新聞自選輯 20090826 H1N1新流感篇

新流感疫情 台估3成感染7000死

這波新流感疫情影響有多大？中研院院士陳建仁推估，國內恐有七千人死亡，前疾管局長蘇益仁認為，死亡人數約在五千到一萬人之間，若防疫措施沒做好，可能會更多。


隨各國採取防疫措施不同，新流感死亡率約在千分之二至千分之四。陳建仁保守估計，這波新流感疫情，約三分之一可能遭感染，以死亡率千分之一計，國內約七千人可能喪命。

至於每年流行的季節性流感，死亡率低於千分之一，併發重症及其他感染而死者，每年大約兩千到三千人，且絕大部分都是六十五歲以上老人跟小孩。陳建仁說：「新流感不一樣，大多數死亡的會是青壯年，衝擊更大」。

蘇益仁以介於美國、日本感染率及死亡率的中間模式估算，國內死亡人數恐介於五千到一萬人之間。他預估，開學後疫情會明顯走揚，十、十一月達到高峰。

他也提醒，今年冬天縣市長選舉，候選人場子上人口大量聚集，可能增加傳播速度。他甚至建議，應視疫情考慮選舉暫緩。

但防疫措施做得好，能有效降低死亡人數。陳建仁說，若以每周感染人數一萬人、每周感染人數呈倍數成長，到了十一月初，感染人數多達一千萬人，但若介入措施得當，可控制病患增加速度。

究竟新流感疫情何時能結束？陳建仁也無法預測。「若疫情壓不下來，半年內就能結束；疫情控制得好，反而可能會延緩傳播速度，流行兩、三年。」但短期內大量流行絕非好事，陳建仁說，因為短期間內病患驟增，醫療院所將根本無力負荷。

目前群聚感染時，有症狀者全部給予克流感，透過藥物等措施，疫情雖會久拖，死亡率會明顯降低。寬鬆的給藥政策就是為了延緩傳播速度。

美報告估計 今秋冬3萬至9萬死

白宮科技顧問委員會廿四日在一份給歐巴馬總統的報告中預測，全美今年有三分之一至半數人口，可能在秋天和冬天感染H1N1新流感，並造成三萬至九萬人死亡，主要是小孩與年輕人。

白宮在新聞稿中並未引用科技顧問報告的可能感染和死亡人數預測，僅表示根據報告結論，新流感的影響雖不可能像一九一八年造成全球數千萬人死亡的大規模流感，但因為這是只有少數人能免疫的新型病毒，很容易就讓許多人感染，因此對美國「仍構成嚴重的健康威脅」。

這份報告表示，要精確預估新流感的影響並不可能，但新流感在今年秋冬仍可能讓百分之卅至五十的美國人感染，並讓大約百分之廿至四十的人口（約六千萬至一億二千萬人）出現症狀，其中有半數會就醫。

這份報告也預測，在新流感流行期間，美國會有一百八十萬人必須住院，其中會有卅萬人住進加護病房；全美在感染高峰期，約有一半到全數的加護病房，會被感染新流感的病人占滿。

報告中指出，美國每年約有三萬至四萬的死亡病例與季節性流感有關，但多發生在六十五歲以上的人。

今年春天新流感發生時曾在美國引起緊張，包括華府地區多所學校都因為有新流感病例而暫時關閉。這份報告也預測，新流感極可能最早就在九月開學期間捲土重來，並在十月中達到感染高峰。

報告中也點出，新流感疫苗預計要到十月中才能開始夠用，接受預防注射的人還得再需要幾個星期，才能產生抗體，這幾周的落差，可能大幅減弱疫苗的預防效果。

白宮科技顧問委員會並建議美國衛生部，應在九月中前立刻趕製足夠的疫苗，供高危險的個人使用。

開學後 每4天感染者增1倍

衛生署長楊志良昨天表示，六至十八歲是新流感高危險族群。下周中小學即將開學，學生從各地返校，病毒聚集後將有更多擴散傳播的機會，專家呼籲，老師和家長是學校防疫的關鍵角色。

楊 志良表示，學生上課，團體活動多，彼此互動也增加感染機率，開學後，防疫勢必面臨更大挑戰。「老師很重要！」台大醫院小兒感染科主任黃立民說，老師是學校 防疫的第一線，做好幫學生量體溫的工作，可在第一時間找出有發燒的學生，及早將有咳嗽、身體不適的學生請其返家就醫，可爭取到防止病毒擴散的黃金時間。家 長也應帶孩子就醫，並教導正確衛生習慣。

中央研究院院士陳建仁說，控制疫情關鍵在找出感染源，盡快找出染病學生，如能在四十八小時黃金時間投藥，減少體內病毒量，多多休息，有助控制疫情。

中央疫情指揮中心決定，若確定群聚感染，有一人染新流感，其他有症狀者也可投藥。陳建仁認為，學校也應以此為治療準則，有症狀才需用藥，家長不必驚慌，不要一看到有人染病，就全班學生都投藥，這樣會容易產生抗藥性。

陳建仁指出，世界衛生組織已預估，開學後每四天，感染人口就會增加一倍，到了十一月初，會有一半人口感染。陳建仁說，台灣防疫做得不錯，或許每周感染者才增加一倍，若能控制到十天才增加一倍，十一月初才只有一百萬人感染。

前衛生署疾管局長蘇益仁指出，法國經驗，小學生在流感流行期間停課，疫情可減緩四成，學生再利用寒暑假補課即可；但如全國一到兩成的人口都感染新流感，並持續一到兩個月，學校就應全部停課。

不過黃立民說，歐盟近來已在調整作法，防堵不見得能有效控制疫情，一些經濟發展較佳的國家，停課或停班會造成社會成本負擔，像日本或美國都逐漸不停課。

軍中點名 新流感確診44例

高雄縣救災國軍日前傳出五例流感個案，衛生局昨晚確認五例均排除感染新流感；截至目前，僅屏東四名國軍是因救災感染新流感。

高雄縣五名流感病例，集中在六龜荖濃與甲仙小林一帶救災，都有發燒、咳嗽症狀，衛生局立即投以克流感，再採檢體化驗。衛生局長黃志中昨晚表示，五例都排除感染H1N1。

八軍團政戰主任胡瑞舟說，目前感染新流感的四名救災軍人，兩名為陸軍，在屏東縣就診，兩名是海軍陸戰隊，在高雄市就診，都屬新流感輕症。

國 防部軍醫局長范保羅昨天舉行記者會說明軍中感染新流感人數，但感染人數昨天又增加了。國防部昨天上午公布四十一個確診病例，昨晚再增加三名確診病例，一名 是蘇澳海軍港勤隊員，在羅東聖母醫院住院治療，屬輕症。另兩人是蘇澳一六八艦隊的艦艇兵，因沒有發燒症狀，下午被疾管局證實屬新流感的確診病例，目前在營 區官舍隔離，這兩例稍早已由宜蘭縣衛生局通報。

軍中出現四十四個新流感的確診病例，卅六人已痊癒歸營，六人仍住院，只有前天疾管局說的四名病例與救災有關，其餘皆非救災官兵。新流感病例，陸、海、空軍及國防部本部都有，只是零星個案，沒有群聚感染。

至於曾與四名染病官兵密切接觸的二百一十二人，已經離開災區，回到部隊隔離觀察，做自我健康管理，目前狀況良好。

每周1.4萬人感染 擠爆醫院

衛生署疾管局推估，台灣新流感感染人數每周逼近一萬四千人，從健保資料估算，感染新流感就醫至少已有三萬八千人。

疫情拉警報，路上戴口罩的人愈來愈多，但衛生署長楊志良不建議大家戴口罩。他說，疫情比台灣嚴重的國家，也沒有國家強制民眾外出、上班戴口罩，「戴口罩會造成不必要的恐慌，對日常生活與經濟活動不利，對社會衝擊大，得不償失。」

昨天又新增一名新流感重症病例，是高屏地區四十四歲男性，累計重症個案四十四例。疫調顯示，這名男性有高血壓病史，並非水災受災戶。

疾管局警告，進入高峰期就醫人數將暴增為往年的三到五倍。中央研究院院士陳建仁推估，屆時一個月可能有三百到五百萬人湧進醫院。

避免醫院被新流感疫情擊潰，疾管局建議，有感冒症狀者進醫院時，最好戴上口罩，醫院也要落實員工發燒及類流感監測。若疫情持續擴大，將強制要求要戴口罩進入醫院，並限制訪客人數及活動時間，甚至關閉醫院的商店街、美食街。

新流感掀恐慌 要求篩檢大增

「醫師，孩子發高燒，是不是得了新流感H1N1？」不少醫師都發現，新流感疫情引發家長恐慌，一來看診就要求做快速篩檢或住院治療，甚至要求自費購買克流感，讓醫師困擾不已。

台中市各國中小前天開學，教育處統計全市已有8名學生感染新流感，署立台中醫院小兒感染科主任陳敏恭表示，近來篩檢發現新流感病例有增加趨勢，所幸大多數是輕症，只須回家休養、觀察即可，但家長聽到是新流感就急得不得了，非要求住院不可。

他說，也有不少臨床診斷明顯非新流感病例，家長卻要求做新流感篩檢不可，甚至自費購買克流感，以做「預防性投藥」。

他 指出，雖然會有一些人感染新流感會併發重症，但大多數患者都呈輕症表現，並因為新流感已在50、60年前流行過，現今50、60歲以上患者都有抗體，即使 再感染新流感也可能沒有症狀表現，預防之道就是多了解疫情，做好個人健康衛生管理，例如發燒就不要上班上課，而且有不舒適症狀不要拖延就醫，至於有無必要 及早投藥，就讓醫師去做判斷。

衛生署疾病管制局中區感染症疫情指揮官王任賢也強調，新流感的病毒性沒有SARS那麼強，其致死率約千分之一，而一般感冒的致死率為廿萬分之一，因此國家當務之急應是設法把新流感的致死率儘量壓低，例如在發病最初時即給予克流感，並能確保充足供應克流感等。

「其 實新流感病毒是個心地滿善良的病毒，感染後千分之九九九都沒事，而且得到長期的保護，有事的人也要蹉跎了一到兩個禮拜才會變成重症。」王任賢說，一般人只 要在這段期間做好衛生管理、多注意身體，有以下危險癥兆應及早就醫：呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓感冒不 要蹉跎。

克流感貴18% 健保局漲的

新流感疫情擴大，但克流感卻漲價。國民黨立院黨團昨天舉行記者會，原本質疑生產克流感的羅氏藥廠大發國難財，後來才知價格是健保局訂的。國民黨團要求健保局一周內提藥價報告、徹查克流感藥價，並提高克流感戰備儲量。

國民黨立委楊瓊瓔、呂學樟、侯彩鳳、鄭汝芬昨天舉行記者會指出，八月十五日衛生署宣布將克流感納入健保給付，藥價隨即自每盒八百元（每顆八十元），上漲為每盒九百五十元（每顆九十五元），上漲百分之十八，放任藥廠趁火打劫。

呂學樟指出，衛生署疾管局克流感庫存兩百廿萬盒，尚需採購五百萬盒，漲價後，國庫要多支出七億五千萬元。呂學樟批評健保局當藥廠幫凶，抬高藥價，不僅讓藥廠發國難財，也造成國庫大失血。

侯彩鳳指出，國光生技疫苗預計十月底開放民眾接種，但在此之前須先完成兩百人的人體試驗。若試驗失敗，屆時新流感又大流行，克流感價格豈不又再往上飆？藥政處長康照洲表示，若九月底疫苗人體試驗未達標準，絕對不會讓疫苗上市；至於疫苗可能短缺，衛生署會持續向國外採購。

與會的健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭說，克流感每顆九十五元是健保局決定的，引起立委譁然；疾管局副局長林頂解釋，克流感納入健保給付前價格較低，是因當時政府大量採購，並以「戰備儲存」方式保管，廠商不須負擔倉儲配銷成本；納入健保後，成本增加，價格自然不同。

搶克流感 一顆120買不到

立委批評，克流感納入健保後，每顆從八十元漲到九十五元。隨新流感疫情嚴峻，坊間已出現克流感搶購風潮，最近一盒（十顆）由一千一百元漲至一千兩百元，還買不到，更有藥局聲稱每盒一千五百元「調貨調調看」。

羅氏藥廠處長蔡朝正昨天表示，為避免民眾囤貨，每家藥局一個月只供應十盒。

抗藥性死亡…台灣恐創首例

台灣第五個H1N1新流感死亡病例疑似對克流感產生抗藥性。世界衛生組織（ＷＨＯ）指出，全球對克流感產生抗藥性病例有十二例，都已康復。至於尚未接獲通報的台灣二十四日死亡的第五例，ＷＨＯ認為有可能是全球第一個因抗藥性死亡的新流感病例。

台灣第五位死亡的新型流感病人是住屏東的四十四歲女性，十七日身體不適，二十日發高燒就醫，隔日變成肺炎，經醫院快速篩檢為陽性並以克流感治療，二十四日凌晨死亡，死因不排除是抗藥性流感病毒，但仍在檢驗中。

中央社報導，世衛表示，已獲報十二個新型流感抗藥性案例。

(聯合報)
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高峰期預估 台灣新流感人數恐近700萬

Ｈ１Ｎ１新型流感來勢洶洶，疾病管制局局長郭旭崧預估，未來新流感感染進入高峰期，國內感染人口將達三成，醫院門診量將暴增三到五倍；政府將會提高抗病毒藥物準備量，克流感和瑞樂沙的儲備量為二比一。依據郭旭崧局長的預估，高峰期台灣的新流感感染人數將近七百萬人。

美國「總統科技顧問委員會」廿四日發布的報告則示警說，Ｈ１Ｎ１新型流感疫情若不幸在今年秋冬大爆發，最嚴重的情況恐造成半數美國民眾感染，而可能有一八○萬名患者住院，以及多達九萬人喪命，死者泰半將是兒童和年輕人。

國光生技公司研發長何美鄉宣布，新流感疫苗的人體試驗人數將由兩百人增為三百人。受試者包含老人、小孩都有，九月廿五日施打第一劑，十月十六日施打第二 劑。如果順利的話，十一月中旬一般民眾就可開始接種新流感疫苗，十二月底最後一批新流感疫苗也將到位，加總將達一千萬劑。

郭旭崧表示，從六月底監測以來，多數人感染新流感為輕症，沒使用克流感也能康復，與國外預期趨勢相符。只要堅守政策方向，病患及時投藥，就可避免疫情擴大。截至昨天為止，重症有四十四例，其中廿九人已出院，住在一般病房和加護病房的各有五人，另有五人死亡。

美國最新出爐的報告指出，今年秋冬Ｈ１Ｎ１新型流感若大流行，加上原來的季節性流感，將導致全國加護病房數量嚴重不足。ＰＣＡＳＴ估計，今年秋冬，恐怕會有一八○萬人因Ｈ１Ｎ１新型流感住院，而最多將有卅萬名重症患者需住進加護病房，接受特別醫療照護。

報告估計，Ｈ１Ｎ１新型流感在今春首次爆發後，最快可能於九月學校開學後二度來襲，而十月中旬將是疫情高峰期。然而，十月中旬之前，Ｈ１Ｎ１新型流感疫苗 數量確定不敷所需，況且在施打疫苗之後，人體尚需數周才可產生免疫抗體。時間上的延宕，加上錯過疫情高峰期，恐令重金採購的大批疫苗無用武之地。

ＰＣＡＳＴ的其它建議還包括：
一，規畫數套因應新型流感大流行的假想狀況，藉以擬定抗病毒藥物與疫苗供給以及醫療照護的需求。
二，設監管體系，追蹤類流感病例資訊。
三，制定保護高危險群計畫，譬如孕婦及已罹患其他疾病者。
四，加快製造Ｈ１Ｎ１疫苗，並趕在九月中旬前首次量產，提供四千萬人搶先接種，尤其是罹患重症者。

醫院感冒症患者 應戴口罩

新流感疫情升溫，中央流行疫情指揮中心廿五日訂定新規範，要求有感冒症狀者，進入醫院應戴上口罩；未來若疫情擴大，將嚴格實施出入醫院全面戴口罩、限制訪客時間、關閉醫院美食街等措施。部分專家建議，民眾最近出入人潮擁擠的公共場合，最好戴上口罩自保。

國內新流感疫情已出現五例死亡病例，而且連無潛在疾病的健康人都難以倖免，根據疫情監測，新流感病毒越來越活躍，推估最近一周感染新流感人數已達一萬四千 例，但實際就醫人數約三萬八千人。疾管局長郭旭崧表示，現階段以防範重症個案、群聚感染事件為防治目標，因此先鎖定人數出入眾多的醫院，為避免醫院群聚感 染，即日起要求醫院依新的規範落實防疫。

新措施包括：有感冒症狀進入醫院應該戴口罩，醫院應監測員工每日發燒、類流感人數，若有群聚感染，應立即通報。未來疫情若持續擴大，院內群聚事件發生不 斷，甚至造成醫護重症個案，將執行更嚴格的措施，例如：出入醫院全面戴口罩，限制訪客人數及活動時間，關閉醫院美食商店街等。

兩海軍確診 主力巡防艦告危

蘇澳海軍一六八艦隊某艦艇兩百位官兵爆發群聚感染，由於該艦為主力巡防艦，可能影響巡弋海疆的戰備力量；而一六八艦隊駐紮的蘇澳中正營區原訂廿九日開放參觀，也宣布取消。

宜蘭縣衛生局長莊淑姿說，廿二日官兵休假返艦後，有人陸續出現新流感症狀，其中八位官兵較為嚴重，經過篩檢，兩例為新流感輕症確診。莊淑姿說，目前全艦官兵都不能下船，並被分區隔離加強監控。

海軍司令部政戰主任孫怡成中將表示，確有兩名官兵證實是Ｈ１Ｎ１輕症，目前已採取居家觀護，至於其他八人都證實是Ａ型流感，目前對於所有可能接觸者，採取戴口罩方式防護。

孫怡成說，目前該營區官兵停止休假，是為了救災緣故，與新型流感沒有干係。

國防部軍醫局局長范保羅中將廿五日表示，連同疾管局公布的四名救災官兵，國軍從七月二十七日至今已有四十三名新流感確診病例；軍中確有群聚感染現象，但另外這三十九名官兵與救災無關。至於四名罹患新流感的救災官兵，因為是輕症，所以他認為病情「還好」。

由於屏東災區國軍爆發新流感疫情，高縣六龜鄉新發村新開部落正在開挖罹難者遺體的國軍昨日也繃緊神經，除在卅三度大太陽下穿著密不透風的防護衣外，廿五日也要求所有官兵口罩不離口，阿兵哥為了保護自己，再熱也得忍耐。

范保羅昨天在國防部記者會中指出，這四名確診案例所接觸且須隔離的人數，可能影響到兩百一十二人。軍方的做法是，按照標準程序自主管理，全隊早晚都要量體 溫，只要有發燒，立即送去住院，離開災區，而不是平常輕症由醫師看診後即可的做法。他表示，國軍這段期間的四十三個確診病例中，已有三十八人歸隊，還有五 人住院，其中即包括前晚公布的四例，其中兩人住在東港安泰醫院，兩人住在左營總醫院。

疾管局在二十四晚間證實有四名在屏東救災官兵已確診罹患新流感後，但當時國防部軍醫局長范寶羅中將仍表示，「沒有接獲軍方系統通報有任何官兵罹患新流感」，他不清楚這四名官兵是哪個部隊，也不知道是否有新增病例。

范保羅當時表示，疾管局若確有官兵罹患新流感，會先通報官兵進住的地方醫院，醫院會再通報官兵服役部隊，部隊會再尋軍方系統向上通報，但截至當晚八點，他還沒有收到有部隊透過軍方系統通報軍醫局這狀況。

克流感800→950元 衛長：「藥」是更便宜 就鞠躬

新流感疫情恐大爆發，國民黨立院黨團昨日抨擊，健保局放任羅氏藥廠趁火打劫，原本每盒八百元的克流感，納入健保給付後的訂價卻高達九百五十元。若以健保局預計增購五百萬盒計算，國庫將平白多失血七點五億元，儼然是藥廠幫凶，要求公平交易委員會儘速介入調查。

衛生署長楊志良回應說，如果有人能以更低的價格買到克流感，「我跟他鞠躬」，一定馬上買；如果有人能比國光更早提供新流感疫苗，「我跟他下跪」，用同樣的價格，甚至再加百分之五十購買。

健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭也解釋，克流感藥價訂在每顆九十五元是參考國際價格，美國每顆三百元，德國一百六十、一百七十元，日本也是一百多元，國際均價為一一二元，不訂在最低價是為了讓大醫院與小診所都買得到。

疾管局副局長林頂也說，政府採購克流感的要價較低，是以戰備儲存方式購買且大量採購，廠商不須負擔管銷成本。但納入健保給付項目後，克流感直接自市面上流通，價格自然不同。

國民黨立院黨團昨日舉行記者會，原本是要痛批羅氏藥廠大發國難財，結果健保局自己爆料，訂價是健保局制定。

呂學樟指出，目前疾管局克流感庫存二二Ｏ萬盒，尚需採購五百萬盒，但八月十五日納入健保給付後，當初購買成本是每盒八百元，馬上飆漲到九百五十元，漲幅百 分之十八，市面價格更從一千一百元漲到一千七百元，漲幅破五成。他指衛生署未盡到把關責任，讓國庫流血大輸出，甚至有圖利廠商之嫌。此外，侯彩鳳憂心，國 光生技承製疫苗生產，預計最快可在十月底前開放民眾接種，但在此前須先進行人體試驗，若疫苗人體試驗失敗，國光生技生產的疫苗趕不及交貨，該如何因應？

衛生署藥政處長康照洲表示，藥政處已派人駐廠監督，務必在九月廿日前完成臨床實驗，若疫苗人體試驗未達標準，絕對不會讓疫苗上市；至於疫苗可能短缺部分，康照洲說，衛生署除委託國光生技生產外，也持續向國外業者採購疫苗。

國民黨團書記長楊瓊瓔要求，希望疾管局和健保局詳查克流感藥價，一週內向黨團提出報告，也希望疾管局將克流感戰備儲量從目前占人口數的百分之十三提升至百分之卅。

生產克流感的羅氏藥廠昨天也喊冤，表示克流感從二○○一年上市以來價格都維持不變，每盒新台幣八百元，每顆八十元，但國際匯率近年不斷上升，今年八月十五日才調整為每盒九百五十元。

(中國時報)
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新流感疫情 全球拉警報

新流感疫情蔓延，全球各地陸續展開防疫措施。白宮顧問報告警告，新流感嚴重威脅美國；日本、德國、英國均將於秋季展開高危險群疫苗接種。

美國官員預測，新流感可能在9月到10月間擴散，但很難預測，政府只能見機行事。

日本厚生勞動省上周邀集專家於東京開會討論哪些人需優先接種新流感疫苗，擬於9月敲定疫苗接種的優先順位，於10月開始接種。

德國政府因應新流感可能於年底爆發大流行，已於上周三決定訂購足量的H1N1疫苗，供全民免費接種，預計從9月底開始，高危險群民眾可優先接種。

香港疫情持續蔓延，周二確診406新病例，創單日最高紀錄，總確診人數增至9765宗。

加拿大衛生部長艾格魯卡（Leona Aglukkaq）8月上旬宣布，政府將向葛蘭素史克藥廠購買5,040萬劑H1N1疫苗為願意及需要接受接種的加拿大人注射，聯邦政府將負擔60％購買疫苗費用，其餘由各省及特區負擔。

以色列政府決議讓全民施打疫苗，內閣將儘速套論出執行方案。以色列政府已積極聯繫5家藥廠，隨時可搶購疫苗。

科威特擬對境內3百多萬人口施打疫苗，計畫在11月底前擬妥疫苗接種方案。沙烏地阿拉伯政府為遏阻疫情於11月底麥加朝聖節期大肆蔓延，衛生部已決定採購4百萬劑新流感疫苗。此外，阿拉伯國家的衛生部長們決議，今年擬對抵抗力較弱的老人與孩童赴麥加朝聖設限。

阿拉伯聯合大公國政府規定，所有公私立學校的學生在9月開學時一律施打疫苗。巴林衛生部已訂妥三批可支應該國1成人口所需的疫苗，首批將於10月中運抵。 伊朗衛生部目前庫存的抗流感藥量可供100萬人使用。約旦衛生部原預定首批疫苗可於今年9月運抵，但已被告知須待明年1月才能交貨。

加州各地中小學本周起陸續開學，加州政府上周就呼籲學校立即著手防範，並將要求學校盡快向每名學生的家庭寄出通知，提醒家長讓感冒的子女留在家中休息，避免到校或是出入公共場合，以降低病毒的散播。

(工商時報)
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38000人染新流感 重症又1例

中央流行疫情指揮中心昨日公布，六月至今，我國約有三萬八千人感染新流感，昨日新增一例重症，現有四十四例重症，其中五人死亡，我國已正式進入新流感流行期，防疫目標是延緩疫情高峰。

投藥若未落實 恐半數國人遭感染

學界普遍認為，新流感流行期間全球將有三成人口感染，依國際間現有死亡率千分之二到四推算，我國死亡人數恐達一萬四千到兩萬八千人。

中研院院士陳建仁推估，若妥善、積極投以抗病毒藥物克流感的防疫措施奏效，將壓制病例成長速度，死亡率也可降至千分之一，死亡人數降為六、七千人。

疾管局推估，目前每週新增一萬兩千名新流感病例。陳建仁表示，發現群聚感染即快速對全體感染者投藥，可降低患者重症風險與感染他人機會，做得好的話，可將每週病例成長速度，壓制到一．五倍，估計十一月時將僅有一百多萬人感染，可順利銜接疫苗接種。

若投藥政策無法落實，新增病例數恐將以每週兩倍的速度成長，十一月時累計感染人數恐破一千萬，當高達半數人口遭感染，代表流行期告終，卻已造成醫療體系無法負荷的慘重傷亡，疫苗也已無用武之地。

開學一個月後 醫生：疫情將攻頂

台 大醫院小兒感染科主任黃立民教授認為，從現在的狀況看來，疫情很可能在開學一個月後、即十月份就會「攻頂」。成大病理系教授蘇益仁認為，目前已有社區感染 現象，一般從開始到高峰約一、兩個月，十月底到十一月中旬，新流感的疫情會更嚴峻。疾管局局長郭旭崧則推估，十一月到一月是流行高峰期，屆時各醫院病患人 數將增加三到五倍。

陳建仁表示，政府應讓基層醫療體系納入防疫體系，否則高峰期每個月將有三百萬到五百萬病患，光靠大醫院恐難以負荷，也會增加慢性病患感染與死亡風險。

昨 日高屏地區新增一位四十四歲男性重症病例，具高血壓等慢性病史，目前在一般病房。現有四十四例重症中，有二十九例出院、五例死亡、五例仍在加護病房搶救。 現年二十五歲的我國首例孕婦病例，雖然還在加護病房治療，所幸病情趨於穩定，胎兒狀況也還不錯，目前都還能監測到胎心音。

海軍蘇澳基地 也爆3阿兵哥確診

此外，國防部昨晚證實，海軍蘇澳基地昨天確定新增三個輕症新型流感病例，其中二人隸屬於常駐蘇澳的一六八艦隊（諾克斯級），另一人隸屬基地港務隊。蘇澳基地是否爆發群聚感染，軍方表示仍待觀察。

國防部軍醫局長范保羅昨天稍早在記者會表示，在風災之前，國軍已有卅七名官兵感染新流感。

中央流行疫情指揮中心昨日下令，醫院若懷疑為新流感患者，應該妥適診療，及早投予抗病毒藥物。當疫情擴大到一定程度，不排除強制出入醫院全面戴口罩、限制訪客人數與時間、關閉醫院美食街與商店街。

搭乘公共載具 尚不需全面戴口罩

楊志良表示，醫院屬於高感染風險場所，但搭乘大眾交通工具尚不需全面戴口罩，否則會引發國人恐慌，至今沒有任何國家如此宣導。但他強調，政策將隨疫情變化而有所調整。

克流感漲18％ 楊志良：誰買更低價 就跟他鞠躬

80元→95元 國庫將多支出7.5億元

新 流感疫情升高，國民黨團昨召開記者會指出，羅氏藥廠竟在此時大發國難財，克流感納入健保給付之後，藥價立即調漲十八％，從每顆八十元，調漲為每顆九十五 元，疾管局預計採購五百萬盒，國庫將多支出七．五億元。衛生署長楊志良說，若有任何國人能用更低價格買到克流感，他會向對方鞠躬。

疾管局 副局長林頂解釋，先前是因政府大量採購，所以價格與市場上會有落差。健保局主任沈茂庭表示，健保局已參考國際藥價，美國一盒二千九百元，德國一盒一千六百 元，現在健保局議價後一盒九百五十元，已經比較低了。衛生署藥政處長康照洲說，各醫院最後採購的價格不一定一樣，不過，健保局議價的金額，的確會影響議價 空間。

衛生署長楊志良說，若有人能買到更低價格的克流感，他除向對方鞠躬之外，有多少政府一律馬上買，也會請政風單位、檢調單位對負責採購的官員嚴加調查。

「若比國光早買到疫苗 就下跪」

而針對採購難度更高的新流感疫苗，楊志良更說，如果有人能比國光生技公司更早買到疫苗，那怕價格貴上五成，他會向對方下跪，就算政府沒錢，他傾家蕩產也要買。

國民黨團下會期書記長呂學樟在記者會中表示，日前接獲民眾檢舉，全世界唯一生產克流感的羅氏大藥廠，吃定健保將給付，趁著八月十五日健保局宣布將克流感納入健保給付範圍之際漲價。他質疑健保局有圖利廠商之嫌，讓廠商大發國難財，要求一星期內提出議價報告、公平會介入調查。

立委鄭汝芬表示，衛生署必須嚴加把關，而非放任藥廠趁火打劫，哄抬價格。

國光疫苗 最快11月中可接種

新流感疫苗是防堵疫情擴大的利器，國光生技公司昨表示，可在十月底交出五百萬劑。衛生署說，最快十一月中即可展開接種。

國光生技公司總經理魏逸之表示，疫苗生產過程順利，絕對有把握在九月中完成五百萬劑，經六週品質管控與認證，十月底前交貨。魏逸之說，小鼠實驗顯示，其免疫性質與季節性流感接近，他們有信心，疫苗效果可望和季節性流感差不多。

此 外，國光生技研發長何美鄉也宣布，九月二十五日將展開人體臨床試驗，受試人數從兩百人提高到三百人，將涵蓋青、壯年、老人、幼兒等各年齡層。何美鄉表示， 臨床試驗結果十一月初會出爐，十一月中，由疾管局進行驗收；楊志良強調，最快十一月中就能展開預防接種工作。何美鄉說，目前全球都處於缺貨，大家都在找疫 苗，台灣並沒有特別慢。

台大醫院小兒感染科主任黃立民教授表示，當務之急是減慢病毒傳播速度，等十一月份全球疫苗問世。要達成這個目的，除在公共場所廣設洗手機以及口罩販賣機，方便民眾隨時做好自我衛生防疫管理，開學之後的校園疫情防治更是一大重點。

黃立民說，除了現有的停班停課標準，一旦同班出現六、七名患者，應該對其他人進行預防性投藥，將發病者隔離，並對其家人進行健康監控。「這個部份政府一定要介入，單靠自我健康管理，疫情很快就會失控」。

前疾管局長、成大病理系教授蘇益仁說，政府防疫仍應先做到備有充足的疫苗，其次是藥物，最後一道防線才是從民眾個人衛生與習慣下手。

專家：掌握投藥黃金48小時

至於病發後的投藥時機，台灣大學公共衛生學院教授金傳春說，發病開始的四十八小時可說是救命的「黃金時間」，此後，克流感效果遞減，死亡率也相對增加。

林口長庚兒童醫院院長林奏延建議，衛生署及醫界可考慮針對某些特定感染族群，改變用藥準則，例如增加克流感劑量，或合併使用另一抗病毒藥物瑞樂沙，才能有效壓制新流感。

我抗藥死亡若屬實 全球首例

世衛：全球12個抗藥病例 皆康復

世界衛生組織（ＷＨＯ）表示，已知全球十二個抗藥病例都已康復。台灣第五個H1N1新型流感死亡病例如果確定病毒對「克流感」出現抗藥性，有可能是全球第一個抗藥性新流感死亡病例。

世界衛生組織發言人巴蒂亞塞維二十五日表示，尚未收到來自台灣的任何抗藥性新流感病例通報，世衛截至上週已獲通報的全球十二個抗藥病例都是獨立個案，並且都已康復。

秋冬高峰 可能有9萬美國人死亡

秋冬流感季節將屆，美國白宮科技顧問會議（PCAST）二十四日公佈的報告指出，新流感將對美國構成「嚴重威脅」，今年秋冬可能會有多達一半人口感染新流感，其中九萬人可能因此喪命。

報告指出，新一波H1N1疫情最快可能在九月初開學季時捲土重來，十月中旬達到高峰，美國衛生部長西貝流士表示，屆時即使大規模停課，也無法遏止疫情蔓延，抗疫唯有透過疫苗接種才有效果。

報告指出，新流感疫情可能在秋冬對美國三到五成人口伸出魔掌，出現流感症狀者約占人口的二到四成，求醫者可能超過五成，住院者多達一百八十萬人，其中多達三十萬人得在加護病房接受治療。

面 對可能到來的疫情，各國已展開爭奪疫苗之戰。美國官員表示，十月中旬後，廠商可望以每週兩千萬劑的速度交貨，年底前衛生部訂購的一億九千五百萬劑將可全數 到位。亞洲方面，中國與澳洲將於九月開始自產疫苗，不過僅供該國使用。日本二十五日也宣布，十月起提供國產疫苗，供半數人口、約五千三百萬人接種，不足部 分則將緊急進口，並開放婦幼與較易感染者優先接種。

(自由時報)
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新流感 估700萬人染病 公務員家屬罹患 給20天照顧假

新 流感大流行，國內醫學專家估計恐造成1萬名國人死亡。據衛生署急診與門診疫情監測，國內H1N1新型流感（新流感）病例每周約新增1萬 4000人，公衛與感染醫師都指下月開學後疫情將快速上升，11月至明年1月達高峰期，預估國內將有3成、約700萬人染病，奪走1萬人性命。行政院昨表 示，已在研擬讓公務員能有最長20天的有薪照顧假，以照料染新流感的家人。

世界衛生組織公布的新流感死亡率是千分之4.5，而據世衛統計，全球死於新流感者已逾2100人。美國白宮的科學技術顧問委員會前天發出警告，預估全美將有一半人口染新流感，會造成9萬人死亡。

添1中年男子重症
衛 生署署長楊志良昨召開記者會，宣布國內新流感再增1重症，為高屏區44歲男子，現仍在治療中。據急診與門診疫情監測，推估國內已有3萬8000人染新流 感，大多是輕症，但疫情持續成長中，每周新增病例已達1萬4000人，與衛生署兩周前公布每周新增新流感病例約9000人，增幅約3成7。
感染專 家、台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，去年此時門診幾乎看不到類流感病人，但現有3成病患出現類流感症狀，開學後疫情會因群聚更嚴重，到10月時，門診 病患可能逾半都是類流感患者，他估計全台會有3成、700萬人染新流感。他的預估也恰與疾管局準備足供3成人口使用的抗病毒藥物數字相若。
國家衛生研究院臨床研究員、疾病管制局前局長蘇益仁指，美國預估死9萬人，應是指無藥物、疫苗等最糟情況，「台灣醫療好，若能將感染人數降成全人口2成，死亡率應約千分之2，估計有5000至1萬人死亡。」
衛生署前署長、公衛專家陳建仁認為，台灣醫療品質佳，新流感死亡率應不會達千分之4.5，若保守以千分之1來換算，仍會約有7000人死亡。
蘇益仁呼籲民眾若出現咳嗽、發燒等類流感症狀，應速戴口罩就醫，若在發病的48小時內用藥，可大幅降低體內病毒量，有助降低併發重症。
疾 管局昨也宣布醫院防疫新措施。疾管局局長郭旭崧表示，將提醒有類流感症狀者進醫院須戴口罩，若疫情升溫，將強制關閉醫院內美食街、商店街。目前計劃抗病毒 藥物克流感和瑞樂沙共儲備710萬人份，疫苗則準備1000萬劑，提供500萬人施打，足以涵蓋青壯年族群、孕婦等高危險群。

勞工有7天照顧假
國光生技公司研發長何美鄉表示，下月中500萬劑疫苗可生產完，12月底會交貨共1000萬劑，人體試驗則計劃下月25日開始，有300人含老人、小孩各年齡層加入試驗。疾管局則希望在10月底或11月初開放疫苗施打。
因 應新流感，教育部已宣布同班級3天內有2名學生染病，該班可停課5天。人事行政局昨表示，公務人員若須照顧家人，可請7天家庭照顧假，其中5天不扣薪，近 期也將開會討論是否再給15天有薪假。北市市長郝龍斌昨指將給北市有停課子女中低收入戶每天500元補助。勞委會昨指受僱於5人以上企業的勞工可請家庭照 顧假，最長7天，但僱主可不給薪。
國內大眾運輸工具還未強制乘客要戴口罩，但黃立民建議民眾最好戴上，防止有人突然咳嗽，不慎被噴到帶有病毒的致病原。國光客運昨表示，已規定駕駛上班前要量體溫；台鐵高雄運務段人員表示，最近搭車戴口罩者多了近1成。

張上淳接掌副署長
國 內各地傳出有新流感病例的學校或國軍營區昨都加強消毒，包括高雄甲仙鄉龍鳳寺八八水災災民收容中心昨有災民發燒送醫，國軍趕緊進行環境消毒。《蘋果》記者 昨走訪台大醫院，發現約1、2成來院者已戴上口罩。台大美食街朱記餡餅女員工說，贊成員工與民眾都戴口罩。育有1子的黃太太說：「很擔心疫情，會叮嚀孩手 勤洗手，搭捷運時戴口罩。」
國內第4例死亡個案彰化6歲男童的家屬，昨到彰化秀傳醫院抗議，家屬指孩子上月19日發病，卻被該院當成一般感冒，致延誤病情。院方解釋，該院當時沒有快速篩檢門診，後來有將男童轉診他院。
中央抗疫昨添生力軍，總統府昨發布任命台大醫院副院長張上淳為衛生署副署長。張上淳是感染症權威，在嚴重急性呼吸道症候群（SARS）流行期間任台大醫院感染科主任，積極抗煞。

H1N1新型流感（新流感）
類型：流感主要分為A、B型，新流感屬A型流感的一種，是人類、豬與禽流感病毒基因重組而成
可能症狀：發燒、頭痛、咳嗽、肌肉痠痛、倦怠、腹瀉、嘔吐
傳染途徑：飛沫與接觸傳染
潛伏期：1~7天，平均3天發病
傳染期：發病前1天與發病後7天都具傳染力
併發症：肺炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等
死亡率：約千分之4.5，高於季節流感（低於千分之1），低於SARS的千分之10

政府防疫新措施
．宣導有類流感症狀者進出醫院戴口罩
．要求醫院員工與學校機關，落實為員工與學生量測體溫，有病者應要求其居家休息與接受治療
．若須照顧停課子女，公務員除可請5天不扣薪的家庭照顧假，研擬另給15天有薪假。北市府則補助有停課子女的中低收入戶每天500元
．要求各地衛生局加強醫院執行感染控制，若醫院執行不當，可要求其關閉病房
．若疫情持續擴大，連續出現醫院院內感染，將強制要求進出醫院全面戴口罩、關閉醫院美食街與商場、限制訪客數與時間、暫停外借醫院的會客室等

國內新流感疫情統計
住院：10人（5人在加護病房、5人在一般病房）
重症：44人（昨新增1例）
死亡：5人
已出院：29人
推估現有感染且就醫人數：約4萬人
每周新增病例：約1萬4000人，多為輕症，有6成會就醫

3種狀況防疫
一般人如何預防新流感？
．勤洗手
．每天量體溫
．進出密閉或人多公共場所須戴口罩

旁人有咳嗽、打噴嚏等類流感症狀時怎麼辦？
．自己趕快戴上口罩
．與對方的距離最好保持在2公尺以上
．如果是認識的人，應勸對方去看醫生

自己有發燒、咳嗽等類流感症狀該怎麼辦？
．戴上口罩迅速就醫
．遵照醫師指示用藥
．不要上班、上課，在家多休息
．若須外出，一出門就要戴口罩

開學忙防疫 備口罩測體溫 補教業者嚴陣以待 免SARS期間倒閉事件重演

全 國中小學將於下周一開學，面對來勢洶洶的H1N1新型流感（新流感），教育部昨通令各校即起凡新生訓練、返校日一律要為學生量體溫，只要體溫超過攝氏38 度就須返家休息。補習班業者也嚴陣以待，增設紅外線測溫儀及為學生量體溫，以防SARS期間10多家補教業者停課倒閉事件重演。

H1N1新流感 校園備戰
小孩就讀國二的家長李嗣蕙說：「新流感這麼嚴重，當然會擔心，但為了學業，只要補習班未停課，還是會讓孩子去補習，但會要孩子多洗手。」大安國中三年級學生張維碩說：「病毒來了，害怕沒有用，只好做好防疫措施，勤洗手、戴口罩。」

補習班門口設測溫儀
北巿民權國中昨舉行新生訓練已即時實施為學生量體溫。松山高中並全面清點耳溫槍、口罩、消毒水等，準備添購不足之數。高雄巿各級學校則預定周五進行防疫演習，包括在學校設置隔離室、準備足量口罩、為學生量體溫等。
針對受八八水災重創須易地安置的27所國中小，教育部昨緊急發送27支耳溫槍和1萬2000多個口罩，並將在2天內清查南部6個受災縣巿336所國中小是否備足66萬個、相當於一周安全存量的口罩，以便補足差額。
北 市府也行文補習班業者，要求學生進班前應量測體溫。高雄巿政府也要求補習班、幼稚園負責人參加防疫演習，了解防疫機制。補教協會總幹事張浩然說，SARS 期間有10餘家補習班因停課倒閉，業者有上次的教訓應該都會配合。北巿儒林補習班表示，日前已在門口架設紅外線測溫儀，凡是體溫過高的學生都會再由工作人 員量體溫。
提前於本周一開學的台中巿國中小，總計有8名學生確診為新流感病例，其中一名國中生前天到校上課時未發燒，返家才發燒，送醫確定為新流感。中市教育處體健科長鄭隆為則強調：「8人均為輕症，初步無校園傳染之虞。」

中一中考慮暫時停課
台 中一中昨則有3名來自彰化的新生感染新流感，這3名新生過去兩天和1000多名新生共處於大禮堂內接受新生訓練。該校一名高三學生說，昨校方集合全校宣布 這件事，「集合大家不會造成交叉感染嗎？學校處理態度太輕率。」台中一中校長鄭伯嘉說，將持續監控是否陸續有人出現症狀，並研議是否暫時停課。
台北馬偕醫院感染科主任邱南昌表示，孩子若是出現類流感症狀，家長不要因擔心小孩功課跟不上而去上課，這樣不但可能傳染他人，也會因為上課疲勞、再加上感染到其他病毒而加重病情。停課的小朋友最好待在家裡不要出門，以免造成疫情傳播。
北 巿議員莊瑞雄昨質疑，中央訂定一個班級3天內有2人以上確診為流感，即須停課5天的規定，但流感潛伏期長達7天，他要求政府應訂出正確的停課標準，並停止 學校朝會；但教育部說，5天的停課標準是中央防疫專家開會研商而定，加上開學後中小學將全面量體溫，只要有發燒就不能到校，因此沒必要取消朝會。

防新流感家長注意事項
．教導孩子勤洗手，咳嗽或打噴嚏時要以手帕摀口鼻。
．出入密閉空間最好戴口罩
．孩子出門上學前先量體溫，若體溫超過攝氏38度，就該讓小孩請假在家中休息，以免傳染給他人，也避免到學校後又遭到其他病毒感染，加重病情。
．學校停課時，家長應讓小孩待在家裡，不要出門，以免將病毒傳播出去。
．孩子停課待在家裡時，吃飯最好和家人分開，不要和其他孩子睡同一間房間，室內空氣保持流通，以免傳染給家人。
．將漂白水稀釋後，擦拭桌面、門把等可能被飛沫或手污染的物體表面。

44兵罹病 軍心惶惶 海軍蘇澳基地恐群聚感染

國防部昨晚最新統計，國軍證實感染H1N1新型流感病例已有44人，其中36人治癒返回部隊，6人住院治療，2人居家隔離，44人中，有4人參與災區救災，他們是在屏東清淤救災的萬金營區和海軍陸戰隊九九旅官兵，這4人都屬於輕症，目前住院治療。

官兵穿防護衣挖屍
值得注意的是，昨天中午統計只有41人感染，昨晚竟增為44人，新增3人全都在海軍蘇澳基地，恐為群聚感染。
國防部軍醫局長范保羅說，曾接觸過確診病患的救災官兵，目前有212人，必須連續7天，每天早晚量測體溫，環境也要消毒，只要一有症狀就馬上送醫，沒有症狀的官兵則繼續執行救災任務；一般部隊官兵則按照疾管局的規定，由軍醫直接投藥，重症檢體送疾病管制局檢驗。
由於爆發感染，進駐東港鎮大潭國小的海軍陸戰隊九九旅，昨上午完成周邊環境消毒，萬金營區官兵也加強發燒案例監控，每人每天有3個口罩替換。八軍團政戰主任胡瑞舟昨強調，即日起嚴格要求官兵執行任務時要戴口罩，每天測量體溫2次，一發燒，即迅速後送至醫療院所。
已在屏東林邊救災10天的女兵張天明說，軍方近日特別注意官兵身體是否有不適，也每天要求官兵打電話向家人報平安。出現感染案例的萬金營區阿兵哥則說，雖然每天有3個口罩替換，但很容易因清淤弄髒，「有時還是不夠用。」
在高雄縣六龜鄉新開執行遺體開挖任務的陸軍八軍團裝甲五六四旅、600多名官兵，昨全穿上防護衣、戴口罩，開挖前後一律用耳溫槍量體溫，換班也會量耳溫並用酒精消毒。

國防部：絕無隱瞞
由 於國防部前天發布新聞指在屏東救災官兵只是罹患「A型流感」，前晚疾管局發布國軍4例感染後，國防部前天深夜才說明，這樣處置已造成部隊人心惶惶，昨《蘋 果》接獲多起民眾投訴，指某某部隊已有人感染新流感，國防部隱瞞不報。《蘋果》一一向國防部查證，回答是，部分官兵罹患的是A型流感，「H1N1是法定傳 染病，國防部絕不會隱瞞疫情。」

漲價18% 克流感藥廠挨轟

衛生署宣布增購抗病毒藥物克流感來防禦新流感，卻傳出生產克流感的瑞士羅氏藥廠，將克流感售價，從每顆80元漲至95元，漲幅達18%，立委昨批藥廠發「國難財」，衛署有圖利之嫌。衛生署長楊志良昨為此撂話自清，「若有人能買到更便宜的克流感，就對他鞠躬。」

藥廠：僅反映匯差
立 委呂學樟昨開記者會指克流感在8月15日納健保給付，衛生署並宣布要增加採購，羅氏藥廠卻趁此漲價發財，並質疑衛生署有圖利廠商之嫌。羅氏藥廠企業事務處 處長蔡朝正昨解釋，克流感8年前即為每顆80元，當年1瑞士法郎兌台幣22.5元，現是30.9元，因此最近漲價僅反映部分匯差，無趁機發財。

衛署否認圖利業者
對立委質疑圖利藥廠，楊志良昨表示，若有人能買到更便宜的克流感，就向他鞠躬，相對的，如果有人比國光生技（衛生署採購新流感疫苗的廠商）更快有疫苗，就向他下跪；並強調採購藥物與疫苗都是為防疫。
台中榮總兒童感染科主任陳伯彥表示，現用於對抗新流感的藥物有克流感與瑞樂沙，瑞樂沙為鼻吸劑型，侷限在部分大型醫院使用，克流感為口服劑型，是目前對抗類流感最普遍使用的藥物。

口罩熱賣 賣場銷量增2倍

新流感來勢洶洶，各大賣場又出現採買口罩、洗手乳等防疫用品人潮。自上周六以來，愛買口罩銷量較前一周同期激增2倍；大潤發以洗手乳、消毒水等清潔用品銷售最佳，至少成長3成；家樂福酒精銷量也暴增3成。業者表示，考慮重新設置防疫專區，方便民眾採買。

將重闢設防疫專區
家樂福公關經理林夢紹說，近日越來越多民眾購買消毒類商品，定價60元的酒精在沒有折價促銷的狀況下，上周末以來銷量驟增3成，若新流感疫情持續擴大，家樂福將重新闢設防疫專區，方便民眾一次採買防疫用品。
大潤發公關經理何默真指出，8月份的口罩、清潔用品業績，約比上月增加3成，其中又以乾洗手、漂白水、洗手乳等最熱銷，周六以來的銷量遠比上周同期增加3成以上。
愛買公關副理楊冬寧表示，上周六以來口罩業績較前一周同期激增2倍，其中又以10片裝69元的外科口罩賣得最好。
製造口罩的華新醫材公司董事長鄭永柱也指出，近來因疫情升溫，工廠需24小時生產，才能應付市場所需。
昨在賣場買洗手乳的民眾劉美玉說：「洗手乳買一送一才89元，很划算，可讓小孩帶去學校用。」民眾邱麗娟說：「上一波新流感疫情緊繃時買了3盒口罩都沒用到，現在比較需要添購清潔劑，把家裡仔細打掃一遍。」

病毒來勢猛 美9萬人恐亡 白宮專家警告：孕婦 兒童 年輕族群高危

全球新流感疫情持續發燒，死亡人數已逾2100人，專家預估9月學校開學後，將有新一波疫情，美國總統奧巴馬（Barack Obama）的科學顧問前天警告，今年秋冬美國將有多達一半人口感染新流感，恐造成高達9萬人死亡，主要集中在兒童及年輕人族群。

H1N1新流感 國際疫情
美 國白宮的科學技術顧問委員會前天提出警告，新流感疫情最快9月復發，10月中旬達頂峰，儘管病毒溫和，但仍將「感染30%到50%美國人口，約20%到 40%人口（約6000萬至1億2000萬人）會出現症狀，逾半數求醫」。報告指出，將有多達180萬人住院，其中30萬人須住進加護病房。屆時疫情「可 能導致約3萬至9萬美國人死亡，主要是孩童及年輕人」；相較下，美國每年約3萬至4萬人死於季節性流感，主要為65歲以上族群。

全球以美洲最嚴重
報 告也指出，疫情對孕婦或已患有呼吸道受損、糖尿病或嚴重肥胖的人來說，具有「特別高的危險」。因此，該委員會呼籲美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）加快對抗流感病毒藥物和疫苗的上市審批過程，並建議衛生福利部應要求藥廠立即準備供貨。
據估，美國的新流感病毒疫苖要到十月中才能供貨，且人體接種後需時數周才能發揮有效抵抗性。若等疫情復發才施打，恐減弱疫苗有效性。
根 據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）統計，自今年4月爆發新流感以來，全球死亡病例至少2100人，以美洲最為嚴重。前天，西班牙又有一名48歲女病患死 亡，成為該國第16名死亡案例。印尼昨通報兩名新死亡病例，分別為一名兩歲男童及一名21歲男子，使得該國死亡病例增至6人。新加坡也有一名80歲男病人 死亡，該國第13例。日本也於日前宣布進入新流感流行季節，推估一周全國約11萬名患者。

病例每4天將倍增
WHO西太平洋區域主任申英秀日前也預言，疫情即將有進一步全球擴散的期間，大多數國家可能每3、4天病例就會倍增，此現象將持續數月，直到病毒傳播達到頂峰為止。
醫護人員是對抗新流感的前線人員，但根據今天出刊的最新一期《英國醫學期刊》，針對2255名香港衛生人員的調查，因擔心有副作用及成效性到底有多高，約半數會拒絕接種新流感疫苗。專家表示，這項趨勢可能會在各國上演。

抗病毒藥物使用建議
．大多數感染流行病毒的病患，即使沒接受藥物治療，仍會一周內完全痊癒。病患若無併發症，不須服抗病毒藥物。
．若病患已在嚴重階段或情況開始轉壞，應盡快在症狀出現後48小時內接受抗病毒藥物治療，而劑量及治療時間可按病情調整。
．單一病患發病的最初階段治療，應臨床評估及了解病患所在社區的病毒存在現狀，再予以投藥。
．若病患所在社區，病毒已廣泛傳播，臨床醫生診療具流感病徵時，應假設流行性病毒就是致病因素，不用等檢驗證實為新流感，即可投藥。

致死率 是季節流感百倍

法 國最新研究發現，患者死於H1N1新型流感病毒本身，而非後續病症致命的機率，是季節性流感的100倍，平均每1萬人染病就有1人出現致命性的「急性呼吸 窘迫症候群」（Acute respiratory distress syndrome，ARDS），季節性流感的數字卻是百萬分之一。

病毒變種恐更致命
這項發現公布於研究分享平台「公共科學圖書館潮流：流行性感冒」（PLoS Currents:Influenza），希望在今年秋冬新流感感染率攀升時，協助衛生官員管理重要的醫護資源。
研 究報告作者法拉歐（Antoine Flahault）是頂尖流行病學家，他表示，此發現提供有關新流感病毒潛在毒性的重要線索。他說：「源自病毒性肺炎的直接致命性，很可能提供流感病毒株 毒性的最佳預測，因為病毒會變種，且它與一國的醫療發展程度無關。」一般的季節性流感，每年在全球造成50萬人喪命，僅約百萬分之一的感染會因罕見的 ARDS致死。法拉歐說，ARDS有令人恐懼的致命性，需要平均三周的密集治療。據統計，僅二分之一的病人得以存活。
自從今年5月季節性流感和新 流感開始席捲全球後，這兩種流感的致死率差不多都是千分之1到5，但新流感的數據還不太完全。法拉歐指，根據法屬新喀里多尼亞和印度洋上模里西斯的新流感 感染和死亡率分析，新流感出現致命性ARDS症狀機率是一萬分之一，相較於季節性流感的百萬分之一，致死率約為 100倍。專家同時警告，這種全球流行的新流感病毒若持續變種，將導致更高致死率。

世衛：抗藥12例皆個案

台灣第5個H1N1新型流感死亡病例疑似對「克流感」有抗藥性，引發關注。根據世界衛生組織指出，截至上周，全球通報的抗克流感病例有12例，都是獨立個案。

未感染不建議用藥
中 央社報導，在世衛21日發布的第62號疫情通報修正版中，世衛共獲報12個抗「奧斯他偉」（oseltamivir）新流感案例，包括日本4例，美國和香 港各2例，丹麥、加拿大、新加坡和中國各1例。奧斯他偉就是瑞士羅氏（Roche）藥廠生產的克流感（Tamiflu）有效成分。
世衛指出，這12例都因病毒突變引起，個案之間並沒有流行病學上的連帶關係，也沒有證據顯示這些案例再進行傳染。
此外，這些抗奧斯他偉的病毒，並不抗「扎那米偉」（zanamivir），即英國葛蘭素史克（GSK）藥廠所製瑞樂沙（Relenza）的有效成分。
是否在未感染時即使用抗病毒藥預防，根據世衛日前公布的指導方針，「一般而言不建議」，主要考量在於藥物是否足夠、有效，如果兩者皆是，則在發生併發症風險高時可使用，至於抗藥性問題則未提。

克流感不是救命仙丹/謝炎堯(和信治癌中心醫院副院長)

H1N1 新流感在今年4月中旬出現，自4月15日至7月24日止，美國總共有4萬3771個通報病例，其中5011人屬重症病人，死亡302人，疾病管制局研判情 勢，結論是新流感的疫情和每年秋冬都會發生的季節性流感類似，故不再統計新發生的病例，也明確公告不建議學校停課，只要求生病的學生，居家休息，因為停課 不僅影響學生課業，學童在家，沒有家長照顧，有安全的顧慮。

我國尚在爭論停課標準，教育部、縣市政府和學校，都有不同的意見，教育部又通令各學校以耳溫槍量學生體溫，此舉不只是擾民，浪費金錢，還可能傳染疾病。

療效僅縮病程1.5日
一名24歲的大學生，於8月13日發病，15日至台東基督教醫院求醫，快速篩檢A型流感呈陰性反應，後來併發肺炎，18日轉送台東馬偕醫院，篩檢仍然是陰性，慈濟醫院的第三次檢驗，診斷是H1N1新流感，才開始使用「克流感」，結果不治死亡。
8月24日疾病管制局宣布，只要出現「流感重症」症狀，無需檢驗，即可使用「克流感」。
專 家們斷言前兩次檢驗都是偽陰性，第三次的檢驗是真陽性。偽陰性的發生機制有兩個，第一個是太早檢驗，病毒數不足，第一次篩檢是在出現症狀後的第二天，第二 次篩檢是第五天，結果都是陰性，現代通過品質驗證的快速檢驗試劑的敏感度在65%~90%之間，第一次檢驗的偽陰性機率最多只有35%，兩次檢驗都是偽陰 性的機率應該更低。第二個機制是檢驗試劑的品質問題，應該查明檢驗試劑是否有品質的驗證，慈濟醫院如果使用快速篩檢方法，偽陽性的機率是7%，如果是使用 「反轉錄酶聚合酶連鎖反應方法（RT- PCR）」，更可能是遭逢污染的偽陽性。
「克流感」的英文名是Tamiflu，有效成分是 oseltamivir，1999年10月1日被美國食物藥品管理局核准上市銷售，其標示的適應症是治療「沒有併發症的」A型或B型流感，換句話說，治療 有併發症的「流感重症」無效，注意事項是必須在症狀出現後40小時內服用，療效只是縮短病程1.5日，因為療效不彰，不受重視，從1999至2005年銷 售不暢。
「克流感」是Frederick G Hayden的團隊和藥廠合作研發出來的， 2005年世界出現高死亡率的禽流感病例時，Hayden趁機利用世界衛生組織的名義，沒有任何臨床證據，卻信口開河地建議各國要儲備人口至少10%的 「克流感」使用量，誤導全世界的官員、專家和民眾，錯認「克流感」是救命仙丹。

濫用會產生副作用
成人服用「克流感」一個療程，至少要花費新台幣900元，濫用「克流感」不僅浪費金錢，還會產生許多副作用，快速出現抗藥性。截至8月21日止，美國有7983人罹患新流感重症住院，死亡522人，美國沒有恐慌，也無濫用「克流感」的呼聲。
台灣的第五位死亡病人，即時服用「克流感」仍然無效，應該讓大家覺醒不要再浪費巨額金錢儲備「克流感」。在此時刻，讓我懷念衛生署前署長葉金川，他專業且理智地宣示要以「美國和加拿大的規格」防治新流感，務實且不浪費金錢。
我建議趁此次內閣改組，任命葉金川為政務委員，擔任中央防治新流感總指揮，帶團到美國和加拿大考察新流感的疫情和防治，改革我國防治疫癘的體制和觀念。

(蘋果日報)