新聞自選輯 20240114

農業部新版定型化契約／預付寵物美容 解約手續費不得逾千元

許多民眾將家中毛小孩送到寵物美容院打理，一次要千元起跳，不少人都選擇包月預付，過往常發生預付大筆費用後想解約退費時，被收取高額手續費而引發消費糾紛；農業部新版「犬貓美容定型化契約」明定手續費不得逾一千元，目前行政院核定中，有望今年上路。

政院核定中 有望今年上路

寵物美容業興盛卻也衍生許多消費糾紛，農業部動物保護司長江文全表示，常見飼主繳交大筆預付費後想解約，卻被收取高額手續費；還有犬貓在美容時受傷或死亡，衍生鑑定與損害賠償責任。新版寵物美容定型化契約更保護民眾權益與動物福利，明訂雙方權利義務，受到消保法保障。

經營寵物美容超過六年的李姓業者表示，寵物美容包月居多，通常是洗或剪毛四次送一次，收費依犬種不同，常見糾紛是有飼主犬貓走失或過世想解約，但業者認為包月已有折扣，飼主應承擔風險，不願退費。

李姓業者也指出，聽過同業曾遇到隔天要入獄的飼主，前一天將狗帶到寵物美容院，也沒委託其他親友，美容院老闆聯絡不到飼主，將留置的狗送人認養，之後發生糾紛。

農業部新版寵物美容定型化契約草案，正在政院審議中，原草案規定民眾預付寵物美容費用之後欲解約，若雙方約定解約手續費為不定額時，最高不能超過契約總費用五％，新版則讓業者和消費者約定手續費額度，仍不得逾總費用的五％，「且最高不可逾一千元」。

未按時接回犬貓 按日收違約金

新版也明訂業者須完善犬貓的動物福利，若犬貓在美容期間必須緊急就醫，應優先送往消費者指定的獸醫機構，未指定者可就近送醫；若貓狗不幸死亡，業者最遲應該在次日將犬貓遺體送往動保機關處理，也明定傷亡若可歸責於業者，業者需負賠償責任。

消費者若未按時將寵物接回，新版規定業者可向消費者按日收取一千元以上、二千元以下的違約金，若消費者超過三天沒接回寵物，業者應通知動保機關處理。

寵物商業同業公會理事長張靖霖表示，確實有部分飼主會將寵物送往美容後多天才接回，讓業者深感困擾，定型化契約將條款明確納入，對業者有保障。

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大型犬一次要價上千元 寵物美容一年商機50億

根據農業部委託台灣經濟研究院調查，全台有三成家戶飼養寵物，且年增率達八．八九％，寵物相關產業廠家數達一．三萬家、年總產值達五百億元，其中寵物美容業者逾二一○○家，小型犬美容費一次約五百元、大型犬一次千元起跳，一年商機五十億元。目前大部分業者都有寵物美容丙級技術士資格，不少業者反映，希望可再有乙級技術士證照，農業部已跟勞動部討論規劃中。

年花2.8萬養寵物 美容費占1成

根據台經院二○二三年調查，飼養一隻寵物平均年花費二．八萬元，花在寵物美容費約二七○六元，占比約一成；若以貓、狗來區分，養狗的飼主花在寵物美容的費用比貓咪飼主每隻每年多出近二千元。

國內寵物美容業者多是獨立開店個體戶，較少連鎖店，雖未強制業者需有丙級寵物美容技術士證照，但飼主多會選擇有證照的美容業者。

動保司長江文全說明，要考取丙級寵物美容技術士證照，除基本打理寵物儀容的技能要求外，還須具有動物福利觀念，主因是寵物美容師跟飼主藉由互動傳達正確動物福利觀念，可提升寵物動物福利。國內目前領有丙級寵物美容技術士證照超過三千人；江文全說，因為有丙級人數增加，業界希望有更嚴格的乙級證照。

養狗多年的何姓飼主表示，小型犬美容費一次約五百元、大型犬一次千元起跳，她樂見農業部擬定寵物美容定型化契約，有定型化契約保障讓人安心。

(自由時報)

社會

南市國二生帶刀割傷同學 受害家長：絕不和解

去年十二月間，新北市發生就讀國三的「乾哥」郭姓男學生持彈簧刀刺死同學的校園喋血案，引發各界對於校園安全的疑慮，以及校方可否對學生「搜身」等議論，也促使政府展開強化校安網的各項改革。值此民眾高度關心校安之際，本月九日台南市一所國中也傳出一名國二男同學帶刀進校，還以「對刀的鋒利程度感到好奇」為由，造成一名不同班的男同學遭割劃受傷；受害學生的母親難以接受，除強調「絕不和解」外，也呼籲校方、家長不能姑息校園暴力問題。

受害生的母親報案後，台南市警二分局立即介入調查，將案件移請台南地院少年法庭審理。

校方不能姑息校園暴力

初步調查顯示，攜帶摺疊刀進校的吳姓學生，與受害學生為同年級不同班的同學，吳少出於好奇透過網路買刀，並首次將刀子帶到學校，事發後，警方與學校密切合作，關注受害學生的心理狀態，並積極參與後續處置工作。

傷口長達10公分 不敢上學

由於是違反少年事件處理法的案件，警方與司法單位對相關案情未多作說明，但受害生的母親無法釋懷，把過程PO上臉書，希望其他家長注意。她表示，案發後孩子說傷口是被樹枝劃傷，一開始也相信孩子說法，直到進一步詢問班導師，才得知真相。

該生母親認為，新北市發生學生用彈簧刀刺死同學，沒想到她的孩子也遇到類似事件，造成手臂約十公分長傷口，讓她感到震驚和不可接受，事後孩子受到極大心理創傷，不敢再去上學，甚至夜間做惡夢，她對學校的處理態度也有所不滿。

警方表示，雖然知道各校有高風險少年，但在少年沒犯罪前，少年警察隊、少年輔導委員會沒有強制力讓高風險少年不去學校上課，只能不斷的輔導、探訪，希望立法、司法單位能訂定合理的處理程序。

(自由時報)

政經

誠品松菸店24小時營業

誠品生活信義店24小時書店在日前熄燈，誠品（2926）宣布將24小時書店轉戰至松菸店，將於本周六（20日）改裝登場。

松菸24小時書店除書量大幅擴增三倍、品項逾十萬種，相當誠品起家厝敦南書店規模之外，亦有大面窗景；「誠品音樂館」晝夜不打烊，蒐羅全台最豐富黑膠新品。未來也將舉辦周末DJ Night、Live音樂演出等活動。

該店將匯聚書店、時尚設計、手作體驗、電影院、表演廳、畫廊、酒窖等多元文化面向，將是世界少見的全新文化風貌，將為誠品生活今年營運增添動能。

與信義規模相近的「誠品兒童館」，設計親子共讀小屋，還有大片塗鴉牆，希望吸引親子客群；「誠品文具館」則規劃專業精筆光廊、全台最大紙筆試寫平台，美術繪畫專業ART Lab及禮品包裝Gift＋也都將完整呈現。

誠品松菸店為了打造歷來繽紛的24小時書店，引進日本「mt」紙膠帶母公司100周年海外獨家紀念特展，也將於1月20日舉行，不僅從室內到戶外妝點紙膠線條與圖案，還有書店裡的咖啡館，跨界推出「mt下午茶」，與期間限定絹印和紙束口袋工作坊。

誠品信義店已熄燈，不過誠品生活2023年已開出全台最大誠品-新店裕隆城，以及位於台中七期的「誠品生活480」旗艦店，誠品松菸店更將接棒誠品信義店的24小時書店營運；此外，誠品攜手碳佐麻里進駐台南的店鋪預計2024年第4季開幕，都成為誠品強勁的營運動能。

(經濟日報)

國際

管制半導體輸中 美國會找上3巨頭

美眾院中國特委會發函

金融時報報導，數名知情人士透露，美國眾議院中國特設委員會加強對美國半導體企業在中國利益的審查，近日發函要求英特爾、輝達與美光執行長赴國會作證。該行動將是此旨在聚焦中國威脅的委員會首度之舉，在此之前，該單位未曾與任何產業的執行高層舉行聽證會。

要求英特爾、輝達與美光赴國會作證

知情者表示，在去年英特爾、輝達與高通執行長在拜登政府準備升高半導體出口管制之際，努力進行遊說後，該跨黨派委員會越發積極讓相關執行長赴國會作證。一名消息人士說，「這項聽證會是該委員會對半導體公司及其與中國的關聯，特別是英特爾、輝達與高通，持續的監督工作，這三家公司去年赴華府，力阻推出額外的半導體出口管制。

在中利益被審 業者曾遊說放寬

英特爾、輝達與美光拒絕對這封十一日發出的信函發表意見。華府智庫新美國安全中心（CNAS）貿易與制裁專家基爾克里斯說，該委員會正對在中國有大量業務或銷售的企業施加政治壓力。

報導指出，英特爾執行長季辛格與輝達執行長黃仁勳、高通執行長阿蒙去年七月訪問白宮，試圖說服官員相信，他們收緊尖端半導體出口管制的計畫將對美國產業造成長期傷害，這三家公司的年營收有一大部份來自對中國的銷售。

美光並未遭遇國會議員相同的監督程度，主要因為這家晶片製造公司並不如同英特爾與輝達，生產可能用於軍事的尖端晶片。不過國會議員希望聽取美光在中國營運面臨的問題。中國政府去年以國家安全為由，禁止一些國內廠商採購美光晶片，此舉被視為中國報復拜登政府致力阻止中國取得美國尖端技術。

最近幾月，該委員會共和黨主席蓋拉格與委員會委員，對於在中國營運或投資的美國企業，包括全球最大資產管理公司貝萊德，加強監督。該委員會也私下與其他執行長，包括蘋果的庫克，以及好萊塢、矽谷與華爾街高層會面。

要求企業執行長在國會作證，將使在中國有利益的團體，越來越擔心成為國會關注焦點，尤其當中國料將成為二○二四年美國總統大選的重要議題。基爾克里斯說，「在聚焦在中國的私募股權與投資人後，這些發函顯示，該委員會決心透過對一些美國最大、最關鍵晶片公司施壓，推動科技供應鏈的脫鉤」。

(自由時報)

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NASA靜音版超音速飛機 可望商用

美國國家航太總署（NASA）與航太製造商洛克希德馬丁公司十二日在加州揭櫫推出獨特的實驗性飛機—靜音版超音速飛機X-59，可望讓超音速飛機擺脫近半世紀來因音爆不得從事商業飛行的禁令。

預計今年稍後首航以及首度靜音飛行的X-59，飛行速度預計為一．四倍音速，即時速一四八八公里；機身長卅．四公尺，寬廿九．五公尺，細長的鼻錐幾乎佔整個飛機長度的三分之一，之所以如此設計，就是要的目的在於分散超音速飛行時產生與導致音爆的震波。該機的其他防震波設計，還包括發動機位於飛機頂端，以及機身底側平滑。

為了進一步增強X-59的超音速能力，工程師將駕駛艙安置幾乎位於飛機長度一半處，拿掉其他飛機上常見的朝前的擋風玻璃。

航太總署副署長暨前太空人梅洛伊在十二日的揭櫫儀式上說，X-59的種種設計是為了使之更安靜，但這實際上也是在提升航空技術以及對超音速飛機本身而言的重要的一步；面對駕駛艙內視野有限的巨大挑戰，研發團隊開發採用高解析攝影機與超高解析螢幕的外部視覺系統。梅洛伊說，該系統具有可能影響未來飛機設計的潛力，因為從工程角度而言，飛機沒有朝向擋風玻璃窗戶可能有利，一如X-59。

航太總署說，X-59一旦完成試飛，將會飛越目前尚未定案的數個美國城市，並蒐集大眾對所產生的噪音意見。美國過去五十年以會產生巨大音爆為由，禁止超音速飛機從事飛越城市上空的商業飛行。

航太總署副署長皮爾斯說，地面實驗室的飛行測試顯示，該署可能設計出一款發出輕柔撞擊聲而非音爆的飛機，且撞擊聲低到足以讓超音速飛機飛越陸地；而實驗機X-59的任務，就是讓在地面上的人來判定可否接受發出的碰撞聲，再將相關數據送交美國和國際監管機構，以解除超音速飛機的商業禁飛令。

洛馬的X-59計畫主任李察森說，預計X-59將在今年春末或初夏之際開始進行的滑行測試；測試時若發現異狀將進行調整或更換零組件，以便進行試飛首航。

(自由時報)

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AI熱潮效應！美電力拉警報 今年零售量估逼近40億度

美國電力需求停滯多年後，現在因為電動車與人工智慧（AI）崛起而驟增，使電網穩定備感壓力。

英國金融時報（FT）報導，美國官方預估今年電力零售量將逼近40億度，創下新高水準。監管機關北美電力可靠度組織（NERC）已大幅提高未來十年尖峰電力需求預測。

電力消費預估增加，又碰上極端氣候，使美國電網備受考驗。本周末中部地區將出現極低溫，使俄亥俄州及德州電力業者高度警戒。而且由於電力業者捨棄燃煤及核電，改用天然氣電力及不穩定的再生電力，也迫使業者必須改變供電模式以因應需求。

NERC執行長羅伯表示，對未來十年的電力需求成長的最新預估量，比五年前提高近一倍。他表示，「資料中心爆發，使許多電力業者都難以應付新增的需求量」。業者急需增設輸配網路，將更多再生電力連上電網，並增加天然氣電力，以提升供電可靠度。

他指出，美國中部從明尼蘇達州到路易斯安那州的電網已面臨停電的「高度風險」，尤其是出現極端氣候之際。有些電力公司基於穩定供電的顧慮，已延後對工業及資料中心供電，可能影響拜登政府推動製造業自海外回歸的政策。

NERC預估，2024-2033年期間，冬季尖峰電力需求將增加11.6%，夏季尖峰需求將增加9.2%。

2022年實施的通膨削減法促使電力需求激增。電網策略顧問公司指出，2022年電力需求增加2.6%，2023年已成長4.7%，未來五年還會「衝高」。

電力需求增加最明顯的地區之一，是維吉尼亞州北部的「資料中心巷」（data centre alley），當地是全世界最大的網路服務中心區。由於州政府提供獎勵措施，當地有250處以上的資料中心，由亞馬遜、微軟、Google及其他網路巨擘營運。

隨著AI應用擴大，使資料中心必須裝設更多基礎設計，以容納高耗電的伺服器聚落。一些較大型AI資料中心的耗電量是標準資料中心的十倍。

這為電力公司提供了成長機會，像維吉尼亞州的Dominion  Energy約有五分之一的電力賣給了資料中心，但也對供電穩定帶來不小挑戰，Dominion 2022年還一度停止受理新的資料中心客戶。Dominion如今恢復接納資料中心新客戶，但由於供電網路的限制，仍對部分客戶實施輪流供電。Dominion最近預測，未來15年，轄下服務區域的電力需求將成長85％，將近過去15年成長幅度的五倍。

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(經濟日報)

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微軟市值贏蘋果兩年首見 靠AI風潮助攻分出勝負

在人工智慧（AI）熱潮助攻下，軟體巨頭微軟（Microsoft）兩年多來首度超越蘋果公司，躍居全球市值最高的上市企業。這反映市場對智慧手機需求的疑慮，正對iPhone製造商蘋果近幾周的股價構成壓力。

微軟12日美股上漲1%，收每股388.47美元，市值達2.89兆美元；蘋果同日小漲0.18%，收在每股185.92美元，市值2.87兆美元。這是微軟2021年11月來，以收盤價計算的市值首度超越蘋果。

Matrix資產顧問公司投資長達茲說：「當你比較和對比這兩家公司時，蘋果的成長步調並無特別之處，但微軟在執行和展示獲利成長方面做得更好。微軟在AI方面的路徑圖清晰許多，在清楚表達AI將如何加快成長，使長期前景更具吸引力這方面，也做得很好。」Matrix在微軟和蘋果都有投資部位。

微軟和蘋果雖然都在所謂的「美股七巨頭」行列，股價也都在2023年大漲，但兩家公司的命運在今年出現分歧。受惠於市場對AI持續的樂觀情緒，微軟股價今年迄今上揚3.3%，蘋果受成長疑慮加劇拖累，今年來股價下挫3.4%。根據彭博整理的資料，蘋果至少三次遭到券商或金融機構調降投資評級。

華爾街不太看好蘋果的前景，暗示微軟如果保持甚至擴大對蘋果的市值優勢，不會令人意外。分析師目前對微軟的平均目標價，相當於微軟未來12個月上漲約8%，略高於蘋果的報酬潛力。若達成此一目標，將帶動微軟市值超過3兆美元，將是蘋果以外唯一一家抵達這個里程碑的上市公司。

目前為止，微軟和蘋果仍然是標普500指數中權重最大的企業，兩者權重合計約占14%。很少有其他公司在規模上能與微軟和蘋果相提並論。石油巨頭沙烏地阿拉伯國家石油公司（Saudi Aramco）的市值略高於2兆美元，Google母公司字母、電商巨擘亞馬遜（Amazon）以及AI晶片龍頭輝達的市值，均超過1兆美元。去年股價大漲近200%的臉書母公司Meta緊追在後，市值逼近1兆美元。

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(經濟日報)

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港股印花稅調降 聲浪再起

香港政府將於2月底公布新一輪「財政預算案」，各政黨向政府提交意見，包括去年股票印花稅減幅不足，希望進一步減半至0.05%，將有助提升股市成交量等。

香港立法會在去年11月15日通過《2023年印花稅（證券轉讓）條例草案》，下調證券印花稅率，由買賣交易徵收0.13％降至0.1％。

第一財經日報報導，經歷連續三年低迷行情的港股市場，也陷入成交低迷窘境。恒生指數年線「四連陰」，目前在16,000點上下震盪。

香港於去年11月已調低過一次股票交易印花稅，但業內人士並未滿足，認為依然有繼續調低的空間。然而在年度財政赤字預計超過港幣1,000億元的情況下，股票交易印花稅能否再次降低，成為香港特區財政司司長陳茂波團隊所面對的難題。

博大資本非執行主席溫天納認為，全球市場的交易成本都在降低，如果香港再次降低的話，將會進一步提高市場競爭力，能否有較好效果也要看基本面的情況變化，跟其他城市交易所競爭的話，需要配合一系列政策措施以及經濟復甦情況。

都會金融香港研究部主管岑智勇指出，調低印花稅可增加投資者買賣港股意願，目前交易成本依然比較高；取消當然更好，但政府也要考慮到對財政收入影響。經濟復甦比市場預期弱，影響一些企業獲利表現，也影響港股市場活躍度。

陳茂波曾於今年1月7日提到，正密集地進行新一份財政預算案的諮詢工作，明白有不少市民認為，公共財政必須以達到收支平衡為目標。公共開支在近年疫情期間急速增長，目前政府的開支必須進入整固期，節流開源，但過程中也必須兼顧現實情況，評估社會上不同階層的承受能力。

(經濟日報)

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陸去年GDP估增5.2%

中國大陸國家統計局將於17日公布2023年國內生產毛額（GDP）數據。前大陸國家統計局局長、中國國際經濟交流中心副理事長寧吉喆日前表示，大陸2023年的經濟成長率將達到5.2%，比疫情期間的平均要高，「這來之不易，需要倍加珍惜。」

根據大陸國家統計局發布的數據，2023年前三季GDP年增率分別為4.5%、6.3%、4.9%。2023年兩會「政府工作報告」把2023年經濟增長目標設為5%左右。

寧吉喆指出，2020至2022年受到疫情的影響，大陸經濟年均增長4.5%，為了達到潛在成長力水準，2023年在各方面共同努力下經濟成長力恢復到預計5.2%。

寧吉喆表示，2023年大陸經濟增長呈現前低、中高、後穩的態勢，前三季最終消費支出對經濟增長的貢獻率達到83.2%，擴大內需對經濟增長起到了支柱作用。第4季預計將超過第3季，全年GDP增速達到5.2%，達到年初5%左右的預期目標。

寧吉喆提到，大陸經濟增長對世界經濟增長的貢獻率，預計仍將達到30%。寧吉喆預計2024年經濟經濟回升向好的道路上機遇和挑戰並存，但機遇仍大於挑戰，應當加大宏觀調控、改革開放和擴內需調控結構的力度。

瑞銀首席中國經濟學家汪濤，預估大陸2023年GDP將增長5.2%，2024年GDP增速可能放緩至4.4%，關鍵因素在於房地產。

汪濤表示，大陸2023年第3季經濟增長動能走強，推動2024年GDP增長4.4%。隨著經濟重啟後服務業活動進一步反彈，居民收入繼續修復，部分超額儲蓄釋放，消費將在2024年繼續溫和復甦。然而，居民信心可能仍較為低迷，地方政府財政繼續面臨挑戰，這將限制政府加大支出和提振基建投資的能力。

汪濤表示，從長期來說，大陸房地產市場高速發展已經不再復返，不論是剛性需求或改善性需求也不會再回到以前這麼高的水平。

(經濟日報)

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SHEIN赴美掛牌 尋求北京批准

中國大陸快時尚跨境電商SHEIN（希音）去年底傳出擬赴美上市的消息，路透報導指出，SHEIN正尋求北京方面的批准，讓公司能在美國上市，凸顯SHEIN欲將自己打造成全球而非大陸公司的局限性。

SHEIN在全球150多個國家地區銷售廉價時裝，去年5月最後一輪融資的估值為660億美元，去年11月向美國證券交易委員會（SEC）秘密提交了IPO申請，盼最快於2024年進行。

報導引述兩名知情人士稱，該公司11月同時向大陸監管機構提交了計畫在美國進行IPO的文件。儘管SHEIN已在2022年將總部從南京遷至新加坡，但仍須得到北京批准。

不過該計畫目前在美國因「強迫勞動問題」遭致兩黨議員政治反對。報導指出，如今SHEIN尋求北京的同意，可能會使SHEIN的上市進一步複雜化。

消息人士表示，SHEIN向大陸證監會提交赴美上市申請，是要遵守北京針對大陸企業海外上市的新規。

根據大陸證監會的規定，監管外資持股的發改委、網路安全監管機構等許多機構可能會參與批准境外IPO申請。

但一名銀行家認為，這可能會導致更多的不確定性，因為一些機構有不同的優先事項，例如國家安全或資料保護。

一家公司，即使總部位於境外，如果其營業收入、利潤、總資產或淨資產的50%或以上在中國大陸產生，且其主要業務活動在大陸境內進行，或高管多為大陸公民或在大陸居住，則須遵守大陸上市規則。

報導舉例，在新規通過之前的2021年，網約車巨頭「滴滴出行」不顧大陸官方的反對，在美掛牌上市，結果遭大陸監管部門出手調查，因用戶數據安全漏洞，被大陸監管部門罰款12億美元，最終也在美國退市。

(經濟日報)

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大陸力挺房企融資 開設綠色通道

大陸住建部和金融監管總局聯合印發「關於建立城市房地產融資協調機制的通知」，要求地級以上城市建立城市房地產融資協調機制，按照公平公正原則，綜合房地產項目的開發建設情況及項目開發企業有關情況，提出可以給予融資支持的房地產項目名單，推送金融機構，做好融資支持。

人民網報導，通知明確地方政府要發揮牽頭協調作用，各地級及以上城市建立城市房地產融資協調機制，研判房地產市場形勢和房地產融資需求，協調解決房地產融資中存在的困難和問題。

專家認為，這項政策有助於房地產投資穩定、減少房企陷入項目交付風險，能改善行業預期，穩定房市。

通知要求，金融機構要按照市場化、法治化原則做好評估，對正常開發建設、抵押物充足、資產負債合理、還款來源有保障的項目，建立授信綠色通道，優化審批流程、縮短審批時限，積極滿足合理融資需求。

對開發建設暫時遇到困難但資金基本能夠平衡的項目，不盲目抽貸、斷貸、壓貸，通過存量貸款展期、調整還款安排、新增貸款等方式予以支持。

通知強調，進一步明確房地產開發企業主體責任，指導房地產開發企業通過項目銷售、處置存量資產、引入投資者等方式改善自身現金流，督促其合規使用信貸資金，進一步增強銀企互信。

證券時報報導，中指研究院企業研究總監劉水認為，精準支持房地產專案合理融資需求，將有助於房地產產業企穩。

一方面，加速優質房地產專案審批流程，盡快形成實體投資，將有幫助房地產投資穩定；另一方面，暫時遇到困難的項目受到融資支持，將有助於減少項目交付風險，改善行業預期，促進需求釋放，有利於房地產市場穩定。

(經濟日報)

健康

「選舉症候群」上身？選後多元方式減壓

選舉激情過後，幾家歡樂幾家愁，有些人會因為結果過度興奮，也有人會陷入失望、沮喪的負面情緒，尤其選舉期間投注大量精神，選舉結束後突感悵然若失，醫師及心理師建議，可透過增加生活可控感、運動等方式減壓，同時適度減少選舉資訊接觸頻率，若已影響到飲食、睡眠，就要尋求專業心理師、醫師協助。

增加生活可控感 維持規律生活

「選舉症候群」指的是因為「選舉」而產生壓力，對身心狀態造成的影響，並非精神科正式的疾病診斷。亞東醫院精神科醫師林竺君指出，美國心理學會曾研究，深刻投入政治議題、自身與政治相關性越高、依賴新聞媒體程度較高、支持的候選人未當選者，容易出現選舉症候群。

林竺君說，面對不符合預期的結果時，有人可能會出現失落、悲傷、擔憂，甚至憤怒和激躁等反應，有時甚至會有暴力行為發生，對自己或他人造成傷害。

另外，增加生活可控感，維持規律的生活和工作，並保持與家人朋友聯繫，是紓解壓力的好方法，她也提醒，切勿使用酒精、毒品或非醫師處方的藥物來處理壓力。

台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰表示，國家經歷了這麼多次選舉，相信國人已有經驗可以因應選後的心理調適，無論是高興過頭或過度失落，若一直陷在情緒太滿的狀態下，都應該適當排解，或進一步尋求專業。

藍挹丰也說，對於政治興趣較濃厚者，就會對選舉結果有較多期待，情緒也更容易被勾動起來，不僅選後失落感要注意，若選舉結果符合預期，也容易高興過頭，情緒維持在高檔就會出現較衝動的行為。

藍挹丰表示，無論投票結果如何，都是民主社會的展現，不需把成敗壓力放在自己身上，選舉是一時的，自己的人生要過下去才是最重要的事。若情緒久久無法平復，建議可尋求專業評估身心狀態和生活功能的影響程度，以提供治療方案。

運動、休閒活動 保持心理健康

精神科醫師楊聰財也建議，民眾可透過運動、多元休閒活動來保持心理健康、穩定情緒，避免過度參與政治討論，並可選擇性關注新聞和社交媒體，若連續睡眠障礙超過一星期，就建議尋求相關醫療專業協助。

(自由時報)

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止痛藥重複混吃 當心傷肝又敗腎/林建和(彰化基督教醫院藥學部藥師)

從事物流工作的阿福，這兩年因工作忙碌變醫院常客，本來只有膝蓋痛，最近從脖子到腰椎都會痛，常常痛到睡不好，復健、針灸拔罐都試過還是痛；這次回診骨科醫師說要開強一點的複方止痛藥給他，他怕吃了還是會痛，問可以再去藥局買乙醯胺酚類止痛藥，兩種可以一起吃嗎？

醫師會評估疼痛程度選擇適當的藥物；輕度疼痛會用非鴉片類藥物，包含：乙醯胺酚（Acetaminophen）和非類固醇消炎止痛藥，中度疼痛會用弱效鴉片類止痛藥，嚴重疼痛則可使用強效鴉片類止痛藥如嗎啡類藥品。

過量恐造成肝臟損傷 腎衰竭

◎常見止痛藥主要有兩大類：

●中樞止痛藥（乙醯胺酚），大部分的綜合感冒藥及退燒藥都含此成分，具有退燒、止痛作用，與非類固醇消炎止痛藥不同，不具消炎作用。服用時不應飲酒或併服含酒精之飲料，1天用量不可超過4克（常見每錠含500毫克，即為8粒），過量可能會造成肝臟損傷。

●非類固醇類消炎止痛藥，大部分為醫師處方用藥，但有少數藥品是經過醫師、藥師諮詢後可購買。此類藥品又分為COX-1與COX-2的抑制劑，比較常用的是COX-1抑制劑，對腸胃道易有不良影響，因此建議飯後使用，以減少對胃腸道的刺激性；而COX-2抑制劑這類就比較不會傷到腸胃道的黏膜，但由於健保給付較嚴格，通常用於需長期止痛又有胃腸疾病的骨關節炎病人。這類藥品皆有可能會增加腎損傷甚至造成腎衰竭，腎功能不佳的人，應小心使用。

原本醫師開給阿福使用的複方止痛藥，屬弱效鴉片類止痛藥，可能已經內含乙醯胺酚，因乙醯胺酚是市面上止痛藥的常見成分，應避免重複用藥，才不會發生過量的問題。建議如有長期疼痛問題應就醫，如有藥物問題可諮詢藥師，切莫自行混用止痛藥物。

(自由時報)

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用手過度扳機指 習慣不良1指卡1指/趙明哲(崇心復健科診所院長)

案例1：70多歲婦人左手摀著右手腕走進診所，原來她的右中指扳機指卡住，無法伸直，自行熱敷按摩還是痛到無法改變角度，了解患者日常生活後，發現她在退休後勤於寫書法，有終日握筆的習慣。

案例2：1名年輕上班粉領族來院時，主訴拇指彎曲伸直不易，原來手部須長期操作手機，處理業務，大拇指得整天扶著手機不放。

案例3：80歲老先生右手中指扳機指曾接受其他醫師注射治療後，依舊彎曲無法伸直，雖然並無太多家事勞動，但自述經常得發力彎曲手指，按摩頭皮及四肢。

上述案例近期在門診出現，其共同點都是罹患「扳機指」（學名為「狹窄性腱鞘炎」），原因是手指屈指肌腱，由手掌轉彎至手指處時，產生了腱鞘狹窄，造成通過不了腱鞘而彎不下去，或者彎曲肌腱後，通過不了腱鞘而無法伸直，雖然大多都能用另一手扳動恢復原狀，但偶而會出現嚴重腫脹疼痛。

例如寫書法的婦人無法自行將手指復位，須至診所先使用超音波治療，增加局部血液循環與軟組織延展性後，再加以徒手鬆動術將發炎肌腱塞入腱鞘後通過，才能解除手指變形的痛苦窘境。

過度使用3C 就診年齡層下降

雖然文獻指出，扳機指好發於40-50歲女性，尤其患有長期糖尿病史者，但隨著3C產品普及與過度使用，就診年齡層有下降趨勢，幾乎是無差別攻擊，因此預防之道在於避免長時間單手握著工具，做重複性工作，且工作之餘要適當伸展手指屈肌肌腱及屈腕肌腱，萬一發生狀況，可透過漸進式訓練手指握力與肌耐力，增加血液循環及神經協調性，以免頻頻就診，甚至還得手術開刀治療。

提醒民眾，如果遇到前述手指卡卡症狀長達數週，建議尋找專業醫師鑑別診斷是否有其他神經肌肉病變，確認病灶位置後，加以治療才能對症下藥。

雖然醫師可開立藥物安排復健治療，甚至用注射減少局部發炎症狀，但改善上肢使用習慣才是防範關鍵，否則常常一指卡住沒多久，又另一指卡住，10根手指輪流卡不完。

(自由時報)

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淺頸神經叢壓迫 轉個頭頸疼耳朵痛/徐幼鈞(台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長)

陳小姐有規律的運動習慣，有一次硬舉之後，右頸部前側疼痛，疼痛會蔓延到耳朵，同時偶有耳鳴的現象，陳小姐嘗試伸展、按摩、口服止痛藥與抗暈眩藥物皆無法改善症狀，耳鼻喉科檢查也無外耳道炎、中耳炎，乃轉診到復健科檢查原因。

醫師發現陳小姐頭轉左側會造成右頸疼痛，觸診胸鎖乳突肌中段以上會觸發耳朵痛，超音波檢查看到胸鎖乳突肌下方有幾顆淋巴結，其中一顆壓迫淺頸神經叢，且壓迫的位置最為疼痛。經討論後，執行數次超音波導引神經解套治療，與激痛點注射，並用藥劑撥開淋巴結，以減少淺頸神經叢的壓迫來改善症狀。

頸神經叢分成深支和淺支，前者支配枕下肌群，與頸因性頭痛相關。後者是感覺神經，主要支配頸部前外側的皮膚，它從胸鎖乳突肌後側中點鑽出，分成4個分支，分別是耳大神經、枕小神經、頸橫神經和鎖骨上神經（如圖）。我們主要利用病患疼痛的部位去判斷是否是淺頸神經叢壓迫。

壓迫位置常見於胸鎖乳突肌下方

淺頸神經叢的壓迫位置常見於胸鎖乳突肌下方，故胸鎖乳突肌太緊繃，例如上班族、烏龜脖、圓肩的族群，或是胸鎖乳突肌拉傷，例如搬重物後、重量訓練後，都是淺頸神經叢夾擠的成因。

造成的症狀以壓迫那些分支而有所不同，可能疼痛的位置有耳朵後、後腦枕部、頸部前方、鎖骨上方，病患會因為轉頭而誘發疼痛，有些會同時伴隨暈眩、噁心嘔吐的感覺。

在排除掉動脈狹窄與周邊腫瘤等危險因素後，第一線治療是熱敷、雷射、被動伸展運動。若效果不好，可利用超音波導引注射去改善淺頸神經叢壓迫。

不論執行何種治療，皆需要配合徒手治療調整姿態，避免胸鎖乳突肌太緊繃。另外，器械式皮拉提斯也是很好的治療選項，同時可以矯正姿態，也能夠強化背肌、肩胛骨肌群，減少胸鎖乳突肌代償性緊繃。

(自由時報)

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尿多到不敢喝水 先自我檢查再調整觀察

「有求診民眾反映最近上廁所頻繁，是否膀胱無力或是現今常聽人說的尿崩症，到底為何廁所跑不停，擔心到不敢喝水，造成生活困擾，該如何是好？」

成人每天解尿超過3千毫升視為多尿

新樓醫院腎臟內科醫師王婷翊指何謂多尿、如何定義？一般來說，成人每天解尿超過3000CC；而小孩每天解尿超過2000CC，就視為多尿。

為何會產生多尿症狀？王婷翊說明常見原因為：

（1）喝太多水；

（2）溶質過多，如吃的食物太鹹、尿液糖份過多（例如：吃太甜、糖尿病、正在服用排糖藥物）、尿素過多（攝取過多高蛋白、類固醇導致肌肉降解）；

（3）腎臟本身調控水分出問題，排出過多水分，如使用利尿劑、雙側輸尿管阻塞剛緩解時的暫時性利尿狀態、高血鈣，或是尿崩症。

尿崩症主要是抗利尿激素作用出了問題，王婷翊表示，這分為中樞性與腎源性，中樞性尿崩症為分泌異常；而腎源性則是作用路徑出狀況。抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH）是1種多肽激素，在人體中主要作用是控制尿排出的水量。

抗利尿激素主要在下視丘合成，經由神經軸突輸送至腦下垂體後葉儲存，在適當生理狀況下，抗利尿激素由腦下垂體後葉釋放至血液中，可增加腎臟再吸收水分、維持血壓、濃縮尿液。若抗利尿激素分泌或是作用路徑出問題，就會出現尿崩症，可能導致多尿、煩渴、高血鈉等症狀。

若是尿太多怎麼辦？王婷翊說，首先要自我檢查是否有上述常見原因，做適當調整。若是以上狀況都確認過，仍然有多尿症狀，建議尋求腎臟專科醫師深入評估。

(自由時報)