新聞自選輯 20220813 武漢肺炎篇

台灣篇

*丹麥研究／打疫苗 可降9成MIS-C發生率

我累計93例 從確診到發病平均約32天 專家促盡快接種

武漢肺炎本土疫情持續處在平原期，昨天新增二萬一七六一例確診病例、卅一人死亡，多了三名兒童患MIS-C（兒童多系統發炎症候群）重症，這也是兒童和幼童重症最主要的症狀。林口長庚醫院副院長、感染科醫師邱政洵說，國外研究證實施打疫苗可降低九成以上MIS-C發生率，呼籲家長盡快帶兒童接種。

仍處平原期 本土＋2.1萬例、31死

中央流行疫情指揮中心統計，本土一六二例十二歲以下兒童、幼童重症個案中，高達一四一例（八十七％）‎未曾接種過武肺疫苗。邱政洵指出，根據我國患MIS-C兒童和幼童的資料統計，從確診武肺到出現MIS-C症狀，平均約卅二天，但只要接種過武肺疫苗，能大幅降低發生率。

他指出，很多國家研究統計，接種武肺疫苗可以降低感染新冠病毒後引發MIS-C的風險，我國目前有兒童莫德納和輝瑞疫苗，幼童目前有莫德納疫苗，輝瑞疫苗也即將抵台。

他舉例，丹麥一份報告顯示，在Delta變異株疫情期間，有接種疫苗的孩童染疫後，每一萬人僅一人併發MIS-C，沒接種疫苗者每三千四百人就有一人。輪到Omicron變異株期間，丹麥再次調查，每一百萬名確診兒童中，有打疫苗者僅三．七人併發MIS-C、沒打疫苗者多達卅五人，證實疫苗保護力高達九十％。

30多歲染疫男 胃潰瘍大出血過世

昨天公布的死亡病例中，一名卅多歲男子有酒精性胃炎和胃潰瘍病史，確診當天在家中死亡，主要死因為上消化道出血休克，但本月九日才補通報個案，他也沒接種過武肺疫苗，死亡主因應為胃潰瘍並大量出血。

另外，昨天也新增三名孩童確診MIS-C，分別為一歲男童六月底確診、本月初出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、四肢出疹。一名二歲女童六月中確診武肺，本月初出現發燒、皮疹、腫痛、嘔吐、胃口變差等，本月八日入院檢查，還出現頸部淋巴腫大、結膜炎、草莓舌、發炎指數升高。一名五歲男童六月底確診武肺，本月四日起出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛，本月初到急診且住院期間持續高燒、頭痛、結膜炎、紅疹、血壓偏低等，三人都在一般病房治療。

兒童重症累計162例 MIS-C增3例

目前國內兒童累計重症案例達一六二人，五歲以下一○八人、佔六十七％。其中累計九十三例兒童MIS-C個案，腦炎累計廿七人。

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*快篩1次可買2份 15日上路

因應武漢肺炎本土疫情，中央流行疫情指揮中心昨天宣布，第四輪快篩實名制將在本月15日（週一）上路，0歲到6歲幼童仍可免費領取一份實名制快篩，且可一次買兩份、共10劑快篩，也可分成1次或2次購買，售價仍維持每份（5劑）500元。民眾可持健保卡至販售實名制家用抗原快篩試劑的健保特約藥局與衛生所購買或領取。

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*21處社區疫苗接種站 嬰幼兒可打莫德納

桃園市昨增二四二九例武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土確診個案，市府衛生局長王文彥說，病例數較五日（上週五）上升六‧五四％，且已連續四天較上週上升，民眾應持續落實防疫措施，切莫大意。

王文彥說，民眾接種武肺疫苗後，需兩週時間才會產生保護力，除自己應完整接種疫苗，也應儘早讓孩童施打，才能在開學前產生保護力，以降低孩童多系統發炎症候群（MIS-C）的可能性。

市府今天上午開設廿一處社區疫苗接種站，民眾可帶六個月到五歲大的嬰幼兒，就近接種莫德納疫苗，接種後若持續發燒超過四十八小時、呼吸困難，應立即就醫並告知疫苗接種史；其他符合接種疫苗資格的兒童、青少年等對象，應由家長陪同前往合約醫療院所預約疫苗接種，詳情可至「桃園COVID-19防疫資訊站（https：//covid-19.tycg.gov.tw）」查詢。

*運動復健+練呼吸 擊退長新冠/王偉德(彰化基督教醫院復健醫學科主治醫師)

在許多感染新冠病毒（COVID-19）的患者完全康復後，仍會受一些中、長期症狀影響，稱為長新冠；長新冠相關症狀中，針對疲倦、心肺系統及骨骼肌肉症狀方面，復健科可以提供專業多元有效的治療與幫助。

許多研究證實，運動可以改善疾病引起的疲倦，除了改善運動能力外，在訓練過程中肌肉的收縮，可改善身體能量阻滯，增加能量利用；改善心肺功能，增加周邊血液循環，加速血氧交換能力；腦部血流增加，改善大腦能量利用，促進行為動機。

新冠病毒可能對心臟產生傷害，使患者產生胸痛、胸悶、心悸等症狀。

根據台灣心肺復健醫學會與台灣復健醫學會建議，有氧運動及肌力訓練能減少新冠病人的體能及心肺功能下降幅度，並改善疲勞、心臟相關症狀。

有氧運動30分鐘 一週至少5天

●有氧運動：如快走、游泳、跑步機、腳踏車等，可以改善心臟、肺臟、血管及肌肉代謝能力，提升運動能力；建議以患者可進行中強度運動、每天30分鐘、每週至少5天。

●肌力訓練：即重量訓練，可以單肌肉（臂屈以訓練二頭肌）或肌肉群（登階、臥推、蹬腿）反覆負重方式，以增加肌力及增大肌肉，可改善肌耐力。每週2-3天，每次訓練間隔至少48小時。

◎針對呼吸氣短建議心肺復健介入如下：

●放鬆呼吸技巧及姿勢：睡覺時採高位側睡或俯臥，可減少心肺壓迫，增加換氣；日常生活中，若有氣短症狀出現，可用坐姿前傾並以枕頭放於桌面給予頭部支撐，可以放鬆橫膈，增加呼吸效能。

●呼吸運動：使用腹式呼吸與圓唇吐氣，吸氣與呼氣比例1：2，可減少氣道塌陷，增加橫膈收縮效能。

●呼吸肌訓練：對於長期活動減少，呼吸肌肌耐力不足的患者，可使用呼吸肌訓練器改善呼吸效能，減少肺部併發症。

至於關節或肌肉疼痛，一般可以給予藥物治療（如止痛劑及肌肉鬆弛劑），並安排復健物理治療（如熱療、電療、低能雷射等），針對特別部位可施予局部注射治療（如類固醇注射、增生療法注射）、體外震波及高能量雷射等。

中國篇

*海南封城清零失敗 日增千例

據路透報導，中國十一日新增無症狀感染者一三○五例、確診七○四例。重災區海南省有五九五例確診以及六一四例無症狀感染者，合計一二○九例，官方九日宣稱三天內社會面清零顯然失敗。上海十一日新增七例，此為近期一週內首次出現新感染個案。

海口、三亞加強封控

海南省許多城市採取靜態管理，導致八萬多名遊客滯留當地。海口市十二日早上七時至晚上六時實施封控，並預計在十五日、十七日、十八日相同時間再次實施。三亞市十一日加強控管措施，官方要求高風險區民眾足不出戶，較低風險區的居民只被允許出外採買民生必需品。

全球零售重鎮浙江省義烏市十一日起靜默管理三天，由於全球約有三分之二耶誕節相關商品在該地生產製造，預計重創中國今年耶誕節前夕的出口旺季。新疆的烏魯木齊正受Omicron BA.5.2變種病毒肆虐，為防疫情向外擴散，重點城區實施臨時性靜態管理。

美ＣＤＣ放寬防疫指引

美國疾病管制暨預防中心（CDC）十二日放寬防疫指引，由於美國九十五％人口已接種武漢肺炎疫苗或曾經染疫，因此不再建議未接種疫苗的密切接觸者居家隔離；但無論是否接種疫苗，所有密切接觸者應在接觸後十天內配戴高防護口罩，並在第五天進行篩檢。在各級學校的防疫指引方面，CDC取消篩檢結果須為陰性才能留在學校或托育中心，以及將學生分流以降低染疫風險等兩項建議。新的防疫指引有助於邁向不再受武漢肺炎嚴重干擾的日常生活。

(自由時報)

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台灣篇

*BA.5家庭群聚 累計5起

國內昨新增本土案例二萬一七六一例，與前日及上周差距不大，顯示疫情處於平穩狀況，但也未再下降。本月八日公布新增九例Omicron BA.5本土個案，衍生廿例接觸者皆完成定序，累計五起家庭群聚；指揮中心分析兒童重症年齡層與分布，觀察重症族群逐漸往五歲以下移動，趨勢明顯，呼籲家長趁疫情穩定，盡快帶孩子打疫苗。

全台累計本土BA.5個案廿五例，包括五起家庭群聚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，日前新增Omicron BA.5本土案例的接觸者，最後兩名陽性個案基因定序出爐，北部十多歲女童，先前匡列三名家人，父親病毒量過低無法定序，但弟弟驗出BA.5，增列為全國第五起BA.5家庭群聚；另北部一名廿多歲女性個案，室友採檢ＰＣＲ陽性，但基因定序為BA.2，排除同住者傳染的可能性。

國內兒童染疫致死率維持十萬分之四，林口長庚醫院副院長邱政洵表示，截至八月八日，兒童確診病例達六十六點五萬人，死亡廿五例，占一成六，顯現新冠對兒童影響不容小覷。

分析兒童重症個案，羅一鈞表示，零到五歲占三分之二，相較六到十二歲占三分之一，有擴大趨勢，除了幼兒染疫容易成為重症族群，據統計，一六二例兒童重症中，有八成七沒有打過一劑疫苗，而九十三例ＭＩＳ–Ｃ個案中，有七十六例沒接種疫苗。

邱政洵說，台灣十八歲以下每天約五千人感染，半數是十歲以下兒童，兒童染疫容易出現哮吼、腦炎、ＭＩＳ–Ｃ等併發症，尤其五歲以下幼童染疫後，可能隔廿六天至兩個月出現ＭＩＳ–Ｃ，因而腹瀉、腹痛、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等，根據丹麥研究報告，施打疫苗可降低九成ＭＩＳ–Ｃ發生率。

第四輪快篩實名制本月十五日實施，指揮官王必勝表示，每人可購買兩份，可一次或分次購買，一劑價格維持一百元，民眾可持健保卡或居留證至藥局、偏鄉衛生所購買，零到六歲幼兒可免費領取一份快篩試劑，每日配發一一七份快篩至每個販售據點，實施兩周後視情況規畫。

*高端疫苗少78萬劑 立委質疑食藥署

高端疫苗獲緊急授權（ＥＵＡ）製造已滿一周年，衛福部採購五百萬劑今年三月全到貨。國民黨立委萬美玲向食藥署索取資料卻發現，高端疫苗交貨量和使用、庫存總量出現重大落差，逾七十八萬劑疫苗不翼而飛。食藥署的解釋卻前後不一，先表示「損毀」，後說「有封緘沒驗收」。

根據食藥署官網，去年八月到今年三月，高端共交付四十五批次疫苗進行封緘，總數五六六萬四七四三劑。去年六月通過ＥＵＡ前，高端表示會「免費贈送廿萬劑」。依據合約，高端總供貨量應為五二○萬劑左右，等於「超供」四十六萬餘劑。

不過，截至今年八月八日，高端疫苗已接種二九六萬七一○九劑，捐贈索馬利蘭十五萬劑，庫存一七五萬七三二一劑，屆期銷毀七三二四劑，總數四八八萬一七五四劑。這與封緘數量落差七十八萬二九八九萬劑。

萬美玲表示，第一次詢問時，食藥署說，多劑裝疫苗在開瓶後可能有打不完或其他狀況，無法再使用就會報廢，加上其他統計誤差，於是有數字落差。

進一步詢問「損毀比例太高」後，食藥署又表示，雖然封緘放行數量是五六六萬四七四三劑，實際驗收量僅五百萬劑，不驗收的是「效期太短」；加上另有「損耗」十萬八七○三劑，如此已使用、捐贈、屆期銷毀和庫存總數，約為四九九萬劑，與驗收量相當並無短差。

衛福部食藥署長吳秀梅表示，一般疫苗業者販售合格疫苗產品給疾管署或其他國家，生產量通常會大於販售量，「不可能賣五百萬劑，就只生產五百萬劑」，其中一定計算產品可能有不合格或耗損等情況。

吳秀梅說，高端向食藥署申請五六六萬劑疫苗檢驗封緘，食藥署依照程序檢驗，食藥署收到檢驗量不代表廠商賣給疾管署的疫苗量。食藥署是負責檢驗的單位，業者送疫苗申請檢驗，相關用途由業者決定。

防疫協會理事長王任賢表示，食藥署應該拿出具體紀錄來證明，不管是驗收或施打，食藥署和各醫院都有很完整的紀錄資料，一看便知。

即使「只驗收五百萬劑」，那剩下沒驗收的到哪去了？最可能情況是銷毀了；食藥署一直避談銷毀多少高端疫苗，公布的銷毀數字七三二四劑，但如果「沒驗收」就是「被銷毀」，銷毀的數字明顯低報。

萬美玲認為，高端承諾供貨五二○萬劑，最後封緘五六六萬多劑，鑑於高端製程較不穩定，此數字合理；「正好五百萬劑」才不合理，也低於高端承諾供貨量。以效期太短不驗收也不合理，高端疫苗效期延長的逾二五○萬劑，近封緘數一半，若效期太短打不完，食藥署也可延長效期，沒必要「封緘但不驗收」。

如果說損耗，應該是「多劑量」才會發生，但需要冷鏈的莫德納、ＢＮＴ疫苗都還有殘劑超打，高端號稱比較容易保存的次蛋白疫苗，怎麼不但沒超打，反而耗損情況比莫德納、ＢＮＴ嚴重？食藥署的數字比較像是硬湊到五百萬劑。

萬美玲質疑，如果真的是「封緘但沒驗收」，不驗收的原因是效期太短？品質不良？效期到打不完被銷毀？食藥署必須說清楚。

*北市護理人員 因疫情受暴增4成

北市近年醫療暴力事件頻傳，台北市議員汪志冰指出，北市醫療暴力高居全國第2，且這兩年因疫情，護理人員受暴增4成，她建議警察局應將醫院列為巡邏箱必須設置點，並盡量調整裝於急診室出入口附近。北市警局表示，將於一周內盤查完成，將巡邏箱設於急診室附近。

據醫療暴力通報2018年至2021年統計，北市共有232件，平均一年58件，僅次於高雄的233件，第3則是台中160件，全台縣市人口最多的新北僅143件排在第4，北市醫院案件數最多的為榮總37件、聯醫仁愛院區30件居次，衛生局統計發生原因以溝通因素占5成1最高。

汪志冰指出，北市醫療暴力通報案件數最多的醫院，其中以暴力型態最高，4成9為言語暴力，且其中最令人值得注意的是受害者部分，自2020年起因疫情關係，護理人員受暴案件也增加了4成1，從2018、2019年的63人增至2020、2021年的89人，在受害類別中，護理人員占5成4。

另外，最頻繁發生的地點是在急診室，占比高達5成2。接著為病房、門診。

汪志冰表示，北市45間醫院中，設置警察定點巡邏箱的醫院中僅13間於急診室，其餘多設置在大門，更有3間周遭完全沒有裝設。她建議警察局應檢討巡邏箱設置處，將醫院列為必須設置點，並盡量調整裝於急診室出入口附近。

衛生局表示，已經要求醫院設門禁自制，以及駐警、保全和警民連線，並進行防暴演練，建立警察局簽巡機制。

衛生局長黃世傑也說，若能針對溝通技巧改善，也會降低案件。若有警民連線最好，一旦發生事件能立即處理。

市警局長楊源明指出，目前3家醫院完全沒有裝設巡邏箱，也已經設好，其他巡邏箱沒有設在急診室的醫院，會尊重醫院，並在盤查完後一周內改善完成。

市警局也強調，警方若接獲醫院或民眾報案，均會立即調派警力前往查處、及時蒐證，並依法從嚴究辦施暴者。

*接種新冠疫苗 為何出現耳鳴？/陳建志(義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師)

為了防止COVID-19病毒感染，減輕感染後的病症，盡早恢復日常活動，接種疫苗已成全民運動。在接種後兩周內，普遍會出現發燒、頭痛、惡心、疲倦、全身痠痛等症狀，程度因人而異。

根據流行病學，每千人接種疫苗後，不到五人會出現耳鳴，極罕見會出現嚴重的聽力障礙「耳中風」。目前在耳鳴門診，每月大約會有兩、三人，因疫苗接種後出現耳鳴而求診，不限於特定廠牌，大多抱怨被吵到生不如死，這是為什麼呢？

原因一：中耳炎

最易發生於AZ疫苗，該疫苗本身就是黑猩猩腺病毒載體，進入人體後，感染中耳腔，黏膜發炎腫脹，影響耳膜及聽小骨的傳聲能力，或影響耳咽管，造成中耳負壓，出現傳導性聽力障礙，患者會先感到耳悶，接著是聽毛細胞加強擺動，耳蝸神經加強傳導，腦幹降低抑制，出現代償性耳鳴。

原因二：耳蝸動脈病變

身體起了劇烈的免疫反應，產生大量的巨噬細胞、白血球及抗體，誤擊耳蝸周圍動脈，動脈內皮發炎水腫，管腔狹窄，加上大量的大分子免疫複合體，堵塞動脈。耳蝸功能受損，聽神經加強傳導，腦幹減低抑制，出現代償性耳鳴。

若發生在前方耳蝸動脈，會出現高頻性耳鳴，宛如鐵窗摩擦聲；若發生在後方耳蝸動脈，會出現低頻性耳鳴，宛如馬達聲；若發生在總耳蝸動脈，會出現全頻性耳鳴，宛如蟬叫聲，還會出現眩暈。

原因三：耳蝸中階管炎

耳蝸中階管內血管紋，遭免疫反應攻擊，或遭大分子免疫複合體堵塞，內淋巴液分泌減少，中階管凹陷，拉扯前庭膜，加上血管紋受損，無法守住血液中的蛋白質，內淋巴液內蛋白質成分增加，比重大於外淋巴液，向下壓迫鼓室階管，基底膜向下凹陷，聽毛細胞與蓋膜間出現剪力，不斷地發出聽覺訊息，出現發炎性耳鳴。由於聽毛細胞在較為黏稠的內淋巴液中，無法柔順一地一起擺動，所啟動聽覺訊息斷斷續續，傳進大腦後，會被解讀成「迴音」。

逾3周未好才須就醫

其實患者不必驚慌，盡量多喝水、充足睡眠與適度運動，直到兩周後，身體產生可抵抗病毒抗原的正確抗體時，相關的免疫反應會緩解，病症大多可不藥而癒，若持續超過3周仍無緩解時，才須就醫，可先至附近診所看診。

若因中耳炎所致，建議服用抗組織胺及抗生素，減輕發炎，預防細菌感染。若是耳蝸動脈病變或耳蝸中管炎造成，建議靜脈注射高劑量副腎皮質素，抑制人體製造出免疫細胞與抗體，另加上人類免疫球蛋白，中和掉錯誤抗體，之後半年，每天服用至少1,800毫克的二十碳五烯酸 (EPA)，若有「三高」者，宜好好控制血糖、血壓及血脂，設法保持耳蝸動脈通暢，確保耳蝸中階管內血管紋功能完整，以免耳鳴發作。

國際篇

*美防疫大幅鬆綁 專家質疑時機

美國聯邦疾病防治中心(ＣＤＣ)十一日大幅放寬新冠肺炎防疫指南，強調個人注意防疫即可，學校、企業等機構無須再採取防疫措施，不用嚴守六呎社交距離，也取消未打疫苗者的隔離規定；防疫專家則憂心秋冬之際疫情再起，質疑放鬆防疫規定的時機。

ＣＤＣ指出，學校等機構無須再測量顯然健康的學生或職員體溫，ＣＤＣ也拿掉六呎社交距離的措辭，轉而著重保護「抗疫弱勢」族群，對絕大多數已打疫苗，即使感染也不致重症的多數人，採取放任、自理的立場。

考量疫苗普及率高、染疫重症率降低，ＣＤＣ新指南顯示拜登政府及其公衛顧問決定聚焦降低染疫病歿率。

ＣＤＣ此次更新指南，是Omicron變異株去年冬季襲美造成疫情復熾以來，最大規模的防疫指南修正；ＣＤＣ雖非管理單位，其指南不具法律效力，但許多政府機關、企業、學校和數以百萬計人民在疫情期間都遵照指南行事。

ＣＤＣ指出，目前染疫數據雖然比春季初期要高，但遠不及去年冬季悲慘的情況，主因是群體免疫力強，藥物成效佳，重症病例減少，可集中抗疫資源減少死亡，減輕醫療體系負擔並降低防疫措施對社會、教育與經濟活動的影響。

然而，傳染病學者擔心，防疫鬆綁後會「收不回來」，擔心秋冬染疫人數增加或新變種毒株再現，質疑此刻放鬆防疫是否明智。

產業篇

*疫情卡就業 桃青年失業去年增0.8%

桃園市勞動局昨赴議會工作報告，由於桃園去年25歲至29歲人口失業率比前年高0.8%、中高齡失業率也有攀升趨勢，藍綠議員都關心問題如何解決；勞動局坦言近2年因新冠肺炎疫情影響，失業率略有增加，會持續辦理多元求職管道，設法降低失業率。

民進黨桃園市議員陳雅倫指出，桃園不僅25歲至29歲人口失業率從2020年5.9%上升至2021年6.7%，上升幅度六都最高，而中高齡失業率也從2019年的3.82%提升至2021年的4.01%，有逐年增加趨勢，不能不重視；國民黨市議員張桂綿表示，失業率降不下來，與徵才活動成效有關，市府不能一味沿用過去辦法，應提出更有效的策略。

勞動局坦言失業率近2年受疫情影響，確實有所增加，青年求職人數也在下滑，但市議員涂權吉認為各縣市都有疫情，勞動局不能拿疫情當作藉口。

勞動局表示，青年失業率居高是因為桃園疫情較為嚴重，大專院校徵才活動連續停辦2年，青年求職管道減少，媒合人數下降，加上企業廠商求才需求大減，形成「青年摩擦性失業」，未來會先強化辦理線上徵才活動，提供多元求職管道及提供多項青年就業紓困方案。

雖然青年失業率居高，但勞動局強調今年上半年疫情趨緩，整體表現還算不錯。根據主計總處最新統計，桃園今年上半年失業率為3.68%，6都排名第3，比去年4.01%下降0.33%，也比全國失業率3.66%低，而中高齡失業率今年上半年下降幅度0.5%，6都最低，顯示中高齡就業促進方案收到成效。

(聯合報)