新聞自選輯 20090830 H1N1新流感篇

單日新高 新流感昨增11例住院

昨天新流感新增十一例住院病例，創下單日最高紀錄，顯示疫情擴散，而且隨著學校開學，及時序入秋冬，染病及住院人數預計會再逐日攀高。


不過，衛生署副署長張上淳表示，病患數逐日攀升均還在預期範圍，並非病毒急速傳播，使住院人數突然跳升；而且近日無新增死亡病例，大家不必太緊張。

目前累計已有六十五例住院病例，新增住院個案分別為北區四例、中區三例、高屏三例、東區一例，最小為北區三歲男童，東區七十一歲女性則為目前最年長住院病例。

衛生署疾病管制局局長郭旭崧也說，隨著新流感流行、媒體集中報導，民眾警覺性高，多能及早就醫，也是就醫人數上升的主因之一，最近防疫專線一九二二電話暴增，也創空前新高，不過常見問題多為如何分辨流感與感冒、哪裡找快速篩檢、克流感藥物、疫苗等基本問題。

不少民眾只要咳嗽、流鼻水，就如臨大敵、趕緊來電詢問，郭旭崧提醒，應基本區分流感與感冒的不同，不用過度驚慌，有危險徵兆時則不要遲疑就醫，根據健保局通報紀錄，每天門診中約有百分之一因類流感症狀看病，大約為七千人，其中僅三成、約兩千人可能為新流感。

郭旭崧說，未來減低死亡率仍是積極目標，隨著民眾警覺、醫療院所經驗提升，現有醫療體系的準備充分，勢必能降低死亡率。

學童量體溫 逾38度別上學

新流感疫情加溫，卻發現國光生技公司的疫苗不適用一歲以下嬰兒；對此疫苗防治空窗，衛生署疾病管制局局長郭旭崧表示，將盡力爭取外國產製適合六個月至一歲嬰兒的疫苗因應。

郭旭崧說，目前仍有機會可購買國外疫苗，就可擴及六個月至一歲嬰兒施打。

不過，郭旭崧也強調，目前我國並無一歲以下嬰兒感染新流感案例，而各國零歲嬰兒感染率也非常低，並不一定需要疫苗；而且若大小孩都打預防針後，就有群體保護力，就不會傳染給小小孩。

郭旭崧提醒，疫苗是終極武器，但也不是無疫苗就是世界末日。目前正值新流感流行期的南半球也沒疫苗，但透過各類防護工作也能對抗新流感，從一九一八年有記載的流感大流行以來，這是人類第一次能利用疫苗對抗大流行。

明天就是開學日了，學童是容易感染、散播病毒族群，衛生署副署長張上淳提醒，除了成人可能有的發燒、呼吸道症狀外，也得注意小朋友是否動一動就會喘、呼吸急促，若不動也喘應是趨向嚴重、要及早就醫。

教育部體育司長王俊全說，上學前家長應幫子女量體溫，超過卅八度就應在家休養，老師也要幫上學的學生量體溫，時時注意有無異狀，如果個別班級三天內出現兩流感病例，則要停課五天，以期減少感染率。

高燒痠痛倦怠…我得了新流感？

問：怎樣才知道我是否得了新流感？
答：咳嗽流鼻水不見得是流感，可能是感冒。如果有高燒、肌肉痠痛、全身倦怠、甚至嚴重的呼吸困難等類流感症狀時，請就醫診治。幼童可能還會嗜睡、沒精神、喘不過氣來。

問：為什麼有感冒症狀，醫院還不給我快速篩檢？
答：快篩僅是診斷工具之一，無論診斷或投藥，皆非必備。醫師可根據症狀，有類流感症狀排除單純流鼻水、扁桃腺炎、支氣管炎，再決定是否作快篩。

問：哪裡可以拿到或買到克流感？
答：克流感為處方用藥，不能自行購買，應經醫師診治，衛生署在各縣市都有指定多家診所治療新流感，他們都備有克流感，有需要者可向衛生局確認。

問：親友快篩確定陽性，我該怎麼辦？
答：快篩陽性還得觀察臨床症狀，未必是新流感。新流感不同於SARS，多自行康復，無論感冒或流感，適當區隔即可。

清大夏令營 2生染新流感

署名「物理系大三陳同學」投訴本報，指清華大學炬光社的暑期夏令營有多人感染H1N1新流感，但校方的壓住消息，開學在即，讓人憂心；校方澄清，清大有1名學生及東華大學1名學生證實是陽性，2人都就醫並健康自主管理中，絕無隱匿。

投訴者說，這個營隊多人染疫且至少3人住院，但校方只要求學生關閉BBS討論版，不讓疫情消息外流，至今未對師生做任何通知、應變、篩檢等動作。9月5日將有第一波新生搬入宿舍，並開始一系列新生訓練活動，屆時清大校內同學的安全將面臨更大挑戰。

炬 光社長陳家慶說，營隊本月21日到23日舉辦，清大23名學生以及外校20名學生擔任輔導員服務北部20名肢體障礙者，營隊期間，有1名輔導員不舒服就 醫，但醫師診斷是普通感冒；營隊結束後，東華大學1名女輔導員回家後發高燒，就醫後證實是H1N1，校方27日通知清大此事，清大立刻通知課外活動指導組 要求所有參加營隊者都要注意。

課外活動指導組主任王俊程表示，27日收到通知後，立刻以電話和書面告知所有參與者，包括到場致詞的來賓應該立刻檢視健康情形並追蹤，結果數人感冒，都到醫院接受快速篩檢，只有1人出現陽性反應。

這名染病的清大學生沒有發燒，只有喉嚨痛和頭痛，醫生開給克流感後，他便回家隔離休息。

王俊程表示，校方很重視此事，也持續追蹤所有學生和學員的健康情形，因為還沒開學且染病學生未住校，還沒必要對全校師生大規模篩檢。

25萬人份克流感 後天釋出

防堵新流感的殺傷力，千餘所新流感防治指定醫療院所本周緊急上線。衛生署將釋出克流感儲備藥物至指定院所處，期能增加第一線基層醫事單位防疫作戰能力。

昨天新流感新增十一例住院病例，創下單日最高紀錄，顯示疫情已經擴散。

中央流行疫情指揮中心表示，指定的醫療院所與克流感釋出量均依人口釋出至各縣市人口比率制定；目前指定的診所約有三百多家，未來備有足量克流感的醫療院所將可提高三倍以上。

衛 生署副署長張上淳表示，八月十五日健保開始給付克流感後，醫療院所陸續進貨，但部分醫療院所反應，克流感供貨進度不及，本周二起疾管局依縣市人口需求、配 送二十五萬人份儲備藥物，預計一周內完成作業。指定的醫療院所名單將於下周公告、宣導，防疫專線一九二二也有資料，民眾可諮詢，若需住院治療，指定診所也 會代為轉送。

為反制業者私下囤積藥物、哄抬價格，衛生署也設下種種機制。疾病管制局局長郭旭崧說，醫療院所於貨到三個月內，以健保價、一 盒九百五十元繳費，不得轉讓釋出健保藥物；而唯一供應商羅氏藥廠的自費市場上也採取全球統一定價供應國內醫療院所增購。衛生署的儲備藥物則請藥廠緊急至國 外調貨，以免在自費市場與國內醫療院所搶藥，疾管局保證，會在最快時間完成百分之三十全人口儲備量。

不過，衛生署還是擔心不肖藥局私自販售克流感給民眾。張上淳再度提醒，克流感為處方用藥，沒流感吃藥反得承受副作用，也容易造成抗藥性問題，越多抗藥性病毒株出現，越容易傳播病毒，如果散播開來，恐是「一場災難」。

台大醫院小兒感染科醫師李秉穎也警告，衛生署釋出克流感到醫療院所，醫師應該嚴格遵守健保規定的適應症使用時機，才不會讓庫存藥一下子用光，住院病患沒藥可用就糟了。

藥局敏感 克流感不賣 口罩有很多

「我們不賣克流感，口罩倒是很多，需不需要？」記者昨天實地走訪各縣市多家藥局，詢問是否販售克流感藥物，多數得到否定答案，藥師還順勢推銷口罩。不過也有藥師老實說：「客人要的我不賣，若是自己家人要用，我會幫忙調兩盒。」

衛生署要查藥局不法販賣克流感藥物，藥局面對消費者詢問，一概答「沒有」；有藥師還忍不住笑了出來，「好多人來問。」

藥師指出，不少最近要出國，或在大陸工作的民眾，認為就算現在不需要，還是想買兩盒放身上安心，但現在一藥難求，政府又以吊銷執照威脅，「就算你拿處方箋來買，我也不想賣了，再說克流感又沒什麼利潤。」

媒體報導台北市有許多藥局違法販售克流感，台北市政府衛生局昨天上午緊急派員前往稽查，不過店員都說負責人不在。衛生局表示，明天將請負責人說明，一旦調查確認違反藥事法，將加重開罰，最少將罰九萬元。

高雄市衛生局長何啟功說，還沒收到衛生署公文要求嚴查克流感販售狀況，高雄市將配有一萬五千份克流感藥物，民眾不須過度恐慌。

台中市藥師公會常務理事陳金火說，許多親友拜託他，賣一盒克流感保平安，因為沒有處方箋，不能賣。

他強調，普通感冒不必吃克流感，一盒克流感十顆九百五十元，不必花冤枉錢，染上新流感後健保會給付，「亂吃藥，產生抗藥性就慘了」。

記者查問竹市一家大型藥局，可否買一盒克流感備用？老闆表示，疫情當頭這樣做很過分，「藥要留給需要的人，有沒有需要應由醫師認定」。

新竹縣衛生局長殷東成說，還沒有接到相關檢舉，會向藥師公會宣傳。新竹縣蘇姓藥師提到，克流感取得不易，「醫院都不一定拿得到，何況藥局」，藥局直接販售的可能性很小。

地方霧煞煞 克流感分配 災區喊不夠

衛生署要求克流感配置到各診所，高雄縣衛生局長黃志中昨天表示，衛生署為執行馬總統要求社區做防疫第一線的指示，忽略很多實際面的需求，且社區診所數百家，「要分給哪一家才對？」

他說，全縣診所數百家，若只配給甲診所，未配給乙診所，新流感來時，乙診所乏人問津，人家會質疑他圖利特定診所。

黃志中昨天接到衛生署疾管局高雄分局指示，要配發兩萬六千份克流感，每人份是一天兩顆共五天的藥量，要分到全縣卅至五十家診所，但經他提出質疑後，隨即又打住。

他指出，依據人口數及百分之卅的感染率來估計，高雄縣約需卅萬份克流感。

但衛生署只補助給高縣兩萬六千份克流感，根本不夠。

黃志中表示，依據高雄縣衛生局的評估，高縣在獲配的兩萬六千份克流感外，衛生署應該再撥給甲仙、六龜及原住民鄉等重災區約兩萬份克流感，才能應付災區可能爆發的新流感疫情。

買克流感 診所可向衛所登記

台中市新流感住院病例昨天未再增加，累計達7例，國中小學維持16班停課。市府呼籲，發燒、感冒的民眾要儘速就醫，並請假在家休息，別去上學、上班，保護自己與他人。

新流感疫情延燒，進出中市各公共場所前都得量體溫，坊間藥局也停售退燒藥，以免影響疫情判斷。台中市衛生局統計，台中市累積住院病例達7例，3例已康復出院，4例住院中，但都好轉退燒。

基層診所反應，買不到克流感，無法第一時間給藥，擔心延誤治療。衛生署疾病管制局已宣布，下周二將釋出25萬人次的克流感藥物，每盒售價950元。疾管科長謝佳玲說，買不到藥的診所，明天請向轄區衛生所登記數量，彙整後通報中央，再依分配給藥。

台中市教育處統計，開學一周以來，國中小確診人數共有118人，總計有16班停課，但仍有620人發燒尚未確診，明天上學後確診人數是否再增加，讓教育處捏把冷汗。

停課班級數會否進一步擴大，教育處長張光銘說，他也沒把握。他建議，有發燒、感冒症狀的學生在家休息，不必到學校，除了多休息，也避免傳染給他人；身體健康的學生要經常洗手，藉此保護自己。

延緩疫情 克流感 黃金48小時…/陳建仁(中央研究院院士、特聘研究員)

H1N1 來勢洶洶，台灣的估計病例數從六月上旬十二例，漸增至八月下旬的一萬兩千例，短短十周增加了一千倍，可見病毒正悄悄地以每周兩倍的速率倍增。如果未來沒有 有效地早期發現病例，儘早服用藥物，在各級學校開學後，病例數即有可能繼續以兩倍或更高的速度增加，情勢必將更加嚴峻。

流行病學的基本原理是「流行初期疾病數是以等比級數呈倍數增加」，最近住院病例數的大幅成長，印證這項原理。

美 國總統歐巴馬的科技顧問提出的報告書指出，全美會有百分之卅至五十人口感染，等於六千至一億兩千萬人有流感症狀。台灣人口密度遠超過美國，感染率應該更 高，保守估計，全台只要有百分之卅人口感染，將會有五百六十萬人有流感症狀，兩百八十萬人會就醫，十一萬人住院，兩萬人須要加護病房密集照顧。

現階段衛生防疫單位應該積極利用抗病毒藥物，來延緩疫情的蔓延和重症病例的急速增加，以爭取足夠時間和資源投入十一月的大規模預防接種，遏阻流行擴大，減少病亡人數和醫藥支出。

病 毒引起的傳染病可以在感染後，利用抗病毒藥物來抑制病毒的複製，越早在病毒量還相當低的初期投藥，越容易完全壓制，降低或避免病毒大幅增加所造成的多重器 官衰竭和死亡。更重要的，若是在病毒已經大幅增加的末期服藥，更容易篩選出具有抗藥性的病毒株，大幅增加感染親人、同學、同事機會。

廿八 日衛生署邀請美國疾病管制中心東南亞主任馬利勝來台，他指出克流感應留給有呼吸困難等重症跡象的病患，輕症患者不應使用，否則不僅造成醫療資源浪費，更會 加速抗藥性病毒株出現。本人對此論點深感困惑，等到發生呼吸困難重症時，病人體內的病毒已經呈千萬倍增加，不僅喪失了「早期發現，有效治療」的契機，更延 長了病毒傳染散播的強度與時間，造成更多人感染。

台灣最近的兩名死亡病例，都是在晚期服藥，不僅無法有效抑制病毒複製，也造成多重器官衰竭而回天乏術。

如果有媽媽問：「我的孩子得了新流感，現在症狀還輕微，為什麼不趕快讓他吃藥，早點好起來，反而要等到病情更惡化才吃藥呢？」不知道馬利勝主任要如何回答？

進 一步就醫療成本效益而言，在發病初期服用克流感的醫療費用，遠低於重症末期須要住院和加護病房照護的費用。根據世界衛生組織廿九日最新通報指出，一種發生 在健康年輕人的非常嚴重的H1N1新型流感，病毒會直接傳染肺臟，造成呼吸道嚴重衰竭。要搶救病患端賴專業化且要求高的加護病房照護，這需要長時間住院治 療，並花費巨額醫療費用。

台灣現階段的H1N1，是在「社區流行」而非在「院內感染」的傳染病。大多數病患都會在基層醫療院所看病，直到 症狀嚴重時才會到大醫院和醫學中心。因此，唯有在基層醫療單位才能夠早期發現病人，及時適切治療；如果等到病情惡化才到大醫院或醫學中心治療，不但會擴大 感染，更造成重症難以照護、大幅增加醫療成本。

更重要的，在大醫院門診和住院的病患，絕大多數是孕婦、幼兒和慢性病患者，他們感染後會呈現嚴重的症狀。讓大量H1N1病患不在社區治療，反而集中湧進大醫院，會造成更多重症感染者。今天疾管局釋出克流感到基層醫療單位，就是值得鼓勵的正確作為。

當民眾充分瞭解H1N1的感染途徑、預防方法、早期診斷和及時治療的基本知識，防疫單位也公開提供透明的疫情資訊，基層醫療單位也有足夠的抗病毒藥物，可以在黃金時刻照護每一位新感染者，民眾自然可以安心上課上班，也可以平安地過著日常生活，不恐慌。

懇切期盼，在台灣，每一位得到H1N1病毒感染發病的人，都能在黃金四十八小時內得到抗病毒藥物的治療，我們才可以放心迎接疫苗問世的時刻。

(聯合報)
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克流感釋出25萬份應急

新流感住院病例新增十一例，創單日新高！疫情持續增溫之際，民間已出現搶購克流感、藥房濫賣克流感現象，中央流行疫情指揮中心宣布，九月一日起一周內將有償釋出廿五萬人份「克流感」膠囊，屆時國內除三百家醫院外，備藥診所將由現有一五○家擴增三倍以上。

馬英九總統昨日也特別強調，未來希望透過健保，把克流感釋出到基層診所，在基層就可以處理不是很嚴重的病。若真有嚴重情況需要住院，再轉送大醫院或醫學中心，這樣可使醫療資源進行比較合理的分配使用。

馬總統指出，我國自四月以來，防疫方式與成效，確實不比先進國家差，「中央流行疫情指揮中心」成立後，透過不斷圍堵，已經讓疫情擴大嚴緩了一個多月。

疾管局長郭旭崧表示，新增個案分別是台北區三歲、卅四歲、五十四歲男性及五十歲女性，中區兩例十歲男童及十九歲女性，高屏區六歲、十八歲、卅七歲男性，東區七十一歲女性，累計國內六十五例曾因新流感住院個案，其中五人死亡、卅五例出院，廿五例現仍住院。

根據疾管局的監測，目前每天約有七十萬人次至各醫療院所門診就醫，其中約一．○六％、七千人因出現類流感症狀而就診，最後診斷為新流感者則有兩千人；至於因類流感急診者比例，也增至十三．○一％，門診就醫及急診的人數及比例都有持續飆升的趨勢。

衛生署副署長張上淳說，「新流感病例持續增加不可避免」，為使符合標準之民眾即時用藥，流行疫情指揮中心決定於九月一日起一周內，有償撥用疾管局儲備之「克流感」廿五萬人份膠囊，依各縣市人口比例，配送至各縣市衛生局指定之診所。

據統計，目前全台除了三百家醫院外，備有「克流感」的診所約有一五○家，疾管局釋出首批藥物後，備有「克流感」的診所初估至少將增至四五○家以上。

不過，為免有診所藉此機會囤積藥物，疾管局強調，各診所須於到貨三個月內，依健保價每盒九五○元付給該局費用，且不得退貨。

另世界衛生組織（ＷＨＯ）證實，世界各國因新流感出現併發症者多半都是肺炎，故隨著住院病例增加，醫院使用呼吸器，甚至加護病房病床的需求也會提高。

對此郭旭崧說，台灣各醫療院所總計備有呼吸器一萬五千多台，據國衛院模擬，疫情在最壞情況下，國內呼吸器的使用應不會超過一成，全國加護病房床數有一萬五千多床，目前仍有四一八四空床，足供疫情所需。

明天開學日 全國學童量體溫

明天就是中小學生的開學日，家長對於可能爆發的新流感校園群聚都很擔心。衛生署副署長張上淳建議，家長應幫孩子量了體溫再送他們上學，此外，若幼兒有呼吸急促、困難，或嗜睡、活動力差、玩耍意願低等症狀，父母也應提高警覺。

國內外的經驗顯示，校園及學生活動是最易發生新流感群聚感染的場所！以國內目前累計六十五例住院病例為例，年齡層屬一到廿四歲的人數達卅七人，佔五七％之多，一旦群聚感染人數變多，衍生重症個案的機率也會增加。

幼兒感染 出現嗜睡呼吸困難

本身就是感染症專家的張上淳表示，一般來說，國小以上學童感染新流感的症狀都跟成人差不多，初期症狀包括持續發燒卅八度ｃ以上，一動就喘，到後來不動也會喘。

六歲以下小孩的症狀則常不是典型的新流感症狀，因此，若大人發現幼兒變得嗜睡、活動力差、玩耍意願低，呼吸急促、困難甚至嘴唇發紫發黑，都應高度警覺，最好立即送醫急診。

教育部體育司長王俊權表示，雖然教育部已行文要求各級學校每天為學生量測體溫，但與其到學校被發現發燒送回家，建議家長應在孩子出門上學前就為他們量測體溫，若有發燒，就直接留在家中休息。

停課標準 督促學校落實執行

王俊權重申，雖然「三二五」的班級停課標準目前仍屬建議性質，但中央仍希望各縣市政府能督促各級學校落實執行；亦即三天內若同一班級有兩名（含）以上學生出現類流感症狀，不須快篩，全班便停課五天。

至於配套的補課措施，將以「到校補課」為原則，亦即安排老師利用周六、周日，或恢復正常上課後的第八節課為學生補課。

惟即使如此，張上淳強調，停課措施只能減少，但不可能讓校園群聚完全不發生。以國外經驗來看，只要多數校園群聚事件都是「可控制的小規模群聚」，藉由停課延緩疫情的手段就算成功。

一歲以下嬰兒 國產疫苗鬧「空窗」

從季節性流感到新流感，國外都建議六個月以上幼兒優先施打，但國內目前只採購到適用一歲以上之國產新流感疫苗，形成「空窗」。疾管局說，仍在努力採購國外疫苗，確實「有機會」買到，屆時問題便可解決。

疾管局長郭旭崧表示，國光生技疫苗的藥證許可只涵蓋一歲以上，目前國內只買到一千萬劑國光疫苗，故日前中央流行疫情指揮中心公布疫苗優先施打順序，未將六個月至一歲嬰兒納入接種對象。

所幸截至目前為止，國內連同昨天新增之十一例住院病例，累計六十五例個案，均無一歲以下嬰兒。

不過，以季節性流感的經驗，六個月至一歲嬰兒也是高危險群，故國際疫苗大廠從季節流感到新流感疫苗藥證都涵蓋六個月至一歲，因此，國內疫苗的「嬰兒空窗」，確實是個問題。

郭旭崧說，衛生署傳染病防治-預防接種組專家學者日前決定新流感疫苗優先施打順序時，也曾討論這個問題。有專家認為，若國光疫苗兒童組人體試驗報告證實安全性足夠，不排除建議六個月至一歲嬰兒也加入施打。

但他強調，最好的解決方案，還是採購藥證許可涵蓋六個月以上嬰兒的外國廠疫苗，疾管局並未放棄努力，但礙於保密協定，必須等到確實有好消息時，才能對外宣布。

H1N1傳染率飆4倍 WHO嚇一跳

聯合國世界衛生組織（ＷＨＯ）廿八日發表聲明說，來自多個疫情爆發地區的證據顯示，Ｈ１Ｎ１新型流感病毒已經取代其他病毒，成為流行最廣的流感病毒種類，由於病毒繼續在易受感染人口中間流竄，Ｈ１Ｎ１流感未來數月仍將持續傳布。

ＷＨＯ總幹事陳馮富珍說，Ｈ１Ｎ１病毒散播速度之快令人無法置信，幾乎是前所未聞，它在六周內散播了其他病毒需要六個月才能散播的範圍；Ｈ１Ｎ１流感的死亡病例有四○％是健康狀況良好的年輕成年人，他們因病毒引起高燒，五至七天內死亡。

英國華威大學生物科學系教授狄莫克說，如果Ｈ１Ｎ１確已取代其他流感病毒，就如一九五七年和一九六八年的情況重演，那就不再需要舊疫苗，但如這些流感病毒和Ｈ１Ｎ１一起流行，即使Ｈ１Ｎ１最盛行，那就還是需要一種可對付三種Ａ型病毒和一種季節性Ｂ型病毒的疫苗。

ＷＨＯ在聲明中並指出，Ｈ１Ｎ１病毒已出現一種「很猛烈」的病株，會直接侵襲患者肺部，導致患者嚴重呼吸衰竭；根據幾個國家傳來的報告，其Ｈ１Ｎ１流感入 院病患中，需要加護治療的人達一五％。ＷＨＯ警告說，Ｈ１Ｎ１流感病患對加護病房的需求可能會增加，各國應該先作好準備。

墨西哥衛生部長柯多瓦廿八日警告說，今年冬季該國可能會有多達百萬人感染Ｈ１Ｎ１。

此外，發表在醫學期刊《流感與其他呼吸性病毒》的一項新研究指出，Ｈ１Ｎ１新流感患者在出現咳嗽、發燒和其他症狀前的三天之中，可能會把病毒傳染給另外一．五個人。

校園抗疫 大家一起來/金傳春(台大流行病學研究所教授)

當新流感病毒H1N1邁入「社區流行」期，此時的防疫策略攸關流行規模大小與嚴重度的高低，也決定往後走向是趨於和緩或是加劇。各級學校將於九月開學的嚴峻挑戰，我們如何能出奇致勝？

兒童感染流感病毒單位體重所含的病毒量較成人高，排毒也較久，日本等國的流感研究發現，減少兒童流感病毒傳播，間接有助減少老人季節性流感的死亡人數。

近年台灣社會少子化迫使校園傳染病的防治水準必須提升，然而往往在五百到八百位學童的小學中僅有一名校護，即使傾全力推動防疫，也心有餘而力不足。台大公 共衛生學院傳染流行病研究群曾自民國八十三年起推動校園學童病假偵測系統，恰可運用於新型流感H1N1的偵測。所以誠請疾管局與教育單位合作普及推動網路 版的每日校園症候群偵測，藉每日掌握各班、年級學童的發燒、呼吸道、消化道、手足口症、咽峽炎、出疹子等常見症候之發生率，作為流行病學調查的基礎值。如 果病假人數超過預先設定的門檻，例如每班超過兩人發病，即是重要的警訊。再加以流行病學調查發病者在發病前之「接觸史」，明瞭不同班級的同一活動地或不同 座位、樓層的發病同學之「共同暴露史」，如此可協助學校行政首長在少數病例時，即可迅速判斷如何防杜往後更大的疫情，以科學數據作後盾，有助於避免下一個 重症病例。換句話之，整合校園學童病假偵測系統在全國防疫體系中，可由數據串聯流行病學調查至馬上擬定最妥當的防疫措施，盡速掌控疫情的流行幅度與嚴重 度，並增進及時防疫的成效。

如此老師、校方與學童家長可齊心協力防治傳染病，累積經驗，易對此須長期抗戰後波的流行控制也更具信心。平日鼓勵學童早睡而有充足的睡眠、重視營養均衡與 常規運動，以提升免疫力。一旦若有學童感染H1N1或有類流感病徵（發燒、咳嗽、全身酸痛），請注意：一、在家休息，勿再去安親班、網咖等人群聚集處，防 杜其他呼吸道病原菌的同時感染而雪上加霜加重病情；二、停課前，校方懇切告知家長勿讓學童外出感染他人；三、減少接觸家中老人、其他小孩及高危險族群； 四、請家長留意早期病徵及是否有任何病徵趨於嚴重現象，如高燒不退，呼吸急促、意識不清楚等，均應戴妥口罩盡速就醫，切勿擅自服用如阿斯匹靈等退燒藥； 五、學校與社區公共地區裝置酒精性乾洗手設備或消毒，減少「大量」病毒的接觸傳染，以大幅降低罹病嚴重的機率；六、課堂儘量打開窗門，保持通風；七、家中 若有禽畜業者、獸醫或活禽市場工作人員，請在有家人出現流感病癥時，勿再接觸或餵食動物，降低此病毒跨越宿主傳播而滋生另一新病毒的流行複雜性。

雖然美國公衛專家預估此新型H1N1流行的病例數十分驚人，然各國社會活動型態、健康保險制度、醫療水準及衛生習慣差異甚大，因此實難精準預估。事實上， 全力推動「全民防疫以降低嚴重病例」是最佳防治策略，即使衛生首長忙於籌備抗病毒藥物，加上多數亞洲國家均無足夠疫苗量，對此已三重組的新型病毒之未來流 行演變的最大決定因素，仍取決於其變異度、基因重組、致病力改變及現有抗病毒藥物或疫苗是否有效。換言之，在公共衛生上只要切實追蹤此 H1N1病毒的臨床嚴重度是否加重、流行病學特徵是否變更及此兩者和病毒變異之相關性。若該校/單位出現嚴重病例，需審慎調查可能的因子，即可快速將其結 果應用於有效的防疫作為。過度恐慌反而無濟於事。

(中國時報)
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公有克流感 本週釋出25萬人份

克流感納入健保給付後，不少基層診所反映買不到克流感，疾管局本週將釋出二十五萬人份（一天兩顆，用藥五天，每份總計十顆）公有克流感膠囊，至各縣市衛生局或衛生局指定的基層診所，分配有克流感的基層診所將比目前增加兩倍。

疾管局局長郭旭崧表示，目前各縣市備有克流感的基層診所只有一百五十家，且各縣市間有克流感的診所比例不平均，從二成到六成都有，指揮中心決定釋出公有克流感，有克流感的診所預計增加到四百五十家。

為避免囤積藥物，診所應於貨到後三個月內，依健保價繳交費用，且不得退回藥物，診所再依病患的病情需要，依規定向健保局申報，健保局在審核後，再依健保核定價每盒九百五十元給診所。

郭旭崧指出，公有克流感有償釋出預計一週完成配送，後續將視醫療需求再釋出，疾管局也持續向羅氏公司辦理克流感採購，以達三十％全人口儲備量的目標。

濫賣克流感 將罰3至15萬

此 外，有平面媒體揭露台北市皇佳大藥局濫賣克流感給未持處方箋的民眾，台北市衛生局昨天到皇佳稽查，現場只見工讀生。衛生局表示，週一約談業者，若確實販售 克流感給未持處方箋的民眾，違反藥事法，處三萬至十五萬元罰款；若由工讀生販售，沒有藥師在場，違反藥師法，可處六萬至三十萬元罰款，罰款合計最少九萬 元。

北市衛生局簡任技正姜郁美強調，克流感為處方用藥，今後若藥局違規販售給未持處方箋的民眾，衛生局會加重處分；原本初犯的罰款為三萬元，加倍由六萬元起跳。

姜郁美說，北市現有三十五家醫院提供Ａ型流感快篩服務，也計畫輔導一百家診所提供快篩，若快篩結果為陽性，醫師會給予克流感治療，民眾也可持處方箋前往藥局取藥。

面對新流感疫情升高，外界呼籲啟動國安機制，馬英九總統昨天在「治國週記」中仍認為，目前暫時不需要啟動國安機制，也不需要發布緊急命令，「但是可以觀察疫情的發展，看看需不需要到一個動員全國力量來防疫的地步」。

馬表示：「關鍵是我們的疫苗要到十一月十五日才能夠上市，從現在到疫苗上市，有兩個多月的時間，我們的藥夠不夠？我們準備好了沒有？」同時，克流感的存量也可以再增加。

單日爆量 新流感 增11住院病例

新流感住院病例大增，疾管局昨日同時公布新增十一例住院病例，是疫情發生後單日增加最多病例數的一次，其中包括七十一歲的女性，是目前為止住院病例年齡最長者。

衛生署副署長張上淳說，隨著感染人數增多，住院病例也自然會增加。此外，年齡大者免疫力差，先前也有幾例六十八歲或六十九歲，七十一歲稍大一點，並無特殊之處。

昨 日公布的新流感住院病例，其中台北區有四例（三歲男童、三十四歲男性、五十歲女性及五十四歲男性）；中區三例（十九歲女性及二例十歲男童）；高屏區有三例 （六歲男童、十八歲男性及三十七歲男性）；東區一例（七十一歲女性）；目前共累計有六十五名住院病例，二十五例還在住院，其中包含住院逾八週的首例，現仍 住在加護病房治療。

外界質疑國光生技取得的疫苗許可是一歲以上，所以無法對六個月以上到一歲的嬰兒施打，會造成防疫空窗。張上淳表示，國 外疫苗廠生產的疫苗可以讓六個月以上到一歲的嬰兒接種，疾管局正設法向國外疫苗廠商購買，不過，一歲以下的嬰兒多是在家照顧，如果照顧者能做好防疫，自然 就能對嬰兒形成保護，嬰兒不一定非打新型流感疫苗不可。

張上淳認為，如果照顧者都打新型流感疫苗，且做好「勤洗手，避免接觸感染源，發燒戴口罩就醫，遵照醫師囑咐治療」等防疫措施，即可對嬰兒形成保護。

根據衛生署最新統計，近來門診患者中，有一．○六％因為類流感症狀就醫，以一天全台有七十萬人看門診來看，估計每天約有七千人因類流感症狀看門診，其中有三成、約二千人是新型流感。

ＷＨＯ幹事長：H1N1擴散速度 其他病毒的4倍

世界衛生組織（ＷＨＯ）幹事長陳馮富珍接受法國世界報訪問時指出，新流感病毒的擴散速度四倍於其他病毒，她說：「這種病毒以難以置信、幾乎前所未聞的速度散佈，它在六週傳播的距離，其他病毒需花六個月。」死亡者中，六成有其他疾病，四成是健康的年輕病患。

陳馮富珍補充說：「人口稠密國家，高達三十％的人民有感染之虞。」世界衛生組織也在二十八日發表聲明指出，新流感病毒已凌駕其他病毒，成為最盛行的流感病毒。

世衛警告，在H1N1新型流感的病毒中，有一種會直接感染肺部，引起嚴重呼吸道衰竭，即使年輕或健康的人都難以倖免，而搶救這些患者代價非常高昂，多達十五％因這種病毒而入院的病患，需進入加護病房治療，使得負擔已超重的醫療體系更形艱困。

世衛說，北半球應戒備第二波流行，至於南半球似乎已過了疫情高峰，但還是要持續警戒。

英國華威大學生物科學教授迪墨克表示，對於世衛「如此快」宣布該病毒為優勢病毒感到意外。他說，如果H1N1已取代其他病毒，就不需要舊疫苗，如果這些病毒共同流行，就需要綜合性流感疫苗。

新流感自四月在墨西哥爆發以來，全球已經有兩千一百八十五人死亡。墨國衛生部長科多瓦二十八日宣布，未來數月，墨國感染人數恐達一百萬人。

(自由時報)
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11人住院 單日新高 25萬份克流感 後天撥至各縣市

衛 生署昨公布國內新增11名H1N1新型流感（新流感）住院病例（前稱重症），創下單日新增最多住院病例紀錄，加上明將開學、學生群聚，專家推估病例將暴 增，呈等比級數成長。衛生署昨宣布後天有償撥用25萬份公費克流感，至各縣市衛生局，以確保醫院不缺藥；另本周全台「流感指定門診」，也將由現今300多 家，增加至近千家。

衛生署疾病管制局局長郭旭崧表示，「流感指定門診」是指備有新流感快速篩檢試劑與克流感的醫院。昨新增11例住院病 例，年齡從3歲到71歲，累計共65例，其中5死。首例的北縣34歲男子仍在加護病房插管治療，至昨已住院51天，71歲病例則是國內新流感住院病例首度 出現的老年人，也是年紀最長的住院病例。而全國各地中，只有雲、嘉、南地區尚未傳出住院病例。

每天增2千名病患
衛生署副署長張上淳說，住院病例激增，除感染人數上升，也與病患積極就醫，醫院主動通報有關。感染症醫學會發言人李秉穎說，現今感染規模已擴大，加上明將開學，群聚易使病毒加速傳播，預估病例將以等比級數增加。
郭旭崧說，據健保統計，國內門診患者有1.06％因類流感症狀就醫，以一天全台70萬人看診推估，每天約7000人因類流感症狀看門診，其中3成是新流感，每天約2000人因新流感就醫。急診病患有13％因類流感就醫。
而世界衛生組織前天對北半球國家發布警訊，指新流感患者易併發嚴重肺炎，各國應備足病房與呼吸器。張上淳說，分析國內65例住院病例，逾9成併發肺炎，國內確有幾例病患惡化快，很快就呼吸衰竭，讓醫院措手不及。
張上淳以國內首例住院病例的北縣34歲男子，與在第3例死亡病例、24歲台東男大學生為例，兩人平日健康，但發病後即迅速惡化，併發嚴重肺炎，X光片影像中肺葉呈白茫茫一片。
郭旭崧說，據中央研究院電腦模擬顯示，在疫情最惡劣狀況下，國內恐有上千名病患須在加護病房用呼吸器，現全國有1萬5196個呼吸器，即使疫情處最惡劣，使用率預估不會超過1成，而加護病房也足夠。但疫情最惡劣下，有多少國人會染新流感，郭未回答。

1922疫情專線塞爆
為加強防疫，衛生署決定實施「公費儲備克流感有償撥用方案」，讓醫院不致缺藥。首批25萬人份克流感，後天起陸續配送到各縣市衛生局，再將藥物分配到特定院所作為「流感指定門診」，出現類流感症狀患者若需就醫，可致電1922疫情專線查詢。
疫情增溫，1922專線前天創單日1千多通來電的新高紀錄。育有2子的民眾劉秀育表示，明要開學，很擔心孩子上學被感染。29歲民眾陳靜怡說，新流感可能好侵襲年輕人，政府應考慮優先讓年輕人施打疫苗。

新流感住院病例分析
年紀最小：1歲
年紀最大：71歲
住院最久：首例34歲男子，截至昨天已住院51天
孕婦病例：1例，25歲，仍在住院
年齡分布：25~49歲青壯年最多，佔32％，其次是幼兒23％、國小生15％、大學生8％、國中生8％、中年6％、老年5％、高中生3％
男女比例：男性約是女性的2倍
病史：29％有氣喘、高血壓、糖尿病、肝腎疾病、癌症等疾病

1922疫情專線 常見問題

Q:有咳嗽、流鼻水等症狀，是不是得了新流感？
A:一般民眾無法區分新流感與一般感冒。咳嗽、流鼻水未必是新流感。現有類流感症狀患者約3成是新流感。一般感冒不會高燒、全身痠痛，也不會嚴重呼吸困難，民眾應就醫診治，不要自己買克流感服用。

Q:哪裡可做快速篩檢、且有克流感？我有感冒症狀，為何醫院不幫我做快篩？
A:醫師會根據病患症狀研判是否做快篩（突然高燒、肌肉痠痛、倦怠，排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎）。民眾可致電疫情專線1922，了解就近提供快篩與藥物的醫療院所。

Q:何時量體溫較適當？
A:剛運動完、水分補充不足或疲累，體溫可能較高，另清晨體溫較低，傍晚時體溫會稍高；因此都不宜量體溫，其餘時間皆可。若在戶外活動，進入戶內休息5分鐘以上，再量體溫較準確。

Q:發燒標準為何？
A:攝氏38度（含）以上算是發燒。

Q:何時該戴口罩？戴什麼口罩？
A:健康民眾無須戴口罩。醫護人員與病患接觸，及民眾生病、探病時應戴口罩。一般人戴外科口罩即可，口罩應定時更換。

體溫38℃ 不得上學 開學後在校每天量測

全國中小學明天開學，逾300萬名學生將到校上課，為避免學生群聚造成新流感疫情大爆發，教育部和疾管局昨強調，明起學生到校進入教室前，一律要量體溫，不論額溫、耳溫、口溫只要達攝氏38度就算發燒，不得上課，須立即返家休息，以防堵患病學生進入校園散播病毒。

在家發燒即應請假
北巿中正國小家長楊淑芳說：「現在感染新流感的人這麼多，就算量體溫，還是會擔心，已做好請假在家陪小孩的打算。」民眾陳峰男說：「原本打算把孫子從宜蘭接來台北念幼稚園，但看到疫情這麼嚴重，已決定讓孫子延後上幼稚園。」
教育部體育司長王俊權強調，明天開學後所有學校每天都要為學生量體溫，只要有發燒狀況就不得上課，須返家休息，且各校都須遵照「325」停課標準，即同一班級在3天內有2名以上學生感染流感，就要停課5天。
王俊權也呼籲，家長在孩子出門上學前先量體溫，若在家就發現有發燒，應請假在家休息，到校的健康學生則不須戴口罩。中小學若因疫情停課，須利用假日、空堂、每天第8節課後輔導時間或寒暑假進行到校補課，除非疫情流行導致大規模縣巿停課，才會啟動電視或線上教學。

高工未停課遭投訴
北巿東門國小訓導主任林勝聰說：「這兩天已接到不少家長的詢問電話，部分家長希望讓孩子在家自主學習，以免到校被感染，校方只能力勸家長讓學童如期參加開學。」建國中學則表示，今天將先進行全校大消毒。
此外，台中高工家長向《蘋果》投訴，指該校一年級電子乙班，到昨天為止已有7人出現類流感症狀請假，其中2人得新流感、1人得A型流感，但學校卻還未停班，該名家長痛批：「校方遲遲不停班，應追究相關人員責任！」衛生局表示，今天將做了解。

校園防疫措施
適用對象
．全國公私立幼稚園、小學、國中、高中職，共300多萬人，另補習班和安親班也適用。
管制措施
．學生上學進教室前先量體溫，不論額溫、耳溫、口溫達攝氏38度，即符合發燒定義，不得上課，須返家休息。
．凡1個班級3天內有2名學生確診為流感，該班停課5天；患病學生須在症狀消除24小時後才得返校上課。
．停課班級學生無論生病與否，停課期間都應在家進行健康自主管理，避免出入公共場所。
配套做法
．建議家長每天在小孩上學前，先為孩子量體溫，若體溫達攝氏38度，就不要讓小孩上學。
．中小學若因疫情停課，停課期間學生可居家線上學習，但復課後仍須利用假日或每天第8節課(課後輔導)進行補課。
．若疫情流行導致大規模的縣巿停課，教育部將徵用公視、華視教學頻道、原民台、客家電視台等頻道，播教學錄影帶。
註：大學校院可參考上述措施，自訂防疫標準和做法。

擬購疫苗 供1歲以下用

國內外專家認為嬰兒滿6個月即可施打新流感疫苗，但國內優先接種對象，未包括1歲以下嬰兒，恐讓10萬名6個月到1歲寶寶面臨感染威脅。衛生署疾病管制局局長郭旭崧昨指國內新流感疫苗核可的許可證為1歲以上，擬向國外增購嬰幼兒劑型的疫苗，以補此防疫缺口。

滿6個月可施打
高，國內外專家都認為滿6個月嬰兒，即可施打該疫苗，但政府所採購的1000萬劑疫苗，均由國光生技公司生產，該公司在向衛生署申請許可證時是限1歲以上使用，加上國內至今無1歲以下住院（前稱重症）病例，因此現擬定的優先施打對象，並未涵括6個月至1歲族群。
郭旭崧強調，政府並未放棄讓嬰兒打疫苗，現期望採購國外疫苗廠的疫苗，來補上防疫缺口。台大醫院小兒感染科主任黃立民說，國外疫苗廠研發的新流感疫苗，皆涵蓋6個月以上嬰兒。
衛生署副署長張上淳昨表示，1歲以下嬰兒少外出，多是被家人、兄姊傳染。若兄姊打疫苗，照顧者加強個人衛生，避免讓嬰兒出入公共場合，可大幅降低感染風險。

疫情告急 口罩缺貨 每個6元漲至23元消保官籲釋庫存

H1N1 新型流感（新流感）疫情拉警報，民眾搶購口罩，又傳囤積、缺貨、漲價問題。已有消保官聽聞每個6元口罩漲到22、23元，且缺貨嚴重，呼籲政府盡快釋出庫 存口罩。消基會痛批，若口罩亂漲價，政府卻始終查不到，就是無能。醫師呼籲，戴口罩有預防效力，卻非百毒不侵，沒必要囤積。

北市議員李慶 鋒、陳建銘與簡余晏昨質疑，市售口罩缺貨，價格混亂。議員助理去3家藥局買口罩，依不同材質每個賣2、6、20元；另有中盤商陳情，平時叫貨 50箱口罩沒問題，現叫貨只來5箱、10箱，速度慢又供貨不穩，每箱50個口罩中盤價更從150元漲到200元，疑遭大盤商壟斷囤積、哄抬價格。

聯合漲價可罰2500萬
北市主任消保官陳柏菁說，他聽聞有些原價6元口罩已漲到22、23元，且缺貨嚴重。因《公平交易法》只能開罰有聯合壟斷漲價行為者最高2500萬元，若個別藥局因缺貨漲價，恐無法可罰，他也呼籲政府盡快釋出庫存口罩。
消保會消保官組長吳政學說，已要求通路業者提供前2、3個月口罩售價，若同一品牌、規格價格卻飆漲，將蒐證開罰；民眾發現哄抬價格，可向各縣市消保官檢舉。公平會已派員查察。
消基會董事長謝天仁強調，主管機關應要求業者提供訂貨成本，若成本未增加，售價卻飆漲，就該開罰；「要是消費者買到亂漲價的口罩，政府卻始終查不到，就是政府無能！」衛生署疾管局長郭旭崧說，正密切觀察市售口罩狀況，有必要即會釋出200萬個。
量販店防疫物資持續熱銷。家樂福昨口罩銷量較上周同期激增4至5倍，以前口罩每周賣不到1萬個，近1周銷出近3萬個，乾洗手等也增3、4成。

佩戴正確染病率減半
大潤發昨口罩銷量約是上周同期3倍，昨內湖2店緊急追貨5000個。愛買前天口罩補貨，3.5小時銷出600包，有科技公司狂掃250包共750個口罩。民眾葉娟美說：「我家附近藥局口罩最便宜1個6元，賣場每包5個25元較便宜，先買5包再說。」
感染症醫學會發言人李秉穎說，正確戴口罩可降低感染季節流感風險4至5成，但口罩非百毒不侵，不須囤積

防疫物品使用須知
口罩
．外出時可隨時準備口罩，到開放空間不必戴，進入人多密閉空間再戴上；有類流感症狀者，一出門就得戴
體溫計
．建議養成每天量體溫的習慣，用耳溫槍、體溫計都可
乾洗手
．可隨身攜帶乾洗手，洗手時應搓洗手指、指縫
酒精
．可使用70%酒精或含氯消毒劑擦拭環境
．可使用60%以上酒精洗手液洗手

(蘋果日報)