首證實 H7N9可飛沫傳人 禽流感恐爆全球流行
H7N9型禽流感從2013年首度在中國爆發疫情至今，已造成逾1500人染病，其中逾600死，死亡率高達4成。日本放送協會（NHK）昨報導，東京大學等團隊進行的動物實驗，首度證實H7N9病毒可透過飛沫傳染。專家擔心，H7N9已突變成新型流感病毒，恐在全球掀起大流行，呼籲提高警戒。
東京大學醫科學研究所教授河岡義裕為首的研究團隊，以H7N9型禽流感病毒感染雪貂後，發現病毒可混雜在雪貂咳嗽的飛沫當中散布至體外。研究人員刻意讓感染H7N9的雪貂和另一隻健康雪貂分別關在2個籠子裡，為了不讓雪貂互相接觸，刻意把籠子隔開約7公分，結果4天後發現健康的雪貂也染上H7N9，後來兩隻都病死了。
雪貂未接觸卻感染
實驗並發現，就算讓感染H7N9的雪貂和健康雪貂的籠子相隔80公分遠，仍在健康雪貂的籠內驗出大量H7N9病毒。這是首次有研究證實禽流感病毒株可透過飛沫擴散。河岡教授指，「H7N9恐造成全球大流行，須提高警戒，有必要進一步研究。」
報導指在此之前，科學家相信受禽流感感染的哺乳類動物，飛沫中是沒有病毒。人類感染禽流感，主要是透過接觸染病的禽鳥或其糞便，或接觸受污染的環境，但若病毒可以飛沫傳播就會增加病毒人傳人能力。
日本政府為防範H7N9型禽流感爆發疫情，決定將國內儲備H5N1型禽流感疫苗在2年內逐步轉為針對H7N9型的新疫苗。厚生勞動省結核感染症課主管丹藤昌治表示，由於H7N9變種為新流感的機率高，因此要盡早準備。令人憂心的是，美國《紐約時報》8月報導，儘管美國政府官員和研究單位不斷要求，但中國過去一年多來都拒絕將H7N9病毒樣本交給美國，今年美中貿易戰打得不可開交，更別想從中國那邊拿到樣本，至少4家研究機構只好轉跟台灣、香港索取少數樣本作研究。
美國哈佛醫學院傳染病專家卡拉漢警告：「妨礙美國取得外國病原體研究治療方法，恐將妨礙美國對抗恐在幾天內迅速擴散到全球的傳染病。」
中曾瞞禽流感疫情
中國過去曾隱瞞嚴重疾病呼吸道症候群（SARS）和H5N1禽流感疫情，世界衛生組織（WHO）因而在2011年制定協議，成員國須「及時」將可能大流行的流感樣本送到指定研究中心，H7N9在2013年首度在中國爆發嚴重疫情，多是由生病的禽鳥傳染給人類，但疫情卻比H5N1還要兇猛，使中國損失逾約1837億台幣，中國政府很快就交出相關資訊，但後來配合程度越來越差，美國擔心中國隱瞞疫情規模和症狀，H7N9病毒恐持續變異。
H7N9小檔案
致病原：H7N9禽流感病毒
傳染途徑：
．接觸到帶病毒的禽鳥而染病
．接觸到H7N9重症者的飛沫而染病
症狀：發燒、咳嗽等，嚴重者併發肺炎
治療：抗病毒藥物、重症加護治療，尚無疫苗
注意事項：
．勤洗手，有發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀，應戴口罩並就醫
．食用禽肉、蛋務必煮熟，避免吃提拉米蘇、美乃滋、慕斯等使用生蛋的料理
．料理生鮮禽肉及蛋後用肥皂洗手，刀、砧板也要徹底清洗再用
．赴中國避免接觸禽鳥或逛活禽市場
．從中國返台如有發燒、咳嗽等症狀，應主動告知機場檢疫人員並速就醫
人傳人仍有局限 保持警覺免恐慌
我國自2013年H7N9流感列為法定傳染病至今，共出現5例確診病例，衛福部疾管署昨說，只要是流感病毒都可能經飛沫傳染，目前所知，H7N9要人傳人有局限，不像一般常見的人類流感可有效人傳人。不過全球防疫專家認為，H7N9禽流感對人類有高度威脅性。
台曾確診5例
疾管署表示，我國出現的5例H7N9流感，都是自中國境外移入的個案，其中2例死亡、3例康復出院，死亡率達4成，比一般人類流感可能感染數千人才有1例死亡，確實較嚴重，目前全球防疫專家認為，H7N9禽流感對人類有高度威脅性，是最有可能造成大規模感染，民眾雖不需過度恐慌，仍應提高警覺。
台灣感染症醫學會發言人李秉穎表示，H7N9禽流感病毒本就會存在飛沫中，只是要感染哺乳類，飛沫須含大量病毒。過去也曾發現醫護親密接觸照顧病人被感染案例，日本的實驗結果不令人驚訝。
李秉穎說，現在怕的是經由飛沫接觸少量病毒也受感染，這表示病毒已適應動物細胞，能有效大規模傳遞就會變大流行。不過目前H7N9未出現少量病毒就能傳染的現象。
農委會副主委黃金城昨說，台灣目前非H7N9禽流感動物疫區，會定期委託野鳥協會針對野外候鳥排遺進行抽檢等，並持續觀察疫情，相關防疫措施暫不調整。
非洲豬瘟蔓延 中國14省市淪陷
中國近期爆發非洲豬瘟、炭疽、口蹄疫等多種家畜疫情，其中最嚴重的非洲豬瘟，已蔓延中國14個省市，江蘇省2月還發現全球首例H7N4禽流感病例，引發恐慌。
中國於今年8月發現非洲豬瘟蹤跡，截至上月擴散省市包括遼寧省、黑龍江省、河南省、江蘇省、安徽省、浙江省、內蒙古、吉林省、天津市、山西省、雲南省、湖南省、貴州省等，中國農業農村部昨證實，重慶市酆都縣也發生非洲豬瘟疫情，總計中國目前已有14個省市「淪陷」。
自由亞洲電台引述一名參與防疫的徐姓人員透露，情況「比想像的嚴重」，她認為無論是管理能力或生物技術，中國「無力阻止非洲豬瘟疫情的擴散」，而實驗室與防疫人員更被官方嚴格看管，除中國國家流行病學中心，其他機構與實驗室都不能對外發言，「否則就是洩密」。
此外，江蘇省常州市2月出現全球首例H7N4禽流感病例，是一名68歲女患者，她出現咳嗽、無力、肌肉痠痛等症狀，發病前曾接觸過活禽，所幸治療後痊癒出院。常州市疾控中心於今年8月證實，該病毒可能來自野禽。
(蘋果日報)
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H7N9禽流感病毒 可飛沫傳染
日本研究首度確認 籲提防全球大流行
日本東京大學研究團隊首度確認H7N9禽流感病毒可透過飛沫傳染。 日本厚生勞動省官員指出，H7N9演變成新型流感的可能性高，應及早做準備。
東京大學醫學研究所教授河岡義裕領導的研究團隊，先讓一隻雪貂（或稱白鼬）感染H7N9，再把牠和另一隻健康雪貂，分別關在兩個相隔七公分的籠子裡。四天後，健康的雪貂感染H7N9。研究人員並在距離第一隻雪貂八十公分處，發現含有H7N9病毒的飛沫，因而確認這種病毒可利用混雜在飛沫裡的方式，擴散到感染者體外。河岡表示，鑑於有引發全球大流行之虞，須小心防範並進一步研究。
根據河岡等人二○一七年十月在美國科學期刊「細胞宿主與微生物」（Cell Host & Microbe）網路版上刊登的研究論文，在動物實驗中，一般抗流感藥物對H7N9病毒並不有效，會阻害流感病毒八條核醣核酸（RNA）聚合酶活性的藥劑Favipiravir，可抑制病毒增殖。日本厚生勞動省厚生科學審議會五月決定明年儲備一千萬人份的大流行前疫苗（prepandemic vaccine）。
中國未照WHO規定 分享突變迅速的病毒樣本給美
紐約時報八月報導，過去一年來 美國政府官員及研究機構再三洽詢，中國政府仍未按照WHO規定，把突變迅速的H7N9病毒樣本與美國分享。為研發疫苗和療法，美方亟需樣本，美國人基本上對此毫無免疫力。美國至少四個研究機構，目前只靠台灣與香港提供的少量樣本進行研究。
(自由時報)
社會
台中電廠降載 遭諷力保「花博藍」
昨天中部地區空氣品質相對良好，但台電在台中空氣品質未達電廠需降載2成的標準下，全面將台中火力發電廠的8部機組降載約2成2，遭環保人士痛批是為力保正在舉辦花博的台中市有藍天，任意調度機組，犧牲南部民眾健康權。台電則強調，電力調度除空品外、仍要考量區域平衡等其他因素。
台電考量機組調度
昨南部地區因大氣擴散條件不佳，境內污染物持續累積，多個空品測站均達橘色以上的不良等級，高雄橋頭上午甚至測得對全民不健康的紅害等級，中部空品則多維持在黃色普通到綠色良好等級。不過台中火力發電廠昨運轉中的8機組平均降載2成2、高雄興達電廠4機組平均僅降載約3成，環保人士認為不成比例。
爭好氣聯盟在臉書粉絲頁質疑，「空品嚴重惡化緊急防制辦法」中明訂PM2.5每立方公尺達250.5微克時，電廠需降載減排2成；台中16測站下午1時有14站是綠色，代表過去12小時的移動平均值低於每立方公尺12微克，台電卻是愛怎麼調度就怎麼調，「中部民眾享受『花博藍』的德政之際，要感謝南部鄉親犧牲奉獻。」
台電強調，電力調度除要看空品條件，也要考量各區用電情況及可調度的機組，且興達電廠昨降載量也比中火多100萬瓩。
(蘋果日報)
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被罵「你媽是大陸妹」女求償30萬敗訴
台北市一名左姓女子與張女有官司，去年兩人到法院調解失敗後，左女指控張女離開時罵她：「你媽是大陸妹」、「你是大陸妹所生的」，左女認為張女侮辱她們母女，因此用自己與母親名義向張女求償10、20萬元。但台北地院認為，「大陸妹」慣用來稱呼中國籍女性，「大陸妹所生的」，也僅在形容「大陸女子所生的小孩」，均無貶損之意，判張女免賠。
「難認有貶損之意」
左女提告指稱，她與張女打官司，2017年9月兩人到台北地院調解，調解失敗離開後，張女在路上辱罵她「你媽是大陸妹」、「你是大陸妹所生的」等語。左女指出，社會對「大陸妹」一詞含有貶低之意，她還找出一則關於「粉紅收屍隊」的報導，欲證明台灣社會對「大陸妹」一詞有貶抑之意。
左女認為，母親已過世仍遭張女侮辱，造成她精神痛苦，所以張女應賠亡母在天之靈20萬元，另須賠她10萬元。但張女辯稱，當天是左女先說她是大陸妹，她才回嗆說：「你媽也是大陸妹」，主張自己無須賠償。
法官審理後認為，「大陸妹」一詞，在台灣近年來廣泛用來稱呼中國籍女性，不能說以「大陸妹」形容對方，就有貶損之意。至於左女以「粉紅收屍隊」的報導，主張「大陸妹」帶有貶損之意部分，法官認為，該報導主角雖是從大陸遠嫁來台的女子，但並非泛指所有大陸女子，報導中更沒出現「大陸妹」3個字，難以認定「大陸妹」一詞，侮辱左女母女的名譽或社會地位，因此判張女免賠。可上訴。
士林地院日前也有一件用「大陸妹」形容人而挨告的案例，法官在教育部重編國語辭典修訂本找到「大陸妹」的解釋：「專指從中國大陸來的年輕女子，多有輕蔑之意」，但法官認為，雖可能有輕蔑之意，但也可能是指女子生長於大陸地區，畢竟族群認同感涉及個人感受，每個人的觀感未必相同，如同「台客」一詞，有人認為是貶抑，也有人以身為「台客」為榮，因此同樣判免賠。
辱人卻沒事特殊案例
2014/04
．北市某餐廳蕭姓老闆，不滿黃男拒付服務費怒罵奧客挨告。檢方認為兩人對話時沒其他人聽到，不起訴
2013/01
．高雄陸女騎車與王男擦撞罵「你是蕭煌奇嗎？」挨告，檢方認為社會對盲人並無負面評價，不起訴
2012/03
．新北潘女將黃姓前男友動過變性手術告知男友李男，李男到黃家大喊「黃○○是變性人」挨告。檢方認為「變性人」是中性陳述，不起訴
(蘋果日報)
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台北夜景加持 烘爐地福德宮全年不打烊
新北市中和區烘爐地南山福德宮，是著名求發財金的廟宇，因山頂平坦，不少人特地上山一覽大台北夜景，現在廟方因應晚上上山民眾需求，特地開放24小時參拜。
南山福德宮總幹事游輝文表示，傳統廟宇都是早上5點開廟門，晚間11點關廟門，不過，福德宮坐南朝北、能夠眺望台北盆地風景，所以晚上香客也絡繹不絕，因此特別開放24小時參拜。
福德宮主祀土地公，1952年才改建為石造小廟。游輝文介紹，發財金是以零錢做為錢母，香客帶回去後能夠生財、保佑賺錢，隨著潮流趨勢，現在融入文創搭配12生肖包裝，造型更吸引人。
廟宇外觀和登山步道都相當有趣，在山腳下便能看到巨大土地公神像，也是重要的地標，此外，一旁還有許多大型恐龍模型和遊樂園裡的小白馬模型，成為讓人印象深刻的特色。
(自由時報)
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工作量超載 一名法醫年驗300具
各地檢署公職法醫負責一般行政相驗，若需解剖複驗，就改由具醫師與法醫兩張執照的法醫研究所法醫處理，目前地檢署公職法醫加檢驗員共52名，其中3分之1為女性，而法醫研究所法醫編制4人，僅3位在職，每年相驗後須解剖複驗案件約2000到2100件，造成工作量龐大，法醫研究所所長涂達人表示，有另請14名具有醫師及法醫證書的「兼任研究員」協助解剖，以分擔壓力。
每年逾2000件 法研所法醫僅4人
涂達人指出，公職法醫是依照年均相驗量而配置人力，以馬祖為例，一年僅6-7件相驗，配置一名公職法醫為合理數字，雖然工作量不多，工時卻很長，因此會商請具有法醫執照的人擔任「榮譽法醫」或「特約法醫」輪班，分擔工時。
不過，從事解剖的法醫工作量就真的超載，涂達人說，一名法醫一年解剖量至多300件，以法醫研究所3名法醫計，一年最多只能處理900件，其餘得請兼任研究員協助，才能應付每年逾2000件的解剖案。
涂達人認為，法醫人數不足除卡在總員額，薪資、環境缺乏誘因也是很大的問題，畢竟法醫具備醫師執照、多受1-2年的法醫訓練、都在殯儀館工作，但薪資比執業醫師還低，很難吸引人跨入。
而公職法醫與檢驗員比例約為一比一，檢驗員不具法醫執照，只能檢驗遺體外觀、採集指紋、攝影，製作檢驗報告書，不得解剖，而在法醫解剖完畢後，檢驗員可協助縫合遺體。
(自由時報)
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客運鬆綁7休1 交部再闖關
鬆綁案近日送勞動部審議
交通部擬放寬客運業七休一，盼明年春節九天連假改為「十一休一」，也就是駕駛最多可連上十天班。儘管台鐵普悠瑪列車翻覆後，尤姓司機被勞動部查到，事故前十天曾跨日工作共逾十七小時，引發外界關注運輸業工時問題，但為了明年春節長達九天的連假疏運，交通部二度闖關，客運業鬆綁七休一案近日將再送勞動部審議。
勞團表示，台鐵普悠瑪翻覆凸顯運輸業過勞會對安全威脅，勞動部應拒絕交通部申請；業者則強調，僅少數節日為疏運須開加班車，行車安全一定會把關。勞動部說，收到申請後，會由勞動基準諮詢會討論。
除了普悠瑪司機工時問題，飛安會上周公布導演齊柏林墜機事件調查，提及失事原因也包括飛航時間偏高，飛行員可能處於疲勞或生心理表現能力降低狀態。
這是客運業二度爭取排除適用，上回送勞動部審議時，勞動部認為工會未被諮詢，建議交通部再邀集勞資研議。但為了明年春節疏運重任，交通部二度闖關。
勞團：普悠瑪事故凸顯過勞嚴重性
公路總局九月底已邀客運業勞資協商，決議放寬。但事後有駕駛工會到交通部抗議。
公路總局強調，有工會誤以為未來統統取消七休一，已解釋不是全面放寬，僅在特定較長連假才會取消。公路總局說，相關報告已報交通部，公文正在行政流程當中，後續會報勞動部審議。
台灣勞工陣線秘書長孫友聯說，台鐵尤姓司機員超時工作雖未斷定與翻車有關，但民眾應體認過勞對運輸業的嚴重性，稍有不慎整個社會都要付出代價。台灣汽車客運業產業工會理事張家銘也說，外界以為客運駕駛月入六、七萬，卻是每天加班換來的。
客運業者強調，一年僅少數節日為了疏運須開加班車，若為此新聘駕駛不符成本，才希望適度放寬規定，行車安全會把關。
(聯合報)
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過勞頻傳 客運若鬆綁7休1「誰敢搭」
運輸業近期頻傳過勞產生悲劇，交通部仍擬放寬客運業七休一規定，明年春節九天連假時改為十一休一，客運駕駛最多可連上10天班，相關會議報告已報到交通部審議，公文正在行政流程當中，待送至勞動部審議。勞團表示，普悠瑪翻車凸顯運輸業過勞對安全有極大威脅，勞動部應該拒絕交通部申請。
勞動部說，收到申請後，由勞動基準諮詢會討論，通過後會先預告，無太多反對意見，才會提到法規會，通過後，正式公告。
10月21日普悠瑪出軌翻車造成18死，勞動部職安署上周公布事故列車司機員尤振仲班表，發現他在出事前10天左右，曾跨日工作近18小時。雖然尤姓司機員當時僅擔任內勤，未斷定翻車與超時工作有關，勞動部今年1月至9月對台鐵勞檢60場次，18次違反勞基法，主因多為超時工作，顯示過勞對台鐵而言，並不罕見。
飛安員會上周公布導演齊柏林墜機罹難事件調查，失事肇因除飛行高度過低，飛航時間偏高、直升機長期震動、夏日高溫等，都可能造成飛行員處於疲勞或生心理表現能力降低狀態。
今年初七休一放寬名單原本排除客運業，勞動部說，當時很多工會表示未受諮詢，持反對意見，勞動部為求周延，建議交通部再次邀集勞資研議。
交通部公路總局因明年春節有九天連假，9月底邀客運業勞資協商，決議在有條件配套下，因應年節、勞動節等國定假日，原則十休一，例外情況放寬為十一休一。事後駕駛工會雖到交通部踢館抗議，但會議報告已報到交通部審議。
交通部表示公文尚待送至勞動部審議。公路總局說，有工會誤會未來統統取消七休一，已解釋不是全面放寬，僅在特定連假太多時，才會取消七休一。
不少客運業者表示，一年當中少數節日為了疏運須開加班車，若為此新聘駕駛不符成本，才希望適度放寬，但行車安全對業者來說也很重要，一定會把關。
台灣勞工陣線秘書長孫友聯說，普悠瑪翻車後，民眾更應體認過勞對運輸業的嚴重，稍有不慎，整個社會都要付出代價。雖然業者有經營考量，但最大成本是乘客安全，運輸業法規甚至應比勞基法嚴格。
民眾鄭小姐說，以後誰還敢搭客運，過去頻傳客運司機因過勞導致事故，本來就不太敢搭客運，若放寬七休一，過勞情況恐更嚴重，加上普悠瑪翻車後，真的不知道什麼大眾交通工具才安全。
日拚12小時換「高薪」 客運駕駛嘆不划算
客運駕駛月入六七萬高薪，是用每天12小時以上工時所換來，有駕駛感嘆不划算，目前已長期疲累，若再放寬七休一恐加劇過勞，導致交通安全疑慮。
交通部最新調查，遊覽車駕駛月收下滑至4萬300元。遊覽車跟客運不同，遊覽車無須申請路權也無固定行駛路線，客運有固定班車跟路線，客運駕駛薪資也比遊覽車駕駛優渥，工時也相對較長。
行政院主計總處統計，去年運輸及倉儲業每人每月總工時，平均172.1小時，高於工業及服務業平均每月工時169.6小時，其中更以公共汽車客運業195.2小時為最長，其次為鐵路大眾捷運系統運輸業174.6小時，遊覽車客運業為170.1小時。
去年運輸及倉儲業平均每人每月加班9小時，公共汽車客運業高達29.1小時，比整體運輸及倉儲業多20.1小時。
官方統計所不及的加班工時黑數更多，台灣汽車客運業產業工會理事張家銘說，客運司機每天普遍工作12小時，甚至15小時、16小時以上，一周只休一天。以北部行情而言，每日工時12小時月薪約5萬8000元至6萬8000元，每天工作16小時月薪約7萬元以上。
他說，客運駕駛看似月領六七萬高薪，換算時薪很低，不划算。每天工作16小時再加上通勤來回時間，一天能睡6小時就要偷笑，班次間的休息時間，也處於待命狀態，哪裡都不能去。
張家銘表示，每天基本工時都無法遵守勞基法，再放寬七休一還得了，至少要有配套措施，先符合勞基法規範，再談下一步，長期過勞對駕駛身心靈傷害實在太大。
他說，一般人上班8小時就很累，何況客運駕駛須在雙北市區等惡劣路況下全神貫注開車，稍有恍神可能就會出事，相關單位應該妥善處置。
(聯合晚報)
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台大驚傳不明氣體外洩 11名學生就醫
今日稍早台大電機系二館傳出疑似砷化氫的不明氣體外洩，由於這幾天剛好是學校期中考，校方緊急疏散師生，並傳出有11名學生送台大醫院。
台大醫院表示，目前學生陸續就診中，無特殊不適症狀；會進行抽血心電圖檢查，確認有無急性中毒症狀。
台大疑傳砷化氫外洩 醫師：比砒霜還毒
台灣大學電機系2館今傳出實驗室在實驗過程中，有疑似砷化氫的不明氣體外洩。由於正逢學校期中考，校方除緊急疏散師生外，截至晚間5點止共有44位師生至台大醫院進行檢查。台大醫院表示：目前師生就診後無特殊不適症狀，其中4位因離曝露地點比較近而留院觀察；會安排追蹤抽血檢測，來確認溶血反應、腎功能等均正常，日後將會固定安排門診追蹤。
對於疑似砷化氫氣體外洩，台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，砷化氫是無色的高毒性氣體，他以砒霜比喻，砷化氫比砒霜還毒，主要用在半導體與實驗室研究，曝露約0.3至0.5ppm以上的砷化氫會有類似大蒜味道，但若聞到大蒜味時，則已是中毒症狀。
民眾若吸入時會有頭痛、頭暈、想吐等症狀，若吸入過多砷化氫，會有溶血（紅血球遭破壞）作用，會造成貧血、呼吸困難、腎衰竭等情形，嚴重時更會有休克或死亡的可能。
民眾如何防範，楊振昌表示，因砷化氫通常用於學校實驗室等單位的劑量應不大，建議在使用時遵照該單位安全規範，抽風設備打開並佩戴全罩式防毒面具與手套等，保持該場域的空氣流通即可。
台大驚傳氣體外洩 醫院抽血學生：沒有不舒服
台大電機系2館今早傳出實驗過程中，有疑似砷化氫的不明氣體外洩。由於這幾天剛好是學校期中考，校方緊急疏散師生外，陸續共有39位師生至台大醫院進行檢查。對此台大醫院表示：目前學生陸續就診中，無特殊不適症狀；會進行抽血心電圖檢查，確認有無中毒症狀。而自行至醫院抽血的同學則表示，目前沒有聽到有同學不舒服的狀況。
台大主任秘書李心予表示，台大電機二館早上約9點51分時在實驗室疑似有不明氣體外洩，9點54分時實驗室人員疏散完畢，校方並緊急啟動環安衛機制，於10點15分將全館人員緊急疏散完成，為了學生安全，仍預防性先將11人送到台大醫院檢查，目前心電圖及血液等測量報告皆正常。另，系館封閉到5點，會請專業人員清除殘留氣體，實驗室則持續封閉中。
另有部分學生在老師的要求下，自行搭乘捷運至台大醫院進行檢查。在台大醫院急診室抽血的電機系同學表示，當下在館內不知有氣體外洩的事，但在老師要求下與幾位同學一起搭捷運來檢查，目前沒聽到同學有不舒服或嚴重的情況。
台大醫院表示，除第一波的11名學生外，目前估計約39名學生陸續到院，初步檢查學生後，目前並無不適狀況；但為求慎重，每位都進行抽血、心電圖檢查，確認有無急性中毒症狀。
台大期中考遇上不明氣體外洩 校方：將補課、補考
台大今天正在舉行期中考，上午卻傳出電機二館疑似砷化氫外洩，造成師生與員工必須被撤離。台大主秘李心予受訪表示，疏散過程全都有按照SOP流程進行，目前共36位師生（含廠商）預防性就醫，初步檢查暫無大礙。他解釋，事發當時工人正在進行老舊管線維修，並非大量氣體外洩，而是舊有管線的殘存氣體外洩，事發地點預計封閉至傍晚。
李心予表示，上午9點51分時，該館多種氣體偵測器偵測到異常數值，因此發出警戒，校方當時便立即將師生引導離開事發地點，約在3分鐘內就完成疏散，10點15分全館師生疏散完畢，10點18分校方通報校警隊，環安衛人員也到場，確認氣體停止外洩後，在11點12分通報諮詢中心，並由專人攜帶靈敏偵測器，確認全棟系館有無氣體持續外洩狀況。
李心予指出，外洩氣體疑似是砷化氫，截至目前為止，共有36位師生、包括2老師及3廠商及學生已預防性就醫，得知心電圖及血液檢測都為正常，請大家別太擔心。目前兩個裝置器測得的數值都是零，待會整棟樓會重新開放，並請專業人員協助做清除工作，至於該棟東側發生外洩的實驗室預計將封閉到傍晚5點。
李心予表示，台大發生這件事很遺憾，但會以確保師生安全為首要考量。根據台大處置的SOP規定，事發1小時內相關教師必須到場，且層層向上通報，這次都按照流程處理，完全符合程序。因事發適逢期中考期間，確切影響人數暫時較難估算，但他強調，所有師生都有補課及補考等默契，不會影響師生權益。
(聯合報)
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修不修普悠瑪ATP 日商今須回覆
台鐵普悠瑪列車翻覆後，列車製造商日本車輛製造株式會社日前坦承，列車自動防護系統ATP遠端監控設計有疏失，台鐵要求日車負責將普悠瑪ATP遠端監控系統接線，並測試確認完成，今天是日車書面回覆的最後期限。
對此，即將接任台鐵局長的交通部政次張政源曾表示，不排除走法律途徑。昨天他受訪時表示，日車是知名車輛製造公司，他相信日車會負起契約上該負的責任，若雙方無共識，將直接碰面釐清，未進一步說明是否會走法律途徑。
日車日前致台鐵信函曾提到，普悠瑪ATP遠端監控檢測由台鐵負責，但張政源曾表示，無法接受此一說法，不排除走法律途徑。隨後台鐵即對日車提出要求，要日車負責接線並測試確認完成，日車今天將書面答覆意願。
台鐵雖然「態度」強硬，但學者認為此一爭議事件「台鐵本身也有責任」。逢甲大學運輸與物流學系副教授李克聰認為，台鐵監造車輛時，就應要求日方按設計製造，否則驗收就得更嚴謹。如果驗收程序繁瑣只能抽檢，台鐵也應將重要項目列入必要抽檢，如ATP是否能遠端監控就是其一。
李克聰認為，即使監造驗收有誤，但普悠瑪都上線營運六年，台鐵應早就發現沒有遠端監控，但台鐵也從未設法補救。台鐵多年來放任問題滋生，明明有機會阻止憾事，卻因完全沒做風險管理，以致小事件累積成大事故。
台灣鐵道暨國土規畫學會也說，現在無法判定普悠瑪翻車主因，但嚴重事故絕非單純原因造成，日車雖自承設計有瑕疵，但後續列車交付、驗收過程等環節，不在日車身上。交車六年以來，台鐵從未做風險管理方式解決列車問題。
(聯合報)
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警政署總機電話 詐團冒用231次
台中市警方日前在銀行ATM前成功攔阻一名遭詐團行騙的婦人，發現詐團冒用警政署總機電話行騙；刑事局一六五反詐騙專線已受理該電話通報列管涉詐二三一次，因確實是警政署公務電話，無法通報停話。
警方調查，詐騙集團是以「號碼產生器」冒用警政署總機，歹徒在對話中未提到「警政署」，但研判是刻意行為，防止被害人回撥電話查證。
刑事局說，詐團冒用公務關電話問題由來已久，多來自境外；警方目前作法是透過電信聯防平台，請各電信公司透過國際交換機（NGN）協助攔阻，但因攔阻組數有上限，且是類詐騙電話竄改容易迅速，可短時間大量發話，難有效防杜，被害人最好還是撥打一六五反詐騙電話查證。
警方調查，七十八歲林姓婦人本月一日在家中接獲自稱醫院客服人員來電，指她在台大醫院及長庚醫院積欠六萬元醫藥費，不繳清將提告扣押退休金；被害人因未曾北上看診，對方說可能健保卡遭人盜用，請「陳警官」跟她連絡。
隨後冒充警官者來電，在電話中製作筆錄，警告偵查不公開，要被害人到ATM等候指示；老婦人因相關個資都正確，到ATM依指示操作時，遇到兩名中市警一分局員警巡邏經過，轉帳前及時被攔阻。
員警隨後將詐團電話回報一六五，發現竟是警政署總機號碼，資料顯示該電話號碼已被通報二三一次涉詐。被害老婦人說，她沒有回撥號碼查證，但就算回撥「還是會被騙」。
官警說，詐騙集團是利用電信技術漏洞，透過二類電信業者國際節費器，以境外伺服器非法軟體平台，發送被竄改的來電顯示的電話號碼。
反詐騙165專線 也曾淪陷
政府全力打詐，詐團卻屢和警方鬥法，如今連警政署電話也遭冒用行騙；其實不止警察機關，法院、檢察署、健保局等公務單位電話也都早已「淪陷」，連一六五專線也曾被冒用。
刑事局說，被盜用的警政署總機號碼，從二○○五年一六五反詐騙專線系統設置成立迄今，十三年來共被竄改涉詐騙通報二三一次；經查是境外竄改來電號碼，一六五專線早已依民眾通報件數及頻率製成清單，通報各電信公司透過國際交換機（NGN）協助攔阻；除此號碼之外，警政署另一支總機號碼也曾被竄改行騙。
刑事局坦言，防範境外竄改來電號碼不容易，NGN須維持運作效能，攔阻電話組數有上限。
撥打一六五反詐騙詢專線求證，是目前警方建議民眾防詐自保的最好方法；但一六五專線之前也曾發生遭詐團冒用情形，不少被害人一聽到「一六五」就信以為真，反而受騙。
刑事局強調，一六五是簡碼代表號，只能受話、無法撥出，如果民眾接到顯示「一六五」來電，一定是假的，不必懷疑。另外「一六五」電話不能轉接，民眾要查證，務必掛掉電話重撥。
刑事局說，竄改號碼技術不難，很多公務機關和客服電話都曾被冒用受害，因多半來自境外，來電顯示號碼開頭通常會有「+」號，或其他如○○、八八六等變化形式；接到這類電話一定要提高警覺，切勿依對方指示操作。
(聯合報)
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台灣加入全球大查稅 金融帳戶後年交換
台灣將加入全球大查稅行列。台版肥咖條款「共同申報準則」（ＣＲＳ）明年上路，財政部長蘇建榮接受本報系專訪時表示，積極和十三個歐盟會員國、新加坡洽簽主管機關協定（ＣＡＡ），並已獲得過半數正面回應，將有利於後年首次與其他國家進行金融帳戶資訊自動交換。
未來台灣和新加坡、歐盟國家交換金融帳戶資訊後，包含台商、高資產與擁有雙重國籍人士，在這些國家的境外金融帳戶資訊將全都露，帳戶交換回台。尤其新加坡是全球金融重鎮，台灣稅務居民不少人「錢進」新加坡，恐將首當其衝。
新加坡是第一個和台灣簽署租稅協定的國家，且和台灣關係緊密，財政部去年七月起爭取和新加坡簽署ＣＡＡ，目前雙方正就合作細節進行協商。據了解，最快明年台灣就會和新加坡簽署ＣＡＡ，新加坡將成為第一波和台灣交換金融帳戶資訊的國家。
財政部官員表示，歐盟十三個會員國中，目前和我有租稅協定的荷蘭、盧森堡、德國、義大利、瑞典和英國已自發性將少數個案的稅務資訊交換回台。
被稱作全球版肥咖條款的「共同申報準則」已有一百多個國家承諾加入，並陸續自去、今年起自動交換金融帳戶資訊，展開全球大查稅。
目前和台灣簽署租稅協定、即全面性所得稅協定的國家有卅二個，財政部自去年七月起鎖定其中約廿三個已承諾按ＣＲＳ進行自動交換的協定夥伴國，推動洽簽ＣＡＡ，以便進行金融帳戶資訊自動交換。
由於二○二○年九月台灣將首次與其他國家進行金融帳戶資訊自動交換，財政部力拚和租稅協定國在明年到後年春季完成簽署ＣＡＡ。至於和我未簽署租稅協定的部分歐盟會員國與美國，蘇建榮表示會努力推動洽簽。
因應歐盟檢視，蘇建榮說，賦稅署副署長宋秀玲七月率團赴歐盟相關單位說明，歐盟已了解台灣的外交處境，並願意轉達我方有意洽簽ＣＡＡ的訊息，給尚未與我簽署租稅協定的會員國。
蘇建榮指出，已持續透過多方管道推動與歐盟會員國洽簽相關協定，以符合歐盟租稅透明檢視標準，並與歐盟保持良好溝通，避免被列入稅務不合作國家名單，否則將影響國家競爭力。
(聯合報)
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財長：台灣加入全球大查稅
台灣將加入全球大查稅行列。台版肥咖條款《共同申報準則》（CRS）明年上路，財政部長蘇建榮接受本報專訪時表示，積極和13個歐盟會員國、新加坡洽簽主管機關協定（CAA），已獲超過半數正面回應。他並首度透露，預計2020年，台灣將首次與其它國家進行金融帳戶資訊自動交換。
未來台灣與新加坡、歐盟等交換金融帳戶資訊後，包含台商、高資產與擁有雙重國籍人士，在這些國家的境外金融帳戶資訊，將「全都露」，帳戶也會交換回台。
尤其新加坡是全球金融重鎮，台灣稅務居民不少人「錢進」新加坡，恐將首當其衝。
新加坡是第一個和台灣簽署租稅協定的國家，且和台灣關係緊密，財政部自去年7月起就全力爭取和新加坡簽署CAA，目前雙方正就合作細節進行協商。據了解，最快明年台灣就會和新加坡簽署CAA，新加坡將第一波和台灣交換金融帳戶資訊。
財政部官員表示，歐盟13個會員國中，目前和我有租稅協定的荷蘭、盧森堡、德國、義大利、瑞典和英國已自發性將少數個案的稅務資訊交換回台。
被稱作全球版肥咖條款的《共同申報準則》（CRS），已有100多個國家承諾加入，並陸續自去、今年起自動交換金融帳戶資訊，展開全球大查稅。
目前和台灣簽署租稅協定即全面性所得稅協定的國家有32個，財政部自去年7月起鎖定其中約23個已承諾按CRS進行自動交換的協定夥伴國，推動洽簽CAA，以便進行金融帳戶資訊自動交換。由於2020年9月台灣將首次與其它國家進行金融帳戶資訊自動交換，財政部力拚和租稅協定國在明年到後年春季完成簽署CAA。
因應歐盟檢視，蘇建榮說，今年7月賦稅署副署長宋秀玲曾率團赴歐盟相關單位說明，歐盟已了解台灣的外交處境，並願意轉達尚未和台灣簽署租稅協定的會員國，我方有意洽簽協定，按CRS進行金融帳戶資訊自動交換。
(經濟日報)
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擴大稅基 財部鎖定地下經濟
財政部長蘇建榮表示，去年台灣的租稅負擔率僅百分之十二點九，和全球比較偏低，有需要適度提高，將在不加稅前提下，合理擴大稅基、培養稅源和反映地下經濟等多管齊下。
據統計推估，台灣地下經濟、逃漏稅的規模大概在二成五至三成間，其他先進國家則比較低一點。前財長何志欽在二○一四年的研究報告指出，台灣短漏報的稅收占比百分之卅三，美國地下經濟、逃漏稅收則占百分之十七點五。
蘇建榮說，過去幾年政府主要是就稅制進行改革，但台灣未來十年要面對數位經濟時代來臨，稅政該如何調整是重要的課題，必須預先思考，包含歐盟、經濟合作暨發展組織、國際貨幣基金都在研究數位經濟的課稅議題，台灣無可避免要因應此一課題。
蘇建榮指出，數位經濟時代跨境電商等交易、營運模式都在改變，稅基卻可能沒有辦法掌握，必須透過強化稅政來掌握稅基，法規也將做一些檢討和鬆綁，讓創新的營運模式可以有空間，也可以培養未來的稅源。此外，除了擴大稅基，維持公平性也很重要，「稅制必須公平對待每一位經營者」 。
基於財政健全，蘇建榮表示，國民租稅負擔率有需要適度提高，在不加稅前提下，合理擴大稅基，這是作為「財政部主管稅務機關必須做到的」，以維持稅制公平。國家的財政原則是「量出為入」，和個人理財「量入為出」不同，當國家經濟發展到某個程度，有許多政務要執行，歲出需求當然會擴大，歲入相對也要增加。
(聯合報)
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蘇建榮：擴大稅基…但不加稅
基於財政健全，財政部長蘇建榮表示，去年台灣的租稅負擔率只有12.9%，和全球相較偏低，有需要適度提高，但不代表一定要加稅，將在不加稅前提下，合理擴大稅基、培養稅源和反映地下經濟等多管齊下著手。
蘇建榮指出，因應數位時代來臨，財政部已成立「稅政革新小組」，將就跨境、網路等新興商業交易模式興起，如何掌握稅基、稅源，展開研議。也將運用大數據，找回地下經濟、短漏報的稅收。
據統計推估，台灣地下經濟、逃漏稅的規模大概在二成五至三成間，其他先進國家則比較低一點。
蘇建榮說，過去幾年政府主要是就稅制進行改革，但台灣未來十年要面對數位經濟時代來臨，稅政該如何調整是很重要的課題，必須預先思考，包含歐盟、經濟合作暨發展組織（OECD）、國際貨幣基金（IMF）都在研究數位經濟的課稅議題，台灣無可避免要因應此一課題。
蘇建榮說，數位經濟時代跨境電商等交易、營運模式都在改變，稅基卻可能沒有辦法掌握，必須透過強化稅政來掌握稅基，法規也將做一些檢討和鬆綁，讓創新的營運模式可以有空間，也可培養未來的稅源。他強調，除了擴大稅基，維持公平性也很重要，「稅制必須公平對待每一位經營者」 。
基於財政健全，蘇建榮認為，國民租稅負擔率有需要適度提高，在不加稅前提下，合理擴大稅基，這是做為「財政部主管稅務機關必須做到的」，以維持稅制公平。國家的財政原則是「量出為入」，和個人理財「量入為出」不同，當國家經濟發展到某個程度，有許多政務要執行，歲出需求當然會擴大，歲入相對也要增加。
蘇建榮說，有關債務占GDP比重是過去十幾年累積下來的結果，短期內要翻轉不是那麼容易，政府將透過歲入穩定成長，赤字能夠有效控制，讓GDP適度成長，債務餘額成長率不超經濟成長率。
(經濟日報)
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國保欠費罰配偶 篩選忙3個月
國民年金採柔性強制，也就雖設計強制投保，但欠費卻不罰被保險人，反而訂有「罰配偶條款」。國保因欠繳率高，勞動部勞保局每年都會針對「大戶」配偶進行催繳業務，但因清查太耗時，為了篩選出兩百人「象徵性」開罰，就耗掉快三個月，但勞師動眾卻無助改善欠繳，開辦至今累計近四百萬人欠費。
國民年金法規定，被保險人及其配偶，互負連帶繳納義務，若被保險人欠費，收到催繳單再不繳，其配偶可能會收到罰單。
國保主管機關是衛福部，法令制度由衛福部設計，但收繳業務由勞保局負責。為了催繳，勞保局不太可能向所有欠費配偶開罰，幾年前開始每年篩選出年收入最高的兩百名欠費者，針對「大戶」配偶開出罰單，可罰三千元到一萬五千元罰鍰，但配偶若有年收入未達五十萬元等情況，可免罰。
勞保局每年為了象徵性開罰名單，要先向國稅單位從所有欠費者中篩出收入最高的前兩百人，然後再向戶政單位找出欠費者配偶資料，再將配偶資料送至稅務單位，逐一比對是否符合年收入未達五十萬的免罰標準，光清查兩百人，至少得耗費兩至三個月時間，名單還未必正確。
勞保局表示，很多可能是舊資料，國稅局核定的年收入都是兩年前的資料，與被保險人其配偶實際收入可能有出入。例如有人兩年前申報的財產年收是三百萬，但這兩年可能突遭變故，導致經濟收入驟減，但勞保局取得資料是兩年前，寄出罰單後可能會有爭議。除了財產資料落差，勞保局還得查證是否有失蹤、家暴或分居等情況。
勞保局統計執行罰配偶工作至今，六年累計一千兩百人收到罰單，其中一○○九人已繳清、四十五人採分期繳納，部分拒繳理由大多是不認同國民年金制度，或認為不重要。
勞保局表示，清查配偶實在太耗時間，無法針對所有欠費者配偶開罰，每年因而只能篩選兩百人。儘管多數「大戶」因此補繳，但整體國保欠繳情況仍未見有效改善，曾欠費者近四百萬人，累計欠費金額達一三四六億元。
欠費查配偶 學者：不符經濟效益
國民年金保險制度九十七年十月上路，實施剛滿十年，但欠費不罰被保險人卻罰其配偶的規定，外界一直都有聲音認為是「懲罰婚姻」，不僅爭議年年上演，也無助解決欠費情況。學者認為，清查被保險人配偶不符合經濟效益，也無助改善整體欠繳率。
中興大學財務金融系教授、也是國民年金監理委員的林盈課說，當初國民年金立法精神是為了照顧弱勢，但實務上確實有些執行難處，例如先生收入很高，太太在家無收入，但先生認為沒必要幫太太繳國保，或是另保其他保險、不在乎國保，或是分居不願意幫太太繳，各種情況都有。
林盈課認為，勞保局每年雖是依法催繳、清查，但對不認同國民年金制度、不願意繳保費的民眾來說，收到催繳單、甚至罰單，多少會覺得擾民，若從經濟效益來看，勞保局每年要針對所有欠費者中，逐一篩選清查出兩百人，所耗費的人事成本太高，也無助明顯降低欠繳率，不符合經濟效益，效果也沒有預期得好。
林盈課說，國民年金監理委員會曾討論是否廢除罰配偶制度，但委員看法兩極，也有人認為還是有存在的必要性。
兩年前也曾有立委提案修法廢除，認為違反公平及比例原則，但草案最終保留。
(聯合報)
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綜所稅扣除額 全面檢討
財政部長蘇建榮表示，明年將啟動全面檢討綜所稅扣除額架構以及優先順序，過去扣除額稅改項目、金額總是只加不減，這一次將通盤檢討，項目、金額都將「有增有減」，包含最常被外界質疑高所得者用來節稅的儲蓄投資特別扣除額、列舉扣除額的現金捐贈，「是時候該檢討了」 。
蘇建榮指出，今年暫緩綜所稅扣除額稅改，主要是因綜所稅稅基由原本的38%大幅下滑至24%，換句話說，100元的綜合所得本來可以課到38元的稅，卻下降到只能課到24元的稅，重點不是38元或24元的數字，而是下降趨勢這樣下去的話，對整個綜所稅的穩健是有問題的。
蘇建榮說，和先進國家比較，先進國家的扣除額、免稅額占綜合所得總額的比重大概只有二成到三成左右，稅基大約六成到七成，100元綜合所得可以課到六、七十元的稅，但台灣正好顛倒，代表真的要確實檢討扣除額的問題。
蘇建榮說，將委外進行綜所稅扣除額相關研究計畫，綜所稅扣除額要兼顧基本生活費用需求，但不能太過浮濫，造成不公平，對所得分配產生「逆分配」效果。
對於外界主張的長照扣除額，蘇建榮說，會整體考量，有需要的話就會納入，但不是針對特定扣除額考量，而是通盤考量，從扣除額的架構、優先順序通盤檢討。
蘇建榮說，綜所稅一年稅收5,000億元，需要有穩健的稅制，才能走得可長可久，檢討扣除額必須思考對稅收的影響。
至於薪資所得費用核實減除，蘇建榮強調，是依據大法官解釋修法，不是特別為富人減稅，當然薪資所得比較高的人是不是成本費用比較高，可以討論。
(經濟日報)
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旅客私帶疫區肉品入境 18天查獲122件
防堵非洲豬瘟入侵，防檢局持續針對違規攜帶肉品入境旅客裁罰，最高罰鍰新台幣1萬5000元，根據10月18日至11月4日統計，共查獲122件，分別來自中國大陸、越南、菲律賓等國。
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局今天表示，中國大陸非洲豬瘟疫情持續漫延，昨天又新增重慶市發生的疫情，目前已擴及14省/市/區，達58案例。
為防範非洲豬瘟入侵，防檢局從9月起就針對違規從中國大陸攜帶未煮熟豬肉產品的旅客裁罰，最高額罰鍰1萬5000元，從9月1日至10月17日，總計罰了26件。
10月18日起，防檢局又針對違規自非洲豬瘟或口蹄疫疫區攜帶家畜肉類產品入境者，裁罰最高額罰鍰1萬5千元，至11月4日總計查獲122件。防檢局表示，122件中有71件來自中國大陸，越南34件、菲律賓6件、韓國4件、泰國2件、緬甸2件及馬來西亞、新加坡、印尼各1件。
至於採集來自中國大陸違規肉品送家畜衛生試驗所檢測非洲豬瘟病毒部分，防檢局表示，目前已檢驗327件，結果陽性1件，其餘均陰性。
防檢局強調，為達嚇阻效果，目前已著手研修動物傳染病防治條例，將提高罰款額度最高至30萬元，草案今天也已經行政院初步審議通過，若未來經立法院修正通過，也將訂定裁罰基準，讓執行機關遵循。
防檢局呼籲，旅客切勿自非洲豬瘟及口蹄疫疫區國家攜帶家畜肉品入境，否則將被重罰。
(中央社)
生活
重複領藥須自費 元旦起 增至60類6500項
衛福部曾估一年全台丟藥一九三公噸、逾五億顆，就有民眾將三．五萬元未開封藥品回收，健保署預訂明年一月起，重複用藥核刪從現行十二類、兩千七百項藥品大增至六十類、約六千五百項藥品，包括制酸劑、胃腸道等用藥，若無合理原因，醫師重複開藥給付將核刪，病人重複領藥須自費。
重複用藥核刪 增加制酸劑、胃腸道等用藥
健保署二○一五年推行降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症、安眠鎮靜等六類藥物重複用藥核刪，使重複用藥人數從四十一萬人降至去年十七萬人，用藥給付從一．八六億元降至五九三二．八萬元，至今已省三．四億元。去年底再增抗血栓、心臟疾病、抗癲癇、前列腺肥大、痛風、緩瀉劑等六類藥。
健保署原計今年六月再擴大類別，但醫界反彈而喊卡。健保署醫審及藥材組副組長陳真慧表示，經說明溝通、虛擬核扣報表供醫院參考，以及推動跨院所重複開立醫囑主動提示功能等配套後，終於達共識，已發函醫師公會、醫院協會等，宣布明年一月起，重複用藥核刪擴大至六十類、六千五百項藥品。
新制品項可涵蓋健保一年藥費一千八百億元的七成、約一千兩百億元，包含抗病毒藥物如抗Ｂ肝病毒的「干安能」，及制酸劑、胃腸道等用藥。
健保重複用藥擴大核刪／醫界盼有輔導期 更具彈性
衛福部健保署重複用藥核刪將從現行十二類、二千七百項藥品擴大至六十類、六千五百項藥品，預計明年一月上路。醫界表示理解節省資源的立場，但憂心執行時欠缺彈性，可能使患者需求遭到忽略，並呼籲新制實施應該要有一段輔導期，讓相關人員逐漸適應。
健保署統計今年第一季，有民眾重複領藥達到一一四天。藥界曾多次提醒，有些病人規律回診拿藥，但自行減藥或不吃，浪費資源。且老年人共病嚴重、服藥量大，尚須注意藥物副作用問題。
醫師公會全聯會主委黃啟嘉表示，理解也支持健保署防範資源免於浪費的立場，但擔心執行彈性不足，例如給病人一顆藥若血糖降不下來，可能得加碼給第二顆，但在電腦系統機械化計算下，就會變成重複用藥。另雖設有特殊情形可填寫代碼說明理由避免遭核刪的機制，但對於新增作業方式，醫界恐需一段適應期，希望能有輔導期、未改善再核刪的空間。
另有其他醫師認為，民眾可能會疑惑以前藥不小心弄丟，可重新請醫師開，現在卻要自費，萬一無法諒解，恐影響醫病關係。
健保署副組長陳真慧回應，若醫師認為病人有需要或其他例外狀況，除了可事前以代碼說明外，事後不服核刪也可申覆，仍有機會獲支付。
(自由時報)
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看診時間太短沒空查雲端？每日逾2千人重複用藥
雲端藥歷破功？為了避免重複用藥，浪費健保資源，健保署積極推動雲端病歷。不過，最新資料顯示，107年第1季仍有超過20萬名病人重複用藥，重複用藥總費用恐破億元。
健保署耗費鉅資設立雲端藥歷並積極宣導，但為何仍有努力空間？健保署科長張如薰分析，這與醫師看診時間過短有關，因為每個診次只有幾分鐘，明知應該上網查看病人之前用藥狀況，但醫師常來不及看，就直接開藥。
健保署107年第一季統計資料顯示，占健保七成門診藥費的60大類藥品、668種藥物範圍中，重複用藥患者高達18萬餘人，如以一季120天計算，平均每天重複用藥領藥者約1700人。不過，此數據僅顯示七成門診狀況，預估每天重複用藥人數應該超過2000人。
進一步分析重複用藥者年齡，近四成為71歲以上長者、其餘為61至70歲 (約占兩成六)、51至60歲 (約占一成七)，總體來說，將常重複用藥領藥者以中老年人居多，占比超過八成。
至於重複用藥人數前五名的藥品種類，依次為降血壓藥物（約4萬5000人）、安眠鎮靜藥物（約3萬多人）、抗血栓藥品（約2萬2000人）、降血脂藥物（約1萬9000人），以及降血糖藥物（約1萬8000人）。
對於部分醫師以門診時間太短為由，沒空審閱雲端藥歷，健保署長李伯璋說，「這不是理由」。他說，因為減少健保資源浪費，避免患者因為重複用藥而危及健康，這是健保署及所有醫療院所及醫師的責任，不能以看診時間過短來卸責。
為了減輕醫師負擔，健保署從107年9月起提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能 (API) 」，即時回饋病人餘藥資訊，只要醫師重複開藥，螢幕就會跳出警示框。
此外，明年1月起，健保署鎖定各級西醫醫療院所開立60大類藥品，如果病人跨院或同院就醫，醫師重複開給予同成分同劑型藥品，並符合重複用藥規定，就會核扣這一筆藥費。
(聯合報)
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健保重複領藥年逾億元 108年起擴大核刪
部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥，浪費健保資源，健保署雖祭出控管機制，但每年仍有約2億元用於重複用藥。健保署今天宣布明年1月起將嚴格控管60類藥物，醫師若重複開藥將不給付。
健保門診藥費一向是健保一大支出項目，以去年為例，新台幣6000億元的健保總額當中，門診用藥就近1600億元；健保署近年調查也發現，許多民眾愛逛醫院拿藥卻不吃藥，一年丟掉的藥恐高達193公噸。
健保署醫審及藥材組科長張如薰今天表示，健保署民國102年起陸續分析用藥情形，發現病人重複用藥情形相當嚴重，因此104年9月起分階段管理重複用藥。
首先納管的是6類慢性病用藥，如降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥，去年第4季再將抗血栓、心臟病、抗癲癇等6類藥物納管，近4年省下約3.4億元藥費。
不過，根據健保署107年第一季統計，60類藥品中約有18萬人重複用藥，藥費多達7000萬元，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元。
以年齡層分析，60歲以上族群重複用藥情形最嚴重、約占65%，其次為51至60歲占17%，重複用藥人數最多藥品則包括降血壓藥、安眠鎮靜藥、抗血栓藥、降血脂藥及降血糖藥。
張如薰說，為了避免重複用藥，明年1月起擬將現行12類藥物擴增至60類藥物，管理範圍將涵蓋健保7成門診用藥，病人不論是否在同一家醫院就醫，只要重複開給同成分、同劑型藥物，健保系統將跳出警示訊息，若醫師仍重複開藥，健保署將不給付該筆藥費。
張如薰也解釋，60歲以上族群之所以容易重複用藥，主要慢性病患者多，疾病較複雜，經常因不同症狀到多家醫院或科別就醫，導致重複用藥情形嚴重。
她強調，重複用藥不只會增加健保負擔，更會增加患者自身風險，舉例來說，抗血栓藥物若重複吃了好幾次，可能使血液不易凝固，增加出血風險，也呼籲醫師以更謹慎的態度開立處方藥物，降低重複用藥情形。
(中央社)
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家豪連7年、淑芬連9年蟬聯全台「菜市場名」冠軍
內政部今天公布全國姓名統計，「家豪」、「淑芬」繼續蟬聯男女性名字冠軍，全台有1.4萬名「家豪」、3.2萬位「淑芬」。在全國男性前十大常見名字中，「金龍」、「志強」跌出榜外，「承翰」、「冠宇」則是擠進前十名。
內政部今天舉行記者會，公布最新全國姓名統計，將集結成「全國姓名統計分析」一書出版。內政部表示，這本書每兩年編製一次，今年已是第七次編撰成冊，將在10月發行。
內政部表示，有國人和傑出的運動選手、公益人士等各界名人同名，全國共有2029位「書豪」（台裔NBA球星林書豪）、696位「雅妮」（前世界女子高球第一曾雅妮），「寶春」（世界麵包冠軍吳寶春）有722人、「樹菊」（捐錢做公益的陳樹菊）有40人、「詠然」（網球名將詹詠然）128人、「淑薇」（網球名將謝淑薇）476人、「資穎」（羽球世界女單排名第一戴姿穎）有210人。
內政部表示，國人常見前3大名字，男性依序為家豪、志明、俊傑，女性則為淑芬、淑惠、美玲，「家豪」從民國101年起拿下第一，「淑芬」則是從民國99年起奪冠。
在新生兒命名中，內政部表示，隨著世代不同，國人取名趨勢也有變化，各世代取名各有所好。以「九年級生」為例，男性以「承恩」拔得頭籌，「宥廷」、「品睿」、「承翰」也是熱門選擇，女性名字以「宜蓁」、「欣妤」、「詩涵」的偶像劇主角般的名字為主流，到了民國100年「晴」、「品」、「彤」字也獲得青睞，「詠晴」、「子晴」分居排名第一及第二。
內政部戶政司表示，最愛改名的星座為天秤座，民國99年至106年名字變更總計82萬634人，天秤座改名者7萬4086人，占9.03％、天蠍座7萬3438人，占8.95％次之，最少者為金牛座6萬3972人，占7.80％。有趣的是，男性最常被改掉的名字前三名為承恩、宇翔、承翰，但最常變更後的名字也是承恩、承翰、品睿。
內政部戶政司表示，資料顯示，一生之中最愛改名年齡，大致集中在27歲至34歲之間，並以29歲居冠。而未滿1歲即改名，是前十名中唯一未成年改名的年齡，這也許是因第1次取用名字思慮不縝密而改名；至於第一次擁有自主權的20歲成年人，也擠進前十大改名年齡之列。
根據統計資料，男性前十大同名同姓為陳冠宇、陳建宏、張家豪，女性則為陳怡君、林怡君和陳淑芬，內政部次長花敬群笑說，「陳怡君」和「陳冠宇」都是你我的朋友，大家身邊都有叫這兩個名字的朋友。
根據內政部統計，全國男性前10大最常見名字分別為家豪、志明、俊傑、建宏、俊宏、志豪、志偉、文雄、承翰、冠宇，女性則是淑芬、淑惠、美玲、雅婷、美惠、麗華、淑娟、淑貞、怡君、淑華，「家豪」在雙北、台中等6縣市奪冠，「淑芬」則是在雙北、台南、高雄等9縣市位居第一。
(聯合報)
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全國姓名統計 家豪、淑芬又蟬聯冠軍
內政部今天公布全國姓名統計，「家豪」、「淑芬」繼續蟬聯男女名字冠軍，全台共有1萬4千位「家豪」、3萬2千位「淑芬」，在全國男性前十大常見名字中，「金龍」、「志強」跌出榜外，「承翰」、「冠宇」則是擠進前十名。
全國有2029位「書豪」、696位「雅妮」
內政部表示，也有國人和傑出的運動選手、公益人士等各界名人同名，全國共有2029位「書豪」、696位「雅妮」，「寶春」有722人、「樹菊」有40人、「詠然」128人、「淑薇」476人、「資穎」有210人。
據內政部統計，全國男性前10大最常見名字分別為家豪、志明、俊傑、建宏、俊宏、志豪、志偉、文雄、承翰、冠宇，女性則是淑芬、淑惠、美玲、雅婷、美惠、麗華、淑娟、淑貞、怡君、淑華。「家豪」從民國101年起拿下第一，「淑芬」則是從民國99年起奪冠。
內政部表示，隨著世代不同，國人取名趨勢也有變化，以「九年級生」為例，男性以「承恩」拔得頭籌，「宥廷」、「品睿」、「承翰」也是熱門選項，女性名字隨著偶像劇興起，生以「宜蓁」、「欣妤」、「詩涵」成為主流，到了民國100年「晴」、「品」、「彤」字也獲得青睞，「詠晴」、「子晴」分居排名第一及第二。
承恩、宇翔、承翰 男性最常被改名
最愛改名的星座為天秤座，民國99年至106年名字變更總計82萬634人，天秤座改名者7萬4086人，占9.03％、天蠍座7萬3438人，占8.95％次之，最少者為金牛座6萬3972人，占7.80％。有趣的是，男性最常被改掉的名字前三名為承恩、宇翔、承翰，但最常變更後的名字為承恩、承翰、品睿。
10大姓氏「劉」姓 老化指數第1名
「王」姓人瑞比率最高
內政部今天公布全國姓名統計，根據統計數據，若以姓氏來看老化指數，全國前20大姓氏中以「劉」姓老化指數最高，其次是「郭」姓及「鄭」姓，鄭姓人口老化指數明顯，從兩年前排名第五，這次提高到第三名，而90歲以上人口比率以「徐」姓最高，100歲以上人口比率以「王」姓最高。
第一大姓陳姓 占全國11.15%
內政部今天公布「全國姓名統計分析」，前十大姓氏依序為陳、林、黃、張、李、王、吳、劉、蔡、楊，都是單姓，合計總人數約為1244萬人，占總人口數52.78%，其中第一大姓陳姓人口數共有262萬8千人，占11.15%，林姓人口約196萬5百人，占8.32%，黃姓人口約142萬6千人，陳姓是十大姓氏中唯一破2百萬人口的姓氏。
內政部次長花敬群說，老化指數是老年人口相對幼年人口比例，今年6月30日全國老化指數為108.78，而老化指數第一名的劉姓，老化指數為113.40，郭姓次之，為112.54，第三名為鄭姓，從兩年前的第五名躍升兩名，第四和第五名為徐姓和楊姓。
前20姓氏 洪姓幼年人口比率最高
根據統計資料，全國總人口數為2357萬4274人，0至14歲人口307萬1910人，占13.03%，15至64歲人口1716萬0688人，占72.79%，65歲以上人口334萬1676人，占14.18%。全國前20大姓氏中，幼年人口比率最高的是洪姓，占13.50%，其次為許姓和廖姓，老年人口比率最高的是徐姓，占14.53%，第二和第三名分別為楊姓和郭姓。
內政部戶政司司長張琬宜說，90歲以上人口比率以徐姓0.63%最高，其次是王姓，100歲以上人口比率以王姓0.02%最高，第二和第三名為楊姓、李姓。
(聯合晚報)
國際
美大選 決戰川普主義 共和黨若輸 總統淪跛腳鴨
這是決定美國是哪種國家的戰役！歷經2年政治動盪，美國民眾明天將藉期中選舉替總統川普及共和黨打分數。這場備受外界關注的期中考，不只攸關川普政府未來2年是否淪「跛腳鴨」，更將確認「川普主義」僅是曇花一現，或已成為當代美國新常態。
把握選前最後周末，民主與共和兩黨均傾全力催票。川普前天在印第安納州助選，持續猛攻移民「入侵」議題，並稱民眾將透過期中選舉決定「是否要讓激進的民主黨人控制國會，以巨大鐵鍊球摧毀我們的經濟與未來」。前總統歐巴馬則在邁阿密呼籲支持者，以手中選票來決定國家格調。
一般預期，民主黨可能攻佔眾院過半席次，但共和黨將受益於經濟與邊境安全議題拉抬選情，持續控制參院。至於喬治亞州等地的州長選舉競爭激烈，不到結果揭曉無法見真章。對民主黨而言，本次考驗將是能否從自由派的「女權大遊行」、穆斯林旅遊禁令示威等反川普動能中，凝聚實質選票。共和黨的考驗則落在川普肩頭，端看他能否動員「沉默的大多數」支持者，擁戴他所背書的候選人。
最燒錢的期中選舉
成敗事關重大，令兩黨極度焦慮。若共和黨國會席次損失慘重，失去控制權，川普勢必被迫調整施政，甚至面臨通俄門調查、彈劾等下場。但若共和黨仍大權在握，則形同川普的願景獲得肯定，他將更大膽地推動反移民政策、打擊通俄門調查，並再度挑戰廢除俗稱「歐巴馬健保」的《病患保護與平價醫療法》。選舉結果也將替2020年總統大選定調。
據非營利組織「響應政治中心」報告，今年是史上最燒錢的期中選舉，花費預料將超越50億美元（約1529億元台幣）。迄今已有3300萬人提前投票，提前投票率直逼總統大選層級，選情緊繃可見一斑。
媒體指出，川普近日已放棄力保眾院，而轉向衝高參院選情，連串發言包括意圖廢除「出生公民權」、將移民與暴力犯罪畫等號，及鼓吹關於中美洲移民大軍的陰謀論等，顯然目的在於鞏固右派選票，而非訴求搖擺票。川普跑場為共和黨候選人助選，演說焦點卻往往放在自己身上，聽起來與其說是替他人拉票，反更像是為連任造勢。
共和黨民調專家更指出，川普極力搶攻保守派白人男性鐵票，可能讓溫和派女性為之卻步。選民有如拔河，在繩子的一端是「受過大學教育的白人婦女」，另一端則是「沒受過大學教育的男性」，相較之下，主打健保的民主黨政見反而比較「有料」。不過，儘管眾院選情看好，民主黨支持者依然擔心重蹈2016年大選覆轍，最後會爆冷翻盤。
「這時刻非常悲哀」
此外，儘管美國整體經濟環境不錯，但選前連串暴力事件，從郵包炸彈到猶太會堂濫射釀11死，已讓美國民眾陷入極不相符的黑暗情緒。因川普不得民心而陷入苦戰的佛州共和黨眾議員柯貝洛說：「國家陷入政治動盪。經濟情況雖然大好，情緒卻酸澀不堪。這是非常悲哀的時刻。」
美國期中選舉Q&A
Q：要選什麼？
A：
眾議院全部435席、參議院100席中的35席，及36州和3領地共39位州長級首長。目前共和黨在參、眾兩院都為多數黨，分別握有51席和235席；民主黨則為47席和193席。
Q：選情現況如何？
A：
各方民調數據不一，但一般預期民主黨將可以拿下眾議院，取得過半優勢；但在參議院和州長部分，共和黨仍有贏面。
Q：期中選舉的意義？
A：
基本上可以說是對川普的期中考，或公民投票。倘若共和黨失去參院或眾院的多數優勢，恐阻礙川普日後推動立法議程，進而使川普政府在後續2年淪為跛腳鴨。另，州長等同州政府的代言人，對2020總統大選而言，更肩負幫候選人募款及抬轎要務。
前律師爆料：川普說黑人太蠢才沒投我
在美國期中選舉即將投票前夕，總統川普昔日的「擦屁股專家」、前私人律師科恩（Michael Cohen），大爆他入主白宮前私下言論常涉種族歧視，例如指由黑人統治的國家是「屎坑」（shithole）。科恩稱把話留到選前說，是要讓選民知道他眼中的川普真面目。
《浮華世界》雜誌上周登出科恩專訪，他憶述自己在川普前年競選總統、造勢完畢回到紐約川普大廈時，告訴對方「集會從電視看來一片香草色」，意即群眾多是白人，川普隨即回應「那是因為黑人太蠢了，不懂投票給我」。
科恩又指，南非前總統曼德拉2013年辭世後，川普曾挑戰他「講出一個由黑人統治而不是屎坑的國家」，之後改說「講出一個城市」便可。2000年代後期，兩人到芝加哥出席川普國際酒店董事會，科恩指他們「車子經過簡陋的社區，川普對我說，只有黑人才住得下」。
川普曾主持的真人秀《誰是接班人》2004年起播出，科恩稱他與川普談到首季贏家蘭契奇（Bill Rancic）和其最大對手傑克森（Kwame Jackson）的龍爭虎鬥，川普解釋自己不選傑克森的原因──「我絕不可能讓這個黑人男同性戀贏」。
科恩說，自己聽到這些話後應立即辭職，「我本該作一個更有志氣的人」。科恩於前年大選前向聲稱與川普有染的女子付掩口費，今年8月承認違反選舉財務法等8項刑事控罪，與「通俄門」特別檢察官穆勒辦公室的調查員合作，正待下月判刑。
257名女候選人 創新高 大法官醜聞刺激 婦女票成關鍵
這次美國期中選舉，民主黨仰賴女性票倉，而她們也可能選出更多女性、少數族裔或者跨性別的候選人，創下多個先例。
本屆選舉女性候選人人數創新高，民主共和兩黨加起來有257名女候選人，部分更從初選時已表現出領袖魅力，包括可能成為史上最年輕美國國會議員的民主黨候選人奧卡西奧-科特茲（Alexandria Ocasio-Cortez）、有望成為第一位非裔女州長的艾布蘭（Stacey Abrams）等。共和黨的金映玉（Young Kim）則可望成為美國史上第一位韓裔女國會議員。
菜鳥擊敗資深議員
媒體指出，有大學學位的白人大部分均支持民主黨，沒有大學學位的就支持共和黨；持大學學位的女性比男性更支持民主黨，而女性選民的政治動員能力正在增強，可望成為左右大局的關鍵。有民調更顯示，高學歷女性在搖擺選區對民主黨的支持率，比對共和黨的高出27個百分點。最高法院大法官卡瓦納性侵醜聞的聽證會，也可能刺激婦女出來投票。
29歲的奧卡西奧-科特茲是政壇菜鳥，數月前仍是餐廳服務生，結果6月在紐約州民主黨初選中，爆冷擊敗已連任10屆的資深民主黨眾議員克勞利，震驚全美。她的政見包括全民健保、免費高等教育和對抗貧富不均等。
5月拿下喬治亞州民主黨州長黨內初選、44歲的艾布蘭有希望成為美國首位非裔女州長。但在創造歷史前，她得先和共和黨候選人坎普捉對廝殺。坎普以用獵槍指著女兒約會對象的「追我女兒先擁槍」競選廣告聲名大噪，獲川普強力支持。
56歲的金映玉為共和黨加州聯邦眾議員參選人，她被視為共和黨資深眾議員羅伊斯接班人，可望成為美國第一位韓裔女國會議員，其政見包括改革移民制度，確保邊界安全，但也要保護無合法文件被帶至美國的兒童。
此外，巴勒斯坦移民後代提拉伊布（Rashida Tlaib）和索馬利亞移民歐瑪（Ilhan Omar）可望成為美國史上首2位穆斯林女國會議員。
(蘋果日報)
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決戰最後週末 川普強打經濟、移民牌
美國期中選舉六日即將登場。選前最後一個週末，美國總統川普把握機會輔選，持續強打經濟、移民牌，揚言民主黨的政策會成為佛羅里達州的「夢魘」並「摧毀佛州」，強調「共和黨的國會代表著更多的工作機會和更少的犯罪。民主黨的國會，代表更多的犯罪和更少的工作機會」。華盛頓郵報和美國廣播公司（ＡＢＣ）的聯合最新民調顯示，民主黨在國會眾議院選情持續保持領先，而川普的低支持率恐拖累部分共和黨人的選情。
川普三日在佛州和蒙大拿州為共和黨候選人輔選。在為即將挑戰蒙大拿州民主黨聯邦參議員泰斯特（Jon Tester）的共和黨人羅森達爾（Matt Rosendale）站台時，川普吹噓最新就業數據顯示國內經濟繁榮，聲稱「民主黨人想讓一批批的移民湧入你們的社區，耗盡你們的資源並淹沒我們的國家」，強調「共和黨的國會，代表著更多的工作機會和更少的犯罪。民主黨的國會，代表更多的犯罪和更少的工作機會」。
川普三日也在佛州為現任州長史考特（Rick Scott）、佛州州長候選人迪尚特（Ron DeSantis）站台；史考特即將挑戰尋求連任的民主黨聯邦參議員尼爾森（Bill Nelson），迪尚特正與民主黨候選人吉倫（Andrew Gillum）陷入激戰。川普揚言「票投吉倫意味著要繳更多的稅」，吉倫的政策將成為佛州的「夢魘」，吉倫會「摧毀佛州、摧毀被我（川普）視為第二個家的這個州」。川普還直言「吉倫沒有勝任州長的能力」。
華盛頓郵報和美國廣播公司（ＡＢＣ）四日發布的最新聯合民調顯示，登記選民中，民主黨眾院候選人的支持者，以五十％比四十三％，持續領先共和黨支持者。部份選情緊繃的地區，共和黨候選人可能被川普的低支持率拖累；這些陷入拉鋸的選區，有將近三分之一地區，在前年總統大選時由民主黨候選人希拉蕊勝出。該份民調也顯示，更多的男性支持共和黨眾院候選人，更多的女性支持民主黨眾院候選人；十八至三十九歲的年輕選民，明顯更偏好民主黨候選人。
川普主義成敗 兩黨勢力消長關鍵
美國六日登場的國會參、眾議院和州長選舉，民眾將對兩年來的「川普主義」（Trumpism）打分數。華盛頓郵報和紐約時報指出，民主黨等反對勢力蓄積兩年的不滿，能否充分反映於選票，而川普及共和黨打出的經濟牌，是否被諸多爭議作風和政策抵銷，都使兩黨在最後關頭焦慮不已。更重要的是，期中選舉為兩年後總統大選風向球，川普將測試其訊息是否獲選民認可，民主黨則將找出挑戰川普的線索。
分析指出，若共和黨落敗，失去兩院或其中一院主導權，民主黨將展開反擊，包括針對諸多爭議事件展開調查、傳訊及推動彈劾程序。但若能保住兩院，川普對移民、通俄門調查、可負擔照護法（俗稱「歐巴馬版健保法」）的態度將更加強硬。反之，若川普領導的共和黨再次取勝，經歷兩年前樂觀主義帶來挫敗的民主黨，將更不曉得如何看待自己的國家。
此次選舉將改選眾院全部四三五席、參院卅五席及州長級首長卅九名。華郵指出，女性選民覺醒及參選、穆斯林國家旅遊禁令引爆示威浪潮等自由派力量，是否襄助民主黨衝出困境，以及川普可否再次動員二○一六年被其稱為「沉默多數」的支持者捍衛共和黨，都是推升選舉熱度的因素。佛州大學統計顯示，已有逾三千三百萬人完成提前投票，超出上屆大選人數，部分地區投票率更直逼總統大選。
在參院方面，有廿六名民主黨議員須改選，僅九名共和黨議員面臨改選，外界看好共和黨維持或擴大目前的一席優勢，但內華達、田納西、密蘇里和佛州等一級戰區態勢激烈，鹿死誰手難以預料。州長方面，民主黨在喬治亞和佛州推出的非裔候選人，都有希望創造歷史；但在密西根、威斯康辛、賓夕法尼亞等兩年前川普勝選的關鍵「鏽帶州」，民主黨不論保住版圖或一舉翻盤，都將面臨強大挑戰。
在眾院方面，共和黨目前二三五席中有卅六人未競選連任，剩餘一九九人中僅三人未遭逢民主黨挑戰者；反觀民主黨在四十個選區幾無對手，有很大機會取得眾院多數。紐時指出，共和黨人也對保住眾院相當悲觀，因為部分現任議員的支持度不到五成，有些保守地區的議員甚至意外陷入苦戰。例如，在德州、佛州和亞歷桑那州等「陽光地帶」，一向穩固的共和黨候選人的民調數字竟有下滑趨勢。
女性、年輕人、有色人種 反川普能量大集結
因川普不得人心而連任艱難的共和黨佛州眾議員柯貝羅（Carlos Curbelo）坦言，雖然國家經濟狀況好轉，但拜政治紛亂之賜，社會瀰漫不愉快氛圍，助長民主黨氣勢，女性、年輕人、有色人種等曾遭川普冒犯的族群，集結成近幾次期中選舉不曾出現的能量。儘管選情堪憂，但共和黨策士認為，逾廿個眾院席次的民調在誤差範圍內，只要中右派選民站出來，民主黨就無法重奪眾院，預估共和黨將以些微差距勝出。
(自由時報)
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「川普主義」期中考 為美2020年大選定調
美國期中選舉明天投票，將是美國總統川普上任近兩年來，選民首度有機會對「川普主義」進行裁決，這也讓許多選民陷入嚴重焦慮。
華盛頓郵報報導，民主黨能否淨贏廿三席，從共和黨手中奪回聯邦眾議院控制權，還是未知數。外界看好共和黨能續掌參院，但佛羅里達、內華達、田納西和密蘇里等州選情激烈，該黨保衛戰打得辛苦。另外，在喬治亞和佛羅里州的州長選舉，非裔的民主黨候選人都寄望創造歷史，恐怕要到最後一刻才能決定贏家。
這次選舉將驗證自由派展現出來的動能。川普執政以來，反對他的女性和不滿他禁止幾個穆斯林國家人民入境政策的人，都曾發動大示威，川普政府內也有所謂的「反抗軍」。這些反對聲浪能否轉換為實質選票，或者川普賣力輔選能否動員總統大選時挺他的支持者，將在這次形同對他執政兩年來政績公投的選舉中揭曉。
此役也將為二○二○年總統大選定調，川普要測試他的主打議題，民主黨則找尋兩年後挑戰川普的線索。
共和與民主兩黨選民的焦慮都表露無遺，緊張氛圍可從提前投票的盛況窺見一二。根據追蹤提前投票行為的佛羅里達大學教授麥當諾，目前已有逾三千三百萬人提前投票，超過二○一四年期中選舉提前投票的總人數，在部分地區，提前投票的比率已超越四年前期中選舉的當地總投票率。
在爆出顯有政治動機的暴力事件後，選民情緒更激動。首先是川普支持者將郵包炸彈寄給批評川普的人，接著是匹茲堡猶太會堂大屠殺造成十一人死亡，據傳作案槍手非常不滿正往美墨邊界進軍的移民大軍，而川普近來不斷藉派兵到邊界來升高這個議題。
民主黨選民想相信專家說法，認為他們有大好機會可以奪回眾院，但卻無法擺脫不祥預感。他們二○一六年未能號召足夠的非裔、西裔和年輕人參與投票，樂觀主義挫敗帶來的傷痛太過深刻，如果川普領導的共和黨再次獲勝，他們恐不知道要如何看待自己的國家。
最新民調顯示 經濟與移民牌難幫共和黨保眾院
美國期中選舉將於6日登場，民主黨雖在國會眾議院爭奪戰中保持領先優勢，但跟共和黨差距逐漸縮小。華盛頓郵報最新民調顯示，選民對美國經濟的評價日漸樂觀，加上總統川普強硬主打移民跟邊境安全問題，可能拉抬共和黨選情。
根據華郵和美國廣播公司3日公布的全國民調，在登記選民中，民主黨眾議員候選人支持率為50%，領先共和黨的43%，但領先差距7個百分點，較上月的11個百分點減少，和8月民主黨領先14個百分點相較，更是砍半。
在可能投票的潛在選民中，民主黨支持率也以51%領先共和黨的44%，這7個百分點差距跟過去兩周其他民調結果一致。從以往期中選舉經驗來看，此一差距將讓民主黨大致獲得足夠席次，可從共和黨手中奪下眾院控制權。民主黨需要比目前席次增加23席才能控制眾院。
但這項全國性民調結果，無法套用在每個選區。候選人、政黨、媒體及其他人進行的公開跟私人民調結果顯示，許多地方的差距仍在誤差範圍內。
在一些競爭激烈的選區，共和黨候選人恐因川普不受歡迎而被拖累。這些選區近三分之一在前年總統大選支持希拉蕊．柯林頓。在所有成人中，川普的支持率為40%，和10月初相同，不滿意度則為53%。
民調也顯示，65%民眾認為美國經濟狀況良好或優秀，認為經濟不好的有34%。上次美國民眾對經濟如此樂觀是在2001年。但華郵指出，民眾看好經濟，川普的支持度卻在低檔，這種情況也相當罕見。
上述民調在10月29日到11月1日進行，隨機抽樣訪問全美1255名成人，其中65%以手機受訪，35%是傳統電話，誤差為正負3%。
最新民調… 眾院爭奪戰 共和黨拉近差距
美國期中選舉將於六日投票，民主黨雖在國會眾議院爭奪戰中保持領先優勢，但和共和黨的差距逐漸縮小。華盛頓郵報最新民調顯示，選民對美國經濟的評價日漸樂觀，加上總統川普強硬主打移民跟邊境安全問題，可能拉抬共和黨選情。
根據華郵和美國廣播公司三日公布的全國民調，在登記選民中，民主黨眾議員候選人支持率為百分之五十，領先共和黨的百分之四十三，但領先差距七個百分點，較上月的十一個百分點減少，和八月民主黨領先十四個百分點相較，更是砍半。
潛在選民中，民主黨支持率也以百分之五十一領先共和黨的百分之四十四，這七個百分點差距跟過去兩周其他民調結果一致。從以往期中選舉經驗來看，此一差距將讓民主黨大致獲得足夠席次，可從共和黨手中奪下眾院控制權。民主黨需要比目前席次增加廿三席才能控制眾院。
但這項全國性民調結果，無法套用在每個選區。候選人、政黨、媒體及其他人進行的公開跟私人民調結果顯示，許多地方的差距仍在誤差範圍內。
這項民調顯示，六成五民眾認為美國經濟狀況良好或優秀，認為經濟不好的有百分之卅四。上次美國民眾對經濟如此樂觀是在二○○一年。不過，華郵說，民眾看好經濟，川普的支持度卻在低檔，這種情況也相當罕見。
此外，共和黨候選人在競選中雖試著打經濟牌，但有時卻因川普的言論及民主黨在健保問題上的攻擊而被迫處於守勢。
川普近來主打移民問題，使得共和黨支持者認為這是影響投票重要議題的比率從百分之十四上升到百分之廿一，對共和黨支持者似有催票作用。相對的，民主黨人認為移民是重要議題的比率從百分之廿三降至百分之十一。
博君一笑！移民若丟石頭 川普要美軍回以剪刀、布
《紐約客》網站4日刊出專寫諷刺性新聞作家包洛維茲（Andy Borowitz）的最新專欄，嘲諷美國總統川普，聲稱川普收斂了有關美軍若遭遇移民丟石頭，將開火回擊的談話，川普表示給予美軍的命令是以剪刀或布回應。
包洛維茲以非真實的嘲諷新聞見長，他寫道，「川普在佛州的競選造勢集會上說，該出剪刀或布來回應石頭，最終由在邊界的美軍指揮官決定。川普說：『如果飛來石頭，他們應該剪刀、布，直到有了答案為止。』川普向逼近邊界的移民做出嚴正警告：『美國軍方看見你們的石頭，正對你舉起布和剪刀。』美國國防部長馬提斯堅持，川普的最新命令不是『作秀』，但拒絕回答美軍如何在短時間內找到15000把剪刀。」
(聯合報)
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美國期中選舉 數百萬選民因各種限制無法投票
美國期中選舉6日登場，然而有數百萬美國人受限各州選舉法規，遭禁止投票，其中有許多是少數族群選民，損及民主黨票倉。
這些可能影響選舉結果的限制如下：
● 150萬佛羅里達人遭褫奪公權
近600萬美國人因遭監禁、假釋或等候審判，無法投票。
根據非營利的判決計劃組織（Sentencing Project），非裔美國人在美國矯正體系人數中比例過高，無法投票的人數可能達其他人口的4倍之多。
每個州法規大不同，如緬因和新罕布什爾等州，准許遭監禁的受刑人投票。
但在肯塔基、愛阿華、維吉尼亞和佛羅里達等州，任何罪名都會導致終生褫奪公權，即使是持有大麻等輕罪。
2016年總統大選時，共和黨的川普在佛羅里達州得票僅領先民主黨對手希拉蕊．柯林頓11萬2000票，而佛州有近150萬人因為有犯罪紀錄而無法投票。
● 地址舉證限制
美國沒有發身分證，每州自行規定用在投票所的個人文件。具影響力的民權組織美國民權聯盟（ACLU）指出，有數州自2010年起實施限制性規定。
北達科他州自2016年起，要求居民拿出能證明居住地址的文件。然而這州有數以千計印地安原住民，他們住在鄉村保留區，使用單一郵局信箱，這使他們可能無法參與投票。
民主黨籍海特坎普（Heidi Heitkamp）2012年在這個選區以3000票差距小勝當選聯邦參議員，這次競選連任恐受影響。
● 資料比對限制
喬治亞州自2017年起，將選民登記參與投票的資料與申請駕照或社會安全保險號碼的資料做比對，如有出入，當局可駁回選民登記。
南方反貧窮法律中心（SPLC）指出，約5萬3000人的選民登記尚待處理，其中70%屬非裔美國人。
(中央社)
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最後周末拚場 驢象卯足全力
美國期中選舉前最後周末，民主、共和兩黨火力全開。力拚翻盤的民主黨全國總動員，出動卸任正副總統歐巴馬及拜登，聯手進攻重要搖擺州俄亥俄。
面臨期中考壓力的總統川普，更是行程滿檔：周五先造訪共和黨票倉蒙大拿州，把握最後催票機會；周六將再趕赴關鍵搖擺州佛羅里達，與分頭前往威斯康辛州固票的副總統彭斯會合，連手搶救共和黨選情。目前外界看好民主黨非裔州長候選人吉倫（Andrew Gillum），可望成為該州史上第一位黑人州長。
就在川普預計到訪的前一天晚上，佛州首府塔拉赫西市卻發生了槍擊案：一名槍手闖進商場中的瑜珈教室，造成兩死五傷，隨即飲彈自盡。火熱的選戰因此打上短暫的休止符。吉倫率先暫停活動，趕往醫院探視傷者。不過川普的既定行程未受影響。
然而一度攻擊吉倫的白人至上組織「權力之路（Road to Power）」，卻在選戰最後關頭，把茅頭轉向喬治亞州民主黨籍候選人，艾布蘭斯（Stacey Abrams）。同樣的攻擊手法、同樣的人工合成語音，模仿電視名人歐普拉的聲音，大肆詆譭這位可望成為美國史上第一位女性非裔州長的候選人。雖然共和黨籍現任州長坎普聲明譴責，艾布蘭斯陣營卻批評周日將與川普聯手造勢的坎普敗壞選風。
至於四處奔走拉票的川普，雖然在選舉造勢的場子，也絕不放過為自己說話的機會。面對外界批評他過分誇大移民問題，川普表示，他也有談經濟成長，「不過這種事頂多只能講個4、5分鐘；我是要把問題拿出來談。」
過去30年來始終是民主黨地盤的威斯康辛州，雖然在2016總統大選倒戈支持川普，近來卻傳出風聲，可能重回民主黨懷抱。共和黨不敢怠慢，派出副總統彭斯前往固票。面對不到攝氏5度低溫、仍然趕來捧場的五百多名支持者，彭斯大談美墨的移民「蓬車隊」還在虎視耽耽，支持群眾則高喊「把牆築起來！」
已在周五結束提前投票的德州，選民反應相當熱烈。人口排名前30大郡的投票人數竟然將近490萬人，已經超過前次期中選舉的總票數470萬票。
粉紅力量愛誰 兩黨勢均力敵
美國期中選舉進入倒數最後衝刺，民主與共和兩黨都使出渾身解數，爭取女性選民支持。由於女性一向和川普總統不對盤，除了因為川普頻出歧視女性的言論，再加上大法官卡瓦諾性侵醜聞持續發酵，在在讓民主黨覺得今年可望藉粉紅力量奪下眾院。但專家警告民主黨勿見獵心喜，因為不少女性也是川普的鐵粉，至少川普說到做到，是其他領導人所不及。
民主黨的民調專家格林伯格（Anna Greenberg）直言，沒有理由不相信這次選舉兩黨不會出現巨大的性別差距，特別是在郊區的選區。
不過在川普站台的造勢大會上，女性粉絲也不少，他們在粉紅T恤與粉紅帽子上貼上「女力挺川普」的標語。當被問及川普習慣對女性口出穢言，她們有何感想時，多數人反應是嗤之以鼻。多數女性（尤其自己開公司的女老闆）擔心若共和黨敗選，經濟可能走弱，但激怒她們並力挺川普的導火線，是民主黨指控卡瓦諾性侵，認為為了政治，政客無所不用其極。
除了擔心經濟，移民問題也是女性關切的焦點。王女士1990年從大陸移民來美，前兩次都投給歐巴馬，但她支持川普縮緊移民的政策。
還有一位女性坦言：「我們要安全，不要載著移民的大篷車。」顯示女性對移民「入侵」的恐懼。
拉美裔投票率低 民主黨應拉攏
選戰期間，美國總統川普狂打移民議題，猛轟拉丁美洲裔移民是毒販、性侵犯，甚至是「毒蛇」，但奇怪的是，數以百萬計的拉美裔選民似乎並無打算在6日的期中選舉對共和黨投下「賭爛票」。專家分析，這是因為他們投票意願普遍低落，民主黨若想獲勝，應該多花點心思，力爭他們的選票。
皮尤研究中心全球移民兼人口統計研究主任羅培茲（Mark Hugo Lopez）表示，2016年川普競選總統期間，多次針對墨西哥等西語國家移民發表不友善評論，當時分析家以為，這可能讓更多拉美裔選民前往投票所「教訓」共和黨，但事實剛好相反，「投票率不增反減」，且投票的拉美裔選民還有3成投給川普。
本屆期中選舉，共有2900萬拉美裔合格選民。羅培茲指出：「今年拉美裔投票意願可能會變高，但許多跡象顯示，與2014年相較，投票率不會有太大成長。」
據皮尤統計，2014年期中選舉時，拉美裔族群投票率為史上最低的27％。這也導致了惡性循環：投票的拉美裔族群越少，主要政黨對這個族群就越不關心，相關政見也會變少。
新墨西哥大學政治學榮譽教授席耶拉分析，主要政黨不關心拉美裔族群，就會導致他們「政治冷感」。事實上，這個族群大多傾向支持民主黨，但該黨「沒有足夠作為」拉攏他們，「我們常聽到民主黨去接觸白人勞工階級或郊區白人婦女，這沒什麼不對…但他們不是你的基層選民…他們的基層應該是有色社區。他們必須投入更多，尤其是針對拉美裔選民。」
會習將達成好協議 川普出招拚勝選
美國期中選舉進入倒數計時，川普總統風塵僕僕四處為共和黨候選人助選。但他百忙中不忘發推特並與大陸國家主席習近平通熱線電話，稱預料會在阿根廷G20峰會和習近平達成對美國非常好的協議。這與副總統彭斯先前發表討陸檄文，國務卿蓬佩奧直言大陸是美國國安長期最大挑戰，落差不可以道里計。究竟川普葫蘆裡賣的是什麼藥？
貿易戰持續 百姓受害
解釋這個謎團，要回歸當前川普的優先。過去一周，他的美國優先已逐漸調整為選勝優先。他的一切談話和動作也以共和黨勝選為考量。會影響共和黨本次選舉的表現，一般選民主要還是關注經濟、健保、移民等議題。
川普政府加大減稅等措施造就美國近年來少有的經濟榮景。股市欣欣向榮，失業率屢創新低，就連非裔美國人的失業率也創下近20年歷史最低點。這樣的成績單，全美上下，尤其是川粉，感受特別強烈。不過這其中也有隱憂：世界經濟並未隨美國一枝獨秀而轉好，而陸美貿易戰持續，美國的跨國企業，農業州和平民百姓將日益受到衝擊。
一位在華爾街工作的香港華裔告訴記者，在他看來，美國經濟盛況很容易被貿易戰乃至世界經濟拖累，高關稅最終還是由普通消費者買單。
川普的團隊乃至支持者，堅持全方位對陸壓制的政策。但選舉將屆，川普團隊希望擴大選民支持基礎，讓華爾街、平民百姓乃至受貿易戰衝擊的農業州支持，做到最大的左右逢源。
要怎麼左右逢源？彭斯、蓬佩奧的強硬談話激發了對華強硬派的熱情，也鼓舞了核心支持者，擄獲要讓美國繼續偉大的億萬愛國者的心。
拉攏跨國集團、農業州
然而川普作為成功商人，也深知愛國和利益要兼顧才能相輔相成。在貿易戰持續下，跨國集團和農業州早晚會因利益受損而撤回對川普的支持。因此，選前既需要透過向北京示強，鞏固傳統票源，又要安撫貿易戰的可能受害者，給予他們希望。
這就是川普在蓬佩奧發表對陸強硬談話的同時，與習近平主席熱線電話的戰略考慮。對那些因貿易戰心驚膽跳、心情七上八下的跨國集團和農業州來說，「會與習近平達成好協議」，是他們在選前最想聽的話。
不過，川普仍拋出但書，雙方若協議不成，他將對其餘2670億美元大陸產品增加關稅。對川普來說，這稱得上是左右都逢源的最佳競選策略。
(中國時報)
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5大關鍵議題 決定美國是否變天
期中選舉在即，各地出現關於藍、紅、紫與有著保護色浪潮的話題，這些浪潮能否支持候選人當選；美國廣播公司(abc)歸納以下五大關鍵議題。
川普總統
此次選舉是對非典型總統的首場全國公投；川普打破傳統，四處宣傳造勢，宛如他的名字印在選票上；這是一場在分化國家中舉行的對川普公投，結果將決定川普剩餘任期是否順遂且攸關他能否連任。
創造歷史
創新高的女性候選人角逐參眾兩院，位居梅森-迪克森線的三個南方州可能選出美國首位非裔州長。
喬治亞州可能出現首位非裔女性州長，愛達荷州或許會有首位原住民女性州長，佛蒙特州則可能選出首位來自主要政黨的跨性別州長。
除了女性候選人大增，跨性別認同(LGBT)候選人的人數也創新高，這反映新一代的人口與文化變遷。
粉紅浪潮
女性候選人正改變政治版圖，當前眾院435席中有84名女性，而今選票上有239名女性角逐眾院；多數女性候選人隸屬民主黨，她們參選的動機是川普當政且欲撤銷「可負擔健保」(ACA)。
健保措施
健康照護是每次選舉都由兩黨刻意提出討論的議題，歐記健保2010年協助民主黨掌握眾院，今日在密蘇里、西維吉尼亞和北達科塔州尋求連任的民主黨享有保護ACA的既成優勢；相較之下，矢言廢除ACA的共和黨則因未履行承諾而受挫。
邊境
川普早前拆散非法移民家庭得措施重挫選情，他持續宣布廢除屬地主義等排外措施，且不願緩和移民政策語調。
民主黨把握機會，推出「裁撤移民及海關執法局」(#AbolishICE運動)；共和黨等對手則抨擊民主黨希望開放國境。
兩黨此次都未把移民當做選戰焦點，但此議題將在選後重回鎂光燈焦點；無論哪一黨掌握眾院，川普的築牆預算案都將在眾院跛腳前行。
邊境苦等申庇 無證移民憂遭連累被拒
許多在美墨邊境等候申請庇護的無證移民現正憂慮，大篷車隊的移民浪潮可能觸怒美國政府，連他們也一併拒絕。
美聯社報導，在美墨邊境口岸紮營，準備尋求庇護的人士擔心，川普政府應付中美洲大篷車隊約4000名移民，及其後面數百哩外三股較少的移民軍的方式，可能使他們被拒之門外。川普上周揚言把尋求庇護者拘留在大型帳篷內，及派遣多達1萬5000名現役士兵戍邊，並且提到封閉邊界。
政府官員說，雖然邊境橋樑仍開放給尋求庇護者，但海關和邊境保護局(CPB)人員，將駐守在德州南部禁止擅自通過的最繁忙橋樑上，檢查越境客的證件，及阻止大多數尋求庇護的人通過。
在聖地亞哥聖伊西德羅(San Ysidro)的橋樑邊，有些人等候了超過一個月，這裡的義工使用非正式的輪號系統，以免他們排長龍等候或露天睡覺，當地的檢查員通常每天處理約100起申請個案。
CBP局長麥克利南(Kevin McAleenan)最近說：「這不是要拒絕他們，而是要求他們等候，我們是按照現有的能力讓人進來。」
墨西哥那邊的警衛阻止尋求庇護者前行，直至美方邊境檢查員通知他們可以接受多少人。尋求庇護者說，有時一天5至10人，有時一個也沒有。
根據美國法律，在入境口岸尋求庇護是合法的，政府官員今年已重申這一點。川普建議禁止非法穿越入境口岸的人申請庇護，許多移民專稱依法不能這樣做。
聯合國難民公署透露，美國在2017年接到近33萬2000起庇護申請，幾近兩年前的兩倍，高於全世界所有國家。許多尋求庇護的人等了多年才獲受理，這一點受到政府官員和移民律師痛批。
川普高調打「間諜牌」 為拉抬選情？
美國聯邦司法部11月1日起訴中國國營福建晉華積體電路公司、台灣的聯華電子公司，以及三名台灣人被指控共謀竊取美國半導體業者美光科技公司（Micron）的商業機密，從事經濟間諜活動等罪名。另方面，司法部日昨公布起訴書指出，中國情報官員和駭客、公司內部人士串謀，入侵數家私人公司的電腦系統，盜取商用噴射機的渦輪風扇發動機資訊，為今年9月以來第三起中國情報人員被控竊取美民用航空機密。
部分華裔相關人士對這一連串諜影重重的發展認為 ，有很大的成分是川普總統為了下周的期中選舉，大打「恐嚇牌」，希望替共和黨候選人造勢。
南加州華裔科學家指出，中國方面由政府驅動的科技帶來的經濟繁榮，帶給美國對失去世界霸主地位的威脅和恐懼，但一桿子打沉一船人，將民間個體的經濟行解讀為間諜活動，有失公允。法律界人士則認，美國政府多年來一直視中國科技間諜竊取商業機密案為敏感，但近期高調處理，似乎意在強調美國立場，為期中選舉造勢。
知識產權律師王振邦表示，事實上從來自台灣的科學家李文和案開始，美國政府多年來一直對中國竊取美國科技情報和商業機密相當敏感，對涉嫌竊取美國商業情報的起訴更已是行之有年，並非川普政府的新鮮事。但此次由司法部長親自公布晉華電路和聯華電子公司案，為下周的期中選舉造勢成分似乎更多。
聯邦太空總署加州理工學院空間物理學家皮曉青認，美國在中國經濟快速發展的大環境下，利用各種手段保護自己的霸主地位， 情理上無可厚非，但如果在此過程中將民間個體的經濟行，解讀為間諜活動，則有失公允。
皮曉青表示，因中國經濟快速發展的原因，近年一些有美國學經歷背景的華人學者學人計畫回中國發展，但如果在具體的做事過程中，違反相關公司的保密協議和資產權，就可能引起麻煩。但他表示，這種情況過去通常被當作是個人在保密工作上的疏失，但在美中關係緊張的形勢下，這種事情就會擴大，個人想創業的行，會被扣上「間諜」的大帽子。
皮曉青認，間諜行通常是國家派遣有針對性地竊取，一般人以創業而違反公司的保密協議，嚴格意義上應不算是間諜行。早年從中國大陸和臺灣來的學人學者，美國政府都鼓勵他們學成回到自己的國家發展和服務，同時也歡迎留在美國幫助建設，比如美國培養的J1簽證學者，學成之後必須回到自己的國家服務；F1簽證如果有人雇用，則可以留下服務。因現在中美關係緊張，美國各個方面防範和打壓中國，具體作法帶入了更多政治因素。
來自中國大陸，皮曉青在加州理工學院美國太空總署噴射推進實驗室空間物理擔任研究工作22年，因其實驗室研究事關美國的航天航空，很多技術用在軍用和民用的尖端行業，受商業和國防部對國外技術進出口的雙重限制，實驗室要求相關科學家和工程師每年一次培訓，明文規定私人出訪不能去做學術交流，不能隨便談論自己手上的技術，違法可能面臨牢刑。
皮曉青表示，保密法規對科學研究相對寬鬆一些，但對技術研究人員要求非常嚴格。不過只要嚴格遵照，就不會有麻煩。
不過他認，美國將中國的「千人計畫」，看成是中國想偷取美國技術的策略，過了頭。中國千人計劃是希望有知識的人，幫助中國建設和科技發展，無可非議，但一些學者因游走美中兩邊，做法上可能會予人把柄。
華裔科學家和法界人士均對美國將所有來自中國的科技學者，視懷疑對象的做法感到不滿。同時呼籲中國學者在目前的形式下要特別注意，尤其對於想回中國大陸發展，但又舉棋不定，腳踩兩隻船，就要非常小心。
(世界日報)
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險成中國覬覦目標…法國南太屬地獨立公投未過
法國南太平洋領地新喀里多尼亞（New Caledonia）四日舉行獨立公投，結果顯示有五十六．四％的選民對獨立說「NO」，讓法國保住在南太平洋的戰略要塞。法國總統馬克宏隨即對該結果表示「莫大驕傲」，此前他曾警告，中國在太平洋正「一步步建立霸權」，獨立的新喀里多尼亞恐淪為北京下一個覬覦目標。
新喀里多尼亞距離法國約一萬八千公里，面積約台灣的一半，人口近二十七萬，蘊藏全球四分之一的電子關鍵元件─鎳。在這場公投中，十七萬五千名合格選民被徵詢：「你希望新喀里多尼亞獲得完全主權，並成為獨立國家嗎？」。
四日的投票十分踴躍，選務當局指出，投票率衝破八十％，五十六．四％選民反對成為獨立國家。反獨陣營的取勝幅度不如預期，選前民調顯示，反獨派以七十五％支持率大幅領先獨派的六十三％。
有些人擔心，公投恐將使卡納克（Kanak）原住民與白人間的緊張加劇。自一八五三年法國併吞後，移居的白人與支持獨立、佔總體選民不到五十％的卡納克人間關係向來緊張。卡納克人的輟學率、失業率居高不下，但法國每年提供當地十三億歐元（約四六三億台幣）資助，讓部分卡納克人也支持留在法國。
馬克宏五月間訪問新喀里多尼亞時，對於中國在南太平洋逐漸增強的影響力表達憂心。據估計，二○○六年至一六年，太平洋島國獲得中國十七．八億美元（約五五二億台幣）資助。
(自由時報)
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法屬小島公投 逾半支持續留法國
南太平洋的法國領地新喀里多尼亞四日舉行獨立公投，結果顯示逾五成選民投票反對脫離法國獨立，而法國總統馬克宏對此結果表示欣慰。
法新社報導，新喀里多尼亞距離法國本土約一萬八千公里，鎳礦產量占全球四分之一。位在澳洲東北方的這個小島，是法國在南太平洋地區一個重要立足點，而中國大陸在此區域影響力漸增。
最終計票顯示，百分之五十六點四選民反對新喀里多尼亞獨立，對忠於法國的人來說，這是個清楚但小於預期的勝利，而此次公投的投票率超過八成。這個有時被法國人被稱為「鵝卵石」的群島國家，島上居民有廿八萬人，其中約十七點五萬人有投票權。
在全國電視談話中，馬克宏表達他對「我們一起邁出這個歷史性一步的巨大自豪感」，「身為國家元首，我也想表達我的驕傲，因為大多數新喀里多尼亞選擇了法國，這是對法國共和國、它的未來及價值有信心的象徵。」
不過，人們擔心，這場公投恐導致支持獨立的原住民卡奈克人跟定居該島的白人族群間緊張加劇，這個島嶼在一八五三年被法國兼併。
原住民和白人住民曾在一九八○年代爆發致命衝突，奪走七十多條人命，這也導致一九九八年「努美阿協定」的產生，為權力的穩定下放、四日公投及二○二二年前可能舉行的另兩場公投做好準備。
新喀里多尼亞獨立公投 近6成選民反對脫法獨立
法國在南太平洋的領地新喀里多尼亞（New Caledonia）4日舉行公投，根據當地電視台NC La 1ere報導，目前開票已完成三分之二，59.5%選民投票反對脫離法國獨立，此次公投的投票率為80.7%。
這場公投的合格選民約有17.5萬人，而在4日投票之前的民調則顯示，絕大多數新喀里多尼亞人將支持續留法國。
新喀里多尼亞在1853年淪為法國殖民地，到了1946年才成法國領地。
(聯合報)
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台灣一半大 新喀里多尼亞「脫法」公投為什麼重要？
法屬新喀里多尼亞（New Caledonia）舉行獨立公投，初步開票結果顯示當地選民以57%對43%否決「脫法」。 這個地理教科書找不到、對熱愛旅遊的國人也極為陌生的南太平洋列島到底在那裡，又如何跟法國扯上關係，以下Q&A釋疑：
●法國跟新喀里多尼亞真的相差十萬八千里
新喀里多尼亞位於南太平洋的南回歸線附近，距離澳洲約1,450公里，跟台灣相差6,925公里，跟法國更相差18,000公里。人口只有27萬，但整個法屬新喀里多尼亞面積卻足足有台灣的一半大。
●對法國有什麼重要？
新喀里多尼亞1853年成為法國殖民地，目前歐洲移民反而在當地占多數，原住民卡奈克人（Kanak）淪為少數。當地盛產鎳礦，供應全球1/4所需，在汽車製造商等產業的供應鏈中扮演重要角色。這裡也是法國重要的軍事基地，在當地駐軍近2,000人。
●當地為什麼爭獨立？
當地主張維持現狀的法裔國會領袖 Phillippe Gomes 有如下貼切形容，「這是一個富裕之地，就像澳洲和法國本土大多地區，但差別在於所得懸殊，有如孟加拉」。
倡獨聯盟主張要從嘉能可（Glencore）等製造商手中拿回對天然資源的掌控權，確保當地居民能分享金屬行情高漲所帶來的財富。採礦和精鍊業占當地出口90%。
●法國真會讓新喀里多尼亞獨立嗎？
或許根本還未料到有這種可能，因為公投前民調顯示，對於新喀里多尼亞「是否該取得完全主權並獨立」這個問題，有63%到75%的選民說「不」。
由此可見，不少原住民也支持留在法國，尤其因為法國政府每民對當地挹注13億歐元（15億美元） 。
中國影響力伸入太平洋，也讓法國和澳洲深表關切。北京官方已在同位於美拉尼西亞島群的萬那杜大舉投資，萬那杜於1980年脫離英、法而獨立。
法國總統馬克宏抨擊中國正「一步步建立霸權」，而美國近來卻棄當地而不顧，他暗指新喀里多尼亞會成為北京覬覦的下一個目標。
(經濟日報)
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馬克宏：多數新喀里多尼亞選民選擇留在法國
法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）今天表示，多數新喀里多尼亞選民在今天的公投中選擇留在法國。
馬克宏在電視演說中誓言，新喀里多尼亞（New Caledonia）的未來「除了對話之外，別無其他途徑」。法國1853年取得新喀里多尼亞。
法國總理菲力普（Edouard Philippe）將會見新喀里多尼亞官員，討論未來的計畫。
南太平洋法屬新喀里多尼亞電視台NC La 1ere在官網報導，根據已完成95%的計票結果，56.8%新喀里多尼亞選民在今天的公投中反對脫離法國獨立。
今天的公投投票率高達79.8%。
新喀里多尼亞是法國散布全球的海外領地之一，距離法國本土約1萬8000公里，是法國在太平洋地區的戰略立足點，蘊含全球已知4分之1鎳礦藏，而鎳是一種重要電子元件。
這項公投的主文為：「你是否希望新喀里多尼亞島獲得完整主權，成為獨立國家？」
這個壯觀海景環繞的偏遠島嶼約有17萬5000名合法選民，選前民調顯示，多數選民傾向支持留在法國。
但是有些人擔心，這項公投恐導致傾向支持獨立的原住民卡納克人（Kanak）與白人間的緊張情勢加劇，雙方1980年代曾爆發致命衝突，奪走70多條人命。
分離主義分子呼籲卡納克選民選擇自決，擺脫巴黎「殖民」當局的枷鎖。
不過，原住民占全體選民不到50%，有些卡納克人支持留在法國，因為新喀里多尼亞每年享有法國政府提供的13億歐元（15億美元）補助。
領取養老金的62歲選民尼巴特（Marc Gnipate）說，獨立後，「我不確定我們能否獲得所需的全部資產」。
人口28萬的新喀里多尼亞已享有高度自治權，但在國防和教育等方面仍高度仰賴法國。
根據法國與新喀里多尼亞1998年簽署的協議，倘若這次公投失敗，新喀里多尼亞島可在2022年之前，再舉辦兩次獨立公投。
馬克宏5月造訪新喀里多尼亞首府努美阿（Noumea）時說，「沒了新喀里多尼亞，法國便不那麼美好」。
(中央社)
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小島脫法公投沒過關 人民憂心經濟
新國家誕生失敗！法屬太平洋外海的新喀里多尼亞4日晚間舉行獨立公投，最終以57%的反對票無緣脫法，新喀是因種族與擁有資源不平而分成統獨兩派，最多人口的原住民卡納克人為獨派，次多的歐洲殖民後裔是主要的統派。專家指出，獨立失敗的原因是人民擔心該地區發展不齊全，若缺少法國給予的資源，新喀可能踏上之前脫法後發展不佳的吉布提的後塵。
資源不對等釀爭議
根據《英國廣播公司》報導，新喀4日晚間舉行獨立公投，結果卻不如民調顯現得順利，在8成的投票率下，反對脫法高達57%，當地隨後發生不少獨派不滿的釀事案。不過，法國總統馬克宏表示滿意，新喀留在法國的公民自決說明對法國的認同，這是歷史性的一步。
新喀是太平洋外海的島嶼，受法國統治多年，當地兩大族群恰好是本次統獨兩派的代表。由於佔該島27%人口的次大族群、歐洲殖民後裔Caldoche，握有較多的資源與地位，他們是反脫法主力；獨派主要則是佔了4成人口的原住民卡納克人，但位居於較低的社經地位，雙方的資源不對等才引發統獨爭論。
下一個吉布提？
然而，《路透社》報導，獨派支持者莫恩杜指出，法國的殖民式經濟剝削是新喀發展落後的主要遺毒，該地區失業率高達3成，超過9成人民高中都還沒畢業，而多數高附加價值產業（如礦業）利潤都回流上層少數人口袋。本次公投失敗正是因新喀人民擔心，經濟發展落後恐使他們成為下一個吉布提。
有「非洲之角」之稱的吉布提是前一個脫法成功的新國家，該國於1977通過公投而獨立，因此失去了法屬地都能獲得的資源補助，吉布提因自然資源貧乏與殖民背景的產業發展不均，加上種族、宗教及土地問題導致內政局勢不穩，目前仍是世界上最不發達的國家之一。
(台灣醒報)
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美中機艦不安全接觸 近3年18起
在美國和中國的貿易戰及南海交鋒方興未艾之際，美國有線電視新聞網（ＣＮＮ）三日引述美軍官員及統計數據報導，自二○一六年以來，美國海軍與中國、俄羅斯軍方共有十九次不安全和／或不專業的接觸，其中十八次是和中國，地點在太平洋。
知情官員指出，美、中不安全或不專業接觸最多的時間點，是川普政府執政第一年的一七年，該年二月、五月及七月至少發生三起事件，包括中國戰鬥機以美方視為「不安全」的方式攔截美國海軍偵察機。共有十八起紀錄涉及美國海軍，同期間美國空軍也至少有一次與中方發生這類接觸。
美國海軍平均每年在南海、東海、黃海及日本海執行數百起海空行動。美方官員強調，嚴正看待這類不安全互動，並透過適當的外交及軍事管道回應。美國太平洋艦隊發言人克利斯坦森表示，美國持續在此地區駐軍，以凸顯美方致力於印太地區的自由與開放，美國海軍將繼續在國際法允許的任何地方飛行、航行與作業。
ＣＮＮ指出，此類危險互動發生愈頻繁，愈可能導致美中兩軍擦槍走火，爆發衝突。二○○一年四月，美軍一架EP-3偵察機在南海上空執行任務時，曾與中國一架危險進逼的殲八戰機相撞，導致兩國爆發重大外交衝突。
美中兩軍最近一次不安全接觸發生在今年十月，美軍飛彈驅逐艦「迪凱特號」（USS Decatur）行使「航行自由任務」期間，曾駛入南沙群島兩座中國人造島礁十二海里範圍，當時中國飛彈驅逐艦「蘭州號」逼近，與迪凱特號距離僅約四十一公尺，迫使美方閃避，華府與北京為此互相責難。
(自由時報)
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美陸機艦 近3年在太平洋危險互動18次
根據美國有線電視新聞網（ＣＮＮ）取得的美軍數據，自二○一六年起，美國海軍在太平洋與中國大陸解放軍相遇時，出現十八次不安全或不專業的互動情況。
美國太平洋艦隊發言人克利斯坦森告訴ＣＮＮ，「我們發現二○一六年起與中國和俄羅斯有十九次不安全和不專業互動的紀錄」，其中和俄國僅一次，和大陸有十八次。
一名了解相關數據的美國官員表示，二○一七年美國總統川普上任第一年期間，美軍和解放軍出現最多次不安全或不專業互動。至少三次發生在去年二月、五月和七月，包括中方戰鬥機以美方認為「不安全」的方式攔截美國海軍偵察機。
美國海軍有十八次與大陸不安全互動的紀錄，美國空軍同期也有至少一次類似相遇情況。
克利斯坦森表示：「我們持續出現在太平洋區，強調我們致力維護自由開放的印度太平洋海域，並展現美國海軍會繼續在國際法允許的情況下飛行、航行與操作。」
美國海軍告訴ＣＮＮ，相較之下，美軍與伊朗海軍自二○一六年起有五十次不安全或不專業的互動，其中二○一六年有卅六次、二○一七年十四次，二○一八年則無。美國和伊朗海軍經常在荷莫茲海峽等相對狹長的水域執行任務，因此也增加雙方近距離接觸的頻率。
美國海軍每年平均在南海、東海、黃海和日本海執行數百個任務，美國官員表示，他們嚴正看待這類不安全的互動。
一名美國海軍說：「毫無疑問，我軍安全為第一要務。任何時候發生不安全或不專業的事件時，我們都相當看重。美軍回應這類事件時會透過適當的外交和軍事管道。」
這類不安全互動可能造成雙方機艦碰撞，引發危機甚至衝突。二○○一年，美軍偵查機和大陸戰機曾在海南島附近碰撞，引發外交危機。今年九月卅日，美國驅逐艦「狄卡特號」在南海大陸控制的島礁附近，遭大陸「蘭州號」驅逐艦攔截，雙方距離只有四十一公尺，差點相撞。
美國國防部長馬提斯預計九日在華府會晤大陸國防部長魏鳳和。馬提斯日前表示，美國會盡力與中方合作，但也會在必要時挺身對抗，例如在國際水域的航行自由。
(聯合報)
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川普任內 中美太平洋曾發生18次危險互動
根據美國有線電視新聞網（CNN）取得的美軍數據，自2016年起，美國海軍在太平洋與中國軍隊相遇時，出現18次不安全或不專業的情況。
美國太平洋艦隊發言人克利斯坦森（Nate Christensen）告訴CNN：「我們發現2016年起與中國和俄羅斯有19次不安全和／或不專業互動的紀錄。」
一名了解相關數據的美國官員表示，美國總統川普上任第一年（2017年）期間出現最多次與中國不安全和不專業互動。至少三次事件發生在同年2月、5月和7月，包括中國戰鬥機以美方認為「不安全」的方式攔截美國海軍偵察機。
美國海軍有18次與中國不安全互動的紀錄，美國空軍同期也有至少一次類似相遇情況。
克利斯坦森表示：「我們持續出現在太平洋區，強調我們致力維護自由開放的印度太平洋海域，並展現美國海軍會繼續在國際法允許的情況下飛行、航行與操作。」
美國海軍告訴CNN，相較之下，美軍與伊朗海軍自2016年起有50次不安全或不專業的互動，其中2016年有36次、2017年14次，2018年則無。美國和伊朗海軍經常在相對狹長的水域執行任務，例如荷莫茲海峽，因此也增加雙方近距離接觸的頻率。
美國海軍每年平均在南海、東海、黃海和日本海執行數百個任務，美國官員表示，他們嚴正看待這類不安全的互動。
一名美國海軍說：「不能犯錯，我軍安全為第一要務。任何時候發生不安全和／或不專業的事件時，我們都相當看重。美軍回應這類事件時會透過適當的外交和軍事管道。」
美國國防部長馬提斯（James Mattis）預計9日在華府會晤中國國防部長魏鳳和，美國試圖與中國合作，並打退美方認為中國將南海軍事化的行動。馬提斯日前表示，美國會盡力與中國合作，但也會在必要時挺身對抗，例如在國際水域的航行自由。
(聯合晚報)
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美中太平洋屢爆危險互動 2016年至今18起
根據美國有線電視新聞網（CNN）取得的美軍統計數字，自2016年以來，美國海軍在太平洋跟中國軍事部隊有18次不安全或不專業接觸。
美國太平洋艦隊發言人克利斯坦森（NateChristensen）告訴CNN，「自2016年以來，有19筆與中國和俄羅斯發生不安全和/或不專業接觸的紀錄」，其中18次是跟中國，一次是跟俄國。
熟悉這項統計數字的美國官員告訴CNN，其中，與中方發生不安全和/或不專業接觸次數最多的是在川普政府2017年頭一個任期。
至少3次事件發生在2017年2月、5月和7月，且包含中國戰鬥機以美方視為「不安全」的方式攔截美國海軍偵察機。
記錄到的這18起事件僅涉及美國海軍，同期間，美國空軍也至少有一次這類接觸。
克利斯坦森補充說：「我們持續駐防此區，凸顯美國致力於一個自由且開放的印太，同時顯示出美國海軍將持續在任何國際法允許之處飛行、航行和作業。」
美國海軍告訴CNN，相較之下，自2016年以來，美方與伊朗軍事部隊有50次不安全或不專業接觸。2016年36起，去年14起，2018年零起。美國和伊朗海軍部隊傾向在相對狹窄的海域作業，例如荷莫茲海峽（Straitof Hormuz），增加兩方近距離接觸機率。
美國海軍平均一年在南海、東海、黃海和日本海執行數百次空中和海上作業，官員說，他們十分重視這類不安全接觸。
一名海軍官員告訴CNN：「不要誤會，我們十分重視美國軍人的安危，無論何時發生不安全和/或不專業事件，我們都很關切。」這名官員說：「解決這些事件，美國會透過適當外交和軍事管道予以回應。」
最近一次與中國的不安全接觸發生在上個月，美軍驅逐艦狄卡特號（USS Decatur）執行美方稱為「自由航行任務」期間，駛入南沙群島12浬範圍內。
任務期間，一艘中國驅逐艦近逼，與美國軍艦相隔僅45碼（約41公尺），迫狄卡特號採取閃避動作，以免發生碰撞。美方稱中國軍艦的行動既不安全也不專業，北京當局則說美國威脅中方的安全和主權。
美國國防部長馬提斯（James Mattis）預計本月9日在華府會晤中國國防部長魏鳳和。馬提斯會盡可能尋求與北京合作，同時讓中國打消美國眼中中國軍事化南海的行為。
馬提斯日前在美國和平研究所（US Institute for Peace）的活動指出：「能配合的我們會配合。」他補充說，但美方「必要時會對抗他們，例如在國際海域執行自由航行任務這類情事」。
(中央社)
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法極右派支持度 首超執政黨
法國民調機構針對歐洲議會選舉進行的最新民調顯示，法國極右派政黨「國民聯盟」支持率超越了總統馬克宏領導的「共和前進」黨，為歷年來首見。
路透報導，根據伊佛普研究所四日公布的民調，中間派的「共和前進」支持率由八月底的百分之廿降至百分之十九，由雷朋領導、原名「民族陣線」的「國民聯盟」，支持率由百分之十七增為百分之廿一。
若再加上同樣被歸為極右翼的國家主義政治人物杜邦艾尼昂的百分之七支持率，和雷朋前夥伴菲利波及另名政治人物阿塞里諾分別領導的兩個支持「法國脫歐」政黨各獲百分之一支持率，則法國極右派支持率合計已由八月底的百分之廿五，上升到百分之卅。
這份民調在十月卅和卅一日訪問近千名法國民眾，詢問他們若下周日便進行歐洲議會投票會投給誰。正式投票時間是明年五月。
瓦奎茲領導的法國保守派「共和黨」，支持率則下降兩個百分點至百分之十三。梅蘭雄帶領的極左派政黨「不屈法國」，支持率由百分之十四跌到百分之十一。
歐洲議會選舉將決定歐盟執委會等主要歐盟機構的領導人，也是歐盟五億民眾對這個機構觀感的風向球。
「輿觀」（YouGov）上周公布的民調顯示，法國總統馬克宏的支持率跌到二○一七年當選以來最低點，僅百分之廿一的受訪民眾對他感到滿意。
由於馬克宏政府兩位高知名度部長請辭，加上馬克宏的保鏢今年夏天發生毆打抗議民眾的醜聞，導致馬克宏形象受創。
此外，法國失業率維持高檔、負稅重且油價攀升，也令法國民眾普遍感到不滿。
(聯合報)
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法國最大極右派政黨支持率 首度超越執政黨
法國機構針對歐洲議會（European Parliament）選舉進行的最新民調顯示，法國極右派政黨「國民聯盟」支持率超越總統馬克宏的「共和前進！」黨，為歷來首見。
根據伊佛普研究所（Ifop）今天公布的民調，中間派的「共和前進！」（LREM）支持率由8月底的20%降至19%；由雷朋（Marine Le Pen）領導、原名「民族陣線」（FN）的「國民聯盟」（Rassemblement National），支持率由17%躍上21%。
若再加上國家主義政治人物杜邦艾尼昂（NicolasDupont-Aignan）的7%支持率，和雷朋前夥伴菲利波（Florian Philippot）及另名政治人物阿塞里諾（Francois Asselineau）分別領導的兩個支持「法國脫歐」（Frexit）政黨各獲1%支持率，則法國極右派支持率合計已由8月底的25%上升到30%。
這份民調在10月30和31日訪問近千名法國民眾，詢問他們若次週日便進行歐洲議會投票會投給誰。正式投票時間是明年5月。
瓦奎茲（Laurent Wauquiez）領導的法國保守派「共和黨」（Les Republicains），支持率則下降2個百分點至13%。梅蘭雄（Jean-Luc Melenchon）帶領的極左派政黨「不屈法國」（France Insoumise），支持率更由14%跌到11%。
「輿觀」（YouGov）上週公布的民調顯示，法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）的支持率跌到2017年當選以來最低點，僅21%的受訪民眾對他感到滿意。
由於馬克宏政府兩位高知名度部長突然請辭，加上馬克宏的保鏢今年夏天發生毆打抗議民眾的醜聞，導致馬克宏形象受創。此外，法國失業率維持高檔、負稅重且油價攀升，也令法國民眾普遍感到不滿。
(中央社)
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歐洲想繞過美國 繼續和伊朗做生意
伊朗人民四日在全國各地舉行大型集會，高喊「美國該死」，抗議美國五日將重新對伊朗石油產業實施制裁，並紀念一九七九年發動伊斯蘭革命時占領美國大使館卅九周年。路透報導，伊朗國營電視台實況轉播首都德黑蘭由政府策劃的這場集會，有成千上萬學生參加，群眾在曾是美國大使館所在的綠樹成蔭市中心區聚集，焚燒美國國旗及總統川普照片。
獲美國支持的伊朗國王巴勒維垮台後，強硬派學生於一九七九年十一月四日衝進美國大使館，挾持五十二名美國人為人質，長達四百四十四天。兩國從此相互為敵，在中東衝突中彼此對立。
伊朗國營媒體報導，全國大多數城鎮舉行集會，有數百萬人參加，表達效忠教權體制以及強硬派最高領袖哈米尼。路透無法證實上街參加集會的人數。
美國五日重啟對伊朗制裁，鎖定石油銷售和銀行體系。川普極力想迫使伊朗完全停止核子和彈道飛彈計畫，並停止在中東地區各地衝突中支持代理人部隊，和沙烏地阿拉伯等國對抗。
川普五月宣布退出伊朗核子協議後，八月開始對伊朗汽車、地毯等產業的實施制裁，五日的第二階段制裁針對伊朗石油部門，各國若不配合美國停止進口伊朗石油，將遭美國懲罰。
英國、中國大陸、法國、俄羅斯、美國及德國二○一五年與伊朗談成核子協議，伊朗同意暫停核計畫換取解除經濟制裁。雖然國際原子能組織觀察員證實伊朗遵守協議，但川普和以色列總理內唐亞胡等反對者批評，核協議並未完全消除伊朗生產濃縮鈾的能力，當中許多禁令十五年後就到期，也沒有限制伊朗發展飛彈。川普在競選時就誓言要退出伊朗核協議，當上總統後更痛批這份協議「愚蠢」、「荒唐」和「是我看過最糟糕的協議之一」。
歐盟及法國、英國及德國發表聯合聲明，對美國恢復制裁伊朗表示遺憾，因為川普片面恢復制裁，使得近年來與伊朗進行合法貿易的歐洲公司蒙受損失。
外界現在關注歐洲接下來如何繞過美國，繼續與伊朗進行貿易。歐盟正規劃推出一個類似特殊法人地位的構想，當做歐企與伊朗的中介，交易僅用歐元和英鎊進行，也不會對美國公開。但這種作法可能遭美國反對。
(聯合報)
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美國重啟制裁 伊朗人示威燒星條旗和川普照片
伊朗人民今天在全國各地舉行大型集會，高喊「美國該死」，一方面為紀念1979年發動伊斯蘭革命時佔領美國大使館39週年，也因為美國明天將重新對伊朗關鍵石油產業實施制裁。
路透社報導，伊朗國營電視台實況轉播首都德黑蘭由政府策劃的這場集會，有數以千計學生參加，群眾在曾是美國大使館所在的綠樹成蔭市中心區聚集，焚燒美國星條旗及總統川普的照片。
獲美國支持的伊朗國王垮台後，強硬派學生於1979年11月4日衝進美國大使館，挾持52名美國人作為人質，長達444天。兩國從此相互為敵，在中東衝突中站在對立方。
伊朗國營媒體報導，全國大多數城鎮舉行集會，有數百萬人參加，表達效忠教權體制以及強硬派最高領袖哈米尼（Ali Khamenei）。路透社無法獲立場超然人士證實上街參加集會的人數。
美國明天重啟對伊朗的制裁，鎖定石油銷售和銀行體系。川普極力想迫使伊朗完全停止核子和彈道飛彈計畫，並停止在中東地區各地衝突中支持代理人部隊。
(中央社)
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川普伊朗梗圖過招 伊朗暫逃禁運命運
HBO的「權力遊戲」連續劇成為川普和伊朗之間過招的工具！美國對伊朗的制裁將於5日正式上路，為了趕在期中選舉前宣傳自己的政績，川普4日則借用權力遊戲的宣傳梗圖，表示「制裁將至」，伊朗的將軍蘇萊曼尼也以相同梗圖回擊，表示「我將起身對抗你」。但考量到油價可能因此飆升而激怒選民，最後還是在制裁生效前讓步，暫時開放8個國家繼續進口伊朗原油。
美伊梗圖大戰
根據《紐約時報》報導，美國總統川普4日為了大力宣揚即將執行的伊朗制裁，透過推特發佈了一張模仿權力遊戲連續劇的梗圖，向向世界宣告即將到來的對伊朗經濟制裁，此舉也被認為是趕在6日的期中選舉投票前強調政績。
該梗圖是改編自權力遊戲中史塔克家族的家族格言「凜冬將至」（Winter is Coming），原意是要警告世人北方的異鬼可能會伴隨著寒冬入侵南方，並讓整個世界進入無止盡的寒冬。而川普改編此梗圖，頗有警告伊朗的意味，展現出川普想透過經濟制裁讓伊朗陷入寒冬的明顯意圖。
而伊朗革命衛隊的將軍蘇萊曼尼也不甘示弱地有樣學樣，製作了風格相似的梗圖來反擊川普。蘇萊曼尼的梗圖表示，「我將會起身反抗你」，並在其貼文中表示，伊朗正在等待川普，儘管川普是戰爭發起人，但伊朗將會是戰爭的終結者。
制裁不敵現實考量
《金融時報》指出，儘管川普信誓旦旦地表示要完全封鎖伊朗的石油出口，但最終仍不敵現實考量，在制裁生效前作出讓步。美國國務卿龐培歐表示，將有8個國家可以向伊朗進口原油，目的是穩定油價，避免國際原油價格因減量而繼續飆升。
負責協調伊朗原油豁免的國務院官員胡克表示，這波豁免仍然會限制伊朗出口的石油量，且會在180天過後失效。美國國務院則會在豁免失效後重新評估是否要透過延長豁免來穩定國際油價。若屆時的原油供需已經到達平衡，就會對伊朗實施全面石油禁運。
(台灣醒報)
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窮國總統以瑞士五星飯店為家 花公款一年爽住4個月
華爾街日報報導，西非窮國喀麥隆總統畢亞（Paul Biya）酷愛用人民納稅錢出國旅遊，從他1982年當選總統以來，他花在私人旅遊的時間累計達4年之久，其中絕大部分在瑞士度過，甚至有幾年，他待在國外的時間長達4個月，而每次到瑞士，幾乎都長住日內瓦五星級的洲際飯店，每次都包下16樓的20幾間客房和兩間遠眺白朗峰的轉角套房，住宿期間至少一個月起跳，退房時用取自國庫的現金付掉數百萬美元的帳單，不留痕跡。
85歲的畢亞和小他38歲的妻子香達爾，早已成了洲際飯店的超級財神爺，飯店一名前資深員工說：「他們把這裡當成自己家。如果這兩個喀麥隆人不來，飯店會倒。」香達爾的助理和美髮師總是塞給門房幾百歐元小費請他們跑腿，另一名前資深員工說：「喀麥隆就像我們飯店的提款機，凡是能賣的東西，我們通通都拿出來賣。」
已退休的前飯店經理休特，首次接待畢亞是在1969年，他說：「明年就是畢亞連續第50年當我們的客人了，真是創紀錄啊。」
曾是畢亞首席顧問的艾科卡說：「畢亞從國庫拿錢，付現才不會留下痕跡。」
畢亞掌權43年，是截至目前為止世界在任最久的民選領袖，這要從他1975年6月當選總理開始算。畢亞是非洲最高薪的領袖，年薪61萬美元（約台幣1830萬元）。
當畢亞在國外度長假時，武裝分離主義份子正在喀麥隆西南部跟政府軍戰鬥，恐怖組織「博科聖地」在東北部劫掠村莊、綁架小孩。過去兩年，數十萬喀麥隆人逃離家園，喀麥隆成了搭船到希臘的第四大移民來源國。上個月，畢亞又贏得另一個7年任期，在鎮暴警察驅散抗議者的選舉中，拿到71%選票。在某些地區，投票率不到5%。沒有一個西方國家派出觀察員。
(聯合報)
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好薪酸！ 南韓公部門上半年低薪員工 增幅創5年來最多
南韓統計局4日公布數據，在就業情勢疲軟的情況下，公家機關上半年僱用的低薪員工人數快速增加，增速為五年來最快。
韓聯社報導，今年上半年在公共行政、國防以及社會福利等部門，有38.7萬名員工的月薪低於1,800美元（200萬韓元），比去年同期高出4.5萬人，增加人數為2013年統計局編纂數據以來最多。在同一期間，這些部門月薪逾200萬韓元的員工較一年前增加3.7萬人。
公部門同期僱用的體力勞動者（例如管理兼清潔人員）高達25.2萬名，比去年增加3.2萬人，政府臨時工或兼職勞工也比去年增加5.3萬人，人數為歷來同期最高。
專家表示，公部門增聘員工有助緩解因經濟低迷導致就業市場吃緊的狀況，但這並不保障工作品質。
支撐南韓經濟的製造業上半年裁員6.8萬人，批發商和零售商同期裁員6.1萬人，旅館業則裁員2.8萬人。 南韓第3季失業人數突破100萬大關，是亞洲金融風暴以來首見。
南韓政府一直試圖提高就業率，先前為就業促進計畫編列3.9兆韓元的追加預算，最近則宣布提供5.9萬個公部門的兼職工作機會。
(經濟日報)
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阿富汗爆內部攻擊美軍 猶他州市長命喪他鄉
美國媒體報導，在阿富汗「疑似內部攻擊」中喪命的美國現役國民兵（National Guard），是猶他州北奧格登（North Ogden）市長，名叫泰勒（Brent Taylor）。
北大西洋公約組織（NATO）表示，一名美國軍人今天在喀布爾「疑似內部攻擊」中喪生，還有一人受傷。
「鹽湖城論壇報」（Salt Lake Tribune）報導，育有7個孩子的泰勒曾兩度在伊朗值勤。他喪命前，正在阿富汗進行第二輪服役。
目前約有1萬4000名美國士兵駐守阿富汗，提供北約堅定支援任務（Resolute Support Mission）大部分協助，支援並訓練阿富汗軍隊。
自2001年阿富汗戰爭開打以來，超過2000名美軍命喪阿富汗。
這是不到3週內第3起「友軍攻擊美軍」事件，目前無人出面宣稱犯案。類似案件一再發生，讓外國軍隊感到不安。
民兵組織塔利班（Taliban）宣稱他們先前犯下兩起類似案件，一起是10月22日在西部省分赫拉特（Herat），一起是10月18日在南部省分坎達哈（Kandahar）。
(中央社)
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梅克爾卸黨主席 基民黨未來走向陷爭議
德國基督教民主黨（CDU）黨魁之爭日漸升溫，黨內人士今天開會討論，是否在梅克爾（Angela Merkel）卸下黨魁一職後，重拾較保守的議程。
民調顯示，基民黨和執政夥伴德國社會民主黨（SPD）支持率跌至空前新低。而民調出爐幾小時後，中間偏右的基民黨及左傾的社民黨高層即將舉行閉門會議，討論政黨未來。
梅克爾的基民黨與聯合政府裡的社民黨接連在地方選舉受挫後，上週宣布不會在12月的黨大會尋求續任黨魁，結束「德國鐵娘子」時代。而近20年來，在她領導下，德國最強政黨逐步從右傾轉為中間派。
有意爭取接任黨魁的衛生部長史巴恩（Jens Spahn）表示，基民黨過去幾年轉趨太過中間派，削弱黨的形象。
史巴恩告訴「週日世界報」（Welt am Sonntag）說：「政黨彼此間的區隔必須更加鮮明。」他補充說：「我們看待人與社會的方式，和社民黨有著根本性的差異。」
史巴恩雖然當初重砲批評梅克爾2015年敞開門戶接納100多萬名主要來自中東戰區的穆斯林難民，他已排除與反移民的另類選擇黨（AfD）共組政府。史巴恩表示，基民黨不能和一個反美、偶像化俄國獨裁者的政黨合作。
基民黨副黨魁拉謝特（Armin Laschet）反對讓政黨靠右，說：「我很確定這樣的政策轉移是錯誤的。」他告訴「南德日報」（Sueddeutsche Zeitung），基民黨應該保持在中間派。
(中央社)
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印度空汙嚴重 醫：彷彿宣判肺病患者死刑
根據世界衛生組織（WHO），印度每年有超過100萬人死於霧霾，在全球主要城市中，德里（Delhi）空氣品質最糟。醫師表示，即使是非吸菸者，肺部都呈現黑色。
印度居民庫瑪（Yogesh Kumar）動了保命手術，移除損壞的肺臟後，發出陣陣氣喘聲，但連替他治療的醫生都無法肯定，庫瑪出院後，繼續呼吸全球最髒空氣，他還能活多久。
每年11月，灰色霧霾籠罩這座人口2000萬的城市，醫院病房滿是快要喘不過氣的患者。
29歲的庫瑪在印度首都甘加蘭醫院（Sir GangaRam Hospital）接受治療，醫院裡的胸腔外科醫師戈匹納斯（Srinivas K. Gopinath）說：「德里的空氣彷彿將他判了死刑。」
戈匹納斯擔心，他的患者才剛從結核病死裡逃生，如今又得與空汙這個無形殺手搏鬥。
隨著較冷空氣會使汙染物滯留在地面附近，德里的細懸浮微粒（PM2.5）濃度經常飆至超出安全上限30倍。PM2.5可穿透到人體肺部和血管。
在印度教節日排燈節（Diwali）期間，鞭炮和煙花怒放，加上汽車、工廠排放廢氣、建築工地灰塵和焚燒作物形成的濃煙，成了印度空氣品質最糟的時期之一。
汙染的嚴重程度甚至超過監測儀器標註的範圍。
庫瑪預計7日出院，恰逢排燈節慶典期間。
戈匹納斯對記者說：「在（醫院）裡頭，空氣品質維持在一定水準，但當他踏出醫院，髒空氣就會開始傷害他。」
「他的抵抗力很弱。肺臟如今只剩下珍貴的一半。你能想像他只能用一半的肺臟對抗品質如此糟糕的髒空氣嗎？」
然而庫瑪絕不是唯一受害者。兒童、老年人和哮喘等呼吸系統疾病患者都深受德里危險的霧霾所苦，但德里的霾害必須到2月底才會有所緩和。
世衛10月公布報告說，全球每年有數十萬兒童因暴露在有毒空氣中而喪命。
兒童呼吸速率較成年人快，吸入體內的髒空氣是成年人的兩倍。
醫師表示，空汙對德里兒童構成毀滅性影響。「就連非吸菸者的肺部都呈現黑色。」「即使是青少年，肺部也都有黑點。這很嚇人。」
(中央社)
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大毒梟古茲曼紐約受審 美史上最昂貴審判
墨西哥大毒梟「矮子」古茲曼（Joaquin "El Chapo" Guzman）今天在紐約受審，他被控經營世界上最大的販毒集團，在25年間走私超過155噸古柯鹼進入美國。
審判在布魯克林舉行，規模龐大，將耗費數百萬美元，預計需費時4個月以上，世人將看到這個全世界最惡名昭彰罪犯之一面對美國司法審判。
檢察官投入多年拼湊出對「矮子」古茲曼不利的龐大證據。他2017年被引渡到美國，在此之前，他在墨西哥曾兩度越獄，第一次躲在洗衣車，然後溜到通到監獄淋浴間的隧道成功逃出去。
專家說，美國政府很可能將61歲的古茲曼送進維安最嚴密監獄，讓他在獄中度過餘生。
根據起訴書，古茲曼被控自1989年到2014年領導西納羅亞（Sinaloa）販毒集團，使其成為「世界上最大的毒品販運組織...成員達數千人。」
美國檢方聲稱，這個販毒集團自1989年到2014年至少走私15萬4626公斤古柯鹼入美，另外也走私海洛因、冰毒和大麻，賺進140億美元。
古茲曼不認罪，而美國政府提出30多萬頁證據，以及至少11萬7000個錄音檔，被告的律師團抱怨說，根本沒有足夠時間全部檢視。
曾為其他墨西哥大毒梟辯護的北卡羅來納州律師希羅伊（Rob Heroy）說：「這或許將成為美國史上最昂貴的審判。」費用包括至少數百名預計出庭作證的若干證人的保護計畫。
陪審團成員遴選今天開始，12名陪審員加上6名候補陪審員將保持匿名。美國司法部法警局（USMS）每天負責護送他們來往聯邦地區法院。這幾名普通常人將決定古茲曼被控包括販毒和洗錢等11項罪名是否有罪。
(中央社)
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記者命喪領事館 傳沙烏地派化學和毒物專家滅證
土耳其報紙今天報導，記者哈紹吉遇害之後，沙烏地阿拉伯調遣化學家和毒物學專家赴伊斯坦堡，試圖掩蓋命案證據。
「華盛頓郵報」（The Washington Post）特約記者哈紹吉（Jamal Khashoggi）本來是沙烏地王室消息靈通人士，後來對王室進行批判。在沙烏地駐伊斯坦堡領事館發生的本案已引起排山倒海國際公憤。
土耳其當局已揭露本案可怕細節。土耳其總統艾爾段（Recep Tayyip Erdogan）曾說，這起事件為鎖定目標狙殺的行動。
沙烏地官員雖已承認這是有計劃犯案，截至目前卻仍拒絕公布59歲哈紹吉屍首所在細節。
土耳其親政府「晨報」（Sabah）報導，哈紹吉10月2日進入領事館區領取結婚所需文件竟人間蒸發，沙烏地於9天後派遣11名成員組成的「掩蓋團隊」赴伊斯坦堡。
報導指出，這支「所謂調查團隊」成員包括化學家阿加諾比（Ahmad Abdulaziz Aljanobi）和毒物學專家扎拉尼（Khaled Yahya Al Zahrani），他們同月17日之前天天進入領事館，並於20日離境。
沙烏地同月15日才終於首度同意土耳其警方入館搜查。
伊斯坦堡市檢察長費丹（Irfan Fidan）上週表示，哈紹吉進入領事館後，隨即被勒斃，他並證實遺體遭到分屍。
艾爾段的顧問艾塔（Yasin Aktay）在2日的報導中暗示，哈紹吉可能甚至遭人以酸性物質溶屍。
艾爾段並投書華郵指控，儘管已於兩週前逮捕18名嫌犯，利雅德當局對於本案關鍵問題一概拒絕答覆。
他表示，沙烏地「最高層」下令殺害哈紹吉，並強調他「沒有一秒鐘認為」本案應歸咎於沙烏地國王沙爾曼。
不過艾爾段顯然沒有排除沙烏地王儲穆罕默德．沙爾曼（Crown Prince Mohammed bin Salman）派遣「暗殺小組」對付直言不諱哈紹吉的責任。
與此同時，聯合國人權理事會（UN Human RightsCouncil）召開審查沙烏地人權紀錄的定期會議，率團與會的沙烏地人權委員會主席艾班（Bandar Al Aiban）在演說中指出，國王沙爾曼已下令檢察官「依適用法律調查本案，將凶嫌繩之以法」。
(中央社)
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哈紹吉遇害 土總統：沙政府最高層下令
土耳其總統厄多安2日指出，沙烏地阿拉伯異議記者哈紹吉遭謀殺，是沙烏地政府「最高層級」下達的命令，同時他承諾不會停止緝兇。
哈紹吉（Jamal Khashoggi）在沙烏地駐土耳其伊斯坦堡領事館遇害一個月後，厄多安（Recep TayyipErdogan）表示，他相信不是沙烏地國王沙爾曼（KingSalman）下令殺人。
但厄多安顯然沒有免除沙烏地王儲穆罕默德．沙爾曼（Mohammed bin Salman）的責任，因為厄多安認為他放任一支「行刑隊」殺害哈紹吉。
儘管沙烏地當局兩周前逮捕18名犯嫌，厄多安2日投書「華盛頓郵報」（The Washington Post），指控利雅德當局拒絕回答這起謀殺案的關鍵問題。
厄多安在文中寫道：「我們知道兇手是拘留在沙烏地阿拉伯的18名犯嫌之中，我們也知道這些人是來執行命令：殺害哈紹吉並離開現場。最終，我們知道殺害哈紹吉的命令，來自沙烏地政府的最高層級。」
(世界日報)
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皮膚癌威脅男性 研究：8國死亡率激增至少50％
研究人員今天在英國格拉斯哥（Glasgow）一場醫學會議中說，1985年以來，富裕國家的男性皮膚癌死亡率大幅攀升，有8國更在30年間增加至少50%。
主要研究員、皇家自由倫敦NHS信託基金會醫院（Royal Free London NHS Foundation Trust）醫生楊恩（Dorothy Yang）向媒體表示，兩性間出現差異的原因尚不清楚，但有證據顯示，男性「暴露於陽光下時較不會保護自己」，或聽從公共醫療保健警告。
研究檢視的18個國家中，有8國男性皮膚癌死亡率在30年間增加至少50%，愛爾蘭和克羅埃西亞甚至攀升近一倍。
若干歐洲國家的男性皮膚癌死亡率也出現大幅增長，例如西班牙和英國（70%）、荷蘭（60%）及法國和比利時（50%）。
美國並未納入這項研究中，但美國疾病管制暨預防中心（CDC）數據顯示，男性黑色素瘤死亡率上升約25%。
這項新研究顯示，皮膚癌死亡人數增長最多的國家，通常不是死亡率上升最高的國家。
例如，在2013年至2015年間，澳洲每10萬名男性有近6人死於皮膚癌，這項數據是男性皮膚癌死亡率第2高國家（芬蘭）的2倍，但跟30年前相比僅增加10%。
楊恩和3名同僚指出，在1985年，澳洲女性皮膚癌死亡率僅為男性的一半，且在接下來30年下降了10%。
同一時期，女性皮膚癌死亡率下降的其他國家還有奧地利（9%）、捷克（16%）和以色列（23%）。羅馬尼亞、瑞典和英國等國則略有增長。
1985年至2015年，在某些喜愛陽光的其他國家，女性皮膚癌死亡率至少跟男性一樣出現急劇攀升，例如荷蘭（58%）、愛爾蘭（49%）、比利時（67%）、西班牙（74%）。
截至目前，日本人的黑色素瘤死亡率最低，男性和女性死亡率分別為每10萬人口0.24人和0.18人。
(中央社)
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緬甸路透社記者被判處7年徒刑 律師上訴
路透社表示，緬甸的兩名路透社記者因洛興雅族危機相關報導被判7年徒刑，他們的律師今天提起上訴。
32歲的瓦隆（Wa Lone）和28歲的喬索歐（KyawSoe Oo）揭露，軍方去年殘暴鎮壓時未經審判殺害10名洛興雅男子。他們因而在9月以違反國家機密法被判有罪。
這場審判廣被視為做樣子，為的是威嚇緬甸的新聞人員，所作判決引發廣泛譴責。
路透社社長兼總編輯艾德勒（Stephen J. Adler）發布聲明說，這項判決無視兩名記者是遭到當局陷害的「鐵證」。
艾德勒說：「因為法院的判決錯誤，我們今天為瓦隆和喬索歐提出上訴。」
法院審理此案期間，一名員警在法庭上爆料表示，上級下令他的手下設計讓兩名記者落入圈套，法官卻忽略這個人的證詞。
儘管政府有權力撤銷指控，緬甸的文人領袖翁山蘇姬卻拒絕介入本案，因而廣受批評。
(中央社)
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神學士之父遇害 巴基斯坦動亂恐加劇
有「神學士之父」之稱的巴基斯坦著名穆斯林教士哈克（Maulana Samiul Haq），2日在寓所遇襲身亡。行凶者身分和動機不詳，也還沒有任何組織聲稱發動襲擊。BBC報導指出，哈克的死訊可能會加劇街頭示威。
蘋果日報報導，哈克的兒子表示，在哈克的保鑣外出的15分鐘，兇手闖入哈克的臥室，用刀把他殺死。保鑣回來後，見到哈克身中多刀，倒在床上。
然而，哈克的侄兒卻表示，「他們（施襲者）先用刀和匕首攻擊，然後開槍打死了他。」警方表示哈克胸膛和肩膊中了多刀，已拘留其保鑣和助理問話。
現年81歲的哈克的死訊傳出後，在巴基斯坦引起動亂，支持者在拉瓦爾品第及首都伊斯蘭瑪巴德破壞商店及車輛，哈克的家人已呼籲追隨者克制，保持和平、冷靜。巴國總理伊姆蘭汗（Imran Khan）的辦公室稍早發表聲明，譴責兇手並下令徹查。
哈克於1985至1997年間，曾擔任巴基斯坦參議院議員，在今年7月的選舉中與執政黨結盟，新上任的巴國總理伊姆蘭汗本來希望與他合作進行多項改革，包括伊斯蘭學校的教育。早前也有阿富汗教士呼籲哈克，運用對神學士的影響力，協助阿富汗結束持續17年的內戰衝突。
(世界日報)
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中俄挪威阻撓 擴展南極海保護區破局
在關鍵保育峰會上，因中國、俄國和挪威投反對票，導致於南極海建造世界最大海洋保護區的計畫未達共識而破局，延至明年再議。環境保育人士痛斥這結果缺乏科學遠見，只顧眼前捕撈利益。
負責監督南冰洋（Southern Ocean）永續開發的各國代表，未能在南極海洋生物保護協會（CCAMLR）年度大會上通過覆蓋約180萬平方公里的海洋保育區。協議保護區約為德國5倍大，禁止於廣大的威得爾海（Weddell Sea）捕魚，並保護海豹、企鵝及鯨魚等重要物種。
按規定，CCAMLR所有24國連同歐盟必須一致同意才能設置保育區。環保團體表示，過去因擔心遵循法規及捕魚權恐成絆腳石的中國及俄國，與挪威一起反對這項提案。綠色和平3月的報告指出，中國和挪威捕撈企鵝、藍鯨作為主食的磷蝦，捕撈活動鄰近企鵝棲息地和鯨魚覓食地。CCAMLR資料顯示，中國擁有5艘南極磷蝦捕撈船，全球最多，捕撈範圍也最廣。
綠色和平組織的班特森（Frida Bengtsson）在聲明中表示：「22個代表帶著真心誠意來此商議，但對緊急保護海洋的嚴肅科學建議反而因干預受阻饒，這些干預幾乎與科學無關…某些外交努力似乎更關注擴大漁業而不是保護。」
南極海被科學家視為研究海洋生態系統功能，並了解海洋氣候變遷影響至關重要的地區。這個全球最大海洋保護區若能落實，將限制商業捕撈，以及包括鑽探石油和採挖資源等人類活動。
在南冰洋建立數個海洋保護區的計畫於2009年制定，以讓海洋生物在這些地區間遷徙、繁殖和覓食，但計畫進展緩慢，靠美國及紐西蘭2016年大力支持，才在羅斯海（Ross Sea）建立相當於英德法3國面積總和的保護區。
除威得爾海保護區，另外兩個分別擬設於南極洲東部、西南極半島的海洋保護區建議也被否決。3個保育區合共覆蓋近300萬平方公里。皮尤慈善信託基金的南極與南大洋工作負責人卡瓦納（Andrea Kavanagh）對未能設立海洋保護區表示「沮喪」，「沒有南極東部海洋保護區，皇帝企鵝與阿德利企鵝、犬牙南極魚和許多其他物種的重要覓食地將無保障。」
(世界日報)
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釋放異議人士 南蘇丹和平仍不樂觀
南蘇丹和平在望？南蘇丹總統基爾3日宣布，釋放叛軍領導人馬查爾的發言人詹姆斯加德特和其顧問威廉恩德利，以促進剛簽署的和平協議之落實！這是馬查爾結束2年逃亡，回國出席慶祝南蘇丹內戰結束活動，並與政府簽署最終版本的和平協議後，另一令人振奮的消息。然而，外界普遍對該協議能終結內戰並不樂觀。
叛軍領袖回國
「作為你們的總統，我謹代表各方，向因為內戰而造成身心受創的你們道歉！」基爾簽署協議後，向全國人民發表演說時誠懇地說道。馬查爾亦表示，「我回來是為了和平、為了結束南蘇丹人的痛苦。」 雖然有叛軍組織成員擔心馬查爾回國後的人身安全，但為了和平，馬查爾選擇與政府建立信任，結束逃亡。
據《澳洲廣播公司》報導，馬查爾曾寫信給基爾表明，只有在符合某些條件的情況下，他才會回國，其中包括：釋放所有政治犯、解除緊急狀態、保障國內所有反對派團體的行動自由與安全等。如今馬查爾回國出席慶祝活動、政治犯逐一被釋放，讓南蘇丹人更能確信和平即將到來。
然而，外界仍然對「南蘇丹大和解」抱持擔心的態度；根據最新的觀察報告指出，南蘇丹五年內戰已造成近40萬人遭受暴力和疾病襲擊、數百萬人流離失所；9 月簽署的和平協議，至今執行緩慢，該國部分地區仍陷入飢荒。
和談恐三度失效
據《衛報》報導，由於專家認為，多年的衝突使得不同派系、民兵和自衛團體陷入爭奪南蘇丹資源的混亂當中。許多分析師和援助組織擔心，儘管得到地區大國的支持，該協議仍沒法阻止持續的暴力事件。國際危機組織（ICG）高級分析師艾倫博斯韋爾更表示，這種和平模式在之前已出現過兩次（2013年與2016年），但最後還是鎩羽而歸。
南蘇丹政府與反對組織上月簽署和平協議，為了分享權力，馬查爾將再次成為基爾總統的副手。惟這種安排曾於 2013年12月爆發內戰時，與2016年7月第一次達成和平協議時皆出現過，但都沒法具體履行；馬查爾更於2016年7月逃亡剛果，導致內戰升溫。
因此，這次修訂的最終版本和平協議雖獲部份區域內國家的支持（如烏干達、蘇丹、剛果等），但主要國際大國（如美國）卻幾乎沒有支持這次和談，令外界擔心和平協議恐三度失敗，無法真正終結內戰。
(台灣醒報)
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埃及曝宗教血案 塞西言行惹議論
埃及武裝血案跟宗教脫不了關係！針對日前埃及發生穆斯林Daesh武裝部隊襲殺7名基督徒的血案，埃及當局5日承認已處置19名Daesh部隊，總統塞西指出，穆斯林份子擊殺基督徒案是因宗教歧視，政府軍必須擊斃，同時他呼籲人民落實宗教尊重；但華郵專家認為，武裝攻擊是對塞西任內肅清穆斯林兄弟會成員而採取的報復行為。
根據《阿拉伯新聞網》報導，上週傳出穆斯林的Daesh武裝部隊襲殺朝聖科普提教堂的基督教徒，引發各界擔憂埃及國內的宗教衝突持續升溫，連天主教教宗方濟各都於4日在梵蒂岡的聖彼得教堂致詞時提到，將為受害的朝聖者祈禱，並譴責這樣的宗教血案。
埃及總統塞西5日發表聲明說，當時參與襲殺的19名Daesh武裝份子已被政府軍擊斃，同時他呼籲埃及人民，宗教歧視是破壞國家穩定的原因，「我們不能區別基督教與伊斯蘭教，我們需要包容各個信仰，落實國族認同的一個埃及。」塞西更強調，這項歧視宗教的武裝血案悖反2016年的信仰自由法案。
根據《華盛頓郵報》報導，專家認為，穆斯林武裝份子之所以採取襲殺，與塞西上台後針對穆斯林兄弟會成員的逮捕有關。自塞西透過政變上任以來，推翻伊斯蘭派領導權後，不斷肅清挺伊教的人民，才引來穆斯林兄弟會的仇視。
上台後的塞西提供佔該國10%人口的基督教徒庇護，口中直嚷「反信仰歧視」，但手邊不停打向與前領導人穆希相關的群眾，而近期的2次武裝衝突讓埃及人民擔心，這將是新一波暴力衝突的開端。
(台灣醒報)
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斯里蘭卡重啟國會 政治危機未解除
斯里蘭卡政治危機持續升溫！總統席瑞塞納在輿論壓力下，決定要求國會於14日重新召開會議，屆時國會議員將有機會對席瑞塞納強行任命為新總理的前強人總統拉賈帕克薩，進行不信任投票，並為上月突然被席瑞塞納撤職的前總理韋克瑞米辛討回公道。雖然國會重啟會議，但政治危機仍未解除，若席瑞塞納無視國會表決結果，堅持其任命決定，將引發新一波的憲法危機。
總統與總理最終戰
自上月底斯里蘭卡總統席瑞塞納解除韋克瑞米辛總理職務，並任命前強人總統拉賈帕克薩為新任總理後，席瑞塞納一直拒絕召開國會會議，以免其政治任命遭到否決。據《華盛頓郵報》報導，由於連日來國際社會的輿論壓力，以及當地人民的抗議聲浪，逼使席瑞塞納不得不重啟國會，接受議員質詢。目前預估，在255名國會議員中，將約有120名支持對拉賈帕克薩的不信任投票。
韋克瑞米辛自「被下台」以來，一直留在總理官邸，並堅稱他仍然是合法的總理，因為他在議會獲得多數支持。過去一周，成千上萬的斯里蘭卡人在首都抗議，加上美國、歐盟和多個國際人權組織等多次敦促席瑞塞納立即召開國會，以結束政治危機，一般相信，14日的國會會議將是兩人對決的終極一戰。
國家分裂仍持續
但由於距離國會重啟會議仍有10天時間，席瑞塞納將可利用這段期間遊說國會議員支持他。據《半島電視台》，目前至少8名來自韋克瑞米辛所領導的聯合國家黨（UNP）和其他反對黨的議員，跑票支持席瑞塞納所領導的統一人民自由聯盟（UPFA），目前後者已獲 96名議員支持，雙方勢力不相伯仲。
由於黨內成員跑票、甚至有傳席瑞塞納以威逼利誘的手段收賣議員，使得韋克瑞米辛的支持者和一些觀察家擔心，恢復國會會議和舉行投票只會令拉賈帕克薩重新獲得合法權力，加劇國家矛盾與分裂。「在11月14日召開議會有什麼意義？我們希望總統立即重新召開國會會議。」聯合國家黨表示，14日重啟國會恐已為時已晚。
(台灣醒報)
健康
後腦劇痛 恐心肌梗塞 38歲女就醫發現已堵塞9成 險猝死
女性若有後腦、下巴、手臂內側等處異常疼痛症狀，千萬別輕忽，這可能是致命疾病的前兆。一名38歲女子日前後腦突然劇痛，到台大醫院就醫，一檢查竟被發現心血管阻塞9成，經醫師緊急進行心血管支架手術，才化解猝死危機。
收治該病例的台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，該女性有糖尿病及血壓偏高的病史，是他的老病人，最近因常感到頭痛，前來門診就醫；在診間時，女子一度因後腦劇痛，臉部表情明顯扭曲，甚至整個人趴在診間桌上，直說：「再不來看病，感覺自己就要死了。」
王宗道不敢輕忽，立即安排檢查，結果發現該女心臟右冠狀動脈嚴重阻塞，且堵塞程度已達9成，再不治療恐猝死，經緊急放置心血管支、打通血管，保住女子一命。他受訪說，天氣變冷，血管易急遽收縮，秋、冬的心肌梗塞病例約比其他季節增3至5成。
手臂下巴疼都要當心
王宗道說，就門診觀察，男、女心肌梗塞症狀不同，男性約7成會出現胸口壓迫感，或胸悶、喘不過氣，症狀會持續2至3分鐘，雖經休息或服藥會慢慢好轉，但有相關症狀仍應懷疑可能是心肌梗塞前兆。
高危族群應留意血壓
至於女性心肌梗塞，王宗道說，除胸口多會痛外，更特別的是常有後腦、下巴、手臂內側等部位疼痛症狀，臨床觀察到女性心肌梗塞症狀，後腦疼痛者約佔整體1%至5%、下巴痛為5%到10%、手臂內側痛為10%至20%。研判可能與女性的病識感比男性高，當身體有異常痛覺即願就醫的現象有關。
台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀說，女性心肌梗塞症狀還可能有心律不整，或肺積水引起的喘，症狀比起男性確實較不典型，且比男性更為複雜、具多樣性，建議女性多注意身上不適，有異常需速就醫。
王宗道提醒，心肌梗塞危險年齡為男性逾40歲、女性逾50歲，如有高血壓病史，則應每天定時測量血壓1次，一旦發現血壓飆升就得快去檢查。另外，女性出現後腦、下巴、手臂內側等處疼痛，且身體愈是活動，如爬樓梯、手拿東西、走路走遠點，疼痛會更為明顯，且痛感持續3分鐘以上，即應懷疑是心肌梗塞。
黃群耀也提醒，要避免心肌梗塞，除要預防高血壓、高血糖、高血脂，戒菸、減重外，當天氣變冷，或室內外溫差過大時，外出也應穿戴外套、圍巾、口罩、毛帽等加強保暖，平時則應保持平靜，以遠離心肌梗塞。
(蘋果日報)
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過敏族群吃蟹 1周1隻為限
秋蟹味道鮮美，讓人食指大動，但中醫師提醒，氣虛體質或過敏族群如食用過量，可能導致皮膚濕疹或腹瀉等症狀，切忌過量食用。
開業中醫師吳明珠說，螃蟹屬寒涼性食物，如果是氣虛、虛寒等體質，或已有過敏體質的人食用過量，可能導致濕疹、蕁麻疹或腹瀉等，且蟹膏、蟹肉富含膽固醇、蛋白質，過量食用也可能使膽固醇上升，增加引發痛風機會。
可加麻油去除寒氣
吳明珠表示，秋蟹食用不宜過量，如是身體健康的人，每天以1隻為限，螃蟹大小約手掌大，有痛風、蕁麻疹、三高等慢性疾病則建議少吃，如果想嘗鮮最好1周以1隻為限。
吳明珠說，螃蟹屬涼性食物，食用時應搭配薑、紫蘇葉等食材一起食用，薑屬溫熱食材、紫蘇葉含抗氧化物質，可減輕吃完螃蟹後的不適症狀，如想吃的溫熱些，也可搭配麻油及些許的酒一起烹煮，去除螃蟹寒氣。
(蘋果日報)
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秋冬護唇 不舔、不撕乾裂皮屑/王綺嫻(恩主公醫院皮膚科主任)
氣溫降低，因為嘴唇不適而就醫的患者增加。有的患者嘴角微微裂開，只要一張口，就痛徹心扉；有的患者嘴唇又乾又腫，還流血，微笑時，嘴唇往兩側延伸都沒辦法。
嘴唇是很特別的構造。閉上嘴巴不做任何表情時，可以看見的嘴唇部位叫唇紅。唇紅皮膚的最外層沒有角質層，所以不能阻擋水分的揮發和流失。同時，唇紅沒有毛囊及皮脂腺，沒有油脂能保護雙唇。
唇紅有一些唾液腺，但唾液腺分泌的唾液揮發時，會帶走唇紅本身的水分。沒有油脂保護，卻一直有水分流失。秋冬時節，氣溫降低加上寒風颼颼，唇紅就開始乾、裂及脫皮。
嘴唇乾，感覺緊繃不舒服，大部分的人就舔嘴唇或抿嘴唇，利用唾液舒緩緊繃的感覺。但這樣其實是飲鴆止渴，唇紅上的唾液揮發時，嘴唇反而變得更乾燥。
嘴唇乾裂到有脫皮的現象時，大部分的患者會用手撕去或拔除嘴唇上白白的皮屑，或用牙齒去咬和刮乾裂的地方。這種行為更是落井下石，唇紅被手或牙齒破壞過後，更多水分會從這些微小的傷口流失，惡化乾裂的現象。
乾燥脫皮或有傷口的嘴唇，任何牽扯到嘴唇皮膚的動作，例如：講話、微笑、親吻或吹奏樂器等，都會讓嘴唇的皮膚裂開受傷。
平常使用的護唇膏、口紅、牙膏、漱口水或矯正牙齒的金屬物質，對於已經受傷的嘴唇也會造成刺激，可能惡化嘴唇皮膚發炎的情形。建議使用時，盡量不要碰到嘴唇，或選擇成分單純的護唇膏。
◎治療包括減少傷害和增加修護兩大方向：
●不抿、不舔、不撕嘴唇的皮屑，以及外出或騎車時戴口罩，避免嘴唇受到風吹及日曬，就是減少傷害最好的方法。
●增加修護的作法為塗抹抗生素藥膏照顧裂開的傷口，以及最少在三餐飯後及睡前，在整個唇紅部位塗抹凡士林，減少水分的揮發。
如此一來，就可以在寒冷的冬天，有健康粉嫩的雙唇。
(自由時報)
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側躺就聽到怪聲 慢性單側鼻竇炎作怪/陳建志(元景耳鼻喉科神經科診所醫師)
一名57歲女病患每天晚上做瑜伽時，只要向左側身、右腿一伸直，右耳就會聽見一陣「啵啵啵」的聲響，很像有人在耳邊放鞭炮。不僅如此，晚上睡覺平躺時會鼻塞，連喉嚨都會感覺有痰。這種狀況持續好幾個月，讓她不勝其擾。
就醫時，我發現她有嚴重的鼻過敏，鼻腔及鼻咽滿是清鼻涕。頭部X光顯示，右側大鼻竇（上頷竇）完全不透光，其內盡是滿滿的鼻涕，證實是罹患了慢性單側鼻竇炎（右側上頷竇炎）。
鼻竇跟鼻腔一樣，覆蓋著一層會分泌黏液且充滿血液循環的黏膜，也會因過敏而分泌出鼻涕來。白天站立或坐立時，上頷竇就像是一個開口朝上的葫蘆，鼻涕會因重力因素堆積在鼻竇內，愈積愈多；只有在平躺或側身時，「葫蘆」傾斜，鼻涕才有機會經由鼻竇口排出，進入鼻腔；當流經鼻咽處，刺激了控制耳咽管開口的肌肉群，肌肉群陣攣，使耳咽管開開關關，改變中耳腔壓力，患者就會聽見聲響。
單側慢性鼻竇炎的治療以口服抗組織胺為主，佐以化痰藥物，往往需要連續治療數月才會見效，也有專家建議直接進行鼻竇清洗術，或許可以加速療效；使用益生菌進行免疫調節，也可減輕過敏，輔助藥物治療。
如果不治療，隨著症狀愈發嚴重，演變成阻塞性化膿性鼻竇炎，甚至併發鼻息肉時，就會出現頭痛、臉腫、張口呼吸等症狀，這時就只能接受手術治療了。
患者在治療期間，應規則飲水，以稀釋鼻涕，利於排出鼻竇，避免黏在鼻咽；規則運動（慢跑或打球）很重要，藉由快速改變身體姿勢，使鼻涕排出鼻竇，也可甩落沾黏於鼻咽的鼻涕。
這名患者聽從醫囑治療半個月後，症狀已消失，但仍須持續服藥數月，才能徹底治療鼻竇炎。
需注意的是，鼻竇或鼻腔腫瘤也會造成單側慢性鼻竇炎，有類似病症者宜正確就醫。
(自由時報)
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治療膽管細胞癌 手術切除是最理想方式/許金川(台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
Q：我的先生因為容易腹脹、體重減輕求醫，原本以為是腸胃問題，但是經抽血及超音波檢查後發現肝臟有腫瘤，入院之後做了腫瘤切片，目前診斷是膽管細胞癌，醫師建議我們開刀切除腫瘤。
可是我的先生有糖尿病，實在很擔心他術後併發感染的問題，我的一位朋友最近因為肝細胞癌入院做了動脈栓塞治療，請問膽管癌可以用動脈栓塞的方法治療嗎？
A：我們的肝臟細胞會製造分泌膽汁，膽汁的輸送則由肝臟內密密麻麻的膽管系統負責，從微膽管變成小膽管，慢慢匯集成左右肝內膽管，再至肝門的地方會合成總肝管，與膽囊交匯後，再成為總膽管，而膽管細胞癌可能發生在其中任何地方，可能長在肝臟的周邊部位，也可能長在肝臟中央靠近肝門區，後者在臨床上又稱為肝門型的膽管細胞癌。
由於膽管癌初期幾乎沒有症狀，如果沒有檢查，很難早期發現。手術切除應該是最有效的治療方式，不過，大概只有周邊型的膽管癌較有機會能以手術切除腫瘤，如果是肝門型膽管癌，因為長在肝臟的中央部位，很難切除，而且很多患者都是因為腫瘤已經堵塞或壓破膽道，造成黃疸或膽道感染發燒才求醫，因此，通常需要先放置引流管或支架，解除黃疸的情況，才能接續治療。
無法開刀的膽管癌患者，大概就只能採用放射線治療或化學治療，不過效果也都有限，至於動脈栓塞治療較適用於血液供應豐富的肝腫瘤，但因為膽管癌是低血管性的腫瘤，所以通常栓塞治療的效果並不理想。近年來陸續有標靶及免疫療法，但成效也都有待突破。因此，您的先生若有機會可以開刀切除膽管細胞癌，最好還是配合治療，別輕易放棄可以手術切除的機會，否則一旦錯過開刀時機，其他治療的效果也就很有限了。
(自由時報)
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咳喘20年 才發現是菜瓜布肺
咳喘不停要小心。75歲方先生是老菸槍，他咳喘20年來均被誤診是心臟問題，直到4年前到大陸爬高山，突然呼吸困難、嘴唇發紫，重新檢查才確診是特發性肺纖維化，換吃標靶藥物，症狀才穩定許多，現在慢慢散步2小時也沒問題。
振興醫院呼吸治療科主任陶啓偉說，特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，因肺部纖維化，使原本柔軟的肺外表充滿疤痕，外觀猶如菜瓜布。
菜瓜布肺致病原因不明，但研究認為有吸菸史、家族史、胃食道逆流及長期暴露化學粉塵等是誘發因素。
另外，因發病過程屬於慢性、漸進性，患者多是50歲以上中老年人，且男性多於女性。陶啓偉說，正常人的呼吸功能，其肺活量隨年齡掉20到30毫升，但菜瓜布肺患者肺活量，嚴重者一年可掉200毫升，是正常人的6到7倍。
所以，菜瓜布肺有咳、喘、累三大症狀，嚴重時可能會食慾不振、爆瘦或有杵狀指。陶啓偉指出，因早期症狀無特異性，很容易被忽略，甚至被誤診為支氣管炎、氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。
沒治療 呼吸功能易急速惡化
陶啓偉說，菜瓜布肺沒有予以正確治療，呼吸功能很容易急速惡化，特別是冬季死亡率，是四季之最。
我國患者存活期只有0.9年，許多癌症治療後5年存活率還來得低，推測原因可能是太晚確診，和其他國家相比，死亡率偏高。
台大醫院內科加護病房主任王鶴健說，依盛行率每10萬人口6.4人換算，我國約有1500名患者，但實際治療人數遠比推估人數低，可見還有潛在患者沒被發現。
王鶴健說，現在有菜瓜布肺標靶藥物，可減少約七成的急性惡化機率，延緩五成的肺活量下降速度，持續治療可降四成三的死亡風險。雖然有納健保給付，但條件嚴苛，即使患者確診，肺功能太好或太差者就得自費，盼規定鬆綁。
陶啓偉說，若民眾發現肺活量低，且喘、咳、累症狀持續8周以上沒好轉，應盡早到醫院找胸腔內科醫師檢查。
老菸槍與常咳嗽注意 名醫提醒：小心肺病上身
你是老菸槍且經常咳嗽嗎？小心可能有肺病或其他共病的可能。台北榮總醫院胸腔部醫師暨台灣慢性阻塞性肺病學會理事長江啟輝提醒：全台40歲以上吸菸的人，約2成有肺病外，會合併氣喘與心血管疾病等共病的可能性相當高，若你有菸後不停咳嗽、喘不過氣等情形，應儘速就醫。
今年世界肺阻塞日是在11月21日，台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會年會，提前在今日舉辦肺病與氣喘病友衛教與醫學新知活動，讓病友與家屬了解新知。
江啟輝說，肺阻塞（COPD）又稱慢性阻塞性肺病，抽煙或長期暴露在空氣污染處吸入有毒氣體，容易産生呼吸道慢性炎症，造成支氣管壁増厚，肺泡破壞與腫大，也可能會連帶産生共病如氣喘、高血壓、血管硬化等慢性病，死亡率在台灣亦是第7位，民眾得注意。
但因肺病連帶常有咳嗽與易喘的症狀，容易被民眾認為氣喘或菸咳或年紀大的關係。江啟輝說，大部分中度以上肺病有咳與喘，若有長期抽煙且年紀大於40以上就有肺病的可能，但要做肺功能測試才能確診，若FEV1/FVC<0.7(用力吐氣一秒量/用力吐氣肺活量比值）就有呼吸道阻塞問題。
而在肺病治療上，目前以戒煙最重要，其次是透過藥物、流感與肺炎疫苗注射與運動等來避免惡化，標靶藥物療法則是未來契機。江啟輝說，希望透過此療法加强免疫殺死老化細胞，來對抗肺病等各種慢性疾病。
(聯合報)
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洪文棟病逝 醫談「傷心」三害： 糖、鹽及反式脂肪
歌仔戲國寶楊麗花老公洪文棟因心臟宿疾病逝台北榮總，醫師表示，人的動脈其實從10多歲就開始硬化，要減緩動脈硬化速度，首先要遠離三大「傷心壞蛋」的糖、鹽及反式脂肪攝取，才能避免三高提早來臨，降低心臟衰竭、心律不整或心肌梗塞等棘手問題。
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，心臟疾病有很多種，但最常見三大類分別為心臟衰竭、心律不整及心肌梗塞。若心臟是一台車，心衰竭就像車子引擎出問題，心律不整則是電氣系統出狀況，心肌梗塞則是汽車油路塞住。
特別是天氣開始變冷，三大心臟疾病都容易被誘發。洪惠風解釋，民眾喜歡在冬天來一碗熱湯或吃火鍋，但熱湯或湯底鹽分含量多，高血壓民眾喝熱湯就像是在喝鹽水，鹽分累積在體內，當積水愈多，心衰竭狀況就累積得更厲害。
此外，天氣一冷周邊血管就收縮，不只血壓會飆高，也會影響交感神經，心律不整就容易發作。倘若秋冬空氣差，患者又熬夜，等於破壞心血管的「水土保持」，心肌梗塞就會發生像土石流一樣突然來襲，讓人措手不及。
洪惠風說，要維持心血管的「水土保持」就是要遠離三高（高血壓、高血糖、高血脂），也就是追蹤及控制三高數值，戒菸、減重及多運動，遇上空氣汙染就盡量待在室內等。把三高控制好，心血管老化速度就會跟著減慢。
洪惠風說，文獻證實，糖、鹽及反式脂肪是傷心三大壞蛋，應減少攝取量。護心食物很多，包括堅果、巧克力、紅酒及蔬果，但應酌量吃，過猶不及都不好。
洪惠風強調，護心要從年輕小夥子時就該做起，因人的動脈從10多歲就會開始硬化。特別是有家族史的年輕人，愈是不保養，心血管危險性就愈高。
新光醫院急診醫學科主任張志華說，通常氣溫低於十度時，急診的心血管病人約會增二到三成。因嚴重心臟病大多是突然發生，例如心肌梗塞或主動脈剝離等，因致死率高，不管是病人或身旁親友，都應盡快打119將患者送醫處置。
張志華提醒，若當發現自己有胸悶、冒冷汗、悶到噁心嘔吐、喘不過氣或嘴唇發紫等，也建議民眾盡快求醫不要拖，僅管有時非心臟問題，但應由專業醫師協助確診及排除。
(聯合報)
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洪文棟心臟病逝 天冷5種心臟毛病要注意
國寶級歌仔戲藝人楊麗花的丈夫洪文棟昨因心臟疾病過世。醫師提醒，狹心症、心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭、瓣膜性心臟病都是常見心臟疾病，一旦天氣轉涼發作風險也隨之增加。
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風今天受訪時表示，心臟就像一部汽車，而心臟疾病就如同汽車的各種零件壞掉，分為多種不同類型。
洪惠風說，心臟疾病當中，有5大類最為常見，包括心肌梗塞、狹心症是汽車的油路系統出問題；心律不整則是電器系統出問題，導致心跳太快、太慢或太亂；心臟衰竭則是汽車的引擎系統出問題，導致引擎馬力不夠；而瓣膜性心臟病則是汽車的門故障所致。
洪惠風指出，當天氣轉涼，上述的每一種心臟疾病風險都會大大增加，他舉例，天冷民眾多愛喝熱湯、吃火鍋，火鍋湯和火鍋沾醬都是鹹的食物，若高血壓患者吃多了，會使水份堆積在體內、血壓增高，增加心臟衰竭風險。
此外，天氣冷的時候，周邊血管會收縮，血壓飆高容易誘發心律不整，加上天冷空汙較嚴重，也會增加心肌梗塞風險。
洪惠風強調，高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病，是心臟疾病重要的危險因子，恐導致動脈硬化、誘發心臟疾病，人的血管就像年輪，從十幾歲開始就會漸漸硬化，如果生活習慣差、不好好保養，年紀大的時候血管硬化風險自然增加，「血管就像垃圾場，若長期不清理垃圾，垃圾山總有山崩的一天」。
洪惠風也呼籲，有三高的民眾平時應好好控制疾病，控制好體內膽固醇和血糖、少生氣、多運動，也應少吃含糖、鹽、反式脂肪的食物，適量攝取堅果、巧克力、紅酒、蔬果等對心臟有幫助的食物，但不宜吃太多，才能避免心臟疾病找上身。
(中央社)
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秋天易感冒 台大名醫建議這4招預防
秋天是天氣炎熱轉涼再轉寒冷的過渡性季節，空氣中濕度減低，晝短夜長溫差大，不少人因此感冒。預防季節性的感冒，台大家庭醫學部主治醫師姚建安建議民眾可採洋蔥式穿法，出入公共場合時戴口罩；此外，長輩與新生兒易被忽略，都要小心冷熱調節，避免感冒與相關的心血管疾病。
姚建安說，秋天因季節轉換關係，有些民眾未能適應忽冷忽熱的氣候，人體抵抗力下降，感冒病毒在低濕的環境下生存的久，讓感冒的比例相對高些。對於秋天如何預防感冒，姚建安有以下建議：
採洋蔥式穿法：天氣還沒很冷時，可採內著短袖或較輕薄的衣物，外搭長袖或外套，層層堆疊，但切勿著厚外套與厚大衣，因這樣容易流汗反而造成感冒，若頸部怕冷，加條圍巾即可。
記得把汗擦乾：天氣冷熱過程中易使人流汗，請盡量把汗擦乾，以免身體濕冷。
戴口罩：民眾出入公共場合時，細菌相對多外，只要一個噴嚏就可能讓周遭的人被傳染。有過敏體質的人更容易在人群裡發作，戴口罩可避免細菌感染，也可讓臉部適應外面溫差。
多洗手：病從口入外也容易從手入，保持清潔是不讓感冒病菌侵入的要務，多洗手有助隔絕細菌附著。
姚建安也提醒，秋天因溫差大，對有呼吸道與心血管疾病的人來說是挑戰，同時也是尋麻疹的好發季節，須注意自我身體調節，若有不適應趕緊就醫檢查。民眾早上起床或出門時，可喝杯溫水暖暖身體後再出門。
(聯合報)
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新手媽媽 擠乳擠到「媽媽手」
一位新手媽媽乳量不足，得每天雙手集乳哺育新生兒，不到一週就罹患「媽媽手」，雙手手腕關節外側痛到無法擰毛巾拿奶瓶，澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲表示，由於是新手媽媽，再加上懷孕期間可能有水腫情形合併肌腱輕微腫脹，才會擠奶擠到媽媽手急性發作。
趙明哲說，這位年輕媽媽說，先生白天上班無法協助擠奶，加上自己乳量不足，但每2、3時就要擠奶餵食小孩，逐漸發覺她的左右手的大拇指底部逐漸使不上力，甚至有疼痛現象。
他說，媽媽手正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎」位置在大拇指底部、靠近手腕的外側邊，是因手腕不當施力導致伸拇短肌與外展拇長肌肌腱及滑膜發炎腫脹，而造成疼痛，他在診間特別請這位新手媽媽示範擠乳的手部擺位，發現她的肩部外展手肘離身，手腕關節接近水平方向造成拇指抵抗重力外展合併拇指重複施力過多，是導致罹患媽媽手的主因。
加上該名婦女在懷孕末期有肢體水腫情形，容易導致孕婦肌腱腫脹或周邊神經壓迫，再加上產後擠乳的姿勢不正確，便容易患上 媽媽手。
趙明哲說，經過超音波導引肌腱注射藥物，很快就獲得緩解，接著再搭配物理治療師執行超音波等治療與運動指導，與職能治療師製作護木穿戴、教導省力的擠乳育兒方法，以及接受兩周的復健治療後，已恢復腕關節的正常功能。
趙明哲主任強調，新手媽媽集乳時，使用同側手肘時應盡量貼近腰部，讓手腕關節接近直立方向，拇指才能省力外展。
其實，容易罹患媽媽手好發族群，不單只有女性而已，包括整天重複手部動作的肉品攤販、廚師 、出納櫃檯和銀行行員、生產線作業員和手工藝製作者等也都是。
(聯合報)
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好可怕！黑蜈蚣鑽入學童耳 夾出還活著
嘉義縣大林鎮陳姓學童日前清晨因耳朵疼痛，由父母陪同至大林慈濟醫院掛急診，值班醫師李振威僅用目視，就看到男童右耳中有「東西」在動，之後從學童耳中夾出長約5公分活蜈蚣，讓男童、家人都直呼「太誇張了！」
李振威說，陳姓男童上月25日清晨5點由父母陪同掛急診，男童進入診間後摀著右耳朵直言疼痛，李振威目視發現，耳內有黑色不明長條物在蠕動，他擔心家長與孩童緊張，只告訴他們有異物，馬上幫忙取出。
李振威隨後透過耳鏡輔助將不明長條物夾出，一隻長約5公分黑色蜈蚣瞬時出現在眾人眼前、奮力扭曲掙扎，家長、學童都驚呼「太誇張了、怎麼會有蜈蚣？」李振威讚賞學童勇敢。
李振威說，研判該蜈蚣毒性不強，但陳童耳道已被蜈蚣抓傷，先開抗生素藥水、止痛藥治療，隨後幫學童做耳膜與聽力檢查一切正常。
李振威表示，大林鎮屬於農業型城鎮，男童住家靠近田園，因蜈蚣性喜陰暗、溫暖，可能將耳朵當成孔洞，趁著孩子熟睡時鑽入；鄉村且居家附近有較多草叢民眾，睡覺時可掛蚊帳，避免蜈蚣或蚊蟲入侵。
(聯合報)
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5公分蜈蚣鑽入學童耳朵 活的！
嘉義縣大林鎮陳姓學童日前清晨因耳朵疼痛，由父母陪同至大林慈濟醫院掛急診，值班醫師李振威僅用目視，就看到男童右耳中有「東西」在動，之後從學童耳中夾出長約5公分活蜈蚣，讓男童、家人都直呼「太誇張了！」
李振威說，研判該蜈蚣毒性不強，但陳童耳道已被蜈蚣抓傷，先開抗生素藥水、止痛藥治療，隨後幫學童做耳膜與聽力檢查一切正常。
李振威表示，大林鎮屬於農業型城鎮，男童住家靠近田園，因蜈蚣性喜陰暗、溫暖，可能將耳朵當成孔洞，趁著孩子熟睡時鑽入；鄉村且居家附近有較多草叢民眾，睡覺時可掛蚊帳，避免蜈蚣或蚊蟲入侵。
(聯合晚報)
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泡湯前記得洗屁屁 別讓大腸桿菌污染池水
氣溫漸低，許多人習慣在這個季節泡湯，但北市衛生局公布最新溫泉水質抽驗報告，發現抽驗368件中，有17件不合格，主要為大腸桿菌群超標，經開罰輔導後複檢合格。台大醫院感染科教授黃立民指出，大腸桿菌群超標代表水質不乾淨，如果皮膚有傷口，就容易感染。
黃立民說，溫泉、泳池必須維持一定品質的水質，如果沒有定期換水或是池水不流動，就容易滋生細菌，其中以大腸桿菌群為指標，一旦超標，代表水質不好。如果皮膚狀況良好，沒有傷口，浸泡在大腸桿菌群超標的池子裡，應該沒什麼大問題，但如果身體原本就有傷口，接觸到含有細菌的水，就可能引發感染，讓傷口熱痛紅腫。
為強化溫泉浴池衛生安全管理，台北市衛生局定期抽驗水質，泡湯淡季（每年3月至9月）為每三個月一次，溫泉泡湯旺季（每年10月至次年2月）時，每個月抽驗一次。
台北市衛生局疾病管制科長歐佳齡指出，溫泉水溫約在40度上下，是最適合細菌孳生的溫度。抽驗標準與衛生飲食一致，總菌落數每1mL池水量應低於500CFU，大腸桿菌群每100mL之含量應低於(含)6CFU，相當嚴格。
歐佳齡說，依照「營業衛生管理自治條例」，溫泉業者第一次抽驗不合格，將被開罰兩千元，但不必公布業者名單，除非複檢又不合格，才會對外公佈資料。
歐佳齡提醒，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患，或皮膚有傷口、敏感度差，以及剛吃飽或空腹，均不適合泡湯。進入浴池之前，除了將身體徹底洗乾淨，以免大腸桿菌等腸道病菌跑至水中。泡湯時間以不超過10至15分鐘為原則，過程中補充水分，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池，並通知服務人員。
(聯合報)
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棉條當成護墊用 提升感染風險
Q：衛生棉條好乾爽，可以當成護墊用嗎？
A：相對於衛生棉濕成一片帶來的悶熱不適，使用衛生棉條時較乾爽，月經期間還能游泳、泡湯，因此越來越多女性成為愛用者。醫師提醒廣大女性，必須依照月經量的多寡選擇適合的棉條，且絕對不可以將棉條當成護墊使用。
女性陰道壁有液體滋潤作為保護，若在非月經期間將衛生棉條置入，衛生棉條將吸收水分，致使陰道壁變得乾燥，提升摩擦、破皮進而導致細菌感染的風險。
同樣的道理，在月經期間若沒有依月經量的多寡選擇適合的棉條，例如在月經量少時採用量多型或吸力過強的棉條，有可能使陰道周邊組織破皮損傷，增加細菌感染機率。
最怕金黃色葡萄球菌產生的毒素從傷口進入人體循環，釀成中毒性休克症候群（Toxic Shock Syndrome），約每十萬人有一到十七人可能會碰上這樣的急性細菌感染。初期症狀包括高燒、頭暈、頭痛、噁心、腹瀉、起疹、肌肉痠痛、體虛無力、紅眼症等，使用棉條的女性若有上述症狀發生，務必立刻就醫，並告知醫師正在使用棉條，助其評估與治療。
要避免陰道感染，平時別將棉條放在浴室等潮濕處以減少發霉的機率；使用前須徹底清潔雙手，使用後須勤勞更換，每次如廁就可作更換，若睡眠時間若超過8小時，建議直接換成使用衛生棉；泡湯或游泳後須立即更換；另須注意，當陰道感染或發炎時，不建議使用棉條，以免釀成反覆感染。
(聯合晚報)
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