問診後，排除一般感冒，再作快篩，而非每個患者都有必要篩檢。

由 於現在還沒進入季節性流感的流行季節，只要有流感症狀，快篩後九成是新流感，劉永慶也說，雖然輕症患者多半五天後會痊癒，但是患者多半擔心會傳染家人，多 會要求醫師開克流感。不過劉永慶也說，除了投藥，其實患者自身戴起口罩、勤洗手等健康管理，更是防止家人間互相傳染的良方。

100個急診病人 15個要求快篩

「醫師！我感冒、發燒，快幫我快篩！」急診醫師表示，最近新流感快篩成了急診室最熱門的醫療行為，許多民眾一進到診間，都直接說想接受快篩。大約每100個急診病人就有超過15人想要快篩。

台北馬偕醫院急診主任張文瀚指出，台灣部分民眾似乎陷入新流感恐慌中，急診室每天都會收治許多想要快篩的民眾，甚至不少患者是全家一起來，或朋友結伴而來。

張文瀚表示，有些類流感患者情緒激動，一直嚷嚷著自己得了新流感，醫師一定要幫忙做快篩，確定是陽性，就應該趕快給「克流感」，否則自己會變成重症，甚至會死掉。

他估計，平均每100名急診病患中，約有超過15人會提出快篩要求。如果症狀輕微，不符合疾管局的規定，醫師無法提供快篩，部分病人還會生氣，批評醫院不負責，讓醫護人員相當頭大。

對於部分急診病患非理性的快篩要求，林口長庚醫院急診部主任陳日昌也有同感。他表示，最近急診病人爆增，假日時急診病人約以往多一成，多出來的病人都是想做快篩，彷彿快篩成為治療新流感的萬靈丹。

張文瀚指出，如果每個有類流感症狀者都要快篩，相關快篩試紙可能就會缺貨。新流感防疫是一場長期戰役，民眾應信任醫師判斷，不要每個人都要求快篩

陳日昌提醒，有感冒、類流感等症狀的民眾還是應該到醫院門診、診所看病，接受快篩，不要一窩蜂地跑到急診室。因為急診室大都為重症患者，病人多、等候時間長，容易造成院內感染。原本並非新流感的患者，待在急診室反而可能因此被感染，甚至造成社區感染。

台大染病女生 住隔離宿舍

昨天晚間傳出台灣大學一名住宿女學生快篩確認為新流感病例。今早台大主秘廖咸浩證實，已請該名女學生住進台大男十三舍隔離，並強調，直到校醫確認恢復健康後24小時才能走出宿舍。

今天一早，台大男十三舍大門外就有校警駐守，台大教職員私下表示，是一名住宿的女大學生，昨天晚間已由宿舍輔導員陪同進入男十三舍修養，每天三餐由台大餐廳供應，台大也擬妥標準作業流程提供給該生。但基於保護學生隱私，台大不願公布就讀系所及個人資料。

廖咸浩表示，已經要求校警24小時輪班，管制男十三舍的人員進出，宿舍輔導員及保健中心將定期進入幫該生量測體溫。該生一旦確認感染H1N1必須住到康復為止，並由校醫確認無虞後24小時才能走出男十三舍。

另外，台大也緊急追蹤該名女學生9月1日至2日曾接觸過的學生，並要求全部戴上口罩按時量體溫，自我管理兩天後才能解決警戒。廖咸浩表示，雖然尚未開學，但台大停課標準將以「人」為單位，3天內接觸新流感病例2人次，將要自我管理5天，教職員也不例外。

對於台大校園傳出首例新流感病例，台大電機系馬來西亞僑生吳約翰說：「遭隔離也不錯，裡面包吃又包住，還有網路可以用。」但他也表示，已經從台大首頁新流感專區也得知一旦發燒要盡速就醫，並通知系上。

台大學生會長傅偉哲表示，近期台大將舉辦新生訓練等大型活動，將先依照校方的標準來防疫，全面量測體溫，如有發燒將要求該生戴上口罩。如果疫情逐漸升高，傅偉哲表示，將會與校方及幹部討論是否要停辦大型活動。
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大專校院即將開學，但防疫標準仍沒個譜，大學要不要量體溫？停課後復課的SOP為何？各校是否都要準備「區隔宿舍」？至今都還莫衷一是。教育部明天召集全國大專校院共同開會集思廣益，擬訂共同處理原則。

台灣大學一名住宿生感染新流感，校方已安排這名學生住進獨棟宿舍休養。教育部高教司官員指出，目前大學還在放暑假，安排「區隔宿舍」不是問題；但開學後不少大學宿舍一床難求，是否各校都可安排備用的「區隔宿舍」，還要再調查。

高教司表示，明天將找大專院校研商停課原則，原則上尊重各校自主及開課老師的安排，但會要求各校要各自訂出停課後復課的標準作業流程，並公告在學校網站上。

(聯合晚報)
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WHO：新流感疫苗定價 依各國經濟能力分級

世界衛生組織（WHO）官員指出，各國購買H1N1新流感疫苗的價格將依經濟能力分級，所得最高的富有國家每劑最高可能須支付20美元。

WHO 疫苗研究主管基妮（Marie-Paule Kieny）同時警告說，疫苗不敷全球人口使用，防疫工作不能全賴疫苗，人們應該採取其他預防措施，包括避免出入公共場所、關閉學校，以及注重個人衛生， 「新流感不像狂犬病一樣致死率百分百，許多人即使感染仍能順利康復」。

基妮重申WHO先前立場，將協助各國儘可能取得足夠疫苗，但疫苗的售價將依各國經濟能力採分級定價制度，新流感疫苗每劑售價介於2.5美元至20美元不等。她說：「目前粗估高所得國家一劑可能介於10至20美元，中所得國家的價格可能減半，而低所得國家可再減半。」

基妮也說，衛生單位應該在發送疫苗以前先行注射，最早這個月就能開始，「目前的共識是各國政府可望在9月取得第一批疫苗」。但美國疾病防治中心（CDC）上週曾表示，10月以前不太可能取得疫苗。

基妮表示，新流感疫苗無須經過完整的臨床評估，但仍需進行試驗，以瞭解適當的劑量、接種疫苗的風險，以及新流感疫苗是否能與其他疫苗混合使用。

已有懷孕婦女和糖尿病患因接種新流感疫苗死亡，但仍適用於大部分的新流感病患。

目 前全球有25家大型藥廠加緊生產疫苗，好趕在北半球進入秋冬流感高峰季節前阻止第二波流行。生產H1N1流感疫苗的藥廠包括阿斯特捷利康 （AstraZeneca）、葛蘭素史克（GSK ）、CSL、諾華（Novartis），以及賽諾菲安萬特（Sanofi-Aventis）。製造一般流感疫苗的藥廠則有巴士特國際公司（Baxter） 和Solvay。

諾華藥廠3日表示，針對100名18至50歲健康自願者進行的新流感疫苗初步臨床實驗結果「令人振奮」，只要一劑就足以抵抗新流感。新流感疫苗劑量的多寡足以影響全球接種疫苗的人數。

英國和法國已在8月底拿到第一批新流感疫苗，展開防疫工作。中國3日也核准北京科興生物製品有限公司（Sinovac）生產第一個國產的新流感疫苗。

至目前為止，全球至少已有2,185人感染新流感致死，WHO預估全球將有三分之一的人口終將感染新流感。

(經濟日報)
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新流感疫苗搶手 想自費施打也沒法

新流感疫苗預定十月底開打，有民眾想打疫苗擔心打不到，想自費購買，但新流感疫苗全球搶手，國內總計一千五百萬劑的新流感疫苗，衛生署疾管局表示，是按優 先順序依序接種，先由高危險群開始施打，如果疫苗有餘，會依順位開放其它族群公費接種。目前國內並無自費新流感疫苗上市。

面對新流感疫苗，民眾兩樣情，有些人對於接種疫苗的安全性，還是存有疑慮，但有些民眾，則是因為被列為政府所公佈的優先接種順序對象中排名倒數的族群，會擔心想打打不到，疫苗輪不到自己接種。

也有藥廠人員私下透露，雖然總公司在國外有生產新流感疫苗，但疫苗搶手，連台灣分公司的藥廠員工也無法少量私自向國外訂購，因為疫苗必須要依照相關程序進口、取得許可證才能在國內合法接種。

國內共採購到的一千五百萬劑新流感疫苗接種對象優先次序，經衛生署疫苗接種諮詢委員會開會討論，是依感染風險等評估，將災民列為第一優先接種對象，其它包 括醫療人員、孕婦，以及年紀較輕的學齡前嬰幼兒和國小到高中生也在其中，此外，重大傷病者抵抗力較弱，也被列為第一波新流感疫苗的優先接種對象。

衛生署疾管局長郭旭崧表示，「假使到了那時候，還有收容所或是組合屋災民，他們是第一優先，那其它優先就是醫療人員，孕婦，學齡前嬰幼兒，重大傷病者，國小學童，以及國高中生。」

國內政府所採購的一千五百萬劑新流感疫苗「採公費、自願接種」，如果前幾大族群的順位對象接種率未達百分百的話，就可以依照順序，開放後續的族群接種，新流感疫苗搶手，目前國內並無自費新流感疫苗上市。

(中廣新聞)
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疫情暴衝 停課標準 北高建議327

開學後，校園新流感疫清立即升溫，全國中小學停課班級數驟增。為加強防疫，高雄縣長楊秋興表示，將串連高高屏衛生局，建議中央將「三二五」延長為「三二七」，即延長停課日數為七日。台北市也有同感，考慮與教育部討論是否放寬停課標準。

高雄縣衛生局長黃志中指出，新流感病患出現發燒症狀的前一天及發燒後算起七天內都有傳染力，若學生感染新流感，最保險作法是全班停課七天，度過病毒的傳染期。楊秋興同意這項看法，並作出上述指示。

北市方面，三日因流感新增停課的學校有十八校、十九班，停課學校及班級有爆增趨勢。教育局長吳清山表示，開學四天以來，北市累計已有卅一校、卅二班停課。衛生局長邱文祥表示，如果停課班級愈來愈多，將跟教育局與教育部商量是否放寬停課標準。

邱文祥說，在「三二五」停課標準中，有可能放寬「二」。就是把每班二名流感病例停課標準提升為三、四或五名學生，亦即「三三五」、「三四五」或「三五五」。

衛生署疾病管制局長郭旭崧回應，目前停課標準經過慎重且廣泛討論確定，已考慮到病毒擴散及潛伏期等相關問題，目前不考慮改變停課標準。

台大小兒感染科主任黃立民說，新流感的潛伏期約二至四天，發病七天傳染性已極低了。一般生病學生被確定診斷時，通常已過了兩、三天。

北市教育局昨日公布中山國小、陽明高中、信光幼稚園、士林高商、永安國小、西松高中、瑠公國中、吳興國小、民權國中、私立再興中小學、溪口國小、志清國 小、南港高工、胡適國小、康寧國小、士林國中、士林國小為昨日新增停課學校。但經查證永安、士林、吳興國小根本不符「三二五」停課標準，永安國小今日復 課，士林、吳興國小暫不考慮復課。

北市教育局主任祕書林信耀表示，昨日大規模邀集學校作說明會，有學校校長還以為「三二五」是全校停課標準，其實是班級停課標準。

吳清山表示，「三二五」中央訂出的停課標準北市不宜自己更動，要改應由中央教育部及疾管局來處理。如果北市單獨改，但一水之隔的北縣不改，學校上課會很亂。

新流感第6死 住院病例破百

新流感死亡病例昨日再添一例，累計國內死亡六例，三例兒童、三例成人。新流感住院病例再添九例，達一○四例。疾管局表示，本流行季最高峰可能是明年一月。但多數專家預估，由於新流感傳染力高，流行高峰可能提前到來。

依疾管局通報資料，國內累計六例死亡病例，包括台北卅八歲患有肝癌男性、高雄市六歲女童、台東縣廿四歲男大學生、彰化縣六歲男童、屏東縣四十四歲女性，及昨日新增之第六例台中縣十歲男童。

十歲多重障礙男童 併發肺炎不治

疾管局長郭旭崧表示，昨天新流感住院病例新增九例為七男二女，分別是家住台北區三歲、七歲、十一歲男童及十二歲女童；中區六十六歲男性，南區十九歲女性，高屏區卅七歲男性及東區八歲及十二歲男童。九例中，六例是十二歲以下孩童。

從七月十日國內出現首例新流感住院病例，到昨天累計個案數首度破百，其中六例過世、五十八例出院、四十例仍住院。首例卅四歲住亞東醫院男性仍住加護病房，住院已近兩個月；另名已懷孕廿七周的廿五歲孕婦住院逾廿天，也尚未出院。

台中縣衛生局代理局長蕭春攖說，東勢鎮十歲多重障礙邱姓男童八月廿六日發燒住進台中榮總加護病房，卅一日確診為新流感，併發肺炎、肺水腫，昨天上午不治，為全國首起身心障礙者因新流感致死個案。

台中榮總兒醫部主任傅雲慶表示，邱童因發育遲緩，體重只有十五公斤，和一般十歲小朋友卅公斤體重差距懸殊。經院方檢驗，卅一日確診新流感，男童併發肺炎、肺水腫、血氧濃度偏低等；昨日上午十一時，因併發症導致心肺衰竭宣告不治。

國光生技疫苗上市時程 目前沒變

中縣衛生局並立即到男童就學之台中市啟能中心消毒，監控另四名同班同學身體狀況，中市衛生局長林登圳表示，經七天觀察師生均無異狀，不必停課。邱童接觸的家中所有成員包括曾祖父、爺爺、奶奶、爸爸、媽媽等，目前沒有任何疑似新流感症狀。

有關國光生技董事長詹啟賢公開表示，希望衛生署能避開新流感疫苗人體試驗的「繁文褥節」，同意該公司疫苗從原訂的十一月中旬提前到十月底開打。

郭旭崧強調，外界及國光確實有類似建議，希望在不影響疫苗安全及有效性的前提下，讓國光疫苗提前上市；藥證單位亦承諾，必要時會審慎評估可行性。但目前國光生技疫苗上市時程並未改變。

新流感學生請假 仍可拿全勤獎

教育部昨天發文各縣市政府及學校，因疫情停課的高中職以下學校及幼稚園，學生須到校補課，所以不用請假，學校不應列入出缺席紀錄，這類學生仍可得「全勤獎」。

教育部次長呂木琳說，有些學生為得全勤獎，即使生病也要去上學，將不利防疫，因此通令各校，不要記錄新流感學生請假。

此外，高雄縣衛生局長黃志中表示，衛生署將新流感定為第四級法定傳染病，沒有罰則，無法強制民眾配合防疫措施。日前衛生局人員要求補習班消毒、量體溫，業 者不配合，揚言找議員關切。而陸軍官校安置桃源鄉災民，很擔心群聚感染，卻有已發燒災民不願隔離，在營區趴趴走。

高縣衛生局昨函文行政院衛生署，建議將新流感改列為第二級法定傳染病，讓防疫具強制力。

季節性流感疫苗 10月開打

今年秋冬除了新流感，國人仍須迎接季節性流感的挑戰。疾管局表示，今年該局購買公費疫苗二九九萬劑，十月一日起，供六十五歲以上老人、六個月齡至小四兒童、醫事防疫人員、禽畜業者等對象優先施打，剩餘疫苗於十二月一日起開放全民施打。

根據世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，今年季節流感疫苗涵蓋的疫苗株包括傳統Ａ型Ｈ１Ｎ１、Ｈ３Ｎ２及Ｂ型布里斯班株等三株，其中只有Ｂ流感疫苗株有改變，Ａ流感兩支疫苗株型別與去年相同。

疾管局長郭旭崧表示，季節流感及新流感疫苗並無交叉保護力，必要時，兩者高危險群要同時施打。

H1N1確診長庚未通知 女童仍上學

一名小一女童日前因發燒、咳嗽至台北長庚就醫，門診快篩新流感陰性。於是女童開學後正常上學，直到前晚因肚痛急診，長庚卻告知女童是新流感確診。女童母親不滿地說，醫院未及時將檢驗結果通知家長，萬一她女兒因此傳染同學，豈不害了別人！

長庚兒童醫院內科部副主任邱政洵表示，由於患者是輕症，依法不須通報中央。另依該院原有作業程序，檢體同時送ＰＣＲ檢驗，結果會透過主治醫師告知家長。因 醫師與患者下次約診時間有時間差，該院將檢討相關流程，日後會盡量在ＰＣＲ檢驗結果出爐的第一時間，以電話通知患者或家屬。

據瞭解，該名小一女童八月廿九日發燒、咳嗽，家長帶她到台北長庚兒科門診，並同時接受新流感快速篩檢以及更精密的ＰＣＲ檢驗。快篩結果當場出爐呈陰性，後者送實驗室待驗。

女童母親說，看到快篩陰性，她便安心帶女兒回家，本周一（八月卅一日）因女兒已退燒，於是正常上學。但為求慎重，當天下午她帶女兒回診，醫師也說女兒病情緩解，沒什麼問題。

但前天（九月一日）她接女兒放學時，老師說女兒上課時發燒及肚子痛，她立即帶女兒至長庚急診，該院急診醫師才告訴她：「妳女兒的ＰＣＲ檢驗周一出爐，呈陽性，是新流感確診病例。」

女童母親氣憤地說，醫院未在檢驗結果出爐第一時間通知家長，導致她女兒在不知情下連續三天去上學，期間有可能已傳染同學，若別人不像她女兒幸運只是輕症，一旦感染衍發重症，事情豈不大條。

疾管局長郭旭崧也說，快篩有相當比例的偽陰性，一般來說，新流感患者快篩呈陰性，代表體內病毒量較少，傳染給他人的機率相對低。但上述個案家長的擔心不無道理，該局將督促各醫院檢討改進。

(中國時報)
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新流感奪第6命 住院病例破百

住院病例兒童高達四成三

我國出現第六例新流感死亡病例，死者是台中縣一名十歲罹患多重身心障礙的男童，目前六例死亡病例中，高達半數是兒童，另外兩名是五歲與六歲。外界都以為新流感只鎖定在青壯年，事實上，根據統計目前兒童住院與死亡的風險最高。

死者是中縣10歲重障男童

根據中央疫情指揮中心最新統計，昨日新流感住院病例增加九例，累計一百零四例住院病例中，高達四成三是十二歲以下兒童。

此外，住院病例的區域分佈以台北區佔三成九最高，高屏區二成一居次；昨日新增住院病例中，也有近半數在台北區，顯示台北區的輕症病患人數可能也較多。

首例住院34歲男未脫險境

衛生署疾管局局長郭旭崧表示，累計住院病例中以零到十二歲的兒童四成三，住院與死亡的發生率最高；其次為二十五歲到四十九歲青壯年佔二成九。首例的三十四歲男性重症住院病例，七月十日住進加護病房至今，尚未脫離險境。

昨日死亡的十歲男童是重度智障、肢障，也不能言語，二歲開始，白天就受托在啟能中心，晚上返家由家人照顧。男童父親昨天向中心表示，二日孩子還好好的，沒想到三日醫師就說心跳變快、死亡。

台中縣衛生局代理局長蕭春櫻指出，男童八月二十二日因感冒到台中市某診所就醫，二十四日再到診所複診，二十六日因為發燒，送往台中榮總治療，經快篩驗出罹患流感住進加護病房，二十七日通報該局，三十一日確認為H1N1病毒感染，在九月三日上午十一時宣告不治。

台中縣市衛生局從上月二十七日起監控家屬、啟能中心院生及工作人員，所幸均未發現其他個案有流感症狀。

台中縣衛生局疾管科長蔡文哲表示，機構收托的身心障礙者及老人本身防疫自我管理能力較不佳，已對縣內所有養護機構進行防疫輔導查核工作，希望不要再有憾事發生。

疫情高峰估在明年一月

郭旭崧表示，國內新流感整體疫情還在持續升溫中，病例數正穩定地增加，依照過去季節性流感經驗推算，高峰預料可能在明年一月份，雖然住院累計病例數破百，但絕大多數都不嚴重。

北中南大學 皆傳疫情

大學還未開學，新流感疫情卻已在大學擴散，北中南都有學校傳出疫情！除台大已有學生確診罹患新流感，中央大學昨也證實有三名學生、一名職員新流感篩檢陽性，成功大學更有四名資工所同一實驗室的學生群聚感染新流感，實驗室已緊急關閉消毒。

還未開學疫情已擴散

大學即將全面開學，疫情可能更擴大，教育部今日將邀集全國大學討論防疫停課標準。多位大學主管批評，教育部對大學停課標準制定動作太慢。

中央大學指出，八月二十四日有一名學生在家發燒快篩為新流感，投藥後已退燒。二十八日又有兩人檢出陽性，另一職員於九月一日發燒檢測陽性，已在家隔離，開學後有三十六間「愛心宿舍」，讓確診學生隔離休養。

傳出學生群聚感染的成大則強調，開學後每棟宿舍都有設專區，妥善安置確診病例。清華大學上週有一名學生參加校內營隊時染病，目前這名學生和數十名接觸者均自我健康管理。

至於台大一名學生前天篩檢陽性，已安置在隔離「休養宿舍」，校方每天派人送三餐，也按時量體溫。台大主秘廖咸浩表示，校方目前規劃三十間、一百二十個床位安置。但新型流感被列為第四類法定傳染病，不像ＳＡＲＳ可怕，台大不會全面量體溫，系所可自行量測。

位於台中的中興大學則表示，二週前確有一名學生感染新流感，目前已康復；台中教育大學則指出，十多天前一名學生返校發燒，所幸是Ａ型流感。兩校均強調，學校尚未開學，沒有校園傳染的疑慮。高雄的中山大學則有兩名學生罹患Ａ型流感。

各大學為防疫都繃緊神經。目前淡江大學、嶺東科技大學與世新大學都決定將強制量體溫，淡大在教學大樓與校園出入口量測體溫，合格者每天貼上不同顏色貼紙，學生若沒量體溫，老師可拒絕該生上課。

馬偕醫學院除量體溫，將落實教育部的「三二五停課制度」。

世新目前暫規劃兩個全校停課標準，一是「三二三三七」，若全校三分之二班級在三天內各出現三確診，則全校停課一週；另一則是若三％或五％學生確診，則全校停課一週。

流感病假 不列缺席紀錄

新流感疫情造成班級停課或學生請病假，教育部昨天通函各縣市政府及學校，因疫情停課的高中職以下學校及幼稚園，因學生須到校補課，無須請假；而因疫情請病假者，也建議不列入出缺席紀錄。

教育部政次呂木琳表示，學生只要為新型流感確定病例，病假天數均不列入學生出缺席紀錄或日常生活表現評量，讓學生能安心休養。

為避免學生因爭取「全勤獎」的榮譽而隱匿病情到校上課，並加強宣導「生病應在家休養，以避免傳染他人」的正確觀念。

＜新流感看這裡＞請染病同事戴口罩 避免接觸

同事家中有人感染新流感，但同事仍來上班，我會不會被同事傳染？該怎麼辦？

如果同事一點症狀都沒有，就不具傳染力；但若有喉嚨癢、痛，或是出現輕微咳嗽或是流鼻水症狀，就具有傳染力，只是傳染力較弱。

不過，根據統計，大約有30％的民眾在得到新流感後，症狀表現很輕微，很多人根本就不覺得自己得到了新流感，但這些輕症的新流感病患同樣具有傳染力。

所以同事家中有人感染新型流感，就要觀察同事是否也有輕微症狀出現，哪怕只是流一點鼻水都要小心，可以委婉請同事回家休息或是戴上口罩，不然就只好自己戴上口罩，最好不要接觸同事的桌子，不小心接觸後，一定要洗手。

(自由時報)
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住院病例破百 10歲童不治 醫師估下月達高峰 單周10萬人染病

一 名台中縣10歲男童染H1N1新型流感（新流感）併發肺炎，昨天不治身亡，成為國內第6例新流感死亡病例，衛生署昨並發布國內新增9例住院（前稱重症）病 例，使得住院病例破百，達到104人。臨床醫師預估最快下個月初，國內新流感會從現單周新增2萬名，暴增4倍、至單周增10萬名，正式進入流行高峰期。

H1N1新流感
疾病管制局局長郭旭崧昨坦言國內疫情現僅在「緩慢升溫」，高峰期還沒到。他昨並公布國內新增9例住院病例，分別為7男2女，年齡在3歲到66歲間，分別是台北區4例、東區2例外，中區、南區與高高屏區各1例，累計達104例。新增1例中縣10歲男童死亡，累計死亡6例。

男童出現肺炎併發症
中縣衛生局代局長蕭春櫻昨表示，該名男童有多重障礙，每天到中市大坑十方啟能中心教養，上月22日出現發燒等不適，就醫證實染新流感，經治療昨仍因肺炎等併發症不治，啟能中心與其家人等成員，都未有人出現不適。
至昨累計共有104例住院病例，仍以25至49歲的青壯年居多，其次為1到6歲22％，7到12歲20％，若再加上未滿1歲佔1％， 12歲以下病例即佔43%。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，國內現每周約新增2萬名病例，還未達高峰，若將疫情形容為爬山，山頂是最高峰，國內疫情現僅在爬坡階段，到最高峰時，每周至少會有10萬人因新流感就醫，預估就是下月上旬到中旬。

署立醫院增快篩門診
為防治新流感，全台有近千家備有抗病毒藥克流感與快速篩檢試劑的類流感特別門診，全台20多家衛生署署立醫院昨起更加入此醫療服務，署立桃園醫院醫務秘書王偉傑昨指快篩為陽性患者，多是輕症，會讓其回家休息。
台 北榮總小兒感染科醫師陳俊仁說，最近類流感患者大增，但不少是反應過度，輕微流鼻水也就醫要求快篩。而據衛生署監測資料，類流感患者就醫人數確實增加，約 佔急診病患的17%，為避免影響醫學中心運作，郭旭崧昨呼籲民眾就近就醫，想得知鄰近類流感特別門診名單，可洽各地衛生局。
郭旭崧說，多數新流感患者屬輕症，不須用克流感，且據臨床醫師回報，約1成克流感使用者，會有輕微腸胃不適，少數皮膚會冒蕁麻疹。
林口長庚兒童醫院院長林奏延昨指日本曾傳出有青少年服克流感後，出現夢遊、跳樓等通報案，但其異常行為與用藥關聯尚未證實，國內也未有類似案例，但仍提醒注意。

1天可替換3布口罩
為防疫許多民眾外出會戴上外科口罩，1天換1、2個，消耗量大，對此，台北市疾病管制處處長顏慕庸表示，最好仍是用外科口罩，若沒有，民眾可自備3個布口罩，每天用完以漂白水清洗，即可替換使用。
家庭主婦黃玉珠說，反正布口罩也可擋別人飛沫，會考慮讓全家改用布口罩，比較省錢。

克流感使用須知
．屬醫師處方用藥，由醫師診治評估使用
．不自行購買或濫用，以免產生抗藥性或吃到偽藥
．配合醫囑，完成5天的用藥療程
．約1成有噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛，極少數會失眠、眩暈，非常少數有蕁麻疹等過敏反應
．藥品放在陰涼且孩童無法接觸地點
．日本傳出青少年使用後有夢遊、自殺意念等狀況，家長應觀察孩子服用後是否有類似狀況

公費施打季節流感疫苗
時間：10/1起
對象：
．滿6個月嬰兒至國小入學前幼兒（2009/4/30前出生）
．小1~小4學童（需家長同意書）
．65歲以上老人（1944/12/ 31前出生）
．醫護防疫，動物園人員、禽畜業者、安養機構、重大傷病、罕見疾病者
接種禁忌：對雞蛋過敏，未滿6個月，正發燒經醫師評估不適合接種，或過去打流感疫苗曾休克等不良反應
注意事項：
．需兩周產生抵抗力
．少數會發燒、倦怠或接種部位紅腫
．初次接種嬰幼兒，須打2劑，間隔1個月
．可與其他疫苗同時接種於不同部位
．接種後應留下觀察30分鐘，無恙後離開；若有發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、心跳加速等不適，應速就醫
註：疫苗若有剩餘，12/1開放全民接種

免費疫情追蹤 iPhone報你知

最新應用
新流感人人怕，連超夯的蘋果iPhone也推出可追蹤新流感疫情的軟體應用程式，讓用戶知道哪裡有疫情，國內用戶也可下載使用；但專家表示，該功能現階段不實用，因疫情資訊由網友上傳，不一定正確。

網友資訊不一定對
蘋 果iPhone用戶現在可藉由網路，免費從蘋果的iTunes App Store下載「我附近爆發的疫情」（Outbreaks Near Me）應用程式，該程式是與HealthMap網站合作，可蒐集及發布傳染病資訊，透過搜尋地點或疾病，得知用戶所在地區的傳染病疫情。
iPhone 討論網站「iPhone4.TW」負責人吉米丘昨表示，國內用戶開啟該應用軟體後，顯示的地圖上有類似圖釘的記號，顯示各地區的疫情狀況，再點選圖釘記號 後，會有當地有關疫情的資訊，也提供網友回報疫情狀況的介面。他認為該功能「現階段不太實用」，因網友上傳的資訊有正確性疑慮。
榮新診所副院長、家醫科醫師何一成說，錯誤訊息可能造成恐慌，建議民眾平時應勤洗手、戴口罩，若出現咳嗽、全身倦怠等症狀應盡速就醫，才是預防感染新流感最好的方法。

高縣長楊秋興 倡停課標準327

學生染病
因應新流感疫情擴大，染病學生增加，教育部昨發函各縣巿，建議因流感請病假學生，不列出勤紀錄，以免學生因擔心拿不到全勤獎隱匿疫情。

疾管局稱不會改變
另高雄縣長楊秋興昨表示，中央制定的325停課標準，不符合實際需求，將透過高高屏聯合防疫機制，建議中央修改為327，因7天內都還有傳染力。
疾管局長郭旭崧強調，325停課標準，即1個班級在3天內有2名以上學生在校內發燒，並經醫師診斷為流感時，該班停課5天，是經過非常充分的討論，除諮詢教育界，也徵詢多位感染症專家，因此停課標準不會更動。
當初參與停課標準研議的馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌說，依據美國的新流感病例資料，傳染期通常是5天，另也納入家長請假照顧等因素，停課5天是恰當、足夠的。
教 育部昨也發函各縣巿，建議因流感請病假的學生，不列入出勤紀錄，以免影響學生的全勤獎。全國中小學周一開學，北巿開學前3天僅11校、12班因疫情停課， 但昨單日就新增18校、19班停課，停課班級暴增。台中巿開學4天累計有13校、15班停課，台中縣則有4校、5班停課；另高雄縣桃源鄉的國小昨有7名學 生發燒，1人已確認是新流感。

季節流感疫苗 10/1開打 可同時施打新流感疫苗 雙重保護

新流感疫苗最快下月底才能施打，年度公費季節流感疫苗先於下月1日開打，6個月以上嬰幼兒、小一到小四學童，65歲以上老人與重大傷病患可免費接種，若有剩餘，12月起開放全民施打。醫師表示，新流感與季節流感疫苗不會有交叉保護效果，但可同時施打。

嬰幼兒及老人優先
衛生署疾病管制局局長郭旭崧昨說，嬰幼兒、老人與重大傷病患等高危險群，接種目的在降低季節流感重症風險。國小學童屬高傳播族群，施打可避免傳染給其他家人。
郭旭崧指根據健保門診資料分析，全台每周新增2萬多名流感病患，其中9成是新流感，1成是季節流感。今年總共採購299萬劑公費季節流感疫苗，涵蓋秋冬可能流行的3種病毒株，分別是B型流感、A型H1與H3，施打後將有助於提升保護力。
長庚兒童醫院院長林奏延昨說，季節流感疫苗與新流感疫苗所涵蓋的病毒株不同，不會有交叉保護效果，要雙重保護得打2劑，但可同時施打。生產疫苗的藥廠人員表示，自費季節流感疫苗也在下月初上市，約須數百元，但新流感疫苗應不可能有貨可供自費施打。
育有2名國小孩子的家庭主婦江逸芬說：「季節流感疫苗一開打，就會帶孩子去打，有無自費沒關係，重要的是讓孩子快有保護力。」
疾管局所採購的1500萬劑新流感疫苗，其中500萬劑來自國外諾華藥廠，最快下月底可開放災民、孕婦、6個月至1歲嬰兒等族群施打。
據諾華藥廠在英國最新完成的人體試驗，8成受試者施打1劑後有保護力，逾9成受試者施打2劑有保護力。對此，郭旭崧指國內新流感疫苗要接種1劑或2劑，將交專家委員會開會決定。

預防肺炎也有疫苗
另醫師提醒，感染季節流感或新流感，有可能併發肺炎重症，建議嬰幼兒、老人與慢性心肺疾病患者，可預先施打肺炎鏈球菌疫苗預防。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，日前收治一名7歲女童，感染新流感後再併發肺炎重症，所幸經治療已康復。

1/3人口 打新流感疫苗 可群體免疫 多數靠自然感染產生抗體

衛 生署已宣布，向諾華藥廠訂購500萬劑細胞培養技術製成的新型流感疫苗，現在政府採購的疫苗總共有1500萬劑，若以每人打2劑估算，那麼有750萬人可 以打到新流感疫苗。台大醫院家醫科醫師姚建安表示，以群體免疫的效果來說，一個國家1/3至1/2的人口有打到疫苗即可，不用每一個人都打。

兒 童、65歲以上老人、癌症患者、罕見疾病患者等，免疫力差，致死率也較高，所以疫苗的施打範圍多以這些人為主。姚建安醫師表示，新型流感H1N1病毒致死 率其實不高，國人不用太過緊張，即便沒有排上接種疫苗的優先順序，也可能因自然感染病毒，2周後自體產生抗體，不需靠疫苗注射，所以疫苗應留給抵抗力較差 的族群。

報你知
加佐劑可提高效力
諾華藥廠的500萬劑細胞培養疫苗，有別多數疫苗廠的雞蛋培養技術，而是以細胞培養方式製成疫苗可縮短1/2至1/3的時間，且加入佐劑提升免疫效力，還可提供交叉保護作用。

對蛋過敏多一選擇
雞蛋培養技術與細胞培養技術所製成的疫苗，兩者效果差不多，但副作用有差。但以細胞培養的過程來看，因未接觸到雞蛋，若是對蛋過敏的人，或許可減少注射引發的不適。

季節流感疫苗要打
姚建安醫師提醒今年應接種季節性流感疫苗的人要記得去打，10月左右開始，包括老人、小孩都要注意。不能因為新流感病毒H1N1與季節性流感病毒H3N2相似，就只等待新型流感疫苗上市。

新技術
細胞培養縮短時程
以 細胞培養製造疫苗為世界趨勢。同樣也是採用細胞培養方式製造疫苗的百特藥廠表示，細胞培養製程約需12至16周；雞蛋培養需24周，差別在少了細胞「重組 馴化」時間，而「重組馴化」代表訓練病毒在雞蛋裡存活的手續。細胞培養製造疫苗是直接把整株病毒培養，該藥廠新流感疫苗已在歐洲進行人體試驗，預計10月 可完成測試。

醫師說
接種完原地待30分
接種季節性流感疫苗或是新型流感疫苗，發燒37.5℃以上、體力差、6個月以下嬰兒都不建議施打。其他人接種疫苗後最好在原地待30分鐘，無不適症狀再離開。

(蘋果日報)