新聞自選輯 20090929

回診掛號剝皮 民眾「心有戚戚」

「剝兩層皮算什麼，我還被剝三層皮！」桃園縣羅姓婦人說，她到壢新醫院就診，醫師說要排時間照腦波，從看診、腦波檢查到回診看報告，「每一次都要收費，一共收了我三次掛號費。」


本報昨日刊出「回診掛號剝兩層皮」新聞，引發讀者熱烈迴響。前馬偕醫院顧姓醫師也有「剝三層皮」遭遇，他說日前到桃園敏盛醫院看診，醫師安排隔周做運動心電圖檢查，除了繳當天掛號費，醫院還預收檢查掛號費兩百元。

他表示，之前曾在國泰、馬偕服務，兩醫院碰到延續療程的檢查，不再收掛號費，「我是醫生，知道延續檢查不應再收掛號費，敏盛太超過。」

桃園縣衛生局長吳成方表示，掛號費屬於行政管理費，如何收費由醫院自行決定；上述民眾投訴，醫院雖沒有違反法令，但要顧及民眾觀感，在合理範圍內收費。

壢新醫院說，有的檢查須由醫師親自操作，會有行政費用，收取掛號費符合醫療法規定，不少醫院也如此。敏盛醫院表示，病患當天無法做運動心電圖檢查，必須重新調出病歷，由醫師做檢查，酌收掛號費是做為醫師檢查費用和行政作業成本。

台中市副市長蕭家旗說「心有戚戚焉」，一個月前帶考上大學的兒子到某大醫院體檢，但得另排時間到醫院掛號看報告，他覺得是「擾民」。

新竹縣黃姓縣民表示，母親年邁，每次到醫院驗血或驗尿，醫生都要求一周後回診看報告，重複刷健保卡、收掛號費已不合理，最氣的是，易暈車的老母親辛苦來回奔波，往往回家要躺兩天才慢慢回復元氣。

何姓讀者昨天向本報指出，她在醫院做事知道「行規」，大部分醫院對於政府官員、民代等VIP，會由醫師或醫院直接電話通知檢驗結果，不須再回醫院看報告；還有醫師拿此做「公關」，如醫師的親友就不必回院，即可知道檢驗報告。

回診掛號剝皮怨 立委要求總檢討

本報報導「回診看報告剝兩層皮」，嘉義縣長陳明文、嘉義市長黃敏惠相當重視，昨天都指示衛生局設投訴專線，督促醫療院所改善；黃敏惠並要衛生局行文醫療院所，要求醫師注重檢驗報告解說，提升醫病關係。

多名立委也重視相關民怨，林鴻池、邱鏡淳今天將在立法院舉行「何忍把病人當提款機？醫院要剝幾層皮」記者會，要衛生署、健保局說清楚。黃昭順說她有切身之痛，也將召開公聽會探討。

林鴻池、邱鏡淳與呂學樟都表示，病患回診，如果單純看檢驗報告，就不該收掛號費，再收，就是剝皮，非常不合理，要求衛生署立即通令全國醫療院所檢討。立委張花冠主張衛生署訂定明確遊戲規則，那種需兩度掛號、那些不必，不能隨意收費，讓民眾花冤枉錢。

衛生署醫事處長石崇良說，掛號費屬於行政費用，若為例行性追蹤檢查，可請醫師先開檢查單，預先檢驗，減少不必要診療次數，也可以少付一次掛號費。

石崇良說，衛生署四月曾行文地方衛生局及醫療院所，若就診當天來不及做檢驗，他日再到醫院受檢時，檢查當天應儘量不收掛號費。

至於民眾看檢查報告，是否一定要掛號回診，健保局副總經理李丞華說，對於檢查結果「正常」的患者，或許可參考國外經驗，請醫院訂出符合我國國情作法。

與其他醫院重複收掛號費相較，署立台中醫院、豐原醫院作法讓民眾稱許，若回診僅是看報告，即使掛了號，醫師會主動「退掛」，病患不須再繳掛號費。

醫檢結果 讓病人網路自已查/張瑞雄(東華大學資工系教授兼副校長)

聯合報報導，很多醫院從檢查到看報告要收兩次掛號費，直指問題所在。升斗小民要去醫院檢查，除了付兩次掛號費，重要的是那些浪費的舟車奔波和候診時間，難道病人不能要求更人性化、更方便知道結果的方法嗎？

在這電腦化和網路化的時代，醫院的檢驗結果一定已經輸入電腦，所以醫院應該設法讓病患可以安全地透過網路來看自己的檢驗報告，網路安全或病患隱私或其他理由都只是醫院懶惰不長進或想賺錢的藉口。

要做到網路的檢驗結果查詢，首先在醫院端應分開存病歷的電腦和存檢驗報告和結果的電腦，開放網路查詢的只有存報告結果的電腦，如此就不會有整個病歷洩漏的危險，也不會有病人看到自己的病歷而搞不懂的問題。

當民眾第一次掛號檢驗時，醫院可發給一張隨機產生的密碼，事後就可以用此密碼加身分證字號加出生年月日（如果要更安全的話），透過網路來查詢檢驗的結果，而且現在透過網頁的安全資料傳輸都是採用ＳＳＬ的協定（一種非常安全的資料加密辦法），不怕傳輸途中洩漏資料。

至於隱私問題，現在網路報所得稅要自然人憑證，網路ＡＴＭ要金融ＩＣ卡，醫院也可以要求查詢需要醫院所發的掛號ＩＣ卡，或者直接用自然人憑證之ＩＣ卡也可以，所以即使知道了密碼，也需要此ＩＣ卡才能透過網路來查，安全和隱私都有了保障。

最後就是檢驗結果如何顯現，當任何的檢驗數據有問題，建議這時就不應該只顯示紅色的數據，而應該顯示類似「請到醫院找醫生看報告」的文字，為了健康著想，任何人都不會抱怨還要跑一趟。

網路查看報告絕對可行，就看醫院願不願意做而已。想想看每次要去看報告時要先辛苦掛號，請假至醫院，然後在候診間等半天，只聽到醫生一聲「沒問題」，最後還要批價繳費排隊很久。如果醫院不能主動打電話告知結果，就請讓我們自己透過網路來查吧！

(聯合報)
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學者批南化選錯址 淤成死水庫

國立成功大學主辦八八水災災後重建研討會，學者指南化水庫因當初選址錯誤，水庫啟用僅十六年，淤積已近一半；如再不加強保護，短期內可能就會成為「死水庫」。

自來水公司第六區管理處副理穆君岳否認上述說法，指日據時代就調查台灣五十處適合興建水庫的壩址，依照地質等條件，排出興建優先順序；南化集水區地質容易崩落，原被排在後面，但因政府停建美濃水庫，若不提前建南化水庫，南部水資源調度會出現問題。

他表示，南化水庫淤積速度超出預估，主因連續兩年超大雨量，但應不致淤塞水庫一半蓄水量，詳細淤積量等年底調查結果即知，目前已加強排砂與清淤。

台 南縣公共工程查核小組副召集人賴明煌昨天指出，南化水庫淤積原因是水庫周邊都是易滑動的泥岩，在莫拉克風災中，有廿多公里的道路崩掉，泥沙順勢滑進水庫； 政府至少投入四到五億元在水庫周邊興建擋土牆，但幾乎兩、三年就崩掉，而南化水庫越域引水的施工便道寬度不大，也同樣帶給水庫不良影響。

成大工學院副院長、水利系特聘教授游保杉指出，到去年止，南化水庫已淤掉百分之廿七；加上今年的莫拉克颱風，預估已淤掉四、五成；當初因政策考量，南化水庫並未建造排沙道，使得清淤困難。

有效蓄水量應為一億五千萬立方公尺的南化水庫，供應曾文溪以南的台南縣半數鄉鎮、台南市及北高雄（橋頭、岡山、路竹）等地的民生用水，用戶達六十七萬戶，是南部重要的民生用水來源。據去年調查，水庫蓄水量剩一億一千萬立方公尺。

(聯合報)
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沒水洗澡 大學生打110求救

「大學生沒水洗澡，竟打110報警！」新竹市警局近來接獲一群國立大學生打110報警說有糾紛，大批警方緊張地趕到現場，結果竟是出租套房公寓沒水可用，學生向警方救助。

「警察局嗎？這裡是光復路ｘ段ｘ號，這邊有糾紛發生，請你們快點派人過來！」

凌晨二時，接到這通電話的竹市警局勤務中心緊張不已，立即通知轄區派出所，由於通報地點在大學生租屋區，派出所派出大批警力前往，但抵達現場後，當場傻眼。

埔頂派出所巡佐劉韋賢形容，警察緊張地詢問：「現在情況如何？有人受傷嗎？報案人是那位？」只見穿著睡衣的大學生，氣急敗壞抱怨：「你們怎麼現在才來？剛剛我們要洗澡才發現沒水！」

劉韋賢耐著性子詢問：「所以你們電話裡的糾紛是指洗澡沒水嗎？」大學生你一言我一語的接話，「對呀！沒水洗澡怎麼睡覺？」「警察是人民的保母，所以第一個打給你們！」「沒人教我沒水時要找誰，只好撥110！」

警察們很無奈，但還是想辦法幫忙，查出房東因水塔漏水擔心繼續漏可能鬧水災，先關掉水塔，致樓下房客凌晨要洗澡時沒水可用。

劉韋賢打電話和房東溝通，要求隔天優先處理，還告知學生，真的很急可到派出所洗澡，全案才順利落幕。

不少員警為此哭笑不得，「如果我的小孩念到大學，沒水洗澡卻打110，一定先被我罵一頓！」也有人說：「這表示新竹市警察形象好，民眾有事情第一個想到我們！」

(聯合報)
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韓國的啟示 「起而行」很重要/朱雲鵬(中央大學經濟系教授)

有 一位年輕朋友，過去四年都在海外工作，這是他最近給我的一封信：「在來到海外的四年多裡，每次回台灣心裡都會有一種很沉重的感覺。台灣是一塊我愛的地方， 是我的家，但是一回到台灣我卻驚然發現，離開台灣的期間，台灣變化的速度十分的緩慢…在台灣的新聞中，很難得可以看到國際上發生的大事。有時候我有一種非 常深的感覺，到底是國際在邊緣化台灣，還是我們自己選擇與國際邊緣化。」

他還說：「這樣的效應不只反映在政治或是社會上，更多的是，反映 在經濟上在民生上。台灣是個寶島，處處充滿人才，但是卻在這樣一個持續內耗的狀況下，經濟每下愈況，雖然我目前才卅歲，或許年紀還輕，或許經驗還不足，或 許見到的世面還不夠廣，但是這樣的狀況對於我的衝擊，絕對不小於任何一個跟我同年紀的人。」

韓國經驗 兩個Ｎ「向和執行」我鼓勵他不要失望，要繼續努力，在他的崗位上，能做什麼就做什麼，幫助台灣。進度不如預期，環境不如理想，是任何一個國家都可能會碰到的挑戰，但如果大家努力來做，克服了困難，美麗的前景就會出現。

以 韓國為例，一個在亞洲金融風暴時因外債而被迫趴在地上，以自稱為「國恥」的姿態向國際貨幣基金求援的國家，最差的時候也就是一九九八年，平均每人所得曾經 掉到七千五百美元。現在呢？去年韓國的每人所得已經達到一萬九千美元。另外，根據美國勞工部的資料，韓國製造業在前年的平均時薪達到美金十八元四角。

Interbrand 公司最近公布全球最有價值百大品牌，韓國維持兩個，其名次三星由廿一名進步到十九，現代由七十二進步到六十九名。韓國的經濟原來在各方面都離日本很遠，現 在有很多產業日本已經飽受威脅，像面板、DRAM、手機都是。過去日本是台灣最主要的零組件供應國，現在需要加上南韓。

韓國發展文化創意產業，其格局和投資都是以國際市場為前提；韓劇在全球許多國家播放，已經成為韓國文化輸出的窗口。線上遊戲也一樣：雖然競爭激烈，韓國在技術上領先多數新興國家，其出口預計在明年達到廿億美元。

國 家發展，通常至少需要兩個Ｎ。一個是「方向」（direction），一個是「執行」（implementation）。韓國在這兩個方面都很強，執行力 方面尤其突出：一旦政策確定，上上下下，從政府各級，到民間各業，就快速執行，不會拖。可以說，「起而行」是韓國經驗的關鍵。

台灣現況 需加一個Ｎ「服」當然，政策推動的效率和國內的共識有關。如果國內意見相當分歧，就需要先凝聚共識。南韓國內或許對於北韓的立場有分歧，但這對制訂經濟發展政策的影響不大，台灣就不一樣了，對於大陸立場的分歧，不免影響到很多經濟政策的推動。

他山之石，可以攻錯。台灣除了需要在兩個Ｎ學南韓外，本身還需要再加一個Ｎ，也就是「說服」（persuasion），來有效凝聚社會共識。我們相信事在人為，如果大家努力，落實了三個Ｎ，台灣進步的速度就會加快。

(聯合報)
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希特勒頭骨竟屬女性 自殺說翻案

根據美國最新去氧核醣核酸（ＤＮＡ）鑑定，二○○○年起展示於莫斯科、咸認為納粹德國元首希特勒的頭蓋骨，事實上是一位不超過四十歲的女性；這項報告，讓希特勒的最後下場再掀漫天疑雲。

美國康乃狄克大學考古學家兼骨科專家貝蘭托尼獲准前往莫斯科，研究「俄羅斯國家檔案庫」裡，據說為希特勒的遺物。它們原本深藏在檔案庫，莫斯科當局自二○○○年起展出「第三帝國死前的掙扎」物件，其中一片有彈孔的頭蓋骨，被視為希特勒飲彈自盡的強力證據。

但貝蘭托尼一開始就發覺不對勁；他表示，頭蓋骨太薄，男性骨骼往往比較厚，且骨片接合狀態像是四十歲以下。一九四五年四月，希特勒已經五十六歲。

貝蘭托尼獲准研究希特勒遺物一小時，其間他用棉花抹拭，採集ＤＮＡ樣本。貝蘭托尼表示，他看到蘇聯人一九四五年拍攝的希特勒碉堡裡沙發的照片，另目睹有血漬的沙發木質、布片殘餘物，可以確定自己接觸的東西是真品。

ＤＮＡ樣本後來送回康乃狄克大學，由大學「應用遺傳學中心」學者史特勞絲堡負責實驗專案，針對ＤＮＡ樣本進行分子複製的程序，產出足供分析的素材。而分析 的結果證明，那片蘇聯人一九四六年挖掘出來的頭蓋骨屬女性所有，不容辯駁。因此，唯一佐證希特勒開槍自殺的證物，突然間變得毫無價值。

之前的說法是，一九四五年蘇聯轟炸柏林市，希特勒在四月卅日服下劇毒氰化物，再開槍自殺，妻子愛娃.布勞恩（Eva Braun）也死在他身邊。目擊者表示，兩人的屍體用毯子包起來，帶到碉堡外的花園，掘個墓穴，淋上汽油後焚化。

但此說久遭歷史學者質疑，認為是納粹美化希特勒的宣傳，把他描述成有勇氣自殺的人。貝蘭托尼及史特勞絲堡的科學分析，讓一九四五年四月卅日希特勒碉堡裡到底發生什麼事，又告疑雲重重。

(中國時報)
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希特勒頭骨是女的！大魔頭死因成謎

納 粹德國獨裁者希特勒，為避開戰敗被俘的恥辱，一九四五年四月三十日在地下碉堡內吞服氰化物自殺後，又對準頭部開槍，屍體則被人淋上汽油火化。他的一塊頭骨 後來被保存在俄國檔案館裡面，科學家與史學家長久以來也認為這段歷史證據確鑿。不過，英國媒體報導說，這塊頭骨經過ＤＮＡ化驗分析，證明是一名女性，這顯 示希特勒當年可能沒有自殺，甚至沒有死在碉堡內。

俄密藏頭骨 ＤＮＡ化驗竟是女性

報導說，這塊可見彈孔的頭骨，當年被俄國法醫團隊從希特勒的地下碉堡外帶走，並由蘇聯情報單位保管。如今，希特勒的死因將必須改寫，許多陰謀論者也可能用這項結果來推論他根本沒有死在碉堡內。這項驚人發現已在美國歷史頻道紀錄片「希特勒的逃亡」中公開。

傳統說法是，當年在俄國人猛烈轟炸柏林之際，希特勒和新婚妻子艾娃雙雙自盡。雖然若干史學家對他自殺存疑，且認為這是納粹黨要讓他成為英雄的宣傳伎倆，但這塊頭骨內的彈孔於二○○○年在莫斯科公開展覽時，似乎平息了這件爭議。

每 日郵報指出，當局二十七日公布了美國研究人員所做的ＤＮＡ化驗結果。美國康乃狄克大學考古學家貝蘭托尼說：「我們知道這塊頭骨顯示的是一名年齡在二十歲至 四十歲間的女性。這塊骨頭似乎非常薄；男性的骨頭則傾向更強韌。而且頭骨的縫合線似乎顯示的是四十歲以下的人。」希特勒死時為五十六歲。

貝蘭托尼專程搭機到莫斯科，取走俄國國家檔案館的希特勒頭骨ＤＮＡ樣本。他也見到據說是希特勒與艾娃自殺時所坐、沾有血漬的堡沙發遺物。他說這塊頭骨也不太可能是艾娃的，因為她死時年僅三十三歲，且沒有關於艾娃當年曾舉槍自盡或在事後被人槍斃的說法。

(自由時報)
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舊經濟勢力 不願面對氣候災難/保羅．克魯曼(美國普林斯頓大學教授)

每隔一陣子我就對地球的命運感到絕望，覺得我們正逐步向浩劫逼近，但大家都不想聽壞消息或採取任何行動阻止浩劫發生。

近年來有關氣候變遷的悲慘警告並非胡言亂語，而是得自頂尖科學家所設計的氣候模型。就在過去短短幾年，對地球前途的預判已大幅惡化。

什麼因素造成這種新悲觀？部份係因某些變化（如北冰洋冰層減少）的發生比預期快很多，部份係因有更多證據顯示，放大人為溫室氣體效應的回饋迴路 （feedback loop）比之前所知更為強勁。例如全球暖化會導致凍原帶解凍，釋放出二氧化碳造成更多暖化，但新研究顯示，永凍層的二氧化碳含量遠超過先前的估計，這表 示回饋效應也會放大很多。結果是氣象科學家集體變成希臘神話中的卡珊德拉（Cassandra），她被賜予預言災禍的能力，但也受到詛咒無法讓人相信。我 們談的不是遙遠未來的劫難，儘管全球氣溫可能本世紀下半才會大升，但很多災害早在之前就會發生。

二○○七年《科學》期刊有篇論文《對北美洲西南部即將轉變為更乾旱氣候的模型預測》說，多個氣候模型一致預測，未來幾年到幾十年內造成塵暴狀況的永久乾 旱，將成為美國西南部的新氣候形態。所以如果閣下住在洛杉磯，並且喜歡上周澳洲雪梨沙塵蔽天的紅色天空景象，不用去旅行，這種景象即將自動上門。

在一個理性世界，步步逼近的氣候災難將是我們在政治和政策上最關注的事項，但情況顯然不是如此，為什麼？

部份答案是很難使人的注意力維持專注。天氣不斷變化，全球每年的平均氣溫也會起伏；如果有一年創下破紀錄高溫，接著幾年通常會比較涼。據英國氣象局統計， 歷來最熱的是一九九八年，美國航空暨太空總署則說是二○○五年。不論是哪一年，都很容易讓人誤以為危險已經過去。

但我們忽視氣候變化的更大原因可能正如高爾所言：真相讓人太不願面對。和市井傳說相反的是，以應有的力度去回應氣候變化，並不會使經濟崩潰，但會使經濟重新洗牌，損害某些強大的既得利益，同時創造新的經濟機會。然而過去崛起的產業擁有遊說大軍，未來的產業卻沒有。

此事不只關係到既得利益，也關係到既存理念。卅年來主導美國的政治意識形態一貫揄揚私人企業並貶抑政府，但氣候變化卻是只能透過政府行動來處理的問題。很多右派寧可否認這個問題的存在，也不願承認其政治哲學有其侷限。

所以當前人類面對的最大挑戰排不上優先議程，最多只被當成一個政策議題。我不是說歐巴馬總統不該優先推動健保改革，但接下來最好是有關氣候變遷的立法。

(中國時報)
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陳奕迅新輯「難聽免錢」被打槍 歌迷嗆退貨

陳奕迅（Eason）新專輯《上五樓的快活》因唱片公司打出「5天內退貨免費」的行銷策略，沒想到不少歌迷在台大批批踢陳奕迅專屬板，興起「我想退錢」聲浪，表示聽了很累、和以往E式風格迥異，反應不如預期。

Eaosn 曾表示這是他很滿意的1張，據說他錄完後天天聽，越聽越喜歡。但當唱片公司人員提「不好聽不用錢，5天內退貨免費」策略，他驚嚇說：「真的嗎？這誰想的？ 你們好有信心喔！」還質疑有心人會買專輯拷貝後退錢，先拜託歌迷：「很好聽的，千萬不要退啦！」並向工作人員討價還價說：「5天好久，改1天好嗎？」

力求突破 粉絲不買帳
沒 想到他擔心的事真發生了，歌迷齊聚台大批踢踢網站（telnet://ptt.cc）討論想退錢，有人批第1首歌《在你身邊》像是大陸流行曲，感覺突兀， 也有人聽3遍，沒有1首感到震撼；但護主心切的歌迷說：「怎麼可以退呢？這可是Eason在國語專輯的大突破。」因此被歌迷歸咎是不滿意退錢的廣告詞太 強，才讓人有期待落空的感覺。
環球唱片總經理葉玫君昨表示：「的確有收到很多詢問是否可以退貨的電話，但不像是忠實粉絲，因為挑釁意味比較重。」 至於真的到店頭辦理退貨的現象，則稱「目前沒有」。她也強調：「這是我們認知今年度最好聽的1張專輯，希望大家可以再聽一次，如果Eason唱不好，那還 有誰唱得好！」

(蘋果日報)
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女染針眼 引發蜂窩炎險失明 病菌侵視神經 延遲治療恐致腦炎

一名女子 日前右眼長針眼，她不以為意，但隔幾天右眼竟出現嚴重紅腫熱痛、視力模糊，才趕緊就醫，經檢查發現已併發蜂窩性組織炎。醫師提醒，輕微的針眼可用熱敷來改 善，但若已有紅腫、視力變差等蜂窩性組織炎症狀，則可能已入侵視神經、腦部，導致失明、腦炎等併發症，應盡速就醫。

切勿輕忽
收治病例的國泰醫院眼科主治醫師林素玲受訪時表示，針眼為眼瞼內皮脂腺阻塞，再經細菌感染所導致，但因罹患針眼引發眼內蜂窩性組織炎，於臨床上並不常見，經詢問發現，女子有著糖尿病病史，研判可能是因本身的免疫力較差，加上置之不理，細菌一路跑至眼內，造成嚴重感染。
林素玲說，該女子因右眼內嚴重感染，已侵犯視神經，就醫時已是視力模糊，經給予抗生素，及開刀清創針眼內膿瘍，才壓抑住病況，現女子視力已恢復，紅腫熱痛等病況也獲得改善。

糖尿病免疫力差慎防
林素玲說，雖多數民眾罹患針眼後，即使未就醫，也能自行痊癒，但糖尿病等免疫力較差患者，應格外留心，最好就醫診治，以防因免疫力差，使細菌入侵視神經、腦部，延遲治療，將可能導致失明、致死性腦炎等。
書田診所眼科主任顏敏芳表示，要預防針眼，洗臉時應注意眼部周遭的清潔，平日多攝取蔬果、少油炸食物，以減少皮脂腺阻塞、罹患針眼的機率。

毛巾熱敷3分鐘改善
而罹患針眼的初期、病況不嚴重時，可用約攝氏四十度的熱毛巾敷患部，每次約二至三分鐘，一天可進行多次，以促進眼部周遭皮脂腺順暢，但若熱敷後，症狀仍未改善，或出現紅腫熱痛、發燒等更嚴重的病況，應速就醫。

針眼防治注意事項
．多攝取富含維他命C新鮮蔬果，保持規律生活作息、睡眠充足
．洗臉時應一併清潔眼部四周，以免眼部周遭皮脂腺感染、阻塞，罹患針眼
．患病初期可用約40℃溫水熱敷患部，每次約2至3分鐘，有助皮脂腺通暢
．若患部已出現紅腫熱痛、視力衰退，可能是併發蜂窩性組織炎，應速就醫

(蘋果日報)
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孕婦得新流感應予積極治療/蔡鴻德(台灣婦產科醫學會理事長)

此 次新型流感自今年春天在美洲地區開始流行，雖然國內自當時開始提高防疫警戒，但依舊在國內造成數十例的重症及死亡的案例，其中亦有孕婦的重症及死亡的病 例。在國外的醫學文獻當中都一再指出孕婦為新型流感的高危險群，而孕婦在用藥上又有其特殊考量，因此在參考國外文獻及美國國家疾病管制局之最新防疫及用藥 指示提出以下幾點說明：

高危險群不可輕忽
針對謝炎堯教授在2009年9月23日提出的孕婦使用克流感的時機及安全性問題。一篇由 美國國家疾病管制局的專家提出的論文，刊載在今年8月份Lancet雜誌當中指出，在症狀開始的48小時之內投藥是可以降低疾病的嚴重程度的；而在症狀開 始的48小時之後投藥，依然可以降低死亡率。在這篇文章中還提到，在症狀開始的48小時內接受治療的病人，並無死亡病例發生。
除此之外，在美國國 家疾病管制局針對感染新型流感的孕婦使用抗病毒藥物，於9月18日提出的最新用藥建議，在疑似或確定感染新型流感的孕婦，無論在任何孕期都建議投與抗病毒 的藥物治療（克流感或瑞樂沙），而使用的天數為5天；若有接觸史，需要預防性投藥，其使用劑量為治療劑量的一半，預防性的用藥天數為10天。在臨床上用藥 的選擇，若是治療性質的投藥，首選為克流感；若是預防性的投藥，則傾向選擇瑞樂沙。
而克流感和瑞樂沙在懷孕安全性分級皆是屬於C級的藥物，在臨床上的意義即是沒有臨床研究針對這些藥物對孕婦進行安全評估，臨床上經醫師評估需要，仍可使用；在美國疾病管制局的建議，對於疑似或確定病例，應立即投與抗病毒藥物。而且懷孕並非使用克流感或瑞樂沙的禁忌症。
孕 婦在這一波新型流感的疫情當中確實是高度危險的族群，國內目前已有2個死亡病例及1個重症個案。所以，無論是醫界、孕婦及其家人都不可以掉以輕心。美國國 家疾病管制局所發表有關孕婦對新型流感的防治及治療建議，都是根據最新的醫學論文期刊有實證醫學為佐證。所以國內醫療機構都應將其納入治療參考，以預防及 減少再有不幸的個案發生。

(蘋果日報)
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勤洗手 降低秋病交叉感染率

初秋是腸病毒和新型流感的好發 期，台北市政府衛生局疾病管制處處長顏慕庸昨（28）日表示，今年因為受到H1N1新型流感疫情的影響，全民落實勤洗手、戴口罩等基本防禦工作，讓腸病毒的疫情有趨緩的現象。

不 過，顏慕庸處長提醒惟有落實正確的濕、搓、沖、捧、擦的洗手5步驟，才能有效預防腸病毒疫情擴大。台北市立婦幼醫院小兒科醫師吳宗儒指出，腸病毒和新型流 感可能出現交叉感染現象，家中如果有就讀幼稚園及小學的學童，特別容易互相交叉傳染病菌，一定要加強洗手工作，一旦有發燒、呼吸急促等症狀，應戴上口罩， 避免出入公共場合。

3歲以下染腸病毒易併重症
腸病毒感染病例中，有8成會有手腳皮疹或嘴巴出現水泡。吳宗儒醫師強調，腸病毒及新 型流感都會發燒，不過如果出現手腳或口腔有水泡，可先排除感染新型流感的可能性。另外提醒，腸病毒併發重症者以3歲以下最多，主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、 肺水腫及肺出血等表現，這些嚴重病症多於發病後7天內出現，所以發病後7 天內應特別注意觀察嚴重併發症的各種可能病徵。

補充水分多休息防脫水
感 染腸病毒的小朋友常因口腔的水泡及潰瘍疼痛，導致不願意吃東西及喝水，久了會造成脫水的現象，建議家長要讓小朋友多喝水多休息，幾個月大的嬰兒，更可能因 長期的脫水而造成休克的情況。而且也應避免劇烈運動，因為過度運動會促進腸病毒擴散造成併發症的發生，因此，讓小朋友多喝水多休息，是恢復健康的不二法 則。

正確洗手5時機
1.進食前
2.如廁後
3.接觸幼兒前
4.擤鼻涕後
5.看病後

(蘋果日報)
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起床換內褲 防陰部搔癢 少用含香精衛生棉護墊減過敏

北市立聯合醫院忠孝院區婦產科醫師詹景全提醒女性朋友，早上起床換件內褲可保持陰部乾爽。因為晚上睡覺時，蓋上涼被或被毯，容易造成陰部悶熱，內褲就會覆著濕氣，繼續穿著一整天下來，就可能增加陰部感染的風險。

如 果衛生棉中含香精或中藥成分時，當經血與化學香精或中藥成分結合，就可能因為悶濕造成細菌感染。詹景全醫師指出，市面上的衛生棉，表層可分為網狀與棉質兩 大設計，網狀設計通常較薄，但容易與皮膚摩擦造成陰部搔癢；棉質稍厚但觸感較好，且吸濕力佳，透氣度較好。詹景全醫師建議皮膚較敏感的女性，生理期時可選 擇棉質衛生棉。

這樣做
生理期穿裙子較通風
生理期期間，最好穿棉質裙子、內褲來保持陰部通風舒適，避免穿褲襪或緊身的牛仔褲，因為不透氣的環境會悶住汗液與經血，而出現異味及陰道感染搔癢。

2小時要更換衛生棉
勤換衛生棉可減少經血異味。每2~3小時要更換1次，可以減少陰部皮膚與衛生棉接觸的時間。皮膚易敏感者，可選擇透氣度較高的棉質衛生棉，來維持生理期的乾爽。

攝取乳酸菌防陰道感染
陰道內有許多乳酸菌在維持陰道環境健康，但市售優酪乳或優格的糖分都太高，而過多的糖分容易滋養細菌、黴菌，平常攝取時應選擇低糖或無糖的優酪乳或優格，才能達到陰道保健的目的。

裸睡者需常清洗被單
平常有裸睡習慣的人，至少2個星期就要清洗床套棉被，詹景全醫師表示，裸睡的人，因為皮膚汗水直接與棉被或被單接觸，細菌污垢容易附著滋生於棉被、被單上，如果忽略了清潔工作，裸睡時陰部黏膜處反而容易成了細菌滋生的溫床了。

提醒你
衛生棉護墊勿放浴室
很多女生為了方便拿取生理用品，會直接放在浴室內。浴室濕氣重，平常洗澡水花也容易潑到衛生棉或護墊，如果用了含濕氣的衛生棉用品，會增加陰部發癢不適的機會，建議放在房間或通風乾燥處。

含香精衛生棉應少用
女性陰部黏膜相當敏感，應避免接觸含有化學香精、滑石粉、中藥等添加物的產品，以免刺激黏膜引發過敏，而且經血與化學香精或中藥等成分結合後，如果沒頻繁更換，反而更容易滋生細菌。

維持正常作息不熬夜
維持規律的生活作息、少熬夜，可讓身體可以獲得充分的休息，提高自身的免疫力，就能降低細菌感染的機會。平常飲食減少糖分的攝取，因為過多的糖分會提供黴菌營養，讓它們繁殖加快。

醫師說
經期淋浴代替盆浴
經期的保健，首重保持陰部的清潔衛生，除了每天用溫水清洗外陰部之外，洗澡時最好採用淋浴的方式，不要坐在浴缸中泡澡，避免增加感染的機會。

(蘋果日報)