新聞自選輯 20201109

日抽20根菸 失智風險增25% 抽200患者腦脊髓液分析 找到吸菸傷腦直接證據

吸菸損害大腦有直接證據！台南安南醫院與中國溫州醫科大學、北京大學上月共同發表研究，首度蒐集200名患者的腦脊髓液體進行分析，結果發現每天吸菸超過20根的重度吸菸者，造成失智症的有害蛋白的濃度增加25%；大腦保護因子濃度也減少40%，這是首度從大腦直接證據證實吸菸危害，醫師奉勸癮君子及早戒菸。

負責主導這項研究的台南安南醫院副院長蘇冠賓表示，過去大家認知吸菸對大腦有害，主要是透過比較有無吸菸習慣與得到疾病的統計分析、或是透過動物實驗觀察，欠缺直接與人體大腦相關的證據。

護腦因子少40％ 罹癌指標多20％

這次研究是台南安南醫院與長期合作的溫州醫科大學博士劉彥隆和北京大學博士王帆的研究團隊，利用接受前十字韌帶重建手術需要直接進行脊髓麻醉的個案，在麻醉過程中採集腦脊髓液，分析包括神經炎症、氧化壓力反應、神經保護因子、神經毒素等，了解吸菸究竟對大腦有怎樣的直接危害。

蘇冠賓說，這項研究總共收案200位年齡介於29歲到34歲的男性患者，比較一天有抽20根菸以上的重度吸菸者與沒有抽菸族群的生物指標變化，結果發現重度吸菸者大腦中失智症的Aβ42有害蛋白濃度比未吸菸者多了25%，對大腦有保護作用的「BDNF腦源性神經營養因子」則減少40%；此外，可能造成癌症的風險指標，腫瘤壞死因子也比未吸菸者增加15到20%。

蘇冠賓表示，這意味著吸菸會直接造成腦部損害，只要有吸菸習慣，將來得到失智症與或癌症的風險都會遠高於一般人。這項研究是首度從大腦的直接證據證實吸菸危害，並於上月獲刊登於神經醫學權威期刊《大腦、行為和免疫》（Brain, Behavior, and Immunity）。

研究團隊也比對這200名個案的多巴胺、血清素等睡眠指標與睡眠認知問卷，結果發現有吸菸者的多巴胺接受器明顯低於未吸菸者，意味著更容易失眠，證實吸菸對睡眠障礙也有長遠影響。

蘇冠賓表示，要避免大腦損害，除了戒菸，也可從減少發炎的飲食習慣如地中海飲食、運動等方面著手，都可幫忙護腦。

《蘋果》提醒您：吸菸過量，有害健康

(蘋果日報)

社會

亂丟家庭垃圾遇稽查 男怕開單狂奔被輾斃

台北市一名男子上月將家中垃圾丟到公用垃圾桶，遭2名環保局稽查員目擊，男子為躲避追查，拔腿就跑，卻在穿越馬路時不慎跌倒，遭疾駛而來的休旅車輾斃，休旅車駕駛依過失致死罪送辦，2名稽查員列為案件關係人，整起意外肇責仍待警方釐清。

警方調查，上月15日下午2時51分，王姓男子（42歲）將家中垃圾丟在北市民生東路4段97巷口的公用垃圾桶裡，劉姓、魏姓環保稽查員路過發現，準備上前開單時，王男急忙拔腿狂奔，當時路口紅燈，王男衝到馬路中央，打算跨越中央分隔島時不慎絆倒，被陳男（59歲）駕駛的休旅車輾過。

警消到場時，王男已無呼吸心跳，送醫搶救仍宣告不治。2名稽查員告訴警方，當時目擊王男丟了一包垃圾，上前表明身分後檢查垃圾，發現裡面裝的是家中生活物品如茶葉、尿布等，希望王男出示證件配合調查，沒想到王男掉頭就跑，在穿越馬路時發生意外。

北市環保局表示，2名巡查員按照SOP值勤，從密錄監視畫面得知，2名巡查員當時並沒有追上前盤查，對於死者家屬質疑提告，也已經聘請律師協助2名巡查員訴訟，此事令人遺憾，將靜待司法調查結果。

(蘋果日報)

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狂逃遭撞 偷丟1包垃圾賠1條命

42歲王姓男子想把家庭垃圾丟到台北市民生東路的行人專用垃圾桶，環保局劉姓及魏姓稽查員發現上前稽查，王男見狀狂奔並闖紅燈，卻在路中央跌倒，一輛轎車反應不及撞上，王男傷重不治，轎車駕駛陳男被依過失致死罪嫌移送法辦。

據了解，北市環保局執行違規棄置家庭垃圾專案，巡查員對亂棄置家庭垃圾嚴加取締，10月15日下午2點50分，劉姓及魏姓稽查員在民生東路4段97巷巷口處，發現王男提著一袋家庭垃圾，往路旁的行人專用垃圾桶塞，於是上前盤查。

王男見稽查員靠近奔跑，2名稽查員緊跟在後，王男不顧紅燈跑步穿越馬路試圖逃離，疑似碰到路中央的分隔島摔倒，陳男駕駛的轎車閃避不及撞上，王男傷重失去意識，緊急送醫急救不治。

環保局指出，稽查員依法執行公務，卻不幸發生憾事，全案已經進入司法程序，將全力配合檢警調查。

依廢棄物清理法規定，違規棄置垃圾可處1200元以上6000元以下罰鍰。

北市街頭垃圾桶大減 丟包暴增開罰千萬

1至9月取締件數比去年增8成 環局針對熱點架攝影機並鼓勵多檢舉

台北市環保局今年將3000多組垃圾桶減少剩下1000多組，引發質疑，環保局解釋，垃圾桶常遭民眾亂丟家戶垃圾，垃圾桶應設於夜市、商圈、觀光景點等人多地點。不過大撤垃圾桶後，環保局今年1至9月取締亂丟垃圾件數高達7714件，比去年同期的4284件暴增8成，而罰金978萬元也比去年同期787萬元成長近200萬元，違規熱點多在捷運站、商圈周邊，環保局還會針對熱點架攝影機取締，並鼓勵民眾多檢舉。

萬華、內湖、士林區亂丟垃圾包最嚴重

市府研考會9月民調顯示，74%民眾認為街頭要放垃圾桶，僅21%受訪者認為不要放垃圾桶。當時環保局解釋，社區周邊的垃圾桶，易成為家用垃圾丟棄點，垃圾桶應擺在重點位置，而非造成市容髒亂。

但12行政區中，以萬華區、內湖區、士林區亂丟垃圾包最嚴重，這3區民眾在今年1至9月，因亂丟垃圾遭開罰的金額都已超過百萬元。內湖區環山路2段，是全台北市亂丟垃圾最嚴重的地方，今年光是1至8月就取締145件亂丟垃圾包，環保局解釋，該處鄰近麗山高中，又設有行人專用清潔箱，因此造成部分民眾棄置家戶垃圾包。

其他亂丟垃圾熱點，包括萬華區環河南路3段、信義區忠孝東路5段、中正區羅斯福路4段等地區，亂丟垃圾熱點大多靠近捷運、公車站以及商圈。環保局發現，亂丟垃圾包常有破窗效應，民眾看到某地點有人亂丟就會仿效，且許多民眾會存有僥倖心態，將未以專用垃圾袋包裝的家庭垃圾丟入垃圾桶。

環局：現有1811組 未來視情況調整

目前台北市垃圾桶數量已恢復到1811組，未來會再視情況調整。環保局坦言，公車站、捷運站、商圈等據點人流多，垃圾桶不能撤、甚至還要加設，確實容易成為亂丟垃圾包的熱點。環保局表示，會將亂丟垃圾嚴重地區列為重點稽查點，也會在周圍架設移動式攝影機，再將錄影帶調回觀看，查看有無亂丟垃圾包狀況。

(自由時報)

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亂丟垃圾逃取締 闖紅燈遭輾斃

台北市四十二歲王姓男子日前拿著家庭垃圾丟進路旁行人專用垃圾桶，被兩名環保局巡查人員發現，蒐證後上前欲開罰，王見狀反方向奔跑闖紅燈要過馬路，不慎遭中央分隔島絆到，整個人飛撲摔倒，遭綠燈直行、陳姓男子駕駛的汽車輾過，送醫不治。警方將陳依過失致死罪嫌送辦，兩名巡查員列關係人，交檢方釐清有無刑責。

北市環保局簡技楊維修說，兩名巡查人員取締時都是依照ＳＯＰ，過程配有密錄器蒐證，取締時也無追這名逃跑的王姓男子，相關證據已交由檢警處理，配合司法調查。

警方調查，王姓男子無業，上月十五日下午二時許幫忙家裡倒垃圾，他走在民生東路四段巷弄，疑將垃圾丟進路邊的行人專用清潔箱（公用垃圾桶），被環保局四十四歲劉姓、卅七歲魏姓兩名男巡查員巡邏發現。

兩名巡查員以密錄器蒐證後上前表明身分，王疑似怕被開罰往反方向奔跑，在民生東路四段九十七巷口衝向馬路，未注意路口號誌而闖紅燈，不慎被中央分隔島絆倒，整個人向前飛撲摔倒，正好五十九歲陳姓男子駕車綠燈直行，煞車不及直接輾過。

警、消到場，王已失去呼吸心跳，緊急送醫不治，家屬提告。

目擊民眾說，當時二個環保局人員在跟死者講話，沒多久死者就跑著過馬路遭車撞上；陳姓駕駛則喊冤，當時王突然衝出來，根本來不及閃避，當時是正常駕駛，綠燈直行沒有違規。

環保局說，行人專用清潔箱是供市民、遊客丟棄行進間垃圾，取締市民任意棄置家庭垃圾是環保局清潔隊日常勤務，無業績壓力。事發後兩名同仁正常上班，市府已聘請律師協助訴訟。

(聯合報)

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《蘋果》獨家 韓國妻金援4年 心碎控訴 機師夫偷吃空姐

韓國朴姓女子與台灣江姓男子9年前同在英國留學，譜出浪漫異國戀，朴女「白富美」如韓劇女主角，為愛嫁來台灣與江男生一子，還由娘家資助他們4年，直到江男考上長榮機師，不料朴女今年4月發現丈夫偷吃長榮吳姓空姐，吳女還代筆310字休妻書，江男全文照傳字字傷人，朴女悲痛欲絕，帶兒子回韓，怒告吳女求償150萬元，日前她跨海向《蘋果》投訴台灣小三太可惡。

朴女跨海視訊向《蘋果》投訴，她說，今年8月她告吳女侵害配偶權求償150萬元，10月法院安排調解，她委任律師代出庭，但吳女否認當小三，調解破局。

朴女提供夫妻合照中的江男高挺帥氣，2011年雙方在英國認識、2012年登記結婚、隔年生一子，婚後丈夫到美國接受機師培訓，朴女先留韓國生活，直到2016年江男當上長榮機師前，4年來家裡開銷都靠朴女娘家金援。

小三代寫310字休妻書 「我只對兒子負責」

朴女說，自己中文不好，為了家庭與小孩，2014年搬至台灣，今年4月她收到丈夫傳來休妻書310字，字字讓她心碎，內容寫著：「現在我們沒有感情了，即將走向離婚，代表我只要對少爺（指兒子）負責，你不能要求我還要像之前一樣對妳，我賺多少錢也跟你沒關係」等。

事後，朴女在丈夫平板電腦驚見他與長榮吳姓空姐示愛訊息，談及保險套、驗孕，丈夫買3大盒保險套，傳照片給吳女說：「靠北，是有多怕不夠用。」吳女回：「愛你。」吳女還因疑懷孕，傳訊「好像可以驗一下……噁心噁心的，我真的死定了」，江男回：「我都老了，哪有那麼厲害……有那麼會游就好。」朴女形容她發現吳女幫丈夫代寫休妻信時，如晴天霹靂、不敢相信。

朴女找徵信社拍到江男開車接送吳女、今年6月兩人逛賣場，及今年7月6日共赴桃園摩鐵。朴女說，她發現丈夫外遇後，2人關係決裂，後來丈夫離家。今年8月她攜子返韓，離開傷心地，只能求法院還她公道。

針對朴女指控，記者致電吳女，吳女說：「現在進入訴訟，不太方便回應，朴女講的很多都不是事實，謝謝。」另江男已換手機號碼，聯繫不上。

(蘋果日報)

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北捷性騷翁 12年犯案13次免囚

71歲簡姓老翁12年來在台北捷運，以DIY射精手法，犯下至少12起性騷案，堪稱「北捷不死鬼」（形容男性好色，不要臉）；儘管多次被逮，甚至被檢方求處刑度最重的2年徒刑，簡翁仍不知悔改，他日前又故意靠近一名OL，以下體磨蹭對方，被害人發現有異抬頭查看，簡才快閃離開，OL事後報警，簡再度被警方依性騷擾罪嫌送辦。

警方調查，家住新北中和的簡姓老翁，平時閒來無事喜歡搭捷運出門，趁機在車廂內尋找落單女性下手性騷。他慣用手法是趁被害人坐在座位上、低頭滑手機不注意時，悄悄靠近再以下體磨蹭對方，甚至會將精液留在被害人外套或手臂上。

上月中旬某天早上，當列車行經北捷東門站時，簡翁鎖定一名落單的20多歲OL，趁她坐著時悄悄靠近，並以下體磨蹭其手臂，OL察覺有「異物」抬頭查看，簡擔心被發現，隨即閃開下車。

OL發現當時非尖峰時間，車廂內人不多，對方卻趁機靠近，她越想越怪，下車後到派出所報案。

警方追查發現又是簡翁，循線將他約談到案。簡否認犯案，還說只是在車廂內不小心碰到；但被害人指證歷歷，且監視器清楚拍下犯行，簡再次吃上官司。

今年2月，簡搭捷運由龍山寺往江子翠途中，同樣在車廂內用下體磨蹭女乘客左手臂、精液留在對方外套上。當時台北地檢署痛斥簡翁對社會大眾危害甚深，於今年9月將他起訴，並建請法官判處2年徒刑，成為北檢對性騷慣犯求處刑度最高的紀錄。

檢方指出，簡翁自2008年在捷運犯下第一起性騷擾案至今，12年來陸續被逮12次（不含上月那件），他每次都以不小心碰到、年紀大漏精當藉口，並否認犯案。簡翁的性騷案有4案被判3至5個月不等徒刑，可易科罰金；另外3案被害人於審理期間撤告，2案於偵查期間調解後撤告，2案罪證不足不起訴，1件法院審理中。

北捷︰遇性騷用對講機求助

北捷表示，搭乘大眾運輸是民眾的權益，無法禁止性騷慣犯搭乘，除非是現行犯。北捷並提醒，乘客若遇到性騷，可透過車廂內對講機求助，捷運警察會立刻前往處理。

法界︰翁犯案12年 應判入監遏阻再犯

簡姓老翁長年在北捷車廂內對女乘客以下體磨蹭方式猥褻，多次被逮仍持續犯案；法界人士認為，簡翁就算被判有罪，卻多為3至5個月徒刑，只要10多萬元就能易科罰金，若簡經濟實力雄厚，根本不痛不癢。建議法院應判簡有期徒刑，且不得易科罰金，讓簡必須入監服刑，一旦失去「自由之身」，才能達到遏阻他再犯的效果。

理常法律事務所律師陳湘傳指出，以簡的案例來看，他一再犯案且專挑女乘客下手，可見他已出現病態心理；他雖然多次被逮，但最後大多被處6個月以下徒刑且可易科罰金，但簡持續犯案，可見罰金對簡沒有約束力。

此時，法院可依據刑法第41條，「但易科罰金，難收矯正之效或難以維持法秩序者」，判他有期徒刑但不得易科罰金，藉由剝奪其自由等強制手段，進一步遏止他再犯。

對於簡姓老翁屢次犯案卻都不用關；法務部官員表示，可透過鑑定，判斷老翁行為時有無因精神障礙或其他心智缺陷，導致不能辨識其行為違法，或辨識行為違法能力顯著減低等情形，若有此情形，依刑法87條，有情狀認為其有再犯或危害公共安全之虞時，可以命他入相當處所，施以監護。

另外，資深刑警建議，性騷擾被害人除提出刑事告訴，也可以提出「行政申訴」；地方政府的性騷擾防治委員會可對當事人處以1萬元以上、10萬元以下罰鍰，且能快速讓加害人記取教訓。

(自由時報)

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租屋尋短害豪宅變凶宅 判子償父債 賠房東300萬

陳男以1600多萬元買下新竹縣1棟全新豪華別墅，隨即交由租賃管理公司出租給黃姓男子，沒想到黃男竟在屋內燒炭自殺，讓房產一下子貶值369萬餘元，陳男憤而訴請建商、管理公司及黃男的兒子須連帶賠償300萬元，新竹地院審理認為，建商與管理公司無須負責，但黃男兒子須在繼承父親遺產範圍內，給付陳男300萬元。

陳男說，2017年6月間在新竹縣買了1棟房產，與建商約定由租賃管理顧問公司出租及管理。後來管理公司將房子租給黃男，沒想到黃在2018年12月16日被發現在房內自殺身亡，造成房價貶損369萬7千元，因此訴請建商、租賃公司及黃男的兒子連帶賠償300萬元。

黃男19歲的兒子說，父親身故後，他僅繼承存款2萬1千元及1輛機車，但已為父親花了60萬喪葬費，還要處理車貸及信貸，無力負擔陳男的請求。

法官調查，37歲黃男於承租房子期間，不僅有正當職業且繳租正常，從未因違反社區規約，而遭其他社區住戶投訴，因此租賃管理公司與建商都無須負責。

建商、管理公司無須負責

死者女兒於相驗時說，在IG發現父親有炭爐照片，有說到感情問題，故趕緊通知房東，敲門沒回應，開門後發現父親身體已發黑。

法官認為，房屋內有自殺行為而致死亡，將使房屋成為凶宅，一般人會因嫌惡而不願購買或承租。

法官請專家鑑價，截至今年6月，該屋正常交易價值為1636萬元，成為「凶宅」後，房價減損率達22.59% ，交易價值減損369萬7千元。而黃男自殺身亡與房地產價值跌落具因果關係。

父輕生應負侵權責任

依民法規定，黃男故意以背於善良風俗之方法，讓陳男的利益受到損害，應負侵權行為損害賠償之責任，其死亡後，即應由繼承人在遺產範圍內負賠償責任。法官因此判黃男的兒子應給付陳男3百萬元。

民法︰輕生者繼承人 需負賠償責任

輕生除了無法解決事情，也可能連累家人，如害他人之屋成為凶宅，繼承遺產的家人還要連帶賠償。

前玄奘大學應用心理系講師何宇欣說，大家都知道生命可貴，自殺屬於極端終結生命方式，實在不可取。自殺者在當下，幾乎都活在自己的想法中，完全沒有考慮自殺會帶給周遭親友傷痛，甚至留給在世者困擾。

法界人士表示，依民法184條，因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。自殺造成他人屋子成凶宅而價損，就是背於善良風俗之侵權行為。若自殺者有繼承人，繼承人就要負賠償責任。

(自由時報)

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洗衣店氣爆4傷 串接瓦斯釀禍

台南永康區大仁街1家連鎖的自助洗衣店前夜氣爆，巨大爆炸聲響嚇壞附近住戶， 大火一度延燒到隔壁，造成4名顧客受傷，消防局初步懷疑是瓦斯外洩釀禍，由於瓦斯筒未置於室外，也未安裝洩漏警報器，已依消防法開罰2至10萬元，警方並依公共危險罪嫌，將吳姓業者函送。

火警現場有4桶50公斤的瓦斯，放置洗衣店內，疑串接使用的管線漏氣而肇禍。

現場遭氣爆波及的4人，送醫救治所幸意識都清楚，其中64歲薛姓阿伯較為嚴重，四肢45%有2至3度燒燙傷，25歲羅男吸入性灼傷，四肢與身體2度燒燙傷，背部也遭割傷。另2人是崑山科大學生，21歲黃男四肢燒燙傷，20歲邱女X光檢查中。

連鎖自助洗衣業者的總部設在新北市，發生氣爆的崑山店是加盟店，初步調查，該大仁街地址並沒有商號或公司登記，將釐清是否違法。 洗衣店氣爆也延燒、波及左右商家及後側民宅，警方將協調處理賠償事宜。

(自由時報)

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台南永康洗衣店氣爆4傷 瓦斯桶釀禍…罰

台南市永康區大仁街一處自助洗衣店前晚傳氣爆，造成4名顧客受傷，市府消防局昨天調查，初判是瓦斯外洩釀禍，且店內發現4桶50公斤的瓦斯桶，未置於室外或空氣流通處，不符規定，將依違反消防法開罰2至10萬元，業者獲知將被開罰，低調回應「我們再自己處理」。

這起氣爆共造成3男1女送醫，其中65歲薛姓男子灼傷面積約45％，仍住院觀察，其餘3人都已出院，消防局昨返回現場調查起火原因。

消防局長李明峯表示，洗衣店氣爆現場，發現瓦斯桶放置洗衣店室內，疑似瓦斯桶串接漏氣，引發氣爆火災，未依照規定將瓦斯桶放到室外或空氣流通處，且串接使用達80公斤以上，也未依規定設置漏氣警報器、滅火器、防止傾倒等設備，因此將依消防法開罰。

市府昨也組成聯合稽查小組，稽查永康區另外2家自助洗衣店，全面清查是否有無照自助洗衣店，經發局指出，發生氣爆的大仁街地址並沒有商號或公司登記，有可能是業者將商號或公司登記在另一處地址，將進一步釐清，一旦不法絕不寬貸。

消防局預防科股長黃碩鋒說，瓦斯桶應放置室外通風處，萬一發生瓦斯外洩，瓦斯和空氣混合，較不容易達到氣爆的濃度，瓦斯桶要有合格檢驗標章，定期檢查瓦斯管線是否老化、龜裂，謹慎使用以免發生危害。

(聯合報)

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每面要價3.6萬 內照式號誌故障率高

為提升夜間行車安全，台北市政府8年來斥資2.1億元，設置5845面「內照式交通號誌」，但議員楊靜宇發現，每面要價3.6萬元的內照式號誌故障率高，還有許多交通桿上並存著傳統鋁板號誌與LED內照號誌，導致傳統號誌相形更為黯淡，失去指引功效，要求應儘速降低故障頻率，並統一新舊號誌。

柯：針對燈光較暗處加速布建

交通局長陳學台表示，因人力有限，夜間巡查經常僅針對主幹道，現已將巡查維修工作委由廠商負責，廠商須每月定期提供巡查報表，提升維護效率。市長柯文哲坦言，若傳統號誌與內照式號誌並存，視覺上會出現落差，易忽視傳統號誌指示，雖然內照式號誌造價不菲，但仍會針對燈光較暗處加速布建。

燈箱照明有助提升行車安全

楊靜宇指出，內照式號誌為LED燈箱照明，相較傳統鋁板號誌依靠車輛光源反光，夜間亮度及識別度均提升，有助改善易肇事及違規路口的標誌辨識性，提升行車安全；據交通局統計，近8年設置內照號誌，佔全市7萬6914面交通標誌總數的7%。

老是不亮 議員要求全面換新

但民眾陳情，多處路口內照式號誌不亮；經查，今年1到10月有41處內照號誌報修，平均每個月有4處故障，甚至還有1處1年內壞2次。楊靜宇認為，單價昂貴的內照式號誌故障率過高，致使行車危險，要求交通局應針對頻繁故障、零件材料不佳的號誌進行全面換新。

燈箱、傳統並列 反難以辨識

楊靜宇還發現，許多路口的交通桿上，同時設有內照式號誌及鋁板號誌，當夜間LED燈箱一亮，一旁的鋁板號誌更顯昏暗，用路人受光線的視覺落差影響，根本難以辨識，若對當地路況不熟，極易忽視指引而違規或發生危險，呼籲北市府除降低故障率外，也應加速提升設置率，健全路口號誌的安全性。

(自由時報)

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北市內照式交通標誌 故障率高

台北街頭陸續建置內照式交通標誌，不過議員調閱資料發現，今年1至10月，有41處內照式交通標誌報修，信義路、民生東西路報修次數最多。議員楊靜宇質疑，內照式交通標誌故障率高，若標誌夜間「失明」，恐影響交通安全。交通局回應，會將廠商的5年保固期納入巡查檢修，提高報修效率。

台北市這幾年陸續建置價格較高、會發亮的內照式交通標誌，目的是為提高夜間辨識，不過有民眾陳情，部分LED內照式交通標誌因故障黯然無光，喪失路況指引功能，不僅讓駕駛人無辜違規，也恐影響交通安全。

楊靜宇說，他最近接獲陳情，指民生東路至塔悠路、民權東路轉中山北路、民生西路至寧夏路等，沿路都發現內照式交通標誌一路壞，正因內照式標誌不亮，駕駛人看不清楚標誌，嚴重妨礙行車方向判斷，相當危險。

甚至議員實際視察忠孝東路5段等，發現內照式交通標誌狀況多，包括有的路口內照、傳統標誌並存，傳統標誌就會被內照式光源影響，看不清楚；還有的路口，同一交通桿上，一面內照式交通標誌好的、另一面卻故障模糊看不清。

交通局長陳學台表示，內照式交通標誌的故障巡查，目前礙於人力有限，同仁都是晚間在主要幹道清查，但為提高效率，市府會將廠商保固期納入巡查檢修項目，提高報修效率。

另外，議員調閱報修資料統計，內照交通標誌故障的前三名路段，包括信義路7處、民生東西路7處、忠孝東路也有6處報修；甚至民族西路玉門街、重慶北路223巷重慶北路等路段，同一地點1年報修2次，交工處長葉梓銓表示，若同一標誌連續壞，可能是內部材料不佳，會評估是否整個更換。

據交通局統計，截至去年底，北市內照式交通標誌共在626處、設置5845面，占所有交通標誌7%，總工程費為2.1億，平均每面要價3萬6千，議員質疑，內照式標誌所費不貲，若故障率高，如何提升夜間行車安全？

議員也要求，內照與傳統式交通標誌若在同一交通桿，恐影響視覺，要求交通局應統一設置內照式標誌，交通局允諾研議檢討。

機車越停止線 燈亮直接左轉不罰

部分十字路口機車待轉區太小，機車族擠不進待轉區恐無辜吃罰單，有騎士先停在自己車道的「停止線」附近，等待轉區綠燈亮時直接左轉，引發新爭議。議員李明賢盼統一執法標準，交大表示，將以「停止線」為依據，若機車已過停止線，燈號變換後左轉，不開罰；但若機車未過停止線直接左轉，還是違規。

北市交通警察大隊長涂國卿表示，騎士未依規定兩段式左轉的檢舉件數的確相當多，為避免執法標準不一，如綠燈時，因待轉區空間不足而依序排隊越過「停止線」，號誌變換後左轉，則會從寬認定，不會受罰。

涂國欽表示，目前台北市的路口機車待轉區，若因尖峰時段車輛太多，機車擠不進待轉區格而遭檢舉，目前交大都會從寬認定不會開罰，現場勤務員警也會視狀況疏導指揮。

北市議員李明賢說，待轉區停滿後，機車超出待轉格這一部分，儘管已確定不開罰；但待轉區停滿後，若機車排成「待轉貪吃蛇」，機車騎士還是有疑慮，若直接左轉是否會被檢舉受罰？經交大放寬認定後，未來燈號轉換時，若機車在停止線之前才能依序左轉；倘若在停止線之後，左轉仍屬違規。

李明賢也說，儘管兩線車道路段屬可直接左轉路口，但北市仍有19處特殊路口管制；另外，三線車道必須兩段式左轉，也有部分路口已開放可直接左轉，呼籲交通局應依個別路段狀況，依循車禍數據、交通流量等，動態檢討相關執法。

(聯合報)

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供灌需水20億噸 一期稻耕種拉警報

台灣面對56年來最大的乾旱，二期稻作桃竹苗地區停灌後，全國面積高達17萬公頃的一期水稻即將進入部署作業，推估約需20.4億到25.5億噸的水量灌溉，但昨日全國20個主要水庫蓄水量僅有約10億噸，基於優先保障民生及工業用水，老天再不降雨、全民不節水，一期稻作勢必難逃無水之災。水利署表示會加強區域調度，也期盼大家節約用水。

農委會主委陳吉仲說，預計11月底提前宣布一期稻作是否停灌，如果停灌，不只農民，秧苗、代耕業者等上中下游產業都受影響，所以都會給予補償。補償方式已在計算評估中，宣布前會先到各地溝通座談，邀請農民提供意見。

主要水庫蓄水量僅10億噸

閃電颱風快閃台灣中南部，但並未給水情吃緊的南部帶來多少雨量，曾文水庫蓄水率還是在23.2%的低檔、南化水庫昨僅進帳0.5毫米。另石門水庫蓄水率僅剩49%，新竹寶山第二水庫54.5%，明德水庫19.4%，都持續下滑中，北部水情同樣不容樂觀。水利署副署長王藝峰表示，經濟部「旱災中央災害應變中心」11日將召開工作會報，盤點12月中下旬全台用水狀況。

農水署長蔡昇甫指出，現在水情看起來較沒問題的是宜花東和高屏地區，其他區域則要繼續觀察這兩、三個星期有無降雨；如果宣布停耕的話，範圍可能比二期稻作停耕的1.9萬公頃更大。

民生+工業用水不到3成

經濟部全國用水統計報告，107年農業用水量達118.9億噸，占全國用水約71.14%，民生用水量則約31.55億噸、占約18.88%，工業用水16.68億噸、占約9.98%；面對缺水，用水最多的農業勢必難逃衝擊。

外界質疑為何缺水就要農業停灌，而非減少工業用水？陳吉仲表示，停灌政策是站在農民角度來討論，以桃竹苗二期作來說，若不停灌，需要1.3億噸用水，但當地水庫只剩1.2億噸，全都給農業還是不夠用，如果不宣布停灌，農民損失只能領天然災害現金救助，每公頃僅1萬8000元，遠不如停灌補助每公頃14萬元。

如果明年一期稻作又停灌會否影響糧食安全？蔡昇甫說明，目前已有9個月的存糧，加上中南部和東部二期稻作收割完後，整體將有1年以上的存糧，沒有糧食安全疑慮。

 

學者：乾旱恐成常態 農業勢必轉型

面對乾旱年，學者認為缺水停灌是不得不措施，但長期仍要面對農業轉型；也有學者認為，農業用水對生態環境有幫助、不宜再減少，工業用水要加強回收利用、開發更多水資源。

台大農經系教授徐世勳表示，目前缺水需要停灌應急，短期只能共體時艱，但是根據目前的技術，缺水狀況須更早預測、更早通知農民停灌，像這次二期稻作種下去了才停灌，農民會覺得很可惜。

徐世勳指出，氣候變遷，乾旱恐成常態，台灣勢必要面對農業轉型，尋找適度的農業規模，更加精緻化，還要調整生產農作物的類型，例如水稻目前存糧其實過多，國人每年食用稻米已經從130公斤降到45公斤，可以減少水稻種植數量。糧食安全不代表糧食自給率，也可以透過進出口來確保。

台灣水資源與農業研究院長虞國興表示，1960年到現在發生過14次嚴重乾旱，近20年就發生8次，以後勢必面臨更加嚴峻的狀況。

他指出，長期來說，節水要大家一起努力，像日本要求工業用水加強回收利用，所以工業用水量逐年減少，民生用水2000年後也開始有下降趨勢，對於農業用水則是沒有移用。

虞國興說，農業灌溉用水不宜再減少，水源充足的時候要盡量灌溉，讓它有機會下滲補注地下水，台灣其實不是沒有水，而是沒有把水資源留住。水資源要留住的方法很多，例如開發水庫、蓄水池、讓雨水在大地流動，要開發更多水資源，才能因應未來的氣候變遷和乾旱問題。

節水抗旱 滴灌耕作補助 每戶最高40萬

讓水用對地方 還能提高產量

面對五十六年罕見大旱，鼓勵農作節水成抗旱重要策略，農委會修正推廣管路灌溉設施補助作業要點，將補助調高到每戶最高四十萬元，農水署強調，蔬菜使用滴灌系統最高可節省七十七％用水 ，還能提高產量達五％以上。

農委會主委陳吉仲指出，因應極端氣候，農委會提高節水滴灌設備補助，希望提升農業用水效率，節省更多水資源，讓作物用水用對地方，這不只是針對這次缺水，未來更可長期適用。

農委會鼓勵轉作 提供獎勵金

陳吉仲指出，除滴灌補助，抗旱還將鼓勵作物調整，四期水稻希望改三期，第四期則可轉種用水較少的乾旱作物，例如水稻改種大豆，每公頃可省水六千到八千公噸，節水五十％，估計每公頃收益甚至可增四萬元；轉作也會納入對地綠色環境給付，提供獎勵金額。

蔬菜種植 最高可節省77％用水

農水署長蔡昇甫也指出，蔬菜為例，使用滴灌或噴灌設備，節水率五十八％到七十七％，且設施更穩定供水、噴灌精準，蔬菜產量還可增加五％以上。

蔡昇甫指出，以往補助不分設備，政府最多補助四十九％，但新的補助採取雞尾酒方式，設定多元補助項目可疊加，包含穿孔管上限五．五萬元、噴頭十一萬元、微噴十六萬元、調節控制、馬達等，每戶每年最高可補助四十萬元。

(自由時報)

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全家就他會寫字／阿嬤鐵皮屋簡陋失修 小五童寫信求救

雲林縣台西鄉一名小五男童，不捨64歲阿嬤在簡陋、漏水，又沒廁所的鐵皮屋修改衣服，寫信向溪頂村長林錠玉求助，經慈善團體、志工葉能振連繫，昨天來自全國各地58位志工，花了10多小時翻修鐵皮屋，幫小男童圓夢。

全國58志工 10多小時翻修

「我現在就讀小學五年級…，因為家中沒有人會寫字，就由我來寫，我住的房屋40年，簡陃失修又會漏水…。」這封字體歪歪斜斜的信，讓林錠玉既心酸又心疼，將信轉給台西鄉慈善團體「溫暖小站」及其他慈善團體。

林錠玉說，小男童媽媽生下他後就離家出走，從小就由阿嬤扶養，父親目前在監服刑，同住的曾祖母年紀已高，姑姑也生病，阿嬤雖有幫人修改衣服，但收入並不穩定且身體也不太好，全家可以說只靠約一萬元的補助維生，生活相當困苦。偏偏阿嬤工作的鐵皮屋這兩年因鏽蝕嚴重漏水，小男童才會求助，希望幫忙翻修鐵皮屋。

4代同住 靠阿嬤修衣服維生

小男童救助信轉到慈善團體後，溫暖小站募得11萬多元購買鋼材、鐵皮等材料；葉能振到男童家中實地訪查後，將其處境回報，並號召志工昨天幫男童翻修鐵皮屋。

昨天上午7點，來自全國58名志工集結在台西鄉溪頂村，隨即前往男童阿嬤工作的鐵皮屋，志工將鐵皮鋸開發現嚴重鏽蝕，齊心將四周鐵皮與屋頂全翻修，還增設廁所，傍晚5點多完工，小男童與阿嬤相當高興，一再向志工道謝。

葉能振說，上月中他接獲這個個案，經實地訪查，號召志工一起幫忙，報名35人，昨天卻有58人參加，還有人遠從台北、屏東開車過來，他很感動。

(自由時報)

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台東》爆量蚯蚓上跑道 志工掃了2小時

台東縣立體育場的跑道前天幾乎一半被黑壓壓的蚯蚓盤據，令有密集恐懼症的民眾頭皮發麻！場方掃了兩個多小時才恢復清淨跑道。

台東縣立體育場平常就是民眾晨昏運動的場地，本月6日起還舉辦為期4天的全國中等學校田徑錦標賽。最近幾天，民眾陸續看到蚯蚓爬上跑道，前天清晨更是大發生，靠近東大一側的跑道，幾乎有一半鋪滿蚯蚓，為免影響田徑賽，場方趕緊動員志工清了2個多小時。

場長黃偉智說，體育場草地保養良好，可能有機質豐富，吸引蚯蚓生存繁殖。以往下雨過後，都會出現一些蚯蚓，「閃電」颱風及雲雨系外圍環流帶來大雨，蚯蚓才群集爬出土壤，但它們出來，遇到日曬幾乎全死了。

除了體育場，台東不少有草地的公園，近日也都出現大量蚯蚓，像東海運動公園、新生路三角公園的水泥地，都有大量蚯蚓。

(自由時報)

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警違法搜索頻傳 院檢看不下去

警察第一線執法頻傳爭議，院、檢認定「違法搜索」侵害人權個案屢見不鮮，有法官判決書直批警方「肆無忌憚、恣意妄為」，凸顯部分警察法治專業不足；桃園地檢署為此針對盤查臨檢、強制處分適法性彙整成教材，近期赴警局上課。

桃園地檢署檢察長王俊力說，下月檢警聯繫會議後，由主任檢察官與各分局交流，了解警察第一線執勤問題；桃市警察局長陳國進說，樂見檢警交流提升辦案素質。

違法搜索涉侵害憲法保障人民人身自由、財產權，警察在維護治安、法制觀念不足及績效多重壓力下，「踩紅線」抓人犯狀況頻傳。

桃園地院最近一起判決引起熱議，警方藉「瞄一下」卻搜索當事人車內起獲毒品，再要求補簽自願搜索同意書，最後證據力不被採用；法官重話批警察「跟著學長亂搞」、「用自願搜索同意書當違法搜索的遮羞布。」

類似案件不少，桃園檢警多次協調，決定由十二位主任檢察官分赴警分局、外勤大隊「上課」，著重警察盤查合法性、強制處分作為及警察職權行使法運用標準。

檢方說，盤查是警察勤務之一，目的事前預防，常衍生逮捕、搜索、扣押及偵訊等刑事犯罪工作；盤查是介於預防性與干預性、行政法與刑事訴訟法間的處分，僅賦予警員出示證件後，確認民眾身分、短暫留置及盤詰檢視，並搜查視線所及範圍。

另警執法授權警察得在公共場所、合法進入場所臨檢，但以「具合理懷疑」為發動門檻並以查驗臨檢人身分為原則，只在當有明顯事實足認對方有攜帶自殺、自傷或傷害他人之物時，才能檢查其身體及攜帶之物。

檢方提醒，若違法拘捕、搜扣，恐面臨刑法三○二條妨害自由、三○六條侵入住宅，及三○七條違法搜索罪嫌，員警不可不慎。

半哄半騙 警方「同意搜索」像搞曖昧

警方常以「同意搜索」為由查獲民眾違禁品，也最容易被認定違法搜索；有檢察官說，同意搜索不像「逕行搜索」事後得陳報法院，或「附帶搜索」已有逮捕被告為前提，員警若「技巧性」半哄半騙當事人同意，到了法庭攻防，第一線取得證據的正當性、合法性就會受到挑戰。

桃園警方獲報邱姓男子妨害安寧，沒經邱同意進屋搜索，發現毒品逮捕後才要他補簽自願搜索同意書；檢方認為，員警搜索前沒未出示證件、沒告知邱有權拒絕，認定屬違法搜索、侵害人權，邱男不起訴。

警大行政警察學系教授許福生說，落實程序正義，必須先合法、再論方法，刑事訴訟禁止「不計代價、不問是非、不擇手段」的真實發現，刑事訴訟法從過去發現真實為中心的證明力問題，移轉至今以正當程序為中心的證據能力問題，警察辦案應更落實程序，認清強制處分權界限。

玄奘大學法律學系教授蔡震榮認為，警察在有事實足認面對之人擁有違禁品，仍須取得同意否則構成違法搜索，概念與常理矛盾，當事人為規避責任自然會拒絕，應將更多防止危害、偵查犯罪預防概念納入警執法中。

桃園警分局長林信雄說，警察是執法者，目視到違禁品不可能當作沒事，若檢舉案還會有民眾監督，爭議更大。他要求員警隨身攜帶「自願搜索同意書」，詢問當事人意願前打開密錄器，獲得同意當下簽立，避免事後「有無真摯同意」爭議；同時強化教育訓練，便服員警務必出示證件表明身分。

「法律是延展更多人權，而非限制人權。」律師范振中表示，法官、檢察官都是法治守門人，有必要負起堅守程序、保障人權責任，警察身在和民眾接觸的第一線，執法手段得經得起檢驗，包括卅年前羈押權、廿年前搜索權移到法官上，都曾引起反彈，但短期陣痛是邁向法治國必經之路。

(聯合報)

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車禍沒撞擊 沒事走人…涉肇逃

現代人生活匆忙，開車、停車間小擦撞，見四下無人就逕自離開，甚至出車禍有人受傷也以雙方沒撞擊為藉口離去，其實這已經觸法。桃園翁姓客運司機因貿然左轉害對向女騎士急煞滑倒，他見兩車未碰撞就直接開走，被依肇事逃逸判刑6月；律師解釋，車禍追究的肇事原因不以有無撞擊為限，逕自離去恐吃官司。

翁姓司機去年8月底行經桃園區延平路貿然左轉，對向楊姓騎士急煞，人車倒地，翁雖未直接碰撞，但全程目擊並短暫停留1分多鐘，最後仍沒下車察看或留在場報警就離開，被訴肇逃。

法院審理時，翁辯稱判斷楊女是自摔，不是他的責任，且對方爬起來應該沒事，他才開走車。不過，法院審酌，翁車禍時沒下車察看，也未詢問楊女傷勢，憑空辯稱不知她受傷就直接離去，認定他駕車肇事致人受傷，依肇事致人傷害逃逸罪判刑6月、緩刑2年。

另外，鄧姓男子爛醉無照駕車上路，衝到對向撞倒鐵絲護欄，路過的楊姓騎士為了閃避而摔死，因雙方未直接撞擊，鄧跑離現場被民眾抓到時稱「不甘我的事」，但法院痛批鄧惡劣至極，依酒駕致死、肇逃等罪判刑8年8月。

律師林富貴指出，刑法185之4條肇事逃逸罪，立法目的在於處罰肇事後逃逸的駕駛人，以維護交通安全，加強救護並減少被害人死傷，行為人對肇事有無過失、離去原因為何則非所問；也就是說，只要發生車禍，不論自己有無肇責都要留在現場，將傷者送醫，否則就可能構成犯罪。

林富貴解釋，一般人會誤認肇事以故意犯為限，事實上因「過失」肇事、未留在現場施救也可能構成，且肇事也不以碰撞為限。

車禍沒通知警方 離開就觸法

開車不小心擦撞路邊停放的汽機車，多數人覺得沒事就逕自離開，有些人心裡不安會留個小紙條告知對方而先走，但不論是哪一種，沒通知警察單位處理都可能吃上肇事逃逸官司。

花蓮縣警局交通隊長黃增樟說，依照道路交通管理處罰條例規定，汽車駕駛人駕駛汽車肇事，必須通知警察單位處理，絕不能擅自離開現場。他說，一般人以為輕微擦撞沒造成人員傷亡就不算肇事逃逸，這是錯誤觀念，因為就算沒人受傷，只要造成車損或財損，都是影響別人的權益。

實務上，警方常遇到類似案例，查到肇事者就會依規定開單，並依刑法肇事逃逸罪嫌移送，是否起訴則由檢察官認定。

也有些汽車駕駛人發生擦撞後，因為趕時間，以為留張小紙條寫姓名、電話，事後再處理就沒問題，或者口頭約定「一切我負責」，獲得對方同意後離開，但這樣也不行。黃增樟說，就算趕時間仍然必須通報警方，由警方確認身分、同意後才能離開，沒通知警方涉肇逃。

黃增樟說，警方是公正第三方，由警方介入秉公處理才能保障兩造權益。警方執法常遇到雙方在車禍發生當下未通報警察，只是口頭約定賠償財損，一方事後翻臉不認帳，或是被碰撞一方獅子大開口，這對雙方都不是好事，建議遇到車禍事故，有車損、財損或人員傷亡，就依正當流程打110報警處理，才能確保自身權益。

(聯合報)

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執行捕蜂捉蛇…高屏已編預算 台東憂沒人承包

全台各縣市執行捕蜂捉蛇做法不同，高雄捕蜂委外、捉蛇由消防員負責，桃園由義消成立捕蜂捉蛇大隊處理，台中委外辦理，但因契約約定廠商獲報2小時到場處理，議員質疑難道可叫蛇2小時不要動嗎？希望改善。台東縣府則憂心偏鄉沒人願意承包。

高雄市農業局代理局長王正一說，高雄除5個原民區捕蜂由消防隊包辦，其餘33個行政區每天上午8點至晚間10點捕蜂案委外處理。捉蛇講求時效，考量民眾會驚恐、蛇會竄逃，目前仍由各地消防隊為民服務，明年做法是否調整，農業局、消防局要再討論。他說，高雄捕蜂案每年約3500件，以1件1500元計算，約需525萬元，已編列預算。

桃園市政府由農業局成立捕蜂捉蛇工作大隊，由有意願的義消組成，目前成員273人，去年處理1萬3千多件，夜間有緊急捕蜂捉蛇案則由消防人員協助。農業局指出，近年每年都編列2500萬元預算執行，包含中央補助500至600萬元。中央研議明年不再補助，已透過農業首長會議反映，希望中央繼續補助。

台中市委外捕蜂捉蛇，但契約內容指廠商收到報案後2小時內到場，市議員賴朝國日前質詢表示，可以叫蛇不要動2小時等人來抓嗎？他說，民眾反映看到蛇嚇得半死，蛇在屋內、人在屋外，每刻都煎熬。最後只好請義消幫忙抓蛇解除危機。

農業局長蔡精強表示會考量把廠商到場時間縮短為1小時內，盡量即時到場，但議員建議應多設幾個據點。中市僅委外一家廠商負責捕蜂捉蛇，今年編2250萬元，平均每件工資約1100元，契約規定捉蛇須在2小時內完成、捕蜂在7天內，人員未在時間內完成任務會扣錢。

屏東縣一年捕蜂捉蛇勤務逾千件，目前上午8點至晚間8點委外處理，其餘時間由消防人員負責，農業處已預編明年度經費，確保捕蜂捉蛇分工能延續。

台東縣農業處長許家豪說，縣府前年啟動捕蜂捉蛇案公開招標，第一年成功外包，去年流標整年。今年即便有中央補助，加上地方配合款共216萬元，16個鄉鎮市中，委外廠商只對8個鄉鎮市提供服務，部分偏遠鄉鎮根本無廠商願意承攬。明年若少了中央補助，加上縣庫拮据，若招標條件不佳，憂心更難吸引廠商來投標。

捕蜂捉蛇不再補助 消防員憂心

捕蜂捉蛇業務歸屬消防還是農業一度引發議論，2年多前由農委會編列預算補助地方政府委外辦理，減輕消防人員負擔，但農委會認為這些屬地方自治事項，今年底以後不再補助，由地方政府自行編列預算支應。基層消防員憂心，屆時若縣市政府無法籌編預算，捕蜂捉蛇任務恐怕又要回到消防員「做功德」的狀況。

目前捕蜂捉蛇業務各縣市做法不同。苗栗、新北是全天候委託廠商，新竹市、花蓮縣是由消防單位包辦，高雄委託廠商捕蜂、捉蛇仍由消防員負責，其他縣市有部分時段委外處理，但委託模式不同。

「捕蜂捉蛇要走向專責化仍有一段路要走。」消防員工作權益促進協會秘書長朱智宇說，捕蜂捉蛇勢必瓜分第一線消防資源及心力，還可能造成消防員受傷等風險。中央3年補助期將告一段落，但千萬不可走回頭路，中央應持續協助地方讓消防員慢慢從捕蜂捉蛇任務中退場，真正回歸救災救護本業。他建議，未來或可透過技職系統開班授課，或鼓勵廠商受訓認證來培育捕蜂捉蛇人員，讓供需走向產業化。

「捕蜂抓蛇業務要因地制宜」台東縣議員張全馨嵐說，台東地理狹長，委託民間業者或個人執行，出勤效能恐緩不濟急，中央應該盤點資源，譬如林務局掌管山林及野生動物，由林務單位主導捕蜂捉蛇業務，會比交給縣市政府農政單位更合適。

布農族捕蜂達人吉亞努也說應該因地制宜，原鄉地區很多像他一樣的好手，如果因地制宜開放鄉鎮個人捕蜂捉蛇並論件計酬，相信重賞之下必有勇夫，很多人願意接下這工作。

專門研究蛇類生態的國立屏東科技大學副教授蔡添順說，國人對蛇類知識與教育相當有限，看到蛇不是直接打死就是狂打119求援，若民眾能了解蛇的種類與特性，或能減少不必要的社會資源浪費，建議公部門邀專家多宣導並教導民眾認識蛇，更要落實學校生態教育，學生從小認識蛇、接觸蛇，建立對蛇的正向態度。

台東縣府統計，消防局107、108年捕蜂任務分別為1031、880件，109年1月至9月中旬共628件；捉蛇勤務107年1211件、108年1061件、109年至9月中旬692件；近3年來外包廠商僅執行捕蜂35件、捉蛇15件；數據顯示，即使委外，消防人員還是很難置身事外。

(聯合報)

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追拒檢轎車 警騎車遭撞飛輕傷

台中市警一分局兩名警員昨天清晨分騎警用機車巡邏，發現一輛轎車違規迴轉且疑似酒駕，其中楊姓警員鳴警笛追捕，對方連闖兩個紅燈，楊騎車緊追，闖過第二個路口時被綠燈直行的陳男轎車撞上，楊彈飛廿多公尺，機車凹陷破損，手腳多處擦挫傷，送醫無生命危險。闖紅燈轎車逃逸。

台中市三年前曾發生警員簡銘韋開車趕赴處理案件與另輛警車對撞不治；去年新北市警員薛定岳追捕毒犯撞上安全島、今年八月樹林警員楊庭豪趕赴勤務途中遭撞殉職，警政署多次重申注意追車和執勤安全，函示原則上不追車，市警局表示會加強要求。

據了解，楊姓、白姓警員昨天凌晨五點多分騎警用機車巡邏，在自由路、公園路口發現一輛轎車從慢車道違規迴轉，轎車駕駛座車窗打開，楊當時騎在轎車附近聞到車內有酒味，立即開啟警示燈、警鳴器，示意停車。

但轎車未停，還連闖兩個紅燈，楊騎車緊追闖過自由路、雙十路口時，被綠燈直行的陳姓男子轎車撞上，楊彈飛廿多公尺，機車失控撞上路旁號誌桿；闖紅燈轎車趁隙逃逸，警方已查出車主身分，將通知到案說明。

楊員手腳擦挫傷送醫觀察，無生命危險，分局表示，員警面對有危害交通安全之虞者，得啟用警示燈、警鳴器，並使用交通優先權；楊從發現違規到聞到酒味，判斷時間甚短，追與不追是兩難，肯定楊認真執法，但會要求注意安全。

(聯合報)

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南橫天池禁捕蝶 可拍照檢舉

南橫公路高雄天池路段封閉十年，元旦通車後帶來人潮，原棲息在深山的「截脈絹粉蝶」吸引日本昆蟲雜誌追蹤報導，也引發濫捕疑慮，愛蝶人士憂心珍貴粉蝶面臨危機。玉管處梅山管理中心指出，未申請許可不能在國家公園捉蝴蝶，情節嚴重可依野保法送辦，歡迎拍照檢舉。

截脈絹粉蝶是粉蝶科的中小型蝶類，是台灣南部高山的稀有蝶類，棲地在海拔1500公尺左右。茂林環教中心講師廖金山指出，截脈絹粉蝶生活在南橫公路西段及屏東霧台鄉小鬼湖林道，名列台灣高級蝶類前五名，兩地皆因八八風災封閉多年，天池路段通車後，美麗蝶影吸引追蝶人拍攝，今年4月，日本昆蟲月刊以封面故事做專題報導。

愛蝶人士發現，截脈絹粉蝶在大馬路旁容易捕捉，不肖捕蝶商人拿捕蟲網瘋狂捕蝶。玉管處梅山管理中心指出，民眾未經申請許可不能在國家公園內捉蝴蝶，捕蝶行為已經觸法，歡迎目擊山友拍照檢舉，國家公園警察也會加強巡查。

另，台27線六龜大津路段過去因芒果路樹問題爭議不休，拓寬計畫延宕20年，近日達成「以路就樹」共識才動工。為保護珍貴觀光資源，公路總局三區養護工程處計畫在拓寬廊道種植4公尺高的綠籬與蜜源植物，可望有效防患「蝴蝶路殺」。

(聯合報)

生活

iPhone12才一周變0元機 果粉怒被當「盤子」

iPhone 12系列新機上月上市，各家電信祭出購機優惠搶客，但民眾范小姐向《蘋果》投訴，指她原本合約到期，上月中攜碼跳到台灣大哥大，綁約4年、月繳1599元，用0元把iPhone 12 Pro 128GB帶回家，因當時若選256GB要另付7800元，未料不到一周台灣大卻把256GB也調降成0元，把一周前預購的果粉當盤子，痛批：「以後約到期，再用台灣大我改姓！」

比較後選台灣大 價差7800元錯愕

范小姐表示，她以往都是續約時購買iPhone新機，由於她的中華電信門號合約9月到期，比較各家購機資費後發現台灣大iPhone 12 Pro入手價最低，於是上月16日前往台灣大直營門市詢問，當時台灣大提供的方案是綁約4年、月繳1599元可以0元帶回iPhone Pro 128GB，至於256GB則要再繳7800元，她便選擇0元的128GB，一周後竟發現256GB也改為0元，讓她十分錯愕。

盼能換機或補償 業者允妥善處理

投訴人怒批業者太離譜，怎可不到一周就調降，質疑：「如果都是0元機，誰要拿128GB？」她期望台灣大更換成256GB給她或至少針對價差給予補償。

《蘋果》比對台灣大的新舊資費表發現，在48個月方案中，iPhone 12 Pro 256GB改了2個價格，1599資費補貼由7800元降至0元，1899資費也從4800元降至0元。

對此，台灣大僅回應，內部已經有妥善的處理方式，若是用戶有相關的購機爭議，請用戶進線客服詢問。

針對台灣大調價做法，國家通訊傳播委員會（NCC）表示，原則上尊重市場機制，但會對個案情況進行了解，包含是否有消費權益受損情況。

(蘋果日報)

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中捷將試營運 市民免費搭一個月

中捷綠線何時試營運？市民都相當期待，台中捷運公司董事長林志盈表示，請市民給一點營運前後續的盤點工作時間，預計最遲週三一定公布試營運時間，而且不管試營運多久，一定給市民1個月免費搭乘優惠！

最遲週三公布時間

交通部上週五通過中捷公司所提的中捷綠線12項營運前須改善事項，中捷公司董事長林志盈表示，中捷公司相當驚喜，很高興交通部如此快速通過，中捷綠線年底前正式通車確定沒有問題，中捷公司正盤點後續需要注意事項，預計9日向市長盧秀燕報告，最慢週三會宣布試營運時間。

至於試營運時間多久？林志盈表示，現在內部還在討論中，但是不管試營運1週、還是4週，一定會讓市民免費搭1個月，也就是說，若試營運只有1週，正式通車的前3週，民眾還是免費，試營運期間，民眾還是要持悠遊卡、一卡通及愛心卡3個電子票證來搭乘，要測試人流及讀卡機器等性能。

(自由時報)

國際

國際夯人誌：白宮最危險傀儡女婿 庫西納

I was raised to work for my father when I was four.

我從4歲開始就被培養替父親做事。

川普總統尋求連任失敗，競選過程，被視為白宮二把手、他的女婿庫西納一言一行也動見觀瞻。選前8天，庫西納說川普想幫助美國非裔，但他們得自己「想要成功」才能讓政策成功，引發種族歧視爭議，網路一片罵聲。日前傳出他今春受訪時誇稱，川普「從醫師手上把美國奪回來了」。當時美國死於武漢肺炎者已逾4萬人，同樣令人皺眉。川普上台，娶了川普長女伊凡卡的他成了第一駙馬爺，即使毫無從政經驗，仍被岳父任命為高級顧問，參與治國。

上月底有線電視新聞網（CNN）披露庫西納（Jared Kushner）今年4月接受《華盛頓郵報》專欄作家伍德華德（Bob Woodward）訪問時，談到武漢肺炎的因應，誇稱川普「從醫師手上把美國奪回來了。」

庫西納說美國很快走過「震驚階段」、「痛苦階段」，開始進入「恢復階段」。他稱川普已重新掌舵，而不是醫師們在發號施令。CNN指出，庫西納的發言反映了政治性策略。川普和庫西納不遵循醫學專家建議，而是聚焦在怎樣做才有利於年底選舉。此發言再為庫西納招來批評，有網友認為他應該接受犯罪審判。

美國記者佛爾（Franklin Foer）在《大西洋月刊》以「乖女婿──圓滑、語氣溫柔、自稱溫和派的庫西納已成為他岳父最危險的賦能者（enabler）」為標題，介紹這位地產商富二代，在川普入主白宮後，成了白宮僅次於川普的人，以及他如何影響川普政府政策。

庫西納的父親查爾斯（Charles Kushner）在2005年鬧了醜聞，因逃稅、非法捐贈政治獻金、賄賂目擊者等18項罪名被捕。他的違法行為源自於他捐給時任紐澤西州州長麥格瑞維（Jim McGreevy）大筆政治獻金，調查過程中出現意外轉折。

查爾斯僱了1名妓女色誘他姊夫舒爾德，拍下過程寄給姊姊艾瑟，以報復姊夫在非法政治獻金案調查跟當局合作，對他不利。起訴他的檢察官克利斯帝（Chris Christie）也因此跟庫西納家結下樑子。

克利斯帝日後當上紐澤西州州長，在川普2016年競選時出力不少，原本在政權交接小組擔任要角，但川普當選後就被開除，無法在新政府當官。克利斯帝將之歸因於庫西納在報仇。

庫西納雖未遺傳老爸的壞脾氣，但為維護老爸名聲，他把溫和脾氣擺一邊，替老爸報一箭之仇，以贏得老爸歡心。查爾斯被判刑2年，在阿拉巴馬州監獄服刑。庫西納幾乎每周末都去探監。《紐約時報》報導，庫西納有個用了好幾年的錢包是查爾斯在獄中替他製作的。

查爾斯向《紐約》雜誌如此形容長子庫西納：「對坐牢的父親而言，他是最棒的兒子；對他痛苦的母親而言，他是最棒的兒子；對他的兄弟姊妹而言，他有如父親。」庫西納說：「生活中的一切，我跟父親無話不說。」父親被定罪後，24歲的庫西納接手家族企業庫西納公司。

庫西納公司自稱是多角化經營不動產機構。查爾斯在紐澤西州發跡，庫西納接手公司後，出售大部分資產，以創紀錄的18億美元（約515億元台幣）買下紐約第5大道666號辦公大樓。根據公司官網，它在全美有逾2萬間公寓、在紐約、紐澤西、賓州等地有120.8萬平方公尺辦公室、工業與零售空間。庫西納還買下《紐約觀察家》母公司「觀察者媒體」，並與人合創線上不動產投資平台Cadre。

對岳父川普，庫西納亦全力支持。川普4年前競選期間推文發表看似反猶太言論，庫西納隨即以納粹大屠殺倖存者孫子之姿，替他辯護。庫西納舉祖父母當年在現今白俄羅斯，躲避納粹迫害的故事為例，「對我而言，讓大家了解我的背景很重要。我很清楚真正、危險的偏狹，以及為了在政治上得分而拋出的標籤之間的差別。」

毫無外交事務經驗 肩負促成中東和平任務

庫西納在川普上屆競選負責數位媒體策略研發和運作。川普當選後，隨即任命庫西納和伊凡卡為他的高級顧問，無視外界對裙帶關係的質疑。為遵守利益衝突相關法規，庫西納將名下多數財產轉移到母親雪瑞兒管理的家族信託。其餘資產賣給弟弟約書亞。但部分倫理學家對此做法抱持懷疑，認為庫西納應把資產交給保密信託管理才對。

由反川普的共和黨人士組成的政治行動委員會（PAC）「林肯計劃」，除了設法阻止川普連任，也將矛頭指向伊凡卡和庫西納頭上，上月下旬在紐約時報廣場電子看板刊登以伊凡卡和庫西納為主角的兩幅大型廣告。當中的照片原是伊凡卡開心拿著與川普友好的豆製品企業Goya豆子罐頭促銷畫面。林肯計劃把罐頭換成美國和紐約武漢肺炎死亡人數數據。庫西納照片上的文字出自《浮華世界》雜誌在9月引述據稱是庫西納於3月在白宮會議上的發言，他批評紐約州州長古莫（Andrew Cuomo）沒能採購足夠個人防護裝備，紐約人在疫情中受苦「是他們的問題」。照片下方擺了許多屍袋，諷刺性十足。

兩幅廣告在網上引起熱議，隨即引來庫西納夫婦的律師卡索維茲警告。他說那些廣告涉及「不實、惡意和誹謗」，揚言若不馬上撤下將提告求償。林肯計劃回應庫西納夫婦不曾表達絲毫對人民尊重，他們是以其人之道還治其人，透過在世界的十字路口─時報廣場，提醒大家，川普家和庫西納家對美國人民展現的殘酷及超沒同情心。

川普把促成中東和平任務交給毫無外交事務經驗的庫西納主導，趕在大選前讓以色列和阿拉伯聯合大公國、巴林關係正常化，交出外交成績單。以色利和阿拉伯聯合大公國的談判，庫西納擔任川普政府代表。在以巴和平方面，因庫西納家族跟以色列總理納坦雅胡有私交，巴勒斯坦對庫西納不信任，未有突破發展。

庫西納和川普都在年輕時，從父輩繼承龐大地產王國。他的父親查爾斯脾氣反覆無常，庫西納從小就學習面對父親情緒暴走、避免成為目標，並適時安撫父親。查爾斯對兒女寄予厚望，要他們力求完美。他家友人透露，查爾斯想當「宇宙大師（Master of the Universe）之父」，身為長子的庫西納肩負高度期待。

庫西納於1999年進入哈佛大學就讀，前1年他在申請學校時，查爾斯豪捐250萬美元（約7147萬元台幣）給哈佛。庫西納公司發言人否認庫西納入學與捐款有關，但很難讓人不將兩者聯想在一起。尤其在調查記者戈登（Daniel Golden）出書引述庫西納就讀高中的說法指庫西納成績平平，突顯富二代的他享有特權。

庫西納在2005年透過共同友人，認識川普和前妻伊凡娜生的長女伊凡卡。伊凡卡為嫁給猶太裔的庫西納改信猶太教，兩人在2009年結婚育有1女2子。面對不按牌理出牌的岳父，庫西納得放棄自我和原則。佛爾在《大西洋月刊》指，在握有大權的庫西納身上，力爭上游的野心和無止境自我屈辱的危險融合，影響川普政府對疫情的因應。

川普要打選舉訴訟 急組律師團助扭轉劣勢

白宮同僚說庫西納自認為有能力處理所有交付的任務。高富帥的他高度自信，就像許多畢業於常春藤名校或富有人家的人一樣。在川普賦予的高級顧問職稱下，他著手處理過去政府，無論共和黨或民主黨當家時，皆無法解決的難題：移民改革、監禁制度、以巴衝突等。

其中複雜且有立即威脅的是對疫情的因應。當防疫總指揮副總統潘斯把問題交辦給庫西納，據說庫西納異常焦慮，擔心自己能否勝任。由於是川普指派的，庫西納不想讓岳父失望。

庫西納找擔任國際開發金融公司執行長的老友波勒（Adam Boehler）幫忙。他們召集白宮官員緊急開會，將幕僚分3組，負責加強檢驗、採購呼吸器、個人防護裝備。這些成員再到聯邦緊急事務管理總署（FEMA）和衛生及公共服務部（HHS），如管理顧問提供建議。

庫西納和波勒從顧問公司、私募基金等民間企業，找了許多志工一起抗疫。根據《紐約時報》，與他們立場敵對的官僚們戲稱西裝畢挺的這群人是「修身西裝幫」（Slim-Suit Crowd）。

7月，川普宣稱病毒會自動消失，庫西納原要加強檢測和追蹤接觸史計劃就此停擺，如果落實那些措施，應有助於延緩病毒擴散。佛爾指，庫西納欠缺的不是能力，而是挑戰岳父大人不實幻想的勇氣。8月，美國死於武肺人數已達17萬人，庫西納仍稱川普政府的因應是「成功的故事」。

幫川普打選戰時，庫西納喊出：「快樂的候選人就是會贏的候選人。」他的任務就是讓岳父大人開心。進白宮當幕僚，他扮演相同角色。雖無法完全豁免遭川普時不時爆發的怒火波及，他知所進退。白宮裡從沒人看過他對川普表達不滿。庫西納是乖女婿，用孝順父親的精神輔佐川普這位難搞的岳父治國。

《紐約時報》近日報導，眼見輸掉選戰，川普要打選舉訴訟，庫西納急忙組成律師團，想找到像2000年幫布希打佛州重新計票訴訟、讓他保住總統大位的貝克般高明律師。無論如何，川普要打硬仗，庫西納得卯足全力奉陪到底。

庫西納

年齡：39歲（1981/01/10出生於紐澤西）

學歷：哈佛大學政治系、紐約大學法律博士／企管碩士雙學位

家庭：與妻子伊凡卡育有1女2子，岳父是美國總統川普

身分：投資家、地產商、報紙發行人

現職：白宮資深顧問

身家：截至去年據估約8億美元（約229億元台幣）

(蘋果日報)

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日本立皇嗣 確立秋篠宮地位

日本皇室昨天舉行「立皇嗣之禮」，將皇位繼承第一順位的秋篠宮親王確立為皇嗣，這是日本行憲以來，首度有天皇的弟弟被立為皇嗣。

讀賣新聞等報導，「立皇嗣之禮」是基於憲法所定的國事，原本規畫今年四月十九日舉行，但受到新冠肺炎疫情影響延期。日本皇室上次確立皇嗣的儀式是一九九一年二月，日皇德仁被立為皇太子的「立太子之禮」。

整個儀式核心「立皇嗣宣明之儀」（宣布儀式）在日本時間上午十一時舉行，天皇德仁宣布立秋篠宮為皇嗣，接著秋篠宮發表成為皇嗣後的談話。十一時廿五分日皇德仁授予秋篠宮守護皇嗣之刀「壺切御劍」；另一重要儀式「朝見之儀」在日本時間下午四時卅分舉行。

報導指出，基於防疫，宣明之儀現場觀禮者的規模由原規畫約三百五十人縮小至五十人，做為祝宴的「宮中饗宴之儀」則中止舉辦。過去皇室重要活動都會在皇居設置留言處，讓民眾留言祝賀，因為防疫也取消。

秋篠宮是上皇明仁次子、日皇德仁弟弟，今年五十四歲。由於日皇德仁沒有兒子，秋篠宮為皇位第一繼承人。隨著「立皇嗣之禮」，日本是否檢討體制，同意女性天皇出現，再次引起討論。日本首相菅義偉四日在國會答詢時提到，自古以來維持著男性繼承的重要性，展現希望維持男性繼承的意向，但他也表示，為了取得國民共識，充分分析、檢討和慎重程序是必要的，表達不宜草率做出結論。

(聯合報)

健康

肝癌治療多元化 放棄就輸了

癌症蟬聯38年國人10大死因之首，人人聞癌色變，其中肝癌早期通常沒有症狀，又稱為「沉默的殺手」，衛福部部立南投醫院近日收治兩名肝癌患者，透過動脈栓塞治療控制腫瘤；為避免人生變黑白，醫院表示，肝癌治療方法多元，除手術切除，還有射頻燒灼等，晚期病人仍可獲得不錯療效，呼籲病患切勿輕言放棄。

南投醫院肝膽腸胃科醫師王柏政表示，目前手術切除是治療肝癌最主要及有效的方式，不過並非每個患者都適合手術治療，若患者不適合開刀，會依病情及腫瘤狀況，選擇射頻燒灼、動脈栓塞、藥物注射、肝臟移植等多元療法。

南投醫院近日收治兩名肝癌患者，便採行栓塞治療，因肝臟腫瘤主要從肝動脈獲得血液供應，栓塞治療即是阻斷給腫瘤供給血液的血管，藉此控制腫瘤，也會依病況選擇標靶治療，安排定期追蹤，多數患者可恢復正常功能，維持生活品質。

酗酒、過重 皆是肝癌危險因子

王柏政提醒，酗酒、攝取黃麴毒素、糖尿病患者、體重過重、慢性B、C型肝炎及肝硬化皆是罹患肝癌的危險因子，高危險群更應定期接受抽血、腹部超音波等健康檢查，才能早期發現、治療，提高治癒率。

罹B、C肝及早用藥 有助降低肝癌風險/許金川(台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

Q：我的媽媽1年前因為大便顏色很黑，就醫後才知道她的食道靜脈瘤破裂。經過詳細檢查才發現她有C型肝炎及肝硬化，同時還發現3顆小腫瘤，確診肝細胞癌，做了動脈栓塞治療。

不過，肝癌始終沒有治療完全，不斷復發，至今已經做了3次栓塞了，我上網看了一些資料，得知除了治療肝癌，也要治療肝炎，會不會是因為我媽媽沒有治療C型肝炎，所以肝癌才一直復發呢？

A：肝癌的發生大都來自於肝臟長期反覆的發炎，從慢性肝炎至肝纖維化再到肝硬化。一旦肝硬化，每年有5%的機率會長出肝細胞癌。

在台灣造成慢性肝炎的最大主因是慢性B型肝炎，其次為慢性C型肝炎，因此，肝癌患者除了治療肝腫瘤外，必要時，也應使用抗病毒藥物治療慢性B型或C型肝炎，讓肝細胞不要再因為肝炎病毒持續發炎壞死。

理論上，遏止肝炎進行，也會降低日後發生肝癌的風險。

不過，妳的媽媽在發現肝癌的同時，已經合併有肝硬化，服用C肝口服抗病毒藥物可以避免肝臟進一步惡化，理論上，可以減少肝癌復發的機率，但發生肝癌的風險仍然是存在的。因此，如果妳的媽媽目前仍測得到C肝病毒，建議還是要服用C肝口服抗病毒藥物。

像妳的媽媽這樣發現肝癌才意外得知自己有B型或C型肝炎的患者，不在少數，而且很多患者的肝臟或多或少都已經有肝纖維化或肝硬化了，如果能夠即早知道自身有無B、C型肝炎，必要時，儘早使用抗病毒藥物，或許就能避免肝炎進展至肝硬化及肝癌的憾事了。

(自由時報)

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糖友4步驟減重 與「糖」共舞不復胖/余宜叡(彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師)

40多歲的黃先生，先前體重110公斤左右，這次因體重持續減輕至門診就醫，確診為糖尿病，這是因為高血糖讓他的體重少了15公斤。在積極的藥物與飲食介入後，血糖順利達標，但體重又回升到110公斤。

根據「糖尿病臨床照護指引」，體重減輕有助於糖尿病的血糖控制。為了長久穩定的控糖，醫療團隊建議黃先生要減輕體重。藉由營養諮詢，優先調整3餐的高熱量飲食，同時搭配輔助的減重藥物。半年後，黃先生體重降至80公斤，原本4種的血糖藥減少成2種。

體重控制好 生活更有品質

許多糖尿病患者因高血糖許久，造成體重減輕，但開始治療血糖後，體重就慢慢回升至原來體重，甚至更重。因應此情況，建議規律做好下列幾件事情，以利血糖與體重的管理：

●量血糖：建議1週至少量4次血糖，而且最好是餐前與餐後的配對血糖，增進了解飲食對血糖高低的影響。

●評飲食：定時評估營養師建議飲食的執行程度、後續力和生活品質。若執行度不佳、後續力不足或影響生活品質，可再與醫療團隊討論替代治療方案。

●服藥物：規律使用血糖與減重輔助用藥。當體重減越多時，就有更高的機會減少血糖藥物。

●量體重：建議1天至少量1次，固定測量時間，掌握體重的變化。

2年多以來，體重控制方面，黃先生每次門診體重仍維持80公斤上下，而且減重輔助用藥最後也無需再使用；血糖方面，只用2種控糖藥物，糖化血色素仍是小於7%的達標。黃先生很開心地說：「現在80公斤左右的身體狀況，真的很好！」在醫療團隊的治療與協助下，與糖共舞不復胖，生活更有品質。

(自由時報)

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謠言終結站》吃高麗菜防更年期骨鬆？國健署：不正確

網傳內容：

吃高麗菜可以預防更年期可能發生的骨鬆症狀。

查證結果：

國民健康署指出，以上觀念並不正確；高麗菜富含維生素K，可幫助鈣質、維生素D的吸收，因此可促進骨骼的新陳代謝，但還要補充足夠的鈣質。另外，建議民眾避免抽菸、喝酒、熬夜，並保持均衡飲食，養成運動習慣，才能強健肌肉，減緩骨質的流失。

(自由時報)

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疝氣手術後 何時重返職場？

● 台灣每年約4萬多人接受疝氣手術

● 男性有疝氣的比率是女性十倍

● 術後三個月內負重不超過15公斤

台灣每年約4萬多人接受疝氣手術治療，但術後要休養多久?台北醫學大學附設醫院蒐集12年腹腔鏡疝氣手術案例，發現術後一周內重返職場的患者較少慢性疼痛，且有利於傷口癒合，若是重度勞力者無法避免負重，建議三個月後再重返職場。

北醫泌尿科主任蔡曜州表示，疝氣是指腹腔內的臟器受到腹部壓力影響，位移至腹股溝或陰囊，造成疝氣的危險因子包含年紀、家族史、長期負重等不良習慣，少部分是先天引起，大多為早產兒，原因為腹股溝的腹膜鞘突未生長完全。

80歲到90歲發生疝氣最多

調查顯示，疝氣多發生在成年人，50歲到60歲開始發生，80歲到90歲最多，主要是人老化後腹壁組織退化、肌肉組織流失等，突然用力咳嗽、搬重物，腹腔內的大腸小腸、大網膜、腎臟等任何組織都可能往下掉到腹股溝或其餘任何位置。

男性有疝氣的比率是女性十倍，原因為男性的下腹結構比女性複雜，隨年紀增長，組織退化引發故障的機率比女性高；手術患者大多是中老年人，為家庭經濟支柱，術後何時能重返職場，往往是患者最想得知的事，也有人想知道術後得休息多久，才不會增加復發風險。

疝氣手術後宜及早活動

為此，蔡曜州分析2008年到2019年506例腹腔鏡疝氣手術案例，患者分兩組，一為術後一周內返回職場、一為術後一周後再返回職場，發現一周內恢復正常工作，並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。

蔡曜州解釋，接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾，較少發生慢性疼痛，應與術後及早活動，加速傷口血液循環和血管新生成，有利癒合，且早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。

搬運者術後三個月別負重

病人若是建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等「重度勞動力」者，則不建議一周內返回職場，蔡曜州表示，過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮，建議術後三個月內不要負重超過15公斤，三個月後才可以恢復正常負重工作。

一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者，如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者，術後約一周即可恢復正常工作。

(聯合報)

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頻尿、腰痠 小心骨盆鬆弛

女性60歲以上或多次自然生產、慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓，可能出現骨盆鬆弛，導致頻尿影響生活品質，基隆市一名60歲張姓婦人因頻尿多次就醫，甚至被建議切除子宮，到衛福部基隆醫院進行「保留子宮之陰道式骨盆鬆弛重建手術」，解決多年問題。

基隆醫院婦產科主任陳致宇醫師指出，停經後的婦女荷爾蒙水準驟降，導致骨盆的結締組織弱化，是引發骨盆鬆弛的主要原因，不過因為它不像更年期的症狀來得快又明顯，往往會因為病況的進展緩慢而忽略。

初期會有腰痠及輕度的垂墜感，接著有不明原因的頻尿、反覆尿路感染、以及解尿之後仍有餘尿感，會陰部位因潮濕混雜所形成尿騷異味，往往會造成婦女參加社交活動的困擾，直到持續子宮下墜，如同「陰道內夾一顆蛋」的異物感，進而脆弱的子宮頸因磨擦引發出血。

陳致宇說，好發年齡從50歲開始，60歲以上為發病高峰，若女性有多次自然生產或產程過長、產過巨嬰，體重過胖，慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓，骨盆曾經接受手術或家族成員中的女性長者曾有上述類似經歷等，都是可能出現骨盆鬆弛的風險族群。

陳致宇表示，陰道式骨盆重建及子宮復位手術的好處，在於可保留子宮，術後可直接飲食不受排氣限制，隔日清晨若能自行解尿則可離院返家。

(聯合報)

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人工半膝關節置換 不卡卡

苗栗縣55歲陳姓男子喜歡戶外運動，但最近出現膝蓋疼痛，感覺很困擾，他有朋友換人工全膝關節，但術後活動不是很靈活，也讓他猶豫，後來因疼痛難耐就醫，醫師建議進行「人工半膝關節置換手術」將受損部分置換，保留狀況好的關節軟骨及韌帶，他術後恢復好，行動也不受影響，可繼續從事喜愛的戶外運動。

大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔表示，傳統人工全膝關節置換手術除關節內受損部分，也會把正常軟骨及韌帶一起切掉，少了重要的韌帶，膝蓋雖不痛了，但也因此會有活動不靈活、走路卡卡的不順暢感；膝關節有3個關節摩擦面，如果僅一面磨損嚴重，剩下的摩擦面及關節內的韌帶狀況不差，是可施行人工半膝關節置換手術，這手術傷口較小、出血較少，也較不疼，恢復時間比傳統全膝關節置換手術短，不少病人2周內就可不用拐杖助行器輔助。

人工半膝關節置換手術保留膝蓋內重要的韌帶，所以活動狀態和感覺跟正常膝關節接近，而且摩擦面設計不同，磨損速度比傳統全膝人工關節慢且更耐磨，連帶也能保護還沒磨損的軟骨，減緩退化的速度；人工半膝關節置換運用在適合的病患身上，可得到比傳統全膝關節置換更好的治療效果，關節也能更自然、接近正常的使用，不失為一個好的治療選擇。

(聯合報)

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進補看體質 小心補過頭

氣溫驟降，許多人開始「進補」，但中醫師提醒，無節制的大補特補，當心體質不合可能適得其反；尤其如果有感冒、或正值生理期的女性，都需暫緩進補，懷孕婦女更需先諮詢醫師意見。

台中慈濟醫院中醫部醫師陳櫂瑔表示，冬令進補是國人的習慣，但要視體質選擇適合的補品；比如有長期便秘、口乾舌燥等容易上火體質者，建議改採沙參、玉竹、麥門冬的甘涼藥膳取代傳統藥方；長期素食人士，蛋白質來源較不足，進補可多攝取雞蛋、豆腐、毛豆、鷹嘴豆等富含蛋白質食物，包括黨參、當歸、川芎可幫助補氣活血，也可加上木耳、黑豆等平補食材增加口感。

陳櫂瑔強調，不少民眾一到冬天無節制的大補特補，認為可強身，但要當心體質不合，可能適得其反，門診中不少案例就是「補錯」或「補過頭」，反而有副作用。

他提醒正有感冒咳嗽、喉嚨腫痛症狀，就該暫緩進補，避免病情加重；正值生理期女性最好在月事過後再補；懷孕婦女若需要進補，務必先諮詢醫師意見；許多補湯可能摻入米酒達到溫通血脈功效，若對酒精過敏者也要小心。

(聯合報)

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手指腳趾麻痛 原來患雷諾氏症

天氣一冷，一名30多歲OL就覺得手指、腳趾尖冷吱吱，還「白一節、紫一節」，不時陣陣麻痛，就醫發現原來罹「雷諾氏症」。醫師提醒，嚴重恐組織一天內就發黑壞死，須盡早就醫。

萬芳醫院過敏免疫風濕科主治醫師沈佑銓說，雷諾氏症是因血管發炎，管壁變厚、管徑變窄，「就像是年輪蛋糕」，血管也可能攣縮，血流不易通過。不同於正常皮膚遇冷熱變白或發紅，雷諾氏症患者是局部變色，往往從一根指頭開始，如末梢缺血時變白、缺氧時發紫，充血呈紅色。

也因得不到足夠血流，手指、腳趾末端血液循環差，沈佑銓說，輕微的患者會有麻痛、灼熱感，嚴重時組織會因缺氧受損發紫，曾有患者5根指尖黑如髮色，如武俠小說裡的「九陰白骨爪」。因無法截肢，只能等患部自行壞死脫落，有些患部脫落後傷口不易癒合，易有感染問題。

沈佑銓說，雷諾氏症可分為原發、次發性。原發性雷諾氏症沒其他免疫疾病，卻可能有將來發生其他免疫疾病預兆；次發性常合併其他免疫疾病，如紅斑性狼瘡、硬皮症、類風濕性關節炎等。另外，也可能因情緒壓力或藥物引起，如血管收縮、擴張劑等。

治療上，以血管擴張、促進血液循環藥物為主，有時也會使用避免血栓藥物。此外，不管是冬天或夏天在冷氣房裡，手腳保暖很重要。

(聯合報)

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陰部搔癢 萎縮性硬化性苔癬作怪/曾郁雯(衛福部台北醫院婦產科主治醫師)

70多歲林阿嬤在子女攙扶下走進診間，第一句話便是：「醫師妳是女生，我才好意思說，下面癢到睡不著、熱熱的，忍很久都不好意思看醫師。」

她小心翼翼坐上內診台時還是非常害羞，在醫師鼓勵下才願意受檢。

檢查發現，她會陰部陰唇膚色蒼白、皮膚皺褶且薄，周邊出現因搔癢抓傷造成的破皮與點狀出血，確診「萎縮性硬化性苔癬」，這種慢性斑痕的皮膚疾病，好發於更年期婦女陰唇皮膚，經診治能緩解不適症狀，但需長期留意是否有惡性癌化的可能性。

萎縮性硬化性苔癬的典型症狀：病灶邊緣清楚，呈現象牙白的斑塊，皮膚變薄，皺縮後期皮膚變乾燥、滑亮，無滋潤的皮膚猶如捏皺的玻璃紙，甚至因為局部皮膚裂隙乾燥衍生性交時疼痛不適，也會影響睡眠品質，導致失眠。

對於此疾病的治療改善，建議按照一般清潔的方式保養陰部，保持外陰清潔乾爽、使用溫和中性弱酸性肥皂清洗外陰、穿著透氣棉質內褲、避免熬夜導致局部免疫力降低。也要搭配醫師診斷後依病情給予不同階段的藥物治療，需要有長期抗戰、持續治療與追蹤的心理準備。

許多女性有陰部不適等婦科問題時，往往因害羞而隱忍，事實上許多疾病初期是容易治癒的，卻因為疾病缺乏適切治療及照顧而加重。

提醒女性朋友不要因為害羞或怕麻煩而不就醫，更不要自行用藥，若有異於平常的皮膚狀況或有嚴重破皮、感染時，請務必尋求專科醫師診治，才能及早診斷、及早治療，避免延誤病情。

(聯合報)