新聞自選輯 20090930

有求必應 其實有…社交恐懼症

陳先生，33歲，大學畢業後就進入國內知名廣告公司工作。他工作地非常努力，同事麻煩他幫忙，幾乎是有求必應。與其說他任勞任怨，不如說他心裡隱藏著一個難以說出的秘密，他非常害怕被別人拒絕，嘲笑，羞辱和批評，即使那些事情從來就沒有發生過。


在公司待了10年，因他不敢婉拒別人，工作量愈來愈多，他也愈來愈不快樂。老闆十分器重他，準備拔擢他成為主管，他卻黯然地自請離職，令許多同事都感到訝異。

這 種人前光鮮，人後承擔著莫大壓力的痛苦，是許多社交恐懼症患者的共同經驗。有時因害怕別人在他背後指指點點，品頭論足，患者往往不敢去排隊，因害怕店家嫌 他動作慢，他只用大面額的鈔票買東西，以避免在店員面前數算零錢；若要和陌生人講話，那更是極大挑戰。所以當要進入便利超商買東西時，他總會先觀察，趁著 客人少時才進去，買完東西就匆匆離去，最好店員連一句話都別跟他說。

上台說話對這些患者更是恐怖經驗，有人升上主管後，因需經常開會報 告，患者總是徹夜準備，反覆地練習，然而一旦站到台上看到滿座人群，腦筋只有一片空白，頭昏目眩，愈尷尬就愈說不出話來；若是需在黑板上寫字，他總會擔心 座下有人在心裡批評他字寫得醜，緊張使得他的手發抖，他愈怕別人發現他的緊張，字就寫得愈歪扭。有位大學生告訴我說，她最討厭開學的第一周，因為每堂課老 師總要大家站起來自我介紹，所以剛開學時，她都不敢去學校呢。

社交恐懼症非常常見。由於文化差異，西方社會強調個人主義，鼓勵展現自我，容易察覺社交的困擾。東方社會，尤其是受儒家文化影響的國家，認為謙虛內歛是美德，容易忽略這些問題。像陳先生一樣的人不少，因為延誤就醫，往往長期影響生活、交友、婚姻、事業發展，相當可惜。

其實藉由適當的藥物治療與持續穩定的行為治療，9成以上患者，都能得到良好治療效果，此外對於某些需要上台、講課、接待、出國等特殊事件，也可以藉由行前認知重塑、藥物調整來減少焦慮度，增加患者自信心和臨場表現。

陳先生在治療後，開始學習調整思考的習慣，懂得面對他人的眼光與批評，例行會議表現也變得自然許多。他沒有離職，在和老闆溝通後，部門多請一位助理，順利當上主管，這是陳先生職場生涯的重要轉捩點。

(聯合報)
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奧運城市 如何產生

2016年夏季奧運在哪個城市舉行，將由近百名國際奧會委員投票決定，最多經過三輪投票，即可在台北時間本周六凌晨零時30分到1點間分出高下。

投票採電子投票，出席委員秘密按下中意城市後，結果即傳到終端機上，馬上列印結果交由大會宣布，如以最多投三輪計，30分鐘就可知道結果。

目前有106位委員，扣除國際奧會主席羅格與四個候選城市國家委員（日本兩席、巴西兩席、美國兩席、西班牙一席）共八位委員依「慣例」不進行投票外，如投票當天出席率百分之百，將有98張有效票。

在四個城市輪流上台做完最後陳述後，隨即舉行投票，若以98張有效票來計算，如果第一輪投票有某一個城市得票過半（50票），這個城市就取得承辦權；如果沒有任何一個城市得票過半，就先淘汰掉得票最低的城市。

依序，第二輪起就剩三個城市角逐，如果進行到第三輪投票、即只剩最後兩個城市競爭時，就以得票「絕對多數」的城市出線。

2005年年會投票決定倫敦出線拿下2012年奧運承辦權，當年有倫敦、巴黎、紐約、莫斯科、馬德里角逐，投到第四輪倫敦才以54：50打敗巴黎。

再早一屆，2001年投票時，有北京、大阪、巴黎、多倫多、伊斯坦堡角逐，第一輪大阪出局，第二輪北京就以56票（52票過半）的絕對優勢出線。

(聯合報)
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減排若失敗 最快2060年 地球均溫升高4℃

英國科學家預測，若溫室氣體排放無法有效減少，最快在二○六○年時，地球平均溫度將上升攝氏四度。而據非政府組織「氣候調適經濟」（Economics of Climate Adaptation）工作集團最新報告，五十年來氣候變化導致的災情，已造成逾八十萬人死亡及一兆美元的經濟損失。

世紀末北極恐爆增十五度

英國氣象局最新研究報告指出，地球暖化已經加劇，二○七○年時，地球平均氣溫將上升攝氏四度，但若狀況惡化，可能提前至二○六○年便會發生。其中，西非與南非地區恐將上升攝氏十度之多，而北極在本世紀末時，溫度可能爆增達攝氏十五度。

此數據較聯合國先前預測更加令人怵目驚心。聯合國「政府間氣候變化專門委員會」（ＩＰＣＣ）二○○七年提出的分析報告，指溫室氣體排放若無法有效減少，二 一○○年時，地球平均溫度最高將上升攝氏四度。不過，當時並未排除地球溫度可能爆升得更快速。果若如此全球勢必面臨一場空前的生態浩劫。

開發中國家經濟受創最慘重

另一方面，ＥＣＡ和保險公司共同參與的研究顯示，過去數十年來，氣候所導致的災情與地球暖化有直接關係，各國政府若不立即採行積極行動因應氣候變遷問題，未來恐將承受更龐大的經濟損失，其中尤以開發中國家受創最為慘重。

報告指出，依目前的氣候模式預測，至二○三○年時，開發中國家所遭受的經濟損失將介於國內生產毛額（ＧＤＰ）的一％至一二％。而地球暖化將導致缺水和農作物生產減少，諸如南美洲蓋亞那經濟損失最高可能達ＧＤＰ的一九％。

ＥＣＡ分析中國、印度和蓋亞那等八個不同國家所遭遇的氣候變遷衝擊，同時也給予若干因應建議，如在洪水地帶種植紅樹林，或提供農夫風險轉移觀念。

(中國時報)
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遼寧出土 四翼化石 赫氏近鳥龍 佐證恐龍演化為鳥

大陸中科院專家徐星日前在「世界古脊椎生物學會」年會上宣布，遼寧先前出土的五枚「赫氏近鳥龍」化石，擁有兩對翅膀、全身羽毛分布廣泛，連腳上都有羽毛，而其存在年代早於先前被公認為鳥類始祖的「始祖鳥」，為鳥類由獸腳類恐龍演化而來說法，提供強有力證據。

關於鳥類起源，上世紀六十年代末就有學者提出「獸腳類恐龍起源」的假說，論述根據是世界各地發現大量長有羽毛的恐龍化石，而早期鳥類化石，也支持這種說 法，但先前發現的帶羽毛恐龍化石，年代都晚於距今約一．五億年的始祖鳥。而距今約一．六億年「赫氏近鳥龍」的出現，填補了這段恐龍與始祖鳥之間的進化空 白。

赫氏近鳥龍這一物種，是徐星等人根據一不完整頭後骨骼標本命名，並鑑定為與鳥類親緣關係最近的一種小型獸腳類恐龍。該化石距今約一．六億年，是目前世上已知最早長有羽毛的物種。徐星等人撰寫的赫氏近鳥龍研究報告，將刊登十月一號出版的英國《自然》雜誌。

赫氏近鳥龍大小約和雞一樣，根據已發現的化石估計，其體型長度在五十公分以內，直立高度可達廿八公分，頭骨長度約六公分。這種恐龍同時生有兩種羽毛，一種是「恐龍絨毛」，生長在頭、頸部，另一種則與現代鳥類羽毛結構基本相似。

美國華盛頓大學專家克拉克認為，以前就有科學家假定恐龍演化為鳥類過程中，可能存在一「四翼階段」，而赫氏近鳥龍的四翼結構充足證明此點。

美國堪薩斯大學專家馬丁認為，赫氏近鳥龍腳部大量羽毛表明牠是棲息樹上，因此支持了「飛行始於樹上，不是陸地」的觀點。

(中國時報)
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台大將成為貴族大學？/羅竹平(台灣大學農經系助理教授)

筆者有幸任教於全國唯一的農經系所，去年忝列本系甄選入學的招生委員，對於五十多位來面試的同學出類拔萃的成績表現，印象深刻！而更讓我印象深刻的是大多數同學出類拔萃的家庭背景。

這五十多位來甄試的同學中，大概七成來自台北縣市，普遍來自好學區學校或貴族私校；總共只有十二位同學來自中南部。這些在學校成績和活動參與上皆出類拔萃 的學生父母中，約一成是大學教授，一成是醫生，其它有企業主、基金經理人等；父母直接務農的，好像一個也沒有。難怪，系上的清寒獎學金，值金融海嘯之際， 還是一直沒人申請。

普遍而言，北部學生英語程度比南部學生好。這也難怪，許多學生（大部分來自台北縣市）有出國旅遊、遊學、或當交換學生的經驗，有人甚至每個暑假都出國。除 此之外，他們興趣廣泛地參與多項「貴族」的活動、學習「貴族」的樂器。所以當偶爾看到甄試同學（中南部學生）中有人的興趣只有打籃球、彈吉它這類「免錢」 的活動時，不免覺得落差很大。盡管他們學測成績相同，有「貴族」氣息的學生，在分類評分表上，當然是比只能從事「免錢」活動的學生占優勢。

在高度競爭下，差一分就差很多；然而，有些成績和優秀是可以用錢堆出來的。一些弱勢家庭的孩子，在教育資源相對缺乏的情況下，能獲得跟從優渥家庭的孩子一 樣的成績，豈不表示其更是「可造之才」？更適宜來台大？在我看來，甄選入學不僅「強奪」了弱勢家庭獲取好教育資源的機會，也波及一般家庭，為了不讓孩子 「輸在起跑點上」，得硬擠出教育預算，要孩子從小學這學那，弄得雙方都很累。

台師大名譽教授吳武典說：「多元入學用多元標準取才，本意良善，但往往為顧及公平，卻犧牲正義，窮人家的孩子沒錢從小補才藝、也常為了幫忙家事無暇參與社 團活動，缺乏相關經驗及得獎資歷，甄選入學時難免吃暗虧。」不知道其他系怎樣，至少在台大的這場招生甄選裡，甄選的遊戲規則的確是這樣：有些人因為有錢而 獲得了良好的教育機會。

廣設大學之後，名牌大學還是窄門。教育部要把這道窄門畫分為二，百分之六十歸於甄選之門，這好似為「菁英家庭」廣開了名牌大學的窄門。然而屬於金字塔中下 層的尋常家庭，窄門比聯考時至少窄了一半，因為只剩下百分之四十的名額，留給他們憑實力去考取。彼何人也？豈不願意每年出國遊學以增進英語？又豈不願意學 習多項才藝，讓人生更豐富又增色甄選資料？銀錢不夠而已！

如吳老師所說，多元入學，本意良善，但現階段制度本身容易流於「多錢入學」的偏差。在修正這個制度的「排貧」偏差之前，就擴大辦理，也許不久之後，台大將成為公立的「貴族」大學。

(中國時報)
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人人都是直覺生物學家/潘震澤

談到「生命」這個題目，一如道德，人人都有些意見；再怎麼說，生命是切身問題，每個人都可能思考自身存在的意義，從而發展出自己的想法。至於集體想法裡， 宗教自然是大宗，其餘則是各種神話與民俗信仰；反之，根據生物學（時髦的名詞是「生命科學」）的世俗觀點，則少有人談及，這是筆者撰寫〈我們需要什麼樣的 生命教育？〉的初衷。

有人以為該文攻擊了宗教，其實不然；我只是指出宗教裡對生命的看法對非信徒沒有幫助，如是而已。人類社會演化出來的規範，無論是道德、法律還是宗教，都是 維持群體存活的必要產物。這些規範在工業革命至今兩百多年來的人類社會，不斷出現變化以因應科技發展。且不說十九世紀的細胞理論對生命組成的全新認識，以 及病原菌理論對預防與治療傳染病的徹底改革，二十世紀的分子生物學更是顛覆了傳統對物種藩籬的定義。

人類會在極短時間內，憑外貌、穿著、口音及舉動，就以直覺做出敵友好惡的判斷。在天敵環伺、弱肉強食的遠古環境下，那是必備的生存能力。至今，我們對於從未見過或是偏離常態的生物，好比畸形人、混血兒，仍有出自本能的害怕與厭惡感。

凡事有好就有壞，這種直覺生物學幫助生物趨吉避凶，也使得許多人拒斥了科學的進展與發現，好比人與猿（甚至與所有現存生物）擁有共同祖先、精卵可於試管受 精、不同種生物的基因可以互換等。有人因此不接受現代醫學的進展（許多來自生物學研究），堅持傳統的民俗或信心療法，而造成不必要的傷害。

百年來的生物學進展，已讓我們曉得，地球上現有生命，都來自先前生命，而非自然發生；同時包括人類在內的生物，都是同一條生命長流的分支。即便是肉眼不可 見的細菌與病毒，也使用著與人類相同的ＤＮＡ與蛋白質分子，進行著同樣的生命活動。且不說黑猩猩的基因組，擁有九九％與人類相同的ＤＮＡ序列，甚至人類的 基因組裡，還可以發現近十萬種病毒的基因。

有人認為把生命化約成分子活動的想法，太過簡化，等於把人看成機器，有損人性。其實，生命的運作神奇多了，由人設計製造的機械完全不能相比。我們越往生命 的細處看，越讓人讚嘆：那是由東修西補、互通有無的作法拼湊而成，乃億萬年來大自然演化之功，而非刻意創造得出。因此，生物的韌性與耐力也常出人意表。人 面對大自然常感到渺小、心生謙卑；生物學家在揭開覆蓋生命的面紗時，更是有這種感覺。

誠然，生物學裡還有許多未解的問題，好比生命起源以及人類高等認知功能如何產生等；對此，生物學家抱持開放的態度，提出各種根據事實的假說，進行檢驗。這也是科學與擁有固定教義的宗教最大的不同點。

(中國時報)
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中國蒟蒻 漂白劑超標70倍

過敏者食用易引發氣喘

超低熱量、高纖的蒟蒻近年成為民眾用來減重、養生聖品，部份業者也習慣以二氧化硫做為蒟蒻的漂白劑，但是經濟部標準檢驗局去年卻抽檢出兩件進口的中國蒟蒻，超標從卅倍到七十倍不等。醫生指出，過敏氣喘患者一旦吃進過量的二氧化硫，將導致氣喘發作。

現 行食品衛生相關法規中，並未對蒟蒻食品訂出標準，蒟蒻干過去係沿用「脫水蔬果」的0.5g/kg ，蒟蒻粉則沿用「其他加工食品」的0.03g/kg 。但去年經濟部標準檢驗局依此標準，抽檢出兩件中國蒟蒻粉的二氧化硫含量高達2.126g/kg 與0.95g/kg ，超標七十倍與卅倍；另外還有一件泰國進口蒟蒻片（干）二氧化硫含量為1.1g/kg ，超標亦達二．二倍。

其中被裁罰的某家進口中國蒟 蒻粉的業者，後來卻向行政院訴願成功，理由是該批蒟蒻粉是原料，現行法規僅規範成品。踢到鐵板的衛生署也著手修訂法令，最近預告「食品添加物使用範圍及限 量暨規格標準」修正草案，明定「蒟蒻粉與蒟蒻干」中的二氧化硫限量標準，比照國際標準訂為0.2g/kg，以防堵漏洞。

衛署修法限量0.2g/kg

台灣兒童過敏氣喘與免疫學會理事長徐世達表示，二氧化硫會使過敏患者發病，台灣有一成人口罹患氣喘，兩到三成罹患過敏性鼻炎，總計約六、七百萬人。若單次攝取超量二氧化硫，恐導致急性發作；長期少量攝取也會引發慢性發炎反應，恐使過敏症狀加重。

新法尚未上路前，是否有漏網之魚的超標蒟蒻已流入市面則不得而知，衛署食品衛生處簡任技正許景鑫表示，近年並未接獲重大異常回報，應沒大問題。他強調，二氧化硫為合法食品添加劑，只要含量合乎標準，並不影響健康，市售蒟蒻中的二氧化硫含量應由各縣市衛生局自行抽檢。

(自由時報)
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網拍興起代購開心農場農民幣

社交網站Facebook小遊戲「開心農場」爆紅，由於購買農民幣的幾種付款方式對台灣玩家並不友善，露天網拍最近出現「代購農民幣」賣家。

目前，可以最便宜買到農民幣的方式就是Paypal與信用卡。Paypal為網路金流機制，在台灣不普遍，不少玩家也不太敢透過網路刷信用卡，代購農民幣需求應運而生。

「代購農民幣」賣家透過網路金流機制Paypal為買家代購農民幣，250個農民幣賣210元，500個農民幣賣385元，1000個農民幣賣730元，與Paypal原價相比，每筆小賺40、50元，可說是薄利多銷。

(自由時報)
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菲律賓大洪水 全球暖化警鐘

凱莎娜颱風為菲律賓北部帶來四十多年來最嚴重的水患，迄今已造成至少二百多人喪生，三十幾萬人無家可歸。專家指出，這場風災是一項重大警訊，若各國不以實際行動對抗全球暖化，未來還會有更嚴重的災害降臨。

九小時暴雨 超過一個月總雨量

環 保專家指出，菲律賓出現的極端氣候變化，應被視為氣候變遷和生態破壞的警訊。菲國氣象資料顯示，凱莎娜二十六日在九小時內為馬尼拉帶來約四百一十．六毫米 的降雨量，超過一個月總雨量，幾乎是二○○五年美國卡崔娜颶風的兩倍。凱莎娜並非超級颱風，但其凶猛程度讓資深氣候專家也感到訝異，其實這是近期一連串不 尋常惡劣氣候模式的延續。

菲國國家災害協調會議負責人葛雷茲和氣象局長尼洛說，近兩年來，侵襲菲律賓颱風行徑的「怪異」改變令人不解，如 今年六月颱風偏離傳統行進路線，首次橫掃呂宋島中、北部，「從科學角度檢視……我們會發現今年和去年非常怪異，我們只能假定這是氣候變遷使然。」綠色和平 組織東南亞區主任赫南德茲說，凱莎娜經驗顯示，許多國家對於如何因應全球暖化可能導致的災難毫無準備，英國慈善組織「樂施會」研究估計，未來六年全球受氣 候衝擊的人口將增加五十四％、三億七千五百萬人，以低海拔島國和窮國最為嚴重。

正在泰國曼谷召開的聯合國氣候變遷框架公約會議呼籲，菲國風災凸顯催生新氣候公約重要性。菲國環境部長阿提恩沙警告：「警鐘正在作響，這是氣候變遷」。

(自由時報)
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經濟差 歐洲左派沒佔到便宜

即使資本主義目前面臨七十五年來的最大挑戰，但歐洲的社會主義政黨及其左翼盟友，卻未趁機採取任何令人矚目的壯舉，甚至找不到好好利用右派栽跟頭的使力點。

德大選右派大勝 英、西左派政權民調低

德國選民二十七日透過二十三％的得票率，給予左派的社會民主黨一記痛擊，創下該黨二次大戰後迄今最差的戰績。此外，選民也在今夏的歐洲議會選舉與二○○七年 的法國總統大選中，明確地向左派候選人說「不」。在西班牙和英國，掌握執政權的左派飽受抨擊；至於法國、義大利與現今德國的在野左派政黨，則是內訌不斷， 毫無生氣。

歐洲的中間偏右政黨吸納多項左翼理念，像是優渥的社福津貼、國營健保制度、嚴格的碳排放限制，以及將部分主權交予歐盟，然後憑藉比左派更有效率地落實政見贏得選票，同時致力降低稅負、改善金融規範，並設法解決高齡化問題。

巴黎高等政治學院歷史學家維諾克說，歐洲的保守派已自我改造為現代保守派；當法國總統薩科茲與德國總理梅克爾邊譴責資本主義的「盎格魯撒克遜模式」過於氾濫、邊稱許國家的保護力時，其所使用的正是已蔚為主流的社會主義概念。

紐約大學雷馬克研究所所長朱迪特則認為，歐洲社會主義者必須以如何改革資本主義為號召，並比以往更認真地思考國家在二十一世紀該做些什麼和不該做什麼。左派若不進行改革，朱迪特說，「我想社會主義在歐洲大概沒有未來了。」

(自由時報)
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壯男染新流感 搏82天病逝 累計18死 25歲孕婦復元今出院

國 內首例感染H1N1新型流感（新流感）住院的北縣34歲男子，住院82天，前天宣告不治，累計新流感在國內已奪走18條性命。而國內首例孕婦住院病例、在 高雄榮總住院的25歲陳姓孕婦，雖胎兒不保，但陳婦病況好轉，將於今天出院。陳婦透過院方呼籲染新流感孕婦，要勇敢接受醫師專業治療。

H1N1新流感 特別報導
北縣衛生局疾病管制科科長林國甯說，死亡男子有僵直性脊椎炎病史，但控制良好，多年未發病。7月2日發病時，有發燒、無力等不適，曾到診所就醫。7月9日因喘不過氣，被送到亞東醫院，隔天即因呼吸衰竭，緊急插管住進加護病房。

換逾20套葉克膜
收治男子的亞東醫院內科加護病房主任張厚台說，男子染病後，引發嚴重肺炎，住院第3天起便用葉克膜體外循環系統，共更換20多套，病情起起伏伏，上周曾一度意識清醒，但前天仍因多重器官衰竭死亡。
據衛生署統計，從今年7月初至昨，國內有298例住院病例，其中18人死亡，住院病例死亡率為6%。住院病例發病前多是健康者，僅約2成5有潛在疾病，但死亡病例高達8成3有心肺疾病、嚴重肥胖、懷孕等危險因子。
昨一度傳出死亡的北縣男子因患僵直性脊椎炎，長期用類固醇致免疫力低下、病情惡化快。張厚台與林國甯昨澄清，男子病情控制良好，長期未用類固醇。

服類固醇易染病
感染症醫學會發言人李秉穎說，長期使用高劑量類固醇者，如嚴重氣喘患者要留心，可能有免疫力較低、易染病風險。衛生署疾病管制局副局長林頂說，使用免疫抑制劑或正進行化療者，感染風險也較高，提醒民眾要勤洗手以免沾染病毒。
國內首例孕婦住院病例、25歲屏東陳姓孕婦，胎兒雖已胎死腹中，但她的求生意志強烈，病況已好轉，訂今天下午出院。高雄榮總感染科主治醫師蔡宏津說：「陳婦恢復比預期的好很多，目前肺功能恢復約8成，體力稍差，但身體恢復健康，只需後續追蹤」。
另一名於9月13日死亡的彰化孕婦住院病例，死前兩天產下的小男嬰「新生」，健康情況也已穩定，體重從出生時的824公克，至昨有848公克，胖了24公克。

可自費施打疫苗
新 流感疫苗預計於11月施打，季節流感疫苗將於明天先開打。為因應國內有史以來最大規模的疫苗接種，中央流行疫情指揮中心昨成立疫苗事件危機處理小組，統籌 相關事宜，明先上路的季節流感疫苗施打，包含299萬劑公費疫苗，與近50萬劑自費疫苗。1500萬劑的新流感疫苗則訂11月接種。
衛生署副署長 張上淳昨說，符合公費季節流感疫苗接種資格的對象，包括6個月以上嬰兒到小四生、重大傷病患與65歲以上老人。李秉穎說，建議不符公費施打對象者，自費施 打疫苗，以降低發病機會。民眾陳瑞宜指自己平日健康，但怕傳染給父母決定自費接種。上班族林博廷指明一大早就要去自費接種，以防打不到。

新流感死亡病例分析
．人數：12男、6女，共18人
．年齡：6歲至84歲，包括3名6~18歲兒少與3名65歲以上老人
．危險因子：15人（佔83.3％），如心肺疾病、懷孕、腦性麻痺、嚴重肥胖等
．最長住院天數：82天。首例住院病例北縣34歲男子，7月9日住院、9月28日死亡

(蘋果日報)
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摀口鼻打噴嚏 男聽損

新 流感來襲，衛生單位積極宣導打噴嚏咳嗽要掩口鼻，台中縣一名有鼻過敏病史的50歲王姓企業老闆，3周前跟客戶談生意時突然鼻子癢，擔心打噴嚏會引來異樣眼 光，緊捏著鼻子、摀住嘴巴，結果連打5個噴嚏後竟耳鳴、頭暈，左耳聽力受損、走路也不穩，檢查發現，因口鼻緊閉後、打噴嚏的瞬間壓力衝破中耳與內耳間掌傳 遞聲音與平衡功能的薄膜「圓窗」所致。

20年來不到5例
王先生說，當天打完噴嚏後突感暈眩，聽不到聲音且耳鳴，連路都走不穩，趕 緊到耳鼻喉科診所就醫，治療一周後未改善，轉往台中榮總。台中榮總耳鼻喉科醫師蕭君毅藉由聽力與平衡檢測，證實王先生左耳因打噴嚏時壓力無法從口鼻出去， 直接從鼻腔通過耳咽管，貫破掌管傳遞聲音與平衡功能的「圓窗」，導致身體失衡，兩千赫茲以上中高頻的聽力也嚴重受損，僅能聽見50分貝以上聲音（正常為 25分貝以下）；治療兩周後，症狀雖改善，但聽力已無法完全恢復。
蕭君毅說，門診常見因放鞭炮、舉重物、打耳光，因外力從外耳道刺激耳膜破裂導致 聽力受損，「但打噴嚏摀口鼻，致壓力衝破『圓窗』使聽力受損個案，20年來不到5例。」林新醫院耳鼻喉科主任田輝勣提醒，打噴嚏時以手帕或衛生紙擋住飛沫 即可避免病毒傳播，不必緊捏住口鼻，否則反而會導致圓窗破裂的風險。

(蘋果日報)
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程序問題和實質問題/熊秉元(台灣大學經濟系及研究所教授)

程 序問題和實質問題，聽起來抽象難懂，其實貼近人生，而且幾乎無所不在。小犬上幼稚園時，受蒙特梭利式教法薰陶；老師們以遊戲來啟發，寓教於樂，他畢業時已 學會長除法─15位數除12位數等等。當他進小學讀一年級，算術教簡單的加減乘除，他當然不耐煩，抱怨算術課非常無聊，我心平氣和告訴他：如果老師教的你 都會，就毋須注意內容，試著去看老師「怎麼教」這些內容！
升上五年級，換了一位級任老師；開學第一天，放學回家之後就大聲叫嚷：老師好兇！拿著棍 子揮舞，高聲斥責，嚇得小朋友們直打哆嗦。我不動聲色地提醒他：注意觀察，老師是真兇還是假兇？從此再也沒聽他抱怨；而這位裝腔作勢、深諳教學之道的老 師，事實上是位資深的優秀老師。這些年來小犬一直和她保持聯繫；最近他考上大學還向老師報告請安！
這兩段陳年往事，兒子未必記得；而且，即使記得，未必能體會兩者背後的共同性。雖然兩件事情表面上風馬牛不相干，本質上其實是一樣的──我希望點明，不要只注意「實質」，同時要注意「程序」！

程序正義是奢侈品
實 質和程序的差別，最好用法律來闡明：法律可以分為實質法和程序法，而這兩者所追求的分別是實質正義（substantive justice）和程序正義（procedural justice）。劉邦率兵入咸陽，和民眾約法三章：「殺人者，死；傷人及盜，抵罪！」這是非常明確的實體法，希望得到實質正義。然而，程序部分卻完全付 諸闕如──譬如，如何決定誰殺了人；殺人是意外或故意，還是正當防衛等等，在所不計。當然，戰禍過後，社會粗定，人心思靜，需要的就是實質正義，程序正義 不是主要考量。
進一步斟酌，戰亂過後人員物資條件都匱乏，所能追求的只是粗糙原始的正義（raw justice）。社會安定之後，資源逐漸充裕，就可以追求較細膩的正義。由此可見，程序正義是奢侈品，當社會豐饒時才有條件享受。而且，程序正義本身， 也有許多不同的刻度。愈精緻繁複的程序，通常愈能實現實質的正義，而耗費的資源也自然較為可觀。因此，所得水準愈高的社會，司法程序通常愈完備，民眾的權 利也受到更周密完善的保障！

多數人跟著感覺走
法律在程序和實質的差別，也可以用來解釋其他的領域。對一個社會而言，公共事務的處 理也涉及程序和實質這兩部分。捷運系統經常出狀況，是實質問題；颱風過後土石流造成傷亡，也是實質問題。如何處理這些考驗，涉及指揮體系和應變措施，則是 程序問題。一個成熟上軌道的社會，是已經發展出一套好的程序，能有效的處理實質問題。特別是，穩健紮實的程序，能在事後檢討調整，使程序愈趨成熟有效。
同 樣的，對每一個個人而言，生活裡不知要面對多少抉擇。絕大多數的人，似乎也都能兵來將擋、水來土掩。因此，面對實質問題，總是有辦法應付。可是，稍稍省思 就可以發覺，很少很少的人曾經察覺到，自己是怎麼思索考量的。也就是，自己的思維過程是如何? 面對大大小小的「實質問題」時，自己的「處理程序」是如何？大部分人是跟著感覺走，或者依恃風俗習慣，根據經驗方程式來處理。自然而然，一旦面對思維模式 或思考方程式的質疑，往往無言以對。
其實，無論對社會或對個人而言，思維方式（程序問題）一直受到忽略。當社會愈成熟時，法律上會愈重視程序正義；同樣的，當社會愈成熟時，也可以開始注意其他領域裡的「程序問題」！

(蘋果日報)
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消毒失當 9生吸氯送醫

為 防堵H1N1疫情，許多學校每周固定大消毒，但方法錯誤可能帶來危險！北縣一所國中日前消毒時，學生誤將浴廁清潔劑混入漂白水，因化學作用產生大量氯氣， 造成9名學生集體中毒，所幸送醫並無大礙。醫師提醒，氯氣對黏膜系統傷害大，嚴重恐喪命，民眾以漂白水消毒時，千萬別混用其他清潔劑。

漂白水與鹽酸混用
本月18日，位在中和市的縣立錦和高中，該校國中部二年級的9名學生進行廁所消毒，誤將漂白水與清潔用的鹽酸混合，沒想到兩種液體混合後，竟開始發泡並冒出白煙，在場學生吸入後當場作嘔，痛苦不已，有人被煙嗆到眼淚直流，也有人胸悶氣喘、咳嗽不止。
意外發生後，校方緊急將9名中毒學生送往署立雙和醫院急診後，確定皆為氯氣中毒，由於氯中毒無解毒劑，醫院給予氧氣治療緩解症狀，所幸經過急救後，9名學生都沒有生命危險。

傷呼吸道恐會致死
署立雙和醫院急診室主任馬漢平昨表示，漂白水是「次氯酸鈉水溶液」，浴廁清潔劑主要成分為稀釋鹽酸，鹽酸又是「氯化氫」，兩者混合就會產生化學作用，形成大量氯氣，「氯氣極容易附著人體黏膜，對呼吸道、眼睛黏膜等造成傷害，嚴重者甚至會致死，過去還曾被當成軍用毒氣。」
院 方強調，氯中毒過去常見發生在居家清潔時，曾有婦女在清洗浴廁時，因先後使用鹽酸與漂白水進行清掃而中毒，而近期受新流感疫情影響，民眾為清潔消毒接觸機 會變多，擔心其他地方發生類似狀況，加上一般家庭也常有這兩種清潔劑，呼籲民眾使用務必小心，絕對不可混用，以免發生意外。

消毒注意事項
．應戴上口罩、手套進行消毒工作
．不可隨意混合不同品牌與種類洗潔劑
．不慎吸、食、或觸摸到消毒劑後感到不適者，應馬上就醫
．稀釋消毒液過程臉勿靠近，以免水花濺起，傷及眼睛

學生掃除 併用清潔劑小心中毒 拿工具不嬉鬧 防校園意外

署 立雙和醫院昨(29)日指出，日前急診接獲某國中9名學生，在大掃除時，誤將漂白水與稀釋鹽酸合併使用，冒出陣陣含氯氣濃煙，造成學生嚴重咳嗆送醫。署立 台北醫院急診室副主任楊士賢指出，除了漂白水、殺蟲劑等清潔用品使用不當之外，校園間最常發生的意外還有食物中毒，提醒學生不要把早餐留到中餐食用，牛奶 在常溫下應在半小時內喝完，避免食物腐敗，引發食物中毒。

署立雙和醫院急診室主任馬漢平指出，漂白水含有次氯酸鈉，若加入稀釋鹽酸，會產 生大量有毒的氯氣，吸入後會使得呼吸道窘迫，患者會不斷咳嗽，嚴重者則可能引起支氣管上皮壞死、潰瘍、肺水腫及呼吸衰竭，提醒大家使用清潔劑時，不可多項 合併使用，每次應僅單項使用，避免交互作用時，產生有毒的化學氣體。另外,，楊士賢醫師則提醒，即便現在時序入秋，白天的太陽仍然炙熱，學生在開朝會或上 體育課時，應特別注意自己與同學的身體狀況，若發現暈眩、意識不清等中暑徵兆，不要逞強，應盡速告訴師長，並到陰涼處休息。

這樣做
清潔劑不併用
許多浴廁清潔劑為強酸或強鹼，加上不同功能清潔劑成分也大不相同，混用時容易出現無法預見的化學反應，提醒大家所有清潔劑都不要合併使用，尤其是含氯漂白水，加入其它清潔劑易使氯氣大量釋放，應單獨使用。

戴口罩噴殺蟲劑
使用殺蟲劑和漂白水等刺激性清潔用品時，應戴上口罩或是在通風處使用，若需在密閉空間使殺蟲劑發揮最大效益，也應從空間裡的最深處，逐步噴灑到門邊，並盡速關門離開，避免因吸入過量化學物質中毒。

打掃時不打鬧
馬漢平醫師指出，許多校園意外都發生在掃除時間，同學們用掃帚打鬧，甚至互潑清潔劑，造成眼睛灼傷，這些動作十分危險，提醒學生在打掃應收起打鬧的心態，遇到同學前來挑釁也應當場制止。

噴到清潔劑速沖水
殺蟲劑、漂白水等清潔用品，若不慎噴灑到皮膚或眼睛，應盡速以大量清水沖洗，否則容易造成刺激性皮膚炎或眼睛灼傷，若誤食或噴灑到口腔內，則不應催吐，可喝水或牛奶稀釋，並儘速就醫，避免食道灼傷。

提醒你
頭暈避免日照
不少學生在朝會集合發生頭痛、頭暈、全身發燙等中暑徵兆。提醒學生不要因擔心同儕嘲笑而逞強，嚴重時可能會昏倒。有中暑徵兆時，一定要找蔭涼處休息喝水。

意識不清勿灌水
嚴重中暑者可能會意識不清或昏迷，此時應先打電話尋求救護車協助送醫，並攙扶患者到陰涼處，但千萬不要餵患者喝水，否則會造成患者呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。

早餐不留中午吃
許多學生為省錢，或是因為不喜歡吃便當，早上買2份早餐，其中1份留到中餐再吃，造成食物腐敗，食用後細菌性食物中毒，患者會頭暈、嘔吐、腹瀉、伴隨發燒等症狀。

惡作劇要適可而止
學生打鬧、惡作劇無可厚非，但一定要適度。過去就有學生趁著同學要坐下時拉開椅子，使得同學摔坐在地，竟成半身癱瘓案例。

清除積水防滑倒
學生在掃除時間常使用大量清水潑地，一定要記得將積水清除完畢再離開，否則容易造成其他走過或跑過的師生滑跤，可能出現骨折甚至傷到脊椎，造成永久的傷害。

(蘋果日報)