2013年5月30日 星期四

新聞自選輯 20130530

毒菜脯 防腐劑超標5倍 市佔7成 流入自助餐 小吃店

毒澱粉搞得人心惶惶,如今連便當配菜的菜脯也出包!遭《壹週刊》踢爆號稱菜脯全台市佔7成的嘉義布袋泉利與元泉益工廠因菜脯防腐劑超標,昨被台南地檢署搜 索,查扣1萬8867箱、共逾226公噸菜脯等加工食品,泉利老闆邱永圳、元泉益老闆邱博恆及盤商共6人到案,訊後邱永圳、邱博恆各以5萬元交保,其餘請回。



台南民眾陳蕙芳嘆:「每天都會買包菜脯的飯糰給孩子當早餐,一下是毒澱粉,現在又有毒菜脯,太可怕了!」布袋鎮蔡姓民眾痛批業者不該為了縮短製程添加過量防腐劑,害慘大家。業者邱永圳辯稱,菜脯清洗加熱後就沒問題。

高麗菜乾也不合格
《壹 週刊》將嘉義縣布袋鎮泉利(布袋王、菜脯王)生產的菜脯、高麗菜乾及元泉益、海山興生產的菜脯自行送驗,查出四產品的苯甲酸防腐劑超標最高5倍,並指嘉義 縣衛生局替其產品背書。嘉義縣衛生局副局長蔡淑真昨澄清,泉利3年多來因苯甲酸過量被開罰18萬5千元;2009年是因檢察官指示只抽驗甲醛致癌物,絕無 包庇業者。
台南地檢署檢察官昨會同南市及嘉縣衛生局搜索嘉義泉利、元泉益兩工廠和台南市兩盤商。台南地檢署襄閱主任檢察官曾昭愷說,嘉義泉利、 元 泉益工廠生產的菜脯、高麗菜乾等,因被舉報添加超高量苯甲酸,再交由盤商販售,其中菜脯添加苯甲酸過量至少3倍以上。嘉義其他菜脯業者防腐劑是否超標,由 當地衛生局採樣化驗。

共查扣226噸產品
台南瑞記商行蔡姓負責人表示,4月才花30幾萬元訂2千箱12公斤布袋王菜脯,已賣出 230箱給自助餐廳、小吃店供製作飯糰、配菜,如今出事損失很大。嘉縣衛生局昨已將廠內產品暫時查扣,共封存布袋王5467箱(菜脯4617箱、高麗菜乾 850箱),元泉益1萬3400箱(高麗菜乾200箱、菜脯1萬3200箱),共逾226公噸。

食用超量易致氣喘
衛生署食品藥 物 管理局區管中心主任潘志寬昨表示,去年各縣市衛生局共抽驗市售菜脯199件,其中19件不合格,不合格比率近1成,若查獲防腐劑超標,依《食品衛生管理 法》可處製造者3萬至15萬元罰鍰,違規產品沒入銷毀。嘉義基督教醫院家醫科主任葉俊濬說,食用超量防腐劑會產生呼吸道不順,容易引發氣喘或肝臟病變。

布袋王小檔案
公司登記名稱:泉利農產品
工廠地址:嘉義縣布袋鎮見龍里17鄰內田25-1號
負責人:邱永圳
歷史:超過50年
產品:菜脯、高麗菜乾製品

(蘋果日報)
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菜脯涉摻超量防腐劑 查扣96公噸

嘉 義縣布袋鎮「泉利農產食品」(菜脯王)、「元泉益食品工廠」涉嫌在蘿蔔乾脫水成品,包括碎脯、珍珠脯、珍鑽脯及高麗菜干等食品添加超高過量的「苯甲酸」 (防腐劑),台南地檢署昨天搜查工廠查扣約九十六公噸菜脯,並傳訊泉利、元泉益負責人邱永圳與邱博恆,訊後兩人均獲檢方以五萬元交保。

嘉義布袋2食品廠被搜索

週 刊披露,嘉義縣布袋鎮一家全國市占七成的菜脯工廠及另兩家工廠食品含過量防腐劑,南檢檢察官李宛凌、周盟翔等人昨率嘉義縣衛生局等單位,分別前往泉利、元 泉益工廠及南市安平區、永康區兩家經銷商行搜索,共查扣成品碎脯五千四百四十九箱、珍鑽脯二千三百零四箱、高麗菜干一百八十五箱、中脯四箱及苯甲酸十六 包、非苯甲酸的不明添加物七十包。

去年已被驗出裁罰 繼續賣

據了解,此案查扣的食物成品,早在去年十二月間就屢次由衛生單位檢驗出添加苯甲酸過量,並告知泉利、元泉益不得再販售,兩業者仍不顧民眾食品安全,持續對外販售,昨天檢警查扣近八千箱,約九十六公噸。

嘉義縣衛生局指出,每年都會針對菜脯製品進行兩到三次檢驗,九十九年裁罰八件、一百年六件、一百零一年十二件,今年迄今也有六件,這四年中「菜脯王」與海山興各四件、元泉益一件。

違法添加量超過三倍

檢方表示,初步檢驗蘿蔔乾脫水成品違法添加苯甲酸過量高達三倍以上;昨天查扣的相關產品,已速送衛生單位化驗對人體危害程度。過量食入苯甲酸則引起流口水、腹瀉、肚痛、心跳快等症狀。

嘉縣衛生局昨會同檢調,抽檢轄內十八家製造業者、四十二件產品,將檢驗苯甲酸、己二烯酸及甲醛,報告預計六月五日出爐。

去年起接受衛生署委託,以布袋鎮見龍里為輔導醃製業重點的嘉義大學副教授黃健政指出,只要將菜脯曬乾,就能解決腐壞問題,業者如要添加防腐劑,只憑經驗添加就容易過量,此外,製作過程沒有均勻添加,也會導致檢測時抽檢數據不一。

「菜脯王」業者表示,傳統是以大量的鹽解決腐壞問題,但現代人不喜歡含鹽分高的食品,才會以合法防腐劑取代部分的鹽,已在包裝上註明食用前一定要先洗過並熟食。

衛 生署表示,現行「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」中規定,水分含量二十五%以上的蘿蔔乾,得使用苯甲酸及其鹽類,用量以苯甲酸計,為每公斤一公克以 下,違者依法處以三萬元到十五萬元罰鍰,違規產品依法沒入銷毀,並將於今年完成蘿蔔乾食品良好衛生指引,實際輔導業者改善製程管理。

(自由時報)
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菜脯防腐劑超標 嘉義扣七千箱

菜脯包粽子是許多民眾在端午節的應景食品。嘉義縣布袋鎮生產全台一半以上菜脯,台南檢調廿九日會同衛生單位,在「布袋王」和「元泉益」等多家工廠,查扣逾七千箱防腐劑超標菜脯及高麗菜乾,負責人邱永圳、邱博恆,各五萬元交保。

台南地檢署打擊民生犯罪專組指揮高雄市調查處、保五總隊等單位逾五十名警力,並會同台南市衛生局及嘉義縣衛生局等單位,在嘉義縣布袋鎮,針對「泉利農產食品」、「元泉益食品工廠」和下盤商瑞記商行、欣宏商行等四個處所,同步執行搜索。

辦案人員現場共查扣成品碎脯五四四九箱、珍鑽脯二三○箱、高麗菜乾一八五箱、中脯四箱及苯甲酸十六包、非苯甲酸之不明添加物七十包等。檢察官立即傳喚菜脯工廠負責人邱永圳、邱博恆和經銷商等共六人到案。

檢方獲報指布袋鎮之泉利農產食品、元泉益食品工廠為應付端午節民眾購買菜脯包粽子,添加超高過量之食品添加物苯甲酸,以增加蘿蔔乾脫水成品碎脯、珍珠脯、珍鑽脯及高麗菜乾等食品的生產數量。

檢方查出,邱永圳、邱博恆還產品交由台南市安平區的瑞記商行、永康區的欣宏商行販售,查扣的菜脯多次由衛生單位檢出添加物苯甲酸過量,並告知業者不得再販售,但泉利、元泉益等仍對外販售。查扣的九十六噸菜脯、高麗菜乾等,初步調查違法添加苯甲酸過量高達三倍以上。

衛生署食品藥物管理局簡任技正簡希文表示,市售蘿蔔乾一直是地方衛生局重點抽驗項目之一,若查獲不符合規定者,將依法開罰。

(中國時報)
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史上最大 美破1800億洗錢案 虛擬交易 跨17國掩護非法

美 國前天宣布破獲史上最大洗錢案,逮捕網路虛擬貨幣公司「自由儲備」創辦人及同夥共5人,另2人在逃。本案調查牽動17國執法部門。美聯邦檢察官指,自由儲 備公司是「地下犯罪世界的銀行首選」,成立7年已為全球百萬犯罪用戶處理5500萬筆非法交易,金額達60億美元(約1800億元台幣)。

自由儲備(Liberty Reserve)設在對網路交易毫無管控的哥斯大黎加,刻意塑造匿名環境,保護使用者不留交易資料。用戶到該公司網站註冊時,姓名、地址等資料都可假造,公司全不查證。

哥國犯罪逮5嫌
該公司不經手金錢進出,用戶買賣稱為LR的虛擬貨幣均透過第三方交易商,手續費僅1%。用戶交易時連在自由儲備開戶的帳號都可以隱藏,不留紀錄。
美 國聯邦檢察官巴拉拉前天在記者會宣布,上周五於3國同步收網,逮捕5主嫌。39歲的自由儲備主要創辦人布多夫斯基(Arthur Budovsky)在西班牙被捕,可能引渡到美國;另一創辦人凱茲(Vladimir Kats)在紐約落網;負責網站技術的俄羅斯籍嫌犯朱卡列夫(Maxim Chukharev)在哥斯大黎加被捕,將被引渡到美國。嫌犯被控共謀洗錢等罪名,最高刑期30年。
起訴書指出,布多夫斯基與凱茲多年前就在紐約經營非法匯款業務,被美政府盯上後轉移陣地到哥國,2006年成立自由儲備,與其他被告共同經營,布多夫斯基還為此放棄美國籍,入籍哥國。

擁20萬美國用戶
該 公司以看似合法便利的匯款業務作為掩護,實則成為「全球網路犯罪的主要洗錢工具」,用戶從事的犯罪活動包括「信用卡詐欺、身分竊取、投資詐欺、駭客、販 毒」等,在美國就有20萬用戶。該公司一度與35間交易商合作,這些交易商利用PayPal等網路支付工具及Visa、萬事達卡(Mastercard) 等信用卡組織,與用戶進行金錢往來。

中港設空殼公司
據美國取得的網路聊天紀錄,凱茲曾向友人坦承自由儲備是非法,並稱美政府知道它是「駭客使用的洗錢服務」。該公司獲悉美政府展開調查後曾關閉網站,但仍透過設在澳洲、中國、香港、賽普勒斯等地的空殼公司繼續運作。美司法部表示,駭客也會用LR買賣竊取個資的非法軟體。
執法人員近日在哥斯大黎加、瑞士、巴拿馬、美國、瑞典等國共14處大規模搜查,查扣自由儲備的伺服器等設備,凍結其網域及多個銀行帳戶。

(蘋果日報)
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美搗破史上最大洗錢平台 7年洗錢1800億

美 國紐約檢方二十八日對總部設在哥斯大黎加的數位貨幣匯兌商「自由儲備」(Liberty Reserve)發出起訴書,指控該公司利用網路虛擬貨幣與複雜的線上系統,成立「全球最大規模的洗錢網路」,七年來洗錢的不法金額高達六十億美元(約新 台幣一千八百億)。檢方表示,包括該銀行創辦人在內,七名涉案者五人落網,另兩人在逃。

數位貨幣匯兌商

起訴書指出,二○○六年在哥斯大黎加成立的自由儲備是「地下犯罪的銀行首選」,從成立到本月稍早關閉期間,涉嫌為大約一百萬名使用者經手五千五百萬筆交易,舉凡信用卡詐欺、線上老鼠會、兒童色情、毒品走私等犯罪行為,都可透過該銀行的匿名系統輕鬆達到洗錢目的。

境外虛擬貨幣交易 首度援引愛國者法

由於自由儲備設在外國,檢方因此援引美國的愛國者法打擊網路犯罪的法條來對其指控;這也是該法首度被用來打擊虛擬貨幣交易,據此美國可以要求銀行和其他付款機制停止和自由儲備的生意往來。

可用假名註冊 戶名赫見「駭客帳戶」

檢 方表示,自由儲備允許使用者以假名與假地址開立帳戶,甚至還有人明目張膽地以「俄羅斯駭客」或「駭客帳戶」這類名稱註冊。開立帳戶之後,使用者可將實體貨 幣例如美元匯給俄羅斯與奈及利亞等國的第三方匯兌商,匯兌商接著把美元轉換為自由儲備發行的專屬虛擬貨幣LR存入使用者帳戶,使用者再來就可透過將LR轉 到另一名使用者的自由儲備帳戶,LR的收受方只要能找到一個地下匯兌商,就能把LR轉回實體貨幣,來完成不法交易。

高額轉帳費+隱私費 交易難追蹤

自 由儲備每筆LR轉帳收取一%的轉帳費,如果要隱藏自由儲備的帳戶號碼,每筆交易另再加收七十五美分的「隱私費」,換言之,在自由儲備的交易等同於無法追 蹤,涉及不法也神不知鬼不覺,罪犯因此趨之若鶩。曼哈頓檢察官巴拉拉二十八日在記者會上表示,他認為,自由儲備的客戶「幾乎全部」都是為了犯罪目的使用該 銀行服務。

本月稍早美國宣布破獲駭客盜竊信用卡交易處理公司的銀行資料庫,再到二十七國提款機提領四千五百萬美元的竊案,共八人遭起 訴, 其中有嫌犯就是利用自由儲備的帳戶洗錢。起訴書另指出,哥斯大黎加監管單位二○○九年就注意到自由儲備;美國財政部二○一一年底也曾警告金融機構,與自由 儲備往來存在風險,而在財政部發出警告兩週之後,自由儲備「轉入地下」,並繼續在哥斯大黎加營運。

當局二十四日在哥斯大黎加、西班牙和紐約同時展開的行動中,逮捕自由儲備創辦人布多夫斯基等五人,並查扣與該公司相關的銀行帳戶和網域。起訴書指出,布多夫斯基為烏克蘭裔,原為美國公民,不過後來取得哥斯大黎加國籍。

(自由時報)
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1800億 史上最大網路洗錢案

十 七國執法當局聯手偵破史上最大規模網路洗錢案,金額高達六十億美元(約一千八百億台幣),犯罪活動從竊取個資、販毒到兒童色情不一而足。提供洗錢機制的虛 擬貨幣交易服務商「自由儲備」(Liberty Reserve)已遭關閉,創辦人布多夫斯基日前落網,他與另外六名嫌犯廿八日遭美國聯邦檢方起訴。

虛擬銀行 傳統銀行法管不到

美國國稅局犯罪調查部門主管韋伯認為,本案彰顯了「網路洗錢時代」的來臨。紐約曼哈頓的聯邦檢察官巴拉拉形容,「自由儲備」是「地下虛擬金融業者」,屬於美國以及國際傳統銀行法規的化外之地,「提供客戶犯罪的自由」。

由於在自由儲備開戶,僅需要電子郵件郵址驗證,用戶可以匿名或使用假名,又能享受便利的存取服務,讓形形色色的犯罪分子趨之若鶩,儼然成為各種來路的黑錢線上漂白樞紐。

二○○六年在哥斯大黎加成立的自由儲備,全球客戶多達數百萬(其中約廿萬在美國境內),過去七年間經手的匯兌約五千五百萬筆。這些客戶絕大多數是罪犯,包括信用卡資料與個資盜賣者、非法吸金的騙徒、收錢辦事的電腦駭客、非法賭博業者以及地下販毒網站等。

匿名開戶 各式罪犯趨之若鶩

這 是美國檢方首度援引《愛國法》相關法條,起訴虛擬貨幣交易服務商,對布多夫斯基等七人控以密謀洗錢、未經許可從事貨幣匯兌、密謀從事無照貨幣匯兌等罪名。 如果第一個罪名成立,最高可判處廿年有期徒刑,後兩個罪名的最高罪刑分別為五年。七嫌中,五人於廿四日分別在多處地點被捕,布多夫斯基是在西班牙落網。

自由儲備並不經手現金收付,而是透過「第三方

(中國時報)
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60億美元 美破獲史上最大洗錢案

美國周二宣布破獲全球歷來最大規模的國際洗錢案,檢察官指稱數位貨幣轉帳公司Liberty Reserve(LR)有如網路犯罪的銀行 ,涉及為網路犯罪在全球洗錢達60億美元。

美國紐約聯邦檢察官辦公室表示,總部設於哥斯大黎加的LR公司,被控自2006年迄今年5月涉及「60億美元的洗錢計畫,並從事未經許可的轉帳業務。」

檢察官指出,LR至少已為全球100萬名用戶進行5,500萬筆非法交易,並協助從事犯罪行為。17個國家的執法機關已就本案進行調查,「本案據信是史上最大的洗錢起訴案。」專家指出,此案得以一窺向來神秘的網路犯罪洗錢手法。

起訴書指出,「美國有逾20萬名Liberty Reserve的用戶,該公司每年處理逾1,200萬筆交易,合計金額超過14億美元。」

西班牙、哥斯大黎加和美國的執法機關,上周五逮捕5名LR的相關人員,包括該公司的創辦人布多夫斯基(Arthur Budovsky),檢方也查扣包括西班牙、哥斯大黎加、中國、賽普路斯、拉托維亞、澳洲的45個帳戶和相關網域。

起訴書指控布多夫斯基和其同夥,創造了1家看似是方便和合法的貨幣轉帳公司,其實並非如此,而是一個「網路犯罪世界的金融中心」。

現年39歲的布多夫斯基放棄美國公民身份後,取得哥斯大黎加籍,上周五在西班牙落網。LR的網站現已關閉。

據了解,LR客戶可到網站購買名為「LR」的線上貨幣,再與其他LR幣使用者進行交易。

LR的系統並未向美國主管機關登記,也不會要求使用者驗證身份。該公司要求客戶透過第3方購買或銷售LR幣,如此一來客戶的銀行帳戶便不會和LR的系統有直接關連。而所謂的第3方交易都是職業駭客、地下賭場或俄羅斯黑幫。

(工商時報)
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鬧區殺法兵 22歲穆斯林落網

日前在巴黎當街割傷一名法國士兵的嫌犯,昨被捕。這名改信伊斯蘭教的嫌犯承認,他是因為宗教意識形態而犯案。
巴黎檢察官莫朗說,稱為亞歷山大D(Alexandre D)的嫌犯今天年滿22歲,是改信伊斯蘭的穆斯林,他昨天上午在巴黎西方近郊的伊夫林省(Yvelines)被捕時已「承認犯行」。

犯案前還曾祈禱
嫌犯亞歷山大D曾在2009年因為當街祈禱而遭警方查驗身分,留有多項輕罪紀錄,但並沒有刑案紀錄。
法國警方根據監視器畫面指出,亞歷山大D在犯案前曾祈禱8分鐘,加上攻擊穿制服的士兵,被認定是恐怖攻擊。法國今年1月出兵非洲國家馬利,打擊基地組織伊斯蘭武裝份子,已經啟動反恐警戒。
這起攻擊案發生在25日,也是英軍士兵瑞比(Lee Rigby)在倫敦街頭被殺之後的3天。

巡邏巴黎遭割喉
當時25歲法國士兵柯狄耶(Cedric Cordier),跟2名同袍持槍在人來人往的巴黎德拉芳斯購物區火車站巡邏時,在連接車站和商店街的通道上,突遭持刀男子從後方割喉。柯狄耶大難不死,周一已經出院回家。

(蘋果日報)
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法兵遭襲擊案 22歲嫌犯被逮

法國警方廿九日逮捕一名涉嫌上周末於巴黎地下街襲擊法國士兵的男子,檢方說嫌犯已坦承犯案,而其動機可能是「宗教意識型態」。

巴黎檢察官莫林斯說,這位被稱為「亞歷山大‧D」的廿二歲男子,是改信伊斯蘭教的信徒,他在朋友家中被捕,已坦承犯案。這個朋友與此案無關,也不知道警方正在追捕嫌犯。

莫林斯還說,警方早在二○○九年時的一次身分盤查中,就知道這名嫌犯,當時他在街上祈禱。一名消息人士說,廿九日巴黎時間清晨六點,嫌犯在巴黎西方的伊夫林區被捕,自稱過去三天都躲在該區一輛廢棄的火車車廂內。

巴黎警政首長傅雷許說,嫌犯來自「一個看起來非常體面的家庭」,除了曾在街上祈禱,並無跡象顯示有極端行為。

(聯合報)
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刺傷法軍人 22歲伊斯蘭凶嫌落網

法國反恐任務軍人執勤時遭刺頸受傷案,警方廿九日逮捕名為亞歷山大的廿二歲嫌犯。凶嫌落網後坦承廿六日持刀在巴黎市中心商業區,攻擊廿三歲陸軍一等兵柯迪耶。

警方是依據凶嫌遺留在做案現場的去氧核醣核酸(DNA)跡證,追蹤到亞歷山大的下落,於廿九日早晨在巴黎西南邊四十五公里的伊弗林納地區,將他逮捕到案。

據莫林斯檢察官說,皈依伊斯蘭教的凶嫌表示,「想要攻擊足以代表國家的人」。監視攝影機拍到的畫面顯示,亞歷山大在犯案前數分鐘,曾經誦念穆斯林祈禱文。他下手時顯然意圖殺死柯狄耶,行凶可能是出於「宗教意識型態」。

亞歷山大過去曾有犯罪記錄,但都是輕微罪行。

法國內政部長瓦爾斯表示,目前相關調查仍處於初步階段,不應妄下結論。他說:「我們還需要進一步深入瞭解他的動機、背景以及他的家庭環境。」

柯迪耶遭刺傷案發生前,英國倫敦剛在廿二日驚傳士兵遭當街砍死的恐怖攻擊案,柯迪耶遇襲後,隨即有法國官員憂心,這可能是一起模仿性質的案件。全案由巴黎檢察官辦公室反恐部門,朝恐怖攻擊方向偵辦。

(中國時報)
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征服聖母峰60年 秘境變髒亂 山界看慶典批「太商業」

尼泊爾
昨天是人類首次登上世界最高峰、喜馬拉雅山聖母峰(Mount Everest)60周年,尼泊爾首都加德滿都舉辦為期4天、暱稱「聖母峰鑽禧」的慶祝儀式,聖母峰也出現一波攻頂人潮。但登山人士指出,登聖母峰日趨商業化,山上擁擠髒亂,令人憂心。

昨天慶祝儀式請來1953年首次登頂隊僅存成員、現年81歲雪巴嚮導康察(Kancha Sherpa)及義大利登山家梅斯納(Reinhold Messner),他是首位不用氧氣補給,就登上聖母峰者。
首位登頂女性日本的田部井淳子批評,如今登山人數太多,「每季應該只開放2、3個隊伍攻堅。」

山上估達10噸垃圾
很多登山客抱怨環境髒亂,估計山上有10噸垃圾,近來照片也顯示大批登山者湧入,使聖母峰活像遊樂場,日趨商業化。
1953 年4月13日,紐西蘭人希拉里(Edmund Hillary)和雪巴嚮導丹增諾迦(Tenzing Norgay)自基地營出發,16天後登頂。兩人和率團者杭特約定,不透露誰先踏上峰頂,然而丹增在回憶錄透露「希拉里走在我前頭」。希拉里的兒子彼得表 示:「1953年最重要的事,就是希拉里和丹增進入了那個未知地帶。」

1996年15死最慘烈
許多人嚮往征服世界最高峰,每年都有人葬身山上。1996年,15名各國登山客在暴風雪中遇難,是歷來死亡人數最多的一年。台灣登山客高銘和自這場浩劫幸運生還,將自身經歷寫成《九死一生》一書。
1993年,國內登山客吳錦雄成為首位登上聖母峰的台灣人。1995年,江秀真成為國內首位登頂的女登山客。
本月20日攀登喜馬拉雅山洛子峰不幸去世的李小石,在2009年5月背著媽祖神像登頂成功,轟動一時。

征服聖母峰 小統計
★2011年登山人數
.尼泊爾:2264人
.美國:536人
.中國:299人
★攻頂喪生
.1922~1952年:13人
.1953~2010年:206人
★成功登頂
.1953~2010年:逾4400人

報你知 1953年攻頂 人類頭一遭
1953年,紐西蘭探險家希拉里(Edmund Hillary)和雪巴人嚮導丹增諾迦(Tenzing Norgay)登上聖母峰,成為首批登上世界最高峰的人。
1953年英國人杭特(John Hunt)組織登山隊,基地營陣容包括14名登山家、22名雪巴人嚮導及350名挑伕。隊員伊凡斯(Charles Evans)和布迪倫(Tom Bourdillion)率先攻頂但失敗,繼而由希拉里和丹增諾迦挑戰成功。


聖母峰位置圖
聖母峰位於中國和尼泊爾邊境,昨天是人類首度在聖母峰攻頂成功的60周年紀念日,尼泊爾有一連串慶祝活動。

(蘋果日報)
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愛Q感又怕毒 可改吃山粉圓

毒 澱粉連環爆,各類美食都接連被驗出含順丁烯二酸,民眾飲食步步驚心,林口長庚醫院毒物科醫師林杰樑建議,近期最好少吃加工澱粉食品,等到檢驗結果全數出 爐、不符規定的商品都被下架後再恢復飲食;台安醫院營養師劉怡里也表示,目前很難保證哪些食品安全,不過民眾若想吃Q軟甜點,可選天然愛玉、仙草或以山粉 圓取代珍珠粉圓,製程上看來成分單純,較可避免毒害。
林杰樑醫師解釋,順丁烯二酸是製成樹脂或殺蟲劑穩定劑的工業用料,刻意添加於食物中、為增加口感的劑量則會傷害近端腎小管,影響身體回收營養的功能。

初期使尿糖增高
症狀初期會使尿糖升高,嚴重則導致細胞壞死、尿毒症等。目前無法確定毒性是否會累積人體,但若是48小時內連續吃進毒澱粉則可能累積,本身有腎病患者更應避免。
有 一說指出Q彈食物如肉圓、粉圓,若經冷藏依舊保持彈性,則可能含順丁烯二酸,但並非所有食物都可這樣檢測出來。林杰樑醫師建議,最好改從天然食材如白米飯 中攝取澱粉,若擔心已吃下順丁烯二酸,可多喝水促進排毒,至少喝2000c.c.、達到尿液呈淡色才可,但腎病等限水患者不可嘗試;另含有甘胺酸食物也能 避免腎小管缺氧,如豬腳40克即可解1000毫克順丁烯二酸量,少量連吃7天即可,長期吃恐尿酸飆高。

(蘋果日報)
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看螢幕會曬黑嗎 醫說嘸影 破解4防曬迷思

近日有支防曬乳廣告,說在室內也要防曬,因用電腦會曬黑,長庚醫院皮膚科醫師呂佩璇表示,看電腦並不會曬黑,但因紫外線可能從窗戶射進室內,及百貨賣場、夜店多半用有較高紫外線的鹵素燈,因此建議在室內要擦防曬,我們也請她破解常見4個防曬迷思。

常見防曬迷思包括以為防曬品開封後,1年內未用完就失效,或以為要塗抹2層、係數愈高愈好,呂佩璇醫師解釋,防曬品只要在保存期限內,防曬效果不變,而防曬主要是塗抹均勻和足量,不用塗2層,至於係數應依場合、膚色挑選,非係數愈高愈好。

【破迷思】開封1年仍有效
網路流傳防曬產品效果會隨開封時間而降低,其實只要在有效期限內,效果是一樣的,但若每天足量使用,多半可在3~4個月內用完,若沒用完,代表擦得不夠勤或用量不足。

看螢幕不會曬黑
看電腦或手機螢幕並不會曬黑,室內需要防曬原因主要跟燈泡、座位靠窗戶有關,像夜店、百貨常用的鹵素燈,若沒有擦防曬乳,長時間照射下易使肌膚鬆弛老化、產生斑點。

均勻擦1層即可
均勻塗1層即可,每1平方公分皮膚約擦1粒米大的防曬乳,白天在室內約3~5小時補擦1次,待戶外、大量流汗則1~2小時擦1次。

膚色白挑高係數
膚色健康、較少在外曝曬者,可用SPF15~30及PA++防曬品,皮膚白皙、易長斑者,用SPF>30及PA+++防曬品。

【醫師說】
開車族雖然在車內,但紫外線仍會透過擋風玻璃射入,尤其是胸前、臉部、頸部很容易被照射到,建議要擦上防曬產品,另可加戴袖套、領巾,加強防曬效果。

(蘋果日報)
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H7N9趨緩 陸旅遊警示降級 20天僅增1例 兩岸都發現抗藥性

中 國H7N9疫情自五月七日起,連續二十天無新病例後,北京前天再新增一例,但因整體疫情已趨緩,我中央流行疫情指揮中心決定後天起,降低中國旅遊疫情建 議,除北京維持第二級「警示」,其餘省市降至第一級「注意」。但兩岸病毒專家均發現H7N9病毒已出現抗藥性,醫師指病毒本會持續變異,現僅須監測,籲民 眾不用恐慌。

北京新增一病例為男童,現住院中,親密接觸者五十人未發現異常;中國累積一百三十一例感染,其中三十七例死亡。我疫情指揮 中 心決議後天起除北京,中國其他省市旅遊疫情建議降至第一級,代表遵守當地一般防疫措施即可;若前往北京則須加強防護,除不宜接觸禽鳥,也避免出入有禽鳥的 場所。
衛生署疾管局疫情中心主任莊人祥解釋,旅遊疫情建議分三級,第一級示警意味最低,第三級最高;未來若中國有省市又出現新病例,會直接將該省市升至第二級。

潛伏期增為14天
疫情指揮中心指揮官張峰義昨也宣布,後天起更新H7N9通報病例條件;原規定潛伏期十天內曾至中國出現病例的省市、回台後發燒或肺炎患者,醫師即應通報,改為十四天內去過中國、曾接觸禽鳥或曾至有禽鳥場所,且有發燒與肺炎症狀者,醫師才需通報。
針對通報條件將十天潛伏期拉長到十四天,張峰義說,這是依世界衛生組織建議,認為醫界對此症認識仍有限,應拉長潛伏期、從嚴考量。

還有其他藥可用
醫學期刊《刺胳針》網站前天刊登研究,中國科學家發現H7N9病毒已突變,對抗病毒藥物克流感有抗藥性。疾管局副局長周志浩說,台灣首例染H7N9台商在用克流感前,也檢出體內病毒具抗藥性,不排除對岸社區中已有具抗藥性的病毒。
長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說,流感病毒都會不斷基因重組、變異,現仍有其他藥物可用,民眾不必過度緊張,醫界持續監測即可。此外,國內季節性流感上周造成三人死亡,黃玉成說,流感雖秋冬較活躍,但全年都有病例,宜全年戒備。

H7N9防治須知
★專家推測H7N9潛伏期,已從10天增至14天
★近期發燒、咳嗽者,若之前14天內曾前往中國、接觸禽鳥,或曾出入禽鳥聚集場所,就醫時須主動告知醫師
★若發燒、咳嗽,盡量不去上班、上課,應戴口罩迅速就醫
★保持室內空氣流通,咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻
★維持勤洗手習慣,雙手勿輕易碰觸眼、鼻、口等黏膜

(蘋果日報)
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6月1日起 H7N9疫區擴及全中國

中央流行疫情指揮中心昨日宣布,六月一日起,H7N9疫區範圍擴大至全中國(不含港澳),通報病例定義則改變為十四日內有疫區旅遊史或禽鳥接觸史,且有肺炎症狀者。

中央流行疫情指揮中心指揮官、疾管局長張峰義表示,中國三月底發布H7N9人類病例之初,因全球專家都不瞭解病毒特性,當時要求凡十日內曾前往出現病例省市,且有發燒、咳嗽等疑似症狀者,全列為強制通報對象。

不含港澳 活禽仍是主要感染源

隨 著H7N9病毒特性愈來愈清楚,例如帶H7N9病毒的候鳥移動不受控制,以及人類輕症病例不易偵測等特性,多數專家學者都認同,雞、鴨、候鳥等活禽目前仍 是最主要病毒感染源,為免病毒散播速度跑在人類病例前面,導致防疫事倍功半,應將疫區擴及出現病例以外的省市,以全中國(不含港澳)為疫區範圍。

張峰義表示,由於H7N9病毒與人類咽喉、扁桃腺等上呼吸道受體結合情況還不是很好,以致過去以發燒、咳嗽等輕症者為通報採檢對象,篩檢出來的卻都是一般季節性流感患者,而非H7N9人類病例。

14日內曾到疫區 通報定義放寬

因此,指揮中心在擴大疫區範圍的同時,也修正H7N9疑似病例通報定義,由過去的十日放寬為十四日內曾前往中國大陸或有禽鳥接觸史,且有肺炎重症症狀者。

疾管局疫情中心主任莊人祥表示,繼五月七日江西省發布確定病例,相隔廿一天後,中國廿八日又公布北京新增一例病例,累計至今對岸已發生一三一例H7N9人類病例,其中卅七例死亡。

北京增新例 維持第二級「警示」

莊人祥說,六月一日起,中國(不含港澳)除北京市以外,旅遊疫情建議都列為第一級「注意」(Watch);北京市則維持第二級「警示」(Alert)。直到當地連續廿八天(以潛伏期十四天乘以二計算)未出現新病例,旅遊疫情建議將自動降為第一級。

(中國時報)
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治療灰指甲 可口服搭配擦藥

Q.我左腳大拇趾的趾甲,左半部變黃變黑,還與甲床分離,這是灰指甲嗎?該如何治療?
A.依讀者的症狀,確實可能是罹患灰指甲。灰指甲病徵是指甲顏色混濁、肥厚、表面凹凸,治療方式有塗抹藥水、口服藥物等,由於指甲的生長周期約9個月,所以單純用外部藥水塗抹,療程至少要9個月,若合併口服藥物,約3個月見效。

抓破皮恐蜂窩炎
灰指甲與香港腳病因都是黴菌感染,若民眾罹患香港腳不治療,黴菌可能進一步感染到指甲,形成灰指甲,若再不治療,黴菌還可能擴散到身體;若搔抓以致破皮,可能引起細菌感染,嚴重導致蜂窩性組織炎,因此建議灰指甲患者最好積極治療。

(蘋果日報)
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新冠狀病毒蔓延 全球27死

根據世界衛生組織(WHO)最新統計,新型類SARS冠狀病毒持續在全球擴散,疫情最嚴重的沙烏地阿拉伯二十九日新增三起死亡病例,共計全球總感染病例增至四十九起,其中二十七例死亡。

世衛警告「威脅全世界」

WHO秘書長陳馮富珍二十八日在第六十六屆世界衛生大會的閉幕演說中警告,近來出現人類感染病例的新型類SARS冠狀病毒正在「威脅全世界」,由於對該病毒如何出現與傳播的資訊太少,在找到答案前,人類無從預防。

新 型類SARS冠狀病毒上週更名為「中東呼吸系統症候群冠狀病毒」(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,MERS),這種病毒與SARS病毒來自同一家族,類似感冒病毒,會攻擊呼吸系統,不過其引發的症狀如發燒與咳嗽都比感冒嚴重, 可能導致肺炎與腎衰竭,甚至致命。

沙烏地阿拉伯二十七日才宣布新通報五起感染病例,感染者為七十三至八十五歲患有慢性病的年長者。二十八日法國也通報首例確診患者不治,這名六十五歲男子是自杜拜返國後身體不適,在四月底住院並確診。

我 疾病管制局疫情中心主任莊人祥指出,我國從去年至今通報三位疑似病例,是因為我國與中東的往來人數不多,但疾管局很擔心該病毒從其他國家進到台灣,明天就 會找專家開會,研議如何加強監測和相關配套措施,未來國內醫院若發生不明原因的肺炎群聚感染,檢驗項目可能就要包括此病毒。

(自由時報)
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世衛:新冠狀病毒 威脅全球

世界衛生組織(WHO)祕書長陳馮富珍,廿七日在瑞士日內瓦第六十六屆世界衛生大會(WHA)閉幕式致詞時表示,最近人類感染的新型冠狀病毒,「已對全世界形成威脅」。法國廿八日隨即傳出首宗因感染此病毒死亡的案例,迄今該病毒在全球奪走廿四條人命。

陳馮富珍說,任何受新型冠狀病毒影響的國家,都無法獨自處理、應付這種病毒,全世界必須集合所有資源,妥善解決這種新的威脅。

陳馮富珍說:「我們對這種病毒的了解很少,但它的潛在威脅不容忽視,我們急迫需要這方面的資訊。」「我們還不知道新型冠狀病毒藏在自然界何處,也不知道病毒是如何傳給人類,在找到答案前,我們無從預防。這是警鐘,各國一定要有所因應。」

這 種新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種。冠狀病毒會引起從感冒到SARS等疾病,以及各種動物疾病。根據世衛的資料,截至上周為止,全球通報四十四起確診病例, 其中一半患者已經死亡。由於主要發生在中東地區,因此世衛將病毒名稱更名為「中東呼吸系統症候群冠狀病毒」(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,MERS-CoV)。

法國首名感染MERS-CoV死亡的病患,是一名六十五歲男子,廿八日因為該病毒導致器官衰竭死亡。他從杜拜返回法國後身體不適,四月廿三日住院檢查,五月九日開始接受治療。法國第二例確診病例也是男性,五十多歲,病情「穩定,但嚴重」,曾與第一名確診病患住同一間病房。

自從去年九月發現此一病毒以來,有八個國家感染病例,包括法國、沙烏地阿拉伯、德國和英國。

(中國時報)
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公共場所設傻瓜電擊器 半年千台

心臟疾病高居全國十大死因第二位,每年約有兩萬人在抵達醫院前就死亡,行政院與衛生署昨與八大部會、十大企業在台北車站大動作宣示,全面啟動「公共場所設置自動體外心臟電擊去顫器(AED)」,希望挽回更多生命。

衛 生署長邱文達昨表示,心跳停止者晚一分鐘電擊,存活率就下降七%到十%。衛生署醫事處長許銘能說,目前全國有三千五百一十四台,今年一月迄今,經急診通報 有十人用過AED,其中八人撿回一命。衛生署針對「高人潮、高效益、高風險、難達到」的公共場所,半年內增設一千到一千五百台,希望在一○四年超越英、 德,達成每十萬人四十四台的目標。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主任詹貴川曾救治一位中年人,在高鐵站昏倒時有用AED,病人到院時已恢復心跳、血壓和意識,檢查發現三條冠狀動脈嚴重阻塞,以心導管疏通後恢復良好。

台 大醫學院急診醫學科教授陳文鐘分析,心臟病患的心跳停止,高達八成都是因為「致命的心律不整」,AED能成功辨識這種情況,把正常心律「電回來」。至於因 中風、肺栓塞、主動脈剝離、敗血症、溺水而造成的心跳停止,或是心跳微弱以致沒脈搏,則屬於「電擊也沒用」的情況,AED也不會任意放電。

台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁提醒,「心臟按摩」是重要關鍵,提醒用AED救人的民眾,電擊後一定要監控病人脈搏,只要摸不到脈搏,立即進行心臟按摩,直到救護車抵達為止。

(自由時報)
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H7N9、便當文 烏龍新聞增

新 聞公害防治基金會公布國內主要報紙4月份觀察報告指出,知名主持人于美人鬧家變的新聞,從3月底至今,媒體報導沒完沒了;藝人高凌風與金友莊互揭瘡疤,媒 體報導也是鉅細靡遺,新防會表示,如此處理影劇人員私人生活新聞,涉及浪費社會資源,不符新聞專業倫理,媒體實應檢討。

新防會統計,各 主 要報紙4月的「烏龍新聞」評比(未註明政府機構者、置入性行銷、中國廣告,都列為「烏龍」計算),統計高達33則,較前幾個月略有增加。可能是「人傳人」 的禽流感H7N9事件、菲勞「買不到便當」網路貼文等事件,出現不少烏龍報導,顯示新聞品質有待提升。



(自由時報)
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16字元密碼 駭客1小時內破解

美國科技網站Ars Technica報導,最近邀請三名駭客進行密碼破解實驗,結果即使長達十六字元的無規律字串密碼,駭客也能在一小時內破解。該網站建議,密碼越長越好,且十一字元以上較安全。

密碼越長越好 11字元以上較安全

三 名駭客聯手替網站進行這項實驗,從列有一萬六千四百四十九個密碼的清單中,破解超過一萬四千八百組密碼,成功率為六十二%到九十%,連 「qeadzcwrsfxv1331」這種組合也被破解。這三名駭客也公布如何破解密碼,和破解密碼的傳統手法。他們是透過一個雜湊(hash)列表來嘗 試上網,而不是在網站上重複地輸入密碼。

所謂雜湊加密法是指原始密碼以單向函數處理成一個稱之為雜湊的唯一數字與字母串,例如原始密碼 arstechnica轉換後會變成c915e95033e8c69ada58eb784a98b2ed。Stricture顧問公司創辦人兼執行長葛斯 尼十六分鐘就破解一萬零二百三十三個「簡單的」雜湊碼,成功率六十二%。二十小時後,他的破解率已達九十%。

這些駭客利用字典攻擊法及 蠻 力破解法(brute-force crack),還利用稱為「馬克夫鏈」(Markov Chains)的統計學模型,從破解順序可發現,愈短的密碼愈容易破解、單純使用文字或數字的密碼也愈易破解、只使用字典詞彙也很容易破解。該網站建議, 最好用十一字元以上密碼,包含大小寫字母和數字,最好也不要長得像某種模式。

(自由時報)
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解黑便 胃鏡大腸鏡找不到病灶

65歲的郭先生一向身體硬朗,日前突然出現腹痛、解黑便情形,也常感覺頭暈,於是家人陪同就診。他在住院後,未曾解黑便,不過其糞便潛血反應仍呈陽性,初步抽血發現有貧血現象,胃鏡及大腸鏡檢查都無明顯出血病灶,但腹部電腦斷層發現空腸(在十二指腸下方)有一疑似腫瘤。

再用小腸鏡檢查 發現小腸出血

由於強烈懷疑是小腸出血,於是建議他接受單氣囊小腸鏡檢查,果然發現空腸有一個脂肪瘤,且在空腸與十二指腸交界也有一潰瘍性腫瘤,大小超過3公分,位置、大小與先前電腦斷層描述的腫瘤相同,推測應是出血主因。

因此以小腸鏡做「染劑定位」,方便外科醫師在手術中定位,之後病患接受手術治療,術後順利出院。

6公尺小腸黑暗地帶檢查盲點

過去即使有胃鏡及大腸鏡,但長達近6公尺的小腸一直被視為「黑暗地帶」不得其門而入,有不少患者在胃鏡與大腸鏡檢查未發現出血病灶後,即不再進一步接受檢查,直到出現貧血症狀時,就選擇輸血,結果病情一直惡化。

雖然疑似小腸出血病灶可接受血管攝影、核子醫學檢查、電腦斷層,甚至手術中合併內視鏡定位及診斷,但前述檢查的敏感度及準確度、對病灶定位的準確性、術前診斷等,均不能讓臨床醫師滿意。

膠囊內視鏡發明後,因內含攝影機、影像感應傳出器及電池,病患吞入後,可對腸道進行連續8小時攝影,記錄小腸影像,並經由專家判讀,讓臨床醫師可一窺小腸面貌。

雖然其影像品質、診斷率、定位效果會因拍攝角度、腸道皺褶及蠕動等因素而打折扣,但也是診斷小腸疾患的新器材。

近年來,雙氣囊小腸鏡和單氣囊小腸鏡被發明出來,兩者都是藉由氣囊幫助,使內視鏡得以進入更深位置,幾乎可檢查完整小腸,甚至可進行治療,與膠囊內視鏡實為互補工具。

一般而言,膠囊內視鏡較不痛苦,也較低風險,但對於需要治療或已知病灶位置,推進式氣囊小腸鏡則是診斷與治療的利器。

(自由時報)
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抽籤跟誰姓 爸媽搶女「抽不完」

一對夫妻約定頭胎從父姓,第二胎從母姓,但第二胎時丈夫反悔,妻子申請姓氏抽籤,連抽兩次才抽到母姓,為女兒辦戶籍登記;丈夫以抽籤他未在場提訴願,最後協調第三次重抽,結果女嬰從父姓。

民法、戶籍法規定,新生兒出生登記姓氏如未確定就抽籤決定,但對抽籤次數卻未做規範。這件個案凸顯夫妻如意見不同,不斷提訴願,新生兒姓氏可能「抽不完、搞不定」。南市民政局將向內政部反映,希望訂出明確標準。

民政局表示,為新生兒姓氏登記反覆抽籤,這還是台南市首例。這對夫妻婚前曾協議,生第一胎從父姓,第二胎從母姓,但妻子產下第二胎後,丈夫卻反悔要求女兒從父姓。

上月初,妻子抱著女嬰到戶政事務所申請姓氏抽籤,第一次抽到父姓,但妻子不願辦姓氏登記;下午妻子又到戶政事務所,要求抽籤,這次如願抽到母姓,隨即替女兒辦姓氏登記。

丈夫不滿戶政事務所未知會,抽籤時他本人未在場,且一日連抽兩次籤,向市府提訴願;結果撤銷第二次抽籤結果,由戶政事務所發函給雙方,為新生兒姓氏抽第三次籤。夫妻為了女兒該跟誰姓,吵得面紅耳赤。

本月十七日夫妻第三次抽籤,結果抽到父姓。妻子考量若再為女兒姓氏僵持下去,沒完沒了,態度軟化同意抽籤結果。

居中協調的市議員邱莉莉表示,戶籍法規定姓氏約定不成,以抽籤決定,卻未規定「究竟可抽幾次?若鬧下去抽也抽不完!」

民政局戶政科指出,現有法規雖不盡周延,但新生兒出生滿六十天,一定得辦「出生登記」,如當時依然未確定姓氏,可由戶政事務所主任代為抽籤「逕為登記」。

(聯合報)
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捷運多卡通 現在還不通

交通部推動公共運輸「多卡通」,目前台鐵六十四個車站及全台多條公路客運路線及市公車已開放使用多家不同電子票證,但唯獨北高捷運系統仍未開放。

交通部補助北捷近三千萬元建置「多卡通」驗票機,方便民眾持高捷卡、遠通ETC卡和台灣智慧卡也能搭北捷。台北市議會副議長周柏雅昨天質疑,該系統已驗收完工近一年,北捷卻說要等高雄捷運多卡通系統建置好後,才「同步上線」,造成設備閒置浪費。

北市公共運輸處說,目前民眾持悠遊卡,可享搭捷運八折、轉乘公車五折優惠,經費由北二都地方政府補貼,可是像高捷卡相關的優惠不同,基於公平使用原則,未來必須有統一的票價優惠。北捷說,票價及轉乘優惠,全國要一致。

高捷公司公共事務處處長賀新表示,全力支持票證「多卡通」政策,但目前面臨財務拮据,設置多卡通閘門經費預估超過三千萬元,希望也能得到交通部挹注。不過,交通部路政司表示,兩年前就已請高捷提多卡通計畫,願比照北捷給予全額補助,但高捷一直未提申請計畫。

(聯合報)
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黴菌吃頭骨 婦一眼失明

五十四歲婦人長期有糖尿病,一年多前右眼視力突然模糊,以為是糖尿病引發的眼睛病變,但病情突惡化,右眼失明且頭部劇痛,就醫才發現是慢性侵犯型黴菌引發的鼻竇炎造成,病菌從鼻竇吃穿頭骨,跑到腦部,住院治療半年雖撿回一命,但右眼視力已無法恢復。

成大醫院耳鼻喉科醫師李威霆表示,一旦病菌吃穿頭骨,跑到腦部,治療非常困難,死亡率高達五成。

這名患者有糖尿病,但因沒有嚴重症狀,平日未在意。一年多前右眼視力逐漸模糊,眼科醫師診斷為糖尿病引發的眼睛病變,持續治療都未見起色。

半年後,患者突然頭部劇烈疼痛,右眼視力也快速惡化,由視茫變成完全看不見,右半邊臉麻痺,婦人以為中風了。

經磁振造影檢查,發現鼻竇深處與腦部都遭白黴菌感染。

李威霆表示,病菌從鼻竇一路向上吃穿,把鼻竇與腦部間稱為紙狀板的頭骨,吃穿約一元錢幣大小的洞,不僅視神經受損,腦神經也多數損傷,並有因感染引發的血栓,因此造成失明及臉麻、頭痛,脊髓液裡也都是病菌。

經多次手術清除鼻竇內的病菌,每天注射高劑量抗生素,病情才穩定。

李威霆表示,這是慢性侵犯型的黴菌性鼻竇炎,一般鼻竇炎較常見是急性,會有發燒、黃鼻涕等症狀,慢性症狀不太明顯,往往被忽略;此外,一般感染都是細菌型而非黴菌,黴菌感染常發生在糖尿病、癌症等免疫力差的患者身上。

因黴菌很難清除,治療又比一般細菌感染更困難,需要長時間,如果跑到腦部,患者免疫力又差,死亡率非常高。

李威霆提醒免疫力差的民眾,一旦有症狀,要馬上就醫,像這名患者拖了半年,情況已非常嚴重,造成的失明等症狀,都無法再恢復。

(聯合報)
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科技新貴平時耗體力 登高山別太衝

台灣高山舉世聞名,3千公尺以上高山約268座,台灣僅3萬6千平方公里有這樣多的山,全球獨一無二,台灣的高山林相豐富、風景優美。

一般民眾對於登高賞美趨之若鶩,視登山為全民運動,然而毫無準備就率爾上山,造成許多高山症的病人,特別是科技的新貴更是如此,使社會損失了許多人才。

就醫療而言,人體在結構與生理上,並不全然能夠適應高度上升的變化,往往在快速爬高之際,就出現「高山症」。

高山症是因登高所產生的症狀,包括頭痛、頭暈、失眠、惡心、嘔吐、厭食、身體虛弱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、皮膚發紺、步態不穩、意識不清等,都是在高山環境裡所產生的症狀,隨個人而不同。

肺、腦血氧不足 意識昏迷

高山症包括急性高山病、高山肺水腫、高山腦水腫等,主要致病機轉是低壓與低氧環境所造成,在爬高山時,環境中氧氣分壓隨高度而遞降,在壓力下降的同時,體內氣體容積,液體通透性也跟著增加。

人體對高度也有生理代償,包括過度換氣呼吸、肺動脈壓隨之升高及紅血球生成及微血管數量慢慢增加等,這樣的反應是因應環境變化,以減少身體病變。空氣中氧氣下降,就會造成組織缺氧,進而造成肺、腦血氧不足,進而頭痛欲裂、呼吸困難或意識昏迷等。

高山症是世界衛生組織所提出新的旅遊警示疾病之一,對於旅遊或登高超過3千公尺以上的地區,要特別注意高山症的發作;發生率最普遍的地區,包括大陸青康藏高原、秘魯高原等。去這些地方旅遊的人要有心理準備,也要接受身體適應的特別訓練。

高山意外 迷路、失溫最多

根據台灣研究,高山症約占高山意外事件約4%,高山意外則以迷路與失溫最多。急性高山症常發生於3千公尺的高山之上,多發生於登高第一天之初的6至9小時內,若快速登山,約50%會產生急性高山症,這是因為在低壓缺氧的高山環境裡,上升速度超過身體適應能力的緣故。

若是登高上升速度快過適應速率,容易發生高山症症狀。高山症發作危險因子,包括上升速度、到達高度、個人身體狀況、體力消耗等,原則上避免上述危險因子,即可減少發作頻率。

許多科技新貴,日夜忙於工作,體力消耗過度,假日有如拚命三郎般快速登山,很容易讓自己身陷危機。高山上的團隊,如何互助與互救很重要,除了疾病認知,危險預防、緊急救護的啟動,都會影響救援的成功與否。

啟動空中救援有時是必要的,但救援成功則決定於氣候與起降吊掛的可能性,救援失敗就是生命的代價,即使成功,社會資源的耗費也不可謂不巨大。

高山症最基本的治療,就是「下山」,就是下降高度,而下降高度要跳脫等待飛機救援或原路回去的模式,有時必須直接從山崖下降,但要以安全為原則。

另外就是給氧氣,原則上小罐裝的氧氣不夠用,在初期救援就不用考慮,不過如果是救援隊伍,就必須要配裝氧氣瓶上山;再則就是保暖,防止失溫造成意外。

空中、地面救援 同時進行

一般登山客要準備止痛藥物及高山症預防用藥,如丹木斯等,急性高山症已經進行到高山肺水腫或高山腦水腫,任何口服藥物可能因病人嘔吐而失效,這時生命就有危險,空中救援與地面救援要同時進行。

團隊登山中,若有隊員出現症狀,但無法判斷是否為高山症,最簡單的方式,便是假設所有症狀都是高山症症狀,但症狀不因登高而加劇,可以排除高山症,若是呼吸困難、步態不穩或意識昏迷,則需啟動立即救援機制。

原則上,隊員中有人得到高山症,決定隊伍前進與撤退一樣的重要,千萬不要讓高山症患者一人在山屋中,這樣有可能就此造成悲劇。

小檔案 高山症

人體在高海拔狀態所產生的急性或慢性病理性症狀,常出現在登上海拔2500公尺以上的高山。

一般來說,常見的高山症症狀,早期包括倦怠、全身無力,在費力登山時症狀加重,嚴重者頭痛、失眠、持續心跳加速、惡心和嘔吐等。

高山症經常伴隨組織水腫,包括輕微的視網膜出血和周邊肢體水腫等,如果出現肺水腫和腦水腫,就有致命危險。

(聯合報)
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台灣人很「機車」每百人有67輛

台灣2300萬人擁有機車1509萬輛,相當於每百人有67.6輛機車,其中高雄市每百人有超過82輛機車,比率為全台之冠。方便又省錢的機車是台灣人最愛的交通工具,台灣機車比率比新加坡、日本高許多倍。

主 計總處統計,截至今年4月底,機車登記數量為1509萬輛,機車占人口比率為67.6%,相當於每100位台灣人有67.6輛機車;汽車725萬輛,每百 人汽車比率為32.4%。以各縣市百人擁有數觀察,機車以高雄市82.1輛最多,其次是屏東縣81.9輛,台東縣78.4輛,最低為台北市41.1輛。

台 北市公車、捷運等大眾運輸系統便捷,許多民眾出門會選擇搭乘大眾運輸系統,但是高雄捷運也早已通車,為何高雄機車比率仍最高? 交通部統計處表示,統計是以機車領牌數來計算,有些人在故鄉買了機車但騎至外地工作,例如在高雄買機車騎到台北上班,這輛機車還是算在高雄擁有;這也可以 解釋,為何台北機車比率全台最低,但是住在台北市的人還是覺得大街小巷機車滿街跑,並不覺得台北市機車特別少。

汽車以南投縣每百人擁有 37.8輛最多,其次是新竹縣36.8輛,連江縣21.8輛最少;南投因為公共運輸較少,缺乏市區巴士,通常以跨縣市的公路客運為主,南投人出門不是騎機 車就是開車,因此汽車擁有比率最高;新竹縣之前也也沒有市區巴士,直到101年才有市公車,因此新竹縣汽車比率也較高。

台灣人愛騎機車和勤儉習慣有關,騎機車不但方便,成本也比搭乘大眾運輸低,根據交通部統計,機車最主要用途為上下班,其次是購物、業務使用和接送小孩。與鄰近國家比較,每1平方公里機車數,台灣是419.3輛,新加坡210輛,日本33.5輛。

(聯合晚報)
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自疑染H7N9不就醫 COPD急性惡化險喪命

一 名68歲,長期在門診追蹤COPD的老伯伯,4月份去日本遊玩,回國後出現發燒、呼吸喘促、咳嗽且痰液變多,他懷疑自己染上H7N9,害怕被隔離,不敢就 醫,只在住家附近藥房拿藥,等到孩子回家探望,發現老人家已經喘不過氣,緊急送往急診,差點回天乏術,經插管和使用呼吸器治療後情況改善,兩周後順利出 院。

中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔內科主治醫師陳家弘指出,老伯伯其實是COPD急性惡化,而非H7N9。門診上COPD急性惡化者 約 8成與感染有關,稍不注意,病人就可能面臨生命危險。以民國100年衛生署十大死因統計來看,COPD相關的疾病死亡率,是十大死因第7名,其中增加最多 就是COPD急性發作致死率,導致70歲以下的國人少活10.6年。

陳家弘表示,當病人出現呼吸困難或痰變多變濃的病情,就應馬上接受 診 治。一般會使用吸入型類固醇,再配合長效型支氣管擴張劑,合併治療可有效抑制發炎反應,穩定病人肺功能。不過對於部分民眾排斥使用類固醇,擔心會月亮臉、 水牛肩、骨鬆,陳家弘強調,吸入型類固醇劑量低,得吸入100口到150口才等於口服類固醇一毫克的劑量,低劑量使用並不會傷害人體,還能有效降低病人致 死率的發生。

針對COPD患者,中國醫藥大學附設醫院整合檢查、治療和衛教,提高患者病情控制程度。例如,病患經由肺功能測量機檢測 後, 再由胸腔內科個管師,專責追蹤病人情況,並進行COPD評估檢測問卷,短短3到5分鐘即知病情控制狀況,再把相關資訊提供醫生,在最短時間內給予病人最適 合的治療。

陳家弘呼籲,年過40歲,如果出現呼吸困難、咳嗽、咳痰,而且經常煙不離手,或長期暴露在有危險因子像是油煙、粉塵或灰塵密布的工作環境,可能成為慢性阻塞性肺病(COPD)的好發者,應定期接受肺功能檢查。

(中國時報)

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