新聞自選輯 20150706 八仙樂園粉塵爆炸篇

*遺憾！塵爆3死 20歲義消之子不治

20歲傷者陳天順在八仙塵爆中全身50%灼傷，經送往林口長庚醫院歷經10天與死神搏鬥，但仍不幸在今天宣告不治。陳男遺體今天下午1時將移往板橋殯儀館相驗。



陳天順父親義消，他主要受傷部位集中在手跟腳，為深二度及三度，有吸入性灼傷，今天凌晨病情急轉直下，家屬忍痛做出出院決定，讓他留下最後一口氣回家後，早上拔管不治。

陳天順與另6名國中小死黨自稱7條好漢，因為熱愛籃球結緣，經常結伴上山下海出遊，未料今年暑假第1站八仙樂園，7名死黨中包含陳天順等6人都進了加護病房，僅有在當兵沒放假的高育良逃過一劫。

(蘋果即時新聞)
--
*八仙塵爆第3位罹難者 20歲陳天順不治

八仙粉塵爆炸案造成500人受傷，其中2人死亡，今天上午傳出在林口長庚、年僅20歲的傷者陳天順，歷經10天治療仍不治身亡，成為塵爆第3名罹難者。

新北市衛生局官員證實，傷者因病情不樂觀，經家屬同意，今天上午在醫院拔管，回到家中嚥下最後一口氣。

據了解，陳天順為板橋人，今天下午1點遺體將移往板橋殯儀館相驗。

*病情急轉直下！陳天順返家嚥下最後一口氣

八仙粉塵爆炸案上午傳出在林口長庚加護病房、年僅20歲的患者陳天順不治，前幾天陳天順的姐姐才在他的臉書上向他的朋友說，他的狀況穩定、意識清醒，他的好友也在昨天號召大家一起拍攝祝福影片，今上午仍傳出陳天順不敵死神的噩耗。

陳天順全身超過50%2到3深度的灼傷，這幾天都住在林口長庚加護病房治療，他的病情今天急轉直下，治療無效家屬迫不得已只好選擇安寧善終，醫院上午停止治療並拔管，讓他回到家中嚥下最後一口氣。

對照陳天順的姐姐7月3日在臉書上透露︰「陳天順的情況已經穩定許多、意識清醒，雖然不能出加護病房，也還有幾次清創手術要進行，但比起其他家庭我們也幸運許多。」令家屬情何以堪！

陳天順的姐姐曾經感謝陳天順的好友主動前往醫院給予幫助。連日來，陳天順臉書湧入大量的好友加油打氣，他的林姓好友也在昨天PO文希望錄製感人影片，讓陳天順可以感受到大家的關心，原本林姓好友打算邀請陳天順的朋友聚在一起拍攝影片，沒想到事隔不到一天，陳天順即被死神帶走，讓人不勝唏噓。

據了解，陳天順和6名國中、國小的死黨參加八仙粉塵趴，結果全都受傷送醫，目前其他5名死黨還都在加護病房治療。

(自由電子報)
--
*八仙塵爆第3位罹難者 20歲淡大生不治

分享八仙粉塵爆炸意外傷者陳天順就醫後狀況一度好轉，手指頭及眼皮都會動，前天情況突然變差，一度停止呼吸心跳，由於腦部缺氧近30分鐘，家屬擔心就算救回來，也會成為植物人，家屬決定拔管，目前家屬正進行後續處理。

淡江大學大二學生陳天順在八仙樂園塵暴中大面積燒燙傷，家屬忍痛決定將他帶回新北市老家，「留最後一口氣回家」。

*八仙第三死 家人含淚讓他回家安息

八仙塵爆再傳一人死亡，歷經林口長庚燒燙傷中心10天的搶救，20歲男子陳天順仍不幸在今天宣告不治。據了解，陳天順全身50%灼傷，送醫後，雖住在加護病房，但病情仍算穩定。

衛福部中午證實此項不幸消息，燒燙傷患者病情變化相當大，經醫療團隊多日搶救後，陳天順凌晨突然惡化，上午家人含淚決定讓他「回家安息」。

截至今天為止，八仙氣爆共造成三人死亡，分別為中山附醫收治的20歲女子李珮筠、台中榮總19歲男性劉致葦，以及林口長庚20歲男子陳天順。

據了解，陳天順與五名國中死黨、好朋友一起參加八仙粉彩趴，六人不幸均受傷。

(聯合晚報)
--
*憾! 八仙塵爆釀第3死 20歲男子不治

八仙塵爆再傳一名極重度燒燙傷患者傷重不治，成為第3位在八仙塵爆中罹難的民眾，該陳姓病患事發後就在林口長庚醫院燒燙傷中心治療，燒燙傷面積約有50％，被醫院列為極重度患者，今上午傳出重傷不治消息，長庚醫院燒燙傷中心對此不幸消息不願證實，僅表示已按流程通報衛生福利部。至於為何搏鬥10天後，病況急轉直下，導致死亡，長庚醫院表示將在今下午2時舉行記者會說明。

據了解，陳在治療期間狀況一直未見起色，醫院依照急救流程插管、清創，但今早突然惡化，在家屬的同意下放棄急救，一早就在家人的陪同下搭救護車返回新北市家中，隨後拔管即宣告死亡。

資深護理人員表示，以長庚醫院如此具規模醫院，救活一個燒燙傷80％的傷患，難度並不算高，但陳男全身僅50％傷燙傷，居然傷重不治，令人意外，研判死因可能吸入性嗆傷。士林地檢署指出，陳的大體下午將移往新北市立殯儀館，承辦檢察官屆時會前往相驗。

(中時電子報)
--
*傷患公教家屬 擬享有薪假 政院盼民間企業比照 網友批不公

八仙塵爆第10天 願傷者早日康復
八仙燒灼傷病危人數昨再增7人至237人，本周進入清創高峰、需大量敷料，衛福部昨敲定國外進口大體皮膚分配原則，依各院收治傷患燒灼傷總面積按比率分配。行政院長毛治國昨則宣布，已要求檢視多少公教人員子女是八仙傷患，研議給有薪照顧假，盼各行業踴躍比照，引爆網友痛批此舉不公、是政策買票。

毛揆昨至台北榮總探視八仙傷患與家屬後宣布，已要求人事行政總處檢視多少公教人員子女是八仙傷患，研議給有薪假；人事行政總處人事長黃富源表示，現行法規「看不出不可行」，正在調查人數、研議天數等，今將說明。
據了解，首都客運日前提供3個月有薪假給照顧八仙受傷兒子的司機，政院可望比照辦理。網友痛批此舉「又在製造階級對立、資源分配太不公平、非公教都不是人就對了」，質疑執政黨政策買票。
另考量八仙傷患復健、生涯發展之路漫長，毛治國也說，相關照顧宜由專責基金會負責，將邀家屬參與規劃，社會共同努力協助傷患。

大體皮膚分配拍板
衛福部昨邀台大、北榮、長庚等醫院代表開會，拍板大體皮膚分配原則。與會的台灣整形外科醫學會理事長馬旭舉例，假設全部八仙傷患燒灼傷總面積200萬平方公分，某院傷患總面積20萬平方公分，就可分配大體皮膚總進口量1成；美國每周可提供台灣17萬平方公分大體皮膚，還有足量人工皮可用。
至昨3批共約24萬平方公分大體皮膚抵台，其中12萬平方公分已分配給10多家醫院，共將進口約160萬平方公分。已抵台量加國內庫存共約26萬平方公分，醫界估至少可供54名傷患使用。

「需要多少拿多少」
食藥署組長李明鑫說，會據各院回報清創手術量合理分配，「需要多少拿多少」。三總整形外科主任戴念梓說，不會強制燒灼傷面積幾成以上的患者才能用大體皮膚，尊重醫師判斷。
日本最快周四派50名醫護來台協助，衛福部長蔣丙煌昨說，國外醫護來台，只能提供意見諮詢；該部將設媒合平台登錄國外醫護人力，若有醫院提需求就媒合來台，但同樣只能諮詢。

「國外醫幫助不大」
醫界多認為外國醫護來台幫助不大。林口長庚副院長鄭明輝說，燒灼傷患者需長期治療，該院也已動員逾400名醫護及社工；台大整形外科主任戴浩志認為，應無家屬願將傷患交給外國醫師。曾任台大外科加護病房主任的台北市長柯文哲直言，日本醫師來台幫忙效果有限，語言溝通也有問題。

八仙塵爆傷亡人數
★受傷人數：495人（－）
★住院人數：434人（+4）
★病危人數：237人（+7）
★裝葉克膜人數：4人（－）
★死亡人數：2人（－）
★燒灼傷面積：
．全體傷患平均燒灼傷面積43.7％
．燒灼傷面積逾40％的有234人，其中24人逾80％
註：（）是昨天較前天增減人數，－代表沒變化；住院人數含病危人數。

*鬥志旺盛奇蹟男 見豬腳喊餓

醫師公會全聯會理事長蔡明忠，日前提到八仙塵爆傷者恐爆百日死亡潮，但有醫師認為傷患年輕加上求生意志強烈，死亡潮不一定發生，《蘋果》昨發現，在台中市治療傷者病情都有進步，例如「奇蹟紅茶男孩」呂意銘，前天看到電視上播豬腳激起食欲，並向姊姊說：「好餓！」把姊姊和護士都逗笑了。

「每個都要救活」
男大生呂意銘（20歲）全身90％燒傷，已拔管恢復自主呼吸，還淺嘗最愛紅茶，被稱「奇蹟紅茶男孩」，姊姊呂宇溱昨臉書說，前晚她坐在弟弟身旁，突然弟弟喊了一聲「好餓」！原來電視美食節目正播放豬腳，她趕緊叫護士拿遙控器轉台，讓在場所有人都大笑。
呂宇溱說，弟弟跟她說10遍肚子快餓死了，想吃東西，其實他平時胃口超大，除三餐還加消夜及下午茶，現在每天有六餐，但都從鼻胃管灌食，「根本沒有吃東西的感覺，現在一定很餓！」
呂宇溱說，醫師評估下周讓弟弟吃稀飯。她在臉書向弟弟喊話：「你乖，等你好一點說不定下禮拜就可以吃東西了！」 「平常我們幾乎都在吵嘴，不太說肉麻的話，但是我知道現在的你很需要我，我會一直陪著你。」展露姊弟情深。
梧棲童綜合醫院整形外科主任唐仲奇昨信心喊話：「每個都一定要救活！」
該院收治5名傷者，其中燒傷面積80％陳佑仁（24歲）經清創、輸送葡萄糖及血球後狀況有很大進步，上午巡房時，陳在看電視還跟他打招呼，陳已能吃、喝、拉，但因面積太大，變數還很大，須密切注意。

傷患大多有進步
唐仲奇說，燒傷面積50％的黃士綸（33歲），已拔管自行呼吸，經餵食可自行吞嚥，下肢已植皮；40％燒傷周穎珊（26歲，香港籍），左下肢已植皮，將進行右下肢植皮；15％燒傷朱峻毅（26歲）下周轉普通病房；5％燒傷陳廷任（23歲）下周可出院。
台中榮總副院長張繼森說，大部分傷患都有進步，像陳佳鈴（31歲）52％燒傷、和王雅玲（22歲）34％燒傷，都拔管自主呼吸。

*八仙惡火引爆資源爭奪戰/劉育志(醫師、作家)

八仙塵爆一瞬間造成將近500位燒傷患者，對救難及醫療體系產生極為龐大的壓力。塵爆隔天有180餘位傷患住進加護病房，5天後有超過270位傷患住進加護病房，更有多名傷患裝上葉克膜維生系統。

如此大量的傷患已演變成一場慘烈的「資源爭奪戰」，畢竟醫院裡的人力物力都有限，即使大家都希望給患者最完善的照顧，但實在力有未逮。陸陸續續傳出傷患家屬的不滿指責「送錯醫院」、「延誤治療」，都是可以預期的狀況。
全台灣僅有燒燙傷加護中心167床，燒燙傷病房128床，唯有運用「檢傷分類」的概念才能把資源做合理且妥善的分配。為了讓有限的資源發揮最大的效用，第1次世界大戰期間，大家開始進行檢傷分類，當遭遇大量傷患時，盡快將傷患分為3類，第1類是「不管救不救都會死」，第2類是「不管救不救都會活」，第3類是「搶救之後可以大幅提升存活率」。不難理解，我們需要將較多資源分配到第3類患者。

應由政府執行分配
2014年，加州大學的研究人員分析了大約11萬3千筆燒燙傷患者的住院資料後，根據年齡、燒傷面積、存活率等，對大量燒燙傷患的檢傷分類做出建議。他們建議要把醫療資源優先給予存活率大於90%的患者，存活率介於50-90%的患者次之，存活率介於10-50%的患者再次之，至於存活率小於10%的患者則會排在最後。
以20多歲合併吸入性灼傷的患者來說，燒傷面積小於30%，存活率將大於90%；燒傷面積超過70%，存活率將低於50%；燒傷面積超過90%，存活率將低於10%。因此應當優先將資源給予燒傷面積小於30%的患者。「資源有限」的說法聽起來非常殘酷，卻是鐵錚錚的事實。由於分類標準與民眾預期心理截然不同，所以任何醫師或醫院，都無法承擔資源分配的責任，資源分配的標準應由政府來規範並執行。

配置錯誤全盤皆輸
畢竟，政府存在的目的正是讓有限的資源發揮最大的功效，而非媚俗的討好，創造虛幻的希望。錯誤的資源配置將事倍功半，最終甚至可能白忙一場，全盤皆輸。

*日本醫護當然可來台協助醫療/蔡昆洲(眾律國際法律事務所合夥律師)

八仙塵爆事故傷患至今仍在加護病房生死一線，更有超過230名傷患已至病危狀態。然而6月27日事故發生後到現在，醫療現場完全依賴第一線醫護人員不眠不休、日以繼夜地救助傷患，但若政府主管機關未能在後勤支援及制度面上給予支持，僅是要求醫護人員全心全力奉獻及自我犧牲，不論是對於命在旦夕的傷患，或為搶救人命與死神拔河的醫護人員，都是一種打擊，甚至傷害。這次日本醫護人員有意來台協助塵爆傷患的緊急醫護，卻遭到衛福部拒絕就是一例。
發生粉塵爆炸事件後，作為醫療主管機關的衛生福利部立即啟動「緊急醫療管理系統」，並要求北區縣市醫療院所全面整備收治傷患。由於受傷人數眾多、病危人數超過200人，日本醫界主動發起關心，欲支援10名醫師、50名護理人力到台灣，但衛福部卻以《醫師法》規定，認定國外醫師不能在台執業，僅能做諮詢、指導等工作，致使日本醫界好意對台灣疲憊緊繃的醫護人力無法發揮有效幫助。
我國早在民國84年就制訂施行《緊急醫療救護法》，作為「建立緊急醫療救護體系」及「緊急醫療現場指揮調度」的法律依據，且於102年依據醫療機構的實務經驗大幅進行修正，以符合實際需求。所以從法律觀點來看，衛福部在此次八仙塵爆事故中，顯然未妥善運用該法授予主管機關的權限。才會將本可紓解醫護壓力的機會，排拒於生死之門外。

消極否決令人遺憾
依據《緊急醫療救護法》，法律允許緊急醫療現場創造出一個例外狀況，緊急醫療救護並不限於醫療人員，當然更沒有道理將具有醫護能力的專業人士，以未具我國執照為由排除在外，衛福部作為醫事主管機關，不該把行政管制放在人命救護之前。況且，該法第14條之2已明訂緊急醫療的情形適用法律上「緊急避難原則」，更明確規範在此例外情形時，排除相關人員可能的法律責任。
也就是說衛福部原可依據《緊急醫療救護法》，以「緊急醫療」為由，同意讓日本醫護人力來台進行協助醫療。然而，衛福部竟消極地以《醫師法》否決了紓解醫護壓力、更多傷患得到存活機會的可能性，實在令人感到不解與遺憾。

政府調度荒腔走板
另一個值得關注的法律議題是，在八仙塵爆事故發生後，有醫院作為距離事故地點最近的區域醫院，可否拒絕收治塵爆傷患？其實依據《緊急醫療救護法》第40條，救護救災指揮中心得派遣、指示當地醫院的醫護人員，醫院不得無故拒絕。救護救災指揮中心是否充分發揮醫療資源，令距離事故地最近的區域醫院加入緊急醫療中，也非常值得商榷。
衛福部是緊急醫療救護的主管機關，對於相關法令的規範及適用，竟是如此陌生，隨著塵爆事故醫療現場的狀況日益惡化，恐怕會有更加荒腔走板的情形發生。

(蘋果日報)
--
*重症病患無法進加護病房 塵爆醫療排擠效應浮現

八仙傷患病危人數再攀升！衛福部昨公布最新統計，仍有四三四人收治於四十八家醫院，其中，加護病房人數從二七四名攀升至二八二名，病危人數也從二三○名增至二三七名，四人還裝置葉克膜搶救；而因燒傷患者持續湧入加護病房，卻傳出有醫院有敗血性休克病人無法送進加護病房；還有腦出血患者因為醫院病房在幫燒傷病患清創而須轉院，醫界擔心的醫療排擠效應似乎已逐漸浮現。

八仙傷患病危數 從230人增至237人

台大醫院復健科主治醫師林昀毅昨在臉書貼文表示，醫院收下越來越多的八仙轉院病患，造成復健病房的患者受到影響，一床病人凌晨因肺炎併發敗血性休克，加護病房卻全滿、一位難求，該個案只能留在復健病房繼續治療。

根據台大醫院急診即時資訊，昨日下午一點，等待加護病房二人、等待住院六十七人。林昀毅指出，聽說不少需要加護病房的患者被迫滯留在急救醫療設備較不足的急診或普通病房，認為公權力應該適時地介入，統籌調度全國加護病房，讓各醫學中心重症病患分流至其他縣市尚有床位的醫院。

台大醫院整形外科主任戴浩志表示，各醫院針對病床運用均已進行調整，估計類似情況可以有所改善。

另有醫師透露，近期一名住院的腦出血患者，病情急轉直下必須開刀，而開刀房都在做燒燙傷的清創手術，只能將病人轉出去，但同等級醫院也幾乎全滿，花了不少時間才找到可收的醫院，病患風險隨之提高。

醫勞盟︰會影響到其他患者權益

醫勞盟理事長張志華說，八仙事件傷患多數仍留在北部治療，不是燒燙傷專科的醫護也要輪流支援，長久下來，一定會影響到其他患者的權益。

林口長庚副院長鄭明輝則說，確實不少科別將開刀房讓出來做為燒燙傷的清創空間，整形外科未危及生命的美容相關手術延後一、二週，涉及癌症重建的手術，則排在一般外科或耳鼻喉科的手術間，適當調整就不會有所延誤。

新北市長朱立倫昨表示，已與衛福部密切聯繫，希望各國愛心跟各地資源可有效運用。台北市長柯文哲指出，據他所知現在雙北的醫療調度還好，但的確有重症排擠現象，衛福部應說明。

衛福部︰可透過轉診平台協助轉院

衛福部醫事司長王宗曦指出，截至昨日，全國急救責任醫院現有加護病床空床數為九一五床，其中台北尚有二二七床、北區一○六床，因此如果有重症患者需要加護病房，但所處的醫院無床，可透過轉診平台協助轉院，盡力確保病患都能獲得適當照護。

*毛揆擬給塵爆公教家屬有薪假 一般勞工咧?

行政院長毛治國昨至台北榮民總醫院探視八仙塵爆案傷患與家屬時表示，已要求人事總處檢視有多少公教人員子女或家屬受害，並研議將提供「有薪假」等辦法，讓家屬可安心照顧傷患，會盡快對外宣布，也希望各界能踴躍比照，消息一出，網友質疑不該獨厚公教人員。

毛治國表示，要照護傷者，家屬就必須請假，會產生很大壓力，當他獲知首都客運體恤員工讓傷患家屬帶薪休假，這是一個很好作法，因此要求行政院人事總處檢視有多少公教人員也是塵爆傷患家屬，將研議出一個類似帶薪休假的可行辦法，期望協助家屬解決照顧傷患的生活問題。

毛揆還說，傷患後續復健、生涯發展之路漫長，相關照顧宜由一專責基金會負責，相關規劃會邀請家屬參與，希望協助傷患繼續走下去。

有網友質疑「公教就是人？一般百姓就不是人？不該獨厚公教人員」、「應該全面給才對吧」，也有網友罵說「捐款給八仙塵爆要限定只給勞工家庭使用」、「高雄氣爆的傷患家屬為什麼就沒這樣？」

*大體皮膚 以各醫院燒燙傷面積總和分配

八仙塵爆案醫療人力、物資短缺爭議不斷，面對國外醫師來台支援卻受限法令而無法動手救人，衛福部長蔣丙煌昨重申，外醫礙於法令還是不得從事核心醫療，僅可提供諮詢；至於大體皮膚分配要以重症患者或存活率高患者優先引發爭論，衛福部昨邀醫界研商才拍板定案，而迄今進口皮膚恐也只能供十四名傷患使用，患者家屬批動作太慢。

外醫礙於法令 僅可提供諮詢

衛福部次長林奏延昨面對詢問外國醫師可否補強人力時表示，教學醫院或可透過「邀請外國醫事人員來台從事臨床教學或受理進修」相關辦法，在主治醫師監導下，讓外國醫護加入醫療團隊。但蔣丙煌表示，外國醫護並無國內執照，因此援助仍須符合法令，不得接觸病人從事核心醫療業務，但可提供專業諮詢或其他協助。

蔣丙煌強調，對國內醫護水準有信心。據研究，美、德、英、日醫院廿％以上燒燙傷死亡率達廿二％至卅三％，但林口長庚已下探十八％。

林口長庚副院長鄭明輝強調，燒燙傷照護至少需三至六個月，該院動員五十三位醫師、二百多位護理師、上百位後勤與社工，是團隊合作，幾位外籍醫護來台恐幫忙有限。

長庚大學教授陳昱瑞也擔憂，外醫的語言溝通也可能是問題。曾是台大外科醫師的台北市長柯文哲說，日醫護對實際作業上沒有太大幫助，因語言溝通就是一個問題。

另昨日第三批大體皮膚、十二萬二六八平方公分已自美國運送抵台，累計第一、二批總計已有逾廿四萬平方公分，但據整形外科醫師說法，每人燒燙傷面積一％約一百廿至二百平方公分，若燒傷九十％則可能要用到一萬八千平方公分，因此迄今皮膚僅可供約十四人使用。

燒燙傷面積達九十％的女大生林誼，她的哥哥不忍妹妹受苦，昨質疑衛福部早知大體皮膚上週五抵台，卻至昨日專家會議才討論分配方式，效率太慢。衛福部醫事司解釋，一直在專家會議中討論，只是昨日做出結論。

(自由時報)
--
*塵爆傷患公教家屬 政院擬給帶薪假

行政院長毛治國昨探視八仙塵爆傷患後宣布，將研議公教人員家屬帶薪休假，安心照顧傷患。據了解，人事行政總處研議給予公教家屬至少超過十五天的帶薪假。

聽聞公務人員可望有帶薪照顧假，其他家屬反映：「那我怎辦？」盼政府也協助解決難題。毛治國說，八仙傷患家屬有多人是公教人員還待了解，非公教人員家屬，「希望各界踴躍比照」。

毛揆表示，八仙塵爆傷患家屬因照護必須請假，產生很大壓力，首都客運體恤員工，讓家屬帶薪休假，他認為是「很好的作法」，要求人事行政總處檢視有多少公教人員是傷患家屬，並研擬帶薪休假方案。

人事行政總處今將舉行記者會說明，據了解，初步將以「天然災害停止上班及上課作業辦法」為依據，專案給予有薪假。

該辦法原只規範「天然災害」，但人事總處在八仙塵爆案發生後兩天，修正天然災害停止上班及上課作業辦法，增訂納入「人為的非天然災害」，這次八仙塵爆，正好可以適用。

至於帶薪假天數，人事行政總處官員表示，會專案簽呈給行政院，放寬辦法中的「十五日」限制，再加上原本「公務人員請假規則」可支薪的七日「家庭照顧假」，最後公教人員家屬絕對高於十五日。

官員指出，八仙塵爆案情況特殊，醫界也已說明前三個月是治療關鍵期，政府希望透過有薪假，讓公教家屬專心照顧病患，也提醒民間企業可比照辦理。

至於公教家屬人數，行政院發言人孫立群表示，人事行政總處將彙整資料再對外公布。

毛揆表示，對於傷患未來長期療養問題，政府將規畫成立不限年數的基金會，納入社會捐款及後續照顧，陪伴傷患及家屬走過這段復健期間。

「那我們怎麼辦？」傷患朱俐父親朱爸爸說，自己是計程車司機，政府給公教人員有薪休假，他和太太停下工作照顧女兒，家裡開銷無以為繼，就算勉強工作，但精神不繼開車出事怎麼辦？

*塵爆90%灼傷 他嚷嚷「想吃豬腳」

八仙樂園塵爆意外有20多人轉診台中各醫院，雖有兩人死亡，但也傳出不少「好消息」，90%灼傷的萬能科大餐飲科學生呂意銘拔下呼吸器後，嚷著想吃豬腳；夫妻一起受傷的洪煥元、陳佳鈴已拔管，兩人互相加油打氣，讓旁人動容。

大體皮膚陸續到位，但醫療團隊表示，危險期仍未度過，未來將是感染挑戰期，還有一段艱辛的路。

台中榮總收治的陳佳鈴病況穩定，前天拔管，可用病房內對講機與同院治療的丈夫洪煥元對話，兩人不斷互相加油打氣。另名34%二度燒燙傷的王雅玲（女，22歲）傷勢較輕微，情況穩定，也在昨天拔管自行呼吸。

萬能科大學生呂意銘憑著求生意志及運動員體能，很快拔下呼吸器自主呼吸，昨天看病房電視播豬腳美食，頻喊「肚子餓，想吃豬腳」，但他目前仍用鼻胃管進食，下周醫師才會評估是否能夠用嘴巴進食流質食品。

18歲的模特兒陳宛萱，同學、朋友及男友昨從台北來探視她；男友轉述宛萱在同學、好友鼓勵下，心情沒像先前沮喪，但可能是藥物治療，看起來有點累與疲倦。

在梧棲童綜合醫院的陳佑仁燒燙傷面積達72%，經清創、輸送葡萄糖及血球後，狀況稍有進步，意識清楚，清醒時可看電視，還能打招呼，但燒傷面積太大未脫離險境，仍須嚴密觀察。

燒傷面積50%的黃姓男子已拔管，可自行呼吸，下肢進行植皮；燒傷40%的香港籍周女左下肢完成植皮手術，將再安排右下肢植皮。

台中榮總副院長張繼森說，患者已度過一周時間，狀況比剛到院時穩定，但危險期還未過去，要克服感染期才能進入第二階段療程。

*救命皮給誰 衛福部：按比例分配

因應八仙塵爆案大量燒燙傷患敷料需求，衛福部緊急向國外訂購的屍皮（又稱大體皮膚），至昨天共廿四點七萬平方公分運抵台灣，醫師公會粗估，目前缺口仍有一百廿多萬平方公分。

由於需求仍大，有醫師建議，屍皮應優先提供給燒傷面積百分之六十以上傷者使用。衛福部昨與專家顧問團開會後，公布屍皮分配原則，決議依各醫院傷患燒傷面積總和為基準，按比例分配給醫院使用。

截至昨天，八仙塵暴傷患計四百卅四人留院治療，二百卅七人病危，兩人死亡，收治十三縣市、四十八家醫院；傷者平均燒燙傷面積約百分之四十五。

整形外科醫學會理事長、台北榮總整形外科主治醫師馬旭表示，屍皮能增加自體皮膚存活率及面積，必須在「很乾淨的傷口」使用，也就是傷患做完清創手術、移除焦痂後才可敷蓋。

因屍皮數量有限，為了達到最好效果，將計算各家醫院所需額度，依比例分配，不會獨厚醫學中心，且配合各醫院逐日手術清創人數，微調屍皮分配數量。

馬旭指出，患者灼傷面積百分之一，平均需使用屍皮一百廿平方公分。林口長庚副院長鄭明輝表示，灼傷面積百分之九十以上的患者，一次清創面積最多百分之卅到四十，以此計算，每名重傷者每次清創約需使用三千六百到四千八百平方公分屍皮。

台灣燒傷暨傷口照護學會、三總整形外科主任戴念梓認為，每位主治醫師考量不同，除了屍皮也會利用其他敷料，就算是燒傷面積較小，醫師判定需使用屍皮，當然就能使用，不用特別讓誰優先，當然也不能浪費。

馬旭表示，和美國皮膚庫溝通，美方每周會運送十七萬平方公分屍皮給台灣，總計將超過衛福部統計所需屍皮面積，大家不必恐慌屍皮敷料有缺。

至於國外燒燙傷藥物醫材部分，衛福部會將食藥署現行核准通過的產品，優先採購使用；若尚未通過核准，則選擇有通過十大醫藥先進國家所核准之產品，以專案進口採購，省去漫長流程。

*日醫來救急 柯文哲：語言大問題

八仙樂園塵爆，傳日本醫護人員來台協助遭衛福部以法規為由婉拒，引發爭議。台北市長柯文哲表示，燒傷需長期照顧，日人來台關心成分多，實際作業沒太大幫助。

「坦白講，還是當地來處理比較好！」曾任台大醫院急診部主任的柯文哲表示，語言溝通就是一大問題。他會講英文，但想到上班要用英文和日本人溝通，就覺得滿痛苦，且日本醫師也不見得會講英文。

柯文哲表示，自己是急重症出身，只能說「各位急重症的醫療人員辛苦了，要加油，把他撐過去」， 因為就算是人家來幫忙，效果也有限。

八仙塵爆發生後，因傷者人數眾多，造成部分醫院出現排擠效應，媒體詢問柯文哲，是否希望衛福部出面協調？

柯文哲表示，他不知道要衛福部做什麼，醫療體系目前還撐得過去，他不贊成突然加太多人「系統會亂掉」，大家辛苦一點，維持一定的醫療品質，把問題解決掉。民進黨立委管碧玲則表示，災害防救法可以解決日本醫療來台協助問題，政府卻用醫事法令自縛手腳。依第卅一條一項九款規定，可申請外國醫療組織協助救災。

管碧玲說，災害防救法第五條是救災帝王條款，只要救災的必要措施都可做，只需向立法院報告。不願意啟動災害防救法，會減損統一指揮調度的效率。

指導？醫療 衛福部不同調

日本醫護能不能在台協助八仙塵爆患者醫療？衛福部部長、次長不同調；次長林奏延昨指出，外籍醫師可在主治醫師監督下，加入醫療團隊；部長蔣丙煌仍強調，外籍醫師只能在旁指導，不得直接為病人治療或開刀。

針對外界質疑衛福部拒絕日本醫護一事不知變通，但國內收治傷患最多的台大、林口長庚、北榮和三總昨聲明，燒燙傷醫護團隊龐大且需默契，不是隨便派位外國醫師就能融入並治療傷患。

林奏延昨陪同行政院長毛治國在台北榮總探視病患時說，部分醫院人力不足，外籍醫師若願意協助，教學醫院可透過相關管理辦法，由各醫院申請加入醫療團隊，就可在主治醫師監督下從事醫療行為。但衛福部長蔣丙煌昨在例行記者會強調，外籍醫師只能在旁指導，不得直接為病人治療或開刀，況且這次是長期抗戰，人力無法仰賴外籍醫師。

(聯合報)
--
*大體皮膚先給誰？ 衛福部：一定公平

為治療八仙塵爆傷患，政府緊急向國外採購大體皮膚，這一兩天分批運至台灣，衛福部上午舉行會議，邀請10多位專家討論大體皮膚分配準則，希望今明兩天送至最需要的醫院。

衛福部主秘石崇良表示，原本預計周一晚間開會，但因為各界認為應盡早確認分配原則，提前今天上午開會。分配原則是依照燒燙傷患者病況，以及醫院敷料使用狀況、醫師的意願，一定秉持公平透明。

財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，分配是一門藝術，若以器官分配而言，要依照疾病嚴重度優先取得器官，但現在因為大體皮膚有其他的替代品可使用，究竟是先給病況比較危險的，還是比較有機會康復的，這是需要討論的倫理問題。

李伯璋說，大體皮膚需要儲存在負80度的設備，建議應以醫院中有皮庫者為優先，現在大體皮膚不患不足，而是患不均，1%燒燙傷患者需要170平方公分大體皮膚，但若燒燙傷面積達100%，就需要1萬7000平方公分，若沒有分配好，第一批大體皮膚只夠讓一兩位患者使用。

北榮整形外科主任馬旭表示，大體皮膚陸續向國外採購進來，總量應該是足夠，應盡快分送到醫院，安定病患和家屬的心情。

馬旭認為，患者有人燒燙傷九成，有人四成，建議以全國燒燙傷患者的總傷比例計算，加上後續再進多少大體皮膚，先給各醫院一個皮膚額度，醫院有需要就用，沒需要就備而不用，才不會讓醫院覺得當下沒搶到就吃虧。大體皮膚不可浪費，應該要用在刀口上。

至於日本醫師獻愛心近期將來台協助，石崇良表示，治療仍以國內醫師為主，國外醫師為二線諮詢輔助。

(聯合晚報)
--
*八仙塵爆－毛揆：傷患家屬為公務員 研議有薪假

八仙樂園塵爆案，讓近500個家庭陷入經濟困境中，許多家屬只能請假在醫院照顧傷患，昨行政院長毛治國前往台北榮總探視家屬，有家屬向他提到，因照顧傷患，必須向公司長期請假、甚至辭職，產生極大的生活壓力。毛揆當場指示人事總處盡快查出這次塵爆傷患家屬有多少是公教人員，研議帶薪休假，讓家屬安心。

馬今開國安會議研商

此外，馬英九總統昨日下午也先後至衛福部立雙和醫院以及亞東醫院訪視八仙塵爆傷患家屬，傾聽家屬需求，他還在亞東醫院大廳留言牆寫下，「政府保證做每一位傷者與家屬的後盾，提供完整的醫療與照護」等字句後，隨後快閃離開，並未接受訪問。

據了解，針對八仙樂園塵爆案引發的傷患醫療、照護等相關問題，馬總統今日將召開國安會議，邀集府院及部會首長會商。

根據健保署昨最新統計，八仙樂園塵爆傷患分散在48家醫院收治，其中282人在加護病房，並且有237人被通報為病危。馬總統與毛揆昨分別趁著假日，前往收治塵爆傷患的醫院訪視，慰問不眠不休的醫療人員，馬並與院方、家屬進行個別懇談。

亞東醫院院長朱樹勳表示，家屬在會談中相當平和理性，一一向馬英九提出問題，包括還沒服完兵役該怎麼辦？老家住在花蓮，不知道轉不轉得回去？後續復健龐大醫療費用等問題。

朱樹勳轉述，馬總統允諾家屬將與衛福部研擬對策，為塵爆中受傷的每一位傷患，提供最好的資源與照護。

籲私人企業比照辦理

至於研擬有薪假一事，毛治國表示，當他知道首都客運體恤員工，讓傷患家屬可以有3個月的有薪假，這是一個很好的作法。除了要求人事總處盡快檢視公務人員家屬有無傷患外，也呼籲其他私人企業也能比照類似首都客運作法，讓傷者家屬能專心照顧。

人事行政總處則表示，以現行法規「看不出不可行」，應該沒有問題，正在研究朝可以給予有薪假的方向來做，最快今對外公布相關辦法。

*衛福部：大體皮膚 絕對夠用

八仙塵爆傷患燒傷總面積高達200萬平方公分，我國雖緊急向各國調度大體皮膚（死者捐贈皮膚），但有醫師卻建議，應該優先提供給最嚴重的60％以上傷者使用，擔心未來引發「搶皮」糾紛。衛生福利部昨除重申，大體皮膚絕對夠用，也決定依各醫院回報的燒傷患者總面積，分別計算額度、登記分配，隨時會微調，不會獨厚醫學中心，一切以患者需求優先。

不會獨厚醫學中心

食藥署統計，連同國內庫存，與昨天從美國到貨的大體皮膚，我國目前有26.9萬平方公分可供使用，將持續從美國、荷蘭等處進口，未來每周都可從美國進口17萬平方公分，總計可使用的量超過156.9萬平方公分。

台灣整形外科醫學會理事長馬旭表示，專家顧問會議取得共識，為避免醫院或家屬恐慌心理，決定由衛福部統一分配。依每家醫院回報的燒傷患者總面積，配合各醫院每日手術清創的人數，動態微調分配數量。

他強調，大體皮膚使用有侷限性，若患者傷口未清創完、還不乾淨就不需使用，且不見得每個人都適合，未來進口的量足夠八仙傷者使用。

根據衛福部資料，目前尚有434患者住院，分散於全國48家醫院，病危237人、加護病房282人，使用葉克膜4人。

患者適用時機不同

依現有資料分析，塵爆傷患平均燒傷面積約43.7％，燒傷積40％病患計有234人，80％以上共24人。依患者高矮胖瘦不同，每1％燒傷面積大小也不同，本次塵爆事件估計全國總計燒傷面積約200萬平方公分。

可以減少感染機率

三總整形外科主任戴念梓強調，大體皮膚只是暫時性敷料一種，包含豬皮、人工皮都可作為敷料，患者適用的時機點不同，並不是每個人、每平方公分的燒傷，都必須用到大體皮膚。我國現有的數量足夠未來一周手術，後續將持續進口，民眾無須擔心。

但過去醫界多半認為，燒燙傷面積只要達20％就有生命危險，屬於嚴重程度的傷害。台大整形外科主任戴浩志就建議，各醫院應初步將患者分為3大類，分別為20到40％、40到60％和60％以上，目前先進口的大體皮膚，優先給最嚴重的60％以上傷者使用，這些病人嚴重感染併發敗血症的風險較高。

台中榮總醫療副院長張繼森強調，相信衛福部與專家的分配，且後續還有第2、第3批大體皮膚，希望各院都會分配到需要的量。

張繼森指出，深度燒傷的患者，若採用傳統方式治療，每天至少要換藥2次，對傷患來說相當辛苦，且較容易出現感染問題；若使用大體皮膚則可以減少換藥的時間與頻率，對病患來說也能減少痛苦、可降低感染機率，但絕非有了大體皮膚就算解決問題。

*日紅十字會捐人工真皮 抵台

八仙樂園塵爆意外，紅十字會指出，經對外尋求資源，日本紅十字會捐贈價值9107萬日幣(折合新台幣約2306萬元)，共2730片、逾21萬平方公分的人工真皮，昨晚已送抵台灣；後續會依據衛福部協調醫院需求，分配給台大、馬偕、亞東、雙和、恩主公及三軍總醫院等使用，希望盡速帶給受傷患者即時幫助。

紅十字會指出，日本紅十字會捐贈的2730片人工真皮，分別是日商奧林帕斯泰爾茂公司生產的TERUDERMIS人造真皮1050片及日商郡是集團生產的PELNAC人工真皮1680片，總計捐贈人工皮膚逾21萬平方公分。

日本紅十字會同時也派遣國際醫療救援主管Dr.Toshiharu及國際救援事務主管Mr.Nobuaki Sato2人隨班機來台，了解後續醫療物資分發等事宜。

*奇蹟男孩病情穩定 看美食節目喊餓

被喻為「醫療奇蹟」的八仙塵爆傷者呂意銘，這幾天恢復良好，已經嘗試喝少量紅茶的他，前晚看到電視美食節目介紹豬腳，竟突然喊出「我好餓」，精神相當不錯；同樣因塵爆受傷的王雅玲昨天順利脫離呼吸器，病情也有顯著進步。

20歲的呂意銘全身燒傷面積達90％，傷後3天就順利拔除呼吸器、恢復自主呼吸，前2天還淺嘗了最愛的紅茶。中國附醫表示，呂意銘病況持續穩定好轉中，下周將開始嘗試進食油脂食物。

「平常的我們幾乎都在吵嘴，不太說肉麻的話，但是我知道現在的你很需要我，我會一直陪著你。」呂意銘的姊姊在臉書抒發心情，寫下這段感人話語；她說，只要一到探視時間，弟弟沒有看到她，就會一直問，很珍惜這段姊弟情感。

呂姊說，弟弟的食量本來就很大，身體健康時每天除了3餐，還得吃下午茶跟消夜，這幾天至少喊了不下10遍的「肚子快餓死了！」且見到家人來探視就會討著喝紅茶，有趣的是，前晚自己在病床旁陪伴弟弟看電視，他突然喊了聲「我好餓！」原來是電視美食節目正在介紹豬腳。

呂姊姊笑說，在附近的護士聽到了，馬上衝過來並拿起遙控器轉台，猜想可能是因最近每天雖有進食6餐；但都是採鼻胃管灌食，弟弟沒有吃東西的感覺。

台中榮總也傳出不錯消息，中榮醫療副院長張繼森表示，經過一周的努力，院內7名塵爆傷患都有進步。其中，全身52％燒傷的陳佳鈴已於前天恢復自主呼吸；另名34％燒傷的王雅玲也於昨天脫離呼吸器，生命跡象趨於穩定。但危險期還沒度過，接下來的每天對他們都是挑戰，要等克服感染問題之後才會進入第2階段。

*外籍醫師來台協助 僅諮詢

日本醫學會日前造訪台灣，表達有意派遣醫護人員來台協助，原衛生福利部表達沒有台灣醫師執照不可執行業務，但昨又改口表示，外籍醫師可加入台灣醫療團隊，但僅是接受台籍醫師諮詢，仍不可從事醫療行為。

衛福部長蔣丙煌昨表示，國外醫師可來台教學、交流、諮詢，但一切都必須符合我國醫療法、醫師法規定，不得從事開刀等醫療行為，這點衛福部的立場始終不變。

衛福部發言人王哲超表示，外籍醫師加入台灣醫護團隊，衛福部自然也欣然接受各國的善意，但在法規限制下，外籍醫師可進入醫療團隊，但僅能接受台籍醫護人員諮詢，仍不可進行醫療行為。

林奏延表示，像是台北榮總、三總、馬偕、長庚醫院等院屬於分院體系龐大的醫院，可調動各分院醫護人員前來支援，但有些中小型醫院不如這幾家醫院體系龐大，能夠協助支援的醫護人員有限。

台大整形外科主任戴浩志表示，燒傷患者的醫療照護，是數個月的過程，不是1、2天的事，也不是一位醫師就能治療的，需要整個團隊一起努力，他說，醫療團隊已經建立彼此默契，日本醫師要來幾天、怎麼融入呢？怎麼可能把這麼困難、這麼多團隊治療的病人交給單一外國醫師？不會有家屬同意的！也沒有外國醫師有辦法承擔這樣的責任！

醫師出身的台北市長柯文哲則支持衛福部做法，坦言國外醫護對實際作業幫助不大，語言就是一大問題。

他認為，醫療還是要由當地體系來處理比較好，至於國外醫護來台，「表達關心的成分居多，對實際作業沒有太大幫助。」

*我燒傷患者死亡率 低於美日

新北市八仙水上樂園上個月27日晚間舉辦「彩虹趴」，釀重大塵爆意外。（趙雙傑攝）

八仙塵爆造成多人嚴重燒傷，有團體盼日本醫師來台，協助救治植皮。不過外國月亮真的比較圓嗎？林口長庚醫院研究顯示，該院過去15年收治的燒傷患者平均死亡率3.76％，低於美、日、英的4到15％。

長庚燒傷外科主任莊秀樹曾研究，該院1994-2008年共收治7410名燒傷患者，死亡率3.76％，其中燒傷面積20％以上的嚴重患者，死亡率18.51％。比日本醫院的死亡率15.1％、30.2％低，也低於英國醫院5.96％、31.64％，美國醫院的4％、22.11％，德國醫院的28.3％、33.09％。

為讓民眾安心，衛福部昨邀請數名醫界大老共同召開記者會，並由在醫界輩份相當高的長庚醫學院外科教授陳昱瑞代表發言，陳昱瑞指，塵爆災後一周，死亡率僅0.4%，非常不容易，國內醫護盡最大努力，日本的死亡率數字比我們高。

針對各醫院人力的需求，衛福部做好媒合平台，開放志願醫師、護理師登記。各醫院也召回不少「回娘家」的退休、離職醫護。台大醫院整形外科主任戴浩志說，台大有一名雲林分院醫師、一名開業醫師支援清創，加入排班。

林口長庚則召回25名開業醫師、25名有燒傷病房經驗的護理師，三總整外主任戴念梓說，院內有8名整外主治醫師，另外9名一般外科醫師原定調到別處，但國防部同意這些醫師留下幫忙，人力已經翻倍。

離開長庚體系的開業醫美院長賴永隆表示，旗下12名整外醫師，2人支援馬偕、1人支援台中榮總，其他人全數都接受衛福部調度，「我們的醫生每周留在診所2天就好，其他時間都可以幫忙」。

(中國時報)