新聞自選輯 20221022 武漢肺炎篇

台灣篇

*連2天跌破4萬例 王必勝：下降明確

本土＋37196 較上週同期降約22.8％ 維持下去可脫離高原期

武漢肺炎本土疫情逐漸平穩，昨天新增三萬七一九六例，是連續兩天跌破四萬例，也比上週同期下降約廿二．八％，新增七十八例死亡案例，但仍有八個縣市超過一千例。指揮官王必勝說，最近確診數下降趨勢比較明顯，若維持下降就會脫離高原期。

投票前將再調整防疫措施

疫情下降趨勢開始出現，不過，下月廿六日就是選舉日，確診者是否能投票成關注重點。王必勝說，在下月投票日前調整防疫措施「答案是肯定的」，但要到讓武漢肺炎從第五類傳染病降級到第四類，也就是免隔離，下月廿六日應該是達不到。

確診者隔離天數 討論中

王必勝說，目前受到限制的只有確診者與居家隔離者；居家隔離部分，是否要推動「三＋四」天或「○＋七」天單軌化，有可能變更相關措施，確診者隔離天數也在討論中，這些變動都會影響受限制投票人數，將與中選會保持聯繫，若有變動會馬上公告，讓更多人能投票。

另外，公共場所、百貨賣場的體溫量測也可能取消；王必勝說，這些問題已討論一陣子，相關指引修改後會在適當時機對外公布。

昨天的特殊死亡案例中，一名卅多歲有糖尿病史男性，未接種過武肺疫苗，本月確診後有使用口服抗病毒藥物「倍拉維」，但十六日被家人發現在家昏迷、無心跳，最後死亡診斷為心肺衰竭和新冠病毒感染。

另外，一名一歲男童曾接種過一劑武肺疫苗，也無慢性病史，他在上月廿日確診武肺，本月八日起陸續出現咳嗽、紅疹、發燒、腹瀉、紅眼、嘴唇紅腫等症狀，十三日到急診就醫發現發炎指數升高、凝血功能異常，懷疑是MIS-C（孩童多系統炎症徵候群）而住院，目前仍住院治療中。

兒童重症累計251例 163例MIS-C最多

據指揮中心統計，國內十二歲以下兒童重症累計共二五一例，卅六例死亡；分別為卅三例腦炎、廿六例肺炎、三例敗血症、十一例哮吼、一六三例MIS-C、二例心肌炎、四例其它（共病、新生兒感染等）及九例家中死亡，其中五歲以下幼兒MIS-C達一百例。

*確診女被控隱匿足跡遭罰30萬 法官撤罰

台灣去年採取清零防疫政策，高雄小港區林家五口確診，高市府進行疫調時，認為確診者江姓女子隱瞞足跡，依違反傳染病防治法開罰卅萬，江女反控遭疲勞訊問、身心俱疲，導致思緒不清無法完整提供足跡，提起行政訴訟，法官調查後認定高市府用法有違誤，撤銷罰單。高雄市衛生局表示，將上訴。

2天內接受3人調查 未明確有意隱匿

判決指出，去年六月一日，林姓男子因新北市友人來訪被傳染確診後，林男把病毒傳給江姓妻子和八個月大的女兒，到訪的親友也有兩人被傳染，該案共有五人染疫；江女確診後，收治於高雄長庚負壓隔離病房。

江女指控，她六月三日被通知確診及隔離，當天就入住負壓隔離病房，手機還被沒收，她已盡可能交代已知事情，仍遭高市府認定交代不清及妨害疫調，七天後被開罰卅萬元。

高市衛生局向法官供稱，防疫視同作戰，江女不配合疫調，衝擊大眾生命、財產及民心動盪，影響甚鉅，裁處卅萬元於法有據。法官調查則發現，江女確診後，兩天內至少被三名疫調人員調查，疫調人員的調查報告中，均未明確證稱江女有故意隱匿足跡等行為，撤銷罰單，可上訴。

若充分交代、疫調可縮短 高市府將上訴

高雄市衛生局副局長潘炤穎回應，這起群聚匡列的接觸者近五十人，江女有七筆足跡隱匿不實，若江女一開始充分交代足跡，疫調過程可縮短三天，將會上訴。

*售後服務 高端擬補助PCR費用

接種國產高端疫苗者若想去日本旅遊，得額外自費做PCR檢驗，繼開放可追打疫苗後，又被要求應補助民眾做PCR，高端疫苗連日成為選戰攻防焦點；中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝昨鬆口說：「我們有跟高端聯繫過，高端目前朝這方向在做規劃。」

王必勝鬆口：朝這方向做規劃

指揮中心日前宣布，打高端疫苗的民眾若想去日本旅遊可加打其他廠牌的疫苗，卻又遭部分人士批評不夠，應由高端公司補助PCR的檢驗費用。高端疫苗回應表示，是否補助赴日旅遊的民眾PCR費用，公司正在討論中，如果有確切結果近期會對外報告。

國人常去旅遊的國家中，僅五國採納經世衛（WHO）認證的疫苗，包括日本、新加坡、美國、西班牙以及智利，不過新加坡及西班牙可用快篩來取代PCR；另韓國、紐西蘭、澳洲、泰國等十四國開放無條件入境免隔離，廣開國門歡迎各國旅客。

日本不只要求須接種WHO認證的疫苗，還須打滿三劑，否則要驗PCR才能入境，對打高端及未打滿三劑疫苗者，赴日旅遊相對不便，有許多旅客改選擇無條件入境的國家旅遊，或視日本開放情況再考慮是否赴日旅遊。

指揮中心統計，高端疫苗昨累計接種近三○六萬人次，第一劑打高端近一○二萬人，三劑都打高端者逾三十萬人。

接種高端可補疫苗 加打者個位數

自指揮中心十九日宣布接種高端疫苗可補打其他疫苗的政策後，目前僅「個位數」民眾加打。王必勝說，1922防疫專線有九十二通電話詢問加打疫苗相關的問題，當中有十四通已經錄案，會由專員進一步向民眾解釋，對比在野黨不斷砲轟打高端不能去日本旅遊，宣稱這影響很多民眾，就目前看來對於民眾影響「偏低」。

*次世代疫苗百萬人次 接種 台中19萬人施打 冠全台

因應武漢肺炎本土疫情，國內正加緊接種莫德納次世代雙價疫苗，統計全國累計已約一百萬人接種，六都中以台中市接種率最高、佔約十．七％；疫情指揮中心指揮官王必勝說，目前看起來無太大接種疑慮，呼籲民眾盡快接種。

指揮中心發言人莊人祥指出，本國籍接種次世代疫苗民眾累計九十九萬八二三六人，無論六都還是全國都是台中接種人數最多，約十九萬四八六三人接種，佔約十．七％。

目前國內接種人口涵蓋率第一劑九十三．八％、第二劑八十八．一％、追加劑接種率七十三．七％，第二次追加劑接種率十四％（六十五歲以上接種率四十一．二％）。

接種疫苗是預防重症、死亡關鍵，但有民眾對接種追加劑仍有疑慮。台大醫院小兒科醫師、ACIP委員李秉穎昨日指出，疫苗打到一個程度抗體不會再增加，並不會疫苗打愈多劑反而讓抗體降低或抗體消退愈快。

李秉穎解釋，人體有調節機制，免疫系統不停受到病毒或疫苗刺激會生成抗體，但免疫系統有調節機制，抗體生成有極限，達到一定程度就無法再往上升。

他舉例，例如抗體達到一百分後就夠抵擋病原體了，就不會浪費能量做出兩百分的抗體，這是在浪費。不過他也指出，目前不太知道對新冠病毒而言，要抗體達到多高才算極限，因為每個人的極限不一樣，確定的是「不會產生免疫疲乏」。

「免疫疲乏」指的是一直打疫苗會讓抗體濃度持續時間會縮短，不過這種理論從未被完全證實過。李秉穎表示，抗體濃度持續時間不會縮短，不管是哪一種廠牌疫苗，刺激出來的都是IgG抗體，抗體消退速度都一樣。

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*醫師呼籲 帶幼兒打流感疫苗

秋冬季節為流感的傳播高峰期，高雄市衛生局昨與高雄縣、市醫師公會向家長喊話，呼籲讓家中六個月以上、學齡前幼兒儘速接種流感疫苗，打完兩劑才可獲足夠保護力。

至於出生六個月內的嬰兒，因無法接種流感疫苗，衛生局提醒需藉由父母接種來間接保護嬰兒健康。

*確診卻不開清冠一號？ 中醫：風寒證型不適合/林美蓉(新莊慶安居中醫診所醫師)

「為什麼不是幫我開清冠一號？」常有視訊中的確診患者這樣問。「因為我要開適合你現在情況的處方啊！」我回答。

本來「清冠一號」是為了治療時疫，如同人類歷史上曾多次出現流行性瘟疫時，醫者設計一個普遍性高，且力道不峻猛的處方，在病患暴增而醫師不足的情況下，能廣泛施予無法被一一仔細看診的群眾。這樣普同一等的治療，自然有無效或壞病的，則醫者再予以個別治療。

所以，並不是所有確診患者都適用清冠一號！

以組成來看，「清冠一號」方劑裡是以大劑清熱的寒涼藥為主，加上力道和緩的疏風藥與理氣化痰藥，治療的是熱多而風邪很輕的情況，比較適合溫熱型的疫病。但這段時間以來，門診上看到的，有一半確診患者其實另有明顯的風寒邪表證，例如身體疼痛、畏寒發燒、噴嚏鼻水，這時用清冠一號無法迅速祛除風邪、退燒止痛，而方子裡偏涼的藥性也不利於溫散寒邪，所以這些患者開清冠實在不是最適合的。隨著天氣逐漸變涼，患者辨證上偏風寒的比例越來越高，適合清冠的也可能越來越少。

視訊看診成熟 醫師依證型開處方

不過幸好，不像古代人那麼無助，目前我們的醫療量能充足，視訊看診模式也很成熟，因此提醒大家，確診了，就趕快利用視訊方式看醫師，醫師會開立最能幫你改善病情的藥方，不要自己去弄藥來吃，以免延誤病情。至於適不適合開清冠一號，就交給中醫師專業來判斷吧！

中國篇

*北京增17例 採訪廿大 記者兩天4檢

中共廿大舉行地北京廿日新增武肺病例十七例（含兩例無症狀感染），廿大新聞中心廿一日早上緊急通知，廿二日閉幕會和廿三日新任政治局常委見面會參與者需實施兩天四檢，意即廿一日和廿二日兩天核酸篩檢結果皆為陰性，廿三日才能見到七位新任中共政治局常委。

由於消息發布倉促，導致部分記者早餐還沒吃完，就要趕在九點檢測結束前到場篩檢，接連參加十點的部會記者會。鑑於許多人無法如期完成檢測，大會隨後調整為中午十二點完成即可。

鄭州封控 富士康禁內用

中國河南省鄭州市十九日新增七例確診，蘋果公司最大的iPhone生產基地富士康鄭州廠宣布同日下午三點起禁止在員工餐廳用餐，改由公司免費提供三餐，讓員工帶回宿舍享用。員工在社群平台上傳的照片顯示，等待領餐的員工大排長龍，表示回到宿舍餐點已經冷掉，質疑上層未經思考就頒布政策。

富士康十七日發出公告，呼籲廠區外員工住進廠區宿舍，且離開宿舍需配戴N95口罩，日行核酸檢測。富士康鄭州廠自十七日也封閉許多入口，據稱卅萬名員工只能沿規劃路線通勤。富士康發言人廿一日表示，公司並未因疫情受到顯著影響，照常營運。

廿大舉行之前，鄭州市官方未發公告就實施靜默管理，引發網友批評當局無條件封控、禁止出門採購，實在惡劣。張姓民眾十一日聽說將實施三天靜默管理，發文提醒民眾儲備糧食，卻遭警方以造謠為由拘留十天。陳姓民眾廿日說明，鄭州實際上已封城十天，推測將持續至月底廿大結束。

此外，網路還流傳鄭州當局半夜派出巴士，將當地確診者運往外縣市，達成所謂「社會性清零」，即使未來再有病例也不會公開，維持疫情終結表象。

(自由時報)

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台灣篇

*法定傳染病不降級…確診不能投票 擬縮隔離天數解套

年底九合一選舉，昨天候選人號次抽籤結果出爐，象徵選戰正式起跑，藍綠都希望催高投票率，但中選會日前拍板確診者與居隔者不可投票，引發違憲爭議。指揮中心指揮官王必勝昨天表示，十一月廿六日投票日，應尚未達到新冠肺炎降為第四類法定傳染病的程度，但會針對確診者居隔「七加七」是否改為「三加四」或「○加七」討論，並與中選會密切聯繫。中選會也表示，若防疫措施調整，會檢討選務計畫。

確診不能投票 初估影響卅萬公民

確診者、居隔者不能投票，初估將影響卅萬公民，連日來遭朝野砲轟；民進黨新北市長候選人林佳龍建議「中選會多聽大家意見」，新北市長侯友宜、國民黨台北市長候選人蔣萬安、無黨籍台北市長候選人黄珊珊也都要求中選會提出配套。

中選會表示，司法院大法官釋字第六九○號解釋指出，依傳染病防治法規定，必要處置應包含強制隔離在內，因此對人身自由的限制，尚不違反法律明確性原則，也未牴觸憲法；但若防疫措施有調整，會滾動檢討選務防疫計畫。

王必勝昨表示，若疫情持續降到穩定狀態，會調整管理措施，減少受影響人數，讓更多人去投票。

指揮中心專家諮詢小組的成員之一、中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，近期政策調整速度快，有可能下周召開會議，討論確診者居隔條件修改；現行朝向與病毒共存，應可參考國外作法，討論提供確診者專屬通道投票，或採取分流時段。

前疾管局長蘇益仁表示，國內第三劑覆蓋率已達百分之七十三點七，九成九以上染疫者症狀輕微，若民眾不去篩檢「也不會有陽性」，指揮中心應調整新冠肺炎為第四類法定傳染病；且六十五歲以上長者、慢性病者或衰弱者等，確診後在病程期間應盡可能投藥，服藥後也可戴口罩出門投票，而不是全面限制確診者不能投票。

衛福部長薛瑞元表示，中選會有考量參照韓國提供確診者投票方式，但評估後，技術執行有困難，例如南韓去年選舉結束後，確診個案往上衝，且確診者的居隔地點與投票地點未必在同處，若規畫確診者投票專區，某投票所又剛好僅一名確診者來投票，「就不是秘密投票」，恐妨礙秘密投票原則。

藍委批可考試不能投票 邏輯不通

國民黨立法院黨團總召曾銘宗則表示，不管如何調降隔離天數，總是有人會因此無法投票，和憲法保障人民投票權相牴觸；且政府邏輯不通，為何確診者可以考試，但卻不能投票？

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*確診不能投票…在野籲補救 勿剝奪公民權

確診者不能出門投票遭質疑違憲，新北市長侯友宜建議中選會可以參考國外各項的例子，例如場地如何布置，動線如何規畫，好好克服，不要影響人民投票基本權利。民進黨新北市長候選人林佳龍則說，中選會是全國選務主管機關，尊重其決定，盡可能讓大家可以行使投票權，至於怎麼樣設計，請中選會多聽大家的意見，一旦決定後一起來遵守。

國民黨台北市長候選人蔣萬安指出，投票是憲法賦予人民權利，不容任意剝奪，現在政策朝向開放，中選會應該有周延考量，提出配套。無黨籍台北市長候選人黃珊珊說，指考也有確診者分考場的方式，應是補救而不是限制投票自由。

國民黨立委鄭麗文表示，國民黨力推多年要修法通過不在籍投票，卻因民進黨認為適用的海外人士與台商，大多偏藍，民進黨立委以多數阻擋，草案至今未過。否則若不在籍投票通過，此時確診者將可解套。

鄭麗文說，各國都有確診者投票機制，「台灣民主比較落後嗎？」確診者為投票可能隱瞞，「防疫防不了、又可能違憲」。

國民黨立院黨團總召曾銘宗表示，卅多萬公民的投票權益受影響，恐有違憲之虞，也建議中選會「認真一點」研擬辦法，保障公民憲法賦予的權利。

*新聞眼／確診者投票權遭阻 鞏固政權的政治算計

確診者投票牽涉憲法賦予人民參政權，中選會拍板確診者、居隔者不能投票，挨批違憲，面對質疑，再端出司法院大法官六九○號、傳染病防治法開脫，指揮中心則擬調降居隔天數解套。但環顧全球，多數國家對新冠確診者都已有對策，蔡政府邊喊後疫情時代，卻大舉限縮投票權，背後盡是政治算計。

根據中選會援引合憲規定，主要根據兩點，一是司法院大法官六九○解釋，ＳＡＲＳ期間和平醫院將院內醫護人員強制隔離的做法並未違憲；二是「傳染病防治法」規定，關於必要之處置，包含強制隔離在內。實際上兩項都存在「隔離手段不等於限制投票權」的解釋空間。

光是釋字六九○號的事件背景是ＳＡＲＳ正嚴重時，與現在疫情整體趨緩的時空背景就無法相提並論。且釋憲文僅敘明隔離並未違憲，並未宣告不能採用其他方式投票；從傳染病防治法來看，也是同樣狀況，法源賦予可以做強制隔離處置，這和能不能投票，完全是兩回事。

投票是民主國家最重要的政治參與活動，為保障人民投票權，許多國家都有不在籍投票設計。過去國民黨執政時曾推動，卻因民進黨壓力半途而廢，更對其百般阻撓甚至汙名化。民進黨從在野到執政，對不在籍投票心懷恐懼，表面擔心舞弊，實則認定不在籍選民多為海外台商，非綠營基本盤。

此次確診者投票權遭阻，民進黨背後盤算不外乎有兩點，首先是若給確診者投票，戶籍在台北市者，自身都已確診或被隔離，對防疫成績勢必不滿意，自然不會投給前指揮官陳時中，對這群人，極力防堵只是剛好而已；再者，若此例一開，被證明技術可行，日後民進黨對不在籍投票，就更沒理由反對。

疫情是全球共同面臨的障礙，確診者被隔離並不是他們自願的選擇，當美國、日本、南韓等國，對新冠確診者都有對策時，號稱最會「超前部署」的政府，卻對確診、隔離者投票變通措施毫無準備，以利己說詞解釋憲政，剝奪國人公民權，心態已昭然若揭。

*高端族補打疫苗 醫憂出現「免疫耐受」

高端族補打方案讓專家憂心將出現「免疫耐受」、抗體濃度持續時間恐縮短，呼籲政府應委託學術機構進行相關試驗，才是保障國人健康權益，並建議施打高端的民眾若急著去日本，可選擇三千五百元ＰＣＲ方式，別急於補打疫苗。不過，ＡＣＩＰ委員會召集人李秉穎表示，不會有縮短情形，人體抗體會有所調節。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，若不斷施打疫苗，免疫系統重複對抗同一種抗原，未來可能「不再將它當敵人」，有效時間可能縮短，若未來每一年都要施打新的次世代疫苗，過去施打太多劑次的人，抗體反應時間縮短。此疑慮是透過過去施打四劑經驗推論，籲政府應委託學術單位做相關試驗，保障國人健康權益。

不過李秉穎表示，人體免疫系統有調節機制，每次施打疫苗或接觸到病毒，身體所產生的抗體到達一定極限值後，不會無限地往上升，即使打到第五劑或第六劑，體內抗體也不會超過極限值。至於對抗新冠病毒的抗體要多高才是極限，李說「每個人都不同」。不過人體代謝抗體的速度相同，因此抗體達到極限後，體內抗體消退速度不受影響。

閣揆蘇貞昌接種第四劑廿八天後確診，國民黨智庫召集人陳宜民日前表示，據疾管署資料，接種高端疫苗後疑似死亡率為ＢＮＴ的二點八八倍。指揮中心指揮官王必勝昨提三點澄清，該推估一是樣本數少，二來沒有校正年齡等相關因素，三為未排除與死亡關聯性案件。高端昨發表聲明，指控陳所言為不實資訊，已委請律師將對陳宜民提告。

*高端負擔赴日旅客PCR費用？王必勝：朝此規畫

日本要求旅客需施打三劑國際認證疫苗、或持ＰＣＲ陰性證明才能入境，高端疫苗不在此限，等於「高端族」須自費三千五百元ＰＣＲ才能赴日，指揮中心火速於十月十九日開放「高端族」補打方案。但指揮中心統計，截至昨日，高端補打人數僅個位數，一九二二進線詢問九十二通、入案解釋十四通，使用率偏低。

高端因日本未認證，近期屢有傳言「高端無效」等語。國民黨台北市長候選人蔣萬安昨指出，政府採購高端疫苗就是亂搞，「現在才放話說品質不好，繼續打到無辜民眾身上，讓我們非常無法接受。」衛福部前部長陳時中說，對於「聽說的」事情就不評論。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎昨指出，「高端無效」說法不通，各國國情、規格不同，但不代表產品無效。

食藥署去年通過高端ＥＵＡ審查，附帶條件為一年後需提供國內外保護效力報告，高端初步資料遭退回後，限期補件至十月底。李秉穎日前接受媒體人周玉蔻專訪，談及高端補件資料時，他說，高端有送報告，但聽說「品質不好」，此言論引發各方批評，他昨澄清，是指研究報告品質不好，不是疫苗品質不好。

至於無黨籍台北市長候選人黃珊珊等人喊話，應由高端公司替赴日民眾負擔ＰＣＲ費用，指揮中心指揮官王必勝昨表示，「已與高端聯繫，目前朝這此方向規畫」。

國際篇

*他山之石／日允許郵遞投票 韓讓確診者最後投票

美國、日本和南韓針對新冠確診者投票皆有對策。日本今年七月十日舉行參議院選舉，六月通過法案允許確診和隔離者郵遞選票。南韓三月九日舉行總統大選，政府延長投票時間，讓確診和隔離者在其他選民離場後投票。美國二○二○年十一月三日舉行總統大選，聯邦疾病防治中心（ＣＤＣ）大選前夕表示，確診和隔離者仍能行使投票權，只須遵守防疫措施。

日本總務省網站顯示，政府六月十八日通過法案，允許確診和隔離民眾郵遞參議院選票，並且於六月廿三日生效。符合資格的選民至少要在選舉日前四天寄達申請書，由沒有確診的親友代為將選票投進郵筒。

南韓三月七日宣布，總統大選投票時間延長至晚間七時卅分，讓確診和隔離民眾在當天傍晚五時五十分後出門投票，傍晚六點就能進場投票。南韓疾病管理廳廳長鄭銀敬表示，出門投票的確診和隔離民眾須戴口罩步行、搭乘私有車輛和防疫計程車前往，投票後須立即返回隔離場所。

美國ＣＤＣ一名發言人二○二○年大選前夕在一封電郵中表示：「ＣＤＣ針對確診、隔離者，及密切接觸者的建議不妨礙他們行使投票權，只要遵守戴口罩、與他人保持約一點八公尺距離，及投票後洗手和消毒。」

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(聯合報)