新聞自選輯 20080925

痔瘡發作....竟是魚刺卡肛門

兩根長二．五公分的魚刺，竟然被吞入肚，一路過關斬將，最後卡在肛門；因肛門疼痛腫脹，患者以為痔瘡發作，隱忍多時才就醫，書田診所大腸直腸肛門科主任洪 耀仁昨天發表這例肛門卡異物的特殊個案。坊間喝醋、大口吞飯的魚刺急救偏方，不但無法解決吞入異物的問題，甚至可能會造成食道裂傷，化學灼傷，不應隨意嘗 試。


四十多歲的林先生，用餐時不小心誤食魚骨，當下大量喝醋、吞飯，以為已將魚骨吞入，便不以為意，結果兩三天後出現肛門疼痛腫脹，並伴隨著出血，他以為是舊疾痔瘡發作，忍了五天，肛門出血及腫脹惡化，整天坐立難安，只好求診。

洪耀仁透過肛門鏡檢查，發現直腸、肛門交界處，插了兩根尖銳魚刺，經局部麻醉手術取出，總算解決這位男子多日來的隱痛。

洪耀仁表示，一般常見吞入的異物，多是魚刺、雞骨、牙籤等，幼兒則常發生吞入銅幣、電池、鈕釦等，老人家則是假牙；此外，胃腸異物案例多樣性，無奇不有，超乎想像。吞入的異物有八成可自動排出，但體積過大、不規則、尖銳物則不易排出。

洪耀仁提醒，若吞入異物，且無腹痛、發燒等症狀，可先觀察幾天，不同的異物有不同處理方式，例如內視鏡、手術、真空抽吸，甚至用強力膠粘出來。

(中國時報)
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誤食魚刺…喝醋想解決 竟卡肛門

魚骨卡喉，喝醋、大口吞飯有效？醫師提醒，民間流傳異物卡喉的解決方法危險性高，可能造成食道裂傷、灼傷，也有不少案例異物卡在消化系肛門，需要動手術取出，太晚發現可能會引發腹膜炎，甚至是敗血症。

四十多歲的林先生吃魚頭時，不小心吃進魚骨，當下大量喝醋、吞飯把魚骨吞下肚，沒想到兩三天後肛門疼痛腫脹、出血，以為是痔瘡發作，直到連坐都坐不住才去看診，發現是超過兩公分的魚刺硬生生的卡在直腸、肛門交界處。後來經局部麻醉、用手術夾才把異物取出。

書田診所大腸直腸外科主任洪耀仁說明，有八成吞入的異物可以自動排出，不過體積過大、形狀不規則或尖銳物不易排出，最常見的像是魚骨、牙籤或假牙等。洪耀仁說，喝醋、吞飯這種老方法對付異物不一定有效，還可能造成食道灼裂傷，最好及早就醫。

(聯合報)
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魚刺哽喉未就醫 反而卡在肛門

進食噎到不能以偏方解決。一名中年男子吃魚被魚骨噎到，他馬上採用偏方，大量喝醋、吞飯，成功吞入魚骨。數天後，男子肛門出血發炎、腫痛難忍而求診。醫師提醒，噎到最好儘速至耳鼻喉科就診取出異物，以免吞入體內，最嚴重會刺破腸壁，造成腹膜炎。

收治個案的台北書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁昨天指出，被異物噎到，哽在喉嚨很難受，坊間偏方認為，噎到後先喝醋，可以軟化異物，接著吞飯就可以把異物擠壓至體內，免除哽在喉嚨的不適。

洪耀仁表示，該名男子一開始肛門疼痛還以為是痔瘡復發，忍耐5天仍是痛到坐立難安。他先透過肛門指診，觸摸到堅硬物，進一步以肛門鏡檢查，發現直腸、肛門交界處有紅腫、潰瘍的病灶，上面有一個米黃色似魚骨的尖銳物，因此先以局部麻醉再取出魚骨。

洪耀仁說，一般常見吞入細小魚刺、魚骨，殺傷力較小，但男子吞入的魚骨是魚下巴的部位，有稜有角又硬，強行吞入體內反而更嚴重。

洪 耀仁分析，8成吞入異物可以自動排出，不過，若是吞入體積過大、形狀不規則、尖銳物就有可能卡住。異物進入體內後，最常卡住的位置是幽門、迴盲瓣、乙狀結 腸及直腸交接處或肛門，若刺入直腸、肛門，輕者造成直腸黏膜裂傷、潰瘍、疼痛及出血，重者刺破腸壁，造成腹膜膿瘍或腹膜炎，甚至敗血症死亡；提醒民眾進食 務必細嚼慢嚥。

(自由時報)
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誤吞魚骨卡肛門 出血潰瘍 以為痔瘡發作 硬吞下肚不如就醫取出

進食時 若誤吞魚骨、雞骨要小心。一名四十多歲男性用餐時誤食魚骨，當下他喝醋又吞飯，以為將魚骨吞下就沒事，沒想到幾天後，肛門疼痛、腫脹還伴隨出血，導致他坐 立難安，原以為是痔瘡發作，但就醫檢查才發現，兩根各約三公分長的魚骨刺入他肛門擴約肌上方，導致嚴重化膿、潰瘍，幸好手術取出後已痊癒。

輕忽惹禍
一個月前收治這名病例的書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁昨說，男子是在吃魚頭時，不小心吃進魚骨，剛開始他不以為意，想不到二、三天後肛門開始疼痛、腫脹，並伴隨出血，本以為是痔瘡，忍了五天卻愈來愈不舒服，出血及腫脹迅速惡化，只好前往求診。

喝醋吞飯恐致傷害
洪耀仁為男子檢查發現，他的肛門上方二點五公分處，在直腸、肛門交界處有個紅腫潰瘍的病灶，有二根米黃色、似魚骨的尖銳物刺入，局部麻醉後手術將魚骨取出，男子術後接受抗生素、消炎藥等治療，現已痊癒。
洪 耀仁說，男子誤吞魚骨後先喝醋、吞飯，以為將魚骨溶化、吞下肚就沒事，其實這是錯誤做法，因醋不會溶化魚骨，且吞飯硬將魚骨吞下肚，通過消化系統過程中， 可能卡在較狹窄的幽門、迴盲瓣、乙狀結腸及直腸交接處、肛門等地方，導致刺破腸子而發炎、潰瘍、發燒等，甚至引發腹膜炎、敗血症死亡。
台北馬偕醫院耳鼻喉科主任李國森說，吞食異物後最好的解決之道是「就地取出」，盡快找醫師將異物取出，若用吞飯等方法，反而會將異物愈往裡面推，進入體內後將經過重重關卡，幸運者可望自行排出，但若卡在腸胃道，可能就要動外科手術取出。

八成異物自動排出
洪耀仁提醒，誤吞異物後，可先找耳鼻喉科醫師取出，若已吞下肚，約有八成的異物會在二至三天後自動排出，可先觀察一陣子，但若遲未排出，甚至出現發炎、發燒等不適症狀，就應立即就醫，可能得動緊急手術取出，一旦延誤治療，有可能會因腹膜炎、敗血症而死亡。

吞食異物注意事項
．進食要細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥，口中有食物時不要講話，以免吞進魚刺、雞骨等異物
．誤食骨頭後不要喝醋、吞飯，不僅無法將骨頭溶化或吞下，反而會讓異物更深入食道、腸子，恐造成傷害
．誤食異物最好做法就是立即找醫師「就地取出」，以免進入腸胃道後可能要手術才能取出
．吞下肚的異物約80%會自行排出，若無發炎、發燒、肚脹等不適症狀，可觀察1~2天，若有症狀則得立即就醫

(蘋果日報)
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從前從前有一個故事……/楊照

「從前從前有……『一個國王！』我的小讀者們會立刻說。不，孩子們，你們錯了。從前從前有一塊木頭。不是什麼昂貴的木頭，就是我們冬天裡會從柴堆裡抽出來放進火爐裡的那種木頭……」

不同的是，這塊木頭有名字。他叫皮諾丘，十九世紀塔斯坎尼地區義大利語的意思是松果或松子。這塊木頭落在一個木匠安東尼手裡，木匠用斧柄敲敲木頭，木頭竟 然大叫：「很痛欸！」嚇到了的安東尼把木頭拿去送給他的朋友葛培多，木頭故意學安東尼講話嘲笑葛培多，又偷打安東尼，害這兩個朋友反目打架。

葛培多將木頭刻成木偶，嘴巴刻好了，皮諾丘馬上伸出舌頭來做鬼臉。刻好了手臂，皮諾丘又立刻伸手把葛培多頭上的假髮拉掉。腳刻好了，皮諾丘拔腿就跑。

一隻蟋蟀警告皮諾丘──如果不去上學，每天就只是吃喝玩耍遊蕩，最終不是落入乞丐窩就是被關進監牢裡。皮諾丘揀起一塊木柴丟向蟋蟀，就把蟋蟀打死了。

這是一八八三年，原版小木偶皮諾丘的故事。皮諾丘是個自私粗魯頑皮的小孩，他會說謊，他還會做許多其他壞事。

這樣的皮諾丘，卻不是我們一般人想像中的「小木偶」。我們想像的皮諾丘，不是來自義大利文原著，而是來自二十世紀迪士尼卡通『木偶奇遇記』。我們想到、看 到的，是一個天真無邪的小孩，不小心會撒點小謊，然而只要說謊他的鼻子就會變長。還有，他是個可憐的孩子，他有著人的感情與感受，卻只是個木偶，無法得到 人的待遇。他被壞貓和壞狐狸引誘去看木偶戲，結果被當木偶抓了起來，還差點被丟入火爐中燒死。

義大利原著中，皮諾丘是自己好奇跑去看木偶戲的。為了買門票，他還不在意地賣掉了窮木匠葛培多辛苦籌錢幫他買的課本，不必說，他當然翹了課沒去上學。

迪士尼改編的故事，講的是一個無辜的靈魂如何受苦，經歷各種艱難，才擺脫命運，變成一個完整的人。原著故事講的卻是一塊木頭如何得到生命變成如同動物般的 存在，也只想發洩放縱自己的動物性慾望衝動，然後慢慢在遭遇中學習像個人般活著，懂得願意為其他木偶犧牲，願意忍受長時間工作的辛勞賺錢養活生病的葛培 多，他開始活得像個人，於是仙女才用魔法幫助他變成一個完整的人。

人如何從青少年期的侵略野蠻，轉化為文明紳士，這是十九世紀末歐洲關心的大課題，因而讓皮諾丘的故事大為風行。然而，二十世紀迪士尼卡通電影工業，在意的 卻是如何保留兒童的天真，讓天真觸動大家的感情，於是他們取了皮諾丘故事，卻將本來故事裡看來像是叛逆青少年的皮諾丘，大大降低了年齡，變成一個學齡前白 紙般的兒童。

故事會變形轉型，因為改編改寫一個舊故事，比新創一個故事架構，容易快速獲得認同。越是流行的舊故事，越常有多種不同意義、甚至相反意義的版本。舊故事不 會停留在「一個故事」的框架裡，它們會取得生命，長成一個多元複雜的「故事叢」。木頭會成長為人，好的故事、迷人的故事也會不斷成長，取得豐富活潑的生 命。

(中國時報)
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世界最長 義建西西里大橋

義大利總理貝魯斯柯尼從政最大夢想之一是建造麥西納大橋，最近他野心勃勃地宣稱：夢想即將成真。

這個大橋將橫跨麥西納海峽，聯結義大利本島及西西里島，一旦大橋完工，車輛將可直接由義大利開到西西里，不必再排隊等待渡船或飛機，貝魯斯柯尼認為，如此一來，將可提高旅義觀光客數量。這將是全球最長的海上聯結物，橋上將有6線車道及兩條火車通道。

擁有這個夢想的其實不祇貝魯斯柯尼一人，早在羅馬時代，當時的執政者便有建立浮橋聯結二地的計畫，19世紀軍政統治者嘉里巴迪也表示要建造麥西納大橋，即由無數浮筏連接的浮動橋樑，以標示義大利的統一。1969年，首張大橋草圖具體出現。

但 建造大橋的計畫爭議也不小。計畫推出已久，始終沒有動靜，一直等到2001年，貝魯斯柯尼出任總理後，表示大橋將於2012年完工，但尚未推動他已下台， 隨後擔任總理的普魯迪認為，此案無關緊要又勞民傷財。這次貝魯斯柯尼捲土重來，回任總理，宣告大橋將在2018年完工。

不過，大多數義大利人不相信貝魯斯柯尼的夢想，一般認為，這只是政客畫餅充飢，畢竟這個計畫已提了卅多年，這卅多年毫無進度可言。

幾年前，貝魯斯柯尼提出的麥西納大橋案預估需要50億歐元經費，現在已提高至60億歐元，但已有專家表示，屆時經費兩倍都不夠，反對這個案子的人都認為，一旦大橋開工，最大受益者一定是黑手黨幫派及掛鉤的企業官僚。

但 一些反對理由以前沒有人想到，像海洋生態學家納特勒便強烈表示該案破壞生態環境，他擔心，一旦大橋建好，麥西納海峽的生態環境將破壞殆盡。「幾百萬種海底 生物每天都得經過這條海峽，」納特勒指出，「這座大橋將是葬送它們的墳墓。」生態學家並舉例說，光是大橋的陰影便可破壞無數海洋生物的生存。支持建橋的人 則表示這種說法過於片面，支持保護生態環境的團體則稱，僅僅為了可能性都不該建大橋，何況建這座大橋沒有任何急迫性。

此外，也有一說指出，麥西納大橋一旦建成，將威脅每年兩季幾百萬隻候鳥的生存。

熱中此計畫的人相信貝魯斯柯尼的夢想，麥西納大橋不但可聯結義大利本土和西西里島，2、30年後並可延長至突尼西亞，此橋將可聯結歐洲與非洲，為世界帶來和平繁榮。

(聯合報)
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引用孤兒著作 「變裝」可避開侵權

不少業者擔心自己使用找不到原創者的著作，會有侵權糾紛，台大法研所長謝銘洋強調，由於我國沒有孤兒著作的相關立法，的確有侵害著作權之虞，但只要儘量改變表達的型態，就不容易侵權。

昨（24）日資策會產業支援處舉辦「數位典藏內容商業性利用之授權實務與契約締結」座談會，有業者反映，想把網路上的笑話改成動畫呈現，但因為有些笑話年代久遠，找不到原創人，也無從取得授權，擔心著作權人會突然殺出來求償。

數位典藏計畫專案經理陳人傑指出，該類找不到原創者或是著作權人繼承人的著作被稱為「孤兒著作」，包括美國、日本、韓國都透過立法解決保護。以美國為例，孤兒著作仍可用於商業使用，如果作者出現，使用者再支付合理報酬；但台灣目前並無相關立法。

益思科技法律事務所律師張桂芳認為業者也不用太擔心，因為著作權主要是保護表達（expression），若是把屬於「文字著作」的笑話改成「視聽著作」的動畫，拉大表達形式的距離，就沒那麼危險。

謝銘洋同意，只要儘量改變故事情節、架構與先後順序等表達形態，例如文字用圖像表達、聲音用文字表達，再插入自己的解釋與創意，近似可能性就低，也愈不容易侵權。

(經濟日報)
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大修廣電法 黃金時段本土節目增

國家通訊傳播委員會 (NCC)正研擬修改廣電法，在放寬廣電媒體的廣告限制同時，也將加重電視台在黃金時段製播本土節目的比率，提高本土藝人的工作機會。

依現行廣電三法規定，無線電視台雖有本國節目播出時數不得低於全天播出總時數70%的規定，但在播出時段上，並未加以限制。所以電視台常在八點檔黃金時段播出成本相較低廉的日劇、韓劇或是大陸劇，增加電視台營收，導致本土戲劇產業急速萎縮，並多次引發演藝工會大動作抗議。

民進黨執政時期，前新聞局長姚文智一度計畫修法限制無線電視台在黃金時段播出非本土戲劇，但因電視台強烈反對，認為此舉嚴重干涉、侵犯電視台的編播自由，最後只得作罷。

NCC 官員指出，包括歐盟或是其他先進國家，以及IPTV等新興媒體，皆有在重要時段限制他國節目播出的比率，此舉具有文化保護以及扶植本土影視產業的重要意 義，國內媒改團體對電視台在黃金時段播出他國節目，亦曾多次公開抨擊電視台只求私利，要求政府應從扶植本土影視產業的思考方向著手修改法規。

官 員透露，藉著此次廣電三法的大幅度翻修，將無線與有線系統台播出他國節目，做更進一步的限制，除了維持原先無線電視台播出本國節目不得低於70%，有線系 統台不得低於20%的規定，保障本土節目的播出時數外，另外亦將在黃金時段做必要限制，避免觀眾在晚上八點打開電視，收看的不是韓劇就是日劇或是大陸劇的 情形一再發生。

大修廣電法 「反共復國」 走入歷史

馬政府上台後，兩岸關係和緩，在廣電法中長達33年之久的「反共復國」字眼，也將正式走入歷史。國家通訊傳播委員會 (NCC)考量時代變遷，將刪除原條文中「反共復國」字樣。

無 線廣播電視法自65年頒布實施以來，即未曾進行大幅度翻修，在82年與88年，有線廣播電視法與衛星廣播電視法相繼立法後，相較下無線廣播電視法顯得無法 與時俱進。NCC在處理數位匯流以及公平競爭考量下，將著手翻修無線廣播電視法，讓無線廣播電台能在公平的起跑線上，參與數位匯流的競爭，同時符合時代需 求。

其中無線廣播電視法第21條，有關節目管理範疇，將做大幅度刪修。原條文對廣播、電視節目有六大項限制，分別為「損害國家利益或民族 尊嚴」、「違背反共復國國策或政府法令」與「煽惑他人犯罪或違背法令」、「傷害兒童身心健康」、「妨害公共秩序或善良風俗」、「散佈謠言、邪說或淆亂視 聽」。一位新聞局轉任 NCC的資深官員指出，其中「違背反共復國國策」部分，印象中自頒布實施來，新聞局從未引用做處罰電視台的依據。

現有的有線與衛星廣播電視法，在節目管理方面的條文僅有不得「違反法律強制或禁止規定」、「妨害兒童或少年身心健康」與「妨害公共秩序或善良風俗」等三項，為符合公平，NCC官員表示，無線廣播電視法第21條勢必將做大幅度刪修。

節目「分類」也刪除

另外無線廣播電視法第16條，將廣播與電視節目分成「新聞及政令宣導節目」、「教育文化節目」、「公共服務節目」、「大眾娛樂節目」四大類，未來也將全部刪除，不再對廣播與電視節目進行分類。

大修廣電法 看球賽老被打斷 廣告不再卡位

在兩岸與金融等政策陸續鬆綁同時，廣電媒體的廣告時段也將進行大幅度鬆綁，將電視台播出廣告的時數計算方式，由現行的每一節目放寬為全天節目播出總時數計算，賦予電視台更彈性自由的編播尺度，有助電視台創造廣告營收。

節目廣告化 解禁！

國 家通訊傳播委員會 (NCC)擬著手大修廣電三法，除黃金時段，仍維持一個小時最多10分鐘的廣告限制外，其餘時段的廣告秒數，由電視台自行配置，不另加限制，但每天廣告播 出總時數，仍不得超過節目播出總時數的六分之一。一旦完成修法，「節目廣告化」將獲得解禁，成為過去式，電視台可在「黃金時段」以外的時段，播出此類廣 告，不用受罰。

黃金時段仍受限

此項修法解除長年以來「廣告時段不得超過每一節目播出時數六分之一」的法律限制，由電視台 自行彈性配置廣告時數，除黃金時段外，不再受限每小時最多10分鐘廣告的限制，有助於電視台的廣告營收。同時電視台的節目編播亦更具彈性，電視台可參考閱 聽大眾的意見與收視習慣，將節目與廣告切割處理，分別完整播出。至於「黃金時段」的範圍，NCC將聽取閱聽大眾意見後，再於電視台協調取得一致共識。

現 行廣電三法規定，廣告時數不得超過每節目總長的六分之一，以一小時節目為例，廣告時數最多為10分鐘。以往電視台為了充分發揮每一節目的廣告效果，常在節 目播出正精采高潮時，插播廣告，尤其live播出的運動賽事，常常因為插播廣告，錯失精采鏡頭，引發觀眾抱怨。修法後，電視台可彈性調整廣告時段，在節目 前後播出廣告，但3分鐘以上的廣告，則必須明顯標示為「廣告」。

(聯合晚報)
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滑鼠手 局部注射難斷根

28 歲的許小姐是一名文字工作者，常要連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦。半年多前，她開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動 一動、甩甩手就好了，慢慢地不管怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻、無力的狀況，經復健科醫師檢查，證實罹患了「腕隧道症候群」。

衛生署新竹 醫院復健科醫師賴彥廷表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆 罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜 師傅等，都是需要重複腕部活動的職業。

◎醫師提供民眾六大預防及治療方法：

●改變日常活動：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用手腕頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息。

● 休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支 架」。一般是把手腕固定在背屈約10到20度的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空 間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

●復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常有不錯的成效。

●藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素B群、利尿劑、一般痠痛藥膏等。

●局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫的效果，因此並不建議病患經常注射。

●手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患要記得更進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

(自由時報)