2009年9月5日 星期六

新聞自選輯 20090905 H1N1新流感篇

立委發燒 自我隔離

民進黨籍女立委田秋堇因發燒不適,前晚到台北馬偕醫院掛急診,新流感快篩呈陽性,被醫師要求自我管理,她昨晚關在宜蘭家裡不敢亂跑。


據了解,她前天還隨立院衛環委員會到台中縣參訪負責生產新流感疫苗的國光生技公司,當天立委參觀疫苗製造室時,她即表示「有點冷」,是在場唯一戴口罩參觀的立委。

她說,前天發高燒、忽冷忽熱、肌肉痠痛,驚覺「不對勁」,馬上就醫。

「老天啊!整個診間就像菜市場一樣,都是感冒發燒的病人。」田秋堇前晚住在立法院會館,丈夫劉守成趕來陪她,兩人昨晚回東部即自我隔離。

上午又8名新住院個案

中央流行疫情指揮中心上午又公布八名新流感住院個案,累積迄今國內已有112人因感染了新流感病毒而住院,造成了六人死亡。最新統計數據發現,台灣地區每天將近3500人因新流感而就醫。

根據疫情指揮中心所公布的最新資料,國內最新一周的門診、急診的類流感比率都明顯增加,且上升幅度相當明顯,其中急診比率幾乎以直線方式上升。國內平均約有600多名新流感患者至急診室就醫。

分析住院病例基本資料,112名住院病人中,高達七成三沒有潛在疾病,只有兩成七患者原本就罹患一些疾病。在住院病例的發病年齡方面,大學生似乎比前幾周較多,目前國內出現了八名罹患新流感的大學生住院接受治療,與國中生、高中生相較,大學生住院人數較多。

美:死者肺部受損類似禽流感死者

美國疾病管制中心(CDC)專家表示,新型流感死亡者肺部受損情形與禽流感死者的肺部類似。

中央社報導,CDC專家薩基接受加拿大新聞社訪問時表示,疾管中心迄今共研究70宗新流感死亡者的病例。除了死者肺部受損情形,與禽流感死者肺部受損情形相似外,還發現交叉感染情形。

薩基指出,新流感死亡者肺部組織受損的情形,也和急性呼吸窘迫症(Acute Respiratory Distress Symptom)死亡者肺部受損的情形相同。美國國家心臟,肺及血液研究中心估計,感染急性呼吸窘迫症的病人,30%會死亡。

迄今為止,感染禽流感人數達440人,其中60%死亡。不過,禽流感至目前為止,尚不易經由人與人接觸傳染。

薩基表示,感染新流感死亡者,係因肺部受到損害,無法提供血液需要的氧氣。他認為,現今醫療界當急之務,應該是找出防止新流感病情惡化的方法。他說,新流感病情一旦惡化,再治癒將十分困難。

薩基的同僚布勞醫師表示,感染新流感死亡率最高的3種人依序為:極為肥胖者、高血壓或慢性心臟病患者、哮喘患者。糖尿病患者及免疫系統較弱者,亦屬於高死亡率類別。

薩基指出,感染新流感後很快死亡的病患,肺部都有相當高數量的H1N1病毒。染病後,拖到兩、三個星期才死亡的病患,肺部H1N1病毒數量則較少。

研究亦發現,新流感病毒和禽流感病毒一樣,會進入肺部深處。一般季節性流感病毒,只攻擊人體上呼吸道系統。

薩基領導的研究小組亦發現,新流感死亡者三分之一出現交叉感染的情形。交叉感染的病毒又分多種,包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),A組鏈球菌(Group A Streptococcus)等。

薩基建議,醫療界給老人的降低肺炎風險藥物,對年輕但有慢性病的年輕人,可能是降低感染新流感死亡風險很有用的藥物。根據統計,新流感死亡率最高的年齡層為30多歲近40歲的人。

美:對兒童的殺傷力大於一般流感

美國聯邦疾病防治中心 (CDC)3日表示,新流感對年紀較大兒童的殺傷力,可能大於一般的季節性流感。

CDC表示,到8月8日為止,新流感在美國造成36個18歲以下的兒童死亡,死者80%在5歲以上,遠高於一般季節流感的50%。8日以來,又有八名兒童喪生。CDC人員說,這未必是新流感病毒對年紀較大的兒童更致命,只是有更多學齡兒童在學校感染病毒使然。

因新流感而喪生的兒童,約三分之二原本就有其他健康問題。92%有腦性痲痺和肌肉萎縮之類神經系統疾病,59%有不只一種疾病。但是,有八名死者是原來非常健康的5歲以上兒童,其中兩人肥胖。

CDC所長富利頓表示,這項研究顯示,有潛在健康問題的兒童一旦發燒,必須立刻送醫,而且必須優先注射疫苗。

富利頓表示,大多數死亡的兒童也出現病菌感染,因此醫生應該特別注意得新流感後逐漸康復,但後來又發病的孩子。這些兒童可能需要用抗生素對付病菌感染。

富利頓說,得新流感者免疫系統可能減弱,比較容易受到其他感染。

H1N1病毒造成的新流感,迄今引起的病情比較輕,但兒童和年輕病患所占比例異常高,不像一般流感對老年人影響最大。衛生人員相信,年紀較大的人可能以前接觸過類似病毒,因此對新流感擁有某種免疫力。
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抗流感藥物「瑞樂沙」 (Relenza)在衛生機關註冊的用法是藥丸和吸劑,但英國醫學期刊《刺胳針》 (Lancet)報導,幾位膽大心細的醫師突破規定,為一位罹患新流感而命危的女性癌症患者皮下注射 (打點滴)瑞樂沙,挽回她的性命。

醫師表示,這個辦法或許可以應用到其他患者身上。不過,皮下注射瑞樂沙屬於非正統做法,醫院必須事先獲得得院內監督委員會和病患家屬同意。

新流感在大學蔓延 美台皆然

美國大學健康協會(ACHA)表示,新流感已開始在美國大學蔓延,開學第一周就通報1600多例。協會主席透納說,「如果大學出現更多病例、疫情傳播加快,沒什麼好驚訝。」

美國大學健康協會調查的165所大學,通報病例約1640例。不過,這些大學總共200多萬名學生中,僅有一人住院,無人因新流感死亡。全美大學及學院學生逾1800萬人。

該協會指出,通報學校中,美國西北部華盛頓州感染率最高,每萬名學生中就有124.3例;其次是南部的喬治亞州,有80.9例;密西西比州有43.2例,堪薩斯州有31.3例。
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新流感在台灣校園也拉警報,除了台大傳出1例新流感確診病例外,各大學也紛傳病例, 成大2例、中央大學4 例,大學尚未開學前校園疫情紛紛告急。
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部 分縣市衛生局建議提高H1N1新流感傳染等級,以利防疫;台中市衛生局長林登圳今天表示,中央訂的規格是有必要再積極些,不要說一般民眾,現今該局也有人 疑似罹患新流感,但戴上口罩後照常上班、到處趴趴走,而無法強制約束其休假、不要上班。高雄縣政府也認為,提高新流感疫病等級,讓第一線執行機關有充足的 權限,適度隔離感染源,是釜底抽薪之計。

林登圳說,依現今防疫的規格,新流感若非重症不必立即通報,因此被診斷出的一些陽性輕症個案,患者若要出來趴趴走,衛生局無從掌控,也就對這些人無可奈何。

8月下旬,台中市政府剛啟動防疫機制時,林登圳就發現該局有人出現疑似感染新流感症狀,但仍戴口罩照常上班,讓他一度擔憂不已;所幸幾天後,這人痊癒、周遭的人也沒有怎樣,才讓他安心。

高縣衛生局指出,新流感發病後持續7天有傳染力,現行325停課標準,並不符實際需求。「已有症狀的學生,若能請假、就醫,待症狀好轉才到校上課,是最好的減災作法」。

「現在各界關注每天有多少學童罹患類流感,多少班級停課,其實這是捨本逐末。」高縣衛生局技正劉碧隆認為,一個班級只要有一個學生是感染源,就足以造成防疫破功。

高雄縣鑑此,一度考慮公布故意讓發燒孩童到校上課的家長姓名,不過因為新流感等級低,被列為輕微疫病,如按傳染病防治法規定,貿然走這一步,等於搬磚砸腳,只會引發反彈,因此急踩煞車。

學者:一旦改成327 停課「沒完沒了」

地方政府希望新流感「325」停課標準調整成「327」;但學者認為,很難阻絕新流感病毒進入校園,加上「防疫不是一天兩天」,若再延長停課天數「沒完沒了」,不僅學生補課不易,也會造成家長的困擾。

台北醫學大學公衛暨營養學院院長邱弘毅認為,依國外經驗,新流感死亡率低於千分之一,感染者大部分都是輕症,何況不少患者感染後沒有症狀,很難完全阻絕病毒進入校園,因此防疫重點應擺在讓輕症不要演變為重症。

他認為,全台中小學生300多萬人,若嚴格執行停課,可能「停光光」,學校無法運作,孩子停課無處去,家長也沒辦法安心上班。他反而認為應該檢討現行的325停課標準,可以適度放鬆。

邱弘毅也建議,不如由學校與附近的開業醫師密切合作,開業醫有快速篩檢的能力,如果學生檢驗為新流感,立刻投藥;如果排除是新流感,只要發燒學生回家休息,其他同學不必跟著停課。

台 大流行病學研究所教授金傳春表示,防疫不是一天兩天、也不是一個月、兩個月,應該長久考量。她認為,疾病管制局應該如同SARS期間,分析目前的住院病 例,發燒第幾天就醫、發病後採檢體的病毒量如何、服用克流感後的病毒量等科學數據,就能瞭解國內重症實際的危險因子,以及傳染力何時最強等,再來考量停課 標準該不該延長。

停課標準 各校各自為政

新流感拉警報,大學開學在即,但各大學至今仍沒有統一的防疫停課標準,做法混亂。有學校提出「大一全面325」,也有「32337」,或「以人次計算325標準」。多數大學表示,願盡力達到325的標準,但仍希望教育部做出最後決定,統一停課標準。

今天下午教育部邀請全台162所大專校院開會,要聽取各大學防疫及停、復課計畫,並由成功大學、世新大學、雲林科大及建國科大分別報告防疫計畫,教育部官員表示,這四所大學擬訂計畫較為完善,希望做為各大學防疫參考。

成 大傳出同一實驗室出現兩名碩士生感染H1N1。成大主秘李偉賢表示,已緊急關閉實驗室,並要求接觸過的老師與學生都做篩檢,已經控制疫情。他強調,早在一 個月前就組成防疫小組,並擬定防疫計畫,但成大校園遼闊,學生跨系跨院選課頻繁,要做到325停課標準比較難,但校方仍全力以325標準為主,如發生嚴重 擴散,必要時將由小組開會決議是否實施停課。

世新大學則擬出兩套原則,分別是「32337」:全校2/3班級在3天內各出現3例確診病 例,全校停課7天;另一套是全校3%或5%學生確診,全校停課一周。世新大學校長賴鼎銘表示,325停課標準很難徹底執行,校方擬出兩套可行方案,可做為 教育部訂定統一原則的參考依據。

雲林科大主秘湯培鈞表示,該校大一新生共同科目多,將完全比照325停課標準,至於大二以上則是以「人」為單位,一旦學生成為確診病例,該生停課5天,直到狀況解除後24小時才算解除警戒。但他強調,仍希望教育部能擬出一套統一標準。

(聯合晚報)
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立委發燒 自我隔離

民進黨籍女立委田秋堇因發燒不適,前晚到台北馬偕醫院掛急診,新流感快篩呈陽性,被醫師要求自我管理,她昨晚關在宜蘭家裡不敢亂跑。

據了解,她前天還隨立院衛環委員會到台中縣參訪負責生產新流感疫苗的國光生技公司,當天立委參觀疫苗製造室時,她即表示「有點冷」,是在場唯一戴口罩參觀的立委。

她說,前天發高燒、忽冷忽熱、肌肉痠痛,驚覺「不對勁」,馬上就醫。

「老天啊!整個診間就像菜市場一樣,都是感冒發燒的病人。」田秋堇前晚住在立法院會館,丈夫劉守成趕來陪她,兩人昨晚回東部即自我隔離。

無利可圖? 大台中逾8成診所 無快篩

有部分診所表示,新流感快速篩檢試紙成本三百元,健保也只給付三百元,幫病人做快篩無利可圖還有感染風險。所以如台中縣市的診所,提供快篩服務的不到兩成。

健保局官員聽說後,搖頭感嘆,「拜託,都已經是什麼時候,醫界竟然還在談利潤!」

健保局說,從上個月中旬起,每周都會調查醫院診所快篩試劑的進貨量,比起八月初大多數診所抱怨買不到,如今則有半數診所都可買到,而且價格普遍降到一劑兩百元,診所說沒利潤讓人無法接受。

台北市醫師公會也說,透過公會集體採購,北市有的診所買進快篩的價格,已降到一劑一百九十元。

「確實有些診所加入意願不高!」中縣衛生局疾病管制科長蔡文哲說,至少在溝通協調下,每鄉鎮市都有兩、三家,普及率還算高。

醫師公會理事長高大成說,雖然知道診所「想法不對」,但公會只能道德勸說。此外如果因為做快篩引發感染造成診所關門,是診所感控能力太差,「怪不得新流感」,公會也不會支持診所向衛生署求償。

「最主要是準確度的問題!」台中縣診所協會前理事長許明煌說,因為快篩試劑判定A型流感與新流感準確度還不足,很多診所醫師擔心萬一篩錯了,漏掉重症患者,不但惹糾紛,也會受到輿論壓力與主管機關關切。

民眾則抱怨根本不曉得那裡才有提供快篩的診所,后里鄉張姓婦人說,前夜孩子發燒,只好請中醫師幫忙「診斷」,真的很不方便。

台中市衛生局疾病管制科長謝佳玲說,現今防疫當頭,診所應先求配合中央做好防疫工作,才能來談健保給付的問題。她相信大部分醫師都有「救人第一」的觀念,未來配合辦理快篩的診所會愈來愈多。

(聯合報)
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新流感停課 大學可自訂辦法

大專校院開學在即,面對可能爆發的新流感疫情,教育部四日召集各校主管單位做出決議,因應大學特別的上課型態,僅專科一至三年級及大學部一年級有固定班級者,才比照中小學的「三二五停課標準」,其餘由各校應需求自訂辦法。

教育部規定,高中職以下「三二五停課標準」,對於普遍自由選課的大學,顯得窒礙難行,眼看開學在即,教育部遲遲沒有訂出統一標準,連日來受輿論批判質疑。

昨天教育部緊急召集全國大專校院相關人員到台北開會,會中達成共識,大專中除相當於高中職年齡的專科,以及有固定班級之課程型態的大學部一年級,原則上比照「三二五」,其餘則可自行變通。

專科及大一比照三二五標準

除此之外,大專也不強制量測體溫,教育部高教司長何卓飛表示,大學校區廣闊、出入口眾多,量體溫有一定困難,但校方必須提供體溫計、乾洗手、消毒水、口罩等工具,方便學生自主管理,建議可以校內設置若干臨時健康站,做好衛教防疫宣導。

何卓飛說,住宿學生若有類流感症狀,學校需協助返鄉休養,若無法回家,需安排安置於「休養宿舍」,自我管理五天,痊癒二十四小時後才能參與活動。

除此,教育部與百餘所大學代表,決議將「隔離宿舍」正名為「休養宿舍」,且不得限制人身自由,受安置者仍可戴口罩進出宿舍。各校原則上都需挪出住宿空間,以備不時之需。

宿舍休養並不禁止自由進出

台灣大學日前將一名疑似罹染新流感的學生,安置到遠離一般住宿區的男十三舍,因地處偏遠、校舍較為老舊,引起各界批評。

衛生署副署長張上淳昨天表示,新流感和SARS不一樣,感染者不需「隔離」,將病患集中安置,目的是讓同寢室學生感到自在,患者只要做好健康管理,出門記得戴口罩,就不會有傳染疑慮。

台大昨天由校醫李依錦出面喊冤,她表示,校方並未將學生「隔離」,且一開始就定義為「休養宿舍」,從沒叫「隔離宿舍」。

李依錦表示,目前該宿舍已有三名疑似染病學生進駐,另有一名女學生自願陪伴同學,校方也同意其暫時入住,但分開在兩個房間。

另外,昨傳出一台科大學生因疑似感染新流感,遭房東趕走,校方也不願協助安排住宿,只好返回高雄。台科大學務長欒斌澄清,該校目前未有學生確診病例,只有一名兼任研究助理日前自行前往三總。

克流感換裝 疫情效應旅遊降價

全球新流感大流行,治療效果獲醫界肯定的「克流感」一時間成了最夯的藥品。由於國外傳出有不肖業者企圖製造偽藥分一杯羹,羅氏藥廠昨宣布,「克流感」膠囊已全球同步更換新包裝,除可防偽藥,亦可增加「克流感」與羅氏其他藥品的辨識度。

羅氏藥廠企業事務處長蔡朝正說,經過申請認證,該藥廠尚在專利期中之「克流感」膠囊,已在全球上市國家同步更換新包裝。最新一批新包裝產品,上周五已在包 括台灣在內各國鋪貨上架,換言之,國人現在已可看到兩種不同包裝的「克流感」膠囊。換包裝之前,都是白底印有綠色六角型標誌。至於新包裝「克流感」膠囊的 盒裝,除了維持原有白底之外,另盒子中央會有一條黃色的橫線。

蔡朝正強調,「克流感」生產後的使用期限為五年,故短時間內民眾在醫療院所拿到的「克流感」,及疾管局釋出蓋有「政府提供、不得轉售」戳記之「克流感」膠囊,應會同時看到新、舊兩種包裝。只要確認在有效期限內,便可依醫囑安心服用。

新流感疫情升溫,加上經濟景氣尚未全面復甦,今年秋冬旅遊團費又有撿便宜的機會,平均降價約一成,其中,歐洲團比去年同期再降三千至五千元,還有買一送一的特惠方案;國人最愛的賞楓行程,美國東岸最高降兩萬,加拿大線則降六千元。

品保協會旅遊糾紛調處委員會主委陳屬庄指出,七、八月間,旅遊業者推出小孩一元或零團費等低價策略奏效,出國旅次衰退減緩,只比去年同期減少十%,預期今年第四季,在業者的強力促銷下,出國旅次應可比去年同期增加五%,不過,營業額可能會減少一成。

住院又添8人 田秋堇染流感

新流感疫情持續增溫,昨又新增八例住院病例,累計病例一一二例。中央流行疫情指揮中心昨召開會議,確認目前各級學校「三二五」停課標準維持不變,若有縣市或學校不遵守,無論公、私立學校都將予以行政處分。

昨新增病例為五男三女,分別是台北區廿三歲女性、五十七歲男性,北區十七歲男性,中區十一歲女童、高屏區六歲、卅九歲男性及六歲女童,以及東區十七歲男 性。  昨天流行疫情指揮中心召開第廿四次會議,由行政院副院長邱正雄以指揮官身分主持,會中針對各界對現行「三二五」停課標準,有人覺得太鬆、有人覺得 太嚴進行討論,最後仍然決定維持「三二五」原則。
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民進黨立委田秋堇確定感染A型流感,檢體已送疾管局篩檢,尚未排除罹患的是H1N1。

田秋堇目前居家隔離中,醫生開給她五天分的克流感,一天兩顆、共十粒,表示她需隔離五天。

(中國時報)
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年齡最小病例 2週大baby染新流感

未滿月的新生兒也感染了H1N1新型流感!

台北某醫學中心日前接獲一名出生才二個星期的嬰兒,因發燒及疑似咳嗽症狀就醫。醫師擔心是新型流感,幫他做快速篩檢竟呈陽性反應,為求慎重,進一步做RT-PCR(反轉錄聚合?連鎖反應),確定真的感染新型流感。

屬輕症 住院三天不用通報

所幸這位小寶寶經進一步檢查後,並未產生肺炎等併發症,屬於新型流感的輕症。由於六個月以下嬰兒發燒要特別注意,因此院方安排他住院。這名小寶寶已住院三天,近日即可出院,因為他是輕症,不符合疾管局新型流感住院病例的通報條件,醫院並不打算向疾管局通報這個案例。

疾管局局長郭旭崧表示,目前H1N1新型流感屬於第四類法定傳染病,只有併發肺炎等重症病例才需要通報,輕症患者即使是住院,也不一定要通報。

父咳嗽 嬰兒快篩呈現陽性

這名嬰兒沒有滿月,還不會咳嗽,卻一直出現要咳嗽的跡象。醫師也發現他的活動力及精神不是很好,加上嬰兒的父親也在咳嗽,於是為嬰兒做了快篩,竟呈陽性反應,連醫師也十分意外。

台大小兒感染科主任黃立民表示,隨著新型流感進入社區,早就預期會出現一歲以下的病例,年紀愈小,抵抗力愈差,父母及照顧者要特別注意,成人回家後,一定要注意個人清潔衛生,勤洗手,保護嬰兒不要被傳染。

黃立民指出,嬰兒並不會表達肌肉痠痛或是頭痛,大人的觀察相當重要,如果嬰兒有一點發燒,昏睡、活動力低及食慾差,就應儘早送醫。

長庚兒童醫院院長林奏延表示,過去的季節流感,母體內多少有些抗體,可以經過胎盤垂直給新生兒抗體,直到嬰兒六個月大。但新型流感是新的病毒,母體內沒有抗體可以垂直給新生兒,六個月以下的新生兒因此有感染風險。

林奏延指出,六個月以下的嬰幼兒沒有疫苗可打,大人更要注意保護孩子不受感染,有感冒症狀時一定要戴口罩,且不要接近、照顧孩子。

未來有疫苗後,大人最好都打疫苗,嬰孩周圍的照顧者都有了抗體,等於間接保護了孩子。

他也建議,孕婦最好接種新型流感疫苗,以保護新生兒不受新型流感威脅。





專科、大一 比照325停課

多 所大學陸續傳出新流感疫情,教育部和疾管局昨天邀集一百七十所大專校院開會研商防疫措施及停課標準。教育部政次呂木琳表示,會中達成共識,專科一到三年級 及大一新生有固定班級上課者,比照高中職以下學校適用「三二五停課標準」,高危險群的醫護專業類科需另訂標準,一般大專校院由學校自訂通報和管理系統。

有學校主管私下批評政府反應慢半拍,大學只能自己找出路,更有大學一級主管直言:「這時候政府就相信大學智慧,訂學費時怎麼不相信?」

其他年級停課標準 大學自訂

鑑於大學採跑班制,專科、大學、四技等各種學制遇到的狀況不同,教育部與大學最後「異中求同」,勉強訂出「專科與大一停課建議」,其他年級作法則由各大學自訂。

教育部未強制要求大學量體溫,也未強制要求停班停課,而是要求學生加強健康自主管理,若經醫師確診感染流感者,學生應自行暫停到學校上課,學校則應訂定管理注意事項。政次呂木琳強調,法律無強制性,相信大學及學生會遵守規定。

高教司長何卓飛說,學校宿舍是否量體溫,由各校自行決定,但學校要提供自主量體溫及個人清潔工具(如消毒酒精或乾洗手等),並提供防疫標準作業程序及衛教宣導。

請病假超過扣考規定 不扣考

大專校院住宿學生如有類流感症狀,學校可聯絡家長接送返家休養,無法回家者則由學校安置於休養宿舍,具類流感症狀學生有外出必要時(例如就醫)應戴上口罩,至症狀解除後廿四小時,才可參加團體活動。

大專生可以電話或網路請假,再提相關就醫證明,學生如請病假超過各學校課程扣考規定(原則以不超過學期三分之一)時,教育部也請各校從寬處理,不予扣分和扣考。

為預防學校班級停課期間,導師及科任教師仍遊走各班,教育部昨公布「公立高級中等以下學校、幼稚園教職員出勤注意事項」,停課班級的導師須在家自我健康管理,補課的鐘點費及教師感染新流感病假期間的代課鐘點費,應由學校支應。

美H1N1死亡兒童 近7成有其他病史

美國疾病管制暨預防中心(CDC)發現,本身就有殘疾的兒童感染新型流感病毒後,較一般健康孩童易併發重症及死亡;不過台灣新型流感重症病例中,有七成三並無潛在疾病,初步看來,兩者關聯性並不十分明顯,但慢性病患一旦感染此病毒,的確有較高的死亡率。

根據美國CDC的最新報告指出,H1N1新型流感病毒迄今已造成美國三十六名十八歲以下的兒童死亡,其中近七成原本就有腦性麻痺或氣喘等病史,感染新型流感病毒後,易引發重症死亡,但有二成二的死亡兒童是五歲以下的健康孩子。

美國CDC專家薩基表示,CDC迄今共研究七十宗因感染新型流感死亡的病例,死者除了肺部受損之外,還發現交叉感染其他病毒的情形。

肥胖、高血壓 屬高危險群

薩基的同事布勞醫師說,感染新型流感死亡率最高的三種人依序為肥胖者、高血壓或慢性心臟病患者及哮喘病患者,糖尿病患者及免疫系統較弱者,也屬於高死亡率類別。

衛生署副署長張上淳表示,目前國內六例死亡病例中,有四例有肝腎、高血壓,及多重障礙(包括癲癇)等病史。

不過,張上淳說,目前國內新流感重症病例當中,只有二十七%本身有潛在疾病,七十三%並無潛在疾病。「本身有沒有潛在疾病」和「流感重症」之間,目前看來互動關係不是十分明顯。

國外也發現,新流感死亡病例的體內常感染其他病毒,但國內病例並未發現有此情形。

目前國內六名死亡病例中,有三名是十八歲以下的兒童,不過死亡數不多,無法據此推斷兒童染病致死率。

《新流感看這裡》一歲以下嬰兒 可服克流感

克流感嬰幼兒也可以吃嗎?

原先克流感的適用對象是一歲以上,但因為新型流感疫情逐漸上升,美國疾管局緊急授權克流感可以使用在一歲以下的嬰幼兒。

我國疾管局也宣佈,國內克流感的使用比照美國疾管局,同樣可以使用在一歲以下的嬰幼兒,但使用劑量要視嬰兒體重等條件,而有所調整。

嬰幼兒的免疫力較弱,一旦感染新型流感,往往很容易變得嚴重,照顧的成人要特別留意嬰幼兒的狀況。

(自由時報)
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住院增8例 兒少逾半 癲癇腦麻者高危 擬優先打疫苗

H1N1 新型流感(新流感)疫情持續升溫,昨新增8例住院病例,其中5人是6到17歲。美國昨發布新流感死亡病例分析,5 到17歲死亡人數遠高於嬰幼兒,其中癲癇、腦性麻痺是高危險因子。因中小學生在校聚集容易感染,病例數多,預期死亡率比較高,衛生署疾病管制局擬將有潛在 疾病的學生,列為新流感疫苗優先接種對象。

H1N1新流感
昨新增住院(前稱重症)病例為5男3女、介於6到57歲,累計住院病例達112例,1/3仍在住院,6例死亡。分析發現逾5成住院病例未滿18歲、7到18歲學生佔29%、23%是學齡前兒童。

美:死亡童8成5歲以上
疫情加溫,高雄市衛生局疾病管制處長韓永光昨說,有區域醫院反映,接受快篩者從之前每天約10多人增至200人;聯合醫院急診統計發現,快篩陽性比率從上月初10%增至50%,顯示社區感染增加。
前天死亡的國內10歲男童住院病例,有腦性麻痺等多重障礙,美國疾病管制中心昨最新分析更顯示,80%死亡病童是5歲以上,不同於季節流感集中在4歲以下,且2/3死亡病童有癲癇、腦性麻痺等神經疾病。
多 數死亡病童罹病後有後續病菌感染,美國提醒醫師,若孩童得新流感後逐漸康復,卻又高燒回診,可能須用抗生素。美國防疫專家薩基昨更指出,新流感死亡者肺部 受損情形,與禽流感死者肺部類似,這兩種流感病毒會深入肺部,出現續發性細菌感染,而季節流感病毒通常攻擊上呼吸道系統。

病毒侵肺迅速演變肺炎
但感染症專家、衛生署副署長張上淳認為,季節流感、禽流感或新流感患者,症狀從非常輕微到嚴重都有,可能是單純上呼吸道症狀,也可能嚴重下呼吸道感染,甚至併發病毒性肺炎,或續發性感染A型鏈球菌、抗藥性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,引起細菌性肺炎。
張上淳表示,國內新流感住院患者大多併發肺炎,少數重症、死亡病例惡化迅速,可能是由於病毒量多,引起病毒性肺炎,也可能與體質、基因有關,「病毒確實侵犯深部肺部組織,很快地演變為肺炎、呼吸衰竭,但季節流感同樣會出現。」
此外,美國分析新流感重症危險因子之一是肥胖,張上淳強調,美國超級肥胖者很多,國人真正肥胖的不多,肥胖非國內重要危險因子;分析112例住院病例,不到30%有潛在疾病,涵蓋糖尿病、高血壓、氣喘、慢性心肺疾病,現尚難分析國內主要危險因子。

國光欲爭取只接種1劑
另針對台灣向諾華藥廠採購500萬劑新流感疫苗,最新臨床試驗顯示打1劑即具保護力,國光生技期望爭取本土疫苗也只接種1劑,衛生署長楊志良回應,由專家開會決議。

大一比照325停課標準 北市中小學37校停課 逾1成

因 應各大學月中陸續開學,中央流行疫情指揮中心昨公布大專校院因應新流感停課標準,專科1到3年級和大學1年級,因必修課多、班級固定,建議比照中小學 325停課標準,至於其他大專生則不強制停課停班,僅須遵守生病學生不到校原則。中小學開學1周,至昨天北市的停課校數已超過北市校數1成。

量體溫由各大學決定
教 育部昨邀集全國100多名大專校院代表開會討論停課標準,教育部次長呂木琳表示,大專校院停課標準分3種,專科1到3年級和大學1年級學生因有固定班級, 建議比照325停課標準,即1班3天內有2名學生在校內發燒,並經醫師診斷為流感,該班停課5天。醫護科系學生因常須到醫院見習,校方應自訂標準;其餘學 生只要遵循生病不到校規定,不強制停課停班,但所有學校都應訂定通報管理機制及補課規定。另外,教育部高教司長何卓飛表示,大學是否為學生量體溫則由各校 自行決定。
衛生署疾病管制局長郭旭崧表示,所有生病學生應在症狀解除24小時後才可返校。對於外傳有生病學生被房東趕出,呂木琳說,校方應協助或派員與房東溝通。

師大指依照中央標準
衛生署檢疫總所前所長、中國醫學大學副校長吳聰能也表示,認同大學生若是生病,只要請假不到校即可,無須硬性規定停課。
對於中央公布的停課標準,台灣大學學務長馮燕說,台大仍將沿用目前以人為單位的325停課標準,也就是3天內曾兩度與流感確定病例接觸,該名學生即在家自主管理5天,而非全班停課;台灣師範大學指會依照中央的停課標準,另也在學生宿舍設體溫檢測門進行發燒篩檢。
針對南部縣市主張中小學停課標準應改為327,中央流行疫情指揮中心總指揮、行政院副院長邱正雄昨重申325停課標準不變。中小學到昨天為止開學滿1周,北巿累計有37校40班停課,停課校數已逾北市學校1成;中縣總計9校10班停課;高巿則有24校26班停課。

空氣清淨機 恐無助防疫

正確觀念
新流感疫情加溫,空氣清淨機買氣飆升,大潤發、愛買上月銷量均達去年半年業績量,家樂福上月銷量也較去年同期增2倍。但醫師強調,目前尚無研究佐證空氣清淨機的殺菌功效,且新流感並非透過空氣傳染,過濾家中空氣恐怕對防疫的幫助不大。
許多人擔心疫情,想加強居家清潔,大潤發上月就賣出上千台空氣清淨機,和愛買上月銷量同樣都達去年總銷量一半,家樂福上月銷量較去年同期至少增2倍,5000元以下機種最受歡迎。
民眾廖曉涵說:「女兒剛上托兒所,在外可能接觸很多細菌,空氣清淨機讓她回家就處在乾淨環境,較安心。」但民眾可能白花錢,台大醫院小兒感染科主任醫師黃立民說,新流感是飛沫、接觸傳染,使用空氣清淨機過濾空氣恐對防疫幫助不大。

醫護抽痰需戴N95
防疫首要之道仍是勤洗手、必要時戴口罩。衛生署釋出的200萬個6元平價口罩,昨已在四大超商上架,單店約可分到20至40包,部分店面昨早即售罄,但不少仍有貨,衛生署將討論是否再度釋出。
衛生署副署長張上淳提醒,一般人和醫護人員平時僅需戴外科、平面口罩,醫護人員進行插管、抽痰、支氣管檢查時,恐引起患者劇烈咳嗽,才需在單獨空間並戴N95口罩。
針對傳出有診所讓發燒病人在戶外吹風候診,張上淳說,病人戴口罩即可,必要時院所應提供口罩,以免傳染他人。

防疫物品功效比較
◎空氣清淨機
.可降低空氣中的雜質,但尚無研究佐證有殺菌功效
.新流感並非透過空氣傳染,過濾空氣恐對防疫幫助不大
◎乾洗手
.可隨身帶乾洗手清潔雙手,以免手碰眼、鼻、口後感染病毒
.用肥皂洗手應至少洗20秒,並將手指、指縫搓洗乾淨
◎體溫計
.感染新流感症狀之一是發燒,定義為體溫38℃,應養成每天量體溫習慣,用耳溫槍、額溫槍、體溫計都可
.耳溫、額溫的量測角度、方式和儀器精準度都會影響正確性,若有疑問可多量幾次
◎口罩
.新流感病毒藉由飛沫、接觸傳染,一般人外出可戴外科、平面口罩以免感染,無須戴N95口罩
.醫護人員進行插管、抽痰、支氣管檢查時,恐引發患者劇烈咳嗽,可戴N95口罩,其餘時候戴外科、平面口罩即可
◎酒精
.可用70%酒精或含氯消毒劑擦拭環境,避免病毒存活而經接觸傳染
.可用含60%以上酒精的洗手液洗手

(蘋果日報)

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