2015年7月4日 星期六

新聞自選輯 20150704 八仙樂園粉塵爆炸篇

*夥伴爆肝 百醫護重返前線 搶救211命危傷患「辛苦了 謝謝你們」

你們辛苦了,謝謝你們。八仙塵爆案至今第8天,命危人數昨突破200大關,從184人增至211人,為搶救這些年輕生命,全台已有逾160名停、離職醫護重返醫院,其中留職停薪赴日進修的新光醫院整形外科醫師呂佾欣,放棄參與研究成果發表的機會,提前2個月返台,她說:「雖然感到小遺憾,但和患者所面臨的難關相比,根本微不足道。」



據衛福部統計,塵爆造成495人受傷,昨有449人住院,較前一天減少22人,但重傷住進加護病房及命危人數均增至255和211人,各增14和27人,醫護人員的工作壓力也持續累積。中華民國護理師公會全聯會理事長盧美秀昨說,患者人數太多,且燒傷患者每天要換藥1、2次,每次至少需2名以上護理師協助,而換藥時間又長達2至3小時,造成護理人力吃緊,現有160名離職或退休的護理師回醫院幫忙。

進修女醫提前回台
衛福部昨也公布,已有在基層診所服務的45名醫師、490名護理師完成登錄,各醫院可與這些志願軍聯繫,執行哪些醫療業務由院方協調,該部不設限。
呂佾欣說,目前該院約有近10人,為已開業或留職停薪進修、休育嬰假等醫護人員回到醫院幫忙,她是到日本進修脂肪幹細胞,原預計8月返台,發生塵爆事件立即返台,無法參加最後的研究成果發表,但她不後悔。
離職攻讀博士的國泰護理師吳宥霖昨說,看到塵爆的新聞後很難過,趁暑假回院幫忙,昨是復職第一日,聽到病人疼痛嘶吼覺得很沉重,第一線的醫護人員都靠意志力撐過來,她很不捨。

連6天日上12小時
國泰醫院護理部部長康春梅說,人力壓力確實很重; 近日許多護理師為年輕生命感到不捨,回到宿舍痛哭,壓力很大,但也有許多附近店家送飲料、雞精等,讓大家感到支持的力量。
曾在台中榮總擔任護理師長達10多年的翁小姐,在事發時就透過Line,號召昔日同事組成27人志工團再度回到醫院幫忙。她說,曾歷921大地震、衛爾康大火,比起前兩次災難,八仙塵爆患者更多、傷勢更重,需求人力更多,尤其是換藥期間,一天至少要換1到2次,每次需求人力至少4人,但退休離職的人再回籠當志工,只能遞敷藥,安撫病人等跑腿工作,很可惜。
連續上班6天的三總燒傷中心護理長張雪吟說,每天上班超過12小時,因每次為病人換藥可能長達1至2小時,感覺自己連喝一口水花費的時間都很奢侈。

自願犧牲休假北上
現無收治八仙傷患的高雄榮總,有醫護人員成立後援團,昨晚起陸續到台北榮總支援,參與的整形外科醫師陳理維說,僅一天就有24人自願犧牲休假北上。
今早將北上的護理師葉玫玲說:「想到這些年輕人在受苦,我的夥伴在爆肝,我無論如何都要去幫忙。」
為表達對醫護人員的敬意,英業達已故副董事長溫世仁家族創設的財團法人「看見台灣基金會」,昨宣布捐贈500萬元給中華民國護理師護士公會全國聯合會。台新金也致贈醫護慰問金和農特產品,總計750萬元。許多網友也po文「謝謝醫護人員的辛勞」。
行政院專案會議昨決定,對公職退休的醫護人員回任支援,將不影響領取退休金。是否針對收治傷患的醫院人員給予特別津貼,衛福部下周將討論。

八仙塵爆傷亡人數
●受傷人數→495人(--)
●住院人數→449人(-22)
●命危人數→211人(+27人)
●裝葉克膜人數→4人(--)
●死亡人數→2人(--)
註:()內為與前天相較增減人數,--代表無增減;住院人數含命危人數

醫護支援人力情形
●已登錄人力:醫師45人、護理師490人
●實際投入人力舉例:
.三總:3人(未細分醫師或護理人員)
.振興:2名醫師、7名護理人員
.國泰總院:9名護理人員
註:已投入人力包括已離職又回院支援或復職者,登錄人力則是在基層診所任職的醫護人員;台大、北榮是調用其他分院人力

*救更多人「有效醫療用在刀口」

為搶救八仙塵爆傷患,衛福部自國外採購的首批屍皮昨晚抵達,但衛福部昨也舉行專案會議討論使用葉克膜、呼吸器搶救重傷患者的考量原則,出席的急重症專家、台北市立聯合醫院總院長黃勝堅語重心長說,若醫師研判病情很不樂觀,應設法減少維生器材的使用時間,並與家屬溝通,「該放手就放手」。

「若該放手就放手」
塵爆傷者現有255人住加護病房,其中211人都是生命危急的病患,黃勝堅昨建議,收治傷患的醫療團隊要積極召開「家庭會議」,每天都讓家屬了解實際病情變化,若使用葉克膜等維生醫療設備,但醫師研判病情很不樂觀,宜採「限時醫療原則」,減少維生器材使用時間,盡量把有效的醫療用在刀口上,才能發揮最大效益、救活更多人。
黃說,用葉克膜來維持心跳並非難事,但有時心跳仍在,人確實已救不回來,不少家長難以面對殘酷現實,仍選擇繼續使用葉克膜,但可能見過孩子最後一面後,自己也很痛苦。
黃勝堅解釋,臨床有許多明知不可為而為、硬用葉克膜的案例,這常使凝血功能欠佳的瀕危患者顏面腫脹,他知道這些傷患都年輕,但無奈仍得建議家屬,「若該放手,就要放手」。
至於第二、三批屍皮最快明晚來台,食藥署長姜郁美昨說,各醫院若有急需,向該署申請後即可獲撥發。
但三軍總醫院整形外科主任戴念梓說,植皮終究需要患者本身健康皮膚,但當燒傷面積太大時,找皮難度會很高,現有先進療法可改善此困境,即自體角質細胞移植術,只要有患者皮膚細胞,經3至4周培養後,再將生長、增殖後的大量細胞均勻撒向傷口,即可產生有如健康皮膚用於植皮的效果。盼食藥署能儘速開放此療法用於臨床。

現階段難用新療法
食藥署回應,三總試驗僅用在糖尿病患身上,用於燒傷安全性仍不易掌握,暫無加速開放計劃。食藥署昨也宣布,考量屍皮兩字易讓民眾誤解,即起改稱大體皮膚。

*日本50醫護伸援 竟只能諮詢

八仙塵爆造成近500人受傷震驚國際,日本將派10名日本醫師、40名護理人員來台協助,美國燒燙傷協會昨也指願提供醫護志工的意願,但衛福部昨指,國外醫師、護理師未取得國內醫事人員證照,便不得在台從事開刀、換藥等治療工作,只能提供諮詢,引發網友批評重大災難竟無緊急許可機制。
醫勞盟則說,醫護人力吃緊是因分配不均,衛福部應加強調度。

須取得我國證照
中華民國醫師公會全聯會邀亞洲醫師協會理事長菅波茂,與日本集中治療醫學會理事長氏家良人來台,這兩天他們分別至三總與台北榮總評估醫療需求等,昨日方宣布1個月內將分4批,共派10名日本醫師、40名護理人員來台協助。
美國燒燙傷協會及美國約翰霍普金斯醫院燒燙傷中心,也致電我駐美代表處,指願提供醫護志工人員赴台協助。中國4名工程院院士、也是燒創傷專家昨也宣布,將捐贈我相關單位1億元的醫療物資。
衛福部醫事司長王宗曦昨說,歡迎國外的善意,但即使在國外有醫師執照,依法未在台取得醫事人員證照便不得執業,國外醫師不得在台開刀、治療,國外醫護人員也不得幫忙換藥,僅能提供專業意見,否則將觸犯《醫師法》。目前也沒打算因八仙意外改變做法。
中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠說,日本醫療水準無庸置疑,若只提供諮詢作用也太可惜,衛福部此舉有如鎖國政策。網友則質疑,醫材可緊急許可輸入,為何國外醫護人員不行。

人力調度問題大
醫勞盟理事長張志華醫師說,國內治療傷患的人力並非不足,而是分配不均,衛福部應加強人力調度,以免北部醫護累垮;收治多名塵爆傷患的台北榮總整形外科主治醫師馬旭說,該院現暫不須國外人力執行主要的醫療業務。

國外醫護人員來台規定
●允許行為:諮詢、遞送藥物等輔助性質服務
●禁止行為:
.國外醫師不得對患者進行診斷、開藥、手術等治療
.國外護理師不得對患者進行生理評估、注射、換藥等治療
外籍人士取得國內醫事人員證照,才得從事上述禁止的醫療項目

*「想去另個世界嗎」勇男搖頭拼活

八仙塵爆事件發生至今已逾一周,新光醫院收治24名患者以22歲黃博煒最嚴重,全身9成面積3度灼傷,昨病情惡化,院方發出病危通知,但黃爸爸問博煒「想去另外一個世界嗎?」不能說話的他努力搖頭示意「我不要」,求生意志強烈,家人不捨,醫療團隊決定裝置葉克膜搶救。
研華科技員工黃博煒送至醫院時,傷勢嚴重,院方表示,醫師發現他排尿量異常稀少,研判腎功能受損,立即洗腎治療,經多日治療意識始終清醒,但生命徵象不穩定,昨上午病情惡化,黃博煒家屬昨與院方溝通時,提到他病情就一直掉淚,讓院方十分不捨。

全身90%燒燙傷
昨黃家人不願受訪,新光醫院轉述,黃爸爸昨探視兒子時,曾問他「你想去另外一個世界嗎?」黃博煒雖不能說話,但努力搖頭示意「我不要」,求生意志十分強烈,家屬決定不簽署DNR(Do-Not-Resuscitate,不施行心肺復甦術)同意書,醫院會繼續搶救。
黃的女性友人上月29日在新光醫院臉書打卡為他加油集氣,感性po文「認識快六年的你,眼角總彎彎的笑,堅強獨立善良的你,看到躺在床上的你,求生意志力好強,將近90%燒燙傷的你,還願意微微眼角看我,……讓我不想去接受那就是你……,大家都守在外面,為你集氣。」

*傷患學雜費 開發金全包

八仙塵爆發生後,各界紛捐助善款。因傷者中有約半數、255人為學生,中華開發工業銀行文教基金會昨宣布,受傷學生回校園後,將全額補助其國內就學學雜費,至少到大專畢業,估1年約需花2400萬元;大金空調昨也宣布,將針對重度燙傷者,捐贈每人居家臥室空調一組,並全額補助施工安裝,希望舒緩其穿壓力衣的不適,總花費逾1千萬元。
教育部統計,這次事件已2死,另有255名傷患具學生身分。中華開發工業銀行文教基金會昨指,將全額補助此次意外受傷學生,讀到國內大專畢業前的學雜費,經受傷學生的學校認定需協助者,由校方向基金會提出申請,初估1年約需經費2400萬元,尚未估計總花費。

大金免費裝空調
開發工銀董事長張家祝昨到教育部拜會時說,若學生要在國內讀研究所,也可再協助,不分國籍;若以後他們求職困難,也會協助就業。
大金空調總代理和泰興業昨指,嚴重燒傷的皮膚因汗腺受損,身體散熱功能喪失,夏天須長時間待在冷氣房中;且傷者須持續穿貼身壓力衣,也會很熱,才決定捐贈空調設備。將與陽光基金會合作,有需求可向該基金會申請。

*反制假扣押 八仙抗告護產 存款不到400萬 挨轟「根本不想賠」

塵爆究責,新北市政府為防脫產,昨清查八仙樂園帳戶發現其存款恐不到400萬元,土地也設定最高3億元限額抵押門檻,律師痛罵:「他們根本不想賠錢,也不想負責!」八仙樂園昨也展開反制,向法院提抗告護資產。而消基會昨百位義務律師團也準備為受難者進行團體訴訟,估求償金約50億元,可能創下歷年消基會受理團體訴訟的最高求償金額。

士林地院前天火速裁准13名塵爆被害人委託新北市政府向三家業者聲請的1億6900萬元假扣押,市府前晚立即向法院聲請執行假扣押和訴訟救助,不料昨中午,八仙樂園竟對假扣押裁定提起抗告,市府委任律師李永裕怒批八仙:「他們根本不想賠錢,也不想負責!」

土地竟設限額抵押
義務律師團清查發現,八仙公司國內銀行帳戶共7個,除一個帳戶有200多萬元存款外,其他6個帳戶利息約數百元至數千元不等、推估存款低於一百萬元,詳細存款數字,須等到銀行兩周後回函法院,才能做最完整統計。
律師團指出,據八仙公司持有股利回推,其手中還握有數百張萬海(2615)股票,總價值估計有近千萬元,而80筆不動產,包括土地與房產都在新北市境內,也已被法院先行查封扣押,不過這些土地八仙樂園早已設定新台幣3億元的限額抵押,面對日漸增多的求償人數與金額,市府不排除再聲請扣押樂園設備。
士林地院昨表示,昨收到八仙的抗告狀後,最快下周一分案,而訴訟救助和執行假扣押也是最快下周一才會進行。律師李永裕指,八仙提抗告的理由可能是認為自己沒隱匿財產,或擔心不抗告要承擔後續賠償責任。

消基會將求償50億
消基會昨也表示,針對八仙塵爆事件,消基會百位義務律師團已準備好為受難者進行團訟。消基會副董事長游開雄預估本次求償金額約40、50億元,有可能創下歷年消基會受理團體訴訟的最高求償金額。
新北市社會局表示,截至昨下午3時,已收到各界愛心捐款3萬5729筆,累計金額達6億4967萬3870元,其中包含永齡社會福利慈善1500萬元、英業達集團公益慈善基金會1000萬元、鴻海教育基金1000萬元等,將由傷患家屬、律師及陽光基金會等專業單位組成的管委會,統籌管理發放。

新北發放死傷補助
市府昨也發放住院傷患生活照顧補助,包含330名在加護病房每人20萬元,121名在普通病房每人10萬元,及2名不幸罹難者每人100萬元,共發出8010萬元。

八仙樂園財產估算
●銀行:7個帳戶
總存款額不到400萬元(依利息回推)
●持股:數百張萬海航運(2615)股票
股票總價值將近1000萬元(依股利回推)
●不動產:80筆土地房產
市價超過數十億元

*女DJ出庭:沒告知不能抽菸

士林地檢署偵辦八仙塵爆案,昨尚未接獲警方火場鑑識報告,但為釐清發生經過,連日傳喚現場工作人員後,昨現場李姓女DJ Alyshia(阿莉殺)被以證人身分傳喚出庭,她哽咽表示,對台下的粉絲感到「難過、不捨!」並提供影片給檢警,證明當時台上沒有人抽菸。

稱不知會噴粉塵
據悉,阿莉殺昨向檢方證稱,與她接洽活動的人並非主辦的瑞博公司實際負責人呂忠吉,她表演時段是晚上8時到9時30分,事先未彩排,也不知道會用二氧化碳噴瓶噴粉塵。
阿莉殺受訪說,她當時看到舞台下、距離她3公尺處突冒出火球,她嚇得後退幾步,台下隨即燒成一片,尖叫聲不斷,她趕緊關掉音樂,拿礦泉水澆在傷者身上,並幫傷者在嘴唇上抹水,防止乾燥。她強調:「主辦單位並沒有告知不能抽菸,但台上的表演人員和我都沒有抽菸。」

*處理燒燙傷病患的當務之急/王宗倫(中華民國災難醫學會理事長、新光醫院急診科主任)

嚴重燒燙傷傷者的首選,是燒燙傷中心病床!與一般加護病房相比,燒燙傷中心病床配置了正壓隔離,更能降低感染的機會。而傷者在沒有植皮前,感染的機會總是存在;那麼每個降低感染或敗血症的可能性,都該列入考量!將仍留置於一般加護病房的嚴重燒燙傷傷者,轉至有燒燙傷中心病床的醫院,將是關鍵!

世界上大規模燒燙傷的往例,充分利用燒燙傷病床往往是最高原則。美國的建議,燒燙傷病人最好72小時內轉至燒燙傷中心病床;即使轉診,也在所不惜。
2003年,Bali島夜店大火,由於印尼燒燙傷中心病床不足,於是跨國轉診,結果澳洲燒燙傷中心病床爆滿。

跨國轉診妥善治療
2001年,發生在荷蘭知名觀光小鎮佛倫丹(Volendam)上一家叫「天堂」(De Hemel)小酒館的意外,驗證了星星之火,可以燎原;僅因為一點仙女棒火花,竟點燃聖誕樹懸掛的飾品,瞬間延燒,火勢一發不可收拾,導致14死、241傷的慘劇,其中有超過六成皆嚴重燒傷的年輕人。當時由於傷者過多,傾荷蘭全國燒燙傷中心之力仍無以應付,於是當機立斷,將部分傷者轉診至德國及比利時等鄰國的燒燙傷中心,接受最好的治療。
非常時期,有非常時期做法;對於需要長期抗戰的燒燙傷,更是如此!surge capacity不等於operating capacity!八仙事件當晚的緊急應變,各醫院的急重症單位,表現優異!但是大量燒燙傷的後續照護,嚴重考驗著雙北後線重症及相關科別長期的過度負荷,也排擠了雙北其他急重症的醫療品質。

設專責醫院為上策
誠然嚴重燒燙傷傷者的首選,是燒燙傷中心病床,而不是一般加護病房。適當轉診傷者至更適合的病床,將所有醫院盡速復原到平常的醫療狀態;抑或是仿SARS應變模式,成立專責醫院,集中人力物力資源,提供傷患更好的醫療服務,才是上策!

(蘋果日報)
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*八仙塵爆 病危急增為211人

八仙塵爆案病危人數突破二百人!衛福部統計,截至昨日,共四四九人繼續留院治療,分別收治於四十九家醫院,其中,二五五人在加護病房,病危通知人數從一八四名增為二一一名,五人裝置葉克膜,包含北榮兩人、部立桃園及台北國泰各一人,原亞東一人已脫離葉克膜,但新增新光一人。

未來一週恐面臨「感染大風暴」

死者李珮筠的弟弟李竣毅與另一名重症患者朱俐在台北榮總救治,病況均維持穩定。但新光醫院廿二歲黃博煒三度灼傷,燒傷面積九十%,入院後就血液透析治療,昨早血壓下降給予升壓劑,生命徵象仍不穩定,下午裝置葉克膜。據悉,家長問他:「你想去另外一個世界嗎?」他回答:「不要。」因此家屬未放棄治療。

中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示,此次塵爆非常嚴重,未來一百天內,必須沉重地面對問題,可能會有「相當多的死亡」。

三總整形外科主任戴念梓指出,事發七十二小時後,細菌滋生達傷口容易感染程度,預期接下來需要一連串清創與植皮手術,若有深度感染或壞死,更需要外科手術清除。

林口長庚醫院整形外科教授楊瑞永也表示,八仙塵爆傷患大多是大面積燒傷、三度灼傷,得不斷地清創,直到傷口乾淨後才能植皮,接下來的一週恐面臨「感染大風暴」。感染恐導致敗血症、器官衰竭等問題,傷患存活必須度過感染及肺部照護的兩大關卡,之後植皮,過程持續二到三個月,傷患、家屬都要有長期抗戰的心理準備。

首批一一五片大體皮膚昨晚抵台

食藥署長姜郁美表示,首批大體皮膚昨晚從美國運抵台灣,共一一五片、三萬七千五百平方公分。第二、三批分別來自美國、荷蘭,最快明天抵台,合計五○三片、十一萬九千平方公分。

戴念梓強調,患者植皮仍要自體移植,燒燙傷面積九十五%以上的患者,可取皮的地方所剩無幾,國內仍在人體試驗階段的「自體皮膚角質細胞培養術」,臨床已證實約五至六週,傷口可縮小為原本的一半,且國外已為常規治療,建議衛福部加速開放。衛福部回應,在救人前提,並符合安全原則下,醫療團隊均可提出討論。

台北市立聯合醫院總院長黃勝堅昨日出席衛福部記者會時提醒:「高科技治療可以維持心跳,卻未必可以維持生命。」建議院方每日與家屬溝通病情,若全力搶救仍確定沒有希望,家屬應該思考是否「讓患者有尊嚴地離開」。

*美日願派人支援 國內醫護募集已逾500人

八仙塵爆案高達近五百人受傷,現場的醫護人員忙翻了,幸好衛福部統計,已有超過五百名醫護志工前來登記,各醫院也積極召回退休人員支援。此外,美日醫護人員也主動伸援,要陪患者一起渡過難關。

衛福部醫事司長王宗曦表示,已有四十五位醫師、四百九十位護理人員登記願意至醫院幫忙。衛福部次長林奏延指出,下週將與行政院協調,相關人力津貼支出將由行政院第二預備金挹注。

北榮護理部主任王桂芸表示,燒燙傷換藥需要很多的人力,一名患者大概會需要七、八位醫師與護理師一起執行。所幸全台其他榮總分院熱心捎來可以提供人力協助的訊息,估計照護上不會有問題。

美日友人也紛紛支援。亞洲醫師協會理事長菅波茂與日本集中治療醫學會理事長氏家良人來台了解情況,決定一個月內分四批派出十名醫師、四十名護理人員來台。

設於芝加哥的「美國燒燙傷協會」及在馬里蘭州的約翰霍普金斯醫院燒燙傷中心,也陸續致電台北駐美代表處,表示願意提供醫療藥品、醫材及相關專業人力。

王宗曦表示,國外醫護人員在我國並無執照,不可接觸患者,但可提供專業諮詢,或備料、遞器械等相關協助。

新北愛心專戶捐款持續湧入,昨天下午三點止,累計已達六億四千多萬元。新北市府昨早先發出八千零一十萬元,包含在加護病房傷者每人廿萬元,在普通病房傷者每人十萬元,兩位罹難者每人一百萬元。

中華開發金控昨天宣布,將捐助受害學生到國內研究所畢業前的學雜費,未來也將提供職缺協助就業,預計一年約需二千四百萬元。永豐金控也捐助一千萬元。台新金控除了將提供傷者工作機會外,致贈慰問金七百萬元及物資補給品五十萬元給醫護人員。

總統府員工啟動一日所得志願捐款愛心活動,總額超過一百萬元,馬英九總統個人捐出一個月所得。另台南市長賴清德也捐出一個月所得。

*明火引燃玉米粉? 塵爆起因2週明朗

八仙塵爆起因,檢警消連日比對歸納,以菸蒂(遺留火種)或使用打火機(明火)引燃玉米粉可能性最高,為求慎重,檢方要求專案小組尋求專業實驗單位驗證,逐一排除燈具、音響、靜電引火可能,相關實驗至少需兩週才能完成。

以菸蒂或打火機 可能性最高

專案小組透露,檢警消初步認定,現場大量高濃度的玉米粉,須遇上「明火」才會爆燃,起火點位於舞台西側接近觀眾區處下方。

據透露,專案小組與檢方達成不急於釐清明火源,將以科學方法實驗驗證、排除,透過「實驗決」,歸咎出最接近真相的明火肇因,以利往後在法院攻防,替傷亡者爭取最大權益。

新北市消防局長黃德清表示,火調報告已在昨天完成,起火位置明確,但火源部分,檢方要求補充實驗資料,證明哪個火源的比例較高

*假志工真僱用 呂忠吉省錢避責/招募101位供餐無勞保 13人受傷

八仙樂園塵爆意外,主辦單位忽略活動現場具「凹地受侷限、易蓄積粉塵」特性,以致一遇火源就炸了,民進黨立委林淑芬昨進一步指出,彩色派對主辦單位為節省人事成本,以志工名義招募工作人員,企圖規避雇主責任。而塵爆造成近五百人受傷,其中十三名傷患是活動「志工」,要求勞動部應徹查「假志工,真雇主」勞動型態,釐清雇主的法律責任。

侵害勞權 立委要求勞動部徹查

立委林淑芬指出,八仙彩色派對「玩色創意國際有限公司」、「瑞博國際整合行銷有限公司」等主辦單位共招募一○一名志工,協助進出場管理、擔任色粉攻擊者、環境清潔與寄物工作,志工可藉此免費參加派對,並獲贈活動紀念T恤與餐點。但林認為,志工聽從主辦單位工作指揮,並受有報酬,工作型態就屬雇傭關係。

針對彩色派對志工爭議,林淑芬去文要求衛福部說明。衛福部回函指出,該活動屬於收費性質,參與者受贈物品及免費入場,不屬於志願服務計畫,不適用志願服務法。

受贈物品 衛福部︰不適用志願服務法

林淑芬強調,彩色派對以「志工之名,行雇傭之實」不是個案,事實上,許多演唱會與商業活動均以同樣形式招募志工。主辦單位刻意遊走模糊地帶,為的就是規避雇主責任,省去納勞保與職業訓練的麻煩,卻嚴重侵害勞工權益,更威脅活動安全,政府不能繼續放任。

林也說,將增修志願服務法的罰則,並加重勞保條例未投保罰則。

勞動部勞動關係司專員金士平則說,勞動部長期關注「假派遣、假承攬,真僱用」,現又浮現「假志工,真僱用」問題,未來會針對特定產業落實勞檢,掌握違法狀況。

衛福部社工司專委黃宏謨表示,志願服務計畫須通報主管機關,且不談酬勞,彩色派對負責人呂忠吉以志工名義行使聘僱之實,受限法律規定,目前暫無罰則。

新北︰有對價事實 認定勞雇關係

新北市政府勞動檢查處指出,瑞博公司與招募的一○一名「志工」有對價事實,認定有勞雇關係。至於意外中受傷的十三人,若他們七時後,仍受瑞博監督提供勞務,將認定屬職業災害,就算可能無法獲勞保職災給付,也將要求瑞博履行職災補償責任。

勞工局長謝政達指出,勞動檢查處在粉塵爆炸案後,電訪完成五十一名未受傷「志工」並對照招募文件,確認瑞博以門票、T恤、頭巾、防護眼鏡、束口包、供餐,及晚間七時後可免費參與活動,交換「志工」在當天上午十一時到晚上七時的服務,已具有對價事實,屬勞雇關係。

他還說,「志工」在晚間七時後,可自由離場返家或參加活動,再無勞務提供義務且不受公司指揮監督 ,勞雇關係終止。

目前十三名在塵爆意外中受傷的「志工」,為避免瑞博「假志工之名行雇傭之實」,勞檢處將等傷者病情穩定後進行查證,若七時後,仍有受瑞博監督提供勞務的事實,將認定屬職業災害。

*替傷患討公道 消基會與法扶願代提團訟

昨天行政院消保處邀集交通部觀光局、新北市政府、消基會和法律扶助基金會,研商八仙樂園後續求償事宜。會中,消基會和法扶都表達願意協助家屬求償,消保處和新北市希望兩單位合作,也認為比起團訟,現階段應該先以傷患醫療為重。

消保處和新北 均認先以醫療為重

消基會副董事長游開雄表示,個人提訴訟須預繳裁判費,約為求償金額的一.一%,但委託消基會打團體訴訟,原告以消基會為代表,預繳裁判費總和為六千六百元,由消基會負擔,初步估計向活動主辦單位與八仙樂園求償總金額上看三、四十億元,包含受害者的醫療費用、不能工作的損失及精神撫慰金等,將是消基會歷年團訟最高額。

初估求償總金額上看40億 歷年最高

游開雄指出,目前已接獲三、四十位受害者來電詢問,提醒必須保留當天入場券票根當證明,若無票根,可以衛福部公告的傷者名單,並申請診斷證明書作證。

消保官王德明指出,消基會團訟經驗足夠,但包括亞歷山大、塑化劑、胖達人和頂新油品案等多項團訟仍在進行中,律師壓力大,經費也拮据;而法扶有強大法律資源作後盾,成員涵蓋國內三分之一律師,可組成上百人的律師團,且重大社會事件經董事會同意即可免訴訟費用。

新北市法制局長黃怡騰表示,訴訟是在無法獲得有效救濟的情況下不得不的作法,也許加害者願意積極和受害家屬協調,不一定要訴訟。

*八仙提假扣押抗告 被指沒想要負責

八仙樂園塵爆案,十三名重傷民眾家屬簽下委託書,由新北市政府取得損害賠償請求權,律師團對八仙樂園、玩色創意及瑞博國際三家公司聲請假扣押,獲士林地院裁准,但昨午八仙樂園提抗告;新北市政府委任律師李永裕表示,八仙樂園提抗告,顯示他們沒有要負責的意思。

士林地院最快下週一做出裁定

士林地院民事庭法官最快下週一將做出裁定,除非法官認為八仙抗告有理由,駁回假扣押聲請,否則進行中的假扣押執行程序,不受影響。

目前市政府已出具保證書,士林地院下週會發函給地政事務所,於電腦中註記八仙共八十多筆土地「禁止移轉」,並派員赴八仙樂園進行查封。

新北市政府委任律師李永裕表示,執行假扣押所需千分之八的執行費,約一百三十五萬元,已聲請訴訟救助,法院裁准後,就會開始後續動作,若聲請訴訟救助遭駁回,市政府也會代為支付此筆執行費,而八仙樂園提抗告,則顯示他們沒有要負責的意思。

據犯罪被害人保護協會士林分會統計,至昨天為止,塵爆事件已收到兩件犯罪被害補償金申請案,兩名重傷女子燒傷面積分別達八十%及六十%,待三軍總醫院開出診斷書後,就會正式進行程序,士林地檢署將召開審議委員會討論兩案。

一旦委員會通過,國庫將支付重傷者最高 一百八十萬元,死亡者最高二百一十萬元,而士檢有權對業者求償,可向法院聲請假扣押。

記者昨晚致電八仙樂園總經理陳慧穎,無人接聽。

*DJ阿莉殺應訊 強調沒抽菸

因台版辣妹哈林搖聲名大噪的DJ阿莉殺(Alyshia .L),於新北市八仙塵爆案當晚到八仙樂園表演,目睹事件經過,士林地檢署昨以證人身分傳喚到案說明。事後她說,當時在放歌,不可能抽菸,表演人員也都沒抽菸,但主辦單位未特別叮囑要禁菸,已提供當晚表演影片給檢方,作為證據。

阿莉殺說,爆炸當下正在舞台正中間,低頭操控音樂,抬起頭時,火球已撲過來,下意識往後退,並未看到太多現場狀況。

阿莉殺哽咽說,對此事感到難過不捨,爆炸後她一平復情緒,就趕緊拿乾淨礦泉水澆在燒傷者身上,並在他們乾燥的嘴唇上抹水。

檢方已在訊問中,向阿莉殺確認當晚其所在位置、事發經過,作為還原爆炸發生原因的證據之一。

*八仙影響 今年貢寮海祭停辦

新北市政府考量八仙樂園粉塵爆炸案,許多年輕朋友都還在醫院裡治療搶救,社會氛圍不適宜舉行大型歡樂活動,昨天宣布原訂7月24日至26日舉辦的「新北市貢寮國際海洋音樂祭」停止辦理。

貢寮海洋音樂祭自2000年在福隆海水浴場舉辦至今,多次因颱風延期,這次停辦,成為舉辦以來第一次。

*彩色趴未申請 綠委轟新北難辭其咎

搭設舞台該向誰申請 市府、觀光局互推

新北市八仙樂園塵爆意外,民進黨立委高志鵬昨引述「新北市各項活動搭建臨時建築物管理作業程序」直指,只要任何集會活動需要搭設舞台、棚架,都應向新北市府提出申請,市府怠於執行,難辭其咎。

遊樂業辦活動 不需向觀光局報備

不過,新北市將八仙搭設舞台等申請問題,推給主管單位交通部觀光局,但該局表示,依據「觀光遊樂業管理規則」,觀光遊樂業辦活動,並不需要向觀光局報備,八仙違規部分,主要是抽乾泳池的水,變更使用方式,已依法開罰五萬元罰鍰。

高志鵬昨邀新北市議員吳琪銘召開記者會。高指出,新北市府在二○一一年六月廿八日頒布「新北市各項活動搭建臨時建築物管理作業程序」,只要任何集會活動需要搭設舞台、棚架,都要向市府申請臨時建物。這個連辦兩年的彩色趴,卻都未依規定提出申請,市府難道沒有責任?

高志鵬質疑,新北市府只拿出「觀光遊樂業管理規則」砲打中央、模糊焦點,規避自己該負的責任。但若新北市府有確切執行該規定,受理業者提出臨時建物之申請,了解該活動的結構、消防安全、交通等規劃,就能避免這場災難。

新北市工務局建照科長康佑寧說明,依照「新北市各項活動搭建臨時建築物管理作業程序」第四條及第五條規定,活動使用期間在三日以內,及高度在一.五公尺下無頂蓋的臨時舞台,只要目的事業主管機關同意即可搭建,依規定不需要申請臨時建築物;即便舉行三日以上活動必須申請臨時建築物,也得向目的事業主管機關申請,而八仙水上樂園目的事業主管機是交通部觀光局。

(自由時報)
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*塵爆211人病危 最怕感染風暴

據衛生福利部統計,八仙塵爆事件的就醫傷患四九五人,至今仍有四四九位在四十九家醫院治療,其中已有兩人死亡、二一一位通報病危。衛福部次長林奏延表示,燒燙傷清創後的「院內感染」問題令人憂心。

林奏延表示,昨天在一般加護病房收治的傷患人數已從一七六人,增至一八一人;燒燙傷加護病房人數也從六十五人,增至七十四人;病危人數從一百八十四人,快速增加到兩百一十一人。

衛福部醫事司長王宗曦表示,原先預估病患可能七到十天就會穩定,研判目前各醫院的回報情況,未來七天的病危人數可能還會增加。主要是這次傷患除有大面積燒傷,還有吸入性燒灼傷,燒燙傷會造成身體極大壓力,恐致多重器官衰竭、胃潰瘍、十二指腸潰爛等,導致病情惡化。

林奏延十分憂心患者清創後「感染」問題,尤其是院內感染,因醫院的細菌、病毒常有「多重抗藥性」特性;一旦出現院內感染會非常棘手,死亡人數恐增。

「接下來一周可能是感染大風暴。」林口長庚整形外科教授楊瑞永說,病患的分泌物、深層毛囊、腸胃道都可能是感染來源。就算能幸運存活,接著還有感染、肺部照顧兩大關卡要過,後續則需植皮,過程二至三個月,因此傷患及家屬要有心理準備,「感染控制、胃部照顧、營養支持、植皮工作」,將是燒燙傷照護的四大重點。

面對數百位病危傷患,台北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示,醫界絕對會用最大能量全力救治;徜若出現「不可逆」情況,也希望家屬接受「限時醫療原則」,選擇放下,以免孩子受苦。

黃勝堅表示,燒燙傷患者在生命的最後期間,身體凝血功能出問題,易致傷口血流不止,床單上常見食鹽水沖洗後的血水。若家屬看到孩子最後一面是如此「難看」樣子,接下來的人生可能都「報銷了」,因無時無刻都會想起孩子生前的最後模樣。

為增加醫院與病患間溝通,衛福部建議收治傷患的醫療團隊,應積極召開「家庭會議」,透過溝通讓家屬了解患者的病程、預後、治療計畫等,才能讓家屬與醫療團隊做出對患者「最好的決定」。

*當務之急…18醫籲適時適當轉院

八仙塵爆意外造成逾兩百名燒傷患者在加護病房與死神搏鬥,醫界表示,未來一百天將是最艱困時期。新光醫院急診醫學科主任王宗倫、急診主治醫師侯勝文、奇美醫院加護病房主治醫師陳志金等十八位醫師,昨天在臉書「聯合建言」,強調搶救塵爆傷者,應適時適當轉院,並建置專責醫院。

醫師公會全聯會秘書長蔡明忠說,先前曾與三軍總醫院討論,未來一百天將是八仙塵爆傷者最艱困時期,這段時間可能出現大量死亡,尤其事發的前兩周到一個月;但如果病患能順利撐過去,應可脫離險境。

蔡明忠表示,塵爆事件不只是燒傷,還有吸入性燒灼傷問題,可能造成肺泡水腫,死亡率較一般燒燙傷更高,但醫護人員必定盡全力救治傷患。

三總整形外科主任戴念梓說,燒燙傷口沒完全覆蓋,細菌感染風險高,可能造成全身性發炎反應,嚴重會影響肺、腎、心等器官,造成多重器官衰竭。

王宗倫等十八位醫師昨也在臉書公布「聯合建言」,認為當務之急是適時適當的轉院與建置專責醫院。文中指出,與一般加護病房相比,燒燙傷中心的病床配置正壓隔離,可降低感染機會,國外大規模燒燙傷個案,也是充分利用燒燙傷病床。

文中也指出,大量燒傷患者的後續照護,除考驗收治醫院的後線重症及相關科別的長期過度負荷,也排擠到其他急重症的醫療品質;若此時能適當將傷患轉診到至更適合的病床,讓所有醫院盡速恢復到平時狀態,或仿SARS應變模式,成立專責醫院,集中人力物力資源,才是上策。

陳志金也在部落格建議,全國燒燙傷病房應由中央強勢統一分配,若家屬自行要求轉院,或以臉書、媒體方式放話施壓、指責醫院,恐成亂象,只要出來喊一喊就可以去醫學中心,將會引起很大爭議。另外,如果家屬希望奇蹟,無止盡要求用葉克膜(ECMO),恐會排擠真正需要使用的病人。他建議衛福部應當壞人,出面分配資源,決定誰要用、誰不必用。

*植皮、復健… 傷患、家屬嚴峻考驗

八仙樂園塵爆意外進入第八天,醫師指出,傷者除需面對換藥、清創的痛楚,大面積燒傷的感染風險極高,嚴重還可能導致器官衰竭。即使度過感染難關,未來還得面對多次植皮手術與漫長復健過程,對傷者及家屬都是嚴峻考驗。

三軍總醫院整形外科暨燒傷中心主任戴念梓表示,燒燙傷藥膏雖可有效抗菌,但換藥會刺激傷口,讓傷患疼痛難耐。通常等到患者情況較穩定,就須進行清創手術,醫師會用刀片切出焦痂及壞死皮膚,避免細菌滋生。

國泰醫院整形外科主任蒲啟明表示,燒燙傷患者一開始需補充水分以維持體力,但身上水分太多就容易出現肺積水、心臟肥大等問題;加上燒傷面積大,勢必會有感染問題。戴念梓也說,塵爆現場很多人泡在飄飄河中降溫,因水中汙染源很多,細菌易沾染傷口,恐加重感染。

傷者現階段若能撐過感染危機,下一步仍有植皮考驗。蒲啟明說,因傷者燒傷面積大,能提供皮的部位少之又少,傳統作法是將皮膚擴展三到四倍,但現在皮不夠,可能要擴展到廿、卅倍;一旦皮膚太薄,未來可能面臨破皮、疤痕攣縮等狀況,估計至少要植皮五次以上。若加上後續復健,傷患平均約需兩年以上才能康復。

為加強傷者醫療照顧,健保署決議放寬部分燒燙傷醫材的給付規定,「微植皮擴皮墊」原僅給付燒傷面積百分之六十的傷患,現放寬至百分之卅就能使用;「皮膚縫合釘」也依植皮面積大小,健保給付數量增加到六、十二、廿支;另納入生物合成敷料「必膚膜」,提供燒傷患者植皮前的醫材選擇。

食藥署長姜郁美表示,燒燙傷藥膏各院庫存可撐十一天,白蛋白可用十八天,藥廠燒燙傷藥膏還有兩天庫存,下周一藥廠約有兩千三百罐可出貨;進口的燒燙傷藥膏預計可再進口六萬六千罐,使用四十六天。

姜郁美表示,塵爆各院使用的嗎啡劑量比過去增加四倍,另從美國訂購屍皮共一百一十五片,昨夜已抵台,最快五日第二批屍皮也會送抵台灣。

*中南部喊:我們要燒燙傷中心

醫療資源南北失衡,八仙塵爆意外後,中南部縣市異口同聲向中央爭取燒燙傷醫療資源,兼顧搶救傷患先機、陪伴傷者長期復健。

行政院長毛治國昨赴成大探視八仙塵爆傷患,家屬也當面提出南北醫療資源差距問題,要求中央協助,毛治國承諾「沒問題、沒問題」。

台中市各醫療院所收治八仙樂園塵爆卅一名傷患,台中市社會局長呂建德說,塵爆傷者復健路迢迢,社會局將募款兩千萬元催生中部燒燙傷重建中心,提供八仙傷者復健之用。台中市長林佳龍捐一百萬元,呼籲各界響應。

衛福部台中醫院復健科主任賴仲諒說,八仙傷者傷勢集中在下肢、臉部,下肢植皮後會影響行走能力,臉部傷痕會讓傷者有退縮傾向,後續復健至少一至三年,走出心理陰霾至少三到五年。

林佳龍說,台中燒燙傷醫療資源充足,但後續的復健整合不夠,台北市有燒燙傷重建中心,高雄去年氣爆後也設立,這次八仙意外中,中部民眾受傷者不少,趁機成立重建中心,希望衛福部能將預算、資源分配給中部,加上募款所得,陪伴傷者復健。市府透露,中部燒燙傷重建中心將與台中醫院合作規畫,地點、規模未確定。

「屏東縣連一間燒燙傷病房都沒有,遑論燒燙傷中心。」屏東縣長潘孟安昨表示,將向中央爭取設置燒燙傷病房,如果衛福部在限期內沒回覆,「會採取動作」。

屏東縣衛生局副局長蔡木財表示,屏東縣二○一二年至今,燒燙傷病患兩百零一人,但屏東連一間燒燙傷病房都沒有。如果八仙塵爆發生在屏東,只能由當地醫院先緊急處理傷患,再靠救護車送往高雄搶救。

署立屏東醫院院長鄭裕民說,遇燒燙傷病患,加護病房只能處理慢性患者,但全身百分之廿以上燒燙傷患者,只能送高雄處置。

*轉院路途困難 家屬盼周全機制

八仙樂園20歲傷患林相妤,全身84%、2、3度燒燙傷,前晚從新光醫院轉至國軍高雄總醫院左營分院。家長林子雲說,三個多小時途中一直念佛祈求路程順利,建議政府日後對燒燙傷病患轉院應有更周全的因應機制。

國軍高雄總醫院左營分院指出,林相妤併有吸入性燒傷,收治在燒燙傷中心觀察、插管治療中。昨已進行手臂和下肢的清創。

林相妤家住台南,氣爆發生後一直在新光醫院接受治療。父親林子雲說,為紓解北部醫療人員的壓力,家屬決定轉院至國軍左營醫院。轉院過程也讓家長心驚膽顫,日前另一位傷患轉至台南的醫院過程中,碰到國道有些塞車,甚至救護車半途還跑去加油,幸好順利到達左營醫院,家人才鬆了一口氣。

林子雲說,轉院對重傷病患是個大關卡,北部到南部車途動輒3、4個小時,若碰到交通壅塞恐會影響傷患,建議中央單位研擬因應機制,必要時動用直升機。

*八仙彩色趴 爆「志工」爭議

十三名志工因塵爆受傷,六人仍在加護病房。民進黨立委林淑芬質疑,八仙彩色派對主辦單位招募年輕人當志工是「假志工之名,行工作之實」,規避勞保責任。勞動部昨表示,主辦單位和這些志工是雇傭關係,雇主未代為投保,將依法裁罰,並負賠償責任。

林淑芬表示,依「志願服務法」規定,志工招募與運用應符合「公益服務」性質,但彩色派對是營利行為,須購票才能入場,票價一千一百元起跳。

「玩色創意」及「瑞博國際整合行銷」兩家公司當天共招募一○一名志工,十三人受傷。志工協助進出場秩序管理、環境清潔、寄物等工作,並擔任「色粉攻擊者」,報酬為限量T恤、餐點、玩色包及免費參加晚間派對。

林淑芬指出,主辦單位另聘卅七名工讀生,約定工作至晚上七點,但志工和工讀生都沒保勞保,勞動權益嚴重受損。

台灣勞工陣線祕書長孫友聯表示,「假志工、真工讀」的現象普遍,最常出現在演唱會、大型戶外活動等,年輕人靠著當志工換取進場門票。

新北市勞工局長謝政達表示,志工以工作換得上述報酬,雙方勞雇關係明確,只要志工在執行勞務時受傷,就能獲得職災補償。

謝政達說,當天意外發生在晚間八點半左右,新北市勞檢處訪談五十一名未受傷志工,確認當晚七點過後,志工就不再接受主辦單位指揮、執行勞務,等同勞雇關係結束。若受傷志工在意外發生時,已結束勞雇關係,就無職災補償問題,但仍可依職災保護法,獲得部分職災賠償。

他表示,尚有六人在加護病房,等病情穩定後,勞檢處將再訪談,確認傷者在意外發生時仍接受主辦單位監督、提供勞務,就可認定為職業災害,將要求主辦單位履行職災補償。

勞動部表示,業者非法雇用「志工」卻未投保,將罰繳保費四倍的罰鍰,以工讀生每天近五十元保費計算,本次罰鍰約兩萬多元,十三位受傷志工因無勞保,只能向雇主求償。

*求償50億 消基會助打團體訴訟

消基會百名義務律師團將幫八仙塵爆受害者打團體訴訟,向八仙樂園、玩色創意國際有限公司及瑞博國際整合行銷有限公司求償,消基會估計求償金額約五十億元,可望打破歷年團訟求償紀錄。

消基會說,受害者或家屬只要備妥醫療、額外支出費用等文件提供給消基會,就可參與團體訴訟,預計向業者求償醫療、殯葬費用,還有看護、交通、營養劑、輔具、住宿等額外支出費用,以及按日計不能工作的損失、精神撫慰金等,參加團體訴訟要檢具門票證明,如果沒有門票,名列在衛福部的傷者名單中也可以。

陽光基金會也針對塵爆事件啟動「八仙專案」,開出職缺社工員四名、物理/職能治療師四名、諮商心理師一名、生活服務員四名、社工督導一名等,共需約廿人,上班以新北市地區為主。104人力銀行務則義務將求才訊息放在臉書粉絲專頁,並主動寄發eDM給適合求職者,增加求才媒合速度。

http://pgw.udn.com.tw/gw/photo.php?u=http://uc.udn.com.tw/photo/2015/07/04/1/1074846.jpg&sl=W&fw=750

*塵爆效應 新北貢寮海祭、兒藝節停辦

八仙塵爆意外造成重大傷亡,社會氛圍沈重,新北市府考量不適宜舉辦大型歡樂活動,昨宣布停辦貢寮國際海洋音樂祭和兒童藝術節,這也是貢寮海洋音樂祭開辦16年來,第一次因故停辦,海洋獨立音樂大賞將擇期另行比賽。

新北市貢寮國際海洋音樂祭原於7月24日到26日舉辦,因每年也吸引大批年輕人參與,但本周因八仙意外造成傷者不幸罹難,重傷者也增加,外界認為不適合再舉辦大型歡樂活動,輿論逐漸轉向停辦海祭。

新北市觀光旅遊局昨宣布停辦海祭,說明在意外發生後,經向預定表演的歌手、團體,及入圍獨立海洋音樂大賞的前十強樂團溝通,對方均能體諒現況社會氛圍不宜再辦海祭,海洋音樂大賞將擇期另行比賽,地點是否會在福隆海水浴場也還未定。

而2015新北市兒童藝術節原訂今天展開系列活動,塵爆意外發生後先決定延期一周,文化局決定「取消」包括7月11日變裝踩街在內全部活動,但因近期許多父母頻頻打電話,希望參與兒藝節,文化局研議8月底將訂製完成的大型空飄裝置藝術,移往435藝文特區展示,開放參觀。

文化局展演藝術科長陳春美說,其餘舞台藝文表演,因更換場地後涉及舞台搭設技術、表演團體檔期問題,續辦可能性不高。

*彩色趴2年沒申報 新北市府挨批

新北市八仙樂園因「彩色派對」發生塵爆意外,主辦單位被指連續2年舉辦彩色派對都未依規定申報。立委質疑,彩色派對已經第2年在八仙樂園舉辦,新北市府制定法規卻不嚴格執行,有廢弛職務之嫌。

民進黨立委高志鵬指出,根據新北市政府在2011年頒布的「新北市府各項活動搭建臨時建築物管理作業程序」,任何集會活動只要有搭舞台、棚架等,都必須向新北市政府申請臨時建物。

他指出,新北市政府對外以「觀光遊樂業管理規則」為處置依據,稱對業者無法可管,八仙樂園也說不知活動可能帶來塵爆危險,但彩色派對去年就沒有依規定向新北市府申請,官方縱容,才導致彩色派對今年繼續舉辦,難道沒有廢弛職務的責任?新北市長朱立倫應拿出魄力與擔當,追究新北市政府相關單位責任,該懲處就懲處,不要藉由砲打中央模糊焦點。

新北市政府回應,依「新北市府各項活動搭建臨時建築物管理作業程序」,若舞台高度低於1.5公尺以下,且使用期限在3天以內,只要向主管機關核備,不需申請臨時建物。

對於新北市政府被指廢弛職務,市長朱立倫表示,政治不能脫離人性,這次事件的責任歸屬很清楚,市府已接受病患及家屬委託提出集體訴訟,對八仙樂園等3家業者提起假扣押,法院已裁准,不應為了政治目的消費八仙塵爆事件。

*榮總退休護理師 「回娘家」援塵爆

八仙粉塵爆炸造成數百人受傷,加上燒燙傷照顧不易,醫護人力吃緊。退休的翁姓護理師透過LINE聯繫,找回16名曾在台中榮總燒燙傷中心服務的護理師,「回娘家」支援第一線照護工作。

翁姓護理師資歷深,她曾經歷台中衛爾康大火、921地震緊急醫療,儘管已退休,看到八仙傷者的痛苦與醫護人力吃緊,重燃起熱血投入救護。不過礙於規定,退休人員不能從事醫療行為,只能遞敷料、接電話、提供家屬諮詢,她建議衛福部鬆綁規定。

衛福部說明,原本規定公立醫院退休醫護不可再受聘,但八仙意外屬特殊狀況,已發函公私立醫院,可情商離職或退休醫護人員回院協助,不會牴觸規定。

翁姓退休護理師說,她在台中榮總燒燙傷中心服務12年,八仙粉塵爆炸當晚,她看到新聞報導,覺得燒燙傷中心急需更多人力,透過LINE群組號召退休護理師,共有16人「回鍋」當志工。

*跨海送暖 美、日、荷援台

八仙塵爆事件引發國際關注,我駐美代表處官員二日表示,位於芝加哥的「美國燒燙傷協會」、馬里蘭州的約翰霍普金斯醫院燒燙傷中心都表達義務協助的意願;此外,有美國火災及爆炸鑑識專家表示願意擔任調查志工,協助研判事發事原因,代表處已回報國內相關資訊。

日本醫師會、亞洲醫師協會前天抵台,先後到內湖三軍總醫院及台北榮總了解台灣在八仙樂園塵爆案後的醫療需求,日方醫療團五十人最快一周內來台。接洽日本醫療團的中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示,日本已組成醫療團,未來一周內會分四梯次,將有十位醫師、四十名醫護人員抵台,日方與衛福部協調,確定不會來台進行核心的醫療協助,日方醫療團僅作台灣的「後勤支援」。

對於國際援助塵爆案傷患,衛福部醫事司長王宗曦表示相當歡迎;但礙於台灣法規,國際醫療團僅能擔任志工、從旁協助醫療,不得直接接觸病人,也不能協助開刀。
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八仙樂園粉塵爆事件登上國際媒體,荷蘭一家皮膚銀行主動聯繫我國駐荷蘭代表處,表達願捐贈皮膚組織給台灣,透過緊急聯繫,十大箱的皮膚組織已送往台灣,這是荷蘭皮膚銀行有史以來最大的捐贈行動。

荷蘭媒體報導指出,位於荷蘭貝佛偉克的一家皮膚銀行從國際新聞上看到台灣發生粉塵爆炸事件,想到荷蘭在二○○一年於北海漁村一家咖啡廳發生的起火事件,當時讓許多年輕人的感情、人生、事業受到嚴重影響,還有人得不斷接受手術復建治療。

*需求大 敷料業補庫存總動員

八仙樂園塵爆傷患敷料需求大,國產人工敷料業者動員加開生產線供貨。業者說,這幾天不少愛心人士採購敷料捐贈,加上醫院燒燙傷病房需求量大,幾乎清空庫存,員工雖被要求加班趕工、打亂作息,但「為了救人,這點辛苦算不了什麼。」

双美董事長王進富說,膠原蛋白對燒燙傷口復元幫助大,好處是較不易留下疤痕,但價格昂貴。目前公司訂單滿載,但會全力配合支援政府。

另家敷料廠商安美得生醫公司董事長王耀乾表示,平時生產線是兩班制,塵爆意外發生四天,敷料庫存迅速消化,部分醫院庫存吃緊,決議改成三班制全天候生產。

宜蘭達特富公司總經理林維政宣布,捐贈燒燙傷者每人一雙醫療級減壓鞋墊足具,傷者可向醫院或陽光基金會與達特富門市聯繫訂製。

*北市1700位醫護志工 將投入6醫院

八仙樂園粉塵燃爆事件造成近500人燒灼傷,不只醫師手術開到手軟,病患每次換藥往往需要5、6名護理人力,醫護人力相當吃緊。北市衛生局本月1日成立整合平台,已召募到1700名熱血醫護志工,預計至少進入6家醫院協助,首批人力昨已到醫院,希望能分攤沉重工作量。

北市衛生局醫護管理處長劉越萍表示,志工包含醫護及庶務人力,醫護志工中,不乏醫師的徒弟等專業人員,可協助醫師換藥時,幫忙傷患固定姿勢。而1700人裡,有近1500名護理人員,這些人員完全不支薪,會依醫院調度,協助病患餵食、翻身、準備點滴等,協助分攤工作及舒緩人力短缺問題。

劉越萍說,目前詢問醫院,部分醫院已調度過去的醫師或學長、學弟等醫師應急,目前暫未提出醫師人力需求,接下來也會詢問新北等鄰近縣市醫院是否有需要。

另外,為減輕醫護人員工作負擔和壓力,尤其是長時間工作後全身痠痛不適,衛生局在詢問醫院需求後,已召募按摩人力,未來可進駐3家醫院2個月,每天白天提供8小時按摩服務。

劉越萍表示說,目前還需要拋棄式環境清潔用品,減少醫院清潔人力負擔。北市府網站也會成相八仙樂園粉塵燃爆專區,方便民眾查詢相關訊息。

(聯合報)
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*粉彩趴爆「假志工真僱用」 招募101人6在加護

八仙塵爆意外傷者中,六名仍在加護病房的傷者是主辦單位以「志工」名義徵選的工作人員;民進黨立委林淑芬今天上午說,主辦單位舉辦營利活動,卻透過招募志工協助工作,是「假志工之名、行工作之實」規避責任;衛福部和勞動部今天均表示,八仙彩粉活動的確是收費的營利性質,勞資雙方是雇傭關係,有對價關係,主辦單位違反志願服務法。

林淑芬說,由「玩色創意國際有限公司」和「瑞博國際整合行銷有限公司」在八仙樂園辦的彩色派對活動,當天招募了101名志工,意外導致11人住院,現在仍有六人在加護病房,但因為住院者當初是以志工名義受聘,雇主可依此撇清職災補償責任,勞工權益因此受損。

林淑芬說,查閱主辦單位當初的招募文宣,上面清楚寫到,志工提供的勞務為協助進出場管理、擔任「色粉攻擊者」、動線引導、現場秩序控管等工作,也須聽從主辦單位的指揮監督;而志工可獲得限量紀念上衣、供應餐點、免費參加晚間彩色派對及小紀念品做為報酬,型態和雇傭關係無異,但卻以志工名義規避雇主應提供勞健保的法定義務,和對受雇者應採的職災預防和補償責任。

衛生福利部社工司專委黃宏謨說,志願服務運用計畫須報主管機關,經過法定訓練的才是合格志工,彩色派對活動負責人呂忠吉以志工名行雇工實,但目前暫無罰則。

勞動部勞動關係司專員金士平說,新北市勞工局已訪查當天志工,其中51名所說的內容和事證顯示雇傭關係非常明確,雇主就該依法令盡責。勞動部一直針對特定產業說明、宣導,未來若有需要,會針對特定產業排進相關檢查,掌握違法情況。

林淑芬說,主辦單位當天另聘了37名工讀生協助活動,工時約定至晚上活動結束,也未替工讀生加保;越來越多商業活動的業者為了節省成本,及逃避勞健保的責任,以志工名義招募工作人員,未來將修志願服務法,明訂罰則,勞保條例罰則過輕也該修正。

台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎說,受僱者依法應受教育訓練,若有職災僱主須負擔醫療補償、原領薪資等費用;根據統計,青少年危機意識不足,職業災害發生率是其他人的一倍。

*勞動部確認 13人非志工

八仙樂園塵爆事件,立委質疑主辦單位「假志工、真僱用」,勞動部昨天下午召集會議,確認13位受傷志工的確受業者指揮監督、也有對價勞務關係,屬僱傭關係,不是「志工」;由於業者未加保,勞動部將依職災勞工保護法補償受傷「志工」,失能最高等級補償120萬480元,並按月領失能生活津貼三年,再向業者代位求償。

勞動部也將針對全國24個大型遊樂場進行勞檢,確保工讀生權益。勞動部表示,新北市確認主辦單位共招募101志工,顯示其違法招募人數多達101人。勞動部表示,受傷志工13位,其中6人在加護病房、7人普通病房。勞動部昨天下午邀集新北市、內政部等單位,釐清八仙樂園中受傷的13位志工身分。

官員表示,新北市曾訪談51位未受傷志工,由三方面確認確屬僱傭關係:第一,根據志願服務辦法,非公益活動不能招募志工;其二,志工工作時間為上午10點30分到晚上7點,亦即受業者指揮監督;其三,業者雖未提供薪資,但表明志工可獲T恤一件、免費供餐及參加活動,確有勞務給付,與會認定新北市認定業者的確假藉志工之名,行僱傭之實。

官員表示,業者應加保而未加保,已經違法;對於未加保勞工,勞動部將依職災勞工保護法提供補償,包括死亡職災補償45個月、失能補償最高等級60個月,兩者都是以基本工資20008元計算,因此若屬失能最高等級,可領120萬元左右。

針對業者未投勞保部分,依法可罰業者應繳保費的四倍罰鍰。但受傷「志工」未投勞保損害,勞動部表示,依法勞工可向業者要求損害賠償。

*大型活動徵員工潛規則曝光 廠商省錢逃避雇主責任

八仙粉塵爆又掀出「假志工真工讀」爭議,一名辦大型活動經驗豐富的資深製作人直言,「這情況會一直存在」;近年來因為工時、藝人價碼調升,大型活動的利潤越來越少,主辦單位為了利潤,因此想出用志工名義招募工作人員,節省成本。

八仙塵爆事件意外讓大型商業活動的招募員工「潛規則」曝光,業者以志工名義招募工作人員,受雇方付出勞力,雇主卻未投保任何保險,規避責任。這名資深製作人指出,許多主辦單位常把活動外包,廠商品質難以掌控。

此外,近年來由於國內市場規模不夠大、基本工時調升,業者又要找具知名度的明星為活動造勢,勢必要付出可觀的通告費,種種原因使得大型商業活動市場環境艱困,業者要賺錢,但成本卻不斷提高,業者因此想出以志工名義來節省成本,「是一種惡性循環」。

搜尋網路上如演唱會、路跑等大型商業活動的徵工作人員事項,的確不乏「徵求義工」的公告,有演唱會以「可以免費聽歌」作為噱頭,招募無給薪的工作人員,也有路跑以贈送紀念品、衣服等方式招募,但均未提及是否替受雇方投保。

今年三月,一名大學生為了畢業服務時數擔任馬拉松賽事志工,但回家過程中疑似太累,不幸發生車禍身亡,他的大學教授因此在臉書上批評主辦單位利用學生需要服務時數,把學生當廉價勞工,引發討論。

去年在高雄舉辦的「Hello Kitty Run」路跑活動,也曾引發類似爭議。承辦的高雄市鳳山慢跑協會說,當天參與的三百位志工幾乎都是協會成員,有領津貼且有經驗,但對於是否投保勞保,協會未做回應,僅表示「有投保公共意外險」。

國民黨立委李貴敏表示,志工一職須符合公眾利益才適用志願服務法所認定的條件,但越來越多商業活動的主辦單位,利用志工之名逃避責任,有代價關係不能稱為志工,「應該是臨時工」。

李貴敏提醒民眾要注意主辦單位有無替受雇者投保勞保,她說勞保也有一日勞保,不是只能以月為單位,「勞保可提供多種保障」;求職者不要隨便簽任何契約、文件,因為契約中的條款可能排除原本法律保障事項,也要小心資方是否讓求職者的個資外流。

*百位律師動起來 消基會啟動團體訴訟 求償50億

消基會今天舉行記者會表示,八仙樂園爆燃事件,經過一周內部積極整合,加上行政院消保處和新北市政府法制局的主動協商,消基會百位義務律師團動起來,已經準備好為受難消費者進行團體訴訟了。消基會副董事長游開雄預估,本次團訟求償金額約四、五十億元,有可能創下歷年消基會受理團體訴訟的最高求償金額。

消基會董事長陸雲表示,受難者家屬優先照顧受傷者之餘,也請同時準備、蒐集各種求償項目與應備文件,提供予消基會,作為求償之用。

消基會副董事長游開雄指出,消基會也重新檢視國內大型活動的公共安全管理資料,發現現行「大型活動管理專案報告」仍可以看到未管制收容人數、場地及設施未做安全評估、未能有效疏散人員及管制交通、緊急應變措施不足、緊急救護措施不完備,及未能事先考量天候因素等六大缺失。

對此,陸雲呼籲立法院應立即召開臨時會,趕緊檢討並訂定大型活動管理辦法,亦應主動監督、協助求償的措施,尋求行政經費來源。

此外,消基會也呼籲政府應盡速行文要求各遊樂區業者或旅館、遊憩產業公會,除須依照法令外,更應做分類分級管理,確實自我評鑑,並公布讓消費者周知,作為消費選擇參考。陸雲表示,必要時,政府也應以抽檢手段嚴格要求業者落實安全管理措施。

此次塵爆意外,500多人受傷,幾乎癱瘓了緊急醫療系統,陸雲憂心表示:「真不敢想像,倘若都會區再發生地震、火災或核災等災難,我們的醫療系統將如何應變」?

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*顧功能 手腳先植皮

八仙塵爆造成許多年輕傷者大面積燒傷,外界擔憂復健及外觀恐影響信心。醫師今天表示,現階段治療著重「功能」,未來開始自體皮膚移植時,因為僅剩少量皮膚,應以影響生活功能的手腳優先移植,後續再外觀重建,但恐需長時間復健。

三總整形外科主任戴念梓表示,清創後必須以屍皮等敷料覆蓋避免感染,因非自體皮膚,約兩周後若出現感染、排斥等現象,仍須拿掉。

戴念梓說,1%皮膚燒傷約需200平方公分屍皮覆蓋,60%燒傷面積就需要1萬2000平方公分,用量非常大,還好今晚將有食藥署專案進口的第一批3萬7000多平方公分屍皮運台,陸續還有160萬平方公分,目前也獲兩名大體捐贈皮膚,此外還有人工皮等可用。

台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示,這些燒傷患者最後仍要靠自體皮膚移植,才不會產生排斥狀況,但此次事件燒傷者很多都是大面積灼傷,能取的自體皮膚有限,現有技術雖能取一小塊皮膚做點狀植皮,但因數量少應以功能為優先考量,優先用在手腳等影響生活功能的部位,移植後穿壓力衣,可讓傷口癒合較平整,且疤痕較少、減少攣縮現象,有助日後復健。

楊志勛說,取出自體皮膚的部位,過段時間會慢慢再長回來,大約兩周左右就可以取自體皮膚移植,且臉部皮膚細胞原本復原能力就較好,醫師通常會先講究功能性為優先,再考量外觀。

*保命後…倖存罪惡感 心理復健難熬

「我同學在哪?傷勢重不重?」八仙塵爆意外後,許多青少年受傷住院,三總青少年精神科主任葉啟斌發現,不少傷者出現「倖存者罪惡感」,自己輕傷但同伴住進加護病房,因為自責而情緒激動、失眠、焦慮。

葉啟斌說,「保命之後,殘酷的人性考驗才正要開始」,除了傷患,患者家長要工作,還需長期照護嚴重燒傷的孩子,勢必心力交瘁;沒有婚約的情侶則面臨重大抉擇,「要賠上自己的人生嗎?」

就有一對情侶被送至急診室,女生只是小面積灼傷,男生則是大面積燒燙傷,外貌嚴重受損,恢復意識後除了不停喊疼,還呼喊女友名字;葉啟斌說,這行為透露出男生內心的脆弱及無助,渴望女友不要離他而去。

葉啟斌指出,在治療早期,醫師及家屬應適時告知病患出院後會遇到那些問題,讓病人了解未來的人生絕非只是多了一些皺摺難看的傷疤,肢體活動受限加上心理創傷,都需要漫長的復健之路。

葉啟斌預估,再過一兩周之後,八仙塵爆傷者將陸續出現心理上的需求,除了「倖存者罪惡感」,外觀上的改變也會產生自卑,家屬更要面對「心理浩劫」,這些都需要漫長的心理諮商。

為此,三總近日內將針對病患及家屬舉辦團體心理治療,希望傷者及家人的負面情緒能夠適時宣洩,找到出口,勇敢地面對未來的挑戰。

林口長庚兒童身心科主治醫師吳佑佑表示,每個傷者的家長現階段都自責沒能照顧好孩子,不停說著「如果當初不讓孩子去,不就沒事」,內心充滿負面情緒,如果沒有妥善處理,可能引發憂鬱情況。

應比照921機制 關心、追蹤傷者

吳佑佑指出,921大地震後,衛福部長期關心災區幼兒心理健康,持續追蹤六年之久,這次應該比照辦理,啟動心理復健機制成立平台,透過各縣市衛生局及醫療院所,在未來幾年持續關心傷者及家屬。

(聯合晚報)
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*八仙塵爆命危211人 醫預警百日死亡潮

八仙塵爆病危傷患昨新增27人,總計211人,更有4名病患裝上葉克膜。醫師表示,家屬要有心理準備,百日內可能面臨更多死亡;急重症專家提醒,若重症傷者採用葉克膜等維生醫療,建議採取「限時醫療原則」,以免傷者最後血流不止、無法辨認身分而不堪離世。

衛福部統計至昨午為止,495人就醫、449人留院治療,其中255人在加護病房,醫院通報病危者211人,死亡2人。

4人裝葉克膜 振興用高壓氧

在新光醫院救治的22歲黃博煒,燒傷面積達90%,昨日因生命徵象不穩定裝置葉克膜,黃父不放棄任何希望,同意公布愛子全名,希望全國民眾幫兒子集氣祈福。振興醫院則開始以高壓氧為燒傷病患進行治療。

中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示,前天與醫學中心院長討論一項「百日計畫」,即醫師必須讓傷者家屬與民眾了解,所有醫療團隊都會盡力救治,但未來可能面對相當多的死亡發生。他解釋,傷者除燒燙傷,還有吸入性燒傷,死亡比率比一般燒傷更嚴重,「這次是會造成相當嚴重傷亡的傷害。」

器材只能延命 硬撐血流不止

對於211名病危者正在和死神搏鬥,台北市聯合醫院總院長黃勝堅表示,重症病人若須用葉克膜、血液透析等高科技維生醫療,醫師應與家屬溝通,器材只能延長生命跡象不可救命,孩子若硬撐到最後,恐因凝血功能變差導致血流不止,「母親若看到孩子如此不堪的最後一面,往後30年可能都走不出來。」

來台日本醫師學會代表昨日離台,蔡明忠指出,日本醫師學會預計1周內,將陸續自日本派10名醫師、40名護理人員來台協助;至於醫療人力吃緊,全聯會支援人力平台已有45名醫師及490名護理師完成登錄,可隨時支援協助。

自美進口屍皮 第一批已抵台

針對日本醫護人力來台,衛福部次長林奏延表示,礙於國內法規,日本醫護「不能接觸病人」,只能做不直接接觸核心的醫療護理業務,例如專業諮詢、備料、遞器械等非主力支援。

物資方面,衛福部食品藥物管理署署長姜郁美指出,目前燙傷藥膏、白蛋白、止痛藥等大量需求的藥品供應無虞,自美國進口的第一批3萬7000餘平方公分屍皮抵台,本周日後第2、3批總數超過20萬平方公分的屍皮也會陸續運抵。(中國時報)

*消基會啟動團訟 求償40億

八仙樂園塵爆造成近500人燒燙傷,消基會昨宣布啟動團體訴訟程序,受難家屬只要將必要文件及證明蒐集完全提供給消基會,消基會義務律師團將代替消費者向業者求償;消基會初估,八仙事件求償金額將創消基會團訟歷年新高,可能超過40億元。

達20名請求人即可興訟

消基會董事長陸雲表示,面對受難者與家屬的痛苦,相當不捨與難過,經會內義務律師團、委員們討論,決定替消費者爭取應有賠償,「受難傷者請安心靜養,法律上問題交給我們!」

消基會副董事長、律師游開雄說,依《消費者保護法》規定,只要有20名請求人受讓損害賠償請求權,消基會即可用消基會名義提起訴訟,成為單一原告,消費者不須負擔裁判費,也不用為訴訟奔波,可節省資源耗費。

不排除對呂忠吉個人求償

游開雄表示,求償對象將包括八仙樂園、玩色創意國際公司及瑞博國際整合行銷公司,也不排除對活動負責人呂忠吉個人求償,求償除家屬必要支出外,還包括精神慰撫金、懲罰性賠償等等,「金額數十億跑不掉」。目前已接到3、40通家屬詢問電話,但是還未有人正式提出團訴的請求。

消基會表示,求償民眾應具備當天的入場票根證明為受害人,若無票根可提出衛福部公告的傷者名單證明,同時應提供診斷證明書、醫療支出收據以作求償之用。

裁定書未到 八仙急抗告

此外,士林地院已裁准新北市政府所提假扣押案,但八仙不服,還沒收到裁定書即在昨日提出抗告;士院表示,將等另2家決定抗告與否,再交由民事庭法官一併裁定。

新北市委任律師李永裕則說,預計八仙會以出租場地或未脫產等理由抗告,但依消保法,企業經營者有賠償義務,八仙仍需負責。

*16年來頭一遭 貢寮海洋音樂祭 喊卡

因八仙樂園塵爆意外,已舉辦16年的「新北市貢寮海洋音樂祭」首度停辦!主辦單位新北市觀光旅遊局3日表示,考慮社會氛圍不適宜舉辦大型歡樂活動,因此決定停辦,但鼓勵原創音樂的「海洋獨立音樂大賞」10強決賽,則將擇期公布舉辦日期。

除貢寮國際海洋音樂祭停辦,新北市也取消「2015碧潭星光音樂會」、「2015新北市兒童藝術節」;「2015鼓藝節」目前暫停,是否延期辦理仍待討論。

上周末八仙塵爆意外發生後,大型活動安全性引發關注,市府討論後,3日於海祭工作會議後宣布停辦。

觀旅局觀光企劃科長陳靜芳表示,八仙樂園粉塵氣爆意外,許多年輕朋友仍在醫院接受治療,考慮目前社會氛圍不適合舉辦大型歡樂活動,故停辦貢寮海洋音樂祭。她表示,過去海祭曾因颱風等氣候因素延期,但停辦還是16年來的頭一遭。

*國際伸援 首批大體皮膚抵台

八仙塵爆事件後,衛生福利部急向各國調度「大體皮膚」,昨晚自美國進口的第一批3萬7000餘平方公分已抵台,火速送至台中市「雷家」器官保存庫,今將分配到各醫療院所。

美國權威的「美國燒燙傷協會」及在馬里蘭州的「約翰霍普金斯醫院」燒燙傷中心,都表示願義務協助我國治療塵爆傷者。另有鑑識專家願以志工方式協助調查這次事件。

而多位中國燒創燙傷領域權威專家,募集包括大量異種皮(豬皮)及相關生物敷料約人民幣2000萬,捐贈首批物資價值為500萬人民幣,委由中國醫師協會捐給台灣中華醫學公會,近日將援台。

三總整形外科主任戴念梓表示,初步計算,1%燒傷面積相當於200平方公分,一名60%傷患約需要1萬2000平方公分大體皮膚,用量驚人。

目前三總院內許多傷患已展開植皮,戴念梓指出,一般須從傷患背部、大腿、頭皮取得健康皮膚,但若90%這類大面積燒傷,要從傷者身上取得健康皮膚難度很高,治療相當棘手,希望衛福部儘速開放自體皮膚角質細胞移植術用於臨床,協助傷患復原。

他說,「自體角質細胞移植術」根據三總人體試驗結果,免疫力弱、恢復力差的糖尿病患,平均一處10乘以10公分大小的傷口經治療後,約5到6周傷口可恢復一半以上,但缺點則是術後較易留疤。

不過,食品藥物管理署回應,這種方式以往都用在糖尿病患身上,若要用在燒傷患者必須另提申請計劃書,目前不打算加速開放。

另一方面,健保署昨亦宣布,即日起放寬用於植皮手術的醫材「微植皮擴皮墊」及「皮膚縫合釘」健保給付規定,並納入給付新特材生物合成敷料「必膚膜」,以提供燒傷患者更完備的醫療。

(中國時報)

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