新聞自選輯 20090831 H1N1新流感篇

病毒帶回家… 嬰兒染新流感

昨天新增十起新流感住院病例，包括一名一歲多女嬰，是國內迄今最小的住院個案。醫師提醒，嬰兒遭感染，往往因為家人把病毒帶回家，請家長一定要勤洗手，注意衛生。


連續兩天，新流感住院病例都在十例以上，擔心疫情，口罩又成搶手貨。中央疫情指揮中心昨宣布，本周再釋出兩百萬片口罩，到統一、全家、萊爾富及ＯＫ四大超商，每片六元，最遲九月五日上架。

昨天感染新流感住院的一歲多女嬰，「顯示新流感病毒進入家庭。」台大醫院小兒感染科主任黃立民說，五歲以下幼兒本就是高危險群，一歲嬰兒遭感染，往往是因家人把病毒帶回家。

黃立民建議，家長返家後最好先把臉、脖子、雙手等暴露在外的部分洗淨，並且更衣，再抱嬰幼兒；家長如果出現類流感症狀，一定要戴上口罩。

除了口罩，指揮中心決定釋出廿五萬人份克流感，感染症醫學會、胸腔科醫學會將於今晚舉行理監事會議，希望取得共識，訂定克流感用藥指引。

前疾管局長蘇益仁說，他曾研究一千名因流感住院患者，發現患者併發重症後再使用克流感結果無效。

蘇益仁不只擔心克流感投藥時機，還有儲備量。他指出，國內儲備克流感大多是粉劑，膠囊僅占百分之二點五，大約五十萬人份，這次釋出廿五萬人份，膠囊即所剩無幾。他說，礙於專利權，須經藥廠授權，粉劑才能製作成膠囊，「這也是我為何一直呼籲儘速啟動國安機制」。

疾管局長郭旭崧說，目前有一百零四家醫院有調配克流感溶液的能力，短期內會積極採購膠囊克流感，還有瑞樂沙等抗病毒藥物，市面上應足以因應。他粗估，目前市面上流通的克流感應有卅至四十萬人份。

3新生染新流感 台中高工電子科停課

台中高工也傳出新流感疫情，其中電子科新生乙班，昨天有2例確診病例，加上28日一名確診病例，共3人在同一班感染新流感，校長許焴楨說，該班將停課5天。

校長許焴楨說，目前校內有5名新流感確診病例，1人是高二機械科學生，已經康復，返校上課，該班級環境也全面消毒。

校方指出，8月11至13日3天校內有22名學生參加文華高中熱音社團活動，返校後有6人感冒、發燒，其中一名劉姓學生8月20日確診罹患新流感，雖至22日才告知校方，不過，這段期間學生都請假在家，沒有到校。

許校長說，其餘5名參加活動發燒的學生，則非新流感。目前確診病例都是新生。18日新生訓練，一名電子科蔡姓新生發燒返家休養，24日開學報到後身體不適又返家。

校方說，這名蔡姓學生是住校生，家長接回家後25日至光田醫院檢查，診斷是陰性，但是發燒遲遲未癒，28日在澄清醫院檢查為陽性，確診罹患新流感。

與蔡姓學生同班的黃姓、謝姓學生，也是24日開學後就發燒請假，黃姓學生27日確診、謝姓學生昨確診都罹新流感。還有一名電機科張姓學生，也是昨天確診，目前台中高工有5人罹病，1人已康復。

Q & A 高燒痠痛倦怠…我得了新流感？

問：怎樣才知道我是否得了新流感？
答：咳嗽流鼻水不見得是流感，可能是感冒。如果有高燒、肌肉痠痛、全身倦怠、甚至嚴重的呼吸困難等類流感症狀時，請就醫診治。幼童可能還會嗜睡、沒精神、喘不過氣來。

問：為什麼有感冒症狀，醫院還不給我快速篩檢？
答：快篩僅是診斷工具之一，無論診斷或投藥，皆非必備。醫師可根據症狀，有類流感症狀排除單純流鼻水、扁桃腺炎、支氣管炎，再決定是否作快篩。

問：哪裡可以拿到或買到克流感？
答：克流感為處方用藥，不能自行購買，應經醫師診治，衛生署在各縣市都有指定多家診所治療新流感，他們都備有克流感，有需要者可向衛生局確認。

問：親友快篩確定陽性，我該怎麼辦？
答：快篩陽性還得觀察臨床症狀，未必是新流感。新流感不同於SARS，多自行康復，無論感冒或流感，適當區隔即可。

(聯合報)
--
翁啟惠：服藥 掌握黃金48小時

新流感疫情來勢洶洶，國內對抗病毒藥物「克流感」的使用時機，見解不一。

中研院院長翁啟惠昨（30）日表示，民眾如果感染新流感，應該及早在發病後兩天內服用「克流感」，連續服用五天；僅靠快速篩檢來決定是否給予「克流感」投藥，並不精確，反會讓病患錯失黃金治療期。

行政院日前成立「新流感防疫諮詢小組」，翁啟惠、中研院院士陳建仁，以及其他醫界專家都被選為諮詢小組成員；中研院也將自今天起設立網站，提供院內同仁注意事項及防疫問題的諮詢。

翁啟惠表示，依照世界衛生組織（WHO）的建議，新流感若在社區造成流行，有嚴重流感症狀病人並不需要等到快速篩檢完成，就應提早在發病的兩天內提供「克流感」治療。

翁啟惠表示，健保局開放「克流感」健保給付，但是給付對象必須經快速篩檢且呈現陽性者；或快速篩檢呈陰性，卻出現肺炎或其他併發症的病患。

翁啟惠認為，快速篩檢的準確率僅六、七成，其他季節性H1N1及H3N2等流感病毒，會讓快速篩檢的結果呈現陽性，就算呈陰性反應的人，也不代表完全排除新流感，僅靠快速篩檢來決定是否給予「克流感」投藥，並不精確，反會讓病患錯失黃金治療期，

翁啟惠指出，外界擔心過量使用「克流感」，會造成新流感產生抗藥性；他對此特別提出說明，「克流感」對季節性流感，早已產生嚴重的抗藥性，新流感產生抗藥性在其他國家也已出現，「抗藥性是遲早會發生的問題」，關鍵在於是否不當使用。

翁啟惠認為，國人並不需要過度顧慮「克流感」會讓新流感產生抗藥性。根據WHO的報告顯示，「克流感」已對新流感的12種病毒造成抗藥性，但傳染力比一般新流感病毒更低。

翁啟惠呼籲，民眾若感染新流感，若能在兩天內以「克流感」及早治療，可降低病毒突變機會，讓病毒來不及產生抗藥性。

翁啟惠強調，台灣目前的問題是「克流感」儲備量不夠，疾管局應儘早採購完成，達到全台人口的30%。

翁啟惠認為，除非已到了非常時期，他不建議台灣啟動「強制授權」，讓本土廠商自行量產「克流感」，因為這對羅氏藥廠的智慧財產權，非常不尊重。

翁啟惠也認為，台灣幸好還有一家國光生技公司，雖然涵蓋層面不夠廣，但可供應台灣所需疫苗，這也正好可對照台灣的生技產業，若是沒有自己的技術與研發能力，一旦發生重大傳染疾病，其他國家並不會來救台灣。

WHO警告：新流感 傳染速度快

世界衛生組織（WHO）祕書長陳馮富珍警告說，H1N1新流感的傳染速度比其他病毒高出四倍，而且死者有四成是健康的年輕人。

陳馮富珍接受法國世界報（Le Monde）訪問時說，這種病毒傳播速度快得令人難以置信，六周內散布的距離相當於其他病毒六個月的進展。

她說，新流感的死者有60%沒有其他潛在健康問題，有40%是身體健康的年輕人，感染病毒後卻在五到七天內因病毒性熱疾而死亡。

陳馮富珍說，這是最令人擔心的事實，而且人口稠密的國家有多達30%的人可能受到感染。

WHO前一天才表示新流感病毒已超越其他流感，成為最普遍的流感病毒。

陳馮富珍指出有幾個國家的緊急和醫療服務已感受壓力，可是不應為此挪用癌症和心臟病患的資源。她說，對抗這種病毒最重要是「政治領導」，政府應準備應付最惡劣情況。

WHO最新的統計數字顯示，這種病毒從今年4月出現以來，已在世界各地造成超過2,180人死亡。

陳馮富珍也表示，對抗新流感的疫苗可能要再過幾個月才能充分供應。她指出目前全球一年可以生產9億劑疫苗，而全球人口已達到68億人。

(經濟日報)
--
發燒逾3天 恐重症前兆

新流感危險情況指標
成人：發燒超過三天、呼吸急促、痰中有血絲、意識不清和血壓偏低。
幼童：發燒超過三天、呼吸急促或偏快，眼神渙散，長時間昏睡不易叫醒。

新流感疫情不斷，各醫療院所小兒科門診幾乎每天擠滿緊張的家長及咳嗽、發燒的小病人，有時一個診次就收治了一、二十個新流感患者。醫師提醒，如果發燒時間超過三天，務必提高警覺，這極可能就是重症的前兆。

國內感染科權威、林口長庚兒童醫院院長林奏延表示，光是前天（周五）一個早上就看了快20個新流感小病童，傳染情況確實令人擔心，尤其明天就開學了，許多醫師同業都「皮皮剉」，繃緊神經，準備面對可能更大一波的疫情。

「發燒天數是研判輕症、重症走向的重要指標！」日前到北京參加國際流感會議的林奏延指出，不管是大朋友或是小朋友，如果發燒超過三天，就應該轉至大醫院，千萬不能掉以輕心。

根據世界衛生組織最新頒布的新流感危險情況指標，成人部分就包括了「發燒超過三天」，另外還有呼吸急促、痰中有血絲、意識不清，以及血壓偏低。

幼童則有呼吸急促或偏快，眼神渙散，長時間昏睡且不容易叫醒，以及發燒時間超過三天。林奏延警告，如果家長發現小朋友出現上述狀況，務必立即帶著小朋友至大醫院就醫。

另外，小孩發燒時，部分家長會先給孩子服用阿斯匹靈退燒，不過，長庚兒童醫院小兒感染科教授邱政洵提醒，最近發燒的民眾先不要服用阿斯匹靈，以免併發雷氏症候群。

邱政洵解釋，長期服用阿斯匹靈的民眾感染A型流感病毒之後，少部分人可能併發雷氏症候群，以致肝臟病變、腦壓上升、昏迷不醒，甚至死亡，國外已經出現不少臨床個案，值得警惕。

(聯合晚報)
--
若學校未落實把關 疾管局憂疫情「燒成一片天」 防堵新流感 開學二周內是關鍵

為控制新流感疫情擴散，各級學校今天開始全面量體溫，並將採三二五原則停課，但各地傳出不同調。專家推估，開學二周內是防疫「關鍵期」，衛生署疾管局副局長林頂卅日語出驚人地說，若學校未積極配合落實防疫相關措施，疫情保證「燒成一片天！」

今天開始，學生必須在上學前量體溫，若發燒超過攝氏卅八度，家長必須讓孩子請假在家休息；學校依據三二五標準判定是否停課。但如何判定班上同學是同時感染、要不要停課，學校和衛生單位解讀不同。

中國醫藥學院附設醫院感染科主任王任賢表示，開學後防疫重點在從「前端」做好把關，學生進入校門前量體溫，有狀況者一概不准進入，應趕快回家休息。在校外 被篩檢出來的學生不論有多少人，只要從源頭掌控好，就不影響學校正常運作。當一個班級出現二名相互感染個案，即須停課，若無法釐清則由衛生局派員認定。

台大小兒感染科主任黃立民表示，發燒篩檢只能檢出一部分感染者，因為感染新流感，有十五％不會發燒，有人只是出現咳嗽或全身肌肉痠痛症狀，因此發燒篩檢會有盲點。

他並表示，學生若沒發燒，但有咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，都應在家休息，不要上學。

感染症醫學會理事長林奏延表示，新流感傳播很快，一個早上他就看了快廿個新流感小病童，傳染情況令人擔心，許多醫師同業都「皮皮剉」。他預估，開學後二周內是疫情擴散「關鍵期」，大家要有心理準備，面對可能更大一波的疫情。

疾管局副局長林頂呼籲各級學校應積極與衛生單位合作，由醫師做專業判斷，只要出現類流感症狀，包括咳嗽、全身肌肉痠痛、極度倦怠，不限定是感染新流感，都符合三二五停課指標。

陳建仁李慶雲 參加疫苗實驗

國產新流感疫苗九月展開人體實驗，計畫主持人台大小兒感染科主任黃立民證實，陳建仁、台大名譽教授李慶雲已經報名參加人體實驗，以實際行動支持。但陳建仁對國內開學後的疫情感到憂心，尤其是目前第一線用藥克流感存量膠囊僅五十萬人分，他擔心得天天在家「祈禱」。

前疾管局長、成大醫院副院長蘇益仁曾表示「寧可吃藥，不打疫苗」，但現在他改口說，只要黃立民認為疫苗可靠、安全，他會第一個打。

但疫苗要等到十一月才能開打，蘇益仁直言，目前克流感等藥物存量占全人口十八％，根本無法因應日益擴散的疫情，現有克流感是膠囊和粉劑加起來共十％，真正 可以派上用場的膠囊只有二％，僅全人口的二．五％，也就是只有五十萬人能夠分得，其他存量是需進一步調劑的粉劑和原料，無法發送醫療院所直接使用。

克流感膠囊存量 只夠50萬人分

陳建仁昨天得知國內克流感膠囊存量只有五十萬人分時，表示「訝異與不安」。他建議，現在應加速採購克流感膠囊及粉劑到人口的三成。

疾管局長郭旭崧表示，當初採購儲備粉劑主要是因效期較長、價格較低、易儲存，目前有一百多家醫院有能力調劑，醫療院所還有五十萬人分存貨，政府釋出廿五萬人分後，將繼續採購克流感，希望達到人口的三成，應足敷疫情使用。

H1N1住院增10例 急釋口罩防疫

中 央流行疫情指揮中心卅日公布最新疫情，新流感住院病例再增十例，國內短短兩天內，有廿一人因感染新流感住院，占目前住院病例近三成，其中包括一名一歲女 嬰，是此波疫情年紀最小的住院個案。疾病管制局今天將陸續釋出二百萬片平面口罩，九月五日在四大超商完成上架，售價每片新台幣六元，以紓解民眾對口罩的恐 慌性需求。

疾管局前一天才宣布國內一天內新增十一例住院個案，昨天又多了十例，局長郭旭崧表示，感染人數持續增加是「必然趨勢」。

目前新流感無新增死亡個案，昨天增加的十人包括六女四男，北區一口氣增加五例，包括六歲女童、七歲男童、四十五歲女性、五十三歲男性、五十八歲女性；中區 新增三名幼童，包括年僅一歲的女嬰，六歲和十二歲的女童；南區也首度出現二名住院病例，分別是三歲男童和廿七歲男性。累計住院病例達七十五例，其中五例死 亡，卅一人仍住院治療，但病情都越來越輕，卅九人已出院。

新流感在全球快速傳播，衛生署副署長張上淳表示，南半球的流感大都是新流感，可見新流感傳播力似乎比季節性流感「厲害」。

郭旭崧強調，台灣去年因肺炎死亡約八千人，今年雖有新流感，但肺炎流行趨勢未特別增加，顯示這隻病毒雖然傳播很快，但毒性不強，大家不需要自己嚇自己。

新流感疫苗可望十一月開打，張上淳指出，懷孕婦女若感染新流感，易演變成重症，疫苗接種須特別謹慎。目前孕婦列入優先接種新流感疫苗對象，由政府提供免費疫苗，孕婦可自由選擇是否接種。

據一九二二的諮詢電話，目前國內口罩並無短缺，為讓民眾買得到口罩，降低恐慌，張上淳宣布，將比照今年五月時作法，釋出二百萬片口罩到統一、全家、萊爾富、ＯＫ等四大超商鋪貨；下波才會釋出到社區藥局。民眾若發現有哄抬價格或囤積口罩行為，歡迎打一九二二檢舉。

日洗手至少8次 阻傳病毒

各級學校今天開學，校園能否擋得住新流感蔓延？專家建議，學生一天至少要洗手八次以上，三餐、上廁所和每節下課都要落實洗手政策；公共場所的樓梯、扶手最好每二小時用酒精消毒一次；搭乘擁擠的交通工具最好戴口罩，減少病毒傳播。

台大醫學院名譽教授王正一表示，學校開學了，要防堵全國大流行，老師應好好指導學生呼吸道禮儀訓練，每天檢查學生是否帶口罩、手帕、衛生紙，要求學生一天至少洗手八次以上。

由於新流感病毒至少可存活好幾天，王正一建議，公共場所的扶手、電梯按鍵等，應比照醫院每二小時以消毒藥水徹底消毒，減少接觸感染，有感冒症狀者避免到密閉空間。

王正一主張，若疫情擴大，可比照ＳＡＲＳ期間開設「發燒門診」；災區收容中心應立即成立廿床規模的「災區醫院」，由各醫學中心認養，派六十名醫護人員進駐，及早掌控災區疫情。

未滿1歲怎保護 父母頭痛

新流感疫苗優先施打順序中，沒有一歲以下的嬰兒，最需要保護的嬰兒反而缺乏疫苗保護。台大小兒感染科主任黃立民表示，如果國光生技的人體實驗兒童組證實疫苗的安全性足夠，不排除建議六個月至一歲嬰兒也加入施打。

黃立民表示，國內出現一歲女嬰感染新流感住院，顯示這隻病毒已進入「家庭」。但目前的疫苗施打優先順序政策並不包括一歲以下嬰兒，家長應如何自處？黃立民建議，別把小嬰兒帶到人口密集的公共場所，大人自外返家應先洗手、換掉衣服或全身清洗一下再抱小孩。

黃立民表示，以季節性流感的經驗，六個月至一歲嬰兒也是高危險群，國際疫苗大廠從季節流感到新流感疫苗藥證，都涵蓋六個月至一歲。但此次國光疫苗人體試驗不包括一歲以下的嬰兒，若疫苗兒童組人體試驗報告證實安全性足夠，不排除建議六個月至一歲嬰兒也加入施打。

而不到六個月大的小嬰兒，一般都不建議打疫苗，因新生兒有來自母體的抗體保護，加上嬰兒的免疫系統不成熟，打疫苗不易產生抗體。如真想保護新生兒，黃立民建議，在懷孕第三產期，也就是生產前三個月，孕婦接種新流感疫苗，媽媽體內產生的抗體可直接傳給新生兒。

(中國時報)
--
一歲嬰感染「病毒已進入家庭」

我累計75住院病例 六歲以下者佔19例

台灣首見一歲多嬰兒感染新流感嚴重至住院治療，是至今年紀最小的住院病例，醫師表示，這顯示病毒也已開始進入家庭，大人回家後除洗手外，也要更衣，最好能洗澡、洗頭髮，以免將病毒傳給孩子。

該名住院女嬰一歲十一個月大，目前還在住院治療中。從六月以來，我國累計有七十五例住院病例，一到六歲者共十九例，佔了二十五．三％，為各年齡層最高。

醫師籲家長抱嬰前 應洗手洗臉並更衣

台 大醫院小兒感染科主任黃立民表示，無法自行外出的嬰兒染病，顯示病毒不但在社區流行，也已進入家庭中。六歲以下兒童，還是重症與死亡的最高危險群，肥皂、 洗手乳不能完全殺死病毒，乾洗手效果較佳。大人要抱孩子前，不僅要洗手，而且臉部、脖子都應洗乾淨。對於學童來說，黃立民則建議，上娃娃車、校車時應戴口 罩，下車時則應用乾洗手。

六歲以下或重症者 考慮至大醫院就醫

感染症醫學會理事長、林口長庚兒童醫院院長林奏延表示，病毒已在社區廣泛流行，治療更顯吃重。他呼籲，輕症患者應到診所，有重症跡象或六歲以下高危險群，才應考慮到大醫院就醫。

林奏延表示，多數感染者都屬輕症會自行痊癒，一般六歲以下的輕症兒童，通常只會發燒一天半，且精神與活動力良好；一旦發高燒三十九度連續三天以上，就可能有問題，如果活動力不佳、眼神渙散、嗜睡、睡著後叫不太起來，也應到大醫院治療。

對成人感染者來說，若出現呼吸急促、神志不清、血壓降低、休克、咳嗽有血、痰液顏色變深等跡象，才應至大醫院。

目前很多雙薪家庭將孩子交給祖父母帶，但黃立民建議，如果孩子發病在家休息，建議父母儘量請假照顧孩子，因老人家感染後變成重症的風險也高，尤其罹患慢性病或癌症者。

6元口罩 週六釋出200萬個

因 應開學後疫情升高，恐造成口罩需求急速增加，中央流行疫情指揮中心昨宣布，將釋出兩百萬個平面口罩，預計九月五日可望在國內四大超商上架，每個零售價新台 幣六元。但疾管局局長郭旭崧強調，目前市售不缺口罩，只是缺便宜的口罩，這次第二度釋出口罩將可達到平抑口罩價格的功能。

教部要求學校全面量體溫

正 式開學後，群聚感染人數及停課班數恐將大幅攀升。教育部日前公布「三二五停課標準」，並要求學校全面量體溫，教育部體育司長王俊權表示，停課雖然無法完全 阻絕新流感，卻是有效的手段之一，同時，當學校有班級停課時，應考慮暫停各項大型活動，包括班際活動、社團活動、運動會等，並取消以跑班方式授課。

專家建議延後放寒假補課

對於許多學校可能面臨停課班級多而須大幅調課、補課的問題，前全國教師會理事長吳忠泰建議，這學期寒假是從明年一月二十一日開始，但農曆新年的除夕是在明年二月十三日，因此，如果有停課需要補課，可考慮延後放寒假。

今天為開學日，家長這幾天忙著幫學童準備口罩、乾洗手等防疫物品，對疫情可能隨著開學而升溫擔憂不已。

學生發燒38度應在家休養

教育部表示，學生每天在家、到校入班前各量一次體溫，確實記錄；發燒三十八度的學生應在家休養。

另外，如果學生的父母感染新流感，即使學生沒有發燒，上學時也最好戴上口罩。

教育部日前公布「三二五停課標準」，對於學校擔心「三二五停課標準」將影響授課，衛生署強調，是「上課時間」三天內二名以上學生「經醫師診斷」流感才全班停課五天，如果學生發燒不到校，不必停課。

教育部表示，已配送近一百七十萬個口罩及四千六百支耳溫槍到災區及各縣市學校，力求做好全國校園防疫備戰。

克流感 馬上任一劑都沒買

吳乃仁：快到國際市場搶藥

民進黨秘書長吳乃仁昨透露，阿扁任內因應禽流感曾購買克流感，卸任後，尚留二百萬劑克流感，現在不到二百萬劑，質疑九劉上任一年多連一劑都沒買，如今全球H1N1新流感疫情拉警報，已成賣方市場，為救國人，應排除政府採購法束縛，儘快到國際市場搶購。

「我 自從知道台灣的情況，每天都在祈禱！」中研院院士陳建仁表示，要對抗新流感，必須儘速找出感染病例，讓輕症病患在黃金四十八小時內投藥，才能延緩疫情高 峰，爭取足夠時間好在十一月時進行大規模疫苗接種。否則病例數恐將以每週兩倍以上的速度成長，到十一月時病例恐破千萬人，非但接種疫苗已無意義，大量的重 症病例，更將使醫療體系崩潰，後果不堪設想。感染症醫學會理事長林奏延也贊同，若藥物儲量足夠，應廣泛投藥以控制疫情。

吳乃仁昨帶著凱健集團捐贈的防疫物資二百支耳溫槍、二百廿組酒精洗手液，幫助屏縣災區國中小學迎接三十一日開學。他表示，新流感投藥黃金時間是四十八小時，若無藥可投，恐難抑制病情，延誤了黃金時間才投藥，或等不到藥，都可能讓輕症變重症，衛生署絕不能輕忽。

衛生署疾管局局長郭旭崧表示，我國現有儲備的克流感膠囊與粉劑，的確是在政黨輪替之前購買，政黨輪替後則以六．六四億元，採購了九十萬人份的另種抗病毒藥物「瑞樂沙」。

郭旭崧：當初評估已足夠

郭旭崧表示，當初沒有加購克流感，是因評估已足夠，基於防疫策略所需，決定先改買吸劑瑞樂沙，並以二比一的比例採購，若抗藥性出現時，可作為第二線用藥。

郭旭崧表示，因應疫情升溫，我國已決定現有防疫藥物儲備量，將把十三％的抗病毒藥物（克流感與瑞樂沙），提升到全人口三成儲備量，即七百萬人份。另外我國還備有十噸克流感原料八角酸，必要時可啟動強制授權，由我國藥廠自製一百萬人份克流感藥物，可滿足四％人口所需。

郭旭崧表示，追加採購的人口十七％、近四百萬人份的抗病毒藥物，仍將以克流感、瑞樂沙二比一的比例採購，藥廠表示將全力配合供貨，週二就將對外宣布採購結果。

但陳建仁認為，瑞樂沙屬第二線用藥，不應放在三成的比率之中，政府應將第一線用藥克流感，直接提高到人口比率三成的儲量，且越快越好。

軍方專業人員質疑：千萬顆疫苗雞蛋 從哪來？

新流感防疫大作戰，政府政策把疫苗生產希望放在國光生技公司，但軍方專業官員質疑，台灣僅有北部一家養雞場的雞蛋適合培養疫苗，產量有限，國光應該要對國人說明，數百萬甚至上千萬顆培養疫苗的雞蛋從何而來。

此外，令人擔心的是，由於短期內疫苗需求量大，國光應該也要對國人說明每一劑疫苗的效價，是否有可能為了衝產量而把疫苗濃度稀釋，反而導致對病毒防護力與時間都下降。

消 息人士說，疫苗有所謂的效價，也就是固定單位中所含有的弱化病毒量，這個數字經過臨床試驗會有一個常數。假設一劑正常疫苗病毒數量應有十的九次方這麼多， 若病毒量減少為十的六次方或七次方，則正常的兩劑可以拆成三劑，形式上疫苗劑數量增加，但各劑的防護力卻衰減，保護時間也縮短，國光也應說明清楚杜絕疑 慮。

熟悉疫苗製造過程的人士說，用雞蛋培養毒性弱化的病毒，需要精準控制時間與溫度，如果做得好，一顆雞蛋或許可有一到二劑的疫苗量可 用，有點差錯可能一劑都沒有。國光生技宣稱十一月要有五百萬劑疫苗上市，需要數百萬甚至上千萬顆培養疫苗的雞蛋，國內絕對沒有這樣的產量，疫苗若用品質不 好的雞蛋，效果絕對不行，國光應說明雞蛋來源，才是負責任的作法。

國光：蛋量足夠製造千萬劑疫苗

昨日假日未能取得國光生技專業人員回應說明，但國光日前曾聲明，國光將早就下訂原本拿來生產其他疫苗的八百萬顆雞胚蛋，挪用於新流感疫苗，目前所採購的蛋量，足以製造一千萬劑新流感疫苗，並可如期交貨給疾管局。

民眾申訴案增 醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感

新流感疫情持續升溫，第一線面對民眾的診所醫師，在擔心快篩試劑偽陰性可能造成醫療糾紛，以及擔心健保大量給付克流感可能稀釋未來其他醫療的支付「點值」情況下，民眾申訴醫師要求自費使用克流感的情形似乎也跟著增加。

家住松山區的張太太最近因三歲女兒發高燒三十九度多日不退，到兒科診所求診，醫師診斷後研判很可能是新流感，但卻表明診所無快速篩檢試劑，必須自費買克流感或到大醫院去做篩檢，才能取得健保給付的克流感。

但是當時醫師對張太太說，其實快篩試劑誤差很大，不如直接自費買藥，儘快為孩子治療，她決定聽從醫師建議時，卻又看到有其他病童家長堅持轉到大醫院接受快篩，令她頗感困惑。

對此，台中市醫師公會理事長高大成表示，其實主要還是因目前快篩試劑仍有偽陰性太高的問題，若只仰賴快篩試劑，結果該給藥的患者沒給藥，「到時患者出事，不是健保局被告，而是醫師會被告。」

快篩陰性 投藥須自付

所以，他都告訴會員醫師，重點是看患者臨床症狀，若高燒超過三十八度、連續兩天，又有肌肉痠痛等症狀，極度懷疑是流感，則即使快篩是陰性，一樣給藥，但由於健保只給付快篩試劑陽性的患者，「健保不給付的部分，只好由病患自己負擔。」

台灣兒科醫學會常務監事、林應然小兒科診所院長認為，重點還是醫師臨床判斷，他相信政府這項標準主要是避免濫用，若完全沒有標準，又把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題。

《新流感看這裡》孕婦染新流感 可服克流感

孕婦感染了H1N1新型流感，可以服用克流感嗎？對胎兒會不會有影響？

孕婦是H1N1新型流感感染的高危險群，主要為孕婦在懷孕期間，因為體內調節及荷爾蒙平衡改變，容易導致重症，因此孕婦感染更應及早投藥；美國疾管局對孕婦染新型流感的治療指引亦指出，不應將孕婦服用克流感視為禁忌，仍要投藥。

至於腹中胎兒，目前尚無相關研究資料可以看出，孕婦感染新型流感會對胎兒造成什麼影響，如果孕婦是輕症，且恢復狀況不錯，對胎兒的影響應該不大，若孕婦轉變成重症甚至需要插管，在照顧孕婦本身之外，還要透過胎兒生理心跳及超音波來對胎兒進行監測，以了解胎兒是否產生變化。

優先打疫苗 但尊重個人意願

至 於孕婦是否可以施打新型流感疫苗？衛生署呼籲，季節性流感疫苗向來都建議孕婦施打，並無孕程前後之分，而新型流感疫苗和季節性流感疫苗除病毒株不同外，並 無差異，因此基於孕婦為新型流感高風險族群，仍建議懷孕婦女優先施打；是否要施打疫苗須尊重個人意願，懷孕婦女可自由選擇打或不打。

(自由時報)
--
停課標準亂 家長轟惡搞 校外染病個案不算 多校開學前才驚覺

全 國逾300萬名中小學生今天開學，但開學前夕卻爆出教育部和學校對因應H1N1新型流感（新流感）的停課標準認知不同，部分在暑期輔導和新生訓練期間曾因 學生染新流感停課的學校，到昨天才發現停錯課。家長痛批，教育部和學校沒把停課規定搞清楚，亂停課不僅影響孩子學習進度，家長為照顧孩子也必須請假，根本 是在惡搞。

H1N1新流感
新流感昨再增10例住院病例，疫情持續升溫，疾病管制局副局長林頂昨警告：「開學後學校若不做好前端防 疫，屆時會燒成一片。」教育部體育司長王俊權昨強調，各校務必遵守「325」停課標準，即1個班級3天內有2名學生上課期間發燒，經醫師診斷感染流感，即 停課5天。至於上學前在家裡或校門前發現體溫超過 38℃，並被診斷得流感，都不在2人的計算範圍內。

教部與校方認知不同
但暑假 期間曾因學生感染流感停課的北巿成功高中校長王登方、成淵高中校長趙雅玲昨均十分錯愕，直呼一直以為只要1班有2名學生感染流感就停課，並沒有分在校內或 校外發燒。王登方還驚訝地反問記者：「阻絕在校門外的感染學生真的不算嗎？」王俊權強調，教育部給學校的公文都有說明停課標準，造成認知不同是因許多學校 的承辦人沒細看公文。
但王登方和趙雅玲都表示，教育局20日轉發的教育部停課標準內容並沒有說得那麼詳細。北巿教育局主任秘書林信耀也說，直到上周五教育部找各縣巿教育局開會，才知道在家或校外發現的流感個案不符停課標準。為避免學校認知混亂，北市今會以簡訊通知正確停課標準。

開學兩周是疫情關鍵
小 孩念小四的民眾王忠傑痛批：「學校就要開學了，教育部和學校還沒弄清楚停課標準，亂停課不僅影響小孩學習進度，大人也要請假在家照顧小孩，根本在惡搞。」 兩個孩子念小五與國二的北市家長劉雅秀說：「校方執行停課標準如此寬鬆，屆時可能衍生不斷停課、補課問題，造成天下大亂。」
高雄市陽明國中二年級學生李佩臻說：「到現在還搞不清楚要怎麼停課，只好等開學後看學校怎麼說。」
長庚兒童醫院院長林奏延表示，開學兩周內是疫情關鍵期。林口長庚醫院小兒科感染科主任黃玉成建議，學生在開學後若有咳嗽、發燒等症狀應在家休息，健康的學生應勤洗手、不要用手摸口鼻。

將發放4600支耳溫槍
為 防堵疫情，教育部表示，已撥款約600萬元給全台高中職購買口罩，並發放4600支耳溫槍給各縣巿學校。《蘋果》昨語音民調訪問358名小孩為中、小學生 的家長，對於新流感疫情升高，約7.5%家長表示不會讓孩子上學，會幫孩子請假，避免感染；約86%家長表示會讓孩子上學。

開學防疫 注意事項Q&A
Q：搭校車、捷運等擁擠交通工具，該怎麼防護？
A：搭車時戴口罩，若沒戴，身旁有人打噴嚏、咳嗽時，可用手帕、衛生紙掩口鼻
Q：隔壁同學狂打噴嚏、咳嗽，該怎麼辦？
A：
．跟老師報告，由師長評估讓生病同學戴上口罩，或返家休息
．注意自己有無類似症狀，若有應速就醫
Q：上學期間如何保護自己？
A：
．勤洗手
．善加利用校門、樓梯口等乾洗手設備
．不建議未成年學生自備乾洗手，因含酒精，是易燃物，攜帶危險
Q：在學校吃營養午餐時應注意什麼？
A：
．打菜人員應戴口罩
．不要共用餐具，不交換菜色吃

教育部校園防疫措施
◎適用對象：全國公私立幼稚園、小學、國中、高中職，總計300多萬名師生，另補習班和安親班也比照適用
◎管制措施
．學生上學進教室前先量體溫，不論額溫、耳溫、口溫達38℃，即符合發燒定義，須返家休息
．凡1個班級3天內有2名學生被診斷為流感，該班停課5天（含例假日）；2病患指在校內出現發燒症狀、並經醫師診斷為流感的學生，若在家或在外發燒染病則不算；患病學生須在症狀消失24小時後才得返校上課
．停課班級學生無論生病與否，停課期間都應在家進行健康自主管理，避免出入公共場所
◎配套做法
．建議家長每天在小孩上學前，先為孩子量體溫，若體溫達38℃，就不要讓小孩上學
．中小學若因疫情停課，停課期間學生可居家線上學習，但復課後仍須利用假日或每天第8節課（課後輔導）到校補課
．若疫情流行導致大規模的縣巿停課，教育部將徵用公視、華視教學頻道、原民台、客家電視台等頻道，播放教學錄影帶
註：大學校院可參考上述措施，自訂防疫標準和做法

各校防疫舉例
◎北巿靜心中小學：學生上校車前量體溫，校車每天消毒；家長不准進校園
◎建國中學
．勸導學生上課開窗不開冷氣，每天10、12、14時強制開窗
．提醒搭大眾運輸工具時戴口罩
．教師上午進辦公室時量體溫
◎北巿薇閣中學：校車司機戴口罩，並加強車內消毒
◎北巿成淵高中：校內出現流感病例，將以簡訊通知全校家長留意孩子健康情形
◎北巿成功高中：製作個人體溫卡記錄體溫變化
◎中巿台中一中：上課不開冷氣；班上有學生感染流感，全班戴口罩
◎高縣鳳山高中：到校運動的社區民眾要量體溫
◎屏東大新國小：學生額溫超過37.5℃再量腋溫確認是否發燒，學童出現疲倦等不適，就安排到保健室休息觀察

堵疫情 教室禁開冷氣 開學前大消毒「這關一定要守住」

全國中小學今天開學，面對來勢洶洶的新流感疫情，各校均嚴陣以待，建國中學昨進行全校大消毒，今起將建議學生盡量開窗不開冷氣；台中一中也禁止上課開冷氣。北巿靜心中小學不僅學生進校門前要量體溫，連上校車前也要量，並禁止家長進入校園。

有病例簡訊通知家長
教育部體育司長王俊權昨說：「新流感疫情看來是擋不住了，學校人數眾多是防疫的重要關卡，這一關一定要守住。」
建 中昨趕在開學前夕進行全校消毒，該校學務主任文士豪表示，將勸導學生上課盡量開窗不開冷氣，並於每天上午10時、中午12時及下午2時開窗讓空氣流通，同 時也提醒學生自備口罩，搭乘大眾運輸工具或在密閉空間時使用；此外，教職員每天進入辦公室時也要量體溫，避免成為防疫漏洞。建中二年級學生戴偉哲說：「天 氣很熱，不開冷氣實在受不了，但若真有流感病例，也只能勉強接受。」
靜心中小學不僅依教育部規定在學生進校門前量體溫，搭校車前也要量，且校車每天消毒，並禁止家長進入校園。北巿薇閣中學則規定校車司機戴口罩，並加強校車消毒。光復國小要求教職員比照學生，進校門前量體溫，並提醒學生搭捷運、公車上下學或到人多地方要戴口罩。
成淵高中只要校內發生流感病例，就會發簡訊給全校家長提醒注意孩子健康狀況。成功高中則為學生製作個人體溫卡記錄體溫變化。
之前曾傳出新流感群聚感染的台中一中規定，今天全校上課不得開冷氣。該校校長郭伯嘉說，將視疫情狀況，決定之後是否解除不開冷氣的禁令，同時班上只要有人感染流感，全班學生就要戴口罩。高雄縣鳳山高中則要求到校運動的社區民眾也要量體溫。

額溫37.5℃再量腋溫
屏東縣大新國小校長陳瑞賢說，為確保將發燒學生阻隔在校門外，該校只要學生額溫超過37.5℃，就會再量腋溫確認，同時也要求老師一旦發現學童出現疲倦等不適現象，就要讓學童到保健室休息觀察。

休照顧假 僱主不得拒絕

新 流感疫情升溫，今開學日恐有不少學童被迫返家，上班族家長也須在家照顧小孩。勞委會昨指出，受僱於5人以上企業的勞工可請7天家庭照顧假，僱主不得拒絕或 刁難，違者將遭罰1到10萬元，勞團則建議勞工在請假過程中盡量取得孩子或家人染病或停課的書面證明，遭遇糾紛時勇於申訴。

5人以上1年7天
大女兒今天要上小一的上班族詹書婷說，教育部針對新流感訂出停課標準，卻沒有配套措施，家長一定都會擔心孩子被迫停課沒人照顧。
在航空業上班的張君怡家有兩個小孩，她說很擔心孩子的班級因新流感停課，此時不方便將孩子往保母家送，公司也會擔心疫情擴大不允許員工把孩子帶到公司，到時候只能夫妻輪流請假在家看小孩。
現 行法令規定，受僱於5人以上企業的勞工1年可請7天家庭照顧假，4人以下企業則只能以事假處理。勞委會勞動條件處長孫碧霞說，僱主在勞工請假時可要求提出 證明，醫院、學校或老師所寫的證明都可做為證據，甚至勞工本人只要寫明請假事由也可請假，僱主不可刁難。如有爭議，可向勞委會 0800-085-151申訴。

請假時備書面證明
全國自主勞工聯盟執行長朱維立說，因為請家庭照顧假並不給薪，僱主較不會刁難，但勞工請假時最好取得相關書面證明，避免引發爭議。
餐飲業者六角國際副總王麗玉說，新流感是特殊狀況，員工若有需要請家庭照顧假，只要報備一聲即可，這樣也可避免疫情在辦公室擴散。

病毒侵家庭 1歲童染疫 首見年齡最小病例 雲嘉南亦失守

衛生署昨公布新增10例H1N1新型流感（新流感）住院病例，首度出現年齡最小、僅1歲女童感染個案，而南區（雲林、嘉義、台南）昨也首度出現病例。醫師表示，1歲幼兒少出門，病例出現代表疫情已進入家庭，提醒家長返家先洗澡再碰幼兒。

H1N1新流感
疾病管制局長郭旭崧昨表示，新增的10起住院病例，年齡介於1歲至58歲，以台北區最多有5例，其次為中區的3例與南區2例，其中南區是首度出現病例，中區則出現全台年紀最小、1歲女童的住院病例。

6歲以下易發生肺炎
分析全台75例住院病例，男性居多有48例，佔64％。以年齡層來看，有30％集中在25到49歲青壯年，其次是1到6歲幼兒，佔25％，7到12歲國小生佔16％。有39例出院、31例仍住院，5人死亡。
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，6歲以下幼兒染新流感危險性高於青壯年，極容易發生肺炎，更須及早治療，1歲幼童少出門，研判是遭家長感染，這顯示疫情已進入家庭。

家長更衣後再抱小孩
黃立民建議大人返家後，應洗澡、洗頭，若做不到，也應先洗手、臉與脖子，更衣後再抱小孩，避免身上病毒接觸、感染幼童；而祖父母照顧病童時，應戴口罩保護自己，桌面、玩具常用酒精擦拭消毒。
林口長庚兒童醫院院長林奏延說，依臨床經驗，新流感病童多是輕症，發燒1、2天就好，但即使如此，仍不能輕忽，家長若發現孩子有高燒、活動力差、睡著不易叫醒、眼神渙散等危險徵兆，應速送醫，以防併發肺炎等重症。

「早點來可分散治療」
而 南區昨首度出現病例，黃立民認為，可能是該區人口較少，監測通報系統較差有關，但疾管局副局長林頂則推論是南區流行較慢。中國醫藥大學附設醫院感染科主任 王任賢認為，南區現在出現病例反而是好事，「早點來，可分散治療，若都集中在11月，到時呼吸器不夠用，醫療系統恐應付不來」。
嘉義縣大林鎮明華里里長江志明說，新流感患者到處都有，對南區首現住院病例不會太緊張，但會提高警覺，有感冒症狀盡速就醫。預產期在本周的孕婦張翔茹則對國內出現1歲病例感到憂心，她說：「自己沒疫苗打沒關係，但希望政府撥疫苗給小嬰兒施打。」

防缺貨 今釋200萬口罩 單價6元 最晚周六超商買得到

疫情升溫，各賣場搶買防疫物資的人潮不斷，尤其今逢開學，兒童專用的口罩上周末狂賣8100個，不少民眾都擔心接下來恐怕買不到口罩。疾管局長郭旭崧表示，今起釋出200萬個口罩，最晚周六即可在四大超商買得到，每個售價6元，民眾不用擔心口罩缺貨。

兒童用2天賣8千個
大潤發公關經理何默真表示，上周末以來，口罩每天的銷售量大約在3000至5000組，每組平均3至5個，8月份口罩銷售量比7月份激增達三倍之多。兒童口罩一組三個賣45元，上周五才補貨3000組，至昨已經售出了九成約8100個，今天將會再補貨。

「擔心缺貨買不到」
愛買公關副理楊冬寧說，由於開學在即，昨天兒童口罩賣得特別好，許多消費者除了購買外科口罩，還會再多買三、五個兒童口罩，而乾洗手、洗手乳等清潔用品也比前一周增加兩成。昨天整體口罩業績比前一周同期增加五成。家樂福則表示，昨天兒童卡通系列口罩一度賣到缺貨。
台北市濟南路二段的民生藥局老闆娘說，目前一般醫療用口罩每個賣10元，沒缺貨。台北市一家小型藥房業者表示，目前店裡最便宜的口罩一個要價8元，價格都和之前相同。
昨天在大賣場買5包兒童口罩的民眾陳禮森說：「家裡已經有口罩，但就讀國小的小孩準備要開學，特地多買幾個兒童口罩，一包五個賣25元，很平價。」民眾林宏昇則說，藥局口罩一個8元還可接受，「但是擔心會缺貨買不到。」
疾管局長郭旭崧表示，今天起將釋出200萬個口罩，七天內會完成上架，每個6元，最晚周六就能在超商買到。統一超商、OK超商均表示，只要衛生署決定上架時間，各門市都能夠全力配合鋪貨。全家便利商店公關經理林翠娟說，估計各超商會在48小時內將口罩上架。

疾管局口罩釋出資訊
數量：200萬個
售價：每個6元
時程：今起陸續釋出，本周六前完成上架
釋出通路：4大超商（統一、全家、萊爾富、OK）

僅51萬人份 克流感恐不足

因應新流感疫情，衛生署聲稱已儲備全人口18％、約410萬份的抗病毒藥物，但其中能直接運用於臨床治療的克流感膠囊，僅約有51萬人份，約佔全人口的2.5％，對此，國內專家憂心忡忡，擔心疫情若急遽升溫，「克流感恐不夠用」。
疾病管制局前局長蘇益仁昨表示，衛生署指現備有全人口18％抗病毒藥物，但克流感膠囊僅佔約2.5％，其餘的是使用時還需泡蒸餾水的克流感粉末、瑞樂沙吸劑與製抗病毒原料的八角酸等，但克流感粉末與瑞樂沙臨床鮮少使用。

政府應再增購
中研院士、衛生署前署長陳建仁昨也指克流感膠囊僅51萬人份，「這對防疫壓力很大」，政府應再增購。
疾管局長郭旭崧昨坦承政府僅儲備約51萬人份的克流感膠囊，但增購案很快有「好的結果」，明將公布細節。此外，除政府儲備量外，一般醫療院所也有自購約30到40萬人份的克流感膠囊，「在用完前，應足以支應疫情。」
至於新流感疫苗的人體實驗，預計在9月下旬展開，計劃主持人之一的台大醫院醫師黃立民昨證實蘇益仁與陳建仁，已加入人體試驗。張上淳指新流感疫苗安全性高，孕婦不分孕期都可施打。

醫：團體1周3人發燒 應用克流感 國人自製新藥 明年人體試驗

H1N1 新流感全球已出現12起對克流感藥物抗藥案例，讓台灣研發、明年將進入人體試驗的新藥「零流感」格外受關注。但新藥上市前，全球對抗新流感藥物仍只有克流 感與瑞樂沙，臺大醫院小兒感染科醫師李秉穎建議，若1周內團體中3人陸續發燒，超過8成機率為群聚感染新流感，即便流感快速篩檢呈陰性，發燒患者都應自費 用藥，在48小時內使用克流感。

李秉穎醫師指出，雖衛生署目前規定克流感僅在患者檢體於快速篩檢中呈陽性反應，確認為A型流感，或團體內有1人以上篩檢呈陽性，才由健保給付用藥。

有發燒才考慮用藥
而目前流感快速篩檢正確率僅有6到7成，因此只要是1周內團體中有3名成員陸續發燒，即便篩檢呈陰性，也建議在醫師指示下，自費使用克流感，以免錯失出現症狀48小時內的最佳用藥時機。
李 秉穎醫師表示，吸入式的瑞樂沙目前僅提供重症病患健保給付使用，且僅針對病毒入侵呼吸道、肺部的病患有效，目前克流感仍是H1N1感染新流感患者第一時間 唯一口服藥。李秉穎醫師強調，若無出現高燒、倦怠、肌肉痠痛、關節疼痛等類流感症狀，卻為預防感染而先自行用藥，會增加未來對藥物的抗藥性機會，屆時恐無 藥可醫。
目前群聚感染案例多半集中在安親班、夏令營，李秉穎醫師強調，9月開學後恐出現一波感染高峰，提醒家長應每天幫學童量體溫，戴口罩上學， 如果出現發燒，即必須就醫、停止上學2天，確實做到居家隔離48小時，待退燒、由醫師確認症狀為普通感冒，才可恢復上學，平時更要常以肥皂洗手，並養成不 以手揉眼睛、摸嘴巴的習慣。

零流感抑止效能高
取得零流感授權的中裕新藥執行長張念原指出，零流感正在美國國家衛生院針對H1N1新流感等流感病毒進行實驗，且在第一階段實驗顯示，零流感抑止H1N1新流感反應效能很高，詳細數據報告將在9月底出爐，明年人體試驗若順利，可望在3到5年內上市。

小檔案 零流感治癒率優於克流感
★針對病毒：H5N1禽流感、H1N1人類流感
★原理：與克流感同屬流感病毒的神經醯胺抑制劑
★效果：在動物實驗中，為小白鼠注射足以致死劑量的流感病毒，分為不服藥、服用克流感、服用零流感3組，發現小白鼠不服用藥物即迅速死亡，服用零流感的治癒率及平均延長壽命都超出克流感。另外，針對克流感已有抗藥性的H5N1禽流感病毒，也有抑制效果。
★研究進度：已進入美國衛生院動物實驗，預期明年即可進入人體實驗，3到5年內量產上市。

(蘋果日報)