2024年4月3日 星期三

新聞自選輯 20240403 寶林食物中毒篇

*寶林廚師手部 驗出米酵菌酸

寶林茶室中毒案追查原因,昨出現新事證,台大法醫研究所長翁德怡證實,在廚師手部檢體驗出米酵菌酸,但翁德怡研判,廚師因接觸問題食材手部被污染,問題還是在食材,且人為下毒機率低。

台大法醫所:問題還是在食材
翁德怡解釋,目前多名個案檢體檢出米酵菌酸屬「間接證據」;台大法醫所檢驗從北市衛生局所提供的廚師手部、砧板、菜刀、水果刀四項檢體中,手部檢體驗出米酵菌酸,為首次取得「直接證據」,可確定米酵菌酸就在廚房中,但「廚師的手只是媒介,非帶原者」,毒素應該與廚師本人無關。

翁德怡也推測,下毒可能性很低,因患者症狀不一,有死亡、重症,也有輕症或無症狀。若直接在食物下毒,每個人身上的毒素量應差不多。

*廚師手染「毒」 寶林責任跑不掉/廚房環境驗出米酵菌酸 王必勝:「就是發生在這裡沒有錯」

台北市寶林茶室中毒案昨天出現新事證,台北市政府公布經台大法醫研究所檢驗,在廚師手部檢體驗出米酵菌酸陽性,印證致病的米酵菌酸就在寶林茶室的廚房中,對此衛福部次長王必勝直言,環境驗出陽性代表「其他分店沒事、沒有外擴,就是發生在這裡沒有錯!」寶林茶室的責任明確;台北市長蔣萬安也強調︰「寶林的責任,你跑不掉。」

衛福部統計,寶林茶室中毒案,其中廿二例檢出米酵菌酸陽性,而食材檢驗包括關鍵的粿條在內都是陰性;環境檢體則有北市提供的廚師手部檢體檢出陽性,而菜刀、水果刀及砧板均為陰性,另有尚待細菌培養的檢體包括食藥署從寶林茶室採集的八件及廚師家中十四件環境檢體,結果最慢四月中旬出爐。

王必勝指出,中央跟地方都有採檢寶林茶室的環境檢體,但做法不同,食藥署的目的是要培養出細菌,北市則是驗毒素;他說,目前環境檢體僅有廚師手部檢體檢出米酵菌酸陽性反應,環境有驗到,代表毒素在廚房發生的機會大,也符合目前疫調結果,寶林的責任相當明確。

廚師沒吃進毒素 才會沒症狀
對於外界好奇,廚師的手檢出陽性為何廚師卻沒有任何症狀,毒物專家認為關鍵可能在於廚師沒有將毒素「吃進去」,且手上的毒素在洗手的過程就能洗掉。北榮職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出,根據文獻,米酵菌酸在國外的案例都是經口食用後引發中毒,沒有出現接觸中毒的案件,若手部有傷口,確實有可能讓毒素進入,但也要剛好傷口有碰到毒素,且皮膚可提供保護效果,其吸收毒素情形較「吃進去」差。

長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海提到,「吃下去」是引起中毒的關鍵,手部若有沾染毒素,經過清水與清潔劑就能洗乾淨;台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰則分析,米酵菌酸是很穩定的化合物,廚師手部驗出米酵菌酸殘留有三個原因,包括米酵菌酸適合在油脂的廚房中存留、環境中仍有米酵菌酸,以及檢測用的工具是質譜儀,就算是極微量都驗得出來。

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*米酵菌酸與米無關 農業部籲改正譯名

寶林茶室爆發食物中毒事件,已有多例個案檢體檢出毒素米酵菌酸(Bongkrekic Acid),農業部主秘范美玲昨表示,此毒素根本和米無關,呼籲另取譯名。

台大毒理學研究所教授姜至剛建議,米酵菌酸應改名為「椰黍菌酸」較為精確,寶林茶室使用的粿條跟河粉有添加玉米澱粉,目前不曾在純米製作的米食或米飯發現會分泌毒素的唐菖蒲伯克氏菌椰毒亞型。

農業部農試所指出,唐菖蒲伯克氏菌四種病原型中只有椰毒亞型會分泌毒素Bongkrekic Acid,台灣環境現存的唐菖蒲伯克氏菌並不會分泌,也不會傳染人,椰毒亞型都是透過食物傳播,並沒有感染植物的案例,台灣農產品安全無虞。另近日有謠言指杏鮑菇、鳳梨等曾檢出Bongkrekic Acid,范美玲嚴正澄清,國產農產品都未曾發現有此毒素,所有國產農產品都是安全無虞,國人可安心享用。

寶林案累計30例 重症降為4例
衛福部疾病管制署昨公布最新通報,寶林茶室中毒案再添一例,累計已有卅例通報,其中有廿二例檢體檢出米酵菌酸,新增個案為十三歲少女,在三月廿三日到寶林茶室食用粿條後出現腹痛情形,就醫後返家休養,目前已採集檢體待檢驗中。好消息是,重症由五例降為四例,序號十四個案原在台南市立醫院加護病房,病況回穩已轉至一般病房;序號卅個案則從一般病房出院,返家休養。

衛福部今開會釐清產生毒素關鍵菌種
各界持續追查寶林案,有人質疑會不會成為「一樁懸案」?薛瑞元直言,目前認為人為摻毒的可能性低,但沒把握可明確查出是什麼樣的因素導致米酵菌酸產生,不過可推測最有可能的原因,並依此制定預防措施,「不會什麼結果都沒有。」衛福部預計今天上午召開專家會議,釐清產生該毒素的關鍵菌種「唐菖蒲伯克氏菌椰毒亞型」在台分佈情形。

*2人肝衰竭 北市將支應洗肝費用

寶林茶室食物中毒案,目前仍有四人在加護病房搶救中,其中兩人肝功能衰竭,未來恐面臨換肝,現階段先透過「洗肝」方式維持生命。北市社會局表示,家屬反映洗肝費用龐大且健保未給付,市府將協助支應相關費用,讓醫療團隊盡全力幫忙。

台北市府昨上午舉行寶林案進度更新記者會,社會局長姚淑文表示,一名外籍受害者家屬來台探視,市府會支應機票與食宿費用;而多數醫療費用都有健保支付,但有家屬反映洗肝費用龐大且健保未給付,市府也會支應相關費用,請家屬安心。

法務局長連堂凱說明後續保險理賠,強調責任險的前提是確認責任,三月廿四日採證已可將寶林與受害者身上病菌連結,會聯繫保險公司先討論醫療費用部分,並與衛生局對接;而受害者人身傷亡賠償金額則尊重家屬意見。

對於廚師手部檢體驗出米酵菌酸陽性,外界質疑北市衛生局第一時間未將所有食材帶回檢驗,衛生局長陳彥元表示,三月廿四日前往採集食材時,已無食餘,依食藥署作業規定流程採檢環境、生物樣本,並聯繫台大醫學院法醫研究所教授翁德怡協助檢測樣本毒素,前晚獲知檢驗結果,立即聯繫檢調,沒有耽擱。

陳彥元表示,目前食藥署沒有規定要將所有食材都扣走,他以日前北市藏壽司疑似食物中毒為例,現場可能有三百種食材、五十種產品,未來可研議是否要在食物中毒案例第一起通報後,即扣走店家所有食材,若有相關辦法規定,地方政府一定嚴格遵守。

(自由時報)
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*寶林廚師手上驗出米酵菌酸 鎖定粿條保存不當

寶林茶室遠百信義A13店食物中毒案有新發展。衛生單位鎖定米酵菌酸肇禍後,昨天確認餐廳胡姓廚師的手上驗出米酵菌酸,檢警懷疑粿條未冷藏或保存不當引發,除將寶林負責人黎仿軒、王姓店長、胡姓及周姓廚師列為違反食品安全衛生管理法及過失致死罪嫌被告偵辦,上月卅日也到胡姓廚師住處採證,釐清細菌源頭。

檢警及衛生單位目前鎖定整起食安事件只發生在寶林茶室遠百信義A13店,但因現場卅五樣食材均未檢出米酵菌酸,因此必須進一步調查細菌源頭。衛福部疾管署上月廿八日再度到餐廳進行環境採樣,結果最快今天出爐;疾管署卅日也到胡姓廚師住處採樣門把等十四個點,檢驗結果預計本月中旬出爐。

「寶林,你的責任跑不掉了。」台北市長蔣萬安表示,能夠串起寶林及被害人間的關聯,就是第一時間去餐廳採集的生物跡證。

他說,上月廿四日接獲新北市府通報疑似食物中毒案件後,衛生局立刻到寶林茶室現場稽查,採集菜刀、水果刀、砧板及廚師手部生物跡證,委請台大法醫所檢驗,確認廚師手部有米酵菌酸反應,書面紙本報告已送檢察官,希望盡快採取各項偵辦作為。

北市衛生局長陳彥元進一步指出,手部樣本驗出毒素是很直接的證據,由於疫調發現被害個案的共同性是吃過粿條,稽查也發現粿條放在室溫下的食物保存不完整,粿條出問題引發這次食安事件的可能性最高。

檢警調查,寶林茶室向新北市大粄城食品公司買粿條,約二、三天由大粄城人員駕駛小貨車送貨一次。由於其他向大粄城進貨的餐飲店及寶林其他分店未傳食物中毒事件,檢警因此鎖定食材保存問題調查,經比對被告說詞及監視器影像,懷疑粿條未冷藏,因長時間在室溫下產生米酵菌酸。

據悉,黎仿軒等人對此並未全盤否認。

衛福部次長王必勝表示,食藥署本月一日收到台北市於上月廿四日採樣的四件拭子檢體進行米酵菌酸檢驗,結果與台大法醫所的檢驗相符,僅廚師手部檢體陽性,其他三件陰性。

王必勝說,現在的重點已不是米酵菌酸,而是為什麼會出現?產生米酵菌酸要有三大要素,第一是要找出唐菖蒲伯克氏菌,二是如今高度懷疑的粿條、椰子、澱粉等介質,最後是有沒有適當的「環境」;做飯跟廚師有很大的關聯,因此有些假設,並到廚師家採檢,以了解該細菌是否已經存在在自然環境,還是只是偶然被帶進來。

「過去最擔心的是如何把事件與營業場所連結。」北市法務局長連堂凱說,責任險的前提一定要先確定責任,如今已可把寶林茶室在遠百信義A13店受害者身上病菌連結在一起,後續聯繫保險公司討論理賠,下一步先就醫療費討論,讓家屬在費用負擔上先得到保障。

*寶林廚師的手 北市驗的 徐巧芯批衛福部不作為

寶林茶室食物中毒事件,引發中央還是地方衛生單位慢半拍的政治攻防。國民黨立委徐巧芯昨天下午公布相關照片,還原北市府稽查過程,批衛福部不作為。

徐巧芯指出,昨天北市府公布的新事證,並非負責檢驗的衛福部驗出,而是上月廿四日北市府收到通報就到現場稽查、採集檢體,才保留證據,要是等到中央廿六日才去,證據早就沒了,綠營卻還造謠蔣市府「慢N拍」。

徐巧芯說,一開始她還很疑惑為什麼不是衛福部驗出的,標準品不是在他們那裡嗎?後來追查才明白,蔣市府衛生局打聽到風聲「台大採購的標準品到貨」了,私下拜託台大快速檢出。徐巧芯批評,到現在地方政府還要自求多福,面對網軍攻擊、綠營民代抹黑,仍必須打起精神為市民找真相;台北市府還爭取了保險理賠、加護病房患者醫療費用「全包了」,各界也才發現中央訂定的「食品安全責任險」漏洞百出,保險過期完全不會通知地方,根本難以查核。

徐巧芯表示,三月廿四日事發至今,北市府積極依法稽查,衛福部三月廿四日、廿五日僅「關注」而無作為,綠營還好意思找一堆人批評北市府?若非蔣市府,僅靠衛福部對此案的推測,案情至今恐毫無進展。

*廚師手驗出毒 專家:寶林案首個直接證據

台大法醫學研究所受北市府委託,檢驗寶林茶室遠百信義A13店砧板、菜刀、水果刀、廚師手部等四項環境及生物跡證剩餘檢體,在廚師手部檢體驗出米酵菌酸陽性反應,台大法醫所所長翁德怡昨天表示,這是食安風暴發生以來首次取得直接證據,但廚師手部只是間接媒介,問題還是出在食材,很可能是粿條。

「台北市衛生局長陳彥元機警,想到把廿四日採檢的剩餘檢體交給我們檢測米酵菌酸,才取得這次的證據。」翁德怡說,取得北市轉交的剩餘檢體後,法醫所同仁昨天加班處理,驗出米酵菌酸陽性反應。

翁德怡認為,廚師是間接接觸遭汙染的食材,依目前資訊推論,問題食材很可能是粿條。她說,廚師手部接觸過問題食材,也就是廚師雙手只是媒介而非帶原者。另可確認的是案發當時米酵菌酸存在這家餐廳,現在應可將範圍再縮小到廚房內。翁德怡說,廚師的手在不可能洗得完全乾淨下,被測出一天前存在手上的毒素,毒素量約每毫升一奈克,「比台積電做的晶片還小」。

「廚師手部驗出米酵菌酸代表汙染源就在寶林茶室的產品中。」林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出,合理狀況是工作人員碰到這些不同食材,讓米酵菌酸沾染上去,雖然目前食材中都未檢出米酵菌酸,但應該是不同批食材,而採檢的也非同一批,因而驗不出來。

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌也認為,台大法醫所檢驗的四項檢體係北市衛生局於上月廿四日至餐廳採檢,當時也包括食材;廿六日食藥署再次檢驗多種食材卻均為陰性反應,顯示兩次採檢為不同批的食材,可能廿四日的食材已進入消費者肚子裡。

台北榮民總醫院腎臟科主治醫師楊智宇表示,廚師手上殘留毒素,代表曾經接觸過受汙染的食材。他說,長時間置於室溫的粿條,提供唐菖蒲伯克氏菌生長所需的營養和溫度,成為一個非常適合細菌生長的「培養基」,此細菌在粿條中大量繁殖時產生米酵菌酸。

楊智宇表示,米酵菌酸是特定細菌產生的,難以人工合成。翁德怡也說,若在食物裡下毒,每個人身上毒素應差不多,但這次二十幾名患者中毒後症狀不一,有人重症、死亡,也有輕症或無症狀,因此被下毒的可能性很低。

*寶林增1例 米酵菌酸22人驗陽

寶林茶室食物中毒事件昨天再增一例,為十三歲女童,曾在寶林茶室吃粿條,出現腹痛症狀,已返家休養,另外,四十九歲女性個案原在加護病房治療,因狀況好轉,昨轉到一般病房。全案累積卅例,兩人死亡,目前仍有四名住在加護病房、兩人住一般病房。

其中兩名在加護病房治療的個案,未來恐面臨換肝,目前「洗肝」費用健保並未給付,是筆龐大醫療負擔,台北市長蔣萬安昨表示,在加護病房救治的受害者,不分戶籍在哪個縣市,相關醫療費用由北市府全力協助、支付。

另外,昨增加五例病患體內米酵菌酸檢驗呈陽性反應,目前已有廿二人陽性。衛福部次長王必勝表示,將於今天召開專家會議,了解產毒細菌「唐菖蒲伯克氏菌椰毒亞型」是否在台分布。

針對台大法醫學研究所自廚師手部驗出米酵菌酸,王必勝表示,環境採檢驗出來是很好的方向,此案與廚師有關聯,或許其家裡可能採驗到唐菖蒲伯克氏菌,因此衛福部向檢察官提議至廚師家裡採檢獲得同意,實驗室人員共採檢門把十四處可能殘留細菌處的地方,其餘將由檢方偵辦判斷,看能否拼湊出結果,希望民眾跟從業人員能避免再度發生類似不幸事情。

*新聞幕後/北市保留樣本 驗出案情關鍵

寶林茶室中毒案歷經十天,北市自行送驗三月廿四日在店家採檢的樣本,昨宣布從廚師手部檢出米酵菌酸,這段期間,台北市長蔣萬安始終未排除人為因素,衛生局發現非一般食物中毒菌類後,也保留部分採檢樣本等待時機,待米酵菌酸有標準品後才送往台大法醫所檢驗,讓案情有重大進展。

北市衛生局上月廿四日接獲新北衛生局通報疑似食物中毒個案後,第一時間前往寶林茶室稽查,因現場已無食餘殘留,當場採檢環境及生物跡證,並第一時間就採檢胡姓代班廚師的手部樣本,將稽查登錄在系統上,讓新北和衛福部掌握。

第一時間採檢的樣本生物培養後,與一般食物中毒菌類都不相符,衛生局研判可能是罕見菌種,當時衛生局就將部分樣本留下以便日後檢驗。隨案情推展,從死者體內剖驗出米酵菌酸,但仍待實驗室有檢驗標準品才能送驗。

另外,蔣萬安得知並非一般常見食物中毒案後,廿六日就要求台北市警察局長張榮興率同仁調查是否人為因素,每次內部討論會、進度記者會,蔣萬安也都要求市警局出席,警局扣住監視器畫面等跡證,檢方辦到哪裡,警方都可提供相關證據配合調查。

知情人士透露,食物中毒案發生至今,從受害者體內驗出米酵菌酸、卻沒有在卅五項食材包括粿條等關鍵食材驗出陽性,案情詭譎,蔣萬安對此案堅持一定要將所有可能性跡證留下來。

北市衛生局長陳彥元說,上周六得知台大法醫所實驗室採購到標準品,立刻聯繫所長翁德怡,盼能協助檢驗,但台大須建立作業流程跟精準度,對方承諾愈快配合愈好,直到前晚八點,翁德怡直接聯繫檢出陽性,衛生局也立刻通知檢警。

知情人士透露,前晚將檢出報告通知檢方後,檢方似無動作,昨天一早才由衛生局再發函檢方,稱此案有可能涉及「刑事犯罪」,希望加速啟動偵查作為,原因就在人為或食物保存有問題,隨案情發展都不排除任何可能性。

(聯合報)

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