今年5月電信業者紛推「499上網吃到飽」方案，引爆民眾瘋搶的「499之亂」。電信龍頭中華電上周三宣布今雙11將推限量399快閃方案，單門號月繳399元，除享每月1GB不限速上網，還一次贈1111GB流量，以一般使用來說近乎吃到飽；而台灣大和遠傳也跟進推出類似方案，網友戲稱今恐再爆電信業的「雙11之亂」。
亞太11元限速吃到飽
中華電網路門市今上午11時11分推月繳399元快閃方案，限量1萬1111名，除每月1GB不限速行動上網，還一次加送1111GB流量，扣完為止。以合約期30個月試算等同每月平均可用近38GB。
台灣大哥大網路門市也跟進今上午11時推月繳399元的「399爆量包」，同樣限量1萬1111名，每月可享5GB不限速行動上網，合約期間也一次送1000GB流量，換算30個月共可享1150GB流量，整體略多於中華電信雙11方案。
而遠傳電信網路門市今11時起開賣限量1萬1111名的399元方案，與中華電相同是每月1GB、合約期間加贈1111GB傳輸量。
亞太電信推月租費11元，4G限速吃到飽，數據傳輸超過1GB後，最高下載速度128Kbps，網內外和市話均1分鐘1元，並提早至10時10分開搶，限量2萬名。
台灣之星祭兩優惠，終身月租88元，10Mbps上網吃到飽，網內免費、網外與市話贈30分鐘；另188元升級21Mbps上網吃到飽、網內免費、網外加市話送80分鐘，兩者共限量6萬戶。但前晚率先開放綁定LINE帳號用戶優先搶購88與188優惠，未搶到88元優惠民眾向《蘋果》投訴提前搶購根本是騙人。台灣之星回應，5000門中有1000個名額為88元方案，不到4小時就被搶光；今11時將正式開放全民搶辦兩方案，將持續針對系統做強化和升級。
電商搶客 撒上億紅包雨 雙11狂殺 iXS賣1111元
電商雙11盛事今天登場，各大業者花招百出拼優惠，大手筆送出上億元紅包雨。有電商打出團體互動遊戲，組隊累積消費最高就能抱回百萬現金大獎；任天堂Switch、iPhone XS等高單價商品，業者限時限量賣1111元，要讓消費者守著螢幕快手秒搶。
雙11購物節源於2009年由中國阿里巴巴集團開始舉辦，規模逐年擴大，也擴散到鄰近國家。去年阿里巴巴旗下天貓在雙11當天創下單日1682億元人民幣（約7600億元台幣）業績，創歷史紀錄，其中台灣名列海外買最多的第3名國家或地區，僅次於香港和美國，但天貓未公布詳細統計。
楊丞琳熱唱炒買氣
今年天貓雙11全球狂歡節祭出約2.6億多元台幣的紅包雨，今上午10時放送「天貓全球官方店」店舖滿額現金折抵券，人民幣滿199元（約台幣880元）折100元（約台幣440元），等同下殺5折，持續搶台灣商機。
至於本土電商也積極迎戰，PChome昨晚舉辦全台電商規模最大雙11晚會，邀請楊丞琳、八三夭等明星開唱，炒熱雙11氣氛，現場湧入逾千人。PChome今推多項商品優惠，透過LINE購物下單可再享5％LINE Points回饋，等於商品折價後再打9.5折。個人賣場則推無敵折扣券，買1111元現折60元，不限次數。
Yahoo奇摩購物中心、拍賣、超級商城三大電商平台，雙11檔期推出上百款商品限時搶購，例如秀泰影城電影票券，原價290元，今晚6時特價11元，限量200張、1人限購1張。
momo購物網站內有數百萬商品有下殺折扣，而即起至後天每天上午9時11分起，每整點放送11份紅包，最高可抽到1111元折價券，另有滿千折百、滿萬折千優惠券可領，使用指定信用卡消費滿1111元送111元刷卡金；「百萬刷手黨」活動開放組隊進行累積訂單PK競賽，集滿指定金額最高享11％紅利金回饋。
Switch今下殺1.2折
來自新加坡的蝦皮購物有超過50個商品推出整點瘋搶活動，包括任天堂Switch原價9499元，上午8時特價1111元，打1.2折；化妝品1028布朗尼眼妝盒原價499元，特價11元，打0.2折。
民眾黃先生說，就往年經驗，雙11當天買網購有許多優惠，今會針對高單價商品像是手機或相機來挑選，乘機撿便宜。
「要提防詐騙短訊」
行政院消保處提醒，每年雙11過後會出現許多網購爭議案件，建議民眾在網購下單時，應特別注意慎選知名賣家或聯絡資訊完整者，也要提防雙11後常出現的賣家電話要求退款、中獎短訊等詐騙。
(蘋果日報)
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PChome攻雙11 多管齊下拚30億業績
迎接雙11，台灣電商龍頭網路家庭昨（10）日盛大舉辦晚會，並邀請台灣、韓國大咖藝人表演。網家總經理蔡凱文表示，這次以多管齊下的方式迎接電商旺季，除晚會外，還包括導入跨境商品、聯手LINE購物、O2O線上線下串聯等方式，要在5天雙11檔期中力拚交易額較去年翻倍成長達30億元。
網家去年雙11檔期在短短4天內，單日活動業績較平日業績成長10倍，總共創下15億元交易額。蔡凱文指出，今年網家雙11前哨戰提前開打，前幾天的業績年成長已達八成，今年加大力度在台大體育館舉辦「PChome雙11來了－Unlimited無限之夜」，透過串連日本和牛、人氣鍋具、韓國美妝等跨境商品，及高額LINE購物回饋點數、歌舞秀、舞台劇、人氣歌手獻唱、漫才相聲等方式，預期雙11檔期營收有望翻倍。此外，因應雙11期間物流運力吃緊，網家也加入自有車隊緩解年度最大檔期的物流狀況。
蔡凱文分享網家未來營運規劃指出，今年雙11已引進日本、韓國的跨境商品，接下來要串接來自全世界約5,000萬項的優質商品。另外，網家近期深耕會員經濟，帶動回購的成效已經開始顯現，今年推出的「P幣」使用場景目前已經超過一萬個應用場景，在跨虛實、跨場域的消費回饋應用場景，將是網家持續發展會員生態圈的重要基礎。
(工商時報)
生活
大選返鄉 台鐵增91列次加班車
九合一大選廿四日投票，「北漂」議題發酵，炒熱中南部選情。台鐵昨宣布因應選舉疏運，廿三日至廿五日加開東線自強號五列次、西線區間快車四列次，南迴線列車加掛車廂，再加上周五至周日固定八十二列次加班車，總計增開九一列次，較往年大選期間稍微縮水。
今年台鐵加班車較以往少，外界質疑，恐讓北漂青年無法順利返鄉投票。台鐵局表示，西部旅客可搭高鐵、公路客運，替代性較高。
至於高鐵，廿三日至廿六日則增開五八班選舉加班車；公路客運則沒有特別的疏運計畫。
台鐵日前被爆出今年選舉加班車過少，相較二○一二年總統大選加開一二四列次、二○一四年地方大選加開九七列次，台鐵今年第一時間原本規畫東線僅加開自強號一列次、西線區間快車四列次，消息曝光後，今宣布東線再追加四列次。
台鐵局說明，這兩天觀察訂票狀況，發現還有需求，才再增開東線加班車，且十月改點後實施假日班表，周五至周日本來就有八十二列次固定加班車，今年總運行列次跟以往選舉差異不大。
但知情人士說，普悠瑪翻車事故後用車吃緊，調度較不彈性，今年加班車數量確實因此稍受影響。台鐵則說，目前加班車數量應已足夠，會再觀察是否還有增班需求。
不具名的台鐵資深司機員表示，以往加班車都用預備人力去跑，但普悠瑪事故後，很多預備人力都調撥駕駛普悠瑪、太魯閣車種，且也避免二線支援一線，要再擠出多餘人力跑選舉加班車，確實很吃緊。
(聯合報)
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台鐵僅加9班車 北漂返鄉難
再過2周就是九合一選舉，相較於台灣高鐵加開58班次選舉加班車，台鐵被爆出加班車僅計畫加開5班次，與4年前的近百班落差極大，今年南部選情吃緊，網友推測是高層故意減班，間接讓「北漂族」無法返鄉投票。台鐵昨日因而宣布，11月23日至25日東、西線加開9班車，極力否認陰謀論，強調總數與過去相差不大。
加班車票下周三開搶
台鐵局表示，由於今年地方公職人員選舉疏運旅客需要，自11月23日至25日止計3天，除原逢周末加開的82列次加班列車外，將再加開東線自強號列車5列次、西線區間快車4列次，並於南迴線列車加掛車廂。相關加開列車的車次、時刻，即日起可至台鐵網站及各車站時刻公告查詢，至於東線加班車車票，可於14日零時起訂票。
相較於2012年總統大選台鐵加開124列次、2014年九合一選舉加開97列次，台鐵內部日前傳出，原僅規畫東線加開自強號1列次、西線區間快車4列次，總計5班次，與往年落差極大，網友推測是高層故意減班，間接讓「北漂族」無法返鄉投票，台鐵昨公布的計畫雖然多了4班次，但仍與過去的數字相差極大。
台鐵解釋，平常周末就會定期加開82班加班車，因應選舉日需求，規畫再增開9班，總計共加開91班次，往年的數字也是這樣相加得來，其實差異並不大。
支援雙乘務 人力吃緊
有台鐵內部人士透露，以往的加班車都是用預備人力去跑，普悠瑪出軌事故後調度吃緊，安排較沒有彈性，而且許多人又被拉去支援普悠瑪、太魯閣的雙乘務，為避免二線人員到第一線支援，今年加班車數量確實有受到影響。
砍9早晚班 選後定案
此外，對於人力、預備編組不足問題，全國火車駕駛產業工會向台鐵局喊話，應先採取減班，調整調度。昨傳出台鐵擬砍掉9班早、晚班行車區間，縮短行駛時間，也等於增加夜間維修時間，不過要等到選舉後再調整。
台鐵局長張政源對此則回應，方案還在構想階段，經審慎評估後會再向外界說明。
(中國時報)
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不論公投結果 同婚明年可登記
月底選舉，同婚與愛家團體共提5件公投案獲中選會審核通過，24日將由18歲以上的公民投下同意或不同意的選票。不管結果如何，依大法官會議釋憲結果，明年5月24日起，同性伴侶可向戶政機關辦理結婚登記，屆時立法院仍未完成修法，將造成法律空窗期。
大法官會議去年5月24日作成解釋，認為民法關於婚姻規定，沒有保障相同性別者的婚姻自由權及平等權宣告違憲，相關機關應在2年內完成修法或制定，至於直接修改民法或是設立「同性伴侶法」等專法，大法官會議未下指導棋。
雖然蔡英文總統表態指示要求行政部門須在期限內送交立院完成修法，不過，連時任法務部長的邱太三就在憲法法庭直言，同婚的爭議在中南部衝擊很大，社會上對同婚與否還沒有共識，修法後會有祖先牌位算「考」還是「妣」的問題。
大法官會議作成解釋至今，行政院研修小組一直無具體方向，也因此民間團體發起同婚與反同婚公投，均將在這次選舉進行公投。
外界擔心，具有反同婚意涵的愛家聯盟反同婚、反同志教育、同婚專法的3公投案，與挺同婚的同性婚姻和性平教育2項公投案一起進行投票對決，未來公投結果，立場相反的兩公投案都通過，行政機關應如何執行？如何做成最後決策？立法院該怎麼修法?
對此爭議，法界指出，依公投法的立法宗旨與目的，只要有效同意票數多於不同意票，且有效同意票達投票權人總額1/4以上者，就為通過對於公投提案同意，但公投是為了讓人民對於重大政策及立法意向，提供一個方向，並沒有實質的約束力。
法界人士表示，大法官作成的釋憲結果，任何法院的判決及行政機關執法都必須要遵守，換言之，只要2年的法定時效一到，同性伴侶即可依釋憲結果到戶政機關登記，且對方不得拒絕。
承諾卻不修法 執政者的傲慢
蔡英文總統去年宣示要遵照大法官會議釋憲結果修法，但近1年半修法空轉，政府講一套做一套，被批為了選舉考量騙選票。執政者應有承擔與積極作為，如果對支持者作了承諾，又對推動修法一拖再拖，讓法律陷入空窗期，就顯得是態度傲慢。
同婚釋憲結果出爐後，法務部官員曾就朝野立委提出各個民法修正案版本，對相關法律檢索夫妻、配偶、父母等名詞，發現若修民法將牽動至少112條法規、356條規定都要配合修正，修法幅度之大、牽連之廣，不是單純修民法就可達成。
也因修法需耗費許多時間進行協調與溝通，大法官會議宣告民法禁止同婚違憲時，特別以「限時失效」的做法，給予行政機關一段時間，避免造成無法可管的「無政府狀況」，基於尊重最高審判、釋憲機關的司法判決結果，政府理應全力配合依指示辦理。
不料，修法淪為行政機關互推皮球的情況，行政院雖在去年成立「同性婚姻法制研議專案小組」，但該小組召開3次會議後就對外消聲，連負責督導該小組的人也表示「相關問題已經不歸她管」。
就連民法主管機關法務部，蔡清祥7月上任部長後公開表示，法務部會在明年5月24日期限前完成相關修法作業，但法務部完成修法草案仍需送交立法院審查，在民進黨中南部選區立委對同婚有疑慮情況下，能否在期限前達成共識完成，有很大變數。
民進黨選舉時推動修法要讓台灣成為亞洲第一個同婚合法化的國家，但大法官作成解釋後，卻憂心多數民意，遲未進行修法，已減損政府執政的威信。
(中國時報)
國際
馬克宏倡歐洲聯軍 川普：侮辱
在重創歐洲文明的第一次世界大戰停戰100周年前夕，法國總統馬克宏再度呼籲歐盟應籌組歐洲聯軍。美國總統川普把歐洲聯軍視為對抗美國的提案，怒罵此舉「非常侮辱」。不過兩人昨會面時降低火爆氣氛，馬克宏把歐洲聯軍形容為承擔更多北約（NATO）防務責任的想法，附和川普長期以來的要求。
要求償還美防務貢獻
馬克宏上周二在訪談時說，歐盟需要籌組聯合軍隊，「面對中國、俄羅斯甚至美國時，我們必須要能夠保護自己。」川普前天在推特開罵：「馬克宏總統提出歐洲建立自己的軍隊，保護歐洲抗衡美國、中國和俄羅斯。非常侮辱，但歐洲也許該先支付北約的公平分擔開支，美國已補貼了很多！」
而川普與馬克宏昨在巴黎會面時，馬克宏解釋他是想與川普討論提升歐洲的「戰略能力」，讓歐洲承擔更多的北約防務責任。川普也說：「我們希望歐洲強大，這很重要，只要能夠提升這一點，都是我們共同想要做的事。」
北約是美國對外規模最大、最重要的軍事同盟，北約各國理應至少拿出國內生產毛額（GDP）2％的經費作為國防開支，但僅有美國、英國、波蘭、希臘、愛沙尼亞達標，法國（1.8％）接近，德國（1.2％）、義大利（1.1％）等國遠不及格。
川普對此一向非常不滿，認為這些歐洲國家應「償還」美國的防務貢獻。馬克宏支持增加歐盟的自衛軍力，也希望歐盟能籌組聯合作戰部隊，需要對外緊急出兵時馬上能夠調動。
川普前天抵達巴黎，今將出席在凱旋門無名烈士墓舉行的紀念一戰結束儀式，跟各國領袖午宴後，將到另一美軍公墓並發表正式演講。美國官員指他會強調美國對歐洲恢復和平和安全的重要角色，至今仍然繼續。
川普延後與普丁會面
這次紀念活動有70國領袖雲集，包括俄羅斯總統普丁。川普原有意趁此機會跟普丁舉行雙邊會談，後決定延到月底20國集團（G20）峰會再舉行。有報導指，法國表明不想讓「普普會」分散紀念一戰結束的焦點，川普顧問也認為通俄調查受高度關注下，不宜高調見普丁。
(蘋果日報)
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歐洲建軍防美中俄 川普批侮辱
為紀念第一次世界大戰停戰協議簽署一百週年，美國總統川普在九日晚間偕夫人梅蘭妮亞飛抵法國，但他前腳剛到巴黎，隨即透過「推特」向法國總統馬克宏開砲，指責馬克宏日前建議歐洲建立專屬部隊，以抵抗美、中、俄等強權的言論「非常侮辱」，同時也重提美國大手筆補助北大西洋公約組織（NATO），大酸歐洲首先應公平承擔北約軍費。不過，兩人十日晤談後，雙方緊張關係似已緩解。
戰略自治 減少依賴美國
積極提倡歐洲整合的法國總統馬克宏，六日向法國「歐洲第一電台」（Europe 1）表示，川普日前宣布美國將退出「中程核飛彈條約」，被犧牲的正是歐洲及歐洲的安全。因此，歐洲必須建立一支真正的軍隊，確保自身的戰略自治，以在防禦上減少對美國的依賴，「我們必須保護自己，不論威脅是來自中國、俄羅斯，甚至是美國。」這是馬克宏首次表示，歐洲可能須對美國加以防範。
大為惱火的川普九日砲轟馬克宏的言論「非常侮辱」，並在十日赴法國總統府艾麗榭宮與馬克宏雙邊會談時進一步指出，「美國想要一個強大的歐洲，這對美國非常重要，任何最佳、最有效率的途徑，都是美歐雙方想要的」；美國雖願意幫助歐洲，但防禦開支必須公平分擔，「現在大部分負擔都落在美國肩上」。
馬克宏辦公室十日坦言，馬克宏的言論確實會引發困惑，但他從未說歐洲需要建立對抗美國的軍隊，認為一切都是誤解。一位法國官員告訴英國衛報，馬克宏當日有兩次發言，第一次是提到需在「網路戰」方面對抗強權，第二次是強調歐洲國防要獨立自主，「美國總統把它混在一起了」。但這名官員沒有解釋為何許多媒體也都誤會。
馬克宏十日則表示自己與川普想法相同，都認為歐洲必須多加承擔北約軍費，並強調他所提出的歐洲防禦計畫，與上述想法不謀而合，代表「歐洲擴大參與北約」。兩人另談及貿易、伊朗、敘利亞等問題，以及同意沙烏地阿拉伯當局須就異議記者哈紹吉一案提供更多細節，並藉此機會為葉門內戰找到政治解決方案。艾麗榭宮一名官員透露，此次對談深具建設性，川普還向馬克宏表示，雙方似比預期更加親近。
巴黎和平論壇 川普不出席
川普與馬克宏十一日將參加在巴黎凱旋門舉行的一戰結束百年紀念儀式，英國首相梅伊、德國總理梅克爾、俄國總統普廷、土耳其總統艾多根等七十個國家領袖也將出席，並一同共進午餐。川普已表明，除了午餐上打照面外，不會與普廷單獨晤談。之後，由馬克宏一手主導的「巴黎和平論壇」隨即登場，但這場旨在確保各國的集體決策機制，避免重演一戰時各強權做出錯誤判斷的會議，川普因行程繁忙，將不克出席。
(自由時報)
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川普批馬克宏「歐洲建軍」侮辱人
十一日是第一次世界大戰結束一百周年，美國總統川普九日晚上抵達法國巴黎，準備出席相關紀念活動，專機才剛降落，川普就在推特發文，批評法國總統馬克宏歐洲自組軍隊、防範美國的提議「很侮辱人」。馬克宏十日在法國總統府會見川普時企圖化解緊張，表示同意歐洲應該負擔更多北約軍費。
馬克宏與川普見面時的肢體語言，顯然比川普去年七月訪問巴黎時冷淡。法新社報導，馬克宏急著想要安撫川普，宣稱「北約軍費的分攤應該更合理」。
馬克宏聲稱，他呼籲歐洲在防務上更團結，意思就是「歐洲要為北約貢獻更多」，語畢，馬克宏輕拍川普的膝蓋表達親切。
川普顯得比較冷漠，說他和馬克宏是「非常好的朋友」，說他「欣賞」馬克宏多付軍費的言論，又說「我們希望歐洲強大」。
川普專機剛降落在巴黎，川普就在推特貼文說：「法國總統馬克宏建議歐洲建立軍隊保護自己，以防範美國、中國和俄國。很侮辱人，歐洲或許該先支付應付的北約費用，這部分美國已補貼太多！」
馬克宏六日告訴法國的歐洲第一電台：「至於說到中國、俄國，甚至是美國時，我們歐洲必須保護自己。」他還強調，面對重新崛起的俄國，歐洲需要一支真正的軍隊，以減少對美國的防衛依賴。」
馬克宏說：「假如我們決定不要擁有一支真正的歐洲軍隊，我們就無法保護歐洲民眾。」他還說，川普退出與俄國的中程核武協議，歐洲是「最大受害者」。
馬克宏辦公室十日稍早承認，馬克宏的言論「可能引起誤會」，但強調「馬克宏從未表明，我們需要歐洲軍隊來對付美國」。
川普與馬克宏起初關係融洽，但後來因為對一些議題看法不同而起爭執，包括川普退出巴黎氣候協定和伊朗限核協議。
法國總統府用「很有建設性」形容馬克宏與川普的會談。十日在奧塞美術館舉行的晚宴有川普、俄國總統普亭、土耳其總統厄多安等近七十個一戰的參戰國領袖出席。十一日的紀念活動在巴黎凱旋門舉行，無名烈士墓就在凱旋門正下方。
紀念一戰結束百年的活動持續了一星期，當時奪走一千八百萬條人命。
馬克宏十一日召開和平會議，他與德國總理梅克爾有意藉此促進國際多邊主義，高舉「美國優先」大纛的川普不會出席會議。
(聯合報)
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「四周是火牆」 小鎮1天燒成灰燼 加州百年野火 9死35失蹤
美國加州深陷百年來最嚴重野火災難。火勢蔓延快速，一天內幾乎將北加州一座近3萬人小鎮燒成灰燼，造成至少9死，35人下落不明。而好萊塢名人聚居的濱海城市馬里布也有野火進逼，當局已強制疏散20萬人。
加州遭野火南北夾擊，有四起野火在8日同時延燒，其中又以北部的野火最為猛烈，火場面積廣達360平方公里。加州森林暨消防局局長麥克連表示，消防員已放棄滅火，轉而協助人民逃離，包括天堂鎮全數2.7萬鎮民。美聯社記者前天挺進天堂鎮，未見任何生命跡象，濃煙也使大白天看起來像黃昏。
目前已知9人喪生，均為天堂鎮民，其中4人被燒死在車裡。部分鎮民在奇科教堂度過第一個晚上，他們餘悸猶存的說，大火包圍所有聯外通道，有人因緊張而出車禍，有人覺得撤離速度太慢，乾脆棄車步行。
天堂鎮周邊城鎮也進行撤離。康考鎮民沛瑟菲爾德為求生存，不得不賭命開車衝過火海與濃煙，他脫險後說：「最困難的是能見度是零。路上漆黑一片。」
6500棟民宅遭燒毀
警官巴斯形容撤離時「四面都是火牆，完全看不見路。」鎮民說因逃難路上大塞車，隔著車門仍能感覺到高溫。加州森林消防局估計，野火燒毀6500棟民宅，另有1.5萬棟建築面臨野火威脅。加州消防局局長麥克連表示，「天堂鎮幾乎全毀。氣象預報將起風，屆時全鎮將付之一炬。」總統川普已針對重災區宣布進入緊急狀態。
在南加州的野火，至昨早火場面積已達141平方公里，威脅7.5萬個住宅。受影響的地區包括好萊塢名人聚居的海邊豪宅區馬里布，包括搞怪歌手女神卡卡（Lady Gaga）、實境秀女星金卡達夏與該區1.3萬居民都在強制疏散令下撤走。
女神卡卡前天將自家附近拍到的濃煙照上傳至IG，並留言「當天早上已撤離」。卡卡還留言，「對遭惡火侵襲的人感同身受。但我們能做的只有祈禱。」女星金卡達夏前天也推文稱她家躲過火劫。
(蘋果日報)
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加州野火逼走25萬人 女神卡卡也打包
美國加州南北兩地9日起分別發生野火失控延燒，迄今造成至少9人死亡、25萬人被迫逃離家園，是該州百年來最嚴重的野火事故。其中，加州北部天堂鎮一帶9人命喪火海，另有35人失蹤，整個小鎮幾乎全滅。此外，疏散地區包括加州南部的馬里布，該區的居民幾乎全為好萊塢巨星，包括女神卡卡等人都被迫打包離開。目前起火原因尚不清楚，總統川普則發布緊急命令，下令聯邦協助救援。
(自由時報)
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美國加州野火迅速延燒奪9命 35人下落不明
美國加州今天遭逢多起野火肆虐，失控的火勢迅速蔓延，至少奪走天堂鎮9條人命，35人下落不明。眼見猛獸般的燎原野火直撲而來，馬利布高檔海灘社區的居民急忙撤離。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，這場坎普野火（Camp Fire）席捲位於加州北部的山區小鎮天堂鎮（Paradise）及周邊地區，已發現9人命喪火海，約6700戶住宅及店家被燒毀。
根據加州森林防火廳（California Department ofForestry and Fire Protection）的統計，這場野火已釀成加州史上最嚴重的災情之一。
標特郡（Butte）警長哈尼亞（Kory Honea）今天晚間在記者會上表示：「這是最嚴重的情況，長久以來，我們一直擔心會發生這樣的事，遺憾的是，不是所有人都平安脫身。」
哈尼亞說，當局在焚毀的車內或附近發現5具罹難者遺體，另有3人於屋外喪命，1人死於屋內。目前有35人下落不明，3名消防員受傷。
路透社報導，坎普野火迅速席捲天堂鎮，多數居民被迫棄車，經由對外唯一的道路逃命，沿路可見數輛棄置車輛已被燒得焦黑，包括一輛校車。
坎普野火昨天從沙加緬度（Sacramento）東北方的普魯馬斯國家森林（Plumas National Forest）邊緣地帶開始延燒，目前已使3.6萬公頃的面積成為一片焦土，當局今天天黑前僅控制5%的火勢。
哈尼亞說，天堂鎮及其他地點共有6453棟住屋及260棟商業建築物被毀。
去年10月爆發的塔布斯大火（Tubbs Fire）被加州森林防火廳列為加州史上最具破壞力的一場大火，當時熊熊火勢吞噬納帕（Napa）及索諾馬（Sonoma）兩郡共5636棟建築。
此外，聖安娜焚風（Santa Ana）自山坡向下吹，一路以時速80公里的風速穿過峽谷，直撲馬利布（Malibu）的豪宅區，也助長了當地火勢。
太平洋濱海公路（Pacific Coast Highway）上也湧現數以千計往南或朝海灘避難的居民，他們帶著自家馬匹及其他寵物撤離。
當局不得不關閉南北向交通動脈101公路及太平洋濱海公路，洛杉磯郡消防局局長歐斯比（Daryl Osby）表示，大量住宅被野火吞噬，但目前還未能計算實際遭毀的房數。
加州野火直撲太平洋 川普痛批環境管理不善
美國總統川普出訪法國巴黎，也不忘發推文關心加州野火。他痛批加州環境管理「糟糕透頂」，如果不能找到解決方法，可能會停撥聯邦經費。加州熊熊野火無情延燒，直逼太平洋。
「波士頓環球報」（Boston Globe）報導，加州野火持續肆虐之下，川普砲轟加州的環境管理失當。他將加州北部和南部野火延燒歸咎於「林區嚴重管理不善」。
北加州天堂鎮（Paradise）附近8日突發大火，延燒將近140平方英里，摧毀逾6700座建物，幾乎全部都是民宅，火勢已完全失控。
南加州大火迫使約25萬人逃離家園。當局向好萊塢巨星豪宅雲集的馬利布（Malibu）等城市發布疏散命令，馬利布人口有1萬3000人。
流行音樂天后女神卡卡（Lady Gaga）、美國名媛金卡戴珊（Kim Kardashian West）、男星雷恩威爾森（Rainn Wilson）和導演吉勒摩戴托羅（Guillermodel Toro）等眾多名人都被迫從家中撤離，他們有些人還忙著將飼養的馬匹送走。
「奇異博士」（Dr. Strange）導演史考特德瑞森（Scott Derrickson）的家被燒毀，HBO影集「西方極樂園」（Westworld）的外景拍攝場地派拉蒙農場（Paramount Ranch）也付之一炬。
被稱作是加州至少一個世紀來破壞力最大的野火，目前已造成9人喪命。川普昨天頒布緊急命令，為標特郡（Butte）、文杜拉郡（Ventura）和洛杉磯郡（LosAngeles）提供聯邦經費。
川普今天早上發推文表示：「除了林區管理糟糕透頂之外，別無其他原因使加州發生大規模、致命且損失慘重的森林大火。」
他還說：「每年都撥款數十億美元，還是有許多人喪命，全都歸因於林區嚴重管理不善。我現在就要解決辦法，否則聯邦政府不會再撥款！」
美國南加州洛杉磯郊區千橡鎮（Thousand Oaks）7日晚間才發生槍擊案，一名陸戰隊退伍軍人在鄉村音樂餐廳開槍射殺12人，現在又遭祝融肆虐，天災人禍頻傳。
(中央社)
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加州大火 大咖明星逃離豪宅
美國加州8日爆發3場大規模山林大火，北部野火已造成9人死亡、35人失蹤，南部野火則步步進逼好萊塢明星聚居的知名海濱度假小鎮馬里布（Malibu），9日當地全面疏散，連女神卡卡、威爾史密斯及實境秀女星金卡戴珊也打包離開豪宅，並透過社群媒體向粉絲報平安。
北部的坎普野火（Camp Fire）源自內華達山脈的普盧默斯國家森林，在強風助長下迅速蔓延逾300平方公里，還吞噬了擁有2.7萬居民的天堂鎮，當地逾6700棟建築物付之一炬、共15萬人緊急撤離。已尋獲9名罹難者遺體，其中5人陳屍在燒焦的車內，3人在屋外，1人在家中，另有3名消防隊員受傷。
目前火勢僅有5％受到控制，大火成因尚無法確定，但太平洋瓦斯與電力公司通報，大火發生前15分鐘，天堂鎮附近有1條輸電纜短路、1座輸電塔受損。
另2起嚴重火災伍爾西野火（Woolsey Fire）與希爾野火（Hill Fire），起火點則在洛杉磯西北方64公里的千橡市附近，延燒面積已超過140平方公里。伍爾西野火直接威脅到有1.3萬人口的馬里布與鄰近的卡拉巴薩斯，許多好萊塢明星居住在此。
女神卡卡9日在社群媒體IG表示「今天上午稍早撤離家園」，金卡戴珊同日也貼文稱自己剛結束旅行返家，但「只有1小時能收拾，接著又要從家中撤離」，她的丈夫、饒舌歌手肯伊威斯特隨後也報平安。影帝威爾史密斯亦拍下大火照，並帶著家人離開。
正在賭城表演的歌手雪兒十分擔心自己在馬里布的住宅是否安然無恙，以《水底情深》獲奧斯卡獎的導演吉勒摩戴托羅也透過推特表示，家中收藏品可能已化為灰燼，但所幸他安全無虞，並對當地居民表達關切。猛烈的火勢據報也摧毀了知名電視影集《西方極樂園》（Westworld）的1個拍攝場景。
現階段全加州有多達16場森林火災、共25萬人需要緊急疏散。官方已針對該州北部多數地區發布「紅旗警告」，意味在24小時內可能發生重大火災。
(中國時報)
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加州南北2場火上萬人大撤離 多人燒死車內
加州南北兩場野火快速延燒，爆發才兩天面積就擴大近四倍，已造成九人死亡、多人受傷，上萬人被迫撤離家園，且消防車或中小學校車甚至得冒險衝過火焰，才能及時搶救居民或學生，災區交通大亂，現場有如戰區一般。
南加州名人聚居的高級海濱小鎮馬里布，9日發布全面疏散令。過去24小時連女神卡卡(Lady Gaga)與「話題女王」金卡戴珊(Kim Kardashain)等馬里布居民，都忙著打包離開豪宅，並透過社群媒體向粉絲報平安。
代理州長紐森(Gavin Newsom)宣布，被這兩場大型野火肆虐的地區，包括北部谷地的布特縣(Butte County)，與南部濱海的范杜拉縣(Ventura County)與洛杉磯縣，全都進入緊急狀態，且實際傷亡數字可能更高。
「華盛頓郵報」、路透與美聯社報導，在強風、高溫與濕度偏低等因素交相影響下，北加州布特縣8日才出現的野火，9日面積快速擴大逾三倍至7萬英畝，估計已燒毀約2000棟建築。
截至9日晚間，已知有五人困在撤離的汽車內喪生，還有三位消防隊員與多位居民受傷。位於布特郡的度假勝地天堂鎮，已有八成房屋被毀。
由於野火來得太快，鎮上多處交通受阻，警方與消防隊無法逐一清查受災房屋或車輛內是否還有人傷亡。加州森林防火廳(Cal Fire)發言人麥克連(Scott McClean)當天稍早說：「我們只發現五人死亡，是因為他們還困在路上」。
55歲的天堂鎮中學老師凱斯勒(Marc Kessler)表示，「天空都變黑了，你搞不清楚是白天或晚上，天上降下好多煙灰，然後到處都起火了」。
他提到，8日上午當局下令全鎮緊急撤離，並告知所有中小學老師別管交通安全規則，儘可能把該校200位學生塞到私家車裡疏散，甚至還有校車司機衝過火場搶救學童。
凱斯勒說：「我從未經歷戰爭，但這感覺就像打仗，我們有如在無預警下被攻擊。」
同樣8日出現的南加州野火，當天就越過101號高速公路，9日翻過聖塔摩尼卡山脈，進逼馬里布，過去兩天火場範圍暴增至約6000英畝，迫使當局對范杜拉縣與洛杉磯縣的7萬5000棟住宅發出全面疏散令。
馬里布向來是好萊塢名人的豪宅集中地。住在當地的女神卡卡，9日下午在Instagram貼出三張疏散照片，並寫著「上午已經從家裡撤離，為今天所有人禱告」，照片遠方可以看到濃煙蔽空。
金卡戴珊與「星際大戰」男星馬克漢米爾(Mark Hamill)等多位好萊塢影星，也透過推特或臉書，向大家報平安，並更新馬里布災情進度。
重挫好萊塢！山火吞噬夯劇景點 摧毀明星豪宅
近幾年的夯劇HBO科幻影集「西部世界」（Westworld）在阿拉古山（Agoura Hills）取景，如今該拍攝景點慘遭聖塔安那焚風（Santa Ana Wind）引發的Woolsey山火吞噬；許多住在馬里布（Malibu) 附近的好萊塢明星也遭受山火影響，有的被要求疏散、有的房子被摧毀，災情不斷。
距離洛杉磯市相鄰的聖塔蒙尼卡山 (Santa Monica Mountains)區，一直是好萊塢電影拍攝的場景，存有電視製作歷史的回憶，尤其位於「西部鎮」(Western Town) 的派拉蒙牧場(Paramount Ranch)，更是電影拍攝的重鎮區，該區內的阿拉古山地帶被熊熊烈火覆蓋，鄰近地區都被封鎖，無人可接近。
根據「綜藝」(Variety)雜誌報導，被山火吞噬的拍攝地點是「西部世界」裡的名街（Main Street）。聖塔蒙尼卡山娛樂公園( Santa Monica Mountain Recreation Park)推文表示，Woolsey山火已將「西部鎮」摧毀，目前山火還在蔓延，無法靠近。官方推文表示相當遺憾。
根據ABC7電視報導，Woosley大火從8日下午起至9日午間，已經蔓延了1萬4000英畝，影響地區包括范杜拉縣及洛杉磯縣，尤其是馬里布、千橡市 (Thousand Oaks)、卡拉巴薩斯(Calabasas)鄰近地區，至今已有7萬5000家庭被通知緊急疏散。
包括好萊塢明星卡戴珊（Kim Kardashian）、電視影集「少狼(Teen Wolf)」演員Linden Ashby等明星，都在社群媒體表示8日晚間被要求疏散。實境電視節目明星凱特琳詹納 (Caitlyn Jenner) 在馬里布的房子已證實被山火摧毀，其他住在附近的明星都受到山火困擾。該山火也造成101公路南北雙向幾近癱瘓。目前大火還在持續蔓延中。
(世界日報)
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川普打手 美代理司法部長捲入詐騙
美國司法部代理部長惠塔克十日被踢爆曾任職一家詐騙公司助紂為虐，民主黨人則群起要求對曾批評通俄門調查的惠塔克迴避監督該調查；至於三天前提名惠塔克的川普則看似意圖撇清雙方關係而語出驚人表示，他不認識惠塔克。
民主黨人在惠塔克獲拔擢後群起施壓，以惠塔克在去年尚未進入司法部任職前曾批評特別檢察官穆勒帶領的通俄門調查為由，要求惠塔克迴避調查。據信川普任命惠塔克出任代理部長，就是衝著惠塔克主張無證據顯示川普競選團隊與莫斯科當局串謀影響總統大選，以及曾投書媒體認為穆勒的調查已逾越其原本既定範疇。惠塔克成為代理部長後將負責監督通俄門的調查，對該調查握有生殺大權。
不過，川普十日受訪時卻表示不認識惠塔克，與他上月告訴媒體惠塔克「是好人…我是說，我認識麥特．惠塔克」的說法相互矛盾。國會參議院多數黨（共和黨）領袖麥康奈則說，惠塔克只是臨時的司法部長，川普應該很快會任命正式部長。
此外，惠塔克還被爆料與一家被控誤導投資人的公司有關。惠塔克曾任總部設在佛羅里達州的「世界專利行銷」（ＷＰＭ）公司的支薪顧問，該公司遭美國政府指控詐騙投資人至少上百萬美元，以及在今年稍早被勒令支付當局兩千六百萬美元。多名退伍軍人在內的受害投資人痛陳被ＷＰＭ哄騙繳交上萬美元的專利與執照服務費，儘管受害者從不曾與惠塔克直接接觸，但稱會信賴ＷＰＭ就是因為該公司董事會裡有許多備受敬重的要人。
(自由時報)
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川普再揮刀 年底傳撤商務部長
川普內閣可能再度出現大洗牌！繼美國總統川普倉促將司法部長塞辛斯（Jeef Sessions）趕下台的兩天後，如今又有消息傳出川普有意在年底將商務部長羅斯（Wilbur Ross）換掉。
然而在他屬意的接任人選名單，希望最大的是世界摔角娛樂公司（WWE）前執行長麥瑪漢（Linda McMahon）。其次則是美國海外私人投資公司執行長兼總裁沃斯伯恩（Ray Washburne）。
不過針對這項報導，白宮新聞發言人桑德斯（Sarah Sanders）則沒有任何回應。
根據三名內情人士表示，川普目前還未作出最後定奪，意味他有可能在最後一刻又改變主意。然而接近羅斯的官員也否認羅斯可能被撤換的消息，他聲稱迄今沒有任何跡象顯示羅斯很快離開。
過去曾是華爾街銀行家的羅斯，由於擅長收購經營不佳但具有獲利潛力的企業，因此被外界冠上「破產大王」。不過早在年初就有媒體爆料，80歲的羅斯並不受川普青睞。後者經常向白宮幕僚抱怨羅斯，說他不懂貿易，不過卻始終缺乏對他採取具體行動。羅斯現今是主導美中貿易談判的關鍵人物。
至於被點名接任羅斯的優先人選，則是目前擔任美國中小企業管理局（SBA）負責人的麥瑪漢。她曾向總統幕僚表示，如果獲得這份工作提議，她將很樂意接受。
麥瑪漢的夫婿是川普的密友。兩人曾在2007年的摔角比賽中PK，早在之前，川普還對WWE在大西洋城的兩場賽事進行贊助。更狂的是，本身是狂熱摔角迷的川普，最後還晉升成為美國職業摔角（WWE）的名人堂成員。
如今兩人的情誼更從摔角擂台延伸到政壇。
在總統大選期間，麥瑪漢是提供川普政治獻金的大金主。她分別捐贈了6百萬美元給重建美國組織（Rebuilding American Now）與1百萬美元給Future45。這兩者都是支持川普的政治團體。
(工商時報)
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抗一帶一路 美擬砸1.8兆金援印太
日本共同社十日引述美國政府消息人士報導，美國副總統彭斯將在巴布亞紐幾內亞召開的亞太經濟合作會議（ＡＰＥＣ）上，宣布以民間資金的方式，對印度—太平洋地區提供六百億美元（約一．八六兆台幣）的經濟援助，支援當地基礎建設，與日本、澳洲合作，抗衡中國「一帶一路」，擴大美國在印太地區的影響力。
彭斯預計十一日至十八日走訪日本、澳洲、新加坡、巴布亞紐幾內亞，會晤各國領導人，並在美國國家安全顧問波頓的陪同下，代表總統川普參加在新加坡舉行的東亞峰會、美國—東協峰會，以及ＡＰＥＣ。彭斯將在ＡＰＥＣ宣布，美國提供印太地區六百億美元的經濟援助，支持當地電力、交通、水資源、電信通訊等基礎建設的發展。
新加坡海峽時報十日報導，一名美國政府高層表示，彭斯預計十七日在ＡＰＥＣ發表重要演說，闡述川普政府在期中選舉過後的印太政策與印太願景，「我們的印太戰略原則之一，正是該地區所有國家的主權。…副總統下週將宣布許多具體方式與倡議，預防野心勃勃的區域勢力，干預該區域內各國的主權獨立與自由」。
譴責中國債務外交 牽制窮國
彭斯上月四日曾發表演說，公開譴責中國透過「債務外交」牽制委內瑞拉、斯里蘭卡等許多開發中國家，並藉此擴大其國際影響力；彭斯指責北京當局主導的「一帶一路」，向全球多國提供數千億美元的基礎建設貸款，貸款款項極不透明，且相關收益最終多流向北京。
彭斯預計十三日會晤日本首相安倍晉三，討論包括北韓、區域安全等合作議題。美國白宮十日證實，彭斯出訪新加坡期間，將會晤印度總理莫迪，討論雙邊關係和軍事合作；白宮強調，美印此前舉行外交與國防「二加二對話」成果「非常好」，印度在印太地區的地位與川普政府印太政策當中「毫無限制」。
(自由時報)
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斯里蘭卡國會解散 提前2年大選
斯里蘭卡總統席瑞塞納九日晚間宣佈解散國會，並提早近兩年舉行大選。他上月底開除總理維克勒馬新哈後，立即延攬親信入閣、任命他的國防部長掌理警察部門，他也控制所有國營媒體及發行政令與公告的國家印務單位。反對派陣營痛批他違法違憲，使國家政治危機惡化。美國等西方國家對斯國局勢表達關切，譴責解散國會之舉違反民主。
席瑞塞納上月廿六日任命親中前總統拉賈帕克薩出任新總理，並下令國會延後至十四日開議，以期讓新總理有時間凝聚國會多數支持，安度不信任投票考驗。然而眼見他的盤算無法奏效，在二二五席的國會中，維克勒馬新哈仍掌握多數支持，席瑞塞納於是祭出解散國會手段，宣佈明年一月五日大選。在此期間，七十二歲的拉賈帕克薩將擔任臨時總理。
根據斯國憲法，國會任期五年，任期滿四年半後才能解散，本屆國會於二○一五年八月選出，二○二○年初才能解散。另外透過公民投票，或三分之二國會議員同意，也可解散國會。維克勒馬新哈的聯合國家黨國會議員德席瓦爾痛批：「席瑞塞納視憲法為衛生紙。我們將對抗這位獨裁者到底！」將與數個民間團體於最高法院挑戰席瑞塞納的決定。
西方國家與印度因拉賈帕克薩與中國關係密切而感疑慮。在他○五年至一五年擔任總統期間，中國提供斯國數十億美元基礎建設計畫貸款，使斯國深陷債務泥淖。而對於斯國近期局勢，美國、聯合國與歐盟越來越關切，美國國務院推文說，斯國國會的解散將加深該國政治危機，「我們認為民主機制與程序必須受到尊重，才能確保安定與繁榮」。澳洲外長佩恩表示，席瑞塞納的舉動「將破壞斯國長久的民主傳統」。英國外交部亞洲事務部長菲爾德說：「英國作為斯國盟邦，敦促各方維護憲法，尊重民主機制與程序。」
(自由時報)
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土耳其總統厄多安：已把哈紹吉案錄音分享美沙等國
土耳其總統厄多安10日表示，已把沙國記者哈紹吉遇害時的錄音作為證據，分享給沙烏地阿拉伯、美國、德國、法國等國家。
他在電視轉播中說：「他們聽了當時現場的對話，他們已知情。」
59歲的哈紹吉10月2日進入沙國位於土耳其伊斯坦堡的領事館，就此失蹤，土國政府直指沙國高層指使殺人。沙烏地阿拉伯一開始堅稱哈紹吉已離開，也否認殺人。但證據不斷出爐，沙國官方終於在10月24日承認哈紹吉死於預謀殺人。
「案件發生經過有錄音檔」的說法早有傳聞，但一直未獲證實，厄多安的發言可說是首次證明錄音的存在。
沙國王儲穆罕默德據稱是這起命案的幕後主使者，厄多安則稱「沙國高層」是主謀。目前哈紹吉的屍體仍未尋獲。
(聯合報)
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艾爾段：記者遇害錄音已交沙烏地和美德法英
土耳其總統艾爾段今天表示，已將沙烏地阿拉伯記者哈紹吉遇害過程的錄音交給沙烏地、美國、德國、法國和英國。
路透社報導，土耳其消息人士先前表示，當局握有據稱記錄哈紹吉（Jamal Khashoggi）遭謀殺過程的錄音。
啟程赴法國參加第一次世界大戰結束100週年紀念活動前，艾爾段（Recep Tayyip Erdogan）說，沙烏地知道10月2日殺害哈紹吉的凶手就在行凶前一天抵達土耳其的15人小組之中。
(中央社)
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臉書槓上星國 拒刪1MDB案貼文
新加坡政府要求臉書移除一篇影射星國和總理李顯龍和1MDB醜聞有關的新聞貼文，遭到臉書拒絕。星國律政部據此表示，可見有必要透過立法以阻止假新聞。
新加坡政府提出抗議，因獨立新聞網站 States Times Review一則貼文影射新加坡和領導人捲入馬國政府基金1MDB侵占醜聞調查。新加坡資訊通信媒體發展局（IMDA）已要求通信業者，讓States Times Review網站在星國無法連線。IMDA表示，他們認定這個網站發表遭禁內容。但States Times Review臉書網頁上的文章仍可瀏覽。
IMDA 10日發布新聞稿說，已要求臉書撤掉貼文，但「臉書表明，不會同意IMDA的要求」。
新加坡律政部表示，「臉書不願撤掉明顯造假、毀謗、攻擊新加坡的貼文，且引用不實」，由此可見有必要推出立法來打擊假新聞。
很多國家和新加坡一樣，也醞釀立法來規範「假新聞」和社群媒體。新加坡國會任命一個委員會已提出列舉了22項建議的報告，其中主張立法在數小時內阻止假新聞病毒式散播。此舉引發亞洲網際網路聯盟（AIC）關切，敦促新加坡考慮採取業者自我規範和與官方調解的做法。
(經濟日報)
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英國調查：女性顧家 影響工作薪資
英國衛報報導，新數據顯示，不成比例的育兒責任導致婦女傾向於選擇離家更近的工作以縮短通勤時間，但也衍生出兩性薪資差距的問題。
根據國家統計局（ONS）數據，除了倫敦，英國每個地區的女性皆比男性更傾向於選擇通勤時間不到15分鐘的工作，如此短時間通勤，造就性別通勤差距。
數據顯示，通勤時間超過一小時的通勤族有61%為男性。在英格蘭東部，通車時間超過一小時的男性更占75%以上。
經濟學家認為，通勤距離的限制是導致性別工資差距的多項因素之一，因為即使資方願意提供更高額的薪資，大多女性仍選擇離家近的工作。
智庫財政研究（IFS）分析類似數據後發現，男女通勤時間存在明顯差異，女性在生下第一個孩子後的十年間，會選擇離家較近的工作，進而縮短通勤時間；反觀男性成為父親後，通勤時間並無太大改變。
IFS研究經濟學家凱勒（Agnes Norris Keiller）表示，性別通勤差距和性別工資差距走勢接近，儘管經濟學家尚未對此建立直接的因果關係。
(經濟日報)
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德日報憂 全球經濟恐過高峰期
全球兩大經濟體德國、日本上季國內生產毛額（GDP）與前季相比可能陷入萎縮，進一步顯示全球成長可能已過顛峰，正面臨衰退風險。
路透報導，本周將公布的德國第3季GDP季比估為下滑0.1%，是逾三年來首見，日本第3季經季調GDP季比估為下滑0.3％，是今年來第二度出現負值，德、日的數據反映全球成長前景面臨風險，包括貿易戰。此外，全球景氣循環正邁入成熟階段，2017年已觸頂。
經濟學家認為，德國成長下滑主因是汽車製造業面臨排廢新法規的困境，導致生產受阻，預期今年稍晚通過瓶頸後可望恢復成長。不過，德國商業銀行認為，即使如此，相較於今年上半年，德國的成長已經失去顯著動能，且沒有任何措施令德國成為更具吸引力經商地點。
日本第3季GDP萎縮主要也是源自一次性的因素，即颱風和地震等天災。儘管如此，仍難掩日本成長放緩的趨勢，全年成長率預計只會略高於1%。未來幾年，受勞動市場產能衰減、財政輔助措施結束以及貨幣政策可提供的刺激有限，日本的成長將逐步下滑。
荷蘭銀行首席經濟學家說：「美國經濟成長依然強勁，通膨也在攀升，這會讓聯準會（Fed）政策更加緊縮。到最後，美國以外國家的成長力道可能還不到美國的一半。更重要的是，美國利率對全球金融市場至關重要，這最終會帶來問題。」瑞銀則指出，經濟數據轉壞的情況是歐債危機以來最糟。不過，消費和投資會在2020年重新加速。
眼前美國經濟依然強勁，Fed主席鮑威爾和達拉斯聯準銀總裁卡普蘭本周將討論美國和全球經濟議題，預期Fed將指出勞動市場強勁，維持逐步升息的步調。市場普遍認為Fed將在12月升息，本周的美國通膨數據成為關注焦點，市場預估美國10月消費者物價較前月攀升0.3%，年比則為上升2.5%。
(經濟日報)
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離家太遠 英國媽咪找工作頭疼
英國衛報報導，新數據顯示，不成比例的育兒責任導致婦女傾向於選擇離家更近的工作以縮短通勤時間，但如此也衍生出兩性薪資差距的問題。
根據國家統計局（ONS）數據，除了倫敦，英國每個地區的女性皆比男性更傾向於選擇通勤時間不到15分鐘的工作，如此短時間通勤，造就所謂的性別通勤差距。
數據顯示，通勤時間超過一小時的通勤族有61%為男性。在英格蘭東部，通車時間超過一小時的男性更占75%以上。
經濟學家認為，通勤距離的限制是導致性別工資差距的多項因素之一，因為即使資方願意提供更高額的薪資，大多女性仍選擇離家近的工作。
智庫財政研究（IFS）分析類似數據後發現，男女通勤時間存在明顯差異，女性在生下第一個孩子後的10年間，會選擇離家較近的工作，進而縮短通勤時間；反觀男性成為父親後，通勤時間並無太大改變。
IFS研究經濟學家凱勒（Agnes Norris Keiller）表示，性別通勤差距和性別工資差距走勢接近，儘管經濟學家尚未對此建立直接的因果關係。
凱勒提到，女性的工資受限於短途通勤有相當多的原因。所有英國政黨皆致力於減少性別工資的落差，因此需要更多證據以闡釋它和通勤模式的關聯。
性別通勤差距的擴大是在所有通勤族通車時間迅速增加的背景下誕生。
ONS表示，通車超過一小時的通勤族自2011年以來增加近三分之一。這項數字呼應目前英國工會聯合會所做的調查結果，工會聯合會發現，通勤時間在2011年至2016年期間增加了31%。
儘管英國整體性別通勤差距擴大，倫敦女性的通勤時間仍不短。ONS表示，過去七年間，通勤時間超過一小時的女性增加46%。
(聯合晚報)
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合法以來首例 荷蘭醫師替失智婦安樂死被起訴
荷蘭一名安養院醫生因為替失智症老婦實施安樂死而遭起訴，這是荷蘭2002年安樂死合法以來首例。
荷蘭檢方在聲明中表示，這名醫生替患者執行安樂死時，「並未謹慎行事」且已「越線」。當局9月間發現，醫生先讓患者喝下藥的咖啡，然後讓家屬按住老婦以注射致命的藥劑。
醫生表示，自己履行患者早先的安樂死請求，且礙於患者已失智，該婦女在安樂死過程中所說的話應不必裡會。檢方認為，患者的書面安樂死請求「不明確且矛盾」。
荷蘭安樂死評審委員會稍早的調查報告指出，「在她的預立遺囑中，這位女士寫道，『我希望時機適合時安樂死』。但她在安養院多次被問及是否想死，她說，『不是現在，情況還沒那麼糟糕』」。
安樂死評審委員會報告引用涉案醫生自己的證詞，「即使病人在那一時刻說過『我不想死』，醫生仍會繼續執行」。
檢方強調，醫生應該向患者求證是否仍想安樂死，老婦患有失智症的事實並未改變這個前提。
阿姆斯特丹大學衛生法教授李傑曼特（Johan Legemaate）說，患者的聲明必須足夠清楚，以便醫師知悉何時能執行安樂死程序，但對於是否包含醫生偷偷給患者下藥，將由法院判定醫生是否在合法範圍內行事。李傑曼特表示，晚期失智者安樂死案例很少，但這項起訴可能會使衛生專業人員更加謹慎。
美國國立衛生研究院的倫理學家金姆（Scott Kim）表示，若荷蘭決定不起訴這起案件，會發出一個訊息，即如果病人無自理能力，醫師基本上可以為所欲為。「此案件應成為對他國的警告，荷蘭人似乎意識到，某些做法已經越界了」。
(聯合晚報)
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美制裁反成利多 肥了俄國經濟
美國對伊朗制裁導致油價在年中時一度大漲，另外美國對俄羅斯的制裁則讓盧布走貶，俄國經濟蒙受雙重利益。油價高漲增加俄國石油收益同時，盧布貶值增加其包括農產品等出口競爭力，兩者都有利俄國經濟發展。
油價自8月中以來因美國制裁伊朗的期限愈來愈近而大漲約14％。對於石油為主要出口商品的俄國來說這是一大喜訊。
另外，美國以干預美國選舉等理由來制裁俄國，讓盧布兌美元匯率自4月來貶值約15％。
以美元計價的油價上漲而盧布貶值後，俄國石油賣到海外後，匯回國內的石油收益因此明顯增加。
除了增加俄國政府的財政收入外，也讓俄國各家石油公司獲利持續攀升。
去年底以盧布計算每桶石油價格僅略高於3,835盧布，但今年來已大漲約40％至5,262盧布水準附近。
俄羅斯國家石油公司（Rosneft）第2季息稅折舊及攤銷前利潤（EBITDA）季增近50％，其股價今年來大漲56％。俄國第2大石油公司盧克石油（Lukoil）股價今年來也大漲39％。
安本標準投資管理的新興市場債券投資組合經理人沙伯（Viktor Szabo）認為，油價漲和盧布貶值對俄國是雙重利多。
一般認為，美國制裁俄國根本沒有達到其預設效果。法國興業銀行指出美國制裁讓俄國難以發行以美元計價債券，反而有助降低俄國外債負擔。
油價持續回升讓俄國首季經常帳盈餘從前一季的146億美元上升至183億美元。
儘管如此，西方自2014年開始對俄國實施多年的制裁，還是傷害到其經濟。即使盧布大幅貶值利有出口，但俄股Micex指數今年來下跌約12％。
盧布走貶也增加俄國通膨壓力，其央行預估明年底前通膨率將上升至5.5％，超過其4％目標。
(工商時報)
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美國日間托兒變貴
在美國生養小孩愈來愈貴！根據最新一項報告指出，去年美國民眾支付的幼兒托育費用，幾乎是當州公立大學學費的兩倍。
■Child-care costs in America are getting close to $10,000 per year.
要在美國生養小孩可一點都不便宜！據美國兒童保育意識組織（Child Care Aware of America）發布最新調查顯示，去年美國父母花在一個小孩的日間托育費用高達9,000到9,600美元，比前一年增加7.5％。
該組織指出，「不論如何解讀這些統計數字，全美幼兒托育費用已經變得難以負擔。」
這些數字也凸顯，托育支出已讓美國家庭預算更為吃緊。以一對結婚夫婦而言，若他們年所得總和落在美國收入中間值的87,757美元，這意味他們必須貢獻年所得的10.6％在托育費用，比前1年增加10.2％。
幼托費用愈來愈吃重
這筆經費若對單親家庭則更為吃力。他們預計要花費家庭收入的37％在幼托上。美國衛生及公共服務部門過去曾建議，托育費用不應該超出家庭所得的7％。
兒童保育意識組織資深董事杜蘋思（Dionne Dobbins）認為「美國父母正處於危機中」。她說「費用難以負擔的情況每年都相同」，因為民眾薪資基本上仍停滯不前。
該組織指出，這項托育平均費用只是大概的估算，所有變數都可能對該支出造成差異。
無論如何，這些費用約為州內公立大學學費的兩倍。
另外，托育費用在地區上也有差別。一歲嬰兒與四歲幼兒的托育總支出在南部最低，平均為17,193美元，東北部最貴約為24,815美元。
勞工統計局表示，雖然托育員工的平均時薪只有11.42美元，不過該機構除了人事成本，還有包括房租或房貸、保險、安全、在職訓練、玩具與其他設備等費用。
在現今政治兩極化的美國社會，托育費用節節攀高反而是民眾共同關心的議題。啟蒙教育提倡團體The Firt Five Years基金表示，支持美國總統川普的8成選民，與支持希拉蕊的79％民眾，都要求美國議員在啟蒙教育上能與川普政府合作。
請育兒假 拖累美經濟
在今年2月簽署的聯邦預算，提撥58億美元給「兒童照護發展整合基金」（Child Care Development Block Grant），其中有部分款項為幼兒托育提供補助。至於去年預算的撥款則為48億美元。
杜蘋思表示，「這是往正確的方向邁進一步」，不過她強調要降低這些費用仍有很多工作要做，特別是在聯邦政府方面。舉例而言，自2001到2017年期間，學校用來協助低收入學生父母的一項計畫預算，已從2,500萬美元萎縮到1,500萬美元。
此外，員工因托育相關問題請假，也讓美國企業損失44億美元。
這也促使一些企業改善它們的員工幼兒托育政策，像是星巴克宣布每年將提供員工有薪幼兒照顧假，以協助他們在無法找到托育人員時，必須請假照顧家中小孩。星巴克還與Care.com合作，讓員工可以每小時支付5美元，就能獲得暫時性的托育協助。
(工商時報)
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美國農民被迫砍黃豆
在中國需求強勁的帶動下，黃豆今年終於扳倒玉米，成為美國農夫種植的首選作物，只是沒料到中美爆發貿易戰，大陸對美國黃豆採買量急縮，美國農夫迫於現實不得不調整耕種計畫，明年將改種玉米。
■U.S. farmers bet on corn, weed out soybeans.
在貿易戰中，美國農民無疑是最大的受害者，美國銷往中國大陸的黃豆量近期急凍，此一發展將對美國農業帶來重大的影響，造成美農縮減黃豆的耕種，而改種玉米，涉及農地面積可能相當於康乃狄克州那麼大。
玉米幾十年來一直是美國農民的首選作物，高大的玉米稈可以說覆蓋著整個中西部。相較之下，豆稈較短、種植較為密集的黃豆，因種植面積少但能獲得更大收成，近幾十年來也逐漸成為受歡迎的經濟作物，近年來更受惠於中國需求不斷成長，已有撼動玉米首選作物的態勢。
大陸是美國黃豆大買主
2018年黃豆的栽種面積終於超越玉米，成為30多年來首次成為美國農民作物首選。只不過，中美爆發貿易大戰，黃豆稱霸的局面恐只是曇花一現。在中國對美國黃豆加徵高進口關稅後，美國對大陸的黃豆出口急凍，9月以來的7周內，美國黃豆出口商對中國的外銷量，竟比去年秋季時僅一周的數量還要少。
中國是美國黃豆最大買主，但最近美國太平洋西北港口送檢準備出口的黃豆量（以銷往中國為大宗），較去年同期銳減82％。此外，今年油籽價格也下跌了11％。
穀物貿易巨頭邦吉（Bunge Ltd.）執行長施羅德（Soren Schroder）9月在《華爾街日報》主辦的一場研討會上表示：「相關穀物行情看來，美國農民會減少種植黃豆，增加玉米的栽種。」
部分分析師認為，明春新的一年，預計會有多達400萬英畝原本種黃豆的農地，會改種玉米。
許多農民和農業官員認為，在耕種新年度開始前仍有變數，其中最大關鍵還在於關稅不確定性。川普與中國大陸國家主席習近平本月將在布宜諾斯艾利斯舉行的20國集團（G20）峰會上會面，屆時將對兩國貿易問題將有決定性的討論。
然而黃豆的展望還是令人擔憂。家住明尼蘇達州的農民史瑞爾斯（Joel Schreurs）表示，「你想一下，如果每英斗會賠2美元，這生意誰願意做？」他接著說，如果中國持續加徵關稅，而聯邦政府提供的補助用完了，他打算將3成原本種黃豆的農地改種玉米。
玉米種子需求量增
史瑞爾斯指出，如果美國農民都是跟他一樣的心態，而南美黃豆生產大國巴西又改善其出口基礎建設，那美國黃豆的生產優勢就會拱手讓人。
此一發展勢必也會對農業零售商和穀物交易商等其他產業相關業者帶來影響，像是種子銷售商與肥料供應商都得及早因應。
美國最大的私人種子供應大廠Beck's Hybrids公司研究主管卡凡諾(Kevin Cavanaugh)表示，該公司現階段玉米種子的銷售量比黃豆多出15％。雖說在明年春季開始種植前農民仍有相當長的時間可以改變主意，「但現在整個趨勢就是種玉米的農地會增加。」
此外，從經濟收益的角度來看，明年種玉米也比黃豆會更有賺頭。
伊利諾州立大學研究人員預估，北伊利諾州的農民若是租用農地來耕種，種玉米的話明年每英畝地預估會賠64美元，種黃豆的話每英畝地則會虧到95美元，這是2013年以來種玉米的經濟收益高於種黃豆。
(工商時報)
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愛麗舍宮關閉記者室
法國總統府愛麗舍宮不顧媒體反對，執意在年底前將新聞採訪室遷出總統府。此舉恐讓總統馬克宏與媒體間不甚友好的關係更加的緊張。
■The French president's office has confirmed that a new press room will be created outside the Elysee Presidential Palace in Paris despite protests from the media.
法國總統府愛麗舍宮（Elysee Palace）計畫在今年底前將設於府內的新聞採訪室移至鄰近街區。雖然新的採訪室空間更寬敞、距離總統府也不遠，但此舉卻引發記者不滿，認為這妨礙到他們的採訪自由。
愛麗舍宮表示，新採訪室將於年底完工，目的在於提供更多記者「更舒適的工作環境」，而舊採訪室將做為府內幕僚開會之用。原來的採訪室僅有16個座位，而新採訪室空間寬敞、座位增至36個。
未事先溝通遭反彈
法國總統府內的採訪室成立超過40年，此處是政府發布消息、外國領導人來訪舉行記者會的主要場地。
記者指出，採訪室遷出計畫是總統馬克宏（Emmanuel Macron）去年當選後才做成的，並未事先與他們協調溝通，令他們難以接受。而這也可能妨礙到他們報導政府事務的工作。
法國總統府記者協會等團體呼籲，府方應重新考慮此計畫，因為此決定不利於記者報導與工作自由。總統府記者協會表示：「我們不懂的是，允許無害的記者在府內採訪會帶來什麼困擾。」
該協會指出，從馬克宏此次決定可看出，他認為自己是愛麗舍宮的主人而非過客，但他忘記實際上「人民才是真正的頭家」。
雖然愛麗舍宮堅稱，新採訪室成立宗旨在於提供更棒的採訪環境，亦是總統府刪減預算計畫的一部分。但據路透引述消息來源指出，此舉真正用意在於避免記者接觸到總統顧問與幕僚等人，藉此防範敏感資訊外洩。
事實上，美國總統川普先前亦打算將白宮內的採訪室移至他處，但後來在記者群起抗議下才打消此念頭。
諷刺的是，據「無國界記者」（Reporters Without Borders）數據顯示，法國新聞自由在全球排名第33名，名次還高於美國的第45名。此名單第一名是挪威，而德國排名第15名。
與媒體關係降至冰點
近來民調顯示，馬克宏推動多項改革政失去民心，加上媒體不斷報導他的負面消息，導致他的民意支持度下滑，從今年年初的50％降至9月的29％，創下2017年5月上任以來最低紀錄。
其實馬克宏上任後與媒體關係相當緊張。今年夏天，馬克宏隨扈貝納拉（Alexandre Benalla）遭爆在勞動節遊行違法鎮壓示威民眾並享有多項特權。雖然貝納拉遭到開除，但馬克宏事後一番「不後悔雇用他」的言論引發媒體批評，雙方關係降至冰點。
在醜聞爆發當下，馬克宏甚至怪罪媒體報導偏離事實，他當時表示「我國媒體不再追求真相」。部分記者表示，這番發言令人不禁聯想川普時常指控不喜歡的媒體為假新聞。
此外，馬克宏有次遇到失業年輕人陳情，這名民眾抱怨工作難找卻遭到馬克宏駁斥，馬克宏表示「機會滿街有，是你自己不夠努力」。這番景象透過媒體鏡頭放送，導致馬克宏形象大傷。
事實上，法國總統府近來傾向以臉書、推特等社群網站發布消息，而不願意接受媒體尖銳的公開提問。
(工商時報)
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德國房價壓垮梅克爾
德國房屋供給嚴重不足，房價和租金成本節節攀升，住房危機已成為執政黨的軟肋。
■The scarcity and cost of housing have become a new hot-button issue for voters and politicians alike.
布德克（Michael Boedecker）住在法蘭克福的奧斯坦德區（Ostend）超過20個年頭，他親眼見證當地房價直線攀升，老鄰居被迫搬遷。
奧斯坦德昔日是勞工階級居住區，但近幾年房價和租金直線攀升。布德克指著距離他家不遠的一棟出租公寓，租金每平方公尺（0.3025坪）將近20歐元，比他和其他長期居民支付的價格高出1倍有餘。
退休的布德克表示：「以前這裏房價很便宜，現在已經是今非昔比了。」
ECB總部大樓促漲房價
歐洲央行（ECB）高聳入雲的玻璃帷幕總部大樓，便是奧斯坦德房價暴漲的原因之一。2014年ECB總部搬遷至奧斯坦德，掀起一股投資熱潮。奧斯坦德部分地區市容雖然老舊，但仍不乏高價公寓、時尚餐廳和精品家具店。
哀嘆城市房價躥升的居民遍及德國。房屋不足和住房成本暴漲已成為德國選民和政客的敏感話題。法蘭克福所屬的黑森邦（Hesse）10月底舉行地方選舉，住房問題成為執政黨的軟肋。
德國總理梅克爾9月舉行「住房峰會」，討論減輕房屋短缺和租金負擔的方法。會議的重要結論之一是：未來4年德國需要150萬間新房屋。數字背後潛藏著極大城鄉差異，慕尼黑、柏林、法蘭克福和科隆等大城市，房屋短缺最嚴重，租金負擔最可觀。
法蘭克福市政府規劃和住房事務主管喬瑟夫（Mike Josef）表示，住房問題已延燒到中產階級，就連律師和教師等師字輩階級，也不易找到負擔得起的房屋。法蘭克福過去10年人口增加逾10萬人，他估計法蘭克福房屋不足量達4萬間。
德國黑森邦社民黨領袖謝弗－君貝爾（Thorsten Schafer-Gumbel）表示，目前德國房屋供給不足，絕大部分是因為執政的基督教民主聯盟（CDU）過去20年來錯誤的政治決定。「聯邦政府出售6萬間公共住宅，並將4家公共住宅公司中的3家私有化。」
德國人很重視地緣社交
謝弗－君貝爾住在法蘭克福北方60公里的利希（Lich）鎮，當地建地售價最高達每平方公尺400歐元。他說：「與倫敦相比這個數字沒什麼，但在黑森邦這可是天價。」
分析師表示，進入千禧年後德國住房問題便已悄悄萌芽，政府當時相信人口減少是地方最大的挑戰，造成新屋開工大幅減少，地方和邦政府出售社會住宅，停止投資新的住房。
智庫德國經濟研究院（DIW）經濟學家麥克森（Claus Michelsen）表示：「政府沒有做好規劃才形成目前的房市危機。在2000年代，許多人談論社會老化和人口減少，但鮮少談到都市化趨勢。政府應該規劃新的建地和投資社會住宅，但卻沒有做到。」
部分人士擔心德國大城市房屋短缺，將對社會帶來深遠影響。社會運動組織City for All成員穆利斯（Daniel Mullis）表示：「房屋讓民眾擁有社會安全感，你住的地方就是你的交友圈和學區，如果你被迫搬離社區，失去的不只是房子，還有你的社交圈，你將變得更孤立。」
(工商時報)
健康
保持傷口乾淨 較不易留疤痕
發生交通意外事故造成受傷後，傷口如何照顧是減少疤痕產生的重要因素。皮膚科醫師提醒，保持傷口乾淨、整齊，並持續使用敷料是降低疤痕產生的關鍵。
皮膚科醫師廖苑利指出，傷口從剛受傷到癒合可分5階段，依序為凝血期、發炎期、增生期、重塑期和穩定期。在凝血初期，要先用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口清理乾淨。越是乾淨、整齊的傷口越不易留疤。
也可配合美容敷料
廖苑利說，傷口拆線或初步癒合時，疤痕尚未成熟，這是使用美容敷料最佳時機，使用得當可減少疤痕產生。傷口所使用的敷料得根據傷口種類和滲液多寡選擇，否則恐讓傷口潰爛。
廖提醒，感染性傷口要先使用紗布及適當抗生素藥膏；乾淨的傷口但有較多組織液則可用人工皮；線性傷口要等傷口癒合後，才可用美容膠帶或矽膠貼片。
(蘋果日報)
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濫用抗生素 25％泌尿道感染出現抗藥性
別濫用抗生素！台灣、日本、印尼學者聯合研究發現，台灣的泌尿道感染患者出現藥物抗藥性比率高達十五％到廿五％，比十年前高出五％。醫界認為，這和民眾濫用抗生素有關。
跨國研究 比10年前高5％
台北醫學大學昨天舉辦「東亞區域臨床試驗聯盟年會」，雙和醫院泌尿科醫師江怡德指出，他蒐集二○一五到二○一七年雙和醫院泌尿道感染病患資料，發現部分患者出現對傳統泌尿道感染藥物產生抗藥性。
江怡德說，單純泌尿道感染通常規律服用一週抗生素即可治癒，但有些病患提前自行停藥，因還有細菌沒被殺死，而產生抗藥性。
進一步研究發現，台灣出現抗藥性的細菌以大腸桿菌最多，日本則以大腸桿菌與克雷伯氏肺炎菌占多數。江怡德說，這兩種菌都是常見的腸道菌種，平常和人體相安無事，但部分泌尿道感染患者因濫用抗生素而逐漸出現抗藥性。
江怡德說，現在也發現許多對第二線碳青黴烯抗生素產生抗藥性的患者，而這個抗生素通常是用在已被送進加護病房或病情嚴重患者身上的第二線抗生素，「若連它都治療無效，就麻煩了」。
泌尿道感染症狀包括排尿疼痛、尿道或尿道口有灼熱感、尿道口有分泌物、頻尿、血尿和下腹部疼痛。江怡德說，平時可多喝水、少憋尿，若有結石、攝護腺肥大問題應及早治療，可避免泌尿道感染風險。
(自由時報)
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北醫大研究：泌尿道感染抗藥性達25％ 小病恐成大病
台灣抗藥性問題日趨嚴重，台北醫學大學、雙和醫院與日本神戶大學合作，針對泌尿道感染患者做一研究，發現無論是日本或是台灣，泌尿道感染的患者抗藥性都比過往高，台灣已經達到15％到25％，與10年前的數據相比，已高出5％，民眾若不改變用藥習慣或持續沒有新藥研發，未來泌尿道感染會成為需要住院的疾病。
雙和醫院泌尿科主治醫師江怡德表示，該研究蒐集2015年到2017年，因泌尿道感染赴雙和醫院就診的患者，總計約2萬1000人，分析資料顯示，有15％到25％的患者，對於傳統治療泌尿道感染的抗生素，出現抗藥性反應。
神戶大學泌尿學系教授重村克巳，同步也統計神戶大學附設醫院，於2015年到2017年，約3500人次赴醫院就診的泌尿道患者資料，對於傳統治療的抗藥性比例，也達到10％到20％，雖比台灣低，但也是有升高趨勢。
江怡德說，進一步分析台灣的抗藥性細菌以「大腸桿菌」最多，日本則是以「克雷伯肺炎菌」為主；第二線的碳青黴烯抗生素產生抗藥性的腸道菌，台灣和日本也都相對偏多。
江怡德說，台灣會出現抗藥性問題，有三大原因，國內抗生素管控不嚴苛、價格也相對便宜，民眾即使未持處方箋，也能隨意在藥局買到抗生素，其次是台灣的醫療院所的感控做得不徹底，最後為泌尿道的患者恥於就醫，常會到藥局自行購買抗生素解決問題，也導致部分細菌對於第一線與第二線抗生素出現抗藥性。
江怡德說，若台灣的問題不改善，未來泌尿道感染原本僅是小病，面臨無藥可用的情況，泌尿道患者恐怕就需要住院才有辦法改善。
(聯合報)
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鼻竇炎不自知 鼻涕倒流當感冒/溫惟昇(中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師)
「醫師，我感冒，吃了好久的藥，怎麼都不會好？」32歲的阿良（化名）長期有鼻塞、頭痛、咳嗽與膿黃鼻涕倒流，嗅覺也變得不靈光，他自己買成藥吃了好幾個星期，卻沒有改善。
併發鼻瘜肉 阻塞鼻腔
到醫院接受檢查後，阿良才發現原來他不是單純的感冒，而是慢性鼻竇炎併發鼻瘜肉，甚至阻塞了整個鼻腔！
在醫師的建議下，他接受鼻竇內視鏡微創手術清除瘜肉，配合藥物治療與鼻腔沖洗，終於能暢快呼吸。
◎鼻竇炎症狀易誤認為過敏及感冒
鼻竇是骨頭包覆的空腔，位於額頭、臉頰與鼻樑的後方，內部的空腔稱為鼻竇。若鼻竇因結構發育異常、細菌黴菌感染或外來環境因素（如空污、抽菸）導致發炎，典型症狀為黃綠色膿鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺障礙及臉部脹痛感，是國人常見疾病之一，由於症狀和過敏性鼻炎及一般感冒相似，容易忽略而未妥善診斷治療。加上位置鄰近眼睛與大腦，嚴重的鼻竇炎引起併發症時，恐導致失明、腦部膿瘍，甚至危及生命。
◎鼻竇內視鏡微創手術不必掀嘴皮
慢性鼻竇炎以類固醇鼻噴劑為第一線治療，若藥物反應不佳或已形成鼻瘜肉，則需以手術方式清除瘜肉，並將阻塞的鼻竇開口重新打通。
以往傳統手術須將嘴唇向上掀開至臉頰，傷口大而疼痛，術後臉部腫脹麻木，鼻腔必須塞滿紗布止血，拔除時相當痛苦。
微創手術則透過微型吸絞器與內視鏡系統輔助，利用自然開口直接進入鼻竇病灶處進行治療，免除外部的額外傷口，除改善疼痛、減少出血外，住院時間與恢復期均縮短。此外，術後改由可吸收敷料填充，因而少了以往拔除紗布的痛苦。
現今微創手術由於手術視野清晰，能夠精準地移除鼻瘜肉，並保留正常的鼻竇黏膜，減少術後纖維化或沾黏。面對頑固或複雜性個案者更可搭配「立體定位手術導航系統」，降低手術時傷及重要構造如眼眶、顱底、內頸動脈與視神經等風險。
(自由時報)
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爬樓梯喘吁吁 竟然是貧血/林哲斌(國泰綜合醫院血液腫瘤科醫師)
68歲的張女士退休後很重視運動與養生，每天都會早起到公園跟鄰居們做運動、練氣功。最近突然覺得容易氣喘，而且爬樓梯時會上氣不接下氣，沒辦法一口氣走上4樓公寓的家，驚覺自己可能是患了心臟疾病，因此到醫院的心臟科求診，醫師幫她檢查及抽血之後告訴她，她的喘是因為貧血造成，她的貧血指標—血紅素值已經從正常的12降至7.4gm/dL，因此建議她來血液腫瘤科做詳細檢查。
上氣不接下氣 誤為心臟病
不過，張女士並沒有馬上過來血液腫瘤科，因為她想以前年輕的時候，也有貧血症狀，醫師讓她補充鐵劑之後，沒幾個月貧血就被改善了，因此她就到藥房買了鐵劑來補血，一個月過去了，心臟無力的現象一點也沒有改善，反而更嚴重。當她來到血液腫瘤科求診時，血紅素持續下降至6.9gm/dL，並且發現血小板也同時有缺少的現象，另外腎功能也出現異常。
這種同時存在貧血與腎功能異常的現象，在臨床上我們會想到是不是病人有「多發性骨髓瘤」，這種疾病是屬於B淋巴細胞疾病，成熟的B淋巴細胞稱為漿細胞，當這種漿細胞變成惡性時，它會在骨髓內生長，破壞我們的骨頭，釋出鈣離子，並且分泌過多的免疫球蛋白，而這些過多的免疫球蛋白會沉積在腎小管，形成腎臟損害。
張女士經過安排血液電泳檢查及骨髓穿刺檢驗，證實的確是罹患這種惡性疾病。
以前罹患此病，治療的選項只有化學治療以及骨髓移植，但在這個標靶治療的年代，愈來愈多的藥物可以治療此病，目前治療首選就是蛋白酶體抑制劑bortezomib（萬科），搭配新生血管抑制劑thalidomide（賽得）及類固醇，這些藥物雖然昂貴，但健保都有給付，張女士也在這些藥物的治療下，逐漸康復。
因此運動會喘，不見得是心臟病，可能是貧血。貧血原因眾多，也不能只靠吃鐵劑來治療貧血，必須要查明貧血的原因。
附帶一提的是，多發性骨髓瘤的症狀常用英文的螃蟹（CRAB）來記憶，其中C：HyperCalcemia高血鈣、R：Renal disease腎病變、A：Anemia貧血、B：Bone disease骨病變。
(自由時報)
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銀髮族薄皮膚 護膚4招好度冬/鄭旭棠(亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師)
秋冬季節來臨，天氣也隨之乾燥，家中長者的皮膚保健更顯得重要！
日前曾有子女攙扶90歲楊奶奶從沙發上起身時，不慎牽拉到右手臂，導致她的手臂上一大塊皮撕破，嚇得家人趕緊帶奶奶赴醫院治療，畢竟老年患者一旦出現皮膚撕裂傷，需要長時間的傷口照護才會恢復，平時一定要避免發生皮膚撕裂傷。
體液少汗腺萎縮 易撕裂傷
皮膚是人體最大的器官，由於長者體液減少、汗腺萎縮，導致皮膚乾燥、失去滋潤，使得老年人皮膚撕裂傷發生的情形，遠高於其他年齡層，而許多家人在照顧長者時，因動作不夠細心，也容易使長者出現皮膚撕裂傷。
◎為了減少類似情事發生，可透過以下4種方式，保養年長者的肌膚：
●保持皮膚清潔
陪伴長者多到戶外散步、吸收新鮮空氣，也可透過適度潔身沐浴，保持皮膚清潔，維持皮膚正常的新陳代謝，因長者皮脂腺分泌功能低下，建議使用中性的肥皂洗淨身體即可，以免使用清潔力太好的沐浴用品後，反而降低皮膚抵抗力，容易引發搔癢症。
冬天若出汗少，可降低沐浴次數，洗澡時應使用溫水擦澡，可使體表的微血管擴張，加速血液循環，為皮膚提供充分的氧氣和必需的營養物質。
●保護皮膚避免受傷
長者的身體和四肢應避免暴露在外，門診常見年長患者因皮膚缺乏遮蓋，而因碰撞造成撕裂傷。
此外，長者平常穿脫衣物應速度放慢，可儘量穿著寬大、質地柔軟的棉質衣物，以減少皮膚的摩擦。
注意秋冬老人皮膚搔癢
●重視秋冬老人性皮膚搔癢症
老人性皮膚搔癢症是秋冬季老人常見的皮膚病，長者的皮脂腺因雄性激素、汗腺數目減少，導致分泌物和汗量降低，使皮膚容易粗糙，形成薄片，而導致搔癢，這時可以使用保濕乳液來增加皮膚的滋潤。
●適當處理問題
一旦長者皮膚表面出現異常，如突然出現痣、長出物體、嚴重抓痕，或持續脫皮、劇痛等，應儘早尋求醫師協助，否則容易因居家處理不當，嚴重時導致皮瓣壞死，延誤治療時機。
(自由時報)
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消滅C肝 健保給付擬不設限
全面消滅Ｃ肝指日可待，衛福部長陳時中昨天在台灣醫學周開幕演講中指出，已籌措預算六十三億至六十八億元，預計能提供四萬個治療機會，也盼未來不再限制治療條件，讓這些患者只要篩檢出Ｃ肝，就能接受治療，方案已送至健保共擬會議，盼本周開會可獲得共識。
世界衛生組織（ＷＨＯ）提出二○三○年消滅全球Ｃ肝計畫，陳時中上個月在本報舉辦的「救Ｃ肝，一個不漏」專家會議中，提出了希望二○二五年提早達到世界衛生組織建議目標。
雖然Ｃ肝口服抗病毒藥物一個療程至少廿五萬元，全面給付造成極大財務壓力，但陳時中昨很有信心：「衛福部已經準備好了，可達成二○二五年消滅Ｃ肝的目標」。
陳時中說，健保署有強大議價能力，藥廠也積極配合，台灣全面消滅Ｃ肝計畫，健保署將於十五日提出最新給付價格，目前衛福部提撥預算在六十三億到六十八億元之間，預計可提供四萬名Ｃ肝患者獲得新藥的治療機會， 希望可獲得健保共擬會議支持。
健保給付Ｃ肝新藥第一年，採取有條件給付，僅針對肝纖維化達Ｆ3或嚴重肝纖維化患者，約治療一萬人左右，今年治療人數約一點九萬人。陳時中說，現在採有條件給付，許多篩檢出Ｃ肝卻不符合給付條件的患者，無法在第一時間接受治療，未來不排除取消限制，只要帶有Ｃ肝病毒的患者，皆可給藥治療；下一步則是找出潛在的Ｃ肝患者。
肝病防治學術基金會執行長楊培銘說，要讓四萬名Ｃ肝患者接受口服抗病毒藥物治療，單一療程費用須低於廿萬元才有機會，相信以健保署能力，應可以期待。
根據Ｃ肝辦公室調查，已被診斷Ｃ肝且未治療的患者約四萬人，明年若全面給藥，這四萬人有機會完治。楊培銘指出，接下來最大挑戰是如何篩檢出隱性患者，過去醫界推估Ｃ肝患者約五十五萬人，近年下修約為四十萬人。目前接受干擾素治療已八萬人，Ｃ肝口服抗病毒藥物給付兩年治療近三萬人，若明年再治療四萬人，預計還有廿五萬人需要治療，如何篩檢以及給藥將成最大挑戰。
(聯合報)
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Ｃ肝新藥 擬明年全面開放
衛福部擬全面開放C肝新藥治療條件，將不再只限肝纖維化第三期（F3）以上C肝病患，衛福部長陳時中昨日表示，未來的條件一定會放寬，甚至是有C肝就給藥，畢竟不可能等到患者「肝都壞了」再給藥，只要帶有病毒者，不排除統統給藥，本周四健保藥品共擬會議若通過全面開放，明年一月即可上路，將有4萬名C肝病患受惠，衛福部目標2025年消滅C肝。
C肝新藥去年一月開始納入健保給付，截至目前為止均以F3以上病患為主要治療對象，共已治療近3萬人，治癒率達95％以上，由於今年C肝新藥加干擾素治療專款近50億額度現階段已經用完，尚未治療的病患醫療院所只能先「存」病患，到明年一月有新專款進來時再用。
本周四健保藥品共擬會議將討論明年C肝新藥給付條件修訂案，明年C肝新藥已列62億專款，加干擾素3億元共計65億元，目前C肝新藥一個療程25萬元，健保署近來極力跟藥商砍價，若明年預估有4萬名C肝病患受惠，C肝新藥價格極可能砍破了20萬。
肝基會執行長楊培銘表示，去年健保藥品共擬會議已有決議，明年C肝新藥給付條件，將由目前的F3下修到F2，但進一步評估發現，F2的病人可能只有1萬人左右，距原先預估可以供給2~3萬人還有一段距離，共擬會議有可能一口氣討論全面放寬到F0，也就是沒有肝纖維化的C肝病患也可以接受健保新藥治療，如果外界擔心會一下擠爆，健保可以肝纖維化指數（FIB-4）來做給付門檻調節，在技術上問題不大。
健保藥品共擬會議代表、私立醫療院所協會理事長朱益宏表示，站在醫界的立場，65億專款專用，不會吃到健保總額，C肝新藥能夠治療愈多的人，當然樂觀其成，但也不免憂心，C肝新藥專款一路膨脹，會排擠到其他醫療資源。
基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，F0~F2要進入F3的時間較長，雖然在治療上較不急迫，但若能早一點治療，樂觀其成，尤其有研究指出，在F2以下若能將病毒消滅，未來進入肝癌的機會是「零」，CP值最高。
目前國內尚有20萬名C肝病患尚不知自己感染，加上目前已知感染但尚未接受治療約近10萬人，C肝新藥全面開放給付後，計有30萬C肝病患可望陸續分年受惠。
找出C肝病患 下階段大難題
衛福部擬全面開放C肝新藥給付，專家學者表示，全面開放之後，接下來最大的問題不在錢夠不夠，目前國內已知有C肝但尚未治療的病患約近10萬人，若以每年治療4萬名C肝病患來看，最快2、3年後，就會面臨有專款、有藥，卻找不到C肝病患治療的窘境，目前國內計有20萬名C肝病患不知道自己有C肝，如何篩檢找出更多的C肝病患，是最大難題。
肝基會執行長楊培銘表示，澳洲較台灣更早全面開放C肝新藥治療，其原先預估治療23萬人，但開放後，治療了4萬人即找不到C肝病患，之後便朝毒癮小眾去找出隱藏在檯面下的C肝病患。當然，台灣與澳洲的C肝病患不同，台灣C肝病患以一般民眾為主，但同樣都面臨未來如何找出C肝病患的問題。
基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，台灣估約有40萬C肝病患，其中有一半、約20萬人不知自己有C肝，另一半20萬已知有C肝的病患當中，經干擾素治療有效約8萬人，纖維化第三期（F3）以上病患經C肝新藥治療，目前已有3萬人，等於已知病患尚未治療還有約近10萬人左右，這10萬在檯面上的病患，很快就會治療完畢，相關單位應趕快找出檯面下的C肝病患，盡早接受治療，才能完成C肝根治國家工程。
楊培銘指出，肝基會曾做過調查，有逾4成5民眾不曉得自己是C肝炎帶原，肝病發病之初並無特殊症狀，等到出現腹部不適、全身無力、黃疸或茶色尿時，已是慢性肝炎或肝硬化，治療更棘手，篩檢對C肝的治療，是相當重要的一環。
對於C肝的篩檢，衛福部長陳時中表示，後年將配合C肝辦公室的政策，有效率地擴大篩檢，把潛在的C肝患者找出來接受治療。目前國健署持續提供滿45歲民眾，終身一次搭配成人健檢時做B、C肝篩檢。
(中國時報)
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美女冬天一定手腳冰冷？這個方法可翻轉宿命
氣溫一變，像溜滑梯直落，暖身紅酒最適合在此刻華麗登場。新光醫院營養師夏子雯表示，她和很多女性一樣，就算平常規律運動，但冬天還是有手腳冰冷、過敏等問題，除均衡飲食、多喝熱飲，這幾年她迷上歐美近來盛行加熱紅酒，其中「洋蔥紅酒」更是寒冬護心秘密武器。
夏子雯注重冬季暖心護身、養顏美容，她說，對女性而言，偶爾喝洋蔥紅酒是好習慣。洋蔥與紅酒都具抗氧化及保護心血管功能，紅酒中最具代表性的白藜蘆醇，可抑制乳癌生長、保持血流順暢，避免中風，也可消除體內自由基，延緩皮膚衰老，保護肌膚完整性；洋蔥富含槲皮素除護心外，可抗過敏；前列腺素A更號稱「天然血液稀釋劑」，降低血液黏稠度，預防血栓。
如何自製洋蔥紅酒？夏子雯說，洋蔥拌炒後，加入切片的柳橙、蘋果，及其果汁，增加甜味，煮沸後轉小火。依個人喜好放入肉桂棒、八角提增香氣，最後倒入紅酒1瓶，煮沸轉小火繼續煮約10至15分鐘。怕香料味太重，可選擇煮沸紅酒後，再放肉桂棒、八角。另外，過程中紅酒表面會出現一些小殘渣濾泡，建議撈出來，完成品口感會比較好。
夏子雯提醒，自製洋蔥紅酒時，因洋蔥未殺菌，微生物易導致紅酒腐壞，因此，應盡可能將洋蔥處理乾淨、擦乾表面水份，杜絕微生物，每次製作的分量不宜過多，但也不要為了防腐，加太多糖，反而會攝取過多精緻糖而不健康。怕麻煩的民眾也可買市售的洋蔥紅酒，與自製的一樣健康。
夏子雯說，加熱紅酒可降低酒精含量，但仍不可過量飲用，一次建議飲用120至150c.c，若是每天喝更需限制在50c.c.內，剛喝完也絕不要開車，以免釀禍；此外，警告兒童、三高患者、心血管疾病、孕婦、肝功能不佳者，不可喝紅酒，建議藉由食用紫色蔬果，獲得相同營養素。
※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
(聯合報)
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婚姻不治百病 光棍別怕傷心
「找到那個特別的人，跟他白頭偕老，你會比單身時更快樂、更健康」。新近研究顯示，結婚的人患心臟病和心血管疾病死亡的風險比單身者低。不過結婚有益身體與心理健康的觀念，過去也有研究提出質疑。
今年6月一項對過去多項研究的回顧型論文，發表於《心臟》期刊（Heart）。研究者從美國、英國、日本、俄羅斯、瑞典、西班牙、希臘，總共15個國家的34項研究中，彙整200多萬名參與者的資料。
結果顯示，與已婚人士相比，單身人士（從未結婚、喪偶或離婚）罹患心血管疾病的可能性高出42％，患冠狀動脈心臟病的可能性則高出16％。單身人士死於冠心病的可能性也比已婚人士高43％，死於中風的風險則高出55％。中風風險只在從未結婚和離婚人士中出現升高，喪偶族群則不存在這個問題。
但是研究者坦承，此研究包含數個缺陷。雖然大多數分析針對多個變量進行調整，但它們在不同研究中存在差異，而且也沒有考慮一些因素，比如財務穩定性、服藥順從性和社會支持。
研究者之一的英國基爾大學心臟病學家郭俊成（Chun Shing Kwok，音譯）博士說，「即便我們捕捉到同居的效果，但家庭支持的全貌仍然很難判定」。至於婚姻對男人還是女人比較有幫助？他的回答很保守，「本研究結果表明，男性和女性都可以從婚姻中受益」。
結婚讓人更幸福、更健康的觀念，早已面臨挑戰。去年發表於《社會力量》季刊網站的論文《婚姻與健康的模糊關聯》，動搖了結婚有益健康的說法。社會學家卡爾敏在文中報告瑞士家庭研究小組的發現。該小組花費16年對具有全國代表性的1.1萬多名瑞士成人進行調查。參與者每年要回答一套關於自己整體健康狀況的問卷，以及另一套關於疾病的問卷。
如果婚姻有益健康，那麼這些瑞士人婚後報告的整體健康狀況理應比單身時好，疾病應該比較少。如果婚姻所謂的益處具有累積效應，人們走上這條路以後應該會變得更健康。
但事實並非如此。他們的健康狀況比單身時差了一點。而且隨著時間推移，狀況沒有改善，而是往往惡化。在疾病方面，婚姻根本沒有產生任何影響。與單身時相比，他們所患的疾病並沒有增加或減少，疾病水平也沒有隨著婚姻的延續而產生變化。
另外，2012年發表在《個性與社會心理學期刊》的一項回顧性研究指出，人們婚後的健康狀況並不會改善。新婚者會享受到短暫的「蜜月效應」，剛開始對自己的生活感覺更滿意一點。但之後幸福感會慢慢下降，最終對生活的滿意程度與單身時沒有差異。
(中國時報)
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