新聞自選輯 20220818 武漢肺炎篇

台灣篇

*本土+24669、中重症+111、死亡+33／新北+5073 北市又逾3000例

本土武肺昨新增二萬四六六九例，較上週三上升四．二％，新北市突破五千例，台北市也重回亞軍，中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示，預期全國本週疫情持平，但下週上升，北部會更多一點，且新染疫者絕大多數未曾確診。另外，境外移入新增二○四例。

疫情本週持平 下週上升

新增本土病例以五○七三例最多，其次是台北市三○五四例、台中市二九六六例、桃園市二七九三例、高雄市二○一五例、台南市一六六九例，其餘縣市低於千例。

中重症再度破百，新增一一一例，包含六十四例中症、四十七例重症。死亡新增卅三例，介於五十多歲至九十多歲以上，卅二例具慢性病史、廿三例未打滿三劑疫苗。

針對下一波Omicron BA.5對各縣市造成的影響，王必勝說明，不只要檢視原先未感染人口百分比，還有疫苗接種率、人口稠密度、城鄉因素都會影響，但因台灣不大、交通便捷，各地染疫差異很小。

針對台大公衛學院教授陳秀熙提到，八月染疫中重症及死亡率略升，王必勝表示，根據指揮中心觀察，目前沒有特別上升，會持續觀察與注意。

另外，有醫師引述英國研究分享除了「喉嚨痛」外，要小心「聲音沙啞」可能是感染BA.5。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該份研究主要蒐集去年到今年一月的染疫個案，分為感染Delta與Omicron，結果Omicron聲音沙啞比例高一點。

羅一鈞解釋，大概指Omicron約五至六成喉嚨痛、約四成咳嗽、三成多聲音沙啞，主要是因為病毒侵犯到咽喉，影響聲帶所致。但一般感冒也會出現聲音沙啞，不是蒐集感染的主要症狀，也不是特別需要注意的BA.2與BA.5不同之處，可能與Omicron有一點關係，但應該不會因為八、九月的新一波疫情導致出現更多聲音沙啞症狀。

今年本土累計四九一萬餘例，中重症二萬二五一三例，其中八六五三例死亡。

*首批幼兒輝瑞明到貨 最快下週開打／指揮中心預估月底掀BA.5疫情 呼籲快帶孩子打疫苗

中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝昨天表示，我國採購COVID-19輝瑞幼兒疫苗，第一批確定十九日（週五）到貨，預計檢驗封緘七天，最快下週末提供給地方開打。指揮中心提醒，本土即將迎來武肺變異株Omicron BA.5疫情，呼籲家長快帶孩子打疫苗，就算染疫也可降低重症及死亡風險。

兒童重症增2例 累計170例

輝瑞幼兒疫苗將提供「六個月至四歲」幼童接種，需接種三劑，第一劑與第二劑間隔至少四週，第二劑與第三劑間隔至少八週，建議以同一廠牌完成應接種劑次。

指揮中心統計，適用「六個月至五歲」的莫德納幼兒疫苗，昨天接種二三二八劑，共接種十三萬五九○九劑，涵蓋率十七．四％。

MIS-C達100例 81例沒打疫苗

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨公布新增兩例幼童重症，分別是一歲與三歲。目前十二歲以下兒童重症累計一七○例，其中兒童多系統發炎症候群（MIS-C）已累計一百例，幸無死亡個案。

羅一鈞補充，在一百例MIS-C中，六十二例五歲以下、卅八例六至十二歲，但僅十九人有接種疫苗。今年兒童、成人重症累計已達一萬○○四六例，突破萬例大關。

林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成認為，國內兒童MIS-C資料「太奇怪」，與國外數據差異大，推測可能與臨床診斷「寧錯勿漏」有關。他指出，國外較常出現MIS-C的年齡層落在八至十歲幼童，台灣卻是五歲以下佔多數。

醫師推測MIS-C過度診斷

「其實五歲以下幼兒感染後血小板偏低、肝指數升高等情形都很常見，不一定是新冠病毒引起」，他推測應是武肺確診病例多，臨床醫師在診斷與通報上較緊張，避免漏掉可能的個案，只要發現有相關症狀又曾經確診，就會以MIS-C個案通報。

黃玉成強調，MIS-C是否有過度診斷這問題並不大，因為小孩子沒事最重要，但目前系統是以發病時做通報，若後續出現哮吼等較嚴重的症狀，並不會另外補通報，如此反映出來的重症比例偏低，近期會與相關醫學會針對臨床診斷標準著手討論，讓數據更貼近實況。

發言人莊人祥回應，國內MIS-C五歲以下佔比較高，確實可能與臨床診斷上較謹慎有關。不過，國內六至十二歲疫苗涵蓋率較國外高，因此也可以看見該年齡層的MIS-C發生率較低，呼籲家長儘速帶家中幼童打疫苗。

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*幼童疫苗 今還可預約接種

新北市六個月至五歲幼童第一、二劑疫苗接種，第三期從昨日至今日上午九點至晚上六點開放預約，十九日至二十四日開放莫德納接種；第四期二十二日至二十四日上午九點至晚上六點開放預約，二十五日至三十一日開放莫德納、BNT接種。

新北市長侯友宜昨天在防疫會議表示，面對國際間新冠病毒BA.5變異株疫情延燒，且校園開學日在即，新北市開放六個月至五歲幼兒接種第一劑、第二劑疫苗，鼓勵家長幫家中的小寶貝預約，其餘符合資格、尚未施打疫苗的民眾，也應盡快接種，提升自身保護力。

衛生局表示，新北市六個月至五歲幼童第一、二劑疫苗可至「新北市COVID-19疫苗接種預約系統」登記，第四期除了莫德納疫苗，另配合中央配發時程，開放BNT預約接種，接種地點包括二一二家醫療院所、二十九家衛生所、中和環球購物中心、林口三井OUTLET接種站。

*不只清冠一號有效／基隆長庚發現 中藥抗疫多1帖藥方

中藥「清冠一號」治療COVID-19成效卓著，基隆長庚醫院研究發現，比起西醫常規治療，中西醫整合治療的死亡率較低、痊癒率較高，並發現含黃耆、黨參等藥材的中藥黃耆複方YQ1也可治療染疫重症，為抗疫再增一帖藥方。

中西醫整合治療 死亡率較低、痊癒率較高

基隆長庚醫院中醫科主治醫師黃澤宏表示，研究團隊針對去年5至7月93位COVID-19住院患者分組研究，29位以中西醫整合治療，對照64位以西醫常規治療，結果中西醫整合治療死亡率15.4%、痊癒率84.6%，對照組則分別為40%與60%，顯示中西醫整合治療是有潛力治療方向。

黃澤宏指出，COVID-19疾病進展分為四層次，包含輕度感冒症狀、中度肺炎、重度呼吸窘迫、嚴重呼吸衰竭。

西醫常規治療通常輕度是症狀用藥、中度使用經驗性抗生素，運用抗病毒藥像輝瑞的倍拉維、默沙東的莫納皮拉韋；重度與嚴重採用氧氣與呼吸器治療，用藥主要有抗病毒藥瑞德西韋、抗發炎藥達美松、免疫抑制劑安挺樂。

至於中西醫整合治療，輕度「外感表證」、中度「痰濕蘊肺」，可用清冠一號；重度「疫毒閉肺」、嚴重「內閉外脫」，則可用中藥黃耆複方YQ1。

黃澤宏說明，染疫往往會「太虛」，中藥黃耆複方YQ1強化固本，含有提升免疫的黃耆、黨參，還有抗發炎的桑葉、薄荷、菊花、桔梗，改善腸胃功能的白朮、藿香，調節平衡的桂枝、甘草，及其他成分。

黃澤宏指出，中藥黃耆複方YQ1藉由調控小分子核糖核酸抑制病毒複製，促進巨噬細胞的抗病毒作用，同時控制細胞內氧化壓力，調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中，展現出有效性，大鼠動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態顯著改善，並提高抗病毒能力。部分成果已獲國家新創獎。

基隆長庚醫院院長賴旗俊強調，有些染疫病人因其他共病而有手術或其他治療需求，確診後復原期太長影響原來疾病治療，尤其心臟、骨科病人恐無法久等，中西醫整合治療可縮短加速康復是患者福音。

(自由時報)

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台灣篇

*北部確診數上升 王必勝：估下周全台疫情升溫

昨新增二萬四六六九例本土個案、二○四例境外移入個案，另中重症一一一例、死亡卅三例。新北市個案再破五千例，達五○七三例，台北市也躍升至第二名、三○五四例。指揮官王必勝說，北部疫情正在上升，預期下周起整體疫情升溫，北部會升更多。

彰化縣衛生局長葉彥伯提醒，各縣市社區保護力不同，面對下波疫情，中部需嚴陣以待。如彰化縣累積感染率僅約一成八，但北部縣市均逾二成，「中南部下波疫情，恐比北部更嚴重。」

但王必勝說，疫情是否嚴重，與尚未感染人口百分比、疫苗施打率、人口稠密度等因素相關，台灣幅員不大，南北差異小。

昨中重症新增兩例「孩童多炎症症候群」（MIS-C）個案，分別為一歲和三歲男童，皆未接種疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，目前百例MIS-C只有十九人接種過疫苗，提醒家長盡速帶幼童接種疫苗，尤其五歲以下兒童風險較高。

王必勝說，一二七萬劑ＢＮＴ幼兒疫苗明抵台，等七天完成檢驗封緘，最快下周末開打。

另台灣疫苗推動協會理事長黃玉成說，全世界MIS-C以八到十歲孩子罹病機率較高，國內卻是五歲以下，研判為臨床醫師因緊張過度診斷，近期將與相關醫學會討論臨床診斷標準。指揮中心發言人莊人祥說，MIS-C已有通報定義，若醫界願協助讓定義更精確，指揮中心樂於採納並修改。

專家籲縮短第4劑間隔

此外，目前國內需滿五個月才能打第四劑，但台大公衛教授陳秀熙說，英國一項針對長照機構住民和工作人員的研究發現，第三劑接種八十四天後就無法有效預防感染，預防重症及死亡風險的效益也下降；且國外多篇針對年長者研究證實，接種第四劑疫苗可更有效預防症狀感染、重症及死亡，但目前我國長者第四劑施打率僅約三成上下。

陳秀熙建議，政府應提高第四劑打氣，如鼓勵長者接種副作用較小的Novavax疫苗，並應考慮縮短第四劑間隔至八到十二周。莊人祥說，將請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家進一步評估。

*後疫時代防流感 秋季記得打疫苗/陳書農(彰化秀傳紀念醫院小兒心臟科主治醫師)

最近兒童呼吸道感染問題多，除了新冠肺炎是首要考量，流感也開始跑出來了！在急診看到發燒的孩子，兩個鼻孔都要插著棒子，一邊做新冠快篩、另一邊做流感快篩。這讓人擔心其他病毒會重新來襲，勤洗手與戴口罩不能鬆懈外，秋後記得要接種流感疫苗。

今年六月一份法國研究發現，在新冠肺炎流行期間，兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染（菌血症或是細菌性腦炎）、流感與支氣管炎（常是起因於呼吸道融合病毒感染）發生率大幅下降。法國學者推測，民眾普遍實施「非藥物介入措施」的成果。

實際針對15歲以下兒童進行研究後發現，新冠肺炎流行期間，採取非藥物介入措施，可減少63%侵襲性肺炎鏈球菌、91%流感與74%呼吸道融合病毒感染案例。

孩子們少生病，應該感到開心，但最近卻擔心，因為除了流感，腸病毒與呼吸道融合病毒並沒有常規疫苗，近兩年這些病毒的感染也大幅減少，身體的免疫系統如果太久沒有接觸到特定的病原體，對這種病原體的免疫反應就會慢慢下降。

一旦新冠疫情退燒、防護措施鬆綁、其他病毒捲土重來時，問題就來了。大人可能會因為沒有足夠的免疫力而被感染、產生症狀；雖然成人的症狀通常很輕微，但真正的問題在於，免疫力不足以形成「防護牆」阻隔疾病傳播。

但兒童被感染，會有較高比例發生支氣管炎合併呼吸衰竭、流感重症或腸病毒重症等，一旦孩子們沒有了防護牆，他們也沒有足夠的免疫力避免感染或併發重症，如果其他病毒重新來襲，很可能一發不可收拾。

所以，在後疫情時代的現在，最重要的防疫措施，還是勤洗手與戴好口罩。另外，流感疫苗也將於秋天開打，不管是符合規定的大人或是孩子，都要記得到醫院打疫苗。

WHO定義的「非藥物介入措施」：

•個人防護：手部衛生（勤洗手）、咳嗽禮節（咳嗽或打噴嚏時摀住口鼻）、正確地戴口罩。

•環境措施：定期清潔物體表面、其他措施。

•社交距離：接觸者追蹤、隔離有症狀者或接觸確診者、關閉學校或工作地域、工作場域防疫、避免群聚。

•旅遊措施：遵循政府旅遊建議、出入境檢疫、限制國內旅遊、關閉邊境。

產業篇

*疫情衝擊遊客銳減 新竹大降58.4%

今年上半年各縣市觀光遊憩據點遊客人次統計出爐。根據觀光局統計，全台遊憩據點遊客總人次為1.2億餘人次，相較去年同期小幅成長2.9％，但和疫情前相比，仍減少近3成。從各縣市來看，雙北、台中、雲林、新竹市、苗栗、宜蘭、台東、金門的遊客人次都較去年同期銳減，新竹減少幅度最大，遊客減幅高達58.4%。

觀光局長張錫聰說，國旅市場恢復得很快速，尤其現在是暑假，大家較有時間出遊，國旅補助進行中，最夯的自由行住宿補助已使用95萬房，預算使用率5成6，預估可使用到9月底前，經費用罄後就截止，觀光局會在經費用罄前兩周對外公告。

上半年景點遊客人次第一名為台南南鯤鯓代天府，遊客330萬餘人次，其次林口三井outlet318萬餘人次、北港朝天宮313萬人次、旗津風景區269萬餘人次、台中草悟道252萬餘人次、麗寶樂園227萬餘人次、松山文創234萬餘人次，以及陽明公園197萬餘人次等。

高雄旗津風景區去年一整年遊客僅272萬餘人次，今年明顯受惠台灣燈會在高雄，上半年遊客人次幾乎都快和去年整年差不多。

靜宜大學觀光事業系副教授黃正聰表示，下半年有國旅補助加持，光是七月旅客住房量就超越疫情前業績，相當不容易，疫情每天都還有兩萬多例，國旅熱門，民眾已開始學習和疫情共存。

(聯合報)