新聞自選輯 20090910 H1N1新流感篇

第9順位 BMI>35 免費接種新流感疫苗

中央流行疫情指揮中心昨決定，廿五歲以上過胖者增列為第九順位新流感疫苗免費接種對象。


至於過度肥胖的定義，衛生署疾病管制局局長郭旭崧說，目前傾向訂為身體質量指數（即BMI值）35，但須經進一步討論後才能定案。預估國內BMI值達卅五的廿五歲以上成年人，不會超過十萬人。

昨天，國內又新增十二名新流感住院病例。疾管局分析發現，兩成五的患者患者心臟病、肺疾、糖尿病、腎疾、肝臟疾病等潛在疾病。十一例死亡病例，七人都有慢性病史，其中，兩人體重過重。

衛生署因此決定，在原本第九順位，廿五歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病的高危險族群標準裡，增列過度肥胖一項。

台大醫院小兒感染科主任黃立民說，從國外資料來看，BMI值達卅者，感染新流感後併發重症的機率就會增加，四十以上者更危險。

不 過，由於國內目前只採購一千五百萬劑流感疫苗，若每人施打兩劑、百分之百接種率，第九順位免費接種對象恐怕不是人人都可接種得到。因此，疫苗接種諮詢委員 會也決定，將第九順位接種族群進一步細分為三個次順位，住院中的高危險族群最先接種，接著依序是廿五到四十九歲、五十歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖 尿病，最後是過度肥胖等高危險族群。

BMI怎麼算
BMI=體重(kg)／身高平方(m2)
如身高170公分，體重102公斤，BMI就有35.29。

醫師建議：醫護人員 不列第一優先

衛生署決定將「過度肥胖」列為新流感疫苗優先接種第九順位，衛生署中區疫情指揮官王任賢說，這種列法「等於沒列」；他認為，醫療行為不會增加感染風險，不須將醫護人員列為第一優先接種對象。

依衛生署傳染病防治諮詢委員會核定新流感疫苗接種優先順序，包括第一線醫療人員、孕婦、學齡前兒童、國小學童、國、高中生、重大傷病、災民、過度肥胖者等。

應 邀為基層醫師做新流感教育訓練的王任賢指出，根據世衛組織的研究報告，新流感以社區感染為主，幾無院內感染疑慮，換言之，醫療行為感染新流感可能低，「不 須浪費疫苗」。他建議，應將國小學童及國、高中生列為新流感優先接種對象，順序排在過度肥胖、孕婦與重大傷病三種人的後面。

單劑疫苗如有效 可接種人數多1倍

國光生技公司總經理魏逸之昨天指出，國光已向衛生署提出只打單劑的新流感疫苗的臨床試驗，屆時將和接種兩劑的受測對象比較抗體效價。若單劑也能產生足夠保護力，全台可接種疫苗人數將多一倍。

魏逸之表示，國光生產的首批新流感疫苗，已送衛生署藥檢局檢驗，預計九月廿五日即可展開臨床試驗，原先的規畫是打兩劑；但鑑於中國大陸及部分歐美國家也認為，一劑新流感疫苗也有保護力，因此國光已另提只打單劑的五十名受測者臨床試驗，正待衛生署核准。

魏逸之表示，若單劑可行，則以衛生署向國光訂購的一千萬劑，以及向諾華藥廠訂購的五百萬劑疫苗，屆時想打疫苗的民眾幾乎人人有機會。

周日開診 醫師公會允配合

回應診所醫師擔心周日看新流感卻可能被抽查的疑慮，中央健保局代理總經理李丞華說，「非常歡迎診所周日輪流開診」；醫師公會全聯會也指出，配合疫情，希望醫師同業周日服務病人。

李丞華指出，已特別通知各健保分局轉告地區醫師公會，不會對周日看診診所加強抽審，希望診所周日開診替民眾看病，但仍尊重醫師周六日是否開診的選擇。

本報前天獨家報導，台北縣市、基隆、宜蘭、台中縣市、彰化、南投等地基層醫療診所因實施合理門診量，避免點值過低，周日休診，台北市一千三百多家診所，周日竟只剩七十九家看診。

醫師公會全聯會副秘書長蔣世中說，疫情升溫，基層醫師當然義不容辭開診服務病人，如果因此門診量暴增，造成基層西醫總額不足，會想辦法訂出控管指標提醒各診所醫師。

美疾管中心：重症高危險群 檢測前先投藥

美國衛生官員八日表示，有類流感症狀、呼吸困難的病人，應迅速以抗病毒藥物克流感或瑞樂沙治療，老人、幼童等新流感重症高危險群甚至在流感檢測之前就應該投藥。

美 國疾病防治中心（CDC）在更新的準則中說：「治療流感不應等待實驗室確認，因為實驗室檢測可能延誤治療，也因為流感快速檢測即使為陰性，也不能完全排除 染病。」CDC官員舒查特博士表示：「幼童、老人、長期病患和孕婦出現類似流感症狀時，一般應立即投以抗病毒藥物治療。」對美國CDC的新準則，

對於美國疾管中心用藥時機建議，台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說，快篩準確率最高只有七成，因此，面對快篩呈陰性的高危險族群，他通常會詢問患者或其家長願不願意自費使用克流感。有些醫師則會過兩天再做一次快篩，若篩檢結果呈陽性，再給予克流感。

他認為，若國內藥物儲備量足夠，可以考慮納入公費支應，除了考量這些族群較可能併發重症外，也可以省下快篩的錢。

衛 生署疾病管制局局長郭旭崧說，在用藥時機上，疾管局跟美國疾病管制中心的想法一致，不少臨床醫師也是根據這指引給藥；問題是誰來出錢，要不要由政府埋單？ 如孕婦為新流感重症高危險族群，過去也曾考慮，有類流感症狀孕婦是否不必經過篩檢，直接給予抗病毒藥物，但尚未做成決議。他不諱言確實有討論空間，會邀感 染症醫學會討論。

在國內，根據中央流行疫情指揮中心規定，公費克流感給付範圍包括類流感患者篩檢呈陽性，或者不論快篩結果，只要併發腦炎、肺炎、心肌炎等，或出現呼吸困難、意識障礙等危險徵兆，以及發生新流感群聚感染時，有症狀患者都可使用克流感，民眾不必自掏腰包。

快篩有漏洞 以色列選手自就醫

台北聽奧傳出一名以色列選手，8日晚間出現發燒症狀快篩呈現陽性，北市衛生局未追蹤處置，還讓這名選手9日自行到市醫仁愛院區就醫，沒有相關人員陪同，台北市議員洪健益昨天公布選手就醫畫面，痛批市府防疫工作漏洞百出。

洪 健益指出，昨天中午他剛好在仁愛院區急診室目擊到以色列聽奧選手就醫，除了領隊外，還有一名自稱聯合醫院工作人員協助翻譯，洪健益當場詢問，為何8日晚間 就發燒卻拖到9日中午才就醫、院方人員都回答無可奉告。洪健益還發現該院的快篩站，在全面防疫的同時，上午11時至下午1時30分竟然為休息時間。

洪健益質疑，疑似染病或發病的聽奧選手，為何沒有安排專車協助就醫？且市府在以色列選手確診後，對於其他發燒選手的掌控及回報機制等於零，還拖到隔天中午才就醫，在這幾個小時中，有沒有傳染的機會？

衛生局疾管處技正白恩惠表示，8日晚間衛生局已經派護士了解以國選手的篩檢情形，同時也指導飯店要做好環境的消毒。白恩惠表示，快篩站中午休息時間，民眾還是可以透過急診，由醫師診斷進行篩檢。

以色列選手 A流感已停賽

聽奧新流感疫情拉警報，繼日前傳出有日本隊男性足球隊員，疑似感染新流感後，昨天北市衛生局再接獲通報，一名以色列聽奧男籃選手，8日晚間因發燒、咳嗽、喉嚨痛就醫，經流感快篩後確診為A型流感。

台北市衛生局局長邱文祥表示，已投克流感藥物進行治療，該名隊員也已停賽，由於同住的隊員經快篩後確定為陰性，因此判斷該案例應為個案。

台北聽障奧運賽事持續進行中，日前傳出有日本隊的足球隊員，因發燒身體不適就醫，經流感快篩呈現陽性反應，但昨天經醫護人員採集檢體送驗結果後，確定為H3流感，已排除感染新流感的疑慮。

不過昨天衛生局則又接獲醫院通報，一名以色列男籃球員，8日晚間12時，因為出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，經戴口罩陪同就醫，快篩後確認為A型流感陽性，已由醫師處方服用克流感藥物。

至於晚間有電視媒體報導，美國籍保齡球隊教練因出現發燒等類流感症狀，疑似感染新流感。對此，衛生局澄清，該名病患為美國籍遊客，流感快速篩檢為陰性，經醫師診斷後，為急性扁桃腺炎。

車禍住院死亡… 驗出新流感

國內出現第十一例新流感死亡個案。基隆市四十六歲男子因為車禍送醫院急診，住院五天後因肺炎、腦炎及多重器官衰竭死亡。死後檢驗報告出爐，才證實男子已感染新流感。

基 隆市衛生局長王博恩表示，死者生前有高血壓、肝功能異常、脾臟切除等病史，八月廿四日就有發燒症狀，但因沒有咳嗽，未多加留意。八月廿七日凌晨他開車外出 發生車禍，被警方送到三軍總醫院急救。到院時，外傷不算嚴重，卻發燒、神智不清，行為也有些怪異，胸部Ｘ光顯示疑似有肺炎或肺腫瘤。醫師懷疑男子中樞神經 系統遭感染，電腦斷層掃瞄未發現顱內出血，流感快篩結果也呈陰性反應。

後因病情惡化，上月卅一日不幸死亡。為確定死因，醫師將檢體送疾管局，才證實男子罹患新流感。

男子發病死亡過程離奇，疾管局無法排除車禍跟新流感的關連性。

衛 生署副署長張上淳說，這是很特殊的情況，也許只是巧合，因為沒感染新流感的也可能出車禍。台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說，小孩子感染新流感病毒後，較易 併發腦炎，成人多數只有肺炎，較少出現腦炎；不過，重症患者體內的病毒可能跟著血液全身跑。患者因全身痠痛、倦怠，精神無法集中，最好戴上口罩，不要自己 開車或騎車。

類流感獨立門診 台中慈濟首設

H1N1步入流行高峰期，患者到醫院就診反而容易互相傳染，台中慈濟醫院昨天率中縣之先設置獨立的「類流感特別門診」，就在急診旁。

中縣衛生局疾病管制科長蔡文哲說：「希望各醫院朝獨立門診方式，對院內感染管控、快速篩檢較有利！」將輔導其他醫院也設立專門的類流感門診。

慈濟台中醫院感染科主任黃銘義說，8月22日至9月7日快速篩檢290人，呈A型陽性患者71人，比例高達24.5%，而且逐日增高，尤以6歲到40歲男子居多。

感染科醫師廖偉志表示，特別門診不必跟其他科患者一起等候，收費比照一般門診，建議只要出現上呼吸道症狀，如發燒、咳嗽與喉嚨痛就應該就醫。

署立豐原醫院9月3日已在胸腔內科與小兒科門診下設類流感門診，未來是否獨立還要評估。

1患者死亡 花蓮加強防疫

花蓮縣發生新流感死亡病例，各單位上緊發條防疫。花蓮地檢署檢察長朱家崎昨天帶頭做新流感防範措施，秀林鄉長許淑銀送全鄉4500戶防疫口罩，國立東華大學昨天召開緊急應變小組會議，討論各項防疫措施，新生入學指導活動改在網路上進行。

58歲蘇姓婦人6日赴門諾醫院急診，出現腎衰竭及休克現象，前天因多重性器官衰竭死亡，檢體送驗，確認感染新流感。

花蓮地檢署檢察長朱家崎指示總務人員在大門前設防疫簡易站，由志工替洽公民眾測量體溫，提供酒精性清潔液潔淨雙手。

秀林鄉長許淑銀說，為防範新流感擴散，鄉公所昨天起贈送全鄉4500戶防疫口罩，由各村村幹事領取，發放每戶4個口罩，共1萬8千份口罩，如出現發燒症狀的學生與家長，一定要立即就醫。

國立東華大學為因應H1N1新流感，昨天上午召開緊急應變小組會議，討論新生報到暨入學指導活動、宿舍因應新型流感處置原則、學生出現類流感症狀需自主健康管理的請假規定等措施。

華大教務長楊維邦指出，13日新生報到，相關防疫健康篩檢包括車站、機場接駁上車前派員量體溫，宿舍區入口設站測量；14日辦理新生入學指導，改以網路平台進行，學校網站首頁設置「新生入學指導活動」專區，請同學上網瀏覽。

北縣停課班數 已達134

台北縣校園流感停課班級數持續增加，昨天再新增29校、34班、458名學生停課，扣除已復課的35校、39班，全縣目前仍有78校、134班、4568名學生停課中。

北縣教育局截至昨晚統計，全縣流感確診尚未康復的教師12人、學生1461人（國中及高中職408人、國小980人、幼稚園73人），國立中和高中11名學生流感確診，是流感確診學生數最多的學校。

同校停課班級數最多的為土城國中、鶯歌昌福國小、中和興南國小、中和錦和國小與蘆洲國小，各有5班停課，其次為永和國小、永和國中、蘆洲私立徐匯中學各4班。

教 育局副局長洪啟昌表示，因流感停課的班級，應於復課日起1個月內完成補課，補課時間應集中週六、周日，國小也可以未排課的下午為優先補課時段，若補課時數 不足，另需在課餘時間補課，國中及高中職以不超過當日第9節、國小不超過第8節為原則，且不得利用早自習及午休時間補課。

(聯合報)
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「景行廳」不吉利？趙正平染H1N1

新流感肆虐，台灣娛樂圈首度有藝人感染。過去長期擔任戲劇製作人，後來以「景行廳男孩」封號轉任主持圈的趙正平，前晚錄影後發燒不適，昨早赴台北長庚醫院 檢查，確診為新流感。消息傳出，接觸過他的藝人、所屬經紀公司都緊急應變，吳淡如主持的年代《今晚誰當家》乾脆取消錄影。

趙正平從戲劇幕後跨行綜藝諧星，並和梁赫群、林智賢以殯儀館內的景行廳為團名，結果名字不吉利，運氣也不好。先是發片碰到八八水災，為不刺激災民，一度改 稱「JXT男孩」（景行廳的英文縮寫）；宣傳期又碰上鬼月，銷量只賣了三千多張，趙正平還成為染上新流感的第一個藝人。

台灣藝界第一人 娛樂圈恐慌

前晚，趙正平和沈玉琳、小鐘、小巴、小飛等人錄三立《王牌大賤諜》，主持人是梁赫群、黃國倫。結束後他出現發燒、咳嗽及容易倦怠等症狀，昨早情況加重，立 刻赴長庚醫院檢查。他擔心的問醫生：「這就是Ｈ１Ｎ１新流感嗎？」得到肯。宣傳人員立刻通報他所屬的金星製作公司，公司全面消毒。

往回推趙正平這幾天的工作，據悉，他最有可能是上周六台中場簽唱會上和百位歌迷近距離接觸，或周一和梁赫群錄東森《黃金計程車》，隨機載陌生路人上車時被 感染。經紀人克林說：「他今天服用克流感藥物後在家休養，自我隔離，公司已取消他未來五天的工作，五天後再回診視復原狀況。」期間如何吃飯生活？友人說， 他平時自己下廚，家裡有不少儲量。如果不夠會送便當到門口，按門鈴讓他出來取用。

前一天錄影 親密戰友自危

趙正平得新流感引發圈內恐慌，他錄《王牌大賤諜》曾接觸多位藝人，其中沈玉琳、小飛昨午原定錄年代《今晚誰當家》，製作單位擔心吳淡如、謝震武「安危」， 臨時取消通告。謝震武說：「我們工作沒辦法戴口罩，淡如有小孩要顧，停錄比較安全。」吳淡如也立刻戴上口罩匆匆離去。趙正平所屬金星製作則大動員，全員清 空後請防疫人員大消毒。

他確診前最後錄影時的三立電視台及前一天錄影的東森電視台全部大檢查。東森《黃金計程車》製作人林詩翊說：「立刻找相關工作人員赴醫院檢查，傍晚已確定全 員過關。」三立對所有攝影棚及相關樓層大消毒，並表示，原本進出人員一律量體溫、強制酒精洗手。但趙正平進棚前也通過體溫檢測，量體溫似乎非百分百安全。

沈玉琳被退通告 梁赫群自我隔離

趙正平染新流感，如果會傳染，最危險的人當屬跟他接觸最久的梁赫群及最後開車送他回家的沈玉琳。沈說：「聽到消息，我急著去買耳溫槍，每十分鐘就量一次體溫。明明沒發燒，但神經質的覺得會有事。」

沈玉琳前晚和趙正平一起錄影，收工後看他沒交通工具，好意邀他同車，共處密閉空間十多分鐘；趙正平又到他的公司閒聊一陣才走。他說：「看他咳不停，我還問他是不是戒菸後遺症。」後來他也被謝震武、吳淡如以安全理由退通告，他說：「應該的，我會做好自我管理。」

梁赫群幾乎天天跟趙正平一起工作，昨天他接到公司通知暫停所有通告，自我在家隔離五天。老爸梁修身打電話關心，他說：「我沒發燒，這幾天暫不出門，飯菜由住在附近的媽媽送來，按門鈴放門口。」

曾與趙正平接觸的黃國倫也自我健康管理，他說，錄影時和趙正平相隔二公尺，中間還隔著梁赫群，目前沒有任何不適症狀。他為不引起來賓恐慌，昨日自行前往仁愛醫院檢查，但到了醫院門口「寇乃馨（女友）就打電話要我回家，因為沒症狀，醫院不會讓我快篩。」

新流感死亡第11例 快篩竟陰性

新流感來勢洶洶，九日發布台灣第十一個死亡病例，死者是四十六歲楊姓男子，有肝功能異常等病史，且新流感快篩時呈偽陰性。新流感第三個死亡病例為台東廿四歲大學生，也曾發生快篩呈陰性。

基隆長庚醫院成人感染科醫師黃協賢表示，新流感快篩準確率僅四成，即六成新流感患者無法透過快篩在第一時間發現患新流感，服用克流感藥物治療。

基隆市衛生局指出，在北縣五股鄉擔任物流業貨運車司機的四十六歲已婚楊姓男子，八月廿七日凌晨發生車禍。處理警員發現他神智不清，送內湖三軍總醫院急診。 醫師Ｘ光檢查發現肋骨斷裂、發燒卅九度等，但沒有咳嗽。院方替楊男進行新流感快篩，結果屬陰性。由於新流感快篩結果準確度不高，院方除安排楊男住院，也採 集檢體送疾管局進行進一步的ＰＣＲ檢驗，並向疾管局通報楊男為新流感住院病例。

八月卅一日晚間八時，楊男腦炎與多重器官衰竭過世。疾管局檢驗報告在九月二日出爐，結果為陽性，證實楊男感染新流感。但楊男因車禍受傷住院，無法斷定死因是否為新流感引起。

士林地檢署檢察官率法醫四日相驗遺體，判斷楊男因腦部中樞神經衰竭而死亡。三總七日開立死亡證明書，屬腦炎併發肺炎與多重器官衰竭死亡。

由於疾管局二日檢驗報告證實楊男屬新流感患者，加上三總七日證實楊男死前併發肺炎，疾管局不排除楊男死於新流感，九日透過基隆市衛生局發布楊男為基隆市首件新流感死亡通報個案。

H1N1新流感小叮嚀－發燒篇

Ｑ：到醫院快篩呈陰性，可以放心沒感染新流感嗎？
Ａ：快篩準確度頂多只有六成，也就是，十個新流感患者接受快篩，只能篩檢出六人，其餘四人會呈陰性反應。所以，快篩陰性不保證沒得新流感。特別是，當身體出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身倦怠，甚至呼吸急促、胸痛等嚴重症狀，絕不能掉以輕心，應積極就醫。

若身體沒有出現不適症狀，快篩陰性可能表示沒被感染，或可能體內病毒量很少，快篩無法篩出來。

Ｑ：每天量額溫，可篩檢出新流感感染者嗎？
Ａ：新流感感染者中，十五％的人不會出現發燒，三十％感染者症狀很輕微不明顯，可能只是喉嚨有點癢，以量體溫做發燒篩檢，無法抓出全部感染者。疾管局估計，發燒篩檢每八人會漏掉一人，量體溫主要是延緩病毒傳播，讓疫情緩慢升溫，不至快速蔓延。

(中國時報)
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車禍男新流感 死後4天驗出

新流感昨天再添死亡案例！基隆市一名四十六歲男子八月底發生車禍，送醫時，出現發燒三十九度、意識不清，疑似有腦炎、肺炎症狀，經克流感治療後，仍不幸併發多重器官衰竭而死，是我國第十一例死亡病例。

快篩陰性 投藥4天仍不治

該名男子在八月二十七日發生車禍，住進台北三軍總醫院內湖院區治療，因同時有發燒、肺炎，儘管快速篩檢是陰性，但仍給予克流感治療，仍在八月三十日死亡，但檢驗結果直到九月二日才出爐，確認感染新流感。

疾管局長郭旭崧強調，此例是因檢體複檢，以致報告較晚出爐，但當時即時投藥，臨床治療絲毫不受影響。

有高血壓、肝硬化等病史

三總表示，這名男子七年前曾因嚴重車禍動過腹腔手術並接受脾臟切除，且有高血壓、飲酒及肝硬化等病史；入院第四天後，確診病人為H1N1感染，但因病人病情嚴重，最後仍因多重器官衰竭死亡。

目前累積十一例死亡個案中，高達七名有潛在疾病，僅四名無潛在疾病，但慢性病患的疫苗接種順序，衛生署並不考慮提前。

衛生署副署長張上淳表示，雖然疫苗接種順序的架構未變，但細節將有所調整，其中「過度肥胖」將視同罹患心肺疾病、糖尿病等慢性病，納入疫苗接種優先順位中，過度肥胖的定義，則有待專家討論。

昨增12例 累計住院已161例

昨日也新增十二例新流感住院病例，五男七女，年齡在二歲到七十二歲間，累計國內住院病例已達一百六十一例，七成二無潛在疾病，目前尚有四十九人住院中。

國中小停課補考 可跨班不跨校

全國中小學因新流感而停課班級數已逾六百班、約兩萬名學生被迫停課至少五天。

桃源國小一班級停課

昨天因風災被集中安置在高雄旗山鎮和春技術學院上課的桃源國小，因六年級有七、八名學生出現發燒情況，校方通報教育處後決定停班，成為今年災區第一個停課的班級。

負責學生寄宿事宜的高縣興中國小校長蕭興宗表示，此班停課的六年級學生數有十五人，沒有空間進行居家隔離，因此通知家長載送學童前往安置桃源鄉災民的軍營，由家長接手照顧。

面對各校十月就將舉辦段考，教育部昨天邀集北高兩市、全國教師會及家長團體討論國中小補考一事，決議由各校自訂，九月廿五日前訂出補考方式、成績採計比例等標準，可同校跨班補考，但不能跨校補考；而高中職補考涉及繁星計畫升學採計，預訂九月中旬邀學校研議。

教育部國教司長楊昌裕說，個人停課部分，可依現有補考規定擇期再考，由任課老師另外出題；至於停課的班級，由各縣市訂補考原則，並訂補考的參考範例供各校參酌，例如，學校可出Ａ、Ｂ兩種難度相當的考卷建立題庫，提供不同時間考試，或直接延後全班段考等。

北市教育局代表也特別澄清，北市從來沒有研擬跨校統一補考一事，連想法都沒有。

以色列球員 疑染新流感

聽奧以色列籃球隊一名隊員前晚因發燒、喉嚨痛、咳嗽送醫，經快速篩檢證實為Ａ型流感，至於前天發現Ａ型流感的日本選手，昨天檢體檢驗確認為H3流感，並非H1N1新流感。兩隊沒有住同一飯店，因此是兩個單一事件。

台北市衛生局長邱文祥說，以色列籃球隊員是在前晚十一點發燒送醫，經快速篩檢證實感染Ａ型流感，疑似為新流感患者，以色列已要求他停賽，原本他住雙人房，已改為單人住宿，同房選手昨天經篩檢認定未染病，昨天已搬出該房。

邱文祥說，新流感的潛伏期有三到七天，以色列聽奧代表隊職員三十二人是在九月四日抵台，是否在台灣感染仍難以確定，目前他住在松山區某商務飯店，已請他留宿在房內進行自主健康管理。

日足球隊員 確認H3流感

邱文祥說，雖然前天日本隊也出現Ａ型流感病患，但是兩隊並非住同一飯店，日本足球隊員昨天傍晚檢體檢驗結果出爐，確認為H3流感，並非新流感。

邱文祥說，H1N1屬於第四類傳染病，依法無須強制配戴口罩，只能建議患者外出時戴口罩，相關隊員「不戴口罩不會怎樣」。

國光疫苗蛋 衛署：符國際規範

國光駁週刊報導：多處錯誤

新流感大流行，國際疫苗生產用雞胚胎蛋市場供貨吃緊。衛生署昨日首度公開國光生技公司疫苗蛋來源，為其背書，指安全性符合國際規範；國光則重申，首批疫苗保證十月底前如期交貨。

昨有週刊報導，國光向普通雞場採購一般雞胚胎蛋充當疫苗生產用蛋，使疫苗「風險升高」，遭衛生署與國光生技嚴正否認，並指報導有多處錯誤。

衛生署藥物食品檢驗局科技發展中心主任陳惠芳說，國光使用的疫苗蛋由「菁山企業股份公司」與「台灣胚胎基因生產科技股份有限公司」供應，八月底訪查確認，兩家雞場均符合世界衛生組織規範。

陳惠芳說明，疫苗生產過程中用到的雞胚胎蛋有兩種規格，量產所需的「生產用雞胚胎蛋」，只要來自健康且適齡的雞群，即符合世界衛生組織規範，且國光還加做九道病菌、病毒相關檢驗程序把關。

至於真正需要極嚴格要求無菌的「無特定病原菌之胚胎蛋」，僅用於疫苗產製初期的疫苗種毒株培養，國光生技總經理魏逸之表示，這種蛋每顆兩百元，當初國光用了兩、三百顆。

追加買蛋 加速疫苗生產

菁山農場負責人呂祥達也說，菁山農場有密閉抽風式環境，除桃園大溪頭寮廠房外，龍潭鄉另有新建廠房，送交國光生技的胚胎蛋是在龍潭鄉廠房生產，根本不是在大溪，週刊烏龍報導讓他們哭笑不得。

壹週刊總編輯陳志峻表示，採訪過程全程都有錄音，也有查證，都是事實。

國光生技總經理魏逸之表示，為加速疫苗生產才追加買蛋，主要是透過國內合作兩家雞場，向歐洲與美國訂購，「蛋是否足夠？品質好不好？國光會負全責。」農委會表示，國內僅五家蛋雞種雞場，包括菁山與嘉利德，菁山佔了一半的供應量。

(自由時報)
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車禍傷 男竟死於新流感 第11例病歿 衛署提醒染疫勿開車

國 內H1N1新型流感（新流感）再增1死亡案例，一名46歲楊姓男子，上月27日發生車禍，送醫救治時高燒39℃，因腦炎、多重器官衰竭等，於31日不治， 死後檢驗證實他染新流感。衛生署指男子是否因腦炎，意識不清才出車禍，已無法釐清，但染新流感確有可能引發倦怠、精神狀態差，提醒切勿騎車、開車。

H1N1新流感
死亡楊姓男子家住基隆市，他是全台第11例新流感死亡病例，也是唯一一起因車禍，才被發現染新流感的死亡個案。基市衛生局人員昨指出，楊男有高血壓、肝硬化等病史，上月27日因車禍送醫時，已失去意識，高燒39℃。與死者同住的四名家人，經疫調顯示都沒有出現類流感症狀。

三成患者幾乎無症狀
收治楊男的三軍總醫院昨指，送醫當天楊男快速篩檢對新流感呈陰性，經給抗病毒藥物等治療，仍因腦炎、肺炎與多重器官衰竭等併發症，於8月31日死亡。衛生署疾病管制局的實驗室結果於9月2日出爐，證實他染新流感。
疾管局局長郭旭崧指快速篩檢準確性僅約4至7成，因此楊男死前的快篩雖呈陰性，仍因其出現類流感症狀、未被排除感染；而到昨天才公布此死亡案例，是因男子遭車禍意外，須先經檢察官排除他殺才可發布。
感染症醫學會發言人、台大醫院小兒感染科醫師李秉穎昨表示，染新流感併發腦炎，患者可能出現精神不濟、意識不清、胡言亂語。衛生署副署長張上淳說，楊男是因染新流感併發腦炎，以致意識不清出車禍，或是單純車禍事件，已無法再釐清。
李秉穎表示，染新流感併發腦炎病例，大多發生在孩童，成人病例較少，但仍提醒只要有發燒、咳嗽等類流感症狀，就在家休息，「除腦炎引發症狀恐影響專注力，新流感導致身體痠痛、倦怠，都會影響判斷力，最好不要開車、騎車。」
此外，根據疾管局的統計，約有15％新流感患者不會發燒，僅有喉嚨痛等不適，另有約30％患者幾無症狀。郭旭崧指出，這顯示加強個人衛生格外重要，建議孕婦、慢性病患者等免疫力較差者，少出入公共場所，若要前往應戴口罩防護。

住院增12例最小2歲
平日以機車通勤的大學生陳均彥表示，重感冒時，確實易頭暈腦脹，這時會考慮改搭公車。搭乘捷運上下班的民眾黃品萱則指若真的生病、且非得上班，會暫時改搭計程車。
疾管局昨並發布國內新增12例住院病例，5男7女，年齡介於2歲到72歲。另聽障奧運繼前天傳出日本足球選手疑似染新流感，北市府衛生局昨再指，一名以色列籍選手快篩為A型流感陽性，是否為新型流感尚在檢驗中。

國中小補考 各校可自辦 以班或校為單位 計分方式不打折

因應新流感恐影響下月中旬舉行的中小學段考和期中考，教育部昨公布補考原則，小學和國中若因新流感停課正好碰上考試，或來不及在考試前完成補課，將以班或校為單位進行補考，且補考計分方式不打折，各校應於本月25日前公布自訂的補考標準等細節。
教育部國教司昨邀北高等縣市、教師和家長團體討論補考方式，國教司長楊昌裕會後表示，補考將以班或校為原則，由各校自訂補考標準、分數評量原則等；之前北高兩巿曾研議跨校聯合補考，則確定不可採用。北巿教育局主秘林信耀說：「尊重教育部決定。」

學生：壓力較小
楊昌裕表示，因新流感停課不計入出勤紀錄，因此不適用事假等缺考狀況，在補考時分數打折計算。另教育部近日將邀高中職討論，盼下周三前訂出高中職補考原則。
全國家長團體聯盟理事長謝國清贊同教育部的補考原則，北巿萬芳高中國中部三年級生周承毅說：「以校或班補考壓力較小，只要念好學校教的東西就可以。」
目前全台因流感停課的中小學已逾195校，因疫情引發的校園爭議也不斷，台中縣立人高中遭投訴，指上周三年級畢業旅行，校方讓發燒學生上遊覽車，但校方澄清，出發當天該名學生並未發燒。
北巿則有不少小學接獲家長反映，要求停上游泳課，但經教育局諮詢衛生局，認為暫無停上游泳課需要。高雄市也有民眾投訴四維國小為防堵新流感，竟然「全面封殺家長進入校，孩子在內形同軟禁。」四維國小則表示家長只要入校前量體溫及未發燒則可進學校。

過度肥胖者 優先打疫苗

肥胖者心肺功能差，染新流感病況較易惡化。衛生署昨宣布，研擬讓身體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過35的25歲以上的過度肥胖者，接種新流感疫苗，預估有近10萬名過度肥胖者可受惠。

BMI標準訂35
衛 生署疫苗接種諮詢委員會前日開會，將過度肥胖納入優先接種對象的「25歲以上高危險疾病」組別。衛生署疾病管制局局長郭旭崧說，過度肥胖定義現傾向訂在 35。以身高170公分為例，體重102公斤，則BMI為35。BMI的計算方式為體重（公斤）除以身高的平方（公尺）。
除過度肥胖外，委員會也明確定義「高危險疾病」是慢性心臟病或肺病、肝病、腎臟疾病、糖尿病。國內累計161例新流感住院病例不到3成有慢性或特殊病史。但死亡的11例中，7例有相關病史，其中以心臟病、糖尿病最多。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，國外病例分析已指向BMI超過30感染新流感「相當危險」，超過40則「非常危險」。感染症醫學會發言人李秉穎說，過度肥胖者心肺功能差是病情易惡化主因。
負責生產國內1000萬劑新流感疫苗的國光生技公司總經理魏逸之昨說，疫苗白鼠實驗月初已結束，「成效不錯」，本月底進入人體試驗。儘管衛生署前署長陳建仁、疾管局前局長蘇益仁有意參與人體試驗，但藥廠與負責試驗的台大醫院已決定不納入名人。

新流感疫苗施打資訊
◎數量：共1500萬劑，包括國內國光生技生產的1000萬劑，與國外諾華藥廠生產的500萬劑
◎施打時程
˙諾華疫苗：暫訂10月底施打
˙國光疫苗：暫訂11月中旬施打
◎劑量：暫訂每人施打2劑，2劑間隔3周
◎接種順位
˙依序是災民、醫療防疫人員、孕婦、6個月到6歲幼兒、7歲以上重大傷病、國小生、國中生、高中生、19到24歲、25歲以上高危險群（慢性心肺疾病、肝病、腎臟病、糖尿病、過度肥胖）
˙疫苗有剩餘再開放給一般民眾，依序是25至49歲、50至64歲、65歲以上民眾

制定最好的抗流感戰略/金傳春(台灣大學流行病研究所教授)

今 年新型流感H1N1的跨國流行之初，恰為人季節性流感與高致病性禽流感H5N1流行末，6月中旬後，此病毒的分離率在許多國已高居70％左右，可以觀察其 獨霸流行風貌，在炎暑仍造成世界各地多起的爆發流行，所幸至今病毒變異度不大，尚無與其他流感病毒基因重組，且至今在多數國家的致死率仍偏低，又抗克流感 的抗藥病毒均為散發病例而無群聚現象。

未來秋冬的流感病毒變化實難預測。美國擔憂新型與季節性流感交錯流行而著手萬全準備，世衛組織籲北 半球要備妥H1N1的第二波可能致生較趨嚴重的流行，且熱帶國家不能輕忽流感的威脅。所以台灣最好趁此病毒毒力仍輕時，健全公共衛生與醫療防疫體系，提升 臨床病徵、流行病學特徵與病毒變異三方面的整合偵測時效，並以最快速的生物偵測測得的變異「新」病毒，馬上串聯至妥當的動員醫藥衛生物資與防疫政策。
任 何病毒感染有三種結果：（一）症狀不明顯的感染，即感染但沒發病；（二）輕微症狀如類似流感的發燒、咳嗽，幾天後康復；（三）嚴重病徵如高燒三日以上、呼 吸急促或困難、肺炎及其他併發症。此三種不同後果也因年齡、是否罹患他疾及其他危險因子而異。即嚴重病例是冰山的一角，所以住院與死亡病例之流行病學徹底 調查及每日、周確實掌握流行是否趨於嚴重極為重要，尤其是新型H1N1流感病毒傳染力高，降低重症與死亡格外重要。美國疾管預防中心截至8月 8日的477位死亡病例中，分析小於18歲的36位，發現19％小於5歲，且有三分之二罹患其他疾病，其中有神經系統發育困難的兒童佔92％；至於眾所關 心的細菌共同感染佔43％。因此，身心障礙育幼院及托兒所未來要提升防疫效能。

應先保護高危險族群
現今的科技發現病毒迥異已比 1918年早許多，若各單位平日準備妥當，病毒毒力上升時又能快速動員人物力，加上人人防疫的觀念，應有能力降低傷亡。而估計流感未來有多少人得病與死 亡，是敦促政府盡早規劃未來中、長程醫療衛生的需求量。若抗新型流感的藥物、疫苗不足時，應先保護高危險族群，同時減少接觸與近距離感染，一旦病毒量低而 免疫力夠強時，嚴重病徵的機率即可順利降低。
未來流感的流行走向有二：（一）病毒仍如3月迄今以弱毒性之姿流行及（二）提升流行威力。後者除了要面臨季節性人流感流行季與禽流感疫情的嚴酷考驗，更要考慮全球3300萬愛滋病毒帶原者╱病患及癌症、器官移植等免疫缺失者的嚴峻挑戰。
在 流感防疫策略上，因病毒的多變性，抗病毒藥物僅是疫苗大量生產問世前或其量不足時的一種策略，但絕非萬靈丹。所以先進國在禽流感H5N1流行時，重點在疫 苗，但以抗病毒藥為緩衝，且多用於降低高危險群與病患罹病嚴重度，然而往往高危險群求醫時並未告知，或有些國家的診療轉介繁瑣，易喪失黃金治療時間。此 外，企業也應在人物力提早應變計劃。
新型流感開啟「防疫人人有責」的新紀元。每階段不同疫情的大眾衛生教育，有助於減少傳播，又可共同努力降低疾病與流行的嚴重度。

(蘋果日報)