2021年12月17日 星期五

新聞自選輯 20211217 武漢肺炎篇

台灣篇

*桃園防疫旅館群聚案/基因定序4人同染Delta 3人將改列本土

桃園市某防疫旅館有八名入住時間重疊的檢疫旅客確診武漢肺炎,六人住同一樓層,四人基因定序出爐確定均感染Delta,中央流行疫情指揮中心研判感染源頭為越南移入的案一六七六八。指揮官陳時中表示,從不同國家入境、感染病毒序列卻相同,且入住同樓層、房間位置相近,目前定調是防疫旅館群聚感染,預計有三人將改判本土病例。

事件指標個案為案一六八五一,本國籍四十多歲男性從中國入境後,在自主健康管理期滿前快篩陽性才確診,指揮中心回溯接觸史,進而追出防疫旅館群聚案。

指揮中心掌握八名確診者入住此旅館時間重疊,案一六八五一、一六八四一、一六八五六、一六七六八、一六八二一、一六八六五住六樓,五樓有案一六八七二,八樓有案一六八六二。

分析住六樓的六人房間位置近、多為對門或斜對門,且經病毒基因定序確定案一六八五一、一六八四一、一六八五六、一六七六八均感染Delta且病毒S基因序列相同,定調群聚感染事件。陳時中表示,其中三人會改列本土,最後要改列多少例,視基因定序結果而定。目前該案沒有擴散情形。

陳時中指出,防疫旅館員工三十七人均陰性,推估可能感染途徑為環境,已有專家進駐確認清消、空調有無做好,也調閱監視錄影帶要確認個案有無不當接觸。

至於住五樓案一六八七二,為柬埔寨移入個案,曾在當地確診,入境與檢疫期滿採檢均陰性,因防疫旅館專案回溯檢出陽性,但Ct值三十一.四,隔日再採轉陰性,初判是復陽,與旅館群聚案無關。八樓的案一六八六二是否與群聚案有關,仍須待病毒基因定序結果。

台大兒童醫院院長黃立民認為,若後續調閱監視器錄影帶發現確診個案之間都沒有接觸,屆時恐怕經由空調傳播的機會比較大;至於為何不是所有檢疫者都確診?涉及機率問題。他指出,「應強化防疫旅館空調指導原則,例如每小時要換氣四到六次,也要規範更換濾網的頻率等。」

中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬看法完全不同,認為若是空調問題,整棟旅館上百間房間,卻只有這幾個人確診,比例說不通,且現在都沒有旅館員工確診,研判最可能的傳染途徑是房客之間有出來講話或是什麼接觸。若查證檢疫期間真有違規行徑,應該要加重罰責。

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*防疫旅館出包 爆群聚感染

桃園市桃園車站附近某防疫旅館昨傳武漢肺炎群聚確診事件,已知八位住客確診,四例為同一感染源,另四人待基因定序,市府昨對飯店淨空清消,累計兩天共安置一百六十五人到集中檢疫所。

桃園火車站附近 8住客確診
桃園市長鄭文燦昨表示,擴大回溯採檢後,卅七名旅館員工都陰性,十一月廿二日住在旅館的旅客三百廿一人篩檢,二百九十二人結果出爐,其中三人陽性;社區足跡部分都是陰性,旅館房間都會清消,且環境採檢三次以上,確認安全才同意恢復旅館營運。

鄭文燦說,為釐清感染源及防疫旅館管理是否有疏失,市府已調閱旅館所有監視器影像,尚未發現住客間有不當接觸,由於指標個案一六七六八是越南入境,十二月三日確診,因此會做地毯式調查,並透過錄影帶回溯釐清。

鄭表示,這間旅館工作人員都打完兩劑疫苗,服務時都穿隔離衣、戴手套等,也會針對空調部分檢視。至於感染源由衛福部疾管署判斷,例如是否送餐、收垃圾或手套接觸所致。

市府也安排三家醫院到防疫旅館採檢,居家隔離部分則由防疫計程車隊載去採檢,旅館工作人員除提供防護裝備、提高稽查頻率,另有雲端監測、定期篩檢以確保安全,未來兩個月入境高峰期,相關局處會協助春節防疫。

4例同感染源 另4人待基因定序
爆發群聚染疫事件的防疫旅館八位被感染房客,六人住在六樓房間,五樓及八樓各一人,昨市府安排遊覽車將其他住客轉送集中檢疫所,有旅客兩手一攤,心情無奈。

春節專案啟動,防疫旅館恐成破口。中央流行疫情指揮中心昨天緊急公布因應方案,即起增加篩檢次數,從國外返台民眾至少要進行六次的PCR和公費快篩,防範疫情。

*防疫旅館恐成破口 春節檢疫加嚴要篩檢6次

防疫旅館近日連傳群聚感染事件,春節返鄉民眾越來越多,恐成破口。中央流行疫情指揮中心昨天緊急公布因應方案,即起增加篩檢次數,ABC三方案都要做至少六次的PCR和公費快篩,甚至家人都得自費快篩。

指揮中心緊急因應 加強查核、違規祭重罰
北市前天傳出防疫旅館兩相鄰房間房客確診,昨天桃園防疫旅館爆發群聚感染、八人確診,還有近期境外移入病例大增、變種病毒Omicron來勢洶洶,春節期間預估四萬人回台,加上之前華航諾富特事件陰影仍在,許多人憂心防疫旅館恐成破口。

指揮中心昨天說明春節檢疫ABC三方案,均須於入境時、檢疫第三、七、十、十四及第二十一天(自主健康管理期間第六至七天)進行PCR檢驗或公費快篩,甚至選擇「七+七+七」C方案的同住家人也得做自費快篩。居家檢疫期間加強查核,違反規定者加重裁處。

感控專家全面查核防疫旅宿 檢視通風空調
防疫旅館方面,已經邀集感控專家針對防疫旅宿進行全面查核,指導與協助防疫旅館落實防疫管理措施、通風空調檢視,並加強有症狀通報機制。

為了第一時間掌握疫情加以防堵,指揮中心表示,公費快篩結果,選擇「十四+○+七」入境者須以雙向簡訊回報;「七+七+七」入境者須於當日向村里幹事追蹤關懷時回報,同住家人自費快篩結果,也以雙向簡訊回報。

快篩結果若是陽性,須主動聯絡衛生局,配合地方衛生單位後續採檢安排及匡列。指揮中心再次警告,若違反檢疫期間相關規定,依法可處最高一百萬元罰鍰。

李秉穎︰目前仍需清零 未到與「與病毒共存」時
指揮中心專家小組成員李秉穎昨受訪指出,台灣現階段必要「清零」,否則疫情一上來,不只重症、死亡會增加醫療機構負擔,甚至會打擊經濟。李說,不戴口罩即使打了疫苗,Omicron變異株還是會傳來傳去,現在還不是「與病毒共存」的時候。

李秉穎表示,台灣要完全放鬆管制還需要一段時間,不然「病毒沒弱化,光是一%死亡率就受不了」。陳時中認同說,如果病例大量進來、高的死亡率,醫療量能當然會吃緊,當然要一層一層守好。

蘇揆︰居檢期間違規外出 將立即移送
行政院長蘇貞昌昨指出,國內出現檢疫期滿旅客返家後確診,個案在防疫旅館檢疫時隔壁房旅客也確診,請地方政府加強管控防疫旅館防疫措施、相關動線、環境清消。

蘇貞昌要求,檢疫隔離者在加強版居家檢疫期間,民政、里幹事等系統要做到嚴格管制,不許其外出,不遵守規定者立刻處罰,違規者立即移送法務部行政執行署執行。

目前台灣疫苗涵蓋率第一劑為七十九%,第二劑達六十五%,盼民眾儘快完成兩劑疫苗施打。

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*防疫旅館8確診 鄭文燦:市府主動回溯追蹤

桃園市桃園區昨有防疫旅館傳出八例群聚感染武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)事件,中央流行疫情指揮中心證實撤離住客一百廿九人;市長鄭文燦表示,衛生局調查案一六八五一案時,發現個案十二月十三日確診,曾住過該旅館,期間六樓六個確診個案,統計學顯示比例不尋常,主動回溯追蹤才確定此事。

案一六八五一有社區足跡 已消毒
市長鄭文燦表示,案一六八五一相關群聚感染且有社區足跡,匡列十六人,採檢陰性,足跡都消毒完成,個案十一月廿日入住防疫旅館,十二月十一日篩檢陽性、十三日確診。

研判旅館環境或其他因素交叉感染
桃市疫調人員追查出指標個案一六七六八於十二月三日確診,三至五日入住旅館,與案一六八五一、案一六八四一、案一六八五六病毒基因定序相同,研判是旅館環境或其他因素而交叉感染,後三案都被列為本土個案。

市府衛生局長王文彥說,案一六七六八入住就確診,住宿期間相關個案發病都在七到十天後,符合潛伏期,中央指示未來全部防疫旅館要強化監測,住客不能只做一次篩檢,除快篩要增加次數,衛生局查核、環境檢測次數都要增加,並加強通報,住客有症狀、有疑慮的都要做PCR檢測,希望春節方案能平安。

王文彥說,案一六八五一社區足跡疫調都是單獨外出或跟家人,所以居家隔離對象匡列十六人,經足跡調查確認現在應很安全;至於案一六八五一、案一六八四一、案一六八五六,都是居檢期間檢疫陽性、沒有社區足跡。

王提到,感染源到底是防疫旅館內環境、空調或人為,造成群聚疫情,仍在調查釐清,很可能是無意間的環境污染,也不排除空調因素。

鄭文燦︰春節請大家謹守防護規定
鄭文燦建議,民眾在自主檢康管理期間避免群聚或到人潮較多之處,除了中央規定可脫口罩的場合,參加坊間活動應戴口罩,春節入境者特別多,風險也提高,請大家謹守個人防護規定。

不過,這間旅館防疫住客投訴,被飯店人員要求打包行李、昨天下午緊急離開,卻不知道原因,讓其一度非常恐慌,有的住客只差三天就能解除隔離,如今也沒辦法返家了。

觀旅局︰後續旅客 轉介至其他防疫旅館
市府觀光旅遊局長楊勝評表示,這間旅館過去一年來並無特別狀況,依中央規定同日入境家屬或同住者,其餘入住者均為一人一室,該局在篩選防疫旅館時,除考量是否有空調,也須有對外窗,因後續已有旅客預定入住,將協助轉介至其他防疫旅館居家檢疫。

*自主健康管理期間共12例確診 爆隱憂

潛伏期長或檢疫期遭感染…返回社區才發病
幾乎每天都有超過二位數的武漢肺炎境外移入病例,但日前有一名病例是完成檢疫後回到社區、在自主健康管理期間才確診;昨也傳出有一名印尼漁工在高雄自主健康管理期結束,未等醫院採檢報告出爐,急著搭機前往澎湖準備出海作業,結果醫院通知採檢為陽性。

未等採檢結果赴澎湖 印尼漁工確診
澎湖縣府表示,該名漁工病毒量低(Ct值三十七),已先至醫院隔離採檢,如果連續呈陰性反應,可解除隔離。相關接觸者若同為陰性,亦可解除隔離。

疫情指揮中心指揮官陳時中說,統計以往案例,有十二例是在自主健康管理期間確診。指揮中心發言人莊人祥說明,澎湖這起案例是自費採檢後確診,與自主健康管理措施無關。但他提醒,採春節檢疫專案返台者,不論選擇ABC哪一種方案,在自主健康管理最後兩天要做公費快篩,採檢結果只要廿分鐘即可出爐,呼籲民眾在自主健康管理期間一定要遵照規定,等快篩結果為陰性後,才能恢復正常生活。

台北和桃園都各有自主管理期間確診個案,其中桃園案更衍生出共八人確診,大樓也清空。陳時中昨天表示,清查以往案例有十二例在自主健康管理期間確診,前九例Ct值相當高,研判在境外感染過,屬於「陰陰陽陽」狀態。

另外三例,陳時中說,可能是潛伏期特別長,或是檢疫期間被感染,可能是檢疫環境有污染或人與人接觸導致,為了防止自主健康管理有漏網之魚,後續要求集中檢疫完後發公費快篩。

防疫旅館群聚感染、自主健康管理期間才發病恐影響社區,是否民眾趕緊接種第三劑加強劑?陳時中說,目前傾向第二、第三劑間隔縮短,但「縮短多少待專家提建議」。

近期爆發一連串本土武肺病例,但仍有許多人對第二劑「愛打不打」、預約又爽約,導致疫苗浪費。感染科醫師、台大兒童醫院院長黃立民呼籲,「病毒都來了,不快點打要等到何時?」

*再攔截1例Omicron 自美入境

國內昨再新增一例武漢肺炎本土病例,但該名八旬婦人檢驗Ct值高達三十九.九,病毒量低,指揮中心研判是舊案,對社區影響不大;同時增十一例境外移入,其中六例突破性感染;無新增死亡個案。另再增一例美國移入感染Omicron個案,累計已四例。

昨新增本土病例為案一六八八二、八十多歲本國籍女性,曾接種兩劑AZ疫苗,十二月十五日因腹痛、發燒等症狀就醫採檢確診。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,該女確診Ct值三十九.九,二採更達四十二,且血清檢驗N蛋白抗體陽性,研判為舊案。他指出,疫調尚未發現個案曾在五、六月本土疫情期間確診或接觸確診者,但屬於雙北個案,是否曾有相關接觸或可能有感染暴露,仍待調查;已匡列兩人均列居家隔離。

*第2劑BNT 北市8成6青少年願施打

一成拒打第二劑BNT
中央疫情指揮中心宣布,廿日起開放青少年接種第二劑BNT疫苗,昨天已有北市、宜蘭縣率先開打。據台北市府統計,願意施打第二劑BNT的高中職學生佔八十六%、不施打佔十%左右。宜蘭昨有八二四名學生接種,流程順暢,沒有學生反應不舒服。

北市與宜蘭率先開打
而台大兒童醫院心臟團隊、中華民國心臟病兒童基金會、北市立聯合醫院也與北市府合作,為建國高中、成功高中、大安高工、南港高工四所高中職,共五八○三名學生,在施打第二劑前後進行心電圖檢查,學生同意比率達七十二%,希望透過早期偵測避免病患進展到嚴重性心肌炎,該計畫也報備指揮中心核可實施。

北市5803生同意心電圖檢查
根據美國及以色列研究,年輕族群特別是男性,在施打第二劑BNT後,有百萬分之六十九至一五○機率出現心肌炎,少數嚴重者更有致命風險,不過若早期診斷治療,大部分病患可順利出院。

台北市長柯文哲昨赴建中視察心肌炎研究施作流程,他說,做本土年輕人的心電圖資料庫,可了解產生心肌炎危險度有多少,雖然這個研究沒有到臨床程度,但有一定影響力。

建中何同學表示,跟著學校做比較保險,不會擔心打疫苗引發心肌炎,只要多休息就好,打第一劑時很正常。

部分考量學測先不打
建中校長徐建國指出,全校有七十%的學生確定要施打第二劑,不打的同學中,有廿%學生希望學測後再自己去施打,只有十%確定不施打,原因多是因為屆臨高三,希望在學測考試前身體不要有異狀。

至於心電圖研究,徐建國說明,學校採自願制,也有向家長、學生說明心電圖非侵入性,能提早知道心肌炎發生的可能性,家長多是配合的態度。

北市副市長蔡炳坤表示,北市目前高中職學生打第二劑BNT疫苗的比例,願意施打佔八十六%,不施打佔十%左右,近五%仍在考慮中。

宜蘭縣政府教育處表示,第二劑接種同意書陸續回收中,預估人數約二萬二千多人;有些高三學生考量學測將至,表明考試後再進行施打,集中接種人數可能會比第一劑少一些。

*北市防疫旅館將造冊 比照醫院打第3劑

台北市中正區防疫旅館接連傳出兩例境外移入確診;台北市長柯文哲昨天表示,現階段防疫旅館比醫院還危險,每天入境大約有十幾例確診,防疫旅館標準應升級成醫院,他已下令防疫旅館造冊,比照醫院打第三劑,防疫旅館要發快篩劑,有症狀者立刻快篩。

北市目前一五三家防疫旅館,觀傳局估算旅館從業人員快篩試劑需求量多達三.六萬個,觀傳局長劉奕霆表示,市長前天才下令,昨已發文台北市立聯合醫院,盡速採購快篩試劑,居檢的房客若有需求,則由衛生局安排醫生診療。

柯文哲昨被問及防疫旅館有兩例境外移入確診,柯表示,目前要查究竟是透過通風系統感染,還是由工作人員傳染,由公衛專家檢查。

至於該防疫旅館的其他篩檢結果,柯文哲說明,同團進來的都已採一人一間隔離,送到中央檢疫所,這段時間會做篩檢。

柯說,無症狀帶原者佔四成多,所以要監視,仍要呼籲沒打疫苗的民眾盡快接種,因百密總有一疏,無論怎麼守還是不小心會有破口,他不認為台灣能永遠鎖國,打疫苗才能夠解決問題。

*桃園學測生憂BNT副作用 可先自行預約

桃園市政府這個月廿日至明年元月廿日,為全市國、高中(職)生接種第二劑武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)BNT疫苗,因大學學測為明年元月廿一至廿三日,有考生顧慮接種後產生副作用會影響考試,對此,市府教育局官員說,全市高中(職)生將於明年元月七日前完成接種,若考生或家長有疑慮,可以不打,或自行至一九二二公費疫苗預約平台預約接種。

桃園市立武陵高中校方昨天表示,全校接種第一劑BNT意願九五%,第二劑接種意願比例有降低,七百六十七名高三學生中,扣除尚未繳交意願調查的十一人,接種意願掉至六十%,另有一百廿一人選擇自行到醫療院所施打;學生是否在校接種第二劑BNT,校方完全尊重學生及家長意願,不會強迫。

王姓高三生說,學校安排的兩個接種時段,一是明年元月七日,二是學測後,他原本也擔憂疫苗副作用,猶豫要不要接種第二劑BNT,但最近國外爆出Omicorn病毒,國內也有武肺確診病例,他在考慮一週後,決定自行上預約平台預約,確定後天接種,班上同學大多選擇在學測後接種。

*疫情影響 魚池金龍山迎曙光停辦

武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)變種病毒Omicron來勢洶洶,為跨年與新年活動增添變數,日月潭風景區管理處今年的跨年晚會、倒數雙煙火秀,以及南投縣府的跨年晚會、草屯鎮元旦升旗健行,都將照計畫舉辦,但會有防疫、實名制措施。知名的魚池鄉金龍山元旦迎曙光,魚池鄉公所考量疫情,為避免人潮過度群聚而決定停辦,但金龍山園區會開放讓民眾進入,現場會交通管制,確保行車順暢。

日月潭跨年煙火照辦
本土疫情出現變化之際,由日管處舉辦的日月潭跨年晚會,仍決定十二月三十一日晚間八點在水社碼頭舉行,跨年倒數則在水社、伊達邵碼頭兩地,同時施放三百秒煙火。日管處表示,面對變種病毒會密切關注疫情發展,並配合中央防疫規範如戴口罩、量體溫、實名制等,避免傳播風險。

均有防疫措施、實名制
另由南投縣府主辦的南投縣跨年晚會,目前也決定照常舉辦,但配合防疫,入場要實名制、量體溫、戴口罩,場內不准飲食,飲食區另外設在縣立體育場外的廣場。同樣決定照常舉辦的還有草屯鎮元旦升旗健行,為怕報名人數太多,今年不開放網路報名,而是元旦當天上午到現場報名,參加民眾一樣要實名制、量體溫、戴口罩。

金龍山迎曙光平台 仍開放
知名的金龍山新年迎曙光活動,魚池鄉公所則決定停辦,鄉長劉啟帆指出,以往看新年日出的遊客多達三、四千人,今年考量此次新型變種病毒疫情,為防止人潮過度群聚,活動才會忍痛喊卡,但金龍山的迎曙光平台,仍會對外開放,園區入口路段也會有交管,卅一日下午四點至元旦上午十點,民眾可將車輛停放金龍山入口大型停車場,再徒步上山。

國際篇

*現有疫苗追加劑 對Omicron有防護力

美國國家過敏與傳染病研究院(NIAID)主任佛奇十五日引用該院實驗室研究數據指出,完整施打兩劑莫德納疫苗的接種者,面對高傳染力變種病毒Omicron,其血液中和抗體比對付原型毒株時少了五十倍;不過,追加第三劑疫苗後,效力顯著提升到足以中和Omicron的七十五%防護程度,故還不須針對該變異株特製疫苗。

不須針對變異株特製疫苗
佛奇十五日在白宮疫情簡報會上,特別對尚未施打疫苗者喊話強調:不論面對全球目前最流行的Delta變種或來勢洶洶的Omicron,「你非常脆弱」。他已檢視過去一週數據,確定莫德納和輝瑞的兩劑式信使核糖核酸(mRNA),面對Omicron皆失去原防護實力;但莫德納疫苗打第三劑後,效力即可回復到足以對抗該變異株的程度。

輝瑞八日公告的實驗結果也相仿;其兩劑式BNT疫苗在對抗Omicron上,不及對付其他變種病毒株的表現,但打上三劑也可中和毒性。兩廠牌皆預計明年三月推出專門針對此變種的疫苗。

佛奇另拿出南非真實世界數據,打兩劑BNT疫苗後,雖然避免Omicron輕症的防護力少到只有卅三%,但避免住院的防護力則有七十%,雖然不及對付Delta的表現;英國數據也顯示,打了BNT疫苗第三劑後,避免引發輕症的防護力回復到七十五%。他因此呼籲符合接種追加劑資格的民眾盡快施打。

雖有突破性感染 仍能防重症
在Omicron冒出前,上述兩款疫苗可讓接種者減少八十%感染機會。美國疾病控制與預防中心(CDC)數據則顯示,未接種疫苗者比起完全接種者,染疫後住院機率高八倍、死亡機率高十四倍。

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*南韓恢復防疫限制 文在寅道歉

南韓京畿道西南部的平澤博愛醫院加護病房醫護人員,16日照顧武漢肺炎重症患者。南韓疫苗接種率雖在全球名列前茅,近81%人口施打過完整2劑以上,但近期疫情不斷升溫,預估本月底前單日確診人數可能突破萬例。為此南韓政府宣布自18日起恢復實施16天的社交距離規範,限縮私人聚會至4人,餐廳、咖啡店等營業場所營業時間縮短至晚上9點,補習班、電影院、網咖等部分設施則至晚上10點為止。總統文在寅16日也就政府在與病毒共存過程中未能控制重症患者增數,被迫恢復防疫限制措施向國民致歉。

(自由時報)
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台灣篇

*桃園防疫旅館爆群聚…8人確診 4人基因定序相同

北市防疫旅館群聚案未明朗,又爆出桃園防疫旅館群聚事件。指揮中心昨天公布,桃園某防疫旅館從十一日起開始擴大匡列與回溯調查,八名境外移入案例,有六人住在同一層,桃園市長鄭文燦直言「很不尋常」;經病毒基因序列確定同住六樓的四人同染Delta,指揮中心判定為旅館群聚事件。

全台防疫旅館大體檢
該防疫旅館已從前天起開始清空,移出一七九名房客至集中檢疫所,同時啟動全台防疫旅館大體檢。桃園某防疫旅館指摽案例為案一六八五一,是四十多歲本國男性,十一月廿日自中國大陸入境,按規定完成十四日檢疫,在最後七天自主健康管理期滿、十二月十一日進行公費快篩確診,Ct值一九點二。

個案於自主健康管理期間接觸人員不多,為追感染源,才回溯至防疫旅館。桃園市衛生局匡列與案一六八五一相關的卅七名飯店員工、十六名社區接觸者,採檢結果均為陰性。

衛生單位採檢三二一人,整棟防疫旅館含指標個案有八名境外移入確診案例,與指標案例同住在六樓的還有五人確診,經基因定序比對,指標個案與其中三人定序結果完全相同,待判定哪一例為感染源後,其餘三人將改列為本土案例。除了六樓有六人,五樓與八樓各有一人確診,目前等待定序結果,釐清有無關聯。

陳時中認「環境感染」
指揮中心指揮官陳時中表示,目前判定桃園防疫旅館群聚事件,應為「環境感染」,理由有二:一為旅館員工PCR結果都為陰性,二為六樓的六名確診者都從不同地方入境、沒有親友關係,因此判定旅館感控不實,環境感染機率最大。桃園市衛生局調閱監視錄影畫面,初步未看到隔離者有不當接觸。

完成病毒基因定序的四名確診者,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,指標個案應該不是感染源,應該是十二月三日自越南入境的四十多歲本國籍男性(案一六七六八),Ct值廿五點四,他是所有案例中最早發病的,推測是他傳染給其他個案。

春節專案篩檢改六次
春節專案自十四日啟動,返鄉國人已陸續進入防疫旅館檢疫,此次防疫旅館群聚事件,讓國內疫情增添變數。避免防疫旅館成感染溫床,指揮中心昨天啟動「四大強化作為」。

首先,包括春節檢疫三大方案十四天、十加四、七加七等三方案檢疫措施,全數增加篩檢次數至六次;加強查核返家居家檢疫者,違規一律「加重罰」。

其餘三項作為,全數針對防疫旅館,將委請感控專家查核防疫旅館、檢視旅館空調換氣、檢疫期間有症狀均採PCR採檢。

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*旅館群聚三途徑 空調傳播最糟

桃園某防疫旅館群聚感染,指揮中心直指「環境汙染可能性最高」,並不斷強調「旅館空調必須做好,才能降低風險」。專家分析,若是「空調傳播」將是最嚴重情況。感染管制醫學會指出,早在諾富特事件後,指揮中心早就注意到旅館空調系統問題,委託制定防疫旅館版的感控措施,不料尚未推行前,病毒已先跑在前頭。

桃園市衛生局針對環境汙染、空調、人為因素三大方向展開調查,市長鄭文燦說,感染源也可能是送餐或收垃圾,是否可能因手套接觸,但還要由疾管署判定。

桃園市衛生局長王文彥說,很可能是無意間的環境汙染,但也不排除空調因素,因該防疫旅館空調系統屬於中央空調,專家提出的空調煙囪效應還不確定,是調查方向之一。

林口長庚副院長邱政洵分析,新冠常見三種傳播模式,包括人與人在同時間或空間透過飛沫傳染,或物品或環境沾附病毒汙染傳人,另外就是大樓空調共用系統,尤其空調系統若被病毒汙染,再傳染給整棟大樓,是最嚴重的情況。

林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,正常來說,確診病患潛伏期,約四分之三會在檢疫第五至七天發病,有九成以上的人會在十二天內發病。他分析,防疫旅館房務人員都是陰性,空調不一定是主要感染源,可能是整理房間時,手套未確實處理,帶出病毒。

此次事件讓防疫旅館感染控管問題再次浮上檯面,令國內疫情增添疑慮。感染管制學會理事長陳宜君表示,今年八月,指揮中心就委託他們,建立專屬於防疫旅館的感控計畫,包含防疫旅宿空調設備、人員防護裝備穿脫流程、發生疑似確診個案應變處置等。

陳宜君表示,過去旅館服務的都是健康旅客,如今變確診患者,旅宿感控措施更顯重要。專家也考量,有些被徵用的旅館,因建築年代久遠,管道設計不良,恐造成氣流傳播問題。

對於早有輔導計畫,卻慢半拍執行。指揮中心發言人莊人祥表示,此計畫八月委託學會執行,原先僅規畫較具規模的兩百五十家防疫旅館進行實地查核,現因疫情發生,決定擴大到全台四六○家防疫旅館執行,會再請專家協助加速查核。

*防疫旅館感控 僅靠地方不定期稽查

華航諾富特事件被視為五、六月本土疫情大爆發序曲,如今防疫旅館相繼出包,諾富特事件後,中央流行疫情指揮中心允諾進行「全台防疫旅館大體檢」,後續卻未公布體檢結果。指揮官陳時中昨表示,是由「地方衛生單位不定期稽查」,現在將全面體檢。

台北市長柯文哲昨指出,現階段防疫旅館比醫院還危險,每天入境大概十幾個確診,反而國內醫院裡沒有,會針對防疫旅館工作人員造冊,全部要打第三劑疫苗。

前疾管局局長蘇益仁批評,靠不定期稽查是不夠的,徵用防疫旅館前,衛生單位就該確定防疫旅館的檢疫設施是否符合感控標準,如設置獨立的空調系統、排水系統等,否則將增加交叉感染的風險。

蘇益仁舉例,十八年前SARS時期,香港淘大花園因屋內的排水管連接大樓牆外的汙水管和糞便渠,增加病毒透過水管傳播的風險。台灣的防疫旅館是徵用一般旅館,徵用前應檢視過獨立的空調和獨立的排水系統,避免微生物層級的傳播。

蘇益仁表示,目前追防疫旅館的感染源,除要追感染者之間的關係圖,還需要搭配環境採檢、空調系統採檢和汙水採檢結果確認。中國附醫副院長黃高彬認為,桃園某防疫旅館的員工採檢後,統統都是陰性,推測感染源可能是房客在拿取餐點、倒垃圾時,在房門外有接觸,都還是需要加強旅館內部管理。

*新聞眼/指揮中心選擇性公布疫情 塑造假象

中央流行疫情指揮中心幾乎天天開記者會,傳遞各項訊息,看似公開透明,卻直到桃園有旅館被爆正在清空旅客,指揮中心才證實,桃園再度爆發旅宿群聚事件,選擇性公布的作法,難道要等到旅館疫情延燒到社區,人民才有知的權利?

回頭看,要不是北市副市長黃珊珊十四日上午透露指揮中心將公布某一個案也是出旅館才確診,指揮中心恐怕也要等到好幾天之後,才願意告訴大眾,原來北市的旅館也有這樣的案例,正在擴大採檢。

桃園的諾富特群聚事件爆發後,指揮中心也曾信誓旦旦說要對全台防疫旅館總體檢,如今桃園爆出第二起防疫旅館群聚、台北也有危機,指揮中心卻只顧把責任甩給地方。

仔細端倪指揮中心,「沒人發現,我就不講」的策略,早已發生在各式各樣的事上。如台北市長柯文哲公開說十二月八日屆期的莫德納疫苗並未接種完,指揮中心才對日前的「用完論」改口,承認有數百劑剩餘的莫德納疫苗是打在實驗動物上。

這種「選擇性公布」、「被抓到證據才公布」的態度,不只在疫調、疫苗,甚至連修改死亡個案的定義,都是偷偷來。

指揮中心十月初時才說過「確診後六十天內死亡病例都算新冠相關死亡」,前天新增的死亡案例,醫療應變組副組長羅一鈞報告其死亡「研判」與新冠肺炎確診相關。」媒體追問,指揮中心發言人莊人祥才說,死亡個案定義已改由醫師研判,至於何時改的?他說「不記得了」。

指揮中心為了讓全國人民活在「一切都很好、執政團隊很強大」的假象,每天開記者會,看似講了很多,真正重要的事情卻什麼都沒有說。

*自主管理確診 專家籲改加強版

國內相繼發生北市、桃園防疫旅館疑群聚感染事件,兩事件的指標案例,案一六八五一以及一六八五九,都是在自主健康管理期間確診,Ct值都低於廿,暴露在社區的期間,都可能讓疫情擴散。專家建議,因應目前的疫情,自主健康管理的規則應提升為「加強版」較為安全。

桃園市某家防疫旅館因案一六八五一於自主健康管理期滿前快篩陽性,後就醫採檢確診,Ct值十九點二;後續擴大採檢才發現同旅館、同樓層有其他三名個案病毒定序相同;台北防疫旅館則是案一六八五九在於自主健康管理期間出現症狀,就醫採檢確診,Ct值僅十二;後續發現確診個案(案一六八七○)為同樓層住戶,疑為旅館群聚。

桃園市長鄭文燦表示,案一六八五一在十一月二十日入住防疫旅館時沒有症狀,但十二月十三日確診,疫調人員進一步追查,最後發現六樓有六名確診者,在統計學上不尋常,追蹤後發現包括案一六七六八自越南入境,基因定序跟其他三個案相同。

案一六八五一及案一六八七○都曾有社區足跡,讓疫情埋下未爆彈。在春節專案啟動前,檢疫措施需滿十四天,但後續的七天自主健康管理,僅需期滿用家用快篩採檢一次,與目前春節專案的採檢頻率相比,大幅降低。

台大兒童醫院院長黃立民表示,目前疫情蠢動,春節專案更讓防疫破口的風險大增,他認為,自主健康管理期間雖然禁止聚會等,但還是有人與人接觸的風險,呼籲指揮中心將自主健康管理的強度,從「一般版」提升為「加強版」,限制搭乘大眾運輸工具、避免至人潮擁擠場所,且最後一次採檢不該用快篩,應該為PCR採檢。

中國附醫副院長黃高彬表示,通常來說,自主健康管理期間的病毒量、傳播力已大減,會像這次驗出Ct值低的情況,主要還是因為在旅館感染,導致潛伏期往後拉,最重要的是,最前端防疫旅館的感管措施,不需要改變自主健康管理的防疫作為。

*校園第二劑BNT開打 柯文哲:建年輕人心電圖資料庫

第二劑校園BNT昨開打,因青少年打BNT易引發心肌炎,台北市長柯文哲表示,打mRNA疫苗在國際上報告有發生心肌炎,北市請台大小兒科做心電圖的篩檢,可以在早期發現,共五八○三名高中職生同意接受,希望透過這次大規模實驗做完整研究,建立台灣年輕人心電圖的資料庫。

柯文哲說,心肌炎有的是沒有臨床發病,但還是會對心臟有影響,透過大規模實驗可做完整研究。柯文哲說,一般國外數據,男女發生差十倍,所以針對第二劑、高危險群的男生先做。

建中何同學說,覺得跟著學校做較保險,不擔心打疫苗引發心肌炎,多休息就好,打第一劑很正常。林同學說,不是侵入性測試,做了沒什麼損失,父母親也沒有阻止。

市府指出,這次有四校同意受測學生人數,建中一二一八人、成功一一○一人、南港高工一七一四人、大安高工一七七○人,共五八○三人,學生同意達百分之七十二,實際人數要等受測結束才知道。 

*染疫移工跑到澎湖 查仲介責任

指揮中心昨公布國內新增一例本土個案,為北市八十多歲女性,曾接種二劑AZ疫苗,Ct值卅九點九,研判為舊案。指揮中心指揮官陳時中指出,該案於十二月十五日因腹痛、發燒就醫採檢確診,已匡列接觸者二人進行居家隔離,其餘接觸者匡列中。

澎湖縣昨晚也公布一名新確診個案,是昨天搭機到澎湖的一名印尼籍漁工,已匡列搭乘同機旅客及接觸者共五十三人追查,高市衛生局指出,個案已打過兩劑疫苗,Ct值卅七,儘管傳染力不高,但在未確認檢驗結果即搭機前往澎湖,仲介人員疑有違反傳染病防治法情事,將再依法究責。

據了解,這名疑似染疫的印尼籍漁工,是於十一月入境台灣,並經過入境採檢及檢疫等程序,還沒等到採檢結果出爐就離開檢疫處所。疾管署昨天下午緊急通知澎縣府,要求找到人予以隔離。

醫療應變組副組長羅一鈞說,北市個案正在診治,尚未出現肺炎或嗅味覺異常,也無接觸過可能感染源,仍在疫調中。初步研判於先前本土疫情感染,就醫採檢驗到殘存病毒,也是俗稱「病毒屍體」,Ct值偏高。

北市衛生局疾管科長張惠美表示,個案已接種兩劑AZ疫苗,已收治醫院隔離,在社區傳播的風險不高。

另,國內新增十一例境外移入個案,分別為四男、七女,分別自美國、柬埔寨、菲律賓、英國、越南、泰國、蒙古入境,皆持有搭機前三日內檢驗陰性報告。國內累計四名Omicron個案,分別來自史瓦帝尼、英國及美國。

羅一鈞表示,過去的境外移入個案中,自美國入境的案一六八五五,基因定序結果為Omicron變異株,且曾接種過二劑BNT疫苗,屬突破性感染,Ct值為廿七,與先前三例變異株類似,已收治負壓病房。

*住防疫旅館貴又少 盧秀燕:缺錢補助

全台防疫旅館訂房爆滿,春節前後房價看漲。台中市議員朱暖英說,防疫旅館又貴又少,台中市防疫旅館平均單價全國第二高,僅次於台北市,隔離7至10天年終獎金就飛了,建議比照北市補助。台中市長盧秀燕說,防疫旅館常跨縣市訂房,市庫財政困難恐難補助。

六都防疫旅館房價落差大,朱暖英說,台中市每天平均房價2819元,僅次於台北市2912元,但比六都最便宜的高雄市1645元,高出千餘元;如果在台中住7天,就得花費近2萬元;春節前後房價調漲,每天上看4000元,7天隔離完得花28000元,年終獎金可能就飛了。

朱暖英說,台中市針對檢疫隔離者,提供每戶5000元居家簡易補助,但沒被匡列檢疫就沒補助,以台北市而言,不論是否確診,入住防疫旅館每人每天補助500元,7天補助3500元不無小補,台北市目前核准2.7萬件,支出1.8億元,盼市府跟進。

盧秀燕說,台北平均房價高,北市財源較充裕,台中市恐難補助相關費用,況且返台旅客常跨縣市預約防疫旅館,不少人南下台中訂旅館,台中人也可能到彰化等地。

台中市觀旅局長韓育琪說,台中市防疫旅館行情每日約2000至4500元,春節前返鄉人潮增加,房價約漲2成,業者房價應事先報備,若不合理漲價可檢舉,違者裁罰1萬至5萬罰款;目前台中市防疫旅館約44家、2870間房,預計月底可再增加100間房。

*克服疫後焦慮 先辨識心理健康

新冠疫情重創全球,許多人出現憂鬱、焦慮、慌亂症狀,面對後疫情時代來臨,諮商心理師林萃芬說,如何「辨識心理健康」相當重要,民眾應具備四大心理能力,包括自我適應、適應環境、釋放壓力及穿越險境等。在職場中,主管或基層同仁需具備「如何辨識身心失常」能力,適時伸援手給予協助,維持健康身心靈。

常見的心理健康諮詢議題,包括工作表現失常、認知功能下降、身心耗竭產生、精神方面疾病、創傷後壓力症候群(PTSD)等。林萃芬指出,疫情影響下,國外診斷創傷後壓力症候群(PTSD」患者數增加,台灣人則多認為遇到衝擊時要「堅強」挺過,可能導致PTSD潛伏,不會立刻顯現,久而久之會壓迫到潛意識,造成人格扭曲、不對勁。

林萃芬說,若職場中發現同仁行為反應異常,包括不斷抱怨、與他人發生爭執、過度挑剔、責備、哭泣,或出現暴力、跺方步,生活作息混亂、食欲減退、體重減輕,或飲食過量、體重暴增、酒精或藥物濫用,工作中坐立難安、逃避工作、工作績效與生產力降低,或出現危險行為及攻擊行為、人際關係不良、企圖自我傷害等,就要注意身心失衡問題。

職場壓力大常見「身心耗竭」,林萃芬指出,常見職場精神疾病,包括憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群數量大增,其中焦慮症包括分離焦慮症、社交焦慮症、特定畏懼症、特定場所畏懼症、廣泛性焦慮症、恐慌症等,尤其未來是變動年代,只要「不確定」就會讓人「身心焦慮」。

林萃芬表示,主管若聽到員工表達有壓力,應協助同仁「釋放焦慮」,「壓力,不需要抗,釋放就好了」。每個人面對危機與困難的心理狀態不同,應鍛鍊心理肌力,心理肌力愈強的人,愈容易為自己找到出口,心理肌力愈弱的人則容易陷入固著退縮中。

林萃芬建議,後疫情時代,民眾不僅需具備四大項心理能力,並應培養及增加改變的勇氣、接納「現在的自己」、增加正向解讀、感受自己的價值感。

國際篇

*雙變種病毒夾擊 美4周內恐增4萬亡

美國新冠肺炎染疫病歿人數十四日剛邁過八十萬人的「悲慘里程碑」,聯邦疾病防治中心(CDC)十五日即預測,Delta與Omicron兩種變種病毒的夾擊下,全美未來不到四周內,就可能增加四萬人左右染疫死亡,至下月八日的總染疫病歿人數預計會達八十三萬七千人到八十四萬五千人;華盛頓大學更預估,到了明年三月一日,美國染疫病歿總人數將會突破八十八萬人。

當局去年冬季展開新冠疫苗接種計畫時,全美染疫病歿人數約三十萬人,今年六月中旬六十萬人,十月一日來到七十萬人,日前突破八十萬人;約翰霍普金斯大學數據顯示,八十萬人相當於亞特蘭大和聖路易市的人口總和,或明尼亞波利斯和克利夫蘭居民人數總和,也相當於全美每年死於心血管疾病的人數。

美國總人口僅占全球約百分之四,但新冠肺炎染疫病歿人數卻高居全球之冠;疫情爆發兩年來,美國染疫死亡人數占了全球五百三十二萬病歿人數中的百分之十五;美國乃至全球的實際染疫病歿人數比公告數據還高,不少病例被低估或隱匿。

公衛專家表示,許多病歿情況本應可透過接種疫苗避免,尤其令人心碎;CDC最新數據顯示,百分之六十一點一國民,相當於兩億多人完全接種了新冠疫苗,但仍未達科學家認為足以遏止病毒擴散的標準。

迅速擴散的Delta與Omicron變異株造成另一波確診病例激增,但白宮十五日堅稱不必封鎖,因為疫苗普及且能提供對抗病毒所需的保護力。

*連任暖身?馬克宏為疫情決策認錯

法國總統馬克宏尚未正式宣布明年四月競選連任,迴避回答所有相關問題,但路透稱他實際上已開始競選。馬克宏在十五日訪談中特別承認疫情決策錯誤,及態度過於刻薄,並稱已從錯誤中學習,決心持續改革法國,提升形象。

馬克宏面臨反對派挑戰日益增強,加上言語尖刻又高高在上,使許多選民感到不滿並消耗他的人氣,可能會是他連任的重大障礙。

馬克宏表示,新冠疫情和他的決策錯誤使他自慚形穢,並從中學到很多。他在法國電視一台(TF1),及其旗下新聞台(LCI)十五日播出的訪談中表示,「我從疫情中學到一些東西,並對一些事物比過去更有意識」,例如法國醫院需要協助。

儘管民調長久以來顯示,馬克宏能輕鬆成功連任法國總統,但現在選情似乎比較不明。馬克宏十五日極力表示,自己已從錯誤中學習。

一名年輕失業男子二○一八年九月在法國總統府愛麗舍宮開放參觀時,向馬克宏表示,他寄給市政廳履歷和求職信,但都石沉大海。馬克宏建議他,從人力需求高的餐飲或建築業下手,說自己可能過個馬路並詢問一下就能幫男子找到工作。許多法國民眾批評,馬克宏這番言論缺乏同理心又無知。

馬克宏表示:「我有時態度很刻薄,我已了解如果對每個人沒有尊重,就無法改變事情。我曾經犯過錯嗎?當然,我犯過很多錯。」

馬克宏也在訪談中表示,他一如既往下定決心,持續改革法國。

中國篇

*浙江1家超市 抓出70人感染鏈

大陸本土新冠疫情持續,浙江省依然是疫情最重地方。浙江是大陸經濟重鎮,因嚴格防疫措施,工廠大規模停產,刺激鈷價大幅上漲,創逾三年新高,使得大陸鋰電池和動力電池產品紛紛漲價,也將波及新能源汽車市場。而廣州則出現第二例Omicron病例,是第一例確診者的鄰居,廣東已要求各級學校師生盡量不外出。

浙大醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳指出,疫情最嚴重的紹興,多數患者年齡偏大,感染途徑是酒席、聚餐、菜市場和超市等活動。據陸媒「央視新聞」報導,浙江紹興市有近七十名患者,與一家生鮮超市相關。

大陸國家衛健委昨公布,新增七十七例確診個案,其中本土確診六十九例,浙江占最多有五十六例(紹興四十八例、寧波五例、杭州三例),其次是廣東六例、陝西四例、內蒙古二例和安徽一例。

浙江衛健委表示,目前防控目標是「不外溢」、「降總量」、「早清零」。浙江本輪疫情是Delta變異病毒株,傳播迅速。

截至十六日十六時,浙江紹興、寧波、杭州三地累計確診病例三四二例。為強化疫情防控工作,今日零時起,杭州蕭山國際機場的大陸國內航站樓部分出入口、區域,將實行臨時關閉措施。紹興上虞五個小區被列為高風險區。

由於在疫情防控措施下,浙江省內鈷鹽廠出現停產情況。上海有色網統計,浙江已有兩家鈷鹽企業於上周五進入停產狀態,其月產量合計占中國大陸總供應的百分之十四,對供應影響較為顯著。研究機構安泰科分析稱,兩家停產打亂了下游鋰電池、動力電池企業的備貨計畫和採購節奏。

廣州昨通報一起境外關聯病例。病例為七十歲女子,與十二月十三日境外輸入Omicron確診病例的住所為同一幢樓。這是廣州第二例Omicron病例。

由於東莞新增本土確診病例六例,廣州又接連發現Omicron確診者,廣東省教育廳要求,元旦、寒假期間,各級各類學校要引導師生非必要不外出。

(聯合報)
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國際篇

*陸廠停產防疫 鈷價飆高

大陸本土新冠疫情持續,浙江省依然是疫情最嚴重地方。浙江是大陸經濟重鎮,因嚴格防疫措施,工廠大規模停產,刺激鈷價大幅上漲,續創三年新高,使得大陸鋰電池和動力電池產品紛紛漲價,也將波及新能源汽車市場。

據大陸國家衛健委昨天公布,新增77宗確診個案,其中本土確診69宗,浙江占最多有56宗(紹興48例、寧波五例、杭州三例),其次是廣東六宗、陝西四宗、內蒙古二宗和安徽一宗。

截至16日16時,浙江紹興、寧波、杭州三地累計確診病例342例。為強化疫情防控工作,17日零時起,杭州蕭山國際機場將對大陸國內航站樓部分出入口、區域實行臨時關閉措施。紹興上虞五個小區被列為高風險區。

由於在疫情防控措施下,浙江省內鈷鹽廠出現停產情況。上海有色網統計,浙江已有兩家鈷鹽企業於上周五進入停產狀態,其月產量合計占中國大陸總供應的14%,對供應影響較為顯著。研究機構安泰科分析稱,兩家停產打亂了下游鋰電、動力電池企業的備貨計畫和採購節奏。

鈷是一種小金屬,大量使用於以鎳、鈷、錳作為主要正極材料的三元鋰電池,主要作用是保障電池的穩定性。隨著全球新能源汽車銷量增加,動力電池領域對鈷的需求量也隨之上揚。

停產消息一出,鈷價聞風走高。10日以來,鈷價每噸已上漲人民幣1.6萬元,五日內上漲3.4%。

此前,受新能源汽車產銷兩旺,鈷價已經從年初的每噸人民幣27.4萬元一路震盪上行,並在10月突破人民幣40萬元。

安泰科預測,這次停產影響至少持續一個月左右,加上企業在疫情獲得控制後也難以馬上恢復滿產,大陸國內部分正極材料生產企業可能短期內都難以採購到鈷鹽現貨,鈷鹽價格恐出現明顯上漲。

(經濟日報)

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