2022年5月9日 星期一

新聞自選輯 20220509 武漢肺炎篇

台灣篇

*本土+44294!新增病例數略降5% 中重症+118 12死、9例未完整接種

本土武漢肺炎昨新增四萬四二九四例,疫情指揮中心指揮官陳時中表示,較前一日略微下降約五%,是否為週末效應,這一、兩天需要再觀察。不過,中重症新增一一八例,包含十二例重症。死亡增十二例,為今年單日死亡新高,其中一半未打疫苗。今年至今,累計確診突破卅萬例,重症超過百例。另昨境外移入新增六十七例。

今年累計確診突破30萬例
新增本土病例整體下降,但新北市昨再增一萬七九四八例,較前一天新增逾一.六萬例更多,其次是台北市八二一三例、桃園市五四九四例、台中市二三五八例、高雄市二○一○例、台南市一三二二例、基隆市一三一○例,其餘縣市低於千例。

新增十二例死亡介於六十多歲至九十歲以上,僅一例無慢性病,六例未打疫苗,其餘三例打三劑、一例打兩劑、兩例打一劑,等於九例未完整接種。其中四例為先前公布中症轉重症,多數有染疫併呼吸衰竭,使用瑞德西韋治療等相關情形。

死亡者中有三例在家中昏迷,均為七十歲以上,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,兩例是昏迷送醫採檢陽性,一例採檢返家等候報告,都不是居家照護對象,提醒長者這段時間若出現發燒、呼吸道症狀,要高度懷疑染疫可能性,可先快篩檢測。

其餘未死亡的重症個案,最年輕為卅多歲女性,個案有先天性疾病、神經系統疾病,染疫出現肺炎併呼吸窘迫與呼吸衰竭,正在加護病房使用呼吸器與瑞德西韋。

至於一○六例中症,有一例一歲多男童,本身有神經系統疾病,發燒五天併呼吸喘,就醫採檢陽性,目前因肺炎住院。

長照密切接觸者快篩陽即可投藥
另外,羅一鈞指出,住宿型長照機構住民屬於高風險族群,因此相關機構確診者的密切接觸者,昨起只要快篩陽性,就可投藥治療,且可回溯至五月五日起的個案。他並澄清口服抗病毒藥物並非網傳中重症個案才可使用,主要用於六十五歲以上及有重症高風險因子的無症狀與輕症患者,降低中重症風險。

今年一月一日至五月七日,累計六○六例中症、一○一例重症,中重症解除隔離累計一四四人、死亡六十六人。

*專責病房持續開 各級醫院明討論病床分配

本土武漢肺炎疫情升溫,一月迄今累積病例已超過整體人口一%,疫情指揮中心要求北北基桃五百病床以上醫院,皆須開設三成病房作為新冠專責病房。台北市長柯文哲昨反映,大醫院內有其他急重症病人,均有原定療程,降載不易,大醫院開三成專責病床的規定,恐嚴重妨礙醫院原工作量能。指揮官陳時中表示,明天會邀各級醫院討論如何分配病床。

已開設逾萬床 空床率56%
指揮中心昨公布,目前專責與負壓病房共有一萬○○一五床,空床數五六四四床,空床率五十六.四%。陳時中表示,會持續開設。

柯文哲預估COVID-19洪峰值的確診數是一萬例的三至五倍,為留下足夠預備量能,已要求各醫院設防疫急門診處理快篩陽性患者,並主張抗病毒藥物從寬使用,快篩陽立即給藥。

新北市長侯友宜表示,目前新北市專責病房空床率為卅三%,現階段醫院降載卅%,非必要與緊急性醫療暫緩,希望保全醫療量能。

醫療量能吃緊,傳出有確診醫護被召回工作,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,確診醫護是召回順位的最末位,只有人力嚴重不足時,才可報請各區防疫網區指揮官同意後啟動,被召回的確診醫護,也只能照顧確診病患,目前各醫院並無此情況。不過,有長照機構召回確診的長照員、護理師,並經當事人同意後,再投入照顧確診的機構住民,但這是因為該機構發生群聚感染,是迫不得已的做法。

台大醫院五日起對於居家隔離的醫護可以篩代隔,傳出十四D內科病房有多人染疫,院方表示,病房已清消,相關人員隔離幾乎期滿,醫院運作正常。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學建議,若疫情規模擴大到一定程度,加上明顯出現醫療量能吃緊或醫療排擠效應,如現在的雙北,應該考慮限制社交人流一段時間,讓疫情稍微降溫,減少醫療體系的負荷。

台北馬偕、和平婦幼開設兒童專診
台北馬偕、和平婦幼醫院今將開設兒童專門急門診。謝宗學提醒,兒童若出現「高燒且使用家用快篩陽性」、「常有高燒症狀」、「突然熱痙攣發作」三大特點,應高度懷疑確診。整體兒童族群分析,在Omicron變異株流行期間,八十七%住院兒童未接種疫苗,呼籲若有疫苗可接種就快接種。

*勞工確診請假 健保APP可當證明

勞動部籲雇主 讓勞工也可事後補提證明文件
因應武肺確診人數急遽增加,勞動部昨宣布,勞工若染疫確診,除了在假日確診可委由他人代辦請假手續,在尚未收到確診隔離通知書時,也開放以「健保快易通」APP的PCR陽性檢測結果,作為請假證明;勞工可截圖或列印資訊向雇主請假。

由於疫情急遽升溫,每日確診人數大幅攀升。勞動部指出,勞工若染疫確診,隔離治療期間得請普通傷病假、特別休假或事假;若選擇請普通傷病假或事假,依勞工請假規則第十條規定,需向雇主提出請假理由及日數。如在假日得知確診,得委託他人代辦請假手續。

為方便勞工請假,勞工若未能即時收到確診隔離治療通知書,可使用「健保快易通」APP的PCR陽性檢測結果;也就是以「數位健康證明」作為請假證明。勞工可自行至APP查詢檢測結果,透過截圖或輸出的資訊,向雇主請假。

由於自五月八日起,居家隔離單僅針對確診個案同住家人及大學生同住室友開立,特殊需要則需另外申請。勞動部指出,勞工被要求居家隔離,若希望依嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第三條第三項規定請防疫隔離假,也可以電子居家隔離通知書或同住家人的健保快易通APP的PCR陽性檢測結果,作為請假證明文件。

勞動部並呼籲雇主,站在關懷勞工的角度,多加擔待,若勞工因故未能在請假的當下,即時提供證明文件,也可於事後補提;並提醒若勞雇雙方因請假事項發生爭議,可由地方勞工主管機關協助處理。

*武肺傳染病 估7月降級

官員評估 若疫情降溫快 時間會提早
本土武漢肺炎連日新增近一個月後,昨首度下降,新增四萬四二九四例,疫情指揮中心預估五月下旬至六月初迎來高峰,七月中下旬有機會將COVID-19從第五類法定傳染病調整至第四類;境外管制也會在疫情下降、有醫療量能時進一步開放。

將從第五類調整至第四類
指揮中心指揮官陳時中坦言兩難,若高峰來得快,消除得也會快,但要看醫療量能是否足夠,若疫情拖越久,大家也不樂見。有些染疫民眾不需住院卻堅持住院,疑惑「明明沒有滿房,為什麼不讓我住?」但若讓醫院都收,等到疫情高峰出現大量需要住院者,就會造成收治問題,目前須維持一定程度空床備戰。

這波本土疫情從四月一日破百例後逐日增加,四月十五日破千例、四月廿八日破萬例,昨天四萬四二九四例,比前天少約兩千例,是否到了高峰反轉,陳時中說,還要觀察幾天。

陳時中指出,預計疫情下降到高峰值三分之二時,會考慮從第五類傳染病調整至第四類,時間點有機會落在七月中下旬,不過相關官員認為,疫情若降溫快,降級時間應該會提早。

指揮中心發言人莊人祥補充,第四類或第五類傳染病均可在必要時於指定隔離治療機構施行隔離治療,但第四類確診通報依照不同疾病,從廿四小時內到一個月內都有,第五類須於廿四小時內通報。至於藥物、疫苗是否公費,與傳染病類別較無關。

境外管制也會進一步開放
入境居家檢疫天數今起縮短至七天,陳時中指出,未來邊境「會開」,時間大約在七月,「現在要開也可以開」,只是國內病例這麼多,將等到疫情往下降且有醫療量能時就會開。

*北北基桃8大通路 開賣亞培快篩/非實名制、提供民眾急用 每劑180元、每人每天限購1劑

武肺病毒快篩試劑需求高,經濟部協調八大通路今起開賣「亞培家用新冠病毒抗原檢測套組一入」,統一、全家、萊爾富、OK四大超商,以及屈臣氏、康是美、全聯、美廉社等具有醫材販售證的店面均將鋪貨。首波鎖定高風險區北北基桃。業者多表示早上十點開賣,每店限量五十組,一組一劑,每人每天限購一組,每組一八○元,無需身分證明。

全聯表示,今早十時起,將在北北基桃有藥商執照許可門市三八三家,開賣「亞培家用新冠病毒抗原檢測套組一入」,售價一八○元,每店限量五十組,一人限購一組。美廉社也說,亞培快篩試劑單劑一八○元,一人限購一組,售完為止,主要供貨給北北基桃染疫高風險區域,將有五○四家門市開賣。

屈臣氏全台上架1.4萬份
屈臣氏則是全台上架一.四萬份亞培單劑快篩試劑,價格從原先兩百元調降為一八○元。

統一7-ELEVEN晚間也宣布,北北基桃有藥商執照許可近二七○○間門市、康是美二一○間門市,今日上午十點起每日開賣亞培家用快篩試劑單劑,每店限量五十劑,每劑一八○元,每日每人限購一劑。

全家便利商店、OKmart北北基桃地區同樣是早上十點開始販售。全家表示,北北基桃地區約兩千家店開賣亞培家用快篩,價格也是一八○元,每人限購一組。

OKmart除了北北基桃門市開賣亞培快篩試劑現貨,另全台門市會員Line群組提供「速可安家用新冠病毒原自我檢測套組」一盒兩入四百元,以及「銳偵家用新冠肺炎抗原快速檢測試劑」一入兩百元,貨到店即通知預購會員現場快取,降低接觸風險。

經濟部表示,目前已協調快篩廠商持續撥出非實名制量能,陸續供給北北基桃染疫風險較高地區,販賣的通路為超商、賣場等具有醫材販售證的店面,通路鋪貨主要是提供民眾急用,因此限購一劑。

*確診孕婦增多 醫界籲設分流標準/另建議放寬孕婦使用口服藥標準 專家會議明討論

日前新北一名僅施打一劑疫苗、懷孕廿八週的廿歲孕婦確診武漢肺炎後,母嬰不幸雙亡,台灣婦產科醫學會希望設計評分量表分流輕中重症的確診孕婦,並放寬孕婦使用口服藥標準。也有專家表示,確診產婦較適合用方便感控的剖腹產,健保署長李伯璋回應同意納健保給付;中央流行疫情指揮中心表示,預計明日就會舉行專家會議討論分流作法。

應開放孕婦選擇居家照護
依指揮中心公布的收治原則,確診孕婦懷孕卅六週以上送醫院,未滿卅六週者則入住集檢所或防疫旅館。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,目前孕婦佔所有確診患者約○.七%,以昨日四萬五千多人推算,就有三百人是孕婦,其中六十人符合懷孕滿卅六週收治於醫院的條件,其他則入住集檢所或防疫旅館。若確診孕婦無危險因子,現規定不可使用口服藥,但上週醫學會跟指揮中心討論,建議比照美國婦產科醫學會作法開放使用,可降低八至九成重症風險。

黃建霈並指出,目前大部分染疫者是輕症或無症狀,且很多孕婦也育有其他小孩須照顧,另有研究指出,對孕婦採取強制收容措施,有害身心健康,建議建立評分標準,依症狀、檢查情況、有無風險因子評估是否收治住院,也應開放讓孕婦選擇居家照護,但應建立孕婦綠色通道。

近來不少孕婦染疫,且病程演化成中症以上的孕婦,很多都沒有完整接種疫苗。黃建霈表示,孕婦免疫力較一般人低,若沒完整接種疫苗更易染疫,加上懷孕會加重心肺負擔,染疫後重症機率增加,呼籲儘快接種。

確診產婦剖腹納健保給付
台大醫院婦產部主任陳思原贊同放寬確診孕婦口服藥限制,也說隨著確診孕婦增加,應該要有遠距視訊產檢門診,可檢查心跳、血壓、胎動等。他也提到,現在臨盆確診產婦增加,為做好產房感控,加上若採取自然產,恐有胎心音變化迅速等風險,會偏向建議確診產婦採剖腹產,並希望COVID-19可納入剖腹產的健保給付標準;李伯璋回應,可視為剖腹產健保給付中的「其他特殊適應症」,因此會擴大彈性給付。

傳給胎兒感染率約1到3%
另外,黃建霈補充,孕婦確診後,不一定胎兒都會被垂直感染,目前臨床觀察,孕婦確診後透過胎盤傳給胎兒的感染率約一%到三%,寶寶染疫後,通常不到十天就出院。

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*學生確診僅匡九宮格 引發爭議 教部:仍可因地制宜申請停課

武漢肺炎疫情變化迅速,教育部宣布各校新停課標準,國、高中僅匡列確診者的鄰座「九宮格」同學,引發爭議。教育部昨再解釋,其他下課、午餐等親密接觸者可循「自主回報系統」,或學生自主請防疫假;各校亦可視情況,因地制宜向主管機關申請部分班級或全校停課。

台灣青年民主協會在臉書轉貼教部新停課標準不再因確診者而全班停課,結果兩小時之內,有逾一千五百名學生留言表達擔憂和不滿,認為僅匡列鄰座,忽略下課、午餐等移動風險。該協會呼籲匡列從寬認定,班上若有多人匡列,則應採實體加線上同步等方式處理。

全教總理事長侯俊良也指出,國、高中學生也會「跑班」移動,學生下課也會和未必鄰座的的好友接觸,呼籲教育部釋疑。另希望充足學校防疫物資,再呼籲工作費或加班費等人力成本應被計算與補助。

教育部主任秘書廖興國解釋,八日起上路的新停課標準,是配合指揮中心匡列做法改變,主要以確診者的同住親人為主,意即工作場域或學校班級不再疫調與匡列為居家隔離,而匡列鄰座九宮格,是列自主應變對象,可請三天防疫假。

外界擔憂非九宮格外的接觸對象也可能被傳染,廖興國說,確診學生可依自主回報系統,通報密切接觸的好朋友。體育課、音樂課等有摘下口罩進行的課程,則仍採有確診者即全班停課。至於跑班時座位不固定,則依照是否脫口罩等高低風險認定,呼籲學生上課戴好口罩。

跑班是否匡列 依是否脫口罩認定
另有人質疑,學校採小班制教學,匡列九宮格將使上課人數太少;廖興國說,當全班學生匡列多人致無法正常運作,或是全校太多老師被匡列,無法正常教學,校方可因地制宜向主管機關通報,申請部分班級或全校停課。

廖興國強調,各縣市教育局處若有疑問,可以直接詢問教育部暫停實體課程實施應變小組。

*新北師生快篩陽 可比照確診放疫假

不用等PCR陽性才停課 市長:給予校園因地制宜的彈性空間
教育部公告學校停課標準新制昨日上路,新北市教育局長張明文表示,如有師長、學生快篩陽性,學校得比照確診個案處理,可實施防疫假或暫停實體課程,不用等PCR陽性才停課;此外,市府目前採購一九○萬劑快篩試劑,將優先供應校園使用。

採購快篩試劑190萬劑 優先供應校園
新北市長侯友宜指出,如有師長、學生快篩陽性,將立即啟動校園自主應變作為,保護師生安全。為了讓新、舊制停課標準銜接順利,已宣布暫停實體課程的學校,可按照原定期程不予調整,或經過校內防疫會議通過,依新制辦理,給予學校因地制宜的彈性空間。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提醒說,用詞要小心,「快篩陽視為確診」涉及法律效力,到底是「確診」還是「視同」,未來在法律上會有爭議,建議不要使用這個詞,快篩陽後要套用停課、消毒等作業則是沒有問題。

張明文指出,新北市校園公費快篩試劑目前存量有七‧五萬劑,過去舊制是發兩劑,每天二到二‧五萬快篩試劑都沒問題,新制改為發一劑。

對此,全國中小學協會理事長、新北市新莊國小校長張信務表示,現在學校最缺快篩試劑,根據教育部新制,國小有學生確診,該班級師生停課三天,由學校提供每人一劑快篩劑,部分學校夾雜在新、舊制之間,部分依循舊制的學校還沒發放,新制又要求三天內發放,有些難為。

張明文強調,市府目前採購一九○萬劑快篩試劑,將優先供應校園,教育部也允諾,將提供一定比例的快篩試劑,方便學校提早自主應變。

會考前1至2週 國九生可居家上課
另外,因應廿一日、廿二日登場的國中教育會考,為了讓國中九年級生順利應試,教育局授權公、私立國中得經校內防疫會議通過後,於會考前一至二週,九年級生可採居家線上教學。

教育局表示,學生如因確診、居家隔離、實施防疫假無法到校,不列入出勤紀錄;教職員工確診請公假,如因同住親友確診需居家隔離,要請防疫隔離假;家長在學生暫停實體課程及請防疫假期間,如需照顧學生,得申請防疫照顧假。

樹林、板橋今起新增社區篩檢站
新北市昨新增武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)一萬七九四八例確診,居家照護執行中四萬九八九○人,居家隔離一萬一七六○人,今天起新增樹林仁愛社區(樹林區中山路二段七十八之一號)、板橋永安社區(板橋區雙十路一段二十五號)兩處社區篩檢站,全市共卅七處。

*新北低收戶買快篩 每戶補助500元

新北市長侯友宜昨天表示,將補助低收入戶購買快篩試劑,今年核定通過的低收入戶無需申請,每戶補助五百元,十三日起發放到低收入戶申請人的郵局帳戶,預計有一萬七八三七戶家庭、三萬四六五四人受惠。

侯友宜說,因應居家照護縮短為七天,即日起新北居家照護關懷箱調整為關懷包內含一支快篩、衛教等資料,可委託親友至區公所領取;生活用品購物需求,可上新北線上電商購物平台;獨居長輩生活不便急需生活物資,可聯繫區公所關懷中心或社福中心。

中央流行疫情指揮中心昨日起取消居家隔離者的電子圍籬管制,侯友宜說,這是新北居家照護關懷中心近日接到最多詢問的問題,居家照護確診者和居家檢疫者仍設有電子圍籬,取消電子圍籬的是確診者的密切接觸者,密切接觸者結束三天隔離後,仍有四天自主防疫期,應戴好口罩,非必要不要出門,也不可以群聚。

*桃園》疫苗接種站 本週分3梯隨到隨打

本土武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)確診人數持續增加,桃園市昨增五四九四例確診個案,較前天減少千餘例、降約廿%。市長鄭文燦持續呼籲民眾接種疫苗、提升保護力。他表示,中央疫苗即將到位,市府將於本月十一、十三日及十四日的上午八點至十二點、下午一至四點,再於廿六處社區疫苗接種站提供隨到施打服務,不限劑次且免預約。

長者感染逾6% 接種涵蓋率超過7成
鄭文燦指出,昨天確診數雖然下降,因PCR採檢量仍大,許多有症狀或快篩陽性者的檢體還在檢驗,確診個案數持續增加,全市目前居家隔離人數為一萬七四四九人,居家照護人數為三萬六八七人;而從確診者年齡分析,六十五歲以上長者確診率首度逾六%,儘管桃市年長者第三劑疫苗接種涵蓋率超過七成,但部分未接種疫苗及患有慢性病長者屬高風險族群,市府會密切注意長者確診情形,適時做好醫療因應。

莫德納提供3天 高端僅13、14日
鄭文燦說,十一日、十三日及十四日施打作業均提供莫德納疫苗,十三日、十四日增加高端疫苗投入接種,年滿十八歲以上符合資格的民眾,都可攜帶健保卡、小黃卡至各接種站施打,六十歲以上(原住民五十歲以上)長者可免費搭乘愛心計程車往返、接種後可領取七百元禮券及桃園好米一包。

晶碩移工染疫 市府:須確實分艙分流
昨天有民眾投訴,指國內隱形眼鏡大廠─晶碩光學公司外籍移工宿舍出現群聚感染,公司卻讓確診者與健康者同寢且共用衛浴,造成百餘名移工染疫;市府衛生局表示,晶碩龜山廠有一千七百名員工,累計有一八五名移工確診,目前採分艙分流,移工部分每三天須快篩一次、本國籍員工每週快篩一次,由於部分移工拒絕移動,廠方正積極尋找安置處;市府勞動局表示,四月廿七日接獲該公司通報逾四十名移工確診,公司提供兩處宿舍,將確診者與非確診者分艙分流,將對投訴內容再進一步了解。

議員葉明月確診、中壢警分局長快篩陽
國民黨籍市議員葉明月前晚於臉書公開確診消息,成為市議會第八名確診議員;中壢警分局長蕭欽杰快篩呈現陽性,成為桃市首例快篩陽性的警分局長,昨完成PCR採檢後已返宿舍居隔,等候採檢結果。

*(台中)高中以下 班級出現確診停課3天

比中央新制擴大範圍 高中到幼兒園標準一致 暫停實體課 國小、國中、高中實施線上教學
台中市昨天新增本土確診個案二千三百五十八例,因應教育部學校停課標準新制昨日上路,台中市府兼顧國高中學生受教權及混成授課不便,宣布擴大停課範圍與小學以下學校新制一致,即日起全市高中以下學校及幼兒園如有確診個案「確診前兩日內」曾到校上課,全班暫停實體課程三天,國小、國中、高中實施線上教學;另取消全校暫停實體課程規範。

昨天中央居家隔離匡列新制上路,以同住親友為主,並取消居家隔離者的電子圍籬管制,市府也因應居隔、居家照護者,統一整合給予「家戶關懷包」,以確診者家戶地址為單位,加快發送血氧機、快篩試劑等物資。

關懷包 改以家戶單位發送
市長盧秀燕表示,教育部學校停課標準新制將以班級為單位,新制規定國、高中僅確診個案座位九宮格同學放防疫假,詢問相關教師、家長團體及校長認為會產生困擾,同班制度不同、課程不一致,影響受教權,因此擴大國高中的停課標準範圍,採行與小學以下學校一致。

教育局副局長葉俊傑指出,目前正在停課的學校,也配合新制,如果已停滿三天,今起(九日)復課,未滿三天則停滿三天後復課。另學校有社團、上課跑班及補習班、安親班與課後照顧中心比照其所招收學生的教育階段停課規範辦理,其學生所需快篩試劑由學校發放,不重複提供。

此外,如果學校有特殊原因,如學生午餐製備、校園清消等,無法提前復課者,至多得延遲一天再行復課。

8日前未收到居隔單 不重匡列
另因應居家隔離匡列新制,匡列對象從三同變一同,只匡列同住家人為主,衛生局長曾梓展指出,台中原來針對居家隔離、居家照護等發放物資包、關懷包等,九日會調整為家戶關懷包。另外,八日之前確診者未匡列到的居隔對象、未收到居隔單,也不再重新匡列。

曾梓展也表示,昨日新增確診個案,十二歲以下兒童有三百八十四例、六十五歲以上有一百七十人,並新增三名中重症個案,其中一名為二十多歲女性有氣喘病史,插管送加護病房治療,累計全市有十一名中重症病患;而確診者申請居家照護已有八成四、共一萬一千零一百八十人收案;台中市專責病床數,目前共七百一十三床,還有六成二可使用。

另外,中市七日開設快打站為二十五歲以上市民施打第三劑,發出萬多張通知單,施打率二成二,目前全市也有莫德納疫苗八萬五千多劑,呼籲施打。

*確診者匡列居隔人數 彰縣降至2人

武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)本土確診個案數持續上升,彰化縣昨單日新增五三六例,但平均每位確診者匡列居家隔離人數已降至兩人。縣府表示,目前防疫減災為首要,在減災策略中,居家隔離人數不應該多,預估平均每位確診者居家隔離人數應該要小於一,才符合減災概念。

機關團體、職場企業主都擔心,確診和隔離人數增加,生產線恐停擺,交不出貨涉及違約,嚴重衝擊公司正常營運和員工生計,萬一被匡列,生活步調亂成一團。

衛生局長葉彥伯表示,今年這波Omicron感染者七成無症狀、二成五輕症,目前防疫走向減災策略,重點放在重症清零,從十二日開始,只要是居家隔離、居家檢疫三加四方案期間的民眾,快篩陽性就當作確診,不用再到醫院採檢PCR,以減少PCR檢測量能,保全醫院急診醫療和一一九消防緊急救護,讓急診回歸扮演緊急醫療的正常角色,一般醫療逐步回歸常規醫療,由基層診所處理。葉彥伯強調,減災大原則平均每位確診者居家隔離人數應該要小於一,不能越匡越多。

*快篩陽做PCR 南投八篩檢站今上路

南投、南基、佑民、竹山秀傳、東華、惠和、埔基及埔榮等八家醫院提供
南投縣政府昨日公布新增二百六十例確診,今年確診數合計一一九九例,縣府在南投、南基、佑民、竹山秀傳、東華、惠和、埔基及埔榮等八家醫院規劃「快篩陽性個案社區篩檢站」,今(九)日上路提供服務,藉此避免壓縮醫院一般急診量能。

今年累計確診數突破千例
南投縣衛生局資料顯示,六日至八日新增武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)確診案,分別為一六六例、二六六例及二六○例,南投縣防疫應變中心的電話幾乎被民眾打爆,工作人員忙得人仰馬翻,部份已為人母的工作人員,昨日母親節仍堅守崗位,無法和家人一起過節,盼能提供縣民最正確的防疫資訊及指引。

PCR採檢 須截止前半小時報到
為因應民眾快篩陽性進一步到醫院進行PCR採檢,從今日起到五月三十一日,縣府商請南投醫院、南基醫院、佑民醫院、惠和醫院、竹山秀傳醫院、東華醫院、埔基醫院、埔榮醫院開設「快篩陽性個案社區篩檢站」,各站服務時間不相同,民眾最晚須在服務時間截止前半小時完成報到。

衛生局表示,縣內目前教師確診四人、學生確診七十一人,全校停課二十五校,部份班級停課二十五校,因疫情受影響學校包括幼兒園在內總共有五十校。

衛生局長陳南松說,接到被匡列與確診者密切接觸的民眾,即使尚未收到「居家隔離通知書」,也必須開始執行居隔並快篩,居隔計算方式為與確診者最後一次接觸起算三天,第四天快篩陰性就可出門,即所謂「三加四」方案。

*校園停課新標準 雲林依教部公告

雲林縣昨天起取消原停課辦法,依照教育部公告校園停課新標準辦理,國小及幼兒園部分,確診個案於確診前二日內曾到校上課,其所屬班級之同學與導師全班暫停實體課程三天,提供一人一劑快篩試劑;國高中部分,若確診者在確診前二日內曾到校上課,所屬班級座位九宮格同學實施三天防疫假,提供一人一劑快篩試劑。

教育處長邱孝文表示,透過群組與各校校長及縣府防疫應變中心討論後,決配合中央以「確診個案」為核心的防疫措施;各級學校課程、社團活動,與確診者共同活動十五分鐘以上人員停止到校;各級學校住宿生若有人確診,同寢室室友比照同住親友需居家隔離,提供一人三劑快篩試劑,另外,國三生於國中會考前一周暫停實體課程,改為遠距授課。

雲林昨天新增三百三十七例本土個案,其中包括未滿一歲的嬰幼兒;鄉鎮染疫部分,虎尾確診五十七人數躍居第一人,西螺與斗六各四十四人居次。

衛生局表示,考量Omicron病毒株特性,係以輕症及無症狀為主的快速傳播模式,且民眾對居家隔離措施遵守性高,另目前居家隔離人數眾多,多數隔離通知書無法立即於三日內開立,故採三加四居家隔離者,取消電子圍離措施。

*《防疫新制上路》嘉縣機關團體 匡列採自主應變

防疫新制昨起上路,匡列密切接觸者對象,以「同住親友」為原則,對此嘉義縣長翁章梁要求各機關、職場、學校指定「防疫長」應依「企業因應COVID-19疫情持續營運指引」啟動自主應變措施,維持機關事業單位運作量能。

翁章梁表示,即日起各機關、職場、學校等,如出現確診案例,不疫調匡列,改採自主應變措施,以曝露風險高低實施防疫假、停課等措施,由「防疫長」以九宮格原則,依疫苗接種情形及風險高低進行應變;疫苗接種是防疫關鍵,未打滿三劑將列高風險接觸者,須居家辦公或自我隔離三天,提醒各機關職場等事業單位督促員工確實完成三劑疫苗接種,才能有效維持運作量能。

民眾對快篩試劑需求增加,有不肖業者心起歹念,假冒業者利用一頁式廣告販賣價格低廉的快篩試劑,誘騙民眾上當;嘉縣中埔警分局連日來派員至轄內藥局宣導快篩試劑網購詐騙,提醒民眾,快篩試劑屬第三級醫療器材,沒有政府許可,不可於網路隨意販售。

嘉縣昨新增兩百人確診,有症狀者五十六人、無症狀者一百四十四人;水上鄉一名九十三歲老婦人長期患糖尿病,已有多天食慾不振,前天快篩陽性,送至醫院前失去呼吸心跳,經急救仍不治,確切死因是否與染疫有關待釐清。

嘉市昨新增一百一十一例確診,目前全市居隔二千九百三十二人,輕症居家照護六百一十九人。

*長者打疫苗 月底前送500元禮券

南市衛生局︰目前還有三萬劑 呼籲民眾趕快預約施打
台南市昨天新增一千三百一十九名武漢肺炎本土病例,比昨天減少廿三例。南市衛生局統計顯示,在一千三百一十九例中,包含四五四例為無症狀感染。南市衛生局長許以霖表示,台南市目前約還有三萬劑疫苗,呼籲民眾趕快預約施打,長者在五月底前施打還可獲五百元禮券。

推台南共照雲平台 加快疫調
他說,台南市推出「台南共照雲」LINE@平台,若市民朋友經判定為陽性確診個案,除了收到疾管署傳送的「確診個案自主回報疫調系統」手機簡訊,也會收到台南共照雲連結的簡訊,提醒市民收到二則簡訊後,點選網址並儘速回填相關資料,以加快疫調及居家照護派案作業。

邀請醫師分享孕婦防疫之道
台南市政府昨天召開防疫記者會,邀請婦兒安診所副院長莊曉婷醫師分享疫情之下孕婦應注意事項。

副市長趙卿惠昨天表示,台南有一千三百一十九例,中央公布的一千三百廿二例中,其中三例為外縣市而轉出。南市昨天的疫情看起來相對平穩,但是否因假日的關係,仍待觀察。

莊曉婷表示,比起非孕產婦的身分,孕婦染疫風險及胎兒畸形風險並沒有比較高,不過建議孕婦和同住家人還是要接種疫苗、與他人保持距離、保持環境通風良好、做好防疫措施避免染疫增加重症、產科併發症等風險。

另外,確診者可以哺餵母奶,但餵母奶前請務必確實洗手、戴好口罩,也可以將奶水擠出,改成瓶餵;子宮內垂直感染機率很低,即使發生, 寶寶症狀也不嚴重,很快就會康復;無症狀感染的孕婦可預備一些緊急備用藥物,如果出現發燒、咳嗽、呼吸困難,或破水、落紅、肚子痛、胎動減少等症狀,應儘快就醫。

*有呼吸道症狀 可到1111診所看診拿藥快篩

由醫師診斷 若快篩陽性會安排做PCR 急診請留給重症者
高市昨新增一九八四例本土確診武漢肺炎,市長陳其邁表示染疫者九九.七五%是輕症或無症狀,因此,有呼吸道症狀的民眾,可到全市一千一百一十一家基層診所,由診所醫師診斷、給藥並發給快篩試劑,提供貼心醫療。基層診所查詢網址:reurl.cc/x9Q5pN。

快篩陽性勿緊張 診所會協助症狀評估
陳其邁說,Omicron是社區化、流感化疾病,可透過診所醫師把中重症或有危險因子的患者診斷出來,分散於全市的診所醫師都受過很好訓練,若快篩或PCR陽性不要緊張,找熟識醫師會幫民眾好好診斷,千萬不要擠到急診,讓大醫院去治療重症、染疫者。

高縣醫師公會理事長王宏育表示,大概四、五天後,確診人數可能增加二倍,到大醫院急診要等很久,也可能傳染較嚴重疾病,除非病情嚴重,不然應就近到診所就診,由診所協助重症警示症狀評估,如果無警示症狀,則啟動居家照護。

PCR陽性 診所可通報衛所 納視訊診療
高市醫師公會理事長朱光興也說,民眾出現呼吸道症狀到診所就醫後,若快篩陽性,會安排到廿三個社區篩檢站做PCR。高市醫師公會榮譽理事長賴聰宏也提醒,後續PCR陽性確診也要通知原本就醫診所,可快速通報衛生所,也能將病患納入視訊診療的對象。

最大里里長忙接防疫電話 最小里尚無確診

另外,高雄市確診人數持續增加,人口近四萬五千人、全台最大的左營區福山里,里長葉德龍表示,因為防疫專線常打不進去,確診者及居隔者會打電話給他,平均每天約接到超過廿通電話;但大寮區光武里則是高雄人口最少的里,僅七十四人,至昨晚六點截止尚無人確診或居家隔離,成為特殊現象。

昨日澎湖縣政府公布新增六十起確診案件,非澎湖籍的有四例,澎湖籍五十六例,累積確診二百六十三例。

*屏東首例 確診孕婦剖腹產子

屏基團隊跨科動員20位醫護
屏東基督教醫院在母親節前夕動員婦產科、小兒科、麻醉科、手術室及武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)專責病房團隊,完成屏東首例武漢肺炎確診孕婦剖腹產手術,目前母子生命徵象穩定、傳染力低,男嬰體重三千零二十公克PCR採檢結果為陰性,因此爸爸和妻兒一起團聚,成為母親節最美好的禮物。

男嬰3020公克PCR採檢陰性
屏基婦產科主治醫師林鈺蓉表示,產婦二十五歲,懷孕週數為卅六週過六天。於五月五日下午定期產檢結束後採檢PCR發現確診,當時並無任何武漢肺炎症狀。(屏基於懷孕卅六週後,孕婦可選擇每週接受核酸檢測,以防需緊急入院生產)。但由於產婦有子癲前症,屬於高危險妊娠,加上國外有研究顯示,孕婦確診武漢肺炎可能加重子癲前症風險,為避免隔離期間有影響孕婦與胎兒安全之變化,屏基照護團隊討論後決定在七日提前剖腹生產。

一家三口最美好的母親節禮物
屏基早在去年五月便已經訂定武漢肺炎孕產婦生產作業流程,從入院待產、術前準備、風險評估、狀況模擬、環境清消…各個環節一一確認,跨科別動員近二十位醫護及工作人員。手術室裡麻醉科醫師緊盯產婦的各項生理數值,婦產科醫師及助手專心於手術,小兒科醫師及護理師在一旁待命接手照顧新生兒,護理部督導也在旁隨時遞補支援,當手術室傳出嬰兒的哭聲時,現場醫護人員都覺得那真是最美妙的聲音,整個手術約歷時六十分鐘。術後,新手媽媽回到負壓隔離病房繼續接受治療,嬰兒也和媽媽母嬰同室,由於媽媽傳染力低,爸爸也進入隔離區照顧母子,全家一起團圓度過第一個也是最難忘的母親節。

由於武漢肺炎確診者開刀時手術室不能開啟空調,為此屏基七日下午特別排開所有其他手術,而且手術後做完環境清潔消毒,手術室還必須靜置二十四小時才能再次使用,以維護環境安全。

*屏基、屏東醫院 防疫門診今啟動

自行快篩陽性或疑似染疫症狀輕微者 可至防疫門診採檢PCR、拿藥
屏東縣八日新增六百九十五確診個案,今天開始,將由屏東基督教醫院及屏東醫院啟動防疫門診,凡自行快篩呈陽性,或疑似感染COVID-19且症狀輕微,可至屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區採檢PCR、拿藥,但四十公斤以下及十二歲以下的兒童則需至急診就醫;此外,屏東市果菜市場因為疫情嚴重,決定從十一日起休市三天。

12歲以下兒童須至急診就醫
衛生局表示,今日開始,屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區,提供自行快篩呈陽性,疑似感染COVID-19且症狀輕微者,可採檢PCR及拿藥的服務,屏基平日服務時間為上午九點到十二點,下午二點到五點,假日僅開放上午九點 十二點,防疫門診費用為三百五十元(含採檢)。屏東醫院服務時間為週一至週五上午九點到十一點,防疫門診費用為三百四十元(含採檢)。

屏東縣統計八日確診者六百九十五人,超過二十人的鄉鎮有七個,分別為屏東市二百五十人,潮州鎮二十五人,東港鎮四十七人,恆春鎮卅二人,萬丹鄉八十三人,長治鄉二十七人,內埔鄉三十三人。居家隔離現在管理人數八百八十二人;五歲確診以下累計二百八十例,三十九例解除隔離,無重症。居家照護累計二千零六十六人,現管一千八百七十二人。屏東縣全校班級暫停實體課程校數三校卅九班;部分班級暫停實體課程校數有八十一校一百八十班。

屏市果菜市場 11日起休市3天清消
屏東市果菜市場因疫情嚴重,十一日起休市三天進行清消,十四日重新營業後所有的攤商及承銷商進入拍賣場,必須要提出快篩陰性證明。

此外,從今天起,同辦公室或同工作場域密切接觸同事將不再匡列居隔,有症狀者依檢驗結果處置,無症狀且高風險者,已接種三劑疫苗滿十四天,可繼續工作並健康監測七天,未完整接種者,應自我隔離或居家辦公三天。

*宜縣確診孕婦 剖腹生下男寶寶

宜蘭縣一名懷孕三十八週孕婦,與丈夫均是武漢肺炎確診個案,臨盆前夕不顧身體上不適接受剖腹產,經過十多名醫護人員協力接生,前天產下男寶寶,提前度過難忘的母親節。

這名確診產婦只關心腹中胎兒安全,與婦產科醫師陳達討論後,捨棄原本自然產念頭,在足月時剖腹產下寶寶,成為羅東博愛醫院第一例確診個案剖腹產。

疫情之下剖腹生產,為保護醫護人員與母胎安全,院方動員麻醉科、婦產科、開刀房、感染科醫護共十餘人協力接生,參與手術的醫護人員穿著全套防護隔離衣,歷經一個小時接生,孕婦前天下午三點多生下男嬰,小寶寶哭聲響亮,十分有活力,感動在場醫護人員。

醫護人員看著寶寶順利出生,每個成員覺得辛苦有了代價,男嬰出生後,小兒科醫師接手照顧,移往嬰兒隔離室觀察;陳達說,武漢肺炎病毒主要攻擊呼吸道系統,懷孕三十六週以上的確診孕婦為高風險族群,趁足月儘早生產,可讓媽媽安心接受治療,減少不必要風險。

*宜縣國小生接種疫苗 今到校施打

接種意願調查有32.97%同意 縣府籲有疫苗就打 儘速形成保護力
宜蘭縣昨新增八百八十四名武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)確診個案,縣府衛生局為保護縣內學童健康,今天起為國小學童施打莫德納疫苗。

宜蘭縣有七十四所小學,另加人文國中小、慈心華德福及中道中學小學部,縣府已完成四十三校(含分校)學童施打疫苗意願調查,九千六百五十四人中有三千一百八十三人願意接種,有意願施打比率三十二.九七%,衛生局及醫療團隊今天將到頭城國小等校接種。

新增5校、18校部分班級停課
縣府教育處分析,現階段尚無接種意願的學生,部分擔心產生後遺症,也有人等待BNT兒童疫苗,處長王泓翔希望有疫苗就打,才能儘速形成保護力。

宜縣校園疫情方面,昨天新增確診學生數一百六十八人、教職員工十六人,累計學生確診數一○八二人、教職員工七十八人,新增全校停課:羅東鎮立幼兒園北成分班、大溪國小、公正國小、北成國小、利澤國小等五校。

新增部分班級停課:私立愛貝爾幼兒園、私立慈心華德福幼兒園、南安國小附設幼兒園、大隱非營利幼兒園、私立慧燈中學、宜蘭高商、蘭陽女中、羅東高中、蘇澳海事、頭城家商、三民國小、冬山國小、竹林國小、育才國小、清溝國小、黎明國小、蘇澳國小、龍潭國小等十八校。

另外,中央公布調整密切接觸者匡列原則,有關開立居家隔離通知書方式,宜縣府考量部分民眾請假須檢附隔離通知書佐證,本月七日前被匡列為居家隔離者,會依據是否有隔離事實開立「居家隔離通知書」,至於昨天之後被匡列為自主應變者,例如同班同學、職場同事,則依照中央規定,不再開立通知書。

*花蓮學校畢旅 延至5月底後舉辦

武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)花蓮縣昨增六百四十九例,針對師生及家長不斷詢問畢業旅行及校外教學舉辦時程,縣長徐榛蔚表示,將看疫情發展狀況延到五月底過後,甚至畢業典禮後再實施;另外,學生三天防疫假,除有中央規定配發一劑家用快篩外,縣府將再提供一劑使用,供第四日快篩陰性後再返校。

防疫假 縣府加發快篩試劑
徐榛蔚說,家長、學生關心的畢業旅行及校外教學啟動時間,因考量全台疫情仍不穩定,因此與各校討論後,預計延到五月底過後,亦或是畢業典禮後,端看疫情發展,屆時一定會讓學生有難忘的回憶及健康安全的旅遊。

縣府教育處代理處長翁書敏補充,針對國、高中端班級出現確診者並有到校上課部分,中央規定鄰近座位九宮格學生,須進行三天防疫假停止到校,除由學校配發一劑快篩外,縣府另外會再給一劑快篩試劑,供學生第四日使用,確定陰性後再返校上課。

她說,國小及幼兒園部分有班級學生確診並到校上課者,則是全班暫停實體課程三天;對於施行防疫假及暫停實體課程,並不會影響學生學習權益,校方及老師將透過線上同步或非同步教學、視訊直播及預錄等方式,提供多元混合教學。

國九生會考前一週停課
針對廿一、廿二日舉行的國中教育會考,花蓮縣各國中九年級學生也將於考前一週,十六日至廿日暫停實體課程,調整為線上教學;若有須到校學生,縣府將請校方務必妥為規劃與照顧,做好相關防疫政策。

衛生局長朱家祥說,確診個案自主回報疫調系統回報狀況不理想,一日至八日確診個案數三千九百五十四人,僅三百零五人回報,根本不到一成,提醒已收到簡訊者,儘快依簡訊內容網址回報疫調資料,避免造成權益受損,拿不到居隔單,及影響後續專責醫師看診服務與疫調統計時效。

*疫情影響半月捐血量少4成 花蓮血庫告急

花蓮受武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情影響,血源勸募不如預期,半個月來捐血量較以往同期掉了約四成,血庫存量告急,各型血均未達七天安全庫存量,其中又以A、O型血最缺。花蓮捐血站長蔡佳芊強調「防疫與捐血不衝突」,各捐血點均有做好防護措施,呼籲民眾別擔心,一起挽袖捐熱血。

醫院紛祭限血令 緊急狀況才會輸血
花蓮縣平均每月用血需求約三千五袋血液,但自給量僅三千袋,其餘用血需仰賴台北捐血中心支援,未料近期受疫情影響,民眾捐血意願低,北北基宜花鬧血荒,醫院紛紛祭出限血令,只有緊急狀況才會輸血。

花蓮捐血站長蔡佳芊說,北北基宜花同屬血庫共同體,花蓮以往每個月的縣內捐入血量,本來就不足以供花蓮地區使用,有時候必須跟北部縣市調血,最近北北基宜花確診個案數占全國大概六成,導致民眾出門捐血意願比其他縣市更低。

總庫存量僅剩4.4天 A、O型血最缺
她說,花蓮半個月來捐血量掉了三至四成,在用血量沒有減少下,目前已失衡達缺血狀態,各型血均未達七天安全庫存量,截至昨日總庫存量僅剩四‧四天,其中A型三‧七天、B型六‧二天、O型三‧八天、AB型四‧五天。

蔡佳芊說,防疫和捐血絕對不會衝突,捐血中心各捐血點都有做好防護,請民眾安心捐血,在這波疫情下,也能發揮愛心捲起袖子捐熱血,踴躍幫助別人,讓需要用血病患都能安心接受治療。

花蓮捐血站表示,連日來已積極聯繫各機關團體、學校及軍方單位,並固定向學生、官兵等募血,也希望民眾踴躍捐血,捐血站作業時間為每天上午八點半至下午五點,提供全血、分離術捐血服務,防疫期間進入捐血區域請戴好口罩,並攜帶身分證加速捐血流程。

*社交距離APP可示警 指揮中心:不排除強制使用

疫情持續升溫,傳出有餐廳要求要消費者點開「台灣社交距離」APP,若有與確診者接觸的相關紀錄不能進出,對此,疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示,目前社交距離APP沒有強制使用,但未來不排除、可以考慮。

社交距離APP若使用者頁面顯示「與確診者資料比對有接觸」,意味曾近距離接觸確診者,APP會發出告警通知,提醒若有發燒、呼吸道症狀、腹瀉或嗅/味覺異常等疑似症狀,可以快篩檢測;若快篩陽性,須戴醫用口罩就醫,避免搭乘大眾運輸。無症狀則落實「自我健康監測」。在最後接觸日期後的十四天內,該APP會持續維持示警畫面,期滿自動停止。

導遊、領隊換照免附帶團證明
另一方面,以往導遊、領隊三年期滿換證需附「帶團證明」,但邊境封閉已經兩年多,許多導遊、領隊無團可帶,陳情希望放寬規定。交通部觀光局昨宣布換照免附帶團證明。

中華民國觀光導遊協會秘書長杜鴻安解釋,疫情影響,過去以入出境為主的導遊(接待來台旅客)、領隊(引導出國旅客團體旅遊)人員少部分轉作國旅,更多人轉行,因此許多人忘記換證期限將屆,或是必須換證卻沒有帶團紀錄。

觀光局近日公告,同意延長免附帶團證明換證期限,原執業證有效期限屆滿日期為前年(二○二○年)一月廿五日至今年六月卅日者,可不檢附效期內執行業務證明文件,向觀光局所委託辦理換證的中華民國觀光導遊協會及中華民國觀光領隊協會申請換證。執業證效期仍為原效期加三年。

觀光局統計,截至今年四月,領取執照領隊人員有六萬六五七三名、導遊約四萬四九二○名,合計約十一萬一四九三名。

*武肺、腸病毒並發 高風險兒童快打疫苗

國內武漢肺炎本土疫情大流行,且每年5到9月是腸病毒流行季,小兒心臟科醫師提醒,兩者感染死亡率都低且小於萬分之一,但今年兒童新冠病毒感染率預估為15%至20%,提醒家長,尤其有心臟病、早產、氣喘或肥胖的兒童是重症高風險群,建議盡快施打疫苗。

台中榮總小兒心臟科主任詹聖霖指出,腸病毒從1998年大流行,當年在台灣造成78名孩童死亡,至今已流行超過20年,約每3、5年大流行一次,1到5歲發生率約2%到6%,重症率千分之一,死亡率小於萬分之一,重症主要發生於5歲以下孩童,病程發展急速,病毒會侵襲腦幹致腦炎,主要死因為心臟衰竭,痊癒後可能出現神經學後遺症。

兒童感染新冠病毒,重症發生主要年齡在1歲以下及12歲以上,感染死亡率也小於萬分之一,但重症發展快速,主要死因為呼吸衰竭、休克,12歲以下也無特效藥,與腸病毒相同,可能後遺症有為「長新冠」可能出現腦霧等現象。

詹聖霖說,1到5歲兒童每年腸病毒71型發生率約2%至6%,兒童新冠病毒感染今年預估發生率15%至20%,感染死亡率都小於萬分之一,但預估兒童感染新冠病毒死亡人數,可能高於往年腸病毒71型流行期造成的死亡人數,提醒戴口罩、勤洗手及施打疫苗是防疫之道。

詹聖霖表示,若為預防感染新冠病毒,兒童接種疫苗後造成心肌炎風險為10萬之1不到,疫苗有效性則可減少一半住院率,也能保護家中長者及更幼小的孩童,家長應一併考量。此外,對於高危險族群如心臟病、早產、氣喘、肥胖的兒童,染疫重症機率高,建議盡快施打。他也強調,莫德納與BNT疫苗副作用差不多,考量疫情大流行來襲,早打早有保護力。

https://img.ltn.com.tw/Upload/health/page/800/2022/05/09/161.jpg

中國篇

*清零清不完!中國一、二線城市PCR年耗費7.5兆

中國官方八日通報武漢肺炎本土新增病例四三八四例,重災區上海占三九七五例。中國近期新增染疫數雖續降,但疫情仍在數個省分多點爆發。而中國堅持動態清零代價驚人,初估一、二線城市一年核酸檢測費用恐高達七.五六兆台幣,超過去年解放軍軍費總和。

超過去年解放軍軍費總和
上海疫情雖逐漸受控,但在中共上海市委書記李強一聲「最後攻堅」令下,上海的金山、奉賢、虹口等多個地區又公告要全民核酸檢測,並實施「全域靜態管理」,原已可外出散步的民眾,又得按照要求頻繁做核酸檢測且「足不出戶」。

路透報導,上海正收緊已經極為嚴格的防疫封控措施,以期五月底前將隔離地區外的感染案例清零。「微博」近日有網友發文指出,上海最新的防疫規定「同層連坐」,同層樓只要有一人陽性,該層樓的所有人就會被帶走隔離,引發熱議。

儘管官方表示上海重點企業的復工率超過七成,但供應鏈問題仍使許多企業無法生產。據日經中文網報導,日企在滬工廠有六成三仍停工。此外,七成八的受訪歐企認為,中國市場做為投資目的地的吸引力下降。

中共總書記習近平十一月將邁入第三任期,他的愛將、上海市委書記李強原本看好躋身中央政治局常委會(入常)。但英國「金融時報」分析,上海封城防疫亂象頻出,隨著究責呼聲日增,政治壓力可能意味著李強或許無法「入常」,而是「改派到其他黨中央機構」。

在嚴厲防控下,中國長江三角洲地區疫情出現緩和,但北京疫情仍仍處於高原期,八日下午三時的過去廿四小時內,北京新增本土六十二例。北京已啟動「核酸檢測常態化」模式,最新規定結婚登記也須持四十八小時內核酸陰性證明,網友嘲諷「非必要不結婚」。

中國東吳證券首席宏觀分析師陶川估計,中國堅持所有一線和二線城市實施常態化核酸檢測,初估每月費用為一二一二億人民幣(約五四三四億台幣),一年成本上限約一.七兆人民幣,甚至比中國二○二一年解放軍總軍費一.三七兆人民幣還多。

https://img.ltn.com.tw/Upload/news/600/2022/05/09/95.jpg

*抗omicron效力差 中國疫苗出口暴跌97%

日經亞洲評論八日報導,中國三支國產武漢肺炎疫苗國藥、科興和康希諾,對高傳染力的Omicron變異株防護力不佳,今年四月的出口量相比去年九月暴跌九十七%,已妨礙中國疫苗外交策略。

疫苗外交受挫
聯合國兒童基金會統計,國藥、科興和康希諾等三支武肺疫苗四月出口六七八萬劑,比去年九月暴跌九十七%。相較之下,BNT疫苗四月出口五五六九萬劑,雖同樣比去年九月降低七十一%,但數量仍是中國疫苗八倍以上。莫德納疫苗出口量則下滑五十七%至一六四九萬劑。

英國科技資訊和分析公司Airfinity指出,中國疫苗很少被用作第三劑追加劑,巴基斯坦第三劑使用中國疫苗的比率,就比首劑減少九十八%,印尼減少九十%,孟加拉減少九十二%,巴西則減少七十四%。巴西和印尼的中國疫苗合約去年到期後,都未再續約。

Airfinity首席分析師林利(Matt Linley)指出, Omicron造成重症的機率降低,搶打疫苗的情況降溫,但中國疫苗出口量銳減仍十分驚人。中國衛生官員也坦言,中國疫苗防範Omicron的效力不如預防其他病株。

中國疫苗不獲青睞,連帶影響其「疫苗外交」策略。中國此前常以疫苗為誘因,在國際間打壓台灣;例如南美洲國家蓋亞那去年二月宣布接受中國疫苗捐贈後,就突然放棄在台灣設立外交辦公室。

產業篇

*確診理賠認定喬不攏》保險局令︰數位證明取代診斷書

將增列身分證字號等個資查驗
為解決確診民眾塞爆醫院急診室,只為了要求開立診斷證明書等亂象,金管會保險局昨上午緊急召開線上會議,要求產壽險業者接受以「數位健康證明」取代「診斷證明書」,受理民眾的理賠申請。產、壽險公會昨緊急會商一下午,仍無法做出結論;據了解,保險局雖承諾將增列身分證字號等個資查驗,但業者擔憂一旦同意,未來「快篩陽視同確診」實施後,將引發另一波理賠浩劫。

針對保險局要求保險業者以「數位健康證明」取代診斷書;中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,保險局所指應該是衛福部開放民眾申請的「數位新冠病毒健康證明」,業者可能擔心上頭沒有身分證字號無法辨識,但可調整新增相關欄位,也可更新QR Code;至於是否需再經醫師評估?因醫師診斷也是根據檢驗結果,健康證明應該足以當作診斷證明。

據與會者轉述,昨會中保險局局長施瓊華態度強硬,要產、壽險公會下午即刻公告實施。因事關重大,且出席者僅為理賠部門主管,公會代表爭取希望能經由理事會討論通過再公告;但施瓊華認為,只要理賠專案小組決議就可、「無須經過理事會」,引發業者譁然。

面對業者的強烈反彈,金管會昨下午發布新聞稿,解釋緊急會商是因民眾至醫院要求開立診斷證明書的需求大增,嚴重排擠醫療量能,希望業者研議以數位健康證明,作為替代醫師診斷證明的文件,並請公會儘速研議理賠受理流程及所需文件。

產、壽險公會無結論 今續討論
金管會表示,針對業者期望提供身分證字號等資訊,已與衛福部協調同意增列;為了避免偽造,衛福部也同意提供數位健康證明查驗服務。雖然保險局要求業者昨下午立即公告實施,但產、壽險公會歷經一個下午的討論,仍無法做出決議,也不願配合辦理,預期將在今日繼續討論。

*確診理賠認定喬不攏》業者串聯拒配合︰有診斷書先審

金管會保險局要求產壽險業者以「數位健康證明」取代診斷書,作為民眾防疫險理賠依據,引爆保險業全面反彈。據了解,富邦、國泰兩大產險龍頭等十家產險業者,已串聯表態「不同意」保險局的要求,國泰人壽也表達反對意見;業者甚至私下揚言,將「優先審查」附紙本診斷書的理賠申請,沒有紙本的案件就請「慢慢等」。

對保險局在週日強硬要求公會無需經過理事會、當天下午就公告以「數位健康證明」取代診斷書,引發業者質疑「為何如此鴨霸」;據了解,各產壽險公司高層得知會議結論後全部「跳起來」,痛批保險局蠻橫不顧業者死活。

據透露,富邦、國泰兩大產險龍頭與兆豐、中信、和泰、新安東京海上、明台、旺旺友聯、新光、華南等十家業者,均表態不同意保險局的要求,要求產險公會嚴正表達「保留意見」,因這項指示「不符保單條款規範」;業者私下說,保險局可以片面宣布「數位健康證明」取代診斷書,業者也可「優先審查」附紙本診斷書的理賠申請,沒有紙本的就請「慢慢等」。

憂偽冒 堅持應有醫生背書
業者指出,無法同意的最關鍵因素有二,一是數位健康證明的資料「沒有醫生可以背書」,雖然確診資料的確是由醫療機構輸入,但輸入錯誤「醫生有責任嗎?」業者強調,醫師開立診斷證明需負法律責任,但將確診資料輸入數位健康證明,醫師並沒有相同的法律責任。

二是指揮中心宣布的「快篩陽視同確診」政策,即將在五月十二日實施,若現在保險業者「棄守」診斷證明,屆時民眾拿著二條槓的快篩棒,至診所要求登錄確診資料,如何防堵不實登載及偽冒風險?這樣的理賠風暴還擋得住嗎?

業者預期未來可能發生的爭議,除確診認定外,無法獲得賠付者恐擠爆金融評議委員會,且不排除有業者退出評議直接訴訟;若有業者面臨倒閉,又將是全民買單或由保險安定基金善後,都非全民樂見。

*隔離條件緊縮 理賠估省百億

國人大舉搶購約七百萬張防疫險,隨著本土疫情爆發,防疫險之亂越演越烈。但隨著防疫政策改變,同樣一張防疫險,也從「清零保單」變成「共存保單」,例如中央流行疫情指揮中心數度緊縮「隔離」條件,讓保戶很難再遇到因密切接觸而被居家隔離理賠的情況。

保經代通路業者表示,防疫險的理賠兩大特色是「隔離」與「確診」,過去狂賣的台產保單,就是標榜「隔離就賠」,可說是「清零保單」;但國內疫情從今年四月起進入「共存時期」,雖然防疫險契約的理賠內容不變,實質已大大不同。

業者解釋,在清零時期,防疫政策嚴格、疫調嚴謹,民眾只要接觸確診者一定時間就會被匡列,要求隔離。但進入共存時期後,必須隔離的密切接觸者條件,先是大幅限縮到「三同」(即同住家人、同學及同事),且限制必須是九宮格附近的人;近日「三同」居隔標準又被刪除「兩同」,僅剩下「同住親友」才須隔離,且最多十人為限。產險業者直言,新的隔離措施可讓業者少掉百億元理賠費用,可說是稍微喘了口氣。

但從另一方面來看,隨著疫情大爆發,保戶獲得確診理賠的機率已大幅提升,業者推估,七百萬張保單中以全國確診發生率二十%估算,將有一四○萬件出險,推估理賠金額將達七九三億元,個別產險業者將面臨清償及增資壓力。

*怕被拖累 商業險客戶︰我的保單還好嗎?

產險業者因銷售防疫險,面臨前所未有的巨災理賠危機,連原有的商業保險客戶也開始緊張了,頻頻關切「我的保單還好嗎?」就怕萬一公司發生失火等意外,自家的保險會被防疫險拖累,該有的理賠將拿不到。

對產險業者而言,今年可說是多事之秋,自三○三大停電後,全台各地一連十多起中大型火災,包括停電導致的損失及商業火險調查目前都還在進行中,四月起國內疫情再度爆發且更兇猛,民眾搶買防疫險,讓業者更加疲於奔命。

據了解,近來已有多家產險業者接到國內大型石化、紡織業者的「關心」,詢問業者的清償能力是否無虞?公司的保單會不會受影響?

根據產險業者及多位立委的估算,目前產險業整體防疫保單的有效保單數達六、七百萬張,每張保單的理賠責任少則五萬、多則十萬元,若以二十%的理賠率計算,少則四百多億元、高則七百多億元。

金融圈也流傳一份來自各產險公司理賠預估,包括富邦產物、和泰產險、中國信託產險、兆豐保險、新安東京海上產險等幾家銷售量大的產險公司,內部預估理賠金額最少十五億元起跳,多則超過三十五億元,且上限「無法預估」,各家業者高層已是「烏雲罩頂」。

部分產險公司當初決定跨足防疫險、疫苗險,是希望藉此拓展一般個人險保戶,未來可進一步銷售車險、傷害險等商品,沒想到「壯志未酬身先死」,如今先面臨如此巨額理賠的窘境。

雖然部分業者將面臨清償或增資壓力,但業者多認為,產險業者對於各類商業保險業務多採取共保承保,且多安排再保險分散風險,自留業務原就須依規定提列各式責任準備金,加上金管會理應不會「見死不救」,放任系統性風險擴大。

*不「行政減災」 保單之亂恐全民皆輸

防疫政策清零轉共存 防疫保險設計基礎遭破壞
當保險業與保戶基於各自利益而相互算計,防疫險已質變為對賭型的「健康樂透」;隨著「清零」防疫政策轉為「共存」,防疫保險設計基礎遭到破壞,在巨虧的理賠壓力下,保險業很難靜默地等死,若主管機關不扛起壓力速解亂象,防疫險將無可避免地進入全民皆輸路徑圖。

保險業為了利益、錯判疫情發展,一張保單保費六百、不計隔離補償、確診就賠五萬,賭的是就算一%的發生率、也不會賠;保戶則在近百倍賠率吸引下,瘋狂下注防疫險。願賭服輸是天經地義,但若賭局規則被迫一再改變,不只莊家受不了、賭客也會翻臉,誰該來協調各方共識呢?

從各國經驗來看,當疫情轉變為輕症或無症狀占絕大多數的Omicron時,防疫從清零改為共存,防疫險就該立刻停售,避免爭議擴大;但最佳時刻已過,如今只有如何「減災」的抉擇。

若主管機關不願扛壓來沙盤推演、超前部署,透過「行政減災」應對未來極可能付出的龐大社會成本,防疫險之亂將進入全民皆輸路徑圖。

短期來看,急著視訊PCR、揪團PCR或希望被確診等亂象持續,接著就搶著排隊提出理賠;中期來看,將出現等不到或拿不到理賠保戶,湧向金融消費評議中心討公道,若與業者談不攏,雙方就上法院打官司。

長期來看,因扛不住巨損壓力,恐重蹈泰國覆轍,部分業者因而宣告破產,保戶轉向金管會要錢,屆時只能同意業者搬四八一億元準備金沖抵損失,甚至由保安基金或編列預算掏錢解決。

往更遠看,若七、八月疫情降溫,「嚴重特殊傳染性肺炎」從原第五類降為危害風險程度較低的第四類,無症狀及輕症將無法再獲得理賠,勢又衍生新爭議;且若評議或法院認定對價衡平性已破壞,依民法的公平合理原則,對防疫保單做出衡平雙方利益之評議或判決,爭議又將沒完沒了。

不管是近期醫界呼籲的「降級」,或產險業提出的中重症者照賠、且退還保費,並給予一定倍數懲罰性違約金等,理當都可提出來公開討論、尋求各界共識,甚至金管會也該提出主張,才能避免陷入可預見、且幾乎無法避免的全民皆輸困境。

(自由時報)
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台灣篇

*中重症+118、增12死 雙創新高

昨天國內新冠本土案例四萬四二九四例,雖較前一日減少,但指揮中心認為可能是假日效應,值得警惕的是新增一一八例中、重症個案與十二例本土病例死亡個案,雙創本波疫情新高。公衛界建議政府要加速長者施打疫苗,居家照顧者獲得抗病毒藥物的流程也應更簡化,避免中、重症人數上升。

陳時中:不排除繼續開放邊境
指揮中心指揮官陳時中昨表示,本土個案數雖略降,但恐為周六效應,疫情是否真的平穩還需觀察。雖然疫情嚴峻,但陳時中表示不排除繼續開放邊境,「之前觀察國際疫情就認為約七月可開放,現在要開放也可以」,不過,現在本土病例多,若國外確診病例又入境,恐對國內醫療造成壓力,等疫情下降,醫療量能有的時候就會開邊境。

英國媒體報導預測台灣因解封太快且準備不夠,今年夏天前恐有一波新冠死亡潮。陳時中表示,不管國內外媒體專家都會做預測,指揮中心會參考,盡量控制好疫情。

國內新冠中、重症個案持續增加,昨新增一一八例中重症個案,其中一○六例中症、十二例重症。目前中症累計個案六○六例,占百分之○點二一;一○一例重症,占百分之○點○四。

長照接觸者快篩陽 直接給藥
醫療應變組副組長羅一鈞表示,死亡個案五男七女,年齡六十多歲至九十多歲,其中六例未打疫苗,多有糖尿病心血管等慢性病史。為此,疫苗施打獎勵將持續至五月三十一日,六十五歲以上施打疫苗,可獲五百元衛教品。

在用藥方面,指揮中心公布住宿型長照機構的確診者密切接觸者,只要快篩陽性,不用等PCR結果就可給予輝瑞口服抗病毒藥物,以降低高齡染疫者的中重症風險。

指揮中心昨天起鬆綁密切接觸者定義,僅匡列同住親友、同住宿舍者,而職場接觸者則無須匡列。陳時中表示,經學校或企業等匡列居隔者自昨天起解除居家隔離,並依相關指引採取自主應變措施,包括實施防疫假、停課等。

輕症隔離縮為七天 不能回溯
至於輕症確診者隔離天數昨天起從原本十天縮短為七天,但並未回溯,也就是五月五日確診者與五月八日確診者將在同一天解隔。對此羅一鈞解釋,和地方政府溝通,若採回溯施行將造成行政負擔,來不及開立解隔證明。

昨新增本土病例為兩萬一○八一男、兩萬三二○○女、十三例調查中,年齡介於未滿五歲至九十歲以上。個案分布以新北市最多,新增一萬七九四八例,其他染疫人數較多縣市依序為台北市八二一三例、桃園市五四九一例、台中市二三五八例與高雄市二○一○例。

*居家照護配套不足 確診28萬送藥不到2千份

此波新冠肺炎中、重症者八成為逾六十歲以上長者,依規定,六十五歲以上或有其他高風險因子者,輕症時就應使用抗病毒口服藥,但指揮中心迄今僅開出一千九百多人份口服抗病毒藥,相較於每天數萬人確診,顯然多數確診者在發病初期無法獲得抗病毒口服藥。

醫院臨床醫師指出,開藥流程繁瑣,視訊門診根本很難開立抗病毒藥。專家則示警,重症高風險病人要力求五天內給藥,否則會死傷慘重。

指揮中心統計,目前居家照護收案逾十二萬人,但藥局發配居家照護確診者僅卅七人份口服抗病毒藥物。北部某醫院急診醫師表示,該口服藥只存放在特定醫院,開藥後得向存藥的醫院申請。因藥物交互作用多,若病人符合用藥資格,還需查詢雲端藥歷、做檢查,才能確定是否可以用藥,另需衛教病人停藥後的注意事項,流程長達兩小時,不但醫師勞累,也降低病人用藥意願。

台北市開業小兒科醫師詹前俊表示,這波本土疫情爆發迄今已快一個月,總確診已超過二十八萬例,但最近兩天才被允許開立抗病毒藥物,且主對象為長照機構、護理之家等長照機構住民。上禮拜北市醫師公會開會討論,之後依照區域分配居家照護病人,由臨近診所提供照顧,因此,目前尚未針對任何一名居家確診者開立抗病毒藥物。

在遠距視訊軟體方面,詹前俊表示,健康益友App介面不好使用,大多診所採用自家原本LINE帳號,主要服務老病人,開立一般症狀治療藥物,再由病人親友至診所藥局領藥。指揮中心終於允許診所開立抗病毒口服藥,但診所還沒收到健保開藥代碼,部分基層診所醫師想幫居家照護患者開立此藥,還得想辦法問到代碼。

「符合用藥資格的病人能否在確診三到五天內取得藥物,是現階段防疫關鍵決戰點。」台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟表示,現在給藥速度不盡人意,許多人該用而未用,不但居家照護者的供藥還沒完全到位,連醫院開藥情況可能都不夠理想。然而,長者重症風險是年輕人的三倍到兩百倍,用藥後風險可減少八成以上。

沈麗娟建議,政府應積極改善用藥流程,例如,減少開立處方限制,開放診所及藥局投入輕症者的診療、處方和衛教,以減輕醫院負擔。針對符合用藥資格的民眾,特別是常見慢性病共病,應提供更多友善的衛教資訊,強化病人對於用藥的認知,提升民眾用藥意願。

*申請沒附班表 居隔7天拿3天補償金

國內疫情嚴峻,不少民眾遭匡列居隔無法上班,依規定可申請每日1千元的防疫補償金,不過新北康姓市民投訴春節居隔7天,申請後卻只獲3天補償金,原因卻是沒檢附輪值班表,但申請系統並未要求檢附班表,他質疑遭刁難。

新北社會局長張錦麗說,只要公司有開立未支薪證明,補償金就一定會補給民眾。救助科長石玉麗表示,公所要求檢附班表,是為釐清遇假日是否需扣除給薪日,本月5日民眾提供請假單及薪資明細證明,已重新計算,近日將補撥付4千元。

康姓市民說,1月27日遭衛生局匡列居隔7天,雖然隔離期間是農曆春節假期,但依班表仍需出勤,因此隔離期間向公司請假,公司也開出不支薪證明,並蓋有公司章,沒想到申請7天補償金卻只核發3天共3千元。

他詢問承辦人員理由,卻被要求再出示公司輪值班表,否則只能發3千元;他轉而向衛福部申訴,卻回覆稱未支領薪資尚須補件,讓他直呼遭政府刁難。

張錦麗說,將跟民眾聯繫,只要符合規定,另外4千元就會核發。承辦人員要求要出示輪值班表,區公所可能只是依規定辦理,「但規定是死的」,可有彈性,只要開立未支薪證明即可。

*等嘸確診通知 憑PCR陽性可請假

本土疫情持續延燒、確診人數暴增,民眾卻常因苦等確診個案隔離治療通知書,遲遲無法向公司或學校請假。為方便勞工請假,勞動部昨說,請假需提出相關證明文件,健保快易通App的PCR陽性檢測結果亦可作為請假證明,勞工可上該App查詢檢測結果,截圖或輸出資訊向雇主請假。

此外,勞工若因故未能於請假時提供相關證明文件,得事後補提。

近期本土疫情急遽升溫,昨一天便暴增四萬四二九四例本土確診病例。不僅快篩陽性到醫療院所進行PCR採檢,要等待多時才知道採檢結果,被匡列居家隔離的通知單也慢半拍,確診後的確診個案隔離治療通知書也同樣大卡關。

勞動部表示,勞工如感染新冠肺炎,隔離治療期間得請普通傷病假、特別休假或事假,請普通傷病假或事假者,依勞工請假規則第十條規定,需向雇主提出請假理由及日數,如於假日得知確診,得委託他人代辦請假手續。

勞動部說,確診勞工若因近期確診量大增,未能即時收到確診個案隔離治療通知書,健保快易通App的PCR陽性檢測結果亦可作為請假證明。

另外,指揮中心宣布,昨起僅確診個案同住家人及大學生同住室友,才會被匡列開立「居家隔離單」。勞工若被衛生主管機關匡列要求居隔請防疫隔離假時,亦可依勞工請假規則規定辦理,電子居家隔離通知書或同住家人的健保快易通App的PCR陽性檢測結果,均可作為請防疫隔離假的證明文件。

至於最近各種疫情需求假別,也搞得勞工霧煞煞。勞動部說,若家中有需照顧配合防疫的幼童,勞工可請無薪防疫照顧假或家庭照護假,或請有薪的特休;若配合衛生主管機關防疫而自主健康管理,可依身體健康狀況,請普通傷病假、事假或特休;配合衛生機關檢疫而隔離,如因執行職務所引起,雇主應給付全薪的防疫隔離假;若是勞工個人因素,可請特休或無薪的防疫隔離假。

*確診咳血 跑3醫院才拿到藥

國內新冠肺炎確診人數急速攀升,政府本月五日宣布開放抗病毒藥物送藥到宅,但據統計,全國僅開出一九五九人份口服抗病毒藥,從藥局發配到居家照護者僅三十七人份,有病患等不到藥物從輕症轉為中重症。基隆有一名確診患者告訴本報,他都已經咳血,連跑二間醫院都拿不到藥吃,最後還是跑到北市內湖三總才解決。

新北市三重區的林先生抱怨現在才開放太慢,且藥量太少根本拿不到。他說,之前家中長輩原本是輕症居家照護,透過視訊看診,醫師說:「抱歉,這邊沒有藥物」,只能先開緩解藥物如退燒、咳嗽藥等。他曾去藥局詢問,藥局卻說確診者增加太快,來不及補貨,要等下周。後來長輩越來越不舒服,趕緊送醫才好轉,醫師說已轉為中症。

永和張先生表示,他們一家人相繼確診採居家照護,七十三歲母親就越來越不舒服,救護車及防疫計程車都叫不到,最後找上立委求助才順利就醫,但已屬於中症。他說,確診前幾天沒看診,也無法用藥。

新北市陳姓消防員住基隆,本月四日確診居家隔離,七日症狀加重還咳出血絲,先到基隆長庚醫院掛急診,希望醫師開立抗新冠病毒口服藥物,但醫師告知住院才能給;他轉往衛福部基隆醫院求醫也無法如願。最後是因為有免疫系統疾病,透過相關人士安排,當晚在內湖三軍總醫院取得抗病毒口服藥物,服用後控制病情。

基隆醫院昨表示,陳姓消防員七日到急診戶外篩檢處說在長庚確診,因長庚要求住院才能開抗病毒藥物,所以到部基求診並尋求開藥。護理人員返回急診室回報後,陳自述已聯絡衛生局,將到內湖三總開藥隨即離開。因未完成掛號及讓醫師評估,所以無法提供醫療服務。

陳姓消防員說,四日確診,五日症狀加重,先後前往部基、長庚醫院看診,卻只拿到止咳、止痛等藥物。七日症狀加重又咳出血絲,自覺體力還足以支撐開車就醫,身為消防隊員不想浪費一一九資源,自行開車求診,沒想到連跑基隆二家大醫院都碰壁,當晚赴內湖三總才取得藥物。

*診所籲輕症從寬投藥 避免惡化

台北市長柯文哲主張抗病毒藥物從寬使用並把握用藥時機,從快篩陽到確診費時四、五天,會因此拖過用藥時間,建議快篩陽就要給藥。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,高風險輕症病人及早使用抗病毒藥物可避免重症及死亡,現在中、重症患者急速增加,應物盡其用把抗病毒藥物用在輕症患者上。

王宏育說,大家還記得當年「克流感之亂」?那時規定公費克流感只有醫院可以開立,診所必須病人自費或以健保申報,所以發燒病人都擠到各大醫院急診。現在新冠肺炎疫情,一些免疫機能不佳的患者在惡化成中、重症前,就是剛發病輕症時,若能即時給予抗病毒藥物,或許可以大幅減少惡化,基層診所武裝要足才能夠抗疫。

高雄市醫師公會理事長朱光興表示,日前一名大腸癌患者併肺轉移,還沒打第三劑疫苗時,因家人確診,他也被家人感染。前一天還好好的,隔天血氧濃度百分之九十八,感覺有些喘,診所警覺安排轉診到醫院,下午血氧就掉到百分之九十四,可看出新冠肺炎病程快速,如果能把握時間差先投藥,可以減少危險性。

柯文哲說,快篩陽要給藥,法令、健保、保險等很多問題要解決,複雜問題不要幻想以單一方式解決,要很多方法同時上,看能不能將困難撐過去。

高雄市診所協會理事長楊宜璋表示,中央下放居家照護基層診所可開處方箋,因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突,醫師評估時要謹慎,且目前口服抗病毒藥物在國內尚未取得藥物上市許可,是以專案方式提供病人使用,不適用藥害救濟,醫師一定要向病人或家屬詳細說明可能發生的不良反應,並取得同意後才可使用。

*醫療資源排擠 專家:確診到給藥一條龍

與前年相較,去年全國死亡人數突然增加七、八千人,為死於新冠者的十倍,公衛學者指出,這可能為非直接死於新冠肺炎的死亡黑數。

專家擔心,本波新冠病毒重症人數雖明顯較少,卻因醫療資源輕重錯置,恐導致更多其他病人「死於非命」,呼籲民眾不要怕就醫、出門,政府也要組織專責診所,從確診到給藥一條龍服務,以保護非新冠的急重症病人就醫無礙。

台灣大學國家發展研究所兼任教授薛承泰指出,去年「生不如死」情況加劇,人口「自然負成長」高達兩萬九千多人,死亡總數是十八萬三千多人,比前年多一萬人,扣除人口老化導致的死亡,前年多死近八千人,應探討是否藏著和疫情或接種疫苗相關的死亡黑數。

前疾管局副局長施文儀表示,疫情嚴峻,許多老年人不敢出門、運動,甚至不敢就醫,進而增加死亡風險,不少輕症確診者因於擔心病情擠向大醫院,占用醫療量能,反而讓急重症來不及救治。建議盡速回歸分級醫療,指揮中心規畫基層院所,提供一條龍服務,從檢驗、確診、診療至開立抗病毒口服藥。

婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,孕婦約占台灣人口百分之零點七,如以每天新增四萬名確診者推估,單日約增三百名孕婦確診,其中兩成具有重症風險,人數約六十人,建議設置大醫院孕產婦就醫綠色通道,爭取救治時間。

婦產科醫學會將與指揮中心研議評分系統作為輕重分流依據,低風險產婦可在家透過視訊診療,由原本產檢的婦產科醫師繼續照顧。少數可能快速惡化為重症的產婦,則建議至醫院住院,密切觀察。

*他山之石/新加坡取藥容易 遠距看診及時

新加坡去年八月在疫苗完整接種率突破八成後開始循序漸進推廣「居家康復」,多數輕症患者可在家休養。政府宣導政策並發給每戶血氧機,制定嚴格居家照護標準,實施「輕重症分流」,並讓民眾容易取得快篩試劑和口服藥治療。

新加坡「居家康復計畫」規定,未完整接種疫苗的八十歲以上長者及孕婦、孕期卅六周以上孕婦,及三個月以下嬰兒等不適用,並要求家庭成員都須接種疫苗、家中不能有七十歲以上的長者、孕婦、洗腎病患、癌症病患等高風險群,以及康復期間全家都要居家隔離等。

星國衛生部網站寫道,自覺有明顯症狀者可搭乘自用交通工具前往指定診所就醫或遠距看診。高風險群會同時接受快篩和PCR檢測,甚至馬上送醫。若無嚴重症狀,就醫後須馬上返家並一人一室隔離,等待PCR檢測結果。

居家康復陽性確診者、無症狀確診者和輕症低風險民眾,都要進入七十二小時一人一室居隔,每日監控體溫和血氧濃度。若有醫療需求,可聯絡診所或使用遠距醫療服務。

七十二小時隔離結束後,快篩採陰就能恢復正常,採陽則須繼續居家隔離和快篩,直到採陰。完整接種疫苗者居隔滿七天,及未完整接種疫苗成人居隔滿十四天,無須檢測可恢復正常生活。

密切接觸者或接到健康風險通知的民眾,須在廿四小時內快篩,若採陰可正常外出。他們五天內若要離家活動,需在每天出門前再次快篩。星國設置許多領取快篩試劑的販賣機,也鼓勵各機構免費提供員工快篩試劑。

星國也使用應用程式追蹤確診者足跡、疫調及決定密切接觸者,並使用口服藥治療,民眾今年三月廿四日起已能在指定診所憑處方箋拿口服藥。

此外,星國十二至十九歲青少年完整接種率在去年十二月中達到九成四,並在同月底推出五至十一歲兒童施打輝瑞疫苗計畫。針對加強劑接種,星國政府去年底放寬至十八歲以上接種,今年一月底向下放寬到十二至十七歲。

*盼「以篩代檢」 機師嗆圍指揮中心

新冠肺炎疫情兩年多來,機組員檢疫堪稱最為嚴格。因不滿指揮中心這波防檢疫措施未超前部署,機師工會明天擬於衛福部疾管署前舉辦記者會,號召兩、三百名機師及家屬「包圍」指揮中心,要求機組員檢疫從「三加四」改為「以篩代檢」。這也是疫情以來機組員罕見如此大動作陳情。

指揮中心日前雖放寬機組員防檢疫規範,打滿三劑者返台居隔天數從「五加五」鬆綁為「三加四」,一人一戶也調整為一人一室,也打算取消健保卡職業別註記措施,但機師工會昨天表示,疫情兩年多來,機組員透過醫療機構或國外研究報告提出防檢疫建議,但指揮中心完全不接受外界意見,令人無法理解。

機師工會批評,指揮中心目前政策完全未超前部署,無症狀、輕症雖居採家照護,但有症狀大家還是往急診室擠,快篩跟PCR也一樣沒超前部署,一旦快篩陽性的所有人都跑到大型醫療院所PCR採檢,隨著未來疫情達到最高峰,大型醫療院所恐都癱瘓。

機師工會表示,明天將有兩、三百名機師及家屬到疾管署前,訴求機組員檢疫「三加四」改為「以篩代檢」,並以過去兩年多來的經驗作為例子,讓社會大眾看到他們過去在防檢疫措施所遇到的各種問題,呼籲全民監督指揮中心、落實超前部署,避免重蹈覆轍。

*學生快篩陽 新北當確診 北市停課

新北防疫政策再超車中央,宣布學生快篩陽性,學校得比照確診個案處理;北市也宣布師生快篩陽性可先啟動預防性停課機制。新北市長侯友宜說,新北「居隔轉型」計畫提出11天,中央才取消電子圍籬,「早點做,民怨應該會比較少」;台北市長柯文哲也建議下放醫院直接開立解隔書,加速行政流程。

衛福部公告北北基桃過500床以上醫院須開30%專責病床,但侯友宜說,新北在浪頭上,速度要比中央快,早已規畫近2千專責病床,空床率約33%。柯文哲則認為,疫情洪峰會是前天確診的3至5倍,已要求大醫院成立防疫急門診,今天馬偕與婦幼醫院兒童急門診會先上路。

侯友宜說,新北居隔計畫送中央11天才過,及早做可以減輕民怨,也應考量各縣市疫情發展不同因地制宜。新北醫療量能是全國倒數第二,但每日確診數卻最多,就是靠居隔轉型計畫,不然新北累計7萬多居護者「早就衝破醫療量能」。

侯友宜提到,新北4月14日啟動醫院降載,速度很快,目前都還穩定,除了有1936病床,還開出全國最大的2177床集中檢疫中心專責房,成為醫院延伸後盾。

柯文哲前天與北市各大醫院視訊會議後,盼中央鬆綁法規,授權各醫院可直接開立解隔單,加速病患出院及周轉率;也希望抗病毒藥物能從寬使用,以免延誤治療時機。他再提視訊配對看診,希望今天起防疫急門診可在家與社區醫師配對,盡量處理。他表示,病例增加百倍,要有比較通融做法。

柯說,防疫專責病床增加到30%,剩下的作戰力絕對不到50%,會嚴重妨礙醫院工作量能,正在考慮是否全棄守,只看中重症就好,其他都不做。雖然外媒對台灣疫情示警,但他認為醫療體系還是表現最好,遇到疫情反撲,相信還是會撐過去。

*防疫停課新制 提早復課家長跳腳

防疫停課新制昨天上路,部分縣市宣布停課滿三天的中小學今天可提早復課,但不少家長憂心新制讓校園染疫風險升高,自主替孩子請防疫假,形同「自主停課三加四」。有國小校長預測新制同樣會導致停課輪迴,家長怕孩子染疫而天天請假。

全國昨天新增三三九四名學生確診新冠肺炎,停課新制上路後,有別於過往班級有學生確診,該班居家隔離「三加四」後,第八天才返校上課,改為小學以下班級有人確診,全班停課三天,無須停課七天;中學則是確診者所屬班級座位旁九宮格同學才要停課三天,也無須停課七天。

但不少家長憂心停課新制恐致校園變成病毒流竄場所,自主幫孩子請防疫假。台北市士林國小校長吳明郁說,過去只要有班級停課,其他班幾乎也都有一、兩成家長幫孩子請假觀望;另名國小校長也說,部分孩子從疫情升溫後就沒再出現,但老師仍得天天與家長聯繫,停課規定再鬆綁後,勢必有更多這樣的家長出現,讓教學現場更複雜混亂。

大批家長湧入教育部臉書狂轟「孩子的命不是命」,也有家長酸中學九宮格政策是把孩子當成「木頭人」,難道都不會在教室移動?也有家長質疑,「體育課一起搶球就不算密切接觸?」

北部某國中傳出不甩學生防疫假需求,還搬出中輟、事假請太多只能領肄業證書等理由,威脅學生不准請防疫假。種種防疫亂象,已讓教學現場亂了套。

全國中小學校長協會理事長、新北市新莊國小校長張信務說,即使停課新制上路,依然會上演停課輪迴。例如有某國小班級停課三天,結果一復課又有人確診,又要再繼續停課;中學現在是這個九宮格停課,明天也可能同班另一個九宮格也停課。

全國家長團體聯盟理事長彭淑燕說,防疫假雖不列入差勤紀錄,但建議教育單位在學期末或下學期初,須盤點學生學習力,必要時給予補救教學。

教育部說,教師可因應請防疫假學生的學習需求,採多元、彈性方式指導學生學習,學校及老師也須在學生返校後,協助銜接原有課程。另外,學生家長如基於防疫目的要替孩子請防疫假,學校可個案認定並給假,不納入學生個人出缺勤,也不會扣減學業成績。

*教師怨忙到深夜:學校變衛生所

教育部宣布改採確診者座位旁九宮格的學生防疫假三天,但教學現場不少教師反映代課代不完,還要協助匡列居隔、開通知書、分送防疫物資、每天二通關懷電話、協助許多居家調查與隨時回答家長問題,人仰馬翻。桃園市教師會呼籲盡速增補臨時人力,讓學校回到教育本業。

「從疫情開始以來,整個教學群組都炸鍋了。」一名桃園教師表示,校園疫情不斷蔓延,不只孩子會確診,老師也會確診,一旦有這些狀況,就要安排代課老師;儘管政府有給代課老師、合作教師鐘點費,但現在還敢入校協助代課的教師已銳減一半,甚至有些學校婉拒外頭的合作教師,造成還在校內的老師們有代不完的課。

該名教師說,有學生居隔完了沒拿到居隔單,也沒快篩劑,學校快變衛生所,開居隔單疫調,分裝快篩劑,整備關懷包,常忙到晚上十一、二時還在聯繫。

彰化縣目前高中以下到幼兒園停課數為一五二班,預期新防疫措施上路後,停課數應會減少,但因確診數預期會再攀升,有家長建議「應開放自由選擇線上教學,到校學生變少,也容易維持安全距離」;彰化縣府教育處長王智弘說,已請各校實體教學和線上教學可以並行,更彈性的因應,兼顧學生防疫和上課權益。

另外,台北市因採停課新制,今起只要停課滿三天就全都復課,有國小校長就說,昨天假日都在忙著緊急發放快篩劑給今天復課的班級。

*地方應變 桃、南、高不提前復課

教育部宣布停課新制,本周面臨新舊制轉換,雙北市從昨日起採新制,原本採用舊制的學校授權學校提早復課或繼續停課;桃園、台南及高雄均為五月七日以前已發布停課七天的學校,將依舊制,不提前復課,以免師生、家長措手不及,八日起停課的學校則依照新制。台中昨日起採新制,停課滿三天的學校,一律恢復實體課。

教育部宣布國小與幼兒園若班級有師生確診,暫停實體課程三天;國、高中改為確診者座位旁九宮格同儕停止到校三天。教育部表示,若地方政府採不同措施,須與教育部應變小組討論研商。

台中市教育局昨說,考量實際狀況,這種做法恐造成學校運作困擾,且影響到部分學生的學習權益,決議國、高中如有確診個案確診前二日內曾到校上課,全班暫停實體課程三天,採線上教學。國小及幼兒園則依照中央規定辦理。

台中一名國中家長表示,國、高中確診者班級採同步線上教學三天,但復課前卻只發給九宮格同學快篩劑,確診者由衛生單位發送,同班其他學生都沒有,「會考就快到了,這樣會不會太扯了。」教育局表示,快篩劑被中央徵用,目前教育部只規範確診者九宮格同學配發快篩劑,至於同班其他學生,「地方政府真的無劑可施」,向國外買也買不到,盼中央盡速發送快篩劑。

台中教育局統計,今天有三百卅四校復課,另有七校明天復課;補習班、安親班與課後照顧中心比照其所招收學生的教育階段別停課規範辦理,學生所需快篩試劑由學校發放,不重複提供。

台南市教育局長鄭新輝表示,配合中央規範,學校在大原則下可針對自己的防疫量能,做自主應變,採取必要作為。高雄市教育局長謝文斌表示,中央針對實施防疫假的學生發放一支快篩試劑,高雄市再加碼一劑、共發兩劑。

台北市教育局表示,如校園中有師生快篩呈現陽性,即使PCR尚未出爐,學校可以先取採預防性防疫假三天、不用到校,且不需通報教育局就可實施。

*紓解PCR篩檢量能 北市動物園旁增設車來速

疫情持續攀升,為紓解龐大的PCR篩檢量能,台北市將在南區再增設一處PCR篩檢站「車來速」,副市長黃珊珊表示,目前已選定文山區木柵機廠停車場、木柵動物園附近設置,今天就會進駐拉網路線、加裝照明、電腦設備、流動廁所等,盼盡快完成,最重要的還是醫護人力,必須足夠才能順利設站。

另外,北市府也勘查中正紀念堂,黃珊珊說,因中正紀念堂場地寬闊,比木柵機廠還大,將作為第三處的備案場域。

黃珊珊昨天晚間表示,目前士北科車來速每天約1500採檢量,4天來分擔各大醫院急診採檢的負擔,如果這些快篩陽性的民眾都到醫院急診室,真的會讓急診量能崩潰。隨著確診人數持續增加,車來速仍有必要加開。

黃珊珊提到,她昨天早上到文山區捷運公司木柵機廠停車場場勘,空間大、通風良好,不需搭棚,有水有電,協調萬芳醫院全力協助,紓解南區的醫院負擔。

另外,台北市立聯合醫院婦幼院區的親子急門診今天也會上路,黃珊珊說,北市府讓孕婦與兒童都能有專用的綠色通道,其他各大醫院也都有兒童急門診,馬偕醫院也會跟進開設兒童專用通道。

對於疫情洪峰將至,黃珊珊說,這兩周是關鍵期,醫療量能將面對有史以來最大考驗。

*北市公務染疫補償動用捐款 挨批

為補償因公染疫公務員,市府向北市民間重大捐款委員會提案動支452萬補償金,議員質疑,當初民間捐款僅說用於第一線防疫及補助醫護等,並沒說可用於補償公務員,不應「慷他人之慨」,應自行編列預算,否則「這跟高雄氣爆哪裡不一樣?拿民間捐款爽爽花?」人事處長張建智回應,尚未實際花用,議員要求自行編預算,將會研議。

另外,游淑慧批評市府防疫「短視投機」,上會期竟有官員遊說刪除28億疫苗及防疫預算,如今快篩不夠,市長柯文哲日前在議場坦言「我錯了」,不過柯昨表示,「我說錯了,是指人家(中央)說的話,不要太相信」,柯也說,「若國家都不可信,老百姓怎麼辦?」

去年5月因嚴峻疫情,市長柯文哲去年於5月23日啟動線上專戶向民間募款共同抗疫,募得4億多元,所得款項將專用於第一線防疫、醫護人員補助、購買快篩試劑、協助弱勢市民、長照機構防疫或照顧等。

不過游淑慧質疑,人事處竟向專案捐款委員會提案,動支數百萬元費用,作為公務員因公染疫補償金,議員質疑,市府應用自己的公務預算補償公務人員,尤其當初發起捐款時,並沒有說要用於補償公務員,「這樣是騙人,怎能拿著民間捐款爽爽花?」

人事處局回應,公務員也是第一線人員,才向委員會申請重大捐款,反遭議員批評,她認為因公染疫補償費該發,但這筆預算該拿二備金、柯市長特別費發,不可用人民的捐款,去年她擔任民政委員會召委,也曾說過捐款必須全數用於防疫及照顧市民上。

人事處長張建智說,北市府去年公務機關審認因公確診有30多人,今年數字還在增加,因有議員建議發補償金,北市府同意發放,但議員認為不應用民間捐款,市府還在研議,該怎麼處理。

另外,議員也接連接獲陳情,許多弱勢根本搶買不到快篩,就有隔代教養阿嬤向她陳情,搶不到快篩給發燒孫子用,質疑市府照顧弱勢無作為,竟還要動用民間捐款補助公務員?社會局回應,會持續努力做好協助弱勢防疫。

*宜蘭、屏東確診孕婦剖腹產 母子平安

宜蘭縣一名產婦懷孕38周,夫妻都確診,臨盆之際心繫胎兒安全;羅東博愛醫院醫護前天全副武裝替她剖腹接生,母子均安,男嬰正密切觀察是否染疫。屏東縣也有名確診孕婦剖腹生產,男嬰PCR採檢為陰性。

負責替宜蘭確診孕婦剖腹生產的醫師陳達說,新冠病毒主要攻擊呼吸道系統,確診婦人懷孕36周以上屬高風險產婦,趁足月盡早生產,減少感染期間產婦與胎兒健康風險;為了保護醫護人員與母胎安全,更要考慮到嬰兒出生後如何預防不被感染,醫院動員麻醉科、婦產科、開刀房與感染科醫護十餘人協力接生。

參與手術的醫護人員穿著全套防護隔離衣,在悶熱不透氣環境中進行1小時的手術,男嬰前天下午4時出生,哭聲響亮有活力,感動了在場醫護。

屏東基督教醫院前天也替確診產婦剖腹產。主治醫師林鈺蓉說,產婦25歲,懷孕36周過6天,5日下午定期產檢結束後採檢PCR陽性確診,隔天發高燒39度,經視訊問診,考量產婦有子癲前症,屬高危險妊娠,決定7日提前剖腹生產。

屏基7日動員10多名醫護,完成屏東縣首例確診孕婦剖腹產手術,母子均安,男嬰體重3020公克PCR採檢為陰性。醫護人員說,手術室傳出嬰兒哭聲時,現場醫護都覺得是最美妙的聲音。

孕婦確診 4症狀快就醫
全國各地接連傳出孕婦確診,台南市婦兒安診所副院長莊曉婷昨天提醒,孕婦染疫風險沒比一般人高,但高齡、過重及有慢性病孕婦,確診後併發重症機率會比一般人高,要特別注意有發燒、咳嗽或早產跡象、胎動減少等症狀都要趕快就醫,也要特別注意家人傳染新冠肺炎。

她說,很多孕婦會說「我都沒有出門,應該不會染疫。」但如果先生或其他親密接觸家人染疫又沒症狀,很可能會傳染給不出門的孕婦,建議孕婦在家中要注意防疫,特別是家人共用的門把、廁所要注意消毒,而且無論何時想摸口鼻,都要先把手洗乾淨。

*陸願協助買快篩 朱立倫:不要讓人見縫插針

針對台灣民眾排隊搶買實名制快篩試劑,大陸國台辦表示願提供相關協助,陸委會則指對岸「想藉台灣快篩試劑議題大搞刺激分化」。國民黨主席朱立倫昨天表示,不要讓別人有見縫插針的機會,趕快準備充足快篩試劑最重要。民進黨立院黨團總召柯建銘則批,以疫謀亂的烏龍口水,國民黨真能得分?

朱立倫昨表示,為何要讓人有見縫插針的機會?政府趕快讓所有民眾有充足快篩試劑,不要每天大排長龍,這才是關鍵。朱立倫說,他經過每個藥局都排滿人龍,昨天母親節,好多媽媽都還在排隊為家人買快篩,真是全民之痛。

國民黨日前指出,高登環球生醫公司的資金合作方爲昶虹國際有限公司,相關負責人林俊輝的親兄弟陳俊義,是柯建銘的顧問。柯建銘昨說,如有證據與他有關,「趕快去檢舉提告就好了」。

*避免醫療量能崩潰 應完善居家照護模式/洪子仁(新光醫院行政副院長、國立陽明交通大學醫管所兼任副教授)

全球深陷新冠疫情風暴兩年多,當Omicron挾帶高度傳染力席捲多國,經濟復甦的盼望與低致病性的特性,讓許多國家紛紛宣布回歸常軌、邁向與病毒共存之路。

台灣自四月起本土疫情攀升,進入社區,難以倖免地必須面對疫情期末考驗,亞洲多國早在去年及今年初度過高峰期,借鏡他國模範防疫政策,是台灣當前努力方向。

今年一月至今,台灣本土確診案例已近卅萬人,四月一日首度確診案例破百例、四月十五日破千,至四月廿八日達單日破萬,指數型成長曲線仍未見峰值。若持續採取傳統防疫思維「病毒清零與匡列隔離」,恐讓政府公衛與醫療體系崩潰。

進一步探究,Omicron感染者約99.75%皆為無症狀或輕症患者,輕重分流策略,中重症由醫院救治降低傷亡,輕症者採行居家照護模式,避免醫療量能擠壓。

借鏡新加坡「居家康復」
新加坡去年8月開始採行「居家康復計畫」,正是台灣可學習的範例,星國高達九成兩劑疫苗覆蓋率,是與病毒共存的前提。

面對疫情,從啟動居家康復計畫讓確診者居家休養,密切接觸者自主管理,再定期快篩回報結果,政府擔任追蹤與監測角色,得以貫徹輕重分流,醫療機構集中資源提供重症或高風險患者照護,透過清晰且前瞻的防疫策略,過渡「從清零到共存」的關鍵時期。

目前新北市是全台確診人數最多縣市,地理環境及都會區人口稠密特性,讓確診人數居高不下,新北首開先例規畫「安心居家照護計畫」,借鏡新加坡居家康復模式,將全市29個行政區分為七大醫療責任區,透過後線智慧控制平台,同時提供生活關懷及醫療照護兩大服務。

例如板橋地區確診居民由亞東醫院為責任照護醫院,滿足居家送藥、醫療後送與遠距等醫療需求,並連結區域內地區醫院、基層診所及社區藥局共組居家照護網。

而居家照護系統建構是確保醫療量能關鍵作法,放輕救重,降低致死率的同時又能兼顧輕症或無症狀確診者,提供無後顧之憂的照護網絡。

具體做法則是居民得知確診後,由專屬責任醫療團隊收案,先電訪進行健康狀況評估,依據其年齡及健康狀況分流到醫院、集中檢疫所或居家照護,提供居家照護者24小時諮詢專線,提供確診者生活關懷與醫療諮詢,解決確診者生活不便,安心居家康復。

落實輕重分流治療模式
這樣的居家照護模式可兼顧人口稠密都會區及醫療資源缺乏的偏遠地區,增加居家照護的廣度及深度,在疫情攀上高峰之際,落實「輕重分流」的治療模式。

疫情升溫,政府對防疫方針滾動式修正,全民也應發揮公民素質全力配合,因應疫情變化調整心態與觀念,這場疫情的期末考驗除了守住第一線的醫療量能外,建構民眾安心放心的居家照護模式,也是安穩度過流行疫情的決勝關鍵。

中國篇

*北京疫情膠著 滬為企業紓困

儘管疫情趨緩,封城措施已對上海企業造成嚴重衝擊,上海官員昨指,官方陸續推出包括「抗疫助企廿一條」等融資擔保、延長貸款期限優惠政策,為中小企業紓困。北京新增本土卅九例,北京政府發言人徐和建形容,北京與疫情的較量正處於「膠著狀態」。北京朝陽區繼續嚴格落實居家辦公,封控、管控區都足不出戶。

上海新增本土三九七五例,另增死亡八例,這波累計已五三六死。上海地方金融監管局表示,俗稱「抗疫助企廿一條」的「全力抗疫情助企業促發展的若干政策措施」,重點放在發揮融資擔保增信、加大普惠金融支持力度、推動金融機構減費讓利等,主要對象是中小企業。並會同人行上海總部、上海銀保監局及在地五十多家銀行,支持銀行透過線上核驗企業身分和支付薪資意願,為企業發薪提供便捷服務。

徐和建昨坦言,當前北京新增病例仍在高檔運行。北京衛健委副主任李昂說,自四月廿五日起,北京已篩出六十管混採陽性,為阻斷疫情發揮重要作用。

產業篇

*防疫保單理賠放寬 業者炸鍋

產險防疫保單規定須有「診斷證明書」才可理賠,導致大批民眾至醫院要求開立診斷書,為平息「診斷書之亂」,金管會保險局昨召集產險公司理賠主管線上會議,要求業者以「數位新冠病毒健康證明」取代診斷書,放寬理賠標準,業者質疑恐引發偽造等相關疑慮。保險局雖已釋疑,但業者仍不接受,揚言即使保險局強推,業者也不見得會配合執行。

產壽險公會昨晚則發出聯合聲明,表示仍在與相關業者密切協商中,尚未有具體結論。

隨著本土疫情爆發,「防疫保單之亂」已演變成「診斷書之亂」,金管會主委黃天牧上周六表示,產險業絕對會依約理賠,理賠請求時效長達兩年,民眾無須急著申請。金管會昨也緊急召集業者開會,希望放寬以數位健康證明取代診斷書,以解決醫療院所量能因此產生排擠效應的問題,並請公會盡速研議理賠受理流程及文件,以利保戶了解。

保險局昨上午強勢主導通過放寬措施,與會業者炸鍋。業者透露,出席會議的產險業者對此措施持反對或表達保留意見,主要是認為「數位健康證明資料沒有醫師證明,那誰要負責?」且未完整揭露身分證字號、用藥資訊、檢驗人員,也無法解決偽造及上傳資訊真實性等問題,放寬恐會「壓死所有保險公司」。

對於業者質疑,金管會強調「均非事實」,數位健康證明的發行機構是疾管署,除偽造難度高外,內容與現行由醫師開立的診斷書所引用的相關資訊也相同。揭露身分證字號方面,金管會已與衛福部協調溝通同意增列。至於偽造問題,衛福部也將提供數位新冠病毒健康證明查驗服務。

不過,即使增列身分證字號,業者仍質疑數位健康證明沒醫師姓名、僅有醫事機構,只能算是檢驗報告,但檢驗報告不等於醫師診斷書,這部分還是會衍生責任歸屬問題。也有業者揚言,保險局強硬要求公會硬幹,後續場面恐會很「火爆」,就算金管會通過,業者也不會配合執行,且業者要求提供診斷書也沒違法,將繼續要求保戶提供診斷書。

也有業者無奈說,保險契約還是要回到雙方權利義務、回到契約精神,所有公司理論上都不會贊成,各業者除有偽造等相關疑慮,也可能讓理賠的人力審查成本提高,但保險局強硬做此要求,業者只能硬著頭皮接受配合。

據了解,產險公會傾向由業者自行公布於官網理賠申請專區。

*冷眼集/政策強硬轉彎 保單之亂走死棋

國內確診激增,隨著各項防疫措施逐步放寬,防疫保單理賠問題連環爆,更衍生產險業潛在的財務危機,業者被逼得承諾「該賠都會賠」,但金管會強勢介入商業運作變更遊戲規則,政策「說變就變」,儘管是避免醫療體系量能失衡,但天平再度傾向保戶權益一端,業者恐淪為這波亂象下的最終犧牲者。

民眾瘋搶防疫保單,已從四月初防疫保單之亂後,逐步爆出續保之亂、理賠之亂,金管會本月初定調,因疫情變化轉快,必須要有「底線和原則」,防疫保單相關理賠條件標準,「將不再擴大解釋」,一切將按照契約條款為準,也就是不再放寬理賠規定,此舉緊急讓產險業理賠踩剎車,算穩住業者信心。

但近日大批民眾要求開立診斷書,又出現「診斷書之亂」,雖然金管會主委黃天牧已經公開喊話,因理賠請求時效長達兩年,民眾無須急著在此時申請。

市場本以為事件可望落幕,豈料金管會昨又緊急召集業者開會,要求以「數位健康證明」取代「診斷書」,放寬理賠標準,且會中業者雖表明反對立場,但金管會仍強推此新制。問題是,短短一星期內態度從「不再擴大解釋」到「放寬理賠證明」,要業者不炸鍋也難。

這次金管會放寬理賠條件,雖是防止醫療體系崩壞的美意,金管會的政策立場讓業者無所適從,防疫保單亂象形同「死棋」,恐怕都是金管會、業者所始料未及,一連串政策方向擺盪也令人疑惑,金管會「底線和原則」到底為何?若要避免產險業淪為最終犧牲者,政策勢必得取得平衡、回歸契約精神,依當初保單設計來理賠才是上上策。

*母親節遇疫情 景點遊客掉一半

昨天母親節,受疫情影響,各風景區及餐廳都人潮稀落,國道3號清水服務區人潮少了5成,福壽山農場的鲁冰花盛開,團客幾乎都退,只剩散客約5成;南投合歡山杜鵑花季上山車輛,也少了一大半。

國道3號清水服務區去年母親節前一天,來客人數2萬7000人,前天卻只剩6000人,單日營業額減少約5成,昨天母親節減少比例也相當。台中市鄭姓男子說,全家今年第一次因疫情沒回南部和丈母娘過母親節,只能在台中以視訊聊天。

有子女因被隔離無法親送母親節禮物,台中后里花農羅弘奇因此接到很多訂單,代民眾快遞送康乃馨給母親,比去年增加3到4成;福壽山農場的鲁冰花盛開,疫情影響,所有團客幾乎都退,只剩散客約5成。

合歡山杜鵑花盛放,因往年上山車輛甚多,公路總局今年因此實施假日高乘載管制,但每周末平均仍有逾500輛車上山,未料今年因疫情升溫,出遊車流大減,公路總局統計昨天高乘載上山車輛僅223輛。

溪頭、日月潭等南投景點人潮同樣大減,溪頭自然教育園區表示,每逢假日一早就會湧進遊客,入園也多集中在上午,但昨天山區細雨,加上疫情嚴峻,直至中午入園數不到2000人次,與過去動輒5000人次,相差懸殊。

外出用餐過節的民眾也相當稀落,南投市周姓餐廳業者說,民眾擔心疫情,多選擇在家聚餐,訂桌有的取消,但大多改成外帶。

(聯合報)
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台灣篇

*防疫險診斷書 引爆大爭議

為避免民眾湧入醫院、只為開一張防疫險診斷書而排擠醫療資源,金管會昨(8)日邀集業者開會,規劃以「數位新冠病毒健康證明書」替代診斷書,並請公會儘速研議理賠受理流程及文件,以利保戶知悉。

未料此舉卻引發業者反彈,雖然金管會一一針對業界的質疑予以解釋,但業者揚言即使保險局強推,業者也不見得會配合執行。

據透露,最大關鍵的是,保單條款上寫的是「醫師診斷書」,業界擔心若這道防線失守,未來若相關理賠議題上也被要求比照,或是又有不同名詞出現,未來該如何遵循?

對於金管會理賠條件一再放寬,產險業者提出三大質疑,一、數位健康證明欄位未能完整揭露,包括身分證字號、用藥資訊、檢驗人員;二、日前指揮中心放寬PCR檢測單位從醫院下放到診所,小診所的檢測容易產生疑慮;三、偽造問題。

對於產險業的質疑,金管會官員逐一解釋,強調數位健康證明,與現行醫師診斷書所引用的相關資訊相同,應可以替代診斷書,加上該數位證明的發行機構是衛福部,上方QR Code掃碼的查驗服務,可避免偽造。

根據衛福部提供民眾申請並下載的「數位新冠病毒健康證明」共有12個欄位揭露,姓名、護照碼、出生日、數位證明識別碼、檢疫疾病(如COVID-19)、檢疫類型(PCR)、檢驗日期、報告產出日期與時間、檢驗結果、醫事機構、檢驗國家(台灣)、及數位證明發行機構(衛福部)。

官員說,「身分證字號」問題,金管會已跟衛福部溝通,衛福部允諾會加入;用藥資訊也與診斷證明書無關;檢驗人員也是醫師根據檢驗結果開證明書,換言之,該數位健康證明有沒有檢驗人員,也並非關鍵。

但業者仍認為,醫師開診斷證明書是要負責,檢驗只是過程,健康證明書僅是檢驗報告,檢驗報告不等於醫師診斷書。

二是,下放到診所,業者也擔心有些不肖小診所為了配合病患要申請防疫險的確診理賠金,而胡亂開。金管會官員說,該「數位新冠病毒健康證明」上有一個QR Code,理賠人員可掃碼做核驗。

三是,偽造問題,官員也說,該「數位新冠病毒健康證明」是衛福部官方認證發行,連外國人來台都是依該份證明,背後也都是由醫院填報,一般很難偽造。

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*理賠海嘯 恐掀增資潮

防疫險理賠海嘯壓垮產險業者,市場預估,最快6月恐就會有業者需要增資,整個產險業增資潮將落在第3季,主因是估算RBC(資本適足率)、淨值掉太多,或是帳上現金流不足等問題,業者全必須提早因應備戰。

統計到今年4月底,銷售防疫保單前五大,富邦產賣200萬至300萬件、國泰世紀產也破百萬件、新安東京產約賣85萬至90萬件、和泰產75萬件、中信產約45萬件。

市場以每家最高確診理賠額、及確診率20%來估算,每家最大理賠額從50億元到300億元不等,部分業者幾乎全數吞掉淨值,增資勢在必行。

對此富邦產、新安產、和泰產、國泰產及中信產則不予回應。

一家產險業高層說,因RBC是半年申報一次,6月各業者的RBC因理賠案還未全部浮現,因此未能全數反映理賠率,但業者內部會自行估算流動性、未報賠款準備金(IBNR,屬已發生但尚未報損失)等都會牽動增資金額和時間。

據了解,富邦產、國泰世紀產銷售防疫險量大,但帳上流動性充足、可申請填補準備金較多,碰到增資時間可能會較晚。但一些獨立產險、或是小型產險業者,因帳上現金部位低、加上承保防疫險也不少,估計將是前幾家得先申請增資的業者。

另一家產險業者說,依日日攀升的確診人數,加上增資得跑流程,估算最快6月就會有業者得向保險局遞件申請增資,一張保單爆發史上空前的增資潮,恐將會落在第3季。

保險局長施瓊華則表示,各業者得先把營運狀況提報給董事會並提出因應對策,之後才會再談是否有增資規劃,因各業者董事會時間可能落在5月至6月,可能得先提營運狀況、對策到董事會上,之後才會看是否有增資規劃。

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*防疫保單/三點疑慮 難有共識

金管會昨(8)日擬以數位健康證明替代,邀集相關業者商討對策,卻引發業界強力反彈,多家業者對此提出三點疑慮,認為無法接受,而產壽險公會一度傳出已與業者達成共識,卻於晚間澄清,強調正與相關業者密切協商中,未有結論。

為減輕醫療量能負擔,金管會昨日急找產壽險公會及相關業者開會研商,是否能以數位新冠病毒健康證明作為替代醫師診斷證明的文件,但據了解多家業者認為,防疫保單仍要以診斷證明書作為理賠要件,均在會議上持反對或保留立場,若保險局強硬通過此措施,也將難以配合。

但據了解多家業者認為,防疫保單仍要以診斷證明書作為理賠要件業者主要提出三點疑慮,一是數位健康證明真偽性該如何辨識,二是數位健康證明欄位未能完整揭露;三是PCR採檢放寬至診所採檢容易產生疑慮。

*北北基桃 八大通路開賣快篩

國內家用快篩持續出現排隊購買潮,為了避免民眾買不到家用快篩,在經濟部協調之下,快篩廠商將持續撥出非實名制亞培快篩劑量能,自今(9)日上午起,將有四大超商(統一、全家、OK、萊爾富)、屈臣氏、康是美、全聯、美廉社等八個零售通路在北北基桃等染疫風險較高的地區,開賣居家快篩,不過,每位民眾限購一劑,每劑不超過180元。

昨日上午,傳出四大超商將自今日上午銷售亞培公司的快篩試劑,販售地點在台北市、新北市、基隆市、桃園市等疫情最嚴重的四個北部縣市,但是每人限購一劑、每劑180元,預估每店會配發50劑。

本土快篩製造廠安特羅表示,該公司多數快篩生產線都已接受政府徵用,但是仍然保留部分數量供應給自費市場,且自上周起就已鋪貨到全聯及大樹連鎖藥局等通路。

據了解,國內零售通路今日起開始銷售家用快篩,起因於上周三蔡總統在民進黨中常會上指出,希望儘快讓民眾都能買到快篩,於是自隔日起,不僅指揮中心加緊購買公費及實名制快篩,經濟部也開始邀集快篩供應廠及零售通路業者,設法擠出更多快篩到自費市場上。

經濟部指出,與業者們協調後,因各超商、賣場物流的狀況不同,到貨與販售時間可能會有不同,但會每天鋪貨、陸續到貨。至於通路,將包含四大超商、屈臣氏、康是美、全聯、美廉社等八個通路。

關於供應量、價格,經濟部指出,因為是自由市場,售價由製造商與通路商依商業模式協議,就經濟部向製造商了解,將為單劑裝、一劑不超過180元,主要提供民眾急用,會有限購一劑作法。

至於非實名制快篩的總量,經濟部表示,就看各廠商、通路間如何協調,但會每天出貨。

不過,安特羅表示,目前多數的快篩都已優先供貨給指揮中心,目前能鋪貨給零售市場的數量,其實相當有限。

*疫情影響 報繳稅款可展延

扣繳義務人若受疫情影響,可延長申報繳納所扣稅款期限,如在展延期限屆滿時,仍在接受治療、隔離、檢疫,報繳期限可在治療等結束次日起,再展延20日。

財政部高雄國稅局表示,國內疫情升溫,須接受治療、隔離或檢疫的民眾逐日增加,財政部針對受疫情影響者,主動延長今年5月期間各稅申報繳納期限,其中也包括扣繳申報及繳納。

國稅局表示,可適用展延的扣繳義務人,是指本人、主辦會計或受委任會計師、記帳士等,在原本報繳期間內接受治療隔離檢疫。原本應在5月10日前繳清上個月所扣稅款者,繳納期限延到5月31日;若給付給境外電商,原規定是在代扣稅款日十日內繳清稅款並申報扣繳,受影響者可展延20日。

例如甲公司(扣繳義務人為陳先生)在5月10日給付境外A公司佣金100萬,代扣稅款20萬,原申報繳納期限為5月19日,但陳先生5月18日被居家隔離,報繳期限可延長20日至6月8日。

*獲利、防疫險、增資 金融股東會三議題聚焦

金融股股東會,預期法人將著重在升息題材挹注金控獲利,以及金控下如果有產險子公司,母金控是否有增資規劃,成為5月、6月金融股股東會焦點。

以台美各升息1碼計算,國內銀行授信餘額34兆元,加計債券資產7兆元,估淨利息收入增加逾新台幣200億元。在美國聯準會(Fed)5月決議升息2碼(1碼為0.25個百分點),央行如果6月跟進升息1碼,估可望再挹注國內銀行淨利收入200億~300億元以上。

惟台灣疫情升溫,確診人數天天衝高,大批防疫險保戶出險理賠,超過業者原先預期的疫情發展,對擁有產險子公司的金控業者來說,防疫險賣得愈多,其理賠金額將成為今年獲利壓力的重中之重,尤其是部分大型金控下的產險子公司承保100萬~200萬張防疫險,後續預估理賠數字,更被市場關注。

另外,金融股股東會也將通過股利,受到近期股價震盪,金融股的現金殖利率更為漂亮。

5月舉行股東會的金融股中,京城銀(2809)預計配發2.1元現金股息,以上周五(6日)收盤價38.5元計算,現金殖利率衝高至5.45%;新光金、國票金、永豐金控的現金殖利率也都超過4%,永豐金控與新光金控各達4.51%與4.54%。

國際篇

*仁寶、緯創昆山廠 啟動招工

中國大陸昆山宣布全面復工,位在昆山的兩大組裝廠仁寶與緯創,立即宣布啟動新一波招工,顯示組裝廠大舉招兵買馬,希望能快速恢復工廠產能利用率,把4月與5月流失的產能追回來,降低對第2季業績的衝擊。

不過,零組件業者分析,即使昆山工廠解封,物流運輸也要同步恢復正常才行,就算一切都準備就緒,等到材料送到至出貨,需要兩到四周的時間,然後再送到組裝廠,也需要兩到四周,因此,起碼需要一個月的時間,以此推算,要在5月追回4月流失的營收,其實相當困難。

業界人事分析,目前廠商面對的不僅是生產停擺及營收下滑問題,工廠還是要付出水電與人事等基本費用;解封之後,必須搶料、搶運輸工具,這些都會增加廠商的成本,恐影響第2季獲利。

因應大陸官方防疫要求,仁寶4月13日公告旗下昆山子公司停工。仁寶強調,後續將透過排班,來補足出貨。因應近期昆山解封,仁寶昆山廠以「春事已了、珍惜當夏」為題,大舉招募普工,內部推薦獎金可達到人民幣5,168元(逾新台幣2.3萬元),招聘人員限14天內未離昆山的人員,且必須有48小時核酸檢測的陰性報告證明。

緯創昆山廠本周也開始招募普工,內部推薦獎金最高人民幣5,000元(逾新台幣2.2萬元),也是要求14天內在蘇州與昆山行動的軌跡,48小時核酸檢測報告,並接種兩劑新冠疫苗者。

緯創表示,大陸廠區4月受封控影響部分業績,但目前旗下昆山廠區都已恢復正常運作,僅對外貨運、物流仍有限制,若以5月來看,預期筆電、桌機出貨仍可望小幅成長、顯示器出貨則估持平。整體第2季來看,預期筆電、桌機出貨仍將季增一成以內,顯示器出貨則估成長一成以上。

雖然昆山組裝廠本周恢復正常生產,並開始招募人力,不過,由於零組件廠的復工時程較慢,加上物流與運輸短期內仍受到阻礙,這都將影響到組裝廠生產線產能利用率,是否能順利在5月完全開出。

*看廣達事件 路透:閉環運作不可行

大陸上海持續實施嚴苛的新冠防疫封鎖措施,當局安排主要製造商能在「防疫泡泡」內閉環運作,讓工人住在廠區內持續生產,認為能兼顧防疫與經濟發展。然而,路透分析指出,最近廣達上海廠發生暴動,凸顯這種策略並不可行。

廣達包辦蘋果Macbook筆電約四分之三的代工產能,也為特斯拉代工車用電子設備的電路板。在5日開始流傳在網路的影片中,廣達上海廠達豐電子的工人衝撞大門,突破封鎖,與負責看守的警衛以及穿隔離服的「大白」扭打。

路透指出,廣達上海廠占地有20個足球場大,裡面有宿舍、工廠、甚至自家超市,看起來非常適合進行「閉環」運作,廣達也在4月18日開始啟動閉環生產,有約5%員工、共2,000人復工,並曾表示規劃在4月22日把復工規模擴大三倍。

但是,廣達上海廠從3月底到5月初一直都有確診者入列上海通報確診名單,12人一間的宿舍對防疫也不是那麼理想。內部員工極度擔心被感染,又長期被關在廠區內,種種因素累積導致了這一場暴動。

一名只願意透露姓氏的李先生向路透記者表示:「每間宿舍每天都有幾個人確診,到最後所有人都陽性了。」他表示他住的宿舍最後有八人確診,不斷有廣達員工被送去上海的方艙隔離。他還說很多確診的人根本沒有隔離完足夠時間就回來上班。另一知情人士向路透記者說,廠區內沒有足夠的空間可以隔離確診患者。

與路透記者聯繫的員工表示,上周四(5日)晚間廣達上海廠出現的這場鬥毆,直接原因是有消息流傳說廠區內有人確診了,而上級下令不要回去宿舍,工人害怕被鎖在工廠裡,害怕自己也被感染,於是衝撞封鎖線逃出。

(經濟日報)

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