新聞自選輯 20090911

88臨工混很凶 午覺睡醒領800元

八八水災之後，政府推動「八八臨工專案」，真災民屢排不到工作，卻有人「點完名就地解散，睡完午覺領八百」。台南縣關廟鄉公所看不下去，昨天決定提前喊停。


關廟鄉公所民政課長史添福表示，每天上工之前，鄉公所都不厭其煩地提醒排隊登記的臨時工，如果外界觀感不佳就停辦；剛開始前兩周上工狀況還好，但上周就有人打混，昨天更有人當面嫌天熱怠工，還理直氣壯地要領八百元，「醜話已說在前，多數鄉親也會支持停辦」。

關廟鄉原本申請每天一百名臨工，預計到九月十六日止。公所為了避免人情循私，還設計依電腦亂碼排定上工地點；但鄉公所日前辦法會，請臨時工將吹散到金爐外的冥紙撿回爐內焚燒，竟有人嫌太熱不撿，讓公所人員搖頭。

據勞委會雲嘉南就業服務中心統計，轄內卅四個申請臨工鄉鎮區里共核准近五千人，許多鄉鎮只申請每天一、二十人，台南縣仁德、七股、麻豆與台南市安南、安平、南、北區各申請兩百人較多，嘉義縣布袋鎮曾一天五百人最多。

這項專案放寬非災民也可申請，許多鄉鎮都傳出有人摸魚，但不少鄉鎮因「民意壓力」睜一眼閉一眼；被指「睡午覺後，就到公所吹冷氣等領錢」的臨工，甚至還反嗆承辦人員，「錢是政府給的，又不是你的」。

對上工不實情形，勞委會雲嘉南就服中心課長蔡旺庭強調，只要發現有不做事者，會請鄉鎮市扣住工錢或追回工資。

不過就服中心統計，已發出六萬九千多人次、計五千多萬元工資，尚無領不到錢或被追回工資者。仁德鄉公所民政課長李豐原表示，在這非常時期，即使領錢不做事的傳言四起，公所與服務中心因「民意」壓力，要追究非常困難。

(聯合報)
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新流感出現「快篩團」 醫師搖頭

新流感疫情延燒，不只類流感患者主動要求做快篩，甚至出現「快篩團」；只因班級、公司有新流感患者，怕「中獎」的，幾十人集體要求做快篩，讓醫師猛搖頭。

另外，疫情升溫，噗浪最夯話題就是新流感，噗友揶揄疾管局一直宣導拱手不握手，昨天內閣交接，新舊閣員握成一片，真是最壞的示範。

衛生署疾管局長郭旭崧指出，最近出現很多上班族「快篩團」，希望能做預防性篩檢，排除感染新流感，但「這時候根本做不出來，只是浪費資源」。長庚兒童醫院感染科主任黃玉成說，就算得新流感，剛開始發燒時，因病毒量不夠，快篩有可能呈陰性。

台大小兒感染科主任黃立民強調，快篩團反映出社會上無謂的恐慌，作法不切實際。

台大感染科主任陳宜君表示，部分民眾要求開立證明，因篩檢為陽性者可以請假，但也有人希望篩檢呈陰性，因為工作單位要求健康證明。

有上班族表示，公司要求員工提出快篩證明，確認沒有感染新流感才能上班。本身有慢性咳嗽的他，現在必須躲到廁所咳嗽，否則就被視為瘟神，「大家躲得遠遠的」。

馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌說，不少國中、國小學生家長要求新流感快篩證明，原來是老師擔心學生成為班上傳染源，但這些孩子僅輕微咳嗽、流鼻水，根本不像感染新流感。

邱南昌在診間說明後，多數家長都會放棄，少數堅持要回去向老師交差，他在診斷書上只寫「流感快篩測驗呈陰性反應」。

醫師公會全聯會副秘書長蔣世中在台北市開業，「快篩有極限。」他通常建議患者，先回家觀察，一旦高燒不退，或出現呼吸急促、胸痛等症狀，就要儘速就醫。

蘭嶼中學 全校停課五天

台東縣立蘭嶼完全中學因新流感全校停課五天，成為國內實施「三二五停課標準」以來，第一所全校停課的學校。

昨天國內新增十三名新流感住院病例，七人是中、小學生，一名大學生，累計住院病例達一七四例。衛生署疾管局長郭旭崧表示，新增住院病例中半數以上是學生，「多少是一個警訊」，目前國小到大學生約占所有病例三成七。

台 東縣立蘭嶼完全中學有十班，共一八七名學生，十一名學生在七日同時發燒、咳嗽，且分布在各班，當時蘭嶼衛生所初步診斷，認為可能罹患Ａ型流感，為了慎重起 見，還是送到疾病管制局複驗，並請十一名發燒學生返家自主管理。初步篩檢後，確定罹患流感，八日起全校停課六日，預定十四日周一恢復上課。

蘭嶼地方人士得知有學生感染新流感，既憂心又驚訝，「小朋友又沒到外地，是怎麼生病的？」懷疑可能是被觀光客傳染。蘭嶼鄉長周貴光說，蘭嶼是離島，擔心引發更嚴重的疫情，已發函給船公司和航空公司，希望在旅客搭船、登機前，先量耳溫或額溫，判斷旅客是否發燒。

不過蘭嶼衛生所認為，目前全台僅國際機場入境要檢疫量體溫，國內各地都沒有先例，在衛生局未決定前，這麼做似乎不適合。

(聯合報)
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快篩試劑不夠用 醫建議：自購克流感

快篩準確度不高 若症狀像流感，應該就是

類流感病人越來越多，部分基層診所的快篩試劑就快要不夠用了！台大醫院小兒感染科主任黃立民說，「患者如果臨床症狀像是流感，應該就是了」。由於快篩的準確度不高，即使結果陰性，但症狀明顯，仍建議病人自費購買「克流感」。

另外，黃立民表示，在季節性流感中，肥胖與高血壓都不會是讓病人病情惡化的因素；但觀察這一波新流感患者，卻發現血壓偏高、加上肥胖，確實可能延長了新流感患者的治療時間。這也顯示出新流感和一般流感的不同之處。

肥胖延長治療期 胖哥胖妹都是高危險群

「肥胖、高血壓是導致新流感合併重症的兩大危險因子！」黃立民強調指出，過胖的人心肺功能不好，加上新陳代謝較差，且血壓偏高，這些因素加起來，就使得胖哥胖妹成了高危險族群。

在快篩方面，礙於健保給付標準，以及各公司的請假要求，幾乎每個流感患者都會要求做快篩，就連沒有感冒症狀的人也想要「篩一篩」，如果是陽性，就能用來請假。這讓快篩試劑消耗速度相當快。

花蓮慈濟醫院副院長王立信指出，最近許多基層開業醫師都面臨了快篩試劑即將不敷使用的窘境。部分患者無法在診所接受快篩，只好跑到大醫院，這也讓病毒室的醫檢師忙得人仰馬翻。

由於快篩的偽陰性偏高，準確率不到六成，黃立民就建議，民眾不要執著於快篩的結果，如果呈陰性反應，但流感症狀明顯，仍然應該服用「克流感」。

王立信也提出同樣的建議，他表示，如果患者的親密接觸者中有人證實感染了A型流感，即使患者快篩為陰性反應，症狀就算不嚴重，還是會建議病患自費購買「克流感」。

(聯合晚報)
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新增13住院病例 逾半中小學生

新流感住院病例昨日新增十三例，其中有七人為國中、小學童。此外，全校只有十班的台東縣立蘭嶼完全中學因各班相繼在三天內出現兩名類流感症狀學生，成為全國首例因新流感全校停課的學校。

蘭嶼中學學務主任李美富表示，全校到十日止有十五名學生快篩呈陽性，校方從八日開始全校停課，到下周一恢復上學。

疾管局長郭旭崧說，昨日新增十三例住院病例為七男六女，其中六名是國小學童、一名國中生。開設小兒科診所的醫師公會全聯會副秘書長蔣世中說，開學以來，因類流感症狀來求診的小朋友，明顯增加了兩成。

教育部統計，目前全國因符合新流感「三二五」停課標準的學校有二二九校、三一七班，其中以國小一一七校、一六三班最多，其次高中職六十五校、九十三班，國中四十三校、五十七班，幼稚園四校、四班。

一天內住院病例中，半數以上為國中小學生，郭旭崧坦承，「這多少是個警訊！」反映在整體疫情上，目前國內累計一七四例住院病例中，國小學生就有卅四人、占二○％，國中生十一人、占六％，比例確實偏高。

蔣世中表示，新流感疫情進入校園，家長都非常緊張，他碰到數名家長帶著孩子集體到他診所要求快篩，都是因為孩子就讀的班級出現了一名新流感個案。但這些「快篩團」學童完全沒有類流感症狀，根本不需要做快篩；就算做了，結果也鐵定是陰性，沒有任何意義。

蔣世中強調，目前新流感多數是輕症，即使快篩陽性也不一定要使用「克流感」，但目前連快篩陰性的病人都常要求用藥。站在醫師的立場，雖明知過度用藥可能衍生抗藥性，但為避免造成醫病糾紛，也只能給藥。

病患激增 大醫院周末塞爆

新流感造成民眾就醫需求大增，但多數基層診所周日休診，疾管局監測顯示，各醫院急診出現異常人潮，尤其周日的急診室完全被「塞爆」。疾管局已協調各縣市增加診所周日看診能量。

疾管局長郭旭崧表示，新流感大幅提升民眾對健康的警覺性，八月下旬開始，全國一五○家大醫院急診就醫人次急遽上升。

尤其周日多數基層診所休診，連只有些許咳嗽、喉嚨痛、輕微倦怠的類流感輕症患者也拚命擠往大醫院急診。一五○家大醫院平日每天急診的類流感就診人次總計約三千多人，周日爆量到六千多人，醫護人員忙得暈頭轉向，醫療品質也下降。

為解決類流感患者周日求診問題，疾管局透過醫師公會全聯會協調各縣市基層診所，盡量增加周日看診家數。另如桃園縣衛生局還要求轄內各鄉鎮市衛生所周日須安 排醫師駐診，預估二、三周後可紓解各大醫院急診爆量情況。民眾欲瞭解全家附近周六、日看診診所名單，可上健保局各分局網站查詢。

(中國時報)
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過胖列高危險群 優先預防接種

排序可能訂為第9名

衛生署預防接種諮詢委員會通過肥胖為H1N1新流感重症高危險群，並決定將過度肥胖列為新型流感疫苗優先預防接種對象，優先順序可能訂為第九名。

ＢＭＩ值大於35即適用

目前疾管局傾向以身體質量指數ＢＭＩ值（體重Kg除以身高的平方m2）大於三十五為過度肥胖定義對象，例如一名身高一百六十八公分，體重一百零四公斤，其ＢＭＩ值為三十六．八，即可優先施打新型流感疫苗，預計國內約不到十萬人符合條件施打。

疾管局局長郭旭崧表示，美國疾管局將肥胖列為新流感重症高危險群，國內新型流感死亡病例當中，也有一人為過度肥胖者，經過預防接種諮詢委員會開會討論，決定將過度肥胖列入新型流感疫苗優先預防接種對象。

目前預防接種諮詢委員會規劃將肥胖族群與目前第九優先施打順位，即二十五歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等高危險群放在一起，但未來不排除會視情況逐項分開。

郭旭崧指出，過去有研究單位定義ＢＭＩ（身體質量指數）值大於三十五，即為過度肥胖，這是可以接受的數值，但還須預防接種諮詢委員會再做進一步的討論。

「我得過新流感」 起初很驚慌 服藥5天就好了

現年四十二歲的彰化市婦人張玲如，一家三口八月下旬出遊台北市木柵動物園，疑因此感染新流感，她回憶從一開始的驚慌不安，擔心併發重症，到服藥第三天退燒、第五天服完最後一顆克流感，終於放下心中大石。

張玲如是家庭主婦，她表示，其實不太確定是如何感染上新流感的，全家三口一趟北部行，返家後隔天就只有她感覺身體不適發高燒。

她去看病，醫師馬上為她做快速篩檢，還告訴身高不到一百六十公分、體重則超過七十公斤的她，因為她的體重有點超過標準，是新流感高危險群。張玲如回憶，當時只想到萬一好不了，孩子怎麼辦？

自主管理對抗病毒

張玲如說，她遵照醫師指示，早晚各一次按時服用克流感，待在家裡足不出戶，全天戴口罩、跟先生分房睡，孩子則託給親友照顧，自己單獨對抗新流感病毒。

服藥期間，心情如坐針氈。張玲如說，她吃下克流感第一天，肌肉痠痛現象舒緩，燒未退，既怕併發重症又怕藥物引發幻覺等副作用；第二天燒退了，第三天咳嗽次數變少，到了第四天不適症狀幾乎已經完全消失，第五天晚上，她吃下最後一顆克流感，告訴自己應該沒事了。

「新流感沒有那麼可怕，只要及時並按時服藥，很快就能痊癒。」張玲如以過來人經驗告訴民眾，新流感是有藥醫的，萬一不幸染上了，就趕緊服藥並做好自主健康管理，不必給自己太大壓力。

通緝犯稱染新流感 板檢戒備

新流感疫情尚未減緩，民眾草木皆兵。

複訊移到門口 大電扇往外吹

警 方昨日逮捕一名通緝犯，他自稱是H1N1確診病例，板橋地檢署如臨大敵，檢方除了改在地檢署大門口進行複訊，還用大型電風扇朝門口吹，確保空氣流通。疾管 局局長郭旭崧表示，新型流感主要經由飛沫及接觸傳染，只要輕症病患或自己戴上口罩即可降低傳染，另病患接觸過的東西儘量不要碰，不需過度恐慌。

郭旭崧說，就算不小心碰到病患接觸過的東西，立即洗手或噴酒精即可有效消毒；若病患已在服用克流感藥物，由於克流感可大幅降低病毒量，傳染力也會大幅下降。

疾管局：輕症不需太恐慌

汐 止警方昨天在桃園逮捕嚴姓通緝犯，他自稱經林口長庚醫院檢查為H1N1確診病例，板橋地檢署主任檢察官楊四猛向衛生署疾管局及桃園縣衛生局疾管科、林口長 庚醫院查詢三個多小時，沒有一個單位肯確認是否為病例，氣得他拍桌要求做公務電話記錄釐清責任。檢方為確保疫情不會傳染給他人，最後讓嚴某易科罰金分期繳 納，並強制送醫。

郭旭崧表示，H1N1為第四類法定傳染病，只有重症住院病例才需要通報，輕症是不需通報也不會有名單的，目前估計國內已有七、八萬人是新型流感輕症。如果是新型流感重症病例又犯法，需要提供病患相關資料協助辦案，只要有正式公文，疾管局就可協助辦理。

聽奧以色列選手確診染病

至於聽奧以色列籃球隊員昨確診感染H1N1新流感，也被質疑賽場防疫標準。台北聽奧籌委會總執行長盛治仁則表示，所有賽場防疫標準，都已經比照國家標準，北市衛生局也建議，全面針對選手或入場觀眾量體溫，只會造成不必要的恐慌。

要求團體快篩 浪費資源

最近北市聯醫也傳出有同公司二、三十人一起要求做快篩的「公司行號快篩團」，指因為公司有人疑似感染新流感，老闆要求公司同部門同仁都要去做快篩；郭旭崧強調，這是完全不正確的，快篩只給有症狀的人，醫師會先判斷是不是類流感症狀，不需要浪費醫療資源。

新竹科學園區也相繼傳出感染H1N1案例，其中封測大廠矽品竹科廠達三案例，矽品表示，公司內部已經實施每天量體溫兩次、戴口罩等防範措施，杜絕感染蔓延。

開學群聚感染 住院新增13人 小學生佔6例

疾管局籲學校加強防疫

開 學第二週，小學生感染H1N1新型流感的病例數明顯增加，基層診所及醫院門診近來均發現，小學生病例數較未開學前增加一至二成，至於昨日新增加的十三例新 型流感住院病例當中，即有六例是小學生，疾管局局長郭旭崧表示，應是開學後，群聚感染導致小學生病例增加，這是一個警訊，提醒學校要加強防疫。

開學後病例增加一至兩成

醫師公會全聯會副秘書長、小兒科診所醫師蔣世中表示，學校開學後，門診中小學生感染新型流感個案數確實明顯增加，病例數較未開學前增加一、兩成，開學後，他已為四、五十名類流感的小學生患者進行快篩，陽性率約有五、六成。

台大小兒感染科主治醫師李秉穎則表示，最近門診中，小學生感染新型流感的病例數較開學前增加一成左右，小學生病例數的增加，跟學校開學，小學生聚在一起相互傳染有關，這一直都在預期當中，即使是學校再怎麼加強防疫，只能降低傳染的速度、壓低病例數，仍無法完全杜絕防範。

台東縣蘭嶼中學有十一名學生確認為新流感，全校從八日起停課五天，成為國內全校停課的首例。教育部體育司長王俊權昨天表示，蘭嶼中學全校停課的原因在於該校有九成學生住校，擔心爆發大規模的群聚感染，下週一恢復上課。

中小學停課 可利用第八節補課

教育部也表示，中小學因為新流感停課，可利用第八節、課餘時間週休二日補課；如果學期間補不完，就延到寒暑假補課，至於高中補課也是用假日上課加快進度。

高市左營區一家文理補習班，昨起所有班級都停課五天，也成為高市第一家停課的補習班。

根據疫情指揮中心統計，七至十二歲國小生新型流感住院病例累計至三十四例、佔二十％，仍居第二名；第一名則為二十五至四十九歲的青壯年，總計有四十六例、佔二十六％。

新流感看這裡 對蛋過敏 最好別打疫苗

Ｑ：以前打一般疫苗會過敏，請問可以打新流感疫苗嗎？

Ａ：要看過敏的程度如何，如果只是出一點疹子，還是可以打新型流感疫苗。但如果打一般疫苗，卻出現抽筋或是全身無力等嚴重的過敏性休克，就不能打新型流感疫苗。

另外，新型流感疫苗跟多數的疫苗一樣，都是利用雞胚胎去培養病毒，病毒無論再怎麼純化，還是會存有雞蛋白的成分，如果過去對雞蛋會產生嚴重過敏，建議還是不要打新型流感疫苗。

不能打新型流感疫苗當然少了一個防護，無論是成人或是小孩都要更注意個人衛生防護，勤洗手、多用酒精消毒、儘量少出入公共場所。

(自由時報)
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新流感住院增13例 童佔6人 氣喘兒染病易夜咳 醫：速回診治療

學校開學已經超過一周，學生群聚增加H1N1新型流感（新流感）傳播，門診兒科類流感病人增加兩、三成。國內昨新增十三例住院病例，逾半是國中、小學生。醫師提醒，不少氣喘兒染新流感之後，氣喘復發，嚴重夜咳，提醒家長應帶小孩回診治療。

周日爆6千人次看診
昨 天新增十三例住院病例分別是七男六女，年齡介於八歲到六十歲間，國小生六人、國中生一人。衛生署疾病管制局長郭旭崧表示，開學群聚學生病例增加，這是警 訊，提醒學校加強防疫。他並指疫情仍在增溫，且醫院周日急診類流感人數爆量，本月六日的周日更創新高，達六千多人次，約為上班日的兩倍。
教育部統計昨有二十九所高中職以下學校（含幼稚園）、五十個班級停課，累計兩百二十九校、三百一十七班正停課。長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說，國內、外經驗顯示停課是延緩新流感傳播的有效方法，病童應在家休息。
兒科醫學會常務理事林應然說，學生傳染力強，已收治不少全家輪流發病個案。開業兒科醫師蔣世中表示，病童快速篩檢陽性率約五、六成，「部分病童雖是陰性，可能是剛發病，病毒量不夠，不代表未罹病，若持續發燒應回診。」

聽奧以國選手為確例
林應然並表示，最近新流感流行，不少氣喘兒染病後氣喘惡化。長庚兒童醫院醫師歐良修說，氣喘兒染新流感後三、五天，若類流感症狀改善，但唯獨咳嗽變得愈咳愈厲害，可能是氣喘發作，應速就醫。
振興醫院小兒科主治醫師羅玉芳說，氣喘兒應接種肺炎鏈球菌疫苗，以防染新流感後，又併發肺炎。
正在進行的聽障奧運之前傳出日本、以色列各有一名選手因類流感症狀就醫，經檢驗以色列選手確染新流感，已停止出賽，日本選手則排除。

公司快篩團「浪費防疫資源」

觀念有誤
新 流感疫情升溫，公司行號也緊張起來，老闆唯恐疫情影響公司運作，使得近來多家大醫院陸續出現「公司行號快篩團」。只要一名員工生病，辦公室幾十名同仁全被 老闆要求接受快速篩檢。衛生署指出，沒症狀或剛發病，由於沒病或體內病毒量低，結果必然是陰性，亂快篩只是浪費防疫資源。

密切接觸者可戴口罩
衛生署疾病管制局長郭旭崧昨表示，最近很多醫院反映接獲公司集體快篩團。一家公司甚至一次派三十名員工掛號快篩。曾收治此類快篩團的台北醫學大學附設醫院感染科醫師林宜君昨說，大多是僅一名員工新流感，老闆要求其他人要快篩排除染病才能上班。
郭旭崧表示，此觀念既不正確、又浪費資源，「快篩僅適用出現類流感症狀，且醫師評估懷疑是流感患者。若沒症狀，卻強行要求快篩，沒必要且浪費資源。」林宜君說，遇到這類集團快篩，都會拒絕。且快篩試劑存貨少，會拒絕自費快篩。
林宜君建議老闆，讓生病的同仁請假休息，若擔心密切接觸同事感染，可要求戴口罩三天，並勤洗手。交通部昨傳一名科長出現類流感症狀請假，引發其他上班員工緊張，昨紛紛戴上口罩。

流感快速篩檢資訊
●篩檢條件：
˙有發燒38℃、咳嗽等呼吸道症狀，肌肉痠痛、頭痛或倦怠，排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎等
˙班級或公司有群聚感染，且至少1人確診流感或新流感
●方式：以採檢棒伸進喉嚨旋轉幾圈，採集黏膜上病毒
敏感度：4~7成
●時間：20分鐘~1小時
●結果：A型流感（新流感為其中一型），B型流感，或是陰性
●費用：
˙符合篩檢條件免費
˙不符條件，醫師多會拒篩，少數院所讓民眾自費300元
註：敏感度定義為「實際有病的受檢者，篩檢結果為陽性的比率」，敏感度越低，代表已染病、結果卻呈陰性

(蘋果日報)
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西施嚼檳榔 瓜子臉變國字臉？

一名檳榔西施因工作需要，吃十多年的檳榔，原本瓜子臉變成國字臉，最近到整形外科診所打肉毒桿菌，希望變回瘦臉，醫師提醒她要戒掉吃檳榔習慣，否則不但很快變回國字臉，還有罹癌風險。

這名年約卅歲的女子在桃園縣賣檳榔，每批檳榔進貨時，她都先試吃，調整配方後再試吃，直到調好口感為止，最多一天要吃上廿顆。

剛開始她沒注意臉部逐漸變形，直到母親提醒，才發現兩邊腮幫鼓起，像塞了小石頭似的，「瓜子臉」變成「國字臉」，嚇得回南部老家求醫。

整形外科醫師曹賜斌說，這名檳榔西施目前仍屬中度的國字臉，在雙頰的咬肌注射肉毒桿菌毒素，即可達到減少咬肌收縮、變瘦的效果。

曹賜斌說，亞洲人下半臉比白種人寬大，即使是身材清瘦仍是「大餅臉」，原因是骨頭或肌肉及周圍皮下軟組織肥大。

曹賜斌說，如果常咀嚼硬的食物，如魷魚絲、牛肉乾或口香糖等，易使咬肌肥厚，即俗稱的國字臉。

高雄醫學大學附設醫院牙科醫師王兆祥說，嚼檳榔力道大，長期在口腔裡磨來磨去，易引起口腔黏膜纖維化、肌肉骨骼增生，有些人吃到後來嘴巴張不開，甚至出現白斑等口腔癌前兆，紅唇族如果覺得牙關緊閉、張不開時，應該趕快就醫。

醫師說：常咀嚼 不影響顏面骨骼

三軍總醫院整形外科主治醫師戴念梓表示，經常咀嚼對顏面骨骼不會有太大影響，但可能造成肌肉肥厚，另因年紀大、脂肪增生，也會影響臉部形狀外觀。

台北市立聯合醫院忠孝院區牙科主任陳立愷認為，除非是在發育期間嚼檳榔，骨骼生長點仍未穩定，可能影響骨骼臉形變化。

陳立愷說，如已發育完全，嚼檳榔不會影響骨骼形狀，但可能造成牙齒磨損與口腔內黏膜破壞。

戴念梓指出，經常吃檳榔的人，咀嚼部位大臼齒齒槽骨附近的肌肉，會因運動變得較肥厚、強壯，由於肌肉依附在骨骼上，肌肉運動會牽動骨骼，外觀上顯得好像臉部骨骼變大，但骨骼本身骨架其實沒有改變。

此外，長期嚼檳榔可能使口腔粘膜軟組織纖維化變厚，也會讓臉看來變大，但這屬於口腔內變化，與骨骼變化沒有絕對關係。

臉變大的人，僅少數屬於骨骼病變，如骨骼增生，但一般良性骨骼增生不用特別理會處理。

近幾年受到韓劇影響，到整形外科裡要求讓臉變小的人不少。戴念梓說，臉部整形一般打肉毒桿菌素為主，可讓臉部肌肉收縮看起來較小，但效用只能持續三到六個月；對於很明顯的國字臉，經電腦斷層檢查評估，若確認安全無虞，可進行削骨外科手術。

(聯合報)
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天命不足畏，祖宗不足法/王道還

人類在六百萬年的演化過程中，走上了一條極為獨特的路：不靠爪牙之利、筋骨之強作為求生資本，而以文化創制的能力，適應各種環境。南島民族散佈於大洋洲的故事，將人類的適應本領表現得淋漓盡致。

波瀾壯闊的南島民族史

話 說六千年前，南島民族的祖先已經在亞洲南方沿海地區出現，然後逐漸移居台灣、東南亞。四千年前，南島民族抵達紐幾內亞東方海域，以俾斯麥群島為中心，發展 出有獨立特色的文化，例如帶有壓印紋的陶器。接著他們向東擴張，三千兩百年前（商朝末年）登上了波里尼西亞西端的斐濟群島。一千年後（秦始皇統一中國）， 南島族群在那裡發展出波里尼西亞文化的祖型，陶器以素面為主。到了西元三、四世紀（三國至西晉初期）陶器完全消失了，可能是當地缺乏適合的泥土。

但是波里尼西亞人更為積極進取，繼續朝東太平洋進發。西元五百年，波里尼西亞東部、東南部諸島，都有人居住了。到達那兒的波里尼西亞人在幾百年內，分別發展出各有特色的文化，繼續移民到其他島嶼去，例如北邊的夏威夷與南邊的紐西蘭。

復活節島的故事

西元一二○○年左右，也就是鐵木真崛起的年代，一群來自法屬波里尼西亞的人，航行三千公里以上，登上了拉帕努伊（Rapa Nui）—過去叫復活節島。

拉帕努伊面積不到台灣的兩百分之一，是世上最孤絕的島嶼，與最近的人境隔了至少兩千多公里的洋面。登陸的新住民從此與世隔絕、與世相忘，直到一七二二年四月五日下午，一個荷蘭船隊發現了他們。

拉 帕努伊的第一批移民並沒有將原生家園的狗、豬帶來，而是雞，以及必要時亦可充饑的老鼠。不過島上植被茂密，動物資源豐富，例如海鳥、烏龜，生活不虞匱乏。 但是人口增加後，居民就得篳路藍縷、以啟山林，種植芋頭、山藥、地瓜等作物。荷蘭船抵達時，島上已無高大樹木，鳥類、烏龜早已消失，蛋白質的主要來源是祖 先帶來的雞。

拉帕努伊最令荷蘭人震驚的物事，就是矗立於海邊的石像。有的極為高大，重達幾十噸。島民只有石器，沒有輪子，無論製造、搬運，都是簡直不可能的事。學者推論，最晚到十六世紀，島民便不再樹立石像，因為生態已崩壞到難以收拾的地步。

幾 年前，《失控的進步》、《大崩壞》等引起過廣泛傳鈔的書，都以拉帕努伊當教材，告誡世人要有遠見，不可恣意破壞生態，以免自食其果。但是兩位作者忽略了一 個重要事實：隨著第一批移民登陸的老鼠，才是破壞森林、驅使鳥類滅絕的元兇。其實他們的子孫面對生態崩壞所做的種種努力，值得我們致敬。

簡 言之，日益惡化的生態似乎激勵了拉帕努伊人的人文創意。他們發明了新的耕作技術、新的宗教崇拜、新的政治規則、新的藝術類型（如岩畫），還創制了文字。直 到西方殖民強權登陸，島上仍有旺盛的人文生機。西方人帶來的疾病，與貪婪政策，造成了拉帕努伊人的浩劫。然而他們壯觀的文化遺產，不由人不為他們的遭遇動 容。

南島民族的歷史是一部波瀾壯闊的文化創造史。誰怕部落消失？不信青史竟成灰。

(聯合報)
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老是滿腹牢騷 傷神傷身還短命/藍青(臺大醫院復健部兼任醫師)

作家吳淡如曾寫過一個小故事，有個太太常常抱怨鄰居很懶，每次洗衣服、床單都不乾淨，晾在院子裡，真是礙眼。有一天，一個朋友到她家，她又在抱怨，朋友仔細一看，發現這位太太的窗戶上有一些汙漬；友人把汙漬拭乾淨後，再從窗戶看出去，鄰家掛的衣服就乾淨了。

凡人百態，有人知足常樂，有人憤世嫉俗。同樣一件事，有人感恩惜福，有人抱怨不斷。做人樂觀、包容，與人為善，不但人生愉快，還可以延年益壽。充滿敵意，對社會不滿，牢騷滿腹，不但心情惡劣，也會影響健康。

最近美國心臟醫學會的期刊 —「循環」有一篇文章，證實了樂觀與善意的人，心臟病及癌症死亡率比悲觀、常懷敵意的人低。

這個研究是「婦女健康創新」（Women Health Initiative）研究的子計畫，由美國哈佛大學、匹茲堡大學、愛荷華大學及麻州大學的學者所合作。

此研究有9萬多名停經後婦女參加，受試者先接受問卷調查，將他們從最樂觀到最悲觀分為4組，也依照人際關係的敵意程度分為4組，然後追蹤調查她們的全因死亡率、心臟病的死亡率及癌症死亡率。

經過8年的追蹤後，最樂觀的一組和最悲觀的一組比較，心臟病的死亡率降低30%。人際關係敵意最高與敵意最低的人比較，心臟病死亡率增加25%，癌症死亡率也會增加23%。

一 個人樂觀與否與基因、個性有關，不過環境也有很大的影響。根據美國約翰霍普金斯醫學院教授傑米森（Kay Jamison）在其「熱情洋溢」一書中提到，根據統計，期刊每登一百篇談悲傷或憂鬱的文章，才會看到一篇談快樂的文章；跨文化分析顯示，每個社會的負向 情緒概念，都多於正向情緒。

負面情緒不但影響健康，還會減少壽命。有個有趣的研究，調查180位修女，研讀她們在年輕時所寫的自傳，在自傳中表達最多正向情緒的修女，有80%活到80歲以上；而表達最多負面情緒的人，只有46%活到80歲。

負面情緒可能從兩方面影響人的健康，直接會刺激自主神經系統，下視丘、腦下腺及壓力反應，加速動脈硬化、降低免疫力；間接則會影響生活習慣，如吸菸、酗酒、飆車、飲食不節制等，最後可能影響壽命。

最近金融風暴、失業、天災、疫病等災難不斷，人心鬱卒，憤怒、哀傷情緒會影響健康，不過困難總會克服，應以樂觀的態度面對，避免被負面的情緒淹沒，「留得青山在，不怕沒柴燒」，忍耐過去，總有雨過天青的一天。

自覺→分析→調整 3步驟擺脫負面思考

你是否常在事情還沒發生前，就先想到最糟狀況，使自己綁手綁腳、無法下決定，結果什麼都做不了？你是否常遭遇困難或挫折時，腦中想的都是「完蛋了」、「糟糕了」，無法針對問題思考解決方案？

心 理治療中有一個名詞「Dysfunctional Thought」，指「沒有效果的想法或思考」，前兩種狀況就是典型例子。不少人因慣用這種方式思考，所以養成說「不可能」、「沒辦法」的習慣。即使親友 善意提供建議或參考，也一概被這類說法打回票，久而久之，變成只是一味訴苦，不但解決不了現狀，還致周遭關心自己的人困擾不已。

若能了解自己有此習慣，可依下列三步驟調整、改變：

1.發現問題：「自覺」是改變的第一步。未學習自我覺察，就希望能立刻解決問題，無異是緣木求魚。

不過，當局者迷，當事者往往很難在短間內調適心情，自我覺察，此時旁人的角色就很重要了，若有願意提供協助的親友，可事先說明讓他們瞭解無效思考的概念，並在自己出現類似想法時及時點出，藉由反覆的外在提醒，慢慢學會自我覺察。

2. 記錄分析：隨身攜帶紙筆，一旦遇到自己出現無效思考時，就趕緊寫下來；可自我提醒，也可輔助強化自我覺察的習慣。若能確實做好記錄及整理，會發現自己的無 效思考常重複出現，只是因未記錄，煩過就忘了。藉由文字紀錄，易提醒自己，這想法早在前幾天或前幾週就想過了，較能發揮警惕效果。

記錄可學著試著整理自己在哪些情境下，較易出現無效思考，可能是由於對象、事件、場合所誘發，這有助於下一步的調整。此外，無效思考包含了好幾種不同的模式，在每個人身上也會有不同表現，這部分就需要閱讀相關書籍、或接受心理諮商來分析澄清。

3.練習調整：常用的練習方式為「取代性思考」，學習新思考方式以取代舊的無效思考。剛才的記錄要派上用場，在記下來的無效思考旁邊，寫下其他可以採取的思考方式。逐步進展到不用寫下來，只要腦中一出現無效思考，自然就會立刻跳出新的思考方式加以取代。

練 習時應該避免過度樂觀或流於空想的陳述：要取代「業績不好，老闆一定會炒我魷魚，我完了」這樣的無效思考，用樂觀陳述「我一定不會被炒魷魚」並不是好選 擇，因為你的確有可能會被炒魷魚！這麼做就好像把頭埋在沙裡的駱駝，安慰、麻醉自己。較好的取代應該是「除非已經確定被炒了，否則我還是要盡最大努力扭轉 頹勢」。

最後要提醒，以上這些步驟並不是立即可見效，往往需要經過數個月的努力才能有所成效。理由很簡單：從小到大花了幾十年養成的習慣及個性，如果說改就改得了，那早就已經不成問題了！但若是因此就拖延放棄，只會讓問題持續，造成更多困擾及傷害！

(聯合報)
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賑災排擠 庇護工場月餅滯銷

「不好意思喔，先前講好的廿盒月餅訂單，可以改為十盒嗎？因為公司的秋節月餅採購預算，都拿來捐給八八水災的災民了。」受八八水災影響，民眾善款紛紛改捐災區，公民營機構向弱勢團體購買月餅預算受嚴重排擠，北台灣庇護工場紛紛傳出中秋月餅業績狂跌。

北市育成宣廣組長陳怡如表示，去年此時已賣出五千盒，但今年僅賣五百盒，當詢問舊客戶是否要買月餅時，許多人表示已捐款至災區，沒有額外預算買月餅，導致訂單銳減，學員憂心失業。第一社會福利基金會去年賣出四千盒月餅，今年只售出一千四百盒。

業績狂跌 今年只有賣出五百盒

為推廣庇護工場產品，北市府十一、十二日下午四點至晚上九點，於百貨商圈香堤大道舉辦「庇護工場秋季產品推廣」活動，十二日當天聽奧定向越野金牌得主郭嘉秘將擔任商品代言人，幫身心障礙者加油打氣。

北縣府勞工局吳仁煜指出，庇護工場每年營業額約一千三百多萬，中秋節更是庇護工場的大節日，但今年大環境景氣不好，預定狀況不如以往，估計可能會衰退兩成到三成。

他表示，今年庇護工場破天荒舉辦首次促銷活動，明天晚上五點在淡水鎮公所停車場舉辦大型活動，除了表演團體演奏，只要民眾購買三百元以上的產品就可集點抽獎，有機會抽中日本來回機票。

首辦促銷 明晚淡水集點抽機票

基隆市智障者家長協會烘焙坊去年售出三千盒月餅，今年開賣第一周訂單銳減三分之二。總幹事趙又琳表示，每逢中秋節前一個月，師傅會教導烘焙坊學生製作月餅，並接受外界預訂義賣月餅，所得除了充作學生的工作獎勵金，也用來支付烘焙坊的人事開支。

宜蘭蘭智社會福利基金會原本只收到二百多盒月餅訂單，僅為去年同期的兩成，還好羅東博愛醫院拋磚引玉訂購二百二十四盒，才累積到近千盒訂單。

(中國時報)
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賀循──彥先/蔣勳

「平復帖」裡的「彥先」重病，很讓陸機擔心，如果這個「彥先」真是賀循，他卻比陸機多活了十幾年。

啟功釋讀「平復帖」後，認為信中提到的「彥先」不是一般人在陸機詩裡熟悉的顧彥先，而是另一個朋友──賀循，賀彥先。

《晉書》的〈賀循傳〉和顧榮在同一個列傳裡，他們也都和陸機一樣，屬於南方吳國的士族後裔。

賀循家族在漢代就是書香世家，他們是山陰人，原來姓慶，而不姓賀，世代治學，傳述《禮記》，他們的學派被稱為「慶氏學」，是成一家之言的學者世家。為了避漢安帝父親的名諱，改姓賀。

三國時，賀循曾祖一代就在吳為官，到了他的父親賀邵，做到中書令，輔佐吳國最後一代皇帝孫皓。孫皓暴虐無道，賀邵直言極諫，遭孫皓忌恨，命人用燒紅刀鋸鋸斷頭顱，遭酷刑而死。賀循全家流放海隅，一直到晉滅了吳國，才又遷回山陰老家。

幼年時遭遇如此巨變，賀循其實無意於功名。陸機的父親陸抗曾經與賀邵同時輔佐孫皓，吳亡之後，陸機在晉王朝為官，因此就舉薦了賀循，兩人也是世交之誼。

賀循有父親慘死的陰影，他做官戰戰兢兢，做不多久就託病辭官。讀《晉書.賀循傳》，最有印象的就是他好幾次「辭疾去職」，經常假借生病辭職，躲過好幾次政 治災難。一直到東晉元帝時代，元帝信賴的南方士族代表顧榮顧彥先去世了，元帝身邊最具影響力的接替者就是賀循賀彥先。

有一次晉元帝問起賀循：「那個暴虐的孫皓用燒紅的鋸子鋸了誰的頭啊？」賀循愣了一下，元帝忽然想起來了說：「啊！是你父親賀邵。」賀循涕淚滿面，回答說：「父親遭遇無道，賀循創痛太深，剛才無法回答陛下。」元帝因此覺得慚愧，三天沒有出門。

從吳亡、西晉亡、到東晉立國，陸機、顧榮、賀循，這三個南方世家的文人都經歷了複雜的政治鬥爭。看來陸機最有才華，但是也最早慘死，在三 ○三年就被司馬穎處決。顧榮、賀循都比較懂得韜光養晦，一路險灘急流，卻知道避禍躲災，逢凶化吉，也都安享天年。賀循在太興二年（319）去世，卒年六 十，喪禮的時候元帝「素服舉哀，哭之甚慟」。賀循和顧榮，這兩個同名「彥先」的江南文人下場算是幸運的。

「平復帖」裡的「彥先」重病，很讓陸機擔心，如果這個「彥先」真是賀循，他卻比陸機多活了十幾年。

《晉書.陸機傳》最後的「贊」說他「楚材晉用」，說他「神情俊邁、文藻宏麗」，但是看到後面兩句「奮力危邦，竭心庸主」，使人不禁苦笑，以陸機的聰明智慧 竟然看不出他「奮力」的是危亂之國，他「竭心」的主子竟然如此庸劣。「危邦」、「庸主」使他終於走向悲慘受辱荼毒的結局。

在晉司馬氏一統天下後，江南的文人士族其實命運也都很類似。

陸機的〈短歌行〉裡總是哀嘆「來日苦短，去日苦長」，他的悲劇性在詩作裡一覽無遺。

這一群朋友中能逃過時代功名羈絆的是張翰，也就是顧彥先喪禮時在靈堂撫琴痛哭的那位名士。他原來也跟陸機、顧榮在北方做官，因為某一個秋天，秋風吹起，張 翰想念起江南家鄉的蓴菜羹、鱸魚膾，毅然決然辭官回南方，他說：「人生貴得適志，何能羈宦數千里，以要名爵乎？」──人生的珍貴在做自己喜歡的事，怎麼能 為了功名，跑到幾千里外做官被綁住？

張翰的秋風蓴菜鱸魚羹，雖然是江南小吃，卻成為千古以來文人在官場打滾受傷時最深的心靈嚮往。

陸機、顧榮、賀循、張翰，四個好朋友，能吃到江南秋天蓴菜鱸魚羹美味小吃的也只有張翰一人而已。

(中國時報)
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雨後蟲多 關燈防皮膚炎

日 前南部連日午後雷陣雨，自行開業皮膚科醫師黃輝鵬指出，3天門診中出現10多名因隱翅蟲體液殘留皮膚，造成大面積刺激性皮膚炎患者，多半是夜晚睡覺時，體 型小的隱翅蟲因趨光性自紗窗飛入，在人體爬行分泌體液引起。建議住4樓以下的民眾睡覺時勿留夜燈，避免吸引昆蟲入房引起刺激性皮膚炎。亞東醫院皮膚科醫師 高嘉懋說，隱翅蟲體液引起的刺激性皮膚炎，患部會刺激、紅癢，且1天後會起水泡，嚴重者還有膿皰、潰爛，若傷口未保持乾燥清潔，易引發蜂窩性組織炎。

要注意
勿徒手打死蟲子
高嘉懋醫師強調，隱翅蟲被打死或輾碎時，會造成體液大量濺出，若手指沾到體液，再碰觸其他部位，體液也會散布，造成大面積的紅斑。因此看見隱翅蟲在身上爬行時，應以撥除方式或以報紙、書本將其驅趕至戶外。

大量肥皂水沖患部
高嘉懋醫師指出，因隱翅蟲的體液為酸性，能以大量清水或微鹼肥皂水沖洗患部，減緩隱翅蟲體液刺激、侵蝕皮膚，並且保持傷口乾淨，盡速就醫。

開夜燈易引蟲入室
大多數昆蟲都有趨光性，而且因隱翅蟲體積小，易自紗窗飛入，高嘉懋醫師建議，晚上睡覺應關燈或掛上蚊帳，防止蚊蟲叮咬皮膚，引起刺激性皮膚炎。

專家說
處理不當易留疤
因隱翅蟲體液殘留皮膚的皮膚炎，如果盡速就醫治療，病灶可在7天痊癒，2個月後疤便淡化，但若患者自行亂擦藥膏，或自購藥劑沖洗、抓破膿皰，便會造成續發性的細菌感染，甚至全身性的過敏反應，就會留下永久色素沉澱與疤痕。

(蘋果日報)