超級細菌NDM-1（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）在全球20個國家或地區出現多起病例，造成至少6人死亡，我國也被攻陷，出現首例超級細菌帶菌者。衛生署昨證實，日前在印度出外景遭槍擊的TVBS 《食尚玩家》節目攝影師柯強，疑因在印度動手術時遭感染，但無症狀，屬無症狀帶原，不算法定傳染病病例，且無傳染疑慮，柯強已於昨天出院，疾管局將定期追 蹤。
患者恐播菌 醫：宜先隔離 疾管局稱無須恐慌 「握手 抱抱都可以」
衛生署疾病管制局昨公布國內首例NDM-1超級細菌帶菌者，並通報世界衛生組織。疾管局強調，患者雖帶有NDM-1 超級細菌，因無症狀、已回社區，也不會造成傳播，民眾不用恐慌。但有醫界認為讓無症狀帶菌者回社區，可能將抗藥性傳染給其他本土細菌，製造更多抗藥性細 菌，建議先隔離患者。
這名國內首例帶超級細菌NDM-1（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）患者，是上月19日赴印度出外景遭槍傷的TVBS《食尚玩家》節目攝影師柯強，他先在當地普拉卡西醫院開刀治療，同月27日搭醫療專機返台到台北榮總 治療，已於昨天出院。
不會透過飛沫感染
現全球已有20國或地區發現NDM-1病例，衛生署已將柯強個案通報世界衛生組織。至於台灣是否成為第21個有NDM-1病例國，疾管局副局長施文儀指出，通報代表台灣有能力檢驗，但台灣個案是帶菌無症狀者，與其他有病例國家情況不同，不能被列第21國。
世界衛生組織新聞發言人柴伊布昨指尚未接到來自台灣的正式通報，但相信台灣的醫生及醫療單位能妥善處理。
施文儀昨在記者會表示，患者在北榮住院時採檢兩次，經分析引流管、尿液與肛門拭子檢體，發現其肛門拭子帶有NDM-1基因的肺炎克雷白氏菌，因他在印度接受手術，研判該菌是境外傳入。
施文儀強調，NDM-1主要透過手術等侵入醫療造成感染，不會透過飛沫等感染，各國也不建議對無症狀帶菌者積極治療，因此讓柯強出院，他可正常作息，也會定期回疾管局接受追蹤，大眾不必擔心被傳染，「跟他握手、抱抱都行。」
收治柯強的台北榮總感染管制室主任王復德指患者返台時，偕同人員穿隔離衣，住院期間住單人房，出院後病房已消毒。王復德研判柯強帶菌卻沒發病，可能是帶菌量少或毒性低，返家後只要注意衛生、如廁蓋馬桶沖水，不會造成傳染。
剩兩抗生素可治療
但疾管局前局長、成大醫院副院長蘇益仁認為，帶菌者雖無症狀，但回社區仍可能把抗藥性傳給本土細菌，若排泄物大量排出NDM-1，抗藥性基因恐複製到其他細菌，導致社區傳播，應先隔離患者，直到驗不到NDM-1止。
衛生署副署長張上淳認為，腸胃道細菌很難完全被除掉，有帶菌者一生都不發病，只要注意個人衛生即可，「NDM-1光一個人不會造成社區傳播，除非很多人帶菌就可能在社區間傳播。」
張上淳並指NDM-1被稱超級細菌，是因僅剩兩種抗生素老虎黴素及克痢黴素可有效治療，而治療細菌感染抗生素有80多種，約分前、後與最後一線，前線為盤尼西林類、後線為碳青黴烯類，最後一線包括老虎黴素和克痢黴素等。
《蘋果》昨未能聯繫上柯強，但他昨接受TVBS專訪時指疾管局告知他感染超級細菌，但沒有傳染性。與柯強同赴印度的《食尚玩家》主持莎莎昨聽聞此事表示驚訝，指會致電慰問柯強。TVBS則表示，已讓柯強請公傷假。
疾管局防疫醫師陳婉青表示，NDM-1已列第四類法定傳染病，醫院發現疑似病例須通報，通報需符合患者有感染症狀、曾有侵入性檢查或外科手術、醫師懷疑是多重抗藥性腸道菌感染症等三要件。柯強沒有症狀，未被列為第四類法定傳染病病例。
超級細菌 多重抗藥性腸道菌感染症
◎類別：第4類法定傳染病，醫師發現疑似病例，應在24小時內通報
◎說明：NDM-1是一種抗藥性基因，細菌帶有此基因，對非第一線治療所用的碳青黴烯類抗生素出現抗藥性，因此被形容為超級細菌，現發現大腸桿菌與克雷白氏肺炎桿菌兩種腸道菌帶有此基因
◎傳播方式：院內接觸傳染
◎首例：2008年印度裔瑞典人
◎症狀：健康者若帶有該菌，僅存於腸胃道，一旦腸胃道破洞、缺損，細菌恐進入腹腔或血管而發病，症狀依感染部位而異，如膀胱炎、泌尿道感染等
◎治療：被視為最後線抗生素的老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）仍有效
註：《傳染病防治法》根據傳染病致死率、嚴重程度、傳播能力等，將法定傳染病區分為1至5類，第1類代表致死率等最嚴重
資料來源：衛生署、《蘋果》資料室
超級細菌流竄全球
印度、巴基斯坦、孟加拉雖被視為NDM-1超級細菌發源地，但當地未公開相關病例資訊。全球第一名證實感染的病患是居住在瑞典、曾於2008年返回印度的印度人。全球已有20個國家或地區傳出病例，台灣則出現1名帶菌無症狀者。
超級細菌NDM-1 Q&A
Q：國內已出現超級細菌NDM-1帶菌者，要如何避免被傳染？
A：NDM-1目前只感染於術後、有傷口、插管等免疫力低者，健康人不會被傳染，因此應維持免疫力正常，均衡飲食、正常作息，飯前便後洗手，探病應戴口罩。
Q：我怎麼知道哪些國家有病例？如何避免？
A：目前已爆出病例的國家包括日本、香港、印度、巴基斯坦、澳洲、比利時、英國、荷蘭等，至少有6人死亡，應避免前往這些高風險國家，若非去不可，應盡量 避免去醫院。相關資訊可致電疫情專線1922，若曾在印度、巴基斯坦進行醫療，返台後發燒或傷口未癒，就醫時應告知旅遊史。
Q：是否無藥可醫？患者需要隔離嗎？
A：不是。目前有老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）兩種最後線抗生素仍有效。患者染病也不需隔離。
Q：感染後是否會死亡？有哪些症狀？
A：感染後可能是輕度疾病，也可能嚴重到死亡，風險取決於患者本身的健康狀況。常見的感染部位包括血液、泌尿道，因此若出現發燒、傷口紅腫熱痛、化膿、膀胱發炎等，都可能是感染症狀，應盡快就醫。
Q：我能作些什麼避免被感染？
A：如要參加旅遊醫療行程，或預計赴國外進行手術或侵入性治療，應確認該醫療機構是否有感染控制措施，若在國外接受手術後返國出現不適，應與疫情專線 1922聯絡，並告知醫師相關旅遊史與醫療史，不宜隨意到藥房購買抗生素服用，醫師開立的抗生素也應照處方劑量和時間服用。
Q：接觸已感染的患者需要注意什麼？
A：不要接觸到患者的大、小便，患者使用過的馬桶應蓋上蓋子再沖水，並每天以漂白水消毒馬桶，飯前、便後都要確實洗手。
到印度若染病 速回國就醫
NDM-1超級細菌在印度和巴基斯坦肆虐，中華民國旅行公會全聯會祕書長許高慶昨說，國人赴印度旅遊屬小眾市場，公會並未統計人數，僅知這幾年小幅成長，巴基斯坦幾無旅行團前往，但超級細菌難免會衝擊印度旅遊市場。
東南旅行社協理曾國澄說，國人至印度旅遊大多僅停留5或7天，東南旅行社每月僅數十名旅客前往。超級細菌的確可能影響旅遊信心，但國人到印度大多罹患腸胃疾病，會建議盡量回國再就醫，另自備腸胃藥，在當地只喝礦泉水，前往有衛生水準的餐廳。
喝瓶裝水勤洗手
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，NDM-1超級細菌目前在大腸桿菌和肺炎克雷白氏菌都有發現，這兩種菌都是在下消化道、不怕胃酸，若及早發現並用對的抗生素，治癒機會高，若抵抗力差、選錯抗生素、醫院沒備藥、體質過敏不適合用藥，死亡風險就升高。
黃立民建議別前往高風險地區，若非去不可則應勤洗手、吃煮熟食物、喝瓶裝水，可帶乾洗手液隨時使用，手別亂摸、減少到醫院探病；一旦出現發燒、尿道炎、解尿疼痛、腹膜炎、肺炎、傷口紅腫熱痛等任一症狀，應盡快返國並通知衛生署疾病管制局和醫師。
外交部領事事務局則提醒民眾前往印度時，如需接受當地醫療，要特別注意防疫問題，可向疾管局專線1922查詢訊息。在印度的國人有緊急情況需協助，可打緊急聯絡電話9810-502-610聯繫駐印度代表處。
世衛仍未列流行疫病
超級細菌（NDM-1）在南亞的印度、巴基斯坦和孟加拉廣為散播，先前在英國、美國等20個國家或地區都傳出病例，幾乎全數病例都曾在南亞地區接受侵入性 醫療行為。昨除台灣傳出首起帶菌但沒症狀的案例外，日本也通報第2例感染病患，不過世界衛生組織迄昨尚未將NDM-1列為流行疫病。
日本傳國內感染
日本厚生勞動省昨宣布，埼玉市民醫療中心一名90多歲女病患，尿中驗出帶有NDM-1基因，是繼上月後日本發現的第2例，這名女病患沒出過國，可能是在日本國內感染。
NDM-1於前年首度被發現，一名居住在瑞典的59歲印度裔男子，返回印度新德里探親期間住院，並接受手術，他回到瑞典又住院，尿液檢測發現有NDM-1。去年英國衛生當局發出警訊，指超級細菌正迅速傳播，美國今年6月也通知傳出感染病例。
全球目前有20個國家或地區都傳出病例。新聞網站Wired.com上月報導，法國南巴黎醫學院臨床微生物學教授諾德曼（Patrice Nordmann）直指，「這些抗藥病菌，已經擴散到全球各地。」
流感與超級細菌同時出現的危機/郭明裕、郭明實
2010春天至今，H1N1新流感病毒一直沒有在台灣消失，但沒有像6、7月的流行性感冒B或8、9月的A3主宰著流行性感冒疫情那麼明顯。到9月底僅有10.7%是H1N1，B約只有3.5%，而A3卻佔有85.7%，新流感目前在台灣仍屬低度流行。
從南非世足賽至今，南半球冬天流感疫情所顯現的都是低度的流感疫情，雖然智利、南非、澳洲與紐西蘭皆是H1N1新流感病毒佔絕對多數，但嚴重度卻降低，位 在北半球的韓國 H1N1新流感死亡率只有萬分之三點五，比季節性流感萬分之五至千分之一的死亡率還弱，H1N1新流感應已走入人類季節性流感行列。
病毒季節性漸模糊
今年夏天，B型流感在北半球的亞洲與赤道非洲盛行，以及8月以來A3型流感加入戰局，代表這兩種病毒在地球暖化下，溫度與季節適應性漸趨模糊。
人類唯一要警覺的是：「地球暖化的不確定性」，今年夏天，北半球的亞洲與赤道非洲B型流感盛行的詭異，以及8月以來A3型流感也加入戰局，似乎相當程度呼應全球氣候的變異。
8 月11日《刺胳針感染症雜誌》登出一篇英國研究人員論文，發現22例50筆大腸桿菌或克雷白桿菌（Klebsiella pneumoniae）敗血症中，多數含有一種抵抗Carbapenem抗生素的NDM-1?，對所有抗生素治療產生抗藥性的超級細菌，目前只有克痢黴素 (Colistin)與老虎黴素(Tigecycline)稍微有效。
經由印度與巴基斯坦的醫學美容手術感染向歐美傳播，亞洲的香港與日本也有病例了，目前全球已有204人感染，6人死於此超級細菌，台灣的冬季流感危矣，如果擴散到濫用抗生素嚴重的中國，那就是人類的大災難。
衛生署最近將超級細菌列入第四類法定傳染病，令人錯愕，比世界衛生組織的專家還先進。其實細菌疾病應叫作感染症，超級細菌只是較棘手而已，列入傳染病有點 怪，倒不如像美國疾病管制暨預防中心主任在一項北美專家研討會上的呼籲：「嚴格管制醫院與醫師的濫用抗生素，以及落實勤洗手」等政策更重要。波士頓塔夫斯 醫學院萊維教授的《抗生素迷思》一書，不是已給醫界一個很好的警告了嗎？
今年冬季如果流感擴散時，易得A3的老人與兒童以及易得H1N1的青壯年要很小心，因為流感後的病毒性肺炎，以及繼發細菌性肺炎，如果再碰到含NDM- 1?的大腸桿菌(E-coli)或克雷白桿菌等超級細菌，死亡率一定很高，因為大腸桿菌或克雷白桿菌本來就是最會侵犯早產兒與酗酒、糖尿病老人以及得 H1N1青壯年等免疫差的病人，冬季流感就是會使老人與兒童以及得H1N1青壯年免疫變差。
但最近美國食品暨藥物管理局FDA發布老虎黴素的安全警訊，指其在治療使用呼吸器而院內感染肺炎的住院病患，會增加死亡風險，更使負責加護醫療的專家憂 心。更糟糕的是，9月30日的最新一期《新英格蘭醫學雜誌》，發表一篇荷蘭的研究報告，發現一些H1N1新流感病毒突變後，可以同時對克流感與瑞樂沙兩種 抗病毒藥產生抗藥性。
濫用抗生素的災難
當流感A3、H1N1、B碰到含NDM-1?的E-coli或Klebsiella pneumoniae等超級細菌，就是人類不環保與濫用抗生素的醫療災難。
面對H1N1後大流行階段的季節性流感防疫，人類的季節性流感疫苗注射策略，應該還有效。10月1日全面施打的季節性流感疫苗(含2009伯斯株的A3、 2008布里斯班株的B與2009加利福尼亞株的H1N1)，在對抗今年冬天流感與超級細菌同時出現的醫療危機上，應屬上策。美國已經在大賣場開打，台灣 也要上緊發條。
(蘋果日報)
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食尚玩家印度中彈攝影師 染超級細菌
在國際間引起高度重視、被視為「超級細菌」的NDM-1在台灣現蹤。衛生署昨證實，在印度遭槍傷的TVBS「食尚玩家」柯姓攝影師，在當地就醫時感染帶有 抗藥性基因的肺炎克雷白氏菌（NDM-1），所幸未發病，屬於腸道無症狀帶菌者。衛生署立即通報世界衛生組織（WHO）。
WHO新聞發言人柴伊布（Fadela Chaib）指出，她所處的 WHO 新聞中心的位階，尚未收到來自台灣衛生署傳來關於台灣檢出首例超級細菌的通報；不過，WHO相信台灣醫師及醫療單位能力，必定能妥善醫治這名病患。
對台灣超級細菌的首例感染者，衛生署疾病管制局發言人施文儀指出，各國並不建議對無症狀的帶菌者積極治療或隔離，因此疾管局已同意病人昨天出院，定期追蹤即可。
衛生署副署長張上淳強調，NDM-1主要透過手術或傷口處理侵入性醫療處置，感染病人，並非透過生活接觸或飛沫傳染；加上感染部位以腸道為主，以國內現有衛生下水道設置情形與自來水配置現況，應不致於造成社區感染，民眾毋需擔心。
施文儀表示，印度是NDM-1發源地，當該外景小組兩名攝影師在當地受傷時，疾管局即擔心他們返台就醫時，可能會把超級細菌帶回國內，立即公告NDM-1列入第四類法定傳染病。上月底，腹部中彈的柯姓攝影師返台送進台北榮總時，醫護人員全程戴口罩、穿隔離衣。
他透露，疾管局從柯姓攝影師採樣，確認腸道中存在該菌，但並未引發感染，也就是「健康的帶菌者」，未達法定傳染病的「病例」。
施文儀表示，目前有十多個國家與地區出現感染NDM-1病例，包括印度、巴基斯坦、日本、香港、孟加拉和澳洲、紐西蘭等已逾兩百三十例。國人出國接受手術或因傷口就醫，返國後若出現發燒或紅腫熱痛，要趕快就醫並主動說明。
衛生署允出院 蘇益仁轟草率
衛生署允許超級細菌無症狀帶菌者出院，引發學界論戰。疾管局前局長蘇益仁就認為衛生署太草率，並強調「這是大事情」，應謹慎以對，但衛生署則決定維持不限制帶菌者的行動自由。
現任成大醫院副院長蘇益仁指出，既然大腸桿菌、肺炎克雷白氏桿菌這兩種細菌會出現抗藥性基因，代表其他腸道的細菌也可能出現類似抗性，特別是國內已出現境 外移入的菌株，「這是大事情」。即使帶菌者沒有腹瀉或傷口感染等症狀，代表這株細菌的毒性較低，但貿然讓病患出院，風險太大。
蘇益仁認為，醫院應該先投藥，讓他把腸道內的抗藥性NDM-1細菌都清除，直到肛門拭子呈現陰性才能出院，否則其排泄物大量排出這株細菌，細菌的抗藥性基因再傳給本土細菌後；若再被國人感染，將增加防疫困難。
不過，台大醫院小兒感染科主任黃立民認為，臨床上不可能把所有的腸道內細菌殺死，何況目前只剩兩種抗生素可對抗NDM-1，如果濫用會徒增超級細菌的抗藥性；若將帶菌者關在醫院，也容易增加院內感染機率。
衛生署副署長張上淳也強調，既然NDM-1菌被稱為超級細菌，是因為現有八十幾種抗生素只剩克痢黴素和老虎黴素可以對抗，就代表要謹慎使用這項武器，何況以目前文獻報告，當病人沒有發病，不建議給藥。
由於NDM-1已在許多國家出現，台灣又一直有濫用抗生素問題，林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成懷疑，超級細菌可能已在台灣現蹤，只不過還沒監測到罷了。
柯姓攝影師只是帶菌者 不會散播細菌
在印度感染超級細菌NDM-1的柯姓攝影師昨天已從台北榮總出院，但衛生署要求他在短期內需每周接受檢查，以便即時掌握他有無發生伺機性感染。
疾病管制局防疫醫師陳婉青表示，柯姓攝影師早就康復，為配合採檢才多住院幾天，上周五為他採集檢體檢驗超級細菌前，防疫人員已充分說明，所以當他獲悉驗出NDM-1後，「情緒還滿平靜的」。
昨天衛署原本也想邀請柯姓攝影師參加記者會，但他自覺體弱，也擔心同業嚇到跑光光，所以乾脆不出面。
施文儀說，當事人日前返國時已見諸媒體，名字人盡皆知，但仍拜託新聞娛樂圈尊重當事人隱私，不要一味騷擾。
台北榮總感染管制室主任王復德表示，柯姓攝影師目前只是帶菌者，只要個人平常注重衛生，上廁所後先把馬桶蓋好再沖水，如廁後勤洗手，必要時用酒精再滅菌一次；目前看來，應不致於造成家人感染，也不會透過日常接觸或飛沫把病菌散播出去。
衛生署副署長張上淳也指出，有些無症狀的帶菌者在經過一段時間，體內免疫系統會自動清除細菌，也有可能一輩子帶菌。
要注意的是，柯姓攝影師日後因抵抗力下降而出現伺機性感染而發病，因此建議他要注意日常飲食、多運動，常保身體健康。
什麼是超級細菌？
Ｑ：什麼是超級細菌NDM-1，它的威脅性有多大？
Ａ：NDM-1是New Delhi Metallo-beta-lactamase 1（新德里金屬β內醯胺1型）的簡稱，它是在大腸桿菌和肺炎克雷白氏菌出現的突變性酵素基因分泌的酵素，能分解包括最後一線碳青黴烯類 （carbapenem）抗生素，讓抗生素失效，這種基因能附著在其他細菌，使其他細菌也具抗藥性，故稱為超級細菌。
Ｑ：超級細菌NDM-1為何「很超級」？
Ａ：衛生署副署長張上淳說，目前70幾種抗生素中，只有老虎黴素和克痢黴菌可成功對抗NDM-1腸道菌，治療的藥物很少，同時沒有文獻顯示健康帶菌者能夠滅菌，意味著即使治癒後，菌仍留於體內。
Ｑ：感染超級細菌的病人，有藥可醫嗎？
Ａ：雖然它對絕大多數抗生素都有抗藥性，所幸仍有克痢黴素和老虎黴素可以對抗。
Ｑ：衛生署已把NDM-1腸道感染症列為第四類法定傳染病，和其他傳染病有何差別？
Ａ：目前國內法定傳染病共分五類，第一級最具急迫性，如SARS、鼠疫、狂犬病等。至於第四類法定傳染病，包括流感重症、水痘、類鼻疽等，接獲病例的醫師需在廿小時內向疾管局通報，違者可處九萬到四十五萬元罰鍰。
Ｑ：超級細菌在國際上的傳染地區？
Ａ：目前攜帶NDM-1基因的超級細菌致病報告，絕大多數出現在南亞，另在中國、英國、荷蘭、澳大利亞、加拿大、美國、瑞典、日本、台灣都已出現，各國被傳染病例的特色，都是有印度及巴基斯坦的旅遊史。
Ｑ：如果要去印度、巴基斯坦等國旅遊，要注意什麼？
Ａ：NDM-1 菌至不會透過生活接觸或飛沫傳染，而經由糞口傳染機率也非常低，因為超級細菌即使吃到肚子裡，也幾會被胃酸殺死，但是已接受胃切除手術者就要小心。唯若本身有傷口或在南亞、東南亞國家接受手術，則可能會因接觸或器械未消毒完全，有感染之虞。
Ｑ：民眾如何防範超級細菌NDM-1的感染？
Ａ：張上淳指出，民眾做好個人衛生、勤洗手，可切斷病菌從手入口。
Ｑ：超級細菌NDM-1主要傳染範圍？
Ａ：醫院若有潛在病人把病菌帶來，未適當隔離，恐造成院內免疫力差及開放性傷口的病患受感染。
(聯合報)
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超級細菌侵台 疾管局：不必過慮 醫界：應隔離投藥
已席捲全球十多個國家、造成六人死亡的超級細菌ＮＤＭ－１，衛生署疾病管制局四日證實入侵台灣！疾管局昨已讓該帶原病患出院回家休養，並呼籲民眾不必過 慮；但前疾管局長、成大醫院副院長蘇益仁不贊同疾管局處理方式，他強烈呼籲「應將病患隔離並投藥，直至病菌檢驗呈現陰性為止。」
疾管局認定，在印度遭槍傷的電視台攝影師，腸道內檢出ＮＤＭ－１抗藥性細菌，由於個案沒有出現感染發病症狀，屬腸道無症狀帶原者，不算法定傳染病例。另一位頭部擦傷者未採驗出超級細菌。
蘇益仁則認為，超級細菌無症狀帶原，只能表示這株細菌沒有致病性，一旦這株細菌的抗藥性基因竄開，造成社區其他細菌也帶有抗藥性基因，將面臨無抗生素可用的困境。
目前全球已有十多國遭超級細菌「攻陷」，包括近在咫尺的香港及日本。疾管局為提升監控等級，上個月已公告超級細菌為第四類法定傳染病。
疾管局副局長施文儀強調，超級細菌不會經飛沫及人與人接觸傳染。雖然病人只是帶原並未感染，和健康者無異，但病人的糞便是否有可能造成病菌傳播？病患主治 醫師、台北榮總感染管制室主任王復德表示，超級細菌主要會對進行手術等侵入性治療、免疫力低者造成感染，一般人被感染的機率很低，個案應勤洗手，注意個人 衛生習慣即可。
王復德指出，因為ＮＤＭ－１抗藥性細菌有可能深藏在腸道死角，一旦開刀或免疫力低下而感染發病，疾管局將定期對病患做檢測，目前沒有文獻顯示細菌多久會消失。
蘇益仁則憂心表示，居家絕對無法預防，包括病人的排泄物、衣物清潔，或如廁後雙手如果沒有清洗乾淨，都可能讓病菌傳開，造成其他人帶菌。
蘇益仁強調，「第一個個案控制是關鍵，目前有老虎黴素及克痢黴素兩種後線有效抗生素，建議應積極投藥，將病人體內的細菌清除再出院。」
防超級細菌 勤洗手不必驚慌
國內首度檢驗發現超級細菌，日前在印度受傷返台治療的患者，腸道中竟然有超級細菌的蹤跡。負責照料患者的台北榮總強調，患者在住院期間都是住在隔離的單人病房，患者也未趴趴走，排泄物都是依感染廢棄物處理，沒有感染醫護人員或其他病患的問題。
主治醫師、台北榮總一般外科陳俊仁醫師表示，患者本身沒有感染症狀，但為了慎重起見，院方採「多重抗藥性感染」的嚴格管理，醫護人員和患者接觸時一律穿戴口罩、塑膠手套、隔離衣，訪客也須穿隔離衣才能探視，病患身體恢復良好，但傷口仍須回診追蹤。
陳俊仁說，患者返家毋需特殊隔離，但院方提醒他要做好個人衛教，勤洗手、注意個人衛生與健康即可。
面對大家的關注，患者表示「謝謝關心，能回家很開心。」平常有在運動的他，預估很快就可復原，所屬電視台也提供無限期支薪公假，讓他能夠好好休息。
台大兒童感染科主任黃立民表示，疾管局決定讓帶菌者返家是正確的，因為醫院的病患身體比較虛弱，一旦接觸到超級細菌，還是有可能被感染，通常身體沒傷口就不容易被傳染，但當身體內有「弱點」，例如腸道腹瀉有微小傷口時，超級細菌就可能伺機攻擊。
超級細菌會不會在社區傳播？黃立民說，社區民眾通常比較健康，患者排泄物經下水道稀釋，傳染力即大大降低，民眾只要做好基本的清潔、消毒及洗手等衛生習慣，就不必太擔心。
中國醫藥大學感染科主任王任賢表示，超級細菌並不是沒藥可醫，怕的是，醫生不知道病人被感染了這株細菌，沒對症下藥；被傳染者如果沒有警覺，出現感染症狀 就醫時，醫師按照「標準治療」給藥，根本無法殺死這株細菌，除非第一線的醫師夠警覺，及時用最後一線的抗生素老虎黴素及克痢黴素，才能「制住」這株細菌。
衛生署疾管局昨天證實，日前在印度受槍傷的我國籍攝影人員，被檢出帶有ＮＤＭ－１超級細菌。由於此細菌主要透過手術或傷口處理等侵入性醫療處置，造成病人伺機性感染，因此外交部特別提醒國人，即日起前往印度經商或旅遊時，如需接受當地醫療服務，應特別注意防疫問題。
外交部及領務局同時提醒國人，若有需要前往印度，可在行前向疾管局查詢相關疫情訊息；而在印度境內，國人若如有緊急需要協助，可立即撥打我駐印度代表處緊急連絡電話9810-502-610，主動請求協助。
國內現蹤超級細菌 NDM-1非首例
ＮＤＭ—１腸道菌台灣現蹤，不過不怕抗生素的超級細菌ＮＤＭ—１非世界首例，多重抗藥性金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、鮑氏不動桿菌（ＡＢ菌）及抗萬古黴素腸球菌（ＶＲＥ）等都是已在世界上「惡名昭彰」的「超級細菌」，在台灣社區、院內都已現蹤。
衛生署副署長張上淳表示，ＮＤＭ—１腸道菌被稱為「超級細菌」，係因為目前七、八十幾種抗生素中，只剩老虎黴素和克痢黴菌兩種後線抗生素有效，腸道帶菌在 過去臨床上經驗，帶菌者相當不容易將病菌去除，如果非感染、發病，並不建議使用僅有的兩種有效抗生素治療，否則極易對細菌造成突變或產生抗藥性。
不過張上淳也提到，除了ＮＤＭ—１腸道菌，世界上其實已有多個「超級細菌」，像目前在台灣院內、社區現蹤的多重抗藥性金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、造成院 內感染的鮑氏不動桿菌（ＡＢ菌 ）及抗萬古黴素腸球菌（ＶＲＥ）等「超級細菌」都已存在，目前三種細菌都僅有兩、三種抗生素有效，人體全身上下都有感染這三種細菌的風險。
張上淳說，其實環境中即有許多病菌存在，像大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌都是現在環境中常見病菌，家中有人帶菌，家人也不見得因此感染、發病。
他表示，民眾對於超級細菌其實不用過度恐慌，和病人換洗衣物混著洗、共用餐具、馬桶，都不太可能因此感染發病，建議民眾平時只要勤洗手，做好個人衛生就可以安心。
有抗藥基因 和大腸桿菌同族
超級細菌「ＮＤＭ—１腸道菌感染症」，被衛生署疾管局列為第四類法定傳染病，ＮＤ就是印度新德里、Ｍ是細菌分類，是最早出現這株細菌的區域。
疾管局副局長施文儀說，全球迄今共有二一○例感染確定病例，造成六人死亡，包括印度、巴基斯坦、香港、日本、澳洲、紐西蘭、比利時、美國、瑞典、荷蘭、美國、加拿大、法國、孟加拉等十四個國家都出現病例；台灣並未出現病例，因檢驗技術進步，才檢出超級細菌。
超級細菌和大腸桿菌屬同一家族，但它帶有抗藥性基因片段，大腸桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌兩種腸道菌都帶有此基因，加上它可以自我複製，一般的抗生素幾乎都殺不死。
幸虧它不會透過飛沫空氣傳染，主要傳染管道是在醫院接受外科手術，經接觸或遭器械傳染。健康人並不會有症狀。免疫力差的人感染時會出現發炎、高燒、痙攣、昏迷，傷口感染也可能演變成敗血症。但最後一線的抗生素老虎黴素及克痢黴素對它仍有效。
(中國時報)
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台灣首例 印度中槍染超級細菌
屬健康帶原 無社區傳播之虞
台灣出現第一起遭受俗稱超級細菌的NDM-1肺炎克雷白氏菌感染的病例，患者為日前在印度遭受槍傷的我國攝影師，但屬健康帶原，衛生署疾管局研判無社區傳播之虞，在槍傷復元後已同意出院返家，並透過國際衛生條例平台通報世界衛生組織（ＷＨＯ）。
世衛新聞發言人柴伊布回應指出，相信台灣醫生及醫療單位能夠妥善處理。
已出院返家 衛署通報ＷＨＯ
全球目前已有日本、香港、比利時等二十個國家與地區傳出至少二百一十例NDM-1細菌病例，大多數患者都曾在印度、巴基斯坦做過侵入性的醫療處置。 NDM- 1是一種會在細菌間交換的抗藥性基因，目前已在大腸桿菌與克雷白氏菌等幾種腸道菌被發現，會造成腸道、肺部、泌尿道、手術傷口等部位的感染，嚴重恐造成敗 血症致死。
疾管局副局長施文儀表示，九月十九日在印度出外景中彈的攝影師，研判在印度當地醫院受到感染，二十七日從印度搭乘ＳＯＳ專機返台，住進台北榮總後，在單人病房隔離，隨即採檢，經採集引流管插管部位檢體、尿液與肛門拭子三部位，進行細菌培養與菌株鑑定。
施文儀表示，患者的肛門拭子檢體，培養出對碳青黴烯類抗生素（carbapenem）具抗藥性的肺炎克雷白氏菌，並經ＰＣＲ檢測帶有NDM-1基因，核酸序列比對完全符合，確定為NDM-1肺炎克雷白氏菌，上週五第二度採檢，依舊驗出帶NDM-1細菌。
施文儀表示，雖然患者肛門驗出細菌，腸道內帶菌，但沒有發燒等感染症狀，屬於健康帶菌或無症狀帶菌，臨床上，各國均不建議積極消滅其體內細菌，昨日已從台北榮總出院。
在印度醫院手術 院內遭感染
台北榮總感染管制室主任王復德表示，患者槍傷手術傷口恢復良好，出院後同意配合定期追蹤腸內細菌狀況，如果未來出現發燒，傷口、泌尿道發生感染，仍可使用老虎黴素、克痢黴素治療。
施文儀表示，NDM-1腸道菌主要透過手術或傷口處理等侵入性醫療處置過程造成感染，不會經由人與人日常生活接觸或飛沫傳染，免疫力正常者通常不會受到感染。此外，目前國內現有的衛生下水道與自來水系統進步，應不至於造成社區感染問題，民眾不必恐慌。
不會飛沫傳染 民眾不必恐慌
攝影師中彈後，送至印度德里普拉卡希醫院搶救，中央社記者昨天下午致電該院院長巴納吉（Amit Banerjee），告知患者感染超級細菌，巴納吉乍聽之下似乎感到難以置信，他先要求記者：「再說一遍。」然後說：「真的嗎？」巴納吉表示，病患已離開 （印度）醫院七天，中間又進出機場、搭飛機、後送等過程，在未獲我疾管局報告內容之前暫不回應。
中央社記者九月二十二日曾就台灣方面擔心，在印度手術傷患可能感染NDM-1超級細菌一事詢問巴納吉，他當時表示，超級細菌新聞言過其實，強調普拉卡希醫院是一家大型教學醫院，未曾發現任何超級細菌相關案例，就診病患相當安全。
中彈又染超級細菌 疾管局補一槍 食尚攝影師衰到爆
ＴＶＢＳ「食尚玩家」攝影師昨天下午三點多才踏出榮總，疾病管制局隨即在四點半召開記者會公布超級細菌一事，他覺得既然被通知可回家，應該就沒什麼事，但 疾管局卻大動作召開記者會，心頭感覺怪怪的，不知該「回家」還是「回院」，接到詢問電話，他只低調說：「謝謝大家關心。」
回家還是回院 都怪怪的
雖然疾管局沒有點出他的名字，但是記者會後，包括ＴＶＢＳ在內的電視台都直接點名，記者深夜問到他是否在意自己姓名曝光？攝影師無奈地說：「我認命了，都報成這樣了。」他的友人則私下為他抱不平，批評疾管局不尊重當事人，根本就在炒新聞、作秀，讓攝影師「再中一槍」。
疾管局副局長施文儀表示，攝影師是健康帶菌者，他因為擔心社會大眾誤解，對攝影師與他的家人造成歧視、貼標籤，因此昨天上午特別親自到台北榮總隔離病房中，邀請他一起召開記者會，希望藉由公開跟他握手、擁抱，破除大眾的迷思，但很可惜對方婉拒。
疾管局沒明白告知是超級細菌
這名攝影師堪稱衰到爆，先是腹部中槍，原本上星期就可以出院，結果疾管局做檢測後公布在他體內發現超級細菌，但就他的認知，疾管局並沒有說明白他體內的菌株是超級細菌。
他說：「我的腸胃道有發現到抗藥性的細菌，因為他們觀察了一個多禮拜，做了二次的檢體採測，我沒有發燒、不舒服，也沒有任何異狀，他們認為我復元狀況良好。他們也覺得，這一個（細菌）是沒有問題的，就放我出院，醫師說這個是有抗藥性的細菌，但和超級細菌是很相近的。」
他還說，因為不會傳染，才很放心地回家。開刀一直到現在，身體一天比一天好，應該沒有任何問題，而且疾管局也覺得一切都很好。
另一名頭部擦傷的攝影師古澤為對好友的遭遇表示遺憾，這陰影可能會一輩子跟著當事人，希望他能看得開。
莎莎驚訝：「不是沒事了嗎？」
至於「食尚玩家」主持人莎莎昨天人在拍廣告，聽聞此事，既疑惑又驚訝，她說：「不是沒事了嗎？」她和古澤為、攝影助理上個月二十二日自印返台當天即到三總。而當天只有古澤為接受檢驗，但未培養出病菌，莎莎和攝影助理則因身上沒有傷口，當場被請回。
醫師：院內感染 健康人免驚
國內發現首例超級細菌NDM-1帶菌者，醫界預言，以現今的全球化程度，此菌勢必會傳播至台灣社區，但主要威脅的還是住院病人，對社區中的民眾威脅不大，一般民眾不必過度恐慌。
蘇益仁：體內細菌應先清除
不過，成大醫院副院長蘇益仁則認為，這是國內首度發現NDM-1細菌，應隔離患者，用抗生素清除帶菌者體內細菌後，再讓其回到社區，否則NDM-1基因，可能傳至社區中的腸道菌，引發抗藥性細菌的散播，導致治療上的困難。
蘇益仁指出，這不是帶菌者是否會造成他人感染的問題，而是NDM-1細菌上的抗藥基因，可能會向外傳播，使更多本土細菌也出現抗藥性。台灣不能老跟著國外防疫規格走，國外是病例數多到無法處理了，而台灣既然只有一例，應更謹慎處理。
衛署：貿然用藥恐引發抗藥性
抗藥性細菌研究專家、衛生署副署長張上淳則回應，腸道菌極難靠抗生素完全清除，目前有效藥物所剩無幾，若對健康帶菌者貿然用藥，不僅不見得有效，如果不幸 引發抗藥性，恐真的無藥可用。腸道菌傳染力遠低於流感與登革熱，擔心一名帶菌者回到社區會使疫情擴大，是不恰當的想法。
但張上淳也坦言，最壞的狀況，就是其他國家可能已有NDM-1細菌在社區中傳播，以目前國際化程度，人來人往恐怕難以避免，當境外移入帶菌者多到一個程度，就可能在國內社區中傳開，但對健康民眾的威脅有限，加強醫院內感染管控才是重點。
醫師：不該對帶菌者貼標籤
中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢也說，腸道中的細菌一大堆，根本殺不完，一般人若未接受侵襲性醫療行為，幾乎不會被感染，未來雖勢必會傳播至社區，但在醫院內才會造成危害，醫院內要嚴防此菌擴散，社區則不必。
王任賢說，他相信我國社區中應早就有NDM-1帶菌者了，只是沒被發現，疾管局與榮總把帶菌者送回社區的作法沒有錯，社會不該為帶菌者貼標籤。
台北榮總感染管制室主任王復德指出，國內早就有多重抗藥性金黃色葡萄球菌、鮑氏不動桿菌等會在醫院內感染的超級細菌，也是只剩下少數幾種抗生素可用，民眾不必對NDM-1細菌過於恐慌，只要勤洗手、加強個人衛生即可。
(自由時報)
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